Os internal rahim sedikit terbuka. USG serviks

Seringkali selama pemeriksaan atau USG, seorang wanita hamil mendengar tentang faring rahim yang tertutup atau pembukaannya. Biasanya, dokter kandungan menyuarakan kondisi faring eksternal, dan pada USG mereka menggambarkan faring internal. Apa arti konsep-konsep ini? Apa pentingnya mereka selama kehamilan? Apa pembukaan faring internal?

Deskripsi os internal rahim selama kehamilan

Rongga rahim dihubungkan dengan vagina melalui leher rahim, yang bagian dalamnya disebut saluran serviks. Saluran sempit ini memiliki dua bukaan: satu di depan pintu masuk rahim, yang kedua di pintu masuk vagina. Pembukaan yang berfungsi sebagai peralihan dari leher rahim langsung ke organ reproduksi disebut ostium interna.

Os uterus tidak dapat dilihat atau dirasakan selama pemeriksaan ginekologi. lubang ini paling waktu ditutup oleh tembok saluran serviks, membuka pintu masuk rahim hanya saat menstruasi. Selama kehamilan, os internal selalu tertutup. Ini terbuka segera sebelum kelahiran anak.

Fungsi ruang ekstrim saluran serviks adalah untuk melindungi rahim dari penetrasi mikroorganisme patogen ke dalamnya, menahan janin dalam rongga rahim, dan melindungi kandung kemih janin dari infeksi. Dengan dimulainya kehamilan, cincin saluran yang terletak di pintu masuk rahim menjadi padat, dan jalan keluar ke leher rahim sepenuhnya tertutup.

Mendekati tanggal jatuh tempo, serviks mulai melunak, saluran serviks memendek, dan faring berangsur-angsur terbuka. Biasanya proses ini terjadi pada minggu ke 36-38.

Os eksternal: apa itu?

Artikel ini membahas tentang cara-cara umum untuk menyelesaikan masalah Anda, tetapi setiap kasus bersifat unik! Jika Anda ingin mengetahui dari saya bagaimana mengatasi masalah khusus Anda, ajukan pertanyaan Anda. Ini cepat dan gratis!

Os eksternal adalah lubang yang terletak di antara vagina dan leher rahim. Ini adalah pintu masuk ke saluran serviks dari vagina. Di daerah faring luar, sel-sel epitel yang berbeda berada dalam kontak dekat: silindris dan datar.

DI DALAM dalam kondisi baik Kombinasi ini memberikan lubang kemampuan untuk meregang dan pulih. Namun jika proses internalnya terganggu, tempat ini menjadi episentrum degenerasi sel menjadi tumor ganas.

Faring luar dapat dirasakan selama pemeriksaan ginekologi. Pada wanita nulipara berbentuk cincin tertutup. Setelah bayi lahir, lubang tersebut berbentuk celah pipih. OS eksternal atau eksternal harus ditutup.

Selama kehamilan, perluasannya dimulai pada saat persiapan serviks untuk proses kelahiran. Berdasarkan diameternya, dokter menentukan kesiapan rahim untuk melahirkan. Pembukaan paling intens dari pintu masuk luar ke saluran serviks dimulai setelah lumen faring internal meningkat karena tekanan janin pada serviks.

Seperti apa seharusnya faring yang normal selama kehamilan?

Setelah pembuahan sel telur, hormon meningkatkan aliran darah ke alat kelamin dan mengubah struktur dan kepadatan jaringan saluran serviks. Serviks menjadi lebih padat, dan jaringan faring internal dan eksternal menjadi tidak bergerak.

Lendir terbentuk antara vagina dan rahim, yang menciptakan perlindungan tambahan bagi rahim dari penetrasi mikroflora patogen. Biasanya, kedua pintu masuk saluran serviks harus ditutup hingga minggu ke-36. Diameter faring luar dan dalam bisa mencapai 2-4 mm (setelah banyak kelahiran, diperbolehkan 6 mm). Kondisi lumen rahim diperiksa saat USG pada minggu 11-14, 20-22, 32-36.

Kesenjangan eksternal diperiksa oleh dokter kandungan pada minggu ke 20, 28, 32 dan 36. Setelah 36 minggu, serviks melunak. Pada wanita nulipara, jalan masuk ke saluran serviks terbuka kurang lebih 0,5 cm; pada wanita yang sudah melahirkan, bukaannya terbuka kurang lebih 1 jari. Pembukaan penuh didiagnosis setelah lubang luar mencapai diameter 10 cm.

Mengapa pembukaan rahang berbahaya?

Perlunya pemantauan terus-menerus terhadap kondisi bukaan serviks karena dilatasi serviks seringkali terjadi tanpa gejala yang berarti. Seorang wanita mungkin merasakan sedikit ketidaknyamanan dan kontraksi rahim secara berkala. Namun, hanya dokter yang dapat menentukan bahwa hal ini disebabkan oleh pembukaan saluran.

Penyebab tenggorokan terbuka:

persiapan alami jalan lahir untuk kelahiran bayi;
tingginya kandungan hormon pria dalam tubuh;
peningkatan tekanan pada serviks dengan kehamilan ganda;
istmik insufisiensi serviks;
kelainan bawaan pada organ genital;
cedera pada saluran serviks akibat aborsi atau operasi ginekologi;
perkembangan erosi serviks;
rendahnya kadar hormon kehamilan.

Terbukanya bukaan serviks pada minggu-minggu terakhir kehamilan menandakan akan segera dimulainya persalinan. Ini adalah proses normal yang tidak menimbulkan bahaya bagi wanita dan janin. Namun jika prosesnya dimulai jauh sebelum perkiraan tanggal persalinan, ada risiko keguguran atau kelahiran prematur.

Perlu dibedakan antara pembukaan faring eksternal dan internal. Sedikit pembesaran pada lubang antara leher rahim dan vagina tidak selalu menyebabkan peningkatan jalan masuk ke rahim. Namun, jika pintu masuk bagian dalam ke saluran serviks sedikit terbuka, maka pembukaan lubang luar akan dimulai.

Jika dokter mendiagnosis adanya peningkatan ruang di pintu keluar vagina, ibu hamil akan dikirim untuk USG. Dengan lubang internal yang normal ada Peluang besar hasil kehamilan yang menguntungkan tanpa menggunakan tindakan radikal.

Pengobatan dilatasi tenggorokan

Terapi dilatasi serviks ditujukan untuk memperlambat proses pelebaran pembukaan dan mempertahankan kehamilan. Regimen pengobatan tergantung pada tingkat keparahan proses dan usia kehamilan saat patologi terdeteksi. Wanita tersebut dikirim ke rumah sakit, di mana salah satu metode pengobatan digunakan:

obat;
penerapan struktur pendukung;
bedah.

Perawatan obat melibatkan penggunaan obat hormonal, antispasmodik dan vitamin. Paling Populer obat hormonal selama kehamilan adalah Utrozhestan dan Duphaston. Jika ancaman keguguran terdeteksi, dokter akan meresepkan peningkatan dosis obat.

Jangka waktu minimal pengambilan dosis besar adalah 7-14 hari. Setelah waktu ini berlalu, USG dilakukan. Jika leher rahim tidak memendek dan proses pembukaannya terhenti, dokter mungkin akan mengurangi dosis obatnya. Dalam kebanyakan kasus, terapi hormonal dilanjutkan hingga bulan terakhir kehamilan. Terkadang hormon dibutuhkan hingga melahirkan.

