تمديد الأنسولين. مبادئ استخدام الأنسولين قصير المفعول والأنسولين طويل المفعول Humalog قصير أو طويل المفعول

في مرض السكري ، يتم استخدام الأنسولين طويل المفعول للحفاظ على مستوى الجلوكوز عند المستوى المستهدف طوال الليل وضمان تركيزه الطبيعي على معدة فارغة أثناء النهار. هدفه هو تقريب محتوى الهرمون في الدم من إفرازه الأساسي الطبيعي. عادة ما يتم دمج الأنسولين الطويل مع الأنسولين القصير ، والذي يتم حقنه قبل كل وجبة.

الجرعات فردية تمامًا ، ويمكن اختيارها بشكل تجريبي حصري. لمنع نقص السكر في الدم ، يتم رفع الكمية الأولية للهرمون عن عمد ، ثم يتم تقليلها تدريجيًا حتى يعود الجلوكوز في الدم إلى طبيعته.

تخفف الجرعة المختارة بشكل مناسب من الأنسولين طويل المفعول بشكل كبير من مضاعفات مرض السكري وتسمح للمريض بالبقاء نشطًا لسنوات عديدة.

اختيار الأنسولين الممتد

لا يتوقف الإطلاق الفسيولوجي للأنسولين في الدم على مدار الساعة ، بغض النظر عن وجود أو عدم وجود الطعام. في الليل وأثناء النهار ، عندما يكون جزء من الطعام قد هُضم بالفعل ولم يصل الآخر بعد ، يتم الحفاظ على تركيز الهرمون في الخلفية. وهو ضروري لتفكيك السكر الذي يدخل الدم من مخازن الجليكوجين. لضمان خلفية مستقرة ، هناك حاجة إلى الأنسولين طويل الأمد. وبناء على ما تقدم يتضح ذلك دواء جيديجب لها تأثير طويل الأمد، ليس لديها قمم وانخفاضات واضحة.

لهذه الأغراض تستخدم:

العقار	صفة مميزة	عمل
الأنسولين البشري مع البروتامين	هذه هي ما يسمى NPH ، أو الأنسولين المتوسط ​​، وأكثرها شيوعًا: ، .	بفضل البروتامين ، يمتد التأثير بشكل كبير. متوسط ​​مدة العمل 12 ساعة. وقت العمل يتناسب طرديا مع الجرعة ويمكن أن يصل إلى 16 ساعة.
نظائر الأنسولين الطويلة	تمت دراسة هذه العوامل جيدًا واستخدامها على نطاق واسع في جميع أنواع مرض السكري المعتمد على الأنسولين. مندوب:،.	إنهم ينتمون إلى المجموعة الأكثر تقدمًا ، فهم يسمحون بتوفير التأثير الفسيولوجي للهرمون. التقليل من السكر باليوم وتقريبا ليس لها ذروة.
وسائل العمل الإضافي الطويل	حتى الآن ، تم تضمين عقار واحد فقط في المجموعة -. إنه أحدث وأغلى نظير للأنسولين.	يوفر 42 ساعة من الحركة المتساوية الخالية من الذروة. في مرض السكري من النوع 2 ، تم إثبات تفوقه المؤكد على أنواع الأنسولين الأخرى. في مرض النوع 1 ، فوائده ليست واضحة: تساعد Tresiba على خفض نسبة السكر في الدم في الصباح الباكر ، مع زيادة خطر الإصابة بنقص السكر في الدم أثناء النهار.

يعتبر اختيار الأنسولين المطول من اختصاص الطبيب المعالج.يأخذ في الاعتبار انضباط المريض ، ووجود ما تبقى من إفراز هرمونه ، والميل إلى نقص السكر في الدم ، وشدة المضاعفات ، وتواتر ارتفاع السكر في الدم على معدة فارغة.

أي نوع من الأنسولين طويل المفعول يجب اختياره:

1. في معظم الحالات ، يتم إعطاء الأفضلية لنظائر الأنسولين ، باعتبارها الأكثر فعالية والأكثر بحثًا.
2. عادة ما تستخدم منتجات البروتامين في حالة عدم توفر بديل. يمكن أن يوفر الأنسولين NPH تعويضًا كافيًا لمرض السكري من النوع 2 في بداية العلاج بالأنسولين ، عندما لا تزال الحاجة إلى الهرمون منخفضة.
3. يمكن استخدام Tresiba بنجاح في مرضى السكري من النوع 1 الذين لا يعانون من انخفاض مفاجئ في نسبة السكر في الدم ويبدأون في تجربة أعراض نقص السكر في الدم في البداية. بالنسبة لمرض السكري من النوع 2 ، تعتبر Tresiba هي الشركة الرائدة بلا شك في سوق الأنسولين ، لأنها تتحد جيدًا مع عوامل سكر الدم عن طريق الفم ، وتتميز بثبات عملها ، وتقلل من تواتر نقص السكر في الدم الليلي بنسبة 36٪.

ينقسم الحجم اليومي من الأنسولين المطول إلى تناول الصباح والمساء ، وعادة ما تكون جرعتهم مختلفة. تعتمد الحاجة إلى الدواء على شدة مرض السكري. تم تطوير عدة طرق لحسابها. كل منهم يتطلب قياسات متعددة لسكر الدم. يستغرق اختيار الجرعة بعض الوقت ، حيث يتم تعديل المقدار المحسوب في البداية من الأنسولين الطويل مع مراعاة خصائص امتصاص وانهيار الهرمون في جسم مريض معين. سيؤدي تعيين جرعة البداية "بالعين" إلى تعويض أطول وأكثر خطورة لمرض السكري ، وتفاقم مضاعفات المرض.

معيار الجرعة المختارة بشكل صحيح هو الصيام الطبيعي لنسبة السكر في الدم ، وتقليل الرئتين إلى الحد الأدنى وغياب نقص السكر في الدم الحاد. خلال النهار تقلبات السكر قبل الوجبات يجب أن تكون أقل من 1.5 مليمول / لتر.

حساب جرعة المساء

يتم اختيار الجرعة الأولى من الأنسولين الممتد ، ويجب أن توفر مستوى الجلوكوز المستهدف في الليل وفي الصباح بعد الاستيقاظ. غالبًا ما يتم ملاحظة "ظاهرة الفجر" في مرض السكري. هذه زيادة في نسبة السكر في الدم في ساعات الصباح الباكر ، ناتجة عن زيادة إفراز الهرمونات التي تضعف من تأثير الأنسولين. في الأشخاص الأصحاء في هذا الوقت ، يزداد إفراز الأنسولين ، وبالتالي يظل الجلوكوز مستقرًا.

في مرض السكري ، لا يمكن القضاء على هذه التقلبات إلا عن طريق مستحضرات الأنسولين. علاوة على ذلك ، يمكن أن تؤدي الزيادة المعتادة في الجرعة إلى خفض نسبة السكر في الدم إلى المعدل الطبيعي في الصباح ، ولكنها تؤدي إلى انخفاض شديد في نسبة السكر في الدم في وقت مبكر ومنتصف الليل. ونتيجة لذلك ، تتعذب الكوابيس ومريض السكر ، ويزداد معدل ضربات القلب والتعرق ، ويعاني الجهاز العصبي.

لحل مشكلة ارتفاع السكر في الدم في الصباح دون زيادة جرعة الأدوية ، يمكنك تناول عشاء مبكر ، ويفضل 5 ساعات قبل إدخال الأنسولين لفترة طويلة. خلال هذا الوقت ، سيكون لدى كل السكر من الطعام وقت للدخول إلى الدم ، وسينتهي عمل الهرمون القصير ، وسيتعين على الأنسولين المطول فقط معادلة الجليكوجين من الكبد.

خوارزمية الحساب:

1. من أجل تحديد كمية الدواء للحقن المسائي بشكل صحيح ، هناك حاجة إلى أرقام نسبة السكر في الدم لعدة أيام. تحتاج إلى تناول عشاء مبكر ، وقياس السكر قبل الذهاب إلى الفراش ، ثم في الصباح فور الاستيقاظ. إذا كان سكر الدم في الصباح أعلى ، تستمر القياسات لمدة 4 أيام أخرى. تستثني القائمة الأيام التي تأخر فيها العشاء.
2. لتقليل خطر الإصابة بنقص السكر في الدم ، اختر أصغر فرق بين القياسين من كل الأيام.
3. يتم حساب عامل حساسية الأنسولين. هذا هو مقدار الانخفاض في نسبة السكر في الدم بعد إدخال وحدة واحدة من الهرمون. في شخص يزن 63 كجم ، ستعمل وحدة واحدة من الأنسولين الممتد ، في المتوسط ​​، على خفض مستوى الجلوكوز بمقدار 4.4 مليمول / لتر. تزداد الحاجة إلى الدواء بالتناسب المباشر مع الوزن. FFI = 63 * 4.4 / الوزن الفعلي. على سبيل المثال ، بوزن 85 كجم FFI = 63 * 4.4 / 85 = 3.3.
4. احسب جرعة البداية ، وهي تساوي أصغر فرق بين القياسات وقت النوم وفي الصباح ، مقسومة على PFI. إذا كان الفرق 5 ، فإن الأمر يتطلب 5 / 3.3 = 1.5 وحدة للدخول في وقت النوم.
5. لعدة أيام ، يتم قياس السكر بعد الاستيقاظ ، وبناءً على هذه البيانات ، يتم تعديل كمية الأنسولين الأولية. يفضل تغيير الجرعة كل 3 أيام على ألا يزيد كل تصحيح عن وحدة واحدة.

في مرض السكري من النوع 2 ، قد يكون السكر في الصباح أقل منه في وقت النوم. في هذه الحالة ، لا يتم حقن الأنسولين لفترات طويلة في المساء. في حالة ارتفاع نسبة السكر في الدم بعد العشاء ، يتم إجراء تصحيح سريع للهرمون. لا يمكن استخدام الأنسولين الطويل لهذه الأغراض ، حيث يتم إعطاؤه بنفس الجرعة.

إذا فشل تعديل الجرعة

يمكن إخفاء نقص السكر في الدم في الليل ، أي لا يشعر المريض بأي شيء في المنام ولا يدرك وجوده. لاكتشاف الانخفاضات الخفية في نسبة السكر في الدم ، يتم إجراء القياسات عدة مرات في الليلة: في الساعة 12 و 3 و 6 ساعات. إذا كان السكر في الدم قريبًا من الساعة 3 صباحًا الحد السفليالمعايير ، في اليوم التالي يتم قياسها عند 1-00 ، 2-00 ، 3-00. إذا تم التقليل من مؤشر واحد على الأقل ، يتعلق الأمر بتناول جرعة زائدة

يواجه بعض مرضى السكر الذين يحتاجون إلى القليل من الأنسولين حقيقة أن مفعول الهرمون يضعف في الصباح ، ولا يكفي للقضاء على ظاهرة الفجر. تؤدي زيادة الجرعة في هذه الحالة إلى نقص سكر الدم الليلي. يمكن ملاحظة هذا التأثير عند استخدام ليس فقط الأنسولين NPH المتقادم ، ولكن أيضًا Lantus و Tujeo و Levemir.

طرق حل المشكلة:حقنة إضافية من 1-2 وحدة من الأنسولين الممتد عند 2-00 أو حقنة تصحيحية من 0.5-1 وحدة من المستحضر القصير عند 4-00.

إذا كانت هناك فرصة مالية ، فيمكن مناقشة الحاجة إلى الأنسولين الطويل مع الطبيب المعالج. يستمر عمل Tresiba طوال الليل ، لذا فإن نسبة السكر في الدم في الصباح ستكون طبيعية بدون حقن إضافية. خلال الفترة الانتقالية ، يلزم إجراء المزيد من المراقبة المتكررة لنسبة السكر في الدم لمنع انخفاضها خلال النهار.

يوصي معظم أطباء الغدد الصماء بالتحول إلى Tresiba فقط عند الحاجة. يُنصح مرضى السكر الذين يتم تعويضهم بشكل جيد من خلال عوامل مثبتة بالامتناع عن الأنسولين الجديد حتى تقوم الشركة المصنعة بإجراء أبحاث كافية واكتساب الخبرة مع الدواء.

اختيار جرعات الصباح

هناك حاجة إلى الأنسولين لفترات طويلة خلال النهار لتقليل السكر عند هضم الطعام بالفعل. يتم تعويض الكربوهيدرات من الطعام بمساعدة هرمون قصير. حتى لا يتداخل تأثيره مع اختيار الكمية المناسبة من الأنسولين لفترات طويلة ، سيتعين عليك تجويع جزء من اليوم.

خوارزمية لحساب الجرعة اليومية:

1. اختر يومًا مجانيًا تمامًا. تناول الطعام في وقت مبكر من الليلة السابقة. قم بقياس نسبة السكر في الدم بعد الاستيقاظ ، بعد ساعة ، ثم بعد ذلك ثلاث مرات أخرى كل 4 ساعات. كل هذا الوقت لا يمكنك تناول الطعام ، يسمح فقط بالماء. بعد القياس الأخير ، يمكنك أن تأكل.
2. اختر أقل مستوى سكر في اليوم.
3. احسب الفرق بين هذا المستوى والمستوى المستهدف وهو 5 مليمول / لتر.
4. احسب الأنسولين اليومي: اقسم الفرق على FFI.
5. بعد أسبوع ، كرر القياسات على معدة فارغة ، إذا لزم الأمر ، اضبط الجرعة مع مراعاة البيانات التي تم الحصول عليها.

