Pengobatan dengan amitriptyline di usia tua. Penggunaan masa kecil

Catad_pgroup Antidepresan

Tablet Amitriptyline-LENS - instruksi resmi dengan aplikasi

Saat ini, obat tersebut tidak terdaftar dalam Daftar Obat Negara Bagian atau nomor registrasi yang ditentukan telah dikeluarkan dari daftar.

Nomor pendaftaran:

R#000221 / 02-2001

Nama dagang:

Amitriptyline-LENS ®

Nama Non-Kepemilikan Internasional (INN):

amitriptilin.

Nama rasional kimia:
3- (10,11-dihydro-5H-dibenzo-cyclohepten-5-ylidene) -N, N-dimethyl-1-propanamine hidroklorida.

Bentuk dosis:

pil.

Komposisi:

Satu tablet mengandung:
Zat aktif: Amitriptyline hidroklorida - 0,025 g.
Eksipien: gula susu (laktosa), pati jagung, selulosa mikrokristalin, silikon dioksida koloid (aerosil), gelatin makanan, kalsium stearat.

Keterangan:

Tablet dari putih dengan warna krem keabu-abuan hingga putih dengan warna krem.

Kelompok farmakoterapi:

antidepresan.

kode ATX .

Sifat farmakologis

Amitriptyline adalah antidepresan trisiklik dari kelompok penghambat serapan monoamina neuronal. Ini memiliki efek thymoanaleptic dan sedatif yang jelas.

Farmakodinamika

Mekanisme aksi antidepresan amitriptyline dikaitkan dengan penghambatan ambilan saraf balik katekolamin (norepinefrin, dopamin) dan serotonin di sistem saraf pusat.
Amitriptyline adalah antagonis reseptor kolinergik muskarinik di sistem saraf pusat dan di perifer, memiliki antihistamin perifer (H1) dan sifat antiadrenergik. Juga menyebabkan tindakan anti-neuralgic (analgesik sentral), antiulcer dan anti-bulimik, efektif dalam mengompol.
Efek antidepresan berkembang dalam 2-4 minggu. setelah dimulainya aplikasi.

Farmakokinetik

Penyerapan tinggi. Waktu untuk mencapai konsentrasi maksimum (T max) setelah konsumsi adalah 4-8 jam h. Bioavailabilitas amitriptyline adalah 33 hingga 62%, metabolit aktif nortriptyline adalah 46-70%. Volume distribusi adalah 5-10 l / kg. Konsentrasi darah terapeutik yang efektif dari amitriptyline adalah 50-250 ng / ml, untuk nortriptyline (metabolit aktifnya) 50-150 ng / ml. Konsentrasi maksimum dalam plasma darah (C max) adalah 0,04-0,16 g/ml. Melewati sawar histohematologi, termasuk sawar darah otak (termasuk nortriptilin).
Konsentrasi jaringan amitriptyline lebih tinggi daripada di plasma. Komunikasi dengan protein plasma 92 - 96%.
Ini dimetabolisme di hati (dengan demetilasi, hidroksilasi) dengan pembentukan metabolit aktif - nortriptyline, 10-hydroxy-amitriptyline, dan metabolit tidak aktif.
Waktu paruh plasma adalah 10 sampai 28 jam untuk amitriptyline dan 16 sampai 80 jam untuk nortriptyline. Diekskresikan oleh ginjal - 80%, sebagian dengan empedu, Ekskresi lengkap dalam 7-14 hari.
Amitriptyline melintasi penghalang plasenta, diekskresikan dalam ASI dalam konsentrasi yang mirip dengan plasma.

Indikasi untuk digunakan

Depresi dengan etiologi apa pun. Karena keparahan efek sedatif, ini sangat efektif dalam kecemasan dan depresi.
Campuran gangguan emosi dan gangguan perilaku; gangguan fobia.
Enuresis anak-anak (kecuali untuk anak-anak dengan kandung kemih hipotonik).
Anoreksia psikogenik, neurosis bulimia.
Kronis sindrom nyeri(neurogenik), pencegahan migrain.

Kontraindikasi

Gagal jantung pada tahap dekompensasi.
tajam dan masa pemulihan infark miokard.
Gangguan konduksi otot jantung.
Hipertensi arteri berat.
Penyakit akut hati dan ginjal dengan disfungsi berat.
Ulkus peptikum dan 12 usus duabelas jari dalam tahap eksaserbasi.
Hipertrofi prostat.
Atony Kandung kemih.
Stenosis pilorus, obstruksi paralitik usus.
Pengobatan simultan dengan inhibitor MAO (lihat Interaksi).
Kehamilan, haid menyusui.
Anak-anak di bawah usia 6 tahun.
Peningkatan sensitivitas menjadi amitriptilin.

Amitriptyline harus digunakan dengan hati-hati pada orang yang menderita alkoholisme, asma bronkial, psikosis manik-depresi (MDP) dan epilepsi (lihat. instruksi khusus), dengan penghambatan hematopoiesis sumsum tulang, hipertiroidisme, angina pektoris dan gagal jantung, glaukoma sudut tertutup, hipertensi intraokular, skizofrenia (walaupun ketika diambil, biasanya tidak ada eksaserbasi gejala produktif).

Cara pemberian dan dosis

Tetapkan di dalam (selama atau setelah makan).
Dosis harian awal untuk pemberian oral adalah 50-75 mg (25 mg dalam 2-3 dosis), kemudian dosis ditingkatkan secara bertahap sebesar 25-50 mg sampai diperoleh efek antidepresan yang diinginkan. Dosis terapi harian yang optimal adalah 150-200 mg (bagian maksimum dosis diambil pada malam hari).
Pada depresi berat yang resisten terhadap terapi, dosis ditingkatkan menjadi 300 mg atau lebih, hingga dosis maksimum yang dapat ditoleransi (dosis maksimum untuk pasien rawat jalan adalah 150 mg / hari). Dalam kasus ini, disarankan untuk memulai pengobatan dengan intramuskular atau pemberian intravena obat, saat menggunakan dosis awal yang lebih tinggi, mempercepat peningkatan dosis di bawah kendali keadaan somatik.
Setelah menerima efek antidepresan yang persisten setelah 2-4 minggu, dosisnya dikurangi secara bertahap dan perlahan. Jika tanda-tanda depresi muncul dengan penurunan dosis, perlu untuk kembali ke dosis sebelumnya.
Jika kondisi pasien tidak membaik dalam waktu 3-4 minggu pengobatan, maka terapi lebih lanjut tidak tepat.
Pada pasien lanjut usia dengan gangguan ringan, dalam praktek rawat jalan, dosis maksimum 25-50-100 mg, dalam dosis terbagi atau sekali sehari pada malam hari.
Dengan enuresis pada anak di atas 6 tahun, 12,5-25 mg sebelum tidur (dosis tidak boleh melebihi 2,5 mg / kg berat badan anak).
Untuk pencegahan migrain, nyeri kronis yang bersifat neurogenik (termasuk sakit kepala berkepanjangan) dari 12,5-25 mg hingga 100 mg / hari.

