Paku drum. Gejala stik drum

Struktur dasar kuku yang begitu halus menarik perhatian Hippocrates, yang menggambarkan fenomena jari yang menyerupai stik drum pada pasien dengan penyakit jantung bawaan pada abad ke-4 SM. Fenomena ini tampak sebagai paku yang lebar, agak menebal, berpermukaan halus, dan menonjol berlebihan yang menyerupai kaca arloji. Miliknya spesialis medis disebut "Hippocrates".

Faktor etiologi

Karakteristik serupa diamati pada pasien dengan diagnosis patologi sistem kardiovaskular, cacat jantung bawaan, endokarditis. Kondisi ini berhubungan dengan kurangnya asupan oksigen ke dalam tubuh.
Diamati pada tuberkulosis paru kronis, penyakit onkologi paru-paru.
Dengan gangguan peredaran darah di ekstremitas, kuku terkadang memperoleh warna kebiruan atau, sebaliknya, menjadi kuning, alur melintang atau memanjang khas muncul di permukaannya. Dalam beberapa perwujudan, kuku dipisahkan dari dasar kuku di dekat tepi bebas dan membentuk kantong subungual atau benar-benar menjauh dari jari.
Mereka sangat berubah dalam demam berdarah. 7 minggu setelah infeksi, lekukan, lubang dan scallop terbentuk melintang dan membujur di dekat pangkal kuku. Dengan sirosis hati, piring menjadi rata, dihiasi dengan alur memanjang, pigmentasi terganggu: berubah menjadi putih (seperti batu opal) atau bayangan kaca buram muncul. Lubang pada kuku seperti itu sulit dibedakan.
Patologi ginjal juga berkontribusi pada pembentukan kehalusan: garis-garis melintang putih dan coklat.
Dengan gangguan endokrin, kuku umumnya dapat terpisah dari tempat tidur.
Warna pucat adalah gejala anemia defisiensi besi.
Perubahan sifat warna juga dapat terjadi saat mengambil beberapa obat. Ganti naungan obat antimalaria, tetrasiklin, obat dari perak, arsenik, merkuri, fenolftalein.
Kerang longitudinal, seperti rantai manik-manik, elevasi pada bidang kuku sering terjadi dengan poliartritis.
Ukuran kulit yang berlebihan dan belahan melintang dari lempeng sering menunjukkan adanya lichen planus.
Perubahan kuku yang serius dan perubahan kulit di sekitar tempat tidur terbentuk selama. Kesan titik terbentuk di permukaan (dimulai dari lubang). Dengan formasi ganda yang terakhir, seperti bidal, kuku terlihat seperti kasar dan bopeng. Dalam beberapa kasus, pelat tanduk dipisahkan dari tempat tidur. Dalam kasus lain, kuku berubah warna (menjadi kusam, putih kusam), bentuk, dan terjadi penebalan.
Bintik-bintik putih kecil yang muncul di area pengelupasan kulit kuku menunjukkan bahwa ada masalah dalam tubuh yang berhubungan dengan gangguan metabolisme, kekurangan vitamin. Mengambil vitamin kompleks menyebabkan hilangnya bintik-bintik granular ketika bagian baru dari kuku tumbuh.
V tubuh wanita selama klimaks, restrukturisasi diamati. Ini juga mempengaruhi kuku, karena metabolisme kalsium terganggu di dalamnya. Penerimaan kompleks khusus vitamin dan mineral menyebabkan hilangnya manifestasi tersebut.
Penipisan dan stratifikasi lempeng tanduk juga terjadi pada wanita hamil selama menyusui.
Sering mengunjungi pemandian umum dan kolam renang sering ditemukan infeksi jamur pada lempeng kuku. Retak dan luka pada kulit, penurunan kemampuan kekebalan tubuh berkontribusi pada penetrasi jamur, yang cocok untuk kondisi iklim mikro yang lembab. Pada dasarnya, manifestasi awal berkabut dari tepi luar lempeng kuku, di mana kelompok putih atau naungan kuning Dengan bau tak sedap, piring menguning, mengental, terkelupas. Ada ketidakmungkinan memotong kuku, karena mereka banyak yang hancur. Obat-obatan yang diresepkan oleh dokter kulit membantu menyingkirkan jamur. Dan untuk mencegah infeksi, dokter menyarankan untuk menutupi pelat tanduk dengan pernis tertentu. Di kamar mandi umum, disarankan untuk menggunakan sandal karet, hindari berjalan di sepanjang saluran dengan air kotor, dan keringkan kaki Anda dan area interdigital.
Keinginan untuk menutupi tangan agar tidak pamer kuku mengkhawatirkan ahli saraf, karena kebiasaan menggigit kuku adalah tanda dari beberapa penyakit saraf. Untuk "tikus" ditemukan kaki buatan yang terbuat dari bahan plastik, mereka direkatkan pada kuku yang dilonggarkan. Dalam beberapa kasus, pijatan jari dan penggunaan mandi air hangat membantu.
Terkadang kuku "hipokratik" bersifat turun-temurun atau bawaan, yang tidak terkait dengan bentuk patologis apa pun.