إذا كان الصيام المطول ممنوعًا لمرضى السكر ، فيمكن أخذ القياسات على عدة مراحل: أولاً تخطي الإفطار ، في اليوم التالي - الغداء ، اليوم التالي - العشاء. من الأكل إلى قياس السكر ، يجب أن تمر 5 ساعات إذا قام المريض بحقن نظائر قصيرة من الأنسولين قبل الوجبات ، وحوالي 7 ساعات إذا تم استخدام الأنسولين البشري.

مثال على الحساب

المريض المصاب بداء السكري من النوع 2 ويزن 96 كيلوغرامًا لا يملك ما يكفي من عوامل سكر الدم ، لذلك وصف له العلاج بالأنسولين. لحساب الجرعة اليومية من الأنسولين الطويل ، نقيس:

القيمة الدنيا 7.2. الفرق عن المستوى المستهدف: 7.2-5 = 2.2. PFI = 63 * 4.4 / 96 = 2.9. الجرعة اليومية المطلوبة = 2.2 / 2.9 = 0.8 وحدة ، أو وحدة واحدة. تخضع للتقريب.

مقارنة قواعد حساب جرعة الصباح والمساء

مؤشر	كمية الأنسولين الممتدة المطلوبة
	لهذا اليوم	بين عشية وضحاها
الحاجة إلى مقدمة	إذا كانت نسبة السكر في الدم اليومية تزيد دائمًا عن 5.	إذا كان الجلوكوز الصائم أعلى منه في وقت النوم.
أساس الحساب	الفرق بين القيمة الدنيا والقيمة المستهدفة لجلوكوز الصيام اليومي.	الحد الأدنى من الاختلاف في نسبة السكر في الدم على الريق وقبل النوم.
تحديد عامل الحساسية	وبالمثل في كلتا الحالتين.
تعديل الجرعة	مطلوب إذا أظهرت القياسات المتكررة انحرافات عن القاعدة.

مع مرض السكري من النوع 2 ، ليس من الضروري على الإطلاق الحصول على الأنسولين القصير والممتد في العلاج. قد يتضح أن البنكرياس نفسه يتكيف مع توفير خلفية قاعدية طبيعية ، وليس هناك حاجة لهرمون إضافي. إذا كان المريض يتبع نظامًا غذائيًا صارمًا منخفض الكربوهيدرات ، فقد لا تكون هناك حاجة إلى الأنسولين لفترة قصيرة قبل الوجبات. إذا كان مريض السكر يحتاج إلى أنسولين طويل الأمد ليلًا ونهارًا ، فعادةً ما تكون الجرعة اليومية أقل.

في بداية مرض السكري من النوع 1 ، نوع و الكمية المناسبةعادة ما يتم اختيار الأدوية في المستشفى. يمكن استخدام قواعد الحساب المذكورة أعلاه لضبط الجرعة إذا لم تعد الجرعة الأصلية تعوض بشكل جيد.

عيوب الأنسولين NPH

مقارنة مع Levemir و Lantus ، فإن الأنسولين NPH له عدد من العيوب المهمة:

• يُظهر ذروة العمل الواضحة بعد 6 ساعات ، لذلك لا يصممون بشكل جيد إفراز الخلفية ، وهو ثابت ؛
• يتم تدميرها بشكل غير متساو ، لذلك قد يختلف التأثير في أيام مختلفة;
• أكثر عرضة للتسبب في الحساسية لدى مرضى السكر. يزداد خطر حدوث تفاعلات تأقية عن طريق المضادات الحيوية وعوامل الأشعة المشعة ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
• هي عبارة عن تعليق وليست حلاً ، لذا فإن تأثيرها يعتمد على الخلط الشامل للأنسولين والامتثال لقواعد إدارتها.

الأنسولين الطويل الحديث لا يحتوي على هذه العيوب ، لذلك يفضل استخدامه في علاج مرض السكري.

الأنسولين (من اللات. إنسولا- جزيرة) هو هرمون بروتيني ببتيد تنتجه خلايا بيتا في جزر لانجرهانز في البنكرياس. في ظل الظروف الفسيولوجية ، يتشكل الأنسولين في خلايا بيتا من بريبرونسولين ، وهو بروتين سلائف وحيد السلسلة يتكون من 110 بقايا من الأحماض الأمينية. بعد النقل عبر غشاء الشبكة الإندوبلازمية الخشنة ، يتم شق إشارة ببتيد مكون من 24 حمضًا أمينيًا من بريبرونسولين و proinsulin. يتم تعبئة السلسلة الطويلة من proinsulin في حبيبات في جهاز Golgi ، حيث يتم قطع أربعة بقايا من الأحماض الأمينية الأساسية نتيجة التحلل المائي لتكوين الأنسولين والببتيد C الطرفي (الوظيفة الفسيولوجية للببتيد C غير معروفة).

يتكون جزيء الأنسولين من سلسلتين عديد الببتيد. يحتوي أحدهم على 21 بقايا من الأحماض الأمينية (السلسلة أ) ، والثاني - 30 من بقايا الأحماض الأمينية (السلسلة ب). ترتبط السلاسل بواسطة جسرين ثنائي كبريتيد. يتكون جسر ثاني كبريتيد الثالث ضمن السلسلة A. ويبلغ إجمالي الوزن الجزيئي لجزيء الأنسولين حوالي 5700. ويعتبر تسلسل الأحماض الأمينية للأنسولين متحفظًا. تحتوي معظم الأنواع على جين أنسولين واحد يشفر بروتينًا واحدًا. الاستثناءات هي الجرذان والفئران (لديهم جينان من الأنسولين) ، فهم يشكلون نوعين من الأنسولين يختلفان في بقايا حمض أميني من السلسلة B.

التركيب الأساسي للأنسولين في الأنواع البيولوجية المختلفة ، بما في ذلك. وفي الثدييات المختلفة ، يختلف نوعًا ما. أقرب تركيبة الأنسولين البشري هو أنسولين الخنازير ، والذي يختلف عن الأنسولين البشري بحمض أميني واحد (يحتوي على بقايا ألانين في سلسلة B بدلاً من بقايا الأحماض الأمينية ثريونين). يختلف الأنسولين البقري عن الأنسولين البشري في ثلاثة بقايا من الأحماض الأمينية.

مرجع التاريخ.في عام 1921 ، عزل فريدريك ج.بانتينج وتشارلز جي بيست ، أثناء العمل في مختبر جون جي آر ماكليود بجامعة تورنتو ، مستخلصًا من البنكرياس (اكتشف لاحقًا أنه يحتوي على الأنسولين غير المتبلور) الذي خفض مستويات الجلوكوز في الدم في الكلاب. مرض السكري التجريبي. في عام 1922 ، تم إعطاء مستخلص البنكرياس لأول مريض ، ليونارد طومسون البالغ من العمر 14 عامًا ، والذي كان مصابًا بمرض السكري ، وبالتالي أنقذ حياته. في عام 1923 ، طور جيمس ب. في عام 1923 ، مُنح Banting و MacLeod جائزة نوبل في علم وظائف الأعضاء أو الطب لاكتشافهما الأنسولين. في عام 1926 ، تلقى J. Abel و V. Du Vigno الأنسولين البلوري. في عام 1939 ، تمت الموافقة على الأنسولين لأول مرة من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA). قام فريدريك سانجر بفك تشفير تسلسل الأحماض الأمينية للأنسولين (1949-1954) في عام 1958 ، مُنح سانجر جائزة نوبل لعمله في فك رموز بنية البروتينات ، وخاصة الأنسولين. في عام 1963 تم تصنيع الأنسولين الاصطناعي. تمت الموافقة على أول الأنسولين البشري المؤتلف من قبل إدارة الغذاء والدواء في عام 1982. تمت الموافقة على نظير الأنسولين فائق السرعة (الأنسولين ليسبرو) من قبل إدارة الغذاء والدواء في عام 1996.

آلية العمل.في تنفيذ تأثيرات الأنسولين ، يتم لعب الدور الرئيسي من خلال تفاعله مع مستقبلات محددة موضعية على غشاء البلازما للخلية وتشكيل مجمع مستقبلات الأنسولين. بالاشتراك مع مستقبل الأنسولين ، يدخل الأنسولين الخلية ، حيث يؤثر على عمليات فسفرة البروتينات الخلوية ويؤدي إلى تفاعلات عديدة داخل الخلايا.

في الثدييات ، توجد مستقبلات الأنسولين في جميع الخلايا تقريبًا ، سواء في الخلايا المستهدفة للأنسولين الكلاسيكية (الخلايا الكبدية ، والخلايا العضلية ، والخلايا الدهنية) وفي الدم والدماغ وخلايا الغدد التناسلية. يتراوح عدد المستقبلات في الخلايا المختلفة من 40 (كريات الدم الحمراء) إلى 300 ألف (خلايا كبدية وخلايا شحمية). يتم تصنيع مستقبل الأنسولين باستمرار ويتحلل ، ونصف عمره هو 7-12 ساعة.

مستقبل الأنسولين عبارة عن بروتين سكري عبر غشاء كبير يتكون من وحدتين فرعيتين 135 كيلو دالتون ألفا (تحتوي كل منهما على 719 أو 731 من بقايا الأحماض الأمينية اعتمادًا على ربط الرنا المرسال) ووحدتان فرعيتان 95 كيلو دالتون (620 من بقايا الأحماض الأمينية لكل منهما). ترتبط الوحدات الفرعية ببعضها البعض عن طريق روابط ثاني كبريتيد وتشكل بنية غير متجانسة الشكل β-α-α-β. توجد وحدات ألفا الفرعية خارج الخلية وتحتوي على مواقع ربط الأنسولين ، كونها جزء التعرف على المستقبل. تشكل وحدات بيتا الفرعية مجالًا عبر الغشاء ، ولها نشاط التيروزين كيناز ، وتقوم بوظيفة تحويل الإشارة. يؤدي ارتباط الأنسولين بالوحدات الفرعية α لمستقبلات الأنسولين إلى تحفيز نشاط التيروزين كيناز للوحدات الفرعية β عن طريق الفسفرة الذاتية لمخلفات التيروزين الخاصة بها ، وتجميع α ، و-heterodimers والاستيعاب السريع لمجمعات مستقبلات الهرمونات. يتسبب مستقبل الأنسولين المنشط في سلسلة من التفاعلات الكيميائية الحيوية ، بما في ذلك. فسفرة البروتينات الأخرى داخل الخلية. أول هذه التفاعلات هو فسفرة أربعة بروتينات تسمى ركائز مستقبلات الأنسولين ، IRS-1 ، IRS-2 ، IRS-3 ، و IRS-4.

التأثيرات الدوائية للأنسولين.يؤثر الأنسولين على جميع الأعضاء والأنسجة تقريبًا. ومع ذلك ، فإن أهدافه الرئيسية هي الكبد والعضلات والأنسجة الدهنية.

الأنسولين الداخلي هو أهم منظم التمثيل الغذائي للكربوهيدرات، خارجي المنشأ - عامل محدد لخفض السكر. يرجع تأثير الأنسولين على استقلاب الكربوهيدرات إلى حقيقة أنه يعزز نقل الجلوكوز عبر غشاء الخلية واستخدام الأنسجة له ​​، ويعزز تحويل الجلوكوز إلى جليكوجين في الكبد. يمنع الأنسولين أيضًا إنتاج الجلوكوز الداخلي عن طريق تثبيط تحلل الجليكوجين (تحلل الجليكوجين إلى الجلوكوز) وتكوين الجلوكوز (تخليق الجلوكوز من مصادر غير كربوهيدراتية ، مثل الأحماض الأمينية ، أحماض دهنية). بالإضافة إلى تأثيرات نقص السكر في الدم ، فإن للأنسولين عدد من التأثيرات الأخرى.

يتجلى تأثير الأنسولين على التمثيل الغذائي للدهون في تثبيط تحلل الدهون ، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الأحماض الدهنية الحرة إلى مجرى الدم. الأنسولين يمنع تكوين أجسام الكيتون في الجسم. الأنسولين يعزز تخليق الأحماض الدهنية والأسترة اللاحقة لها.

يشارك الأنسولين في عملية التمثيل الغذائي للبروتين: فهو يزيد من نقل الأحماض الأمينية عبر غشاء الخلية ، ويحفز تكوين الببتيدات ، ويقلل من استهلاك الأنسجة للبروتين ، ويمنع تحويل الأحماض الأمينية إلى أحماض كيتو.

يصاحب عمل الأنسولين تنشيط أو تثبيط عدد من الإنزيمات: غليكوجين سينثيتاز ، بيروفات ديهيدروجينيز ، تحفيز هكسوكيناز ، تثبيط الليباز (كلا من التحلل المائي لدهون الأنسجة الدهنية وليباز البروتين الدهني ، مما يقلل من "عكارة" مصل الدم بعد تناول الأطعمة الغنية بالدهون).

في التنظيم الفسيولوجي للتخليق الحيوي وإفراز الأنسولين من البنكرياس ، يلعب الدور الرئيسي تركيز الجلوكوز في الدم: مع زيادة محتواه ، يزداد إفراز الأنسولين ، مع انخفاض ، يتباطأ. يتأثر إفراز الأنسولين ، بالإضافة إلى الجلوكوز ، بالكهرباء (خاصة أيونات الكالسيوم 2+) والأحماض الأمينية (بما في ذلك الليوسين والأرجينين) والجلوكاجون والسوماتوستاتين.

الدوائية.تُعطى مستحضرات الأنسولين تحت الجلد أو في العضل أو في الوريد (يتم إعطاء الأنسولين قصير المفعول عن طريق الوريد وفقط في حالة الورم المبكر والغيبوبة السكري). لا يمكنك الدخول في / في تعليق الأنسولين. يجب أن تتوافق درجة حرارة الأنسولين المحقون مع درجة حرارة الغرفة ، لأن. يمتص الأنسولين البارد بشكل أبطأ. الطريقة المثلى للعلاج المستمر بالأنسولين في الممارسة السريرية هي الإعطاء تحت الجلد.

