पैल्विक अंग अक्सर साथ होते हैं। महिलाओं में श्रोणि अंगों की सूजन: लक्षणों और कारणों का उपचार

पैल्विक अंगों की भड़काऊ प्रक्रिया का मतलब एक विशिष्ट बीमारी नहीं है, लेकिन शरीर में रोग संबंधी धाराओं का एक समूह है। इनमें शामिल हैं:

• एक महिला में फैलोपियन ट्यूब की भड़काऊ प्रक्रिया सैलपिंगिटिस है;
• गंभीर डिम्बग्रंथि सूजन - ओओफोरिटिस;
• सल्पिंगो-ओओफोराइटिस गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय की एक भड़काऊ प्रक्रिया है;
• वैजिनाइटिस (कोल्पाइटिस) - योनि के श्लेष्म में एक भड़काऊ प्रक्रिया;
•   - पैथोलॉजी, जिसमें योनि के प्रवेश द्वार (वेस्टिब्यूल) की सूजन होती है;
• योनि में रोगजनक बैक्टीरिया के प्रवेश के कारण होने वाली योनिजन;
• पैरामेट्रिटिस - संचार ऊतक की भड़काऊ प्रक्रिया;
• पेट की गुहा की भड़काऊ प्रक्रिया जिसे पेल्वियोपरिटोनिट कहा जाता है।

ये सभी विकृति पैल्विक अंगों की गंभीर तीव्र सूजन प्रक्रियाओं से संबंधित हैं। इनमें से प्रत्येक विकृति के अपने परिणाम हैं, जो महिला की सामान्य भलाई, प्रजनन कार्य, यौन जीवन, आदि को प्रभावित करते हैं।

भड़काऊ प्रक्रियाओं के लक्षण

यदि आप निम्न लक्षणों में से कम से कम एक का अनुभव करते हैं, तो इसका मतलब है कि आपको तत्काल अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए। किसी भी मामले में स्व-दवा या बीमारी की अनदेखी की अनुमति नहीं है। श्रोणि अंगों की अनुपचारित भड़काऊ प्रक्रियाओं के परिणाम वास्तव में बेहद गंभीर हो सकते हैं, मासिक धर्म संबंधी विकारों से लेकर, बांझपन के साथ समाप्त होते हैं।

हम श्रोणि अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के मुख्य लक्षणों को सूचीबद्ध करते हैं:

भड़काऊ प्रक्रिया के सहवर्ती लक्षण महिलाओं में अनियमित अवधि या मासिक धर्म चक्र का पूर्ण उल्लंघन है। यह पेशाब करते समय दर्द का अनुभव हो सकता है, मूत्रमार्ग में दर्द हो सकता है। सामान्य अस्वस्थता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक महिला एक एमिटिक पलटा, दस्त, दस्त का अनुभव कर सकती है। थकान, कमजोरी, बुखार की शारीरिक स्थिति।

भड़काऊ प्रक्रिया के कारण

एक महिला योनि में भड़काऊ प्रक्रियाएं क्यों विकसित कर सकती है? आइए इस घटना के मुख्य कारणों की ओर मुड़ें।

हाल ही में किए गए सर्जिकल गर्भपात, कठिन प्रसव (जटिलताओं के साथ) के बाद भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होना शुरू हो सकती है। कुछ मामलों में, संक्रमण प्रभावित मलाशय से एक संक्रमित संक्रमित परिशिष्ट से योनि में प्रवेश कर सकता है।

इस तरह के एक पैथोलॉजिकल कोर्स, एक vulvitis के रूप में, यांत्रिक क्षति के कारण प्रकट होता है (यह गंभीर खुजली के कारण योनि की खरोंच हो सकती है, परिणामस्वरूप - खरोंच, खरोंच की उपस्थिति)। एक खुले घाव को संक्रमण को तेजी से घुसना और आसपास के ऊतकों को संक्रमित करने के लिए जाना जाता है।

एंडोमेट्रैटिस, जिसे गर्भाशय के श्लेष्म में एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, एक चिकित्सा या शल्य चिकित्सा गर्भपात के बाद एक महिला में प्रकट होता है, चिकित्सा कारणों से गर्भाशय से श्लेष्म झिल्ली का इलाज।

भड़काऊ प्रक्रिया की घटना को प्रभावित करने वाले कारक

भड़काऊ प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को प्रभावित करने वाले मुख्य कारक हैं:

• 1-2 साल के लिए कई गर्भपात;
• अंतर्गर्भाशयी डिवाइस;
• लंबे समय तक अंतर्गर्भाशयी डिवाइस पहने;
• सर्जरी;
• यौन साझेदारों का लगातार परिवर्तन;
• पैल्विक अंगों की पूर्ववर्ती भड़काऊ प्रक्रियाओं को कम करना;
• भारी श्रम गतिविधि;
• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का उल्लंघन (किसी और के तौलिए, साबुन, दिन के दौरान असीम धुलाई का उपयोग करना)।

गर्भाशय की सूजन प्रक्रिया का निदान

यदि आप एक महिला के जननांग क्षेत्र में अप्रिय लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो निकट भविष्य में स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है। इसके साथ खींचो मत, अन्यथा यह बांझपन के रूप में गंभीर परिणाम पैदा कर सकता है।

एक अनुभवी स्त्रीरोग विशेषज्ञ एक नियमित परीक्षा और लक्षणों के साक्षात्कार के दौरान एक रोगी में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति निर्धारित कर सकता है। जब डॉक्टर गर्भाशय को छूने लगता है, तो दर्दनाक संवेदनाएं हो सकती हैं जो एक महिला को बर्दाश्त करने में मुश्किल होती हैं।

भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए, योनि से बलगम के स्मीयरों को पारित करना आवश्यक होगा, साथ ही साथ गर्भाशय ग्रीवा भी। जब एक महिला के योनि बलगम में एक संक्रामक भड़काऊ प्रक्रिया का पता लगाया जाएगा रोगजनकों - वायरस, संक्रमण, फंगल सूक्ष्मजीव, ट्राइकोमोनास, गोनोकोकस, ureplazma, मायकोप्लाज्मा, ई कोलाई और न केवल।

आपको रक्त परीक्षण पास करने की भी आवश्यकता होगी - भड़काऊ प्रक्रिया के दौरान विश्लेषण के परिणामों के अनुसार, ल्यूकोसाइटोसिस का पता लगाया जाएगा। अल्ट्रासाउंड अध्ययन के अनुसार, रोगी को अंडाशय, उपांगों के आकार के साथ-साथ शुद्ध संचय, संक्रमण और सूजन के foci के गठन का एक पैथोलॉजिकल इज़ाफ़ा मिलेगा।

योनि में सूजन प्रक्रिया का उपचार

यदि रोगी को vulvovaginitis का निदान किया जाता है, तो उपचार विशेष रूप से बाह्य रोगी होगा। यदि भड़काऊ प्रक्रिया हल्के होती है, तो उपचार दवा चिकित्सा की मदद से घर पर आगे बढ़ सकता है।

भड़काऊ प्रक्रिया को खत्म करने के लिए सबसे अधिक बार उपयोग की जाने वाली दवाएं Metronidazole, Clindamycin, Tinidazole। यदि किसी महिला की योनि में सूजन है, तो उपचार उसके साथी द्वारा पूरा किया जाना चाहिए, अन्यथा ऐसी चिकित्सा का कोई मतलब नहीं होगा।

