बैक्टीरियल ओटिटिस मीडिया, लक्षण और उपचार

बैक्टीरियल ओटिटिस मीडिया

बैक्टीरियल ओटिटिस मीडिया कान के श्लेष्म झिल्ली की सूजन है जो उनमें बैक्टीरिया के प्रवेश और प्रसार के कारण होता है। ये रोगजनक न केवल अंग की सामान्य सेलुलर संरचना को नष्ट करते हैं, बल्कि विशेष विषाक्त पदार्थों को भी छोड़ते हैं जो शरीर को जहर देते हैं, जिससे यह नशा होता है और सुनवाई को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

अधिक बार, रोग एकतरफा होता है, लेकिन यह दोनों कानों को भी प्रभावित कर सकता है। बच्चे मुख्य रूप से बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, क्योंकि कम उम्र में श्रवण नलिकाएं अभी तक पर्याप्त रूप से नहीं बनी हैं, उनके पास एक विस्तृत लुमेन और एक छोटी लंबाई है, जो नासॉफिरिन्क्स से रोगाणुओं के तेजी से प्रसार में योगदान देता है। इसके अलावा, बैक्टीरियल ओटिटिस मीडिया बुजुर्गों और अक्सर बीमार लोगों में वयस्कता में होता है, यह उनकी रक्षात्मक प्रतिक्रियाओं में कमी और संक्रमण के लिए उच्च संवेदनशीलता के कारण होता है।

रोग की ख़ासियत इस तथ्य में निहित है कि बैक्टीरिया, वायरस के विपरीत (जिसमें एक बंद जीवन चक्र होता है और एक निश्चित अवधि के बाद मर जाता है), जीवन के लिए मानव शरीर में रह सकते हैं। नतीजतन, अनुपचारित या अनुपचारित ओटिटिस मीडिया के साथ, रोग आसानी से पुराना हो जाता है, इसकी चिकित्सा अधिक जटिल हो जाती है, और रोगियों की वसूली धीमी हो जाती है।

1. कान की चोट और सूक्ष्म क्षति, शीतदंश, थर्मल या रासायनिक जलन इसके श्लेष्म झिल्ली पर रोगजनकों के गुणन के लिए अनुकूल परिस्थितियां पैदा करती हैं।
2. त्वचा के रोग (फुरुनकुलोसिस, एक्जिमा)। यदि घाव बाहरी श्रवण नहर के करीब स्थित हैं, तो रोगी, खरोंच करते समय, आसानी से इसमें एक जीवाणु संक्रमण का परिचय दे सकते हैं।
3. पुरानी सूजन (गठिया, मायोकार्डिटिस, न्यूरिटिस, मायोसिटिस, लिम्फैडेनाइटिस, आदि) इन मामलों में, जीवाणु एजेंट लगातार मानव रक्त में प्रसारित होते हैं, जो कान के क्षतिग्रस्त जहाजों के माध्यम से श्लेष्म झिल्ली पर बस सकते हैं और इसमें रोग परिवर्तन का कारण बन सकते हैं।
4. शरीर रचना विज्ञान (यूस्टेशियन ट्यूबों के निकट स्थान) की ख़ासियत के कारण कान की तीव्र और पुरानी बीमारियां (मायरिंगिटिस, यूस्टेकाइटिस), नासोफरीनक्स और गले (राइनाइटिस, साइनसिसिस, ग्रसनीशोथ, टॉन्सिलिटिस, एडेनोओडाइटिस) बैक्टीरिया के संक्रमण के प्रसार में योगदान कर सकती हैं। कान नहर में।
5. मौसमी सार्स का प्रकोप। ये संक्रमण परोक्ष रूप से प्रतिरक्षा रक्षा को कमजोर करके मानव शरीर में बैक्टीरिया के प्रजनन के लिए अनुकूल परिस्थितियों को तैयार करते हैं।
6. हाइपोथर्मिया (ठंड के मौसम में गर्म टोपी की कमी, मौसम के बाहर जूते और कपड़े पहनना) बैक्टीरिया को आसानी से उन अंगों और प्रणालियों पर हमला करने की अनुमति देता है जो ठंडे तनाव के संपर्क में हैं।
7. स्वच्छता प्रक्रियाओं या चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान कान के श्लेष्म झिल्ली का संक्रमण (कान के शौचालय के नियमों के उल्लंघन या उपकरणों की बाँझपन के मामले में)।
8. बाहरी श्रवण नहर की अनुपस्थिति या दुर्लभ देखभाल, एरिकल्स की सफाई की उपेक्षा बैक्टीरिया के संचय में योगदान करती है।
9. सार्वजनिक जल निकायों में गोता लगाने या लोक उपचार के साथ स्व-दवा के दौरान श्रवण ट्यूबों में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा का प्रवेश।

सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाली सबसे आम बीमारी में शामिल हैं:

• स्टेफिलो-, न्यूमो- और स्ट्रेप्टोकोकी;
• क्लेबसिएला, लेजिओनेला और मोराक्सेला;
• हीमोफिलिक, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और एस्चेरिचिया कोलाई।

बैक्टीरियल ओटिटिस मीडिया के प्रकार

रोग को बाहरी, मध्य और आंतरिक ओटिटिस मीडिया में भड़काऊ फोकस के स्थानीयकरण की साइट के अनुसार विभाजित किया गया है। उत्तरार्द्ध को सबसे खतरनाक माना जाता है, क्योंकि यह श्रवण अस्थि और ईयरड्रम को नुकसान पहुंचा सकता है, और यह सुनवाई हानि में योगदान कर सकता है।

रोग का एक तीव्र और पुराना रूप पाठ्यक्रम के साथ अलग-थलग है। पहले को ज्वलंत लक्षणों की विशेषता है और, समय पर उपचार के साथ, हमेशा के लिए गायब हो जाता है, दूसरे को मिटाया जा सकता है, बीमारी के प्रकोप और इसके कम होने की अवधि के साथ, यह अक्सर वर्षों तक रहता है और इलाज करना मुश्किल होता है।

भड़काऊ परिवर्तनों की प्रकृति से, बैक्टीरियल ओटिटिस मीडिया में विभाजित है:

• कटारहल, जो स्पष्ट लालिमा और श्लेष्म झिल्ली की सूजन की विशेषता है, कम पारदर्शी स्राव के साथ या उनके बिना आगे बढ़ता है;
• एक्सयूडेटिव, यह बड़े एडिमा के गठन और बाहरी कान से श्लेष्म, म्यूकोप्यूरुलेंट, त्रिक रोग संबंधी बहाव की समाप्ति की विशेषता है;
• प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया, एक शुद्ध प्रकृति के स्राव, श्लेष्म झिल्ली के संसेचन, श्रवण अस्थि-पंजर, इसके साथ तन्य झिल्ली, डिस्ट्रोफी और ऊतक परिगलन, सिकाट्रिकियल और चिपकने वाली संरचनाओं की घटना की विशेषता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर, बैक्टीरियल ओटिटिस मीडिया के लक्षण

रोग की शुरुआत या उसका तेज होना अचानक शुरू हो जाता है। मरीजों की शिकायत:

• भारीपन, जलन, खुजली, शूटिंग और कान में दर्द;
• बाहरी श्रवण नहर से द्रव का रिसाव (हमेशा नहीं);
• सामान्य कमजोरी, कमजोरी और शरीर के तापमान में वृद्धि।

निम्नलिखित लक्षण मौजूद हो सकते हैं:

• श्रवण धारणा में परिवर्तन, शोर, श्रवण तीक्ष्णता में कमी;
• चिड़चिड़ापन, बढ़ी हुई उत्तेजना, नींद की गड़बड़ी, मांसपेशियों और हड्डियों में दर्द, भूख न लगना, चक्कर आना।

निदान

सही निदान के लिए, डॉक्टर रोगियों से सावधानीपूर्वक पूछताछ करता है, यह पता लगाता है कि क्या उन्हें कान, नासोफरीनक्स, गले, पिछली चोटों, हाइपोथर्मिया, संक्रमण के पुराने रोग हैं।

फिर, विशेष उपकरण का उपयोग करके, डॉक्टर कान के श्लेष्म की जांच करता है। ओटोस्कोपी विधि आपको ऊतक सूजन, उनकी लालिमा, पैथोलॉजिकल एक्सयूडेट की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देती है।

यदि आवश्यक हो, तो अस्थायी क्षेत्र का अल्ट्रासाउंड, ऑडियोमेट्री, और ट्यूबों के नैदानिक ​​​​उड़ाने का निर्धारण किया जाता है।

प्रयोगशाला परीक्षण (रक्त, मूत्र) आपको कान में सूजन प्रक्रिया के लिए शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया की डिग्री की पुष्टि करने और पता लगाने की अनुमति देता है।

जटिलताओं

जीवाणु सूजन के परिणामों में शामिल हैं:

• प्रक्रिया का कालक्रम और लगातार सुनवाई हानि का विकास;
• कान, नासोफरीनक्स, स्वरयंत्र के सभी भागों में रोगजनकों का प्रसार;
• दूर के अंगों (गुर्दे, हृदय, मस्तिष्क, फेफड़े) में रक्त या लसीका प्रवाह के साथ बैक्टीरिया का प्रवास;
• पूरे शरीर का सेप्टिक संक्रमण।

बैक्टीरियल ओटिटिस मीडिया के साथ, एंटीबायोटिक्स चिकित्सा का मुख्य आधार हैं। रोगजनकों को नष्ट करने के लिए, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम दवाएं निर्धारित की जाती हैं (सेफ्ट्रिएक्सोन, सुप्राक्स, एमोक्सिसिलिन)। उपचार के दौरान खुराक और अवधि ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती है।

हालांकि, घाव के फोकस से बैक्टीरिया के गायब होने के बाद, उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि के परिणाम इसमें रहते हैं। भड़काऊ परिवर्तन (एडिमा और लालिमा) का इलाज एंटीहिस्टामाइन (सुप्रास्टिन, टैविगिल, डायज़ोलिन) के साथ किया जाता है।

रोगियों में दर्द और बुखार नूरोफेन, इबुप्रोफेन या एक लाइटिक मिश्रण से समाप्त हो जाता है।

स्थानीय रूप से, एक एंटीसेप्टिक कान शौचालय निर्धारित किया जाता है (विशेष समाधान के साथ श्रवण ट्यूबों को धोना, उदाहरण के लिए, मिरामिस्टिन या फुरसिलिन), साथ ही नाक में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स (नाज़िविन, टिज़िन) और कान में सोप्राडेक्स, नॉर्मैक्स, ओटिपैक्स डालना।

ऊतक पुनर्जनन में तेजी लाने के लिए, इस बीमारी के साथ वसूली अवधि के दौरान, डॉक्टर कई फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं लिखते हैं: अल्ट्रासाउंड, वैद्युतकणसंचलन, मैग्नेटोथेरेपी।

प्रोफिलैक्सिस

जीवाणु कान संक्रमण के जोखिम को कम करने और जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, यह आवश्यक है:

• ईएनटी अंगों में सूजन के पहले लक्षणों पर समय पर डॉक्टर से परामर्श लें;
• शरीर में संक्रमण के पुराने फॉसी की उपस्थिति में चिकित्सीय उपाय करना;
• हाइपोथर्मिया से बचें, मौसम के लिए पोशाक;
• प्रतिरक्षा को मजबूत करें और एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें;
• व्यवस्थित रूप से और एंटीसेप्टिक्स के नियमों के अनुपालन में, कान के शौचालय का संचालन करें।

रोमानोव्सना तातियाना व्लादिमीरोवना

. के बारे में प्रश्न के संबंध में संक्रमणोंमुख्य एटियलॉजिकल कारक के रूप में आदर्श में मध्य कान गुहाओं की बाँझपन की डिग्री का सवाल है।

प्रीजिंग के अनुसार(प्रीजिंग) मध्य यक्सा गुहाओं में आमतौर पर रोगजनक वनस्पतियां नहीं होती हैं। कुछ शोधकर्ता, जिन्हें कभी-कभी सामान्य कान में बैक्टीरिया मिलते हैं, उन्हें तीव्र ओटिटिस मीडिया के एटियलजि में अस्थिर और अप्रासंगिक मानते हैं। मध्य कान की तीव्र सूजन में, एक सजातीय वनस्पति लगभग कभी नहीं पाई जाती है, क्योंकि नासॉफिरिन्क्स से वनस्पति सूजन के मुख्य प्रेरक एजेंट में शामिल हो जाती है, और बाहरी श्रवण नहर से टाइम्पेनिक झिल्ली के छिद्र की घटना के बाद।

अधिक सटीक प्रदर्शनतीव्र प्युलुलेंट सूजन में मध्य कान के एक्सयूडेट में माइक्रोफ्लोरा के बारे में M.A.Gruzman और P.M. Pugach के काम द्वारा दिया गया है। इन लेखकों ने पैरासेन्टेसिस के दौरान और सर्जरी के दौरान मास्टॉयड प्रक्रिया से कर्ण गुहा से मवाद लिया और मोनोकल्चर और मिश्रित वनस्पति दोनों पाए।

130 मरीजों में सेजो तीव्र ओटिटिस मीडिया और मास्टोइडाइटिस से पीड़ित थे, 32 में उन्होंने स्ट्रेप्टोकोकस पाया, 10-घिनौना स्ट्रेटोकोकस (तथाकथित न्यूमोकोकस III) में, 8 में - न्यूमोकोकस, 11 में - डिप्लोकोकस, 8 में - स्टेफिलोकोकस।

उनके आधार पर टिप्पणियोंये लेखक निष्कर्ष पर आते हैं, लेकिन तीव्र ओटिटिस मीडिया किसी एक रोगज़नक़ के कारण नहीं होता है और केवल वनस्पतियों की प्रकृति ओटिटिस मीडिया के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम को निर्धारित नहीं करती है। हालांकि, सूजन के प्रेरक एजेंट की प्रकृति का स्पष्टीकरण और विशेष रूप से कुछ दवाओं के प्रति संवेदनशीलता किसी दिए गए वनस्पति के लिए विशिष्ट कार्रवाई के स्पेक्ट्रम के साथ एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की संभावना को खोलती है। I. यू। लासकोव, 78 रोगियों में मास्टोइडाइटिस के दौरान लिए गए घाव से वनस्पतियों की जांच करते हुए, बिना टिम्पेनिक झिल्ली के छिद्र के बिना, एक विविध वनस्पति पाया गया जिसमें गैर-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस की प्रबलता थी।

एम. आई. मेज़रिनस्कार्लेट ज्वर के रोगियों में प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के वनस्पतियों की जांच की। अध्ययन के लिए मवाद ओटिटिस मीडिया के शुरुआती चरणों में सीधे टाइम्पेनिक गुहा से टाइम्पेनोपुनसिक द्वारा लिया गया था। उसी समय, उन्होंने हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस और न्यूमोकोकस पाया; पहला - प्युलुलेंट छिद्रित ओटिटिस मीडिया के साथ, दूसरा - गैर-छिद्रित के साथ।

टी. आई. क्रेमनेवएक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में तीव्र ओटिटिस-एंट्राइटिस में वनस्पतियों की जांच की, जो विषाक्त अपच के नैदानिक ​​और शारीरिक निदान के साथ मर गए। 170 अध्ययनों में, शुद्ध संस्कृति में न्यूमोकोकस 146 (85.9%) में पाया गया, न्यूमोकोकस के साथ मिश्रित वनस्पति - 8 (4.6%) में। न्यूमोकोकस 6 (3.5%) में नहीं पाया गया; अन्य सभी प्रकार के सूक्ष्मजीव 10 (6%) में पाए गए। यह सब हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है कि मध्य कान की तीव्र सूजन विभिन्न रोगजनक सूक्ष्मजीवों और उनके संयोजन के कारण हो सकती है; फिर भी, अधिकांश शोधकर्ताओं में, सबसे अधिक बार पता चला रोगजनक स्ट्रेप्टोकोकस और न्यूमोकोकस हैं; दूसरे स्थान पर स्टेफिलोकोकस है; शिशुओं में, न्यूमोकोकस प्रबल होता है।

विशेष ध्यान हकदारप्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के एटियलजि में ट्यूबरकल बेसिलस की भूमिका का सवाल। यह सर्वविदित है कि यह फेफड़ों या अन्य अंगों में विशेष रूप से नासोफरीनक्स में एक ट्यूबरकुलस प्रक्रिया की उपस्थिति में हेमटोजेनस या ट्यूबलर मार्ग द्वारा दूसरी बार हो सकता है। हालांकि, कोच के बेसिलस द्वारा प्राथमिक हार और अन्य अंगों में तपेदिक की अनुपस्थिति में कान में प्राथमिक तपेदिक परिसर का उदय संभव है।

पृथक मामलों में, रोगजनकोंमध्य कान की तीव्र सूजन में फ्रीडलैंडर के बेसिलस और फ्यूसोस्पायरोचेगस सिम्बायोसिस हैं, जो कि मौखिक गुहा के स्पाइरोचेट के साथ सिमानोव्स्की-विंसेंट बेसिलस का सहजीवन है। हमने एक बार मध्य कान की तीव्र सूजन और एक उज्ज्वल कवक (एक्टिमाइकोसिस) के कारण होने वाले मास्टोइडाइटिस की पहचान की है। एक ही एटियलजि के ओटिटिस मीडिया के व्यक्तिगत मामलों का वर्णन G.O.Suteev, N.A.Preobrazhensky और अन्य द्वारा किया गया है।

पूर्वगामी हमें यह स्थापित करने की अनुमति देता है तीव्र ओटिटिस मीडियाएक विशिष्ट रोगज़नक़ नहीं है, लेकिन विभिन्न प्रकार के रोगजनक सूक्ष्मजीवों के कारण होता है।

वयस्कों में ओटिटिस मीडिया के लक्षण और उपचार

ओटिटिस मीडिया कान की सूजन है, सुनवाई के अंग में किसी भी संक्रामक प्रक्रिया के लिए एक छत्र शब्द है। प्रभावित कान के आधार पर, ओटिटिस एक्सटर्ना, ओटिटिस मीडिया और आंतरिक ओटिटिस मीडिया (भूलभुलैया) को प्रतिष्ठित किया जाता है। ओटिटिस मीडिया आम है। दुनिया की दस प्रतिशत आबादी अपने जीवनकाल में ओटिटिस एक्सटर्ना से पीड़ित है।