Mengubah jari, yang sekarang menyerupai "stik drum" - apa itu? gepeng ini jaringan ikat falang distal jari tangan dan kaki. Perubahan terutama terlihat di bagian belakang permukaan jari. Terkadang seseorang dapat mengamati kuku dengan tonjolan yang meningkat. Ini sama sekali tidak berlaku untuk "stik drum", karena. "Stik drum" adalah pertumbuhan berlebih dari jaringan lunak dengan kenaikan di pangkal kuku dan hilangnya sudut subungual.

Untuk pertama kalinya, perubahan seperti itu diperhatikan pada zaman Hippocrates, pada abad ke-19, osteoarthropathy hipertrofik dijelaskan, yang sering dikombinasikan dengan modifikasi falang distal. Kemudian koneksi dibuat antara penampilan " stik drum dan karsinoma bronkogenik, asma bronkial, fibrosis kistik, abses paru, endokarditis.

"Stik drum" itu sendiri tidak menimbulkan rasa sakit, meskipun pasien dalam beberapa kasus mungkin merasakan ketidaknyamanan di jari. Nyeri dicatat dengan osteoarthropathy hipertrofik.

Seperti yang dinyatakan di atas, "stik drum" muncul di bagian atas dan bawah tungkai bawah pada saat yang sama, tetapi dalam beberapa kasus perubahan yang terisolasi juga dapat diamati (hanya pada lengan atau kaki). Ini terjadi jika pasien memiliki bentuk penyakit jantung bawaan sianotik. Dalam hal ini, darah, yang miskin oksigen, memasuki bagian atas atau bawah tubuh. Alasan untuk perubahan mungkin:

a) Duktus arteriosus terbuka hipertensi paru. Dalam hal ini, pelepasan darah terbalik disertai dengan sianosis kaki, dan sianosis tangan tidak ada.

b) keluarnya aorta/arteri pulmonalis dari ventrikel kanan. Yang terakhir sering bergabung dengan defek septum ventrikel, duktus arteriosus paten, dan hipertensi pulmonal. Dalam hal ini, darah beroksigen memasuki arteri pulmonalis, didorong melalui duktus arteriosus yang terbuka ke aorta desendens dan pembuluh brakiosefalika, memasuki tungkai atas. Akibatnya, jari-jari menjadi sianosis dan cacat, sedangkan kaki tetap utuh.

Tapi ada kalanya "stik drum" hanya muncul di satu sisi. Alasan untuk ini adalah sebagai berikut:

- aneurisma aorta

- aneurisma arteri subklavia

- Tumor Pancoast

– limfangitis

- Pengenaan fistula arteriovenosa untuk hemodialisis.

Peningkatan tonjolan kuku adalah gejala terpisah, yang mungkin tidak terkait dengan stik drum. Dia bisa lebih sering daripada pembicaraan terakhir tentang penyakit kronis melemahkan seseorang ( kanker paru-paru, tuberkulosis paru-paru, radang sendi). Transformasi kuku berkembang jauh lebih lambat daripada "stik drum". Perubahan lipatan kuku dimulai 1 bulan setelah timbulnya faktor dan berakhir kira-kira 6 bulan kemudian. Selama waktu ini, pembentukan paku baru dengan deformasi seperti kaca arloji terjadi.

Kriteria diagnostik untuk kelainan bentuk jari menurut jenis "stik drum".

Diagnosis, seperti yang dikatakan, dilakukan bukan dengan peningkatan tonjolan kuku, tetapi dengan:

1) Hilangnya sudut subungual Lovibond. Ini adalah sudut antara pangkal kuku dan kulit di sekitarnya. Biasanya, itu kurang dari 180 gr. Jika "stik drum" berkembang, sudut ini menghilang atau menjadi lebih besar dari angka yang ditentukan.

