Perdarahan postpartum dapat disebabkan oleh penyakit ginekologis, elemen plasenta yang tersisa di rahim, kontraktilitas organ ini yang lemah atau tidak ada.

Apa penyebab keluarnya darah setelah melahirkan?

Keluarnya darah pada wanita setelah kelahiran anak muncul karena kerusakan pembuluh darah di tempat perlekatan plasenta ke dinding rahim. Gerakan kontraktil organ ini membantu tubuh menyingkirkan sisa-sisa "tempat anak-anak" dan mengembalikan ukuran sebelumnya. Biasanya, pendarahan setelah melahirkan dapat berlangsung dari 2 hingga 6 minggu, tetapi ada juga berbagai patologi disertai dengan kehilangan darah yang banyak.

Berapa lama pendarahan berlangsung setelah melahirkan, dan? Pertanyaan seperti itu sering dialamatkan oleh wanita ke dokter kandungan. Dianggap normal jika kehilangan darah berlangsung tidak lebih dari 6 minggu. Rata-rata, sekitar 1,5 liter darah dapat dikeluarkan.

Berapa lama perdarahan postpartum berlangsung tergantung pada bagaimana bayi diberi makan. Selama menyusui, rahim berkontraksi lebih cepat, dan pemulihan ukurannya dipercepat. Ini berkontribusi pada penghentian sekresi yang cepat.

Selama perdarahan periode pascapersalinan fitur berikut terpengaruh:

• operasi caesar yang dipindahkan;
• aktivitas fisik yang berlebihan;
• menekankan;
• kontraktilitas rahim yang lemah;
• adanya penyakit ginekologis;
• peradangan yang disebabkan oleh sisa-sisa plasenta;
• pengenaan jahitan internal;
• malposisi;
• pendarahan saat melahirkan;
• pembekuan darah yang buruk;
• minum antikoagulan;
• kelahiran anak besar;
• trauma luas pada jalan lahir;
• polip plasenta.

2-3 hari pertama setelah melahirkan, keputihan berwarna merah cerah dengan gumpalan, cukup intens. Ini adalah tanda lochia, yang merupakan luka sekresi rahim yang bisa dilepas. Secara bertahap, intensitas sekresi berkurang, cairan jaringan, sel-sel desidua dan lendir ditambahkan ke komposisi rahasia.

Dari sekitar hari ke-4, darah menjadi kurang kuat, warnanya berubah menjadi merah-kuning, kemudian zat tersebut memperoleh warna coklat. Pada akhir 5-6 minggu, rahasia berdarah yang jelas dilepaskan.

Gejala menoragia dini

Perdarahan postpartum adalah kehilangan darah yang banyak, yaitu 0,5% dari berat badan ibu yang melahirkan. Kehilangan darah yang parah, yang dimulai segera setelah pelepasan plasenta atau dalam 2 jam pertama, disebut dini. Kondisi ini mengacu pada komplikasi pascapersalinan dan dapat menyebabkan konsekuensi serius.

Mengapa perdarahan berkembang pada periode postpartum awal? Alasannya adalah:

• penurunan nada, kelumpuhan rahim;
• mengambil antikoagulan, agen antiplatelet;
• cedera lahir pada vagina, tubuh dan leher rahim, sendi panggul;
• ruptur uteri;
• akresi atau letak plasenta yang salah;
• jahitan yang salah;
• penyakit darah.

Dengan hipotensi, atonia, alat neuromuskular rahim lumpuh, organ kehilangan kemampuannya untuk berkontraksi, akibatnya, perdarahan uterus yang parah berkembang setelah melahirkan. Patologi diamati dengan berat janin yang besar, pengiriman cepat, proses inflamasi miometrium. Paling sering, komplikasi ini terjadi pada wanita muda, pada wanita dengan kelainan bawaan pada organ reproduksi.

Pendarahan setelah melahirkan, yang penyebabnya adalah hipotensi dan gangguan kontraktilitas rahim, dapat berlangsung dengan cara yang berbeda. Dalam satu kasus, darah mengalir dalam gelombang. Hal ini disebabkan oleh kontraksi uterus secara periodik, yang disertai dengan kehilangan darah yang lebih banyak (150-300 ml).

Kehilangan banyak darah secara intensif (hingga 1 liter), sementara dinding rahim benar-benar rileks.

Dengan perdarahan yang bersifat seperti gelombang, obat kontrak diresepkan, pijat eksternal rahim dilakukan, dan kontrol manual rongga organ untuk keberadaan sisa-sisa plasenta juga diperlukan. Dengan perdarahan terobosan, banyak tindakan tidak efektif, oleh karena itu intervensi bedah yang mendesak diindikasikan. Jika tidak, anemia, syok hemoragik dan kematian dapat terjadi.

Mengapa pendarahan terlambat berkembang?

Pendarahan pascapersalinan yang dimulai 2 jam atau hingga sebulan setelah kelahiran anak disebut terlambat. Setelah plasenta dilepaskan, dokter kandungan akan memeriksanya dan mengevaluasi integritasnya. Sisa plasenta di rongga rahim dapat menjadi alasan utama pendarahan berat. Patologi paling sering berkembang dalam sebulan. Dalam hal ini, seorang wanita mungkin tidak memiliki gejala malaise umum.

Penyebab perdarahan postpartum:

• penyakit radang rahim.
• sisa-sisa plasenta;
• melemahnya tubuh;
• awal menstruasi;
• penyakit endokrin;
• ketidakseimbangan hormon.

Pendarahan hebat setelah melahirkan, yang dimulai pada terlambat haid, adalah kesalahan dokter. Sebelum pasien dipulangkan, pemindaian ultrasound rahim harus dilakukan, jika sisa-sisa plasenta ditemukan, kuretase instrumental dilakukan.

Bagaimana setelah melahirkan? Dengan menoragia, kompleks gejala berikut muncul:

• keluarnya warna merah tua yang cerah dapat berlangsung lebih dari 7 hari;
• suhu tubuh naik;
• darah menggumpal, memiliki bau yang tidak sedap;
• menstruasi tidak boleh dimulai jika ibu menyusui;
• satu pad tidak cukup untuk 2 jam.

Menstruasi dapat dimulai sebulan setelah wanita tersebut meninggalkan rumah sakit jika bayinya diberi susu botol. Anda dapat mengenali awal dari hari-hari kritis dengan gejala khas: Ini adalah rasa sakit yang tumpul di perut bagian bawah, pembengkakan kelenjar susu, sejumlah kecil sekresi (hingga 150 ml). Durasi menstruasi mungkin sedikit lebih lama dari biasanya, tapi. Berapa lama itu akan bertahan? hari-hari kritis, tergantung pada kompleksitas persalinan yang ditransfer.

Perdarahan uterus disfungsional masa reproduksi disebabkan oleh pelanggaran produksi hormon oleh ovarium, stres, minum obat tertentu, kekurangan vitamin, penyakit menular sistem genitourinari. Perawatan DMC yang tertunda dapat menyebabkan infertilitas.

Metode pencegahan dan pengobatan

Seorang wanita tidak boleh meninggalkan ruang bersalin selama 2 jam, selama periode inilah perdarahan dapat berkembang lebih awal. Pekerja medis memantau kondisi pasien dan, jika perlu, memberikan pertolongan darurat. Agar rahim berkontraksi dengan baik, pengosongan dilakukan Kandung kemih menggunakan kateter.

Setelah plasenta dilepaskan, dokter kandungan memeriksa integritasnya, dan jika ragu, melakukan kontrol manual rongga rahim untuk mengetahui adanya residu. Memeriksa adanya ruptur yang terjadi pada saat persalinan dan dapat menyebabkan perdarahan uterus. Jika perlu, seorang wanita diberi pijatan eksternal rahim, dingin diterapkan.

Jika ada cedera, pecah, penjahitan dilakukan di bawah anestesi lokal ini membantu menghentikan pendarahan. Oksitosin diberikan secara intravena untuk meningkatkan kontraktilitas uterus dan mencegah hipotensi.

Tamponade dilakukan untuk menghentikan pendarahan. Sebuah tampon direndam dalam eter dimasukkan ke dalam forniks posterior vagina, ini merangsang rahim untuk mengintensifkan kontraksi. Jika sebuah produk obat dengan perdarahan uterus tidak memberikan hasil, mereka memutuskan intervensi bedah.

