Kanker Ovarium Ini adalah jenis kanker yang mematikan dan dapat menyerang pada usia berapa pun. Namun pada wanita yang lebih tua, risikonya lebih tinggi. Sekitar 50% wanita dengan diagnosis ini berusia di atas 60 tahun. Terkadang perubahan dimulai di lapisan luar ovarium, terkadang terjadi di dalam sel

Cara Mengidentifikasi Kanker Ovarium Kanker dapat menyerang salah satu atau kedua indung telur. Hal ini dapat terjadi dan menetap di dalam tubuh untuk waktu yang cukup lama, sering kali ditemukan selama operasi seperti histerektomi. Gejala awal Dokter sering mengaitkan kanker ovarium dengan penyakit lain

Kanker ovarium Angka kejadian kanker ovarium secara signifikan lebih rendah dibandingkan kanker payudara, namun proporsi pasien yang meninggal akibat penyakit ini lebih tinggi karena kanker ini sering didiagnosis pada stadium lanjut. Prevalensi Prevalensi keseluruhan kanker ovarium di Tiongkok adalah sekitar 1 dalam 100.000

Disfungsi ovarium Ini adalah nama ilmiah untuk terganggunya fungsi hormonal ovarium dan akibatnya terganggunya siklus menstruasi. Wanita tidak selalu pergi ke dokter dengan kondisi ini, dan sia-sia saja. Hal ini dapat memengaruhi kemampuan Anda untuk hamil dan

Ovarium menghasilkan sel telur dan menghasilkan serangkaian hormon yang mengarah pada pembentukan dan pelepasan sel telur secara berirama. Kedua fungsi ovarium ini berkaitan erat. Jadi, dengan tidak adanya folikel primordial, yang terbentuk selama periode embrionik, ovarium tidak sensitif terhadap rangsangan gonadotropik pada kelenjar pituitari dan kehilangan kemampuan untuk melakukan biosintesis hormon. Di sisi lain, bahkan dengan folikel yang cukup berkembang, gangguan biosintesis hormon ovarium atau perubahan fungsi gonadotropik kelenjar pituitari menyebabkan fakta bahwa folikel tidak mencapai tahap vesikel Graafian dan sel telur dilepaskan.

Dalam beberapa tahun terakhir, kemajuan signifikan telah dicapai dalam bidang studi fungsi endokrin ovarium, hormon yang disintesis pada berbagai tahap perkembangan folikel, mekanisme kerjanya pada organ dan sistem, dan jalur metabolisme telah dijelaskan; banyak sekali obat hormonal, dalam aksinya mirip dengan hormon ovarium.

Hormon steroid, terbentuk di ovarium, dibagi menjadi tiga kelompok: estrogen (estradiol, estron, estriol), gestagens (progesteron, 20a-oxypregn-4-en-3-one, 17a-hydroxyprogesterone) dan androgen (androstenedione dan dehydroepiandrosterone). Semuanya merupakan turunan dari siklopentanfenantrena dan memiliki jumlah atom karbon yang berbeda dalam molekulnya: 18 pada estrogen, 19 pada androgen, dan 21 pada gestagen.

Semua hormon steroid dibangun menurut pola tertentu dan terdiri dari 4 cincin - A, B, C, D.

Produksi hormon tertentu di ovarium sebagian besar terkait dengan strukturnya, dan yang terakhir dengan fungsi generatif, ditandai dengan pematangan siklus folikel, ovulasi dan pelepasan sel telur dengan pembentukan korpus luteum lebih lanjut.
Ovarium terdiri dari folikel, korpus luteum, stroma, dan hilus, yang masing-masing menghasilkan spektrum hormonnya sendiri dan merespons rangsangan gonadotropik dengan caranya sendiri.

Sekitar 200 mcg estrogen diproduksi per hari. Jumlah mereka meningkat menjelang ovulasi hingga 500 mg. Progesteron dibentuk pada fase folikular dalam kisaran 0,75-2,5 mg, dan pada fase luteal - hingga 20 mg per hari.

Secara morfologi, pematangan folikel diawali dengan proliferasi sel-sel folikel yang berubah menjadi lapisan granulosa. Sel granulosa dikelilingi oleh sel teka interna dan eksterna, yang bersatu menjadi stroma ovarium. Sel-sel lapisan granulosa mensekresi cairan folikel. Sel-sel lapisan granulosa dan teka mensintesis sejumlah besar hormon steroid.

Folikel yang sedang berkembang terutama menghasilkan hormon estrogenik, yang dilepaskan dalam jumlah maksimum selama periode praovulasi.

Semua hormon steroid dapat disintesis oleh struktur ovarium mana pun, dan rasio kuantitatifnya bergantung pada usia wanita dan fase siklus menstruasi.