Hilangnya sudut dapat ditunjukkan dengan jelas dengan mengoleskan pensil ke kuku. Biasanya, celah terlihat jelas antara kuku dan pensil. Dengan "stik drum" celah ini tidak akan ada dan pensil akan menempel erat pada kuku. Lihat gambar 1.

Tes lain adalah gejala Shamroth. Dengan "stik drum" berbentuk berlian

Cahaya menghilang. Gambar 3. Biasanya, ketika falang distal dari jari-jari yang dipasangkan terhubung, ada celah berbentuk berlian di antara mereka.

2) Kemampuan paku untuk memberikan suara. Sebagai hasil dari peningkatan kerapuhan jaringan lunak di dasar kuku, lempeng kuku memperoleh peningkatan elastisitas selama palpasi. Jika Anda menekan kulit di atas kuku, itu akan meresap ke dalam jaringan lunak dan lebih dekat ke tulang. Saat kulit dilepaskan, kuku keluar dan keluar. Inilah yang dimaksud dengan pemungutan suara.

Hal ini dapat ditunjukkan secara visual sebagai berikut. Tekan jari telunjuk Anda ke kulit jari tengah kiri tepat di atas kuku. Dengan tidak adanya perubahan, lempeng kuku akan terasa seperti struktur padat yang terhubung ke tulang. Sekarang tarik ujung kuku jari tengah yang bebas dengan ibu jari tangan kiri dan tekan lagi. Pada saat yang sama, lempeng kuku yang terlepas dari tulang akan tenggelam ketika ditekan, dan setelah tekanan berhenti, itu akan lurus, seolah-olah kuku berada di atas bantal elastis.

Pemungutan suara biasanya dapat ditemukan pada orang tua.

3) Rasio patologis dari ketebalan phalanx. Ini adalah peningkatan rasio ketebalan falang distal di daerah kutikula (TDF) dan ketebalan sendi interphalangeal (TMS). Biasanya, rasio ini (TDF / TMS) sekitar 0,895. Jika kita berurusan dengan "stik drum", maka rasio ini meningkat menjadi 1,0 atau lebih.
Rasio ini merupakan indikator "stik drum" yang sangat spesifik dan sensitif. Gambar 2.

Jenis phalanx terminal, tergantung di mana jaringan ikat terutama tumbuh, bisa berbeda. Tergantung pada nama ini, mungkin ada beberapa opsi untuk "stik drum":

- "paruh burung beo" - bagian proksimal dari phalanx distal terutama tumbuh.

- "kacamata arloji" - ada pertumbuhan berlebih jaringan di pangkal kuku.

- "stik drum sejati" - phalanx meningkat di sekitar seluruh lingkar.

"kacamata jam"

Kami menyebutkan di atas bahwa deformasi alas kuku dengan penampilan "kacamata arloji" terbentuk dalam waktu yang cukup lama. Adapun "stik drum", perubahan terjadi sangat cepat. Misalnya, ketika abses paru-paru hilangnya sudut dan pemungutan suara dari dasar kuku dicatat sekitar 10 hari setelah aspirasi.

"Stik drum" dengan periostosis.

Ini adalah osteoarthropathy paru hipertrofik - penyakit sistemik jaringan lunak, sendi dan tulang, yang sering dikaitkan dengan tumor rongga dada (limfoma, kanker bronkogenik, metastasis tumor). Dalam hal ini, "stik drum" digabungkan dengan proliferasi periosteal jaringan tulang, yang terutama diucapkan pada tulang tubular. Selain itu, GOA memanifestasikan dirinya:

- perubahan seperti artritis simetris pada satu atau lebih sendi(pergelangan kaki, lutut, siku, pergelangan tangan).

- pengerasan jaringan subkutan di bagian distal lengan dan kaki, dan dalam beberapa kasus di wajah.

– gangguan neurovaskular di tangan dan kaki(eritema kronis, parestesia, keringat berlebih).

GOA dapat digabungkan dengan "stik drum" (fibrosis kistik, bronkiektasis, empiema kronis, abses paru), atau mungkin tidak digabungkan (fibrosing alveolitis) - akan ada "stik drum" di sini, tetapi bukan GOA. Tidak seperti "stik drum" sederhana, Diagnosis dilakukan dengan menggunakan sinar-X dan skintigrafi.