Obat antispasmodik digunakan untuk mengurangi sensitivitas rahim dan leher rahim. Spazmalgon, No-shpa, Papaverine meredakan ketegangan pada rahim. Obat diresepkan dalam bentuk suntikan, tetes, tablet dan supositoria. Obat-obatan dihentikan ketika tonus uterus sudah hilang. Vitamin kompleks digunakan sebagai terapi pemeliharaan.

Identifikasi patologi mengarah pada fakta bahwa wanita tersebut mulai mengalami ketegangan saraf. Untuk menghilangkan stres, dianjurkan minum obat penenang.

Terapi obat tepat jika didiagnosis pembukaan sebagian faring eksternal. Patologi pembukaan internal dan peningkatan signifikan pada pembukaan eksternal memerlukan penggunaan desain atau jahitan khusus pada tanah genting saluran serviks. Fitur metode dijelaskan dalam tabel.

Arah terapi	Inti dari metode ini	Fitur dan Keterbatasan	Efek samping	Perawatan bersamaan
Pemasangan pessarium	Cincin plastik atau silikon dipasang di leher rahim. Desainnya menghilangkan beban dari faring, mendistribusikannya kembali secara merata ke dinding vagina.	Digunakan jika os internal dalam keadaan tertutup. Cincin dipasang setelah 15 minggu dan dilepas pada 37-38. Kontraindikasi jika ditemukan infeksi pada vagina atau selaput ketuban pecah.	Tubuh bereaksi negatif terhadap benda asing, sehingga mungkin terjadi peningkatan keluarnya cairan dan perasaan tidak nyaman. Risiko infeksi saluran genital meningkat. Keinginan untuk buang air kecil menjadi lebih sering.	pengobatan vagina dengan obat yang mencegah dysbacteriosis; mengonsumsi obat hormonal
Jahitan	Leher dijahit menggunakan benang yang tidak dapat diserap	Prosedurnya dilakukan hingga 28 minggu kebidanan. Karena operasi ini melibatkan penggunaan anestesi, operasi ini dikontraindikasikan pada penderita penyakit jantung.	penyebaran infeksi yang cepat yang tidak terdeteksi sebelum operasi; alergi terhadap bahan; peningkatan tonus rahim; penolakan kekebalan terhadap jaringan asing; kerusakan pada serviks jika persalinan dimulai sebelum jahitan dilepas	perawatan vagina antiseptik selama 7 hari; ketat istirahat di tempat tidur 5 hari pertama setelah operasi; penggunaan obat antispasmodik.

Terlepas dari metode perawatan yang dipilih, harus diingat bahwa lumen internal dan eksternal tidak dapat menutup sepenuhnya. Jika lumen terbuka, tidak mungkin mengembalikannya ke posisi semula. Namun, penggunaan terapi membantu menghindari situasi di mana lubang terbuka sepenuhnya sebelum janin dapat hidup.

Tindakan pencegahan

Prediksikan semuanya kemungkinan komplikasi tidak mungkin dilakukan selama kehamilan. Untuk mengurangi risiko permulaan prematur proses kelahiran, perlu:

Rencanakan kehamilan Anda bersama dengan dokter kandungan Anda. Seorang wanita harus menjalani pemeriksaan lengkap, menyembuhkan patologi ginekologi dan menghentikan kebiasaan buruk.
Hindari aborsi. Menghilangkan kehamilan yang tidak diinginkan melibatkan gangguan pada proses fisiologis alami. Akibat aborsi, kadar hormon terganggu dan organ reproduksi terluka. Risiko keguguran meningkat ketika Anda pertama kali mencoba mengandung anak di atas usia 25 tahun.
Daftarkan ke dokter Anda tepat waktu. Pendaftaran dini memungkinkan identifikasi tepat waktu dan penghapusan patologi kehamilan.
Pertahankan berat badan normal. Kegemukan saat mengandung bayi menyebabkan peningkatan beban pada seluruh organ dan sistem serta perubahan keseimbangan hormonal.
Selama kehamilan, hindari mengunjungi sauna.
Hindari stress.
Patuhi jadwal kunjungan yang direncanakan ke dokter kandungan dan anjuran menjalani pemeriksaan USG.
Jika Anda mengidentifikasi ancaman penghentian kehamilan, ikuti instruksi dokter Anda dengan ketat.

Jika pada kehamilan pertama seorang wanita didiagnosis mengidap ICI, maka pada kehamilan kedua mungkin ada risiko keguguran. Mereka yang telah didiagnosis dengan penyakit ini disarankan untuk menggunakan alat pencegah kehamilan. Selama kehamilan, Anda harus benar-benar tidak melakukan hubungan seksual dan mengurangi aktivitas fisik.

Saat mendaftarkan kehamilan, seorang wanita harus menjalani serangkaian prosedur diagnostik untuk mengetahui status kesehatan dan kemampuannya untuk melahirkan dan melahirkan bayi. Penting Pada saat yang sama, penting untuk memeriksa organ genital bagian dalam, terutama kondisi leher rahim.

Apa itu?

Leher rahim adalah bagian terpenting organ wanita, terkait dengan proses persalinan, mempengaruhi jalannya kehamilan dan proses kelahiran. Ini adalah tabung kecil berukuran sekitar 4 cm kali 2,5 cm yang menghubungkan rahim dan vagina. Leher rahim terbagi menjadi bagian atas – supravaginal, terletak di atas vagina, dan bagian bawah – vagina, yang menonjol ke dalam rongga vagina.

Selain itu Di tengah bagian bawah, saluran serviks terbuka berupa faring internal (pintu masuk ke rongga rahim). Permukaan leher rahim yang sehat berwarna merah muda pucat, mengkilat, halus dan elastis, dan dari dalam saluran serviks warnanya menjadi lebih pekat, permukaannya kendur dan lembut.

Seperti apa seharusnya leher rahim selama kehamilan?

Dengan dimulainya kehamilan, seperti orang lain tubuh wanita, leher rahim mengalami perubahan yang signifikan. Karena perubahan drastis tingkat hormonal dan peningkatan suplai darah, dalam beberapa hari setelah pembuahan menjadi sianotik, dan kelenjar, yang banyak ditemukan di ketebalannya, membesar dan tumbuh secara signifikan. Serabut otot yang melapisi leher rahim digantikan oleh jaringan ikat selama kehamilan.

Informasi Struktur kolagen yang baru terbentuk, sangat dapat diregangkan dan elastis, mendorong, jika berlebihan, peregangan rahim dan, karenanya, menyebabkan pemendekan serviks selama kehamilan dan penciptaan kondisi untuk pembukaan faring internal.

Jenis organ ini bertahan sepanjang kehamilan, dan pada akhir kehamilan, dokter mencatat pelunakan jaringan, yang menunjukkan pematangan serviks dan kesiapan untuk proses kelahiran. Tepat sebelum melahirkan, leher rahim cenderung memendek tajam hingga 1-2 cm, menempel tepat di tengah panggul kecil. Selanjutnya diperlukan pemeriksaan berkala agar tidak ketinggalan permulaan persalinan yang ditandai dengan melebarnya ostium interna dan kontraksi pertama.