Estrogen. Seperti disebutkan di atas, ovarium menghasilkan tiga hormon estrogen utama - estradiol, estron, dan estriol. Jelasnya, estradiol adalah produk utama folikel. Namun, meskipun ada bukti jelas bahwa estradiol dapat diubah menjadi estron dan kemudian menjadi estriol, dua estrogen terakhir juga dibentuk di dalam folikel, dan tidak hanya ada sebagai metabolit estradiol.

Estrogen memiliki pengaruh terbesar pada organ target. Sel-sel organ target mempertahankan hormon tersebut, sedangkan sel-sel organ lain tidak mempertahankannya.

Organ target estrogen terutama meliputi alat kelamin, ovarium, dan kelenjar susu.

Estrogen juga menyebabkan hipertrofi dan hiperplasia endometrium. Dosis besar memiliki efek proliferasi, mengakibatkan peningkatan pertumbuhan dan proliferasi sel yang cepat, serta peningkatan ukuran kelenjar endometrium.

Hormon estrogen meningkatkan aliran darah ke rahim: sekresi serotonin dan histamin dirangsang di pembuluh darah, yang meningkatkan permeabilitas kapiler terhadap air. Estrogen merangsang sekresi lendir oleh kelenjar serviks.

Pengaruh estrogen pada vagina sangat terasa - mereka berkontribusi pada perkembangan vagina, dan turgor jaringannya meningkat. Di bawah pengaruh estrogen, proses reproduksi dan diferensiasi epitel vagina terjadi.

Estrogen dapat mempengaruhi ovarium baik secara langsung maupun tidak langsung melalui kelenjar pituitari. Efek langsungnya pada ovarium sangat nyata pada usia ketika fungsi gonadotropik kelenjar pituitari sedikit atau tidak ada. Dalam hal ini, sejumlah kecil estrogen merangsang perkembangan folikel. Estrogen secara tidak langsung mempengaruhi ovarium melalui pengaruhnya terhadap kelenjar pituitari, yang juga merupakan organ target. Estrogen dosis kecil merangsang sekresi FSH, dosis besar menghambatnya. Dengan menekan produksi FSH, sejumlah estrogen merangsang sekresi LTG. Pada saat yang sama, sejumlah besar estrogen menghambat sekresi LTG.

Estrogen merangsang pertumbuhan dan perkembangan seluruh sistem saluran kelenjar susu, pertumbuhan dan pigmentasi pada puting dan areola.

Peran estrogen dalam tubuh tidak hanya terbatas pada pengaruhnya terhadap organ target, tetapi juga mempengaruhi metabolisme metabolisme karbohidrat: di bawah pengaruhnya, kandungan glukosa, glikogen, serta kreatinin dan fosfor dalam darah dan otot meningkat, mereka berkontribusi pada akumulasi senyawa berenergi tinggi di jaringan otot. Estrogen merangsang sintesis asam lemak, mengurangi kolesterol dan fosfolipid di hati.

Estrogen juga memiliki efek nyata pada metabolisme mineral: mereka menahan natrium dan air ekstraseluler dalam jaringan. Estrogen meningkatkan deposisi kalsium, merangsang osteogenesis, dan mengurangi ekskresi kalsium dari tubuh. Oleh karena itu, dengan kelebihan estrogen, pengerasan tulang rawan epifisis semakin cepat, yang harus diperhitungkan ketika meresepkan obat estrogen pada masa kanak-kanak dan remaja.
Hormon estrogen meningkatkan kandungan zat besi dan tembaga dalam darah: konsentrasi zat ini dalam darah wanita usia subur selalu lebih tinggi dibandingkan pada anak perempuan atau wanita menopause.

S.I. Ryabov, mempelajari efek estrogen pada hematopoiesis, menemukan bahwa trombositopenia diamati selama menstruasi, serta dengan perdarahan uterus disfungsional. Menurutnya, estrogen menghambat hematopoiesis sumsum tulang, paling kuat - trombositopoiesis. Itu sebabnya jumlah biasa Penulis memperkirakan trombosit pada wanita adalah 177.000, sedangkan pada pria - 194.000.

Pengaruh estrogen pada sistem pembekuan darah, serta tekanan darah. Informasi tentang pengaruh estrogen pada sistem pembekuan darah dan fibrinolisis pada manusia bersifat kontradiktif, yang mungkin disebabkan oleh perbedaan latar belakang endokrin endogen pada wanita yang diperiksa.

Estrogen berpengaruh pada alat kelamin hanya dengan adanya asam folat dalam tubuh.

Gestagen. Hormon gestagenik utama yang diproduksi di ovarium wanita adalah progesteron, yang terdapat dalam bentuk dua isomer - a- dan b-progesteron. Meskipun selain progesteron, tiga gestagen lagi disintesis di ovarium, jumlah hormon ini di dalam tubuh sedikit.

Tempat utama pembentukan gestagens di ovarium adalah sel luteal korpus luteum, serta sel granulosa luteinisasi dan folikel teka.

Progesteron diakui sebagai hormon gestagenik standar, 1 mg di antaranya dianggap sebagai unit kerja hormon korpus luteum.