Ketika gejala patologi muncul, sangat mendesak untuk memanggil perawatan medis darurat! Menghentikan pendarahan yang terlambat harus dilakukan di rumah sakit. Di departemen ginekologi, rahim dikerok, kemudian antibiotik diresepkan, dan obat yang menghentikan darah (Vikasol, Dicinon) diindikasikan.

Dalam beberapa kasus, wanita memerlukan transfusi plasma. Vitamin diambil untuk menjaga tubuh, dan preparat besi diperlukan untuk gejala anemia. Penting untuk mengisi kembali kehilangan cairan, Anda perlu minum banyak cairan.

Pertolongan pertama untuk perkembangan menoragia

Jika pendarahan dimulai sebulan setelah melahirkan, ketika wanita itu di rumah, maka prosedur berikut harus dilakukan sebelum ambulans tiba:

• ambil posisi horizontal sehingga kaki lebih tinggi dari tingkat kepala;
• oleskan dingin ke daerah selangkangan (es, makanan beku);
• minum agen hemostatik.

Tindakan pencegahan untuk pendarahan rahim termasuk memberi makan bayi sesuai permintaan. Selama menyusui, hormon oksitosin diproduksi, yang menyebabkan kontraksi rahim. Tidak mungkin untuk bertahan ketika kandung kemih penuh. Dianjurkan untuk mengunjungi kamar kecil setiap 3 jam, terutama pada minggu-minggu pertama setelah melahirkan.

Itu dapat diambil hanya setelah berkonsultasi dengan dokter. Dari resep jamu, tingtur dapat dibedakan lada air, yarrow, tas gembala, ekor kuda, jelatang dan kulit viburnum. , vasokonstriktor, efek analgesik. Merangsang kontraksi rahim, mempercepat penyembuhan jaringan.

Perawatan bedah

Jika terapi gagal, perlu untuk operasi. Pengangkatan lapisan epitel rahim (ablasi) dilakukan dengan beberapa cara:

• teknologi laser;
• cryodestruction;
• kuretase instrumental dari rongga rahim dan saluran serviks.

Dalam beberapa kasus, jika perdarahan dini tidak dapat dihentikan setelah melahirkan, rahim diangkat (histerektomi). Indikasi untuk intervensi bedah juga endometriosis, fibroma, prolaps uterus. Pengangkatan dilakukan melalui vagina atau perut. Hanya rahim yang dieksisi atau histerektomi total dilakukan dengan reseksi rahim dan vagina.

Rekomendasikan artikel terkait

Pendarahan pada awal masa nifas merupakan proses fisiologis normal yang seharusnya tidak membuat takut seorang wanita. Setelah pengeluaran janin dan plasenta, rahim secara aktif berkontraksi, "mendorong" sisa darah, gumpalan, dan segala sesuatu yang tersisa di rongganya setelah melahirkan. Beberapa hari setelah melahirkan, pendarahan menjadi lebih sedikit dan diganti bercak- lokia. Mereka akan mengganggu wanita selama sekitar 5-8 minggu, sampai endometrium di rahim benar-benar sembuh.

Lochia tidak menimbulkan bahaya bagi tubuh wanita, tetapi perlu untuk terus memantau kuantitas dan konsistensinya agar tidak ketinggalan permulaan perdarahan uterus yang sebenarnya.

Perdarahan yang terjadi pada masa nifas merupakan salah satu penyebab umum kematian wanita. Agar tidak ketinggalan waktu dan mencari bantuan medis tepat waktu, penting untuk mengetahui tanda-tanda yang membedakan perdarahan patologis dari keputihan normal.

tanda	Berdarah pelepasan pascapersalinan(lokia)	Pendarahan rahim
Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk mengisi pembalut wanita hingga penuh?	2-4 jam	40-60 menit
Warna debit	Merah tua, coklat	merah cerah
Sifat pelepasan	Normal, mengoles	Banyak, darah keluar menyembur
Sensasi menyakitkan	Hilang	Nyeri dapat muncul di perut bagian bawah, bagian lateral punggung bawah, tulang ekor dan sakrum. Sifat rasa sakit - menarik, dapat diganti dengan sensasi menusuk
Perubahan kesejahteraan	Tidak biasanya terjadi	Pusing muncul, kehilangan kesadaran mungkin terjadi
Mual dan muntah	Mual ringan mungkin terjadi, tetapi dicatat dalam kasus yang jarang terjadi (biasanya dengan kesalahan dalam diet)	Mual parah, muntah bisa terjadi. Muntah dengan bau yang normal, tanpa campuran asam empedu

Penting! Munculnya salah satu tanda (yang utamanya adalah perlunya mengganti produk kebersihan setiap jam), yang menunjukkan kemungkinan pendarahan, harus disebut " ambulans". Sebelum kedatangannya, wanita itu harus dibaringkan di tempat tidur, sedikit mengangkat kakinya. Posisi ini akan membantu menghindari kehilangan banyak darah.

Lochia biasanya muncul pada wanita 2-3 hari setelah melahirkan. Sampai saat ini, pendarahan dianggap normal, tetapi bahkan di sini perlu untuk memantau jumlah darah yang dikeluarkan. Jika selama periode berada di rumah Sakit bersalin wanita bersalin harus mengganti pembalut setiap 45-60 menit, Anda harus memberi tahu bidan atau perawat yang bertugas.

Keputihan berdarah setelah kelahiran anak biasanya bisa bertahan hingga 8 minggu. Pada wanita muda, proses pemulihan lebih cepat, sehingga bagi mereka periode ini biasanya dikurangi menjadi 5-6 minggu. Peran besar dalam hal ini dimainkan oleh nutrisi seorang wanita pada periode postpartum. Agar endometrium sembuh lebih cepat, Anda perlu memasukkan makanan berikut dalam diet Anda:

• minyak nabati dingin (kelas premium);
• kacang-kacangan (Brasil, kenari, hazelnut);
• buah-buahan kering (aprikot kering, buah ara);
• sayuran hijau (semua jenis sayuran hijau dan salad berdaun);
• ikan gendut;
• daging (sapi, sapi, babi tanpa lemak dan domba);
• buah-buahan dan sayur-sayuran.

Setelah pengeluaran plasenta, di tempat perlekatannya pada dinding rahim, a luka terbuka, yang berdarah sampai penyembuhan total. Agar endometrium yang rusak lebih cepat sembuh, seorang wanita perlu menjaga pola makan yang tenang, tidak mengangkat barang-barang berat dan benda-benda yang melebihi berat bayi, termasuk lebih banyak makanan yang mengandung vitamin E, A dan vitamin. asam askorbat. Dari minumannya, rebusan mawar liar dan daun raspberry sangat berguna. Ekstrak yang terkandung dalam daun raspberry merangsang kontraksi rahim dan membantu mengatasi perdarahan postpartum lebih cepat.

Pendarahan memburuk satu bulan setelah melahirkan

Setiap perubahan jumlah keluarnya cairan beberapa minggu setelah kelahiran merupakan tanda yang mengkhawatirkan yang dapat mengindikasikan perkembangan penyakit serius. Jika jumlah darah yang dikeluarkan meningkat drastis, Anda perlu menghubungi dokter kandungan. Dokter akan memeriksa, meraba rahim, menentukan apakah terasa sakit, dan membuat kesimpulan tentang perlunya pemeriksaan di rumah sakit.

Beberapa ibu menolak usulan rawat inap karena tidak ingin berpisah dengan bayinya. Dalam kasus apa pun Anda tidak boleh melakukan ini, terutama jika seorang wanita berencana untuk memiliki anak lagi di masa depan. Patologi paling umum yang terjadi pada wanita yang baru saja melahirkan adalah peradangan pada lapisan rahim (endometritis). Ini adalah penyakit serius yang dapat menyebabkan infeksi organ dan timbulnya proses pyoinflamasi. Jika organisme bakteri dan toksin masuk ke sirkulasi sistemik, kemungkinan terjadinya sepsis (keracunan darah) akan sangat tinggi. Dengan tidak adanya bantuan tepat waktu dan pengobatan yang tidak tepat kematian adalah mungkin.

Catatan! Setiap tahun, sekitar 11.000 wanita di seluruh dunia meninggal karena kehilangan banyak darah setelah melahirkan. Menurut para ahli, lebih dari separuh dari mereka bisa diselamatkan jika mereka pergi ke rumah sakit tepat waktu.