Panjang serviks selama kehamilan per minggu

Serviks secara bertahap menjadi lebih pendek sesuai dengan lamanya kehamilan, mencapai panjang terpendek dalam dimensi longitudinal menjelang akhir kehamilan. Ketergantungan ini disajikan dalam tabel:

Inspeksi

Masa kehamilan mengharuskan seorang wanita untuk mengunjungi dokter untuk pemeriksaan umum dan khususnya untuk memeriksa kondisi leher rahim, cukup sering – minimal sebulan sekali. Keteraturan ini ditujukan untuk wanita sehat sempurna yang tidak memiliki gangguan kesehatan serius. Jika kehamilan diperburuk oleh diagnosis yang serius, atau ada risiko keguguran yang tinggi, dokter akan menetapkan jadwal kunjungan yang lebih sering ke klinik ginekologi.

Pemeriksaan serviks secara teratur selama kehamilan sangat penting untuk mengidentifikasi patologi ibu dan anak, sehingga memungkinkan untuk meresepkan perawatan yang diperlukan pada waktu yang tepat. Pada setiap kunjungan, dokter mengumpulkan bahan untuk mengidentifikasi kemungkinan proses inflamasi, berbagai infeksi, tidak termasuk penyakit onkologis dalam tahap yang baru lahir.

InformasiPerhatian khusus Selama janji temu, dokter memperhatikan kondisi serviks, memantau ukuran, bentuk, lokasi, dan konsistensinya. Pemeriksaan rutin yang cermat biasanya dilakukan pada minggu-minggu pertama kehamilan, yaitu pada minggu ke-20, 28, 32 dan 36. Jika terjadi penyimpangan dari norma, pemeriksaan dilakukan seperlunya. Terutama kondisi leher rahim di awal kehamilan, yang memendek menandakan permulaan kehamilan.

Karena adanya keputihan, yang mungkin juga menunjukkan awal dari proses gangguan, muncul pertanyaan untuk mengecualikan opsi ini atau mengambil tindakan segera.

Leher rahim terasa saat disentuh selama awal kehamilan

Pada awal kehamilan, ketika tidak ada patologi, serviks, pada pemeriksaan, terasa cukup padat pada palpasi dan sedikit miring ke belakang pada lokasinya, yang dianggap normal. Tidak adanya ancaman keguguran spontan juga ditunjukkan dengan tersumbatnya saluran serviks (faring luar) pada jari.

Sebaliknya, jika ada ancaman seperti itu, dokter akan memperhatikannya dengan struktur yang melunak, ukuran yang memendek, dan saluran serviks yang tertutup longgar.

Leher rahim longgar selama kehamilan

Seiring berkembangnya kehamilan, jaringan serviks, seperti seluruh tubuhnya, mengalami perubahan struktur yang dramatis.

Ditandai dengan kelancaran pada awal kehamilan, akibat hormonal dan alasan fisiologis itu menjadi semakin longgar menjelang persalinan. Sifat permukaan serviks yang longgar dianggap normal di dekat saluran serviks. Namun, area yang luas dan longgar mungkin mengindikasikan adanya infeksi yang menyebabkan peradangan.

Sumber masalah dapat berupa:

gonokokus;
dan infeksi serius lainnya yang memerlukan perawatan segera.

Selain peningkatan kelonggaran, ulserasi, nyeri mengganggu di perut bagian bawah, dan keluarnya cairan dapat diamati.

Lembut

Pada kehamilan normal, leher rahim harus merupakan area padat dengan os eksternal tertutup, yang melindungi bagian dalam rahim dari infeksi. Hanya setelah periode ini mulai melunak secara tidak merata, yaitu menjadi "matang" - mampu terbuka selama proses kelahiran, tetapi hanya di sepanjang pinggiran, dan area saluran serviks tetap tertutup, sebagaimana dibuktikan oleh data USG. .

Servikometri

Servikometri adalah metode yang menentukan panjang leher rahim selama kehamilan.

Penelitian dilakukan dengan menggunakan prosedur USG biasa dan menggunakan sensor vagina. Persiapan ibu hamil tidak termasuk pengisian kandung kemih, seperti halnya penelitian umum. Prosedur pemeriksaannya sendiri tidak berbeda dengan pemeriksaan rahim yang sudah tidak asing lagi bagi semua wanita, hanya saja sensor alatnya akan bergerak melintasi perut bagian bawah. Dokter terlebih dahulu melumasi kulit dengan gel untuk pengoperasian peralatan USG yang lebih baik.

Informasi Saat diperiksa dengan pemeriksaan transvaginal, dibungkus dengan kondom, mengikuti pertimbangan higienis, gel juga dioleskan dan leher rahim diperiksa. Terkadang pemeriksaan dengan pemeriksaan vagina melengkapi pemeriksaan konvensional melalui perut.

Menjahit leher rahim saat hamil

Leher rahim berfungsi sebagai “gerbang” yang menahan janin di dalam rahim. Namun jika lemah, mungkin tidak mampu menahan massa janin yang semakin bertambah dan terbuka lebih cepat dari jadwal. Dalam kasus seperti itu, mereka menggunakan jahitan khusus dalam bentuk cincin. Metode ini diindikasikan untuk jangka waktu 13-24 minggu; setelah periode ini, metode ini tidak digunakan, tetapi istirahat di tempat tidur dianjurkan untuk ibu hamil.

Ini adalah operasi sederhana yang melibatkan penjahitan leher dengan benang lavsan yang tidak larut. Tindakan ini dilakukan dengan anestesi yang aman untuk bayi, sehingga wanita dapat tertidur dalam waktu singkat. Setelah itu, diberikan obat antibakteri dan obat relaksasi rahim jangka pendek. Setelah operasi, Anda mungkin mengalami pendarahan dan rasa sakit yang mengganggu selama beberapa waktu, dan ini normal.

Jahitan dilepas setelah 37 minggu tanpa menghilangkan rasa sakit. Sekalipun persalinan terjadi segera setelah itu, masalah besar tidak akan terjadi lagi, karena anak sudah mencapai kematangan fungsional pada saat ini. Dalam kebanyakan kasus, setelah jahitan dilepas (cerclage), persalinan terjadi tepat waktu.

Serviks selama kehamilan kedua

Pada kehamilan berulang leher rahim sudah terlihat lebih longgar pada awal haid dibandingkan keadaan sebelumnya. Jika serviks “nulipara” tampak seperti tabung silindris, maka serviks “melahirkan” tampak seperti kerucut atau trapesium. Selain itu, permukaannya tidak lagi mulus sepenuhnya, namun terdapat bekas luka akibat kelahiran sebelumnya dan manipulasi medis, sehingga mengganggu kemampuan memanjangnya dan menyebabkan pemendekan.

Ada risiko pemendekan serviks pada setiap kehamilan berikutnya, sehingga dokter harus terus memantau panjangnya, terutama jika kehamilan tersebut didahului oleh komplikasi di masa lalu. Ada kepercayaan luas bahwa wanita yang telah melahirkan diperbolehkan membuka faring eksternal, yang merupakan ketidaktahuan besar. Pada setiap kehamilan, penutupan serviks harus mutlak; pilihan lain adalah penyimpangan.

