Artikulasi. Halangan

Banyak pasien di klinik gigi sering tidak mengerti arti dari beberapa istilah. Misalnya, konsep "artikulasi" muncul bertahun-tahun yang lalu, tetapi sampai sekarang artinya masih belum jelas bagi semua orang. Oklusi dan gigitan, serta artikulasi, biasanya disebut keadaan yang berbeda dari alat pengunyahan. Beberapa penulis berpendapat bahwa oklusi adalah turunan dari artikulasi. Istilah "gigitan" memiliki sesuatu yang mirip dengan oklusi gigi, artinya rasio penutupan gigi.

Artikulasi dan oklusi - apa itu?

Dalam kedokteran gigi, oklusi gigi dianggap sebagai penyatuan yang hati-hati antara geraham dan premolar dari lengkung gigi dalam keadaan istirahat fisiologis atau selama mengunyah. Oklusi gigi yang benar dapat dianggap sebagai pekerjaan gigi jangka panjang dan berkualitas tinggi dengan fitur wajah yang benar. Kontak permukaan pemotongan kelompok insisal gigi kedua rahang berkontribusi pada pembentukan oklusi langsung, tetapi tanda-tanda utama artikulasi adalah setiap gerakan rahang saat berbicara, menelan, bernyanyi.

Oklusi dan fungsi gigitan berhubungan erat dalam praktik dokter gigi. Genetika mempengaruhi kebenaran tumbuh gigi, pembentukan keadaan rahang relatif satu sama lain dan kualitas oklusi sentral. Tidak adanya hereditas terbebani pada kerabat tidak meniadakan pengamatan wajib terhadap pembentukan gigitan susu. Alasan yang berkontribusi pada pembentukan patologis gigitan:

penggunaan puting susu jangka panjang;
penyakit pada ruang retrofaring;
mengisap jari.

Sejak usia tiga tahun, anak mengembangkan keterampilan menelan. Kehadiran masalah pada amandel, kelenjar gondok, sinus hidung berkontribusi pada perolehan keterampilan menelan patologis pada usia empat tahun. Ini, pada gilirannya, berkontribusi pada pembentukan anomali oklusi gigi. Penting untuk tidak melewatkan momen ini dan pergi berkonsultasi dengan dokter gigi tepat waktu. Spesialis akan mengidentifikasi faktor penyebab dan mencegah perkembangan anomali. Pada tahap awal, patologi perkembangan sistem dentoalveolar ditentukan oleh dokter secara visual. Rekomendasi dokter gigi harus diperhatikan. Semakin dini masalah diidentifikasi, semakin sukses pengobatannya. Pelanggaran pergerakan rahang dan kontak permukaan mengunyah, memiliki efek negatif pada proses makan dan mencernanya.

Beberapa ilmuwan cenderung percaya bahwa kontak rahang dan gerakan mereka terkait erat. Proses ini menggabungkan pekerjaan kedua rahang relatif satu sama lain, alat pengunyahan dan persendian.

Varietas oklusi

Perkembangan utama gigi terjadi pada periode empat hingga enam tahun. Di dalamnya waktu berjalan pembentukan bicara, keterampilan makan dan menelan, kantung-kantung dasar dari gigi kedelapan matang. Perkembangan berakhir pada usia enam belas tahun.

Dokter gigi membedakan penutupan gigi sementara saat mengunyah dan istirahat fisiologis. Jenis oklusi ditentukan oleh kekhususan kontraksi otot dan gerakan pada persendian. Klasifikasi tersebut didasarkan pada fungsi motorik rahang yang dapat digerakkan.

Ada jenis berikut:

oklusi lateral dibentuk oleh perpindahan lengkung gigi ke kiri atau ke kanan relatif satu sama lain;
oklusi sentral - permukaan kontak kedua lengkung gigi bersentuhan dengan gigi yang berlawanan saat istirahat;
oklusi anterior - rahang bawah yang menonjol berkontribusi pada kontak ketat gigi seri kedua rahang tanpa gerakan.

Sangat mudah untuk mencegah perkembangan penutupan patologis gigi pada anak-anak dengan oklusi sentral dengan deteksi kekurangan yang tepat waktu. Dokter gigi akan membantu anak memperoleh keterampilan yang benar dalam berbicara, makan, dan menelan.

Penutupan yang benar terjadi pada orang dengan oklusi sentral dengan lokasi tertentu untuk setiap anggota lengkung gigi. Kontak mahkota gigi dan fungsi motoriknya digabungkan dalam satu gigi.

Pusat

Oklusi sentral diisolasi ketika lengkung gigi ditutup dengan bilangan terbesar tuberkel tanpa gerakan rahang. Garis wajah vertikal terletak di sepanjang garis pemisah antara gigi seri tengah kedua rahang. Otot-otot area wajah berkontraksi secara serempak. Sendi saat istirahat didefinisikan tanpa patologi.

Definisi oklusi sentral dilakukan sesuai dengan kriteria berikut:

Indikator utama keadaan istirahat sentral adalah kontak dekat lengkung gigi di sepanjang tuberkel antagonis. Oklusi sentral tidak ada di mulut ketika absen total gigi, tetapi ada keseimbangan pusat, lokasi satu objek dalam kaitannya dengan yang lain. Kita berbicara tentang rasio rahang satu sama lain. Mungkin tidak ada oklusi sentral pada rasio tengah

Dalam hubungan pusat, tidak ada kontak rahang, karena tidak ada gigi. Rasio pusat konstan untuk setiap orang dan tidak berubah sepanjang jalan kehidupan. Oklusi sentral dapat dipulihkan dengan prostetik menggunakan hubungan rahang tengah.

