Kort livmoderhals under graviditeten. Symtom och tecken

De flesta blivande mödrar är rädda för för tidig förlossning eller missfall. Det är trots allt det värsta som kan hända under graviditeten. På tidiga datum barnet är ännu inte färdigt, och därför kan vissa komplikationer uppstå. Detta kan hända vilken kvinna som helst, och många faktorer kan påverka hotet. En av dem är kort hals livmodern under graviditeten. Den första orsaken till dess uppkomst är genetik.

Varför finns det en kort livmoderhals under graviditeten?

En kvinna kan ha medfödd patologi och detta kommer att vara en del av hennes kropp. Den andra orsaken är hormonstörningar. Det kan hända medan den blivande mammas kropp byggs om. Oftast händer detta från vecka 11 till vecka 27. Den farligaste perioden är den 16: e veckan. Det är då androgensyntesen ökar. De kan göra att nacken förkortas och öppnas. Men samtidigt kommer tonen att förbli normal, så du kanske inte ens är medveten om dessa förändringar, och bara en läkare kan upptäcka dem under undersökningen. Den tredje anledningen är eventuella störningar. Till exempel abort, kirurgi eller mekanisk skada... Allt detta leder till deformation av livmoderhalsen under graviditeten. Den kan inte töjas bra och krymper.

Vad kan hända på grund av en kort livmoderhals?

Normen för livmoderhalsens storlek under graviditeten är 4 cm. Men för vissa är den 2 cm eller ännu mindre. I detta fall diagnostiseras kvinnan med en kort livmoderhals under graviditeten. Ibland händer detta på grund av cervikal-cervikal insufficiens. I detta fall måste hela graviditeten fortsätta under överinseende av en läkare. Eftersom fostret växer och trycker på organ och nacke. Under press kan hon öppna sig, och det värsta händer - ett missfall. Dessutom kan en missformad livmoderhals inte skydda fostret väl från infektioner. Och under förlossningen är det mycket farligt och kan leda till bristning i slidan och livmodern. Denna patologi kan ses av en läkare på en ultraljudsskanning.

Vad ska man göra med denna diagnos?

Många kvinnor oroar sig för att de har en kort livmoderhals under graviditeten. Vad ska man göra? Detta är huvudfrågan som plågar dem. Först och främst, oroa dig inte. En kort livmoderhals under graviditeten betyder inte att allt kommer att sluta illa för dig. Ta hand om dig själv, bär inte på något tungt. Se din läkare regelbundet. Om denna patologi började på grund av hormonella förändringar, kommer du att ordineras mediciner som kommer att eliminera det. Om situationen förvärras kan kvinnan ha tillfälliga stygn i livmodern. De tas vanligtvis bort före förlossningen. Allt detta görs under narkos, och du kommer inte att känna smärta, så du ska inte vara rädd. Du kan också bli ombedd att bära en pessar. Han kan orsaka lite obehag, men för sitt ofödda barns skull är det värt att hålla ut. Det finns kvinnor som vägrar att vidta åtgärder. Några av dem kan naturligtvis föda barnet och föda i tid, men tyvärr förlorar många barnet. Om din läkare säger att du bättre ska bära en pessar, är det bättre att inte argumentera med honom för att förmedla barnet säkert.

Kort livmoderhalsbehandling

Som vi skrev ovan bör du inte få panik om du har fått en sådan diagnos. Först och främst är din känslomässiga inställning mycket viktig. Läkaren kommer omedelbart att ordinera fullständig vila för dig, för om du är nervös kan livmoderton uppstå. Den blivande mamman måste vila mycket och gå mindre. Naturligtvis har du redan hört att när du bär ett barn måste du röra dig mycket, men detta ska aldrig göras om du har en kort livmoderhals under graviditeten. Behandling med en sådan diagnos är möjlig med förbehåll för alla regler som beskrivs av läkaren. Du kanske inte behöver bära pessar eller ha stygn i livmodern, du behöver bara ta några mediciner. Om du fortfarande har stygn kommer de att tas bort när arbetet börjar. Det kan hända att nacken blir lös i de tidiga stadierna, då måste du genomgå en behandling. För mer senare datum detta är inte så skrämmande, eftersom barnet redan är bildat och kommer att kunna andas på egen hand om det föds.

Hur länge är en sådan diagnos synlig?