Progesteron memiliki efek yang sangat nyata pada organ target yang sama seperti hormon estrogen.

Sebagian besar reaksi organ target terhadap progesteron terjadi hanya setelah pengaruh awal hormon estrogenik pada organ tersebut.

Progesteron mengatur kemungkinan pembuahan. Ini membantu menjaga kelangsungan hidup sel telur yang telah dibuahi saat bergerak menuju rongga rahim untuk implantasi. Dalam aspek ini, pengaruh progesteron aktif saluran tuba(saluran telur). Ini menekan peristaltik tuba dan menyebabkan perubahan sekresi pada epitel. Kemudian, progesteron merangsang pembentukan jaringan desidua di tempat implantasi sel telur yang telah dibuahi.

Progestagens ovarium diperlukan untuk perkembangan kehamilan selama 3 bulan pertama. Selanjutnya, setelah pembentukan plasenta, fungsi produksi gestagen berpindah ke sana.

Gestagens menekan aktivitas kontraktil spontan miometrium uterus baik pada wanita tidak hamil maupun wanita hamil. Bersama dengan estrogen, gestagens mengurangi sensitivitas rahim hamil terhadap efek oksitosin, serta adrenalin, sehingga mencegah permulaan persalinan prematur.

Efek gestagens pada endometrium hanya terjadi setelah stimulasi awal dengan estrogen. Hal ini harus selalu diingat ketika meresepkan terapi hormonal, khususnya untuk infantilisme genital. Setelah proliferasi yang disebabkan oleh estrogen, progesteron merangsang perubahan sekresi di endometrium. Epitel yang melapisi rongga rahim tumbuh, permukaannya menjadi terlipat. Kelenjar endometrium juga tumbuh, berbelit-belit dan mengeluarkan cairan lendir. Di bawah pengaruh gestagens, glikogen terakumulasi dalam sel-sel endometrium, yang jelas merupakan cara untuk memanfaatkan energi, ukuran inti meningkat dan aktivitas sejumlah enzim meningkat.

Progesteron menyebabkan aktivitas sekretori yang jelas secara histologis, mempersiapkan nidasi sel telur yang telah dibuahi.

Progestin memiliki efek yang sangat spesifik pada vagina dan leher rahim, yang juga muncul setelah stimulasi estrogen awal. Jadi, setelah proliferasi dan diferensiasi epitel vagina yang disebabkan oleh hormon estrogen, deskuamasi epitel terjadi di bawah pengaruh progesteron; sekresi dan kekentalan lendir yang dibentuk oleh kelenjar serviks menurun tajam.

Hormon progestin mempengaruhi ovarium terutama secara tidak langsung, melalui kelenjar pituitari. Namun aksi langsung progesteron pada ovarium juga tidak dapat disangkal - hormon ini mengubah sensitivitasnya terhadap hormon gonadotropik kelenjar pituitari.

Progestin mempengaruhi kelenjar pituitari tergantung pada dosis yang diberikan - sejumlah kecil merangsang sekresi FSH dan LH, dan sejumlah besar menghalangi pembentukan kedua hormon tersebut, yaitu mencegah pematangan folikel dan ovulasi. Tidak adanya ovulasi selama kehamilan jelas disebabkan oleh banyaknya progesteron yang beredar dalam darah sehingga menghambat pelepasan hormon gonadotropik.

Fakta bahwa dosis progesteron yang signifikan menekan sekresi siklik hormon gonadotropik dan mencegah permulaan ovulasi digunakan dalam pembuatan kontrasepsi hormonal.

Progestin bekerja sama dengan estrogen pada kelenjar susu; Hal ini diwujudkan dalam perkembangan sistem alveolar, lebih tepatnya, jaringan kelenjar alveoli. Sejumlah besar estrogen dan gestagens menekan laktasi selama kehamilan, namun dalam hal ini peran utama adalah estrogen. Progesteron dosis besar dapat menyebabkan efek sekretori (munculnya kolostrum), meskipun jelas efeknya dimediasi melalui kelenjar pituitari.

Progestin, seperti estrogen, mempengaruhi metabolisme. Jadi, progesteron dosis kecil menghambat pelepasan natrium, klorin dan air, serta meningkatkan ekskresi ion kalium. Namun, progesteron dosis besar meningkatkan diuresis.

Hormon ini mempengaruhi metabolisme protein: mengurangi kandungan nitrogen amina dalam plasma darah dan meningkatkan ekskresi asam amino, menunjukkan efek katabolik.

Gestagens meningkatkan sekresi jus lambung dan menghambat sekresi empedu. Progesteron bekerja pada pusat termoregulasi yang terletak di hipotalamus, menghasilkan efek hipertermik ringan yang dapat dengan mudah ditentukan dengan mengukur suhu dasar sepanjang siklus menstruasi.

Progesteron juga mempengaruhi sistem pembekuan darah: pemberian hormon ini membantu meningkatkan indeks protrombin dan mempersingkat waktu pembekuan darah sebesar 16-38%. Namun, efek gestagens bergantung pada fase siklus menstruasi, dan juga pada rasio hormon steroid endogen dalam tubuh.