Efek samping

Mereka terutama terkait dengan efek antikolinergik obat: paresis akomodasi, penglihatan kabur, peningkatan tekanan intraokular, mulut kering, sembelit, obstruksi usus, retensi urin, peningkatan suhu tubuh. Semua fenomena ini biasanya hilang setelah adaptasi dengan obat atau pengurangan dosis.

Dari sisi sistem saraf pusat: sakit kepala, ataksia, peningkatan kelelahan, kelemahan, lekas marah, pusing, tinitus, kantuk atau insomnia, gangguan konsentrasi, mimpi buruk, disartria, kebingungan, halusinasi, agitasi motorik, disorientasi, tremor, parestesia, neuropati perifer, perubahan EEG. Jarang - gangguan ekstrapiramidal, kejang, kecemasan.

Dari samping dari sistem kardio-vaskular: takikardia, aritmia, gangguan konduksi, labilitas tekanan darah, perluasan kompleks QRS pada EKG (gangguan konduksi intraventrikular), gejala gagal jantung, pingsan.

Dari saluran pencernaan: mual, muntah, mulas, anoreksia, stomatitis, gangguan pengecapan, penggelapan lidah, ketidaknyamanan epigastrium, gastralgia, peningkatan aktivitas transaminase "hati", ikterus kolestatik yang jarang, diare.

Dari samping sistem endokrin: bertambah besar kelenjar susu pada pria dan wanita, galaktorea, perubahan sekresi hormon antidiuretik (ADH), perubahan libido, potensi. Jarang - hipo atau hiperglikemia, glukosuria, gangguan toleransi glukosa, edema testis.

Reaksi alergi: ruam kulit, gatal, fotosensitifitas, angioedema, urtikaria.

Yang lain: agranulositosis, leukopenia, eosinofilia, trombositopenia, purpura dan perubahan darah lainnya, rambut rontok, pembesaran kelenjar getah bening, peningkatan berat badan dengan penggunaan jangka panjang, berkeringat, pollakiuria.

Pada pengobatan jangka panjang, terutama dalam dosis tinggi, dengan penghentian pengobatan secara tiba-tiba, perkembangan sindrom penarikan: sakit kepala, mual, muntah, diare, serta lekas marah, gangguan tidur dengan mimpi yang jelas dan tidak biasa, peningkatan lekas marah.

Overdosis

Mengantuk, disorientasi, kebingungan, depresi kesadaran hingga koma, pupil melebar, demam, sesak napas, disartria, agitasi, halusinasi, kejang, kekakuan otot, muntah, aritmia, hipotensi arteri, gagal jantung, depresi pernapasan.

Tindakan bantuan: penghentian terapi amitriptyline, lavage lambung, infus cairan, terapi simtomatik, pemeliharaan tekanan darah dan keseimbangan air-elektrolit. Ditampilkan pemantauan aktivitas kardiovaskular (EKG) selama 5 hari, karena kekambuhan dapat terjadi 48 jam kemudian atau lebih lambat. Hemodialisis dan diuresis paksa tidak terlalu efektif.

Interaksi dengan produk obat lain

Amitriptyline meningkatkan efek depresi pada sistem saraf pusat dari obat-obatan berikut: neuroleptik, obat penenang dan hipnotik, antikonvulsan, analgesik, anestesi, alkohol; menunjukkan sinergisme ketika berinteraksi dengan antidepresan lain.
Pada aplikasi bersama amitriptyline dengan antipsikotik, dan / atau obat antikolinergik, reaksi suhu demam, obstruksi usus paralitik dapat terjadi.
Amitriptyline mempotensiasi efek hipertensi katekolamin dan adrenostimulan lainnya, yang meningkatkan risiko pengembangan aritmia jantung, takikardia, hipertensi arteri tetapi menghambat efek obat yang bekerja pada pelepasan norepinefrin.
Amitriptyline dapat mengurangi efek antihipertensi guanethidine dan obat-obatan dengan mekanisme aksi yang serupa, serta melemahkan efek antikonvulsan.
Pada penggunaan simultan amitriptyline dan antikoagulan - turunan kumarin dapat meningkatkan aktivitas antikoagulan yang terakhir.
Dengan pemberian simultan amitriptyline dan cimetidine, peningkatan konsentrasi plasma amitriptyline dengan kemungkinan pengembangan efek toksik.
Penginduksi enzim hati mikrosomal (barbiturat, karbamazepin) mengurangi konsentrasi plasma amitriptyline.
Amitriptyline meningkatkan aksi obat antiparkinson dan obat lain yang menyebabkan reaksi ekstrapiramidal.
Quinidine memperlambat metabolisme amitriptyline.
Penggunaan kombinasi amitriptyline dengan disulfiram dan inhibitor asetaldehida dehidrogenase lainnya dapat memicu delirium.
Oral yang mengandung estrogen kontrasepsi dapat meningkatkan bioavailabilitas amitriptyline; pimozide dan probucol dapat meningkatkan aritmia jantung.
Amitriptyline dapat meningkatkan depresi akibat glukokortikosteroid; ketika dikombinasikan dengan obat-obatan untuk pengobatan tirotoksikosis, risiko pengembangan agranulositosis meningkat.

Pemberian amitriptyline secara bersamaan dengan inhibitor MAO dapat berakibat fatal.
Istirahat dalam pengobatan antara penggunaan inhibitor MAO / antidepresan trisiklik harus setidaknya 14 hari!

instruksi khusus

Amitriptyline dalam dosis di atas 150 mg / hari mengurangi ambang aktivitas kejang, oleh karena itu, kemungkinan kejang pada pasien dengan riwayat kejang dan dalam kategori pasien yang cenderung mengalami ini karena usia atau cedera harus dipertimbangkan.

Pengobatan dengan amitriptyline di usia tua harus dipantau dengan hati-hati, menggunakan dosis minimal obat dan secara bertahap meningkatkannya, untuk menghindari perkembangan gangguan mengigau, hipomania, dan komplikasi lainnya. Pasien dengan fase depresi TIR dapat masuk ke tahap manik.

Dampak pada kemampuan mengemudi dan menggunakan teknologi

Mengemudi dilarang saat menggunakan amitriptyline Kendaraan, pemeliharaan mekanisme dan jenis pekerjaan lain yang membutuhkan peningkatan konsentrasi perhatian, serta asupan alkohol.

Surat pembebasan:

10 tablet dalam kemasan strip blister.
50 tablet dalam botol polimer atau kaca.

Kondisi penyimpanan:

Daftar B.
Simpan di tempat yang kering dan gelap, jauh dari jangkauan anak-anak.

Umur simpan:

2 tahun.
Obat tidak boleh diminum setelah tanggal kedaluwarsa yang tertera pada kemasan!

Ketentuan pengeluaran dari apotek:

Diresepkan oleh dokter.

Pabrikan:
JSC "Dalkhimpharm", Khabarovsk, jalan Tashkent, 22.
Atas perintah ZAO Masterlek, Moskow.