Vanligtvis är den korta livmoderhalsen redan synlig under 20 veckors graviditet. För innan dess gick kvinnan inte upp i vikt så snabbt, och redan från 19: e veckan börjar barnet växa snabbt, och hans mamma går naturligtvis snabbt upp. I detta fall inträffar missfall i 50% av fallen. Därför är det i detta skede som läkare bör börja aktivt agera. En kort livmoderhals under graviditeten på 32 veckor är inte längre så läskigt. Nu blivande mamma med en sådan diagnos kan vara lugn. De flesta kvinnor föder helt friska och starka barn, även om det är före schemat. En kort livmoderhals vid 36 veckors dräktighet är normalt. För det är från den här veckan som det börjar förkortas och mjukas så att det är lättare för barnet att passera genom födelsekanalen. Därför, vid 36 veckor, är denna diagnos praktiskt taget inte botad. För om livmoderhalsen inte förkortas, då kan du tolerera graviditet, vilket också är mycket dåligt. I detta fall kommer arbetskraften att stimuleras. Därför, om du i detta skede har en kort livmoderhals, var lugn. Din kropp förbereder sig för förlossningen, och barnet kommer lätt att födas. Många kvinnor börjar få panik när de hör slutsatsen - en kort livmoderhals under graviditeten. Detta händer eftersom läkaren inte informerar dem om att detta är normalt. Hos vissa kvinnor förbereder kroppen sig på förlossningen tidigare, hos andra senare. Tänk att du snart kommer att se ditt barn.

Kan livmoderhalsen bli längre?

Livmoderhalsen förändras alltid under graviditeten. Det kan förlängas och förkortas beroende på omständigheterna. Om du gör hårt fysiskt arbete hela dagen kommer det att förkortas. Men om du vilar efter det, kommer det kanske att förlängas. Det kan också bli längre med vissa mediciner. Viktigast av allt, överdriv inte det med fysisk aktivitet. Allt är bra med måtta. Därför, om du har diagnostiserats med en kort livmoderhals, misströsta inte, mycket snart kan situationen förändras och allt kommer att återställas. Det viktigaste är att livmoderhalsen inte förlängs vid ett senare tillfälle när du måste föda. För med ett sådant utfall av händelser blir barnets födelsekanal längre och det är svårare för honom att födas.

Vad ska du göra med dig själv när fysisk aktivitet inte är tillåten?

Så du fick diagnosen kort livmoderhals och ordinerad fullständig vila. Visst är det tråkigt att ligga och titta i taket hela tiden. Men nu finns det många sätt att roa sig utan att vara aktiv. Du kan titta på många intressanta filmer. Det är önskvärt att det här är trevliga komedier. Titta inte på skräckfilmer på något sätt - det kommer bara att förvärra din diagnos. Du kan också läsa många intressanta böcker om barnomsorg. Det kommer att förbereda dig för moderskap och hålla dig underhållen. Var noga med att gå ut en gång om dagen för att sitta på bänken. Frisk luft är bra för dig, men du bör inte ta långa promenader. Det kommer inte att hjälpa dig.

Förlossning och kort livmoderhals

Med denna diagnos sker förlossningen på helt olika sätt. Vissa kan föda om ett par timmar, och för vissa öppnar livmoderhalsen upp till sju timmar. Allt är väldigt individuellt. Det viktigaste är att tänka positivt och vara glad att du kunde bära ditt barn och föda i tid. Din mentala inställning är mycket viktig. Tänk positivt så kommer du att lyckas. När allt kommer omkring har du väntat på denna dag länge.

En kort livmoderhals under graviditeten är inte ett så sällsynt problem, och huvuddragen i detta patologiska tillstånd är frånvaron av uttalade kliniska symptomöver tid. En obstetrikläkare-gynekolog kan upprätta en förkortning av livmoderhalsen medan man observerar den blivande modern.

Förkortning livmoderhalsenär en farlig patologi som kan ha en negativ effekt på fostrets bäring. Under graviditeten bör du därför regelbundet besöka en läkare för att i tid identifiera situationer som kräver korrigering. Det är viktigt att veta troliga orsaker, liksom tecken på förkortning och de påstådda komplikationerna som kan orsakas av detta patologiska tillstånd.

ICD-10-kod

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar ICD-10 har patologin koden O34.4 och tillhör andra cervikala anomalier som kräver tillhandahållande av Sjukvård blivande mamma.

Orsaker till kort livmoderhals

Mycket kort livmoderhals

Förkortningen av livmoderhalsen kan inte orsaka kvinnan obekväma känslor, men ändå är denna situation patologisk på grund av det faktum att den korta livmoderhalsen inte korrekt fixerar livmoderns stängda tillstånd. Av denna anledning, när ett problem identifieras, bör en kvinna regelbundet övervakas av specialister för att övervaka tillståndet.

