Biele krvinky

Index šmyku   - pomer ukazovateľov: (myelocytov + + metamyelocytov neutrofilov) / segmentovaných neutrofilov. Za normálnych okolností je index šmyku 0,06.

Zvyšovanie úrovne neutrofilov (neytrofiloz, neutrofília), ukazuje na prítomnosť infekcie alebo rakoviny, zápalových procesov, sa stane po chirurgických zákrokoch, v ischemických myokardiálnych vnútorných orgánov (myokardu, obličky, atď.), Endogénne intoxikácie (urémia), príjem určitých liekov (glukokortikoidov , digitalis drogy, sodná soľ heparínu, acetylcholín), otravy, rovnako ako počas fyzickej námahy a emocionálny stres.

Neutropénia (granulocytopénia) - zníženie počtu neutrofilov. Izolované neutropénia spôsobené nedostatkom granulocytov prekurzorov v kostnej dreni, môžu byť vrodené alebo získané.

● kongenitálna autozomálne recesívne neutropénia v spojení s pankreatickou nedostatočnosťou - syndróm Shvahmana-Dayemonda-Oski. Opakované infekcie spôsobené steatoregiou v prvých rokoch života sú charakteristické.

● Získané absolútna granulocytopénie (menej 1,8-10 9 / l) je čierny kašeľ, infekčná mononukleóza, týfus, panmielopatii, akútna leukémia, závažných infekčných a toxických procesov (sepsa, záškrt), imunitný granulocytopénia dochádza pod vplyvom antileykotsitarnyh protilátok ( automobilových izoantitel), po ožiarení alebo cytostatickej terapie, pri liečbe liekmi, toxické účinky na granulocytopoiesis, benzén akcie, anilín, atď nitrofenol.

Diagnostický význam zmien v jednotlivých indikátoroch hemogramu

Značka	stavy
Neutrofilná leukocytóza	Akútne infekčné a zápalové choroby, zhoršenie chronických ochorení, chronickej a akútnej myeloidnej leukémie, malígny nádor non-hematopoetických orgánoch (karcinóm, sarkóm) vo fáze ničenia tumoru, erytroleukémie, akútna posthemorrhagic anémia, výšky odvrhnutia transplantátu, popáleniny, počiatočnom období po veľkých chirurgických zákrokoch, skorá fáza masívne radiačné poškodenie, kóma (uremické, diabetickej, pečeňové kóma), arzén intoxikácie, oxid uhoľnatý, epilepsia
Lymfocytárna leukocytóza	Dokončenie infekčných a zápalových porúch, rad vírusových infekcií (mumpsu, pappataci horúčka, čierny kašeľ), akútne a chronické limfoblastozy, ťažký tyreotoxikóza (veľmi zriedkavé), chronickej radiačnej syndróm
Leukocytóza s absolútnou osinofilii
Leukopénia s absolútnou neutropéniou	Dekompenzácia závažné infekčné a zápalové procesy, občas remisie chronických zápalových ochorení (tuberkulóza, kvapavka atď). Avitaminóza (skorbut, pelagár atď.). Kachexia, dystrofia, hladovanie. Cytostatická choroba. Chronická benígna familiárna neutropénia. Chronická benígne granulocytopénia detstva (chronické recidivujúce deti agranulocytóza). Cyklická neutropénia, autoimunitná leukopénia. Chronická intoxikácia benzínom. Hyperchrómna makrocytická anémia (nedostatok B12). Hypersplenizmu. Leukopenické varianty akútnej leukémie, chronickej lymfocytárnej leukémie
Leukopénia s absolútnou lymfocytopéniou	Choroba z ožiarenia (ťažká forma), cytostatiká choroba, syndróm získaného zlyhania imunity, chronickou aleukemic myelosis, leykopenicheskie formy chronickej lymfocytárnej leukémie
monocotyledonae monocytóza	Mononukleóza, monocytární leukémia, vírusová hepatitída, tuberkulóza, väčšina autoimunitných procesov (reumatoidná endokarditída)
monocytopenie	Závažné septické procesy, leukémie
Neutrofily bez ľavého posunu	Fyziologická neytrofiloz (fyzické a emocionálny stres, strava a príjem a kol.), Kŕče, epilepsia, slabý zápal (povrchové infekcie, polyartritída), nekomplikované skoré štádium nádory, tyreotoxikóza netyazholy
Neutrofilia so slabým alebo stredným ľavým posunom
Neutrofily s výrazným posunom doľava	Rozsiahle zápalové procesy spôsobené vysoko patogénnymi mikroorganizmami
neutropénia	Závažný zápalový proces, autoimunitná neutropénia. Neutropénia s posunom pravej nukleárnej vzorca (najmä neutrofily prezreté gipersegmentirovannye formy): V 12-vzácny anémia, nedostatok ochorenie, kachexia, pôstu
eozinofília
hypolymphemia	Leukémia (myeloidná leukémia, eozinofilná leukémia). Dedičná eozinofília. Relatívna lymfopénia eozinofília (dieťa genetická agranulocytóza, B12-vzácne anémia, chronická neutropénia, benígny dedičný)
hypoeosinophilia	Začiatok infekčnej choroby, intoxikácia chemickými zlúčeninami, ťažké kovy
bazofíliu	Chronická myeloidná leukémia (paralelne s eozinofíliou), erytémia, chronická ulcerózna kolitída, erytrodermia atď.

Uvedené zmeny v pomere dospelých a nezrelých neutrofilných foriem je možné kvantifikovať výpočtom index jadrovej zmeny, Odráža pomer percenta súčtu všetkých mladých foriem neutrofilov (stab, metamyelocyty, myelocyty, promyelocyty) do ich zrelých foriem.

U zdravých dospelých index jadrovej zmeny   sa pohybuje od 0,05 do 0,10. Zvýšenie indikuje jadrový posun neutrofilov doľava, pokles znamená posun smerom doprava.

Redistribučná a hemokoncentrácia (falošná) leukocytoses   nie je sprevádzaná zmenou vzorca leukocytov.

S významnou leukocytózou   príznaky hyperplázie lymfopoetického tkaniva vo forme nárastu veľkosti lymfatických folikulov a ich zárodočných centier sú zaznamenané v punctateoch kostnej drene a lymfatických uzlín.

Druhy a hodnota leukocytózy

Druhy a význam leukocytózy sú uvedené na obrázku.

Fyziologická leukocytóza.
Tieto zahŕňajú väčšinu leukocytózy. Sú charakterizované prispôsobivou povahou a primeranosťou faktorov, ktoré ich spôsobujú. Medzi fyziologickou leukocytózou existujú funkčné a ochranné adaptačné.
- funkčná leukocytóza. Je to spôsobené tým, že organizmus vykonáva určitú funkciu (napríklad leukocytózu počas tehotenstva, zvýšenie počtu leukocytov v krvi črevných ciev po jedle alebo svalov po dlhšej fyzickej práci).
- Ochranné a prispôsobivé. Vyvíja sa počas zápalových procesov, poškodzuje bunky a tkanivá (napríklad po infarkte alebo mŕtviciach, úrazy mäkkých tkanív), stresovú reakciu.