Depan

Oklusi ini sangat berbeda dari yang sentral. Penutupan kelompok gigi frontal pada istirahat fisiologis terjadi ketika tubuh rahang bergerak ke depan. Bagian sendi yang dapat digerakkan didorong ke depan - ini adalah tanda utama oklusi anterior.

Kontak gigi khas oklusi anterior:

garis wajah median sejajar dengan pembagian antara gigi seri anterior;
kontak dengan permukaan pemotongan gigi seri di area frontal adalah karakteristik;
ada celah berbentuk berlian di sepanjang garis penutupan.

Samping

Hubungan lateral lengkung gigi terjadi ketika rahang yang dapat digerakkan dipindahkan ke samping. Gerakan melingkar terjadi pada sendi, yang tidak khas untuk oklusi sentral.

Kondisi khas gigi rasio lateral:

perpindahan garis wajah garis tengah;
titik kontak dibentuk oleh tuberkel dengan nama yang sama di sisi perpindahan dan yang berlawanan di sisi yang berlawanan dengan gigi tanpa gerakan.

Jenis gigitan fisiologis

Dalam kedokteran gigi, ada jenis yang berbeda oklusi yang menjamin fungsi normal rongga mulut. Hal yang sama berlaku untuk gigitan. Segala jenis gigitan fisiologis mempertahankan artikulasi, proses mengunyah makanan, oval wajah memiliki bentuk dan senyum yang benar.

Merupakan kebiasaan untuk membedakan jenis gigitan fisiologis berikut:

Gigitan ortognatik dibedakan dengan kontak yang cermat dari setiap mahkota gigi atas dengan antagonis dari bawah. Saat istirahat, tidak ada celah di titik kontak gigi. Kelompok gigi seri atas menutupi kelompok gigi seri bawah dengan sepertiga dari badan gigi.
Gigitan progenik dibentuk dengan menggerakkan rahang yang dapat digerakkan ke depan. Fisiologi sendi dipertahankan.
Gigitan penjepit atau oklusi lurus ditandai dengan kontak tepi insisal kelompok gigi seri kedua rahang. Garis lurus adalah ketika lengkung gigi dari masing-masing bidang berjalan paralel. Susunan gigi seperti itu dianggap sebagai norma, tetapi oklusi langsung berkontribusi pada pengembangan abrasi patologis.
Gigitan biprognatik ditandai dengan ekstensi kelompok gigi seri kedua rahang ke arah permukaan vestibular. Perpanjangan gigi anterior ini mempertahankan rasio kualitas permukaan kunyah.

Maloklusi

Kasus dengan adanya oklusi langsung cukup sedikit, tetapi gigitan dengan perubahan penutupan klasik gigi tidak jarang terjadi. Jenis gigitan abnormal:
(kami merekomendasikan membaca: pengobatan oklusi mesial)

Pengunjung klinik gigi terkadang menemui istilah medis"Artikulasi", "oklusi". Kata-kata ini biasanya digunakan untuk menunjukkan keadaan alat pengunyah. Dengan bantuan mereka, dokter mengevaluasi posisi rahang bawah, menentukan sifat normal atau patologis dari pergerakan gigi. Interpretasi istilah yang seragam penting untuk mengidentifikasi gigitan abnormal, pilihan yang benar metode koreksi ortodontik.

Artikulasi, oklusi dan oklusi dalam kedokteran gigi

Gigitan menentukan lokasi unit gigi ketika rahang atas (HF) dan rahang bawah (LF) ditutup. Biodinamika prosesnya rumit, oleh karena itu, dalam kebutuhan ortopedi, konsep artikulasi harus dipisahkan dari kasusnya yang terpisah - oklusi langsung.

Untuk memahami istilah secara akurat, untuk menentukan gigitan, penting untuk mengklarifikasi posisi rahang dengan gerakan kontra, atau oklusi. Ada dua jenis gigitan utama:

fisiologis (normal). Ini adalah gigitan ortognatik, lurus, progenik, bioprognatik (sebaiknya dibaca: bagaimana gigitan lurus pada manusia dirawat?).
Salah. Ini adalah distopia, distal, menyilang, posisi mesial elemen rongga mulut. Penyebabnya adalah disposisi genetik, keterbelakangan jaringan tulang, kondisi patologis lainnya.

Oklusi yang benar dalam kedokteran gigi dianggap sebagai operasi yang panjang dan berkualitas tinggi dari aparatus dentoalveolar dengan penyatuan gigi geraham dan premolar secara hati-hati selama istirahat. Dalam hal ini, fitur wajah benar, rahang tidak menonjol relatif terhadap bidangnya, mereka diposisikan pada tingkat yang sama. Artikulasi disebut hubungan gigi-geligi selama pergerakan LF. Konsep tepatnya diberikan oleh dokter Katz, mendefinisikannya sebagai perubahan posisi frekuensi rendah relatif terhadap frekuensi atas di bawah kendali aktivitas otak.

Oklusi sebagai kasus khusus artikulasi

Artikulasi dianggap sebagai penghubung dalam berbagai variasi oklusi. Posisi LF diperhitungkan tidak hanya selama mengunyah, tetapi juga selama gerakan wajah, menguap, dan berbicara.

