Sindrom kelelahan dalam kedokteran. Fitur manifestasi sindrom kelelahan profesional pada pekerja medis

P.I. SIDOROV, MD, DSc, Profesor, Akademisi Akademi Ilmu Kedokteran Rusia, Moskow

Sindrom Kelelahan (SEB) adalah reaksi stres jangka panjang, atau sindrom yang terjadi sebagai akibat dari stres kerja yang berkepanjangan. Dalam "Jurnal Neurologis Internasional" No. 1 (5), 2006, sebuah artikel diterbitkan tentang apoptosis neuron yang timbul dari tekanan psikoemosional. Karya yang sekarang sedang diterbitkan menggarisbawahi pentingnya masalah yang diangkat. Sindrom burnout paling sering terjadi sebagai akibat dari konflik yang menumpuk dan sulit dipertahankan antara atasan dan bawahan. Sindrom ini didasarkan pada perbedaan antara persyaratan untuk karyawan dan kemampuan sebenarnya. Khususnya, untuk departemen medis kami - ini bukan hubungan yang benar antara dokter kepala dan kepala. kepala Departemen. departemen dan residen, kepala. departemen dan asisten, asisten profesor ... Meskipun topiknya tidak baru, tetapi kami menonton serial "Rahasia Medis" di TV, dan topiknya ada, dan itu ada secara akut!

Rekan-rekan pemimpin saya yang terkasih! Anda memiliki orang-orang bawahan dengan profesi paling manusiawi di Bumi dan dengan jiwa yang paling sensitif dan rapuh - dokter. Siapa yang mengatur tim itu sendiri atau siapa yang mendapatkannya - sama saja. Ini adalah karyawan Anda. Dan tidak hanya "cambuk" yang diperlukan, tetapi juga sikap yang hangat. Kurang iritabilitas, lekas marah, histeria. Puji kolega Anda tepat waktu - itu sangat menyenangkan. Mari kita ingat bahwa kaum intelektual adalah lapisan yang melindungi kita dari kekasaran.

Burnout syndrome adalah proses hilangnya energi emosional, kognitif dan fisik secara bertahap, yang dimanifestasikan dalam gejala emosional, kelelahan mental, kelelahan fisik, detasemen pribadi, dan penurunan kepuasan terhadap kinerja.

Dalam literatur, istilah "burnout syndrome" digunakan sebagai sinonim untuk istilah "burnout syndrome".

Sindrom burnout adalah mekanisme pertahanan psikologis yang dikembangkan oleh kepribadian dalam bentuk penyingkiran emosi secara lengkap atau sebagian sebagai respons terhadap pengaruh traumatis tertentu. Ini adalah stereotip yang didapat dari perilaku emosional, paling sering profesional. Burnout sebagian merupakan stereotip fungsional, karena memungkinkan Anda untuk memberi dosis dan menggunakan sumber daya energi secara ekonomis. Pada saat yang sama, konsekuensi disfungsional dapat muncul ketika kelelahan memengaruhi kinerja secara negatif. aktivitas profesional dan hubungan dengan mitra.

Sejumlah penulis CMEA (dikenal dalam literatur asing sebagai "kelelahan") menunjukkan konsep "kelelahan profesional", yang memungkinkan kita untuk mempertimbangkan fenomena ini dalam aspek deformasi pribadi seorang profesional di bawah pengaruh stres kerja.

Karya pertama tentang burnout muncul di tahun 70-an di AS. Salah satu pendiri gagasan burnout adalah H. Frendenberger, seorang psikiater Amerika yang bekerja di layanan perawatan kesehatan alternatif. Pada tahun 1974 ia menggambarkan fenomena tersebut dan memberinya nama "burnout" untuk menggambarkannya keadaan psikologis orang sehat yang melakukan komunikasi intensif dan erat dengan klien (pasien) dalam suasana yang penuh emosi sambil memberikan bantuan profesional. Pendiri lain dari ide burnout, K. Maslac (1976), seorang psikolog sosial, mendefinisikan konsep ini sebagai sindrom kelelahan fisik dan emosional, termasuk pengembangan harga diri negatif, sikap negatif terhadap pekerjaan, kehilangan pemahaman. dan empati terhadap klien atau pasien. Awalnya, CMEA berarti keadaan kelelahan dengan perasaan tidak berguna sendiri. Kemudian, gejala sindrom ini berkembang secara signifikan karena komponen psikosomatik. Para peneliti semakin mulai mengasosiasikan sindrom dengan kesejahteraan psikosomatik, merujuknya ke keadaan sebelum sakit. Saat ini, CMEA termasuk dalam judul Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD-10: Z73 - "Stres yang terkait dengan kesulitan mempertahankan gaya hidup normal").

Prevalensi sindrom kelelahan

Di antara profesi di mana CMEA paling sering terjadi (dari 30 hingga 90% karyawan), orang dapat menyebutkan dokter, psikolog, pekerja sosial, guru, petugas penegak hukum, dan penyelamat. Hampir 80% psikiater, psikiater, narkolog, psikoterapis memiliki tanda-tanda CMEA dengan berbagai tingkat keparahan, 7,8% memiliki sindrom yang jelas yang mengarah ke gangguan psikosomatik dan psikovegetatif. Menurut penelitian lain, di antara psikolog konseling dan psikoterapis, tanda-tanda CMEA dari berbagai tingkat keparahan terdeteksi pada 73%. 5% memiliki fase kelelahan yang jelas, yang dimanifestasikan oleh kelelahan emosional, gangguan psikosomatik dan psikovegetatif.

Di antara perawat departemen psikiatri, tanda-tanda CMEA ditemukan pada 62,9% responden. Fase resistensi mendominasi gambaran sindrom pada 55,9%; 8,8% responden berusia 51-60 dengan pengalaman lebih dari 10 tahun di bidang psikiatri mengalami fase kelelahan yang nyata. 61,8% dokter gigi menunjukkan tanda-tanda SEV, dan 8,1% memiliki sindrom pada fase kelelahan.

Sekitar 85% pekerja sosial memiliki gejala kelelahan. Sindrom yang berkembang dicatat pada 19% responden, pada fase pembentukan - pada 66% responden.

Menurut peneliti Inggris, di antara dokter umum, tingkat kecemasan yang tinggi ditemukan pada 41% kasus, dan depresi yang diucapkan secara klinis - pada 26% kasus. Sepertiga dari dokter mengambil obat-obatan untuk memperbaiki stres emosional, jumlah alkohol yang dikonsumsi melebihi tingkat rata-rata. Dalam sebuah penelitian yang dilakukan di negara kita di antara dokter umum, 26% memiliki tingkat kecemasan yang tinggi dan 37% mengalami depresi subklinis.

CMEA ditemukan pada sepertiga pegawai sistem pemasyarakatan yang berkomunikasi langsung dengan narapidana, dan sepertiga petugas penegak hukum.

Data tentang prevalensi CMEA menekankan signifikansi mediko-sosialnya, karena CMEA mengurangi kualitas aktivitas profesional pekerja.

Aspek etiologi CMEA

Alasan utama CMEA dianggap psikologis, kerja mental yang berlebihan. Ketika persyaratan (internal dan eksternal) menguasai sumber daya (internal dan eksternal) untuk waktu yang lama, keadaan keseimbangan seseorang terganggu, yang pasti mengarah ke CMEA.

Hubungan antara perubahan yang diamati dan sifat aktivitas profesional yang terkait dengan tanggung jawab atas nasib, kesehatan, dan kehidupan orang telah ditetapkan. Perubahan ini dianggap sebagai akibat dari stres kerja yang berkepanjangan. Di antara stresor profesional yang berkontribusi pada pengembangan CMEA, ada kebutuhan untuk bekerja dalam mode yang ditetapkan secara ketat, saturasi emosional yang hebat dari tindakan interaksi itu sendiri. Bagi sejumlah spesialis, ketegangan interaksi disebabkan oleh kenyataan bahwa komunikasi dengan pasien terjadi jam demi jam, hari demi hari selama bertahun-tahun, dan penerimanya adalah orang sakit dengan nasib yang sulit, anak-anak dan remaja yang kurang beruntung, penjahat dan korban. bencana, berbicara tentang mereka yang paling dalam, penderitaan, ketakutan, kebencian.

Ketika mempertimbangkan CMEA sebagai konstruksi satu dimensi, fenomena ini dianggap sebagai keadaan kelelahan fisik dan psikologis yang disebabkan oleh lama tinggal dalam situasi emosional yang berlebihan.

Stres di tempat kerja adalah komponen kunci CMEA: ketidaksesuaian antara kepribadian dan tuntutan yang dibebankan padanya. Faktor organisasi yang berkontribusi terhadap burnout meliputi: beban kerja yang tinggi; kurangnya atau kurangnya dukungan sosial dari rekan kerja dan atasan; upah yang tidak mencukupi untuk pekerjaan, baik moral maupun material; tingkat ketidakpastian yang tinggi dalam penilaian pekerjaan yang dilakukan; ketidakmampuan untuk mempengaruhi adopsi keputusan penting; ambigu, persyaratan pekerjaan ambigu; risiko hukuman yang konstan (teguran, pemecatan, penuntutan); kegiatan yang monoton, monoton dan tidak menjanjikan; kebutuhan untuk menunjukkan emosi secara eksternal yang tidak sesuai dengan yang sebenarnya, misalnya, kebutuhan untuk berempati; kurangnya hari libur, liburan dan minat di luar pekerjaan.

Faktor risiko pekerjaan antara lain: “membantu”, profesi altruistik, dimana pekerjaan itu sendiri mewajibkan orang untuk membantu orang (dokter, perawat, pekerja sosial, psikolog, guru bahkan pendeta). Ini juga merupakan predisposisi untuk kelelahan dan bekerja dengan klien "berat". Dalam kedokteran, ini adalah gerontologis, pasien kanker, pasien agresif dan bunuh diri, pasien dengan kecanduan. Baru-baru ini, konsep CMEA telah diperluas untuk mencakup spesialisasi yang kontak dengan orang-orang tidak khas sama sekali (programmer).

Perkembangan CMEA difasilitasi oleh karakteristik pribadi - tingkat labilitas emosional yang tinggi, kontrol diri yang tinggi, terutama ketika mengekspresikan emosi negatif dengan keinginan untuk menekannya, merasionalisasi motif perilaku seseorang, kecenderungan untuk meningkatkan kecemasan dan reaksi depresi yang terkait dengan tidak tercapainya "standar internal" dan menghalangi pengalaman negatif dalam diri sendiri, struktur kepribadian yang kaku.

Karena kepribadian seseorang adalah struktur yang cukup integral dan stabil, ia mencari cara perlindungan yang unik terhadap deformasi. Salah satu metode perlindungan psikologis tersebut adalah CMEA. Alasan utama CMEA adalah perbedaan antara kepribadian dan pekerjaan yang dilakukan. Dalam praktik perusahaan dan organisasi konsultan, terdapat beberapa varian inkonsistensi yang berujung pada munculnya CMEA. Pertama-tama, ini adalah perbedaan antara persyaratan untuk karyawan dan kemampuannya yang sebenarnya, ketika manajer membuat tuntutan yang meningkat pada individu. Jika merupakan masalah kehormatan bagi seorang karyawan untuk mengikuti perintah bos, tetapi dia secara objektif tidak dapat melakukannya, maka stres muncul, kualitas pekerjaan memburuk, dan hubungan dengan rekan kerja dapat rusak.

CMEA sering disebabkan oleh ketidaksesuaian antara keinginan pekerja untuk memiliki tingkat kemandirian yang lebih besar dalam pekerjaan mereka, untuk menentukan cara dan metode untuk mencapai hasil yang menjadi tanggung jawab mereka, dan kebijakan irasional yang kaku dari administrasi dalam mengatur dan mengendalikan aktivitas kerja. Hasil dari kontrol total tersebut adalah munculnya rasa kesia-siaan kegiatan mereka dan kurangnya tanggung jawab.

Kurangnya remunerasi yang sesuai untuk pekerjaan yang dialami oleh karyawan sebagai tidak diakuinya pekerjaannya, yang juga dapat menyebabkan apatis emosional, penurunan keterlibatan emosional dalam urusan tim, munculnya rasa ketidakadilan dan, sesuai, untuk kelelahan.

Dari penjelasan di atas, kita dapat menyimpulkan bahwa faktor etiologi utama munculnya CMEA adalah stres profesional, serta adanya ciri-ciri kepribadian bio dan psikososial tertentu pada pekerja.

Prinsip diagnostik sindrom burnout

Sampai tahun 1980-an, ada beberapa ketidakpastian dan multikomponen dalam karakteristik deskriptif CMEA, tidak ada alat ukur. Saat ini, para peneliti mengidentifikasi sekitar 100 gejala, dengan satu atau lain cara terkait dengan CMEA.

Kondisi kerja juga sering dapat menyebabkan sindrom kelelahan kronis. Saat ini, konsep sindrom kelelahan kronis dan SEV dibedakan, namun cukup sering terjadi bersamaan.

Sindrom kelelahan kronis adalah kelelahan umum yang tidak masuk akal, sangat menonjol, melelahkan yang tidak hilang setelah istirahat, mencegah seseorang untuk hidup dalam ritme yang biasa. Sindrom kelelahan kronis harus dibedakan dari kelelahan sederhana, yang merupakan reaksi alami tubuh untuk bekerja terlalu keras, sinyal perlunya istirahat. Keluhan khas pasien: kelelahan progresif, penurunan kinerja; toleransi yang buruk terhadap beban kebiasaan sebelumnya; kelemahan otot; nyeri otot; gangguan tidur (insomnia atau mengantuk); sakit kepala; kelupaan; sifat lekas marah; penurunan aktivitas mental dan kemampuan untuk berkonsentrasi. Orang yang menderita sindrom kelelahan kronis mungkin memiliki kondisi subfebrile berkepanjangan, sakit tenggorokan. Perlu dicatat bahwa tidak boleh ada penyebab atau penyakit lain yang menyebabkan munculnya gejala tersebut.

Sampai saat ini, hipotesis virus sindrom kelelahan kronis sangat populer. Namun, sebagian besar peneliti cenderung percaya bahwa penambahan infeksi virus terjadi kemudian. Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan sindrom kelelahan mental dapat berupa berbagai situasi stres, termasuk yang bersifat profesional, depresi, gangguan tidur, pola makan yang tidak tepat, gaya hidup yang tidak banyak bergerak, dan kurangnya udara segar. Dengan latar belakang defisiensi imun yang terbentuk, infeksi virus berkembang. Dihipotesiskan bahwa orang dengan sindrom kelelahan kronis memiliki kerentanan sistem saraf dan kelemahan imun kongenital. Wanita menderita sindrom kelelahan kronis 2-3 kali lebih sering daripada pria. Sejumlah peneliti merujuk pada kelompok risiko orang yang membuat tuntutan terlalu tinggi pada diri mereka sendiri dan terkena stres di tempat kerja.

Sindrom "kelelahan" yang paling intensif mulai dipelajari setelah publikasi karya-karya K. Maslach (1976). Pada tahun 1986, kuesioner Maslach Burnout Inventory (MBI) dikembangkan untuk membakukan penelitian.

Dalam MBI, CMEA dipandang sebagai struktur tiga dimensi yang mencakup kelelahan emosional, depersonalisasi, dan pengurangan pencapaian pribadi.

Kelelahan emosional adalah komponen utama kelelahan profesional, yang memanifestasikan dirinya dalam pengalaman nada emosional yang berkurang, kehilangan minat pada lingkungan atau kejenuhan emosional; dalam reaksi agresif, ledakan kemarahan, munculnya gejala depresi.

