Subkutan injektionsteknik i buken. Subkutan injektion

Det subkutana fettskiktet levereras väl med blodkärl, därför används för subkutan injektion (sc) för snabbare verkan av läkemedelssubstansen. Subkutant injicerade medicinska ämnen absorberas snabbare än vid introduktionen genom munnen. P / c-injektioner görs av en nål till ett djup av 15 mm och injiceras upp till 2 ml droger som snabbt absorberas i lös subkutan vävnad och inte har någon skadlig effekt på den.

Egenskaper hos nålar, sprutor för s / c-injektioner:

Nållängd -20 mm

Avsnitt -0.4 mm

Sprängens volym - 1; 2 ml
Platser för subkutan injektion:

Den mittre delen av axelns främre yta;

Den mellersta tredjedel av lårets främre yta;

Abonnemangsregion;

Anterior bukvägg.

På dessa ställen är huden lätt i fällan och det finns ingen risk för skador på blodkärl, nerver och periosteum. Det rekommenderas inte att göra injektioner: på platser med edematöst subkutant fett; i förseglingar från dåligt absorberade tidigare injektioner.

utrustning:

Steril: bricka med gasväv eller bomullskulor, spruta med en volym av 1,0 eller 2,0 ml, 2 nålar, alkohol 70%, läkemedel, handskar.

Icke-steril: sax, soffa eller stol, behållare för desinfektion av nålar, sprutor, förband.

algoritmen:

1. Förklara för patienten förloppet av manipuleringen, få sitt samtycke.

2. Sätt på en ren mantel, maskera händerna på hygiennivå, använd handskar.

3. Ta medicinen, låt ut luften från sprutan, sätt den i facket.

4. Sitta eller placera patienten, beroende på valet av injektionsstället och läkemedlet.

5. Undersök och palpera injektionsområdet.

6. Behandla injektionsstället successivt i en riktning med 2 bomullsbollar fuktade med en 70% alkohollösning. För det första placerar ett stort område, sedan den andra bollen direkt på injektionsstället, under vänstra fingret på din vänstra hand.

7. Håll sprutan i din högra hand (håll nålkanylen med pekfingret på höger hand, håll cylindern med din pinkie med lillfingret, håll cylindern med 1,3,4 fingrar).

8. Samla huden i triangulär form med vänster hand, med botten nedåt.

9. Sätt in nålen i en vinkel på 45 ° som skärs upp i höljets botten till ett djup på 1-2 cm (2/3 av nålens längd), håll nålkanylen med pekfingret.

10. Överför vänsterhänta till kolven och injicera läkemedlet (rör inte sprutan från en hand till den andra).

11. Tryck på injektionsstället med en bomullsboll med 70% alkohol.

12. Ta bort nålen genom att hålla kanylen.

13. Lös engångssprutan och nålen i en 3% kloraminbehållare i 60 minuter.

14. Ta handskarna bort, placera i en behållare med desinfektionslösning.

15. Tvätta händerna, dränera.

Obs. Under injektionen och efter det, efter 15-30 minuter, ta reda på patientens hälsotillstånd och om svaret på det injicerade läkemedlet (upptäckt av komplikationer och reaktioner).

Fig.1.Platser för s / injektioner

Fig.2. Teknik n / a injektion.

Egenskaper hos nålar, sprutor för s / c-injektioner :

Nållängd -20 mm

Avsnitt -0.4 mm

Sprängens volym - 1; 2 ml Platser för subkutan injektion:

Den mittre delen av axelns främre yta;

Den mellersta tredjedel av lårets främre yta;

Abonnemangsregion;

Anterior bukvägg.

utrustning:

algoritmen:

Sätt på en ren mantel, maskera händerna på hygiennivå, använd handskar.

Ta drogen, släpp ut luften från sprutan och lägg den i facket.

Ställ in eller sätt patienten, beroende på valet av injektionsstället och läkemedlet.

Undersök och palpera injektionsområdet.

Behandla injektionsstället successivt i ena riktningen med 2 bomullskulor fuktade med en 70% alkohollösning. För det första placerar ett stort område, sedan den andra bollen direkt på injektionsstället, under ditt vänstra fingret.