Ketika gigi oklusi, otot-otot pengunyah berada dalam dinamika, dan sejumlah unit gigi bersentuhan. Sebagai representasi teknis dari gerakan mengunyah, prosesnya dipecah menjadi beberapa tahap. Gerakan LF dan HF dibagi menjadi vertikal, sagital, lateral, tengah. Dalam proses mengunyah yang kompleks, sejumlah tahap dapat dibedakan:

Oklusi: spesies

Sistem oklusal manusia memiliki karakteristik tersendiri karena faktor genetik dan sifat pembentukan aparatus dentoalveolar. Tergantung pada beban, itu dapat berubah sepanjang hidup, dan koreksi mungkin diperlukan setiap saat. Mereka mencirikan penutupan dengan tanda-tanda gigi, artikular dan otot. Menurut mereka, semua jenis oklusi memiliki ciri khasnya masing-masing.

Oklusi gigi yang normal memainkan peran kunci dalam berfungsinya gigi dengan benar. Fungsi utamanya adalah pencegahan kelebihan periodontal, tanggung jawab untuk fungsi dan pengembangan otot-otot zona wajah, memastikan beban yang benar pada proses alveolar dan unit gigi. Anomali (gigi hilang, patologi jaringan periodontal diamati) menyebabkan overstrain otot wajah, gangguan pencernaan, peningkatan keausan gigi. Menderita dan penampilan wajah, dan ini secara negatif mempengaruhi harga diri.

Statis

Oklusi statis adalah kontak rahang pada posisi tertentu yang akrab bagi setiap individu.

Ketergantungannya pada berbagai faktor penting diamati - struktur gigi, lokasi simpul saraf, serat otot, dan bahkan postur. Keunikan penutupan gigi dengan jumlah maksimum unit gigi kontak didefinisikan sebagai gigitan.

Ketika pasien menggerakkan mandibula ke samping, gigi taring rahang harus diposisikan sedemikian rupa sehingga gigi belakang tidak menyentuh satu atau yang lain. Dalam hal ini, bass harus sedikit dinaikkan. Ini adalah panduan kaninus (kami sarankan membaca: fossa kaninus rahang atas dan fitur lain dari strukturnya). Bimbingan anterior juga dibedakan. Dengan gigitan yang ideal, itu terjadi ketika rahang bawah dibawa ke depan. Dalam prosesnya, gigi depan bawah, tanpa mempengaruhi gigi atas, bergerak ke atas.

Sebagian besar pasien memiliki gigitan yang sedikit tidak teratur, yang terbentuk ketika rahang dan gigi sedikit bergeser. Itu tidak memerlukan perawatan. Dengan patologi yang parah, gigitan seperti itu dapat menyebabkan gangguan fungsi mengunyah, masalah pada gusi, gigi, dan otot rahang.

Berdasarkan sifat penutupan gigi pada posisi statis, para ahli mengklasifikasikan beberapa jenis oklusi: anterior, lateral, dan sentral. Ini adalah spesies alami yang kebanyakan orang lihat. Mereka tidak mempengaruhi kualitas hidup dan tidak mengubah penampilan mereka.

Pusat

Oklusi sentral adalah penutupan unit gigi dengan jumlah titik kontak maksimum. Posisi ini ditandai dengan kontraksi seragam otot rahang motorik. Mengungkap oklusi sentral adalah karena fitur utama:

keselarasan maksimum gigi LF dan HF;
koneksi gigi seri bagian bawah dengan tuberkel palatina bagian atas (oklusi langsung);
garis tengah, yang digambar secara visual di antara gigi seri rahang, berada dalam satu bidang sagital;
penutupan setiap gigi dengan yang berlawanan di sisi lain rahang (dengan pengecualian gigi seri tengah bawah dan geraham dari atas).

Depan

Ketika NP diperpanjang karena otot lateral pterigoid, oklusi anterior diamati. Pada titik ini, garis tengah wajah bertepatan dengan celah antara gigi seri anterior (seperti pada kasus sebelumnya, dengan gigitan sentral). Perlu dicatat bahwa kepala artikular sedikit bergeser ke depan. Tanda-tanda lain dari oklusi anterior meliputi:

kurangnya kontak dengan unit gigi lateral;
kontak butt dari permukaan pemotongan unit gigi yang sehat HF dan LF.

Sisi (kanan dan kiri)

Dengan oklusi lateral, otot-otot lateral berkontraksi, terletak secara simetris di setiap sisi wajah. Pergeseran LF ke kanan mengaktifkan otot kiri. Ketika bergerak ke arah yang berlawanan, semuanya berjalan sebaliknya. Saat memindahkan bass ke kiri, sisi kanan berfungsi. Pada saat yang sama, kepala artikular menghasilkan gerakan rotasi ke atas, ke bawah, ke dalam, membentuk sudut jalur artikular.

Tanda-tanda gigi oklusi lateral adalah:

perpindahan garis tengah yang ditarik secara mental antara gigi seri tengah;
penutupan tuberkel gigi dengan nama yang sama di setengah wajah tempat NP bergerak (di zona lain saat ini, tuberkel unit yang berlawanan bersentuhan).

Dinamis

Gerakan spasial LF, ketika otot maksilofasial bekerja secara aktif, disebut sebagai tipe oklusi dinamis. Analisis mereka dilakukan di rongga mulut atau dengan penggunaan profesional model plester (gips). Mereka mensimulasikan gerakan perangkat LF dan HF, yang disebut "artikulator".