Depersonalisasi memanifestasikan dirinya dalam deformasi (depersonalisasi) hubungan dengan orang lain: peningkatan ketergantungan pada orang lain atau, sebaliknya, negativisme, sinisme sikap dan perasaan dalam kaitannya dengan penerima (pasien, bawahan, siswa).

Pengurangan prestasi pribadi dimanifestasikan dalam kecenderungan penilaian diri yang negatif, penurunan signifikansi prestasi sendiri, dalam membatasi kemampuan seseorang, negativisme tentang tugas resmi, penurunan harga diri dan motivasi profesional, dalam pengurangan harga diri, dalam melepaskan diri dari tanggung jawab atau pemecatan ("meninggalkan") dari tanggung jawab terhadap orang lain.

Dalam model peneliti Jerman Enzmann dan Kleiber (1989), tiga jenis kelelahan dibedakan: demoralisasi, kelelahan, dan hilangnya motivasi.

Peneliti Jepang percaya bahwa untuk menentukan CMEA, faktor keempat harus ditambahkan ke model tiga faktor K. Maslach - Keterlibatan (ketergantungan, keterlibatan), yang ditandai dengan sakit kepala, gangguan tidur, lekas marah, serta adanya kecanduan bahan kimia (alkoholisme, merokok tembakau).

Sebagian besar ahli menyadari perlunya memperhitungkan tepat tiga komponen untuk menentukan keberadaan dan tingkat kelelahan. Dalam hal ini, kontribusi faktor berbeda.

Ada tiga fitur utama CMEA. Perkembangan CMEA didahului oleh periode peningkatan aktivitas, ketika seseorang benar-benar terserap dalam pekerjaan, menolak kebutuhan yang tidak terkait dengannya, melupakan kebutuhannya sendiri, maka tanda pertama datang - kelelahan. Kelelahan didefinisikan sebagai perasaan kelelahan dan penipisan sumber daya emosional dan fisik, perasaan kelelahan yang tidak hilang setelah tidur malam. Setelah masa istirahat (akhir pekan, liburan), manifestasi ini berkurang, namun, setelah kembali ke situasi kerja sebelumnya, mereka melanjutkan.

Tanda kedua CMEA adalah detasemen pribadi. Profesional yang mengalami burnout menggunakan detasemen sebagai upaya untuk mengatasi stresor emosional di tempat kerja: mereka berhenti merasakan kasih sayang untuk klien, menarik diri secara emosional. Dalam manifestasi ekstrem, seseorang praktis tidak peduli dengan aktivitas profesional, baik keadaan positif maupun negatif tidak menyebabkan respons emosional. Ketertarikan pada klien hilang, ia dianggap sebagai benda mati, yang keberadaannya terkadang tidak menyenangkan.

Tanda ketiga adalah perasaan kehilangan efisiensi diri, atau penurunan harga diri dalam kerangka kelelahan. Seseorang tidak melihat prospek dalam aktivitas profesionalnya, kepuasan kerja menurun, kepercayaan pada kemampuan profesionalnya hilang.

Saling pengaruh faktor menentukan dinamika perkembangan proses burnout. Penulis model burnout fase dinamis membedakan tiga derajat dan delapan fase burnout, yang berbeda dalam hubungan antara indikator untuk tiga faktor (nilai indikator berarti penilaian poin yang dicetak pada subskala kuesioner MBI relatif terhadap rata-rata). Model yang diusulkan memungkinkan untuk memilih tingkat kelelahan rata-rata, di mana tingkat kelelahan emosional yang tinggi diamati. Sebelum tahap kelelahan ini, "cadangan" energi emosional melawan depersonalisasi dan pengurangan pencapaian yang semakin meningkat.

Ada pendekatan dua faktor, yang menurutnya CMEA meliputi:

kelelahan emosional - faktor "afektif" mengacu pada bidang keluhan tentang kesehatan fisik yang buruk, ketegangan saraf;

depersonalisasi - faktor "pengaturan" dimanifestasikan dalam perubahan sikap terhadap pasien dan terhadap diri sendiri.

CMEA adalah kombinasi dari kelelahan atau kelelahan fisik, emosional dan kognitif, dengan kelelahan emosional sebagai faktor utama. Komponen tambahan dari "burnout" adalah konsekuensi dari perilaku (pereda stres) yang mengarah ke depersonalisasi atau kelelahan kognitif-emosional itu sendiri, yang diekspresikan dalam pengurangan pencapaian pribadi.

Saat ini, tidak ada pandangan terpadu tentang struktur CMEA, tetapi meskipun demikian, kita dapat mengatakan bahwa itu mewakili deformasi pribadi karena hubungan yang sulit secara emosional dan tegang dalam sistem "orang - orang". Konsekuensi dari kelelahan dapat memanifestasikan dirinya baik dalam gangguan psikosomatik dan dalam perubahan kepribadian murni psikologis (kognitif, emosional, motivasi-sikap). Keduanya sangat penting bagi kesehatan sosial dan psikosomatik individu.

Orang dengan CMEA biasanya memiliki kombinasi gejala psikopatologis, psikosomatis, somatik dan tanda-tanda disfungsi sosial. Kelelahan kronis, disfungsi kognitif (gangguan memori dan perhatian), gangguan tidur dengan kesulitan tidur dan bangun lebih awal, dan perubahan kepribadian diamati. Kemungkinan pengembangan kecemasan, gangguan depresi, kecanduan zat psikoaktif, bunuh diri. Gejala somatik yang umum adalah sakit kepala, gangguan gastrointestinal (diare, sindrom iritasi lambung) dan kardiovaskular (takikardia, aritmia, hipertensi).

Ada 5 kelompok kunci karakteristik gejala CMEA.

Gejala fisik:

kelelahan, kelelahan fisik, kelelahan;

penurunan atau peningkatan berat badan;

kurang tidur, insomnia;

buruk keadaan umum kesehatan (termasuk perasaan);

sesak napas, sesak napas;

mual, pusing, keringat berlebih, gemetar;

peningkatan tekanan darah;

bisul dan penyakit kulit inflamasi;

penyakit dari sistem kardio-vaskular.

Gejala emosional:

kurangnya emosi;

pesimisme, sinisme, dan ketidakpedulian dalam pekerjaan dan kehidupan pribadi;

ketidakpedulian, kelelahan;

perasaan frustrasi, tidak berdaya, putus asa;

lekas marah, agresivitas;

kecemasan, peningkatan kekhawatiran irasional, ketidakmampuan untuk berkonsentrasi;

depresi, rasa bersalah;

amukan, penderitaan mental;

hilangnya cita-cita, harapan, atau prospek profesional;

peningkatan depersonalisasi, diri sendiri atau orang lain (orang menjadi tidak berwajah, seperti manekin);

perasaan kesepian mendominasi.

Gejala perilaku:

jam kerja lebih dari 45 jam per minggu;

selama hari kerja, kelelahan dan keinginan untuk mengganggu dan istirahat muncul;

ketidakpedulian terhadap makanan; meja sedikit, tanpa embel-embel;

pembenaran penggunaan tembakau, alkohol, obat-obatan;

kecelakaan (misalnya jatuh, cedera, kecelakaan, dll.);

perilaku emosional impulsif.

Status cerdas:

penurunan minat pada teori dan ide baru dalam pekerjaan;

penurunan minat pada pendekatan alternatif untuk memecahkan masalah (misalnya, di tempat kerja);

peningkatan kebosanan, melankolis, apatis atau kurangnya keberanian, rasa dan minat dalam hidup;

peningkatan preferensi untuk templat standar, rutinitas, daripada kreativitas;

sinisme atau ketidakpedulian terhadap inovasi, inovasi;

partisipasi enggan atau penolakan untuk berpartisipasi dalam eksperimen perkembangan (pelatihan, pendidikan);

kinerja formal pekerjaan.

Gejala sosial:

tidak ada waktu atau energi untuk kegiatan sosial;

penurunan aktivitas dan minat pada waktu luang, hobi;

kontak sosial terbatas pada pekerjaan;

hubungan yang buruk dengan orang lain baik di rumah maupun di tempat kerja;

rasa keterasingan, kesalahpahaman tentang orang lain dan orang lain;

perasaan kurangnya dukungan dari keluarga, teman, rekan kerja.

Di negara kita, metode mendiagnosis tingkat kelelahan emosional oleh V.V. Boyko, yang merupakan analog dari MBI (aplikasi).

Dengan demikian, CMEA adalah kombinasi alami dari gejala gangguan di bidang kehidupan mental, somatik dan sosial.

Fitur CMEA di antara perwakilan dari beberapa profesi

Stres kerja (occupational) adalah fenomena multidimensi yang diekspresikan dalam reaksi fisiologis dan psikologis terhadap situasi kerja yang sulit. Perkembangan reaksi stres dimungkinkan bahkan dalam organisasi yang progresif dan terkelola dengan baik, karena tidak hanya dikondisikan oleh karakteristik struktural dan organisasional, tetapi juga oleh sifat pekerjaan, hubungan pribadi karyawan, dan interaksi interpersonal mereka. Stres kerja mempengaruhi produktivitas karyawan, kinerja keuangan, stabilitas dan daya saing di seluruh organisasi secara keseluruhan.

Stres terkait pekerjaan adalah kemungkinan reaksi organisme, ketika pekerjaan membuat tuntutan pada orang-orang yang tidak sesuai dengan tingkat pengetahuan dan keterampilan mereka. Stresor dapat berhubungan dengan isi pekerjaan, beban kerja dan tempat kerja, organisasi waktu kerja, tingkat partisipasi dalam proses pengambilan keputusan dan kemungkinan mempengaruhi proses. Sebagian besar penyebab stres berhubungan dengan sifat organisasi kerja dan pengelolaan proses produksi. Sumber stres lain mungkin berhubungan dengan peluang karir, status dan gaji, peran pekerja dalam organisasi, hubungan interpersonal, budaya organisasi, dan keseimbangan kehidupan kerja yang tidak memadai.

Dalam jajak pendapat tahun 2000 di 15 negara anggota Uni Eropa, 56% pekerja melaporkan tingkat pekerjaan yang sangat tinggi, 60% melaporkan tenggat waktu yang ketat untuk setidaknya seperempat dari jam kerja mereka, 40% melaporkan monoton dalam pekerjaan mereka ... Lebih dari sepertiga karyawan tidak memiliki kesempatan untuk mempengaruhi urutan kerja.

Stresor terkait pekerjaan berkontribusi pada perkembangan masalah kesehatan. Dengan demikian, 15% pekerja mengeluh sakit kepala, 23% sakit leher dan bahu, 23% kelelahan, 28% stres, dan 33% sakit punggung. Hampir satu dari sepuluh pekerja melaporkan menjadi sasaran taktik intimidasi di tempat kerja.

Fenomena lain yang umum di banyak tempat kerja adalah pelecehan mental, yang disebabkan oleh memburuknya hubungan interpersonal dan disfungsi organisasi. Salah satu bentuk pelecehan mental yang paling umum di tempat kerja adalah "mobbing" (atau "intimidasi"), yang menimbulkan risiko kesehatan. Mobbing umumnya berarti penyalahgunaan kekuasaan terhadap orang-orang yang tidak mampu membela diri. Hampir 90% responden menganggap stres dan mobbing sebagai akibat dari organisasi kerja yang buruk.

Data yang diterima dari masing-masing negara bagian mengkhawatirkan. Di Austria, 1,2 juta pekerja menderita stres terkait pekerjaan karena tenggat waktu yang ketat. Di Denmark, 8% karyawan sering merasa terkuras secara emosional. Di Spanyol, 32% pekerja mengidentifikasi pekerjaan mereka sebagai stres. Di Swedia, 9 dari 10 karyawan terus-menerus dipaksa untuk bekerja secara intensif dalam tugas sehari-hari mereka, dan 40% dari mereka bekerja tanpa istirahat makan siang.

Di 15 negara anggota Uni Eropa, sebelum tahun 2004, biaya stres kerja dan masalah kesehatan mental yang terkait rata-rata sekitar € 265 miliar per tahun. Studi menunjukkan bahwa sektor swasta dan publik di negara-negara ini kehilangan sekitar € 20 miliar dalam ketidakhadiran dan biaya perawatan kesehatan terkait sebagai akibat dari tekanan terkait pekerjaan saja, belum lagi biaya pengurangan produktivitas. , pergantian staf yang lebih tinggi dan penurunan kemampuan pekerja untuk berinovasi.

Saat ini, masalah mengelola tekanan industri menjadi yang paling mendesak karena situasi sosial-ekonomi dan politik yang berubah dengan cepat, peningkatan beban neuropsikis dan informasi, diversifikasi produksi, dan pertumbuhan persaingan yang konstan.

Sikap untuk bekerja berubah di masyarakat. Kepercayaan pada stabilitas situasi sosial dan material, pada jaminan tempat kerja hilang. Persaingan untuk pekerjaan bergengsi dan bergaji tinggi semakin ketat. Peringkat sejumlah profesi yang signifikan secara sosial menurun: pekerja medis, guru, dokter; mental, stres emosional tumbuh, yang berhubungan dengan stres di tempat kerja.

Stresor pekerjaan meliputi:

fisik (getaran, kebisingan, suasana tercemar);

fisiologis (jadwal shift, kurang diet);

sosio-psikologis (konflik peran dan ketidakpastian peran, kelebihan atau kekurangan pekerja, arus informasi yang tidak menentu, konflik antarpribadi, tanggung jawab yang tinggi, kurangnya waktu);

struktural dan organisasional (stres organisasi).

Menurut konsep G. Selye, bekerja di lingkungan yang penuh tekanan selalu mengarah pada mobilisasi sumber daya internal dan dapat menyebabkan gangguan akut dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk konsekuensi yang tertunda. Selama tiga tahun pertama terpapar stresor, jumlah kondisi akut dan reaksi (psikosis, serangan jantung), dan kemudian penyakit kronis mulai terjadi: penyakit iskemik jantung, depresi, penyakit ginjal, penyakit imunologi, dll. Jumlah reaksi stres meningkat karena aksi "prinsip percepatan", ketika reaksi stres yang sudah berkembang menyebabkan perubahan dalam hidup dan stres baru, dan "prinsip penularan ", terutama diungkapkan dalam tim produksi ...

CMEA dianggap oleh banyak penulis sebagai konsekuensi dari tekanan produksi, sebagai proses penyesuaian diri ke tempat kerja atau tugas profesional. Pada saat yang sama, faktor predisposisi utama dari burnout adalah durasi dan beban kerja yang berlebihan dalam situasi hubungan interpersonal yang tegang. Dalam hal ini, CMEA adalah karakteristik perwakilan dari profesi komunikatif dari sistem "orang-ke-orang": dokter, tenaga medis, dan guru. Psikolog, psikiater, psikoterapis, perwakilan dari berbagai profesi layanan, serta semua kategori manajer eksekutif. Dalam konteks kegiatan profesional Konsekuensi negatif komunikasi kerja interpersonal dilambangkan dengan konsep “burnout”. Burnout secara langsung berkaitan dengan pelestarian kesehatan, stabilitas mental, keandalan, dan umur panjang profesional para spesialis dengan komunikasi interpersonal jangka panjang.

Sebagai akibat dari kelelahan, seseorang kehilangan energi mental, mengembangkan kelelahan psikosomatik (kelelahan), kelelahan emosional ("kelelahan sumber daya"), kecemasan tanpa motivasi, kecemasan, lekas marah, gangguan otonom muncul, harga diri menurun, dan kesadaran akan makna. aktivitas profesionalnya sendiri hilang.