Ta en spruta i din högra hand (håll nålkanylen med pekfingret på din högra hand, håll cylindern med lillfingret med lillfingret, håll cylindern med 1,3,4 fingrar).

Samla huden i triangulär form med vänster hand, med botten nedåt.

Sätt in nålen i en vinkel på 45 ° som skärs upp i höljets botten till ett djup på 1-2 cm (2/3 av nållängden), håll nålkanylen med pekfingret.

Överför vänsterhänt till kolven och injicera läkemedlet (rör inte sprutan från en hand till den andra).

Ta av handskarna, sätt in

Tvätta händerna, dränera.

Obs. Under injektionen och efter det, efter 15-30 minuter, ta reda på patientens hälsotillstånd och om svaret på det injicerade läkemedlet (upptäckt av komplikationer och reaktioner).

Fig.1.Platser för s / injektioner

Fig.2. Teknik n / a injektion.

Introduktionen av oljelösningar subkutant.

mål: terapeutiskt.

indikationer: införandet av hormonella läkemedel, lösningar av fettlösliga vitaminpreparat.

utrustning:

Steril: bricka med gasväv eller bomullskulor, spruta med en volym av 1,0 eller 2,0 ml, 2 nålar, alkohol 70%, läkemedel, handskar.

Icke-steril: sax, soffa eller stol, behållare för desinfektion av nålar, sprutor, förband.

algoritmen:

Förklara för patienten förloppet av manipulationen, få sitt samtycke.

Sätt på en ren mantel, maska, hantera händerna på hygiennivå, använd handskar.

Innan du använder, sätt ampullen i en behållare med varmt vatten, värm till 38 ° C.

Lägg medicin i sprutan, släpp luft från sprutan.

Behandla injektionsstället två gånger två gånger med 70% alkohol.

Puncture nålen med en nål, dra kolven mot dig - se till att inget blod strömmar in i sprutan - varning för en läkemedelsembolus (olja).

Långsamt injicera lösningen (t ° oljelösning 38 ° C).

Tryck på injektionsstället med en bomullsboll med 70% alkohol.

Ta bort nålen genom att hålla kanylen.

Kassera engångssprutan och nålen i en 3% kloraminbehållare i 60 minuter.

Ta bort handskarna, placera behållaren med desinfektionslösning.

Tvätta händerna, dränera.

Subkutan injektion är en injektion direkt i fettlagret under huden (i motsats till en intravenös injektion ges direkt i en ven). På grund av det faktum att subkutana injektioner ger en jämnare och långsam fördelning av läkemedel än intravenös injektion, används vanligen subkutan injektion för administrering av vacciner och läkemedel (till exempel ges diabetes av den första typen av insulin ofta). En recept på läkemedel som ska injiceras subkutant har vanligtvis detaljerade anvisningar om hur man injicerar en subkutan injektion ordentligt. Anvisningarna i denna artikel ges endast som ett exempel, innan du gör en injektion hemma, kontakta en läkare. Läs nedan för detaljerade instruktioner.

steg

Förberedelser för subkutan injektion

Dosinsamlingsmedicin

Subkutan injektion

Ge ditt barn en uppgift som passar hans ålder, till exempel att hålla nålkåpan efter att ha tagit bort den, "och när de är gamla nog", låta dem ta bort det. Jag är glad att de aktivt lär sig hur man tar hand om sig själva och deras hälsa.
För mer information om intravenös injektion, besök webbplatsen Patient Information Publication på: http://www.cc.nih.gov/ccc/patient_education/pepubs/
För lite smärtlindring kan du använda en isbit.
För att förhindra blåmärken eller ett litet ärr från injektionsstället, tryck injektionsstället med en gasväv eller bomull och tryck i minst 30 sekunder efter att nålen tagits bort. Här är ett magiskt trick för alla som står inför varje dag injektioner. Låt ditt barn säga om han vill trycka en bomullspinne hårdare eller svagare, men under "säkert tryck".
Alternera också punkterna mellan prickarna på benen, armarna eller kroppen (vänster och höger, fram och bak, botten och övre) så att du inte ger ett skott på samma plats mer än en gång varannan vecka. Håll bara till samma sekvens för 14 platser och platserna för skotten kommer att växla automatiskt! Barn älskar förutsägbarhet. Eller ge dem möjlighet att välja egna injektionsställen, skriva en lista och korsa injektionsplatserna.
Krama injektionsplatsen med gasväv eller bomull, det gör det inte möjligt för nålen att fördröja huden, vilket i sin tur kommer att minska smärtan från injektionen.
Om du har Internet, kolla på din medicin på tillverkarens hemsida.
För barn, eller någon som behöver smärtlindring, använd Emla, en tropisk bedövning som du bifogar i en halvtimme eller en timme före injektionen, med hjälp av Tegaderm patch.