Informasi Leher rahim merupakan bentukan unik tubuh wanita yang berperan penting dalam keinginan menjadi seorang ibu. Dan para wanita yang secara bertanggung jawab menghilangkan masalah yang timbul dengan bantuan dokter memiliki setiap kesempatan untuk membuat dirinya bahagia menjadi ibu lebih dari satu kali.

Selama kehamilan, seorang wanita menjadi paling rentan karena tubuhnya bekerja untuk dua orang. Jika ada beberapa buah, maka bebannya bertambah. Dalam hal ini, ICI dapat berkembang - suatu patologi berbahaya yang menyebabkan hilangnya bayi. Cara mengetahui timbulnya penyakit dan menghindarinya konsekuensi negatif, pelajari dari artikel kami.

Bagaimana cara melahirkan bayi sehat dengan ICN?

Menggendong anak, selain memiliki aspek positif, juga memiliki banyak risiko dan ancaman negatif terhadap kesehatan ibu dan bayi itu sendiri. Salah satu patologi berbahaya adalah insufisiensi istmik-serviks. Apa itu? Apa saja gejala dan pengobatannya?

Apa itu insufisiensi istmik-serviks (ICI)

Insufisiensi istmik-serviks adalah patologi serviks, yang terdiri dari ketidakmampuan organ untuk menahan janin. Akibatnya terjadi keguguran spontan atau kelahiran prematur. Ciri khasnya adalah tidak adanya gejala, dan patologi hanya dapat dideteksi dengan pemeriksaan USG dan tidak lebih awal dari trimester kedua.

Ada dua jenis ICN:

Traumatik – disebabkan oleh cedera pada leher rahim.
Fungsional - rentang penyebabnya lebih luas, paling sering karena kekurangan progesteron atau dengan latar belakang hiperandrogenisme.

Gejala

Penyakit ini terjadi tanpa gejala yang berarti.

Manifestasi patologi yang langka:

sedikit pendarahan;
rasa sakit yang mengganggu di perut bagian bawah;
tekanan di bagian atas rahim;
perasaan kembung dari dalam.

Bahaya ICN adalah tidak mungkin menentukan keberadaan patologi secara mandiri. Bahkan dengan kunjungan terus-menerus ke dokter kandungan, tidak selalu mungkin untuk mengidentifikasi patologi.

Penyebab

Sfingter uterus menjaga rahim dalam kondisi yang baik, dan selama masa melahirkan, ia mengontrol agar dilatasi tidak terjadi sebelum waktunya. Dengan ICN, prosesnya terganggu.

Alasan utamanya adalah cedera serviks.

Wanita yang berisiko:

dengan riwayat aborsi atau operasi pemusnahan janin;
mengalami gangguan internal;
mereka yang telah menjalani persalinan melalui pembedahan menggunakan forsep obstetri atau dengan presentasi sungsang;
setelah intervensi bedah di leher rahim.

Prosedur ini mengganggu serat otot, mengurangi tonus keseluruhan.

ICI juga terjadi karena struktur yang tidak normal organ reproduksi wanita. Insufisiensi istmik-serviks kongenital jarang terjadi dan dapat didiagnosis bahkan pada pasien yang tidak hamil; dalam kasus ini, dilatasi serviks diamati ketika ovulasi lebih dari 0,8 cm.

Alasan lain:

dengan peningkatan kandungan hormon pria dalam tubuh (hiperandrogenisme);
polihidramnion – ada tekanan tambahan pada saluran serviks dan tidak dapat mengatasinya;
buah besar;
pada pasien berusia di atas 30 tahun, risiko ICI meningkat;
konsepsi menggunakan IVF;
diamati pada pasien yang melakukan pekerjaan fisik berat selama kehamilan.

Manifestasi dan dinamika selama kehamilan

ICN tidak mengganggu ibu bersalin pada trimester pertama. Yang kedua, dalam kurun waktu 16-24 minggu, bisa terjadi sedikit bercak, kadang tertarik di perut bagian bawah. Anak secara aktif berkembang, tumbuh dan bertambah berat badannya. Akibatnya, saluran serviks mengalami stres berat, dan karena serat otot hancur dan tidak memiliki tonus yang diperlukan, terjadilah kehilangan janin.

Seorang wanita hamil harus berkunjung secara teratur klinik antenatal dan lulus tepat waktu ultrasonografi. Dengan bantuannya, dimungkinkan untuk mengidentifikasi ICN pada waktunya dan mengambil tindakan untuk mencegah perkembangan patologi.

Di ICI, pasien pertama kali diberi resep terapi hormonal untuk mencapai tingkat normal. Jika metode ini tidak membawa efek apa pun, maka dokter spesialis memasang pessary bongkar (cincin Meyer). Seorang wanita dapat melewatinya hingga 37 minggu, kemudian cincin dilepas untuk memungkinkan persalinan dimulai.

Dalam kasus insufisiensi istmik-serviks lanjut, ini digunakan metode bedah- jahitan diterapkan. Untuk melakukan ini, faring bagian dalam dipersempit menggunakan benang sutra.

Seberapa berbahayakah jika tenggorokan bagian dalam atau luar terbuka?

Dengan ICI, pembukaan faring internal atau eksternal diamati. Hal ini menimbulkan ancaman bagi kehidupan janin.

Pada tahap awal

Pada trimester pertama, ICI tidak dapat dideteksi karena embrio berukuran kecil dan tidak mempengaruhi rahim. Saat Anda tumbuh, beban akan meningkat, dan pembukaan faring yang prematur terjadi. Terkadang insufisiensi istmik-serviks mulai berkembang sejak minggu ke-11 sesuai dengan skema berikut:

Faring internal terbuka.
Pembukaan faring eksternal.
Prolaps selaput pada vagina.
Pelanggaran integritas mereka.
Kematian janin.

Pada tahap selanjutnya

Mulai trimester kedua, ICI aktif berkembang sehingga meningkatkan risiko keguguran spontan. Paling sering ini terjadi antara 18-24 minggu. Pada akhir masa kehamilan, patologi menyebabkan kelahiran prematur dengan risiko besar bagi kehidupan anak.

Bagaimana diagnosis dibuat?

Untuk mendiagnosis insufisiensi istmik-serviks dengan benar, diperlukan serangkaian prosedur: pemeriksaan ginekologi dan pemantauan ultrasonografi.

Analisis

Tidak perlu melakukan tes untuk mendiagnosis ICI, karena kondisi serviks hanya dapat ditentukan dengan menggunakan USG. Selama pemeriksaan ginekologi, dokter membuat diagnosis sementara.

Pemeriksaan USG

Untuk mengetahui patologinya diperlukan pemeriksaan USG menggunakan sensor vagina (cara ini lebih efektif). Selama pemeriksaan, dokter spesialis menilai kondisi serviks, panjang dan adanya bukaan os internal. Dengan ICI, organ tersebut memiliki tampilan berbentuk V. Untuk memastikan diagnosis, pasien diminta batuk, atau dokter memberikan tekanan pada fundus uteri untuk menambah beban dan memeriksa fungsi organ.

Indikator normal panjang saluran serviks: hingga bulan ke 6 kehamilan - 3,5-4,5 cm, pada bulan-bulan berikutnya 3-3,5 cm.