Ada hubungan yang kuat antara kelelahan dan motivasi kinerja. Kelelahan dapat menyebabkan penurunan motivasi profesional: pekerjaan berat secara bertahap berubah menjadi pekerjaan yang tidak berarti, apatis dan bahkan negativisme muncul dalam kaitannya dengan tugas kerja, yang dikurangi seminimal mungkin. Kelelahan mental lebih rentan terhadap "pecandu kerja" - mereka yang bekerja dengan dedikasi tinggi, tanggung jawab, sikap terhadap proses kerja yang konstan dan telah menemukan panggilan mereka dalam pekerjaan. Daftar ini dapat dilengkapi dengan "otoritarianisme", tingkat empati yang rendah. Hubungan antara model perilaku burnout dan non-konstruktif dalam situasi kerja bermasalah dan gejala kompleks kepribadian tertentu ("faktor risiko" pribadi) telah ditetapkan.

Perkembangan CMEA terutama merupakan karakteristik profesi di mana bantuan kepada orang-orang mendominasi (pekerja medis, guru, psikolog, pekerja sosial, penyelamat, petugas penegak hukum, pemadam kebakaran). CMEA dipandang sebagai hasil dari resolusi stres yang tidak menguntungkan di tempat kerja.

Ada hubungan antara stresor kerja dan gejala burnout:

antara keseluruhan (total) tingkat kelelahan dan karakteristik pekerjaan (pentingnya tugas, produktivitas, niat untuk berganti pekerjaan);

antara depersonalisasi dan ketidakdisiplinan, hubungan yang buruk dengan keluarga dan teman;

antara kelelahan emosional dan penyakit psikosomatik, antara pencapaian pribadi dan sikap terhadap tugas profesional, pentingnya pekerjaan, dll.

Ada pemahaman umum tentang faktor risiko CMEA untuk perwakilan dari berbagai profesi. Kekhususan profesional hanya mempengaruhi tingkat stres tertentu dari faktor individu.

Fakta-fakta diberikan yang memungkinkan menghubungkan kontingen dokter gigi ke kelompok risiko. Dalam kegiatan ini, berbagai faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan CMEA dapat dibedakan. Dokter gigi di Amerika Serikat memiliki tingkat bunuh diri yang tinggi - 2,5 kali lebih tinggi dari rata-rata populasi. Dalam kontingen dokter gigi, sejumlah besar perceraian, depresi, alkoholisme, kecanduan narkoba, gangguan psikosomatik terungkap. Di antara penyebab stres adalah kelebihan beban sebagai akibat dari kegiatan profesional, kegagalan keuangan, interaksi yang tidak memuaskan dalam kerja kolektif, masalah pertumbuhan profesional dan karir, kondisi kehidupan pribadi yang rumit, prestise profesi yang rendah dan kurangnya citra publik yang layak. .

Kepentingan khusus melekat pada kekhasan interaksi antara dokter dan pasien. Dokter gigi, duduk berhadap-hadapan dengan pasien sepanjang hari, berempati dengannya dalam rasa sakit dan ketakutannya akan rasa sakit, dan hampir setiap pasien merasakan prosedur gigi dengan rasa takut, dan kadang-kadang dengan jijik, di mana dokter tidak berdaya, meskipun ia berusaha untuk melakukan semua tahapan pengobatan tanpa rasa sakit. Stres kuat atau sangat kuat akibat kontak dengan pasien dialami oleh sekitar 15% dokter gigi.

Stres adalah masalah yang jelas pada 13% dokter gigi. Banyak orang mencatat detasemen emosional dan pribadi, menyatakan bahwa mereka telah kehilangan minat pada orang, dalam segala hal yang terjadi di tempat kerja, bahwa mereka mulai menganggap pasien hanya sebagai objek untuk manipulasi. Kebanyakan dari mereka mengeluh kesehatan yang buruk, gangguan tidur, kelelahan, lekas marah, pencernaan yang buruk, pusing sesekali dan jantung berdebar, dan ketidakmampuan untuk bersantai setelah seharian bekerja keras. Banyak dokter, terutama pria, mengeluhkan kecemasan yang tinggi, perasaan putus asa yang terkait dengan kegagalan di tempat kerja. Di antara faktor-faktor yang menyebabkan stres emosional, dokter mencatat: situasi keuangan yang tidak memuaskan, keanehan interaksi dengan pasien, konflik dan perselisihan dengan rekan kerja dan atasan langsung, beban kerja yang berlebihan.

Salah satu tempat pertama dalam hal risiko CMEA juga ditempati oleh profesi perawat... Kondisi kerja perawat seringkali menjadi penyebab terjadinya CMEA. Hari kerja mereka adalah komunikasi terdekat dengan orang-orang, apalagi, pasien yang membutuhkan perawatan dan perhatian yang waspada. Dihadapkan terutama dengan emosi negatif, perawat tanpa sadar dan tanpa sadar terlibat di dalamnya, karena itu dia sendiri mulai mengalami peningkatan tekanan emosional. Yang terpenting, risiko terjadinya CMEA terbuka bagi orang-orang yang membuat tuntutan selangit pada diri mereka sendiri. Dalam pandangan mereka, seorang dokter sejati adalah contoh dari kebal dan kesempurnaan profesional. Individu dalam kategori ini mengasosiasikan pekerjaan mereka dengan tujuan, misi, sehingga mereka mengaburkan batas antara pekerjaan dan kehidupan pribadi.

Ada tiga tipe perawat yang terancam oleh CMEA: tipe 1 - "bertele-tele"; ciri-ciri utama dari tipe ini: kehati-hatian diangkat menjadi mutlak; akurasi yang berlebihan dan menyakitkan, keinginan untuk mencapai ketertiban yang patut dicontoh dalam bisnis apa pun (meskipun merugikan diri sendiri); Tipe 2 - "demonstratif"; orang-orang tipe ini berusaha untuk unggul dalam segala hal, untuk selalu terlihat; mereka dicirikan oleh tingkat kelelahan yang tinggi saat melakukan pekerjaan rutin yang tidak terlihat; Tipe 3 - "emosi"; orang yang mudah terpengaruh dan sensitif; daya tanggap mereka, kecenderungan untuk melihat rasa sakit orang lain sebagai batas mereka sendiri pada patologi, pada penghancuran diri.

Dalam sebuah penelitian yang dilakukan dengan perawat psikiatri, terungkap bahwa CMEA memanifestasikan dirinya dalam respons yang tidak memadai kepada pasien dan rekan mereka, kurangnya keterlibatan emosional, hilangnya kemampuan untuk berempati dengan pasien, kelelahan yang mengarah pada pengurangan tugas profesional dan dampak negatif. dampak pekerjaan pada kehidupan pribadi.

Kegiatan profesional pekerja kesehatan mental merupakan ancaman potensial bagi perkembangan CMEA. Ciri-ciri kepribadian ketidakstabilan emosional, konformitas, sifat takut-takut, kecurigaan, kecenderungan perasaan bersalah, konservatisme, impulsif, ketegangan, dan introversi penting dalam pembentukan CMEA. Gejala fase "perlawanan" mendominasi gambaran kesehatan mental dari sindrom tersebut. Hal ini dimanifestasikan dalam respon emosional yang tidak memadai kepada pasien, kurangnya keterlibatan emosional dalam kontak dengan klien, hilangnya empati terhadap pasien, kelelahan yang mengarah pada pengurangan tanggung jawab profesional dan dampak negatif pekerjaan pada kehidupan pribadi. Selain itu, pengalaman keadaan traumatis (fase "stres") cukup terasa, yang dimanifestasikan oleh perasaan kelebihan fisik dan psikologis, stres di tempat kerja, adanya konflik dengan atasan, rekan kerja, dan pasien.

Pekerjaan seorang psikoterapis bersifat publik, menyiratkan kebutuhan untuk bekerja dengan banyak orang dan melibatkan penyediaan layanan kepada klien. Selain itu, yang terakhir berbeda dari individu dalam populasi utama populasi dengan ketidakseimbangan mental dan perilaku menyimpang dalam satu atau lain bentuk.

Di antara psikoterapis CMEA dan psikolog konseling, orang dengan tingkat perlindungan profesional yang rendah rentan, misalnya, kurangnya pendidikan profesional dan pelatihan lanjutan yang sistematis, ketidakmampuan untuk berpartisipasi atau partisipasi tidak teratur dalam kelompok Balint dan pengawasan, usia muda, kurangnya pengalaman hidup dan pengalaman kerja praktek. CMEA dapat dipicu oleh penyakit, kelemahan setelah sakit, mengalami stres berat, trauma psikologis (perceraian, kematian orang yang dicintai atau pasien).

Biasanya, dalam praktik sehari-hari, sikap pasien terhadap psikoterapis tanpa sadar penuh hormat, mirip dengan apa yang dapat terjadi dalam hubungan dengan orang yang lebih tua dan yang berpengalaman. Tetapi seringkali pasien dengan gangguan kepribadian dapat menyebabkan pada orang lain, termasuk terapis, perasaan tidak suka dan kemarahan yang tidak disengaja pada perilaku mereka. Tetapi terapis berkewajiban untuk memberikan bantuan medis kepada pasien, terlepas dari kualitas moral yang terakhir. Dokter dipaksa untuk merawat semua orang yang mengajukan permohonan, bahkan jika mereka adalah penjahat atau telah melakukan tindakan tercela, dan tidak memiliki hak untuk berspekulasi tentang hak orang-orang ini atas bantuan medis dan psikoterapi.

Berurusan dengan orang-orang seperti itu sulit dan membutuhkan kekuatan mental serta keterampilan khusus. Konsep kekuatan mental yang harus dimiliki seorang psikoterapis meliputi kesabaran, toleransi mental yang tinggi. Dalam hal ini, kita berbicara tentang pertahanan mental, kemampuan untuk menanggung perilaku lawan bicara yang tidak biasa tanpa kegembiraan yang nyata, kemampuan untuk mencapai tingkat tekanan dan tekanan mental. Keterampilan seperti ini disebut sebagai keterampilan berdonasi atau dengan kata lain keterampilan berbuat baik.

Dalam situasi pengobatan, dokter menggunakan jenis respons intrapunitif, di mana respons terhadap pengaruh eksternal terbatas pada pencarian penyebab internal dan respons terhadap apa yang terjadi. Dokter berusaha secara empatik menembus pengalaman pasien dan memahami perasaan dan pikiran apa yang muncul dalam dirinya dalam kondisi tertentu. Keterampilan ini disarankan untuk dipelajari oleh pasien. Refleksi dan introspeksi adalah mekanisme utama yang digunakan dalam psikoterapi. Psikoterapis mencoba membangkitkan simpati pasien. Jadilah "pacar mereka" untuk mereka. Dia melakukan ini demi mencapai kontak terapeutik. "Pembubaran" terapis demi kepentingan pasien mengarah pada penyangkalan diri, penumpulan harga diri, harga diri, dan pengampunan. Konsentrasi konstan pada pengalaman sendiri, kecenderungan untuk merasakan secara empatik dalam pengalaman lawan bicara membuat keadaan terapis mirip dengan kesadaran yang berubah dan menyempit. Psikoterapis dipaksa untuk berada dalam keadaan kekurangan sepanjang waktu. Komunikasi jangka panjang dengan pasien menciptakan kesan bahwa orang sakit yang mencari bantuan umumnya merupakan satu-satunya lingkungan terapis. Tampaknya orang biasa yang sehat tidak masuk ke bidang visi dan lingkaran sosial terapis sama sekali.

Karena keterlambatan waktu efek psikoterapi, tampaknya secara umum tidak efektif dan upaya terapis tidak berguna. Beberapa terapis mengembangkan harga diri yang rendah, mereka mulai menganggap diri mereka hampir penipu. Situasi ini, pada awalnya secara tidak sadar, dan kemudian secara sadar menekan terapis. Penurunan mood, kinerja, ketidaknyamanan mental muncul. Di sisi lain, deformasi profesional disertai dengan ketidakpedulian terhadap kesedihan orang lain, penilaian dingin yang tidak memihak terhadap keadaan psikologis dan posisi sosial pasien. Pada beberapa tahap aktivitas profesional, terapis berpikir untuk meninggalkan pekerjaannya dan mengubah spesialisasinya. Pertama, dalam situasi kegagalan profesional, dan kemudian semakin gigih dan tidak berhubungan dengan hasil kerja. Dari praktik sehari-hari komunikasi psikoterapis dengan pasien, terbentuk pola perilaku dalam hubungannya dengan orang lain.

Kategori lain dari petugas kesehatan, terutama mereka yang merawat pasien parah dengan: penyakit onkologi, HIV / AIDS, bekerja di departemen perawatan intensif dan luka bakar, juga rentan terhadap pembentukan CMEA.

Karyawan departemen "sulit" profesional terus-menerus mengalami keadaan stres kronis yang terkait dengan pengalaman mental negatif, interaksi interpersonal yang intens, ketegangan, kesulitan kerja, dll. CMEA yang muncul secara bertahap mengurangi kualitas organisasi perawatan medis, menimbulkan sikap negatif dan bahkan sinis terhadap pasien, kelelahan mental dan fisik, dan ketidakpedulian terhadap pekerjaan.

Profesi pekerja sosial, terlepas dari jenis pekerjaan yang dilakukan, termasuk dalam kelompok profesi dengan tanggung jawab moral yang meningkat untuk kesehatan dan kehidupan individu, kelompok populasi, dan masyarakat secara keseluruhan. Situasi stres konstan di mana seorang pekerja sosial menemukan dirinya dalam proses interaksi sosial yang kompleks dengan klien, wawasan konstan tentang esensi masalah sosial klien, ketidakamanan pribadi dan faktor moral dan psikologis lainnya memiliki dampak negatif pada kesehatan sosial. pekerja. Pekerjaan sosial diklasifikasikan sebagai profesi yang membutuhkan banyak tekanan emosional, tanggung jawab dan memiliki kriteria keberhasilan yang sangat kabur. Pekerja sosial, berdasarkan sifat aktivitas mereka, terlibat dalam komunikasi intens jangka panjang dengan orang lain, adalah ciri khas CMEA.

Pembentukan CMEA dalam aktivitas profesional pekerja sosial dapat dikaitkan dengan faktor-faktor seperti situasi perubahan atau hilangnya status sosial; situasi risiko; situasi dengan kondisi ekstrim, situasi tidak pasti. Kelebihan beban adalah tipikal untuk situasi ini - terlalu banyak klien, terlalu banyak tuntutan, terlalu banyak informasi. Dengan peningkatan kelebihan beban, pekerja sosial mulai secara tidak sadar berusaha untuk mengurangi kontak - mereka kurang terlibat secara pribadi dalam interaksi, lebih sering menggunakan aturan dan ritual formal, dan menggunakan bentuk pekerjaan yang lebih impersonal. Risiko CMEA pada spesialis pekerjaan sosial dapat meningkat dalam situasi berikut: berinvestasi dalam pekerjaan sumber daya pribadi yang besar dengan pengakuan yang tidak memadai, bekerja dengan klien "tidak termotivasi" yang terus-menerus menolak upaya untuk membantu mereka; kurangnya kondisi untuk ekspresi diri di tempat kerja; ketegangan dan konflik dalam lingkungan profesional; ketidakpuasan dengan profesi, yang didasarkan pada kesadaran akan kesalahan pilihannya.

Dalam pekerjaan sosial, spesialis muda memiliki risiko lebih tinggi terkena CMEA. Fakta ini dijelaskan oleh fakta bahwa seorang spesialis di masa dewasa telah melewati tahap pengembangan profesional dan adaptasi terhadap profesi, tujuan profesional tertentu telah diidentifikasi, minat profesional telah terbentuk, dan mekanisme pelestarian diri profesional telah dikembangkan.

Profesi guru merupakan salah satu profesi yang sangat dipengaruhi oleh CMEA. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa pekerjaan profesional seorang guru pada umumnya dan seorang guru perguruan tinggi pada khususnya dibedakan oleh beban kerja emosional yang sangat tinggi. Sejumlah besar faktor emosiogenik, baik objektif maupun subjektif, diketahui, yang berdampak negatif pada pekerjaan seorang guru, menyebabkan stres dan stres emosional yang kuat. Selain itu, profesi guru merupakan salah satu profesi yang bertipe altruistik, yang meningkatkan kemungkinan terjadinya kelelahan mental.