Androgen. Tempat pembentukan androgen di ovarium harus dianggap sebagai sel interstisial dan teka internal folikel dan stroma. Namun, selain di ovarium, androgen juga terbentuk di zona retikuler korteks adrenal.

Androgen utama ovarium adalah androstenedione dan dehydroepiandrosterone. Testosteron adalah hormon androgenik yang paling aktif; dapat terdapat dalam jumlah kecil di dalam darah, terbentuk sebagai hasil metabolisme androgen. Hormon ini dapat diproduksi oleh ovarium polikistik dan tumor ovarium yang mengalami virilisasi - arrhenoblastoma, disgerminoma, dll.

Selain hormon androgenik yang terdaftar, androsteron dan epiandrosteron diekskresikan dalam urin wanita, yang terbentuk sebagai hasil metabolisme androstenedione.

Satuan aktivitas biologis androgen diambil sebagai aktivitas 100 mcg androsteron, yang setara dengan 15 mcg testosteron.

Peran androgen yang diproduksi dalam tubuh wanita sehat dalam fungsi generatif masih jauh dari jelas dan jauh lebih sedikit dibandingkan dengan estrogen dan gestagens. Namun, kelainan yang berhubungan dengan perubahan produksi atau metabolisme androgen menyebabkan patologi pada siklus menstruasi dan kemampuan reproduksi wanita.

Androgen memiliki efek nyata pada organ genital wanita, dan efeknya, seperti hormon seks lainnya, sangat bergantung pada dosisnya.

Androgen bekerja pada miometrium, menyebabkan peningkatan massa rahim dan penebalan serat ototnya. Suplai darah ke otot rahim berubah ketika androgen diberikan: terjadi kejang pada kapiler, yang. penting untuk aplikasi klinis obat androgen pada kasus fibromiomatosis dengan perdarahan hebat.

Androgen, seperti progesteron, mempengaruhi endometrium hanya setelah stimulasi estrogen awal. Dalam hal ini, efek androgen sama dengan gestagens; mereka menyebabkan transformasi sekretori endometrium. Namun, hormon dosis besar menyebabkan fibrosis miometrium dan hiperplasia kelenjar kistik.

Androgen, seperti gestagen, setelah stimulasi estrogenik awal juga menyebabkan deskuamasi epitel vagina, tetapi tidak terlalu terasa. Ketika diberikan bersamaan dengan estrogen, androgen mencegah perubahan proliferasi pada epitel.
Dengan tidak adanya estrogen dalam tubuh wanita, pemberian androgen dalam dosis besar menyebabkan proliferasi epitel atrofi. Namun, hal ini tidak pernah terjadi dengan resep terapi hormon seks pria yang benar.

Penggunaan androgen dalam jangka panjang menyebabkan hipertrofi klitoris dan labia mayora, serta atrofi labia minora.

Androgen dapat bekerja pada ovarium baik secara langsung atau dengan mengubah tingkat sekresi hormon gonadotropik dari kelenjar pituitari. Pemberian androgen dosis besar memperkecil ukuran ovarium, sedangkan dosis kecil memberikan efek stimulasi.

Androgen mempengaruhi kelenjar susu, menghambat sekresi susu pada wanita menyusui. Jelasnya, proses ini juga dimediasi melalui hormon gonadotropik hipofisis.

Androgen berperan dalam pengaturan metabolisme protein, lemak dan air. Peran androgen dalam pengaturan sintesis protein sangat terlihat: di bawah pengaruhnya, retensi nitrogen terjadi di dalam tubuh, jumlah jaringan otot meningkat secara signifikan, serta berat beberapa organ dalam (efek anabolik). Sifat androgen ini banyak digunakan di klinik dan menjadi dasar pembuatan hormon anabolik yang merupakan turunan androgen. Obat ini digunakan untuk penyakit yang disertai keseimbangan nitrogen negatif.

Pemberian androgen dalam jangka panjang menyebabkan akumulasi fosfor, belerang, natrium, kalsium dan air dalam tubuh. Di bawah pengaruh androgen, terjadi peningkatan lipid darah. Hormon androgenik dimasukkan ke dalam tubuh wanita di dosis besar, menyebabkan fenomena virilisasi: pertumbuhan rambut pada wajah dan tubuh, perkembangan tulang rawan laring yang berlebihan dengan pendalaman suara, distribusi jaringan lemak tetapi pada tipe pria.

Antagonisme dan sinergisme dalam kerja hormon steroid seks. Dalam aksinya pada organ target dan beberapa proses dalam tubuh manusia, hormon seks dapat bersifat antagonis atau sinergis. Hal ini sangat bergantung pada dosis yang digunakan. Selain itu, efek gestagens dan androgen seringkali hanya muncul setelah stimulasi estrogen awal. Dalam beberapa kasus, sinergisme dapat ditingkatkan atau dilemahkan tergantung pada metode penggunaan hormon - simultan atau berurutan.

