Ako urobiť plombu na zube

Kým sa nenašiel vhodný materiál, neexistoval spôsob, ako obnoviť funkciu a vonkajší tvar pokazeného zuba. Naši predkovia sa snažili použiť živicu stromov, kúsky, kúsky kamienkov. Ale nedržali dobre na miestach stratených alebo čiastočne poškodených zubov. Preto až do polovice 19. storočia bola hlavnou metódou zubného ošetrenia extrakcia zubov. Robili to kaderníci, na tom istom mieste, kde klientov strihali a holili. Všetko sa zmenilo v roku 1948, keď lekár menom Arculanus vynašiel a prvýkrát aplikoval pomerne silnú a funkčnú zlatú výplň.

Plnenie

Tento spôsob obnovy čiastočne zničenej zubnej korunky sa stal nenahraditeľným pri záchrane zubov pred kazom. Nebyť jeho, strata zubov by bola stopercentná. Karyózneho poškodenia sa môžete zbaviť iba nasledujúcim spôsobom.

Odstráňte zubné tkanivo postihnuté kazom.
Vydrhnite infikovanú oblasť až po zdravé tkanivo.
Vyplňte voľné miesto tesnením.

Mimochodom. Blokovaním oblastí, cez ktoré môžu baktérie prenikať do zubného tkaniva, výplň nielen obnovuje tvar povrchu zuba, obnovuje schopnosť plného žuvania, ale aj zabraňuje vzniku opakovaného kazu.

Dnes sa na plnenie používajú tieto materiály:

porcelán;
cement;
amalgám (zliatiny neželezných a drahých kovov a ortuti);
zlato;
kompozity;
keramika.

Môžu byť potrebné aj vtedy, ak sa v dôsledku mechanického poškodenia odlomil kúsok zubného tkaniva.

Ktorý typ je preferovaný?

Neexistuje dokonalý typ, ktorý by sadol každému. Výber závisí od štyroch pozícií.

Rozsah požadovanej obnovy.
Prítomnosť alergií na prichádzajúce zložky.
Umiestnenie zuba, ktorý sa má vyplniť v ústach.
Celkové náklady.

Kedy je čas si ho obliecť?

To môže určiť výlučne zubný lekár, je však potrebné ísť za ním už pri prvom podozrení na kaz (alebo pravidelne raz za pol roka absolvovať preventívnu prehliadku).

Aké sú náplne

Okrem druhov používaných výplňových komponentov sa delia na dve veľké skupiny – trvalé a dočasné.

Dočasné

Je inštalovaný v procese liečby zubov, keď ešte nie je dokončený. Indikáciou pre inštaláciu dočasnej náplne je nepresná diagnóza. Napríklad zubný lekár predpokladá prítomnosť kazu v zubnom nerve, ale nedokáže ho odhaliť bez zničenia vrcholu zubnej korunky. V tomto prípade sa nasadí výplň na čas, ktorý trvá, kým sa kaz prejaví ako bolestivý. Ak sa bolesť nezačne, potom nerv nie je ovplyvnený kazom. Zdravý nerv môžete nechať na pokoji a uzavrieť ho trvalou výplňou.

Pri vkladaní lieku do zuba je potrebná dočasná výplň. Ak sa zubár rozhodne nerv odstrániť, do koreňového kanálika sa na niekoľko dní vloží arzén, ktorý nerv „zabije“. V tomto prípade sa dočasná výplň umiestni na jeden až dva týždne. Po splnení svojej funkcie – ochrany lieku pred stratou – je nahradený trvalou.

Tabuľka. Porovnanie dočasných výplní z rôznych materiálov

Materiál	technické údaje
	Práškový síran zinočnatý zmiešaný s práškom oxidu zinočnatého, kaolínom a destilovanou vodou. Rýchlo stvrdne (asi tri minúty), ale musí sa dôkladne vysušiť.
	Ide o hotovú výplňovú zmes, čo je pasta zmiešaná s klinčekovým alebo šalviovým olejom. Pasta sa vstrekne do dutiny zubného tkaniva a zhutní sa. Tuhne asi dve hodiny. Nie je špeciálne potrebné sušiť pastu, ale nepoužíva sa na uzavretie tekutého lieku v dutine.
	Pozostáva z oxidu zinočnatého zmiešaného s roztokom polystyrénu. Je taký silný, že môže byť v ústnej dutine bez poškodenia až šesť mesiacov. Vytvrdzuje až štyri hodiny.
	Dvojzložková plniaca hmota pripravená na použitie, prášok plus kvapalina. Používa sa oxid zinočnatý, syntetické živice a ako kvapalina sa používa eugenol. Karyosan dokáže vyrobiť nielen dočasné výplne, ale aj vyplniť kanáliky. Vytvrdzuje 45 minút.
	Hotová trojzložková zmes práškov a tekutín. Ide o zmes oxidov zinku a horčíka s kyselinou polyakrylovou. Vytvrdne za 1,5 minúty. Okrem dočasných sa používa na trvalé výplne mliečnych zubov a na fixáciu protetických štruktúr.