दुनिया में हर साल एक्यूट ओटिटिस मीडिया के 709 मिलियन नए मामले दर्ज किए जाते हैं। इनमें से आधे से अधिक एपिसोड 5 साल से कम उम्र के बच्चों में होते हैं, लेकिन वयस्क भी ओटिटिस मीडिया से पीड़ित होते हैं। भूलभुलैया आमतौर पर ओटिटिस मीडिया की जटिलता है और अपेक्षाकृत दुर्लभ है।

कान की शारीरिक रचना

प्रस्तुत विषय की बेहतर समझ के लिए, श्रवण अंग की शारीरिक रचना को संक्षेप में याद करना आवश्यक है।

बाहरी कान के अवयव ऑरिकल और श्रवण नहर हैं। बाहरी कान की भूमिका ध्वनि तरंग को पकड़ना और उसे ईयरड्रम तक ले जाना है।

मध्य कान ईयरड्रम है, कर्ण गुहा जिसमें अस्थि-पंजर श्रृंखला होती है, और श्रवण ट्यूब होती है।

कर्ण गुहा में, ध्वनि कंपन में वृद्धि होती है, जिसके बाद ध्वनि तरंग आंतरिक कान तक जाती है। श्रवण ट्यूब का कार्य, जो नासॉफरीनक्स और मध्य कान को जोड़ता है, तन्य गुहा का वेंटिलेशन है।

आंतरिक कान में तथाकथित "कोक्लीअ" होता है - एक जटिल संवेदी अंग जिसमें ध्वनि कंपन विद्युत संकेत में परिवर्तित हो जाते हैं। ध्वनि के बारे में एन्कोडेड जानकारी लेकर एक विद्युत आवेग श्रवण तंत्रिका के साथ मस्तिष्क तक जाता है।

ओटिटिस externa

ओटिटिस एक्सटर्ना कान नहर की सूजन है। यह फैलाना हो सकता है, या यह फोड़े के रूप में बह सकता है। फैलाना ओटिटिस एक्सटर्ना के साथ, पूरे कान नहर की त्वचा प्रभावित होती है। फोड़ा बाहरी कान की त्वचा की स्थानीयकृत सूजन है।

मध्यकर्णशोथ

ओटिटिस मीडिया के साथ, तन्य गुहा में भड़काऊ प्रक्रिया होती है। इस बीमारी के पाठ्यक्रम के कई रूप और रूप हैं। यह प्रतिश्यायी और प्युलुलेंट, छिद्रित और गैर-छिद्रित, तीव्र और जीर्ण हो सकता है। ओटिटिस मीडिया के साथ जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।

ओटिटिस मीडिया की सबसे आम जटिलताओं में मास्टोडाइटिस (कान के पीछे अस्थायी हड्डी की सूजन), मेनिनजाइटिस (मस्तिष्क की परत की सूजन), मस्तिष्क फोड़ा (फोड़ा), भूलभुलैया शामिल हैं।

Labyrinthitis

ओटिटिस मीडिया लगभग कभी भी एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है। यह लगभग हमेशा ओटिटिस मीडिया की जटिलता है। अन्य प्रकार के ओटिटिस मीडिया के विपरीत, इसका मुख्य लक्षण दर्द नहीं है, बल्कि सुनवाई हानि और चक्कर आना है।

ओटिटिस कारण

• दूषित पानी के प्रवेश के बाद - अक्सर ओटिटिस एक्सटर्ना तब होता है जब रोगजनक युक्त पानी कान में प्रवेश करता है। इसलिए इस बीमारी का दूसरा नाम "तैराक का कान" है।
• बाहरी श्रवण नहर की त्वचा पर चोट - पानी में संक्रमण की उपस्थिति के अलावा, स्थानीय स्थितियां भी होनी चाहिए जो सूजन के विकास के लिए पूर्वसूचक हों: त्वचा के माइक्रोक्रैक, आदि। अन्यथा, बिना उबाले पानी के साथ हमारा प्रत्येक संपर्क कान में सूजन के विकास में समाप्त हो जाएगा।
• एआरवीआई, साइनसिसिस की जटिलता - इस मामले में, ओटिटिस मीडिया का प्रेरक एजेंट पूरी तरह से अलग तरफ से टाम्पैनिक गुहा में प्रवेश करता है, तथाकथित राइनोट्यूबल मार्ग, यानी श्रवण ट्यूब के माध्यम से। आमतौर पर, संक्रमण नाक से कान में प्रवेश करता है जब कोई व्यक्ति एआरवीआई, बहती नाक या साइनसाइटिस से बीमार होता है। मध्य कान के गंभीर संक्रमण में, संक्रमण भीतरी कान तक फैल सकता है।
• कम प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ संक्रामक रोगों, गुर्दे की बीमारियों, मधुमेह मेलेटस, हाइपोथर्मिया के साथ, मध्य कान में सूजन विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। अपनी नाक को 2 नासिका छिद्रों से (गलत), खांसने और छींकने से नासोफरीनक्स में दबाव बढ़ता है, जिससे संक्रमित बलगम मध्य कान की गुहा में प्रवेश करता है।
• ईयरवैक्स का यांत्रिक निष्कासन - यह संक्रमणों के खिलाफ एक सुरक्षात्मक बाधा है।
• उच्च हवा का तापमान और उच्च आर्द्रता।
• ऑरलिक में विदेशी वस्तुओं का प्रवेश।
• श्रवण यंत्रों का उपयोग करना।
• चेहरे पर सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस, एक्जिमा, सोरायसिस जैसे रोग।
• तीव्र ओटिटिस मीडिया के विकास के कारण आनुवंशिक स्वभाव, इम्युनोडेफिशिएंसी राज्य और एचआईवी संक्रमण भी हैं।

रोग के प्रेरक कारक

ओटिटिस एक्सटर्ना बैक्टीरिया या कवक के कारण हो सकता है। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और स्टेफिलोकोकस जैसे सूक्ष्मजीव विशेष रूप से कान नहर में आम हैं। कैंडिडा और एस्परगिलस जीनस के कवक के लिए, कान नहर की त्वचा आम तौर पर शरीर में पसंदीदा स्थानों में से एक होती है: यह वहां अंधेरा होता है, और स्नान के बाद यह भी आर्द्र होता है।

ओटिटिस मीडिया के प्रेरक एजेंट, और इसलिए आंतरिक, वायरस और बैक्टीरिया हो सकते हैं। मध्य कान का फंगल संक्रमण भी होता है, लेकिन बाहरी कान की तुलना में बहुत कम होता है। ओटिटिस मीडिया के सबसे आम जीवाणु रोगजनक न्यूमोकोकस, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, मोरैक्सेला हैं।

नैदानिक ​​​​तस्वीर - ओटिटिस मीडिया के लक्षण

• दर्द ओटिटिस मीडिया का मुख्य लक्षण है। दर्द की तीव्रता अलग हो सकती है:
  • बमुश्किल बोधगम्य से असहनीय तक
  • चरित्र - स्पंदन, शूटिंग

  यह बहुत मुश्किल है, अक्सर ओटिटिस मीडिया में दर्द से ओटिटिस एक्सटर्ना में दर्द को स्वतंत्र रूप से अलग करना असंभव है। एकमात्र सुराग यह तथ्य हो सकता है कि ओटिटिस एक्सटर्ना के साथ, कान नहर के प्रवेश द्वार पर त्वचा को छूने पर दर्द महसूस होना चाहिए।

• बहरापन एक परिवर्तनशील लक्षण है। यह ओटिटिस एक्सटर्ना और औसत दोनों में मौजूद हो सकता है, यह कान की सूजन के इन दोनों रूपों में अनुपस्थित हो सकता है।
• बुखार - अक्सर शरीर के तापमान में वृद्धि होती है, हालांकि, यह भी एक वैकल्पिक संकेत है।
• ओटिटिस एक्सटर्ना के साथ कान से स्राव लगभग हमेशा होता है। आखिरकार, कुछ भी भड़काऊ तरल पदार्थ को बाहर निकलने से नहीं रोकता है।

ओटिटिस मीडिया के साथ, यदि ईयरड्रम में वेध (छेद) नहीं बना है, तो कान से कोई डिस्चार्ज नहीं होता है। मध्य कान और कान नहर के बीच एक संदेश की उपस्थिति के बाद कान नहर से दमन शुरू होता है।

मैं आपका ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित करता हूं कि प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के साथ भी वेध नहीं बन सकता है। ओटिटिस मीडिया से पीड़ित मरीज अक्सर पूछते हैं कि अगर मवाद नहीं निकलेगा तो कहां जाएगा? यह बहुत आसान है - यह श्रवण नली के माध्यम से निकलेगा।

• कान का शोर (टिनिटस के कारण देखें), रोग के किसी भी रूप में कान में जमाव संभव है।
• आंतरिक कान की सूजन के विकास के साथ, चक्कर आना (कारण) दिखाई दे सकता है।

तीव्र ओटिटिस मीडिया 3 चरणों में होता है:

तीव्र प्रतिश्यायी ओटिटिस मीडिया - रोगी को तेज दर्द का अनुभव होता है, रात की ओर तेज होता है, खांसते, छींकते समय, इसे मंदिर को दिया जा सकता है, दांत, छुरा, धड़कता, उबाऊ, सुनना, भूख कम हो जाती है, कमजोरी और 39C तक उच्च तापमान दिखाई देता है।

तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया - मध्य कान की गुहा में मवाद का संचय होता है, इसके बाद वेध और दमन होता है, जो बीमारी के 2-3 दिन हो सकता है। इस अवधि के दौरान, तापमान गिर जाता है, दर्द कम हो जाता है, डॉक्टर एक छोटा पंचर (पैरासेंटेसिस) कर सकता है, अगर कान की झिल्ली अपने आप नहीं फटी है।

पुनर्प्राप्ति चरण - दमन बंद हो जाता है, कान की झिल्ली का दोष बंद हो जाता है (किनारों का संलयन), सुनवाई 2-3 सप्ताह के भीतर बहाल हो जाती है।

निदान के सामान्य सिद्धांत

ज्यादातर मामलों में, तीव्र ओटिटिस मीडिया का निदान सीधा है। उच्च तकनीक अनुसंधान विधियों की शायद ही कभी आवश्यकता होती है, कान आंख से अच्छी तरह दिखाई देता है। डॉक्टर कान की कीप के माध्यम से या एक विशेष ऑप्टिकल डिवाइस - एक ओटोस्कोप के साथ एक हेड रिफ्लेक्टर (बीच में एक छेद वाला एक दर्पण) के साथ ईयरड्रम की जांच करता है।

प्रसिद्ध एप्पल कॉर्पोरेशन द्वारा ओटिटिस मीडिया के निदान के लिए एक दिलचस्प उपकरण विकसित किया गया था। यह फोन कैमरे के लिए एक ओटोस्कोपिक अटैचमेंट है। यह माना जाता है कि इस गैजेट की मदद से, माता-पिता बच्चे (या अपने स्वयं के) के ईयरड्रम की तस्वीर लेने में सक्षम होंगे और अपने उपस्थित चिकित्सक को परामर्श के लिए तस्वीरें भेजेंगे।

ओटिटिस एक्सटर्ना का निदान

ओटिटिस एक्सटर्ना से पीड़ित रोगी के कान की जांच करने पर, डॉक्टर को त्वचा का लाल होना, कान की नलिका का सिकुड़ना और उसके लुमेन में तरल स्राव की उपस्थिति दिखाई देती है। कान नहर की संकीर्णता की डिग्री ऐसी हो सकती है कि कान का परदा बिल्कुल दिखाई न दे। बाहरी कान की सूजन के मामले में, परीक्षा के अलावा अन्य परीक्षाओं की आमतौर पर आवश्यकता नहीं होती है।

ओटिटिस मीडिया और भूलभुलैया का निदान

तीव्र ओटिटिस मीडिया में, शारीरिक परीक्षण भी मुख्य निदान उपकरण है। मुख्य लक्षण जो तीव्र ओटिटिस मीडिया का निदान करना संभव बनाते हैं, वे हैं टैम्पेनिक झिल्ली का लाल होना, इसकी गतिशीलता की सीमा और वेध की उपस्थिति।

• टाम्पैनिक झिल्ली की गतिशीलता की जाँच कैसे की जाती है?

एक व्यक्ति को अपना मुंह खोले बिना अपने गालों को फुलाने के लिए कहा जाता है, अर्थात "अपने कान फोड़ें"। 17 वीं और 18 वीं शताब्दी के मोड़ पर रहने वाले एक इतालवी एनाटोमिस्ट के बाद इस तकनीक को वलसाल्वा युद्धाभ्यास कहा जाता है। यह व्यापक रूप से गोताखोरों और गोताखोरों द्वारा गहरे वंश के दौरान तन्य गुहा में दबाव को बराबर करने के लिए उपयोग किया जाता है।

जब हवा की एक धारा मध्य कान की गुहा में प्रवेश करती है, तो ईयरड्रम थोड़ा हिलता है और यह आंख से ध्यान देने योग्य होता है। यदि कर्ण गुहा सूजन द्रव से भरी हुई है, तो कोई हवा उसमें प्रवेश नहीं करेगी और कान का परदा नहीं हिलेगा। कान से दबने की उपस्थिति के बाद, डॉक्टर ईयरड्रम में वेध की उपस्थिति का निरीक्षण कर सकते हैं।

कभी-कभी, रोग की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए, आपको ऑडियोमेट्री (एक उपकरण पर सुनवाई की परीक्षा) या टाइम्पेनोमेट्री (कान के अंदर दबाव का मापन) की आवश्यकता हो सकती है। हालांकि, सुनवाई परीक्षा के इन तरीकों का उपयोग अक्सर पुरानी ओटिटिस मीडिया के लिए किया जाता है।

भूलभुलैया का निदान आमतौर पर तब किया जाता है जब ओटिटिस मीडिया बहने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सुनने की तीक्ष्णता अचानक तेज हो जाती है और चक्कर आना प्रकट होता है। इस स्थिति में ऑडियोमेट्री अनिवार्य है। आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा एक परीक्षा और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के परामर्श की भी आवश्यकता है।

एक्स-रे अध्ययन की आवश्यकता तब उत्पन्न होती है जब रोग की जटिलताओं का संदेह होता है - मास्टोइडाइटिस या संक्रमण का इंट्राक्रैनील प्रसार। सौभाग्य से, ऐसे मामले दुर्लभ हैं। ऐसी स्थिति में जहां जटिलताओं का संदेह होता है, अस्थायी हड्डियों और मस्तिष्क की गणना टोमोग्राफी आमतौर पर की जाती है।

क्या ओटिटिस मीडिया के लिए जीवाणु वनस्पतियों को निर्धारित करने के लिए मुझे एक स्मीयर की आवश्यकता है? इस प्रश्न का स्पष्ट उत्तर देना आसान नहीं है। समस्या यह है कि बैक्टीरिया की खेती की ख़ासियत के कारण, इस परीक्षा की प्रतिक्रिया स्मीयर लेने के 6-7 दिनों के बाद प्राप्त होगी, यानी उस समय तक जब ओटिटिस मीडिया व्यावहारिक रूप से पारित हो जाएगा। इसके अलावा, बिना वेध के ओटिटिस मीडिया के साथ, स्मीयर बेकार है, क्योंकि रोगाणु ईयरड्रम के पीछे स्थित होते हैं।

फिर भी, स्मीयर करना बेहतर है। इस घटना में कि पहली पंक्ति की दवा का उपयोग वसूली नहीं लाता है, जीवाणु परीक्षण के परिणाम प्राप्त करने के बाद, उपचार को समायोजित करना संभव होगा।

ओटिटिस एक्सटर्ना उपचार

वयस्कों में ओटिटिस एक्सटर्ना का मुख्य उपचार ईयर ड्रॉप्स है। यदि किसी व्यक्ति में इम्युनोडेफिशिएंसी (एचआईवी संक्रमण, मधुमेह मेलेटस) नहीं है, तो आमतौर पर गोलियों में एंटीबायोटिक की आवश्यकता नहीं होती है।

कान की बूंदों में केवल एक जीवाणुरोधी दवा हो सकती है या संयुक्त हो सकती है - इसमें एक एंटीबायोटिक और एक विरोधी भड़काऊ पदार्थ होता है। उपचार के दौरान 5-7 दिन लगते हैं। ओटिटिस एक्सटर्ना के उपचार के लिए सबसे अधिक उपयोग किया जाता है:

• सिप्रोफार्म (यूक्रेन, सिप्रोफ्लोक्सासिन हाइड्रोक्लोराइड)
• नॉर्मैक्स (100-140 रूबल, नॉरफ्लोक्सासिन)
• ओटोफा (170-220 रूबल, रिफामाइसिन)

• सोफ्राडेक्स (170-220 रूबल, डेक्सामेथासोन, फ्रैमाइसेटिन, ग्रैमिकिडिन)
• कैंडिबायोटिक (210-280 रूबल, बेक्लोमेथासोन, लिडोकेन, क्लोट्रिमेज़ोल, क्लोरैम्फेनिकॉल)

अंतिम दो दवाओं में भी ऐंटिफंगल गुण होते हैं। यदि ओटिटिस एक्सटर्ना कवक मूल का है, तो ऐंटिफंगल मलहम सक्रिय रूप से उपयोग किए जाते हैं: क्लोट्रिमेज़ोल (कैंडाइड), नैटामाइसिन (पिमाफ्यूसीन, पिमाफुकोर्ट)।

कान की बूंदों के अलावा, ओटिटिस एक्सटर्ना के उपचार के लिए, डॉक्टर सक्रिय संघटक मुपिरोसिन (बैक्ट्रोबैन 500-600 रूबल, सुपिरोसिन 300 रूबल) के साथ एक मरहम की सिफारिश कर सकता है। यह महत्वपूर्ण है कि दवा का त्वचा के सामान्य माइक्रोफ्लोरा पर नकारात्मक प्रभाव न पड़े, और कवक के खिलाफ मुपिरोसिन की गतिविधि का प्रमाण है।