Kapan Anda harus ke dokter?

masa nifas - waktu berbahaya ketika kemungkinan komplikasi meningkat beberapa kali. Tubuh seorang wanita dilemahkan oleh kehamilan dan persalinan, oleh karena itu, dia tidak dapat mengatasi beban yang menjadi jauh lebih besar setelah kemunculan bayi di rumah. Jika memungkinkan, selama periode ini lebih baik menggunakan bantuan nenek, saudara perempuan atau teman yang dapat mengambil beberapa tanggung jawab untuk merawat bayi. Jika seorang wanita harus mengatasi semuanya sendiri, Anda harus memperhatikan tubuh Anda sendiri. Penting untuk menghubungi ginekolog yang mengamati dalam kasus-kasus berikut:

• debit memperoleh warna merah cerah;
• perdarahan meningkat 2-4 minggu setelah lahir;
• ada rasa sakit di perut atau punggung bawah;
• debit memperoleh bau yang tidak menyenangkan;
• gumpalan mulai menonjol dari rahim;
• suhu mulai naik secara teratur.

Nasihat! Pada wanita yang sedang menyusui, pengukuran suhu di ketiak tidak informatif, terutama pada hari-hari pertama setelah kelahiran anak. Jika laktasi belum terbentuk, peningkatan suhu dimungkinkan karena laktostasis kecil, oleh karena itu, wanita saat melahirkan disarankan untuk mengukur suhu tubuh di siku.

Bisakah pendarahan berhenti setelah beberapa hari?

Dalam beberapa kasus, seorang wanita mungkin memperhatikan bahwa 4-7 hari setelah melahirkan, keputihan benar-benar berhenti. Ini terjadi tiba-tiba dan sering disertai dengan penurunan kesejahteraan. Jika situasi ini terjadi, Anda harus segera pergi ke rumah sakit, karena alasan satu-satunya fenomena serupa - hematometer (akumulasi darah di rahim).

Darah dapat menumpuk karena kontraksi rahim yang tidak mencukupi, jadi seorang wanita disarankan untuk mengambil semua tindakan untuk mencegah kondisi seperti itu. Perawat akan memberi tahu Anda tentang hal ini secara rinci setelah wanita tersebut dipindahkan ke bangsal pascapersalinan. Agar rahim berkontraksi dengan baik, serta meredakan pembengkakan, ibu muda perlu:

• berbaring dan tidur tengkurap lebih sering;
• bangun dari tempat tidur lebih sering dan berjalan di sekitar bangsal atau di sepanjang koridor;
• taruh dingin di perut bagian bawah (pemanas atau botol es bisa diambil dari lemari es kompartemen).

Jika masih tidak mungkin untuk menghindari pembentukan hematometer, penting untuk pergi ke rumah sakit tepat waktu, karena stagnasi darah di rahim dapat menyebabkan penyebaran infeksi dan peradangan di rongga organ. Gejala utama patologi adalah penghentian pelepasan dan nyeri tarikan yang parah di perut bagian bawah. Ketika gejala-gejala ini muncul, seorang wanita perlu memanggil ambulans.

Dokter di departemen akan melakukan diagnosis ultrasound, menentukan diagnosis yang tepat dan, jika dikonfirmasi, meresepkan pengobatan. Dimungkinkan untuk merangsang kontraksi rahim dengan bantuan hormon oksitosin, tetapi kebanyakan spesialis lebih suka metode yang efektif- pengikisan bedah atau aspirasi vakum. Kedua prosedur ini cukup traumatis, tetapi penggunaannya diperlukan untuk mencegah komplikasi berbahaya.

Video - Masa nifas. Pemulihan. Uzi. Makanan. Kebersihan

Bisakah pendarahan menjadi menstruasi?

Jika keputihan berhenti 1-1,5 bulan setelah kelahiran, dan setelah beberapa minggu mulai lagi, ini mungkin menstruasi awal. Jika seorang wanita tidak khawatir tentang mual dan pusing, suhunya normal, dan debitnya sedang, Anda tidak perlu khawatir. Penting untuk mengamati situasi dalam 3-5 hari. Darah haid memiliki warna yang lebih gelap dan bau yang khas, sehingga cukup mudah untuk membedakan antara haid dan pendarahan.

Penting! Beberapa wanita berpikir bahwa laktasi adalah 100% metode yang efektif perlindungan terhadap kehamilan yang tidak diinginkan, dan diyakini bahwa menstruasi selama menyusui Tidak mungkin. Dalam 85% kasus, ini benar, tetapi terkadang menstruasi seorang wanita dimulai sedini 2 bulan setelah kelahiran anak. Pada periode yang sama, kemampuan untuk hamil dipulihkan, jadi Anda perlu menjaga kontrasepsi jika dalam waktu dekat anak-anak tidak termasuk dalam rencana ibu yang baru dibuat.

Pendarahan rahim yang sebenarnya setelah melahirkan adalah komplikasi yang jarang terjadi, jadi jangan panik jika debitnya tiba-tiba meningkat. Ini mungkin hasil dari peningkatan aktivitas fisik atau angkat beban, jadi Anda perlu menenangkan diri dan menyesuaikan mode kerja dan istirahat. Tetapi jika terlalu banyak darah yang keluar, dan kondisi wanita itu memburuk, bantuan medis diperlukan sesegera mungkin.

Pendarahan setelah melahirkan adalah proses normal di mana terjadi pembuangan alami rongga rahim dari lokia dan sisa-sisanya jaringan plasenta. Sifat perdarahan, rasa sakit, keparahan dan durasi (durasi) selalu berbeda, dan dapat sangat bervariasi dalam wanita yang berbeda. Berapa banyak perdarahan setelah melahirkan? Pertanyaan ini menjadi perhatian besar bagi semua ibu muda, terutama yang baru pertama kali melahirkan.

Semua wanita tahu bahwa tanpa pendarahan, persalinan hampir tidak mungkin. Semua orang prihatin dengan pertanyaan: berapa banyak darah yang harus mengalir, berapa lama darah akan mengalir setelah melahirkan?

Darah dapat mengalir karena beberapa alasan.

1. Pembekuan darah yang buruk. Parameter ini selalu bersifat individual, dan sering terjadi bahwa darah mengalir dari organ genital wanita dalam aliran kecil cair, dan tidak ada tanda-tanda awal proses pembekuan yang terlihat. Situasi seperti itu dapat diramalkan jika seorang wanita lulus tes yang sesuai sebelum melahirkan.
2. Persalinan cepat (cepat), karena luka serius pada jalan lahir terbentuk.
3. Peningkatan jaringan plasenta dan selaput yang mengganggu kontraksi normal rahim. Ini juga menyebabkan pendarahan.
4. Ketidakmampuan organ reproduksi untuk berkontraksi karena peregangan jaringan yang berlebihan yang disebabkan oleh ukuran janin yang besar (baik kehamilan ganda atau polihidramnion).
5. Beberapa disesuaikan masalah ginekologi- fibroid, fibroid, pemulihan rahim yang lama, masalah dengan kontraksi miometrium.

Jam berapa ada darah setelah melahirkan? Itu selalu berbeda.

Berapa lama darah bisa mengalir?

Berapa lama darah keluar setelah melahirkan? Itu tergantung pada beberapa faktor:

• Bagaimana kehamilannya?
• kapan debitnya mulai?
• bagaimana kelahirannya - secara alami, atau apakah Anda harus menggunakan stimulasi;
• betapa alaminya kontraksi rahim;
• Apakah ada komplikasi pascapersalinan?
• bagaimana status kesehatan individu wanita secara umum;
• apa saja fitur laktasi (menyusui atas permintaan anak mengurangi jumlah lokia, merangsang aktivitas kontraktil rahim);
• apakah ada akreta plasenta.

Masing-masing alasan ini, sampai tingkat tertentu, memengaruhi berapa lama perdarahan pascapersalinan akan berlangsung (berlanjut).

Aturan untuk kebersihan pribadi setelah melahirkan

Berapa banyak darah yang akan mengalir setelah melahirkan sangat tergantung pada penerapan sejumlah rekomendasi oleh wanita tersebut. Untuk menghentikan pendarahan secepat mungkin dan menghindari kemungkinan komplikasi, Anda harus mengikuti beberapa aturan.

1. Pergi ke toilet secara teratur untuk menghilangkan tekanan usus penuh dan kandung kemih pada rahim. Rahim harus berkontraksi secara normal.
2. Jaga kebersihan dan higienitas dengan hati-hati untuk mencegah infeksi.
3. Kecualikan aktivitas fisik dan hubungan seksual selama setidaknya satu setengah bulan setelah melahirkan.
4. Saat tidur, cobalah berbaring tengkurap.
5. Tetapkan jadwal menyusui sedini mungkin.