يعتمد اكتمال الامتصاص وظهور تأثير الأنسولين على موقع الحقن (عادة ما يتم حقن الأنسولين في البطن والفخذين والأرداف ، الجزء العلوياليدين) ، والجرعة (حجم الأنسولين المحقون) ، وتركيز الأنسولين في المستحضر ، إلخ.

يعتمد معدل امتصاص الأنسولين في الدم من موقع حقن s / c على عدد من العوامل - نوع الأنسولين ، وموقع الحقن ، ومعدل تدفق الدم المحلي ، ونشاط العضلات المحلي ، وكمية الأنسولين المحقون (يوصى به لحقن ما لا يزيد عن 12-16 وحدة دولية من الدواء في مكان واحد). يدخل الأنسولين الدم بشكل أسرع من النسيج تحت الجلد لجدار البطن الأمامي ، وببطء أبطأ من منطقة الكتف والفخذ الأمامي ، وحتى بشكل أبطأ من منطقة تحت الكتف والأرداف. هذا يرجع إلى درجة الأوعية الدموية في الأنسجة الدهنية تحت الجلد في هذه المناطق. يخضع ملف عمل الأنسولين لتقلبات كبيرة في كل من الأشخاص المختلفين والشخص نفسه.

في الدم ، يرتبط الأنسولين بـ alpha and beta globulins ، عادةً 5-25٪ ، ولكن قد يزداد الارتباط أثناء العلاج بسبب ظهور الأجسام المضادة في الدم (يؤدي إنتاج الأجسام المضادة للأنسولين الخارجي إلى مقاومة الأنسولين ؛ مع الأدوية الحديثة عالية النقاء ، نادرا ما تحدث مقاومة الأنسولين). T 1/2 من الدم أقل من 10 دقائق. يخضع معظم الأنسولين الذي يدخل مجرى الدم لانهيار بروتيني في الكبد والكلى. تفرز بسرعة من الجسم عن طريق الكلى (60٪) والكبد (40٪). أقل من 1.5٪ يفرز في البول دون تغيير.

تختلف مستحضرات الأنسولين المستخدمة حاليًا في عدد من الطرق ، بما في ذلك. وفقًا لمصدر المنشأ ، ومدة العمل ، ودرجة الحموضة للمحلول (الحمضي والمحايد) ، ووجود المواد الحافظة (الفينول ، والكريسول ، والفينول-كريسول ، وميثيل بارابين) ، وتركيز الأنسولين - 40 ، 80 ، 100 ، 200 ، 500 وحدة دولية / مل.

تصنيف.عادة ما يتم تصنيف الأنسولين حسب المنشأ (بقري وخنازير وإنسولين بشري وبشري) ومدة التأثير.

اعتمادًا على مصادر الإنتاج ، يوجد الأنسولين من أصل حيواني (بشكل أساسي مستحضرات الأنسولين الخنازير) ، ومستحضرات الأنسولين البشري شبه الاصطناعية (يتم الحصول عليها من أنسولين الخنازير بالتحول الإنزيمي) ، ومستحضرات الأنسولين البشري المهندسة وراثيًا (الحمض النووي المؤتلف ، التي تم الحصول عليها عن طريق الهندسة الوراثية ).

ل الاستخدام الطبيتم الحصول على الأنسولين سابقًا بشكل رئيسي من البنكرياس البقري ، ثم من بنكرياس الخنازير ، نظرًا لأن الأنسولين الخنازير أقرب إلى الأنسولين البشري. نظرًا لأن الأنسولين البقري ، الذي يختلف عن الإنسان في ثلاثة أحماض أمينية ، غالبًا ما يسبب ردود فعل تحسسية ، فإنه اليوم لا يستخدم عمليًا. أنسولين لحم الخنزير ، الذي يختلف عن الأنسولين البشري بحمض أميني واحد ، أقل عرضة للتسبب في الحساسية. قد توجد شوائب (proinsulin ، glucagon ، somatostatin ، بروتينات ، polypeptides) التي يمكن أن تسبب تفاعلات جانبية مختلفة في أدوية الأنسولين إذا لم يتم تنقيتها بشكل كافٍ. تتيح التقنيات الحديثة إمكانية الحصول على الأنسولين المنقى (أحادي - المنقى كروماتوغرافيا مع إطلاق "ذروة" الأنسولين) ، والمستحضرات عالية النقاء (أحادية المكون) والأنسولين المتبلور. من بين مستحضرات الأنسولين من أصل حيواني ، يتم إعطاء الأفضلية للأنسولين أحادي الذروة الذي يتم الحصول عليه من بنكرياس الخنازير. يتوافق الأنسولين المعدل وراثيًا تمامًا مع تركيبة الأحماض الأمينية للأنسولين البشري.

يتم تحديد نشاط الأنسولين بواسطة طريقة بيولوجية (من خلال القدرة على خفض نسبة الجلوكوز في الدم في الأرانب) أو بطريقة فيزيائية كيميائية (عن طريق الرحلان الكهربائي على الورق أو الكروماتوجرافيا على الورق). لوحدة عمل واحدة ، أو وحدة دولية ، خذ نشاط 0.04082 ملغ من الأنسولين البلوري. يحتوي البنكرياس البشري على ما يصل إلى 8 ملغ من الأنسولين (حوالي 200 وحدة دولية).

وفقًا لمدة العمل ، تنقسم مستحضرات الأنسولين إلى مستحضرات قصيرة المفعول وقصيرة المفعول - فهي تحاكي الإفراز الفسيولوجي الطبيعي للأنسولين من البنكرياس استجابةً للتحفيز ، والمستحضرات متوسطة المدى وطويلة المفعول - تقليد القاعدية (الخلفية) إفراز الأنسولين وكذلك الاستعدادات مجتمعة(يجمع بين كليهما).

المجموعات التالية مميزة:

(يتطور تأثير نقص السكر في الدم بعد 10-20 دقيقة من حقن s / c ، ويتم تحقيق ذروة التأثير في المتوسط ​​بعد 1-3 ساعات ، ومدة العمل 3-5 ساعات):

الأنسولين ليسبرو (هيومالوج) ؛

الأنسولين الأسبارت (NovoRapid Penfill ، NovoRapid FlexPen) ؛

الأنسولين جلوليسين (أبيدرا).

الأنسولين قصير المفعول(بداية التأثير عادة بعد 30-60 دقيقة ؛ الحد الأقصى للعمل بعد 2-4 ساعات ؛ مدة العمل تصل إلى 6-8 ساعات):

الأنسولين القابل للذوبان [المعدل البشري وراثيًا] (Actrapid HM، Gensulin R، Rinsulin R، Humulin Regular)؛

الأنسولين القابل للذوبان [الإنسان شبه الاصطناعي] (Biogulin R ، Humodar R) ؛

الأنسولين القابل للذوبان [المكون الأحادي لحم الخنزير] (Actrapid MS ، Monodar ، Monosuinsulin MK).

مستحضرات الأنسولين طويلة المفعول- يشمل الأدوية متوسطة المفعول وطويلة المفعول.

(يبدأ بعد 1.5 - 2 ساعة ؛ الذروة بعد 3-12 ساعة ؛ المدة 8-12 ساعة):

الأنسولين أيزوفاني [مهندس وراثيًا بشريًا] (Biosulin N ، Gansulin N ، Gensulin N ، Insuman Basal GT ، Insuran NPH ، Protafan NM ، Rinsulin NPH ، Humulin NPH) ؛

الأنسولين isophane [الإنسان شبه الاصطناعية] (Biogulin N ، Humodar B) ؛

الأنسولين أيزوفان [المكون الأحادي لحم الخنزير] (Monodar B ، Protafan MS) ؛

مركب الأنسولين والزنك المعلق (Monotard MS).

الأنسولين طويل المفعول(يبدأ بعد 4-8 ساعات ؛ ذروته بعد 8-18 ساعة ؛ المدة الإجمالية 20-30 ساعة):

الأنسولين جلارجين (لانتوس) ؛

ديتيمير الأنسولين (Levemir Penfill ، Levemir FlexPen).

مستحضرات الأنسولين المركبة(الأدوية ثنائية الطور) (يبدأ تأثير سكر الدم بعد 30 دقيقة من حقن s / c ، ويصل إلى الحد الأقصى بعد 2-8 ساعات ويستمر حتى 18-20 ساعة):

أنسولين ثنائي الطور [بشري شبه اصطناعي] (Biogulin 70/30 ، Humodar K25) ؛

الأنسولين ثنائي الطور [المهندسة البشرية وراثيًا] (Gansulin 30R ، Gensulin M 30 ، Insuman Comb 25 GT ، Mixtard 30 NM ، Humulin M3) ؛

أنسولين ثنائي الطور أسبارت (NovoMix 30 Penfill ، NovoMix 30 FlexPen).

الأنسولين فائق المفعولنظائر الأنسولين البشري. من المعروف أن الأنسولين الداخلي المنشأ في خلايا البنكرياس ، وكذلك جزيئات الهرمون في محاليل الأنسولين قصيرة المفعول التي يتم إنتاجها ، يتم بلمرةها وهي سداسية. مع إدارة s / c ، يتم امتصاص الأشكال السداسية ببطء ولا يمكن تكوين ذروة في تركيز الهرمون في الدم ، مثل تلك الموجودة في الشخص السليم بعد الوجبة. كان الأنسولين lispro أول نظير الأنسولين قصير المفعول الذي يتم امتصاصه من الأنسجة تحت الجلد أسرع بثلاث مرات من الأنسولين البشري. الأنسولين lispro هو مشتق من الأنسولين البشري يتم الحصول عليه عن طريق إعادة ترتيب بقايا حمض أميني في جزيء الأنسولين (ليسين وبرولين في الموضعين 28 و 29 من السلسلة B). يؤدي تعديل جزيء الأنسولين إلى تعطيل تكوين السداسيات ويضمن الدخول السريع للدواء في الدم. على الفور تقريبًا بعد تناوله تحت الجلد ، تنفصل جزيئات الأنسولين ليسبرو على شكل سداسيات بسرعة إلى مونومرات في الأنسجة وتدخل إلى مجرى الدم. تم إنشاء نظير الأنسولين الآخر ، الأنسولين الأسبارت ، عن طريق استبدال البرولين في الموضع B28 بحمض الأسبارتيك سالب الشحنة. مثل الأنسولين ليسبرو ، بعد تناوله تحت الجلد ، يتحلل أيضًا بسرعة إلى مونومرات. في الأنسولين glulisine ، يعمل استبدال حمض الأسباراجين البشري بالأنسولين البشري في الموضع B3 مع اللايسين والليسين في الموضع B29 بحمض الجلوتاميك أيضًا على تعزيز الامتصاص بشكل أسرع. يمكن إعطاء أنسولين سريع المفعول قبل وجبات الطعام أو بعده مباشرة.

الأنسولين قصير المفعول(وتسمى أيضًا قابلة للذوبان) هي محاليل مخزنة بقيم pH متعادلة (6.6-8.0). وهي مخصصة للاستخدام تحت الجلد ، في كثير من الأحيان - الحقن العضلي. إذا لزم الأمر ، يتم إعطاؤهم أيضًا عن طريق الوريد. لديهم تأثير سكر الدم سريع وقصير نسبيًا. التأثير بعد حقن تحت الجلديأتي في غضون 15-20 دقيقة ، ويصل إلى حد أقصى خلال ساعتين ؛ المدة الإجمالية للعمل حوالي 6 ساعات ، وهي تستخدم بشكل أساسي في المستشفى أثناء تحديد جرعة الأنسولين اللازمة للمريض ، وأيضًا عند الحاجة إلى تأثير سريع (عاجل) - في غيبوبة السكري والورم المسبق. مع الإعطاء في الوريد ، T 1/2 هي 5 دقائق ، لذلك ، في غيبوبة الحماض الكيتوني السكري ، يتم إعطاء الأنسولين عن طريق الوريد. تُستخدم مستحضرات الأنسولين قصيرة المفعول أيضًا كعوامل بنائية وتوصف ، كقاعدة عامة ، بجرعات صغيرة (4-8 وحدة دولية 1-2 مرات في اليوم).

الأنسولين متوسط ​​المفعولأقل قابلية للذوبان ، ويمتص ببطء من الأنسجة تحت الجلد ، مما يؤدي إلى تأثير أطول. يتم تحقيق العمل المطول لهذه الأدوية من خلال وجود مطول خاص - بروتامين (إيزوفان ، بروتافان ، قاعدية) أو زنك. يرجع تباطؤ امتصاص الأنسولين في المستحضرات المحتوية على معلق مركب الأنسولين والزنك إلى وجود بلورات الزنك. NPH-insulin (بروتامين Hagedorn المحايد ، أو isophane) هو معلق يتكون من الأنسولين والبروتامين (البروتامين هو بروتين معزول من ذوبان الأسماك) في نسبة متكافئة.