वयस्कों में ओटिटिस मीडिया और भूलभुलैया का उपचार

जीवाणुरोधी चिकित्सा

ओटिटिस मीडिया के लिए मुख्य उपचार एक एंटीबायोटिक है। हालांकि, वयस्कों में ओटिटिस मीडिया के लिए एंटीबायोटिक उपचार आधुनिक चिकित्सा में एक और विवादास्पद मुद्दा है। तथ्य यह है कि इस बीमारी के साथ, स्व-वसूली का प्रतिशत बहुत अधिक है - 90% से अधिक।

20वीं शताब्दी के अंत में एक समय था, जब उत्साह की लहर पर, ओटिटिस मीडिया वाले लगभग सभी रोगियों को एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए गए थे। हालांकि, अब दर्द की शुरुआत के बाद पहले दो दिनों तक बिना एंटीबायोटिक दवाओं के करना स्वीकार्य माना जाता है। यदि दो दिनों के बाद सुधार की कोई प्रवृत्ति नहीं है, तो एक जीवाणुरोधी दवा पहले से ही निर्धारित है। सभी प्रकार के ओटिटिस मीडिया को मौखिक दर्द निवारक की आवश्यकता हो सकती है।

इस मामले में, ज़ाहिर है, रोगी को चिकित्सकीय देखरेख में होना चाहिए। एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता पर निर्णय बहुत जिम्मेदार है और केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। एक तरफ जहां एंटीबायोटिक थेरेपी के संभावित दुष्प्रभाव हैं, वहीं दूसरी तरफ यह तथ्य है कि दुनिया में हर साल ओटिटिस मीडिया की जटिलताओं से 28 हजार लोगों की मौत होती है।

वयस्कों में ओटिटिस मीडिया के उपचार में उपयोग किए जाने वाले मुख्य एंटीबायोटिक्स:

• एमोक्सिसिलिन - ऑस्पामॉक्स, फ्लेमॉक्सिन, एमोसिन, एकोबोल, फ्लेमॉक्सिन सॉल्टैब
• क्लैवुलानिक एसिड के साथ एमोक्सिसिलिन - ऑगमेंटिन, फ्लेमोक्लेव, एकोक्लाव
• Cefuroxime - Zinnat, Axetin, Zinacef, Cefurus और अन्य दवाएं।

एंटीबायोटिक चिकित्सा का कोर्स 7-10 दिनों का होना चाहिए।

कान के बूँदें

ओटिटिस मीडिया के लिए कान की बूंदों को भी व्यापक रूप से निर्धारित किया जाता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि ईयरड्रम वेध से पहले और बाद में दी जाने वाली बूंदों के बीच एक मूलभूत अंतर है। मैं आपको याद दिला दूं कि वेध का संकेत दमन की उपस्थिति है।

वेध होने से पहले, एनाल्जेसिक प्रभाव वाली बूँदें निर्धारित की जाती हैं। इनमें दवाएं शामिल हैं जैसे:

• ओटिनम - (150-190 रूबल) - कोलीन सैलिसिलेट
• ओटिपैक्स (220 रूबल), ओटायरलैक्स (140 रूबल) - लिडोकेन और फेनाज़ोन
• ओटिसोल - फेनाज़ोन, बेंज़ोकेन, फिनाइलफ्राइन हाइड्रोक्लोराइड

इस चरण में एंटीबायोटिक के साथ बूंदों को दफनाने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि सूजन ईयरड्रम के पीछे चली जाती है, जो उनके लिए अभेद्य है।

वेध की उपस्थिति के बाद, दर्द दूर हो जाता है और अब आप संवेदनाहारी बूंदों को ड्रिप नहीं कर सकते, क्योंकि वे घोंघे की संवेदनशील कोशिकाओं को नुकसान पहुंचा सकते हैं। यदि वेध होता है, तो बूंदों को मध्य कान के अंदर पहुँचा जा सकता है, इसलिए एंटीबायोटिक युक्त बूंदों को डाला जा सकता है। हालांकि, ओटोटॉक्सिक एंटीबायोटिक्स (जेंटामाइसिन, फ्रैमाइसेटिन, नियोमाइसिन, पॉलीमीक्सिन बी), फेनाज़ोन, अल्कोहल या कोलीन सैलिसिलेट युक्त दवाओं का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

एंटीबायोटिक बूँदें, जिसका उपयोग वयस्कों में ओटिटिस मीडिया के उपचार में अनुमेय है: सिप्रोफार्म, नॉर्मैक्स, ओटोफा, मिरामिस्टिन और अन्य।

पैरासेन्टेसिस या टाइम्पेनोटॉमी

कुछ स्थितियों में, मध्य कान की सूजन के साथ, एक मामूली शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप आवश्यक हो सकता है - टाइम्पेनिक झिल्ली के पैरासेन्टेसिस (या टाइम्पेनोटॉमी)। यह माना जाता है कि यदि तीन दिनों के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ दर्द अभी भी एक व्यक्ति को परेशान करता है, तो पैरासेन्टेसिस की आवश्यकता उत्पन्न होती है। पैरासेन्टेसिस स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है: एक विशेष सुई के साथ ईयरड्रम में एक छोटा चीरा बनाया जाता है, जिसके माध्यम से मवाद निकलने लगता है। दमन की समाप्ति के बाद यह चीरा अच्छी तरह से ऊंचा हो गया है।

भूलभुलैया का उपचार एक जटिल चिकित्सा समस्या है और एक ईएनटी डॉक्टर और एक न्यूरोलॉजिस्ट की देखरेख में एक अस्पताल में किया जाता है। जीवाणुरोधी चिकित्सा के अलावा, कोक्लीअ, न्यूरोप्रोटेक्टिव ड्रग्स (तंत्रिका ऊतक को क्षति से बचाने) के अंदर माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार के लिए धन की आवश्यकता होती है।

ओटिटिस की रोकथाम

ओटिटिस एक्सटर्ना के लिए निवारक उपाय स्नान के बाद कान नहर को अच्छी तरह से सूखना है। आपको कान नहर में चोट लगने से भी बचना चाहिए - कान के उपकरण के रूप में चाबियों और पिनों का उपयोग न करें।

जो लोग अक्सर बाहरी कान के संक्रमण से पीड़ित होते हैं, उनके लिए जैतून के तेल पर आधारित बूंदें होती हैं जो तालाब में तैरते समय त्वचा की सुरक्षा प्रदान करती हैं, जैसे कि वैक्सोल।

ओटिटिस मीडिया की रोकथाम में सामान्य सुदृढ़ीकरण के उपाय होते हैं - सख्त, विटामिन थेरेपी, इम्युनोमोड्यूलेटर (दवाएं जो प्रतिरक्षा में सुधार करती हैं) लेना। नाक की बीमारियों का तुरंत इलाज करना भी महत्वपूर्ण है, जो ओटिटिस मीडिया का मुख्य कारक हैं।

ओटिटिस एक्सटर्ना उपचार की मूल बातें

डॉ. मेड. S.Ya. Kosyakov, संबंधित सदस्य रैम्स प्रो. जी.जेड.पिस्कुनोव

Otorhinolaryngology विभाग, रूसी मेडिकल एकेडमी ऑफ पोस्टग्रेजुएट एजुकेशन

डॉक्टरों के लिए अध्ययन गाइड

बाहरी श्रवण नहर के रोग अक्सर एक otorhinolaryngologist के अभ्यास में पाए जाते हैं। पैथोलॉजी का स्पेक्ट्रम बहुत व्यापक है और बाहरी श्रवण नहर के सेरुमेन प्लग से लेकर नियोप्लाज्म तक भिन्न हो सकता है। ईयर कैनाल पर्यावरण से ध्वनि को ईयरड्रम तक ले जाने के लिए सिर्फ एक ट्यूब नहीं है। बाहरी श्रवण नहर के शरीर विज्ञान और शरीर रचना को समझना बाहरी श्रवण नहर के रोगों के उपचार के लिए एक तर्कसंगत दृष्टिकोण की अनुमति देता है।

बाहरी श्रवण मांस पहली शाखीय फांक से विकसित होता है। पहली शाखीय फांक एक्टोडर्म से निकलती है और शुरू में इसमें एक पृष्ठीय और उदर भाग होता है। भ्रूणजनन के दौरान, बाहरी श्रवण नहर बनाने के लिए पृष्ठीय भाग को बनाए रखा जाता है, जबकि उदर भाग गायब हो जाता है। बाद में उदर भाग के संरक्षण से पहले शाखायुक्त फांक की विसंगतियों का विकास हो सकता है, जैसे कि सिस्ट और फिस्टुलस। पहले शाखायुक्त फांक के मध्य भाग का एक्टोडर्म भ्रूण के विकास के चौथे सप्ताह में आक्रमण करता है और संबंधित प्रथम ग्रसनी थैली का आसन्न एंडोडर्म बन जाता है। यह थैली बाद में टाम्पैनिक कैविटी बन जाती है। भ्रूण के विकास के पांचवें सप्ताह तक, मेसोडर्म एक्टोडर्मल और एंडोडर्मल परतों के बीच बढ़ता है और अंततः टाइम्पेनिक झिल्ली बनाता है। 8वें सप्ताह में प्रथम शाखीय फांक का कान की झिल्ली की ओर अंतर्ग्रहण प्राथमिक बाहरी श्रवण नहर और संरचनाओं के निर्माण की ओर ले जाता है जो बाद में बाहरी श्रवण मांस के पार्श्व तीसरे से संबंधित होते हैं। बाहरी श्रवण नहर की नहर का निर्माण 21 वें सप्ताह में औसत दर्जे से पार्श्व भागों तक होता है और 7 वें महीने तक समाप्त होता है।

इस तथ्य के बावजूद कि जन्म के समय तक ईयरड्रम और अस्थि-पंजर एक वयस्क के आकार तक पहुंच जाते हैं, बाहरी श्रवण नहर जन्म से 9 वर्ष की आयु तक परिवर्तन से गुजरती है। बच्चे के कान की नहर हमेशा सीधी होती है। टाइम्पेनिक वलय पूरी तरह से बंद और अस्थिभंग नहीं होता है, इसके निचले हिस्से में रेशेदार ऊतक होते हैं।

वयस्क की बाहरी श्रवण नहर एस-आकार की और लगभग 2.5 सेमी लंबी होती है। चूंकि टिम्पेनिक झिल्ली कोण वाली होती है, बाहरी श्रवण नहर की पोस्टीरो-सुपीरियर दीवार नहर की एंटेरो-अवर दीवार से 6 मिमी छोटी होती है। बाहरी श्रवण नहर का सबसे संकरा हिस्सा - इस्तमुस बाहरी श्रवण नहर के हड्डी और कार्टिलाजिनस भागों के जंक्शन पर स्थित है।

नहर की संरचना और इसकी शारीरिक बाधाओं का उद्देश्य अतिरिक्त नमी और विदेशी निकायों के प्रवेश को रोकना है। यह विभिन्न जलवायु और अन्य स्थितियों में ईयरड्रम के करीब के क्षेत्र में स्थिर स्थिति बनाए रखने में मदद करता है। बाहरी श्रवण नहर को चिकनाई देने वाला सल्फर एक वसा युक्त पदार्थ है जो बाहरी श्रवण नहर के पार्श्व भाग की सल्फर ग्रंथियों (संशोधित एपोक्राइन ग्रंथियों) द्वारा निर्मित होता है। सामान्य परिस्थितियों में, सामान्य उपकला प्रवास के आधार पर, सल्फर को बाद में नहर की दीवार के साथ ले जाया जाता है, और बाद में उत्सर्जित किया जाता है। इस प्रक्रिया में यांत्रिक रुकावट, उदाहरण के लिए कपास झाड़ू के साथ या हियरिंग एड पहनते समय, सल्फर प्लग का निर्माण हो सकता है। सल्फर के हाइड्रोफोबिक गुण कान नहर की त्वचा के जलयोजन के लिए एक महत्वपूर्ण शारीरिक बाधा बनाते हैं, जबकि लाइसोजाइम जैसे घटक सल्फर के जीवाणुरोधी गुण प्रदान करते हैं।

बाहरी श्रवण नहर में उपकला प्रवास एक स्व-सफाई तंत्र प्रदान करता है। ज्यादातर मामलों में, प्रवासन प्रक्रियाओं का केंद्र टाम्पैनिक झिल्ली का उम्बो होता है। उपकला प्रवास प्रति दिन लगभग 0.07 मिमी है और कान नहर को साफ करने का कार्य करता है।

गर्मी, अंधेरा, नमी बैक्टीरिया के पनपने के लिए आदर्श स्थितियां हैं। बाहरी श्रवण नहर के सामान्य वनस्पतियों का संयोजन अपेक्षाकृत स्थिर रहता है और रोगजनक बैक्टीरिया द्वारा नहर के उपनिवेशण के लिए एक निवारक के रूप में कार्य करता है। स्वस्थ कानों की संस्कृतियों के एक अध्ययन ने स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिडिस, कोरिनेबैक्टीरियम और माइक्रोकोकी की प्रबलता दिखाई। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा आमतौर पर स्वस्थ कानों से नहीं बोया जाता है, और इसकी उपस्थिति संक्रमण का एक स्पष्ट संकेत है।

चूंकि बाहरी श्रवण नहर एक अंधी नहर है, इस क्षेत्र में बड़ी संख्या में त्वचा संबंधी रोग हो सकते हैं। अधिकांश त्वचा संबंधी रोगों के लिए चिकित्सा स्थानीय है, लेकिन कुछ हिस्सों में बाहरी श्रवण नहर के उपकला तक पहुंचना मुश्किल है, इसलिए इनमें से कुछ बीमारियों का इलाज समान, लेकिन अलग-अलग स्थानीयकरण की तुलना में करना मुश्किल है।

ओटिटिस एक्सटर्ना बाहरी श्रवण नहर का एक सामान्य विकृति है, हालांकि, इस विकृति का उपचार, बाद के पॉलीएटोलॉजी के कारण, मुख्य रूप से अनुभवजन्य है। एटियोलॉजिकल रूप से, ओटिटिस एक्सटर्ना को बाहरी श्रवण नहर की त्वचा के एटोपिक जिल्द की सूजन, बाहरी श्रवण नहर के संपर्क जिल्द की सूजन और संक्रामक ओटिटिस एक्सटर्ना में विभाजित किया जा सकता है। इसके अलावा, यह संभव है कि एटोपिक या संपर्क जिल्द की सूजन की घटना की शुरुआत में, जैसा कि वे थे, वे संक्रमण को जोड़ने के लिए जमीन तैयार करते हैं, और फिर संक्रामक ओटिटिस एक्सटर्ना विकसित होता है। दोनों प्रक्रियाओं का संयोजन भी संभव है। निदान में त्रुटियां और दवा का गलत चयन, रोगी और चिकित्सक दोनों के लिए, उपचार के परिणामों और बीमारी से छुटकारा पाने के लिए असंतोष का कारण बनता है। इसलिए, बाहरी श्रवण नहर की त्वचा के घाव की प्रकृति को अलग करना और इसके आधार पर, पर्याप्त उपचार करना आवश्यक है।

ओटिटिस एक्सटर्ना तीव्र या पुराना हो सकता है। प्रारंभिक प्रवेश पर घटना की आवृत्ति प्रति वर्ष प्रति 1000 जनसंख्या पर लगभग 12-14 है। गर्मियों में, ओटिटिस एक्सटर्ना के एपिसोड की संख्या बढ़ जाती है। उष्णकटिबंधीय जलवायु में, समशीतोष्ण जलवायु की तुलना में घटना की आवृत्ति अधिक होती है।

एटोपिक जिल्द की सूजन एक पुरानी, ​​​​सामान्यीकृत जिल्द की सूजन है जो एटोपी के व्यक्तिगत या प्रणालीगत इतिहास वाले रोगियों में तीव्र खुजली के साथ होती है। एलर्जिक राइनाइटिस या अस्थमा के साथ हो सकता है।

विभिन्न एलर्जी कारकों के कारण नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और उत्तेजना हो सकती है। एटोपिक जिल्द की सूजन की शुरुआत का तंत्र पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन यह माना जाता है कि यह टी-हेल्पर लिम्फोसाइटों की गतिविधि के उल्लंघन से जुड़ा है। अधिकांश अभिव्यक्तियाँ निरर्थक हैं, विशेषकर प्रारंभिक अवस्था में। सूक्ष्म बुलबुले के साथ इरिथेमा के क्षेत्र प्रभावित त्वचा क्षेत्रों पर तीव्र खुजली के कारण धब्बे के साथ पाए जा सकते हैं। त्वचा में, प्रारंभिक अवस्था में, अंतरकोशिकीय शोफ ऊतकीय रूप से निर्धारित होता है। पुरानी बीमारी अक्सर लाइकेनिफिकेशन और पुरानी सूजन संबंधी परिवर्तनों के अन्य लक्षणों की ओर ले जाती है। इस घाव के साथ, बैक्टीरियल सुपरिनफेक्शन की प्रवृत्ति होती है, अधिक बार स्टैफिलोकोकस ऑरियस। शहद-पीले क्रस्ट के निर्माण के साथ एक पुष्ठीय घाव होता है। इस बीमारी के साथ, स्पष्ट डर्माग्रोफिज्म निर्धारित किया जाता है। किसी भी जोड़तोड़ से बाहरी श्रवण नहर की त्वचा का चमकदार लाल होना होता है। खुजली को दूर करने के लिए मुख्य उपचार सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और एंटीहिस्टामाइन हैं।

संपर्क जिल्द की सूजन एक उत्तेजक एजेंट के लिए एक स्थानीय त्वचा प्रतिक्रिया है। रोग के दो रूप हैं, संपर्क जिल्द की सूजन के अड़चन और एलर्जी के रूप। बड़ी संख्या में पदार्थ परेशान कर सकते हैं और स्थानीय त्वचा की सूजन प्रतिक्रिया का कारण बन सकते हैं। ये विभिन्न एसिड, क्षार और यहां तक ​​कि सौंदर्य प्रसाधन भी हो सकते हैं। इस रूप को हिस्टोलॉजिकल रूप से एटोपिक जिल्द की सूजन से अलग करना असंभव है। ओटिटिस एक्सटर्ना के एक तिहाई रोगियों में एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन का निदान किया जाता है। इसके अलावा, सामयिक दवाएं संवेदीकरण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। पारंपरिक उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ लगातार ओटिटिस एक्सटर्ना वाले रोगियों में, एलर्जी ओटिटिस एक्सटर्ना पर संदेह करना संभव है। इसी समय, एलर्जी ओटिटिस एक्सटर्ना वाले 48% रोगियों में खाद्य एलर्जी के लिए सकारात्मक त्वचा परीक्षण होता है।