Antidepresan amitriptilin termasuk dalam kelompok penghambat serapan neuronal monoamina tanpa pandang bulu. amitriptilin memiliki efek thymoanaleptic dan sedatif yang jelas.

Farmakodinamika
Mekanisme aksi antidepresan amitriptyline dikaitkan dengan penghambatan ambilan saraf balik katekolamin (norepinefrin, dopamin) dan serotonin di sistem saraf pusat. Amitriptyline adalah antagonis reseptor kolinergik muskarinik di sistem saraf pusat dan di perifer, memiliki antihistamin perifer (H1) dan sifat antiadrenergik. Juga menyebabkan anti-neuralgic (analgesik sentral), anti maag dan anti bulimia, efektif untuk mengompol. Efek antidepresan berkembang dalam 2-4 minggu. Setelah dimulainya aplikasi.

Farmakokinetik
Bioavailabilitas amitriptyline untuk berbagai rute pemberian adalah 30-60%, nortriptyline metabolit aktifnya adalah 46-70%. Waktu untuk mencapai konsentrasi maksimum (Tmax) setelah pemberian oral adalah 2,0, 7,7 jam, volume distribusi 5-10 l / kg. Konsentrasi darah terapeutik yang efektif dari amitriptyline adalah 50-250 ng / ml, untuk nortriptyline (metabolit aktifnya) 50-150 ng / ml. Konsentrasi maksimum dalam plasma darah (Cmax) adalah 0,04-0,16 g / ml. Melewati sawar histohematogen, termasuk sawar darah otak (termasuk nortriptilin). Konsentrasi jaringan amitriptyline lebih tinggi daripada di plasma. Komunikasi dengan protein plasma 92-96%. Ini dimetabolisme di hati (dengan demetilasi, hidroksilasi) dengan pembentukan metabolit aktif - nortriptyline, 10-hydroxy-amitriptyline, dan metabolit tidak aktif. Waktu paruh plasma adalah 10 hingga 28 jam untuk amitriptyline dan 16 hingga 80 jam untuk nortriptyline. Diekskresikan oleh ginjal - 80%, sebagian dengan empedu. Eliminasi lengkap dalam 7-14 hari. Amitriptyline melintasi penghalang plasenta, diekskresikan dalam ASI dalam konsentrasi yang mirip dengan plasma.

Indikasi untuk digunakan

Sebuah obat amitriptilin berlaku ketat sesuai dengan resep dokter.
Depresi dengan etiologi apa pun. Ini sangat efektif untuk kecemasan - keadaan depresi, karena tingkat keparahan efek obat penenang. Tidak menyebabkan eksaserbasi gejala produktif (delirium, halusinasi), berbeda dengan antidepresan dengan efek stimulasi.
Gangguan emosi dan perilaku campuran, gangguan fobia.
Enuresis anak-anak (kecuali untuk anak-anak dengan kandung kemih hipotonik).
Anoreksia psikogenik, neurosis bulimia.
Nyeri neurogenik kronis, untuk pencegahan migrain.

Modus aplikasi

Tablet amitriptilin tunjuk di dalam (selama atau setelah makan).

Dosis harian awal amitriptilin ketika diminum, itu adalah 50-75 mg (25 mg dalam 2-3 dosis), kemudian dosisnya secara bertahap ditingkatkan 25-50 mg, sampai efek antidepresan yang diinginkan diperoleh. Dosis terapi harian yang optimal adalah 150-200 mg (bagian maksimum dari dosis diambil pada malam hari). Pada depresi berat yang resisten terhadap terapi, dosis ditingkatkan menjadi 300 mg atau lebih, hingga dosis maksimum yang dapat ditoleransi. Dalam kasus ini, disarankan untuk memulai pengobatan dengan pemberian obat intramuskular atau intravena, sambil menggunakan dosis awal yang lebih tinggi, mempercepat peningkatan dosis di bawah kendali kondisi somatik.

Setelah menerima efek antidepresan yang persisten setelah 2-4 minggu, dosisnya dikurangi secara bertahap dan perlahan. Jika tanda-tanda depresi muncul dengan penurunan dosis, perlu untuk kembali ke dosis sebelumnya.

Jika kondisi pasien tidak membaik dalam waktu 3-4 minggu pengobatan, maka terapi lebih lanjut tidak tepat.

Pada pasien lanjut usia dengan gangguan ringan, dalam praktek rawat jalan, dosisnya 25-50-100 mg (maks) dalam dosis terbagi atau sekali sehari pada malam hari. Untuk pencegahan migrain, nyeri kronis yang bersifat neurogenik (termasuk sakit kepala berkepanjangan) dari 12,5-25 mg hingga 100 mg / hari. Interaksi dengan produk obat lain amitriptilin mempotensiasi depresi sistem saraf pusat dengan obat-obatan berikut: antipsikotik, obat penenang dan obat tidur, antikonvulsan, pusat dan analgesik narkotik, obat bius, alkohol.

Tetapkan secara intramuskular atau intravena. Untuk depresi berat yang resisten terhadap terapi: intramuskular atau intravena (suntikkan perlahan!) Dalam dosis 10-20-30 mg hingga 4 kali sehari, dosis harus ditingkatkan secara bertahap, dosis harian maksimum adalah 150 mg; setelah 1-2 minggu, mereka beralih minum obat di dalam. Anak-anak di atas usia 12 tahun dan orang tua diberikan dosis yang lebih rendah dan meningkatkannya lebih lambat.

Saat digunakan bersama amitriptilin dengan antipsikotik, dan / atau obat antikolinergik, reaksi suhu demam, obstruksi usus paralitik dapat terjadi. Amitriptyline mempotensiasi efek hipertensi katekolamin, tetapi menghambat efek obat yang bekerja pada pelepasan norepinefrin.

amitriptilin dapat mengurangi efek antihipertensi simpatolitik (octadine, guanethidine dan obat-obatan dengan mekanisme aksi yang serupa).

Dengan pemberian simultan amitriptyline dan cimetidine, peningkatan konsentrasi plasma dimungkinkan amitriptilin.

Penerimaan simultan amitriptilin dengan inhibitor MAO bisa berakibat fatal. Istirahat dalam pengobatan antara mengambil inhibitor MAO dan antidepresan trisiklik harus setidaknya 14 hari!