Semua posisi artikulasi LF dapat dikaitkan dengan tahapan oklusi dinamis. Kompas oklusal digunakan untuk mereproduksi dinamika cusp gigi di sepanjang fisura dan fossa gigi antagonis. Dengan bantuannya, dimungkinkan untuk menentukan dinamika pergerakan cusp gigi pendukung selama penyimpangannya dari posisi sentral dan transisi ke oklusi anterior atau lateral. Kompas memungkinkan Anda untuk menciptakan kembali fungsi mengunyah dalam pembuatan gigi palsu.

Seiring dengan pelanggaran mengunyah, gigitan yang salah mempersulit penempatan tambalan, yang menyebabkan kehilangannya dengan cepat. Bahan apa pun yang digunakan untuk mengisi, tidak tahan dengan baik dan jatuh pada waktu yang salah, sehingga diperlukan koreksi. Untuk memperbaiki oklusi patologis, ortopedi dan teknik bedah perlakuan. Terkadang mereka digabungkan, yang memungkinkan Anda untuk mencapai efek positif yang langgeng.

Istilah ini berasal dari bahasa Latin dan berarti "penutupan".

Oklusi sentral adalah keadaan ketegangan otot rahang yang merata, sambil memastikan kontak satu kali dari semua permukaan elemen gigi.

Kebutuhan untuk menentukan oklusi sentral adalah untuk membuat gigi tiruan sebagian atau lepasan dengan benar.

Tanda-tanda utama

Para ahli telah menentukan indikator oklusi sentral berikut:

Berotot. Sinkron, kontraksi normal dari otot-otot yang bertanggung jawab atas fungsi tulang mandibula.
Artikular. Permukaan kepala artikular rahang bawah terletak langsung di dasar lereng tuberkel artikular, di kedalaman fossa glenoid.
Dental:

kontak penuh permukaan;
baris yang berlawanan disatukan sehingga setiap unit bersentuhan dengan elemen yang sama dan berikutnya;
arah gigi seri frontal atas dan arah yang sama dari gigi seri bawah terletak pada satu bidang sagital;
tumpang tindih elemen baris atas dari fragmen bagian bawah di bagian depan adalah 30% dari panjangnya;
unit anterior bersentuhan sedemikian rupa sehingga tepi fragmen bawah berbatasan dengan tuberkel palatina dari yang atas;
geraham atas bersentuhan dengan geraham bawah sehingga dua pertiga luasnya sejajar dengan yang pertama, dan sisanya dengan yang kedua;

Jika kita mempertimbangkan arah transversal dari baris, maka tuberkel bukalnya tumpang tindih, sedangkan tuberkel di langit-langit diorientasikan secara longitudinal, di celah antara bukal dan lingual dari baris bawah.

Tanda-tanda kontak baris yang benar

baris menyatu dalam satu bidang vertikal;
gigi seri dan geraham dari kedua baris memiliki sepasang antagonis;
ada kontak unit dengan nama yang sama;
gigi seri bawah di bagian tengah tidak memiliki antagonis;
seperdelapan atas tidak memiliki antagonis.

Berlaku hanya untuk unit depan:

jika wajah pasien secara kondisional dibagi menjadi dua bagian simetris, maka garis simetri harus melewati antara elemen anterior dari kedua baris;
tumpang tindih baris atas fragmen yang lebih rendah di zona anterior terjadi hingga ketinggian 30% dari total ukuran mahkota;
ujung tombak unit bawah bersentuhan dengan tuberkel bagian dalam unit atas.

Hanya berlaku untuk yang samping:

tuberkulum distal bukal dari baris atas didasarkan pada interval antara geraham ke-6 dan ke-7 dari baris bawah;
elemen lateral dari baris atas bergabung dengan yang lebih rendah sedemikian rupa sehingga mereka jatuh secara ketat ke dalam alur intertubular.

Metode yang digunakan

Oklusi sentral ditentukan pada tahap pembuatan konstruksi prostetik dengan hilangnya beberapa unit.

Dalam hal ini, indikator ketinggian sepertiga bagian bawah wajah sangat penting. Namun, dengan tidak adanya sejumlah besar unit, indikator ini dapat dilanggar dan harus dipulihkan.

Jika pasien memiliki dentia parsial, beberapa opsi untuk menentukan indikator digunakan.

Kehadiran antagonis di kedua sisi

Metode ini digunakan ketika antagonis hadir di semua area fungsional rahang.

Di hadapan sejumlah besar antagonis, ketinggian sepertiga bagian bawah wajah dipertahankan dan diperbaiki.

Indeks oklusi ditentukan berdasarkan sebanyak mungkin zona kontak dari unit baris atas dan bawah yang sama.

Opsi ini adalah yang paling sederhana, karena tidak memerlukan penggunaan tambahan rol oklusal atau template ortopedi khusus.

Kehadiran tiga titik oklusal antara antagonis

Metode ini digunakan jika pasien masih memiliki antagonis di tiga zona kontak utama baris. Pada saat yang sama, sejumlah kecil antagonis tidak memungkinkan penempatan gips rahang yang normal dalam artikulator.

Dalam hal ini, ketinggian alami sepertiga bagian bawah wajah terganggu, dan rol oklusal yang terbuat dari lilin atau polimer termoplastik digunakan untuk mencocokkan cetakan dengan benar.

Rol ditempatkan di baris bawah, setelah itu pasien menyatukan rahang. Setelah roller dikeluarkan dari rongga mulut, jejak zona kontak antagonis tetap ada di sana.

Cetakan ini kemudian digunakan oleh teknisi di laboratorium untuk memposisikan cetakan dan membuat prostesis yang berfungsi penuh yang benar dari sudut pandang ortopedi.