GOA disertai dengan rasa sakit yang nyata pada tulang saat istirahat dan saat palpasi. Kulit pada saat yang sama di daerah pretibial menjadi hangat saat disentuh; gangguan otonom (parestesia, demam, berkeringat) dapat diamati, menghilang setelah perawatan bedah atau terapeutik.

Penyakit yang disertai dengan munculnya "stik drum"

Penyakit paru-paru dan mediastinum	Penyakit kardiovaskular
Kanker bronkogenik*	Cacat jantung bawaan disertai sianosis (cacat "biru")
Kanker paru-paru metastatik*	Endokarditis bakterialis subakut
Mesothelioma*	Infeksi cangkok bypass arteri koroner*
Bronkiektasis*	penyakit hati dan saluran pencernaan:
abses paru-paru	Sirosis hati*
empiema	Penyakit radang usus
fibrosis kistik	Kanker kerongkongan atau usus besar
Alveolus fibrosa
Pneumokoniosis
Malformasi arteriovenosa

* – biasanya dikombinasikan dengan GOA.

Gejala kaca arloji (kuku Hipokrates)- deformasi karakteristik lempeng kuku dalam bentuk kacamata arloji dengan penebalan falang terminal jari tangan dan kaki berbentuk kerucut penyakit kronis jantung, paru-paru, hati. Pada saat yang sama, sudut yang membentuk lipatan kuku posterior dan lempeng kuku, jika dilihat dari samping, melebihi 180°. Jaringan antara kuku dan tulang di bawahnya memperoleh karakter seperti spons, karena itu, ketika ditekan pada pangkal kuku, ada perasaan mobilitas lempeng kuku. Pada pasien dengan gejala kacamata arloji, ketika kuku tangan yang berlawanan dibandingkan bersama-sama, celah di antara mereka menghilang (gejala Shamroth).

Gejala ini rupanya pertama kali dijelaskan oleh Hippocrates, yang menjelaskan salah satu nama gejala kacamata arloji - kuku Hippocrates.

Signifikansi Klinis

Ketika gejala ini muncul, selesaikan dan pemeriksaan menyeluruh pasien untuk mengetahui penyebab terjadinya.

Tulis ulasan pada artikel "Gejala kacamata jam tangan"

literatur

Strutynsky A. V., Baranov A. P., Roitberg G. E., Gaponenkov Yu. P. Dasar-dasar semiotika penyakit organ dalam. - M .: MEDpress-inform, 2004. - S. 66-67. - ISBN 5-98322-012-8.
Trakhtenberg A. Kh. , Chissov V. I. Onko-pulmonologi klinis. - M .: OBAT GEOTAR, 2000. - S. 109. - ISBN 5-9231-0017-7.
Chernorutsky M.V. Diagnosis penyakit dalam. - Edisi keempat, direvisi dan diperluas. - L. : MEDGIZ, 1954. - S. 279. - 50.000 eksemplar.

Lihat juga

Kutipan yang mencirikan Gejala kacamata arloji

- Nah, sekarang deklarasi! - kata Speransky, meninggalkan kantor. - Bakat luar biasa! - dia menoleh ke Pangeran Andrei. Magnitsky segera berpose dan mulai mengucapkan syair-syair lucu Prancis, yang dibuatnya untuk beberapa orang terkenal di St. Petersburg, dan beberapa kali disela oleh tepuk tangan. Pangeran Andrei, di akhir puisi, pergi ke Speransky, mengucapkan selamat tinggal padanya.
- Di mana Anda akan pergi begitu awal? kata Speransky.
Aku berjanji malam ini...
Mereka diam. Pangeran Andrei melihat dari dekat ke mata cermin yang tidak membiarkannya masuk, dan menjadi lucu baginya bagaimana dia bisa mengharapkan apa pun dari Speransky dan dari semua aktivitasnya yang berhubungan dengannya, dan bagaimana dia bisa menganggap penting apa yang dilakukan Speransky. Tawa yang rapi dan sedih ini tidak berhenti terdengar di telinga Pangeran Andrei untuk waktu yang lama setelah dia meninggalkan Speransky.
Kembali ke rumah, Pangeran Andrei mulai mengingat kehidupannya di Petersburg selama empat bulan ini, seolah-olah sesuatu yang baru. Dia mengingat upayanya, pencarian, sejarah rancangan peraturan militernya, yang diperhitungkan dan yang mereka coba tutupi hanya karena pekerjaan lain, sangat buruk, telah dilakukan dan disajikan kepada penguasa; ingat rapat komite, di mana Berg menjadi anggotanya; Saya ingat betapa rajin dan panjang lebar segala sesuatu yang berkaitan dengan bentuk dan proses rapat komite dibahas dalam rapat-rapat ini, dan betapa rajin dan singkatnya segala sesuatu yang berkaitan dengan esensi masalah itu ditangani. Dia ingat pekerjaan legislatifnya, bagaimana dia dengan cemas menerjemahkan artikel kode Romawi dan Prancis ke dalam bahasa Rusia, dan dia merasa malu pada dirinya sendiri. Kemudian dia dengan jelas membayangkan Bogucharovo, kegiatannya di pedesaan, perjalanannya ke Ryazan, mengingat para petani, Dron sang kepala desa, dan menerapkan kepada mereka hak-hak orang, yang dia bagi menjadi paragraf, dia bertanya-tanya bagaimana dia bisa terlibat dalam hal seperti itu. pekerjaan menganggur begitu lama.