للأنسولين طويل المفعولالأنسولين جلارجين ، وهو نظير للأنسولين البشري تم الحصول عليه عن طريق تقنية إعادة الارتباط بالحمض النووي ، هو أول تحضير للأنسولين لا يحتوي على ذروة عمل واضحة. يتم إنتاج الأنسولين جلارجين من خلال تعديلين في جزيء الأنسولين: عن طريق استبدال الموضع 21 من السلسلة A (الأسباراجين) بالجليسين وإضافة اثنين من بقايا الأرجينين إلى الطرف C من السلسلة B. الدواء عبارة عن محلول واضح برقم هيدروجيني 4. يعمل الأس الهيدروجيني الحمضي على استقرار سداسي الأنسولين ويضمن امتصاص الدواء على المدى الطويل والمتوقع من الأنسجة تحت الجلد. ومع ذلك ، بسبب الأس الهيدروجيني الحمضي ، لا يمكن دمج جلارجين الأنسولين مع الأنسولين قصير المفعول الذي يحتوي على درجة حموضة متعادلة. جرعة واحدة من الأنسولين glargine توفر التحكم في نسبة السكر في الدم خالية من الذروة على مدار 24 ساعة. معظم مستحضرات الأنسولين لها ما يسمى. تأثير "الذروة" ، يظهر عندما يصل تركيز الأنسولين في الدم إلى الحد الأقصى. لا يمتلك الأنسولين جلارجين ذروة واضحة لأنه يتم إطلاقه في مجرى الدم بمعدل ثابت نسبيًا.

تتوافر مستحضرات الأنسولين طويلة المفعول في أشكال جرعات مختلفة لها تأثير خافض لسكر الدم بمدة مختلفة (من 10 إلى 36 ساعة). يسمح التأثير المطول بتقليل عدد الحقن اليومية. عادة ما يتم إنتاجها في شكل معلقات ، تدار فقط تحت الجلد أو في العضل. في غيبوبة السكري وظروف ما قبل الولادة ، لا تستخدم المستحضرات المطولة.

مستحضرات الأنسولين المركبةعبارة عن معلقات تتكون من أنسولين قصير المفعول محايد وقابل للذوبان وأنسولين إيزوفان (متوسط ​​طويل المفعول) بنسب معينة. يسمح هذا المزيج من الأنسولين بمدة عمل مختلفة في مستحضر واحد للمريض بإنقاذ المريض من حقنتين عند استخدام المستحضرات بشكل منفصل.

دواعي الإستعمال.المؤشر الرئيسي لاستخدام الأنسولين هو داء السكري من النوع 1 ، ومع ذلك ، في ظل ظروف معينة ، يتم وصفه أيضًا لمرض السكري من النوع 2 ، بما في ذلك. مع مقاومة عوامل سكر الدم عن طريق الفم ، مع الأمراض المصاحبة الشديدة ، استعدادًا للجراحة ، والغيبوبة السكري ، ومرض السكري عند النساء الحوامل. يتم استخدام الأنسولين قصير المفعول ليس فقط لمرض السكري ، ولكن أيضًا في بعض العمليات المرضية الأخرى ، على سبيل المثال ، مع الإرهاق العام (كعامل الابتنائية) ، والدمامل ، والتسمم الدرقي ، وأمراض المعدة (ونى ، وتضخم المعدة) ، والتهاب الكبد المزمن ، والأشكال الأولية وكذلك بالنسبة للبعض مرض عقلي(المقدمة جرعات كبيرةالأنسولين - ما يسمى. غيبوبة سكر الدم) ؛ يتم استخدامه أحيانًا كعنصر من مكونات المحاليل "الاستقطابية" المستخدمة لعلاج قصور القلب الحاد.

الأنسولين هو العلاج المحدد الرئيسي لمرض السكري. يتم علاج داء السكري وفقًا لمخططات مصممة خصيصًا باستخدام مستحضرات الأنسولين بمدة عمل مختلفة. يعتمد اختيار الدواء على شدة وخصائص مسار المرض ، الحالة العامةالمريض وعلى معدل ظهور ومدة تأثير سكر الدم للدواء.

يتم استخدام جميع مستحضرات الأنسولين مع مراعاة الالتزام بنظام غذائي مقيد. قيمة الطاقةطعام (من 1700 إلى 3000 سعرة حرارية).

عند تحديد جرعة الأنسولين ، يسترشدون بمستوى السكر في الدم على معدة فارغة وأثناء النهار ، وكذلك مستوى بيلة سكرية أثناء النهار. الاختيار النهائييتم إجراء الجرعات تحت سيطرة الحد من ارتفاع السكر في الدم ، وبيلة ​​سكرية ، وكذلك الحالة العامة للمريض.

موانع.الأنسولين هو بطلان في الأمراض والحالات التي تحدث مع نقص السكر في الدم (على سبيل المثال ، الأنسولين) ، في الأمراض الحادة في الكبد ، البنكرياس ، الكلى ، قرحة المعدة والاثني عشر ، أمراض القلب اللا تعويضية ، في القصور التاجي الحاد وبعض الأمراض الأخرى.

التطبيق أثناء الحمل.الأساسية الطريقة الطبيةعلاج مرض السكري أثناء الحمل هو العلاج بالأنسولين ، والذي يتم تحت إشراف دقيق. في داء السكري من النوع 1 ، يستمر العلاج بالأنسولين. في مرض السكري من النوع 2 ، يتم إلغاء عوامل سكر الدم عن طريق الفم ويتم إجراء العلاج الغذائي.

داء سكري الحمل (داء السكري أثناء الحمل) هو اضطراب في التمثيل الغذائي للكربوهيدرات يحدث لأول مرة أثناء الحمل. يرتبط داء سكري الحمل بزيادة مخاطر وفيات الفترة المحيطة بالولادة ، وحدوث التشوهات الخلقية ، وخطر تطور مرض السكري من 5 إلى 10 سنوات بعد الولادة. يبدأ علاج سكري الحمل بالعلاج الغذائي. في حالة فشل العلاج الغذائي ، يتم استخدام الأنسولين.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من داء السكري الموجود مسبقًا أو داء السكري الحملي ، من المهم الحفاظ على التنظيم الكافي لعمليات التمثيل الغذائي طوال فترة الحمل. قد تنخفض الحاجة إلى الأنسولين في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وتزداد أثناء ذلك الثلث الثاني والثالث. أثناء الولادة وبعدها مباشرة ، يمكن أن تنخفض الحاجة إلى الأنسولين بشكل حاد (يزداد خطر الإصابة بنقص السكر في الدم). في ظل هذه الظروف ، من الضروري المراقبة الدقيقة لمستويات الجلوكوز في الدم.

الأنسولين لا يعبر حاجز المشيمة. ومع ذلك ، فإن الأجسام المضادة IgG للأنسولين تمر عبر المشيمة ومن المحتمل أن تسبب ارتفاع السكر في الدم في الجنين عن طريق تحييد الأنسولين المفرز. من ناحية أخرى ، يمكن أن يؤدي التفكك غير المرغوب فيه لمجمعات الأجسام المضادة للأنسولين إلى فرط أنسولين الدم ونقص السكر في الدم لدى الجنين أو الوليد. لقد ثبت أن الانتقال من مستحضرات الأنسولين البقري / الخنازير إلى مستحضرات أحادية المكون يترافق مع انخفاض في عيار الجسم المضاد. في هذا الصدد ، أثناء الحمل ، يوصى باستخدام مستحضرات الأنسولين البشرية فقط.

تُستخدم نظائر الأنسولين (بالإضافة إلى العوامل الأخرى المطورة حديثًا) بحذر أثناء الحمل ، على الرغم من عدم وجود بيانات موثوقة حول الآثار الضارة. وفقًا للتوصيات المقبولة عمومًا من إدارة الغذاء والدواء (FDA) ، والتي تحدد إمكانية استخدام الأدوية أثناء الحمل ، تنتمي مستحضرات الأنسولين للتأثير على الجنين إلى الفئة ب (دراسة التكاثر في الحيوانات لم تكشف عن وجود التأثير الضار على الجنين ، ولم يتم إجراء دراسات كافية ومضبوطة بدقة على النساء الحوامل) ، أو الفئة C (أظهرت دراسات التكاثر الحيواني آثارًا ضارة على الجنين ، ولم يتم إجراء دراسات كافية ومضبوطة جيدًا على النساء الحوامل أجريت ، ولكن الفوائد المحتملة المرتبطة باستخدام الأدوية في النساء الحوامل قد تبرر استخدامه ، على الرغم من المخاطر المحتملة). على سبيل المثال ، ينتمي الأنسولين lispro إلى الفئة B ، بينما ينتمي الأنسولين aspart و insulin glargine إلى الفئة C.

مضاعفات العلاج بالأنسولين. نقص سكر الدم.يمكن أن يؤدي إدخال جرعات عالية جدًا ، بالإضافة إلى نقص تناول الكربوهيدرات مع الطعام ، إلى حالة نقص سكر الدم غير المرغوب فيها ، وقد تتطور غيبوبة نقص السكر في الدم مع فقدان الوعي والتشنجات والاكتئاب القلبي. قد يتطور نقص السكر في الدم أيضًا بسبب تأثير العوامل الإضافية التي تزيد من حساسية الأنسولين (على سبيل المثال ، قصور الغدة الكظرية ، قصور الغدة النخامية) أو زيادة امتصاص الجلوكوز بواسطة الأنسجة (التمرين).

تشمل الأعراض المبكرة لنقص السكر في الدم التي ترتبط إلى حد كبير بتنشيط الجهاز العصبي الودي (الأعراض الأدرينالية) عدم انتظام دقات القلب ، والتعرق البارد ، والهزات ، مع تنشيط الجهاز السمبتاوي - الجوع الشديد ، والغثيان ، والإحساس بالوخز في الشفاه واللسان. عند ظهور أولى علامات نقص السكر في الدم ، من الضروري اتخاذ إجراءات عاجلة: يجب على المريض شرب الشاي المحلى أو تناول بضع قطع من السكر. مع غيبوبة سكر الدم ، يتم حقن محلول جلوكوز 40٪ في الوريد بكمية 20-40 مل أو أكثر حتى يستيقظ المريض من غيبوبة (عادة لا تزيد عن 100 مل). يمكن أيضًا تخفيف نقص السكر في الدم عن طريق الحقن العضلي أو تحت الجلد للجلوكاجون.

زيادة الوزنيرتبط العلاج بالأنسولين بالتخلص من الجلوكوز ، وزيادة محتوى السعرات الحرارية الحقيقية للطعام ، وزيادة الشهية وتحفيز تكوين الدهون تحت تأثير الأنسولين. مع مراعاة المبادئ تغذية عقلانيةيمكن تجنب هذا التأثير الجانبي.

نادرًا ما يؤدي استخدام المستحضرات الهرمونية الحديثة عالية النقاء (خاصةً مستحضرات الأنسولين البشرية المعدلة وراثيًا) إلى التطور مقاومة الأنسولينوالظواهر الحساسية، ومع ذلك ، لا يتم استبعاد مثل هذه الحالات. يتطلب تطوير رد فعل تحسسي حاد علاجًا فوريًا لإزالة التحسس واستبدال الأدوية. في حالة حدوث تفاعل مع مستحضرات الأنسولين البقري / الخنازير ، يجب استبدالها بمستحضرات الأنسولين البشرية. التفاعلات الموضعية والجهازية (حكة ، طفح جلدي موضعي أو جهازي ، تكوين عقيدات تحت الجلد في موقع الحقن) ترتبط بتنقية الأنسولين غير الكافية من الشوائب أو باستخدام الأنسولين البقري أو الخنازير الذي يختلف في تسلسل الأحماض الأمينية عن الأنسولين البشري.

تفاعلات الحساسية الأكثر شيوعًا هي تفاعلات الجلد بوساطة الأجسام المضادة IgE. نادرًا ما يتم ملاحظة تفاعلات حساسية جهازية ، وكذلك مقاومة الأنسولين بوساطة الأجسام المضادة IgG.

انتهاك الرؤية.تحدث الأخطاء الانكسارية العابرة للعين في بداية العلاج بالأنسولين وتختفي من تلقاء نفسها بعد 2-3 أسابيع.

الوذمة.في الأسابيع الأولى من العلاج ، يحدث تورم عابر في الساقين أيضًا بسبب احتباس السوائل في الجسم ، ما يسمى. وذمة الأنسولين.

ردود الفعل المحلية تشمل الحثل الشحميفي موقع الحقن المتكرر (مضاعفات نادرة). تخصيص الضمور الشحمي (اختفاء الترسبات الدهون تحت الجلد) والتضخم الشحمي (زيادة ترسب الدهون تحت الجلد). هاتان الدولتان طبيعة مختلفة. الضمور الشحمي ، وهو رد فعل مناعي يرجع أساسًا إلى إعطاء مستحضرات الأنسولين المشتقة من الحيوانات التي تمت تنقيتها بشكل سيئ ، أصبح الآن غير موجود تقريبًا. يتطور التضخم الشحمي أيضًا عند استخدام مستحضرات الأنسولين البشرية عالية النقاء ويمكن أن يحدث في حالة انتهاك تقنية الإعطاء (التحضير البارد ، دخول الكحول تحت الجلد) ، وكذلك بسبب الابتنائية العمل المحليالدواء نفسه. ينتج عن الضخم الشحمي خلل تجميلي ، وهو ما يمثل مشكلة للمرضى. بالإضافة إلى ذلك ، بسبب هذا العيب ، ضعف امتصاص الدواء. لمنع تطور التضخم الشحمي ، يوصى بتغيير مواقع الحقن باستمرار في نفس المنطقة ، مع ترك مسافة بين ثقبين لا تقل عن 1 سم.

قد تكون هناك ردود فعل محلية مثل الألم في موقع الحقن.

