Come si realizza un'otturazione su un dente
Fino a quando non è stato trovato un materiale adatto, non c'era modo di ripristinare la funzione e l'aspetto di un dente cariato. I nostri antenati hanno cercato di utilizzare le resine di alberi, pezzi, parti di ciottoli. Ma non reggevano bene in luoghi di denti persi o parzialmente danneggiati. Pertanto, fino alla metà del XIX secolo, il principale metodo di trattamento dentale era l'estrazione del dente. I parrucchieri lo facevano, nello stesso punto in cui tagliavano e radevano i clienti. Tutto cambiò nel 1948, quando un certo medico Arculanus inventò e utilizzò per la prima volta un'otturazione d'oro relativamente resistente e funzionale.
Riempimento
Questo metodo per ripristinare una corona dentale parzialmente distrutta è diventato indispensabile per salvare i denti dalla carie. Se non fosse stato per lui, la perdita dei denti sarebbe stata del cento per cento. Puoi sbarazzarti delle lesioni cariose solo nel modo seguente.
- Rimuovere il tessuto dentale affetto da carie.
- Strofina l'area infetta fino al tessuto sano.
- Riempi lo spazio vuoto con un riempimento.
A proposito. Ostruendo le aree attraverso le quali i batteri possono entrare nel tessuto dentale, il riempimento non solo ripristina la forma della superficie del dente, ripristina la capacità di masticare completamente, ma previene anche lo sviluppo di carie ricorrenti.
Oggi per il riempimento vengono utilizzati i seguenti materiali:
- porcellana;
- cemento;
- amalgama (leghe di metalli non ferrosi e nobili e mercurio);
- oro;
- compositi;
- ceramica.
Potrebbero anche essere necessari se un pezzo di tessuto dentale è stato scheggiato a causa di un danno meccanico.
Quale tipo è preferito?
Non esiste un tipo ideale adatto a tutti. La scelta dipende da quattro posizioni.
- La scala del restauro richiesto.
- La presenza di un'allergia ai componenti in entrata.
- La posizione del dente da riempire in bocca.
- Il costo totale.
Quando è il momento di scommettere?
Questo può essere determinato solo da un dentista, ma è necessario recarsi al suo appuntamento al primo sospetto di carie (o regolarmente, una volta ogni sei mesi, sottoporsi a un esame preventivo).
Quali sono i ripieni
Oltre ai tipi di componenti di riempimento utilizzati, sono divisi in due grandi gruppi: permanenti e temporanei.
Temporaneo
Si installa durante il trattamento del dente, quando non è ancora terminato. Un'indicazione per l'installazione di un riempimento temporaneo è una diagnosi imprecisa. Ad esempio, un dentista presume la presenza di carie nel nervo dentale, ma non può rilevarla senza distruggere la parte superiore della corona dentale. In questo caso, viene posizionata un'otturazione per il tempo necessario alla carie per manifestarsi come dolore. Se il dolore non è iniziato, il nervo non è interessato dalla carie. Puoi lasciare un nervo sano da solo e chiuderlo con un riempimento permanente.
Un'otturazione temporanea è necessaria quando un medicinale viene inserito nel dente. Se il dentista decide di rimuovere il nervo, l'arsenico viene posto nel canale radicolare per diversi giorni per "uccidere" il nervo. Un riempimento temporaneo in questo caso viene posizionato per una o due settimane. Dopo aver svolto la sua funzione - proteggere il medicinale dalla caduta - viene sostituito da uno permanente.
Tavolo. Confronto di otturazioni provvisorie di diversi materiali
| Materiale | Caratteristiche |
|---|---|
| Polvere di solfato di zinco mescolata con polvere di ossido di zinco, caolino e acqua distillata. Indurisce rapidamente (circa tre minuti), ma deve essere asciugato accuratamente. |
| Questa è una composizione di ripieno già pronta, che è una pasta mescolata con olio di chiodi di garofano o olio di salvia. La pasta viene iniettata nella cavità del tessuto dentale e compattata. Si indurisce per circa due ore. Non è specificatamente necessario essiccare la pasta, ma non serve per chiudere il medicinale liquido nella cavità. |
| È costituito da ossido di zinco miscelato con una soluzione di polistirene. È così resistente che può rimanere in bocca senza danni fino a sei mesi. Indurisce fino a quattro ore. |
| Composizione di riempimento bicomponente pronta, polvere più liquido. Ossido di zinco, vengono utilizzate resine sintetiche, l'eugenolo viene utilizzato come liquido. Karyosan può non solo realizzare otturazioni temporanee, ma anche riempire i canali. Cura in 45 minuti. |
| Miscela pronta a tre componenti di polveri e liquidi. È una miscela di ossidi di zinco e magnesio con acido poliacrilico. Polimerizza in 1,5 minuti. Oltre al provvisorio, viene utilizzato per otturazioni permanenti sui denti da latte e per il fissaggio di strutture protesiche. |
Costante
La classificazione dei sigilli permanenti viene effettuata in base ai materiali di fabbricazione.