En mycket kort längd av livmoderhalsen (mindre än två centimeter) är extremt farlig, eftersom det framkallar missfall eller snabbt arbete. För att korrigera ICI ordineras en kvinna glukokortikoidläkemedel, och vid behov appliceras tillfälliga suturer på livmodern. Ett annat sätt att korrigera är överlägg. Bör också begränsas motion.

Komplikationer och konsekvenser

Komplikationer med otillräcklig längd av livmoderhalsen kan inkludera missfall, onormal förlossning, tidigt arbete eller deras snabba förlopp. Allt detta påverkar moderns och barnets hälsa negativt.

Genom att snabbt upptäcka problemet kan man snabbt bestämma åtgärder för att korrigera ICI. Det är viktigt att följa alla läkares recept och följa alla rekommendationer. Under graviditeten, under ultraljudskontroll, bestäms livmoderhalsens längd, vilket gör det möjligt att upptäcka eventuella avvikelser så tidigt som möjligt.

Diagnostik av den korta livmoderhalsen

En förkortning av livmoderhalsen kan detekteras redan 11 veckors graviditet. Diagnostik innebär:

fingerundersökning vagina för att bedöma livmoderhalsens längd, öppenhet och tillstånd för livmoderhalsen
ultraljudsundersökning, som är huvudmetoden för identifiering och instrumentell kontroll av ICI;
undersökning i speglar för att fixa tillståndet i den yttre svalget.

De diagnostiska kriterierna för ICI är att orgellängden är 20-25 millimeter och kanalöppningen är mer än 9 millimeter. Denna situation kräver omedelbar start av korrigerande åtgärder.

Viktig! Naturlig öppning av livmoderhalsen är möjlig omedelbart före leverans, men inte tidigare än den tid som är förutbestämd av naturen.

Analyser

För att klargöra diagnosen och definitionen allmäntillstånd den blivande moderns hälsa, ytterligare laboratorieforskning:

Identifiering av bakteriella sexuellt överförbara infektioner (, blod).
Bestämning av intrauterina infektiösa patologier - herpes, röda hund, toxoplasmos, cytomegalovirus (blod).
Bestämning av nivån av choriongonadotropiskt hormon, testosteron, östrogen och progesteron, samt sköldkörtelhormoner i blodet.
Urinanalys för ketosteroider.
Koagulogram.
Bestämning av lupusantikoagulantia.

Instrumental diagnostik

Listan över erforderliga metoder för instrumental diagnostik inkluderar:

transvaginal ultraljudsundersökning;
tokografi, som implementeras för att identifiera livmoderns ton och sammandragningar;
dynamisk ekografi, vilket är viktigt vid hot om missfall;
Dopplerblodflöde (uteroplacental och foster);
hjärtövervakning.

Förkortning av livmoderhalsen under graviditeten

Förkortningen av livmoderhalsen är ett farligt tillstånd, vilket kräver strikt dynamisk övervakning och vidtagande av åtgärder i rätt tid om korrigering är nödvändig. Den korta längden av kanalen utanför graviditeten utgör inget hot för en kvinna, men under graviditeten kan den bli en provokatör för allvarliga hälsoproblem för både mamman och barnet.

Vad kan en kort livmoderhals leda till under graviditeten?

Detta patologiska tillstånd i de tidiga stadierna skapar hotet om missfall och missfall, och i de senare stadierna - det snabba förlossningsförloppet eller deras för tidig start... Den förkortade livmoderhalsen kan inte hålla livmodern med det växande barnet. På grund av livmoderhalsens korta längd förvärras dessutom barriärfunktionen och risken för intrauterin infektion hos barnet ökar.

För att förhindra problem under graviditetsprocessen måste du regelbundet besöka en läkare. För närvarande finns det effektiva sätt korrigering av ICI och varningar negativa konsekvenser detta tillstånd.

Förlossning och kort livmoderhals

Vid negativ dynamik vid observation av en kvinna med ICI krävs sjukhusvistelse. Den negativa riktningen för dynamiken förstås som en kraftig minskning av livmoderhalsens längd och utjämning. Sjukhusvård är också tillrådligt om kvinnan redan har haft en tidig förlossning i anamnesen. Vid inläggning på sjukhuset elimineras manifestationerna av för tidig födsel och patienten överförs till patologiavdelningen för efterföljande behandling.

Om suturer infördes på kvinnan för möjligheten att bära, tar doktorn bort dem innan de föder. Eftersom det är hög risk för snabb förlossning med en kort livmoderhalskanal, bör kvinnan i förlossningen vara under ständig övervakning av specialister för att förhindra bristningar och andra komplikationer av förlossningsprocessen.