تفاعل.يمكن دمج مستحضرات الأنسولين مع بعضها البعض. يمكن أن تسبب العديد من الأدوية نقصًا أو ارتفاعًا في مستوى السكر في الدم ، أو تغير استجابة مريض السكري للعلاج. من الضروري مراعاة التفاعل المحتمل مع الاستخدام المتزامن للأنسولين مع أدوية أخرى. تعمل حاصرات ألفا ومضادات بيتا على زيادة إفراز الأنسولين الداخلي وتعزيز تأثير الدواء. يتم تعزيز تأثير الأنسولين الخافض لسكر الدم عن طريق عوامل سكر الدم عن طريق الفم ، الساليسيلات ، مثبطات MAO (بما في ذلك فيورازوليدون ، بروكاربازين ، سيليجيلين) ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، بروموكريبتين ، أوكتريوتيد ، سلفوناميدات ، المنشطات الابتنائية (خاصة أوكساندرولون ، ميثاندينون) والأندروجين (زيادة حساسية الأنسجة وزيادة مقاومة الأنسجة للجلوكاجون ، مما يؤدي إلى نقص السكر في الدم ، خاصة في حالة مقاومة الأنسولين ؛ قد يكون من الضروري تقليل جرعة الأنسولين) ، نظائر السوماتوستاتين ، غوانيثيدين ، ديسوبيراميد ، كلوفيبرات ، كيتوكونازول ، مستحضرات الليثيوم ، ميبيندازول ، بنتاميدين ، بيريدوكسين ، بروبوكسيفين ، فينيل بيوتازول ، فلوكستين ، ثيوفيلين ، فينفلورامين ، محضرات الليثيوم ، مستحضرات الكالسيوم ، التتراسيكلينات. يقلل الكلوروكين والكينيدين والكينين من تدهور الأنسولين وقد يزيد من تركيز الأنسولين في الدم ويزيد من خطر الإصابة بنقص السكر في الدم.

مثبطات الأنهيدراز الكربونية (خاصة الأسيتازولاميد) ، عن طريق تحفيز خلايا البنكرياس ، وتعزيز إفراز الأنسولين وزيادة حساسية المستقبلات والأنسجة للأنسولين ؛ على الرغم من أن الاستخدام المتزامن لهذه الأدوية مع الأنسولين قد يزيد من تأثير سكر الدم ، إلا أن التأثير قد يكون غير متوقع.

هناك عدد من الأدوية التي تسبب ارتفاع السكر في الدم لدى الأشخاص الأصحاء وتؤدي إلى تفاقم مسار المرض لدى مرضى السكري. يضعف تأثير الأنسولين الخافض لسكر الدم عن طريق: الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية ، الأسباراجيناز ، موانع الحمل الهرمونية الفموية ، الجلوكوكورتيكويدات ، مدرات البول (الثيازيد ، حمض إيثاكرينيك) ، الهيبارين ، مضادات مستقبلات H 2 ، سلفينبيرازون ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، النيتروجين ، الدوبوتامين ، الأيزون. دانازول ، كلونيدين ، CCA ، ديازوكسيد ، مورفين ، فينيتوين ، سوماتوتروبين ، هرمونات الغدة الدرقية ، مشتقات الفينوثيازين ، نيكوتين ، إيثانول.

الجلوكوكورتيكويدات والإبينفرين لها تأثير على الأنسجة الطرفية عكس ذلك من الأنسولين. لذا، استخدام طويل الأمديمكن أن تسبب القشرانيات السكرية الجهازية ارتفاع السكر في الدم ، حتى داء السكري (الستيرويد) ، والذي يمكن أن يحدث في حوالي 14 ٪ من المرضى الذين يتناولون الكورتيكوستيرويدات الجهازية لعدة أسابيع أو مع الاستخدام المطول للكورتيكوستيرويدات الموضعية. تمنع بعض الأدوية إفراز الأنسولين بشكل مباشر (الفينيتوين ، الكلونيدين ، الديلتيازيم) أو عن طريق تقليل مخازن البوتاسيوم (مدرات البول). تعمل هرمونات الغدة الدرقية على تسريع عملية التمثيل الغذائي للأنسولين.

الأهم وغالبًا ما يؤثر على عمل حاصرات الأنسولين وعوامل سكر الدم عن طريق الفم والقشرانيات السكرية والإيثانول والساليسيلات.

يمنع الإيثانول استحداث السكر في الكبد. لوحظ هذا التأثير في جميع الناس. وفي هذا الصدد ينبغي ألا يغيب عن البال أن التعسف مشروبات كحوليةعلى خلفية العلاج بالأنسولين يمكن أن يؤدي إلى تطور حالة سكر الدم الشديدة. عادة لا تسبب الكميات الصغيرة من الكحول مع الطعام مشاكل.

يمكن أن تمنع حاصرات بيتا إفراز الأنسولين ، وتغير أيض الكربوهيدرات ، وتزيد من مقاومة الأنسولين المحيطية ، مما يؤدي إلى ارتفاع السكر في الدم. ومع ذلك ، يمكنهم أيضًا تثبيط عمل الكاتيكولامينات على تكوين السكر وتحلل الجليكوجين ، والذي يرتبط بخطر حدوث تفاعلات سكر الدم الشديدة لدى مرضى السكري. علاوة على ذلك ، يمكن لأي من حاصرات بيتا إخفاء الأعراض الأدرينالية الناتجة عن انخفاض مستويات السكر في الدم (بما في ذلك الرعاش والخفقان) ، وبالتالي تعطيل التعرف على المريض في الوقت المناسب لنقص السكر في الدم. حاصرات بيتا 1 الانتقائية (بما في ذلك أسيبوتولول ، أتينولول ، بيتاكسولول ، بيسوبرولول ، ميتوبرولول) تظهر هذه التأثيرات بدرجة أقل.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والساليسيلات بجرعات عالية تمنع تخليق البروستاغلاندين E (الذي يثبط إفراز الأنسولين الداخلي) وبالتالي يعزز إفراز الأنسولين القاعدي ، ويزيد من حساسية خلايا البنكرياس للجلوكوز ؛ قد يتطلب تأثير سكر الدم مع الاستخدام المتزامن تعديل جرعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو الساليسيلات و / أو الأنسولين ، خاصة مع الاستخدام المشترك لفترات طويلة.

يوجد حاليا عدد كبير من مستحضرات الأنسولين، بما في ذلك. تم الحصول عليها من بنكرياس الحيوانات وتم تصنيعها عن طريق الهندسة الوراثية. الأدوية المختارة للعلاج بالأنسولين مُعدلة وراثيًا أنسولين بشري عالي النقاء مع الحد الأدنى من المستضدات (نشاط مناعي) ، بالإضافة إلى نظائر الأنسولين البشري.

يتم إنتاج مستحضرات الأنسولين في قوارير زجاجية محكمة الغلق بسدادات مطاطية ذات حافة من الألومنيوم ، في ما يسمى خاصة. محاقن الأنسولين أو أقلام الحقن. عند استخدام أقلام الحقن ، تكون الأدوية في زجاجات خرطوشة خاصة (روافع).

يجري تطوير أشكال الأنسولين عن طريق الأنف ومستحضرات الأنسولين عن طريق الفم. عندما يتم دمج الأنسولين مع منظف ويتم إعطاؤه على شكل رذاذ إلى الغشاء المخاطي للأنف ، يتم الوصول إلى مستويات البلازما الفعالة بالسرعة التي يتم بها إعطاء جرعة في الوريد. تحضيرات الأنسولين للإعطاء عن طريق الأنف أو الفم قيد التطوير أو تخضع لتجارب سريرية.

الاستعدادات

الاستعدادات - 883 ؛ الأسماء التجارية - 134 ؛ مكونات نشطة - 22

المادة الفعالة	الأسماء التجارية
المعلومات غائبة

بعد الحقن تشكلت كتلة لماذا

هناك سبب لكل شيء على الاطلاق. لذلك فإن النتوء الناتج عن الحقن على الأرداف لا ينشأ. في حالة انتهاك تقنية الحقن العضلي ، يمكن أن تبدأ عملية التهابية ، مما يؤدي إلى الضغط في موقع الحقن واحمرار وتقرح وتورم في هذه المنطقة. ندرج الأسباب الرئيسية ، التي تحدث غالبًا ، لظهور "النتوءات":

1. تعاطي المخدرات المعجل. في هذه الحالة ، لا يملك الدواء ببساطة وقتًا ليتم توزيعه بالتساوي في الأنسجة العضلية ، ويبقى في مكان واحد ، ويشكل ختمًا من الحقن ، والذي يمكن أن يلتهب بمرور الوقت.

2. عدم كفاية طول الإبرة. يعتقد بعض الأشخاص الذين يعطون الحقن في المنزل بمفردهم أو بمساعدة أحبائهم خطأً أنه من الأفضل استخدام أنحف إبر ممكنة واستخدام محاقن الأنسولين للحقن في الأرداف. لا تصل الإبرة الطويلة غير الكافية إلى العضلات ، ويتم حقن مادة الدواء في طبقة الدهون تحت الجلد. سيكون نفس التأثير إذا تم أخذ حقنة ذات طول إبرة مناسب ، ولكن أثناء الإجراء ، دخلت الإبرة أقل من النصف.

3. توتر العضلات. منذ الطفولة ، نتذكر جميعًا عبارة الممرضات قبل إعطاء حقنة "استرخي مؤخرتك". في حالة العضلات المتوترة ، لن يكون الدواء قادرًا على الذوبان بسرعة وقد يتشكل ارتشاح بعد الحقن ، بعبارات بسيطة - "نتوء". أيضًا ، فإن الخطر الرئيسي والخطير للحقن في عضلة صلبة متوترة هو أن الإبرة قد تنكسر ، ومن ثم يجب إزالة الجزء جراحيًا. لذلك ، أثناء الحقن ، استرخ ولا توافق على الحقن أثناء الوقوف.

4. بعض الأدوية لها قوام زيتي. يجب حقنها في العضلات بشكل أبطأ من غيرها ، ويفضل تسخينها لدرجة حرارة الجسم قبل تناولها.

5. رد الفعل التحسسي للأدوية أمر نادر الحدوث. التسرب التحسسي من الحقن له خصائصه الخاصة: سرعة حدوث ، تورم واحمرار موقع الحقن ، حكة في بعض الأحيان. في مثل هذه الحالات ، يجب عليك إخطار طبيبك على الفور حتى يتخذ الإجراءات اللازمة لتصحيح العلاج.

نتوء بعد الحقن كيفية العلاج

مستوى السكر

في المنزل ، يمكنك إزالة النتوءات بنجاح من الحقن على البابا. ومع ذلك ، إذا كنت تعاني من أعراض مثل ارتفاع موضعي في درجة الحرارة في موقع الحقن ، والتورم الواضح ، والاحمرار والتقرح في هذه المنطقة ، فلا تتعامل بأي حال من الأحوال مع العلاج الذاتي ، فاستشر على الفور الجراح. في مثل هذه الحالات ، هناك خطر حدوث خراج يتم علاجه عن طريق الجراحة فقط. من أجل عدم الوصول إلى هذا ، يجب معالجة الختم بعد الحقن في الوقت المناسب.

كيفية علاج النتوءات الناتجة عن الحقن:

1. قم بتدليك موقع الحقن بلطف لتحسين الدورة الدموية المحلية وتسريع امتصاص المادة المتسربة.

2. إن الأداة الأبسط والأكثر شهرة هي شبكة اليود. ارسم شبكة بقطعة قطن مغموسة في محلول اليود. من الضروري القيام بهذا الإجراء 2-3 مرات في اليوم.

3. العلاج التالي الأكثر شيوعًا هو وضع أوراق الكرنب أو أوراق الصبار في الليل (تحتاج إلى قطع الورقة وإرفاقها بالجانب العصير). هذه الطريقة معروفة من جداتنا ، وهي فعالة حقًا ، ويوصي بها العديد من الأطباء لعلاج ارتشاح ما بعد الحقن الالتهابي.

4. يضغط مع "ديميكسيد" المخفف بالفودكا بنسبة 1: 4. يُنصح بتليين الجلد مسبقًا بكريم مضاد للالتهابات.

على الرغم من رائحته المميزة الكريهة ، فإن "ديميكسيد" علاج فعال للغاية ، علاوة على ذلك ، فهو غير مكلف ، وهو أمر مهم أيضًا.

5. الاستخدام المحلي لمستحضرات تروكسيروتين أو مرهم الهيبارين. سوف يخفف الالتهاب ويخدر المنطقة ذات النتوء. هناك أيضًا مواد هلامية فعالة وسهلة الاستخدام ، مصنوعة أيضًا على أساس الهيبارين.

6. ثبت ببراعة في علاج العمليات الالتهابية ، وهي "النتوءات" من الحقن ، مرهم المثلية المعتمد على أعشاب "Traumeel S". نظرًا لتكوينه الفريد ، فإن هذا المرهم قادر على التخلص من النتوءات بعد الحقن على الأرداف في أقصر وقت ممكن. البعض الآخر له تأثير مماثل مراهم المثليةعلى أساس زهرة العطاس.

مجالس الشعب المذكورة اعلاه و الأدويةمع بدء العلاج في الوقت المناسب ، سوف يساعدون في التخلص من "النتوءات" من الحقن وتجنب المضاعفات غير السارة.

وأخيرًا ، أود أن أقول ، يرجى الوثوق بتوصيات الأطباء المؤهلين واستخدام العلاجات التي تم اختبارها على مدار الوقت. لا يجب أن تنظر إلى الإنترنت وتختبر على نفسك نصيحة مشكوك فيها لإرفاق قطعة من الدهون أو ضغط من البول بـ "النتوء". إلا إذا كان ذلك على سبيل المزاح! كن بصحة جيدة!

هل ما زلت تعتقد أنه لا يوجد علاج لمرض السكري؟

انطلاقا من حقيقة أنك تقرأ الآن هذه السطور ، انتصر في القتال مستوى عالسكر الدم ليس بجانبك بعد ...