संक्रामक ओटिटिस एक्सटर्ना

संक्रामक ओटिटिस एक्सटर्ना एक शब्द है जो संक्रामक एटियलजि के कारण बाहरी श्रवण नहर में भड़काऊ परिवर्तनों के एक स्पेक्ट्रम का प्रतिनिधित्व करता है। कान नहर सुरक्षात्मक और स्व-सफाई है और आमतौर पर संक्रमण के लिए प्रतिरोधी है। जब उपकला के रक्षा तंत्र का उल्लंघन होता है, तो संक्रामक एजेंट त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों में प्रवेश करता है और अलग-अलग डिग्री (चित्रा 1) की सूजन प्रतिक्रिया का कारण बनता है।

योगदान देने वाले कारकगलत सफाई के कारण बाहरी श्रवण नहर की त्वचा के लिए एक आघात है, अर्थात। बाहरी श्रवण नहर का संपूर्ण शौचालय। इसके अलावा, क्लोरीनयुक्त और कठोर पानी बाहरी श्रवण नहर की त्वचा की स्थिति को प्रभावित कर सकता है। कॉमरेडिडिटीज में मधुमेह मेलिटस, एक्जिमा, सोरायसिस, या संपर्क त्वचा रोग शामिल हो सकते हैं। तैरना ओटिटिस एक्सटर्ना के जोखिम में उल्लेखनीय वृद्धि है। इसका कारण मानक स्तर से नीचे पानी में क्लोरीन की मात्रा में कमी हो सकता है, जो पूल के फिल्टर के माध्यम से विभिन्न रोगजनकों के पारित होने की ओर जाता है, मुख्य रूप से स्यूडोमोनास। जोखिम कारकों में हियरिंग एड पहनना, ईयरमोल्ड पहनना या खिलाड़ी के हेडफ़ोन का सप्ताह में तीन बार से अधिक उपयोग करना भी शामिल हो सकता है।

सबसे अधिक बार चिक्तिस्य संकेतबाहरी ओटिटिस मीडिया हैं: बाहरी श्रवण नहर की त्वचा का दर्द, लाली और सूजन, बाहरी श्रवण नहर में खुजली, निर्वहन और सुनवाई हानि। कुछ लक्षणों की गंभीरता एक अलग प्रकृति की होती है। आमतौर पर 80% मामलों में, गंभीरता हल्की से मध्यम और लगभग 13% - गंभीर हो सकती है। एलर्जी ओटिटिस एक्सटर्ना के लिए, खुजली की व्यापकता अधिक विशेषता है, जबकि संक्रामक उत्पत्ति के ओटिटिस एक्सटर्ना के लिए, कान का दर्द पहले आता है। एलर्जिक ओटिटिस एक्सटर्ना में डिस्चार्ज की प्रकृति अक्सर सीरस होती है। उसी समय, संक्रामक ओटिटिस एक्सटर्ना के साथ - प्युलुलेंट डिस्चार्ज। संक्रामक ओटिटिस एक्सटर्ना में हाइपरमिया भी अधिक आम है।

कान का दर्द ज्यादातर रोगियों, वयस्कों और बच्चों दोनों में होता है। कभी-कभी डॉक्टर के पास जाने का कारण क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस होता है।

बाहरी श्रवण नहर के एलर्जी घाव के मामले में, त्वचा की सूजन नहीं हो सकती है। त्वचा आमतौर पर शुष्क होती है, श्रवण नहर सल्फर से रहित होती है, जो बाहरी श्रवण नहर में शौचालय की अधिकता के कारण हो सकती है।

एक डॉक्टर की प्रारंभिक यात्रा में एक सहवर्ती निदान एक सल्फर प्लग हो सकता है। दूसरा सबसे आम सहवर्ती निदान ओटिटिस मीडिया हो सकता है। बच्चों में, इसे 20% मामलों में रखा जाता है। अन्य सहवर्ती निदान बहुत कम आम हैं और सुनवाई हानि और ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण से जुड़े हैं।

मानव कान नहर एक जीवाणु वनस्पति का घर है, जो ज्यादातर गैर-रोगजनक है, लेकिन जीवाणु रोगजनक भी मौजूद हो सकते हैं। गैर-रोगजनक वनस्पतियों में स्टेफिलोकोसी और कोरीनोबैक्टीरिया (डिप्थीरोइड्स) शामिल हैं। 60% मामलों में, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा को 15% स्टैफिलोकोकस ऑरियस (6% मेथिसिलिन-प्रतिरोधी उपभेदों में), स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिडिस और स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स, 10% में कवक और अन्य सूक्ष्मजीवों (एसिनेटोबैक्टर कैल्कोएसेटिकस,) में 15% बोया जाता है। 8% मामलों में, अवायवीय रोगजनकों की भागीदारी सिद्ध हुई थी। ऐसे कार्य हैं जिनमें एस। इंटरमीडियस को ओटिटिस एक्सटर्ना के प्रेरक एजेंट के रूप में पहचाना गया था। उत्तरार्द्ध कुत्तों में काटने के घावों के लिए एक संभावित रोगज़नक़ है और मनुष्यों में ओटिटिस एक्सटर्ना के एटियलजि में एक महत्वपूर्ण जूनोटिक रोगज़नक़ के रूप में भूमिका निभा सकता है। चूंकि संक्रामक एटियलॉजिकल कारक विविध है, इसलिए सबसे अच्छा विकल्प व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक या दोनों के संयोजन के साथ स्थानीय उपचार है।

विभिन्न जीवाणुरोधी एजेंटों के लिए वनस्पतियों के प्रतिरोध का अध्ययन करते समय, यह पता चला कि स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिडिस 23% में नियोमाइसिन के लिए प्रतिरोधी है, स्टैफिलोकोकस ऑरियस केवल 6.3% में प्रतिरोधी है, स्यूडोमोनास एराजेनोसा अत्यंत दुर्लभ प्रतिरोधी है।

जटिलताओंओटिटिस एक्सटर्ना में बाहरी श्रवण नहर का स्टेनोसिस, मायरिंजाइटिस, टाइम्पेनिक झिल्ली का वेध, संक्रमण का क्षेत्रीय प्रसार (ऑरिक्युलर सेल्युलाइटिस, पेरीकॉन्ड्राइटिस, कण्ठमाला) और घातक ओटिटिस एक्सटर्ना की प्रगति शामिल है, जो घातक हो सकता है।

निवारणबाहरी श्रवण नहर की त्वचा के होमियोस्टेसिस का उल्लंघन कपास झाड़ू से कानों की सफाई नहीं हो सकता है, लेकिन हेअर ड्रायर के साथ बाहरी श्रवण नहर में अतिरिक्त नमी को सूखना और बाहरी श्रवण नहर में किसी भी हेरफेर से बचना है। चूंकि बाहरी श्रवण नहर की त्वचा के पीएच का एक निश्चित मूल्य होता है, 2% एसिटिक एसिड के साथ अम्लीकरण भी ओटिटिस एक्सटर्ना की रोकथाम है।

इलाजओटिटिस एक्सटर्ना के एटियलजि के आधार पर अलग होना चाहिए।

पर एलर्जिक ओटिटिस एक्सटर्नाउपचार में एलर्जेन की पहचान करना और इसके साथ संभावित संपर्क को समाप्त करना शामिल है। सामयिक उपचार में कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम के साथ कान नहर की त्वचा को चिकनाई देना या कान में कॉर्टिकोस्टेरॉइड बूंदों को डालना शामिल है। बूँदें निश्चित रूप से बेहतर होती हैं, क्योंकि वे रोगी द्वारा स्वयं डाली जा सकती हैं और उनके प्रवेश की गहराई की गारंटी है। कान नहर की त्वचा के लिए मलहम का आवेदन केवल एक डॉक्टर द्वारा दृश्य नियंत्रण में किया जा सकता है। प्रत्येक बाद के स्नेहन के लिए बाहरी श्रवण नहर या धुलाई की त्वचा की पूरी तरह से सफाई की आवश्यकता होती है, क्योंकि मलहम का वसायुक्त आधार त्वचा पर सक्रिय प्रभाव को रोकता है। बाहरी श्रवण नहर के एक्जिमाटस घावों के मामले में, एंटीबायोटिक दवाओं के स्थानीय उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है, इसके अलावा, यह नैदानिक ​​​​तस्वीर के बिगड़ने का कारण बन सकता है। इस मामले में मुख्य उद्देश्य स्टेरॉयड ड्रॉप्स होना चाहिए। एक्जिमेटस ओटिटिस एक्सटर्ना के लंबे, स्थिर कोर्स के साथ, बाहरी श्रवण नहर की त्वचा को ट्रायमिसिनोलोन एसीटोनाइड के साथ इंजेक्ट करना संभव है।

पर संक्रामक ओटिटिस एक्सटर्नाबूंदों और मलहम का भी इस्तेमाल किया, जिसमें एक एंटीबायोटिक या एंटीसेप्टिक शामिल है। संक्रामक ओटिटिस एक्सटर्ना के लिए एक एंटीबायोटिक और एक स्टेरॉयड के संयोजन वाली बूंदों का उपयोग अनुचित है, क्योंकि एक जीवाणु रोगज़नक़ और प्यूरुलेंट डिस्चार्ज की उपस्थिति में, यहां तक ​​​​कि स्टेरॉयड के स्थानीय उपयोग में कमी के कारण प्रक्रिया का प्रसार हो सकता है। स्थानीय प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया।

सामयिक दवाएं प्लेसबो की तुलना में अधिक प्रभावी साबित हुई हैं, लेकिन किसी भी दवा की श्रेष्ठता साबित नहीं हुई है। केवल फिनोल समाधान या 70% अल्कोहल के साथ बाहरी श्रवण नहर की त्वचा का उपचार बैक्टीरिया एजेंटों को समाप्त नहीं करता है। पहला कदम बाहरी श्रवण नहर का एक संपूर्ण, एट्रूमैटिक शौचालय होना चाहिए, और फिर एक सामयिक दवा लागू की जाती है। यह साबित हो चुका है कि बाहरी श्रवण नहर के केवल शौचालय या पानी को धोना ओटिटिस एक्सटर्ना के परिणाम को प्रभावित नहीं करता है। यदि, बाहरी श्रवण नहर की त्वचा की सूजन के कारण, ईयरड्रम दिखाई नहीं देता है, और सक्शन और धुलाई से स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो दवा को टरंडा पर प्रशासित किया जा सकता है। एडिमा को कम करने के बाद, बूंदों को बाहरी श्रवण नहर में डाला जा सकता है।

70% मामलों में, उपचार केवल स्थानीय होता है और केवल गंभीर मामलों में ही यह प्रणालीगत हो सकता है। नियोमाइसिन और पॉलीक्सिन बी के मिश्रण का प्रशासन एक साथ सूजन से राहत देता है और संदिग्ध रोगज़नक़ को समाप्त करता है। इस तरह की संरचना के साथ हमारी स्थितियों में सबसे सुलभ दवा अनौरन है। उत्तरार्द्ध कान के रोगों के उपचार के लिए एक बाँझ समाधान है। जीवाणुरोधी घटक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सक्रिय होते हैं जो बाहरी श्रवण नहर के संक्रमण का कारण बनते हैं।

दिन में 4 बार बूंदों को लगाना जरूरी है। टपकाने की आवृत्ति में वृद्धि रोगी के अनुपालन को कम करती है, और इसके अलावा, बाहरी श्रवण नहर में जलन इसमें योगदान करती है। बूंदों को टपकाने पर असुविधा को कम करने के लिए, उनमें लिडोकेन होता है, जिसका संवेदनाहारी प्रभाव होता है।

नीदरलैंड में किए गए अध्ययनों से पता चला है कि 19% रोगियों में, उपचार के दौरान लक्षण 4 सप्ताह तक बने रह सकते हैं। 37% मरीज डॉक्टर को कम से कम दो बार और 14% अधिक बार डॉक्टर के पास जाते हैं। एक प्लेसबो-नियंत्रित, यादृच्छिक अध्ययन में, यह साबित हुआ कि एंटीबायोटिक दवाओं के साथ बूंदों का उपयोग करते समय ओटिटिस एक्सटर्ना की अवधि औसतन 6 दिन थी, जबकि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ एसिटिक एसिड का उपयोग करते समय, उपचार की अवधि में 8 दिन लगते थे। उपचार के 21 दिनों के बाद 45% रोगियों में एंटीबायोटिक के साथ बूंदों का उपयोग करते समय, ओटिटिस एक्सटर्ना के कोई लक्षण नहीं देखे गए।

स्यूडोमोनास एरुजेनोसा के कारण होने वाला डिफ्यूज़ ओटिटिस एक्सटर्ना उपचार के लिए विशेष रूप से प्रतिरोधी है और इससे नेक्रोटाइज़िंग ओटिटिस एक्सटर्ना हो सकता है।

नेक्रोटाइज़िंग ओटिटिस एक्सटर्ना- एक गंभीर बीमारी जो दानों और उपास्थि परिगलन के विकास के साथ बाहरी श्रवण नहर की त्वचा को प्रभावित करती है।

बाहरी श्रवण नहर में दानेदार ऊतक कई बीमारियों का एक माध्यमिक लक्षण हो सकता है। ओटिटिस एक्सटर्ना के साथ, दाने लंबे समय तक आवर्तक पाठ्यक्रम, घातक संक्रमण या अपर्याप्त उपचार के साथ दिखाई देते हैं। एक अक्षुण्ण टाम्पैनिक झिल्ली के साथ वर्तमान दर्द सिंड्रोम इस स्थिति को पुरानी दमनकारी ओटिटिस मीडिया से ग्रैनुलेशन के साथ अलग करना संभव बनाता है। यहां से फैलने पर, संक्रमण गंभीर और जीवन-धमकी देने वाली जटिलताओं को जन्म दे सकता है, जैसे कि मास्टोइडाइटिस, खोपड़ी या चेहरे के कंकाल के आधार की हड्डियों का ऑस्टियोमाइलाइटिस, एचएमएन (द्वितीय, तृतीय, वी-बारहवीं) की पेरेसिस, घनास्त्रता। जुगुलर नस या सिग्मॉइड साइनस, मेनिन्जाइटिस और ब्रेन फोड़ा। अधिकांश मामले स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के कारण होते हैं, लेकिन विशेष रूप से एस्परगिलस में आक्रामक कवक रोगजनकों की भागीदारी का प्रमाण है। इस बीमारी को अक्सर मधुमेह मेलेटस के साथ जोड़ा जाता है, जो इसके पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है।

इस बीमारी के इलाज की रणनीति में प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा, बाहरी श्रवण नहर में दानों का दैनिक इलाज और अनाउरन का सामयिक अनुप्रयोग शामिल है। 1980 के बाद से, क्विनोलोन एंटीबायोटिक दवाओं के साथ नेक्रोटाइज़िंग ओटिटिस एक्सटर्ना की प्रणालीगत मोनोथेरेपी की प्रभावशीलता पर बड़ी संख्या में प्रकाशन सामने आए हैं। जो मरीज प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा का जवाब नहीं देते हैं, उन्हें बाहरी श्रवण नहर की पिछली दीवार को हटाने के साथ, हड्डी के अनुक्रम को हटाने के साथ, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन के साथ मास्टोइडोटॉमी दिखाया जाता है।

इस प्रकार, ओटिटिस एक्सटर्ना एक पॉलीसिम्प्टोमैटिक और पॉलीएटियोलॉजिकल बीमारी है, जिसका निदान करना मुश्किल है। यह, बदले में, पर्याप्त समय पर उपचार की नियुक्ति को जटिल बनाता है और ओटिटिस एक्सटर्ना के आवर्तक पाठ्यक्रम में योगदान देता है। सही विभेदक निदान आपको इस बीमारी के रूढ़िवादी उपचार की सभी संभावनाओं का पूरा लाभ उठाने की अनुमति देता है।

ओटिटिस externa। रोग के कारण, लक्षण और उपचार

साइट पृष्ठभूमि की जानकारी प्रदान करती है। एक ईमानदार चिकित्सक की देखरेख में रोग का पर्याप्त निदान और उपचार संभव है।

बाहरी श्रवण नहर की शारीरिक विशेषताएं

• कर्ण-शष्कुल्ली... यह एक कार्टिलेज है जो त्वचा से ढका होता है। कार्टिलेज से रहित कर्ण का एकमात्र भाग लोब है। इसकी मोटाई में वसा ऊतक होता है। पिन्ना टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के पीछे स्नायुबंधन और मांसपेशियों द्वारा खोपड़ी से जुड़ा होता है। इसकी एक विशिष्ट आकृति है, इसके तल पर एक उद्घाटन है जो बाहरी श्रवण नहर की ओर जाता है। इसके चारों ओर की त्वचा में कई वसामय ग्रंथियां होती हैं, यह बालों से ढकी होती है, जो विशेष रूप से बुजुर्गों में दृढ़ता से विकसित होती हैं। उनके पास एक सुरक्षात्मक कार्य है।
• बाहरी श्रवण नहर।मध्य कर्ण गुहा (टाम्पैनिक कैविटी) के साथ ऑरिकल में स्थित बाहरी उद्घाटन को जोड़ता है। यह 2.5 सेमी लंबी एक नहर है, जिसकी चौड़ाई 0.7 - 1.0 सेमी है। प्रारंभिक खंड में, नहर के नीचे पैरोटिड लार ग्रंथि है। यह ग्रंथि से कान में कण्ठमाला के साथ और कान से ओटिटिस मीडिया के साथ ग्रंथि के ऊतक तक संक्रमण के प्रसार के लिए स्थितियां बनाता है। बाहरी श्रवण नहर के 2/3 खोपड़ी की अस्थायी हड्डी की मोटाई में स्थित हैं। यहां चैनल का सबसे संकरा हिस्सा है - इस्थमस। मार्ग के अंदर त्वचा की सतह पर, कई बाल, वसामय और सल्फर ग्रंथियां होती हैं (जो वास्तव में, वसामय ग्रंथियां भी बदल जाती हैं)। वे एक स्राव का स्राव करते हैं जो मृत त्वचा कोशिकाओं के साथ मिलकर ईयरवैक्स बनाता है। उत्तरार्द्ध कान से रोगजनकों और विदेशी निकायों को हटाने में मदद करता है। बाहरी श्रवण नहर से ईयरवैक्स की निकासी भोजन चबाने के दौरान होती है। यदि यह प्रक्रिया बाधित होती है, तो एक ईयर प्लग बनता है, प्राकृतिक रक्षा तंत्र बाधित होते हैं।