Kort livmoderhalsbehandling

Vid mindre förändringar i livmoderhalsen räcker det med konservativa terapeutiska åtgärder. Den blivande modern ordineras mediciner för att lindra överskott av livmodertonen och återföra livmoderhalsen till ett acceptabelt tillstånd. För att göra detta, sådant mediciner som magnesia och.

Sömnad av livmoderhalsen

I ett antal kliniska situationer kan det också krävas operativa åtgärder för att rätta till tillståndet. Deras lista bör innehålla:

Mekanisk sammandragning inre svalget(den mest acceptabla tekniken).
Sy upp det yttre svalget.
Stärka muskelstrukturerna längs livmoderhalsens sidoväggar för att begränsa kanalen.

Kirurgiskt ingrepp kan ordineras om det finns en historia av missfall och tidig förlossning, med intensiv progression av ICI. Kirurgisk korrigering kan dock vara kontraindicerad vid patologiska tillstånd. av hjärt-kärlsystemet, lever, njurar, ärftliga och psykiska patologier, okorrigerad ökad upphetsning i livmoderväggarna, blödningar, utvecklingsanomalier hos barnet.

Operationen kan utföras under perioden 13 till 27 veckor av graviditeten. För att förhindra stigande smittspridning kan ingreppet göras från 7 till 13 veckor. Om det finns kontraindikationer utförs konservativ terapi, det rekommenderas sängstöd och medicinering för att minska livmoderkänslan.

Det finns också icke-kirurgiska metoder för att korrigera tillståndet. De är säkra, icke-invasiva och lätta att utföra på poliklinisk basis. Dessa inkluderar placeringen av en pessar- eller Golgi -ring. Dessa korrigeringsmetoder visar effektivitet vid låg svårighetsgrad av patologiska manifestationer. Dessa tekniker är dock också tillrådliga efter kirurgisk korrigering för att minska trycket på den suturerade halsen.

Profylax

Förkortningen av livmoderhalsen upptäcks oftast när en kvinna registreras för att kontrollera graviditetsprocessen. Trots allt diagnostisk forskning när man bestämmer hotet om missfall måste läkaren välja en uppsättning åtgärder för att bevara graviditeten.

För att förhindra konsekvenserna av denna patologi måste du förstå vikten av tidiga förebyggande åtgärder. Förebyggande bör riktas mot genomförandet av sådana rekommendationer:

Regelbundna besök hos gynekologen för tidig diagnos av patologiska tillstånd i reproduktionssystemet och deras korrekta korrigering.
Med pålitlig preventivmedel för att skydda mot oönskade graviditeter, aborter och infektioner.
Rätt tillvägagångssätt att planera ett barns födelse, särskilt rationellt för kvinnor som har missfall eller tidiga födslar i historien.
Friskt sätt liv, inklusive dess intima sfär.
Övervakning av hälsotillståndet och snabb remiss till en specialist när varningstecken visas.

I det fall förkortning upptäcks efter graviditetens början bör en kvinna vara uppmärksam på sin hälsa och följa alla medicinska recept och rekommendationer. Det är viktigt att begränsa fysisk aktivitet, bära ett bandage och avstå från aktiv sexuell aktivitet.

Alla typer av patologier av annan karaktär ligger och väntar på en gravid kvinna. Den farligaste patologin bland dem är när livmoderhalsen skiljer sig från normalt i kort storlek. En sådan fysiologisk egenskap innebär antingen för tidig födsel eller möjlighet till missfall. En gynekolog kommer att kunna märka patologin, liksom en ultraljudsundersökning.

Den blivande mamman själv kan märka av riklig vattnig eller blodig urladdning, men oftast finns inga symtom.

Vad är hotet med en kort livmoderhals under graviditeten?

I en kvinnas kropp upptar livmoderhalsen det nedre segmentet, i mitten är livmoderhalsen, ena änden öppnar in i livmoderhålan, den andra in i slidan. Observera att livmoderhalsens diameter inte är mer än 2,5 och 3 cm, medan den genomsnittliga längden varierar från 3,5 till 4,5 cm.

Men varje kvinna med sina egna fysiologiska egenskaper och i vissa fall är livmoderhalsen förkortad eller kort. Om livmoderhalsen är 2 cm eller mindre anses det vara kort. Denna funktion- ett troligt tecken på cervikal-cervikal insufficiens. I det här fallet är graviditeten i fara på grund av de fysiologiska egenskaperna hos livmoderhalsen och livmodern, som inte kan hålla fostret i hålrummet.

Livmoderhalsen öppnas upp under barnets vikt och resultatet är ett missfall eller för tidig födsel. Förutom, Stor chans infektion av fostret, eftersom den deformerade livmoderhalsen inte kan tjäna som dess skydd. Samtidigt är förlossningsperioden också farlig med dess snabba händelseförlopp, vilket kan leda till bristning av livmoderhalsen och slidan.