Terdapat sinergisme antara estrogen dan gen kehamilan dalam mempengaruhi endometrium dan kelenjar susu, jika sebelumnya terkena estrogen. Pada penggunaan simultan Sinergisme hormon tidak terlalu terasa, tetapi masih ada - dengan diperkenalkannya estrogen dan gestagens dalam perbandingan 1:5, 1:6, 1:10.

Estrogen dan gestagen bertindak sebagai antagonis pada endometrium dan epitel vagina: proliferasi yang disebabkan oleh estrogen ditekan oleh pemberian progesteron.

Estrogen dan androgen juga dapat bertindak sebagai antagonis dan sinergis. Androgen, yang diberikan bersamaan dengan estrogen, mencegah keratinisasi lapisan superfisial epitel vagina. Dengan tidak adanya estrogen, jumlah androgen yang sama menyebabkan proliferasi epitel vagina.

Testosteron dosis kecil secara signifikan meningkatkan efek estrogen pada rahim dan vagina, sedangkan dosis besar, sebaliknya, mengurangi efek estrogen.

Biosintesis hormon steroid seks. Ada banyak kesamaan dalam biosintesis hormon steroid yang diproduksi di ovarium. Apalagi di tempat lain organ endokrin, memproduksi steroid seks (kelenjar adrenal, testis, plasenta), biosintesis steroid memiliki tahapan yang sama.

Jalur biosintetik steroid umum ini melibatkan pembentukan kolesterol dan pregnenolon secara berurutan. Yang terakhir ini dianggap sebagai zat utama dari mana hormon ovarium terbentuk: kolesterol asetat - 20-hidroksikolesterol - 20,22-dihidroksikolesterol - pregnenolon.

Pada tahap konversi kolesterol menjadi pregnenolon, aksi hormon luteinisasi kelenjar pituitari terjadi.

Karena jalur pembentukan gestagens, androgen, dan ekstrogenosis saling terkait erat dan mewakili tahapan proses umum, pembentukan preferensi masing-masing steroid ini sangat bergantung pada lokalisasi enzim yang mengkatalisis proses tertentu. Kesamaan jalur biosintesis steroid juga dibuktikan dengan fakta bahwa di setiap kelenjar yang dominan mensintesis satu atau beberapa steroid, sejumlah kecil hormon steroid lainnya juga terbentuk.

Hubungan dan interkonvertibilitas hormon steroid seks telah dikonfirmasi di klinik. Dengan demikian, pemberian progesteron dosis besar dalam beberapa kasus dapat menyebabkan efek virilisasi akibat konversi sebagian gestagen menjadi androgen, khususnya testosteron. Dalam pengobatan kanker payudara, ditemukan peningkatan ekskresi estrogen setelah suntikan androgen jangka panjang.

Metabolisme hormon steroid. Hormon steroid dalam keadaan bebas disekresikan oleh kelenjar endokrin ke dalam aliran darah, di mana hormon tersebut bersirkulasi baik dalam keadaan bebas maupun terikat protein.

Pengikatan steroid ke protein melindungi hormon dari ekskresi cepat oleh ginjal. Kompleks ini mewakili bagian hormon yang tidak aktif (depot hormonal). Jadi, kortikosteroid yang masuk ke dalam darah diikat oleh a-globulin plasma spesifik. Estrogen diserap oleh albumin, globulin a dan b, serta lipoprotein. Dalam keadaan terikat, hormon tidak menunjukkan aktivitas fisiologis, sehingga dapat diasumsikan bahwa pengikatan suatu hormon mengatur alirannya dari darah ke organ efektor dan pelepasannya dari tubuh, serta berkontribusi terhadap penggunaan hormon dalam jangka panjang. hormon." kondisi tertentu mobilisasi hormon dari kompleks protein dapat terjadi. Efek biologis hormon bergantung pada konsentrasi steroid bentuk bebas dalam darah.

Hati memainkan peran sentral dalam metabolisme steroid. Ini menonaktifkan hormon yang terkait dengan metabolisme mereka, serta hubungan steroid dengan glukuronat, sulfat dan, pada tingkat lebih rendah, asam fosfat.

Estrogen yang disintesis di ovarium dimetabolisme, dan zat steroid dengan aktivitas estrogenik lemah terbentuk. Dari darah, estrogen masuk ke hati, dari sana ke empedu, lalu ke usus dan ginjal. Begitu berada di usus, sebagian estrogen diserap dan kembali masuk ke hati (sirkulasi enterohepatik), sebagian lagi mencapai jaringan tubuh, kemudian masuk ke ginjal dan dikeluarkan melalui urin (sekitar 67-70% estrogen). Estrogen dinonaktifkan, berubah menjadi senyawa yang kurang aktif, dan juga bergabung di hati dengan asam sulfat dan glukuronat. Sekitar 10% estrogen diekskresikan melalui usus, dan sisanya melalui kulit dan paru-paru.