Keesokan harinya, Pangeran Andrei melakukan kunjungan ke beberapa rumah yang belum pernah dia kunjungi, termasuk Rostovs, dengan siapa dia memperbarui kenalannya di pesta dansa terakhir. Selain hukum kesopanan, yang menurutnya ia harus bersama Rostov, Pangeran Andrei ingin melihat di rumah gadis yang istimewa dan lincah ini, yang meninggalkan kenangan yang menyenangkan untuknya.

1. Apa itu "kaca arloji"?

Ini adalah proliferasi jaringan ikat falang terminal berbentuk tongkat, yang menyebabkan perubahan sudut normal antara kuku dan dasar kuku (sudut Lovibond). Terutama terlihat pada permukaan belakang jari.

2. Ceritakan kisah penemuan gejala ini.

Gejala ini telah menarik perhatian dokter sejak zaman Hippocrates, yang menggambarkannya pada empiema. Ketertarikan pada gejala tersebut dihidupkan kembali pada abad ke-19. di bawah pengaruh Eugen Bamberger Jerman (Eugen Bamberger) dan Prancis Pierre Marie (Pierre Marie), yang menggambarkan osteoarthropathy hipertrofik (GOA) - sering berkembang seiring (tetapi tidak terkait dengan "kacamata arloji") berubah.

Pada akhir Perang Dunia I, "kacamata arloji" dan GOA umumnya dianggap sebagai gejala infeksi kronis. Hari ini, mereka lebih sering dikaitkan dengan kanker (biasanya kanker bronkial).

Memang, kombinasi ini sangat umum sehingga GOA bahkan disebut osteoartropati paru hipertrofik, meskipun penyebab GOA tidak terbatas pada penyakit paru-paru. Sampai sekarang, terlepas dari perluasan pengetahuan kita dan beberapa penemuan menarik baru-baru ini, patogenesis kedua gejala ini tetap menjadi misteri yang belum terpecahkan.

3. Apakah kacamata jam tangan sakit?

Tidak. Kacamata arloji tidak pernah sakit, meskipun terkadang pasien mengeluhkan sensasi nyeri di ujung jari mereka. Sebaliknya, GOA biasanya menyakitkan.

4. Apakah proliferasi jaringan ikat terbatas pada "kacamata arloji" oleh jari?

Tidak. Biasanya mempengaruhi jari tangan dan kaki, meskipun hanya dapat terjadi pada tangan atau kaki. Selain itu, bisa bilateral dan simetris, atau unilateral dan hanya mempengaruhi satu jari.

Tanda-tanda diagnostik "stik drum" dan "kacamata arloji".
(Potret diri Dick Ket - dari Museum Seni Modern, Arnhem, Belanda.)

5. Apa alasan kekalahan selektif ini?

"Jam kacamata" hanya di lengan atau kaki biasanya muncul ketika cacat lahir hati biru. Dalam hal ini, darah miskin oksigen secara selektif memasuki bagian atas atau bawah tubuh. Penyakit yang paling sering dikaitkan dengan kacamata arloji selektif (dan sianosis) meliputi:
(1) duktus arteriosus paten dengan hipertensi pulmonal (di mana shunting terbalik membatasi pembentukan jam kaca/sianosis di kaki tanpa mempengaruhi lengan);
(2) keberangkatan utama pembuluh darah dari ventrikel kanan jantung (dalam hal ini, aliran balik darah mengarah pada pembentukan "kacamata arloji" / sianosis hanya di tangan).