Alla kvinnor som har en livmoderhalsskada och har en dålig historia är under obligatorisk medicinsk övervakning.

Varför är livmoderhalsen kort?

Medfödd anatomiska egenskaper strukturer, vanligtvis är det en förvärvad egenskap. Under graviditeten inträffar hormonella förändringar, och livmoderhalsen ändras i storlek nedåt. Oftast sker detta från 14 till 18 veckor, men risken finns också från 1 till 27 veckor.

Det leder till förkortning av livmoderhalsen och intrauterin intervention: tidigare graviditeter ,. Ärr bildas på den, varefter nacken ändrar form, förkortas och förlorar sin förmåga att töjas.

Vad ska jag göra om livmoderhalsen är kort?

Om du har diagnostiserats med en kort livmoderhals, bör du ta hand om dig själv, du behöver fullständig vila och konstant medicinsk övervakning. När hormonella störningar en justering med mediciner är nödvändig. V kritiska fall Din livmoder sys tillfälligt på sjukhuset och tas bort strax före förlossningen. Förfarandet utförs under narkos och kallas cervical cerclage.
Läkaren kan ordinera en obstetrisk pessar - en speciell gynekologisk ring, vars huvudsakliga syfte är att hålla livmoderhalsen i ett stabilt tillstånd och därmed förhindra för tidigt avslöjande. Dess huvudsakliga funktion är att minska fostertrycket på livmoderhalsen genom att omfördela belastningen.
Pessariet är relevant vid upprätthållande eller förlängning av graviditeten vid hot om missfall, samt hög risk att föda i förväg. Pessariet är tillverkat av elastiskt material, förutom biologiskt rent, med perfekt utjämnade kanter, så vävnaden inte skadar. Att bära en ring kan orsaka obehag i början, men det här är allt tillfälligt, och du kan tolerera det för att upprätthålla graviditeten.
Ibland är kvinnor rädda för störningar i kroppen och vägrar att vidta försäkringsåtgärder. Det händer att barn också är slitna säkert och föds i tid. Men ändå, för att inte betala ett högt pris i framtiden för din lättsinnighet och omtänksamhet, är det bättre att lyda din läkare.

En kort livmoderhals eller ischemisk cervikal insufficiens (ICI) diagnostiseras hos gravida kvinnor vid olika tidsramar... Detta är ett patologiskt tillstånd som är osäkert för ett växande foster, eftersom det kan orsaka spontan abort eller för tidig födsel. Kvinnor vars CMM -tjocklek inte motsvarar graviditetsåldern bör undersökas regelbundet och vid behov läggas in på sjukhuset. All fysisk aktivitet och plötsliga rörelser är uteslutna - allt detta kan orsaka utsläpp av fostervatten, genom den lätt öppnade livmoderhalsen och början av förlossningen.

Normalt, innan graviditeten, är livmoderhalsen passagen mellan slidan och livmodern. Röret är ca 4 cm långt och 2,5 cm i diameter. Tygernas färg är rosa och fast. Den inre ytan är slät och sammetslen, livmoderns svalget är något öppet. Med början av graviditeten ändras indikatorerna på normen - på grund av de växande kärlen ändrar nacken färg till en mörkare, vävnaderna och livmoderhalsen blir tätare. Orgeln ökar gradvis i storlek, på grund av vilket CM sträcks och förkortas. För varje termin finns det storleksnormer enligt vilka läkaren styrs av hur säkert barnet bärs. Om dimensionerna inte matchar utgör detta ett hot mot moderns och fostrets hälsa, därför vidtas åtgärder för att bevara graviditeten.

Hur farligt är förkortningen av livmoderhalsen under graviditeten

Förkortning av livmoderhalsen är normal hos gravida kvinnor, men det är vanligare under tredje trimestern när reproduktionssystemet kvinnor förbereder sig för förlossningen. Av större betydelse är den period för vilken detta inträffar och organets storlek. Om förkortning märks i förväg - mellan 15 och 26 veckor, är för tidig förlossning det mest troliga resultatet av graviditeten. Ju mer förkortning, desto mer för tidigt föds barnet. Din läkare kan rekommendera speciella mediciner för att förbereda ditt barns lungor för andning.

Tabell över beroendet av CM -längden mellan 15 och 24 veckor och förväntat leveransdatum.

Vid 16 - 20 veckor är normen en längd på 4 - 4,5 cm. Indikatorer som är mindre än dessa värden är en signal för läkaren och kvinnan.