Jika seorang wanita mengalami insufisiensi serviks, maka nilai-nilai ini bergeser ke bawah, yang mengindikasikan pemendekan serviks.

Bagaimana proses persalinannya?

Persalinan dengan ICI terjadi dengan cepat, karena sfingter uterus tidak menjalankan fungsinya. Wanita bersalin dengan diagnosis ini dirujuk ke rumah sakit terlebih dahulu, di mana mereka berhenti minum obat atau dokter melepas alat pencegah kehamilan atau jahitan. Persalinan terjadi secara alami jika tidak ada indikator untuk operasi caesar.

Resiko

Insufisiensi istmik-serviks adalah patologi serius yang mengancam kehidupan anak. Seorang wanita mungkin mengalami keguguran spontan atau kelahiran prematur. Bahkan dengan pengobatan yang tepat ada risiko:

Pemasangan alat pencegah kehamilan memerlukan sanitasi yang hati-hati dan teratur agar kuman dan bakteri tidak masuk organ dalam dan kepada anak itu;
menjahit – operasi, yang memiliki beberapa kontraindikasi.

Bahaya utama ICI adalah tidak adanya gejala. Keguguran sering terjadi, dan baru setelah itu patologi ini didiagnosis berkat rontgen saluran tuba.

Jarak antar kehamilan minimal harus dua tahun. Jika pasien memiliki riwayat ICI, maka perlu berkonsultasi dengan spesialis selama masa perencanaan anak untuk menghilangkan risiko berkembangnya patologi atau mengambil tindakan pencegahan.

Kehamilan adalah saat yang menyenangkan bagi setiap wanita. Sayangnya, tidak semuanya selalu berjalan lancar dan aman, dan ICN adalah masalah yang umum terjadi. Untuk mengecualikan patologi, perlu mengunjungi dokter tepat waktu dan menjalani USG rutin.

Video yang bermanfaat

Skrining kehamilan trimester pertama telah usai, waktu berlalu, perut membesar, dan kekhawatiran baru pun muncul.
Pernahkah Anda mendengar atau membaca tentang insufisiensi isthmic-cervical (ICI), kelahiran prematur, USG serviks dan sekarang Anda tidak tahu apakah ini mengancam Anda dan apakah Anda memerlukan penelitian seperti itu, dan jika perlu, kapan?
Pada artikel ini saya akan mencoba berbicara tentang patologi seperti ICN metode modern diagnosisnya, pembentukan kelompok risiko tinggi kelahiran prematur dan metode pengobatannya.

Persalinan prematur didefinisikan sebagai kelahiran yang terjadi pada usia kehamilan 22 sampai 37 minggu (259 hari), terhitung sejak hari pertama haid normal terakhir dengan teratur. siklus menstruasi, sedangkan berat badan janin berkisar antara 500 hingga 2500 g.

Frekuensi kelahiran prematur di dunia pada tahun terakhir adalah 5–10% dan, meskipun munculnya teknologi baru, angka tersebut tidak menurun. Dan di negara-negara maju, angka ini meningkat, terutama akibat penggunaan teknologi reproduksi baru.

Sekitar 15% ibu hamil berisiko tinggi mengalami kelahiran prematur bahkan pada tahap pengumpulan anamnesis. Ini adalah wanita yang memiliki riwayat keguguran terlambat atau kelahiran prematur spontan. Ada sekitar 3% wanita hamil dalam populasi. Pada wanita-wanita ini, risiko kekambuhan berbanding terbalik dengan usia kehamilan dari kelahiran prematur sebelumnya, yaitu Semakin dini kelahiran prematur terjadi pada kehamilan sebelumnya, semakin tinggi pula risiko kekambuhan. Selain itu, kelompok ini mungkin mencakup wanita dengan kelainan rahim, seperti rahim unicornu, adanya septum di rongga rahim, atau cedera. perawatan bedah serviks.

Masalahnya adalah 85% kelahiran prematur terjadi pada 97% wanita dalam populasi yang mengalami kehamilan pertama, atau yang kehamilan sebelumnya menghasilkan kelahiran cukup bulan. Oleh karena itu, strategi apa pun yang bertujuan mengurangi angka kelahiran prematur yang hanya menargetkan sekelompok perempuan dengan riwayat kelahiran prematur akan berdampak kecil terhadap angka kelahiran prematur secara keseluruhan.

Serviks memainkan peran yang sangat penting dalam menjaga kehamilan dan proses persalinan normal. Tugas utamanya adalah sebagai penghalang yang melindungi janin agar tidak terdorong keluar dari rongga rahim. Selain itu, kelenjar endoserviks mengeluarkan lendir khusus, yang bila terakumulasi, membentuk sumbat lendir - penghalang biokimia yang andal terhadap mikroorganisme.

“Pematangan serviks” adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan perubahan agak kompleks yang terjadi pada serviks terkait dengan sifat matriks ekstraseluler dan jumlah kolagen. Akibat dari perubahan ini adalah pelunakan serviks, pemendekannya hingga menjadi halus, dan perluasan saluran serviks. Semua proses ini normal selama kehamilan cukup bulan dan diperlukan untuk proses persalinan normal.

Bagi sebagian ibu hamil, karena berbagai alasan, “pematangan serviks” terjadi lebih awal. Fungsi penghalang serviks berkurang tajam, yang dapat menyebabkan kelahiran prematur. Perlu dicatat bahwa proses ini tidak ada hubungannya dengan itu manifestasi klinis, tidak ditemani sensasi menyakitkan atau keluarnya darah dari saluran genital.

Apa itu ICN?

Berbagai penulis telah mengajukan sejumlah definisi untuk kondisi ini. Yang paling umum adalah: ICN adalah ketidakcukupan tanah genting dan leher rahim, yang menyebabkan kelahiran prematur pada kehamilan kedua atau kedua. trimester III kehamilan.
atau semacam itu : ICI adalah dilatasi serviks yang tidak menimbulkan rasa sakit tanpa adanya
kontraksi uterus, menyebabkan gangguan spontan
kehamilan.

Namun diagnosis harus ditegakkan bahkan sebelum penghentian kehamilan terjadi, dan kita tidak tahu apakah hal itu akan terjadi. Selain itu, sebagian besar wanita hamil yang didiagnosis dengan ICI akan melahirkan cukup bulan.
Menurut saya, ICI adalah suatu kondisi serviks di mana risiko terjadinya kelahiran prematur pada ibu hamil lebih tinggi dibandingkan populasi umum.

Dalam pengobatan modern, cara paling andal untuk menilai serviks adalah USG transvaginal dengan cervicometry - mengukur panjang bagian serviks yang tertutup.

Siapa yang diindikasikan untuk USG serviks dan berapa kali?

Berikut rekomendasi dari https://www.fetalmedicine.org/ The Fetal Medicine Foundation:
Jika seorang wanita hamil termasuk di antara 15% dari mereka yang berisiko tinggi mengalami kelahiran prematur, maka wanita tersebut akan diperlihatkan USG serviks setiap 2 minggu dari minggu ke-14 hingga ke-24 kehamilan.
Untuk semua wanita hamil lainnya, USG serviks tunggal dianjurkan pada usia kehamilan 20-24 minggu.