पैल्विक अंगों (पीआईडी) की सूजन संबंधी बीमारियों को नुकसान के स्तर और भड़काऊ प्रतिक्रिया की ताकत के आधार पर विभिन्न अभिव्यक्तियों की विशेषता है। रोग तब विकसित होता है जब रोगज़नक़ जननांग पथ (एंटरोकोसी, बैक्टेरॉइड्स, क्लैमाइडिया, मायकोप्लाज़्मा, यूरियाप्लाज़्मा, ट्रायकॉमोनास) में प्रवेश करता है और यदि इसके विकास और प्रजनन के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ हैं। ये स्थितियाँ प्रसव के बाद या गर्भपात के बाद की अवधि में होती हैं, मासिक धर्म के दौरान, विभिन्न अंतर्गर्भाशयी जोड़तोड़ के साथ (IUD का प्रशासन, हिस्टेरोस्कोपी, हिस्टेरोस्लापिंगोग्राफी, नैदानिक ​​इलाज)।

मौजूदा प्राकृतिक रक्षा तंत्र, जैसे शारीरिक विशेषताएं, स्थानीय प्रतिरक्षा, योनि सामग्री का अम्लीय वातावरण, अंतःस्रावी विकारों की अनुपस्थिति या गंभीर एक्सट्रेजेनिटल रोग, ज्यादातर मामलों में एक जननांग संक्रमण के विकास को रोक सकते हैं। सूक्ष्मजीव के आक्रमण के जवाब में, एक भड़काऊ प्रतिक्रिया होती है, जो कि सेप्टिक प्रक्रिया के विकास की नवीनतम अवधारणाओं के आधार पर, "प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया" कहा जाता है।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस हमेशा एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है। भड़काऊ प्रक्रिया विशिष्ट या निरर्थक रोगजनकों के आक्रमण के कारण एंडोमेट्रियम की बेसल परत को प्रभावित करती है। एंडोमेट्रियल सुरक्षात्मक तंत्र, जन्मजात या अधिग्रहित, जैसे कि टी-लिम्फोसाइट्स और सेलुलर प्रतिरक्षा के अन्य तत्व, सीधे सेक्स हार्मोन की कार्रवाई से संबंधित हैं, विशेष रूप से एस्ट्राडियोल, मैक्रोफेज आबादी के साथ संयोजन के रूप में कार्य करते हैं और हानिकारक कारकों से शरीर की रक्षा करते हैं। मासिक धर्म की शुरुआत के साथ, यह अवरोध श्लेष्म झिल्ली की एक बड़ी सतह पर गायब हो जाता है, जिससे इसे संक्रमित करना संभव हो जाता है। गर्भाशय में सुरक्षा का एक अन्य स्रोत पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स के साथ अंतर्निहित ऊतकों की घुसपैठ है और गर्भाशय को एक समृद्ध रक्त की आपूर्ति है, जो रक्त और गैर-हानिकारक मानव सुरक्षा तत्वों के साथ अंग के पर्याप्त छिड़काव को बढ़ावा देता है: सीरम ट्रांसफरिन, लाइसोजाइम, और ऑप्सिन।

भड़काऊ प्रक्रिया मांसपेशियों की परत में फैल सकती है: फिर एक गंभीर नैदानिक ​​पाठ्यक्रम के साथ मेट्रो एंडोमेट्रैटिस और मेट्रोट्रॉम्बोफ्लेबिट। भड़काऊ प्रतिक्रिया प्रभावित ऊतकों में microcirculation के एक विकार की विशेषता है, चिह्नित exudation, मायोमेट्रियम के नेक्रोटिक विनाश तब हो सकता है जब एनारोबिक वनस्पति संलग्न होता है।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ पहले से ही 3-4 वें दिन होती हैं जब संक्रमण बुखार, तचीकार्डिया, ल्यूकोसाइटोसिस और ईएसआर में वृद्धि के बाद होता है। गर्भाशय में एक मध्यम वृद्धि दर्द के साथ होती है, खासकर इसकी पसलियों के साथ (रक्त और लसीका वाहिकाओं के साथ)। एक प्यूरुलेंट-खूनी निर्वहन है। एंडोमेट्रैटिस का तीव्र चरण 8-10 दिनों तक रहता है और काफी गंभीर उपचार की आवश्यकता होती है। सही उपचार के साथ, प्रक्रिया पूरी हो जाती है, कम अक्सर सबस्यूट और क्रोनिक रूप हो जाता है, यहां तक ​​कि कम अक्सर, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ स्वतंत्र और यादृच्छिक चिकित्सा के साथ, एंडोमेट्रैटिस एक हल्का गर्भपात पाठ्यक्रम ले सकता है।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस का उपचार, इसकी अभिव्यक्तियों की गंभीरता की परवाह किए बिना, जीवाणुरोधी जलसेक, desensitizing और पुनर्स्थापना चिकित्सा के साथ शुरू होता है।

एंटीबायोटिक दवाओं को ध्यान में रखना सबसे अच्छा है, जो उनके लिए प्रेरक एजेंट की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हैं। एंटीबायोटिक उपयोग की खुराक और अवधि रोग की गंभीरता से निर्धारित होती है। अवायवीय संक्रमण की आवृत्ति के कारण, मेट्रोनिडाजोल के अतिरिक्त उपयोग की सिफारिश की जाती है। एंटीबायोटिक दवाओं के एंडोमेट्रैटिस के बहुत तेजी से पाठ्यक्रम को ध्यान में रखते हुए, एमिनोग्लाइकोसाइड और मेट्रोनिडाजोल के साथ सेफलोस्पोरिन बेहतर हैं। उदाहरण के लिए, cefamandol (या cefuroxime, cefotaxime) 1.0-2.0 ग्राम पर दिन में 3-4 बार एक / मी या एक ड्रिप में + gentamicin 80 मिलीग्राम 3 बार / दिन में / m + मेट्रोगिल 100 मिली में / ड्रिप।

सेफलोस्पोरिन के बजाय, अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन का उपयोग किया जा सकता है (गर्भपात के प्रवाह के लिए), उदाहरण के लिए, एम्पीसिलीन, 1.0 ग्राम प्रत्येक, 6 बार / दिन। ऐसी संयुक्त एंटीबायोटिक चिकित्सा की अवधि क्लिनिक और प्रयोगशाला प्रतिक्रिया पर निर्भर करती है, लेकिन 7-10 दिनों से कम नहीं होनी चाहिए। डिस्बैक्टीरियोसिस के एक प्रोफिलैक्सिस के रूप में, एंटीबायोटिक उपचार के पहले दिनों से, निस्टैटिन का उपयोग 250000 यू में किया जाता है, या मुंह से 1-2 सप्ताह के लिए दिन में 4 बार या डिफ्लुकन 50 मिलीग्राम / दिन।

Detoxification जलसेक चिकित्सा में कई प्रकार के जलसेक साधन शामिल हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, रिंगर-लोके समाधान - 500 मिलीलीटर, पॉलीओनिक समाधान - 400 मिलीलीटर, हेमोडेज़ (या पॉलीडेज़) - 400 मिलीलीटर, 5% ग्लूकोज समाधान - 500 मिलीलीटर, 1% कैल्शियम क्लोराइड समाधान - 200 मिलीलीटर, 5 मिलीलीटर 3 बार / दिन में 5% एस्कॉर्बिक एसिड समाधान के साथ यूनिथिओल। हाइपोप्रोटीनेमिया की उपस्थिति में, प्रोटीन समाधान (एल्ब्यूमिन, प्रोटीन), रक्त-प्रतिस्थापन समाधान, प्लाज्मा, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान या पूरे रक्त, एमिनो एसिड की तैयारी के जलसेक को अंजाम देने की सलाह दी जाती है।