Berapa lama darah mengalir setelah melahirkan selalu merupakan masalah individu. Oleh karena itu, daftar rekomendasi yang lebih panjang dapat ditambahkan ke persyaratan standar umum untuk setiap wanita, implementasi yang benar yang tidak hanya bergantung pada keberhasilan perawatan pascapersalinan tubuh seorang wanita, tetapi juga efektivitas persiapan untuk kehamilan berikutnya.

Prosedur pencegahan dan diagnostik

Pengobatan modern memungkinkan untuk menilai risiko perdarahan postpartum tepat waktu. Seorang wanita harus diperiksa selama kehamilan untuk tingkat hemoglobin, jumlah eritrosit dan trombosit dalam serum darah. Hal ini diperlukan untuk menentukan waktu perdarahan dan pembekuan darah. Maka akan bisa ditebak berapa hari keluarnya darah setelah melahirkan, berapa banyak darah yang bisa keluar setelah melahirkan. Prosedur ini diperlukan.

Norma dan patologi

Biasanya, pelepasan postpartum dari rahim () berlangsung tidak lebih dari 1,5 bulan. Wanita itu tidak mengalami banyak ketidaknyamanan dari mereka. Selama 20 jam pertama, darah dapat mengalir paling deras, dan tidak ada yang perlu dikhawatirkan. Setelah beberapa hari, jumlah dan intensitas keputihan akan mulai berkurang secara bertahap. Jika kehamilan dan persalinan berjalan dengan baik, dan jika setelah melahirkan rezim laktasi normal dengan cepat terbentuk, maka lapisan lendir rahim akan sembuh dengan cepat.

• lebih dari tiga hari ada darah berwarna merah tua;
• debit memperoleh bau yang tidak menyenangkan;
• perdarahan postpartum tidak hanya berlanjut pada masa nifas, tetapi kehilangan darah meningkat, menjadi perlu untuk mengganti produk kebersihan setiap jam;
• jumlah cedera (pecah) setelah melahirkan tidak berkurang;
• wanita itu sangat lemah, suhunya tidak normal, bahkan mungkin kehilangan kesadaran;
• perdarahan tidak berhenti setelah 6 minggu.

pendarahan biasa

Perdarahan postpartum biasanya dibagi menjadi beberapa tahap. Perbedaan utama terletak pada warna dan intensitas pelepasan. Pada hari pertama setelahnya persalinan sedang berlangsung darahnya banyak, keluarnya lebih banyak daripada saat menstruasi, warnanya merah cerah. Pada hari pertama setelah lahir, darah keluar dari pembuluh yang mengikat plasenta ke dinding rahim. Inilah alasan mengapa darah mengalir deras pada awalnya. Berapa banyak darah yang bisa mengalir pertama kali setelah melahirkan? dalam keadaan normal keadaan fisiologis- tidak lebih dari 4 hari.

Patologi

Untuk menghindari komplikasi setelah melahirkan, perlu untuk dapat membedakan patologi dari norma.

• berdarah tidak merata setelah melahirkan - darah merah cerah tiba-tiba datang untuk menggantikan sekresi yang tidak signifikan;
• 2 minggu setelah melahirkan, tidak hanya pendarahan yang berlanjut, tetapi juga rasa sakit;
• berdarah dan sebulan setelah lahir berwarna merah cerah.

Kapan bantuan medis diperlukan?

Kapan Anda harus mencari bantuan medis? Tidak peduli berapa banyak darah yang mengalir setelah melahirkan, jika keputihan menjadi lebih sering, banyak dan lebih merah, maka segera kesehatan. Pertama-tama, pergi ke dokter kandungan. Apalagi jika pendarahan belum keluar dan tidak keluar lebih dari 4 hari.

Paling sering, pendarahan setelah melahirkan bukanlah fenomena spontan spontan.

Pendarahan rahim setelah melahirkan adalah proses patologis yang dipicu oleh sejumlah alasan. Di antara faktor-faktor yang menyebabkan perdarahan langsung dari situs plasenta (tempat perlekatan plasenta ke rongga rahim), yang paling signifikan dan umum adalah sebagai berikut:

• terlalu banyak ekspansi rongga rahim;
• aktivitas kerja patologis;
• persalinan cepat;
• proses kelahiran yang berlarut-larut;
• namun, faktor etiologi utama dari fenomena patologis seperti perdarahan setelah melahirkan adalah hipotensi dan / atau atonia uteri.

Hipotensi rahim adalah fenomena patologis, yang merupakan kontraktilitas otot-otot rahim pascapersalinan yang tidak mencukupi dan nadanya yang tidak sempurna.

Hipotensi uterus dapat disebabkan oleh kelemahan tenaga kerja, persalinan yang cepat dan aktivitas persalinan dengan kekuatan yang berlebihan, gangguan fungsional kemampuan miometrium untuk berkontraksi, peregangan miometrium yang berlebihan dengan polihidramnion atau janin besar, serta distrofi. fenomena miometrium setelah kuretase sebelumnya dari selaput lendir rongga rahim, adanya perubahan sikatrik ( setelah penundaan intervensi bedah, misalnya, setelah enukleasi nodus mioma atau operasi caesar) dan / atau proses inflamasi di dalam rahim (chorioamnionitis), apoplexy uteroplasenta, pelepasan prematur dari plasenta yang terletak normal, anomali perlekatan plasenta (kenaikannya atau perlekatan padat), uterus tumor (mioma).

Kondisi ini dapat dihentikan dengan penggunaan khusus obat. Namun, dalam beberapa kasus, hipotensi dapat berubah menjadi atonia (ditandai dengan hilangnya tonus otot rahim dan kontraktilitasnya) rahim dan memperburuk situasi saat ini. Sangat jarang, atonia dapat terjadi tanpa keadaan hipotonik sebelumnya.

Tanda-tanda yang mencirikan perdarahan

Seperti banyak jenis pendarahan lainnya, pendarahan setelah melahirkan memiliki sejumlah ciri khas yang membedakan.

Misalnya, perdarahan hipotonik dapat memiliki 2 varian: Gambaran klinis:

• Opsi 1 - awalnya pendarahan bisa sangat banyak dengan kehilangan banyak darah. Pada kasus ini, uterus yang teraba menjadi lembek, atonik, dan kurang responsif terhadap pemberian obat uterotonika. Ada hipovolemia progresif cepat, mungkin perkembangan cepat syok hemoragik dan, mungkin, DIC. Organ vital juga dapat mengalami perubahan patologis yang bersifat irreversible.
• Opsi 2 - ada sedikit kehilangan darah awal. Keadaan hipotonik bergantian dengan pemulihan sementara tonus miometrium. Rahim mampu merespon secara singkat terhadap tindakan konservatif, yang tujuannya adalah untuk menghentikan pendarahan yang dihasilkan secara langsung (pengenalan uterotonika). Darah terutama dikeluarkan dari vagina dalam porsi 150 hingga 250 ml. Karena kenyataan bahwa seorang wanita tidak kehilangan darah secara tiba-tiba, tubuh mampu beradaptasi dengan hipovolemia yang berkembang secara bertahap: angka tekanan darah tetap dalam kisaran normal, ada sedikit takikardia. Namun, kemudian adalah mungkin untuk menghentikan respons rahim terhadap pengenalan obat-obatan dan perkembangan syok hemoragik lebih lanjut, serta DIC.

Pendarahan atonik ditandai dengan massa dan keteguhannya. Pendarahan atonik setelah melahirkan tidak dapat dihentikan dengan pemberian obat-obatan farmasi.

durasi perdarahan postpartum

T: Berapa lama pendarahan berlangsung setelah melahirkan? mengkhawatirkan semua wanita yang telah melahirkan. Biasanya, durasi perdarahan postpartum dapat bervariasi dari 6 hingga 8 minggu. Namun, pendarahan ini adalah fenomena fisiologis normal - rahim dibersihkan dari akumulasi gumpalan darah, pelepasan seperti itu disebut lochia. Jumlah total sekresi tersebut tidak melebihi 1500 ml. Jika seorang wanita melihat pendarahan sebulan setelah melahirkan, dia tidak perlu khawatir. Ada 2 alasan yang dapat menyebabkan fenomena ini.