V týchto a ďalších podobných prípadoch je leukocytóza sprevádzaná aktiváciou funkcií leukocytov, vrátane jedného z najdôležitejších z nich, fagocytov. To pomáha zvýšiť odolnosť tela voči infekčným a neinfekčným patogénnym účinkom.

Patologická leukocytóza, Pozorované s leukémiou. Tento druh leukocytózy, ktorý sa vyvíja v dôsledku nárastu počtu leukocytov nádorovej povahy, nemá adaptačnú hodnotu pre organizmus. Leukémové leukocyty sú charakterizované zhoršenou funkčnou aktivitou leukocytov: ich schopnosť syntetizovať a uvoľňovať cytokíny je znížená a ich fagocytová aktivita je nízka. Z tohto hľadiska sa u pacientov s leukémiou znižuje účinnosť imunitných reakcií, často sa rozvinú alergické reakcie a ochorenia imunitnej autoagresie.

neutrocytosis   - ide o zvýšenie obsahu neutrofilov nad 6 x 109 / l:

malá neutrofília s miernym posunom doľava (so zvýšením percenta bodných leukocytov, niekedy s príchodom metamyelocytov) označuje mierna forma infekčných alebo Pyo-zápalových ochorení (často obmedzené);

neutrofília významný posun doľava ostrým (až myelocytov) indikuje závažnú infekciu (peritonitída, sepsa);

významný neutrofília s Hyperleukocytóza navrhuje závažnou septického infekcie alebo zápalové procesy, s dobrou odolnosťou proti tela;

ostrá neutrofilia s malou leukocytózou naznačuje ťažkú ​​septickú infekciu s oslabenou telesnou rezistenciou;

vysoká neutrofilia v leukopénii je indikátorom závažnej infekcie a zlej imunitnej odolnosti.

Aké sú klinické formy, v ktorých je pozorovaná neutrofilná leukocytóza?

Akútne bakteriálne infekcie:

lokalizované (abscesy, osteomyelitída, akútna apendicitída, akútny zápal stredného ucha, pneumónia (najmä krupózní), akútna pyelonefritídy, meningitída, angína, akútna cholecystitída a kol.);

(septikémia, peritonitída, cholera atď.).

Zápal alebo nekróza tkaniva (infarkt myokardu, rozsiahle popáleniny, gangréna, rakovina sa zrútením, akútna reumatická horúčka útok).

intoxikácie:

exogénne (olovo, hadie jed, vakcíny - cudzorodý proteín);

endogénne (diabetická acidóza, uremia).

Liečivé účinky (kortikosteroidy, lítiové prípravky, gáfor).

Myeloproliferatívne poruchy (chronickej myeloidnej leukémie, pravda erythremia, osteomyelofibrosis).

Malígne nádory (žalúdočná, bronchogénna rakovina)

Akútne krvácanie.

Diagnostická hodnota neutrofilného posunu vľavo

Posun neutrofilov doľava   - omladenie neutrofilov, vzhľad nezrelých foriem: percentuálny nárast bodné bunky, vzhľad metamyelocytov (Young), myelocytov, promyelocyty, a niekedy dokonca myeloblastů. Posun neutrofilov doľava má niekoľko foriem. Forma neutrofilov posun je dôležitým kritériom pre stanovenie závažnosti infekcie a na prognózu ochorenia.

Formy neutrofilného posunu:

leukemoid    neutrofilné posun - poznamenať, malé percento myelocytov, metamyelocytov niekedy promyelocytovou;

regeneratívne    zmena - charakterizovaná zvýšeným obsahom neutrofilov a adolescentov;

degeneratívne - často v kombinácii s regeneračnými, vyznačujúci sa tým, degeneratívne zmeny v jadre a cytoplazme neutrofilov. Stupeň regeneračného posunu sa určuje podľa vzorca:

M + Y + P

Kde: M - myelocyty, Yu - mladé, P -   pásma, s - segmentová.

Hodnota tohto indexu je normálna 0,05-0,08.

index šmyku 1-2 je pozorovaná v prítomnosti veľmi závažných infekcií, septikov ochorenia;

Index posunu od 0,3 do 0,5 sa pozoruje pri purulentno-zápalových ochoreniach a infekciách miernej závažnosti;

Pre choroby pľúc je charakteristický index posunu 0,08 - 0,3.

Diagnostická hodnota neutrofilného posunu doprava

Neutrofil posun dopravacharakterizované prevahou zrelých foriem neutrofilov (segmentovaných) s piatimi až šiestimi segmentmi. Index posunu je v tomto prípade 0,04-0,03. V infekčných ochorení, zápalové procesy ohraničené vzhľad neutrofily posunutie vpravo ukazuje priaznivý pre choroby.

Diagnostická hodnota neutropénie

neutropénia   - toto je pokles obsahu neutrofilov menej ako 2,0 x 109 / l.

Neutropénia je často znakom funkčnej inhibície kostnej drene.

Aké sú klinické formy, v ktorých sa pozoruje neutropénia, mechanizmy jej vývoja?

infekcie:

bakteriálne (týfus, Paratýfová horúčka, tularémie, brucelóza, subakútna bakteriálna endokarditída, miliárnej tuberkulóza);

vírusová - infekčná hepatitída, chrípka, osýpky, ružienka.

Toxický účinok na kostnú dreň s depresiou granulocytopoézy:

ionizujúce žiarenie;

chemické činidlá - benzén, anilín, DDT.

Nedostatok vitamínu B 12 a kyseliny listovej - základných zložiek biosyntézu tymidínu do buniek kostnej drene.

Akútna alukemická leukémia, aplastická anémia.

Splenomegália (zväčšenie sleziny rôzneho pôvodu), - vzhľadom k "depresívny účinok" na slezina kostnej dreni a deštrukcii neutrofilov sekvestrácii v slezine a tvorbu antileykotsitarnyh protilátok.

Autoimunitné procesy - systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída.

Po expozícii určitým liekom: analgetiká a protizápalové; antiarytmikum (chinidín, prokaínamid); malárii; antikonvulzíva; antihypertenzíva (captopril, enalapril, zástupcovia nifedipínov); antibakteriálne (sulfónamidy, penicilíny, cefalosporíny).