ओटिटिस एक्सटर्ना के कारण

• संक्रामक - रोगजनकों के कारण।
• गैर-संक्रामक - अन्य कारणों से होता है, जैसे जलन या एलर्जी।

ओटिटिस एक्सटर्ना का सबसे आम प्रेरक एजेंट:

बाहरी कान की अनुचित स्वच्छता:

ईयरवैक्स के गठन का उल्लंघन:

विदेशी निकायों का अंतर्ग्रहण और कानों में पानी:

• विदेशी संस्थाएं, बाहरी श्रवण नहर में फंस गया, त्वचा को घायल कर देता है, जलन पैदा करता है, एडिमा। संक्रमण के प्रवेश के लिए स्थितियां बनती हैं।

प्रतिरक्षा और रक्षा प्रतिक्रियाओं में कमी:

• हाइपोथर्मिया, कान पर तेज ठंडी हवा का प्रभाव;
• पुरानी और गंभीर बीमारियां जो प्रतिरक्षा बलों की कमी की ओर ले जाती हैं;
• लगातार संक्रमण;
• इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति: एड्स, प्रतिरक्षा के जन्मजात दोष।

पड़ोसी अंगों के संक्रामक रोग (माध्यमिक ओटिटिस मीडिया):

• त्वचा में संक्रमण: फोड़ा, कार्बुनकल, आदि।रोग के प्रेरक एजेंट बगल की त्वचा पर pustules से कान में प्रवेश कर सकते हैं।

कुछ दवाएं लेना:

• इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और साइटोस्टैटिक्स- दवाएं जो प्रतिरक्षा को दबाती हैं। उनके लंबे समय तक उपयोग से ओटिटिस मीडिया और अन्य संक्रामक रोगों के विकास का खतरा बढ़ जाता है।

त्वचा संबंधी रोग

ओटिटिस एक्सटर्ना की अभिव्यक्तियाँ

• क्षेत्र में सीमित एक प्रक्रिया - एक कान फोड़ा;
• व्यापक दमनकारी ओटिटिस एक्सटर्ना;
• एरिकल के पेरीकॉन्ड्राइटिस (उपास्थि की सूजन);
• ओटोमाइकोसिस - बाहरी कान का फंगल संक्रमण;
• बाहरी कान का एक्जिमा गैर-संक्रामक ओटिटिस एक्सटर्ना का सबसे आम प्रकार है।

पाठ्यक्रम की अवधि के अनुसार ओटिटिस एक्सटर्ना का वर्गीकरण:

बाहरी श्रवण नहर का फुरुनकल

• तीव्र गंभीर कान दर्द, जो जबड़े, गर्दन को देता है, पूरे सिर तक फैला हुआ है।

डिफ्यूज़ ओटिटिस एक्सटर्ना

• कान में खुजली;
• कान नहर के बाहरी उद्घाटन के क्षेत्र में दबाए जाने पर दर्द;
• कान क्षेत्र में सूजन, कान नहर के बाहरी उद्घाटन का संकुचन;
• मवाद के कान से निर्वहन;
• शरीर के तापमान में वृद्धि, स्थिति का सामान्य उल्लंघन।

पुरानी बाहरी फैलाना ओटिटिस मीडिया में, लक्षण हल्के होते हैं, व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित होते हैं। रोगी को कान के क्षेत्र में कुछ असुविधा महसूस होती है।

कान के एरीसिपेलस

• गंभीर दर्द, कान में खुजली;
• टखने के क्षेत्र में त्वचा की सूजन;
• त्वचा की लाली: इसमें स्पष्ट आकृति होती है, जो अक्सर लोब को पकड़ लेती है;
• सूजन फोकस के क्षेत्र में त्वचा के तापमान में वृद्धि;
• त्वचा पर पारदर्शी सामग्री के साथ बुलबुले का निर्माण - केवल कुछ मामलों में ही नोट किया जाता है;
• शरीर के तापमान में 39 - 40 C तक की वृद्धि;
• ठंड लगना, सिरदर्द, सामान्य अस्वस्थता।

हल्के मामलों में, बीमारी के तीव्र पाठ्यक्रम और समय पर उपचार के साथ, 3 से 5 दिनों के बाद वसूली होती है। गंभीर मामलों में, इस प्रकार का ओटिटिस एक्सटर्ना एक जीर्ण लहरदार पाठ्यक्रम प्राप्त कर लेता है।

• सभी लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं, क्योंकि कवक त्वचा में बढ़ता है और विषाक्त पदार्थों को जमा करता है।
• कान में खुजली और दर्द। रोगी को ऐसा महसूस हो सकता है कि बाहरी कान नहर में कुछ विदेशी शरीर है।
• भीड़भाड़ का अहसास।
• कानों में शोर।
• घाव की तरफ सिरदर्द।
• टखने की त्वचा पर फिल्म और क्रस्ट - आमतौर पर तब बनते हैं जब जीनस कैंडिडा का कवक प्रभावित होता है।
• कवक के प्रकार के आधार पर एक अलग रंग और स्थिरता के कानों से निर्वहन।

एरिकल का पेरीकॉन्ड्राइटिस

• ऑरिकल या कान नहर में दर्द।
• कान की सूजन। यह पूरे टखने में फैलता है, लोब को पकड़ लेता है।
• गुदा में मवाद का जमा होना। पैल्पेशन के दौरान, तरल के साथ एक गुहा महसूस होता है। यह लक्षण आमतौर पर कुछ दिनों के बाद होता है जब कान के ऊतक पिघल जाते हैं।
• बढ़ता हुआ दर्द। कान को छूने में बहुत दर्द होता है।
• शरीर के तापमान में वृद्धि, सामान्य अस्वस्थता।

यदि अनुपचारित किया जाता है, तो पेरिकॉन्ड्राइटिस से एरिकल के हिस्से का शुद्ध संलयन होता है। निशान बन जाते हैं, कान सिकुड़ जाते हैं, झुर्रियाँ पड़ जाती हैं और बदसूरत हो जाती हैं। इसकी उपस्थिति को चिकित्सा में "पहलवान के कान" का आलंकारिक नाम मिला है, क्योंकि विभिन्न प्रकार की कुश्ती में शामिल एथलीटों में अक्सर चोटें आती हैं।

बैक्टीरियल ओटिटिस मीडिया - लक्षण और उपचार

बैक्टीरियल ओटिटिस मीडिया बाहरी श्रवण नहर के क्षेत्र में स्थानीयकृत एक तीव्र शुद्ध सूजन है। फंगल और एलर्जिक ओटिटिस मीडिया के साथ, यह फैलाना ओटिटिस एक्सटर्ना की एक उप-प्रजाति है, हालांकि, यह एक जीवाणु कारण में भिन्न होता है।

सूजन की बीमारी हड्डी, चमड़े के नीचे की परत और यहां तक ​​कि ईयरड्रम तक फैल सकती है।

रोग के कारण

बैक्टीरियल ओटिटिस मीडिया का कारण, जैसा कि इसके नाम का तात्पर्य है, एक संक्रमण है। यह विभिन्न परिस्थितियों में कान नहर की त्वचा पर हमला कर सकता है, विशेष रूप से थर्मल, यांत्रिक या रासायनिक चोटों के साथ। रोग के ज्ञात प्रेरक एजेंट ऑरियस और हेमोलिटिक स्टेफिलोकोसी हैं।

जोखिम समूह में एक संकीर्ण कान नहर के रूप में एक संरचनात्मक विशेषता वाले या पुरानी ओटिटिस मीडिया से पीड़ित लोग शामिल हैं। बाद के मामले में, प्युलुलेंट डिस्चार्ज कान नहर में प्रवेश करता है, जिसके परिणामस्वरूप संक्रामक एजेंटों को इस क्षेत्र की त्वचा में पेश किया जाता है।

जिल्द की सूजन और एक्जिमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ बैक्टीरियल ओटिटिस मीडिया उत्पन्न होने पर मामले दर्ज किए गए हैं। इसका कारण कान नहर की खराब गुणवत्ता वाली देखभाल, साथ ही सल्फर प्लग के खिलाफ एक स्वतंत्र लड़ाई है।

बैक्टीरियल ओटिटिस मीडिया की उपस्थिति शरीर के प्रतिरोध में कमी, कार्बोहाइड्रेट चयापचय के उल्लंघन और विभिन्न एलर्जी अभिव्यक्तियों से सुगम होती है।

लक्षण और संकेत

रोग दो रूपों में होता है - तीव्र और जीर्ण। तीव्र चरण के लक्षण त्वचा की खुजली, प्युलुलेंट डिस्चार्ज, पैल्पेशन पर दर्द है, खासकर जब ट्रैगस को छूते हैं। इसके अलावा, त्वचा की सूजन के कारण, कान नहर संकरी हो जाती है, और इसकी गहराई में आप एक भावपूर्ण द्रव्यमान देख सकते हैं। हालांकि, ज्यादातर मामलों में तीव्र बैक्टीरियल ओटिटिस मीडिया, कान नहर के आंतरिक भागों की जांच लगभग असंभव है, और कान को थोड़ा सा स्पर्श रोगी को पीड़ित करता है।

जीर्ण रूप को कम स्पष्ट लक्षणों की विशेषता है। यहां, सबसे पहले, कान नहर की त्वचा को मोटा करने के साथ-साथ ईयरड्रम पर भी ध्यान दिया जाता है।

निदान

बैक्टीरियल ओटिटिस मीडिया का निदान रोगी की शिकायतों के आधार पर किया जाता है, एनामनेसिस (इस मामले में, दर्द की विशेषताएं - दबाव, दर्द, खुजली) और शारीरिक परीक्षा महत्वपूर्ण हैं। और निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन किया जाता है।

बैक्टीरियल ओटिटिस मीडिया उपचार

किसी बीमारी के इलाज में पहला कदम हमेशा दर्द से राहत देना होता है। यह कान तक पहुंच की सुविधा प्रदान करता है और आगे के उपचार को संभव बनाता है। दर्द को एनाल्जेसिक या वार्मिंग कंप्रेस से दबा दिया जाता है।

रोगजनकों को खत्म करने के लिए, वनस्पतियों पर, साथ ही साथ विभिन्न जीवाणुरोधी एजेंटों के प्रति इसकी संवेदनशीलता पर बुवाई की जाती है। बैक्टीरिया को आमतौर पर एंटीबायोटिक दवाओं से दबा दिया जाता है। ऐसा करने के लिए, स्टेरॉयड और एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन को सीधे कान में इंजेक्ट किया जाता है। हालांकि, सामयिक उपचार के लिए फार्मास्यूटिकल्स भी हैं - ये बूँदें, क्रीम और मलहम हैं।

रोग के सामान्य मामलों में, बैक्टीरियल ओटिटिस मीडिया के उपचार के लिए कान नहर की सावधानीपूर्वक प्रसंस्करण काफी पर्याप्त उपाय है। इसके बाद, जीवाणुरोधी बूंदों के केवल एक छोटे से कोर्स की आवश्यकता होती है।

यदि रोग कान नहर की रुकावट के साथ है, तो इसकी सामग्री हटा दी जाती है। इस मामले में, एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप का उपयोग किया जाता है। ईयर कैनाल निकलने के बाद, ईयरड्रम की जांच की जाती है। यदि उत्तरार्द्ध का वेध पाया जाता है, तो ऐसे रोगियों को सावधानी के साथ एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। यह जीवाणुरोधी दवाओं के कुछ दुष्प्रभावों के कारण है, विशेष रूप से उनकी ओटोटॉक्सिसिटी। यदि ये दवाएं मध्य कान में प्रवेश करती हैं, तो वे सुनवाई हानि का कारण बन सकती हैं।

यदि रोग गंभीर है, तो महत्वपूर्ण सूजन के साथ, कान नहर में एक टैम्पोन डाला जाना चाहिए। इसे ग्लिसरीन के साथ एल्यूमीनियम एसीटेट या इचिथोल के 8% घोल से सिक्त किया जाता है। ये टैम्पोन हर दिन बदले जाते हैं। परिणामों में सुधार करने के लिए, ड्रग थेरेपी को शारीरिक प्रक्रियाओं के साथ जोड़ा जाता है: यूएचएफ, कान नहर की दीवारों का लेजर विकिरण, यूएफओ।

उचित उपचार और देखभाल संभावित सहवर्ती रोगों से जटिलताओं के बिना बैक्टीरियल ओटिटिस मीडिया का इलाज कर सकते हैं। उपचार के दूसरे दिन रोगी को पहले से ही सुधार महसूस होता है। दसवें दिन पूर्ण स्वास्थ्य लाभ संभव है। बार-बार होने वाले रिलैप्स के मामले में, एंटीस्टाफिलोकोकल टॉक्सोइड और ऑटोहेमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।

बैक्टीरियल ओटिटिस मीडिया के उपचार में एंटीबायोटिक्स

बैक्टीरियल ओटिटिस मीडिया के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा मानक और सबसे आम उपचार है।सबसे अधिक निर्धारित एंटीबायोटिक्स फ्लोरोक्विनोन वर्ग के हैं। उनमें से सबसे प्रसिद्ध सिप्रोफ्लोक्सासिन और ओफ़्लॉक्सासिन हैं। इन दवाओं में ओटोटॉक्सिक विशेषताएं नहीं होती हैं।

बहुत गंभीर बीमारी के मामले में, एंटीबायोटिक्स मौखिक रूप से दिए जा सकते हैं। फिर चुनाव आमतौर पर सिप्रोफ्लोक्सासिन पर पड़ता है।

प्रोफिलैक्सिस

बैक्टीरियल ओटिटिस मीडिया की रोकथाम में कान नहर की उचित देखभाल करना और इसे नुकसान से बचाना शामिल है। तैराकी करते समय विशेष इयरप्लग का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। प्रत्येक जल प्रक्रिया के बाद अम्लीकरण एजेंटों का उपयोग करना भी प्रभावी होता है। लेकिन सबसे अच्छी बात यह है कि कान नहर से पानी को बाहर रखें, क्योंकि बैक्टीरिया के लिए पानी से बेहतर कोई आवास नहीं है।

अपने कान नहर की देखभाल करना एक महत्वपूर्ण मुद्दा है और यह उतना आसान नहीं है जितना लगता है। अधिकांश ओटोलरींगोलॉजिस्ट जाने-माने कॉटन स्वैब से कानों की स्वयं सफाई न करने की सलाह देते हैं। उनके उपयोग से अक्सर चोट लग जाती है, दोनों मार्ग और ईयरड्रम की। डॉक्टरों के अनुसार, आप केवल अपने आप ही ईयरवैक्स को हटा सकते हैं, जो कि एक सेंटीमीटर से अधिक गहरा नहीं होता है।

प्रभाव

असामयिक उपचार के मामले में, जीवाणु ओटिटिस मीडिया तीव्र से जीर्ण रूप में चला जाता है। लेकिन यह "सबसे आसान" परिणाम है। सबसे खराब स्थिति में, बैक्टीरियल ओटिटिस मीडिया पूरी तरह से सुनवाई हानि या मेनिन्जाइटिस या मस्तिष्क फोड़ा की प्रगति का कारण बन सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि मवाद, कोई अन्य रास्ता नहीं खोजते हुए, कपाल गुहा में फैल जाता है।

बाहरी बैक्टीरियल ओटिटिस मीडिया का उपचार

बैक्टीरियल ओटिटिस एक्सटर्ना का सबसे आम कारण स्यूडोमोनास एरागिनोसा है। हालांकि, इस सूक्ष्मजीव का बार-बार पता लगाना आर्द्र वातावरण में इसके बढ़ते प्रजनन के कारण हो सकता है (यदि पानी हर समय कानों में चला जाता है, उदाहरण के लिए, तैरते समय)।

ओटिटिस एक्सटर्ना के प्रेरक एजेंट भी स्टैफिलोकोकस ऑरियस और स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी हैं। एंटरोबैक्टीरिया कम आम हैं।

ओटिटिस एक्सटर्ना गंभीर दर्द का कारण बनता है; पैथोग्नोमोनिक संकेत - टखने के तालमेल और उस पर खींचने पर दर्द। इसलिए दर्द से राहत की जरूरत है। कभी-कभी कोडीन निर्धारित किया जाता है, जिसकी खुराक रोगी के वजन और उम्र पर निर्भर करती है। सामान्य तौर पर, स्थानीय संवेदनाहारी कान की बूंदें बहुत अच्छी तरह से काम नहीं करती हैं, क्योंकि ये दवाएं सूजन वाले ऊतकों में बहुत अच्छी तरह से प्रवेश नहीं करती हैं।

यदि कान से स्राव होता है, तो यह जरूरी है कि बुवाई के लिए एक धब्बा लिया जाए और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति रोगज़नक़ की संवेदनशीलता का निर्धारण किया जाए। कान को अलग करने योग्य और डिफ्लेटेड एपिथेलियम के अवशेषों से ठीक से साफ किया जाना चाहिए।

सामयिक उपयोग के लिए जीवाणुरोधी एजेंट बाहरी बैक्टीरियल ओटिटिस मीडिया के उपचार में सर्वोत्तम हैं, लेकिन कभी-कभी प्रणालीगत उपयोग के लिए दवाओं की आवश्यकता होती है।

कुछ अत्यधिक सक्रिय सामयिक एंटीबायोटिक्स अब संयोजन दवाओं (जैसे, बैकीट्रैसिन / नियोमाइसिन या पॉलीमीक्सिन) में उपलब्ध हैं। नियोमाइसिन की ओटोटॉक्सिसिटी के कारण, कुछ डॉक्टर इसका उपयोग करने की सलाह नहीं देते हैं यदि ओटिटिस एक्सटर्ना टाइम्पेनिक झिल्ली के वेध के साथ जुड़ा हुआ है, लेकिन अधिकांश ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट ने कई वर्षों से इस दवा का सफलतापूर्वक उपयोग किया है।