Utvisning av fostret efter 20 - 22 veckor anses vara ett sent missfall och kan ha följande konsekvenser för modern:

Riklig blödning, vilket kan leda till hemorragisk chock;
Som ett resultat av sönderfall av partiklar fosterägg utvecklas inflammatorisk process som kan orsaka en kvinnas död;
Efterföljande infertilitet på grund av purulent endometrit. Att bli gravid efter ett sent missfall är svårare.

För att minska risken för konsekvenser, om ischemisk-cervikal insufficiens upptäcks, bör alla läkares rekommendationer följas för att bibehålla graviditeten.

Insufficiens i livmodern och isthmus är benägen att utvecklas, därför observeras inte spontan förbättring av situationen i de flesta fall. Det finns dock undantag, att döma av recensioner av kvinnor som har ett liknande problem. Fall beskrivs när livmoderhalsen, under påverkan av hormoner, antingen förkortades eller förlängdes. Som ett resultat var graviditeten heltid och förlossningen skedde i tid. Funktionella processer är inte helt förstådda, och varje fall anses vara rent individuellt, men i närvaro av patologi bör det observeras för att undvika sent missfall. På sjukhuset observeras kvinnor vars CM -längd är mindre än 2 cm och har organiska patologier. Med en längd på 2,5 cm och närvaron av funktionella abnormiteter i samband med graviditet övervakar läkare gravida kvinnor som vanligt.

Under andra trimestern är risken för sent missfall högst, vilket medför allvarliga konsekvenser därför anses risken vara en minskning av CM: s längd till 25 - 28 mm. Detta kräver en noggrann inställning från en kvinna och uppmärksamhet på hennes känslor. Faktum är att symptomatologin för ischemisk-cervikal insufficiens är svag och det är inte alltid möjligt att misstänka ett problem från förnimmelser.

Faran är förkortning av livmoderhalsen, om den dessutom åtföljs av öppningen av livmoderns svalget. Graden av avslöjande kan vara olika, från 1 till 3 cm.

Vid tvillinggraviditeter är en minskning av livmoderhalsens längd förknippad med större tryck på musklerna. bäckenbotten... Vid denna tidpunkt måste en kvinna minska belastningen så mycket som möjligt och vara mer i ett horisontellt läge.

Orsaker till förkortning av CMM

Orsakerna som leder till denna situation är indelade i organiska och funktionella. Organiska patologier är organets strukturella drag, medfödda förändringar i livmoders form. Ibland till organiska skador leda:

Postpartum trauma, när det fanns tårar och stygn applicerades på CM.
Konsekvenserna av abort. För att utföra curettage utvidgas orgeln dessutom med specialverktyg. Under graviditeten, även i de tidiga stadierna, är nacken stram och svår att öppna. Tvingade åtgärder kan störa vävnadens struktur och leda till ärrbildning, sprickor och fibrer. Sådana problem påverkar den efterföljande graviditeten, eftersom livmodern inte helt kan öppna och dra ihop sig.
Missfall följt av rengöring. Samma procedur och liknande konsekvenser om rengöringen utförs oprofessionellt.
Kirurgiska operationer - cauterisering av erosion, konisering, excision, avlägsnande av polyper eller fibroider. Muskelskiktet under påverkan av värmeapparater störs, vilket försvagar det och gör det sårbart under graviditeten.

Funktionell cervikal insufficiens är hormonstörningar, ett nedsatt muskelsvar på hormonell stimulans... Med minskad känslighet mjuknar musklerna och lossnar långt före förväntat födelsedatum. Under påverkan av tyngdkraften öppnas livmodern gradvis eller befinner sig i ett lite öppet tillstånd, vilket när som helst kan provocera arbetets början. Dessutom är den också fylld med infektion i fostervattnet.

Inflammation, infektioner i könsorganen och blödning kan framkalla för tidig livmoderhalsförkortning.

Diagnos under graviditeten

Det första som tilldelas en kvinna för att bekräfta diagnosen är en ultraljudsundersökning med en transvaginal transducer. Ultraljud ordineras oftare om kvinnans tillstånd väcker oro och hotar med ett missfall. Veckostolundersökningar med speglar och visuell undersökning av bäckenbotten rekommenderas vanligtvis. Ett tecken på arbetets tillvägagångssätt anses förkortas till 1 cm och avslöjande till 3 cm. Alla mätningar börjar utföras från vecka 20, eftersom det är efter denna period som det blir tydligt hur stor sannolikheten för för tidig födelse är .

Viktig! Om en kvinna har haft ett sent missfall tidigare har hon en risk.

Riskgraden bestäms av antalet poäng, baserat på undersökningsresultaten och förekomsten av sena missfall. När man summerar poängen tar doktorn upp en korrigeringsplan och säger hur många gånger i månaden du behöver komma för en undersökning.