Pertama, ini mungkin awal menstruasi, dan kedua, pelepasan sisa bekuan darah yang sedikit terlambat. Namun, jika pendarahan dimulai setelah 2-3 bulan atau lebih, Anda harus memikirkan adanya proses patologis yang terlokalisasi di rongga rahim, dan segera hubungi spesialis yang memenuhi syarat.

Untuk pertanyaan: "berapa banyak pendarahan setelah melahirkan?" dokter tidak akan dapat memberi Anda jawaban dalam angka tertentu, karena durasi fenomena ini sangat individual dan tergantung pada karakteristik fisiologis tubuh setiap wanita.

Perlakuan

Perawatan perdarahan postpartum didasarkan pada serangkaian tindakan berikut:

• diagnosis dan eliminasi penyebab hipotensi atau atonia uteri;
• pemulihan kemampuan fungsional miometrium dilakukan dengan menerapkan tindakan seperti: kateterisasi kandung kemih, pijat uterus eksternal, pemberian intravena obat-obatan yang meningkatkan kontraksi rahim (Methylergometrine, Oxytocin), mengoleskan gelembung berisi es ke perut bagian bawah;
• kadang-kadang digunakan teknik yang membantu mengurangi aliran darah ke rongga rahim: tekanan jari pada bagian aorta, serta pengenaan klem khusus pada parameter;
• jika tindakan terapeutik di atas tidak membawa efek yang diharapkan (perdarahan tidak berhenti dan kehilangan darah terus meningkat), histerektomi diindikasikan;
• aspek pengobatan wajib adalah pemulihan volume darah yang bersirkulasi.

Melahirkan adalah proses yang melelahkan, yang dalam banyak kasus berlanjut dengan komplikasi. Patologi postpartum semacam itu adalah perdarahan postpartum. Tentu saja, dengan keluarnya darah dari rahim, nyawa ibu berada di tangan tenaga medis. Bagaimanapun, pemantauan yang memenuhi syarat dari indikator kesehatan nifas, tindakan pencegahan, penyediaan perawatan medis yang tepat tepat waktu - semua ini memungkinkan Anda untuk menyelamatkan nyawa dan kesehatan wanita yang telah melahirkan. Kenapa perdarahan intrauterin dan bagaimana mencegahnya - ini adalah pertanyaan utama yang harus diketahui jawabannya oleh seorang wanita yang sedang melahirkan.

Perdarahan postpartum: apa itu?

Salah satu komplikasi kebidanan yang menakutkan yang bisa dialami seorang wanita setelah melahirkan adalah pendarahan.

Perdarahan postpartum merupakan penyebab kematian seorang wanita selama atau setelah melahirkan, menempati urutan ketiga setelah kematian akibat anestesi dan infeksi.

Tingkat keparahan kondisi seorang ibu muda, yang dihadapkan pada penurunan kesejahteraan yang luar biasa, ditentukan oleh jumlah darah yang hilang. Kehilangan darah selama dan setelah melahirkan adalah hal yang wajar secara fisiologis. Tapi ini hanya dalam kasus kehilangan darah dalam volume yang dapat diterima (0,3% dari berat badan). Tubuh wanita sudah mempersiapkan ini selama kehamilan, meningkatkan volume darah yang bersirkulasi. Kehilangan banyak darah (lebih dari 500 ml hingga beberapa liter), betapapun menakutkannya kedengarannya, dapat menyebabkan kematian nifas. Pendarahan hebat seperti itu dipicu oleh keadaan rahim yang terluka setelah melahirkan. Pada wanita yang rentan terhadap perdarahan, proses kontraksi rahim terganggu atau proses pembekuan darah dan pembekuan darah tidak dimulai.

Statistik medis mencatat penemuan perdarahan pada 2 - 5% wanita dalam persalinan, yang memerlukan tindakan darurat mendesak untuk pasien

Hasil dari perdarahan postpartum tergantung pada faktor-faktor berikut:

• jumlah darah yang hilang;
• tingkat perdarahan;
• efektivitas terapi dan kecepatan pelaksanaannya;
• gangguan pembekuan darah.

Penyebab komplikasi

Dianggap normal jika seorang wanita kehilangan darah dalam jumlah tidak lebih dari 0,5% dari berat tubuhnya. Dengan volume, ini sekitar 300 - 400 ml. Keluarnya darah dari jalan lahir dijelaskan oleh fisiologi. Jadi, pada saat kelahiran anak, plasenta terlepas dari dinding rahim. Rahim terluka, yang berarti keluarnya darah tidak bisa dihindari.

Jika seorang wanita dalam persalinan kehilangan lebih dari 400 ml darah pada periode postpartum, ini adalah patologi mematikan yang membutuhkan eliminasi segera penyebabnya. Apa yang dia suka?

Atonia dan hipotensi uterus

Apa yang tersembunyi di balik istilah medis"atonia" dan "hipotensi rahim"?

Rahim - organ di mana kehamilan berkembang - memiliki struktur lapisan otot, yang disebut "miometrium". Dia, seperti apapun otot, cenderung bersemangat (menjadi nada). Ketika, setelah melahirkan, nada miometrium menurun seiring dengan kemampuan untuk berkontraksi, mereka berbicara tentang hipotensi uterus, dan ketika itu benar-benar hilang, itu disebut atonia. Pembuluh darah yang terluka saat melahirkan harus menjalani proses trombosis (pembekuan menjadi gumpalan). Jika ini tidak terjadi, dan rahim telah kehilangan atau mengurangi nadanya, gumpalan darah dicuci melalui aliran darah dari tubuh wanita yang bersalin. Mengembangkan pendarahan hebat ketika seorang wanita bisa kehilangan beberapa liter darah. Tak perlu dikatakan, betapa berbahayanya ini bagi kehidupan seorang ibu muda.

Apa yang dapat menyebabkan gambaran klinis seperti itu:

• kelelahan serat otot karena persalinan yang lama atau, sebaliknya, cepat;
• penggunaan obat-obatan yang mengurangi nada rahim;
• hilangnya kemampuan miometrium untuk berkontraksi secara normal.

Kondisi predisposisi hipotensi dan atonia adalah:

• muda;
• kondisi patologis rahim: fibroid dan fibroid rahim; malformasi; bekas luka pasca operasi di rahim; proses inflamasi; sejumlah besar kelahiran; peregangan rahim yang berlebihan selama kehamilan kehamilan ganda, dengan polihidramnion;
• komplikasi kehamilan;
• persalinan lama dengan janin besar;
• anomali plasenta (previa atau detasemen) dan beberapa lainnya.

Bagaimana seorang dokter kandungan-ginekologi membantu seorang wanita dalam persalinan? Tindakan medis yang diambil ditentukan oleh jenis perdarahan dan kondisi wanita:

• Pendarahan hipotonik: pijat eksternal rahim melalui dinding perut dan pengenalan obat kontrak dilakukan.
• Pendarahan atonik: dengan kehilangan darah di atas 1.000 ml, pengangkatan rahim sepenuhnya dilakukan, wanita tersebut dikeluarkan dari keadaan syok hemoragik akibat kehilangan banyak darah.

Pelanggaran pemisahan plasenta

Plasenta meninggalkan rahim pada akhir periode kelahiran.
Persalinan memiliki tiga tahap: dilatasi serviks, pengusiran janin dan periode postpartum

Ketika plasenta keluar, periode postpartum awal dimulai (berlangsung selama dua jam pertama). Plasenta diperiksa dengan cermat oleh dokter kandungan: ia harus benar-benar keluar. Jika tidak, lobus plasenta dan selaput janin yang tersisa di dalam rahim tidak akan memungkinkan rahim berkontraksi sepenuhnya, yang pada gilirannya akan memicu peradangan dan pendarahan.

Sayangnya, pendarahan seperti itu, yang tiba-tiba mulai sebulan atau lebih setelah melahirkan, tidak jarang terjadi. Tentu saja, dokter yang melahirkan bayi yang harus disalahkan. Dia melihat bahwa tidak ada cukup lobulus pada plasenta, atau mungkin itu adalah lobulus tambahan sama sekali (terpisah dari plasenta), dan tidak mengambil tindakan yang tepat (kontrol manual rongga rahim). Tapi, seperti yang dikatakan dokter kandungan: "Tidak ada plasenta yang tidak bisa dilipat." Artinya, tidak adanya lobulus, terutama yang tambahan, mudah dilewatkan, dan dokternya adalah seseorang, bukan x-ray.

