Home > Zajedničke bolesti > Bele krvne ćelije

Bele krvne ćelije

Shear index  - odnos pokazatelja: (mijelociti + metamilociti + trakasti neutrofili) / segmentirani neutrofili. Normalno, indeks smicanja je 0,06.

Povećani nivo neutrofila (neutrofilija, neutrofilija) ukazuje na prisustvo infektivne ili onkološke bolesti, upalni proces, koji se javlja nakon hirurških intervencija, sa ishemičnim srčanim napadima unutrašnjih organa (miokard, bubrezi, itd.), Endogena intoksikacija (uremija), uzimanje određenog broja lekova (glukokortikoidi) , droga digitalis, natrij heparin, acetilkolin), trovanje, kao i fizički napor i emocionalni stres.

Neutropenija (granulocitopenija) - smanjenje broja neutrofila. Izolovana neutropenija, uzrokovana nedostatkom granulocitnih progenitora u koštanoj srži, može biti kongenitalna ili stečena.

● Kongenitalna autosomna recesivna neutropenija u kombinaciji sa insuficijencijom pankreasa - sindrom Shwachman - Dayemond - Oski. Karakteristične su ponavljane infekcije steatorrheom u prvim godinama života.

● Stečena apsolutna granulocitopenija (manje 1,8-10 9 / l) je na pertusis, infektivnu mononukleozu, tifusa, panmielopatii, akutne leukemije, teških zaraznih i toksičnih procesa (sepse, difterije), imunološki granulocitopenija javljaju pod utjecajem antileykotsitarnyh antitijela ( auto- i izoantitela), nakon terapije zračenjem ili citostaticima, u tretmanu lekova koji su toksični za granulocitopoezu, delovanje benzena, anilina, nitrofenola itd.

Dijagnostički značaj promjena u pojedinačnim pokazateljima hemograma

Sign of

Države

Neutrofilna leukocitoza

Akutnih infektivnih i upalnih bolesti, pogoršanje kroničnih bolesti, hronične i akutne mijeloične leukemije, maligni tumor ne-krvotvornih organa (karcinom, sarkom) u fazi tumora uništenja, erythroleukemia, akutna posthemorrhagic anemija, visina odbacivanja transplantata, opekotine, ranom periodu nakon velike operacije, rana faza masivno zračenje, koma (uremička, dijabetička, hepatična koma), intoksikacija arsenom, ugljen monoksid, epilepsija

Lymphocytic leukocytosis

Završetak infektivnih i inflamatornih bolesti, brojne virusne infekcije (epidemijski parotitis, papatachi groznica, hripavac), akutni i hronični limfoblastoze, teška tireotoksikoza (vrlo rijetka), hronična radijalna bolest

Leukocitoza sa apsolutnom osinofilijom

Leukopenija sa apsolutnom neutropenijom

Dekompenzacija teških infektivnih i upalnih procesa, rijetko remisija hroničnih upalnih bolesti (tuberkuloza, gonoreja, itd.). Avitaminoza (skorbut, pelagra, itd.). Kaheksija, distrofija, post. Cytostatic disease. Hronična benigna porodična neutropenija. Hronična benigna granulocitopenija u detinjstvu (hronična rekurentna pedijatrijska agranulocitoza). Ciklična neutropenija, autoimuna leukopenija. Hronična intoksikacija benzenom. Hiperhromna makrocitna anemija (B 12 -deficijencija). Hypersplenism. Leukopeničke varijante akutne leukemije, hronična limfocitna leukemija

Leukopenija sa apsolutnom limfocitopenijom

Radijacijska bolest (teški oblik), citostatska bolest, sindrom stečene imunodeficijencije, hronična aleukemijska mijeloza, leukopenični oblici kronične limfocitne leukemije

Monocytosis

Mononukleoza, monocitna leukemija, virusni hepatitis, tuberkuloza, većina autoimunih procesa (reumatski endokarditis)

Monocitopenija

Teški septički procesi, leukemije

Neutrofilis bez smene lijevo

Fiziološka neutrofilija (fizički i emocionalni stres, unos hrane, itd.), Napadi, epilepsija, slabi upalni procesi (površinske infekcije, poliartritis), rani stadiji nekompliciranih tumora, blaga tireotoksikoza

Neutrofilija sa slabom ili umerenom levom smenom

Neutrofilis sa naglašenim pomakom na lijevo

Ekstenzivni upalni procesi uzrokovani visoko patogenim mikroorganizmima

Neutropenija

Težak upalni proces, autoimuna neutropenija. Neutropenije sa pomakom nuklearne formule u desnu (preovladavaju prezrele hipersegmentirane forme neutrofila): B 12 - nedostatak anemije, avitaminoza, kaheksija, gladovanje

Eozinofilija

Lymphocytopenia

Leukemija (mijeloidna leukemija, eozinofilna leukemija). Nasljedna eozinofilija. Limfopenija sa relativnom eozinofilijom (pedijatrijska genetska agranulocitoza, B12-deficijentna anemija, hronična benigna nasledna neutropenija)

Eozinopenija

Početak zarazne bolesti, opijenost hemijskim jedinjenjima, teški metali

Basophilia

Hronična mijeloidna leukemija (paralelno sa eozinofilijom), eritremija, hronični ulcerativni kolitis, eritrodermija, itd.