وهل فكرت بالفعل في علاج المرضى الداخليين؟ إنه أمر مفهوم ، لأن مرض السكري هو مرض خطير للغاية ، ويمكن أن يكون قاتلاً إذا لم يعالج في الوقت المناسب. العطش المستمر ، كثرة التبول ، عدم وضوح الرؤية ... كل هذه الأعراض مألوفة لك بشكل مباشر.

(الوظيفة (w، d، n، s، t) (w = w ||؛ w.push (function () (Ya.Context.AdvManager.render ((blockId: 'RA-264758-2'، renderTo: ' yandex_rtb_R-A-264758-2 '، غير متزامن: صحيح)) ؛)) ؛ t = d.getElementsByTagName (' script ') ؛ s = d.createElement (' script ') ؛ s.type =' text / javascript '؛ s.src = '//an.yandex.ru/system/context.js' ؛ s.async = صحيح ؛ t.parentNode.insertBefore (s ، t) ؛)) (هذا ، this.document ، 'yandexContextAsyncCallbacks') ؛
var m5c7b9dc50710b = document.createElement ('script') ؛ m5c7b9dc50710b.src = 'https: //www.sustavbolit.ru/show/؟' + Math.round (Math.random () * 100000) + '=' + Math.round (Math.random () * 100000) + '&' + Math.round (Math.random () * 100000) + '= 7400 &' + Math.round (Math.random () * 100000) + '=' + document.title + '&' + Math.round (Math.random () * 100000) ؛ الوظيفة f5c7b9dc50710b () (if (! self.medtizer) (self.medtizer = 7400؛ document.body.appendChild (m5c7b9dc50710b)؛) else (setTimeout ('f5c7b9dc50710b ()'، 200)؛)) f5c710b9dc؛
window.RESOURCE_O1B2L3 = 'kalinom.ru' ،

EtoDiabet.com »كل شيء عن الأنسولين» معلومات مهمة عن الأنسولين

العلاجات الشعبية للنتوءات التي تسببها الحقن

العلاج البديل لمثل هذه المشكلة فعال للغاية ويمكن أن يقضي بسرعة على النتوءات التي تسببها الحقن.

• علاج فعال للتخلص من النتوءات بعد الحقن هو صبغة البروبوليس ، والتي يمكن شراؤها بسهولة من أي صيدلية. للعلاج ، يتم تلطيخ منطقة الجلد حول النتوء بكثافة بكريم الأطفال ويتم وضع وسادة قطنية مبللة بصبغة على السداد. ثبته بشريط لاصق. في اليوم ، قم بإجراء واحد لمدة 3 ساعات. مسار العلاج 10 أيام.
• يتم حفظ أوراق الكرنب والعسل بشكل مثالي حتى من المخاريط القديمة. للعلاج ، يجب أن تأخذ ورقة واحدة من الملفوف وتغلب عليها جيدًا بمطرقة. بعد ذلك ، ضعي ملعقة صغيرة من العسل على سطح الورقة ودهنيها برفق. يتم وضع الورقة على المخروط مع جانب العسل وتثبيتها بالجص. اترك الملفوف طوال الليل. يستمر هذا العلاج ، اعتمادًا على معدل ارتشاف النتوءات ، من 7 إلى 14 يومًا.
• الصبار - جدا دواء فعالضد المخاريط. من أجل استخدام نبتة في المعالجة ، تحتاج إلى قطف ورقة واحدة منها ووضعها في الثلاجة لمدة 24 ساعة. بعد ذلك ، تحتاج إلى طهي عصيدة من الورقة. يتم وضعها في مكان المخاريط ، مغطاة بالبولي إيثيلين في الأعلى ومثبتة بالجص ، معزولة بقطعة قماش صوفية. يتم وضع هذا الضغط طوال الليل. يتم العلاج حتى يتم حل النتوء ، ولكن ليس أكثر من 15 يومًا. إذا لم يختف الورم خلال هذا الوقت ، يجب عليك طلب المساعدة الطبية.
• يعتبر الخيار المخلل علاجًا ممتازًا للأختام المتكونة عن طريق الحقن. من أجل استخدامها كدواء ، يجب أن تأخذ خيارًا واحدًا ، وتقطعه إلى دوائر رفيعة وتضعها في عدة طبقات على الختم. من الأعلى ، الخيار مغطى بالبولي إيثيلين ومثبت بشريط لاصق. يستمر تأثير الضغط طوال الليل. في معظم الحالات يشعر المريض بتحسن ملحوظ في الصباح. تستغرق المعالجة الكاملة من 5 إلى 7 أيام.
• قشر الموز هو أيضًا علاج ممتاز لنتوءات وخز. للعلاج ، يتم قطع قطعة من القشرة ، ويغلق حجمها الختم تمامًا ، وتوضع على المنطقة المؤلمة بالداخل. بعد تثبيت القشرة بالجص ، تُترك طوال الليل. يستمر هذا العلاج لمدة 10-14 يومًا. في معظم الحالات ، يبدأ حجم الكتلة في الانخفاض بعد 3 أيام من العلاج.
• كما أن ضغط التوت البري فعال جدًا أيضًا في حالة الضيق الناتج عن الوخز. للقيام بذلك ، يتم سحق 1 ملعقة كبيرة من التوت البري ونشرها على شاش مطوية مرتين. ثم يتم تطبيق العامل على المنطقة المصابة ، مغطاة بالبولي إيثيلين ، مثبتة بالجص وتترك لمدة 12 ساعة. قم بعمل هذا الضغط في المساء. مدة العلاج تعتمد بشكل مباشر على سرعة الشفاء.
• تقضي أوراق الليلك أيضًا على النتوءات بسرعة. للعلاج ، يكفي وضع ورقة من النبات المسحوق على المنطقة المصابة واستبدالها كل 3 ساعات. في الليل ، توضع الأوراق في 3-4 طبقات. عادة ما يحدث الشفاء في غضون أسبوع.

العلاجات المنزلية

الوسائل العملية والفعالة والمريحة لمعالجة الأختام بعد الحقن دائمًا في ترسانة أي ربة منزل. شائع الطرق الشعبيةتساعد في التخلص منها عواقب غير سارةالعلاج بالأنسولين. تم اختبار هذه الوصفات من قبل مرضى السكري. أنها توفر نتائج مثبتة.

كيك عسل نقي وعسل

يمكن تشحيم بقعة مؤلمة بالعسل الطبيعي.

سيساعد الطب الطبيعي الطبيعي في مكافحة نتوءات الأنسولين. يمكن دهن العسل بأماكن مضغوطة ، ويترك لمدة ساعتين. ويصنعون منها كعكة الشفاء. للقيام بذلك ، خذ بيضة وملعقة كبيرة من العسل والزبدة. يسكب الطحين فوق العين. اعجن كعكة غير سائلة ، ولكن فضفاضة أيضًا. يتم حفظها في الثلاجة. في كل مرة يتم انتزاع قطعة منها وتصنع دائرة. يجب أن يتوافق قطرها مع حجم الختم ، ويجب أن يصل سمكها إلى سنتيمتر. يتم تطبيق الدائرة على الختم وتثبيتها بضمادة أو ضمادة. تُترك طوال الليل أو تُحفظ لمدة ساعة.

كيفية استخدام البطاطس للفقمة؟

تستخدم البطاطس النيئة لعلاج نتوءات الأنسولين. للقيام بذلك ، يتم قطع البطاطس النيئة المغسولة جيدًا بالطول إلى النصف. بعد ذلك ، يتم تطبيق كل نصف على الأختام تحت الجلد. عصير البطاطسسوف تقدم عمل مفيدوتنعيم وتقليل المطبات. يتم تحضير عصيدة من درنة مقشرة ، لهذا يقومون بفركها على مبشرة جيدة. انشرها على ضمادة وقم بعمل ضغط.

الخيار في علاج المخاريط

يساعد الخيار المخلل على التعامل مع الأختام في موقع الحقن. يتم تقطيعها إلى شرائح رفيعة. يتم تطبيق الحلقات ذات الحجم المناسب على الأقماع ويتم إرفاقها برقعة. يتم الاحتفاظ بهذا الضغط لفترة طويلة ، ويتم القيام به في الليل. بحلول الصباح ، تختفي الأختام أو يقل حجمها بشكل كبير. إذا لزم الأمر ، يتم تنفيذ الإجراء في الليلة التالية.

مساعدين آخرين في المنزل

أوراق الكرنب تحارب بشكل جيد مع مثل هذه التكوينات.

أوراق الكرنب علاج ممتاز لعلاج ارتشاح الأنسولين. يتم قطع الأوراق الطازجة قليلاً ، ويتم ضربها بمطرقة بحيث تسمح بتدفق العصير. يتم تطبيقها على المخاريط حتى 3 مرات في اليوم. يمكنك إضافة العسل إذا لم يكن لديك حساسية من مكوناته. العيب الوحيد من الملفوف هو إزعاج الحركة. لذلك ، من الجيد تطبيقه في المساء قبل النوم ، أو أثناء الراحة المخطط لها. وصفة فعالة ومثبتة هي أوراق الصبار. للمعالجة ، هناك حاجة إلى الأوراق السفلية للنبات. يتم قطعها وتركها في الثلاجة لمدة يوم. ثم يغسلونها ، ويزيلون الحواف الحادة ، ويضربونها بمطرقة اللحم حتى يتم الحصول على عصيدة شافية. يتم تطبيقه على الضمادة ويتم تثبيته في منطقة النتوءات.

العلاج الطبي للمخاريط

لعلاج المخدرات من المخاريط استخدام المراهم متعددة المكونات. لديهم تأثير حل ، مضاد للالتهابات ومطهر.

يمكن علاج النتوءات الناتجة عن الحقن في الذراع أو الفخذ الخارجي أو الأرداف باستخدام مراهم مجربة وموثوقة:

كيفية تطبيق المراهم:

يتم تطبيق مرهم Vishnevsky أو ​​المرهم البلسمي كضغط لمدة 3 ساعات ، مرة واحدة في اليوم. لتلقي العلاج ، عليك القيام بالإجراءات في غضون أسبوع أو أسبوعين.

يتم التدليك باستخدام مرهم الهيبارين و troxevasin. من الضروري القيام بالتدليك بالمرهم ، بدقة في اتجاه العضلات.

ضغط كبريتات المغنيسيوم

كبريتات المغنيسيوم مادة غير عضوية تستخدم على نطاق واسع في الطب. في الصيدلية يمكنك شراء محلول جاهز من كبريتات المغنيسيوم أو خليط لتحضيره.

لعلاج النتوءات ، نقوم بعمل ضغط ليلاً: تحتاج إلى ترطيب ضمادة أو قطعة قطن في محلول من كبريتات المغنيسيوم ووضعها على النتوء. قم بتغطية الكمادة بغشاء لاصق في الأعلى وثبته جيدًا بضمادة شاش.

شبكة اليود

الطريقة الأسهل والأكثر شيوعًا لعلاج ومنع النتوءات الناتجة عن الحقن. خذ قطعة قطن وانقعها جيدًا في الطعام وضع شبكة من اليود على موقع الحقن. عليك القيام بهذا الإجراء ثلاث مرات في اليوم.

للعلاج ، يتم استخدام شبكة اليود مع طرق أخرى للحصول على نتيجة أفضل. خلال مسار الحقن العضلي ، يوصى بعمل شبكة اليود لمنع حدوث النتوءات.

كيفية إزالة النتوءات بعد الأنسولين

القاعدة الأساسية لمرضى السكري هي عدم حقن الأنسولين لفترة طويلة في نفس المكان. يوصى بتبديل مناطق الحقن ، على سبيل المثال ، استبدال البطن أو الفخذين بالأرداف وشفرات الكتف. إذا لم تتمكن من طعن نفسك في أماكن جديدة ، فمن الأفضل طلب المساعدة. لامتصاص المواد المتسربة ، يكفي ترك مكانها دون آثار الحقن لمدة شهر ، وكذلك اتباع قواعد النظافة الشخصية. في الوقت نفسه ، استخدم المحاقن التي تستخدم لمرة واحدة كما هو متوقع ، دون إطالة عمرها التشغيلي. لعلاج الأختام ، استخدم المستحضرات الدوائية القابلة للامتصاص والعلاج الطبيعي والعلاجات العشبية والطبيعية.

لماذا تظهر نتوءات من حقن الأنسولين؟

يحتاج المريض إلى هرمون سكر الدم عدة مرات في اليوم ، لذلك لا تتاح للمريض فرصة تغيير مكان الحقن بشكل متكرر ، مما يؤدي إلى ظهور درنات مؤلمة. تمثل النتوءات الحثلية الشحمية انضغاطًا للأنسجة الدهنية ، ولها مظهر ارتفاعات ترتفع فوق الجلد. هناك أيضًا تضخم شحمي - منخفضات مضغوطة صغيرة في مواقع الحقن. السبب الرئيسي لظهور النتوءات هو الاستخدام المتكرر لإبر الأنسولين. يحتفظ المرضى بالحقن ويحقنون أكثر من أسبوع بنفس الإبرة. مع استخدامها لفترة طويلة ، تصبح النهاية مملة وتؤذي البشرة. يحدث التهاب في الطبقة تحت الجلد.

لماذا ظهرت نتوء بعد الحقن

مع حقنة مصنوعة بشكل صحيح ، يدخل الدواء الموصوف من قبل الطبيب إلى الطبقة العضلية ، ويذوب بسرعة هناك ويمر عبر أنسجة الجسم ، مما يوفر تأثير علاجي. إذا ظهرت نتوء في موقع الحقن ولم يتم حلها لفترة طويلة ، فهذا يشير إلى حدوث أخطاء أثناء إجراء الحقن.