Faktor emosional menyebabkan tumbuhnya perasaan tidak puas, akumulasi kelelahan, yang mengarah pada krisis pedagogis, kelelahan dan kelelahan. Hasil dari proses ini adalah gejala fisik - asthenia, sering sakit kepala dan insomnia. Selain itu, gejala psikologis dan perilaku muncul - perasaan bosan, penurunan antusiasme, kebencian, rasa tidak aman, lekas marah, ketidakmampuan untuk membuat keputusan. Akibat dari hal tersebut adalah menurunnya efektivitas kegiatan profesional guru. Tumbuhnya perasaan tidak puas terhadap profesi menyebabkan penurunan tingkat kualifikasi dan menentukan berkembangnya proses kejenuhan mental guru. Semua fenomena ini sering muncul dalam kondisi yang sama - dengan motivasi yang terlalu optimal dalam situasi yang membuat frustrasi - dan mengarah pada kemunduran atau disorganisasi total aktivitas.

Di antara banyak fitur dan kesulitan mengajar dan pekerjaan pedagogis, ketegangan mentalnya yang tinggi sering dibedakan. Selain itu, kemampuan untuk mengalami dan empati diakui sebagai salah satu kualitas profesional penting dari seorang guru dan pendidik. Semua fitur ini dapat berkontribusi pada pembentukan CMEA.

Karyawan sistem pidana juga termasuk dalam kategori pekerja yang berisiko mengalami deformasi profesional. Ini difasilitasi oleh banyak faktor fisiologis, psikologis, ekonomi dan sosial. Dengan demikian, penyelesaian tugas profesi memerlukan komunikasi yang intensif dari pegawai lembaga pemasyarakatan dan kemampuan membina hubungan dengan narapidana dan rekan sejawat. Komunikasi yang intensif dalam rangka kerja meningkatkan kemungkinan terjadinya CMEA. Ada indikasi adanya manifestasi sindrom ini di lingkungan profesional pegawai lembaga pemasyarakatan yang berkomunikasi langsung dengan narapidana. Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan CMEA, selain tiga faktor utama (pribadi, peran dan organisasi), termasuk faktor-faktor tambahan yang menjadi karakteristik lembaga pemasyarakatan, seperti ketidakpuasan dengan kebutuhan materi dan kebutuhan aktualisasi diri, penurunan kehidupan. -arti ide, status rendah dalam kelompok profesional, dll.

Aparat penegak hukum juga rentan terhadap CMEA, terutama mereka yang selalu berada di garis depan dalam memerangi kejahatan. Ini adalah penjaga, polisi, pekerja operasional, karyawan agen keamanan. Dalam kelompok ini, stres psikologis dan fisiologis yang konstan dan bahkan ketegangan yang berlebihan secara alami dan alami mengarah pada neurotisasi. Sakit kepala dan dorongan untuk "menghilangkan stres dengan alkohol" sering terjadi. Serupa masalah psikologi juga diamati pada polisi Barat, yang, bagaimanapun, dikompensasikan dengan gaji yang relatif tinggi dan perlindungan sosial yang jauh lebih tinggi.

Dengan demikian, CMEA untuk perwakilan dari berbagai profesi memiliki beberapa fitur yang terkait dengan kekhasan aktivitas profesional.

Prinsip-prinsip pengobatan dan pencegahan sindrom kelelahan

Tindakan pencegahan dan terapeutik untuk sindrom burnout sangat mirip: apa yang melindungi terhadap perkembangan sindrom ini dapat digunakan dalam pengobatan yang sudah berkembang.

Tindakan preventif, terapeutik dan rehabilitasi harus ditujukan untuk menghilangkan tindakan stresor - menghilangkan stres kerja, meningkatkan motivasi profesional, menyelaraskan keseimbangan antara upaya yang dikeluarkan dan imbalan yang diterima. Dengan munculnya dan perkembangan tanda-tanda CMEA di salah satu spesialis, tampaknya perlu memperhatikan peningkatan kondisi kerja (tingkat organisasi), sifat hubungan yang muncul dalam tim (tingkat interpersonal), reaksi pribadi dan morbiditas. (tingkat individu).

Peran besar dalam perang melawan CMEA terutama dimiliki oleh pekerja itu sendiri. Dengan memperhatikan rekomendasi yang tercantum di bawah ini, karyawan tidak hanya dapat mencegah terjadinya CMEA, tetapi juga mengurangi tingkat keparahannya.

Penetapan tujuan jangka pendek dan jangka panjang. Ini tidak hanya memberikan umpan balik bahwa orang tersebut berada di jalur yang benar, tetapi juga meningkatkan motivasi jangka panjang. Mencapai tujuan jangka pendek adalah kesuksesan yang meningkatkan pemeliharaan diri.

Menggunakan batas waktu. Untuk memastikan kesejahteraan mental dan fisik, time-out sangat penting, yaitu istirahat dari pekerjaan dan stres lainnya. Terkadang Anda perlu "melarikan diri" dari masalah hidup dan bersenang-senang, Anda perlu menemukan aktivitas yang mengasyikkan dan menyenangkan.

Menguasai keterampilan dan kemampuan pengaturan diri. Menguasai keterampilan psikologis seperti relaksasi, tindakan ideomotor, penetapan tujuan, dan ucapan batin yang positif dapat membantu mengurangi stres akibat kelelahan. Misalnya, menetapkan tujuan yang realistis membantu menyeimbangkan kehidupan profesional dan pribadi.

Pengembangan profesional dan perbaikan diri. Salah satu cara untuk melindungi dari CMEA adalah pertukaran informasi profesional dengan perwakilan dari layanan lain. Kolaborasi memberikan rasa dunia yang lebih luas daripada yang ada dalam kolektif individu. Untuk ini, ada berbagai kursus pelatihan lanjutan, semua jenis asosiasi profesional, informal, konferensi di mana orang-orang dengan pengalaman yang bekerja di sistem lain bertemu, di mana Anda dapat berbicara, termasuk topik-topik abstrak.

Menghindari persaingan yang tidak perlu. Ada banyak situasi dalam hidup ketika kita tidak dapat menghindari persaingan. Tetapi terlalu banyak berjuang untuk sukses dalam bisnis menciptakan kecemasan, membuat seseorang menjadi agresif yang tidak perlu, yang, pada gilirannya, berkontribusi pada munculnya CMEA.

komunikasi emosional... Ketika seseorang menganalisis perasaan mereka dan membaginya dengan orang lain, kemungkinan kelelahan berkurang secara signifikan atau proses ini tidak begitu terasa. Oleh karena itu, disarankan agar karyawan dalam situasi kerja yang sulit bertukar pandangan dengan rekan kerja dan mencari dukungan profesional dari mereka. Jika seorang karyawan berbagi emosi negatifnya dengan rekan kerja, mereka dapat menemukan solusi yang masuk akal untuk masalah yang muncul untuknya.

Mempertahankan bentuk fisik yang baik. Ada hubungan erat antara tubuh dan pikiran. Stres kronis mempengaruhi seseorang, sehingga sangat penting untuk menjaga bentuk fisik yang baik melalui olahraga dan diet seimbang. Nutrisi yang tidak tepat, penyalahgunaan minuman beralkohol, tembakau, penurunan atau peningkatan berat badan yang berlebihan memperburuk manifestasi SEV.

Untuk menghindari sindrom burnout, Anda harus mengikuti aturan berikut:

cobalah untuk menghitung dan dengan sengaja mendistribusikan beban Anda;

belajar untuk beralih dari satu aktivitas ke aktivitas lainnya;

lebih mudah untuk menangani konflik di tempat kerja;

jangan berusaha untuk selalu dan dalam segala hal untuk menjadi yang terbaik.

Pekerjaan psikologis untuk menghilangkan CMEA harus mencakup tiga arah utama.

Arah pertama harus ditujukan untuk menghilangkan karyawan dari kondisi stres yang timbul dari aktivitas berat, mengembangkan keterampilan pengaturan diri, mengajarkan teknik relaksasi dan mengendalikan keadaan fisik dan mental mereka sendiri, meningkatkan ketahanan terhadap stres.

Area kedua adalah pengembangan keterampilan komunikasi verbal dan non-verbal, yang diperlukan untuk membangun hubungan positif dengan rekan kerja dan manajemen. Hal ini dapat difasilitasi dengan mengadakan sesi pelatihan kelompok dengan karyawan tentang pengembangan keterampilan komunikasi.

Arah ketiga adalah meratakan pengaruh negatif dari sejumlah faktor profesional dan pribadi yang berkontribusi pada CMEA. Pekerjaan diperlukan untuk mengembangkan keterampilan karyawan untuk menyelesaikan situasi konflik dan menemukan solusi yang konstruktif; kemampuan untuk mencapai tujuan yang telah ditetapkan dan merevisi sistem nilai dan motif yang menghambat pengembangan diri profesional dan pribadi, dll. Untuk ini, berbagai jenis pelatihan dapat digunakan, misalnya, pelatihan untuk mendapatkan kepercayaan diri, pengembangan diri. pengungkapan, pertumbuhan pribadi, kemampuan untuk membuat keputusan, dll.

Salah satu cara untuk mencegah CMEA adalah dengan memasukkan tugas psikolog di sebuah institusi untuk bekerja dengan personel untuk pencegahan, identifikasi dan koreksi gejala sindrom (kuesioner, pelatihan, percakapan). Pimpinan lembaga dapat menetralisir ancaman CMEA melalui berbagai kegiatan (dalam rangka tugas profesional pegawai).

Di CMEA, bentuk kerja kelompok paling sering digunakan, di antaranya kita dapat mencatat diadakannya pembekalan. Selama pelajaran, analisis keadaan ego kepribadian (Orang Tua yang Peduli, Orang Tua yang Mengkritik, Orang Dewasa, Anak Alami, Anak Adaptif), perilaku pengemudi dan keputusan anak usia dini dilakukan. Setelah meringkas informasi, setiap peserta diundang untuk memutuskan kontraknya, kembali ke yang asli. Juga, meditasi, pelatihan dilakukan untuk mengembangkan perilaku percaya diri, ketegasan. Pembekalan berlangsung segera setelah suatu peristiwa yang merupakan stresor berat.

Pencegahan CMEA adalah organisasi yang benar dari aktivitas profesional. Ketika mempekerjakan seorang karyawan, manajer harus mempertimbangkan dia sebagai sumber daya yang berharga untuk pelaksanaan tujuan organisasi. Fitur profesi, keterlibatan emosional, dan CMEA membutuhkan kondisi tertentu organisasi. Ini adalah adanya pendampingan, pembekalan, pengembangan profesional. Konseling individu tentang masalah profesional (misalnya bimbingan kejuruan). Profesional yang terlibat dalam psikoterapi, konseling, harus memiliki kondisi lain di tempat kerja, yang akan mempertimbangkan kekhasan profesi.

Untuk tujuan pencegahan, informasi yang memadai dari perwakilan profesi komunikasi tentang tanda-tanda awal kelelahan dan faktor risiko dapat digunakan. Teknik dasar tindakan diri, pembentukan toleransi mental, dapat digunakan, yang memungkinkan untuk menciptakan citra psikologis yang ditandai dengan pertahanan diri. Banyak teknik yang dapat digunakan dalam pencegahan kelelahan dan dalam profesi lain.

Cara untuk membangun hubungan yang efektif dengan pasien dan meningkatkan keterampilan defensif dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

pelatihan pengetahuan diri dan psikofisik;

sarana suasana hati internal;

sarana antarpribadi.

Pengetahuan diri terdiri dari mempelajari reaksi khas seseorang terhadap kata-kata, tindakan, situasi, pekerjaan, termasuk penggunaan tes psikologis. Diasumsikan bahwa terapis menyusun daftar reaksi khasnya sendiri.

Suasana psikoterapi harus didukung tidak hanya oleh kata-kata terapis, tetapi juga oleh sikap batinnya. Sarana suasana hati digunakan untuk meningkatkan pertahanan.

Jenis teknik ini didasarkan pada pemodelan situasi tertentu untuk membangun perilaku seseorang ke arah yang benar dan membentuk reaksi yang diinginkan dalam lawan bicara, yaitu reaksi yang diperlukan dalam situasi seperti itu. Seperti yang Anda ketahui, mood batin biasanya tercermin dalam penampilan dan perilaku, dikenali dan dibaca dengan baik oleh orang lain. Oleh karena itu, cukup hanya dengan memikirkan sesuatu, bagaimana ia menemukan perwujudan eksternalnya dalam penampilan dan perilaku seseorang. Dan sebaliknya, seseorang yang mencoba menyembunyikan sesuatu dari orang lain dipaksa terlebih dahulu untuk meyakinkan dirinya sendiri secara internal dan membayangkan situasi yang berbeda dari yang dia sembunyikan.

Bekerja ke arah yang ditunjukkan, psikoterapis tidak hanya mengingat perasaan dan sikap yang ditunjukkan, tetapi mencoba membayangkan dengan jelas bagaimana mereka tercermin dalam perilaku, penampilan, dan hubungan timbal balik. Kesulitan dalam penerapan representasi eidetic atau memperoleh suasana hati emosional yang sesuai dengan kesempurnaan keterampilan eidetic dikompensasikan dengan penggunaan teknik NLP. Cara teknis untuk memasukkan gambar meliputi: eidetic, self-hypnosis non-verbal; menggunakan teknik NLP untuk berhasil memasuki peran; verbal, pengucapan mental dari suasana hati yang diperlukan untuk diri sendiri.

Pernyataan untuk Pikiran Batin:

tidak takut melakukan kesalahan dalam bekerja;

menetapkan tujuan psikoterapi yang dapat dicapai;

Burnout ditandai dengan adanya satu atau lebih komponen:

kelelahan moral - petugas kesehatan merasa lelah dan kosong;
pengurangan tugas dan prestasi profesional - petugas kesehatan merasa bahwa dia tidak berhasil dan tidak kompeten;
depersonalisasi, yang memanifestasikan dirinya dalam sikap sinis terhadap pekerjaan mereka dan orang-orang di sekitar mereka.

Gejala pada profesional kesehatan

Kelelahan emosional petugas kesehatan ditandai dengan kelompok gejala berikut, kami akan mempertimbangkannya di bawah ini.

1. Gejala fisik:

gemetar dan berkeringat berlebihan;
insomnia;
kelemahan umum dan perasaan kelelahan;
cepat lelah;
penyakit pada sistem kardiovaskular;
sesak napas dan sesak napas;
mual, pusing, dll.

2. Gejala emosional:

3. gejala perilaku:

keinginan untuk istirahat dan kelelahan akan sangat cepat layu;
penurunan aktivitas fisik;
sering menggunakan obat-obatan, alkohol dan penyalahgunaan produk tembakau;
perilaku emosional impulsif;
kecelakaan di tempat kerja - kecelakaan, cedera, jatuh.

4. Gejala intelektual:

kelelahan profesional pekerja medis ditandai dengan dominasi pemikiran stereotip;
penurunan minat dalam hidup;
ketidakpedulian terhadap inovasi dan sinisme;
rutinitas lebih disukai daripada kreativitas;
penolakan atau penghindaran dari keikutsertaan dalam program pendidikan, pelatihan, dll.

5. Gejala sosial:

sebagian besar kontak dengan orang terbatas pada pekerjaan;
perasaan kurangnya dukungan dari rekan kerja dan orang yang dicintai;
penurunan minat pada hobi dan kegiatan rekreasi;
kurangnya hubungan di rumah dan di tempat kerja;
merasa terisolasi dan disalahpahami oleh orang lain.