Efek samping

Terutama terkait dengan aksi antikolinergik obat: paresis akomodasi. Penglihatan kabur, peningkatan tekanan intraokular, mulut kering, konstipasi, obstruksi usus, retensi urin, peningkatan suhu tubuh. Semua fenomena ini biasanya hilang setelah adaptasi dengan obat atau pengurangan dosis.
Dari sisi sistem saraf pusat: sakit kepala, ataksia, peningkatan kelelahan, kelemahan, lekas marah, pusing, tinitus, kantuk atau insomnia, gangguan konsentrasi, mimpi buruk, disartria, kebingungan, halusinasi, agitasi motorik, disorientasi, tremor, parestesia, neuropati perifer , perubahan EEG. Jarang gangguan ekstrapiramidal, kejang, kecemasan. Dari sisi sistem kardiovaskular: takikardia, aritmia, gangguan konduksi, labilitas tekanan darah, perluasan kompleks QRS pada EKG (pelanggaran konduksi intraventrikular), gejala gagal jantung, pingsan. Dari saluran pencernaan: mual, muntah, mulas, anoreksia, stomatitis, gangguan rasa, penggelapan lidah, ketidaknyamanan epigastrium, gastralgia, peningkatan aktivitas transaminase "hati", jarang penyakit kuning kolestatik, diare. Dari sistem endokrin: peningkatan ukuran kelenjar susu pada pria dan wanita, galaktorea, perubahan sekresi hormon antidiuretik (ADH), perubahan libido, potensi. Jarang, hipo atau hiperglikemia, glukosuria, gangguan toleransi glukosa, edema testis. Reaksi alergi: ruam kulit, gatal, fotosensitifitas, angioedema, urtikaria. Lainnya: agranulositosis, leukopenia, eosinofilia, trombositopenia, purpura dan perubahan darah lainnya, rambut rontok, pembesaran kelenjar getah bening, peningkatan berat badan dengan penggunaan jangka panjang, berkeringat, pollakiuria. Dengan pengobatan jangka panjang, terutama dalam dosis tinggi, dengan penghentian pengobatan yang tiba-tiba, sindrom penarikan dapat berkembang: sakit kepala, mual, muntah, diare, serta lekas marah, gangguan tidur dengan mimpi yang jelas dan tidak biasa, peningkatan rangsangan.

Kontraindikasi

Gagal jantung pada tahap dekompensasi
Periode akut dan pemulihan infark miokard
Pelanggaran konduksi otot jantung
Hipertensi arteri berat
Penyakit hati dan ginjal akut dengan disfungsi parah
Ulkus peptikum dan 12 ulkus duodenum pada stadium akut
Hipertrofi prostat
Atonia kandung kemih
Stenosis pilorus, obstruksi usus paralitik
Pengobatan bersamaan dengan inhibitor MAO (lihat Interaksi)
Kehamilan, masa menyusui
Anak-anak di bawah usia 6 tahun
Hipersensitivitas terhadap amitriptilin
amitriptilin harus digunakan dengan hati-hati pada orang yang menderita alkoholisme, dengan asma bronkial, psikosis manik-depresi (MDP) dan epilepsi (lihat instruksi khusus), dengan penghambatan hematopoiesis sumsum tulang, hipertiroidisme, angina pektoris dan gagal jantung, glaukoma sudut tertutup, skizofrenia hipertensi intraokular (walaupun ketika diminum, biasanya tidak ada eksaserbasi gejala produktif).

Overdosis

Mengantuk, disorientasi, bingung, pupil melebar, demam, sesak napas, disartria, agitasi, halusinasi, kejang, kekakuan otot, supor, koma, muntah, aritmia, hipotensi, gagal jantung, depresi pernafasan.
Tindakan bantuan: penghentian terapi amitriptilin, bilas lambung, infus cairan, terapi simtomatik, pemeliharaan tekanan darah dan keseimbangan air-elektrolit. Ditampilkan pemantauan aktivitas kardiovaskular (EKG) selama 5 hari, karena kekambuhan dapat terjadi 48 jam kemudian atau lebih lambat. Hemodialisis dan diuresis paksa tidak terlalu efektif.

Interaksi dengan produk obat lain

amitriptilin meningkatkan efek depresi pada sistem saraf pusat dari obat-obatan berikut: antipsikotik, obat penenang dan hipnotik, antikonvulsan, analgesik, obat anestesi, alkohol; menunjukkan sinergisme ketika berinteraksi dengan antidepresan lain. Dengan penggunaan kombinasi amitriptyline dengan antipsikotik, dan / atau obat antikolinergik, reaksi suhu demam, obstruksi usus paralitik dapat terjadi. amitriptilin mempotensiasi efek hipertensi katekolamin dan adrenostimulan lainnya, yang meningkatkan risiko pengembangan aritmia jantung, takikardia, hipertensi arteri berat, tetapi menghambat efek obat yang mempengaruhi pelepasan norepinefrin. Amitriptyline dapat mengurangi efek antihipertensi guanethidine dan obat-obatan dengan mekanisme aksi yang serupa, serta melemahkan efek antikonvulsan. Dengan penggunaan simultan amitriptyline dan antikoagulan - turunan kumarin atau indandione, peningkatan aktivitas antikoagulan yang terakhir dimungkinkan. Dengan pemberian amitriptyline dan cimetidine secara simultan, peningkatan konsentrasi plasma amitriptyline dengan kemungkinan pengembangan efek toksik dimungkinkan.

Penginduksi enzim hati mikrosomal (barbiturat, karbamazepin) mengurangi konsentrasi plasma amitriptyline. Amitriptyline meningkatkan aksi obat antiparkinson, dan obat lain yang menyebabkan reaksi ekstrapiramidal. Quinidine memperlambat metabolisme amitriptyline. Aplikasi bersama amitriptilin dengan disulfiram dan inhibitor asetaldehida dehidrogenase lainnya dapat memicu delirium. Kontrasepsi oral yang mengandung estrogen dapat meningkatkan bioavailabilitas amitriptyline; pimozide dan probucol dapat meningkatkan aritmia jantung. Amitriptyline dapat meningkatkan depresi akibat glukokortikosteroid; penggunaan kombinasi dengan obat-obatan untuk pengobatan tirotoksikosis meningkatkan risiko pengembangan agranulositosis. Pemberian amitriptyline secara bersamaan dengan inhibitor MAO dapat berakibat fatal. Istirahat dalam pengobatan antara mengambil inhibitor MAO dan antidepresan trisiklik harus setidaknya 14 hari!

instruksi khusus

amitriptilin dalam dosis di atas 150 mg / hari, ini mengurangi ambang aktivitas kejang, oleh karena itu, kemungkinan kejang pada pasien dengan riwayat kejang, dan dalam kategori pasien yang cenderung mengalami ini karena usia atau cedera, harus diambil memperhitungkan. Pengobatan dengan amitriptyline di usia tua harus dipantau secara ketat dan, menggunakan dosis minimal obat, meningkatkannya secara bertahap, untuk menghindari perkembangan gangguan mengigau, hipomania, dan komplikasi lainnya. Pasien dengan fase depresi TIR dapat masuk ke tahap manik. Saat menggunakan amitriptyline, dilarang mengemudikan kendaraan, memelihara mekanisme dan jenis pekerjaan lain yang memerlukan peningkatan konsentrasi perhatian, serta minum alkohol.

Surat pembebasan

Bentuk pelepasan berikut dimungkinkan:
Pengemasan - 50 tablet, yang masing-masing mengandung 25 mg zat aktif.
Kemasan 20, 50 dan 100 tablet salut.
2 ml dalam ampul kaca tidak berwarna. 5 ampul dikemas dalam wadah PVC yang dicetak. 2 wadah cetakan (10 ampul), bersama dengan petunjuk penggunaan, ditempatkan dalam kotak kardus.
Solusi untuk injeksi 10 mg / ml dalam 2 ml ampul, 5 atau 10 ampul dalam kotak kardus; 5 ampul dalam blister, 1 atau 2 kemasan blister dalam kotak kardus bersama dengan petunjuk penggunaan.