Diagnostická hodnota eozinofílie

Normálne eozinofily tvoria 0,5 až 5% všetkých leukocytov v periférnej krvi (menej ako 0,4 x 109 / l). Eosinofily žijú až 2 týždne. Eozinofily môžu aktívne fagocytovať. Aktívne sa pohybujú na miesta akumulácie antigénov, schopné ich absorbovať a prepravovať. Eozinofily vo svojich granulách obsahujú látky s antihistaminovým účinkom a to je spôsobené ich antitoxickým účinkom počas alergických procesov.

eozinofília   nazývaný zvýšenie obsahu eozinofilov v krvi nad 5%. Hyperozinofília sa vyznačuje počtom 20-30% a viac. Eozinofília sa pozoruje pri alergických procesoch, invázii červov, niektorým malígnym nádorom, masívnej antibakteriálnej liečbe.

Označte klinické formuláre sprevádzané eozinofíliou a uveďte hlavné príčiny ich výskytu.

eozinofíliapozorované za týchto podmienok:

Pri alergiách (bronchiálna astma, senná nádcha, angioedém, atopická dermatitída, žihľavka), intolerancia niektorých liekov (jód, antibiotiká z penicilínovej skupiny atď.).

Pri napadnutí červami (trichinóza, echinokokóza, ascariáza, hookworm, opisthorchiáza, široká čiarka).

Pri chorobách, ktoré sa vyskytujú pri tvorbe granulómov (lymfogranulomatóza, tuberkulóza, syfilis, reumatizmus).

Pre nádory: hemoblastóza (chronická myeloidná leukémia, erytémia), pre rakovinu pečene, nádory vaječníkov, maternicu.

Pri niektorých systémových ochoreniach, napríklad pri systémovom lupus erythematosus.

Pri kožných ochoreniach (ekzém, psoriáza).

Diagnostická hodnota bazofílie

Basofily normálne tvoria 0-1% všetkých leukocytov v periférnej krvi. Basofilné leukocyty sa podieľajú na zápalových a alergických reakciách.

bazofíliu   - ide o zvýšenie obsahu bazofilov v periférnej krvi nad 1%. Pozoruje sa pri chronickej myeloidnej leukémii, erytémii, chronickej ulceróznej kolitíde, hypotyreóze, malígnych nádoroch, chrípke, ovčie kiahne a tuberkulóze.

Diagnostická hodnota lymfocytózy

Normálne lymfocyty tvoria 19-37% všetkých leukocytov v periférnej krvi (1,2-3,0x109 / l). 75% cirkulujúcich lymfocytov sú T-lymfocyty (zodpovedné za bunkovú imunitu). Väčšina zostávajúcich lymfocytov je B bunky (zodpovedné za syntézu imunoglobulínov).

lymfocytóza   - ide o zvýšenie obsahu lymfocytov v periférnej krvi nad 4,0 x 109 / l (v absolútnych číslach) alebo viac ako 37% všetkých leukocytov. Existuje relatívna a absolútna lymfocytóza.

Absolútna lymfocytóza   sprevádzané:

vírusové infekcie (infekčná mononukleóza, kiahne, osýpky, rubeola, akútna vírusová hepatitída);

chronické bakteriálne infekcie (tuberkulóza, brucelóza syfilis);

niektorá hemoblastóza (chronická lymfocytová leukémia, leukemické lymfómy);

niektoré ďalšie ochorenia (tyreotoxikóza).

Relatívna lymfocytóza   sa vyskytuje počas obdobia zotavovania z akútnych infekčných chorôb a je spojená so znížením počtu neutrofilov počas obdobia obnovy.

Klinický význam lymfocytopénie

hypolymphemia   - zníženie počtu lymfocytov menej ako 19% všetkých leukocytov v periférnej krvi.

hypolymphemia   pozorované, keď:

• chlamýdie;

  miliárd tuberkulózy a tuberkulózy v spoločných lymfatických uzlinách;

  systémový lupus erythematosus (spolu s neutropéniou);

  konečné štádium ochorenia obličiek;

  pri liečbe cytotoxických liekov, kortikosteroidov, po ožarovaní.

Aké sú klinické formy, v ktorých sa pozoruje monocytóza?

Normálne tvoria monocyty 3 až 11% všetkých leukocytov v periférnej krvi.

monocotyledonae monocytóza   - Jedná sa o zvýšenie počtu monocytov o viac ako 11%. Monocytóza je indikátorom vývoja imunitných procesov v tele, pretože monocyty krvi, migrujúce do tkanív, premeniť na rôzne makrofágy (tkanivové makrofágy, osteoklasty, Kupfferove bunky) a vytvoriť systém mononukleárnych fagocytov. Monocyty vykonávajú funkciu fagocytov vo vzťahu k produktom životnej aktivity mikróbov (toxíny, organické látky, trosky, produkty bunkovej dezintegrácie).

monocotyledonae monocytóza   pozorované, keď:

Prítomnosť subakútnej alebo chronickej bakteriálnej infekcie: bakteriálna endokarditída, pľúcna tuberkulóza, brucelóza, syfilis;

hemoblastóza: chronická monocytická leukémia, Hodgkinova choroba (Hodgkinova choroba), lymfóm;

iné stavy: nešpecifická ulceratívna kolitída, systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, infekčná mononukleóza po slenektómii.

Diagnostická hodnota monocytopénie

Monokytopénia sa pozoruje pri ťažkých septických ochoreniach, hypertoxickej forme horúčky týfusu.

Osobitnou diagnostickou dôležitosťou je hodnotenie pomeru lymfocyt-monocyt, ktorý sa zvyšuje s pľúcnou tuberkulózou.

Začnite analyzovať leukogram

Na správne pochopenie leukogramu je potrebné brať do úvahy všetky jeho zložky a interpretovať krvnú reakciu porovnaním s klinickými údajmi.

Príklad 1 Zníženie celkového počtu leukocytov a leukocytov súčasnej redukcii strihu na ľavej strane, v kombinácii so zvýšením percenta eozinofilov, lymfocytov, monocytov, príznakom je priaznivé (tabuľka 1).

Tabuľka číslo 1

Príklad 2 Zvýšenie šmykovej leukocytov vľavo, v kombinácii so znížením počtu leukocytov a percento eozinofilov, lymfocytov a monocytov je nepriaznivý   príznakom (tabuľka 2).

Tabuľka číslo 2

Príklad 3. Zvýšenie celkového počtu leukocytov s priaznivým priebehom ochorenia. To je v kombinácii s poklesom leukocytov posun vľavo, čím sa zvyšuje obsah lymfocytov. Niekedy dochádza tiež k zvýšeniu obsahu eozinofilov a monocytov (tabuľka 3).

Tabuľka číslo 3

Príklad 4 Zvýšenie celkový počet leukocytov v nepriaznivom priebehu ochorenia sprevádzané zvýšenou leukocytov posunom doľava, zníženie počtu lymfocytov, eozinofily, monocyty (tabuľka 4).