Tahapan kelelahan profesional

Sindrom kelelahan profesional pada petugas kesehatan berkembang secara bertahap, dan setiap tahap memiliki ciri-ciri khusus.

"Bulan madu". Awal mula seorang pegawai bekerja ketika ia antusias dan antusias untuk melaksanakan tugas profesionalnya. Namun, seiring berjalannya waktu dan dengan meningkatnya tekanan kerja, energi petugas kesehatan memudar dan pekerjaan menjadi semakin tidak menyenangkan.
"Kekurangan bahan bakar". Pada tahap ini, penyedia layanan kesehatan masih penuh energi, tetapi ia semakin mulai mengalami kelelahan, apatis dan masalah dengan tidur. Jika Anda tidak merangsang minat seorang petugas kesehatan dalam bekerja, maka produktivitasnya berkurang secara signifikan, kadang-kadang ia dapat membiarkan pelanggaran disiplin kerja.
Jika motivasi untuk bekerja pada seorang tenaga kesehatan masih cukup kuat, maka ia terus "berkobar", namun ia melakukannya hingga merugikan kesehatannya, didorong oleh sumber daya internal.
Gejala kronis kelelahan profesional. Tenaga kesehatan banyak bekerja sehingga kelelahan dan rentan berbagai penyakit... Secara psikologis, ia adalah seorang yang mudah tersinggung, kemarahan dan perasaan depresi meningkat, perasaan terpojok muncul. Dokter merasa kekurangan waktu (manager syndrome).
Sebuah krisis. Di sinilah kelelahan profesional para pekerja medis bisa sangat terasa. Tenaga kesehatan kehilangan kemampuannya untuk bekerja, ia mengembangkan penyakit kronis. Perasaan tidak puas dengan kualitas hidup seseorang dan efektivitasnya sendiri menjadi mengganggu.
"Mendobrak tembok". Psikologis dan gejala kronis pergi ke bentuk akut, dengan latar belakang yang dapat dikembangkan oleh petugas kesehatan penyakit berbahaya yang mengancam hidupnya. Masalah menumpuk dan ruang lingkupnya mengancam karir profesional.

Fase sindrom kelelahan profesional

Burnout seorang tenaga kesehatan juga melalui serangkaian fase. Biasanya, tiga fase utama dibedakan, tetapi seringkali peneliti menambahkan yang keempat.

Mari kita pertimbangkan mereka:

tegangan fase. Selama fase ini, petugas kesehatan mengalami satu atau lebih situasi traumatis. Dia cemas, tidak puas dengan dirinya sendiri, depresi mungkin terjadi;
fase resistensi. Pada fase ini, ada pengurangan tugas profesional, reaksi yang tidak memadai, lingkup respons emosional menyempit;
fase kelelahan. Perkembangan situasi traumatis menyebabkan ketidakpedulian, kurangnya emosi, serta gangguan psiko-vegetatif dan psikosomatik;
ketergantungan kimia, yang mungkin disertai dengan sakit kepala, serangan agresi dan kecemasan, gangguan tidur. Seringkali, petugas kesehatan menunjukkan keengganan dan ketidakmampuannya untuk menyelesaikan masalah yang muncul, dan juga mulai menggunakan berbagai zat psikoaktif.

Jika kami beroperasi dengan formulasi medis yang lebih tepat, kelelahan profesional pekerja medis dapat dikaitkan dengan kode ICD-10 F43.2, yaitu. sebagai gangguan reaksi adaptif sehubungan dengan peristiwa stres.

Prevalensi sindrom

Beberapa petugas kesehatan siap untuk mencatat sendiri gejala tertentu dari kelelahan profesional, percaya bahwa beban berat dan stres emosional tidak mampu menyebabkan konsekuensi serius.

Namun, kelelahan profesional pekerja medis paling sering terjadi di antara dokter - dari 30% hingga 90% spesialis yang bekerja.

Tentu saja, semuanya memiliki tingkat keparahan yang berbeda, setidaknya 7% spesialis menderita sindrom kelelahan parah.

Ini terutama berlaku untuk karyawan departemen psikiatri, yang sering dan dalam jumlah besar berkomunikasi dengan pasien yang jiwanya terganggu.

Misalnya, di antara perawat departemen tersebut, lebih dari 62% responden mencatat beberapa tanda kelelahan profesional. Sindrom ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk yang jelas pada 8% responden berusia 50 hingga 60 tahun dengan pengalaman praktik medis yang panjang.

Faktor kontribusi

Faktor kunci yang menyebabkan burnout pada petugas kesehatan adalah ketidakmampuan individu dan kemampuannya untuk menahan stres terhadap tuntutan lingkungan.

Faktor-faktor ini dapat dipecah menjadi beberapa kelompok yang mempengaruhi penyedia layanan kesehatan dengan cara yang berbeda - organisasi dan pribadi. Dari jumlah tersebut, itu adalah faktor organisasi yang lebih kondusif untuk burnout. Mari kita pertimbangkan mereka secara lebih rinci.

Faktor organisasi menyebabkan sindrom burnout profesional pada petugas kesehatan:

kurangnya waktu dalam hari kerja, karena beban kerja yang tinggi;
kurangnya dukungan emosional dari atasan dan rekan kerja di tempat kerja;
motivasi finansial yang rendah, kurangnya sistem bonus dan insentif, termasuk motivasi moral yang rendah;
ketidakadilan sosial, yang dimanifestasikan dalam kenyataan bahwa seringkali bos mendorong dan memuji "favorit";
ketidakmampuan untuk mempengaruhi adopsi keputusan penting, kurangnya kontrol dalam situasi kerja;
persyaratan pekerjaan yang ambigu dan ambigu;
ketakutan akan pemecatan, penyelidikan pengadilan dan hukuman lainnya;
sifat pekerjaan yang monoton dan monoton;
organisasi yang tidak rasional dari proses kerja dan tempat kerja karyawan (tingkat kebisingan tinggi, suhu ekstrem, gangguan tidur);
penyedia layanan kesehatan sering dipaksa untuk menunjukkan emosi yang sebenarnya tidak dia rasakan;
kurangnya hobi dan minat yang melampaui pekerjaan.

Faktor pribadi:

harga diri rendah, kecenderungan untuk terus-menerus merasa bersalah;
kecemasan tinggi dari petugas kesehatan;
labilitas emosional yang jelas;
orientasi pada pendapat orang lain, harapan keberuntungan dan kesuksesan acak, tidak tergantung pada kontribusi pribadi;
strategi penghindaran untuk keluar dari situasi stres dan konflik di tempat kerja.

Kelelahan profesional kesehatan paling umum di antara orang-orang introvert. Seringkali kualitas dan karakteristik pribadi mereka tidak sesuai dengan persyaratan profesi dokter yang harus terbuka dan komunikatif. Introvert selalu tertutup dan tenggelam dalam diri mereka sendiri, menunjukkan pengekangan, tidak perlu berkomunikasi dengan orang lain.

Selain itu, mereka berkonsentrasi pada subjek aktivitas mereka, mereka tidak memiliki kelebihan energi vital yang memungkinkan mereka untuk dengan mudah mengalami komunikasi dengan orang lain dan berbagai situasi stres yang pasti dihadapi oleh dokter mana pun. Oleh karena itu, emosi negatif menumpuk di dalamnya, mereka tidak dapat dan tidak tahu bagaimana "membuang" mereka ke lingkungan.

Burnout syndrome juga menjadi ciri khas dokter wanita yang mengalami kontradiksi antara keluarga dan pekerjaan, serta harus bersaing dengan rekan kerja pria di lingkungan profesional.

Kelompok orang lain yang rentan terhadap kelelahan profesional adalah karyawan yang takut kehilangan pekerjaan. Ini adalah dokter yang berusia di atas 45 tahun, yang jika kehilangan pekerjaan akan sangat sulit untuk mencari pekerjaan baru karena usia mereka.

Juga, sindrom tersebut memanifestasikan dirinya dengan latar belakang stres yang konstan, ketika seorang karyawan menemukan dirinya dalam lingkungan baru yang tidak biasa, di mana ia harus membuktikan kompetensi profesionalnya. Misalnya, ini adalah mantan siswa yang, setelah setia di institut, merasa tidak dewasa dan tidak kompeten di tempat kerja. Dalam hal ini, sangat sulit bagi mereka untuk menghadapi tanggung jawab tinggi yang selalu mengiringi profesi dokter.

Tiga Jenis Profesional Perawatan Kesehatan yang Terkena Sindrom Kelelahan

Kelelahan petugas kesehatan paling sering terjadi pada tiga tipe orang.

Tipe pedantik. Karyawan ini meningkatkan kesadaran mereka dalam bekerja secara mutlak, dan dalam pelaksanaan tugas profesional, mereka menunjukkan akurasi yang berlebihan. Seringkali, merugikan kepentingan mereka, mereka mencoba untuk mencapai urutan teladan dalam pekerjaan mereka.
Tipe demonstratif. Karyawan tipe ini berusaha untuk menjadi pemimpin dalam segala hal, berada di mata publik. Di sisi lain, mereka merasa sulit untuk melakukan pekerjaan rutin karena tingkat kelelahan yang tinggi.
Tipe emosi. Orang dengan tipe ini pada dasarnya sangat mudah dipengaruhi, responsif, dan sensitif. Dokter semacam itu menganggap rasa sakit orang lain, misalnya, pasien, sebagai milik mereka sendiri. Perasaan ini berbatasan dengan risiko penghancuran diri, karena mereka sering tidak memiliki kekuatan yang cukup untuk menahan faktor negatif dari aktivitas profesional.

Jika jenis tenaga kesehatan ini, selain segalanya, terus-menerus mengalami beban kerja yang tinggi, tidak membuat kemajuan dalam kegiatan profesionalnya, maka risiko mengembangkan sindrom kelelahan profesional sangat tinggi.

Stres kerja mengarah pada pengembangan deformasi kepribadian dan kelelahan dalam kondisi berikut:

status psikopatologis dan psikologis khusus dari kepribadian spesialis;
isolasi profesional dan kurangnya konsultasi dengan psikoterapis atau psikolog;
jam kerja yang panjang, kondisi yang tidak menguntungkan dalam organisasi proses kerja;
upah rendah.

Sangat sulit bagi staf psikiatri untuk mengatasi kondisi aktivitas medis. Mereka dipaksa untuk terus mengawasi pasien dengan gangguan mental, berkomunikasi dengan mereka dan kerabat mereka. Seringkali mereka berada di bawah tekanan dari publik dan media, yang memperburuk situasi.

Apa pun kondisi mentalnya, petugas kesehatan itu sendiri harus terus-menerus menunjukkan kebijaksanaan dan kesabaran dalam berhubungan dengan pasien, sementara beban kerja mereka sangat besar, yang berkontribusi pada pertumbuhan stres emosional.

Oleh karena itu, penting bagi psikolog dan psikoterapis untuk bekerja tidak hanya dengan pasien, tetapi juga dengan kolega mereka, dan, jika perlu, dapat membantu mereka dengan adanya tanda-tanda kelelahan profesional.

Pencegahan sindrom kelelahan profesional

Deformasi profesional seorang pekerja medis berkembang secara bertahap, dan kelelahan profesional mereka dapat dicegah jika pekerjaan pencegahan diatur dengan benar. Itu dapat diatur sesuai dengan algoritma berikut.

Identifikasi stressor yang ada dalam aktivitas tenaga kesehatan. Kondisi stres yang teridentifikasi harus didistribusikan sesuai dengan kepentingannya bagi kepribadian spesialis.
Analisis diri dari manifestasi klinis stres kerja. Pada tahap ini, Anda harus memahami apakah stres ini benar-benar ada dalam pekerjaan dan ancaman seperti apa yang dibawanya di masa depan.
Pembentukan program pencegahan yang akan memungkinkan memperbaiki keadaan karyawan.
Pelaksanaan program pencegahan dengan karyawan dalam bentuk kelompok atau individu.
Kontrol dan analisis hasil. Pada tahap ini, penting untuk memahami apa dampak pekerjaan tersebut terhadap para spesialis. Gambaran klinis dan stresor yang ada juga dianalisis ulang. Jika perlu, program pencegahan dapat diulang secara keseluruhan atau sebagian.

Pertama, Anda perlu memahami apa itu burnout dan bagaimana hal itu dapat memengaruhi kinerja karyawan. Kesadaran akan masalah adalah langkah pertama menuju pemecahannya.

Sulit untuk memperbaiki perilaku petugas kesehatan yang perkembangan sindromnya sudah sangat jauh, dan mereka mengalami kesulitan dalam berkomunikasi dengan pasien dan rekan kerja. Seringkali mereka harus pindah tempat kerja atau pindah ke posisi administratif, yang tidak terkait dengan komunikasi terus-menerus dengan orang-orang.

Jika perlu, spesialis meresepkan antidepresan, vitamin kompleks untuk karyawan seperti itu. Sarana psikoterapi digunakan.

Untuk menghilangkan gejala tertentu dari kelelahan profesional, cukup bagi petugas kesehatan untuk mempertimbangkan kembali aktivitas fisiknya, menormalkan istirahat dan rejimen kerja, dan menetapkan diet.

hobi dan minat baru di luar jam kerja;
meningkatkan keterampilan bekerja dengan pasien konflik;
pelatihan teknik relaksasi, meditasi, self-hypnosis;
menjaga interaksi pribadi yang stabil dengan rekan kerja dan keluarga;
memelihara "lingkungan kerja yang sehat", yang lebih bergantung pada manajemen fasilitas medis daripada pada karyawan itu sendiri.

UDC 159.9: 61

E. E. Tatkina

SINDROM EMOSIONAL BURN OUT PEKERJA MEDIS SEBAGAI OBJEK PENELITIAN PSIKOLOGI

Burnout syndrome adalah proses hilangnya energi emosional, kognitif dan fisik secara bertahap, yang dimanifestasikan dalam gejala emosional, kelelahan mental, kelelahan fisik, detasemen pribadi, dan penurunan kepuasan terhadap kinerja. Hal ini dilihat sebagai akibat dari stres yang tidak berhasil diselesaikan di tempat kerja. Artikel tersebut membahas tentang upaya preventif, kuratif dan rehabilitatif.

Kata kunci: burnout syndrome, aktivitas profesional, pencegahan burnout, terapi burnout.

Organisasi kerja spesialis dari berbagai kelompok profesional, yang terkait dengan komunikasi interpersonal yang intens dan sering tegang, telah menjadi objek perhatian psikologi dan kedokteran yang semakin aktif dalam beberapa tahun terakhir. Ini sepenuhnya berlaku untuk pekerja medis, karena mereka mengalami kelebihan psiko-emosional, yang sering menyebabkan timbulnya penyakit, berkurangnya kemampuan untuk bekerja dan masa aktif kehidupan. Tempat khusus dalam masalah organisasi yang efektif dari pekerjaan spesialis tersebut ditempati oleh masalah stres profesional, atau "sindrom kelelahan emosional" (selanjutnya - CMEA). Kata ini telah ada dalam leksikon medis selama seperempat abad. Ini pertama kali digunakan di Inggris Raya untuk menggambarkan demoralisasi, kekecewaan, dan kelelahan spesifik pada pekerja kesehatan mental. Namun, segera disimpulkan bahwa kelelahan tidak hanya dialami oleh psikiater. Semua dokter dan perawat tunduk padanya sampai tingkat tertentu.

Saat ini, tidak ada sudut pandang tunggal tentang esensi CMEA dan strukturnya, tetapi meskipun demikian, kita dapat mengatakan bahwa itu adalah kelelahan fisik, emosional, dan mental yang memanifestasikan dirinya dalam profesi sistem manusia-manusia. Sindrom ini mencakup tiga komponen utama: kelelahan emosional, depersonalisasi (sinisme) dan pengurangan prestasi profesional.