Teknik servikometri

Wanita mengosongkan kandung kemih dan berbaring telentang dengan lutut ditekuk (posisi litotomi).
Pemeriksaan ultrasonografi dimasukkan dengan hati-hati ke dalam vagina menuju forniks anterior agar tidak memberikan tekanan berlebihan pada serviks, yang dapat menambah panjangnya secara artifisial.
Gambaran sagital serviks diperoleh. Selaput lendir endoserviks (yang ekogenisitasnya dapat meningkat atau menurun dibandingkan dengan serviks) berfungsi sebagai panduan yang baik untuk menentukan posisi sebenarnya dari os internal dan membantu menghindari kebingungan dengan segmen bawah rahim.
Bagian serviks yang tertutup diukur dari os eksternal hingga takik berbentuk V pada os internal.
Serviks sering kali melengkung dan dalam kasus ini panjang serviks, yang dianggap sebagai garis lurus antara os internal dan eksternal, pasti lebih pendek daripada pengukuran yang dilakukan sepanjang saluran serviks. Dari segi klinis, cara pengukurannya tidak penting, karena serviks yang pendek selalu lurus.

Setiap tes harus diselesaikan dalam waktu 2-3 menit. Pada sekitar 1% kasus, panjang serviks dapat berubah tergantung kontraksi rahim. Dalam kasus seperti itu, nilai terendah harus dicatat. Selain itu, panjang serviks pada trimester kedua dapat bervariasi tergantung pada posisi janin - lebih dekat ke fundus rahim atau di segmen bawah, dalam posisi melintang.

Anda dapat mengevaluasi serviks secara transabdominal (melalui perut), namun ini merupakan penilaian visual, bukan cervicometry. Panjang serviks dengan akses transabdominal dan transvaginal berbeda secara signifikan lebih dari 0,5 cm, baik ke atas maupun ke bawah.

Interpretasi hasil penelitian

Jika panjang leher rahim lebih dari 30 mm, maka risiko kelahiran prematur kurang dari 1% dan tidak melebihi populasi umum. Rawat inap tidak diindikasikan untuk wanita tersebut, bahkan dengan adanya data klinis subjektif: nyeri pada rahim dan perubahan kecil pada serviks, keluarnya cairan secara berlebihan dari vagina.

Jika pemendekan serviks kurang dari 15 mm pada kehamilan tunggal atau 25 mm pada kehamilan ganda terdeteksi, rawat inap segera dan penanganan kehamilan lebih lanjut di rumah sakit dengan kemungkinan perawatan intensif untuk bayi baru lahir. Kemungkinan melahirkan dalam waktu 7 hari dalam kasus ini adalah 30%, dan kemungkinan kelahiran prematur sebelum usia kehamilan 32 minggu adalah 50%.

Pemendekan serviks menjadi 30-25 mm pada kehamilan tunggal merupakan indikasi untuk konsultasi dengan dokter kandungan-ginekolog dan kontrol USG mingguan.

Jika panjang serviks kurang dari 25 mm, maka dikeluarkan kesimpulan: “Tanda-tanda ECHO ICI” pada trimester ke-2, atau: “Mengingat panjang bagian serviks yang tertutup, risiko kelahiran prematur adalah tinggi” pada trimester ke-3, dan konsultasi dengan dokter kandungan-ginekologi dianjurkan untuk memutuskan apakah akan meresepkan progesteron mikronisasi, melakukan cerclage serviks, atau memasang alat pencegah kehamilan.

Sekali lagi saya ingin tegaskan bahwa terdeteksinya serviks yang memendek saat melakukan servisometri tidak berarti Anda pasti akan melahirkan lebih awal. Kita berbicara tentang risiko tinggi.

Sedikit penjelasan tentang pembukaan dan bentuk faring internal. Saat melakukan USG serviks, Anda dapat menemukan berbagai bentuk os internal: berbentuk T, U, V, Y, apalagi berubah pada wanita yang sama sepanjang kehamilan.
Dengan ICI, bersamaan dengan pemendekan dan pelunakan serviks, terjadi dilatasi, yaitu. perluasan saluran serviks, pembukaan dan perubahan bentuk ostium interna merupakan salah satu proses.
Sebuah studi multisenter besar yang dilakukan oleh FMF menunjukkan bahwa bentuk ostium interna itu sendiri, tanpa memperpendek serviks, secara statistik tidak meningkatkan kemungkinan kelahiran prematur.

Metode pengobatan

Dua metode mencegah kelahiran prematur telah terbukti efektif:

Cervical cerclage (menjahit leher rahim) mengurangi risiko persalinan sebelum 34 minggu sekitar 25% pada wanita dengan riwayat persalinan prematur. Ada dua pendekatan untuk merawat pasien dengan kelahiran prematur sebelumnya. Yang pertama adalah melakukan cerclage pada semua wanita tersebut segera setelah 11-13 minggu. Yang kedua adalah mengukur panjang serviks setiap dua minggu dari 14 hingga 24 minggu, dan menjahit hanya jika panjang serviks kurang dari 25 mm. Tingkat keseluruhan kelahiran prematur serupa dengan kedua pendekatan tersebut, namun pendekatan kedua lebih dipilih karena dapat mengurangi kebutuhan cerclage sekitar 50%.

Jika terdeteksi leher pendek rahim (kurang dari 15 mm) pada 20-24 minggu pada wanita dengan riwayat obstetri yang jelas, cerclage dapat menurunkan risiko kelahiran prematur sebesar 15%.
Penelitian secara acak menunjukkan bahwa dalam kasus kehamilan ganda, ketika serviks memendek menjadi 25 mm, cerclage serviks menggandakan risiko kelahiran prematur.

Meresepkan Progesteron dari 20 hingga 34 minggu mengurangi risiko melahirkan sebelum 34 minggu sekitar 25% pada wanita dengan riwayat kelahiran prematur, dan sebesar 45% pada wanita dengan riwayat tanpa komplikasi, tetapi pemendekan serviks hingga 15 mm teridentifikasi. Sebuah penelitian baru-baru ini diselesaikan yang menunjukkan bahwa satu-satunya progesteron yang dapat digunakan untuk serviks pendek adalah progesteron vagina mikronisasi dengan dosis 200 mg per hari.

Penelitian multisenter mengenai efektivitas penggunaan alat pencegah kehamilan vagina saat ini sedang berlangsung. Alat pencegah kehamilan, yang terdiri dari silikon fleksibel, digunakan untuk menopang leher rahim dan mengubah arahnya ke arah sakrum. Hal ini mengurangi ketegangan pada leher rahim akibat berkurangnya tekanan telur. Anda dapat membaca lebih lanjut tentang alat pencegah kehamilan obstetrik, serta hasil penelitian terbaru di bidang ini

Kombinasi jahitan serviks dan alat pencegah kehamilan tidak meningkatkan efektivitas. Meskipun pendapat berbagai penulis berbeda mengenai hal ini.

Setelah menjahit serviks atau memasang alat pencegah kehamilan, USG serviks tidak dianjurkan.

Sampai jumpa dalam dua minggu!