varningar

Läs noggrant märkningen av medicinen och se till att det här är exakt medicinen och nivån på koncentrationen du behöver.
Kasta inte sprutor och nålar i vanligt sopor, släng dem bara i en ogenomtränglig behållare för skarvar.
Om du använder en isbit för att minska smärta, applicera det inte för mycket. Detta kan leda till hypotermi och vävnadsskada, vilket i sin tur kommer att minska absorptionen av läkemedlet.
Försök inte göra några injektioner utan att konsultera din läkare.

Vad du behöver

Ampull med en återanvändbar dosering av läkemedlet och en kalibrerad spruta eller en engångspåfylld spruta
Alkoholdukar
Liten ren handduk
Liten gasbindning eller bomullsboll
Obeveklig behållare för skarpa föremål (om inte, kan du använda en spruta med en säkerhetsanordning för nålen)
Sterilhäftande gips

Subkutant fett är en lös vävnad, välutrustad med kärl, så du kan komma subkutant från några milliliter (injektioner) till 0,5 liter (infusion) av medicinska lösningar. Oljelösningar absorberas långsamt, de injiceras i mängden flera milliliter och alltid i uppvärmd form för att förbättra absorptionen.

För subkutana injektioner använder de oftast yttre ytan på axlarna och låren, sällan de scapulära och bukområdena. För infusion med lårens yttre yta. Injektioner och infusioner ska inte ges på platser med edematös subkutan fettväv eller tätningar från dåligt absorberade tidigare injektioner.

Hudens yta, där de ska göra injektionen, torkas två gånger med bomullsull blöt i alkohol: Första gången de tvättar området 10-15 cm 2, den andra - själva punkteringsplatsen. Dubbel hudbehandling kan vara otillräcklig med betydande förorening, och sedan ska huden torkas tills fleeceen är ren efter att den har torkats.

a - punktering av huden
b - läkemedelsadministration
in - avlägsna nålen.

a - punktering av huden
6 - läkemedelsadministration
in - avlägsna nålen.

För injektionslösningar ta en tunn nål för injektion av oljor - en nål tjockare, för subkutana injektioner - en nål med en längd av 90 mm med en lumen på 1 mm. Skärningen av alla dessa nålar i en spetsig vinkel är lång. Vänsterhanden tätar huden på injektionsstället i vikten, i basen av vilken en nål sätts in med snabb rörelse. Du kan hålla en spruta och punktera huden på två sätt.

I den första metoden kläms cylindern i sprutan mellan I och III - IV med fingrar, andrafingret ligger på nålkopplingen, V - på kolven. Vcol gör sig i botten av hudens veck från botten upp (patienten står) i en vinkel på 30 ° till axelns yta. När en hud punkteras (för någon injektion) vänder nålens lumen uppåt. För subkutan, intramuskulär och intravenös injektion, injiceras nålen inte helt, men ungefär 2/3 av längden, eftersom frakturen endast kan ske vid korsningen med kopplingen.

Efter att ha skurit huden skiftar man sprutan till vänster, håll cylinderfälgen II och III med fingrarna på höger hand och tryck på kolvhandtaget med fingret och injicera läkemedlet. Applicera sedan färsk bomullsull med alkohol till injektionspunkten och använd vänster hand för att snabbt ta bort nålen och med vänster hand med bomullsull massage injektionsstället lätt så att det blir bättre fördelat i det subkutana fettet och inte kommer tillbaka.