Alasan utama untuk CMEA dianggap psikologis, kerja mental yang berlebihan. Ketika persyaratan (internal dan eksternal) untuk waktu yang lama menguasai sumber daya (internal dan eksternal), keadaan keseimbangan seseorang terganggu. Hubungan antara perubahan yang terungkap dan sifat aktivitas profesional yang terkait dengan tanggung jawab atas nasib, kesehatan, dan kehidupan orang telah ditetapkan. Perubahan ini pasti mengarah ke CMEA dan dianggap sebagai akibat dari stres kerja yang berkepanjangan. Di antara stresor profesional yang berkontribusi pada pengembangan CMEA, ada kewajiban

bekerja dalam mode yang ditetapkan secara ketat pada hari itu. saturasi emosional yang besar dari tindakan interaksi. Bagi sejumlah tenaga kesehatan, ketegangan interaksi disebabkan oleh komunikasi yang berlangsung berjam-jam, dan penerimanya adalah pasien dengan nasib yang sulit, anak-anak dan remaja yang disfungsional, yang berbicara tentang yang paling dalam, penderitaan, ketakutan, kebencian.

Stres di tempat kerja - ketidaksesuaian antara kepribadian dan tuntutan yang dibebankan padanya - adalah komponen kunci dari CMEA. Faktor organisasi utama yang berkontribusi terhadap burnout meliputi: beban kerja yang tinggi; kurangnya atau kurangnya dukungan sosial dari rekan kerja dan manajemen; remunerasi yang tidak memadai untuk pekerjaan; tingkat ketidakpastian yang tinggi dalam penilaian pekerjaan yang dilakukan; ketidakmampuan untuk mempengaruhi pengambilan keputusan; ambigu, persyaratan pekerjaan ambigu; risiko hukuman yang konstan; kegiatan yang monoton, monoton dan tidak menjanjikan; kebutuhan untuk menunjukkan emosi secara eksternal yang tidak sesuai dengan kenyataan; kurangnya hari libur, liburan dan minat di luar pekerjaan. Bekerja dengan pasien yang parah (gerontologis, pasien kanker, pasien agresif dan bunuh diri, pasien dengan kecanduan) mempengaruhi faktor risiko profesional untuk kelelahan.

Perkembangan CMEA difasilitasi oleh karakteristik pribadi: tingkat labilitas emosional yang tinggi; kontrol diri yang tinggi, terutama dengan penekanan emosi negatif yang disengaja; rasionalisasi motif perilaku mereka; kecenderungan untuk meningkatkan kecemasan dan reaksi depresi yang terkait dengan tidak tercapainya "standar internal" dan menghalangi pengalaman negatif dalam diri sendiri; struktur kepribadian yang kaku.

Kepribadian manusia adalah struktur yang cukup holistik dan stabil, dan cenderung mencari cara perlindungan terhadap deformasi. Salah satu metode perlindungan psikologis tersebut adalah "sindrom kelelahan". Alasan utama untuk pengembangan

tiya CMEA - perbedaan antara kepribadian dan pekerjaan, antara peningkatan persyaratan kepala ke karyawan dan kemampuan nyata yang terakhir. Cukup sering, CMEA disebabkan oleh perbedaan antara keinginan pekerja untuk memiliki tingkat kemandirian yang lebih besar dalam bekerja, untuk mencari cara dan metode untuk mencapai hasil yang menjadi tanggung jawab mereka, dan kebijakan administrasi yang keras dan irasional dalam mengatur dan mengendalikan aktivitas kerja. Hasil dari kontrol seperti itu

Timbulnya perasaan tidak berguna dari aktivitas mereka dan kurangnya tanggung jawab.

Ada tiga tipe perawat yang terancam oleh CMEA:

1 - "bertele-tele", dicirikan oleh kesadaran yang diangkat ke akurasi absolut, berlebihan, menyakitkan, keinginan untuk mencapai ketertiban teladan dalam bisnis apa pun (bahkan merugikan diri sendiri);

2 - "demonstratif", berusaha untuk unggul dalam segala hal, untuk selalu terlihat. Tipe ini dicirikan oleh tingkat kelelahan yang tinggi saat melakukan pekerjaan rutin yang bahkan tidak mencolok;

3 - "emosional", terdiri dari orang-orang yang mudah terpengaruh dan sensitif. Responsivitas mereka, kecenderungan untuk menganggap rasa sakit orang lain sebagai milik mereka sendiri, berbatasan dengan patologi, pada penghancuran diri.

Saat ini, ada sekitar 100 gejala, dengan satu atau lain cara yang terkait dengan CMEA. Pertama-tama, perlu dicatat bahwa kondisi aktivitas profesional terkadang dapat menjadi penyebab sindrom kelelahan kronis, yang, omong-omong, cukup sering menyertai CMEA. Pada sindrom kelelahan kronis, keluhan pasien khas: kelelahan progresif, penurunan kinerja; toleransi yang buruk terhadap beban kebiasaan sebelumnya; kelemahan otot; nyeri otot; gangguan tidur; sakit kepala; kelupaan; sifat lekas marah; penurunan aktivitas mental dan kemampuan untuk berkonsentrasi. Orang yang menderita sindrom kelelahan kronis mungkin memiliki kondisi subfebrile berkepanjangan, sakit tenggorokan. Saat membuat diagnosis ini, harus diingat bahwa tidak boleh ada penyebab atau penyakit lain yang dapat menyebabkan munculnya gejala tersebut.

Ada tiga fitur utama CMEA:

1. Perkembangan CMEA didahului oleh periode peningkatan aktivitas, ketika seseorang benar-benar terserap dalam pekerjaan, menolak kebutuhan yang tidak terkait dengannya, melupakan kebutuhannya sendiri, dan kemudian tanda pertama datang - kelelahan. Ini didefinisikan sebagai perasaan kelelahan dan penipisan sumber daya emosional dan fisik, perasaan lelah yang tidak hilang setelah tidur malam. Setelah istirahat, fenomena ini berkurang, tetapi berlanjut setelah kembali ke situasi kerja sebelumnya.

2. Tanda kedua adalah detasemen pribadi. Profesional, ketika mengubah kasih sayang mereka untuk pasien (klien), menganggap pengembangan penarikan emosional sebagai upaya untuk mengatasi stres emosional di tempat kerja. Dalam manifestasi ekstrem, seseorang hampir tidak peduli tentang apa pun dari aktivitas profesional, hampir tidak ada yang menyebabkan respons emosional - baik keadaan positif maupun negatif. Ketertarikan pada klien (pasien) hilang, yang dirasakan pada tingkat benda mati, yang keberadaannya terkadang tidak menyenangkan.

3. Tanda ketiga adalah perasaan kehilangan keefektifan mereka sendiri, atau penurunan harga diri dalam kerangka kelelahan. Seseorang tidak melihat prospek dalam aktivitas profesionalnya, kepuasan kerja menurun, kepercayaan pada kemampuan profesionalnya hilang.

Pada orang yang terkena CMEA, sebagai suatu peraturan, kombinasi gejala psikopatologis, psikosomatik, somatik dan tanda-tanda disfungsi sosial terungkap. Kelelahan kronis, disfungsi kognitif (gangguan memori dan perhatian), gangguan tidur, dan perubahan kepribadian diamati. Mungkin perkembangan kecemasan, gangguan depresi, kecanduan zat psikoaktif, bunuh diri. Gejala somatik yang umum adalah sakit kepala, gangguan gastrointestinal (diare, sindrom iritasi lambung) dan kardiovaskular (takikardia, aritmia, hipertensi).

Ada lima gejala utama karakteristik CMEA:

Gejala fisik (kelelahan, kelelahan fisik, kelelahan; perubahan berat badan; kurang tidur, insomnia; kesehatan umum yang buruk, termasuk sensasi; sesak napas, sesak napas; mual, pusing, keringat berlebihan, tremor; peningkatan tekanan darah; bisul dan penyakit radang kulit, penyakit pada sistem kardiovaskular);

Gejala emosional (kurang emosi; pesimisme, sinisme dan sikap tidak berperasaan dalam pekerjaan dan kehidupan pribadi; ketidakpedulian, kelelahan; perasaan tidak berdaya dan putus asa; agresi, lekas marah; kecemasan, peningkatan kecemasan irasional, ketidakmampuan untuk berkonsentrasi; depresi, rasa bersalah; amukan, penderitaan mental ; kehilangan cita-cita, harapan atau prospek profesional; peningkatan depersonalisasi diri sendiri atau orang lain - orang menjadi tidak berwajah, seperti manekin; perasaan kesepian berlaku);

Gejala perilaku (jam kerja lebih dari 45 jam seminggu; selama bekerja, kelelahan dan keinginan untuk beristirahat muncul; ketidakpedulian terhadap makanan; kecil stres olahraga; pembenaran penggunaan tembakau, alkohol, obat-obatan; kecelakaan - jatuh,

cedera, kecelakaan, dll.; perilaku emosional impulsif);

Keadaan intelektual (penurunan minat pada teori dan ide baru di tempat kerja, pada pendekatan alternatif untuk memecahkan masalah; kebosanan, melankolis, apatis, penurunan selera dan minat dalam hidup; preferensi yang lebih besar untuk pola standar, rutinitas, daripada kreativitas; sinisme atau ketidakpedulian terhadap inovasi, sedikit partisipasi atau penolakan untuk berpartisipasi dalam eksperimen perkembangan - pelatihan, pendidikan; kinerja formal kerja);

Gejala sosial (aktivitas sosial rendah; penurunan minat pada waktu luang, hobi; kontak sosial terbatas pada pekerjaan; hubungan yang buruk di tempat kerja dan di rumah; perasaan terisolasi, kesalahpahaman orang lain dan orang lain; perasaan kurang dukungan dari keluarga , teman, kolega).

Dengan demikian, CMEA dicirikan oleh kombinasi yang jelas dari gejala-gejala gangguan dalam bidang kehidupan mental, somatik dan sosial. Tindakan pencegahan dan terapeutik pada SEV serupa dalam banyak hal: apa yang melindungi terhadap perkembangan sindrom ini dapat digunakan dalam pengobatannya. Tindakan preventif, terapeutik dan rehabilitasi harus ditujukan untuk menghilangkan tindakan stresor: menghilangkan stres kerja, meningkatkan motivasi profesional, menyelaraskan keseimbangan antara upaya yang dikeluarkan dan imbalan yang diterima.

Dengan munculnya dan perkembangan tanda-tanda CMEA, perlu memperhatikan peningkatan kondisi kerjanya (tingkat organisasi), sifat hubungan yang muncul dalam tim (tingkat interpersonal), reaksi pribadi dan morbiditas (tingkat individu) .

Menetapkan tujuan jangka pendek dan jangka panjang (ini tidak hanya memberikan umpan balik bahwa pasien berada di jalur yang benar, tetapi juga meningkatkan motivasi jangka panjang)

tion; mencapai tujuan jangka pendek - kesuksesan yang meningkatkan tingkat pendidikan mandiri);

Penggunaan "time-out", yang diperlukan untuk memastikan kesejahteraan mental dan fisik (istirahat dari pekerjaan);

Menguasai keterampilan dan kemampuan pengaturan diri (relaksasi, tindakan ideomotor, menetapkan tujuan, dan ucapan batin yang positif membantu mengurangi tingkat stres yang menyebabkan kelelahan);

Pengembangan profesional dan peningkatan diri (salah satu cara untuk melindungi dari CMEA adalah pertukaran informasi profesional dengan perwakilan dari layanan lain, yang memberikan perasaan dunia yang lebih luas daripada yang ada dalam tim yang terpisah, untuk ini ada berbagai cara - kursus pelatihan lanjutan, konferensi, dll.);

Menghindari persaingan yang tidak perlu (ada situasi di mana itu tidak dapat dihindari, tetapi keinginan yang berlebihan untuk menang menimbulkan kecemasan, membuat seseorang menjadi agresif, yang berkontribusi pada terjadinya sindrom);

Komunikasi emosional (ketika seseorang menganalisis perasaannya dan membaginya dengan orang lain, kemungkinan kelelahan berkurang secara signifikan atau proses ini tidak begitu terasa);

Mempertahankan bentuk fisik yang baik (jangan lupa bahwa ada hubungan erat antara keadaan tubuh dan pikiran: diet yang tidak sehat, penyalahgunaan alkohol, tembakau, penurunan berat badan atau obesitas memperburuk manifestasi CMEA.

Untuk tujuan pencegahan CMEA yang ditargetkan, seseorang harus:

Cobalah untuk menghitung dan dengan sengaja mendistribusikan beban Anda,

Belajar untuk beralih dari satu aktivitas ke aktivitas lainnya,

Lebih mudah untuk menangani konflik di tempat kerja,

Jangan berusaha menjadi yang terbaik selalu dan dalam segala hal.

Bibliografi

1. Boyko VV "Kelelahan emosional" sindrom dalam komunikasi profesional. SPb., 1999.S.32.

2. Oryol VE Penelitian tentang fenomena psikologis burnout dalam psikologi dalam dan luar negeri. Masalah psikologi umum dan organisasi. Yaroslavl, 1999.S. 76-97.

3. Ronnginskaya TI Sindrom burnout dalam profesi sosial // Psikologi. Majalah. 2002. T. 23. No. 3. S. 85-95.

4. Skugarevskaya MM Sindrom kelelahan emosional // Berita medis. 2002. No. 7. S. 3-9.

Tatkina E.G., guru.

Sekolah Tinggi Kedokteran Dasar Regional Tomsk.

NS. Smirnova, 44/1, Tomsk, wilayah Tomsk, Rusia, 634000.

Diterima 10/08/2009

SINDROM BURNOUT PEKERJA MEDIS SEBAGAI OBJEK PENELITIAN PSIKOLOGI

Sindrom bumout adalah proses hilangnya energi emosional, kognitif dan fisik secara bertahap, muncul dalam bentuk kelelahan emosional dan mental, dan penurunan kepuasan kerja. Hal ini dianggap sebagai akibat dari stres kerja yang belum berhasil diatasi. Dalam artikel tersebut juga dibahas tindakan pencegahan, pengobatan dan rehabilitasi.

Kata kunci: sindrom burnout, aktivitas profesional, pencegahan burnout, terapi burnout.

Sekolah Tinggi Kedokteran Dasar Tomsk.

Ul. Smirnova, 44/1, Tomsk, oblast Tomskaya, Rusia, 634000.

Baru-baru ini, semakin sering di media, Anda dapat menemukan referensi tentang sindrom kelelahan emosional. Ini tidak lebih dari kelelahan emosional akibat kontak yang terlalu lama dengan orang yang profesional. Sindrom ini terdaftar di antara orang-orang dari profesi komunikatif: guru, pekerja sosial, psikolog, dokter, agen penjualan, manajer klien.

Penyebab

Setiap orang tunduk pada kelelahan emosional.

Perkembangan emosi yang berlebihan dipengaruhi oleh keadaan eksternal objektif dari lingkungan kerja dan ciri-ciri kepribadian seseorang.

Faktor-faktor yang berhubungan dengan ciri-ciri kepribadian seseorang antara lain:

Pengalaman profesional;
gila kerja;
Orientasi hasil;
Keinginan untuk mengendalikan segalanya;
Harapan yang diidealkan dari pekerjaan dan kehidupan secara umum;
Ciri-ciri karakter (kecemasan, kekakuan, neurotisisme, labilitas emosional).

Faktor eksternal meliputi:

Beban kerja yang berlebihan;
Pekerjaan yang monoton;
Tanggung jawab atas hasil pekerjaan yang dilakukan;
Jadwal tidak teratur;
konflik antarpribadi;
Kurangnya remunerasi moral dan material yang layak untuk kinerja pekerjaan;
Kebutuhan untuk bekerja dengan kontingen berat klien (pasien, pelajar);
Keterlibatan emosional dalam masalah klien (pasien, pelajar);
Posisi yang tidak memuaskan dalam tim dan masyarakat;
Kurangnya waktu untuk istirahat;
Persaingan ketat;
Kritik terus menerus, dll.