لماذا يمكن أن يتشكل نتوء من الحقن على الأرداف:

قامت الممرضة بحقن الدواء بسرعة كبيرة.
الحقنة لها حجم إبرة خاطئ. هذا يعني أن الإبرة أقصر مما ينبغي. في هذه الحالة ، لا يدخل الدواء إلى العضلات ، بل يدخل إلى الطبقة تحت الجلد من الأنسجة الدهنية ، حيث يصعب للغاية إذابتها - ومن ثم الضغط.
إجراء غير احترافي. حيث لا يتم إدخال الإبرة أيضًا بعمق كافٍ ولا تدخل العضلة. يحدث هذا عندما يقوم أحد أفراد الأسرة بحقنة ، ويشعر بالأسف على المريض ويخشى أن يسبب الألم.
شد عضلي

أثناء الحقن ، من المهم إرخاء العضلات. لكن الآن في غرفة العلاج ، عادة لا يعرضون على المرضى الاستلقاء ، وهذا صحيح ، لكنهم يعطون الحقن أثناء الوقوف.

مرة واحدة في العضلات المتوترة ، لا يتم توزيع الدواء بالتساوي ، ونتيجة لذلك ، يظهر ورم دموي مؤلم.
حقن الزيت. قبل العملية محلول الزيتيسخن ويحقن ببطء شديد. إذا لم يتم اتباع هذه القواعد ، تنشأ المضاعفات في شكل أختام مؤلمة.
وخز القطن. يُعتقد أن استخدام القطن يقلل الألم الناتج عن الحقن. يتم إدخال الإبرة في هذه الحالة بزاوية قائمة بسرعة وبشكل حاد. ونتيجة لذلك ، يتم حقن الدواء أيضًا بسرعة كبيرة ، وليس لدى الدواء وقت لتوزيعه بالتساوي.
تلف الأوعية الدموية. حيث يتدفق بعض الدم. في هذا المكان ، يظهر التورم والاحمرار والضغط.
حساسية من الدواء المعطى. في هذه الحالة ، بالإضافة إلى ظهور نتوء ، سوف تشعر بالانزعاج من الحكة والاحمرار ودرجة الحرارة المحتملة.
ضرب النهايات العصبية. إذا لم يتم تنفيذ الإجراء بشكل صحيح ، يمكنك الوصول إلى العصب الوركي. في هذه الحالة ، قد تشعر بتنميل في الأرداف والساقين.
عدوى. أداة غير معقمة ، ملامسة الإبرة قبل إدخالها مع أي أسطح تؤدي إلى دخول الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض إلى الأنسجة. والنتيجة هي التهاب وتعفن الدم. أعراض تعفن الدم ، بالإضافة إلى النتوءات ، هي حرقان ، احمرار ، ألم قوي، إفراز صديدي ، ارتفاع في درجة الحرارة.
زيادة حساسية العضلات. هذا أمر نادر الحدوث ، ولكن في هذه الحالة ، تتفاعل العضلات بشكل حاد مع أي تدخل. نتيجة لذلك ، يتم تكوين نسيج ضام في موقع الحقن ، والذي يشبه الندبة والختم.

الأنسولين في علم الأدوية عبارة عن عوامل هرمونية خاصة تسمح لك بتنظيم مستوى الجلوكوز في الدم. تنتج الصناعة الدوائية الحديثة هذه الأدوية بتنوع كبير. وهي تختلف في نوع المادة الأولية وطرق الإنتاج ومدة العمل. اليوم ، الأنسولين قصير المفعول يحظى بشعبية خاصة. هذا الدواء مخصص في المقام الأول للتخفيف السريع لقمم الطعام ، ولكن يمكن استخدامه أيضًا في العلاج المشتركالسكرى.

مستحضرات الأنسولين قصيرة المفعول

الأنسولين قصير المفعول قابل للذوبان ويمكن أن يصبح طبيعيًا بسرعة عمليات التمثيل الغذائيفي جسم الإنسان يرتبط بامتصاص الجلوكوز. على عكس الأنسولين طويل المفعول ، تحتوي المستحضرات الهرمونية قصيرة المفعول على محلول هرموني نقي لا يحتوي على أي إضافات. سمة مميزةمن هذه الأموال أنها تبدأ في العمل بسرعة كبيرة وفي وقت قصير تكون قادرة على خفض مستوى السكر في الدم إلى المعدل الطبيعي. لوحظ ذروة نشاط الدواء بعد ساعتين تقريبًا من تناوله ، ثم هناك انخفاض سريع في تأثيره. بعد ست ساعات ، تبقى آثار طفيفة للعامل الهرموني المعطى في الدم. تصنف هذه الأدوية إلى المجموعات التالية حسب وقت نشاطها:

• أنسولين قصير المفعول يبدأ مفعوله بعد 30 دقيقة من الحقن. يوصى بتناولها في موعد لا يتجاوز نصف ساعة قبل الوجبة.
• الأنسولين فائق القصر الذي يبدأ مفعوله خلال ربع ساعة. يوصى بتناول هذه الأدوية قبل الوجبة بحوالي 5 إلى 10 دقائق أو بعد الوجبة مباشرة.

في الجدول أدناه ، للمقارنة ، يتم عرض قيم السرعة ومدة العمل. أنواع مختلفةعوامل هرمونية. يتم إعطاء أسماء الأدوية بشكل انتقائي ، حيث توجد مجموعة كبيرة ومتنوعة من أنواعها.

ميزات الأنسولين القصير والقصير للغاية

الأنسولين القصير هو مستحضر هرموني نقي يتم إجراؤه بطريقتين:

• على أساس الأنسولين الحيواني (لحم الخنزير) ؛
• باستخدام التخليق الحيوي باستخدام تقنيات الهندسة الوراثية.

كلاهما متوافق تمامًا مع الهرمون البشري الطبيعي ، وبالتالي ، فإن لهما تأثيرًا جيدًا في خفض السكر. على عكس الأدوية طويلة المفعول المماثلة ، فهي لا تحتوي على أي إضافات ، لذلك لا تسبب أبدًا ردود فعل تحسسية. للحفاظ على مستويات السكر في الدم طبيعية لدى مرضى السكري ، غالبًا ما يتم استخدام الأنسولين قصير المفعول ، والذي يتم تناوله قبل نصف ساعة تقريبًا من وجبات الطعام. من المهم أن نفهم أن لكل مريض خاصته السمات الفسيولوجيةلذلك ، يتم دائمًا حساب الحجم المطلوب من الدواء بواسطة الطبيب بشكل فردي. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم جدًا أن تتوافق كمية الطعام المأخوذة مع جرعة الأنسولين المعطاة. القواعد الأساسية لإدارة الدواء الهرموني قبل وجبات الطعام هي كما يلي:

• للحقن ، تحتاج فقط إلى استخدام حقنة أنسولين خاصة ، والتي تسمح لك بإدخال الجرعة الدقيقة التي يصفها الطبيب.
• يجب أن يكون وقت الإعطاء ثابتًا ويجب تغيير موقع الحقن.
• لا ينبغي تدليك المكان الذي تم فيه الحقن ، لأن الامتصاص الطبيعي للدواء في الدم يجب أن يكون سلسًا.

الأنسولين فائق القصر هو نظير معدل للأنسولين البشري ، وهو ما يفسر السرعة العالية لعمله. تم تطوير هذا الدواء ل المساعدة في حالات الطوارئشخص يعاني من ارتفاع في نسبة السكر في الدم لأسباب مختلفة. هذا هو السبب في علاج معقدنادرا ما يستخدم في داء السكري. يوصى أيضًا بحقن الأنسولين شديد القصر عندما لا تتاح للشخص فرصة الانتظار لفترة معينة قبل تناول الطعام. لكن بشرط التغذية السليمةلا ينصح بهذا العلاج ، نظرًا لحقيقة أنه يحتوي على انخفاض حاد جدًا في العمل من قيمة الذروة ، لذلك من الصعب جدًا حساب الجرعة الصحيحة.

الأنسولين في كمال الأجسام

يتم استخدام الأنسولين القصير والقصير جدًا على نطاق واسع في كمال الأجسام اليوم. تعتبر الأدوية عوامل بنائية فعالة للغاية. جوهر استخدامها في كمال الأجسام هو أن الأنسولين هو هرمون نقل يمكنه التقاط الجلوكوز وتوصيله إلى العضلات ، والتي تستجيب لذلك بنمو سريع. من المهم جدًا أن يبدأ الرياضيون في استخدام الدواء الهرموني تدريجيًا ، وبالتالي تعويد الجسم على الهرمون. نظرًا لأن مستحضرات الأنسولين هي عوامل هرمونية قوية جدًا ، يُحظر تناولها من قبل الرياضيين المبتدئين الشباب.

الخاصية الرئيسية للأنسولين هي نقل العناصر الغذائية. ولكن في نفس الوقت يقوم الهرمون بهذه الوظيفة في اتجاهات مختلفة وهي:

• في أنسجة العضلات
• في دهون الجسم.

في هذا الصدد ، إذا كان من الخطأ تناول عقار هرموني ، فلا يمكنك بناء عضلات جميلة ، ولكن يمكنك الحصول على دهون قبيحة. يجب أن نتذكر أنه عند أخذ العلاج ، يجب أن يكون التدريب فعالاً. فقط في هذه الحالة ، ينقل هرمون النقل الجلوكوز إلى الأنسجة العضلية المتطورة. لكل رياضي يشارك في كمال الأجسام ، يتم وصف الجرعة بشكل فردي. يثبت بعد قياس كمية الجلوكوز في الدم والبول.

حتى لا يسقط الطبيعي الخلفية الهرمونيةالجسم وليس تقليل إنتاج الأنسولين من البنكرياس ، فمن الضروري أخذ فترات راحة في تناول الأدوية. من الأفضل تبديل فترة شهرين من تناول الدواء مع راحة لمدة أربعة أشهر منه.

قواعد تعاطي المخدرات والجرعات الزائدة

نظرًا لأن الأنسولين قصير المفعول والقصير المفعول عبارة عن مستحضرات عالية الجودة قريبة من الأنسولين البشري ، فنادراً ما تسبب الحساسية. لكن في بعض الأحيان يكون هناك تأثير مزعج مثل الحكة والتهيج في موقع الحقن.

يوصى بحقن عامل هرموني في المنطقة تجويف البطنتحت الجلد مباشرة بعد تمارين القوة. يجب أن تبدأ بجرعات صغيرة وفي نفس الوقت من الضروري مراقبة رد فعل الجسم. بعد حوالي ربع ساعة من الحقن ، يجب أن تأكل شيئًا حلوًا. يجب أن تكون نسبة الكربوهيدرات المستهلكة إلى وحدة الدواء المدارة 10: 1. بعد ذلك ، بعد ساعة ، يجب أن تأكل جيدًا ، ويجب أن يحتوي النظام الغذائي على أطعمة غنية بالبروتين.

يمكن لجرعة زائدة من عقار هرموني أو تناوله بشكل غير صحيح أن يسبب متلازمة نقص السكر في الدم ، والتي ترتبط بانخفاض حاد في مستويات السكر في الدم. في كل مرة تقريبًا بعد تناول الأنسولين القصير جدًا والقصير يسبب نقص السكر في الدم الخفيف أو المعتدل. يتجلى في الأعراض التالية:

• دوخة وسواد في العين مع تغير حاد في وضع الجسم ،
• شعور حاد بالجوع
• صداع الراس،
• زيادة معدل ضربات القلب،
• زيادة التعرق
• حالة من القلق والتهيج الداخلي.

بعد ظهور واحد على الأقل من الأعراض المذكورة ، يجب أن تشرب على وجه السرعة عدد كبير منمشروب حلو ، وبعد ربع ساعة ، تناول وجبة من الأطعمة البروتينية الكربوهيدراتية. من الأعراض الجانبية الأخرى لنقص السكر في الدم الرغبة في النوم. من المستحيل تمامًا القيام بذلك ، لأنه يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الحالة. يجب أن نتذكر أنه مع جرعة زائدة من الأنسولين قصير المفعول وقصير المفعول للغاية ، يمكن أن تحدث غيبوبة بسرعة كبيرة. إذا فقد الرياضي وعيه ، فمن الضروري طلب المساعدة الطبية.

الميزة الرئيسية لتحضيرات الأنسولين عند استخدامها في كمال الأجسام هي أنه لا يمكن تتبعها في اختبار المنشطات. الأنسولين القصير والقصير للغاية وسيلة آمنة لا تؤثر سلبًا على عمل الأعضاء الداخلية. ليس من الأهمية بمكان حقيقة أن الأدوية يمكن شراؤها بدون وصفات طبية وتكلفتها ، مقارنةً بالأدوية الابتنائية الأخرى ، ميسورة التكلفة. أهم عيب في مستحضرات الأنسولين ، ولكن في نفس الوقت مهم جدًا ، هو الحاجة إلى تناولها وفقًا للجدول الزمني الذي يضعه الطبيب.

أثبت دواء الأنسولين Humalog الفرنسي عالي الجودة تفوقه على نظائره ، والذي يتحقق بفضل المزيج الأمثل من المكونات النشطة الرئيسية والسواغات. إن استخدام هذا الأنسولين يبسط إلى حد كبير مكافحة ارتفاع السكر في الدم لدى مرضى السكري.