फिजियोथेरेपी उपचार तीव्र एंडोमेट्रैटिस के उपचार में अग्रणी है। यह न केवल एंडोमेट्रियम में भड़काऊ प्रक्रिया को कम करता है, बल्कि अंडाशय के कार्य को भी उत्तेजित करता है। तापमान की प्रतिक्रिया को सामान्य करते समय, कम तीव्रता वाले अल्ट्रासाउंड, एचएफ या यूएचएफ विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र, चुंबकीय चिकित्सा और लेजर थेरेपी के साथ उपप्रकार की सलाह दी जाती है।

हर पांचवीं महिला, जिसे सल्पिंगो-ओओफोराइटिस हुआ है, को बांझपन का खतरा है। एडनेक्सिटिस अस्थानिक गर्भावस्था और गर्भावस्था और प्रसव के पैथोलॉजिकल कोर्स का एक उच्च जोखिम पैदा कर सकता है। गर्भाशय ट्यूब पहले प्रभावित होती हैं, एक या दोनों ट्यूब के म्यूकोसा की सभी परतों को कवर करने वाली भड़काऊ प्रक्रिया के साथ, लेकिन अधिक बार केवल ट्यूब का श्लेष्म झिल्ली प्रभावित होता है, और ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली की सूजन, एंडोफैलिंगिटिस होता है। भड़काऊ एक्सयूडेट, ट्यूब में जमा होता है, अक्सर पेट की गुहा में ampullary उद्घाटन के माध्यम से बहता है, ट्यूब के आसपास आसंजन बनते हैं और ट्यूब के उदर उद्घाटन बंद हो जाते हैं। एक सैक्यूलर ट्यूमर पारदर्शी सीरस सामग्री के साथ या शुद्ध सामग्री के साथ पीयोसालपिनक्स के रूप में हाइड्रोसैलपिनक्स के रूप में विकसित होता है। बाद में, हाइड्रोसालपिनक्स के सीरस एक्सयूडेट को उपचार के परिणामस्वरूप अवशोषित किया जाता है, और प्युलुलेंट पाइलोसपिनक्स को पेट की गुहा में छिद्रित किया जा सकता है। एक शुद्ध प्रक्रिया श्रोणि के सभी बड़े क्षेत्रों को जब्त और पिघला सकती है, जो सभी आंतरिक जननांगों और आस-पास के अंगों तक फैल सकती है।

अंडाशय की सूजन (ओओफोराइटिस)  जैसा कि प्राथमिक बीमारी दुर्लभ है, संक्रमण फोड़ने वाले कूप के क्षेत्र में होता है, क्योंकि डिम्बग्रंथि के बाकी ऊतक अच्छी तरह से कवर भ्रूण के उपकला द्वारा संरक्षित होते हैं। तीव्र चरण में, एडिमा और छोटी कोशिका घुसपैठ देखी जाती है। कभी-कभी कॉरपस ल्यूटियम या छोटे कूपिक अल्सर के कूप के गुहा में, अल्सर, सूक्ष्मदर्शी बनते हैं, जो विलय करते हैं, अंडाशय या पाइवेरियम का एक फोड़ा बनाते हैं। व्यावहारिक रूप से अंडाशय में एक पृथक भड़काऊ प्रक्रिया का निदान करना असंभव है, और इसके लिए कोई आवश्यकता नहीं है। वर्तमान में, तीव्र एडनेक्सिटिस वाले केवल 25-30% रोगियों में एक स्पष्ट भड़काऊ पैटर्न होता है, जबकि अन्य रोगियों को जीर्ण रूप में संक्रमण का अनुभव होता है, जब क्लिनिक जल्दी से समाप्त होने के बाद चिकित्सा बंद हो जाती है।

एक्यूट सल्पिंगोफोराइटिस  यह एंटीबायोटिक दवाओं के साथ भी इलाज किया जाता है (अधिमानतः III-जनरेशन फ्लोरोक्विनोलोन - सिप्रोफ्लोक्सासिन, टार्विड, एबाकल), क्योंकि यह अक्सर पेल्वियोपरिटोनिटिस के साथ होता है - श्रोणि पेरिटोनियल सूजन।

श्रोणि पेरिटोनियम की सूजन सबसे अधिक बार होती है एक संक्रमित गर्भाशय (एंडोमेट्रैटिस, संक्रमित गर्भपात, आरोही सूजाक के साथ) से पेट की गुहा में संक्रमण के प्रवेश के लिए माध्यमिक, आंत से फैलोपोप ट्यूब, अंडाशय से, विशेष रूप से इसके श्रोणि स्थान के साथ। उसी समय, पेरिटोनियम की एक भड़काऊ प्रतिक्रिया एक सीरस, सीरस-प्यूरुलेंट या प्युलुलेंट संलयन के गठन के साथ देखी जाती है। पेल्वियोपरिटोनिटिस वाले रोगियों की स्थिति या तो संतोषजनक या मध्यम रहती है। तापमान बढ़ जाता है, नाड़ी तेज हो जाती है, लेकिन कार्डियोवास्कुलर सिस्टम का कार्य थोड़ा परेशान होता है। पैल्वियोपरिटोनिटिस, या स्थानीय पेरिटोनिटिस के साथ, आंत में सूजन नहीं होती है, पेट के अंगों के ऊपरी आधे हिस्से का तालू दर्द रहित होता है, और पेरिटोनियल जलन के लक्षण बोसोम से ऊपर और इलियाक क्षेत्रों में निर्धारित होते हैं। फिर भी, मरीज निचले पेट में गंभीर दर्द को नोट करते हैं, मल और गैस में देरी हो सकती है, कभी-कभी उल्टी हो सकती है। ल्यूकोसाइट्स का स्तर बढ़ा हुआ है, बाईं ओर सूत्र बदलाव, ईएसआर त्वरित है। धीरे-धीरे नशा बढ़ने से मरीजों की हालत खराब हो जाती है।

पेल्वियोपरिटोनिटिस के साथ या उसके बिना सैल्पिंगो-ओओफोरिटिस का उपचार वनस्पति और एंटीबायोटिक संवेदनशीलता के लिए रोगी की अनिवार्य परीक्षा से शुरू होता है। सूजन की एटियलजि निर्धारित करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण बात है। आज, बेंज़िलपेनिसिलिन व्यापक रूप से एक विशिष्ट सूजाक प्रक्रिया का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है, हालांकि रोसेफिन, सेफोबिड और फोर्टम जैसी दवाएं बेहतर हैं।

एंटीबायोटिक चिकित्सा से सैल्पिंगो-ओओफोराइटिस के उपचार में "स्वर्ण मानक" 1.0-2.0 ग्राम 2-4 बार / दिन इंट्रामस्क्युलर या 2.0 ग्राम की एक खुराक की खुराक पर क्लैफोरन (सेफोटैक्साइम) का प्रशासन होता है, जिसे जेंटामाइसिन के साथ संयुक्त रूप से 2.0 ग्राम की खुराक दी जाती है। 80 मिलीग्राम 3 बार / दिन (जेंटामाइसिन एक बार 160 मिलीग्राम / मी की खुराक पर प्रशासित किया जा सकता है)। इन दवाओं को मेट्रोगिल की शुरूआत के साथ 100 मिलीलीटर में 1-3 बार / दिन के साथ संयोजित करना आवश्यक है। एंटीबायोटिक उपचार का कोर्स कम से कम 5-7 दिनों के लिए किया जाना चाहिए, II और III पीढ़ियों के सेफालोस्पोरिन्स (मंडोला, ज़िनात्सेफ, रोटसेफिन, सेफोबिड, फोर्टम और अन्य 2-4 ग्राम / दिन की खुराक पर)।