Neustále

Klasifikácia trvalých tesnení je založená na materiáloch výroby.

Tabuľka. Porovnanie trvalých výplní z rôznych materiálov

Materiál	technické údaje
	Vyrobené v laboratórnych podmienkach. Inštalácia prebieha v ordinácii zubára. Proces trvá niekoľko návštev. Z tohto dôvodu a kvôli vysokým nákladom mnohí považujú tento výplňový materiál za nie najlepší, hoci je to najprijateľnejšie gingiválne tkanivo a slúži viac ako dve desaťročia.
	V týchto tesneniach je všetko perfektné: nízka cena, veľká životnosť, jednoduchá inštalácia. Jednou nevýhodou je tmavá farba. Z estetických dôvodov väčšina pacientov nechce mať amalgám v ústach na viditeľných miestach. Okrem toho je táto zliatina toxická.
	Táto výplňová zmes zo živice, skla a ďalších komponentov sa pripravuje priamo v zubnej ambulancii. Presný odtieň je vybraný tak, aby zodpovedal farbe zuba, aplikovaný na poškodenú oblasť. Cena je prijateľná, estetika je vysoká. Nevýhodou je, že väčšinu zubnej korunky nemôžete prekryť kompozitným materiálom. Rýchlo sa opotrebuje a opotrebuje. Časom sa môže zafarbiť čajovo-kávovou farbou, tabakom.
	Zubní lekári prakticky upustili od používania cementových výplní, no keďže sú najlacnejšie, tento výplňový materiál z ich používania úplne nevymizol. Dnes sa používajú, sú vylepšené, ale stále sú dosť hrubé a zle sa brúsia.
	Cena porcelánu je porovnateľná so zlatom. Vyrobené v laboratóriu. Odolný voči zafarbeniu. Dá sa vyrobiť aj vo farbe zubov. Materiál je odolný, vhodný na veľké povlaky na žuvacích zuboch.
	Prakticky neviditeľné, pretože sú presne zladené s farbou skloviny a majú podobnú štruktúru. V laboratóriu sa asi týždeň vyrába keramická výplň. Postupná inštalácia nie je najjednoduchšia možnosť, ale keramika nie je zafarbená, nebojí sa teplôt a vyzerá veľmi esteticky.

Mimochodom. Ak je príliš veľká časť povrchu zuba poškodená, výplň nepriľne. Budete musieť nainštalovať korunu. Existujú dve možnosti ošetrenia pre výplň a umiestnenie korunky. Ak je poškodený koreňový nerv, je odstránený. Ak je zdravé, zostáva zakryté.

Etapy plnenia

Postup, bez ohľadu na to, aký materiál sa použije, začína anestézou.

Prvá fáza - anestézia

Pomocou injekčnej striekačky sa do ďasna vstrekne anestetikum na znecitlivenie periodontálneho tkaniva a dočasné odstránenie citlivosti nervových zakončení. Chvíľu potrvá, kým liek proti bolesti začne účinkovať.

Druhá fáza - čistenie

Keď mrazenie začne fungovať, zubár pokračuje v čistení a príprave dutiny na vyplnenie. Všetky zvyšky odumretého alebo poškodeného infikovaného tkaniva sa odstránia. Povrch je úplne očistený od stmavnutého smaltu, zvyškov starého výplňového materiálu, ak predchádzajúca výplň vypadla. Na vyplnenie výplňovým materiálom sa pripraví dutina požadovanej veľkosti.

Tretia etapa - kontrola buničiny

Veľmi dôležitý je stav dužiny. Ak nie je postihnutý kazom a nemá žiadne stopy poškodenia, puzdro je jednoduché, môžete si dezinfikovať ústa špeciálnym antiseptikom a začať plniť. Ak sa buničina zapáli, bude potrebné ju odstrániť.

Dôležité! Až po úplnom odstránení postihnutej drene z tela zuba a vyčistení jej zvyškov prichádza najskôr k výplni koreňového kanálika a následne dutiny hrotu zuba.

Štvrtá fáza - sušenie a dezinfekcia

Úplne vyčistený a pripravený zub sa musí vysušiť. V suchej dutine je umiestnené antimikrobiálne tesnenie, ktoré je pod výplňou a slúži ako bariéra proti prenikaniu baktérií.