En kvinna får 0 poäng om i vecka 20:

nacken lutas bakåt;
sluten livmoderns svalget;
livmoderhalsens längd upp till 3 cm;
enligt analyserna finns det ingen hyperandrogenism;
det fanns inga missfall tidigare.

En kvinna får 1 poäng om den 20: e graviditetsveckan:

CMM böjs något tillbaka;
längd från 2 till 3 cm, det vill säga kortare än normen;
invändigt svalget expanderat till 9 mm;
manliga hormoner inte förstorad;
tidigare var det ett sent missfall.

En gravid kvinna får 2 poäng:

den korta livmoderhalsen under graviditeten är i centrum;
liten längd - upp till 2 cm;
halsen expanderas med mer än 9 mm;
manliga hormoner är mer än normalt;
det blev 2 sena missfall.

Om summan av poäng är 5 eller mer krävs det hormonell behandling eller korrigerande förfaranden.

Vad ska jag göra om livmoderhalsen förkortas under graviditeten?

För att hålla graviditeten så länge som möjligt föreskrivs kvinnan för tokolytisk behandling. Tocolytiska läkemedel gör att du kan förlänga fostrets bäring i flera dagar. Medicin ordineras strikt enligt indikationer, eftersom de har Ett stort antal bieffekter.

Det viktigaste med ICI är att minska livmodertonen och förhindra för tidigt avslöjande. Tre läkemedel används - magnesia, nifedipin och indometacin.

Med brist på progesteron, ta morgonsjuka eller tre gånger om dagen. De är utformade för att undertrycka manliga hormoner androgener och normalisera hormonell bakgrund... Avbrytande av läkemedel bör ske gradvis, eftersom abrupt avbrott av läkemedlet kan orsaka missfall.

Ibland används suturering av halsen med en cirkulär sutur för att minska risken för infektion och lämna dräneringen i form av en öppen livmoderhalskanal. Efter 37 veckor tas stygnen bort.

Pessary placering - på livmoderhalsen. Storleken beror på typ av leverans, livmoderns diameter och livmoderhalsens bredd. Ringen minskar belastningen och trycket på CM, vanligtvis inställd efter 20 veckor. Ringen avlägsnas efter 37 veckor, när livmoderns mognadsgrad börjar förändras och kroppen förbereder sig för förlossningen.

Slutsatser

ICI är ett tillstånd som kräver ett individuellt förhållningssätt vid hantering av gravida kvinnor. Riskgraden är inte alltid hög, i vissa fall är det möjligt att göra utan att ta medicinska förnödenheter som har en negativ effekt på fostret.

Video: ICN, min sängliggande graviditet

Video: Utladdat! ICN. Pessar. När ska man föda?

Kort före förlossningen börjar hela kvinnans kropp aktivt förbereda sig för det kommande arbetet. Bland annat sker förändringar med livmoderhalsen: den mjuknar och förkortas, börjar öppna innan förlossningen för att sakna barnet. Men i vissa fall observeras dessa processer långt före den timme som tilldelats dem.

En kort livmoderhals under graviditeten kan vara medfödd fysiologiska särdrag kvinnokropp eller uppstår under påverkan av olika faktorer. Men oavsett orsak utgör det ett hot mot att föda barn: en kort nacke kan inte hålla ett växande och tungt foster i livmodern och öppnas under sin vikt, vilket orsakar missfall eller för tidig födsel.

Kort livmoderhals under graviditeten: hur man känner igen?

Vanligt Genomsnittslängd detta organ är 4 (3 till 5 cm). En hals anses vara kort om den har en längd på mindre än 2,5-2 cm. Sådan fysiologiska tecken inom medicin hänvisar de till symtomen på ismisk -cervikal insufficiens (ICI) - ett tillstånd där livmoderhalsen mjuknar och öppnas, varför det inte tål intrauterint tryck på det och håller fostret i livmoderhålan. Det är alltid förknippat med hotet om missfall, och kan därför åtföljas av en ökad livmoderton eller blodig urladdning från slidan, även om det ofta går utan dessa tecken.

Kvinnan kanske inte ens misstänker att hon har en kort livmoderhals. Diagnosen ICI ställs vanligtvis under en undersökning i en gynekologisk stol eller ultraljudsundersökning med en intravaginal sensor.

ICI detekteras ungefär under andra trimestern, när fostret börjar gå upp i vikt, på grund av vilket trycket i fosterblåsan på livmoderhalsen ökar.