Placera en punktering av huden smittad med jodtankur. Det är omöjligt att hålla en bomullsull doppad i jod länge på injektionsstället, eftersom jod kan orsaka hudbrännskador. I den andra metoden hålls den fyllda sprutan vertikalt med nålen nere, V-fingret vilar på nålkopplingen, II - på kolven. Snabbt införande av nålen flyttas fingret på kolvens grepp och genom att trycka på det injiceras medicinen, varefter nålen tas bort.

"Allmän vårdvård", E.Ya.Gagunova

Se även ämnet:

VÄLJAR STADEN FÖR INLEDNING AV NARKOTIKA

Med undantag för speciella situationer injiceras insulin endast i subkutan fettvävnad. Intramuskulära och intradermala injektioner bör undvikas. Subkutan fettvävnad är begränsad till huden (epidermis och dermis) å ena sidan, fascia och muskler å andra sidan.

Strukturen av huden och subkutan fett

För injektion av läkemedlet används subkutant fett i följande områden av kroppen:

Hypodermiska injektioner

Anterior bukvägg.Sätt dina palmer på båda sidor av naveln. Dessa zoner används för att administrera läkemedlet. Det rekommenderas inte att förflytta sig utanför ytan av den främre bukväggen hos tunna patienter, eftersom tjockleken på subkutan fett minskar vilket ökar risken för intramuskulär administrering. Injicera inte navelsträngen och mitten av buken, där den subkutana fettvävnaden är tunn. Från ovan är injektionszonen begränsad till stiftens xiphoidprocess, nedanifrån - pubic-regionen. Absorptionshastigheten från subkutan fett av denna anatomiska region är hög.

Injektion i den främre bukväggen

Anterior-yttre lår. Känn på sidan av de övre låren två stora utskjutningar - lårbenens stora virvlar. Överla dina palmer så att deras baser är omedelbart under dessa utskjutningar. I det här fallet begränsar området av palmerna lårområdet, där du kan utföra injektioner. Absorptionshastigheten från lårens subkutanfett är låg.

Höftinsprutning

Båda yttre kvadratiska skinkorna. Rumpans övre ytterkorg begränsar området för insulininjektioner. Absorptionshastigheten från subkutan fett i detta område är låg.

Injektion i skinkområdet

Yttre axelytan. Vanligen rekommenderas inte axelområdet för självinjektion på grund av den höga risken för intramuskulär administrering av läkemedlet (det är omöjligt att bilda en hudveck). Om injektionen utförs av en annan person, ska de utföras i axelns yttre yta. Graden av absorption av droger från det subkutana fettet i detta område är relativt hög.

Axelinsprutningar

Insulinanaloger och glukagonliknande peptid-1-peptidreceptorer agonister

För introduktion av höghastighets- och blandade insulinanaloger kan du använda hudområden av vilken lokalisering som helst, eftersom de absorberas överallt i samma takt
Höghastighets insulinanaloger ska inte administreras intramuskulärt, även om studier har visat att fettvävnad och avslappnad muskel kännetecknas av en liknande absorptionshastighet. Emellertid undersöktes inte absorptionshastigheten från den kontraherande muskeln.
Du kan ange långverkande insulinanaloger i ett vanligt injektionsområde, eftersom de alltid absorberas i samma takt.
Det är nödvändigt att utesluta sannolikheten för intramuskulära injektioner av långverkande insulinanaloger och blandade analoger på grund av risken för utveckling av allvarlig hypoglykemi. Patienter som ökar efter injicering av långverkande insulinanaloger bör vara medvetna om den potentiella risken för hypoglykemi.
I vissa fall kan det vara att föredra att dela relativt stora doser insulin i två injektioner som utförs efter varandra på olika ställen. Det finns inget universellt tröskelvärde för dosdelning, men som vanligtvis värdes 40-50 U för det.