Tabuľka číslo 4

Celková analýza klinických krv obsahuje údaje o počte krvných doštičiek, index farby, ako aj niektoré informácie o systéme krvnej koagulácie

Najčastejšie v klinickej praxi je predpísaný všeobecný klinický alebo všeobecný krvný test. Čo tento pojem zahŕňa sám?

• Po prvé, stanovenie koncentrácie hemoglobínu.
• Po druhé, nastavenie počtu erytrocytov a leukocytov - respektíve červené a biele krvinky.
• Po tretie, ako je vypočítaný WBC, inými slovami, koľko každý z rôznych typov leukocytov obsahuje krv.

Pokiaľ ide o červené krvinky, ale sú tiež týka také dôležitý ukazovateľ ako ESR - rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Dokonca aj keď nie ste veľmi dobre vyznajú v lekárskych skratiek a ďalšie podrobnosti, je to stále o ESR ste počuli niekde. To je naozaj jeden z najdôležitejších parametrov krvných testov.

Okrem toho, celková analýza klinické krvné obsahuje údaje o počte krvných doštičiek, index farby, ako aj niektoré informácie o systéme krvnej koagulácie.

Hlavnými ukazovateľmi celkového krvného obrazu sú:

• počet červených krviniek;
• hladina hemoglobínu;
• farebný index;
• hematokritu;
• počet bielych krviniek;
• leukocytový vzorec a index leukocytov;
• počet krvných doštičiek;

Stanovenie kvantitatívneho a kvalitatívneho zloženia krvi (formula krvi) sa zvyčajne vykonáva pomocou kapilárnej krvi, ktorá je prevzatá z prsta pomocou sterilných ihiel - Rozrušovač a jednotlivé jedno sterilné pipety. Pre biochemické analýzy (viac o ktorých sa budeme diskutovať nižšie) sa používa hlavne venózna krv.

hemoglobín

Hemoglobín je červený "dýchací" krvný pigment. Jeho hlavnou funkciou - dopravnej, teda transport kyslíka z pľúc do tkanív, a v opačnom poradí - .. Prenos oxidu uhličitého. Hemoglobín je tvorený proteín (globín) a ferroprotoporphyrin (hom), tieto dve slová sa dostal jeho meno. Toto je hlavná proteínová látka krvi.

Mnoho krvných ochorení, vrátane dedičných, je spojených so zhoršenou štruktúrou hemoglobínu.

Sadzby hemoglobínu:

• pre mužov - 14,5 g%
• pre ženy - 13,0 g%.

Rozsiahlejší je rozsah noriem v závislosti od pohlavia a veku (g / l):

• novorodenci - 210;
• dojčatá vo veku 2 až 4 týždňov - 170,6;
• deti vo veku 1-3 mesiacov - 132,6;
• deti 4-6 mesiacov - 129,2;
• deti vo veku 7 - 12 mesiacov - 127,5;
• deti od 2 rokov - 116-135;
• samice - 115-145;
• muži - 132-164.

Ak je rýchlosť hemoglobínu vyššia alebo nižšia, než je normálne rozmedzí, znamená to prítomnosť patologických stavov. Tak, je pozorovaný pokles koncentrácie hemoglobínu v krvi s anémiou z rôznych etiológiou, straty krvi. Táto podmienka sa tiež nazýva anémia. Vo všeobecnosti je nedostatok hemoglobínu už znakom anemických stavov. Pokiaľ ide o typy anémie, ich klasifikácia je formulovaná A. I. Vorobievom:

• anémia spôsobujúca nedostatok železa;
• akútna post-hemoragická anémia;
• hemolytická anémia;
• anémia spojená s inhibíciou buniek proliferácie kostnej drene;
• megaloblastická anémia, pri ktorej dochádza k narušeniu syntézy DNA a RNA;
• sideroachrestriálnej anémie, pri ktorej je narušený metabolizmus porfyrínu.

Zvýšenie koncentrácie hemoglobínu dochádza v eritremii (zníženie počtu červených krviniek), erytroenantiomérov cytosis (zvýšenie počtu červených krviniek) a zahusťovanie krvi - dôsledok veľké straty telesných tekutín. Okrem toho sa index hemoglobínu zvyšuje s kardiovaskulárnou dekompenzáciou.

INDIKÁTOR COLORU

Vzhľadom k tomu, hemoglobínu - krvného farbiva, index farby vyjadruje relatívne množstvo hemoglobínu v červenej krvinky, tj stupeň saturácia hemoglobínu v červených krvinkách ... Normálne sa tento stupeň pohybuje od 0,85 do 1,15.

Veľkosť indexu farieb je dôležitá pri určovaní formy anémie. Na základe hodnoty získanej v štúdii je anémia rozdelená do troch typov:

• hypochromická (farebná hodnota je menšia ako 0,85);
• normochromický (farebný indikátor je v normálnom rozsahu, tj od 0,85 do 1,15);
• hyperchromický (index farieb viac ako 1,15 - horná hranica normy).

Erytrocyty a ESR

Červené krvinky sú červené krvinky alebo krvné bunky bez jadier, ktoré obsahujú hemoglobín. Tvoria sa v kostnej dreni. Celkový objem červených krviniek sa nazýva hodnota hematokritu. Keď vieme túto hodnotu, vieme si predstaviť, ako sa v krvi zväčšujú objemy taveniny a všetky vytvorené prvky.

Normálny počet červených krviniek u mužov je 4 až 5 miliónov v 1 μl krvi. Ženy majú menej z nich - "iba" 3,7-4,7 milióna. Existuje iný spôsob, ako merať počet červených krviniek, pričom hodnoty - konkrétne ich objemy - sú vyjadrené v rôznych meracích jednotkách. Preto normy pomeru krvných prvkov u ľudí, ktorí sú považované za prakticky zdravé, vyzerajú takto.

• Objem plazmy - (43,3 ± 5,97) ml / kg.
• Červené krvinky, objem - (31,8 ± 3,5) ml / kg.

Hodnota samotného hematokritu sa vyjadrí ako percento. U mužov sa normálny hematokrit (percento červených krviniek) považuje za 40-48%. U žien majú červené krvinky mierne menší podiel alebo ich podiel je 36-42%. Ak je počet červených krviniek nad normou, potom sa zvyčajne spája s ochoreniami, u ktorých majú pacienti zvýšenú koncentráciu hemoglobínu. Zvýšenie počtu červených krviniek je charakteristické pre:

• akýkoľvek stav dehydratácie: toxikóza, vracanie, hnačka;
• politsetemii;
• adrenálna nedostatočnosť;
• vrodené srdcové chyby, ktoré sú spojené s cyanózou.

Zníženie počtu erytrocytov je charakteristické pre organizmus so zníženou funkciou kostnej drene alebo patologickými zmenami, ako je leukémia, myelóm, metastáza malígnych nádorov atď.