Prethodno navedene promjene u omjeru zrelih i nezrelih oblika neutrofila mogu se kvantificirati izračunavanjem indeks nuklearnog pomaka. On odražava odnos postotka zbroja svih mladih oblika neutrofila (ubod, metamilociti, mijelociti, promijelociti) i njihove zrele forme.

Kod zdravih odraslih osoba indeks nuklearnog pomaka  kreće se od 0,05 do 0,10. Povećavajući to ukazuje na nuklearni pomak neutrofila u lijevo, smanjenje ukazuje na pomak u desno.

Redistributivna i hemokoncentracija (lažno) leukocitoza  nije praćena promjenom formule leukocita.

Sa značajnom leukocitozom  u punktatima koštane srži i limfnih čvorova uočeni su znaci hiperplazije limfopoetskog tkiva u obliku povećanja veličine limfoidnih folikula i njihovih germinalnih centara.

Vrste i vrijednost leukocitoze

Vrste i značaj leukocitoze prikazane su na slici.

Fiziološka leukocitoza.
Oni uključuju većinu leukocitoze. Karakterišu ih prilagodljiva priroda i adekvatnost faktorima koji ih uzrokuju. Među fiziološkom leukocitozom postoje funkcionalne i zaštitno-adaptivne.
- Funkcionalna leukocitoza. Uzrok je to što telo obavlja određenu funkciju (na primer, leukocitoza tokom trudnoće, povećanje broja leukocita u krvi crevnih sudova nakon jela ili mišića nakon dužeg fizičkog rada).
- Zaštitna i prilagodljiva. Razvija se tokom upalnih procesa, oštećenja stanica i tkiva (na primjer, nakon srčanog udara ili moždanog udara, povreda mekih tkiva) i reakcije na stres.

U ovim i drugim sličnim slučajevima leukocitoza je praćena aktivacijom funkcija leukocita, uključujući i jedan od najvažnijih među njima, fagocit. Ovo pomaže da se poveća otpornost organizma na infektivne i neinfektivne patogene efekte.

Patološka leukocitoza. Posmatrano sa leukemijom. Ova vrsta leukocitoze, koja se razvija zbog povećanja broja leukocita tumorozne prirode, nema adaptivnu vrednost za organizam. Leukemijske leukocite karakterišu oštećena funkcionalna aktivnost leukocita: smanjuje se njihova sposobnost sinteze i oslobađanja citokina, a njihova fagocitna aktivnost je niska. U tom smislu, kod pacijenata sa leukemijom, smanjena je efikasnost imunoloških reakcija, često se razvijaju alergijske reakcije i bolesti imunosupresivnosti.

Neutrofilija  - to je povećanje sadržaja neutrofila iznad 6x10 9 / l:

    mala neutrofilija sa blagim pomakom ulijevo (s povećanjem postotka leukocita, ponekad s pojavom metamilocita) ukazuje na blagi oblik infektivne ili upalne upalne bolesti (obično ograničena);

    značajna neutrofilija sa oštrim pomakom na lijevo (na mielocite) ukazuje na ozbiljnu infekciju (peritonitis, sepsa);

    značajna neutrofilija sa hiperleukocitozom ukazuje na ozbiljnu septičku infekciju ili gnojno-upalni proces sa dobrom otpornošću na telo;

    oštra neutrofilija sa malom leukocitozom ukazuje na tešku septičku infekciju sa oslabljenom otpornošću tela;

    visoka neutrofilija kod leukopenije je pokazatelj teške infekcije i slabe imunološke otpornosti.

Koji su klinički oblici u kojima se posmatra neutrofilna leukocitoza?

    Akutne bakterijske infekcije:

    lokalizovani (apscesi, osteomijelitis, akutni apendicitis, akutni otitis, upala pluća (posebno lobar), akutni pijelonefritis, meningitis, upale grla, akutni holecistitis itd.);

    generalizovani (septikemija, peritonitis, kolera, itd.).

    Upala ili nekroza tkiva (infarkt miokarda, velika opekotina, gangrena, maligni tumor sa propadanjem, akutni napad reumatizma).