Kandungan progesteron dalam darah rendah, karena hormon ini cepat berdifusi dari darah, namun bertahan lama di jaringan lemak. Progesteron dinonaktifkan karena reaksi oksidatif dan terutama reduksi. Dalam transformasinya di dalam tubuh, peran utama adalah reduksi cincin A, yang dikatalisis oleh reduktase yang ditemukan di hati. Cara kedua untuk memulihkan progesteron terjadi dengan pembentukan 20a- dan 20b-hidroksiprogesteron menggunakan enzim 20-dehidrogenase yang ada di hati, serta dalam jumlah lebih kecil di jaringan adiposa dan sel darah merah.

Tahap akhir dari konversi progesteron dalam tubuh adalah konjugasi metabolitnya dengan asam glukuronat dan sulfat;

Metabolit utama progesteron adalah pregnanediol dan pregnanetriol yang tidak aktif secara hormonal, dan telah diketahui bahwa tubuh wanita mengeluarkan sekitar 10-20% progesteron yang diberikan dalam bentuk pregnanediol melalui urin. Jelasnya, rasio antara progesteron endogen dan pregnanediol adalah sama, sehingga fungsi korpus luteum dapat dinilai dari ekskresi pregnanediol.

Akibat metabolisme androgen dalam tubuh, terbentuklah sejumlah steroid, baik yang memiliki aktivitas hormonal maupun tidak aktif. Ini termasuk androsteron, epiandrosteron, etiocholanolone.

Operasi normal sistem reproduksi Wanita tidak terpikirkan tanpa partisipasi hormon seks. Zat aktif biologis ini berperan penting dalam pembentukan tubuh wanita, kemampuan melahirkan dan melahirkan anak yang sehat, serta mempengaruhi mood wanita pada masa menopause dan selama sindrom pramenstruasi. Hormon seks wanita diproduksi oleh kelenjar seks berpasangan - ovarium. Organ inilah yang bertanggung jawab atas fungsi reproduksi wanita, frekuensi siklus menstruasi, dan pematangan sel telur yang siap untuk dibuahi. Hormon ovarium utama, yang terkadang disebut “malaikat penjaga” kesehatan wanita, adalah estrogen, androgen, dan progesteron.

Estrogen

Banyak orang mengetahui bahwa pada sel telur yang matang terbentuk vesikel yang disebut folikel. Mereka menghasilkan hormon seks utama wanita, estrogen (estriol, estradiol, estron). Tapi folikel hanya memproduksi estrogen pada paruh pertama siklus menstruasi. Setelah ovulasi, folikel pecah, sehingga kelenjar sementara yang terbentuk di tempatnya bertanggung jawab untuk sintesis estrogen sekresi internal- badan kuning.

Estrogen berperan dalam pematangan organ genital wanita, perkembangan sistem reproduksinya, dan pengaruhnya kondisi emosional perwakilan dari jenis kelamin yang lebih lemah. Estrogen memastikan pertumbuhan lapisan lendir dan otot rahim, pembentukannya pembuluh darah di endometrium (vaskularisasi). Kuantitas terbesar estrogen diproduksi selama ovulasi, di tengah siklus menstruasi. Selama periode ini, perubahan siklik juga terjadi di vagina, di mana tercipta lingkungan asam yang menghancurkan patogen. Tanda kematangan fisik wanita bergantung pada estrogen, pekerjaan kelenjar endokrin, sistem saraf, metabolisme lemak, pertumbuhan tulang dan rambut, kualitas kulit, ukuran payudara, pengaturan fungsi kelenjar susu.

Progesteron

Korpus luteum ovarium (serta korteks adrenal dan plasenta selama kehamilan) menghasilkan hormon seks wanita penting lainnya - progesteron. Ini disebut “hormon keibuan”. Kandungan zat aktif biologis dalam darah yang mengontrol kelenjar pituitari ini sangat penting untuk fungsi reproduksi wanita. Progesteron membantu mempertahankan kehamilan dengan mempersiapkan rahim untuk implantasi sel telur yang telah dibuahi. Kekurangan progesteron tidak memungkinkan sel yang telah dibuahi bertahan lama di dalam rahim, sehingga menyebabkan terganggunya proses kehamilan bahkan kemandulan. Oleh karena itu, pada wanita hamil, jumlah progesteron dalam darah meningkat hampir 10 kali lipat.

Selain itu, progesteron dirancang untuk menghambat aktivitas motorik (kontraksi) lapisan otot rahim selama kehamilan. Penurunan konsentrasi hormon ini, terutama pada 12 minggu pertama kehamilan, dapat menyebabkan keguguran spontan. Dan jika tingkat estrogen dalam darah terus-menerus melebihi jumlah progesteron, maka situasi ini dapat menyebabkan perkembangan penyakit serius - mastopati, fibroid rahim, endometriosis, poliposis endometrium.