पैल्वियोपरिटोनिटिस द्वारा जटिल गर्भाशय की तीव्र सूजन में, एंटीबायोटिक दवाओं का मौखिक प्रशासन मुख्य पाठ्यक्रम के बाद ही संभव है, और, इसके अलावा, यदि आवश्यक हो। एक नियम के रूप में, यह आवश्यक नहीं है, और पिछले नैदानिक ​​लक्षणों के संरक्षण में सूजन की प्रगति और एक संभावित दमनकारी प्रक्रिया का संकेत हो सकता है।

Detoxification थेरेपी मुख्य रूप से 2-2.5 लीटर की मात्रा में क्रिस्टलोइड और डिटॉक्सीफिकेशन समाधान के साथ किया जाता है, जिसमें हेमोडेसिक समाधान, Reopoliglyukin, Ringer-Locke, polyionic solution - acesol, आदि शामिल होते हैं। एंटीऑक्सिडेंट थेरेपी को 5% एस्कॉर्बिक एसिड के समाधान के साथ Unithiol 5.0 ml किया जाता है। 3 बार / दिन IV।

रक्त के रियोलॉजिकल और जमावट के गुणों को सामान्य करने और माइक्रोक्रिकुलेशन में सुधार करने के लिए, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) का उपयोग 0.10 ग्राम / दिन के लिए 7-10 दिनों के लिए किया जाता है, साथ ही साथ रेपोलेग्लुकिन (प्रति कोर्स 2-3 बार) के प्रशासन में प्रति दिन 200 मिलीलीटर। इसके अलावा, resorptional थेरेपी और फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार के पूरे परिसर का उपयोग किया जाता है (कैल्शियम ग्लूकोनेट, ऑटोहीमोथेरेपी, सोडियम थायोसल्फेट, गमिसोल, प्लास्मोल, एलो, पीएचआईबीएस)। तीव्र प्रक्रिया में फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं में, अल्ट्रासाउंड उपयुक्त है, एनाल्जेसिक, डिसेन्सिटाइजिंग, फाइब्रोलिटिक प्रभाव, चयापचय प्रक्रियाएं और ऊतक ट्रॉफी, इंडोथर्मिया, यूएचएफ-थेरेपी, चुंबकीय चिकित्सा, लेजर थेरेपी और बाद में - सैनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार प्रदान करना।

गर्भाशय के भड़काऊ रोगों के 20-25% रोगियों में, 5-9% में शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

हम प्युलुलेंट ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़े के गठन से संबंधित निम्नलिखित प्रावधानों को अलग कर सकते हैं:

• ट्युबो-डिम्बग्रंथि के फोड़े वाले रोगियों में पुरानी सलपिटिटिस 100% मामलों में देखी जाती है और उन्हें पहले से ही होती है;
• संक्रमण मुख्य रूप से अंतर्गर्भाशयकला (आईयूडी, गर्भपात, अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप के साथ) से प्यूरुलेंट सल्पिंगिटिस और ओओफ़ोर्टिउ से इंट्राकैनालिस्टिक मार्ग के माध्यम से फैलता है;
• पुराने सालिंगिटिस के साथ अंडाशय में सिस्टिक परिवर्तनों का लगातार संयोजन;
• डिम्बग्रंथि फोड़े के अनिवार्य संयोजन के साथ purulent salpingitis का अतिशयोक्ति है;
• डिम्बग्रंथि के फोड़े (पाइवेरियम) मुख्य रूप से सिस्टिक संरचनाओं से बनते हैं, अक्सर माइक्रोबेस एक दूसरे के साथ विलय होते हैं।

प्यूरुलेंट ट्यूबो-डिम्बग्रंथि संरचनाओं के रूपात्मक रूप:

• piosalpinx - फैलोपियन ट्यूब का प्रमुख घाव;
• पायोवेरियम - अंडाशय का प्रमुख घाव;
• ट्यूब-डिम्बग्रंथि ट्यूमर।

अन्य सभी संयोजन इन प्रक्रियाओं की जटिलताएं हैं और हो सकती हैं:

• वेध के बिना;
• अल्सर के छिद्र के साथ;
• पेल्वियोपरिटोनिटिस के साथ;
• पेरिटोनिटिस के साथ (सीमित, फैलाना, सीरस, प्यूरुलेंट);
• पैल्विक फोड़ा के साथ;
• पैराथ्राइटिस (पीठ, सामने, बगल) के साथ;
• आसन्न अंगों के माध्यमिक घावों के साथ (सिग्मायोडाइटिस, माध्यमिक एपेंडिसाइटिस, ओमेनाइटिस, फिस्टुला गठन के साथ अंतर-आंतों के फोड़े)।

यह व्यावहारिक रूप से असंभव और ऐसी स्थानीयकरणों में से प्रत्येक को अलग-अलग करने के लिए अक्षमता है, क्योंकि उपचार मूल रूप से एक ही है, जीवाणुरोधी चिकित्सा सबसे सक्रिय एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग और उनके उपयोग की अवधि में एक अग्रणी स्थान पर है। पुरुलेंट प्रक्रियाओं का आधार भड़काऊ प्रक्रिया की अपरिवर्तनीय प्रकृति है। अपरिवर्तनीयता रूपात्मक परिवर्तनों, उनकी गहराई और गंभीरता के कारण होती है, जो अक्सर गंभीर बिगड़ा गुर्दे समारोह से जुड़ी होती है।

गर्भाशय के उपांगों में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों का रूढ़िवादी उपचार बहुत आशाजनक नहीं है, क्योंकि अगर यह किया जाता है, तो यह रोगियों में नए चयापचय के लिए नए रिलेपेस और परेशान चयापचय प्रक्रियाओं के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाता है, निकटवर्ती अंगों को नुकसान के मामले में आगामी ऑपरेशन के जोखिम को बढ़ाता है और सर्जरी की आवश्यक मात्रा में अक्षमता करता है।

पुरुलेंट ट्यूबो-डिम्बग्रंथि संरचनाओं एक कठिन नैदानिक ​​और नैदानिक ​​प्रक्रिया है। फिर भी, कई विशिष्ट सिंड्रोम को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• नशा;
• दर्द;
• संक्रामक;
• प्रारंभिक गुर्दे;
• हेमोडायनामिक विकार;
• आसन्न अंगों की सूजन;
• चयापचय संबंधी विकार।

नैदानिक ​​रूप से, नशा सिंड्रोम नशीली दवाओं के एन्सेफैलोपैथी, सिरदर्द, सिर में भारीपन और सामान्य स्थिति की गंभीरता में प्रकट होता है। अपच संबंधी विकार (शुष्क मुंह, मतली, उल्टी), क्षिप्रहृदयता, और कभी-कभी उच्च रक्तचाप (या सेप्टिक सदमे की शुरुआत के साथ हाइपोटेंशन, जो गंभीर पेलोर की पृष्ठभूमि पर चेहरे के साइनोसिस और हाइपरिमिया के साथ शुरुआती लक्षणों में से एक है), नोट किए गए हैं।