• hemolytická anémia;
• nedostatok železa;
• nedostatok vitamínu B12;
• krvácanie.

ESR skóre

Stanovenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR) je jedným z najdôležitejších a preto najčastejšie predpísaných testov. Tento indikátor je vyjadrený v milimetroch plazmy, exfoliovaný v priebehu jednej hodiny.

Zmena ESR nie je špecifická pre žiadnu chorobu. Avšak zrýchlenie sedimentácie erytrocytov vždy indikuje prítomnosť patologického procesu. Spravidla sa pri posudzovaní procesov, ktoré sa vyskytujú v tele, je dôležitá stabilita konkrétnej reakcie. Pri vývoji patologického procesu dochádza k pomalému zrýchleniu ESR. Po obnovení sa pomaly vráti ESR do normálu (normálne). U žien je indikátor ESR zvyčajne od 2 do 14-15 mm / h, u mužov od 1 do 10 mm / h.

U detí závisí jeho miera od veku a mení sa takto:

• 1 mm / h - u novorodencov;
• 2-6 mm / h - u detí do 1 mesiaca;
• 4-14 mm / h - u detí od 6 mesiacov do 1 roka;
• 4-12 mm / h - u detí do 10 rokov.

Zrýchlenie ESR je spravidla znakom jednej z nasledujúcich podmienok tela:

• infekčné choroby;
• zápalové procesy;
• zhubné nádory;
• ochorenie obličiek;
• ochorenie pečene;
• väčšina typov anémie (okrem drepanocytickej a mikrosférickej anémie);
• anémia spojená so zhoršeným metabolizmom proteínov alebo paraproteinanémia: atypická leukémia, myelóm, makroglobulinémia.

Spomalenie ESR a snaha o spodnú hranicu normy tohto ukazovateľa sa pozoruje u kardiovaskulárnych ochorení. Jedným z dôvodov je zvýšenie hladiny oxidu uhličitého v krvi pacienta.

retikulocytov

Retikulocyty - názov častíc (vytvorených prvkov) krvi, relatívne málo známy širokej čitateľskej skupine. Medzitým sú to mladé formy červených krviniek. Retikulocyty obsahujú granulované inklúzie, ktoré vedci zistili pomocou špeciálnych metód farbenia. Normy hladín retikulocytov v krvi sú veľmi rozšíriteľné. Ich dolná hranica sa rovná 0,2-1,2%, horná hranica dosahuje 12%, čo je takmer štvrtina všetkých červených krviniek v mužskom tele a tretí v ženskom.

Retikulocytóza - zvýšenie krvnej hladiny mladých červených krviniek - u ľudí je možné pozorovať v nasledujúcich prípadoch:

• s anémiou;
• malárie;
• v stave polykézie.

Ak počet retikulocytov klesol a ešte viac, ak úplne zmizli, je to zlý prognostický znak pre pacientov s anémiou. To naznačuje, že funkcia kostnej drene v regenerácii červených krviniek je v depresívnom stave.

doštičky

Krvné doštičky sú krvinky, ktoré obsahujú jadro. Sú najmenšie vo veľkosti: ich veľkosť je iba 2-3 mikróny. Majú veľkú úlohu v procese zrážania krvi. Zrážanie krvi je ochranná reakcia organizmu nevyhnutná na zabránenie strate krvi. Treba tiež poznamenať, že proces zrážania krvi je dosť komplikovaný; Je regulovaná endokrinnými a nervovými systémami.

Opakom kvality krvnej zrážanlivosti je plynulosť. Zvyčajne krv má vyváženú rovnováhu zrážania a tekutosti. Toto sa nazýva hemostatický systém. Na jednej strane steny samotných ciev (endotel) vylučujú látky do krvi, kvôli ktorému sa krv nedá lepiť a prilepiť sa na steny ciev. Na druhej strane, akonáhle sa nádoba poškodí, látky, ktoré vytvárajú krvné zrazeniny v mieste poškodenia, sa začnú uvoľňovať.

Počas dňa sa počet krvných doštičiek v krvi môže líšiť. U žien sa znižuje počas tehotenstva a počas menštruácie. Po fyzickej námahe sa krvné doštičky stanú väčšie ako v pokoji. Rýchlosť počtu krvných doštičiek je 180 × 10 - 320 × 109 buniek / l. Ak je táto hodnota nižšia ako norma, lekári hovoria o takzvanej trombocytopénii - znížení hladiny krvných doštičiek, čo naznačuje prítomnosť nejakej choroby z týchto sérií:

• hemotylová choroba novorodenca;
• akútna alebo (zriedka) chronická leukémia;
• chemické otravy;
• infekčné ochorenia (sekundárna trombocytopénia);
• verlgovova choroba (primárna trombocytopénia).

Navyše niektoré lieky môžu znížiť počet krvných doštičiek. Ide o aspirín, sulfónamidy, anestetiká a antibiotiká, nárast počtu trombocytov nazývaný trombocytóza a zvyčajne sa vyskytuje v pooperačnom období as:

• asfyxia;
• poranenie;
• zhubné nádory;
• politsetemii;
• primárna idiopatická trombocytémia.

INDIKÁTORY KOAGULÁCIE KRVI

Doba krvácania závisí od jeho trvania od povrchovej punkcie alebo rezu pokožky. Hodnotiť: 1-4 minúty (podľa Duke). Doba zrážania pokrýva okamih od kontaktu krvi s cudzími povrchmi až po vytvorenie zrazeniny. Hodnotiť: 6-10 minút (Lee-White).

V budúcnosti sa vrátime k téme krvnej zrážanlivosti a hovoríme o takzvaných koagulačných faktoroch - špeciálnych látkach, ktoré prispievajú k tomuto procesu.

Biele krvinky

Leukocyty sa zvyčajne nazývajú veľkou skupinou buniek, ktoré sa spájajú pod definíciou "bielych krviniek". Jedná sa o bezfarebné krvinky. Sú niekoľko typov: lymfocyty, monocyty, bazofily, eozinofily a neutrofily. Všetky z nich majú jadro a sú schopné aktívneho améboidného pohybu.

Úloha leukocytov v našom tele je obrovská a veľmi dôležitá. Absorbujú baktérie a mŕtve bunky, vytvárajú protilátky. Toto sú naši obhajcovia buniek. Bez nich by nebola možná žiadna imunita a preto nebol možný boj organizmu proti chorobám.

Leukocyty sa nachádzajú nielen v krvi, ale aj v lymfe. Tento typ leukocytov sa nazýva lymfocyt. Podľa štruktúry sú všetky leukocyty rozdelené na granulárne a nepružné. Každý typ bielych krviniek je chránený pre bezpečnosť organizmu svojou vlastnou cestou, to znamená, že vykonáva svoje špecifické funkcie.