Piata etapa - plnenie

Po prejdení všetkých predchádzajúcich etáp sa do dutiny zuba umiestni výplňový materiál vybraný v súlade s indikáciami. Ak je to potrebné, kanály sa najskôr utesnia. Potom, keď vyplnený kanálik stvrdne, kompozícia sa aplikuje na časť korunky, ktorá sa má vyplniť.

Šesť etapa - brúsenie

Zostáva len upraviť zhryz, zbrúsiť, vyleštiť, dať pacientovi inštrukcie o dobe tvrdnutia a použití plombovaného zuba.

Inštalácia rôznych typov trvalých tesnení

Techniky inštalácie, na rozdiel od všeobecného popisu procesu plnenia, sa líšia pri použití rôznych plniacich materiálov.

Cement

Moderné cementové výplne sa vyrábajú zo špeciálnych druhov tohto materiálu – silikátový cement, fosfát alebo skloionomér. Ich špecifikum pri montáži spočíva v tom, že cementová výplň nestuhne sama od seba (bol by to príliš dlhý proces), ale v dôsledku chemickej reakcie, ku ktorej dochádza pri zmiešaní cementov s kvapalinou.

Dôležité! Pri práci s výplňovým cementom nemá stomatológ veľa času na vymodelovanie výplne a jej reliéfu. Materiál rýchlo stráca svoju plasticitu, aj keď ku konečnému vytvrdnutiu dochádza po dvoch hodinách.

V závislosti od druhu použitého cementu je kvalita výplne vyššia alebo nižšia.

Kovové

Výplne z kovovej zliatiny majú mnoho výhod. Moderné plniace zliatiny (amalgám) nepodliehajú korozívnym zmenám, sú veľmi odolné a nebojí sa vlhkosti. Zmes kovov s ortuťou je však toxická, takže kovové tesnenia nie sú vhodné pre každého a nie sú 100% nezávadné.

Druhou významnou nevýhodou amalgámu je jeho schopnosť expandovať. Rozšírenie sa uskutoční po inštalácii. Skôr, pri veľkej plniacej dutine, mohlo dokonca dôjsť k štiepeniu zubného tkaniva, ak stena zostala tenká. Teraz je toto riziko minimalizované, ale kvôli schopnosti expandovať pacienti často pociťujú bolestivé pocity po dlhom naplnení.

Nevýhodou tiež je, že farba amalgámu je veľmi odlišná od farby zubnej skloviny. Najčastejšie sa tento výplňový materiál používa pod korunky.

Je ťažké umiestniť amalgámovú výplň. Tvrdne dlho. Ale na druhej strane životnosť je niekoľko desaťročí.

Mimochodom. Zlato, ktoré je tiež kovom, je mnohými kvalifikovanými zubármi považované za ideálny výplňový materiál. Ale okrem toxicity má všetky nevýhody tesnení vyrobených z iných kovov a zliatin.

Kompozitný

Nie je to tak dávno, čo bolo toto zloženie uznané ako prielom v zubnom lekárstve. Kompozitné výplne, ako to bolo, sa lepia do dutiny zuba, predtým ošetrenej lepidlom, vo vrstvách. Každá vrstva musí byť vytvrdená ultrafialovou lampou po dobu 20-30 sekúnd. Po položení poslednej vrstvy sa vrch prebrúsi a vyleští.

Dôležité! Niekedy umiestnenie kompozitnej výplne vedie k zvýšeniu citlivosti zubov u pacientov.

Kompozity majú tendenciu meniť farbu (tmavnúť) vplyvom farbív obsiahnutých v káve a čaji. Zubní lekári sa však naučili chrániť pacientov pred stratou estetických charakteristík pokrytím povrchu špeciálnou priehľadnou fóliou.

Keramické

Skutočná spása v situácii, keď má zub veľké povrchové poškodenie. Pokiaľ ide o farbu, vlastnosti, silu, textúru a odraz svetla, keramika je totožná s prirodzenou zubnou sklovinou.

Vyrábajú sa na základe odtlačkov, v laboratóriu, vo forme špeciálnych inlayov, takmer úplne imitujúcich obnovený povrch zuba.

Vložky sú v dutine upevnené špeciálnym lepidlom. Nerovnosti sú vybrúsené a vyleštené.

Porcelán

Sú podobné spôsobom inštalácie a časom, ako aj svojimi vlastnosťami keramickým. Keramika vydrží o niečo dlhšie ako porcelán. Po vyčistení a príprave kavity na porcelánovú výplň zubný lekár odoberie odtlačok a odošle ho do laboratória. Potom si pacient príde vyskúšať hotovú vložku, ktorá sa nakoniec nasadí a nainštaluje na lepidlo.