Deskripsi solusi

Transparan, tidak berwarna, bebas dari kotoran mekanis, mungkin sedikit berwarna.

Kondisi penyimpanan

Pada suhu dari 10 ° C hingga 25 ° C di tempat yang kering, gelap dan jauh dari jangkauan anak-anak.

Umur simpan - 2-3 tahun (tergantung pada bentuk rilis dan pabrikan). Jangan mengambil setelah tanggal kedaluwarsa yang tercetak pada paket!

Ketentuan pengeluaran dari apotek - dengan resep dokter.

Sinonim

Teperin, Triptisol, Adepril, Adepress, Atriptal, Damilen, Daprimen, Elatral, Lantrone, Laroxal, Novotriptin, Redomex, Saroten, Sarotex, Triptil, Triptanol, Elavil, Amiprin, Laroxil, Lentizol, Tripride-Proheptolina, Amitrophin Lechi, Ami -Akos Amitriptylin-Slovakopharma

Komposisi

Tablet amitriptilin dilapisi mengandung 0,0283 g (28,3 mg) amitriptyline hidroklorida, yang sesuai dengan 0,025 g (25 mg) amitriptyline.

Untuk 1 ml larutan injeksi Amitriptyline hidroklorida 10 mg (dalam hal: amitriptilin)
Eksipien: glukosa, natrium klorida, benzetonium klorida, air untuk injeksi.

Nama internasional: 5- (3-dimethylaminopropylidene) -10,11-dihydrodibenzocycloheptene.

parameter utama

Nama:	AMITRIPTILINE
Kode ATX:	N06AA09 -

Amitriptyline mengacu pada antidepresan, dan menurut kelompok milik senyawa trisiklik.

Mekanisme tindakan terapeutik didasarkan pada penghambatan reuptake norepinefrin dan serotonin. Akibatnya, konsentrasi mereka di sinapsis pusat sistem saraf meningkat secara signifikan. Efek positif tambahan dari penerimaan termasuk analgesik sentral, anti-bulimik dan tindakan antiulkus.

Di halaman ini Anda akan menemukan semua informasi tentang Amitriptyline: petunjuk lengkap penggunaan obat ini, harga rata-rata di apotek, analog obat yang lengkap dan tidak lengkap, serta ulasan orang-orang yang pernah menggunakan Amitriptyline. Ingin meninggalkan pendapat Anda? Silakan tulis di komentar.

Kelompok klinis dan farmakologis

Antidepresan.

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Diberikan dengan resep.

Harga

Berapa biaya amitriptyline? harga rata-rata di apotek berada pada level 30 rubel.

Bentuk dan komposisi rilis

10 tablet dengan dosis 25 mg dalam bentuk blister. 5 lepuh masing-masing 10 tablet ditempatkan dalam kotak kardus.

1 tablet mengandung amitriptyline hidroklorida dalam hal amitriptyline-25 mg;
eksipien: laktosa monohidrat, selulosa mikrokristalin, natrium kroskarmelosa, hipromelosa, magnesium stearat, aerosil, makrogol 6000, titanium dioksida, bedak, tween-80, asam merah 2 C.

Efek farmakologis

Mekanisme aksi antidepresan obat ini didasarkan pada penghambatan ambilan saraf balik dopamin, norepinefrin dan serotonin.

Ini adalah antagonis reseptor kolinergik muskarinik, memiliki sifat antiadrenergik dan antihistamin, efektif dalam mengompol. Ini memiliki efek analgesik sentral, efek antibulimik dan antiulkus. Dibutuhkan 2-4 minggu untuk manifestasi penuh dari efek antidepresan.

Indikasi untuk digunakan

Menurut instruksi, Amitriptyline diresepkan untuk pengobatan kondisi depresi involusional, reaktif, endogen, alam obat, serta depresi dengan latar belakang penyalahgunaan alkohol, lesi organik otak, disertai gangguan tidur, agitasi, kecemasan.

Indikasi untuk penggunaan Amitriptyline adalah:

psikosis skizofrenia;
Gangguan campuran emosional;
Gangguan perilaku;
Enuresis nokturnal (selain yang disebabkan oleh nada kandung kemih yang rendah);
Bulimia nervosa;
Nyeri kronis (migrain, nyeri wajah atipikal, nyeri pada pasien kanker, neuropati pasca trauma dan diabetes, nyeri rematik, neuralgia pasca herpes).

Amitriptyline juga digunakan untuk tukak lambung, untuk meredakan sakit kepala dan mencegah migrain.

Kontraindikasi

Amitriptyline dikontraindikasikan untuk digunakan jika terjadi perkembangan kondisi seperti itu:

intoleransi individu terhadap zat aktif;
dengan peningkatan tekanan darah yang nyata;
dengan pelanggaran berat pada fungsi hati dan sistem kemih;
gagal jantung (dalam tahap dekompensasi);
serangan jantung akut dan masa pemulihan setelah kondisi serupa;
dengan pelanggaran konduksi otot jantung;
eksaserbasi bisul perut perut dan duodenum;
obat ini tidak digunakan dalam pengobatan wanita hamil dan menyusui, serta pasien di bawah usia 6 tahun.

Penggunaan simultan dengan inhibitor MAO sangat dikontraindikasikan pada pasien dengan atonia kandung kemih, obstruksi usus, dan hipertrofi prostat.

Obat ini digunakan dengan sangat hati-hati dalam pengobatan orang dengan riwayat alkoholisme, asma bronkial, kecenderungan psikosis manik-depresi, epilepsi, hipertiroidisme, angina pektoris, gagal jantung, glaukoma sudut tertutup, hipertensi intraokular, skizofrenia.

Aplikasi selama kehamilan dan menyusui

Pada wanita hamil, obat harus digunakan hanya jika manfaat yang dimaksudkan untuk ibu lebih besar daripada potensi risiko pada janin.

Ini masuk ke dalam ASI dan dapat menyebabkan kantuk pada bayi. Untuk menghindari perkembangan sindrom penarikan pada bayi baru lahir (dimanifestasikan oleh sesak napas, kantuk, kolik usus, peningkatan rangsangan saraf, peningkatan atau penurunan tekanan darah, tremor atau fenomena kejang), amitriptyline secara bertahap dibatalkan setidaknya 7 minggu sebelum kelahiran yang diharapkan.

Petunjuk penggunaan Amitriptyline

Petunjuk penggunaan menunjukkan bahwa tablet Amitriptyline diresepkan secara oral (selama atau setelah makan).