Lymfocyty produkujú špeciálny typ proteínu - protilátky, ktoré neutralizujú cudzie látky vstupujúce do tela a ich jedy. Niektoré protilátky "fungujú" iba proti určitým látkam, iné sú všestrannejšie - bojujú proti patogénom nie jedného, ​​ale niekoľkých chorôb. V dôsledku dlhodobého uchovávania protilátok v tele sa zvyšuje celková rezistencia.

Monocyty, to sú fagocyty krvi (z gréckeho fagosu - pohlcujúceho) absorbujú patogény, cudzie častice, rovnako ako zvyšky.

neutrofily   - schopné fagocytózy, rovnako ako monocyty. Ale ich funkcia telových čističiek je ešte širšia: neutrofily ničia vírusy, baktérie a ich metabolické produkty - toxíny; detoxikujú telo, t.j. dezinfikujú.

eozinofily   - podieľať sa na zápalových procesoch, alergických reakciách, očisťovaní tela pred cudzími látkami a baktériami. Eozinofily obsahujú antihistaminiká, ktoré sa prejavujú alergiami.

bazofily   - obsahujú histamín a heparín, zachránia telo v prípade zápalu a alergických reakcií.

Priemerný počet leukocytov sa pohybuje od 4 do 9 tisíc v 1 μl krvi. Kvantitatívny pomer medzi jednotlivými formami leukocytov sa nazýva leukocytový vzorec. Normálne sa leukocyty distribuujú v nasledujúcich pomeroch:

• bazofily - 0,1%,
• eozinofily - 0,5 - 5%,
• 1 až 6% neutrofilov,
• segmentované neutrofily 47-72%,
• lymfocyty 19-38%
• monocyty 2 až 11%.

Ak dôjde k zmenám vo vzorci leukocytov, znamená to patologické procesy v tele. Avšak, 18 je potrebné si uvedomiť, že leukocytóza - zvýšenie počtu leukocytov v krvi - môže byť nielen patogénna, ale aj fyziologická. Leukocyty sa zvyšujú numericky, napríklad počas tehotenstva. A dokonca aj aktívne trávenie podporuje rast bielych krviniek. Fyziologická leukocytóza sa vyskytuje u zdravých ľudí, patologických - v bolestivých podmienkach.

Príčiny fyziologickej leukocytózy:

• príjem jedla (súčasne počet leukocytov nepresahuje 10x10-12 × 109kl / l);
• fyzická práca;
• teplé a studené kúpele;
• tehotenstva;
• pôrod;
• predmenštruačné obdobie.

Mimochodom, presne kvôli možnému skresleniu obrazu analýzy z dôvodu fyziologickej leukocytózy musí byť krv podaná na prázdny žalúdok. Pred "odchodom do nemocnice" by ste nemali robiť ťažkú ​​fyzickú prácu. Pre tehotné ženy, porodné ženy a puerpery sú stanovené ich vlastné normy. To isté platí pre deti.

Patologická leukocytóza nastáva, keď:

• akútnych a niektorých chronických infekcií;
• zápalové ochorenia;
• intoxikácia (nitrobenzén, oxid uhoľnatý, potraviny, chinín, vodík arzénu);
• silné hladovanie kyslíkom;
• alergické reakcie;
• hnisavé septické procesy;
• zhubné nádory;
• ochorenia krvi (leukémia, ochorenia hematopoetického systému);
• comas;
• infarkt myokardu;
• epilepsie;
• počas 5 až 6 mesiacov.

Patologická leukocytóza sa tiež prejavuje:

• počas laktácie;
• po ťažkej strate krvi;
• s rozsiahlymi popáleninami;
• počas predmenštruačného obdobia;
• po závažnom fyzickom alebo psychickom strese;
• po zavedení gáfru, inzulínu a adrenalínu.

Leukocytóza je zvyčajne spojená so zvýšeným počtom neutrofilov, menej často s inými typmi leukocytov. Najčastejšie príčiny patologickej leukocytózy sú infekčné ochorenia (pneumónia, sepsa, meningitída, pyelonefritída atď.). Medzi nimi sa možno stretnúť infekčné ochorenie, predovšetkým má vplyv na bunky imunitného systému (infekčnú mononukleózu a infekčné lymfocytov), ​​a rôznych zápalových ochorení spôsobených mikroorganizmami (peritonitída, absces a tak ďalej. D.). Niektoré infekčné ochorenia sa vždy vyskytujú pri leukopénii. Ide o týfus, maláriu, brucelózu, osýpky, rubeolu, chrípku, vírusovú hepatitídu v akútnej fáze. Ak v akútnej fáze infekčnej choroby nedošlo k žiadnej leukocytóze, ide o nepriaznivý znak, čo znamená, že telo má slabú reaktivitu (rezistenciu).

Hladina leukocytov u ľudí, ktorí trpia zápalovými chorobami ako mikrobiálnej etiológie - ako je napríklad reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus. To isté platí pre srdcové záchvaty rôznych orgánov - myokard, pľúca atď., Pretože sú založené na aseptickom (baktericídnom) zápale.

Metastázy kostnej drene môžu zhoršiť tvorbu krvi a spôsobiť leukopéniu. To tiež prispieva k rastu telesné tkanivá v dôsledku bunkových nádorov, ochorenie systémové krvné Lake hospodársky (viac 50hYu9-80 x 109 buniek / liter krvi) a subleukemic (50hYu9-80 x 109 buniek / liter krvi) foriem. Keď je leukopénna forma a aleukemická 20 (obsah leukocytov v krvi je pod normálnou hodnotou), nedôjde k žiadnej forme leukocytózy.

Pri vyberaní sleziny (splenektómia) leukocytóza pozorovali s ukazovateľmi 15hYu9-20 x 109 buniek / L so zvyšujúcim sa počtom neutrofilov a 90%.

Ale okrem leukocytózy môže byť jeho opak. Toto je leukopénia - pokles počtu leukocytov v krvi - čo je zvyčajne sprievodný symptóm:

• poškodenie žiarením - vystavenie ionizujúcemu žiareniu (röntgenové žiarenie, žiarenie);
• kontakt s určitými chemikáliami (benzén, arzén, DDT atď.);
• kolagenáza (systémový lupus erythematosus);
• užívanie liekov (cytotoxické lieky, niektoré typy antibiotík, sulfónamidy atď.);
• vírusové a závažné bakteriálne infekcie;
• ochorenia krvného systému, najmä leukémie a leukémií, ako aj iné formy v prípade predávkovania cytostatikami;
• funkčné ochorenia centrálneho nervového systému;
• poruchy krvotvorby, jeho nedostatočnosť (hypoplázia kostnej drene);
• choroby sleziny, pri ktorých dochádza k zvýšenému poškodeniu krvných buniek v tomto orgáne (cirhóza pečene, vyskytujúca sa so zvýšením sleziny);
• hodgkinova choroba;
• určité ochorenia endokrinného systému (akromegália, choroba a Cushingov syndróm);
• niektoré infekčné ochorenia (horúčka týfus, malária, chrípka, osýpky, brucelóza, vírusová hepatitída, predĺžená septická endokarditída);
• metastázy nádorov na kostnú dreň;
• zápalové ochorenia (endometritída, gastritída, kolitída, holetsistoangioholity - odvodený z tela veľa leukocytov, však, v ťažkých zápalových a septických ochorení vyplývajúcich spočiatku nahradený leukocytóza leukopénia).