Stres, termasuk stres profesional, berkembang dalam tiga tahap:

Gejala

Tiga komponen mendasar dibedakan dalam struktur CMEA: kelelahan emosional, depersonalisasi, dan pengurangan pencapaian profesional.

Kelelahan emosional diekspresikan oleh perasaan lelah, kehancuran. Emosi menjadi pudar, seseorang merasa tidak mampu merasakan rentang perasaan yang sama seperti sebelumnya. Secara umum, di bidang profesional (dan kemudian di bidang pribadi), emosi negatif berlaku: lekas marah, depresi.

Depersonalisasi dicirikan oleh persepsi orang bukan sebagai individu, tetapi sebagai objek, komunikasi yang terjadi tanpa keterlibatan emosional. Sikap terhadap klien (pasien, mahasiswa) menjadi tidak berjiwa, sinis. Kontak menjadi formal dan impersonal.

Prestasi profesional ditandai oleh fakta bahwa seseorang mulai meragukan profesionalismenya. Pencapaian dan keberhasilan di bidang tenaga kerja tampaknya tidak signifikan, dan prospek karier tampaknya tidak realistis. Ketidakpedulian untuk bekerja muncul.

Sindrom burnout selalu memengaruhi tidak hanya profesionalisme seseorang, tetapi juga kesehatan mental dan fisik.

Jadi, sudah biasa untuk membedakan beberapa kelompok gejala karakteristik CMEA:

Gejala fisik- kelelahan, pusing, berkeringat, tremor otot, gangguan tidur, gangguan dispepsia, fluktuasi tekanan darah, perubahan berat badan, sesak napas, meteosensitivitas.
Gejala emosional- pesimisme, sinisme, perasaan tidak berdaya dan putus asa, kecemasan, suasana hati yang tertekan, lekas marah, perasaan kesepian, rasa bersalah.
Perubahan intelektual- kehilangan minat untuk memperoleh informasi baru, kehilangan minat dalam hidup, kurangnya keinginan untuk mendiversifikasi waktu luang mereka.
Gejala perilaku- minggu kerja yang panjang, kelelahan saat melakukan tugas kerja, kebutuhan untuk sering istirahat dari pekerjaan, ketidakpedulian terhadap makanan, kecanduan alkohol, nikotin, tindakan impulsif.
Gejala sosial- kurangnya keinginan untuk mengambil bagian dalam kehidupan publik, komunikasi yang buruk dengan kolega dan kerabat, isolasi, perasaan salah paham oleh orang lain, perasaan kurangnya dukungan moral.

Mengapa sindrom ini mendapat begitu banyak perhatian? Masalahnya CMEA membawa konsekuensi serius, seperti:

Secara keseluruhan, CMEA dapat dianggap sebagai semacam mekanisme pertahanan psikologis. Pemutusan total atau sebagian emosi sebagai respons terhadap tindakan faktor stres memungkinkan Anda untuk secara ekonomis menggunakan sumber daya energi yang tersedia.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi sindrom kelelahan emosional, tingkat keparahannya, semua jenis kuesioner digunakan.

Metode utama yang digunakan untuk mempelajari CMEA:

Diagnostik kelelahan emosional Boyko V.V. ("Diagnostik tingkat kelelahan emosional");
A A. Rukavishnikova "Definisi kelelahan mental";
Metodologi "Penilaian potensi burnout sendiri";
Metodologi K. Maslach dan S. Jackson "Kelelahan profesional (emosional) (MBI)".

Perlakuan

Tidak ada obat mujarab untuk semua kelelahan. Tetapi Anda tidak boleh meremehkan masalah ini, ini dapat menyebabkan penurunan kesehatan dan kualitas hidup secara umum.

Jika Anda melihat tanda-tanda COMECON dalam diri Anda, cobalah untuk menerapkan rekomendasi berikut:

Dengan sindrom kelelahan parah, Anda harus berkonsultasi dengan psikoterapis. Dokter dapat menggunakan pendekatan berikut:

Psikoterapi(perilaku kognitif, berpusat pada klien, mengajarkan teknik relaksasi, melakukan pelatihan keterampilan komunikasi, meningkatkan kecerdasan emosional, kepercayaan diri);
Terapi obat(resep antidepresan, ansiolitik, hipnotis, beta-blocker, nootropics).

Penting untuk memberi orang tersebut kesempatan untuk mendiskusikan emosi setelah peristiwa kritis. Ini dapat dilakukan baik pada pertemuan individu dengan psikolog maupun pada pertemuan bersama dengan rekan kerja.

Diskusi tentang suatu peristiwa memungkinkan seseorang untuk mengekspresikan emosi, pengalaman, agresi mereka. Selain itu, pendekatan semacam itu akan membantu seseorang menyadari stereotip tindakan mereka, melihat ketidakefektifannya, mengembangkan cara yang memadai untuk menanggapi semua jenis situasi stres, belajar menyelesaikan konflik dan membangun hubungan yang produktif dengan rekan kerja.

GBOU SPO MO "Sekolah kedokteran Egoryevskoe"

KERJA PENELITIAN

pada topik:

"Sindrom kelelahan pekerja medis"

Selesai: siswa tahun ke-4

kelompok SD-42

Bolshova A.A.

Pengawas:

Volodina G.V.

Egorievsk

2015
Isi:

Pengantar …………………………………… .. …………………………………………………………… .......... ....... 2

BabSaya.Ketegangan psiko-emosional pekerja medis.

1.1 Definisi konsep "sindrom burnout" ……….… .... 3

1.2 Sejarah perkembangan istilah …………………………………………………… ..… .......... 4

1.3 Prevalensi sindrom burnout ………. ……… .4-5

1.4 Etiologi dan tanda-tanda sindrom burnout …………… ..5-9

1.5 Tanda-Tanda Utama Sindrom Kelelahan …………… ..... 9-12

1.6. Sindrom kelelahan pada petugas kesehatan ... ... 12-13

BabII... Penelitian sindrom kelelahan kerja di departemen terapeutik.

2.1. Survei sosial karyawan ………………………………………………………… ..14

2.2. Survei perawat untuk mengidentifikasi kemungkinan

gejala “gejala burnout” .. …………………… … 14 –17

2.3. Analisis hasil survei ……………………………………………….… .17-24

Kesimpulan ……………………………………………………………………………………………………… .24-26

Daftar literatur yang digunakan ……………………………………………………… ..… 27

Pengantar.

Dalam masyarakat modern, sikap orang terhadap pekerjaan berubah. Orang-orang kehilangan kepercayaan pada stabilitas situasi sosial dan material mereka, dalam keamanan kerja. Persaingan untuk pekerjaan bergengsi dan bergaji tinggi semakin ketat. Secara paralel, ada proses spesialisasi sempit dalam profesi dan, pada saat yang sama, globalisasi dengan industri terkait. Tuntutan pasar tenaga kerja berubah dengan cepat. Peringkat sejumlah profesi yang signifikan secara sosial - pekerja medis, guru, ilmuwan - turun. Akibatnya, stres mental dan emosional meningkat, yang terkait dengan stres di tempat kerja. Kecemasan, depresi, gangguan psikosomatik, ketergantungan pada zat psikoaktif (termasuk alkohol, obat-obatan, dll.) terungkap. Ini semua adalah gejala sindrom kelelahan.

Tujuan studi: studi tentang aktivitas pekerja medis untuk mengidentifikasi sindrom kelelahan emosional .

Tujuan penelitian:

1. Mempelajari literatur dengan topik "burnout syndrome".

2. Identifikasi penyebab situasi stres.

Faktor peran ... Sebuah koneksi didirikan antara konflik peran, ketidakpastian peran dan kelelahan emosional. Bekerja dalam situasi tanggung jawab terdistribusi membatasi perkembangan sindrom kelelahan emosional, dan dalam kasus tanggung jawab yang kabur atau tidak merata untuk tindakan profesional seseorang, faktor ini meningkat tajam bahkan dengan beban kerja yang sangat rendah. Pengembangan kelelahan emosional difasilitasi oleh situasi profesional di mana upaya bersama tidak terkoordinasi, tidak ada integrasi tindakan, ada persaingan, sementara hasil yang sukses tergantung pada tindakan yang terkoordinasi dengan baik.

Faktor organisasi ... Perkembangan sindrom kelelahan emosional dikaitkan dengan adanya aktivitas psikoemosional yang intens: komunikasi intensif, memperkuatnya dengan emosi, persepsi intens, pemrosesan dan interpretasi informasi yang diterima, dan pengambilan keputusan. Faktor lain dalam pengembangan kelelahan emosional adalah organisasi kegiatan yang tidak stabil dan suasana psikologis yang tidak menguntungkan. Ini adalah organisasi dan perencanaan kerja yang kabur, kurangnya dana yang diperlukan, adanya masalah birokrasi, banyak jam kerja yang sulit diukur kontennya, adanya konflik baik dalam sistem "manajer-bawahan" maupun antar rekan kerja.

Ada faktor lain yang menyebabkan sindrom kelelahan - kehadiran kontingen yang sulit secara psikologis dengan siapa seorang profesional di bidang komunikasi harus berurusan (sakit parah, pembeli konflik, remaja "sulit", dll.).

1.5 .Fitur utamasindrom kelelahan.
Ada tiga fitur utama. Perkembangan sindrom burnout didahului oleh periode peningkatan aktivitas, ketika seseorang benar-benar terserap dalam pekerjaan, menolak kebutuhan yang tidak terkait dengannya, melupakan kebutuhannya sendiri, dan kemudian tanda pertama datang - kelelahan. Ini didefinisikan sebagai perasaan kelelahan dan penipisan sumber daya emosional dan fisik, perasaan lelah yang tidak hilang setelah tidur malam. Setelah istirahat, fenomena ini berkurang, tetapi berlanjut setelah kembali ke situasi kerja sebelumnya.

Tanda kedua dari sindrom kelelahan adalah detasemen pribadi... Profesional, ketika mengubah kasih sayang mereka untuk pasien (klien), menganggap pengembangan penarikan emosional sebagai upaya untuk mengatasi stres emosional di tempat kerja. Dalam manifestasi ekstrem, seseorang hampir tidak peduli tentang apa pun dari aktivitas profesional, hampir tidak ada yang menyebabkan respons emosional - baik keadaan positif maupun negatif. Ketertarikan pada klien (pasien) hilang, yang dirasakan pada tingkat benda mati, yang keberadaannya terkadang tidak menyenangkan.

Fitur ketiga adalah perasaan kehilangan keefektifan diri sendiri, atau jatuh harga diri sebagai bagian dari kelelahan. Seseorang tidak melihat prospek dalam aktivitas profesionalnya, kepuasan kerja menurun, kepercayaan pada kemampuan profesionalnya hilang.

Ada pendekatan dua faktor, yang menurutnya sindrom kelelahan meliputi:

Kelelahan emosional - faktor "afektif" (mengacu pada lingkup keluhan tentang kesehatan fisik yang buruk, ketegangan saraf);

Depersonalisasi adalah faktor "pengaturan" (dimanifestasikan dalam perubahan sikap terhadap pasien dan terhadap diri sendiri).

Sindrom burnout adalah kombinasi dari kelelahan fisik, emosional dan kognitif atau kelelahan, dengan kelelahan emosional menjadi faktor utama. Komponen tambahan dari "burnout" adalah konsekuensi dari perilaku (pereda stres) yang mengarah ke depersonalisasi atau kelelahan kognitif-emosional itu sendiri, yang diekspresikan dalam pengurangan pencapaian pribadi.

Saat ini, tidak ada pandangan tunggal tentang struktur sindrom burnout, tetapi, meskipun demikian, kita dapat mengatakan bahwa itu adalah deformasi pribadi karena hubungan emosional yang sulit dan tegang dalam sistem orang-orang. Konsekuensi dari kelelahan dapat memanifestasikan dirinya baik dalam gangguan psikosomatik dan dalam perubahan kepribadian murni psikologis (kognitif, emosional, motivasi-sikap). Keduanya sangat penting bagi kesehatan sosial dan psikosomatik individu.

Pada orang yang terkena sindrom burnout, sebagai aturan, kombinasi gejala psikopatologis, psikosomatis, somatik dan tanda-tanda disfungsi sosial terungkap. Kelelahan kronis, disfungsi kognitif (gangguan memori, perhatian), gangguan tidur, dan perubahan kepribadian diamati. Mungkin perkembangan kecemasan, gangguan depresi, kecanduan zat psikoaktif, bunuh diri. Gejala somatik yang umum adalah sakit kepala, gangguan gastrointestinal (diare, sindrom iritasi lambung) dan kardiovaskular (takikardia, aritmia, hipertensi).

Ada 5 kelompok kunci dari gejala karakteristik sindrom burnout:

gejala fisik (kelelahan, kelelahan fisik, kelelahan; perubahan berat badan; kurang tidur, insomnia; kesehatan umum yang buruk, termasuk sensasi; sesak napas, sesak napas; mual, pusing, keringat berlebihan, tremor; peningkatan tekanan darah; bisul dan kulit inflamasi penyakit; penyakit pada sistem kardiovaskular);

gejala emosional (kurang emosi; pesimisme, sinisme, dan sikap tidak berperasaan dalam pekerjaan dan kehidupan pribadi; ketidakpedulian, kelelahan; perasaan tidak berdaya dan putus asa; agresivitas, lekas marah; kecemasan, peningkatan kecemasan irasional, ketidakmampuan untuk berkonsentrasi; depresi, rasa bersalah; amukan, penderitaan mental ; kehilangan cita-cita, harapan atau prospek profesional; peningkatan depersonalisasi diri sendiri atau orang lain - orang menjadi tidak berwajah, seperti boneka; perasaan kesepian berlaku);

gejala perilaku (jam kerja lebih dari 45 jam seminggu; selama bekerja, kelelahan dan keinginan untuk beristirahat muncul; ketidakpedulian terhadap makanan; aktivitas fisik yang rendah; pembenaran untuk penggunaan tembakau, alkohol, obat-obatan; kecelakaan - jatuh, cedera, kecelakaan, dll .; perilaku emosional impulsif);

keadaan intelektual (penurunan minat pada teori dan ide baru di tempat kerja, dalam pendekatan alternatif untuk memecahkan masalah; kebosanan, melankolis, apatis, penurunan selera dan minat dalam hidup; preferensi yang lebih besar untuk pola standar, rutinitas, daripada pendekatan kreatif; sinisme atau ketidakpedulian terhadap inovasi; sedikit partisipasi atau penolakan untuk berpartisipasi dalam eksperimen perkembangan - pelatihan, pendidikan; kinerja formal kerja);

gejala sosial (aktivitas sosial yang rendah; penurunan minat pada waktu luang, hobi; kontak sosial terbatas pada pekerjaan; hubungan yang buruk di tempat kerja dan di rumah; perasaan terisolasi, kesalahpahaman orang lain dan orang lain; perasaan kurangnya dukungan dari keluarga , teman, kolega).