रोगियों के केवल एक छोटे से अनुपात में नियोमाइसिन के लिए स्वभाव है, जो आवेदन की साइट पर लाली, सूजन और दर्द से प्रकट होता है। यदि ये लक्षण बढ़ते हैं या 1 से 2 सप्ताह से अधिक समय तक बने रहते हैं, तो नियोमाइसिन को बंद कर दिया जाना चाहिए और एक अन्य दवा निर्धारित की जानी चाहिए, उदाहरण के लिए सल्फासेटामाइड / प्रेडनिसोलोन, एल्यूमीनियम सल्फेट / कैल्शियम एसीटेट; क्लोरैम्फेनिकॉल, एसिटिक एसिड समाधान, कभी-कभी हाइड्रोकार्टिसोन, या एल्यूमीनियम एसीटेट के संयोजन में। इन दवाओं का या तो बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है, या बाहरी श्रवण नहर में पर्यावरण की सामान्य कमजोर अम्लीय प्रतिक्रिया को बहाल करता है। उनमें से कुछ में कसैले गुण भी होते हैं: वे कान नहर की त्वचा को सुखाते हैं और सूजन को कम करते हैं।

इनमें मौजूद ग्लुकोकोर्टिकोइड्स सूजन को कम करते हैं। बाहरी बैक्टीरियल ओटिटिस मीडिया के उपचार के लिए सभी दवाएं दिन में 3-4 बार 3-4 बूँदें निर्धारित की जाती हैं। यदि केवल एल्यूमीनियम एसीटेट का उपयोग किया जाता है, तो पहले 2 दिन। इसे हर 2-3 घंटे में लगाना चाहिए।केवल 2% एसिटिक एसिड का उपयोग किया जा सकता है; मध्य कान में प्रवेश करने पर दर्द होता है। जब कान में घोल डाला जाता है, तो रोगी को अपने सिर को स्वस्थ पक्ष की ओर झुकाना चाहिए या स्वस्थ पक्ष की ओर मुड़ना चाहिए और 2-5 मिनट तक इस स्थिति को बनाए रखना चाहिए ताकि दवा कान नहर की सभी दीवारों को गीला कर दे।

फिर आपको अपने सिर को विपरीत दिशा में झुकाने की जरूरत है ताकि शेष घोल बाहर निकल जाए।

कान नहर के संक्रमण शायद ही कभी बाहरी कान और आसपास के ऊतकों के अन्य भागों में फैलते हैं। यदि ऐसा होता है, तो एंटीबायोटिक दवाओं को प्रणालीगत उपयोग के लिए निर्धारित किया जाता है। पसंद की दवाएं बीटा-लैक्टामेस के प्रतिरोधी अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन हैं, उदाहरण के लिए, मौखिक डाइक्लोक्सासिलिन या IV ऑक्सैसिलिन, या IV सेफलोस्पोरिन (यदि बैक्टीरियोलॉजिकल शोध यह नहीं दिखाता है कि रोगज़नक़ उनके लिए प्रतिरोधी है)।

कभी-कभी अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

एल्युमीनियम एसीटेट वाले लोशन सूजन और सूजन को कम करते हैं और दर्द से राहत देते हैं।

"बाहरी बैक्टीरियल ओटिटिस मीडिया का उपचार" और अनुभाग से अन्य लेख कान के रोग

बच्चों और वयस्कों में ओटिटिस मीडिया का इलाज कैसे करें

ओटिटिस मीडिया एक भड़काऊ बीमारी है जो मानव कान के तीन भागों में से एक में स्थानीयकृत होती है: आंतरिक, मध्य या बाहरी। तदनुसार, निदान में एक प्रक्रिया स्थान उपसर्ग शामिल होगा। रोग तीव्र और जीर्ण दोनों रूपों में हो सकता है, जो समय-समय पर रिलेप्स का कारण बनता है। ज्यादातर मामलों में, बच्चे ओटिटिस मीडिया से बीमार हो जाते हैं, लेकिन यह वयस्कों में भी होता है।

रोग का विवरण "ओटिटिस मीडिया"

फोकस के स्थानीयकरण के आधार पर, आंतरिक, मध्य और बाहरी ओटिटिस मीडिया के बीच भेद करें। सांख्यिकीय रूप से, कान की सूजन के सभी मामलों में औसत शेर का हिस्सा लेता है - लगभग 70%। आंतरिक ओटिटिस मीडिया के लिए, यह आंकड़ा 10% है, और बाहरी के लिए - 20%। छोटे बच्चों में, 90% से अधिक मामले एक्यूट ओटिटिस मीडिया के होते हैं।

ओटिटिस मीडिया के विकास के मुख्य कारण

एक बच्चे में ओटिटिस मीडिया के कारण

जीवन के पहले वर्षों में बच्चों में रुग्णता के आँकड़े ओटिटिस मीडिया के अत्यधिक व्यापक प्रसार का संकेत देते हैं। कुछ आंकड़ों से संकेत मिलता है कि 90% बच्चे किसी न किसी रूप में 3 साल की उम्र तक किसी बीमारी से पीड़ित होते हैं।

वयस्कों में ओटिटिस मीडिया के कारण

एक वयस्क के लिए, बचपन की तुलना में ओटिटिस मीडिया से बीमार होने की संभावना काफी कम हो जाती है। यह मुख्य रूप से श्रवण ट्यूब में शारीरिक परिवर्तन के कारण होता है। साथ ही, वयस्कों में रोग विभिन्न सूक्ष्मजीवों के कारण होता है।

• वायरल ओटिटिस मीडिया... सबसे आम प्रेरक एजेंट कण्ठमाला वायरस है। यह सूजन की एकतरफा प्रक्रिया को उत्तेजित करता है, जिससे सेंसरिनुरल बहरापन हो सकता है, जो उपचार का जवाब नहीं देता है।

विशिष्ट रोगजनकों के अलावा, प्रक्रिया को गति प्रदान करने वाले पूर्वगामी कारक भी होते हैं। वास्तव में, ये ओटिटिस मीडिया के लिए पूर्वापेक्षाएँ नहीं हैं, लेकिन वे ज्यादातर मामलों में देखे जाते हैं और कान में सूजन की संभावना का संकेत दे सकते हैं।

• संबंधित रोग... परानासल साइनस, नासॉफिरिन्क्स या राइनाइटिस की भड़काऊ प्रक्रियाएं तन्य गुहा के श्लेष्म झिल्ली की सूजन का कारण बन सकती हैं और इस तरह ओटिटिस मीडिया के गठन को भड़काती हैं। इसके अलावा, ग्रसनीशोथ श्रवण ट्यूब को रोक सकता है। यह इस रोग के रोगजनन में भी एक बड़ी भूमिका निभाता है।

बच्चों और वयस्कों में ओटिटिस मीडिया की किस्में

प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर, कई प्रकार की कान की सूजन को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. ओटिटिस externa... यह तब प्रकट होता है जब टखने और श्रवण नहर को रोग प्रक्रिया में खींचा जाता है। ये दो संरचनात्मक संरचनाएं लगातार बाहरी कारकों के संपर्क में हैं। इसके अलावा, कान की स्वच्छता का उल्लंघन होने पर ओटिटिस एक्सटर्ना अक्सर विकसित होता है।

रोग के पाठ्यक्रम के आधार पर, निदान में तीन रूप शामिल हो सकते हैं। उपचार की रणनीति और किसी व्यक्ति के अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता उन पर निर्भर करती है। ओटिटिस मीडिया के रूप:

• तीव्र ओटिटिस मीडिया... रोग की नैदानिक ​​तस्वीर 3 सप्ताह के भीतर पूरी तरह से सामने आती है, और इस अवधि के अंत तक, लक्षण धीरे-धीरे कम हो जाते हैं।

इसके अलावा, ओटिटिस मीडिया को सूजन को भड़काने वाले कारक के आधार पर वर्गीकृत किया जा सकता है। दो मुख्य रूप हैं जिनमें रोग स्वयं प्रकट होता है:

• संक्रामक... ओटिटिस मीडिया एक जीवाणु, वायरस या कवक से शुरू होता है।

मनुष्यों में ओटिटिस मीडिया की उपस्थिति के लक्षण

उम्र और शारीरिक विशेषताओं के कारण वयस्कों और छोटे बच्चों में रोग की नैदानिक ​​तस्वीर थोड़ी भिन्न होती है।

1. दर्द... प्रत्येक व्यक्ति में दर्द की प्रकृति भिन्न हो सकती है। कुछ लोग कान के अंदर तेज, काटने या छुरा घोंपने की शिकायत करते हैं जो सामान्य दैनिक गतिविधियों में हस्तक्षेप करता है। दूसरों को अधिक दर्द, फटने या धड़कन की अनुभूति होती है। यह भड़काऊ प्रक्रिया की प्रकृति और एक्सयूडेट की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

ओटिटिस मीडिया खुद को विभिन्न रूपों में प्रकट करता है, जो चिकित्सीय रणनीति और व्यक्तिगत दवाओं की नियुक्ति का निर्धारण करता है। यही कारण है कि एक योग्य ओटोलरींगोलॉजिस्ट को रोग के निदान से निपटना चाहिए। केवल यह विशेषज्ञ रोग के रूप को निर्धारित करने और सही चिकित्सा निर्धारित करने में मदद करेगा।

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ओटिटिस मीडिया के लक्षणों के उपचार की विशेषताएं

ओटिटिस मीडिया के उपचार के लिए मलहम का उपयोग

मरहम दवाओं का एक खुराक रूप है जो बाहरी रूप से लागू होने पर इसकी जैव उपलब्धता से अलग होता है। इस तरह के एक उपकरण की संरचना में विरोधी भड़काऊ, कीटाणुनाशक घटक शामिल हैं। कुछ दवाओं का दर्द निवारक प्रभाव होता है।

• levomekol... क्लोरैम्फेनिकॉल (एंटीबायोटिक) के साथ एक काफी सामान्य और अच्छी तरह से सिद्ध मलहम, जिसमें रोगाणुरोधी और पुनर्योजी प्रभाव होते हैं। स्ट्रेप्टोकोकस, स्टेफिलोकोकस और न्यूमोकोकस से लड़ता है। इस उत्पाद में मिथाइलुरैसिल होता है, जिसका उपचार प्रभाव होता है। इसके अलावा लेवोमेकोल कान से शुद्ध निर्वहन के अवशोषण को बढ़ावा देता है। इस पदार्थ के उपयोग की अवधि को प्रवेश मानदंडों द्वारा स्पष्ट रूप से उचित ठहराया जाना चाहिए, इसलिए यह सबसे अच्छा है अगर यह एक चिकित्सक की देखरेख में है।

ओटिटिस मीडिया के लिए एंटीबायोटिक्स लेना

जीवाणुरोधी एजेंटों को निर्धारित करने का महत्व ओटिटिस मीडिया में सबसे आम रोगजनकों की जीवाणु प्रकृति के कारण है। कुछ विशेषज्ञों की राय है कि ईयरड्रम को छिद्रित करने और प्यूरुलेंट एक्सयूडेट जारी होने से पहले एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है, लेकिन यह मामले से बहुत दूर है।

1. एमोक्सिसिलिन... सबसे आम एंटीबायोटिक दवाओं में से एक जिसमें रोगाणुरोधी प्रभाव होता है। इसके अलावा, यह एक एंटीसेप्टिक के रूप में कार्य करता है, कान से बैक्टीरिया को साफ करता है। फिलहाल, यह दवा ओटिटिस मीडिया के लगभग सभी संभावित प्रेरक एजेंटों को प्रभावित करती है। इसका उपयोग सबसे छोटे बच्चों में भी किया जा सकता है, लेकिन फिर उपचार का कोर्स काफी कम हो जाता है। पदार्थ की खुराक व्यक्तिगत है, जो चल रही सूजन की उम्र और गंभीरता पर निर्भर करती है।

ओटिटिस मीडिया के इलाज के लिए क्या बूंदों का उपयोग करें

इयर ड्रॉप्स औषधीय दवाओं को सीधे सूजन वाले स्थान पर इंजेक्ट करने का एक व्यावहारिक और सुविधाजनक रूप है, जिसका उपयोग अक्सर घर पर किया जाता है। हालांकि, आपको ऐसी दवाओं का दुरुपयोग नहीं करना चाहिए, क्योंकि ऐसी दवाओं के सक्रिय पदार्थों के कई दुष्प्रभाव होते हैं और उनकी अपनी खुराक होती है।

• नॉर्मैक्स... यह एंटीबायोटिक नॉरफ्लोक्सासिन पर आधारित एक व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुनाशक एजेंट है। 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों, गर्भवती और स्तनपान कराने वाले बच्चों में इस दवा का उपयोग प्रतिबंधित है। कान की बूंदों में उपलब्ध है। खुराक व्यक्तिगत है, आमतौर पर दिन में 4 बार 2-3 बूंदों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

ओटिटिस मीडिया के इलाज के लिए लोक उपचार

कभी-कभी औषधीय एजेंटों की संपत्ति काम नहीं करती है, या एक व्यक्ति बस इतनी सारी सिंथेटिक दवाओं का उपयोग नहीं करना चाहता है। साथ ही, छोटे बच्चों के मामले में, जिनके लिए अधिकांश दवाएं प्रतिबंधित हैं, आपको उपचार के वैकल्पिक तरीकों के बारे में सोचना चाहिए।

1. मधु... ओटिटिस मीडिया के उपचार पर शहद का लाभकारी प्रभाव पड़ता है। इसे गर्म पानी के साथ 1:5 के कमजोर पड़ने पर प्रयोग करें। एक धुंध टरंडा इसमें डुबोया जाता है और कान में डाला जाता है। कुछ समय बाद इसे बदल दिया जाता है और अगले दिन प्रक्रिया दोहराई जाती है। उपचार का कोर्स 1-2 सप्ताह है।

स्वाभाविक रूप से, आपको गंभीर प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया में देरी नहीं करनी चाहिए। कोई भी वैकल्पिक उपचार जो एक व्यक्ति करता है उसे उपस्थित चिकित्सक के साथ समन्वयित किया जाना चाहिए।

ओटिटिस मीडिया का इलाज कैसे करें - वीडियो देखें:

कान की सूजन काफी गंभीर स्थिति है, खासकर बचपन में। ऐसे लक्षण दिखने पर आपको किसी विशेषज्ञ की मदद जरूर लेनी चाहिए। ठीक होने के बाद, हाइपोथर्मिया से बचने की सिफारिश की जाती है। जिन लोगों के कान का परदा फट गया है, उन्हें पूल में जाने में सावधानी बरतनी चाहिए, क्योंकि संक्रमण होने की संभावना बहुत अधिक होती है।

ओटिटिस एक्सटर्ना के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम और एटियोट्रोपिक चिकित्सा की विशेषताएं

बाहरी कान की सूजन संबंधी बीमारियों के तर्कसंगत उपचार के मुद्दे आधुनिक otorhinolaryngology की तत्काल समस्याओं में से एक हैं। ओटिटिस एक्सटर्ना के विभिन्न रूपों वाले रोगियों की संख्या में वार्षिक वृद्धि बाहरी कान की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान की ख़ासियत और प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ जीव के विशिष्ट और निरर्थक प्रतिरोध में कमी के कारण होती है। इसके अलावा, बाहरी कान में सूजन की शुरुआत और पुनरावृत्ति में एक महत्वपूर्ण पहलू जीवाणुरोधी दवाओं और विभिन्न एंटीसेप्टिक एजेंटों का व्यापक और अनियंत्रित उपयोग बन गया है, जो सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोधी उपभेदों के निर्माण और खेती में योगदान देता है जो एक प्रगतिशील और पुरानी बीमारी का कारण बनते हैं। ओटिटिस एक्सटर्ना का कोर्स। तीव्र और पुरानी ओटिटिस एक्सटर्ना के उपचार के लिए आधुनिक सिफारिशें जटिल चिकित्सा की आवश्यकता को निर्धारित करती हैं, जिसमें एटिऑलॉजिकल कारक और सूजन के रोगजनन में लिंक दोनों पर सीधा प्रभाव शामिल है। इस प्रयोजन के लिए, संयुक्त सामयिक तैयारी का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। इन दवाओं में से एक है अनाउरन ईयर ड्रॉप्स (ज़ांबोन इटालिया S.r.l., ब्रेसो, मिलान), जो एक संयुक्त सामयिक एजेंट है। अनाउरन दवा सहित बाहरी बैक्टीरियल ओटिटिस मीडिया की जटिल चिकित्सा, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा सहित समस्याग्रस्त रोगजनकों के कारण होने वाले मामलों में भी एक त्वरित और विश्वसनीय नैदानिक ​​​​परिणाम की कुंजी है।

मुख्य शब्द: ओटिटिस एक्सटर्ना, एंटीबायोटिक चिकित्सा, प्रतिरोध, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, ओटिटिस एक्सटर्ना का उपचार, अनाउरन।

प्रशस्ति पत्र के लिए: गुरोव ए.वी., युशकिना एम.ए. ओटिटिस एक्सटर्ना // ई.पू. के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम और एटियोट्रोपिक चिकित्सा की विशेषताएं। 2016. संख्या 21। एस. 1426-1431

बाहरी ओटिटिस के लिए नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम और एटियलॉजिकल उपचार गुरोव ए.वी., युशकिना एम.ए. एन.आई. पिरोगोव रूसी राष्ट्रीय अनुसंधान चिकित्सा विश्वविद्यालय, मास्को बाहरी कान की सूजन संबंधी विकारों के लिए तर्कसंगत चिकित्सा आधुनिक otorhinolaryngology के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। बाहरी ओटिटिस में वार्षिक वृद्धि बाहरी कान की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान के कारण होती है और प्रतिकूल पर्यावरणीय परिवर्तनों के कारण विशिष्ट और गैर-विशिष्ट प्रतिरोध कम हो जाती है। एंटीबायोटिक और एंटीसेप्टिक्स का व्यापक और अनियंत्रित उपयोग जिसके परिणामस्वरूप प्रतिरोधी माइक्रोबियल उपभेद बाहरी ओटिटिस के प्रगतिशील और पुराने पाठ्यक्रम को भड़काते हैं, बाहरी कान की सूजन के विकास और पुनरावृत्ति का एक अन्य महत्वपूर्ण कारक है। तीव्र और पुरानी बाहरी ओटिटिस के लिए आधुनिक सिफारिशों के लिए जटिल उपचार की आवश्यकता होती है जो प्रेरक एजेंट और रोग रोगजनन दोनों पर प्रत्यक्ष प्रभाव प्रदान करती है। सामयिक संयोजन इन आवश्यकताओं को पूरा करते हैं। अनाउरन (ज़ांबोन इटालिया S.r.l., इटली) सामयिक संयोजनों में से एक है। बाहरी ओटिटिस का जटिल उपचार जिसमें अनौरन शामिल है, कठिन और समस्याग्रस्त मामलों (स्यूडोमोनास एरुगिनोसा) में भी त्वरित और सुरक्षित नैदानिक ​​​​परिणाम प्रदान करता है।