Kehamilan tanpa komplikasi dan patologi adalah dambaan setiap wanita. Sayangnya, kenyataan pahit seringkali menghadirkan kejutan yang tidak menyenangkan. Salah satunya mungkin insufisiensi isthmic-cerebral, atau disingkat ICI.

Apa itu ICN dan mengapa berbahaya?

ICI selama kehamilan relatif jarang terjadi, hanya terjadi pada 1-9% wanita. Apa yang tersembunyi di balik ungkapan ini? Untuk memahami apa itu dan proses apa yang menyebabkan patologi ini, Anda perlu memahami struktur rahim.

Ini terdiri dari tubuh - kantung berongga berotot tempat anak dilahirkan, dan leher rahim yang menutup pintu masuk ke rahim. Bersama dengan tanah genting, leher rahim membentuk bagian pertama jalan lahir. Leher dan tanah genting terdiri dari dua jenis jaringan: ikat dan otot.

Lebih-lebih lagi otot terkonsentrasi di bagian atas serviks, di os internal rahim. Otot-otot membentuk cincin sfingter, yang mencegah pelepasan sel telur yang telah dibuahi dari rahim sebelum waktunya.

Namun, dalam beberapa kasus, cincin otot ini tidak mampu menahan beban yang meningkat: berat janin dan cairan ketuban, dan tonus rahim. Akibatnya, di bawah tekanan sel telur yang telah dibuahi, serviks memendek dan terbuka sebelum waktunya.

Mengapa ICN berbahaya selama kehamilan? Pertama, serviks yang melebar memprovokasi penurunan janin , selaput janin memasuki saluran rahim. Selama periode ini, ia dapat terbuka secara harfiah dari gerakan apa pun yang tiba-tiba.

Kedua, vagina wanita tidak pernah steril. Itu selalu mengandung berbagai bakteri, dan seringkali infeksi. Apa yang terjadi pada akhirnya infeksi pada selaput . Pada titik ini, ia menjadi lebih tipis dan dapat pecah karena beban cairan ketuban.

Terbukanya selaput ketuban dan keluarnya air menyebabkan timbulnya persalinan. Dengan demikian, ICN menjadi salah satu yang terbanyak alasan umum keguguran aktif Nanti (hingga 22 minggu), atau kelahiran prematur (dari 22 hingga 37 minggu).

Biasanya, ICI berkembang antara 16 dan 27 minggu. Dalam kasus yang jarang terjadi, patologi dapat berkembang lebih awal, bahkan setelah 11 minggu.

Jenis dan penyebab insufisiensi istmik-serviks

Apa penyebab ICN? Mereka bisa sangat berbeda, dan tergantung pada alasannya, kegagalan traumatis dan fungsional dibedakan.

Pada pandangan pertama, semuanya jelas dari namanya. ICN traumatis berkembang jika otot-otot serviks terluka dalam satu atau lain cara. Apa yang bisa menyebabkan cedera? Prosedur apa pun yang terkait dengan pelebaran serviks penuh dengan cedera. Ini termasuk aborsi, kuretase setelah keguguran, dan kuretase diagnostik. Selain itu, otot-otot leher rahim bisa terluka saat melahirkan, maupun setelah IVF (fertilisasi in vitro).

Dalam hal ini, mekanisme pembentukan ICI selama kehamilan sangat sederhana: bekas luka jaringan ikat muncul di lokasi cedera. Berbeda dengan otot jaringan ikat tidak dapat meregang, hal ini menjadi penyebab ketidakcukupan.

DENGAN ICN fungsional semuanya agak lebih rumit. Penyebabnya mungkin terletak pada berbagai faktor. Namun, jenis kekurangan ini paling sering dikaitkan dengan ketidakseimbangan hormon. Biasanya, kita berbicara tentang kekurangan progesteron, atau kelebihan hormon pria - androgen. Omong-omong, ini adalah penyebab paling umum kedua dari ICI.

Dalam hal ini, defisiensi mulai berkembang di tahap awal, dari sekitar 11 minggu kehamilan. Hal ini disebabkan fakta bahwa saat ini pankreas janin mulai bekerja. Dia memproduksi hormon pria, dan jika jumlah ibu meningkat atau sensitif terhadapnya, konsekuensinya tidak akan melambat: otot-otot di leher rahim melemah dan leher rahim terbuka.

ICI juga dapat berkembang karena alasan yang lebih membosankan. Misalnya kehamilan ganda atau terdapat polihidramnion. Dalam hal ini, beban pada serviks lebih besar dibandingkan dengan kehamilan biasa, yang juga dapat menyebabkan kegagalan. Jangan lupakan patologi perkembangan rahim.

Gejala ICN

Sayangnya, insufisiensi istmik-serviks tidak menunjukkan gejala. Hanya dalam beberapa kasus, ICI pada tahap awal dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang sama seperti ancaman keguguran: bercak, bercak, rasa sakit yang mengganggu di perut, sensasi meledak di vagina. Biasanya, ICN tidak menunjukkan gejala selama kehamilan.

Diagnostik ICN

Karena ICI praktis tidak menunjukkan gejala, sangat sulit untuk mendiagnosisnya. Untuk melakukannya, Anda perlu rutin mengunjungi dokter kandungan dan melakukan pemeriksaan vagina pada setiap kunjungan. Sayangnya, banyak dokter yang berpendapat bahwa pemeriksaan jalan lahir saja sudah cukup saat pendaftaran dan sudah di rumah sakit bersalin sebelum melahirkan.

Akibatnya, wanita tersebut menghadiri konsultasi, namun dokter hanya mengukur berat badan, ukuran perut, dan tekanan darah. Dalam kondisi seperti itu, seorang wanita mungkin mengetahui diagnosis ICI selama kehamilan ketika sudah terlambat.

Seringkali hal ini sudah diketahui tentang keguguran atau kelahiran prematur dengan bantuan penelitian khusus: histerosalpingografi - rontgen rahim dan saluran tuba menggunakan zat radiopak.

Tentu saja jika seorang wanita sebelumnya pernah mengalaminya patologi ini, kesehatannya akan diawasi lebih ketat. Namun, Anda bisa mendesak agar pemeriksaan vagina dilakukan setiap kali Anda mengunjungi dokter kandungan.

Selama pemeriksaan, dokter harus memperhatikan pelunakan serviks, mengurangi panjangnya tahap awal ICI, dan dilatasi serviks pada tahap selanjutnya.

Masih ada satu pertanyaan: berapa panjang serviks yang dianggap normal? Banyak hal bergantung pada periodenya, karena mendekati persalinan, penurunan panjang dianggap normal:

pada 24-28 minggu: 35-45 mm;
setelah 28 minggu: 30-35 mm.

Namun, dokter hanya memiliki sensasinya sendiri dan spekulum ginekologi. Dan bila os eksternal rahim belum terbuka, dokter kandungan hanya bisa berasumsi ICN, dan lebih akurat menegakkan diagnosis menggunakan USG.

Penelitian dilakukan dengan menggunakan sensor vagina. Faktor-faktor berikut dicatat yang membantu menentukan apakah terjadi insufisiensi istmik-serviks:

panjang serviks;
adanya pembukaan faring internal.