MÄNSKA INSULINER

Lösliga, kortverkande humana insuliner kan ha en långsammare absorptionshastighet än snabbverkande motsvarigheter. Äldre, långverkande läkemedel (till exempel NPH-insulin) har farmakologiska toppar som kan orsaka utveckling av hypoglykemi, särskilt med införandet av relativt stora doser. Vid användning av humant insulin kan det vara tillrådligt att dela upp stora doser insulin i två injektioner. Det finns ingen universell tröskel för separering av doser, men som vanligtvis värdet 40-5o ED tas för det.

Intramuskulära injektioner av kortverkande insulin och NPH-insulin bör undvikas med tanke på risken för att utveckla svår hypoglykemi.
Höft och skinkor föredras när man använder NPH-insulin som basalt insulin, eftersom absorptionen från dessa ställen är den långsammaste. När det är möjligt bör NPH-insulin administreras vid sänggåendet, inte före middagen, för att minska risken för nattlig hypoglykemi.
De snabbaste lösliga, kortverkande humana insulinerna absorberas så snart de införs i bukregionen, så det är att föredra att introducera dem i denna speciella region.
Absorption av lösligt, kortverkande humaninsulin hos äldre kan försenas, så dessa insuliner ska inte användas när en snabb effekt behövs.
Med tanke på skillnaderna i absorptionshastigheten för humant insulin från olika områden, bör mönstret för växling av injektionsställen vara densamma varje dag.

Blandade humana insuliner innehållande NPH-insulin rekommenderas att administreras i bukområdet på morgonen. Det är lämpligt att påskynda absorptionen av kortverkande insulin för att kontrollera fluktuationer i blodsockernivån efter frukost.
På kvällen ska blandat insulin injiceras i lår eller skinkor, eftersom detta leder till en långsammare absorption och minskar risken för att utveckla natthypoglykemi.

VAL AV LÄNGDNEDEL

Huvudsyftet med att injicera insulin är att tillförlitligt leverera den aktiva substansen till det subkutana utrymmet utan att returnera det, såväl som med minimal smärta och obehag. Huvudvillkoren för att uppnå detta mål är valet av nålen med optimal längd. Valet av nållängd är ett individuellt gemensamt beslut av patienten och hans läkare, med beaktande av många faktorer, inklusive fysiska, farmakologiska och psykologiska. Det finns nålar 4, 5, 6, 8, 10, 12, 12,7 mm långa. Kortare nålar är säkrare och som regel är deras användning mindre smärtsam.

4 mm 5 mm 8 mm 12,7 mm

Nålar för spruthandtag av olika längder

Val av längdhalsband hos vuxna

Tjockleken på det subkutana fettet hos vuxna varierar beroende på kön, kroppsarea, medan tjockleken på huden (epidermis och dermis) skiljer sig åtminstone.

Nålar 4 och 5 mm långa kan användas av alla vuxna patienter, inklusive personer med fetma, och generellt kräver inte bildning av hudveck.
Hos vuxna patienter ska injektioner med korta nålar (4 och 5 mm) utföras i 90 ° vinkel mot hudytan.
För att bilda en hudveck och / eller utföra en injektion i 45 ° vinkel kan det vara nödvändigt vid injektioner med korta nålar (4 och 5 mm) på benen eller en smal buk.
Det finns ingen medicinsk anledning att rekommendera användningen av nålar längre än 8 mm. Börja terapi med kortare nålar.
Patienter som redan använder nål 8 mm lång eller mer måste vikas eller utföra en injektion i 45 ° vinkel för att undvika intramuskulär exponering.

Val av längdhalsband i gravida kvinnor

För att klargöra frågan om injektionsegenskaper hos gravida kvinnor krävs ytterligare forskning. Användningen av ultraljud av fostret ger medicinsk personal möjlighet att bedöma tjockleken på subkutan fett och utarbeta en lista med rekommendationer för injektionsmetod. I avsaknad av sådana studier är följande rekommendationer rimliga:

En gravid kvinna med diabetes av vilken typ som helst som fortsätter att utföra injektioner i bukområdet bör bilda en hudveck vid varje injektion.
Under graviditetens sista trimester ska injektioner inte göras till navelområdet.
Under denna period kan du fortsätta att utföra injektioner i sidan av buken, förutsatt att huden bildas.