وصف الأنسولين Humalog

يتم إنتاج الأنسولين القصير Humalog من قبل شركة Lilly France الفرنسية ، والشكل القياسي لإطلاقه هو محلول شفاف وعديم اللون محاط بكبسولة أو خرطوشة. يمكن بيع الأخير كجزء من قلم حقنة QuickPen المُعد بالفعل ، وبشكل منفصل ، خمس أمبولات سعة 3 مل في نفطة. كبديل ، يتم إنتاج سلسلة مستحضرات Humalog Mix في شكل معلق للإعطاء تحت الجلد ، في حين يمكن أيضًا إعطاء Humalog المعتاد عن طريق الوريد.

المكون النشط الرئيسي لـ Humalog هو الأنسولين lispro ، وهو دواء ثنائي الطور بتركيز 100 وحدة دولية لكل 1 مل من المحلول ، ويتم تنظيم تأثيره بواسطة المكونات الإضافية التالية:

• الجلسرين.
• ميتاكريسول.
• أكسيد الزنك؛
• فوسفات هيدروجين الصوديوم ؛
• محلول حمض الهيدروكلوريك
• محلول هيدروكسيد الصوديوم.

من وجهة نظر المجموعة السريرية والدوائية ، ينتمي Humalog إلى نظائر الأنسولين البشرية قصيرة المفعول ، ولكنه يختلف عنها في التسلسل العكسي لعدد من الأحماض الأمينية. الوظيفة الأساسيةالدواء هو لتنظيم امتصاص الجلوكوز ، على الرغم من أنه يحتوي أيضًا على خصائص الابتنائية. من الناحية الدوائية ، يعمل على النحو التالي: في الأنسجة العضلية ، يتم تحفيز زيادة مستوى الجليكوجين والأحماض الدهنية والجلسرين ، كما يزداد تركيز البروتينات واستهلاك الأحماض الأمينية من قبل الجسم. في موازاة ذلك ، تبطئ عمليات مثل تحلل الجليكوجين وتكوين السكر وتحلل الدهون وتقويض البروتين وتكوين الكيتون.

أظهرت الدراسات أنه في المرضى الذين يعانون من كلا النوعين من داء السكري ، بعد تناول الطعام ، ينخفض ​​مستوى السكر المتزايد بشكل أسرع بشكل ملحوظ عند استخدام Humalog بدلاً من الأنسولين القابل للذوبان الآخر.

من المهم أن تعرف! الصيدليات كانت تكذب لفترة طويلة! وجد علاج لمرض السكر يعالج ...

من المهم أن تتذكر أنه إذا كان مريض السكري يتلقى الأنسولين سريع المفعول والأنسولين الأساسي في نفس الوقت ، فسيلزم تعديل جرعة الدواءين الأول والثاني لتحقيق أفضل نتيجة. على الرغم من حقيقة أن Humalog يشير إلى الأنسولين قصير المفعول ، إلا أن المدة النهائية لعمله يتم تحديدها من خلال عدد من العوامل الفردية لكل مريض:

• جرعة.
• موقع الحقن
• درجة حرارة الجسم؛
• النشاط البدني
• جودة إمداد الدم.

بشكل منفصل ، تجدر الإشارة إلى حقيقة أن الأنسولين Humalog له نفس القدر من الفعالية في حالة مرضى السكر البالغين وفي علاج الأطفال أو المراهقين. ما بقي دون تغيير هو أن تأثير الدواء لا يعتمد على احتمال وجود قصور كلوي أو كبدي لدى المريض ، وعندما يقترن بجرعات عالية من السلفونيل يوريا ، ينخفض ​​مستوى الهيموجلوبين السكري بشكل ملحوظ. بشكل عام ، كان هناك انخفاض ملحوظ في حدوث نقص سكر الدم الليلي ، والذي غالبًا ما يعاني منه مرضى السكري إذا لم يأخذوا الأدوية المناسبة.

تبدو الخصائص العددية للأنسولين Humalog على النحو التالي: بداية العمل بعد 15 دقيقة من الحقن ، ومدة العمل من ساعتين إلى خمس ساعات. من ناحية أخرى ، تكون فترة التشغيل الفعال للدواء أقل من نظائرها التقليدية ، ومن ناحية أخرى ، يمكن استخدامه قبل الوجبة بـ 15 دقيقة فقط ، وليس 30-35 كما هو الحال مع الآخرين الأنسولين.

مؤشرات لاستخدام الدواء

الأنسولين Humalog مخصص لجميع المرضى الذين يعانون من ارتفاع السكر في الدم والذين يحتاجون إلى علاج الأنسولين. يمكننا التحدث عن داء السكري من النوع 1 ، وهو مرض يعتمد على الأنسولين ، ومرض السكري من النوع 2 ، حيث ترتفع مستويات السكر في الدم بشكل دوري بعد تناول وجبة تحتوي على الكربوهيدرات.

سيكون الأنسولين قصير المفعول Humalog فعالاً في أي مرحلة من مراحل المرض ، وكذلك للمرضى من كلا الجنسين ومن جميع الأعمار. كعلاج فعال ، يؤخذ في الاعتبار توليفة من الأنسولين متوسط ​​المفعول وطويل المفعول ، المعتمد من قبل الطبيب المعالج.

موانع وأعراض جانبية

لا يوجد سوى نوعين من موانع الاستعمال الفئوية لاستخدام Humalog: التعصب الفردي لعنصر أو آخر من مكونات الدواء ونقص السكر في الدم المزمن ، حيث يؤدي عقار سكر الدم إلى زيادة العمليات السلبية في الجسم فقط. ومع ذلك ، فأنت بحاجة إلى مراعاة عدد من الميزات والإرشادات عند استخدام هذا الأنسولين:

• لم تظهر الدراسات أي تأثير سلبي لهومالوج على الحمل وصحة الجنين (والمولود) ؛
• يشار إلى العلاج بالأنسولين للنساء الحوامل اللواتي يعانين من مرض السكري المعتمد على الأنسولين أو سكري الحمل ، وفي هذا السياق يجب أن نتذكر أن الحاجة إلى الأنسولين تميل إلى الانخفاض في الثلث الأول من الحمل ، ثم تزداد في الثلث الثاني والثالث من الحمل. بعد الولادة ، قد تنخفض هذه الحاجة بشكل حاد ، والتي يجب أخذها في الاعتبار ؛
• عند التخطيط للحمل ، يجب على المرأة المصابة بداء السكري استشارة طبيبها ، وفي المستقبل ، ستكون هناك حاجة إلى مراقبة دقيقة لحالتها ؛
• الحاجة إلى تعديل جرعة الهيومالوج في تلك الفترة الرضاعة الطبيعية، وكذلك تصحيح النظام الغذائي ؛
• في مرضى السكر الذين يعانون من قصور كلوي أو كبدي ، هناك امتصاص أسرع لـ Humalog مقارنة بنظائر الأنسولين الأخرى ؛
• تتطلب أي تغييرات في العلاج بالأنسولين إشراف الطبيب: التحول إلى نوع مختلف من الأنسولين ، وتغيير العلامة التجارية للدواء ، وتغيير النشاط البدني.

يجب أن نتذكر ذلك العلاج المكثفقد يؤدي الأنسولين في النهاية إلى أعراض غير محددة أو أقل وضوحًا لنقص سكر الدم الوشيك (وهذا ينطبق أيضًا على انتقال المريض من الأنسولين الحيواني إلى الأنسولين الهومالوج). من المهم أيضًا مراعاة حقيقة أن الجرعات الزائدة من الدواء والتوقف المفاجئ عن استخدامه يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع السكر في الدم. تميل الحاجة إلى الأنسولين لدى مرضى السكري إلى الزيادة عند الانضمام إلى مرض السكري أمراض معديةأو الإجهاد.

بقدر ما يتعلق الأمر بالآثار الجانبية ، المادة الفعالةيمكن أن يؤدي الدواء إلى نقص السكر في الدم ، بينما يؤدي الجمع بين المواد المساعدة الأخرى في بعض الحالات إلى:

• ردود الفعل التحسسية المحلية (احمرار أو حكة في موقع الحقن) ؛
• تفاعلات حساسية جهازية (حكة عامة ، شرى ، حمى ، وذمة ، عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض ضغط الدمزيادة التعرق) ؛
• الحثل الشحمي في موقع الحقن.

أخيرًا ، تسبب جرعة زائدة من Humalog نقصًا حادًا في سكر الدم مع جميع النتائج المترتبة على ذلك: الضعف ، وزيادة التعرق ، واضطرابات ضربات القلب ، والصداع والقيء. يتم إيقاف متلازمة نقص السكر في الدم من خلال التدابير القياسية: تناول الجلوكوز أو أي منتج آخر يحتوي على السكر.

تعليمات لاستخدام الأنسولين Humalog

يبدأ استخدام Humalog بحساب الجرعة ، والتي يتم تحديدها بشكل فردي من قبل الطبيب المعالج ، اعتمادًا على حاجة مرضى السكر إلى الأنسولين. يمكن إعطاء هذا الدواء قبل الوجبات وبعدها ، على الرغم من أن الخيار الأول هو الأفضل. تأكد من تذكر أن المحلول يجب ألا يكون باردًا ، ولكن يمكن مقارنته بدرجة حرارة الغرفة.عادة ، يتم استخدام حقنة قياسية أو قلم أو مضخة الأنسولين لإدارتها ، عن طريق الحقن تحت الجلد ، ولكن في ظل ظروف معينة ، يُسمح أيضًا بالتسريب في الوريد.

يتم إجراء الحقن تحت الجلد بشكل رئيسي في الفخذ والكتف والبطن أو الأرداف ، بالتناوب بين مواقع الحقن بحيث لا يتم استخدام نفس الحقن أكثر من مرة واحدة في الشهر. يجب أن تراقب بعناية حتى لا تدخل في الوريد ، كما أنه لا ينصح بتدليك الجلد في منطقة الحقن بعد إجرائها. يتم استخدام Humalog ، الذي تم شراؤه كخرطوشة قلم ، بالترتيب التالي:

1. تحتاج إلى غسل يديك بالماء الدافئ واختيار مكان للحقن ؛
2. يتم تطهير الجلد في منطقة الحقن بمطهر ؛
3. تتم إزالة الغطاء الواقي من الإبرة ؛
4. يتم إصلاح الجلد يدويًا عن طريق السحب أو القرص حتى يتم الحصول على ثنية ؛
5. يتم إدخال إبرة في الجلد ، ويتم الضغط على زر على قلم الحقن ؛
6. تتم إزالة الإبرة ، ويتم الضغط على موقع الحقن برفق لبضع ثوان (بدون تدليك وفرك) ؛
7. بمساعدة غطاء واقي ، يتم إبعاد الإبرة وإزالتها.

تنطبق كل هذه القواعد أيضًا على أنواع مختلفة من الدواء مثل Humalog Mix 25 و Humalog Mix 50 ، يتم إنتاجهما في شكل معلق. يكمن الاختلاف في مظهر خارجيوالتحضير أنواع مختلفةالأدوية: يجب أن يكون المحلول عديم اللون وشفافًا ، ويكون جاهزًا على الفور للاستخدام ، بينما يجب اهتزاز المعلق عدة مرات بحيث تحتوي الخرطوشة على سائل عكر متجانس يشبه الحليب.

يتم إجراء حقن Humalog في الوريد في بيئة سريرية باستخدام نظام التسريب القياسي ، حيث يتم خلط المحلول مع محلول 0.9 ٪ من كلوريد الصوديوم أو 5 ٪ محلول دكستروز. يتم تنظيم استخدام مضخات الأنسولين لإدارة Humalog وفقًا للتعليمات المرفقة بالجهاز. عند إجراء الحقن من أي نوع ، عليك أن تتذكر مقدار وحدة واحدة من الأنسولين تقلل السكر من أجل التقييم الصحيح لجرعة واستجابة الجسم. في المتوسط ​​، هذا الرقم هو 2.0 مليمول / لتر لمعظم مستحضرات الأنسولين ، وهذا ينطبق أيضًا على Humalog.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

يتطابق تفاعل دواء Humalog مع أدوية أخرى بشكل عام مع نظائره. لذلك ، سيتم تقليل تأثير نقص السكر في الدم للمحلول عندما يتم دمجه مع موانع الحمل الفموية ، والستيرويدات القشرية السكرية ، الأدوية الهرمونيةللغدة الدرقية عدد من مدرات البول ومضادات الاكتئاب وكذلك حمض النيكوتينيك.

في الوقت نفسه ، سيزداد تأثير سكر الدم لهذا الأنسولين مع مزيج من العلاج باستخدام:

• حاصرات بيتا.
• الإيثانول والأدوية المبنية عليه ؛
• الستيرويدات الابتنائية
• عوامل سكر الدم عن طريق الفم.
• السلفوناميدات.

شروط وأحكام التخزين

يجب تخزين Humalog بعيدًا عن متناول الأطفال داخل ثلاجة عادية ، عند درجة حرارة +2 إلى +8 درجة مئوية. العمر الافتراضي القياسي هو سنتان. إذا تم فتح العبوة بالفعل ، يجب حفظ هذا الأنسولين في درجة حرارة الغرفة من +15 إلى +25 درجة مئوية.

يجب توخي الحذر لضمان عدم تسخين الدواء وعدم خضوعه مباشرة أشعة الشمس. في حالة بدء الاستخدام ، يتم تقليل العمر الافتراضي إلى 28 يومًا.

نظائرها

يجب اعتبار نظائر Humalog المباشرة جميع مستحضرات الأنسولين التي تعمل على جسم مريض السكري بطريقة مماثلة. من بين أشهرها العلامات التجاريةيمكن تمييز Actrapid و Vosulin و Gensulin و Insugen و Insular و Humodar و Isofan و Protafan و Homolong.

.