Dokter kandungan-ginekolog Anna Sozinova

http://zdravotvet.ru/krovotechenie-post-rodov/

Mengapa sebagian plasenta tetap berada di dalam rongga rahim? Ada beberapa alasan:

• peningkatan sebagian plasenta;
• manajemen yang tidak tepat dari tahap ketiga persalinan;
• aktivitas tenaga kerja yang tidak terkoordinasi;
• spasme serviks.

Penyakit darah

Penyakit darah yang sering menyebabkan pendarahan antara lain:

• hemofilia: disfungsi pembekuan darah;
• Penyakit Werlhof: adanya perdarahan dan memar pada batang tubuh dan anggota badan dengan latar belakang penurunan tajam jumlah trombosit dalam darah;
• penyakit von Willebrand: peningkatan permeabilitas dan kerapuhan dinding pembuluh darah - dan lainnya.

Banyak penyakit darah turun-temurun, dan seorang wanita harus tahu tentang kemungkinan diagnosis sebelumnya: sebelum merencanakan kehamilan, dan terlebih lagi sebelum proses kelahiran dimulai. Ini akan memungkinkan Anda untuk merencanakan persalinan dan menghindari sejumlah komplikasi.

Pendarahan yang terkait dengan penyakit ini relatif jarang terjadi. Namun, wanita dengan diagnosis seperti itu harus dipantau dengan cermat oleh dokter selama kehamilan dan mempersiapkan persalinan secara komprehensif.

Cedera jalan lahir

Pendarahan pada wanita dalam persalinan (biasanya dini) dapat dipicu oleh trauma pada jalan lahir saat kelahiran bayi.

Kerusakan jaringan dapat ditentukan di area:

• vagina;
• serviks;
• rahim.

Jaringan rusak secara spontan, serta karena tindakan medis yang tidak tepat. Oleh karena itu, ruptur jaringan yang khas dapat diklasifikasikan ke dalam kelompok:

• ruptur spontan mungkin terjadi selama pengeluaran janin (misalnya, selama persalinan cepat);
• ruptur dikaitkan dengan manipulasi medis selama ekstraksi janin (pengenaan forsep kebidanan, eskokleator vakum);
• ruptur uteri juga dipicu oleh bekas luka di atasnya setelah sebelumnya intervensi bedah, kuretase dan aborsi, penggunaan kontrasepsi intrauterin, manipulasi kebidanan (rotasi eksternal janin atau rotasi intrauterin), stimulasi persalinan, panggul sempit.

Pendarahan awal dan akhir setelah melahirkan dan sesar: gejala, durasi, perbedaan dari lochia

Pendarahan setelah melahirkan diklasifikasikan sebagai awal dan akhir:

• dini (primer) - terjadi segera setelah melahirkan atau selama 24 jam pertama;
• kemudian (sekunder) - terjadi setelah 24 jam atau lebih.

Video: perdarahan postpartum

Pemeriksaan visual jalan lahir, pemeriksaan rongga rahim, dan diagnosa ultrasound membantu dokter menetapkan fakta perdarahan.

Perdarahan dini

Jika parameter medis wanita yang melahirkan selama dua jam pertama normal (tekanan, denyut nadi, warna kulit, jumlah cairan), dia dipindahkan dari ruang bersalin ke departemen postpartum. Di sana, berada di ruang terpisah, ibu muda harus mengontrol kesejahteraannya sendiri dan, jika ada penyimpangan dalam pemulihan pascapersalinan, hubungi staf medis.
Setiap wanita yang telah melahirkan harus memahami pentingnya pengamatan diri pada hari pertama setelah melahirkan, karena perdarahan dapat terjadi dengan cepat.

Pendarahan setelah melahirkan berbeda dalam jumlah darah yang dikeluarkan dan intensitas kehilangan darah. Jika rahim tidak berkontraksi, pendarahannya banyak. Di mana tekanan darah jatuh, detak jantung melambat, kulit wanita menjadi pucat. Kehilangan banyak darah seperti itu jarang terjadi, dan manajemen perdarahan yang berhasil dalam kasus ini sulit dilakukan.

Pendarahan mungkin terus menerus, atau mungkin datang dan pergi secara bergantian. Situasi ini (pelepasan darah dalam porsi, pada saat relaksasi rahim) lebih sering terjadi. Tubuh menolak, menolak kehilangan darah, mekanisme pertahanan punya waktu untuk bekerja. Jika bantuan diberikan tepat waktu dan memenuhi syarat, pendarahan dapat dihentikan.

Jika pendarahan tidak berhenti setelah obat kontraksi rahim, pijat rahim, pembedahan mungkin diperlukan. Dokter harus segera bertindak agar wanita tersebut tidak jatuh ke dalam keadaan syok hemoragik dan ireversibel proses patologis di organ.

Pendarahan terlambat terjadi ketika wanita itu sudah berada di luar tembok rumah sakit. Ini adalah bahaya situasi. Pendarahan hebat dari jalan lahir dapat tiba-tiba muncul pada akhir minggu pertama setelah melahirkan, serta pada minggu kedua, ketiga. Itu bisa memprovokasi stres olahraga, angkat beban

Tanda-tanda penyakit apa yang harus diperhatikan oleh seorang ibu muda?

Tabel: kondisi patologis yang menyebabkan kecemasan pada wanita

Patologi	Keterangan
Keputihan dengan bau yang tidak sedap	Bau sekresi yang tidak menyenangkan menunjukkan proses inflamasi
Pendarahan kembali	4 hari setelah melahirkan, keputihan berubah warna dari merah cerah menjadi merah tua, kemudian coklat, keabu-abuan, kuning, transparan. Patologi adalah situasi ketika, pada akhir periode pemulihan, warna terang lokia digantikan oleh merah
Peningkatan suhu tubuh	Suhu tubuh tidak boleh melebihi nilai yang diizinkan
Menggambar rasa sakit di perut bagian bawah	Nyeri di perut bagian bawah biasanya tidak mengganggu wanita yang melahirkan secara alami
Perdarahan banyak	berdarah di dalam jumlah besar(mungkin dengan pembekuan darah) dapat muncul sekali atau secara berkala. Ini disertai dengan kelemahan, kedinginan, pusing. Mungkin ada bagian plasenta yang tertinggal di dalam rahim
Pendarahan hebat	Jika terjadi pendarahan (memerlukan beberapa penggantian pembalut per jam), wanita tersebut harus segera memanggil ambulans
Penghentian sekresi	Penghentian sekresi yang tiba-tiba berbahaya: mereka dapat menumpuk di rongga rahim tanpa menemukan jalan keluar

Jika salah satu dari gejala ini diamati, seorang ibu muda harus berkonsultasi dengan dokter. Setiap penundaan adalah risiko bagi kehidupan.

Perbedaan dari lochia

Perdarahan postpartum tidak dapat diidentifikasi dengan keluarnya cairan setelah melahirkan (alami atau operasional) - dengan lokia. Lochia keluar dari rongga rahim sebagai respons terhadap penyembuhannya permukaan luka. Ini adalah proses alami karena fisiologi. Ketika endometrium yang melapisi rongga rahim pulih sepenuhnya (pada akhir minggu ketiga setelahnya) persalinan alami, beberapa minggu kemudian - setelah operasi caesar), pemilihan berhenti. Masa pemulihan setelah melahirkan rata-rata 8 minggu. Selama waktu ini, seorang wanita kehilangan 0,5 - 1,5 liter lokia, yang berubah warna (dari merah tua menjadi merah tua, coklat, kekuningan, putih transparan), konsistensi.

Pendarahan selalu kehilangan banyak darah, mungkin tiba-tiba, darah menipis, berwarna merah. Wanita itu merasa pusing tekanan arteri jatuh, kulit menjadi pucat. Ini merupakan indikasi untuk rawat inap yang mendesak.

Pendarahan setelah operasi caesar

Mari kita membahas secara terpisah kasus-kasus perdarahan setelah melahirkan melalui pembedahan.

Pendarahan setelah operasi caesar terjadi 3-5 kali lebih sering daripada saat persalinan pervaginam.

http://www.tinlib.ru/medicina/reabilitacija_posle_operacii_kesareva_sechenija_i_oslozhnennyh_rodov/p6.php#metkadoc2

Penyebab utama pendarahan setelah operasi caesar di awal periode pasca operasi sama yang menyebabkan pendarahan setelah melahirkan alami:

• gangguan kontraktilitas rahim;
• sindrom koagulasi intravaskular (DIC) berkembang, yang menyebabkan perdarahan masif dan perdarahan dari pembuluh darah uterus yang tidak dijahit dengan jahitan sayatan yang tidak lengkap.