GENOMFÖRANDE AV INJECTION IN LEATHER WAREHOUSE

I de fall där avståndet mellan hudens yta och muskeln är mindre än längden på den använda nålen är bildandet och höjningen av hudvikten avgörande. Det är relativt lätt att samla hudvecken i buken (med undantag för mycket tjocka magar). Det är mycket svårare att göra detta inom höft och skinkor (i det senare fallet är det sällan nödvändigt). Det är praktiskt taget omöjligt (för patienter som utför injektioner själva) för att korrekt utföra denna manipulation på axlarna. Den korrekta hudvikten samlas in med tummen och pekfingret (med eventuellt tillägg av långfingeren). Bildandet av hudviktar med hjälp av hela armen åtföljs av risken att gripa muskeln ihop med subkutan vävnad och kan leda till intramuskulär injektion. Fällan ska inte släppas till slutet av injektionen. Krama inte huden för mycket, det vill säga tills det blancherar eller smärta.

GENOMFÖRANDE AV INJEKTIONER PÅ EN ANGEL PÅ HUDFLÄDET

Dessutom kan risken för intramuskulär injektion minskas genom att använda nålinläggningsmetoden i vinkel mot hudytan. I kombination med en hudvikt minskar denna teknik risken för intramuskulär injektion, speciellt vid användning av långa nålar.

EXEMPTIONSINJEKTIONSMETOD

I regel är subkutana injektioner smärtfria, utom i fall där nålen faller direkt i nervänden.

Injiceringssekvens

Sätt på storleken på sprutpennan antalet insulinenheter du planerar att introducera. Om du använder en insulinspruta, ta då den önskade dosen av insulin.
Frigör utrymme på huden från kläder.
Avgå från föregående injektionsstället 1-2 cm.
Ta bort skyddshatten från nålen.
Vid behov bilda en hudveck.
Sätt in nålen i subkutan fett (90 ° eller 45 ° vinkel).
Pierce huden med en snabb rörelse.
Tryck försiktigt injektionsknappen eller sprutkolven. Injicera lösningen långsamt och kontrollera att sprutans kolv eller sprutknappen är helt nedtryckt.
Håll nålen i subkutan fett i minst 10 sekunder medan du fortsätter att trycka på en knapp eller kolv för att säkerställa att hela dosen når destinationen och att läkemedlet inte läcker ut. Med införandet av högre doser kan det vara nödvändigt att öka nålens retentionstid.
Ta bort nålen i samma vinkel som den injicerades.
Sprid hudvikten.
Ibland kan det förekomma en liten droppe blod på injektionsstället. Tryck i så fall på injektionsstället med ditt finger för ett tag.
När du använder spruthandtaget, sätt försiktigt ytterkåpan på nålen, vrid den och släng den av. Sprutor är också återvinningsbara.
Det rekommenderas inte att massera och gnugga injektionsstället. Massering före injektion kan påskynda absorptionen, men rekommenderas vanligtvis inte.

Injektion med en penna

Följande tips hjälper till att göra injektioner mindre smärtsamma:

Förvara använt insulin vid rumstemperatur.
Om du använder alkohol för att behandla din hud, utför injektionen först efter det att den har avdunstats.
Spruta inte in i hårrödor.
Använd nålar med mindre längd och diameter.

ALTERNATERA INJEKTIONSPLATSER

Många studier har visat att för att minska trauma är det nödvändigt att byta injektionsställen.

Det är nödvändigt från början att vänja sig vid det lätt minnas mönstret av alternerande injektionsområden.
Enligt ett av systemen med beprövad effektivitet är injektionsområdet uppdelat i fyra kvadranter (eller hälften när det gäller höfter och skinkor), med endast en kvadrant som används varje vecka, och därefter nästa med växelvis medurs.
Enligt ett annat system kan du jämnt byta injektionsställen inom hela anatomiska regionen.
Injektioner inom något område bör utföras på ett avstånd av minst 1 cm från varandra för att undvika upprepad skada på vävnaderna.

Mönstret för växling av injektionsställen med uppdelning i kvadranter