दर्द सिंड्रोम लगभग सभी रोगियों में मौजूद है और प्रकृति में प्रगतिशील है, सामान्य स्थिति की गिरावट और भलाई के साथ, एक विशेष अध्ययन के दौरान दर्द होता है, गर्भाशय ग्रीवा से परे स्थानांतरण और तालू के गठन के आसपास पेरिटोनियल जलन के लक्षण। बढ़ते दर्द, 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के शरीर के तापमान के साथ लगातार बुखार, टेंसमस, ढीले मल, स्पष्ट ट्यूमर की कमी, उपचार के प्रभाव की कमी - यह सब छिद्र या उसकी उपस्थिति के खतरे को इंगित करता है, जो तत्काल सर्जिकल उपचार के लिए एक पूर्ण संकेत है । संक्रामक सिंड्रोम सभी रोगियों में मौजूद है, शरीर के अधिकांश तापमान (38 डिग्री सेल्सियस और अधिक) में प्रकट होता है, टैचीकार्डिया बुखार से मेल खाती है, साथ ही साथ ल्यूकोसाइटोसिस में वृद्धि, ईएसआर और नशा ल्यूकोसाइट सूचकांक में वृद्धि हुई है, लिम्फोसाइटों की संख्या कम हो जाती है, सफेद रक्त में वृद्धि और संख्या बढ़ जाती है। औसत वजन के अणु, बढ़ते नशा को दर्शाते हैं। अक्सर मूत्र के बिगड़ा हुआ मार्ग के कारण गुर्दे के कार्य में परिवर्तन होता है। अपच, एसिडोसिस, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन आदि में चयापचय संबंधी विकार प्रकट होते हैं।

रोगियों के इस समूह की उपचार रणनीति संचालन के अंग-संरक्षण सिद्धांतों पर आधारित है, लेकिन संक्रमण के मुख्य स्रोत के एक कट्टरपंथी हटाने के साथ। इसलिए, प्रत्येक विशेष रोगी के लिए, ऑपरेशन की मात्रा और इसे निष्पादित करने का समय इष्टतम होना चाहिए। निदान को अद्यतन करने में कभी-कभी कई दिन लग जाते हैं - विशेष रूप से ऐसे मामलों में जहां दमन के बीच एक सीमावर्ती विकल्प होता है और एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया या एक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया से विभेदक निदान होता है। उपचार के प्रत्येक चरण में जीवाणुरोधी चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

Preoperative चिकित्सा और सर्जरी के लिए तैयारी में शामिल हैं:

• एंटीबायोटिक्स (Cefobid 2.0 g / day, Fortum 2.0-4.0 g / दिन, Reflin 2.0 g / day, Augmentin 1.2 g i / v ड्रिप 1 बार / दिन, Clindamycin 2.0- का उपयोग करें) 4.0 ग्राम / दिन, आदि)। वे जरूरी gentamicin 80 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर 3 बार / दिन और Metrogil जलसेक 100 मिलीलीटर अंतःशिरा 3 बार के साथ संयुक्त कर रहे हैं;
• वमन और चयापचय संबंधी विकारों के जलसेक सुधार के साथ detoxification थेरेपी;
• शरीर के तापमान, पेरिटोनियल लक्षणों, सामान्य स्थिति और रक्त मापदंडों की गतिशीलता पर उपचार की प्रभावशीलता का अनिवार्य मूल्यांकन।

सर्जिकल चरण में चल रहे एंटीबायोटिक थेरेपी भी शामिल हैं। ऑपरेशन की समाप्ति के तुरंत बाद ऑपरेटिंग टेबल पर एंटीबायोटिक दवाओं की एक दैनिक खुराक शुरू करना विशेष रूप से मूल्यवान है। संक्रमण के आगे प्रसार में अवरोध के रूप में यह एकाग्रता आवश्यक है, क्योंकि ट्यूब-डिम्बग्रंथि के फोड़े के घने प्यूरुलेंट कैप्सूल सूजन के क्षेत्र में प्रवेश को रोकते नहीं हैं। Betalactam एंटीबायोटिक्स (Cefobid, Rocephin, Fortum, Claforan, Tienam, Augmentin) इन बाधाओं को अच्छी तरह से पास करते हैं।

पश्चात की चिकित्सा में भविष्य में एंटीसेप्टिकोजोअल, एंटीमायोटिक दवाओं और यूरोसैप्टिक्स के साथ एक ही एंटीबायोटिक दवाओं के साथ जीवाणुरोधी चिकित्सा की निरंतरता शामिल है (संवेदनशीलता द्वारा)। उपचार का कोर्स नैदानिक ​​तस्वीर, प्रयोगशाला डेटा पर आधारित है, लेकिन 7-10 दिनों से कम नहीं होना चाहिए। एंटीबायोटिक दवाओं का निरसन उनके विषैले गुणों पर किया जाता है, इसलिए जेंटामाइसिन को अक्सर पहले 5-7 दिनों के बाद रद्द कर दिया जाता है, या एमिकैसीन के साथ बदल दिया जाता है।

आसव चिकित्सा का उद्देश्य हाइपोवोल्मिया, नशा और चयापचय संबंधी विकारों से मुकाबला करना चाहिए। जठरांत्र संबंधी मार्ग (आंतों की उत्तेजना, एचबीओ, हेमोसॉरशन या प्लास्मफेरेसिस, एंजाइम, एपिड्यूरल नाकाबंदी, गैस्ट्रिक लैवेज, आदि) की गतिशीलता का सामान्यीकरण बहुत महत्वपूर्ण है। हेपाटोट्रोपिक, फोर्टिफाइंग, एंटिनेमिक थेरेपी को इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी (यूवी, रक्त के लेजर विकिरण, इम्यूनोकोरेक्टर्स) के साथ जोड़ा जाता है।

सभी रोगियों को जो प्यूरुलेंट ट्यूबो-डिम्बग्रंथि के फोड़े के लिए सर्जरी कर चुके हैं, उन्हें पुनरावृत्ति को रोकने और शरीर के विशिष्ट कार्यों को बहाल करने के लिए अस्पताल के बाद के पुनर्वास की आवश्यकता है।

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वी। एन। कुज़मिन, चिकित्सा के डॉक्टर, प्रोफेसर
MSMSU, मास्को

महिलाओं में श्रोणि अंगों की सूजन संक्रामक रोगों की सबसे गंभीर जटिलता है जो यौन संचारित होती हैं। सूजन के लक्षण आमतौर पर संक्रमण से उत्पन्न होते हैं। महिलाओं की श्रेणियाँ जो इसके अधीन हैं, दुर्भाग्य से, बहुत व्यापक हैं। समयोचित श्रोणि अंगों की सूजन का उपचार  बांझपन के साथ समस्याओं को रोकने में मदद करेगा।

पैल्विक अंगों की सूजन के लक्षण

श्रोणि अंगों की सूजन अक्सर अंडाशय, गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब को अपरिवर्तनीय नुकसान पहुंचाती है। महिला बांझपन इस घटना के परिणामों में से एक है।

विभिन्न मामलों में सूजन के लक्षणों में अंतर हो सकता है, लेकिन आमतौर पर ये हैं:

निचले पेट में सुस्त दर्द और थोड़े दर्द के साथ-साथ सही इलियाक क्षेत्र में,

अप्रिय और असामान्य गंध के साथ whiter पीले, पीले-हरे रंग को उजागर करना,

दर्दनाक और अनियमित माहवारी,

शूल दर्द,

बुखार और ठंड लगना,

उल्टी और मतली

संभोग के दौरान अप्रिय दर्द।

यदि आपके पास सूजन के लक्षण हैं, तो आपको एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच करने की आवश्यकता है। गर्भाशय और उपांगों के तालु के दौरान दर्दनाक संवेदनाएं भी पैल्विक अंगों की सूजन का संकेत देती हैं।