Pendarahan yang terkait dengan hilangnya kemampuan rahim untuk berkontraksi mungkin merupakan akibat dari tindakan dokter yang salah selama operasi. Dokter kandungan-ginekolog mencoba menyelamatkan rahim sampai akhir, dan seringkali pendarahan meningkat dan menjadi ireversibel. Dalam kebanyakan kasus, amputasi rahim tidak dapat dihindari, dan tidak disarankan untuk menunda ini karena risiko tinggi (syok karena kehilangan banyak darah, kematian).

Jika seorang wanita yang bersiap untuk operasi caesar didiagnosis dengan DIC (patologi pembekuan darah), tindakan terapeutik yang kompleks diambil sebelum dan sesudah persalinan operatif. Tindakan medis ditujukan untuk:

• normalisasi pembekuan darah;
• pengobatan penyakit yang mendasari atau komplikasi dari perjalanan kehamilan yang menyebabkan perkembangan DIC;
• kontrol syok, eliminasi infeksi septik, perbaikan mikrosirkulasi, pemulihan volume darah yang bersirkulasi, eliminasi pengaruh yang dapat mempertahankan atau memperburuk DIC.

Pendarahan akhir pasca operasi jarang terjadi dan dalam banyak kasus disebabkan oleh proses purulen-septik.
Jahitan yang salah ditempatkan adalah penyebab utama pendarahan setelah operasi caesar. Jadi, misalnya, tidak semua pembuluh darah bisa dijahit, jahitan di rahim bisa bubar. Ini kesalahan dokter yang melakukan operasi. Menurut indikasi, dimungkinkan untuk melakukan operasi kedua dengan pengangkatan rahim

Ada yang pernah mengalami perdarahan postpartum? Jika seseorang mengetahui sesuatu, tolong jelaskan mengapa ini terjadi? Saya menjalani operasi caesar, alasannya adalah dasar - presentasi sungsang. Saya bangun setelah operasi kedua. Alhamdulillah bayi saya baik-baik saja. Setelah operasi caesar, saya dibawa ke bangsal dan tidak segera melihat pendarahan. Terlihat setelah 30-40 menit. Kemudian mereka mencoba menyelamatkannya selama dua jam, dan kemudian mereka membawanya kembali ke ruang operasi. Mereka mengatakan bahwa rahim tidak berkontraksi. Tapi entah bagaimana mereka menjahit saya setelah operasi pertama, yang berarti saya menyusut ... Akibatnya, saya kehilangan 2.200 darah dan saya tidak akan pernah bisa hamil lagi.

Diagnostik

Untuk memahami apakah seorang wanita berisiko mengalami perdarahan postpartum, pengobatan modern memeriksa wanita hamil. Selama tes darah yang dilakukan secara teratur, indikator berikut ditetapkan:

• tingkat hemoglobin;
• jumlah eritrosit dan trombosit dalam serum darah;
• waktu perdarahan dan pembekuan darah;
• keadaan sistem pembekuan darah.

Mengetahui ciri-ciri darah wanita tertentu, perubahan dinamika mereka, dokter memprediksi fitur periode postpartum pada pasien

Kontraktilitas rahim yang tidak memadai didiagnosis secara visual oleh dokter yang berkualifikasi bahkan pada tahap ketiga persalinan.

Ketika seorang wanita telah melahirkan, seorang dokter kandungan-ginekolog memeriksa plasenta, selaput janin, jalan lahir nifas untuk mengetahui adanya ruptur, jaringan yang tidak terpapar, dan pembekuan darah. Di bawah anestesi, rongga rahim dapat diperiksa untuk neoplasma yang mencegah proses kontraktil.

Pada hari ke-2 - ke-3 setelah melahirkan, USG organ panggul dilakukan, yang memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan ada tidaknya fragmen plasenta yang tidak terpapar, selaput janin di rongga rahim.

Perlakuan

Pendarahan dihilangkan oleh dokter kandungan-ginekologi di fasilitas medis. Pengobatan sendiri apa pun dapat menyebabkan kematian nifas

Algoritma tindakan tenaga medis dalam pengembangan perdarahan postpartum adalah sebagai berikut:

1. Menetapkan penyebabnya.
2. Mengambil tindakan untuk menghentikan pendarahan dengan cepat dan mencegah kehilangan banyak darah.
3. Pemulihan volume darah yang bersirkulasi dan stabilisasi tekanan darah.

Pelaksanaan tindakan medis tersebut meliputi prosedur terapeutik (pengobatan, manipulasi mekanik) dan pembedahan.

Tabel: perawatan obat

Nama obatnya	Dosis	Untuk apa?
0,9% larutan natrium klorida	hingga 2 l secara intravena	pengisian volume darah yang bersirkulasi
oksitosin	dengan dosis 10 unit, intramuskular atau ke dalam miometrium	untuk berkontraksi rahim
prostaglandin	250 mikrogram intramuskular setiap 15 - 90 menit. hingga 8 dosis
metilergonovine	0,2 mg intramuskular setiap 2 sampai 4 jam (diikuti dengan 0,2 mg dua kali atau tiga kali sehari selama 1 minggu)	perdarahan yang berlebihan terus berlanjut bahkan setelah pemberian oksitosin
misoprostol	dengan dosis 800 - 1.000 mcg, rektal	untuk meningkatkan nada rahim

Terapi obat tidak terbatas pada obat-obatan yang disebutkan, itu dilengkapi oleh dokter tergantung pada gambaran klinis tertentu. Pasien diinfus darah yang disumbangkan(eritromas, plasma), pengganti darah digunakan.

Eliminasi perdarahan dini

Jika pada jam-jam pertama setelah melahirkan, perdarahan pada wanita yang melahirkan meningkat (keluarnya lebih dari 500 ml), tenaga medis melakukan tindakan terapeutik berikut:

1. Mengosongkan kandung kemih, mungkin melalui kateter.
2. Pengenalan obat sifat kontraktil intravena (biasanya, methylergometrine dengan oksitosin).
3. Dingin di perut bagian bawah.
4. Pijat eksternal rongga rahim: dokter meletakkan tangannya di bagian bawah rahim dan mengompres - melepaskannya, merangsang kontraksi.
5. Pijat manual rahim: di bawah anestesi umum, rahim dikompres dengan satu tangan dokter sampai kontraksi alami dipicu, sementara dengan tangan lain, dokter melakukan pijat eksternal rahim.
6. Sebuah swab direndam dalam eter dimasukkan ke dalam vagina untuk refleks kontraksi rahim.
7. Terapi infus-transfusi dengan komponen darah dan obat pengganti plasma.

Tabel: komplikasi pascapersalinan dan tindakan pengobatan

Tindakan medis yang dijelaskan dilakukan dengan anestesi lokal atau anestesi umum setelah pemeriksaan diagnostik menyeluruh pada wanita tersebut.

Saya mengalami pendarahan pascapersalinan ... Kemudian, di bawah anestesi, mereka membersihkan rongga rahim secara manual ... Mereka mengatakan bahwa penyebabnya bisa endometriosis, infeksi, atau hanya kombinasi dari keadaan ... Rahim saya tidak berkontraksi ... saya berbaring dan mengatakan bahwa itu menekan rektum, mereka mengatakan itu terjadi , dan mereka membawa saya ke bangsal, dan di sana saya sendirian, dan saya merasa seperti kontraksi dan upaya, dan ketika itu terjadi, saya hampir tidak bisa bangun , pergi ke koridor dan memanggil dokter, dan itu mengalir dari saya, saya ingat kepala saya berputar, mereka membawa saya ke perawatan intensif dan membersihkan perut, tk. Saya berhasil makan, tetapi anestesi dengan makanan di perut tidak mungkin. Ketika saya pergi, semuanya terasa sakit dan saya berbaring dengan terminal selama 3 jam lagi.

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/138962/index.html

Eliminasi pendarahan terlambat

Ketika bagian dari plasenta atau bekuan darah tetap berada di rongga rahim, terjadi perdarahan postpartum lanjut.

Tindakan apa yang dilakukan oleh dokter:

• rawat inap segera seorang wanita di departemen ginekologi;
• kuretase rongga rahim dengan anestesi;
• dingin di perut bagian bawah selama 2 jam;
• melakukan terapi infus, jika perlu, transfusi produk darah;
• meresepkan antibiotik;
• resep obat pereduksi, preparat besi dan vitamin.