Kurangnya pasangan antagonis

Skenario yang paling melelahkan adalah tidak adanya elemen dengan nama yang sama di kedua rahang.

Dalam situasi ini, alih-alih posisi oklusi sentral tentukan rasio pusat rahang.

Prosedur ini mencakup langkah-langkah berikut:

Bekerja pada pembentukan bidang prostetik yang diposisikan di sepanjang permukaan kunyah unit samping dan sejajar dengan balok. Itu dibangun dari titik bawah septum hidung ke tepi atas saluran telinga.
Penentuan tinggi normal sepertiga bagian bawah wajah.
Fiksasi rasio mesiodistal rahang atas dan bawah karena basis lilin atau polimer dengan rol oklusal.

Memeriksa oklusi sentral dengan pasangan elemen yang ada dengan nama yang sama dilakukan dengan menutup gigi dan dilakukan sebagai berikut:

strip tipis lilin ditempatkan pada permukaan kontak rol oklusal yang sudah disiapkan dan dipasang, direkatkan;
struktur yang dihasilkan dipanaskan untuk melunakkan lilin;
template yang dipanaskan sebelumnya ditempatkan di rongga mulut sabar;
setelah menyatukan rahang, gigi meninggalkan jejak pada strip lilin.

Cetakan inilah yang digunakan dalam proses pemodelan oklusi sentral di laboratorium.

Jika, dalam proses menentukan oklusi, permukaan punggungan atas dan bawah ditutup, spesialis memperbaiki permukaan kontaknya.

Di bagian atas, potongan dibuat dalam bentuk irisan, dan sejumlah bahan dipotong dari bawah, setelah itu strip lilin direkatkan ke permukaan yang dirawat. Setelah menyelaraskan kembali baris, bahan strip ditekan ke dalam guntingan.

Produk dikeluarkan dari rongga mulut pasien dan dikirim ke laboratorium untuk pembuatan prostesis selanjutnya.

Perhitungan untuk tujuan ortopedi

Dalam proses pembuatan struktur prostetik jika terjadi maloklusi, spesialis ortopedi melakukan pengukuran ketinggian sepertiga bagian bawah wajah pasien menggunakan metode anatomi dan fisiologis.

Untuk ini, ketinggian gigitan diukur dalam keadaan konvergensi lengkap rahang, dengan oklusi sentral dan dalam keadaan istirahat fisiologis.

Prosedur penyelesaian:

Di bagian bawah hidung, pada tingkat septum hidung, tanda pertama ditempatkan secara ketat di tengah. Dalam beberapa kasus, spesialis menempatkan tanda di ujung hidung pasien.
Di tengah dagu, tanda kedua ditempatkan di zona bawahnya.
Pengukuran dilakukan di antara tanda yang diterapkan ketinggian dalam keadaan oklusi sentral rahang. Untuk ini, alas dengan rol penggigit ditempatkan di rongga mulut pasien.
Diukur ulang di antara tanda, tetapi sudah dalam keadaan fisiologis sisa rahang bawah. Untuk melakukan ini, spesialis harus mengalihkan perhatian pasien sehingga dia benar-benar rileks. Dalam beberapa kasus, pasien ditawari segelas air. Setelah beberapa teguk, otot-otot di rahang bawah benar-benar rileks.
Hasilnya dicatat. Namun, indikator standar dari tinggi gigitan normal, yaitu 2-3 mm, dikurangi dari ketinggian saat istirahat. Dan jika setelah itu indikatornya sama, kita dapat berbicara tentang ketinggian gigitan normal.

Jika pada saat mengukur tinggi badan menurut hasil perhitungan, hasil negatif – sepertiga bagian bawah wajah pasien diremehkan... Dengan demikian, jika hasilnya menyimpang dalam sisi positif – overbite.

Teknik untuk pengaturan rahang bawah yang benar

Posisi rahang pasien yang benar pada posisi oklusi sentral melibatkan penggunaan dua metode pengaturan: fungsional dan instrumental.

Kondisi utama untuk pengaturan yang benar adalah relaksasi otot otot rahang.

Fungsional

Tata tertib metode ini lanjut:

pasien menarik kepalanya sedikit ke belakang untuk mengencangkan otot leher, yang mencegah rahang menonjol;
menyentuh lidah ke bagian belakang langit-langit, sedekat mungkin dengan tenggorokan;
pada saat ini, spesialis menempatkan jari telunjuk pada gigi pasien, sedikit menekannya dan pada saat yang sama sedikit menghilangkan sudut mulut ke arah yang berbeda;
pasien meniru menelan makanan, yang dalam hampir 100% kasus menyebabkan relaksasi otot dan mencegah penonjolan rahang;
ketika rahang disatukan, spesialis menyentuh permukaan gigi dan menahan sudut mulut sampai benar-benar tertutup.

Dalam beberapa kasus, prosedur ini diulang beberapa kali. sampai relaksasi otot lengkap dan konvergensi yang benar dari kedua baris tercapai.

Instrumental

Ini dilakukan dengan menggunakan perangkat khusus yang menyalin gerakan rahang. Ini hanya digunakan dalam situasi yang sangat serius ketika penyimpangan gigitan signifikan dan perlu untuk memperbaiki posisi rahang menggunakan upaya fisik seorang spesialis.

Paling sering, ketika melakukan metode ini Aparatus Larin digunakan dan penggaris ortopedi khusus yang memungkinkan Anda memperbaiki gerakan rahang di beberapa bidang.