मुख्य शब्द: बाहरी ओटिटिस, जीवाणुरोधी चिकित्सा, प्रतिरोध, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, बाहरी ओटिटिस के लिए उपचार, अनाउरन।

प्रशस्ति पत्र के लिए: गुरोव ए.वी., युशकिना एम.ए. बाहरी ओटिटिस // ​​आरएमजे के लिए नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम और एटियलॉजिकल उपचार। 2016. नंबर 21. पी। 1426-1431।

लेख ओटिटिस एक्सटर्ना के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम और एटियोट्रोपिक चिकित्सा की विशेषताओं को प्रस्तुत करता है

ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट के दैनिक अभ्यास में ओटिटिस एक्सटर्ना एक लगातार घटना है। तो, विभिन्न शोधकर्ताओं के अनुसार, ईएनटी अंगों की सामान्य विकृति की संरचना में बाहरी कान की सूजन 17-23% है, और 10% आबादी में तीव्र ओटिटिस एक्सटर्ना का कम से कम एक प्रकरण है। इसके अलावा, अगर हम बाहरी और मध्य कान के रोगों की सहवर्तीता को ध्यान में रखते हैं, तो संकेतित प्रतिशत काफी बढ़ जाता है।

शब्द "ओटिटिस एक्सटर्ना" में कई नोसोलॉजिकल रूप शामिल हैं जैसे कि एक्जिमा, एरिसिपेलस और ऑरिक्युलर पेरीकॉन्ड्राइटिस, स्थानीयकृत और फैलाना ओटिटिस एक्सटर्ना, ओटोमाइकोसिस और घातक ओटिटिस एक्सटर्ना।

ओटिटिस एक्सटर्ना की एटियलजि

ओटिटिस एक्सटर्ना की शुरुआत और पुनरावृत्ति अक्सर उन लोगों में देखी जाती है जो लंबे समय तक संगीत सुनने के लिए इयरफ़ोन का उपयोग करते हैं, साथ ही श्रवण यंत्रों के लिए ईयरमॉल्ड्स, विशेष रूप से स्वच्छता नियमों का पालन किए बिना। वर्तमान में, इयरपीस का उपयोग करते समय बाहरी श्रवण नहर और ईयरड्रम में सूजन या चोट लगने के भी अधिक मामले होते हैं, जिसकी मदद से स्कूली बच्चे और छात्र सफलतापूर्वक परीक्षा पास करने की कोशिश कर रहे हैं।

एक अन्य कारक जो बाहरी कान की सूजन संबंधी बीमारियों के विकास को भड़काता है, वह है जलाशयों में तैरना। पानी कान नहर के एपिडर्मिस के सुरक्षात्मक घटकों को धो देता है, जो कि मैक्रोऑर्गेनिज्म के प्राकृतिक प्रतिरोध के कारक हैं। इसके अलावा, कान में पानी का प्रवेश, विशेष रूप से नमकीन समुद्री पानी, बाहरी श्रवण नहर के उपकला के धब्बे और स्यूडोमोनास एरुगिनोसा जैसे रोगजनक बैक्टीरिया के आसंजन की ओर जाता है। तैराकी के मौसम के दौरान और साथ ही पूल में व्यवस्थित तैराकी के दौरान ओटिटिस एक्सटर्ना की लगातार घटना ने ओटिटिस एक्सटर्ना के लाक्षणिक नाम को जन्म दिया - "तैराक का कान"।

मधुमेह मेलेटस फैलने या सीमित ओटिटिस एक्सटर्ना के जोखिम को बहुत बढ़ा देता है, क्योंकि मौजूदा चयापचय और माध्यमिक प्रतिरक्षा विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अवसरवादी और कवक माइक्रोफ्लोरा के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनाई जाती हैं।

इसके अलावा, मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में, विशेष रूप से विघटन की स्थिति में, बाहरी श्रवण नहर की दीवारों के परिगलन, अस्थायी हड्डी के ओस्टिटिस और चेहरे की तंत्रिका को नुकसान के साथ, अधिक गंभीर रूप विकसित करना संभव है। अस्थायी और आसन्न हड्डियों के ओस्टाइटिस का वर्णन पहली बार 1959 में किया गया था। पहले अध्ययनों में दर्ज की गई उच्च मृत्यु दर के कारण, इस बीमारी को "घातक या नेक्रोटाइज़िंग ओटिटिस एक्सटर्ना" कहा गया, जिसने इसकी विनाशकारी प्रकृति पर जोर दिया। एक अन्य नाम - "खोपड़ी के आधार का ओस्टिटिस" - संक्रमण के विशिष्ट स्थानीयकरण और हड्डी संरचनाओं की भागीदारी को इंगित करता है। इस तरह की जटिलता की घटना प्रतिरक्षा विकारों से जुड़ी होती है।

एलर्जी रोगों में, बाहरी श्रवण नहर में सूजन संपर्क जिल्द की सूजन और एक्जिमा के रूप में प्रकट हो सकती है। साहित्य एक्यूपंक्चर के बाद बाहरी श्रवण नहर में सूजन के विकास के मामलों का वर्णन करता है, जिसका उपयोग विभिन्न रोगों के उपचार में किया जाता है, जिसमें निकोटीन की लत, मोटापा आदि शामिल हैं।

ओटिटिस एक्सटर्ना के लिए अन्य पूर्वगामी कारक उच्च धूल और कार्यस्थल में विभिन्न रसायनों के संपर्क में काम करते हैं, जो बाहरी कान की सूजन के आवर्तक और पुराने रूपों के विकास में योगदान देता है।

माइक्रोबायोलॉजिकल अध्ययनों के अनुसार, ओटिटिस एक्सटर्ना के सबसे आम प्रेरक एजेंट, वर्तमान में स्यूडोमोनास एरुगिनोसा हैं, जो सभी मामलों में 30% तक बोए जाते हैं, और स्टैफिलोकोकस ऑरियस, लगभग 17% मामलों में पृथक होते हैं। एंटरोबैक्टीरिया के प्रतिनिधियों को कुछ हद तक कम बार बोया जाता है - ई। कोलाई, प्रोटीस, एंटरोबैक्टर, आदि।

पर्यावरण के साथ बाहरी श्रवण नहर का सीधा संचार लगातार जीवाणु संघों के गठन के साथ माध्यमिक जीवाणु वनस्पतियों के लगाव की सुविधा देता है, जिसमें ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के प्रतिनिधि अक्सर पाए जाते हैं। इसी समय, सूक्ष्मजीवों के लगातार संघों द्वारा दर्शाए गए माइक्रोबियल परिदृश्य में अलग-अलग डिग्री के रोगजनक बैक्टीरिया शामिल होते हैं, जो जटिलताओं के जोखिम को वहन करते हैं। कुछ मामलों में, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के कारण होने वाला ओटिटिस एक्सटर्ना एक घातक पाठ्यक्रम ले सकता है और अस्थायी हड्डी के स्यूडोमोनास ऑस्टियोमाइलाइटिस में बदल सकता है। सबसे पहले, यह मामूली अभिव्यक्तियों (कान से निर्वहन, बाहरी श्रवण नहर की त्वचा की सूजन) के साथ एक सुस्त प्रक्रिया है। लेकिन अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो संक्रमण बढ़ता है, औरिकल, खोपड़ी और पैरोटिड ग्रंथि तक फैल जाता है। भविष्य में, घाव मध्य और आंतरिक कान को पकड़ लेता है, जिससे मेनिन्जाइटिस और ओटोजेनिक मस्तिष्क फोड़े का विकास हो सकता है।

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा (स्यूडोमोनास एरुगिनोसा) अपने विशेष जैविक गुणों और एंटीबायोटिक चिकित्सा के चयन में कठिनाइयों के कारण एक समस्याग्रस्त रोगज़नक़ है। जीनस स्यूडोमोनास में लगभग 200 प्रजातियां शामिल हैं, जो मुख्य रूप से मुक्त रहने वाले सैप्रोफाइट हैं। वे मिट्टी, पानी, पौधों में रहते हैं। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और जीनस स्यूडोमोनास की कुछ अवसरवादी प्रजातियां बाहरी वातावरण में एक सैप्रोफाइटिक जीवन शैली का नेतृत्व कर सकती हैं, जानवरों और मनुष्यों (कान नहर के क्षणिक माइक्रोफ्लोरा) के शरीर के माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा बन सकती हैं। एक कमजोर मैक्रोऑर्गेनिज्म में आने से, वे एक फैलने वाले प्युलुलेंट-इंफ्लेमेटरी संक्रमण पैदा करने में सक्षम होते हैं। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा का बाहरी वातावरण में व्यापक रूप से प्रतिनिधित्व किया जाता है, जो बाध्यकारी-एरोबिक प्रकार के चयापचय और आवश्यकता की अनुपस्थिति के कारण होता है, जैसे कि गैर-किण्वन बैक्टीरिया में, किसी विशेष पोषक तत्व के लिए। बाहरी वातावरण में, यह सूक्ष्मजीव पानी में सफलतापूर्वक गुणा करता है, उदाहरण के लिए, स्विमिंग पूल की टाइल वाली सतह पर, खारा में, कई दवाएं आदि।

पी. एरुगिनोसा में विभिन्न प्रकार के रोगजनक कारक होते हैं जो स्यूडोमोनास एरुगिनोसा संक्रमण की नैदानिक ​​तस्वीर के विकास में शामिल होते हैं। सबसे महत्वपूर्ण सतह संरचनाओं में टाइप IV पिली (फिम्ब्रिया) और बाह्य (बाह्य कोशिकीय बलगम) पी। एरुगिनोसा हैं। इसके अलावा, पी। एरुगिनोसा सेल की दीवार के बाहरी झिल्ली के लिपोपॉलीसेकेराइड में एंडोटॉक्सिन गुण होते हैं और रोगियों में बुखार, ओलिगुरिया और ल्यूकोपेनिया के विकास में शामिल होते हैं। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा एक्सोटॉक्सिन ए एक साइटोटोक्सिन है जो कोशिकाओं और ऊतकों में प्रोटीन संश्लेषण के दमन के परिणामस्वरूप सेलुलर चयापचय में गंभीर गड़बड़ी का कारण बनता है। डिप्थीरिया विष की तरह, यह एक एडीपी-राइबोसिलट्रांसफेरेज़ है जो बढ़ाव कारक ईएफ -2 को रोकता है और इसलिए प्रोटीन संश्लेषण को बाधित करता है। यह भी सिद्ध हो चुका है कि एक्सोटॉक्सिन ए, प्रोटीज के साथ, इम्युनोग्लोबुलिन के संश्लेषण को दबा देता है और न्यूट्रोपेनिया का कारण बनता है। एक्सोटॉक्सिन एस (एक्सोएंजाइम एस) केवल स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के अत्यधिक विषैले उपभेदों में पाया जाता है। कोशिकाओं पर इसके हानिकारक प्रभाव का तंत्र अभी तक स्पष्ट नहीं है, हालांकि, यह ज्ञात है कि स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के एक्सोएंजाइम-एस-उत्पादक उपभेदों के कारण होने वाले संक्रमण अक्सर घातक होते हैं। एक्सोटॉक्सिन ए और एस फागोसाइट्स की गतिविधि में हस्तक्षेप करते हैं। ल्यूकोसिडिन भी एक साइटोटोक्सिन है जिसका मानव रक्त ग्रैन्यूलोसाइट्स पर एक स्पष्ट विषाक्त प्रभाव पड़ता है। एंटरोटॉक्सिन और पारगम्यता कारक स्यूडोमोनास एरुगिनोसा संक्रमण के आंतों के रूपों में स्थानीय ऊतक घावों के विकास में भूमिका निभाते हैं। पी. एरुगिनोसा दो प्रकार के हेमोलिसिन पैदा करता है: थर्मोलैबाइल फॉस्फोलिपेज़ सी और थर्मोस्टेबल ग्लाइकोलिपिड। न्यूरोमिनिडेज़ एपिडर्मिस के विनाश सहित, पायोइन्फ्लेमेटरी घावों के रोगजनन में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और एक्सोटॉक्सिन ए के इलास्टेज और अन्य प्रोटियोलिटिक एंजाइम रक्तस्राव (रक्तस्राव), ऊतक विनाश और घावों में परिगलन का कारण बनते हैं, स्यूडोमोनस एरुगिनोसा एटियलजि के सेप्टीसीमिया के विकास में योगदान करते हैं।

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के विपरीत, स्टेफिलोकोसी सैक्रोलाइटिक बैक्टीरिया होते हैं जो एसिड बनाने के लिए ग्लूकोज सहित कई कार्बोहाइड्रेट को विघटित करते हैं। यही कारण है कि मधुमेह रोग के रोगियों में उनकी संख्या और गतिविधि हमेशा बढ़ती रहती है। स्टैफिलोकोकी ऐच्छिक अवायवीय हैं, लेकिन एरोबिक स्थितियों के तहत बेहतर विकसित होते हैं। विभिन्न प्रकार के स्टेफिलोकोसी में, प्यूरुलेंट-भड़काऊ रोगों के विकास में मुख्य भूमिका स्टैफिलोकोकस ऑरियस (स्टैफ। ऑरियस) द्वारा निभाई जाती है। स्टेफिलोकोसी के रोगजनक गुण एक्सोटॉक्सिन और आक्रामक एंजाइम का उत्पादन करने की क्षमता के कारण होते हैं। स्टैफिलोकोसी कई विषाक्त पदार्थों का स्राव करता है जो एक दूसरे से उनकी क्रिया के तंत्र में भिन्न होते हैं। वर्तमान में, 4 प्रकार के स्टेफिलोकोकल विषाक्त पदार्थ हैं: अल्फा, बीटा, डेल्टा, गामा। ये स्वतंत्र पदार्थ हैं जो एरिथ्रोसाइट्स के लसीका का कारण बनते हैं, घाव में एक नेक्रोटिक प्रभाव डालते हैं, क्रिया के तंत्र के अनुसार, वे झिल्ली-हानिकारक विषाक्त पदार्थों (झिल्ली विषाक्त पदार्थों) से संबंधित होते हैं। वे एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और अन्य कोशिकाओं के साइटोप्लाज्मिक झिल्ली में चैनल बनाते हैं, जिससे आसमाटिक दबाव और संबंधित कोशिकाओं के लसीका में व्यवधान होता है। पहले उन्हें हेमोलिसिन कहा जाता था, यह विश्वास करते हुए कि वे केवल लाल रक्त कोशिकाओं को लाइस करते हैं। अब यह ज्ञात है कि ये विषाक्त पदार्थ, एरिथ्रोसाइट्स और संयोजी ऊतक कोशिकाओं पर एक झिल्ली-हानिकारक प्रभाव के साथ, पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स के केमोटैक्सिस को रोकते हैं, ल्यूकोसाइट्स और संयोजी ऊतक कोशिकाओं को नष्ट करते हैं।

मेम्ब्रेनोटॉक्सिन एक दूसरे से एंटीजेनिक गुणों, लक्ष्यों और अन्य विशेषताओं में भिन्न होते हैं, उनके पास डर्मोनक्रोटिक और कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव होते हैं। वे स्पष्ट इम्युनोजेनिक गुणों वाले प्रोटीन हैं। यह स्थापित किया गया है कि रोगजनक स्टेफिलोकोसी उन पदार्थों का स्राव करता है जिनका मानव ल्यूकोसाइट्स और विभिन्न जानवरों की प्रजातियों पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। इन पदार्थों को ल्यूकोसिडिन कहा जाता है। स्टेफिलोकोसी में, 4 प्रकार के ल्यूकोसिडिन का वर्णन किया गया है। उनके पास एंटीजेनिक गुण हैं। स्टैफिलोकोकल संक्रमणों के रोगजनन में शामिल एंजाइमों में से केवल कोगुलेज़ और आंशिक रूप से DNase स्टैफ़ की विशेषता है। औरियस अन्य एंजाइम चंचल होते हैं।

एंटरोबैक्टीरियासी परिवार सबसे अधिक है, 40 से अधिक जेनेरा को एकजुट करता है और इसके परिणामस्वरूप, उच्च स्तर की विषमता है। ये बैक्टीरिया सर्वव्यापी हैं: मिट्टी, पानी में, विभिन्न जानवरों और मनुष्यों के माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा हैं। इन वैकल्पिक अवायवीय जीवों में ऑक्सीडेटिव और किण्वक चयापचय होता है।

रोगजनक कारकों की विस्तृत विविधता में, मुख्य को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, जो रोगजनक एंटरोबैक्टीरिया में विभिन्न संयोजनों में मौजूद होते हैं, जो उनके कारण होने वाले रोग के रोगजनन के विकास को सुनिश्चित करते हैं। इनमें शामिल हैं: एंडोटॉक्सिन, टाइप IV पिली, टीटीसीसी प्रोटीन (टाइप 3 सेक्रेटरी सिस्टम), विशिष्ट क्रिया के प्रोटीन टॉक्सिन्स (साइटो- और एंटरोटॉक्सिन)। एंडोटॉक्सिन बुखार के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, एंडोटॉक्सिक शॉक, बुखार, ठंड लगना, हाइपोटेंशन और टैचीकार्डिया के साथ, एराकिडोनिक एसिड कैस्केड की सक्रियता और प्रोस्टाग्लैंडीन के बाद के संश्लेषण के माध्यम से दस्त के विकास में भाग लेता है।