Často sa vyskytuje leukopénia u starých ľudí a podvyživených ľudí trpiacich zápalovými a hnisavými septickými chorobami. Nedostatok leukocytov sa pozoruje aj pri Addisonovej chorobe, niekedy pri tyreotoxikóze.

RÔZNE PORUŠENIE LEKKOTITÁRNEHO FORMULÁRA

1. Nerovnováha pomeru neutrofilov. Porušenie normálneho pomeru neutrofilov je niekoľkých typov. Jadrový posun neutrofilov doľava je stav, keď sa v krvi objaví mnoho mladých a degeneratívnych foriem neutrofilov. Platí to zvyčajne pre:

• intoxikácie;
• infekčné choroby;
• zápalové procesy;
• malígnych nádorov.

V tomto prípade existujú dva typy takýchto posunov - regeneračné a degeneratívne. Regeneračný posun - to znamená, že počet bodkovaných a mladých neutrofilov sa zvyšuje na pozadí leukocytózy. To naznačuje zvýšenú aktivitu kostnej drene, ktorá, ako je dobre známe, je orgánom tvorby krvi. Tento stav organizmu je charakteristický pre hnisavé septické a zápalové procesy.

S degeneratívnym posunom sa zvyšuje len počet neutrofilov; zatiaľ čo v bunkách dochádza k degeneratívnym zmenám. To naznačuje, že funkcia krvi (kostnej drene) je znížená.

Ak zároveň pacient má leukocytózu, potom môže mať

• toxická dyzentéria;
• akútna peritonitída;
• salmonelóza;
• uremickej alebo diabetickej kómy.

Degeneratívny posun neutrofilov na pozadí leukopénie hovorí o vývoji:

• imunopatické ochorenia;
• vírusové infekcie.

Existuje aj iná forma jadrového posunu doľava, v ktorej sa v krvi objavia nezrelé formy leukocytov (myelocyty, promyelocyty alebo dokonca ich predchodcovia, myeloblasty). Toto všetko sa deje na pozadí ostrých leukocytóz. Takýto posun v zložení krvi indikuje pravdepodobnú prítomnosť:

• tuberkulóza;
• zhubné nádory (rakovina žalúdka, hrubého čreva, prsníka);
• infekčné ochorenie.

Odborníci poznajú vzorec na výpočet závažnosti ochorenia pomerom leukocytov v tele. Leukocyty vo svojej štruktúre sú rozdelené na segmentované a nesegmentované, každý druh plní svoje funkcie. Pomer druhého k prvému je hodnota nazývaná "index posunu". Tento index sa vypočíta podľa vzorca:

index posunu = (M + S + P) / C,

kde M je počet myelocytov, U je počet mladých neutrofilov, P je počet neutrofilov, C je počet segmentovaných neutrofilov.

Normálny posun index je vyjadrený v hodnotách 0,05-0,08. Jeho zmena v jednom alebo druhom smere naznačuje závažnosť ochorenia:

• s indexom 1,0 alebo viac - závažným;
• v rozmedzí od 0,3 do 1,0 - ochorenie miernej závažnosti;
• s indexom 0,3 alebo menej, stupeň ochorenia je mierny.

Neutrofilný jadrový posun smerom doprava je stav krvi, keď v ňom prevažujú neutrofily dospelých foriem, ktoré obsahujú päť alebo šesť namiesto troch segmentov. V takýchto prípadoch sa index posunu stáva menším ako dolná hranica normy - menej ako 0,04.

Z dôvodu spravodlivosti by sa malo okamžite povedať, že neutrofilný jadrový posun smerom doprava sa vyskytuje u pätiny prakticky zdravého obyvateľstva. V niektorých prípadoch však môže byť príznakom anomálií, najmä situácia si vyžaduje ďalšie overenie z dôvodu podozrenia na prítomnosť:

• radiačná choroba;
• politsetemii;
• addisonobirmerová anémia.

Ak je v priebehu infekčné alebo zápalové ochorenie detekovaný nukleárnej posun neutrofilov na pravej strane, to je dobré znamenie: ľudské telo sa aktívne bojovať a je pravdepodobné, skorý a bezpečné využitie.

2. Ďalšie poruchy pomeru leukocytov

Eozinofília - zvýšenie počtu eozinofilov v krvi. Spravidla ide o odpoveď tela na vstup cudzorodých bielkovín a histamínu: napokon tieto bunky vykonávajú antihistaminické, fagocytárne a antitoxické funkcie. Ich nárast je typický pre nasledujúce stavy:

Na rozdiel od eozinofílie, eozinopénia je pokles počtu eozinofilov v krvi a anezinofília je úplná absencia. Tieto krvné stavy sú charakteristické pre choroby ako:

• brušný týfus;
• akútne infekčné choroby (na vrchole exacerbácie);
• agonálny stav.

lymfocyty

Lymfocyty sú typ bielych krviniek, charakterizovaný ich schopnosťou byť v lymfe. Ich hlavnou funkciou je chrániť telo pred vonkajšími faktormi, ktoré vstupujú do tela vo forme častíc látok a baktérií.

Normálne by mal byť absolútny obsah lymfocytov v krvi v rozmedzí 1200-3000 buniek / μl. To znamená, že v ideálnom prípade by 1 mikrolitra krvi mala obsahovať 1200-3000 lymfocytov.

Zvýšenie počtu lymfocytov nad normou sa nazýva lymfocytóza, zníženie sa nazýva lymfocytopénia alebo lymfopénia. Obidva tieto stavy môžu byť absolútne a relatívne. V prvom prípade je výsledok analýzy vyjadrený počtom buniek na jednotku objemu. V prípade relatívnej lymfocytózy alebo lymfopénie sa analytické údaje vyjadrujú v percentách.

Spravidla sa zmena počtu lymfocytov vyskytuje v dôsledku zvýšenia alebo zníženia obsahu iných buniek v sére - napríklad neutrofilov.