En sådan patologi är medfödd, men det kan också vara resultatet av sådana processer och störningar:

kirurgiska ingrepp i nackområdet (på grund av bildandet av ärr förkortas det)
trauma på grund av tidigare förlossning;
hormonella fluktuationer i en kvinnas kropp (under graviditeten kan koncentrationen av androgener stiga över det normala, vilket påverkar bildandet av ICI).

Experter identifierar också faktorer som förvärrar detta tillstånd:

stor frukt;
polyhydramnios;
bär på fler graviditeter.

Varför är en kort livmoderhals farlig under graviditeten?

Den största faran med ICI under graviditeten är det växande hotet om avbrytande.

På grund av otillräcklig längd på livmoderhalsen (mindre än 2 cm) och den överdrivna bredden på det yttre svalget (mer än 1 cm) kan livmoderhalsen inte hålla fostret, vilket orsakar dess för tidiga avslöjande.

Om ischemisk-cervikal insufficiens inte upptäcks i tid, och om nödvändiga åtgärder inte vidtas, kommer antingen ett missfall att inträffa, eller så börjar förlossningen tidigare än förfallodagen.

Direkt vid förlossningen finns det ett hot om deras snabba kurs (och därmed - bristningar, skador och andra komplikationer). Dessutom ökar risken för infektion i livmodern under en sådan graviditet, eftersom den korta livmoderhalsen inte kan skydda fostret korrekt från patogena mikroorganismer.

Men den goda nyheten är att en kort livmoderhals under graviditeten inte är ett stort hinder för framgångsrik graviditet och framgångsrik avslutning. Det är bara nödvändigt att utföra förebyggande av för tidig födsel.

Graviditet med kort livmoderhals: behandling

Om en kvinna tidigare har avbrutit graviditeter eller för tidig förlossning, och även om hon diagnostiserats med ICI under graviditetsperioden, bör hon under slutet av terminen vara under noggrann övervakning av en läkare.

Själva längden på den korta livmoderhalsen under graviditeten kan inte ökas. Därför syftar ICI -behandlingen främst på att förhindra för tidig födsel och avslutande av graviditet.

Det finns två taktiker som gynekologer använder sig av om deras gravida avdelning har en kort livmoderhals. V förebyggande syften(mindre ofta - i medicinska), när det inte finns någon signifikant förkortning, installeras en speciell ring (pessar) vid ingången (in i livmoderhalsen), vilket minskar trycket i fosterblåsan, fixerar livmodern i en viss position och förhindrar att den öppnas för tidigt.

Om nacken är för kort eller det yttre svalget är ganska brett, applicerar läkaren stygn som hindrar den från att öppna sig fram till själva förlossningen. Det är dock omöjligt att tveka med detta: stygn är endast möjliga fram till den 27: e graviditetsveckan.

Med en kort livmoderhals är det viktigt att tillgripa dess artificiella stängning så tidigt som möjligt för att undvika tragiska konsekvenser. Dessutom: Vidtagit åtgärder desto effektivare, desto kortare graviditetsålder vid vilken ICI finns. Därför, om denna patologi upptäcks, bör åtgärder vidtas omedelbart.

Förkortningen av livmoderhalsen orsakad av androgens aktivitet under graviditeten korrigeras med hjälp av hormonella läkemedel- glukokortikoidserier.

Läkaren kommer definitivt att notera till sin avdelning att det är nödvändigt att övervaka livmodertonen, på alla möjliga sätt undvika dess möjliga ökning. I synnerhet bör fysisk aktivitet och obehag uteslutas. Det kan vara vettigt att köpa en prenatal stag.

Kort livmoderhals och arbete

Detta är fallet när de säger att det finns ett silverfoder.

En kort livmoderhals gör det lättare för en bebis att födas utan att skapa onödiga hinder på vägen, även om den med mycket liten längd kan orsaka snabb förlossning, vilket är oönskat.

Men eftersom suturer eller en obstetrisk pessar tidigare applicerats på den, strax före leveransen, måste någon av enheterna tas bort i förväg. Ett undantag kan vara det planerade kejsarsnitt: I det här fallet får sömmarna inte tas bort alls.

I alla andra fall "frigörs" den korta livmoderhalsen från förlossningsringen eller suturerna under en period av 38 veckor eller tidigare, om en kvinna har fostervatten börjar arbetet och vattnig eller blodig urladdning dyker upp.

Den blivande mamman behöver inte oroa sig: alla dessa procedurer - både sutur / pessar och borttagning - är ganska smärtfria. Obehagligt - ja, men orsaka inte påtaglig smärta. Denna patologiär inte ovanligt - och läkare har samlat stor erfarenhet av att hantera graviditeter hos kvinnor med kort livmoderhals.

Speciellt för - Margarita SOLOVIEVA