Dalam kasus terakhir, baik aorta dan arteri pulmonalis timbul dari ventrikel kanan, sering dikaitkan dengan defek septum ventrikel, duktus arteriosus paten, dan hipertensi pulmonal. Akibatnya, darah teroksigenasi dari ventrikel kiri memasuki batang paru melalui septum interventrikular, masuk melalui duktus arteriosus terbuka ke dalam aorta desendens dan pergi ke ekstremitas bawah.

Sebaliknya, darah yang kekurangan oksigen dari ventrikel kanan memasuki aorta asendens dan pembuluh brakiosefalika, sehingga mencapai tungkai atas. Oleh karena itu, tangan menjadi sianosis, dengan "kacamata arloji", sedangkan kaki tidak berubah (sianosis selektif terbalik). Dan akhirnya, sianosis / pembentukan "kacamata arloji" yang sama dan simetris pada jari tangan dan kaki menunjukkan adanya pirau kanan-ke-kiri di jantung.

6. Jelaskan alasan pembentukan "kacamata arloji" satu sisi.

Ini biasanya merupakan aneurisma aorta atau arteri subklavia. Juga, perkembangan unilateral "kacamata arloji" dapat menyebabkan tumor Pancoast dan limfangitis. Penyebab yang kurang umum adalah fistula berbentuk artifisial untuk dialisis.

Pengukuran sudut Lovibond

7. Apa kriteria diagnostik untuk "kacamata arloji".

Mereka bergantung pada apakah itu merupakan gejala yang terisolasi atau dikombinasikan dengan periostosis. "" tanpa periostosis - gejala klasik"Kuku Hippocrates" - ditandai dengan fitur-fitur berikut:

sebuah) Hilangnya sudut Lovibond. Ini adalah sudut antara pangkal kuku dan jaringan di sekitarnya (sudut subungual, atau falang kuku); biasanya kurang dari 180°.
Dengan pembentukan "kacamata jam" itu hilang sama sekali (garis lurus) atau menjadi lebih dari 180 °. Hilangnya sudut Lovibond mudah dikenali dengan meletakkan pensil di permukaan kuku. Biasanya, harus ada celah yang jelas antara pensil dan kuku. Dengan "kacamata arloji" tidak akan ada celah. Artinya, pensil akan terletak sepenuhnya di kuku.

B) paku mengambang (surat suara alas kuku). Gejalanya dijelaskan dengan melonggarnya jaringan lunak di dasar kuku.

Rasio ketebalan komponen phalanx

Akibatnya, lempeng kuku "pegas": jika Anda menggerakkan kuku, meremas kulit proksimal ke kuku, itu akan tenggelam jauh ke dalam jaringan menuju tulang, jika Anda melepaskannya, kuku akan kembali ke posisi semula - keluar (mengambang dasar kuku), hampir seperti mendorong sepotong es ke dasar dalam toples air. Perasaan serupa dapat dibuat secara artifisial dengan cara berikut:
Tekan dengan jari telunjuk kanan pada kulit proksimal dengan kuku jari tengah kiri. Biasanya, Anda akan merasa bahwa kuku menempel kuat pada tulang di bawahnya.
Ulangi tindakan tersebut, kali ini berikan tekanan ringan pada tepi bebas kuku dengan ibu jari tangan kiri Anda, sehingga meningkatkan tonjolan alami lempeng kuku. Dalam hal ini, akan ada perasaan bahwa lempeng kuku terpisah dari tulang di bawahnya dan pegas ketika ditekan, hampir seolah-olah mengambang di dasar kuku yang longgar.

v) Pelanggaran rasio ketebalan struktur phalanx adalah untuk meningkatkan ketebalan ujung jari, diukur di area kutikula (ketebalan distal phalanx - TDP), dibandingkan dengan ketebalan di area sendi interphalangeal (ketebalan sendi interphalangeal - TMS) .

Biasanya, rasio TDF/TMS rata-rata 0,895, yaitu. phalanx distal menyempit ke arah dari sendi interphalangeal ke ujung jari. Sebaliknya, selama pembentukan "stik drum" itu mengembang dengan rasio TDP/TMS lebih dari 1,0 (yaitu, berbeda dari nilai normal dengan 2,5 standar deviasi).