एंडोमेट्रैटिस के साथ श्रोणि अंगों की सूजन के लक्षण

एंडोमेट्रैटिस एक बीमारी है जो गर्भाशय श्लेष्म में स्थानीय रूप से भड़काऊ प्रक्रिया द्वारा विशेषता है। इस प्रकार की सूजन की नैदानिक ​​तस्वीर व्हिटर की उपस्थिति से शुरू होती है, जो प्रारंभिक चरण में एक सामान्य सफेद रंग है, और फिर एक पीले-हरे रंग का अधिग्रहण करती है। निर्वहन एक अप्रिय गंध से भिन्न हो सकते हैं, खासकर जब वे शुद्ध हो जाते हैं, तो गंध अधिक बदबूदार हो जाती है।

पैल्विक अंगों की तीव्र सूजन की विशेषता है उच्च तापमान, निचले पेट में दर्द, जो त्रिकास्थि को विकीर्ण कर सकता है।

परिधि के साथ श्रोणि अंगों की सूजन के लक्षण

पेरिमिट्रिटिस में गर्भाशय के पेरिटोनियल भाग की सूजन शामिल है। पेरिटोनियम गर्भाशय को आगे और पीछे कवर करता है। गर्भाशय में भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति में, यह पेरिटोनियल भाग में स्थानांतरित करने में सक्षम है, साथ ही उपांग भी। प्रारंभिक चरण में श्रोणि अंगों की सूजन की विशेषता विशेषताएं हैं:

• पेट दर्द,
• पेट का फूलना इसकी सूजन और तनाव से चिह्नित होता है,
• बार-बार पेशाब आना, तेज दर्द के साथ,
• नाड़ी तेज होती है
• तापमान बढ़ जाता है।

श्रोणि सूजन की बीमारी का उपचार

सूजन के लिए, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए।

आपको उपचार के पूर्ण पाठ्यक्रम से गुजरना होगा, अन्यथा जीवाणु शरीर में रहेगा और इस प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोध विकसित करेगा।

पुन: सूजन से बचने के लिए, श्रोणि अंगों की सूजन का उपचार दोनों भागीदारों को पारित करना होगा।

उपचार के दौरान, आपको कंडोम के साथ खुद को बचाने की जरूरत है।

आंतों के डिस्बिओसिस से बचने के लिए, आपको उपचार की शुरुआत से एक सप्ताह पहले और इसके पूरा होने के दो सप्ताह बाद लैक्टो - और बिफिडो बैक्टीरिया लेने की आवश्यकता है।

मादक पेय पदार्थों के एक साथ सेवन से पैल्विक अंगों की सूजन का उपचार करने से दुष्प्रभाव बढ़ जाता है।

महिलाओं में सूजन का कारण

ज्यादातर, यह बीमारी युवा महिलाओं में देखी जाती है। इसके अलावा, पैल्विक अंगों की इस सूजन में कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं, जो रोग की प्रकृति का कारण बनता है, और अस्पताल में उपचार की आवश्यकता की ओर भी जाता है। शुरुआत में, योनि और गर्भाशय ग्रीवा के रोग अवसरवादी वनस्पतियों से भरे होते हैं। श्रोणि में यह प्रक्रिया स्पर्शोन्मुख और कई महीनों या वर्षों तक रह सकती है। जब ये जीवाणु गर्भाशय में होते हैं और फैलोपियन ट्यूब के लुमेन में होते हैं, तो श्रोणि अंगों की सूजन होती है।

हमेशा संकीर्ण महिला विशेषज्ञों को संदर्भित करने के लिए यह सबसे आम कारण है। एक सामान्य अवस्था में, गर्भाशय ग्रीवा सभी प्रकार के जीवाणुओं के लिए एक दुर्गम बाधा है जो योनि में प्रवेश करती है और जीवाणुओं को उच्च प्रवेश करने से रोकती है।

श्रोणि अंगों की सूजन का कारण हो सकता है:

• staphylococci,
• मशरूम,
• ई। कोलाई
• क्लैमाइडिया,
• वायरस,
• गर्द्नेरेल्ला,
• gonococci,
• ट्रायकॉमोनास।

गर्भावस्था के दौरान माइकोप्लाज़्मा और यूरीओप्लाज्मा जटिलताओं का कारण बन सकता है: योनिशोथ (योनि की सूजन), गर्भाशय ग्रीवा (गर्भाशय ग्रीवा की सूजन), साथ ही गर्भाशय, अंडाशय, पेरिटोनियम और पैल्विक ऊतक के श्लेष्म झिल्ली की सूजन।

यदि गर्भाशय ग्रीवा यौन विकृति के रोगजनकों के लिए अतिसंवेदनशील है, जैसे कि गोनोरिया और क्लैमाइडिया, तो यह एक सुरक्षात्मक बाधा बनने की क्षमता खो सकता है और अब आंतरिक महत्वपूर्ण अंगों को सूक्ष्मजीवों के प्रवेश से बचाता है। यदि रोगजन्य फिर भी गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से ऊपरी जननांग अंगों में प्रवेश करते हैं, तो श्रोणि अंगों की सूजन शुरू होती है। क्लैमाइडिया और गोनोरिया के गैर-उपचार के कारण रोग के लगभग 90% मामले होते हैं। जननांग अंगों के संक्रमण के अन्य कारण श्रोणि क्षेत्र में प्रसव, गर्भपात, शल्य चिकित्सा और अनुसंधान प्रक्रियाएं हैं।

कारक जो श्रोणि अंगों की सूजन का कारण बनते हैं

किसी भी अंतर्गर्भाशयी उपकरण, जैसे गर्भपात संचालन या अंतर्गर्भाशयी उपकरणों की शुरूआत, सूजन पैदा कर सकती है।

अवरोध गर्भ निरोधकों के उपयोग के बिना सेक्स।

अंधाधुंध यौन जीवन सूजन का एक संभावित कारण है।

हाइपोथर्मिया।

पिछली जननांग सूजन।

व्यक्तिगत स्वच्छता के साथ गैर-अनुपालन।

श्रोणि सूजन बीमारी के निदान के लिए जोखिम समूह

जो महिलाएं यौन रोगों की वाहक होती हैं, इन बीमारियों के मरीज। खासकर अगर वे गोनोरिया और क्लैमाइडिया से पीड़ित हैं;

जिन महिलाओं को पिछली सूजन हो गई है, वे भी पुनरावृत्ति के लिए जोखिम में हैं;

किशोर लड़कियां जो यौन रूप से सक्रिय हैं, बड़ी उम्र की महिलाओं की तुलना में इस बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील हैं;

जिन महिलाओं के लगातार कई यौन साथी होते हैं, वे भी "कमाई" सूजन के एक उच्च जोखिम के अधीन होती हैं, जो यौन संचारित होती हैं।

महिलाओं में सूजन के कारण के रूप में एंडोमेट्रैटिस और पेरीमेट्राइटिस

एंडोमेट्रैटिस और पेरीमेट्राइटिस - सूक्ष्मजीवों की एक किस्म के कारण हो सकते हैं, सबसे अधिक बार वे स्ट्रेप्टोकोकी, गोनोकोकी, ई। कोलाई, स्टेफिलोकोसी, वायरस और कवक हैं। एक बार संभोग के माध्यम से योनि में या अगर स्त्री स्वच्छता के उचित नियमों का पालन नहीं किया जाता है, तो सूक्ष्मजीव यौन अंगों के साथ विभिन्न अंगों में जाने में सक्षम होते हैं।