    Intoksikacija:

    egzogeni (olovo, zmijski otrov, vakcine - strani protein);

    endogeni (dijabetička acidoza, uremija).

    Lekoviti efekti (kortikosteroidi, preparati litijuma, kamfor).

    Mijeloproliferativne bolesti (kronična mijeloidna leukemija, istinska eritremija, osteomijelofibroza).

    Maligni tumori (želudac, bronhogeni rak) \\ t

    Akutne hemoragije.

Dijagnostička vrijednost neutrofilne lijeve smjene

Pomak neutrofila u lijevo  - To je podmlađivanje sastava neutrofila, pojava nezrelih oblika: povećanje procenta uboda ćelija, pojava metamilocita (mladih), mielocita, promijelocita, a ponekad i mieloblasta. Pomak neutrofila u lijevo ima nekoliko oblika. Oblik neutrofilnog pomaka je važan kriterij koji određuje težinu infekcije i prognozu bolesti.

Oblici neutrofilnog pomaka:

    leukemoid   neutrofilni pomak - postoji mali postotak mielocita, metamilocita, ponekad promijelocita;

    regenerativan   pomak - karakteriziran povećanjem sadržaja ubodnih neutrofila i adolescenata;

    degenerativno - često u kombinaciji s regenerativnim, karakteriziranim degenerativnim promjenama u jezgrama i citoplazmi neutrofila. Stepen regenerativnog pomaka određuje se po formuli:

M + Y + P

Gdje: M - mielociti, Yu - mladi, P -   bandwith, With - segmentirano.

Vrijednost ovog indeksa je normalna 0.05-0.08.

    Indeks pomaka od 1 do 2 uočen je u prisustvu vrlo ozbiljnih infekcija, gnojno-septičkih bolesti;

    Indeks pomaka od 0,3 do 0,5 uočen je kod gnojno-upalnih bolesti i infekcija umjerene težine;

    Indeks pomaka od 0,08 do 0,3 je karakterističan za plućne bolesti.

Dijagnostička vrijednost neutrofilnog pomaka u desno

Pomak neutrofila u desnokarakterizira dominacija zrelih oblika neutrofila (segmentiranih) sa pet do šest segmenata. Indeks pomaka u ovom slučaju je 0.04-0.03. Kod infektivnih bolesti, ograničenih upalnih procesa, pojava pomaka neutrofila udesno ukazuje na povoljan tijek bolesti.

Dijagnostička vrijednost neutropenije

Neutropenija  - to je smanjenje sadržaja neutrofila manje od 2,0 x10 9 / l.

Neutropenija je često znak funkcionalne inhibicije koštane srži.

Koji su klinički oblici u kojima se posmatra neutropenija, mehanizmi njegovog razvoja?

    Infekcije:

    bakterijske (tifus, paratifus, tularemija, bruceloza, subakutni bakterijski endokarditis, miliarna tuberkuloza);

    virusni - infektivni hepatitis, gripa, ospice, rubeola.

    Toksično dejstvo na koštanu srž sa depresijom granulocitopoeze:

    jonizujuće zračenje;

    hemijska sredstva - benzen, anilin, DDT.

    Nedostatak vitamina B12 i folne kiseline - esencijalne komponente biosinteze timidina u ćelijama koštane srži.

    Akutna aleukemijska leukemija, aplastična anemija.

    Splenomegalija (povećanje slezene različitog porijekla) - zbog "depresivnog efekta" slezine na koštanoj srži, sekvestracije i razaranja neutrofila u slezini i formiranja anti-leukocitnih antitijela.

    Autoimuni procesi - sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis.

    Nakon izlaganja određenim lijekovima: analgeticima i protuupalnim; antiaritmik (kinidin, prokainamid); antimalarijski; antikonvulzivi; antihipertenzivi (kaptopril, enalapril, predstavnici nifedipina); antibakterijski (sulfonamidi, penicilini, cefalosporini).

Dijagnostička vrijednost eozinofilije

Normalno, eozinofili čine 0.5-5% svih leukocita u perifernoj krvi (manje od 0.4x10 9 / l). Eozinofili žive do 2 sedmice. Eozinofili mogu aktivno fagocitirati. Oni se aktivno kreću do mesta akumulacije antigena, sposobnih da ih apsorbuju i transportuju. Eozinofili u svojim granulama sadrže supstance antihistaminskog dejstva i to je zbog njihovog antitoksičnog efekta tokom alergijskih procesa.

Eozinofilija  zove se povećanje sadržaja eozinofila u krvi iznad 5%. Hyperosinophilia se karakteriše brojevima u 20-30% i više. Eozinofilija je uočena kod alergijskih procesa, invazije crva, nekih malignih tumora, masivne antibakterijske terapije.