Dosis harian awal untuk pemberian oral adalah 50-75 mg (25 mg dalam 2-3 dosis), kemudian dosis ditingkatkan secara bertahap sebesar 25-50 mg, sampai diperoleh efek antidepresan yang diinginkan. Dosis terapi harian yang optimal adalah 150-200 mg (bagian maksimum dari dosis diambil pada malam hari).
Pada depresi berat yang resisten terhadap terapi, dosis ditingkatkan menjadi 300 mg atau lebih, hingga dosis maksimum yang dapat ditoleransi. Dalam kasus ini, disarankan untuk memulai pengobatan dengan pemberian obat intramuskular atau intravena, sambil menggunakan dosis awal yang lebih tinggi, mempercepat peningkatan dosis di bawah kendali kondisi somatik. Setelah menerima efek antidepresan yang persisten setelah 2-4 minggu, dosisnya dikurangi secara bertahap dan perlahan.
Jika tanda-tanda depresi muncul dengan penurunan dosis, perlu untuk kembali ke dosis sebelumnya. Jika kondisi pasien tidak membaik dalam waktu 3-4 minggu pengobatan, maka terapi lebih lanjut tidak tepat.

Pada pasien lanjut usia dengan gangguan ringan, dalam praktek rawat jalan, dosisnya 25-50-100 mg (maks) dalam dosis terbagi atau sekali sehari pada malam hari. Untuk pencegahan migrain, nyeri kronis yang bersifat neurogenik (termasuk sakit kepala berkepanjangan) dari 12,5-25 mg hingga 100 mg / hari. Interaksi dengan obat lain Amitriptyline mempotensiasi depresi sistem saraf pusat dengan obat-obatan berikut: neuroleptik, sedatif dan hipnotik, antikonvulsan, analgesik sentral dan narkotik, anestesi, alkohol.

Tetapkan secara intramuskular atau intravena.

Untuk depresi berat yang resisten terhadap terapi: intramuskular atau intravena (suntikkan perlahan!) Dalam dosis 10-20-30 mg hingga 4 kali sehari, dosis harus ditingkatkan secara bertahap, dosis harian maksimum adalah 150 mg; setelah 1-2 minggu, mereka beralih minum obat di dalam. Anak-anak di atas usia 12 tahun dan orang tua diberikan dosis yang lebih rendah dan meningkatkannya lebih lambat.

Dengan penggunaan kombinasi amitriptyline dengan antipsikotik, dan / atau obat antikolinergik, reaksi suhu demam, obstruksi usus paralitik dapat terjadi. Amitriptyline mempotensiasi efek hipertensi katekolamin, tetapi menghambat efek obat yang bekerja pada pelepasan norepinefrin.

Amitriptyline dapat mengurangi efek antihipertensi simpatolitik (octadine, guanethidine dan obat-obatan dengan mekanisme aksi yang serupa).

Dengan pemberian amitriptyline dan cimetidine secara simultan, peningkatan konsentrasi plasma amitriptyline dimungkinkan.

Pemberian amitriptyline secara bersamaan dengan inhibitor MAO dapat berakibat fatal. Istirahat dalam pengobatan antara mengambil inhibitor MAO dan antidepresan trisiklik harus setidaknya 14 hari!

Efek samping

Menurut ulasan Amitriptyline, efek samping obat yang paling umum adalah: peningkatan tekanan intraokular, gangguan akomodasi, sembelit, retensi urin, mulut kering, obstruksi usus, kantuk, dan demam.

Selain itu, pasien mungkin mengalami efek samping berikut:

gangguan sistem saraf pusat: pusing, kantuk, tremor;
pelanggaran oleh saluran pencernaan: gangguan rasa, stomatitis, mual, muntah, perkembangan anoreksia, dalam kasus yang jarang terjadi, disfungsi hati;
gangguan dalam kerja sistem kardiovaskular: takikardia, peningkatan tekanan darah, hipotensi ortostatik, dll.
reaksi alergi. Menurut ulasan Amitriptyline, beberapa pasien mengalami ruam dan reaksi alergi lainnya;
gangguan sistem endokrin: penurunan libido dan potensi, perubahan sekresi ADH, ginekomastia.

Setelah membaca ulasan tentang Amitriptyline, Anda dapat menemukan informasi yang asupan jangka panjang obat dapat menyebabkan peningkatan berat badan.

Obat ini diresepkan dengan hati-hati untuk orang dengan psikosis manik-depresif, ada risiko penyakit masuk ke tahap manik.

Juga harus diingat bahwa penggunaan tablet Amitriptyline dengan dosis harian obat di atas 150 mg menyebabkan penurunan ambang kejang. Oleh karena itu, pasien dengan riwayat kejang, serta mereka yang mungkin mengalami kejang karena usia atau cedera, harus dipertimbangkan risiko kejang.

Overdosis

Peningkatan keparahan yang dijelaskan efek samping.

Keracunan akut dengan amitripiline menimbulkan bahaya bagi kehidupan pasien, bahkan dengan memuaskan kondisi umum dan mempertahankan fungsi pernafasan. Kejang dan gangguan parah pada fungsi tubuh yang vital dapat terjadi secara tidak terduga. Tanda efek kardiotoksik yang parah - pemanjangan kompleks OK5 pada EKG - mungkin muncul hanya 3-5 hari (periode laten) setelah mengambil dosis toksik. -

Perawatan: Dalam kasus overdosis, Anda harus segera memanggil ambulans.

instruksi khusus

Sebelum melakukan terapi, diperlukan kontrol level. tekanan darah... Amitriptyline parenteral diberikan secara eksklusif di bawah pengawasan dokter di lingkungan rumah sakit. Pada hari-hari pertama perawatan, perlu diperhatikan istirahat di tempat tidur... Penolakan total etanol diperlukan.

Penarikan mendadak dari terapi dapat menyebabkan sindrom "penarikan". Obat-obatan dengan dosis lebih dari 150 mg per hari menyebabkan penurunan ambang aktivitas kejang, yang penting untuk diperhitungkan saat berkembang serangan epilepsi pada pasien dengan predisposisi. Mungkin perkembangan hipomanik atau keadaan manik pada individu dengan siklus, gangguan afektif selama fase depresi. Jika perlu, pengobatan dilanjutkan dengan dosis rendah setelah kondisi ini sembuh. Perawatan harus diambil ketika merawat orang yang memakai obat-obatan hormon kelenjar tiroid, dalam pengobatan pasien dengan tirotoksikosis karena kemungkinan risiko perkembangan efek kardiotoksik.

Obat tersebut dapat memicu perkembangan obstruksi usus paralitik pada orang tua, serta mereka yang rentan terhadap sembelit kronis... Sangat penting untuk memperingatkan ahli anestesi tentang penggunaan amitriptyline sebelum melakukan atau anestesi umum... Terapi jangka panjang memicu perkembangan karies. Kebutuhan riboflavin dapat meningkat. Amitriptyline masuk ke dalam ASI, menyebabkan kantuk meningkat pada bayi. Obat memiliki efek pada mengemudi.