Tavolo. Confronto di otturazioni permanenti di diversi materiali
| Materiale | Caratteristiche |
|---|---|
| Prodotto in condizioni di laboratorio. L'installazione avviene nello studio del dentista. Il processo si estende su diverse visite. Per questo motivo, e per l'alto costo, molti considerano questo materiale da otturazione non il migliore, sebbene sia il tessuto gengivale più accettabile e duri per più di due decenni. |
| Tutto è perfetto in queste otturazioni: prezzo contenuto, grande resistenza all'usura, facilità di installazione. Uno svantaggio è il colore scuro. Per ragioni estetiche, la maggior parte dei pazienti non desidera avere un'amalgama in bocca in luoghi ben visibili. Inoltre, questa lega è tossica. |
| Questa miscela di riempimento di resina, vetro e altri componenti viene preparata direttamente nello studio dentistico. La tonalità esatta è selezionata per abbinare il colore del dente, applicato all'area danneggiata. Il costo è ragionevole, l'estetica è alta. Tra gli svantaggi: non è possibile coprire la maggior parte della corona dentale con un materiale composito. Si consuma e si consuma rapidamente. Nel tempo, può essere macchiato con colorante tè e caffè, tabacco. |
| I dentisti hanno praticamente abbandonato l'uso delle otturazioni in cemento, ma poiché sono le più economiche, questo materiale di riempimento di loro uso non è del tutto scomparso. Oggi sono usati, sono migliorati, ma sono ancora abbastanza grezzi e poco lucidati. |
| La porcellana ha un prezzo paragonabile all'oro. Prodotto in laboratorio. Resistente alle macchie. Può anche essere realizzato nel colore del dente. Il materiale è durevole, adatto per grandi rivestimenti sui denti posteriori. |
| Praticamente invisibili, in quanto si abbinano perfettamente al colore dello smalto e hanno una struttura simile ad esso. Un'otturazione in ceramica viene realizzata in laboratorio per circa una settimana. Un'installazione graduale non è l'opzione più semplice, ma la ceramica non è verniciata, non teme le temperature e ha un aspetto molto gradevole esteticamente. |
A proposito. Se una parte eccessiva del tessuto della superficie dentale è danneggiata, l'otturazione non reggerà. Dovrai installare una corona. Sia per le otturazioni che per le corone, ci sono due opzioni di trattamento. Se il nervo della radice è danneggiato, viene rimosso. Se sano, tenuto al coperto.
Fasi di sigillatura
La procedura, indipendentemente dal materiale utilizzato, inizia con l'anestesia.
Fase uno: anestesia
Usando una siringa, un anestetico viene iniettato nella gengiva per anestetizzare il tessuto parodontale e rimuovere temporaneamente la sensibilità delle terminazioni nervose. Ci vorrà del tempo prima che l'antidolorifico funzioni.
Fase due: pulizia
Quando il congelamento inizia a fare effetto, il dentista procede alla pulizia e alla preparazione della cavità per il riempimento. Tutti i resti di tessuto infetto morto o danneggiato vengono rimossi. La superficie viene completamente pulita dallo smalto scurito, i resti del vecchio materiale di riempimento, se il riempimento precedente è caduto. Per riempire con materiale di riempimento, viene preparata una cavità della dimensione richiesta.
Fase tre: controllo della polpa
La condizione della polpa è molto importante. Se non è affetto da carie e non presenta segni di danneggiamento, il caso è lieve, puoi disinfettare la bocca con un apposito antisettico e procedere con il riempimento. Se la polpa è infiammata, dovrà essere rimossa.
Importante! Solo dopo la completa estrazione della polpa interessata dal corpo del dente e la pulizia dei suoi resti, viene prima sigillato il canale radicolare e quindi la cavità dell'apice del dente.
Fase quattro: asciugatura e disinfezione
Un dente completamente pulito e preparato deve essere asciugato. Un tampone antimicrobico viene posto in una cavità asciutta che, essendo sotto il sigillo, fungerà da barriera alla penetrazione dei batteri.