Saya mengalami pendarahan 4-5 jam setelah melahirkan, kata dokter hal ini sering terjadi dengan anemia, rahim tidak berkontraksi, kepala saya berputar (hampir pingsan), dan gumpalan, seperti hati sapi, mulai menonjol. Mereka membersihkannya dengan tangan, sekarang semuanya baik-baik saja, bayinya berusia 10 bulan.

anak Julia David

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/138962/index.html

Rehabilitasi seorang wanita

Setelah perdarahan pada periode postpartum tubuh wanita lemah. Dia membutuhkan lebih banyak waktu dan energi untuk pulih. Seorang wanita harus menemukan waktu untuk istirahat, makan dengan baik. Bagian dari tanggung jawab merawat anak lebih baik dipercayakan kepada kerabat dekat: bantuan mereka sekarang sangat penting.

Bagaimana cara memperkuat tubuh yang lemah? Ini akan membantu untuk mengambil vitamin kompleks selama beberapa bulan (misalnya, Centrum, Complivit, Oligovit, dll.), Yang penggunaannya dimungkinkan selama menyusui.

Kehilangan darah yang banyak dapat menyebabkan kekurangan zat besi (anemia). Oleh karena itu, setelah berkonsultasi dengan dokter dan melakukan tes darah (termasuk kadar hemoglobin), dimungkinkan untuk menggunakan suplemen zat besi.

Memperkuat pembuluh darah, mencegah pendarahan mereka akan membantu obat-obatan, zat aktif di mana - kalsium (kalsium glukonat, kalsium klorida).

Dana obat tradisional juga akan berperan sebagai asisten ibu muda pada tahap pemulihan tubuh setelah pendarahan.

Galeri foto: buah-buahan dan beri yang membantu ibu pulih

Jus dari buah viburnum, rebusan kulit semak digunakan sebagai agen hemostatik.Olahan dari lingonberry adalah obat vitamin yang sangat baik untuk pendarahan.Chokeberry mengandung di antara banyak elemen jejak yang bermanfaat vitamin K dan P yang membantu pembekuan darah Delima melawan anemia, meningkatkan jumlah darah

Obat herbal telah lama digunakan sebagai perangsang pertahanan tubuh.

Tabel: ramuan obat sebagai tonikum umum

tanaman obat	Cara Penggunaan
Rebusan kulit pohon willow	1 st. l. diseduh dalam segelas air mendidih, diinfuskan selama 5-6 jam, setelah itu Anda bisa minum 3 kali sehari, 1 sdm. l. dalam 20 menit. setelah makan
Rebusan kulit kayu viburnum	campuran 2 sendok teh kulit kayu viburnum dan 1 gelas air direbus dengan api kecil selama 15 menit, minum rebusan ini 2 sdm. l. 4 kali sehari
Rebusan daun lingonberry	rebusan disiapkan dari 2 - 3 sdt. daun kemangi dan dua gelas air dan dikonsumsi dalam waktu 2 - 3 hari
Rebusan jelatang	2 sdm. l. daun dituangkan dengan 1 cangkir air matang panas, dipanaskan dalam bak air selama 15 menit, setelah itu diinfuskan selama 45 menit. dan menyaring. Minum setengah cangkir sebelum makan 3-5 kali sehari
Rebusan rimpang dan akar burnet	2 sdm. l. akar tuangkan satu gelas air panas, dipanaskan dalam penangas air selama 30 menit, didinginkan, disaring. Ambil 1 sdm. l. 5 - 6 kali sehari setelah makan

Untuk memulihkan tubuh, penting untuk minum berkualitas tinggi air mineral dengan kandungan kalsium, zat besi yang tinggi (Essentuki, Borjomi dan lain-lain).

Pendarahan adalah kondisi ireversibel yang lebih baik dicegah daripada disembuhkan.

Saya mengalami pendarahan pascapersalinan! Saya sudah melahirkan plasenta, dan mereka bahkan menjahit saya. Dan ketika anak itu diletakkan di dada saat masih di kursi bersalin, saya mengeluh menggambar sakit perut bagian bawah! Mereka menekan perut, dan dari sana dua gumpalan! Mereka segera memasang pipet dan melakukan pemeriksaan manual! Akibatnya, semuanya baik-baik saja dengan anak itu, kehilangan darah 800 ml, saya bisa punya anak!

Yana Smirnova

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/138962/index.html

Seorang wanita dapat melindungi dirinya sendiri jika dia mematuhi rekomendasi berikut.

Pencegahan perdarahan dini

Bahkan selama kehamilan, wanita berisiko (penyakit sistem sirkulasi, penyakit ginekologi, minum obat yang mengencerkan darah) berada di bawah pengawasan dokter dan, jika mungkin, dikirim ke pusat perinatal khusus. Seorang wanita yang bersiap untuk melahirkan harus menyadari ketersediaannya penyakit kronis(penyakit dari sistem kardio-vaskular, ginjal, hati, organ pernapasan), dan dokter yang memimpin kehamilan - untuk melakukan pemeriksaan diagnostik wanita masa depan dalam persalinan.

Proses persalinan, terutama pada wanita dengan risiko perdarahan, harus dengan jumlah intervensi medis yang minimal, dengan memperhatikan wanita dalam persalinan.

Tindakan untuk mencegah perdarahan di masa depan dilakukan oleh staf medis segera setelah melahirkan.

Tabel: tindakan pencegahan pada periode awal postpartum

Tindakan pencegahan	Keterangan
Ibu tetap di ruang pengiriman setelah selesai melahirkan	Dokter memantau kondisi wanita (tekanan, denyut nadi, warna kulit, jumlah darah yang hilang)
Pengosongan kandung kemih	Pada akhir persalinan, urin dikeluarkan dengan kateter sehingga kandung kemih yang terisi tidak menekan rahim, mencegahnya berkontraksi dan menyebabkan perdarahan. Pada hari pertama setelah melahirkan, pengosongan kandung kemih harus dilakukan setiap tiga jam, bahkan jika wanita tersebut tidak ingin ke toilet.
Pemeriksaan plasenta	Setelah kelahiran afterbirth, dokter memeriksanya dan memutuskan integritas tempat anak, ada / tidaknya lobulus tambahan, pemisahan dan retensi mereka di rongga rahim. Jika integritas plasenta diragukan, pemeriksaan manual rahim (di bawah anestesi) dilakukan, di mana dokter kandungan mengecualikan trauma pada rahim (pecah), menghilangkan sisa-sisa plasenta, selaput dan gumpalan darah, dan, jika perlu, lakukan pijatan manual pada rahim
Pengenalan obat pereduksi (oksitosin, methylergometrine)	Obat-obatan ini, diberikan secara intravena atau intramuskular, meningkatkan kemampuan rahim untuk berkontraksi, mencegah atonia (kehilangan kemampuan untuk berkontraksi)
Inspeksi jalan lahir	Selama pemeriksaan, integritas serviks dan vagina, jaringan lunak perineum dan klitoris diperiksa. Dalam kasus pecah, mereka dijahit dengan anestesi lokal.

Tidak diragukan lagi, keberhasilan dan efektivitas banyak tindakan pencegahan tergantung pada kompetensi dokter, profesionalisme dan sikap perhatiannya kepada setiap pasien.

Pencegahan perdarahan terlambat

Karena sudah berada di luar tembok rumah sakit, setiap ibu harus mengikuti rekomendasi sederhana yang mengurangi risiko pendarahan terlambat.

Tabel: tindakan pencegahan di akhir periode

Sulit untuk melebih-lebihkan bahaya situasi ketika seorang wanita yang melahirkan tiba-tiba atau dapat diprediksi membuka pendarahan rahim. Tenaga dokter saat ini dikerahkan untuk menghentikan kehilangan banyak darah, menghilangkan penyebab perdarahan, dan rehabilitasi pasien selanjutnya. Agar perawatan medis yang berkualitas dapat diberikan kepada wanita nifas tepat pada waktunya, wanita tersebut juga harus menyadari kemungkinan komplikasi postpartum yang sedemikian parah. Bagaimanapun, kita berbicara tentang hidup atau mati seorang ibu muda.

Setelah kelahiran anak, seorang ibu muda harus menjalani pemeriksaan oleh dokter kandungan. Kunjungan pertama dijadwalkan dua minggu setelah keluar dari rumah sakit bersalin, kemudian dua bulan kemudian. Di resepsionis…