ओटिटिस एक्सटर्ना के जीवाणु प्रेरक एजेंटों की भारी संख्या की एक विशेषता विशेषता घाव के फोकस में लगातार बायोफिल्म बनाने की उनकी क्षमता है। इसी समय, माइक्रोबियल बायोफिल्म के गठन के साथ होने वाले संक्रमण को पाठ्यक्रम की अवधि और रोगाणुरोधी चिकित्सा के प्रभावी साधनों के चयन में कठिनाइयों से अलग किया जाता है। बायोफिल्म का निर्माण बैक्टीरिया के लिए एक सार्वभौमिक रक्षा तंत्र के रूप में कार्य करता है जो हास्य और सेलुलर प्रतिरक्षा के कारकों, जीवाणुरोधी दवाओं और कीटाणुनाशक के प्रभाव से बचता है। वर्तमान में, बायोफिल्म्स की स्वयं आकृति विज्ञान संबंधी विशेषताओं और उनके कारण होने वाली स्थितियों के निदान और उपचार के प्रभावी तरीकों की जांच की जा रही है। सूक्ष्मजीवों की क्षमता को देखते हुए, जो ओटिटिस एक्सटर्ना में बायोफिल्म निर्माण के लिए रोग प्रक्रिया शुरू करते हैं, पैथोलॉजिकल सब्सट्रेट से कान नहर की पूरी तरह से यांत्रिक सफाई हमेशा की जानी चाहिए।

इसके अलावा, यीस्ट और माइक्रेलर कवक भी कान नहर की दीवारों की सूजन का कारण हैं (25% मामलों में)। जांच किए गए रोगियों की कुल संख्या के 20.5% में, मुख्य रूप से बाहरी फैलाना ओटिटिस मीडिया वाले रोगियों में, सूक्ष्मजीवों के जीवाणु और जीवाणु-कवक संघों को टीका लगाया जाता है।

ओटोमाइकोसिस बाहरी कान के रोगों का एक विशेष समूह है। महामारी विज्ञान के अध्ययनों के अनुसार, बाहरी कान के सभी सूजन विकृति का 20% फंगल घावों का अनुपात है। विशिष्ट रोगजनकों में जेनेरा एस्परगिलस, पेनिसिलियम, म्यूकोर, राइजोमुकोर (सर्वेक्षण के 60.5% में) और जीनस कैंडिडा (सर्वेक्षण के 39.5% में) के खमीर जैसी कवक हैं। जीनस एस्परगिलस के कवक में, एस्परगिलस नाइजर हावी है (43.5%)। फंगल संक्रमण का एक महत्वपूर्ण विशिष्ट नैदानिक ​​​​संकेत फिलामेंटस या स्यूडोमाइसीलियम खमीर जैसी कवक के मायसेलियम की जड़ से जुड़ी विशेषता खुजली है। कभी-कभी कान नहर में खुजली ही डॉक्टर को दिखाने का एकमात्र कारण है।

ओटिटिस एक्सटर्ना की नैदानिक ​​तस्वीर

ओटिटिस एक्सटर्ना में एक विशेषता शिकायत भी कान से निर्वहन है। निर्वहन एक अलग प्रकृति (सीरस, श्लेष्म, प्युलुलेंट, केसियस) का हो सकता है, अक्सर इसमें फिल्मों, क्रस्ट्स, केस मास का रूप होता है, जो रोगज़नक़ के प्रकार और सूजन के प्रकार पर निर्भर करता है। तो, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा या एंटरोबैक्टीरिया के कारण विकृति में, निर्वहन में अक्सर एक चिपचिपा, चिपचिपा एक्सयूडेट का चरित्र होता है, जो इन सूक्ष्मजीवों में श्लेष्म एक्सोपॉलीसेकेराइड या एक कैप्सूल पदार्थ की उपस्थिति के कारण होता है। ये संरचनाएं, पानी के संपर्क में आने पर, एपिडर्मिस की सतह पर एक घने, चिपचिपे बायोफिल्म का निर्माण करती हैं। स्टेफिलोकोकल संक्रमण के कारण होने वाले ओटिटिस मीडिया के मामले में, पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज के अलावा, कान नहर की दीवारों की प्रतिक्रियाशील सूजन अक्सर इस रोगज़नक़ द्वारा उत्पादित एक्सोटॉक्सिक पदार्थों के प्रभाव में देखी जाती है।

इसके अलावा, रोगी अक्सर मामूली सुनवाई हानि, कान की भीड़ की भावना पर ध्यान देते हैं, जो बाहरी श्रवण नहर की दीवारों की घुसपैठ और इसके लुमेन के संकुचन के परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ ध्वनि चालन के कारण होता है। सामान्य स्थिति, एक नियम के रूप में, पीड़ित नहीं होती है, केवल एक छोटा प्रतिशत रोगी निम्न-श्रेणी के बुखार और नशे की पृष्ठभूमि के खिलाफ अस्वस्थ महसूस करते हैं।

ओटोस्कोपी का संचालन करते समय, हाइपरमिया, कान नहर की दीवारों की घुसपैठ, इसके झिल्लीदार-कार्टिलाजिनस भाग में अधिक स्पष्ट होती है, साथ ही साथ कान नहर के लुमेन में एक अलग प्रकृति के निर्वहन की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।

ओटिटिस एक्सटर्ना थेरेपी

शौचालय में एक अटारी जांच या रजाईदार जैकेट के साथ जनता को सावधानीपूर्वक हटाने के साथ-साथ बाहरी श्रवण नहर को गर्म पानी या एंटीसेप्टिक समाधान की एक धारा के साथ धोने के बाद बाहरी श्रवण नहर की त्वचा को पूरी तरह से सुखाने के बाद होता है।

स्थानीय चिकित्सा के रूप में, कान की बूंदों, मलहम, एंटीबायोटिक दवाओं, एंटीसेप्टिक्स, एंटिफंगल घटकों और हार्मोनल एजेंटों वाली दवाओं के मिश्रण का उपयोग किया जाता है। टाम्पैनिक झिल्ली के छिद्र की उपस्थिति ओटोटॉक्सिक एंटीबायोटिक दवाओं और अल्कोहल युक्त बूंदों के साथ बूंदों के उपयोग के लिए कई प्रतिबंध बनाती है। इसके अलावा, कान में इंजेक्ट की जाने वाली दवाओं के तापमान को ध्यान में रखा जाना चाहिए - कान में ठंड या बहुत गर्म बूंदों के जलसेक से कैलोरी वेस्टिबुलर प्रतिक्रिया हो सकती है; शरीर के तापमान तक गर्म बूंदों का उपयोग किया जाना चाहिए। एंटीबायोटिक या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के लंबे समय तक सामयिक या प्रणालीगत उपयोग से बाहरी श्रवण नहर की त्वचा पर कवक वनस्पतियों का विकास हो सकता है। बाहरी श्रवण नहर के गहरे हिस्सों में दवा को घुसाने के लिए, ट्रैगस पर दबाएं (जबकि रोगी अपने सिर को बीमार कान के विपरीत तरफ झुकाता है, या उसकी तरफ झूठ बोलते समय बूंदों को इंजेक्शन दिया जाता है), इसे चिकनाई करने की अनुमति है एक जांच और रूई का उपयोग करके मलहम के साथ त्वचा। एक दवा के साथ सिक्त बाहरी श्रवण नहर में टरंडा को पेश करके बूंदों की लंबी अवधि की कार्रवाई प्राप्त की जा सकती है।

रोग के मध्यम और गंभीर पाठ्यक्रम वाले रोगियों के लिए - शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ, कान नहर के बाहर भड़काऊ प्रक्रिया का प्रसार, क्षेत्रीय लिम्फैडेनोपैथी के साथ, मध्य कान में संक्रमण का संदिग्ध प्रसार या प्रक्रिया के नेक्रोटाइजेशन के संकेत, जैसे साथ ही लंबे समय तक चलने के मामले में, सामयिक दवाओं के समानांतर, प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

ओटिटिस एक्सटर्ना के जटिल उपचार में, फिजियोथेरेप्यूटिक विधियों का प्रभावी ढंग से उपयोग किया जाता है: लेजर और पराबैंगनी विकिरण, कम आवृत्ति वाले चुंबकीय क्षेत्र, गैसीय ओजोन, हाइपरबेरिक ऑक्सीजन, साथ ही एंडॉरल फोनोइलेक्ट्रोफोरेसिस, जिसमें अल्ट्रासाउंड को गैल्वेनिक करंट के साथ जोड़ा जाता है, जो स्थानीय को बढ़ाता है दवाओं का प्रभाव।

लंबे समय से ओटिटिस एक्सटर्ना के इलाज के लिए एंटीसेप्टिक दवाओं, जैसे कि एनिलिन डाई के घोल, क्विनोसोल, कैस्टेलानी के तरल, पतला बुरोव का तरल, 2-3% बोरिक एसिड, 1-3% सैलिसिलिक अल्कोहल का उपयोग किया जाता रहा है, लेकिन यह चिकित्सा है अत्यधिक प्रभावी नहीं।

तीव्र और पुरानी ओटिटिस एक्सटर्ना के उपचार के लिए आधुनिक सिफारिशें जटिल चिकित्सा की आवश्यकता को निर्धारित करती हैं, जिसमें एटिऑलॉजिकल कारक और सूजन के रोगजनन में लिंक दोनों पर सीधा प्रभाव शामिल है। इस प्रयोजन के लिए, संयुक्त सामयिक तैयारी का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। उनमें विभिन्न जीवाणुरोधी दवाएं, एक एनाल्जेसिक एजेंट, एक अल्कोहल समाधान आदि शामिल हो सकते हैं।

बाहरी और मध्य कान की सूजन संबंधी बीमारियों वाले रोगियों के उपचार में एक आवश्यक बिंदु घाव में एनाल्जेसिक प्रभाव के साथ स्थानीय जीवाणुरोधी उपचार है, जो दवा के कम अवशोषण के कारण प्रणालीगत दवा चयापचय से बचने में मदद करता है। इसके अलावा, स्थानीय उपचार के लाभ फोकस पर एंटीबायोटिक का प्रत्यक्ष प्रभाव, फोकस में दवा की इष्टतम एकाग्रता का निर्माण, और प्रतिरोधी उपभेदों के चयन का कम जोखिम है।

स्वाभाविक रूप से, सामयिक उपयोग के लिए एक विशिष्ट एंटीबायोटिक चुनने में वरीयता एक दवा को दी जानी चाहिए जिसमें व्यापक स्पेक्ट्रम क्रिया हो और सबसे अधिक पहचाने जाने वाले रोगजनकों के खिलाफ प्रभावी हो। यह और भी महत्वपूर्ण है क्योंकि सामान्य जीवन में एक सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन के परिणाम, जिसके द्वारा किसी विशेष दवा की नियुक्ति की शुद्धता का आकलन करना संभव होगा, कभी-कभी देर से और अप्रासंगिक हो जाते हैं।

बाहरी और मध्य कान की सूजन संबंधी बीमारियों वाले रोगियों में सामयिक उपयोग के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का शस्त्रागार बड़ा है। उनमें से कई में जीवाणुरोधी गतिविधि की एक विस्तृत श्रृंखला है और अभी तक उनकी प्रभावशीलता नहीं खोई है। हालांकि, जीवाणु ओटिटिस मीडिया में उनका उपयोग, एक नियम के रूप में, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के खिलाफ अपर्याप्त गतिविधि द्वारा सीमित है। इस संबंध में, पैथोलॉजिकल फोकस पर स्थानीय कार्रवाई के लिए दवाओं की खोज अभी भी प्रासंगिक है, जिसमें प्रमुख रोगजनकों के खिलाफ जीवाणुरोधी गतिविधि की एक विस्तृत श्रृंखला है, जो उच्च चिकित्सीय प्रभावकारिता, अच्छी सहनशीलता और विषाक्त और परेशान करने वाले प्रभावों की अनुपस्थिति से अलग होगी। .

वर्तमान में, दवा बाजार पर दवाओं के कई समान रूप हैं, जिसके संबंध में उपस्थित चिकित्सक को अधिकतम दक्षता और सुरक्षा के साथ इष्टतम दवा चुनने के कार्य का सामना करना पड़ता है।

तीव्र और पुरानी ओटिटिस एक्सटर्ना के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली इन दवाओं में से एक कान की बूंदें हैं अनौराण, कंपनियां ज़ांबोन इटालिया S.r.l. (ब्रेसो, मिलान)... एनाउरन ईयर ड्रॉप्स सामयिक उपयोग के लिए एक संयुक्त एजेंट हैं, इसमें जीवाणुरोधी और स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव होते हैं। दवा की 1 मिलीलीटर बूंदों में पॉलीमीक्सिन बी सल्फेट 10,000 आईयू, नियोमाइसिन सल्फेट 3750 आईयू और लिडोकेन हाइड्रोक्लोराइड 40 मिलीग्राम होता है; 25 मिलीलीटर की बोतलों में उपलब्ध हैं।

नियोमाइसिन सल्फेट एक व्यापक स्पेक्ट्रम एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक है जो ग्राम-पॉजिटिव (स्टैफिलोकोकस एसपीपी।, स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया) और ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ जीवाणुनाशक कार्य करता है - एंटरोबैक्टीरिया परिवार के प्रतिनिधि (एस्चेरिचिया कोलाई, शिगेला पेचिश एसपीपी, शिगेला फ्लेक्सिग्नेरी एसपीपी।, शिगेला। फ्लेक्सिग्नेरी एसपीपी। एसपीपी।, प्रोटीस एसपीपी।)। पॉलीमीक्सिन बी एक पॉलीपेप्टाइड एंटीबायोटिक है। ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सक्रिय: एस्चेरिचिया कोलाई, शिगेला पेचिश एसपीपी।, शिगेला फ्लेक्सनेरी एसपीपी।, शिगेला बॉयडी एसपीपी।, शिगेला सोनेई एसपीपी।, साल्मोनेला टाइफी और साल्मोनेला पैराटाइफी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दवा का स्थानीय परेशान प्रभाव नहीं होता है, जो कान नहर के एपिडर्मिस में प्रतिक्रियाशील परिवर्तनों के मामले में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। लिडोकेन, जो दवा का हिस्सा है, में तेजी से स्थानीय एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, जो गंभीर दर्द सिंड्रोम के लिए आवश्यक होता है, जो अक्सर ओटिटिस एक्सटर्ना के साथ होता है।

यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि नियोमाइसिन और पॉलीमीक्सिन का संयुक्त उपयोग इन पदार्थों के प्रभाव को प्रबल करता है और स्यूडोमोनास एरुगिनोसा सहित प्रेरक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ अधिकतम गतिविधि प्रदान करता है। इस प्रकार, जी टेम्परा एट अल द्वारा इन विट्रो में किए गए एक अध्ययन से पता चला है कि इन दवाओं का संयोजन मोनोथेरेपी की तुलना में ओटिटिस एक्सटर्ना के मानक प्रेरक एजेंटों के संबंध में एमआईसी (न्यूनतम अवरोधक एकाग्रता) और एमबीसी (न्यूनतम जीवाणुनाशक एकाग्रता) को कम करता है। 3-4 बार... पी। एरुगिनोसा के संबंध में, पॉलीमीक्सिन बी के साथ नियोमाइसिन के संयोजन का उपयोग पॉलीमीक्सिन मोनोथेरेपी की तुलना में 5-6 गुना अधिक प्रभावी है।

हमारी नैदानिक ​​टिप्पणियों ने ओटिटिस एक्सटर्ना के तीव्र और पुराने दोनों रूपों के उपचार में अनाउरन ईयर ड्रॉप्स की उच्च दक्षता दिखाई है, जो दर्द सिंड्रोम, कान में खुजली, साथ ही कमी और फिर पूर्ण होने में तेजी से राहत में व्यक्त किया गया था। कान से स्राव का बंद होना। Anauran थेरेपी प्राप्त करने वाले सभी रोगियों ने इसकी अच्छी सहनशीलता, एलर्जी प्रतिक्रियाओं के रूप में दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति को नोट किया। उसी समय, पी. एरुगिनोसा के कारण होने वाले ओटिटिस एक्सटर्ना के रोगियों में सूक्ष्मजीवविज्ञानी विधियों द्वारा पुष्टि की गई, हमने अनाउरन के साथ चिकित्सा का एक स्पष्ट सकारात्मक प्रभाव भी देखा।

उपरोक्त के आधार पर, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा सहित समस्याग्रस्त रोगजनकों के कारण होने वाले मामलों में भी, त्वरित और विश्वसनीय नैदानिक ​​​​परिणाम की गारंटी के रूप में, अनाउरन दवा सहित बाहरी बैक्टीरियल ओटिटिस मीडिया की एक जटिल चिकित्सा की सिफारिश करना संभव है।

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बाहरी बैक्टीरियल ओटिटिस मीडिया का सबसे आम प्रेरक एजेंट

मसालेदार बाहरी फैलाना ओटिटिस मीडियाबाहरी श्रवण नहर की त्वचा की सूजन है। सबसे आम जीवाणु रोगजनक ओटिटिस externa- स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, प्रोटीस, स्टैफिलोकोकस ऑरियस। अक्सर प्रेरक एजेंट एक कवक होता है (ऐसे ओटिटिस मीडिया को एक विशेष रूप में आवंटित किया जाता है - ओटोमाइकोसिस)।

एक गर्म और आर्द्र वातावरण और तैराकी रोग के विकास के कारक हैं।

तीव्र के मुख्य लक्षण बाहरी फैलाना ओटिटिस मीडिया- कान में दर्द (अक्सर बहुत तेज), कान में खुजली, कान से डिस्चार्ज होना। सुनवाई हानि और बुखार भी हो सकता है। जांच करने पर, कान नहर का संकुचन, त्वचा की लालिमा और कान नहर के लुमेन में निर्वहन की उपस्थिति ध्यान देने योग्य होती है।

इलाज ओटिटिस externaआमतौर पर एंटीबायोटिक कान की बूंदों और दर्द निवारक दवाओं को निर्धारित करना शामिल है। एक एंटीबायोटिक (मौखिक या इंट्रामस्क्युलर) के प्रणालीगत प्रशासन की आमतौर पर आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, कम प्रतिरक्षा, मधुमेह मेलिटस वाले रोगियों में यह आवश्यक हो सकता है। अधिकांश मामलों में पूर्वानुमान अनुकूल है। शायद ही कभी, इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगी जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकते हैं - घातक ओटिटिस externa.