Interaksi obat

Penggunaan simultan dengan Clonidine dan Guanethidine, menyebabkan penurunan efek terapeutik yang terakhir, terkait dengan penurunan tekanan darah;
Penggunaan simultan dengan obat-obatan yang memiliki efek pemblokiran pada monoamine oxidase, menyebabkan peningkatan tekanan darah yang tajam;
Penggunaan simultan dengan Sucralfate menyebabkan penurunan yang signifikan dalam penyerapan Amitriptyline dan peningkatan konsentrasi plasma;
Penggunaan simultan dengan Fluoxetine, Quinidine dan Cimetidine, menyebabkan peningkatan konsentrasi Amitriptyline dan perkembangan gejala keracunan;
Dengan penggunaan simultan dengan obat-obatan yang memiliki efek pemblokiran pada reseptor asetilkolin, efek depresi pada sistem saraf pusat, tekanan darah, obat-obatan yang memiliki efek terapeutik yang terkait dengan aktivitas jantung dan obat-obatan yang mengandung etil alkohol atau produk alkohol, ada peningkatan yang signifikan dalam efek terapeutik yang terakhir.
Penggunaan simultan dengan Carbamazepine menyebabkan peningkatan ekskresi Amitriptyline dari tubuh dan penurunan tajam dalam efek terapeutiknya.

Analogi

Analog struktural untuk zat aktif:

Amisole;
Amirol;
amitriptilin Lechiva;
Amitriptyline Nycomed;
Amitriptyline-AKOS;
Amitriptyline-Grindeks;
Amitriptyline-LENS;
Amitriptyline-Ferein;
amitriptilin hidroklorida;
Apo-Amitriptyline;
Vero-Amitriptilin;
menghambat saroten;
Triptisol;
Eliel.

Sebelum menggunakan analog, konsultasikan dengan dokter Anda.

Kondisi penyimpanan dan umur simpan

Simpan obat di tempat yang kering dan gelap pada suhu tidak melebihi 25 ° C. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Umur simpan adalah 3 tahun. Jangan gunakan setelah tanggal kedaluwarsa.

Amitriptyline adalah obat dari kelompok farmakologi antidepresan dengan efek timoleptik, antidepresan, ansiolitik, dan sedatif. Karena perkembangan toleransi dengan penggunaan amitriptyline secara teratur dan kecenderungan terjadinya efek samping seperti sembelit, penggunaan obat di antara pasien usia lanjut tidak dianjurkan.

Bahan aktif: Amitriptyline hidroklorida

Bentuk rilis: tablet dilapisi

Efek farmakologis

Amitriptyline bertindak terutama sebagai inhibitor reuptake serotonin dan norepinefrin, dengan penekanan yang cukup terhadap transpor serotonin dan efek moderat pada transpor norepinefrin. Obat ini memiliki sedikit efek pada transportasi dopamin dan oleh karena itu tidak mempengaruhi pengambilan kembali dopamin. Selama paparan, turunan amitriptyline dimetabolisme menjadi nortriptyline, inhibitor reuptake norepinefrin yang lebih kuat dan selektif, yang melengkapi efeknya pada reuptake norepinefrin.

Amitriptyline juga memiliki aksi 5-HT-2A, 5-HT-2C, 5-HT-3, 5-HT-6, 5-HT-7 dan -1-adrenergik. Selain itu, obat ini menghambat saluran natrium, saluran kalsium tipe-L dan menutup beberapa jalur kalium. Amitriptyline juga bertindak sebagai penghambat asam fungsional sphingomyelinase.

Indikasi untuk digunakan

Amitriptyline adalah obat yang biasa digunakan dalam pengobatan kondisi dan gangguan psikopatologis berikut:

Semua jenis skizofrenia.
Psikosis anorganik dengan etiologi dan genesis yang tidak ditentukan.
Manifestasi depresi dari semua jenis.
Gangguan depresi berulang.
Gangguan kepribadian intermiten emosional.
Gangguan perilaku dan adaptasi sosial.
Enuresis anorganik.
Migrain.
Nyeri persisten yang resisten terhadap terapi.

Selain itu, penggunaan eksperimental amitriptyline dipelajari secara luas di:

Gangguan makan dari berbagai jenis. Beberapa uji coba terkontrol secara acak telah menunjukkan kemanjuran dalam pengobatan paliatif gangguan makan.
Insomnia.
Inkontinensia urin. Dalam kebanyakan kasus, amitriptyline membantu mengaktifkan keinginan untuk buang air kecil.
Sindrom muntah siklik.
Batuk kronis.
Dukungan pencegahan untuk pasien dengan diskinesia bilier berulang - disfungsi sfingter Oddi.
Gangguan hiperaktif defisit perhatian - selain rejimen obat stimulan klasik.

Efek samping amitriptyline dan kontraindikasi

Umum, sekitar 1% dari frekuensi, efek samping akibat penggunaan amitriptyline termasuk pusing, sering sakit kepala, penambahan berat badan, serta efek samping yang umum untuk obat antikolinergik. Ini termasuk gangguan kognitif seperti delusi dan kebingungan, mempengaruhi gangguan seperti kecemasan dan agitasi, dan gangguan kardiovaskular seperti hipotensi ortostatik, takikardia. Selain itu, gangguan seksual yang mungkin berupa impotensi dan penurunan atau absen total libido. Gangguan tidur - kantuk dan insomnia juga dimungkinkan dengan penggunaan amitriptyline secara teratur.

Kontraindikasi yang diketahui untuk amitriptyline adalah:

Hipersensitivitas terhadap antidepresan trisiklik atau salah satu eksipiennya.
Riwayat infark miokard.
Gagal jantung kronis dalam derajat apa pun.
Patologi jantung rumit lainnya.
Insufisiensi arteri koroner.
Mania dan paranoid.
Penyakit hati yang parah.
Usia hingga 7 tahun.
menyusui.
Pasien yang menggunakan inhibitor monoamine oksidase atau telah mengambil satu dalam 14 hari terakhir.

Interaksi amitriptyline dengan obat lain

Amitriptyline, yang memiliki efek luas spesifik pada fungsi pengaturan sistem saraf, berinteraksi dengan sejumlah besar obat, yang tidak direkomendasikan untuk digunakan dalam terapi dengan amitriptyline:

Inhibitor monoamine oksidase, yang berpotensi menyebabkan sindrom defisiensi serotonin.
Inhibitor dan substrat CYP2D6, seperti karena risiko peningkatan konsentrasi obat dalam plasma;
Guanetidin. Penekanan efek antihipertensi dari obat ini dimungkinkan.
Antikolinergik seperti benztropin, hiosin (skopolamin), dan atropin, yang dapat memperburuk efek antikolinergik resiprokal, biasanya berupa obstruksi usus dan takikardia.
Antipsikotik. Penggunaannya dengan amitriptyline dapat menyebabkan peningkatan efek sedatif, antikolinergik, epileptogenik, dan stimulasi suhu. Juga, kombinasi obat semacam itu meningkatkan risiko sindrom ganas neuroleptik.
Simetidin - karena pelanggaran metabolisme hati amitriptyline dan, akibatnya, peningkatan konsentrasi obat dalam plasma darah.
Disulfiram, karena kecenderungan perkembangan sindrom delusi.
Obat antitiroid dan tablet amitriptyline dapat meningkatkan risiko agranulositosis.
Hormon tiroid dan amitriptyline berpotensi meningkatkan efek samping seperti overstimulasi sistem saraf pusat dan aritmia.
Analgesik seperti tramadol, dikombinasikan dengan amitriptyline, dapat meningkatkan risiko gagal jantung.
Levodopa, karena penundaan pengosongan lambung dan penurunan motilitas usus.