Príčiny absolútnej lymfocytózy:

chronická lymfocytárna leukémia (proliferatívna (prolé progéna + ferre nesú = rast telesného tkaniva v dôsledku neoplazie buniek) ochorenie krvného systému);

• chronická choroba z ožiarenia;
• bronchiálna astma;
• tyreotoxikóza (zvýšená produkcia hormónov štítnej žľazy);
• niektoré infekčné choroby (čierny kašeľ, tuberkulóza);
• stav po splenektómii (po odstránení sleziny);
• užívanie liekov.

Príčiny absolútnej lymfopénie:

• abnormálny vývoj lymfoidného systému (s produkciou lymfocytov v kostnej dreni nestačí);
• ionizujúce žiarenie (niekedy);
• niekedy - proliferatívne ochorenia krvného systému (s leukémiou, myelómom, lymfosarkómom, sarkoidózou, karcinómom);
• autoimunitné ochorenia (systémový lupus erythematosus);
• cushingova choroba a kortikosteroidy;
• niektoré formy tuberkulózy (caseous pneumónia, miliárd tuberkulózy);
• získaný syndróm ľudskej imunodeficiencie.

T lymfocyty

Toto je typ lymfocytov. Najlacnejšou a zároveň dostatočne presnou metódou na určenie počtu T-lymfocytov je metóda rozetvenia. Je založená na prítomnosti afinity medzi receptorom CD2 T-lymfocytov a glykoproteínmi (špecifickými antigénmi) membrány ovčieho erytrocytu. Pri zmiešaní lymfocytov (sérum študovanej krvi) s ovčími erytrocytmi sa vytvárajú čísla, ktoré sa nazývajú rozety. Počet takýchto buniek tvoriacich ružicu (E-ROCK) zodpovedá počtu T-lymfocytov, ktoré sú charakterizované prítomnosťou antigénu na povrchu CD2.

Bežne je relatívny obsah T-lymfocytov 50-90%, absolútny obsah je 800-2500 buniek / μl alebo 0,8 × 10-2,5 × 109 buniek / l.

Dôvody zvýšenia obsahu T-lymfocytov:

• ochorenia lymfatického systému;
• oneskorené reakcie z precitlivenosti (DTH) - typ alergickej reakcie vykonanej T-bunkami; príkladom HRT je alergická dermatitída;
• zotavenie sa z choroby, keď sa pacient "zotavuje";
• tuberkulóza.

Dôvody poklesu obsahu T-lymfocytov:

• bakteriálne chronické infekcie;
• imunodeficiencie;
• opuch;
• tuberkulóza;
• stres;
• trauma;
• popáleniny;
• krvácanie;
• niektoré formy alergií;
• srdcový záchvat

pomocných T buniek

Lymfocyty majú svoje vlastné odrody - tzv. Subpopulácie. Medzi dôležité patria tzv. T-pomocníci a T-supresori. Najčastejšie sú určené pomocou špeciálnych monoklonálnych protilátok.

Relatívny obsah týchto lymfocytov v množstve 30-50% sa považuje za normálny a absolútne je 600-1600 buniek / μl alebo 0,6 × 10-1,6 × 109 buniek / l.

Na stanovenie pomeru medzi T-pomocníkmi a T-supresormi môže byť test teofylínu. Princíp metódy spočíva v tom, že v prítomnosti teofylínovej látky strácajú T-supresory svoju schopnosť tvorby E-ružov. Tieto bunky sa nazývajú citlivé (PM). Takzvané teofylín-rezistentné, t.j. teofylín-rezistentné bunky (TP) vo väčšine prípadov obsahujú T-pomocníkov.

Pomer TR / PM v normálnom rozsahu je 2,5-3,5.

Dôvody zvýšenia obsahu pomocných buniek T:

• infekcie;
• alergie;
• autoimunitné ochorenia (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, vaskulitída, hemolytická anémia, autoimunitná glomerulonefritída atď.).

Dôvody poklesu obsahu pomocných buniek T:

• stavov imunodeficiencie;
• AIDS;
• cytomegalovírusovej infekcie.

Určenie stavu T-pomocných a T-supresorov je zahrnuté v imunologickej štúdii krvi.

Podráždenie kostnej drene sa často prejavuje ako leukocytóza v dôsledku granulárnych (neutrofilných) leukocytov. Tieto zmeny boli systematizované J. Aristom a V. Schillingom ako štúdia o "jadrovom posune" neutrofilných leukocytov, ktoré dostatočne podrobne naznačovali stupeň zmien funkcie kostnej drene. J. Arista polymorfonukleárne leukocyty rozdeľujú do tried a usporiadané je v okruhu, kde väčšina mladých bunky boli do poľa na ľavej strane, a najviac zrelý - na pravej strane. Zvyšky malodiferencovaných neutrofilov sa nachádzajú medzi nimi. Následne zaradil do svojej klasifikácie a iných foriem bielych krviniek. Výsledkom toho je, že schéma sa stala nevhodnou vzhľadom na jeho objem.
V. Schilling Ariel výrazne zjednodušená schéma, ukazujúce, že pre stanovenie nukleárnej posun je dostatočné pre aplikovanie len prvú triedu buniek, pre ktorú zaviedol označenie: M - myelocytov, Yu - mladých, P - bodnými a C - segmentovaných neutrofilov. Pri zohľadnení jadrového posunu sa zaznamenáva jeho povaha a smer: posun smerom k jadru, mladým alebo myelocytom. Veľkosť posunu je vyjadrená špeciálnym indexom (index jadrového posunu), ktorý je určený vzorcom (M + S + P) / C.
V. Schilling rozlišoval medzi regeneratívnymi a degeneratívnymi posunmi neutrofilového jadra vľavo. Leukocytóza môže byť jednoduchý hyporegenerative (percentuálne zvýšenie bodné pas pozadí leukocytov neutrofilov leukocytóza) regeneračné (zväčšenie neutrofilov a metamyelocytov - mladých formy) a giperregenerativnym (zvýšenie bodných neutrofilov až do myelocytov) jadrovej posuny. Tieto typy posunov sa vyskytujú pri všetkých podmienkach podráždenia kostnej drene, ktoré ovplyvňujú neutrofily, najmä pri septických ochoreniach.
Degeneratívne posun nastane bez zvýšenia počtu leukocytov, sa zvyšujúci sa podiel bodných neutrofilov meniť jadrovej štruktúry (pyknotické jadra), a s príchodom gipersegmentirovannyh formy neutrofilov žiadny rast mláďat. Degeneratívny posun je vyjadrením histologickej degenerácie, supresie kostnej drene, nezrelé, s nízkou produkciou, promyelocytickej alebo myeloblastickej kostnej drene chudobnej na bunky. Pozoruje sa hlavne na horúčku brušnej, menej často na tuberkulózu a iné ochorenia. V niektorých prípadoch si všimnite zmiešané, t. C. regeneračné a degeneratívne posuny doľava. Teda "posunutiem neutrofilového jadra" možno získať predstavu o funkčnej aktivite kostnej drene.