Kesalahan yang diizinkan

Pembuatan struktur prostetik dalam kondisi maloklusi adalah prosedur ortopedi yang kompleks, yang kualitasnya 100% tergantung pada kualifikasi spesialis, pendekatan yang bertanggung jawab untuk bekerja.

Pelanggaran dalam menentukan posisi oklusi sentral dapat menyebabkan masalah berikut:

Gigitan berlebihan

Lipatan wajah dihaluskan, kelegaan zona nasolabial diekspresikan dengan buruk;
wajah pasien tampak terkejut;
pasien merasakan ketegangan saat menutup mulutnya, sambil menyatukan bibir;
pasien merasa bahwa selama komunikasi, gigi bergemeletuk satu sama lain.

Gigitannya diremehkan

Lipatan wajah sangat menonjol, terutama di area dagu;
sepertiga bagian bawah wajah secara visual menjadi lebih kecil;
pasien menjadi seperti orang tua;
sudut mulut turun;
bibir tenggelam;
air liur yang tidak terkontrol.

Oklusi anterior permanen

Ada celah yang terlihat antara gigi seri depan;
elemen lateral tidak bersentuhan secara normal, informasi tuberkulum tidak terjadi.

Oklusi lateral permanen

Melebih-lebihkan gigitan;
jarak sisi offset;
perpindahan baris bawah ke samping.

Alasan untuk masalah ini

Persiapan cetakan lilin yang salah.
Pelunakan bahan yang tidak memadai untuk mengambil kesan dan kesan.
Pelanggaran integritas bentuk lilin karena ekstraksi prematur mereka dari rongga mulut.
Tekanan rahang yang berlebihan pada rol selama pengambilan cetakan.
Kesalahan dan pelanggaran di pihak spesialis.
Kesalahan dalam pekerjaan teknisi.

Video menyajikan informasi tambahan pada topik artikel.

kesimpulan

Prosedur untuk menentukan posisi oklusi sentral hanyalah satu langkah dalam prosedur yang kompleks dan memakan waktu untuk membuat struktur prostetik bagi pasien. Tetapi tahap ini dapat dengan percaya diri disebut yang paling signifikan dan bertanggung jawab.

Kenyamanan penggunaan produk lebih lanjut oleh pasien dan tidak adanya masalah dari sendi temporomandibular tergantung pada kualifikasi, profesionalisme, dan pengalaman spesialis ortopedi.

Lagi pula, berbagai pelanggaran dalam pekerjaannya, meskipun dapat diobati, tetapi membutuhkan waktu yang lama, menyebabkan ketidaknyamanan, sensasi menyakitkan dan ketidaknyamanan pasien.

Rawat gigi Anda, cari bantuan tepat waktu dari kantor dokter gigi untuk menjaga kesehatan rongga mulut dan gigi selama bertahun-tahun. Selain itu, merawat gigi dan gusi Anda akan memungkinkan Anda menghindari prosedur tidak menyenangkan seperti yang dijelaskan dalam artikel kami.

Jika Anda menemukan kesalahan, silakan pilih sepotong teks dan tekan Ctrl + Enter.

Oklusi sentral Merupakan jenis artikulasi dimana otot-otot yang mengangkat rahang bawah tegang secara merata dan maksimal pada kedua sisinya. Karena itu, ketika rahang ditutup, jumlah titik maksimum yang bersentuhan satu sama lain, yang memicu pembentukan. Dalam hal ini, kepala artikular selalu berada di dasar klivus tuberkulum.

Tanda-tanda oklusi sentral

Tanda-tanda utama oklusi sentral meliputi:

setiap bagian bawah dan gigi atas menutup rapat dengan yang berlawanan (kecuali untuk gigi seri bawah tengah dan tiga geraham atas);
di daerah anterior, benar-benar semua gigi bawah tumpang tindih dengan gigi atas tidak lebih dari 1/3 mahkota;
geraham atas kanan terhubung ke dua gigi bawah, menutupinya dengan 2/3;
gigi seri rahang bawah bersentuhan erat dengan tuberkel palatina bagian atas;
tuberkel pipi, yang terletak di rahang bawah, tumpang tindih dengan yang atas;
Tuberkel palatine rahang bawah terletak di antara lingual dan bukal;
antara gigi seri bawah dan atas, garis tengah selalu pada bidang yang sama.

Penentuan oklusi sentral

Ada beberapa metode untuk menentukan oklusi sentral:

Teknik fungsional- kepala pasien terlempar ke belakang, dokter meletakkan jari telunjuknya di gigi rahang bawah dan meletakkan rol khusus di sudut mulut. Pasien mengangkat ujung lidah, menyentuh langit-langit dengan itu dan menelan pada waktu yang sama. Saat mulut tertutup, Anda bisa melihat bagaimana gigi-geligi menutup.
Teknik instrumental- menyediakan penggunaan perangkat yang merekam pergerakan rahang di bidang horizontal. Saat menentukan oklusi sentral dengan ketidakhadiran sebagian gigi dipindahkan secara paksa dengan tangan, menekan dagu.
Teknik anatomi dan fisiologis- penentuan keadaan selama istirahat fisiologis rahang.

Parfenov Ivan Anatolievich

Oklusi adalah rasio gigi-geligi selama kontraksi otot-otot wajah dan pergerakan rahang bawah.