Androgen

Ovarium wanita juga memproduksi androgen, yang perwakilannya adalah hormon testosteron, androsteron, dan dehidroandrosteron. Pada umumnya, zat aktif biologis ini termasuk dalam hormon seks pria, namun juga mempengaruhi tubuh wanita, bertanggung jawab untuk hasrat seksual dan seksualitas. Jika produksi androgen tidak mencukupi, wanita mungkin mengalami peningkatan kadar kolesterol darah, peningkatan risiko aterosklerosis, dan penyakit seperti anemia dan osteoporosis. Dan konsentrasi androgen yang berlebihan pada tubuh wanita diwujudkan dengan pertumbuhan bulu tubuh yang berlebihan (hirsutisme), keropos kulit berminyak, terbentuknya jerawat, rambut berminyak di kepala. Sosok wanita dapat mengambil bentuk maskulin: terlalu berkembang massa otot, bahu lebar, panggul sempit. Hiperandrogenisme datang dalam berbagai bentuk, sulit diobati, sehingga perlu melibatkan beberapa spesialis sekaligus - ginekolog, dokter kulit, ahli endokrin.

Dengan demikian, hormon ovarium memiliki efek komprehensif pada tubuh wanita. Deteksi dan pengobatan tepat waktu gangguan hormonal dalam banyak kasus, ini mengembalikan siklus menstruasi, mengembalikan fungsi reproduksi wanita dan menormalkan fungsi organ dalam.

Hormon ovarium dan proses pelepasannya berkaitan erat dengan struktur ovarium, serta proses pematangan folikel dan ovulasi yang terus berulang, diikuti dengan pelepasan sel reproduksi wanita - sel telur.

Ovarium adalah organ kelenjar berpasangan yang dimiliki oleh sistem endokrin tubuh setiap wanita. Organ ini menghasilkan sejumlah hormon seks wanita, yaitu: gestagens, estrogen dan androgen. Selain hormon, sel telur terbentuk di ovarium, yang bersama dengan sel reproduksi pria - sperma, berpartisipasi dalam proses pembuahan.

Semua hormon seks yang diproduksi oleh ovarium termasuk dalam kelompok hormon steroid. Masing-masing dianggap sebagai turunan dari zat siklopentanfenantrena, dan membawa empat cincin serupa, dan mereka berbeda satu sama lain hanya dalam jumlah atom karbon.

Utama komponen Ovarium dianggap sebagai: folikel, stroma dan hilus. Masing-masing komponen ini bertanggung jawab untuk produksi jenis hormon tertentu dan stimulasi gonadotropin. Jumlah hormon yang disintesis seorang wanita berhubungan langsung dengan usianya, kondisi kesehatannya, serta kualitas fungsi sistem endokrin. Selain itu, ovarium menghasilkan hormon tergantung pada fase siklusnya.

Estrogen

Di antara estrogen, tiga hormon dapat dibedakan: estradiol, estriol, dan estron. Dipercayai bahwa estradiol adalah hormon utama, yang mensintesis . Menurut peneliti, estradiol bisa mengalami serangkaian reaksi kimia dan dimetabolisme terlebih dahulu menjadi estron dan kemudian menjadi estriol. Selain itu, dua hormon terakhir dapat diproduksi secara mandiri di folikel ovarium.

Dalam endokrinologi, ada yang namanya satuan internasional atau IU untuk ketergantungan estrogen. Menurut para ahli, satu unit tersebut setara dengan aktivitas 0,1 μg estron.

Hormon golongan estrogen secara langsung akan mempengaruhi ovarium itu sendiri, kelenjar susu, serta alat kelamin wanita. Tingkat pengaruhnya pada alat kelamin ditentukan oleh dosis produksi estrogen.

Sejumlah kecil hormon ini akan mempengaruhi proses umum yang berhubungan dengan pematangan ovarium dan pembentukan folikel di dalamnya. Sebaliknya, peningkatan kadar estrogen akan menurunkan fungsi ovarium, dan dosis yang berlebihan bahkan dapat menyebabkan berkembangnya berbagai fenomena atrofi.

Estrogen dipercepat proses metabolisme di miometrium rahim, oleh karena itu dalam dosis besar dapat menyebabkan perubahan hipertrofik pada lapisan otot organ ini. Dalam jumlah sedang, mereka sedikit membantu sintesis aktomiosin dan meningkatkan kejadian mitosis pada sel otot.

Dosis estrogen yang berlebihan telah terbukti dapat menyebabkan proses proliferasi pada endometrium rahim, serta mempercepat pembelahan sel pada lapisan submukosa dinding rahim, yang menyebabkan penebalan dan hiperplasia lebih lanjut. Dengan peningkatan kadar hormon yang terus-menerus, kelenjar getah bening atau fibroid dapat terbentuk di dinding rahim. Jika simpul seperti itu terdeteksi, maka harus dihilangkan, karena kehadirannya dapat mengganggu pembuahan. Bagi beberapa wanita, kelenjar getah bening seperti itu bahkan terasa sakit.