एंडोमेट्रैटिस और परिधि के साथ श्रोणि अंगों की सूजन एक या किसी अन्य यौन अंग के आवरण की अखंडता के उल्लंघन से शुरू हो सकती है। घाव और खरोंच जब हो सकता है

• असहज और खुरदुरे कपड़े पहनना,
• अंडरवियर
• मोटे तौर पर संभोग के दौरान भी दिखाई दे सकता है।
• इसके अलावा, जननांगों में लंबे समय तक विदेशी निकायों, जैसे कि सर्पिल, गर्भनिरोधक कैप और अन्य की उपस्थिति से सूजन को बढ़ावा दिया जाता है।
• सर्जिकल हस्तक्षेप जो सभी कीटाणुशोधन मानकों के साथ गैर-अनुपालन वाले जननांगों पर किए गए थे, वे भी भड़काऊ प्रक्रियाओं को जन्म दे सकते हैं।

आंकड़ों के अनुसार, पैल्विक अंगों की सूजन के साथ महिलाओं के बहुमत बच्चे के जन्म की अवधि में हैं।

श्रोणि अंगों की बीमारी के कारण

अंधाधुंध लिंग, यौन संचारित रोगों के संक्रमण के लिए अग्रणी:

सामान्य थकान, कमजोरी।

संक्रामक भड़काऊ प्रक्रिया की तीव्र शुरुआत शायद ही कभी देखी जाती है। आमतौर पर, चिह्नित नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के बिना, भड़काऊ प्रक्रिया का क्रमिक विकास होता है, जो रोग के पुराने रूप की ओर जाता है। इसलिए, रोगों के इस समूह को निर्धारित करने के लिए निदान के प्रयोगशाला और वाद्य तरीके आवश्यक हैं।

  प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन

पीआईडी ​​के निदान में रोगजनकों, उनकी संख्या, हिस्टेरोस्कोपी और लैप्रोस्कोपी, रोग परीक्षा के निर्धारण के लिए बैक्टीरियलोलॉजिकल तरीकों और पीसीआर से बहुत महत्व जुड़ा हुआ है। पैल्विक अंगों की सूजन के सभी लक्षणों को निम्न में विभाजित किया जा सकता है: न्यूनतम, अतिरिक्त और विश्वसनीय मानदंड।

न्यूनतम नैदानिक ​​मानदंड:

  निचले पेट में तालु पर दर्द;
  उपांगों में व्यथा।
  गर्भाशय ग्रीवा पर दबाने पर दर्द।

इन संकेतों की उपस्थिति में और बीमारी के किसी अन्य कारण की अनुपस्थिति में, प्रजनन आयु की सभी यौन सक्रिय युवा महिलाओं में पीआईडी ​​के लिए एक परीक्षण उपचार करना आवश्यक है।

  अतिरिक्त मानदंड (निदान की विशिष्टता बढ़ाने के लिए):

शरीर का तापमान 38.0 ग्राम से ऊपर।
  गर्भाशय ग्रीवा या योनि से असामान्य निर्वहन
पूर्ण रक्त गणना - ल्यूकोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइट फार्मूले में परिवर्तन (बाएं पारी), वृद्धि हुई ईएसआर और सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन सामग्री
  गोनोकोकी, ट्राइकोमोनाड्स, क्लैमाइडिया के कारण गर्भाशय ग्रीवा संक्रमण की प्रयोगशाला पुष्टि।

विश्वसनीय मापदंड:

  एंडोमेट्रियल बायोप्सी के साथ एंडोमेट्रैटिस की सूक्ष्म पुष्टि। इन तरीकों को एंडोस्कोपिक उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है, जो गर्भाशय गुहा (योनि और गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से) में प्रवेश करने की अनुमति देता है और माइक्रोस्कोपी के लिए एंडोमेट्रियम का एक छोटा सा हिस्सा लेता है।

फैलोपियन ट्यूब का मोटा होना, अल्ट्रासाउंड के अनुसार पेट की गुहा मुक्त द्रव में उपस्थिति।

एक भड़काऊ स्थानीय प्रक्रिया की लैप्रोस्कोपिक पुष्टि।

हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि केवल आवश्यक अध्ययनों में से एक के परिणामस्वरूप अंतिम निदान करना असंभव है - परीक्षा व्यापक होनी चाहिए।

इलाज

  पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के उपचार के चरण

  पहला   - उत्तेजक कारक का उन्मूलन, क्योंकि हानिकारक एजेंट की उपस्थिति में सूजन का पूर्ण उन्मूलन नहीं होता है। इसलिए, शारीरिक और कार्यात्मक क्षतिग्रस्त अंग (गर्भाशय, अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब) की कोई बहाली नहीं है।

  दूसरा   - क्षतिग्रस्त अंग और उसके आस-पास के अंगों की शारीरिक स्थिति की बहाली और माध्यमिक चोटों के परिणाम को समाप्त करना (रक्त परिसंचरण की बहाली, शारीरिक स्थान, कार्य के हार्मोनल विनियमन की क्षमता)।

गैर-दवा उपचार

परंपरागत रूप से, फिजियोथेरेपी, विशेष रूप से पहले से मौजूद धाराओं में, पीआईडी ​​के जटिल चिकित्सा में उपयोग किया जाता है। पैल्विक अंगों, पुनर्जनन प्रक्रियाओं, एंडोमेट्रियल रिसेप्टर गतिविधि के स्थानीय रक्त परिसंचरण पर एक लाभकारी प्रभाव प्रदान करना, इलेक्ट्रोथेरेपी रोग के नैदानिक ​​लक्षणों को समाप्त करने और ऊतक संरचना को बहाल करने में मदद करता है।

ड्रग थेरेपी

  जीवाणुरोधी चिकित्सा

पीआईडी ​​उपचार regimens संभव रोगजनकों की एक विस्तृत श्रृंखला के उन्मूलन सुनिश्चित करना चाहिए। इसके अलावा, पारंपरिक एंटीबायोटिक दवाओं के सूक्ष्मजीवों के संभावित प्रतिरोध पर विचार करना आवश्यक है। इस तथ्य के कारण कि पीआईडी ​​के सभी रोगजनकों के खिलाफ लगभग कोई एंटीबायोटिक सक्रिय नहीं है, ऐसे मामलों में उनकी पसंद दवाओं के संयुक्त उपयोग पर आधारित है ताकि मुख्य (13 प्रतिरोधी) रोगजनकों के स्पेक्ट्रम के कवरेज को सुनिश्चित किया जा सके। इस उद्देश्य के लिए, कई एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन का उपयोग किया जाता है।

  एंजाइम थेरेपी

प्रोटियोलिटिक एंजाइम की तैयारी एंटीबायोटिक दवाओं की कार्रवाई को बढ़ाती है। एंजाइम की तैयारी के प्रतिनिधियों में से एक Wobenzym है, जिसे जीवाणुरोधी उपचार के साथ प्रशासित किया गया है।

  इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी

केवल एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से संक्रमण से होने वाले चमत्कारी प्रसव पर भरोसा न करें। पुरानी संक्रामक बीमारियों के उपचार का एक महत्वपूर्ण पहलू जीव के प्रतिरक्षा सुरक्षात्मक गुणों की उत्तेजना है। प्रतिरक्षाविज्ञानी अनुसंधान के परिणामों को ध्यान में रखते हुए इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग थेरेपी की जाती है।

इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी के लिए संकेत:

क्रोनिक आवर्तक भड़काऊ प्रक्रिया का लंबा कोर्स।
   मिश्रित संक्रमण (विशेष रूप से एनिमिक्रोबियल उपचार के पिछले पाठ्यक्रमों से प्रभाव की अनुपस्थिति में)।