Penutupan permukaan kunyah yang benar memastikan pembentukan gigitan normal, mengurangi beban pada sendi mandibula dan gigi. Dengan jenis oklusi patologis, mahkota terhapus dan hancur, periodonsium menderita, bentuk wajah berubah.

Apa itu oklusi?

Oklusi sentral gigi

Ini adalah interaksi komponen sistem pengunyahan, yang menentukan posisi relatif gigi.

Konsep ini mencakup fungsi kompleks otot pengunyahan, sendi temporomandibular, dan permukaan mahkota.

Oklusi yang stabil dipastikan dengan beberapa kontak fisura-tuberkular dari molar lateral.

Posisi gigi yang benar diperlukan untuk mendistribusikan beban mengunyah secara merata dan menyingkirkan kerusakan pada jaringan periodontal.

Gejala patologi

Dengan oklusi yang dalam, gigi seri baris bawah melukai selaput lendir rongga mulut, langit-langit lunak

Jika oklusi gigi terganggu, seseorang memiliki masalah dengan mengunyah makanan, nyeri dan klik pada sendi temporomandibular, migrain dapat mengganggu.

Karena penutupan yang tidak tepat, mahkota menjadi aus dan hancur lebih cepat.

Hal ini menyebabkan perkembangan penyakit periodontal, gingivitis, stomatitis, melonggarnya dan kehilangan dini gigi.

Dengan oklusi yang dalam, gigi seri baris bawah melukai selaput lendir rongga mulut, langit-langit lunak. Sulit bagi seseorang untuk mengunyah makanan padat, ada masalah dengan artikulasi, pernapasan.

Manifestasi eksternal

Pelanggaran oklusi menyebabkan perubahan bentuk wajah. Tergantung pada jenis patologi, dagu berkurang atau bergerak maju, asimetri bibir atas dan bawah diamati.

Pada pemeriksaan visual, ada susunan gigi yang salah, adanya diastema, gigi seri berjejal.

Saat istirahat, ada celah 3-4 mm antara permukaan kunyah gigi, yang disebut ruang interoklusal. Dengan perkembangan patologi, jarak bertambah atau berkurang, gigitannya terganggu.

Jenis oklusi

Bedakan antara bentuk oklusi dinamis dan statistik. Dalam kasus pertama, interaksi antara barisan gigi selama pergerakan rahang dipertimbangkan, dan yang kedua, sifat penutupan mahkota dalam posisi terkompresi.

Pada gilirannya, oklusi statistik diklasifikasikan menjadi sentral, patologis anterior dan lateral:

Jenis oklusi gigi	Lokasi rahang	Mengubah proporsi wajah
Oklusi sentral	Intertubular maksimum, mahkota atas tumpang tindih dengan bawah sepertiga, molar lateral memiliki kontak fisura-tuberkular	Penampilan estetika normal
Oklusi anterior	Pergeseran ke anterior rahang bawah, gigi seri menyentuh pantat, tidak ada penutupan gigi kunyah, di antara mereka celah dalam bentuk belah ketupat terbentuk (deoklusi)	dagu dan bawah bibir menonjol sedikit ke depan, orang tersebut memiliki ekspresi "marah"
Oklusi lateral	Pergeseran rahang bawah ke kanan atau ke kiri, kontak jatuh pada satu gigi taring atau permukaan mengunyah geraham di satu sisi	Dagu dipindahkan ke samping, garis tengah wajah tidak bertepatan dengan celah antara gigi seri depan
Oklusi distal	Perpindahan kuat ke anterior rahang bawah, tuberkel bukal dari gigi premolar tumpang tindih dengan unit dengan nama yang sama di baris atas	Dagu didorong kuat ke depan, profil wajah "cekung"
Oklusi insisal dalam	Gigi seri anterior rahang atas tumpang tindih dengan rahang bawah lebih dari 1/3, tidak ada kontak umbi potong	Dagu berkurang, bibir bawah menebal, hidung membesar secara visual, wajah "burung"

Penyebab terjadinya

Oklusi bisa bawaan atau didapat, yang terbentuk dalam perjalanan hidup seseorang. Maloklusi paling sering didiagnosis pada anak-anak di masa remaja selama perubahan gigi susu menjadi gigi permanen.

Patologi dapat disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

Oklusi dapat bersifat sementara atau permanen. Pada saat lahir, rahang bawah bayi berada pada posisi distal.

Hingga usia 3 tahun, pertumbuhan aktif struktur tulang terjadi, gigi susu menempati posisi anatomis dan gigitan yang benar terbentuk dengan penutupan sentral gigi.

Metode diagnostik

Metode instrumental diagnostik dilakukan perangkat khusus memperbaiki gerakan rahang bawah

Pemeriksaan pasien di bidang kedokteran gigi dilakukan oleh dokter gigi dan dokter gigi spesialis ortodonti.

Dokter secara visual menilai tingkat pelanggaran penutupan gigi, membuat kesan rahang dari massa alginat.

Menurut sampel yang diperoleh, diagnosis patologi yang lebih menyeluruh dilakukan, ukuran celah interoklusal diukur.

Selain itu, oklusiogram, ortopantomografi, elektromiografi, teleradiografi dalam beberapa proyeksi mungkin diperlukan.

Berdasarkan hasil TRG, kondisi struktur tulang dan jaringan lunak dinilai, yang memungkinkan untuk merencanakan perawatan ortodontik lebih lanjut dengan tepat.

Bagaimana oklusi sentral ditentukan dalam kedokteran gigi dengan gigi yang hilang sebagian?