Overdosis amitriptilin

Gejala dan pengobatan untuk overdosis amitriptyline sebagian besar sama dengan antidepresan trisiklik lainnya. Banyak penelitian menunjukkan bahwa amitriptyline bisa sangat berbahaya pada overdosis, sehingga penggunaannya sebagai pengobatan lini pertama untuk depresi tidak dianjurkan.

Kemungkinan gejala overdosis amitriptyline meliputi:

kantuk;
hipotermia;
takikardia;
aritmia lain dengan gangguan pada kaki bundel His;
EKG menunjukkan kelainan konduksi;
gagal jantung kronis;
pupil-pupil terdilatasikan;
kejang, lebih sering tipe mioklonik;
hipotensi berat;
pingsan;
koma;
poliradikuloneuropati;
refleks hiperaktif;
peningkatan tonus otot rangka;
muntah.

Tidak ada penangkal khusus untuk pengobatan overdosis amitriptyline. Arang aktif dapat mengurangi penyerapan obat jika diminum dalam waktu 1-2 jam setelah overdosis. Jika korban tidak sadar atau mengalami gangguan refleks muntah, selang nasogastrik dapat digunakan untuk melahirkan karbon aktif ke dalam perut.

Semua manipulasi untuk menetralkan amitriptyline harus dilakukan dengan latar belakang pemantauan EKG dan untuk lima hari berikutnya setelah perbaikan. Disarankan untuk mengontrol aritmia jantung dengan propranolol, dan gagal jantung dengan digitalis.

Amitriptyline meningkatkan efek penghambatan pada sistem saraf pusat, tetapi tidak membalikkan efek antikonvulsan barbiturat; inhalasi dianjurkan untuk mengontrol kejang. Dialisis tidak masuk akal karena tingginya tingkat pengikatan protein amitriptyline.

Amitriptyline adalah dari kelompok inhibitor serapan neurotransmitter non-selektif. Dalam hal struktur kimia, itu milik senyawa trisiklik. Ini digunakan dalam pengobatan berbagai jenis depresi dan manifestasi somatiknya. Untuk apa Amitriptyline diresepkan? Obat ini memiliki efek antihistamin dan antikolinergik, yang memungkinkannya digunakan dalam kondisi kejang otot polos.

Tindakan dan indikasi

Efek dari antidepresan Amitriptyline adalah bahwa obat tersebut mencegah pengambilan kembali dari celah sinaptik neurotransmiter seperti serotonin, dopamin, norepinefrin. Senyawa trisiklik ini meningkatkan akumulasi neurotransmiter, memperpanjang dan meningkatkan aksinya, yang mengurangi gejala depresi. Pengangkatan Amitriptyline setelah mengkompensasi kekurangan dopamin karena kematian sel saraf yang memproduksinya.

Amitriptyline juga memiliki efek penghambatan adrenergik dan memiliki efek analgesik. Penekanan reseptor asetilkolin memungkinkan obat digunakan untuk sakit perut, mengompol dan kandung kemih yang terlalu aktif. Antidepresan juga digunakan dalam pengobatan bisul dengan menekan pembentukan asam klorida di lambung. Penekanan produksi asam oleh sel-sel lapisan lambung menyebabkan penurunan nafsu makan, yang digunakan dalam pengobatan bulimia.

Daftar patologi dari mana Amitriptyline membantu:

Depresi dari berbagai asal, termasuk kecemasan dan komponen apatis, serta manifestasi somatik dari gangguan mental.
Gangguan makan, sebagai manifestasi depresi: bulimia (lapar serigala), anoreksia.
Pencegahan serangan migrain.
Inkontinensia urin nokturnal pada anak-anak dan kandung kemih yang terlalu aktif pada orang dewasa.
Neuralgia dan sindrom nyeri kronis pada fibromyalgia, sindrom iritasi usus, penyakit onkologi dll.
Berbagai fobia.
Kondisi pasca stroke, terutama pada usia lanjut.
Gejala penarikan, mis. pantang alkohol, obat-obatan.
Psikosis dengan.

Efek samping Amitriptilin:

Peningkatan fotosensitifitas karena kelumpuhan akomodasi (pupil melebar).
Atonia usus, dimanifestasikan dalam konstipasi, terkadang obstruksi dinamis.
Atonia perut, mulas, bersendawa, mual.
Penurunan tonus kandung kemih dan retensi urin.
Hipertensi.
Mulut kering dan bau tak sedap dari rongga mulut.
Sifat lekas marah.
Kantuk.
Pelanggaran di sistem hormonal: peningkatan hormon prolaktin dan pembengkakan kelenjar susu, terkadang pelepasan susu darinya, ketidakteraturan dalam siklus menstruasi.
Perubahan biokimia darah dari hati: peningkatan aminotransferase, bilirubin langsung (sindrom kolestasis - stagnasi empedu).
Hiperglikemia.

Penting! Sindrom penarikan amitriptyline dapat disertai dengan efek kolinergik - air liur, kram gastrointestinal dan diare.

Kapan amitriptyline dikontraindikasikan?

Ini adalah obat dengan efek kuat yang meluas ke sistem kardiovaskular dan saraf. Kontraindikasi penggunaan Amitriptyline:

Eksaserbasi proses ulseratif di lambung dan duodenum.
Takikardia (detak jantung cepat).
Penyakit hipertonik.
Atonia lambung dan usus, stenosis lambung pilorus.
Penurunan tonus kandung kemih.
Hiperplasia kelenjar prostat.
Gagal jantung dekompensasi.
Glaukoma sudut tertutup.
Penggunaan obat lain dari kelompok antidepresan - sindrom serotonin dimungkinkan.
Kondisi kejang kronis - Antidepresan dapat meningkatkan kejang dan gangguan gerakan lainnya.
Minum alkohol. Amitriptyline dapat meningkatkan depresi sistem saraf dengan etil alkohol.
Tirotoksikosis.

Modus aplikasi

Bagaimana cara mengonsumsi amitriptyline untuk depresi? Obat ini diminum pertama kali pada malam hari setelah makan dengan dosis 25-50 mg. Selama 5 hari berikutnya, ambil dari 50 mg tiga kali sehari.

Efek terapeutik dalam pengobatan kondisi depresi muncul setelah 2-4 minggu pemberian. Jika gejala depresi hilang, maka dosisnya dikurangi menjadi 50 mg per hari. Dosis pemeliharaan ini diminum selama tiga bulan untuk mencegah kekambuhan.

Untuk mencegah nyeri migrain, 25mg-100mg digunakan setiap hari.

Sebelum sepenuhnya membatalkan Amitriptyline, dokter secara bertahap mengurangi dosis obat. Mungkin penunjukan adaptogen (rhodiola, ginseng) untuk pencegahan sindrom penarikan Amitriptyline, kecanduan dihentikan dengan taktik pengobatan yang benar.

Perhatian!