Fase cinque: riempimento
Dopo aver attraversato tutte le fasi precedenti, nella cavità del dente viene posizionato un materiale di riempimento, selezionato secondo le indicazioni. Se necessario, i canali vengono prima sigillati. Quindi, quando il canale riempito si indurisce, la composizione viene applicata alla parte della corona da riempire.
Fase sei: lucidatura
Resta solo da regolare il morso, levigare, lucidare, dare al paziente istruzioni sul tempo di indurimento e sull'uso del dente riempito.
Installazione di vari tipi di otturazioni permanenti
Le tecniche di installazione, contrariamente alla descrizione generale del processo di riempimento, differiscono quando si utilizzano materiali di riempimento diversi.
Cemento
Le moderne otturazioni in cemento sono realizzate con tipi speciali di questo materiale: cemento silicato, fosfato o vetroionomero. La loro specificità in fase di posa sta nel fatto che il riempimento cementizio non indurisce da solo (sarebbe un processo troppo lungo), ma per una reazione chimica che si verifica quando i cementi vengono miscelati con un liquido.
Importante! Quando si lavora con il cemento da otturazione, il dentista non ha molto tempo per modellare l'otturazione e il suo rilievo. Il materiale perde rapidamente la sua plasticità, sebbene l'indurimento finale avvenga dopo due ore.
A seconda del cemento utilizzato, la qualità del riempimento è superiore o inferiore.
metallo
Le otturazioni in lega metallica presentano molti vantaggi. Le moderne leghe di riempimento (amalgama) non sono soggette a modifiche corrosive, sono molto resistenti e non temono l'umidità. Tuttavia, la miscela di metalli con mercurio è tossica, quindi le otturazioni metalliche non sono adatte a tutti e non sono completamente innocue.
Il secondo svantaggio significativo dell'amalgama è la sua capacità di espandersi. L'espansione avviene dopo l'installazione. In precedenza, con un'ampia cavità di riempimento, poteva verificarsi una spaccatura nel tessuto dentale anche se la parete rimaneva sottile. Ora il rischio di ciò è ridotto al minimo, ma a causa della capacità di espansione, i pazienti spesso avvertono dolore dopo aver riempito per molto tempo.
Lo svantaggio è anche che il colore dell'amalgama è molto diverso dallo smalto dei denti. Molto spesso, questo materiale di riempimento viene utilizzato sotto le corone.
È difficile posizionare un'otturazione in amalgama. Si indurisce a lungo. Ma la vita di servizio è di diversi decenni.
A proposito. L'oro, che è anche un metallo, è considerato da molti dentisti qualificati il materiale di riempimento ideale. Ma, oltre alla tossicità, presenta tutti gli svantaggi delle otturazioni di altri metalli e leghe.
Composito
Non molto tempo fa, questa composizione è stata riconosciuta come una svolta in odontoiatria. Le otturazioni composite sono, per così dire, incollate nella cavità del dente, pretrattate con un adesivo, a strati. Ogni strato deve essere polimerizzato con una lampada a raggi ultravioletti per 20-30 secondi. Dopo aver posato l'ultimo strato, la parte superiore viene tornita e lucidata.
Importante! A volte l'installazione di un'otturazione in composito porta a una maggiore sensibilità dei denti nei pazienti.
I compositi tendono a cambiare colore (scurire) sotto l'influenza dei coloranti contenuti nel caffè e nel tè. Ma i dentisti hanno imparato a proteggere i pazienti dalla perdita delle caratteristiche estetiche coprendo la superficie con una speciale pellicola trasparente.
Ceramica
Una vera salvezza in una situazione in cui il dente presenta grossi danni alla superficie. In termini di colore, caratteristiche, forza, consistenza e indicatori di riflessione della luce, la ceramica è identica allo smalto naturale dei denti.
Sono realizzati secondo calchi, in laboratorio, sotto forma di apposite linguette che imitano quasi completamente la superficie del dente restaurato.
Le linguette sono fissate alla cavità con un adesivo speciale. Le irregolarità sono rettificate e levigate.
Porcellana
Sono simili a quelli ceramici per modalità di posa e tempi, oltre che per le loro proprietà. La ceramica dura un po' più a lungo della porcellana. Il dentista, dopo aver pulito e preparato la cavità per un'otturazione in porcellana, prende un'impronta e la invia al laboratorio. Quindi il paziente viene a provare il rivestimento finito, che viene infine regolato e installato sulla colla.