Dengan demikian, CMEA dicirikan oleh kombinasi yang jelas dari gejala-gejala gangguan dalam bidang kehidupan mental, somatik dan sosial.
1.6. Sindrom kelelahan dari profesional medis.
Salah satu tempat pertama dalam hal risiko sindrom kelelahan ditempati oleh profesi keperawatan... Hari kerjanya adalah komunikasi terdekat dengan orang-orang, terutama dengan pasien yang membutuhkan perawatan dan perhatian yang waspada. Ketika dihadapkan dengan emosi negatif, perawat tanpa sadar dan tanpa sadar menjadi terlibat di dalamnya, karena itu dia sendiri mulai mengalami peningkatan tekanan emosional. Yang paling berisiko mengalami sindrom burnout adalah individu yang membuat tuntutan selangit pada diri mereka sendiri. Seorang dokter sejati, dalam pandangan mereka, adalah contoh kebal dan kesempurnaan profesional. Individu dalam kategori ini mengasosiasikan pekerjaan mereka dengan tujuan, misi, sehingga mereka mengaburkan batas antara pekerjaan dan kehidupan pribadi.
Ada tiga jenis perawat yang berisiko mengalami burnout: :

"bertele-tele", dicirikan oleh kesadaran yang diangkat ke absolut. Akurasi yang berlebihan dan menyakitkan, keinginan untuk mencapai ketertiban yang patut dicontoh dalam bisnis apa pun (bahkan merugikan diri sendiri);

"demonstratif", berusaha untuk unggul dalam segala hal, untuk selalu terlihat. Tipe ini dicirikan oleh tingkat kelelahan yang tinggi saat melakukan pekerjaan rutin yang bahkan tidak mencolok;

"emosional" terdiri dari orang-orang yang mudah terpengaruh dan sensitif. Responsivitas mereka, kecenderungan untuk menganggap rasa sakit orang lain sebagai milik mereka sendiri, berbatasan dengan patologi, pada penghancuran diri.

Ketika memeriksa perawat di departemen psikiatri, ditemukan bahwa sindrom burnout memanifestasikan dirinya dalam respons yang tidak memadai terhadap pasien dan kolega mereka, kurangnya keterlibatan emosional, hilangnya kemampuan untuk berempati dengan pasien, kelelahan yang mengarah pada penurunan profesionalisme. tugas dan dampak negatif pekerjaan pada kehidupan pribadi.

Kegiatan profesional pekerja kesehatan mental menimbulkan ancaman potensial terhadap perkembangan sindrom kelelahan. Ciri-ciri kepribadian ketidakstabilan emosional, takut-takut, kecurigaan, kecenderungan perasaan bersalah, konservatisme, impulsif, ketegangan, dan introversi memiliki nilai tertentu dalam pembentukan CMEA. Gejala fase "perlawanan" muncul dalam gambaran sindrom di kalangan pekerja di bidang ini. Hal ini dimanifestasikan dalam respon emosional yang tidak memadai kepada pasien, kurangnya keterlibatan emosional dan kontak dengan klien, hilangnya kemampuan untuk berempati dengan pasien, kelelahan yang mengarah pada pengurangan tanggung jawab profesional dan dampak negatif pekerjaan pada kehidupan pribadi, impersonal. pemikiran. Juga, pengalaman keadaan traumatis (fase "stres") cukup terasa, yang dimanifestasikan oleh perasaan kelebihan fisik dan psikologis, stres di tempat kerja, adanya konflik dengan manajemen, kolega, dan pasien.

BABII... RISET SINDROM BURN-OUT DI DEPARTEMEN PROFIL TERAPI.

2.1. Survei sosial karyawan.

Untuk menyelesaikan tujuan dan sasaran penelitian yang ditetapkan, kuesioner khusus dikembangkan, yang isinya didasarkan pada penyebab sindrom kelelahan.

12. Bagaimana perasaan Anda tentang rekan-rekan Anda dalam tim?

a) Dengan murah hati. Di tim kami, semua orang akan datang untuk menyelamatkan.

b) Tidak masalah, karena saya terbiasa bertanggung jawab hanya untuk diri saya sendiri.

c) Hubungan dengan rekan kerja baik, dan sering dengan administrasi

Saya terlibat konflik.

2.3. Analisis hasil kuesioner.

Sebagai hasil dari analisis kemungkinan terjadinya sindrom burnout pada perawat departemen terapeutik, hasil berikut.

Data berikut diterima untuk pertanyaan "Berapa umurmu?" menunjukkan (Gambar 1) bahwa sebagian besar perawat berada dalam kelompok usia sampai dengan 35 tahun - ini adalah (63%) dari responden.

Gambar 1. Indikator kategori usia.

Untuk pertanyaan "Berapa tahun Anda bekerja sebagai tenaga medis?" hasil berikut diperoleh (Gbr. 2): lebih dari separuh responden (43%) telah bekerja di bidang medis dalam interval 10 hingga 15 tahun.

Gambar 2. Indikator masa kerja sebagai perawat.

Untuk pertanyaan "Apakah Anda mengalami stres sehari-hari di tempat kerja?" responden ditawari empat pilihan jawaban, di mana mereka hanya memilih tiga (Gbr. 3).

Gambar 3. Indikator stres di tempat kerja.

Untuk pertanyaan "Faktor apa yang menyebabkan stres?" sebagian besar responden menjawab bahwa kerabat pasien adalah skandal.

Gambar 4. Indikator faktor penyebab stres.

Untuk pertanyaan "Apakah Anda merasa puas dengan profesi yang Anda pilih, jika tidak, apa alasan ketidakpuasan itu?" (gbr. 5) hampir semua responden menjawab dengan suara bulat.

Beras. 5. Indikator kepuasan terhadap profesi.

Pada pertanyaan keenam "Bagaimana Anda makan di tempat kerja?" responden telah memilih dua pilihan jawaban dari tiga yang diajukan (Gbr. 6). Kebanyakan dari mereka, seperti yang terungkap setelah survei, tidak membayar perhatian khusus diet Anda.

Gambar 6. Indikator nutrisi keperawatan.

Untuk pertanyaan "Bagaimana perasaan Anda tentang kesehatan Anda?" pendapat juga terbagi dua (Gbr. 7). Sayang lebih muda. saudara perempuan lebih cenderung untuk menjawab # 2 "Saya tidak sakit dan saya tidak memikirkannya." Pada gilirannya, sebagian besar perawat dengan pengalaman 10 tahun atau lebih cenderung menjawab opsi nomor 3 "Saya tidak cukup memperhatikan, saya tidak punya waktu untuk sakit, saya perlu mencari uang."

Beras. 7. Indikator sikap perawat terhadap kesehatannya.

Untuk pertanyaan "Apakah Anda menganggap diri Anda berkonflik dan sering menjadi agresif?" (Gbr. 8) hanya dua dari semua responden yang menjawab “Kadang-kadang saya agresif, tetapi saya mencoba menyelesaikan masalah dengan damai,” sisanya menjawab bahwa mereka tidak menganggap diri mereka agresif dan tidak terlibat dalam argumen.

Beras. 8. Indikator adanya madu yang saling bertentangan. pekerja.

Untuk pertanyaan "Bagaimana Anda beristirahat di luar jam kerja?" (Gbr. 9) 100% responden memilih jawaban nomor 2, yaitu semua orang cenderung lebih suka bersantai di depan TV sambil berbaring di sofa atau duduk di depan komputer.

Gambar 9. Indikator waktu yang disukai jauh dari pekerjaan.

Untuk pertanyaan "Apakah Anda menganggap diri Anda orang yang sehat, jika tidak, jelaskan gejala Anda?" diperoleh hasil sebagai berikut (Gambar 10): dengan demikian sebagian besar perawat (76%) menjawab tidak memiliki masalah kesehatan dan menganggap dirinya sehat dan (24%) memiliki masalah dengan kesehatannya. Dua perawat mengalami sakit kepala, satu mengalami nyeri otot dan yang lainnya mengalami nyeri sendi berulang.

Beras. 10. Indikator kesehatan perawat.

Untuk pertanyaan "Bagaimana Anda memperbaiki stres emosional?" ... Perawat ditanya empat pilihan jawaban, yang mereka pilih hanya tiga (Gbr. 11).

Gambar 11. Indikator koreksi stres emosional.

Jawaban atas pertanyaan kuesioner berikutnya "Bagaimana perasaan Anda tentang rekan kerja dalam sebuah tim?" tercermin dalam (Gbr. 12): benar-benar semua (100%) responden menjawab bahwa mereka memperlakukan rekan kerja mereka dengan baik dan masing-masing, jika perlu, akan saling membantu.

Gambar 12. Indikator hubungan dalam kelompok kerja.

Berdasarkan data yang diperoleh, kami melihat bahwa sebagian besar perawat saat ini adalah:

Kurangnya upah.
Sering mengalami stres psikoemosional saat berkomunikasi dengan kerabat pasien yang memalukan.
Mereka tidak memperhatikan diet dan istirahat mereka, yang dalam kesusahan dapat menyebabkan perkembangan penyakit saluran pencernaan dan pengembangan sindrom kelelahan dan ketidakpedulian terhadap profesi mereka sendiri.

Untuk penilaian lebih lanjut yang lebih akurat tentang keadaan psikoemosional perawat, perlu dilakukan survei yang lebih rinci. Dan juga untuk melakukan survei di departemen lain dari lembaga medis di kota Yegoryevsk untuk mengumpulkan statistik yang lebih lengkap tentang tingkat keadaan psikoemosional pekerja medis. Penting juga untuk melakukan studi berulang untuk membandingkan hasil sebelumnya dan menilai efektivitas program yang dikembangkan untuk mengurangi situasi stres dan mengurangi stres emosional.

Kesimpulan.

Tindakan pencegahan dan terapeutik untuk sindrom burnout serupa dalam banyak hal: apa yang melindungi terhadap perkembangan sindrom ini dapat digunakan dalam terapi yang sudah bermain-main. Tindakan preventif, terapeutik dan rehabilitasi harus ditujukan untuk menghilangkan tindakan stresor - menghilangkan stres kerja, meningkatkan motivasi profesional, menyelaraskan keseimbangan antara upaya yang dikeluarkan dan imbalan yang diterima. Dengan munculnya dan perkembangan tanda-tanda sindrom kelelahan di salah satu spesialis, tampaknya perlu memperhatikan peningkatan kondisi kerja (tingkat organisasi), sifat hubungan yang muncul dalam tim (tingkat interpersonal), reaksi pribadi dan morbiditas (tingkat individu).

Peran penting dalam memerangi sindrom burnout adalah, pertama-tama, milik karyawan itu sendiri. Dengan mengamati rekomendasi yang tercantum di bawah ini, karyawan tidak hanya akan dapat mencegah timbulnya sindrom burnout, tetapi juga untuk mencapai penurunan keparahannya.

Penetapan tujuan jangka pendek dan jangka panjang. Ini tidak hanya memberikan umpan balik bahwa orang tersebut berada di jalur yang benar, tetapi juga meningkatkan motivasi jangka panjang. Mencapai tujuan jangka pendek adalah kesuksesan yang meningkatkan pemeliharaan diri.

Menggunakan batas waktu. Untuk memastikan kesejahteraan mental dan fisik, time-out sangat penting, yaitu istirahat dari pekerjaan dan stres lainnya. Terkadang Anda perlu "melarikan diri" dari masalah hidup dan bersenang-senang, Anda perlu menemukan aktivitas yang mengasyikkan dan menyenangkan.
Menguasai keterampilan dan kemampuan pengaturan diri. Menguasai keterampilan psikologis seperti relaksasi, penetapan tujuan, dan ucapan internal yang positif dapat membantu mengurangi stres akibat kelelahan. Misalnya, menetapkan tujuan yang realistis membantu menyeimbangkan kehidupan profesional dan pribadi.

Pengembangan profesional dan perbaikan diri. Salah satu cara untuk melindungi dari CMEA adalah pertukaran informasi profesional dengan perwakilan dari layanan lain. Kolaborasi memberikan rasa dunia yang lebih luas daripada yang ada dalam kolektif individu. Untuk ini, ada berbagai kursus pelatihan lanjutan, semua jenis asosiasi profesional, informal, konferensi di mana orang-orang dengan pengalaman yang bekerja di sistem lain bertemu, di mana Anda dapat berbicara, termasuk topik-topik abstrak.

Menghindari persaingan yang tidak perlu. Ada banyak situasi dalam hidup ketika kita tidak dapat menghindari persaingan. Tetapi terlalu banyak keinginan untuk sukses dalam pekerjaan menciptakan kecemasan, membuat seseorang menjadi agresif yang tidak perlu, yang, pada gilirannya, berkontribusi pada timbulnya sindrom kelelahan.

Komunikasi emosional. Ketika seseorang menganalisis perasaan mereka dan membaginya dengan orang lain, kemungkinan kelelahan berkurang secara signifikan atau proses ini tidak begitu terasa. Oleh karena itu, disarankan agar karyawan dalam situasi kerja yang sulit bertukar pandangan dengan rekan kerja dan mencari dukungan profesional dari mereka. Jika seorang karyawan berbagi emosi negatifnya dengan rekan kerja, mereka dapat menemukan solusi yang masuk akal untuk masalah yang muncul untuknya.
Mempertahankan bentuk fisik yang baik. Ada hubungan erat antara tubuh dan pikiran. Stres kronis mempengaruhi seseorang, sehingga sangat penting untuk menjaga bentuk fisik yang baik melalui olahraga dan diet seimbang. Diet yang tidak tepat, penyalahgunaan alkohol, tembakau, penurunan atau peningkatan berat badan yang berlebihan memperburuk manifestasi sindrom kelelahan.

Mengikuti rekomendasi ini, Anda akan dapat menjaga kesehatan Anda pada tingkat yang tepat selama bertahun-tahun dan Anda juga harus mematuhi aturan berikut:

cobalah untuk menghitung dan dengan sengaja mendistribusikan beban Anda;
belajar untuk beralih dari satu aktivitas ke aktivitas lainnya;
lebih mudah untuk menangani konflik di tempat kerja;
jangan berusaha untuk selalu dan dalam segala hal untuk menjadi yang terbaik.

Bibliografi .

1. Besar ensiklopedia kedokteran... M.: EKSMO, 2005.

2. Ensiklopedia medis desktop. M.: Burung Hantu, 2004.

3. Zeer E.F. Psikologi profesi. M. Academic project, 2009 .-- 336 hal.

4. Klimov E.A. Pengantar psikologi persalinan. M., 1988.

5. Kosmolinsky F.D. Stres emosional saat bekerja dalam kondisi ekstrim. - M.: Kedokteran, 2007. - 123 detik

6. Novak L.I., Siburina T.A. Studi sosiologis tentang gaya hidup pekerja medis. / Dalam koleksi: Sosiologi dalam kedokteran: aspek teoritis dan ilmiah-praktis. - M.: Negara Bagian Tbilisi. Sayang. Institut, vol. III, 2010. - hal.23 - 30

7. Samoukina N.V. Psikologi aktivitas profesional. edisi ke-2 - SPb.: Petrus, 2009 - 224 hal.

8. Reshetova T.V. Faktor risiko kesehatan. 8th Int. ilmiah. bacaan MANEB "Malam Putih" / Sab. tesis. Dokl.-SPb, 2008, hlm. 334–336.

9. Oryol V.E. Fenomena "kelelahan" dalam psikologi: penelitian empiris dan prospek // Jurnal psikologi 2010.-T. 22.-№ 1.-S. 90-101.

10. Kuznetsova O.A., Mazurok V.A., Shchelkova O.Yu. Adaptasi psikologis terhadap kondisi stres dari aktivitas profesional. // Psikologi medis di Rusia: elektron. ilmiah. zhurn.-2012.-№ 2.-URL: http: // medpsy.ru

Katalog: konferensi
konferenciya -> Pekerjaan penelitian peran perawat dalam mengidentifikasi faktor risiko dan mencegah penyakit pernapasan
konferenciya -> 1.1 Konsep diabetes mellitus
konferenciya -> Orientasi ketergantungan pemuda modern
konferenciya -> Kesehatan wanita hamil
konferenciya -> Studi buah dan berry yang diperkenalkan dan tanaman hias dalam kondisi kering di wilayah Astrakhan
konferenciya -> Pekerjaan penelitian