Rasio TDP/TMS adalah indikator yang sangat baik untuk mendiagnosis kacamata arloji, dengan sensitivitas dan spesifisitas tinggi. Misalnya, skor > 1,0 ditemukan pada 85% anak dengan cystic fibrosis dan kurang dari 5% anak dengan asma kronis.

Varian pertumbuhan jaringan phalanx distal jari

8. Apakah mungkin untuk mendeteksi pemungutan suara kuku hanya dengan "kacamata arloji"?

Tidak. Hal ini juga dapat ditemukan pada pasien usia lanjut tanpa adanya kacamata arloji. Namun demikian, pemungutan suara kuku tetap merupakan tanda penting dan berharga untuk diagnosis kacamata arloji.

Penyebutan pertama tentang kuku yang berubah dan membesar secara berlebihan ditemukan di Hippocrates. "Bapak Kedokteran" menggambarkannya sebagai salah satu gejala empiema, kumpulan nanah. Hari ini, patologi, yang disebut "stik drum" (dalam bentuk jari) atau "kaca arloji" (dalam bentuk paku), dianggap sebagai tanda sejumlah berbagai penyakit. Mengapa gejala muncul dan mungkinkah menghentikan perkembangan patologi, kata MedAboutMe.

Gejala stik drum didiagnosis jika pasien memiliki peningkatan yang nyata pada falang distal (kuku) jari. Penting untuk dicatat bahwa dengan patologi seperti itu, hanya jaringan lunak yang tumbuh, sementara tulang tetap tidak berubah. Deformasi juga mempengaruhi kuku - mereka secara bertahap memperoleh bentuk bulat, mulai menyerupai kacamata arloji. Jaringan lunak di falang kuku tumbuh, biasanya, merata, dan ini juga merusak pelat kuku - menjadi cembung, melengkung.

Tanda khas patologi adalah perubahan sudut Lovibond. Biasanya, seseorang memiliki lubang di antara lipatan jari dan pangkal jari, itu terlihat jelas jika Anda menutup kuku tangan kanan dan kiri (muncul celah berbentuk berlian) atau cukup menempelkan pensil ke jari Anda ( terlihat celah). Pada pasien dengan stik drum, jaringan lunak di dasar kuku menebal dan kurva ini menghilang.

Dengan bantuan palpasi, seseorang dapat mendeteksi mobilitas dan sekaligus elastisitas lempeng kuku. Artinya, ia melorot saat ditekan, tetapi begitu benturan berhenti, ia melompat kembali.

Penyebab gejala: peningkatan aliran darah

Seperti yang telah disebutkan, falang kuku jari berubah bentuk dengan peningkatan jaringan lunak. Pertumbuhan patologis semacam itu secara langsung berkaitan dengan gangguan peredaran darah. Selama pemeriksaan, dipastikan bahwa ia bergegas ke area jari-jari ini dengan kekuatan yang lebih besar, jaringan pembuluh darah tumbuh di sini, pembuluh darah berkembang. Alasan utama untuk perubahan tersebut adalah hipoksia - kelaparan oksigen jaringan, yang dikompensasi oleh tubuh dengan meningkatkan luas pembuluh darah. Karena itu, gejalanya adalah karakteristik, pertama-tama, untuk penyakit jantung dan paru-paru.

Namun, ini bukan seluruh daftar penyakit di mana patologi terdeteksi. Misalnya, pada penyakit Crohn, tubuh tidak mengalami hipoksia, tetapi pasien masih mengalami kelainan bentuk jari yang mirip dengan stik drum.

Pada saat yang sama, bahkan dengan kekurangan oksigen yang cukup signifikan dalam darah, pada beberapa pasien, jari dan kuku di tangan dimodifikasi, tetapi pada kaki mereka dapat tetap tanpa cacat. Pada pasien lain, proses menangkap semua anggota badan.

Karena itu, hari ini dokter menyebut hipoksia sebagai salah satu penyebab utama perkembangan gejala, tetapi jauh dari satu-satunya. Belum mungkin untuk menetapkan semua kemungkinan pemicu perkembangan patologi. Dengan daftar ini ketika "stik drum" adalah gejala khas, sudah terkenal.