Jika faring internal sudah mulai terbuka, dan faring eksternal masih tertutup, serviks akan berbentuk V, dan ini terlihat jelas pada USG. Ada beberapa tes tambahan yang dapat memperjelas diagnosis pada kasus kompleks. Misalnya, seorang wanita mungkin terprovokasi untuk batuk atau memberikan tekanan pada fundus rahim (yaitu di dalam dirinya bagian atas). Hal ini tentu mempengaruhi leher rahim, dan ICN membuat dirinya terasa.

Pengobatan ICN

Hanya setelah diagnosis ditegakkan secara akurat, serta penyebab patologinya, pengobatan ICI selama kehamilan dapat dimulai. Tanpa mengetahui penyebabnya, seperti kasus lainnya, tidak mungkin memilih pengobatan yang memadai.

Pertama-tama, ICI fungsional diidentifikasi, yang terjadi dengan latar belakang ketidakseimbangan hormon. Dalam hal ini ditugaskan terapi hormon , dirancang untuk mengembalikan kadar hormon normal. Pengobatan dilanjutkan selama 1-2 minggu, setelah itu pasien diperiksa ulang. Jika keadaan sudah stabil dan serviks tidak lagi melebar, maka pengobatan dilanjutkan, dengan tetap memantau kondisi ibu hamil. Jika situasinya memburuk, metode pengobatan lain lebih diutamakan.

Cara kedua untuk mengobati ICI selama kehamilan adalah pemasangan pessary bantuan , disebut juga cincin Meyer. Faktanya, ini adalah struktur plastik kecil dengan bentuk khusus. Ini ditempatkan di dalam vagina, dan menopang leher rahim, mendistribusikan kembali berat janin dan cairan ketuban, dan memungkinkan kehamilan untuk berlanjut.

Cincin Meyer dapat dipasang hampir kapan saja ketika umumnya disarankan untuk menunda persalinan. Ini digunakan dalam kasus ICI yang tidak diobati karena kelahiran kembar atau polihidramnion. Jika ICI diucapkan, maka cara ini hanya dapat digunakan sebagai alat bantu.

Tidak peduli betapa bermanfaatnya alat pencegah kehamilan, tetap saja alat pencegah kehamilan itu berguna lembaga asing, yang dapat memicu disbiosis vagina. Untuk menghindarinya, wanita tersebut rutin diolesi dan menjalani sanitasi preventif dengan antiseptik. Dalam kasus yang jarang terjadi, antibiotik mungkin diresepkan.

Cincin dilepas setelah 37 minggu, atau jika persalinan dimulai.

Dalam kasus di mana cincin plastik jelas tidak cukup, metode pengobatan ICI selama kehamilan berikut dipilih: menjahit . Os internal rahim menyempit dan dijahit dengan benang yang tidak dapat diserap. Yang sutra paling sering digunakan.

Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk melakukan operasi? Dalam hal ini, semuanya ditentukan secara individual. Paling sering, jahitan dipasang pada tahap awal, yaitu sebelum 17 minggu. Tergantung pada indikasi individu, operasi dapat dilakukan kemudian, tetapi paling lambat 28 minggu. Dalam hal ini, pessarium lebih baik dibandingkan dengan jahitan; dapat dipasang di kemudian hari.

Menjahit adalah operasi yang cukup serius. Ini dilakukan di rumah sakit, dengan anestesi lokal jangka pendek. Perhatian khusus diberikan pada pemilihan anestesi. Seharusnya tidak membahayakan anak itu. Untuk menghindari komplikasi, pemeriksaan mikroflora harus dilakukan beberapa hari sebelum operasi, dan sanitasi vagina segera sebelum prosedur. Apusan dan sanitasi juga dilakukan setelah penjahitan.

Peningkatan tonus rahim dengan jahitan yang sudah dipasang merupakan risiko serius. Oleh karena itu, pasien sering diberi resep obat yang menurunkan tonus uterus, seperti magnesia dan ginipral, serta antispasmodik, misalnya papaverine.

Jahitan dapat dilepas di ruang praktek ginekolog sederhana di atas kursi. Hal ini dilakukan dalam kasus berikut:

Pada minggu ke-38, karena kehamilan sudah dianggap cukup bulan, dan persalinan dapat dimulai kapan saja;
Jika persalinan stabil dimulai kapan saja;
Jika cairan ketuban pecah atau mulai bocor, karena dalam kasus ini terdapat risiko infeksi pada janin, dan kita sudah membicarakan tentang persalinan yang mendesak;
Jika terjadi pendarahan;
Saat memotong jahitan.

Jika jahitan tidak dilepas pada waktu yang tepat, namun karena komplikasi yang timbul, dokter akan memperbaiki dan menangani komplikasi tersebut. Setelah ini, keputusan dibuat apakah akan melakukan koreksi ulang.

Sayangnya, prosedur ini, seperti hampir semua prosedur medis, memiliki sejumlah kontraindikasi. Termasuk:

bermacam-macam penyakit serius ibu;
patologi perkembangan janin;
plasenta previa.

Kepatuhan dengan rezim

Setiap patologi selama kehamilan tidak hanya memerlukan perawatan tepat waktu, tetapi juga kepatuhan terhadap rejimen tertentu. Insufisiensi istmik-serviks tidak terkecuali. Seorang wanita dengan patologi ini perlu melepaskan kelebihannya aktivitas fisik, hindari kontak seksual, lebih banyak berbaring. Biarkan orang yang Anda cintai melakukan pekerjaan rumah tangga untuk Anda. Ingatlah untuk meminum semua obat yang diresepkan tepat waktu.

Suasana psikologis seorang wanita juga memainkan peran penting. Selama periode ini, optimisme, keyakinan akan kesuksesan dan hasil positif dari situasi tersebut sangatlah penting. Dan tentunya jangan melewatkan pemeriksaan rutin. Kesehatan Anda dan kelahiran anak Anda bergantung pada ini.

Melahirkan dengan ICN

Karena ICI pada dasarnya adalah ketidakmampuan cincin otot untuk tetap tertutup, persalinan dengan ICI sering kali berlangsung cepat. Tentu saja, di sini juga semuanya bersifat individual, dan waktu lahirnya bisa berbeda-beda.

Terapi tepat waktu dan kepatuhan terhadap rejimen biasanya membantu Ibu hamil membawa anak itu ke masa aterm. Kemudian wanita tersebut dirawat di rumah sakit terlebih dahulu, di mana dia berada di bawah pengawasan terus-menerus.

Dalam kasus di mana persalinan dimulai sebelum cukup bulan, situasinya menjadi lebih rumit. Sangat penting untuk tiba di rumah sakit bersalin tepat waktu, dan pada saat yang sama bersenjata lengkap, setidaknya dengan dokumen ayah Anda: kartu penukaran, polis, paspor. Kartu penukaran ini sangat penting karena berisi informasi tentang kehamilan Anda yang diperlukan oleh dokter kandungan untuk menangani persalinan dengan benar. Oleh karena itu, sangat penting bagi wanita penderita ICI untuk membawa semua dokumen.

Untungnya, insufisiensi isthmic-cervical masih jarang terjadi. Dan pengobatan modern memungkinkan kita untuk mengatasi masalah ini, tanpa membahayakan wanita dan bayinya. Oleh karena itu, Anda tidak perlu takut dengan diagnosis ini. Hal utama adalah mengikuti semua rekomendasi dokter Anda.

Saya suka!