प्रतिरक्षा सुधार के उद्देश्य से, ऐसी दवाओं को इस प्रकार सौंपा गया है: इम्युनोमैक्स, साइक्लोफेरॉन, लाइसोपिड।

चयापचय का मॉड्यूलेशन   यह ऊतक चयापचय को बढ़ाने और हाइपोक्सिया के प्रभावों को समाप्त करने के उद्देश्य से है। इस उद्देश्य के लिए, ऐसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं: एक्टोवैजिन, ई, एस्कॉर्बिक एसिड, मेथियोनीन, ग्लूटामिक एसिड।

उपचार की प्रभावशीलता के लिए मानदंड  - रोग के नैदानिक ​​लक्षणों का उन्मूलन, एंडोमेट्रियम की सामान्य संरचना की बहाली, संक्रामक एजेंट की गतिविधि में विनाश या कमी, महिला के गर्भाशय और आंतरिक जननांग अंगों की रूपात्मक संरचना की बहाली। नियमित मासिक धर्म और ओव्यूलेशन की स्थापना।

चिकित्सीय उपायों की पर्याप्तता का आकलन करने के लिए, प्रक्रिया की गतिशीलता की नियमित अल्ट्रासाउंड निगरानी का संचालन करना आवश्यक है, साथ ही साथ गर्भाशय के अंतःस्रावी के नियंत्रण रूपात्मक और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के उपचार के पाठ्यक्रम के अंत के 2 महीने बाद।

गर्भावस्था का पूर्वानुमान

प्रजनन समारोह को बहाल करने के लिए चिकित्सीय प्रभावों की सफलता रोग की अवधि और एंडोमेट्रियम में संरचनात्मक विकारों की गंभीरता पर निर्भर करती है। बांझपन के विकास के लिए अन्य कारकों की अनुपस्थिति में चिकित्सा के एक पूर्ण पाठ्यक्रम के बाद, गर्भावस्था की दर 80% तक पहुंच जाती है, हालांकि, गर्भावस्था 75% है।

पैल्विक अंगों के रोगों में प्रजनन अंगों के विकृति, मूत्राशय और मलाशय शामिल हैं। इस क्षेत्र से संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं के साथ, लोग एक स्त्रीरोग विशेषज्ञ, मूत्र रोग विशेषज्ञ, नेफ्रोलॉजिस्ट या प्रोक्टोलॉजिस्ट (रोग के आधार पर) की ओर मुड़ते हैं।
आज, महिलाओं (गर्भाशय और उपांग) में पैल्विक सूजन संबंधी बीमारियों की घटना बहुत अधिक है। जाहिरा तौर पर, यह यौन संचारित रोगों (जैसे गोनोरिया, क्लैमाइडिया, सिफलिस, गार्डेनरेलोसिस, आदि) के प्रसार में वृद्धि के कारण है। इस विकृति के कारण एडनेक्सिटिस, एंडोमेट्रैटिस (गर्भाशय के आंतरिक श्लेष्म झिल्ली की सूजन) हो सकता है, अंतर्गर्भाशयकला सिंघानिया का गठन और श्रोणि अंगों के बीच आसंजन, फैलोपियन ट्यूब की रुकावट और अंततः बांझपन हो सकता है।
महिला क्षेत्र का एक अन्य सामान्य विकृति एंडोमेट्रियोसिस है। इस बीमारी में, समान एंडोमेट्रियल ऊतक के ऊतकीय मापदंडों के अनुसार, ऊतक के विस्तार का foci गर्भाशय गुहा के बाहर दिखाई देता है। इस मामले में, श्रोणि क्षेत्र में दर्द होते हैं, और गर्भावस्था के साथ समस्याएं संभव हैं।
पॉलीसिस्टिक अंडाशय का अक्सर निदान किया जाता है, जिसमें ओव्यूलेशन (एक अंडे की रिहाई) की अनुपस्थिति के कारण बांझपन होता है। उम्र के साथ, फाइब्रॉएड (गर्भाशय को प्रभावित करने वाला एक सौम्य ट्यूमर) की संभावना बढ़ जाती है, अधिक बार, मायोमैटस नोड्स एकल नहीं होते हैं, लेकिन कई। अंतिम स्थान पर ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी नहीं है, जिसका जोखिम उम्र के साथ भी बढ़ता है, इसलिए, किसी भी उम्र में महिलाओं को नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के लिए निवारक दौरा करना चाहिए। इस क्षेत्र में अन्य बीमारियों में जन्मजात विसंगतियाँ (उदाहरण के लिए, योनि का दोहरीकरण), विभिन्न सिस्ट (सिस्ट ट्विस्टिंग, तीव्र शल्य रोग विज्ञान के लिए जिम्मेदार), हेमटोसालपिनक्स आदि शामिल हैं।
पहले में मूत्राशय के विकृति के संबंध में सिस्टिटिस कहा जाना चाहिए - मूत्राशय गुहा को अस्तर के श्लेष्म झिल्ली की सूजन। लक्षण लक्षण अक्सर पेशाब, पेशाब के अंत में दर्द होते हैं। यदि आप समय में सिस्टिटिस का उचित उपचार शुरू नहीं करते हैं, तो एक आरोही संक्रमण होता है, जिससे पाइलोनफ्राइटिस और अन्य गुर्दे की क्षति होती है। इसके अलावा, वे यूरोलिथियासिस को भी पंजीकृत करते हैं, जिसमें पत्थरों (पत्थरों) का गठन न केवल गुर्दे में होता है, बल्कि मूत्राशय में भी होता है, साथ ही मूत्राशय को प्रभावित करने वाले विभिन्न ऑन्कोलॉजिकल रोग भी होते हैं।
प्रोक्टोलॉजिस्ट ज्यादातर लोगों को बवासीर के बारे में बताते हैं - मलाशय नसों के विकृति, जिसमें वे विस्तार करते हैं, बवासीर बनाते हैं जो सूजन या डंक मार सकते हैं। मलाशय के ट्यूमर रोगों द्वारा अंतिम भूमिका नहीं निभाई जाती है।
और, ज़ाहिर है, पैल्विक अंगों के दर्दनाक घाव होते हैं, चाहे वे किसी विशेष प्रणाली के हों (चाहे यह मूत्रजन्य या जठरांत्र प्रणाली के लिए एक अंग हो)।
पैल्विक अंगों के रोगों का निदान विभिन्न तरीकों का उपयोग करके किया जाता है। सामान्य नियम: हमेशा रोगी की शिकायतों के बारे में पूछते हैं, एक प्रत्यक्ष चिकित्सा परीक्षा आयोजित करते हैं (उदाहरण के लिए, एक स्त्रीरोग विशेषज्ञ एक मैनुअल इंट्रावागिनल परीक्षा, एक प्रोक्टोलॉजिस्ट - एक डिजिटल रेक्टल परीक्षा), एक पूर्ण रक्त और मूत्र परीक्षण आयोजित करता है। आगे, ब्याज के क्षेत्र के आधार पर, यदि आवश्यक हो, विशेष इमेजिंग परीक्षाएं निर्धारित हैं। यह एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा, रेडियोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी हो सकती है। यदि पर्याप्त डेटा नहीं है, तो चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) निर्धारित है। यह विधि प्रजनन अंगों के लिए पूरी तरह से सुरक्षित है, क्योंकि यह एक्स-रे का उपयोग नहीं करता है। इसके अलावा, यह श्रोणि अंगों की स्थिति के बारे में व्यापक जानकारी प्रदान करता है।