Kekalahan sistem pernapasan adalah kelompok penyakit yang paling luas di mana ada gejala kacamata arloji. Deformasi berkembang pada kecepatan yang berbeda, tergantung pada seberapa parah gangguan pernapasan. Jadi, misalnya, dengan abses paru-paru, pembentukan stik drum terlihat setelah 10 hari, dan dengan kerusakan kronis pada alveoli (alveolitis), gejalanya berkembang secara bertahap, kadang-kadang selama bertahun-tahun.

Pertumbuhan jaringan pembuluh darah yang berlebihan di jari terlihat jika organ pernapasan menderita berbagai nanah, baik yang akut maupun yang lamban, berlarut-larut. Deformasi falang jari juga diamati pada bronkiektasis, proses supuratif kronis yang mengarah pada lesi fungsional bronkus. Paling sering, patologi ini terjadi sebagai komplikasi penyakit lain, termasuk:

Bronkitis kronis.
Tuberkulosis.
Pneumofibrosis.
Pneumokoniosis.

Paku kaca arloji adalah gejala penyakit paru obstruktif kronik yang meluas. PPOK merupakan penyakit berat dimana terdapat gangguan fungsi pernafasan yang ireversibel. Organisasi Dunia perawatan kesehatan daftar penyakit sebagai salah satu penyebab paling umum kematian di seluruh dunia.

Juga, gejala stik drum khas untuk pasien dengan tumor di saluran pernafasan, termasuk itu memanifestasikan dirinya dalam diagnosis tersebut:

Kanker paru-paru bronkogenik.
Kanker sel kecil.
Metastasis di paru-paru.

Penyakit jantung dan pembuluh darah

Tidak hanya organ pernapasan yang bertanggung jawab atas saturasi darah yang memadai dengan oksigen, tetapi juga sistem kardiovaskular. Hipoksia berkembang dengan gagal jantung, ketika miokardium tidak mampu memompa volume darah yang diperlukan. Terhadap latar belakang ini, stagnasi terjadi, jaringan menderita kekurangan oksigen. Pada saat yang sama, gejala kacamata arloji tidak khas untuk semua penyakit jantung dan pembuluh darah. Misalnya, dengan kardiomiopati (pertumbuhan dan deformasi otot jantung) atau hipertensi arteri(ditingkatkan tekanan darah) lempeng kuku dan falang jari tidak berubah. Tetapi lesi menular dapat menyebabkan deformasi - penyakit jantung seperti endokarditis sering dimanifestasikan oleh pertumbuhan jaringan vaskular yang berlebihan di falang distal jari.

"Jam gelas" pada anak-anak adalah salah satu tanda klasik cacat jantung tipe biru, di mana berbagai tingkat hipoksia berkembang. Patologi diamati ketika:

Tetrade Falo.
Anomali koneksi vena pulmonalis.
Transposisi kapal besar.
Atresia katup trikuspid.

"Drum stick" pada penyakit lain

Deformasi karakteristik kuku juga diamati pada penyakit yang tidak terkait dengan jantung dan sistem pernapasan. Penyebab lain dari gejala kaca arloji meliputi:

Penyakit pada saluran pencernaan - penyakit Crohn, defisiensi gluten, trikuriasis (cacing pada organ pencernaan), enteritis regional, kolitis ulserativa.
Penyakit hati, terutama sirosis.
Erythremia (salah satu varian leukemia, kerusakan darah).
Penyakit kuburan.
Patologi genetik -, osteoartropati hipertrofik primer herediter.

Gejala kacamata arloji terkadang berkembang di bawah pengaruh faktor eksternal. Jadi, itu diamati pada orang yang lama berada di dataran tinggi, dan juga sebagai tanda penyakit getaran- penyakit akibat kerja yang terkait dengan paparan getaran yang konstan (bekerja dengan jackhammers, peralatan mesin, dll.).

Penting untuk dicatat bahwa, kecuali "stik drum" dikaitkan dengan penyakit progresif kronis, setelah perawatan, jari-jari menjadi bentuk biasa. Jadi, misalnya, ini mungkin terjadi pada penyakit jantung seperti endokarditis, atau setelahnya intervensi bedah dengan kelainan jantung. Penghapusan tumor atau fokus nanah di paru-paru juga menyebabkan hilangnya gejala.

Ikuti tesnya Ikuti tes dan cari tahu betapa berharganya kesehatan Anda bagi Anda.

Bahan foto shutterstock yang digunakan