Hormon yang berhubungan dengan estrogen juga dapat mengatur proses pengisian darah pada komponen pembuluh darah rahim. Di bawah pengaruh estradiol, estriol dan estron, terjadi stimulasi aktif produksi lendir oleh sel-sel khusus. Selain itu, estrogen berpengaruh pada vagina.

Mereka meningkatkan tonus ototnya, meningkatkan turgor dan secara hormonal meningkatkan sensitivitas ujung saraf yang terletak di vagina. Dengan kadar normal hormon-hormon ini, proliferasi sel epitel vagina tetap pada tingkat yang dibutuhkan, dan derajat hidrasi selaput lendir tidak menurun.

Estrogen juga memiliki efek merangsang pada kelenjar susu. Di bawah pengaruhnya, seluruh sistem saluran terbentuk secara aktif, yang banyak menembus kelenjar susu dari dalam, dan estrogen juga mengatur proses pertumbuhan dan pigmentasi di area sekitar puting susu.

Selain berpengaruh langsung pada organ-organ di atas, estrogen juga mempengaruhi fungsi seluruh sistem endokrin tubuh wanita. Misalnya, ketika jumlah estrogen meningkat, metabolisme karbohidrat meningkat, berbagai senyawa samping menumpuk di otot, dan sintesis lemak juga meningkat. Pengaruh estrogen yang hampir langsung terhadap jalannya metabolisme mineral juga telah terbukti. Dengan kekurangannya, osteogenesis mungkin terganggu, dan kalsium akan mulai dikeluarkan dari tubuh dalam jumlah yang meningkat.

Estrogen juga memiliki sedikit pengaruh pada sistem hematopoietik. Jadi, dengan peningkatan kadar hormon-hormon ini, hematopoiesis sumsum tulang cabang trombosit wanita mungkin terganggu, yang kemudian menyebabkan penurunan pembekuan darah.

Gestagen

Progestagen utama yang dapat disintesis oleh ovarium adalah progesteron. Tempat utama terjadinya proses pematangan progesteron adalah sel luteal pada korpus luteum. Beberapa progesteron juga dibentuk di sel luteinisasi dan di dalam folikel.

Organ yang akan terpengaruh oleh progesteron juga adalah ovarium, alat kelamin, dan kelenjar susu. Namun, progesteron hanya dapat memberikan efeknya setelah paparan estrogen sebelumnya pada organ mana pun.

Fungsi utama progesteron adalah mengatur proses pembuahan.. Tepatnya kapan alokasi Hormon ini membuahi sel telur, memasukkannya ke dalam rongga rahim, menempel pada selaput lendir dan pertumbuhan selanjutnya.

Gestagens memastikan kelestarian kehamilan sejak awal, oleh karena itu, segera sebelum merencanakan pembuahan, seorang wanita perlu menentukan tingkat progesteron dalam tubuhnya. Pada trimester pertama kehamilan, progesteron hanya diproduksi oleh ovarium, dan selanjutnya fungsi sintesis hormon ini hampir seluruhnya diambil alih oleh plasenta.

Progesteron bekerja pada lapisan submukosa vagina dan leher rahim. Di bawah pengaruhnya, terjadi penurunan tajam fungsi kelenjar khusus, yang fungsinya menghasilkan lendir. Stabil peningkatan tingkat progesteron dapat menyebabkan terbentuknya simpul di dinding rahim.

Progestogen, dan khususnya progesteron, juga mempengaruhi kelenjar pituitari. Dengan peningkatan jumlah zat ini (tanpa melebihi nilai yang diizinkan), terjadi peningkatan hormon hipofisis seperti FSH dan LH. Dengan jumlah gestagens yang berlebihan, proses yang terkait dengan sekresi hormon gonadotropik pada wanita hampir sepenuhnya ditekan, yang memiliki efek kontrasepsi.

Androgen

Androgen dianggap sebagai hormon seks pria, namun juga diproduksi di tubuh wanita. Sel-sel interstitium dan stroma ovarium mensekresi androgen dengan tingkat aktivitas yang bervariasi.

Di antara semua androgen yang dilepaskan, yang utama adalah dehydroepiandrosterone dan androstenedione. Testosteron, yang juga ditemukan di tubuh wanita, dianggap sebagai metabolit androstenedione.

Androgen dapat bekerja pada miometrium uterus, menyebabkan peningkatan aktif jumlah sel di lapisan ini, yang menyebabkan penebalan kerangka otot organ.

Androgen dalam jumlah besar sering menyebabkan atrofi labia minora, yang disertai dengan proses hipertrofik signifikan secara simultan yang terlokalisasi di klitoris dan labia mayora.

Kadar androgen yang disekresikan oleh ovarium harus dijaga dalam batas yang memadai, karena jika jumlahnya meningkat, wanita tersebut akan mengalami kesulitan yang serius baik dalam pembuahan maupun pemeliharaan kehamilan selanjutnya.