Diagnosis oklusi sentral memainkan peran penting dalam prostetik pasien dengan tidak adanya mahkota sebagian atau seluruhnya.

Salah satu faktor penentu adalah ketinggian daerah wajah bagian bawah. Dengan adentia tidak lengkap, mereka dipandu oleh lokasi gigi antagonis, jika tidak ada, hubungan mesiodistal rahang diperbaiki menggunakan basis lilin.

Metode untuk menentukan oklusi sentral:

Jika hilang sejumlah besar gigi, tidak ada pasangan antagonis, gunakan alat Larin atau dua penggaris khusus. Permukaan oklusal sentral harus sejajar dengan garis pupil, dan lateral terhadap Kamper (naso-telinga).

Dengan ketidakhadiran total

Dalam kasus edentulousness, oklusi sentral ditentukan oleh ketinggian bagian bawah wajah.

Beberapa metode diagnostik digunakan:

anatomis;
antropometrik;
fungsional dan fisiologis;
anatomis dan fisiologis.

Dua metode pertama didasarkan pada studi tentang proporsi bagian-bagian tertentu dari wajah, profil. Metode anatomi dan fisiologis adalah penentuan ketinggian istirahat rahang bawah.

Dokter, melakukan percakapan dengan pasien, menandai titik-titik di area pangkal sayap hidung dan dagu, dan kemudian mengukur jarak di antara mereka.

Kemudian gulungan lilin ditempatkan di rongga mulut, orang tersebut diminta untuk menutup mulutnya dan jarak antara tanda itu ditentukan lagi.

Biasanya, indikator harus 2-3 mm kurang dari saat istirahat. Dalam kasus penyimpangan, perubahan di bagian bawah wajah dicatat.

Metode pengobatan

Cacat pada sistem gigi dirawat dengan konstruksi ortodontik khusus. Dalam kasus pelanggaran kecil, pijat wajah ditentukan, pelindung mulut silikon yang dapat dilepas digunakan, dibuat sesuai dengan ukuran individu pasien.

Perangkat korektif dipakai pada siang hari, dilepas sebelum tidur, makan.

Penting! Untuk menghilangkan patologi oklusi pada pasien terkecil, masker wajah khusus digunakan. Anak-anak yang lebih besar diresepkan pemakaian pelat vestibular, pelindung mulut Bynin. Menurut indikasi, perangkat-aktivator Klammt, Andresen-Goypl, Frenkel digunakan.

kawat gigi

Durasi pemakaian kawat gigi tergantung pada tingkat keparahan patologi

Kawat gigi adalah peralatan ortodontik yang tidak dapat dilepas yang dirancang untuk memperbaiki sistem gigi.

Perangkat memperbaiki setiap mahkota pada posisi tertentu, dengan bantuan braket pengikat, arah pertumbuhan gigi dikoreksi, dan oklusi dan gigitan yang benar terbentuk.

Ada kawat gigi vestibular, yang dipasang pada permukaan anterior mahkota, dan kawat gigi lingual, yang dipasang dari sisi lidah.

Struktur terbuat dari plastik, logam, keramik atau bahan gabungan. Durasi pemakaian kawat gigi tergantung pada tingkat keparahan patologi, usia pasien dan kepatuhan terhadap semua rekomendasi dokter.

Peralatan Ortodontik

Aparat Andresen-Goipl

Aparatur-aktivator juga digunakan untuk mengoreksi oklusi.

Konstruksi terdiri dari dua pelat dasar yang dihubungkan dalam monoblok oleh busur, cincin, kurung.

Dengan bantuan alat khusus, posisi rahang bawah dikoreksi, pertumbuhannya dirangsang dengan ukuran yang diperkecil, gigitan yang dalam.

Gerakan miring atau korpusal gigi dilakukan ke arah yang diinginkan.

Intervensi bedah

Perawatan bedah oklusi abnormal diindikasikan untuk malformasi kongenital rahang dan ketika metode terapi lain gagal. Operasi dilakukan di rumah sakit di bawah anestesi umum.

Tulang tetap di posisi yang benar, difiksasi dengan sekrup logam dan dipasang belat selama 2 minggu. Di masa depan, pemakaian jangka panjang dari peralatan ortodontik diperlukan untuk memperbaiki gigi-geligi.

Kemungkinan komplikasi

Jika cacat sistem rahang tidak diperbaiki tepat waktu, komplikasi berikut dapat terjadi:

Dengan gigitan silang, penutupan rahang yang tidak lengkap, orang sering menderita penyakit pada organ THT. Bakteri penyebab penyakit dan virus dengan mudah menembus rongga mulut, faring, saluran pernapasan atas dan bawah, menyebabkan tonsilitis, radang tenggorokan, sinusitis.

Apa itu palatinoklusi?

Bentuk patologi ini terbentuk ketika pelukis lateral dipindahkan ke bidang melintang. Dengan palatinoklusi unilateral, penyempitan asimetris pada gigi atas diamati.

Patologi bilateral ditandai dengan penurunan ukuran rahang yang seragam.

utama Manifestasi klinis oklusi adalah pelanggaran proporsi wajah. Distribusi beban mengunyah yang salah menyebabkan kerusakan mahkota yang cepat, radang periodonsium, dan seringkali cedera pada selaput lendir pipi karena gigitan.

Penyertaan

Implantasi atau inklusi gigi adalah suatu kondisi dimana mahkota gigi tersembunyi di dalam tulang rahang dan tidak dapat erupsi dengan sendirinya. Jika perlu, unit tersebut diangkat melalui pembedahan.