Navedite kliničke oblike praćene eozinofilijom, ukazujući na glavne uzroke njegovog nastanka.

Eozinofilijaposmatrano pod sledećim uslovima:

    Kod alergija (bronhijalna astma, peludna groznica, angioedem, atopijski dermatitis, urtikarija), netolerancija na neke lijekove (jod, antibiotici iz grupe penicilina, itd.).

    Kod infestacije crva (trihinoze, ehinokokoze, ascariasis, hookworm, opisthorchiasis, široki lentets).

    Kod bolesti koje se javljaju kod formiranja granuloma (limfogranulomatoza, tuberkuloza, sifilis, reumatizam).

    Za tumore: hemoblastoza (hronična mijeloidna leukemija, eritremija), za rak jetre, tumore jajnika, matericu.

    Kod nekih sistemskih bolesti, na primjer, kod sistemskog eritematoznog lupusa.

    Kod kožnih bolesti (ekcem, psorijaza).

Dijagnostička vrijednost bazofilije

Bazofili normalno čine 0-1% svih leukocita u perifernoj krvi. Bazofilni leukociti su uključeni u upale i alergijske reakcije.

Basophilia  - ovo je povećanje sadržaja bazofila u perifernoj krvi iznad 1%. Uočava se kod hronične mijeloidne leukemije, eritremije, hroničnog ulceroznog kolitisa, hipotiroidizma, malignih tumora, gripa, varičela i tuberkuloze.

Dijagnostička vrijednost limfocitoze

Normalno, limfociti čine 19-37% svih leukocita u perifernoj krvi (1.2-3.0x10 9 / l). 75% cirkulirajućih limfocita su T-limfociti (odgovorni za stanični imunitet). Većina preostalih limfocita su B-stanice (odgovorne za sintezu imunoglobulina).

Limfocitoza  - to je povećanje sadržaja limfocita u perifernoj krvi iznad 4.0x10 9 / l (u apsolutnim brojkama) ili preko 37% svih leukocita. Postoji relativna i apsolutna limfocitoza.

Apsolutna limfocitoza  prati:

    virusne infekcije (infektivna mononukleoza, boginje, ospice, rubeole, akutni virusni hepatitis);

    hronične bakterijske infekcije (tuberkuloza, bruceloza sifilisa);

    neke hemoblastoze (hronična limfocitna leukemija, leukemijski limfomi);

    neke druge bolesti (tirotoksikoza).

Relativna limfocitoza  javlja se u periodu oporavka od akutnih zaraznih bolesti i povezano je sa smanjenjem broja neutrofila tokom perioda oporavka.

Klinički značaj limfocitopenije

Lymphocytopenia  - smanjenje broja limfocita manje od 19% svih leukocita u perifernoj krvi.

Lymphocytopenia  posmatrano kada:

  • limfogranulomatoza;

    miliarna tuberkuloza i obična tuberkuloza limfnih čvorova;

    sistemski eritematozni lupus (zajedno sa neutropenijom);

    završna faza bubrežne bolesti;

    u tretmanu citotoksičnih lijekova, kortikosteroida, nakon radioterapije.

Koji su klinički oblici u kojima se posmatra monocitoza?

Normalno, monociti čine 3-11% svih leukocita u perifernoj krvi.

Monocytosis  - Ovo je povećanje broja monocita preko 11%. Monocitoza je pokazatelj razvoja imunoloških procesa u organizmu, jer monociti krvi, migriraju u tkiva, pretvaraju se u različite makrofage (tkivni makrofagi, osteoklasti, Kupferove stanice) i formiraju sistem mononuklearnih fagocita. Monociti obavljaju fagocitnu funkciju u odnosu na produkte vitalne aktivnosti mikroba (toksina, organskih supstanci, šljake, produkti celularne dezintegracije).

Monocytosis  posmatrano kada:

    Prisutnost subakutne ili hronične bakterijske infekcije: bakterijski endokarditis, plućna tuberkuloza, bruceloza, sifilis;

    hemoblastoza: hronična monocitna leukemija, Hodgkinova bolest (Hodgkinova bolest), limfom;

    druga stanja: nespecifični ulcerozni kolitis, sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, infektivna mononukleoza, nakon slenektomije.

Dijagnostička vrijednost monocitopenije

Monocitopenija je uočena kod teških septičkih bolesti, hipertoksičnog oblika tifusa.

Od posebne dijagnostičke važnosti je procjena omjera limfocita-monocita, koji se povećava kod plućne tuberkuloze.

Počnite da analizirate leukogram

Da bi se pravilno shvatio leukogram, potrebno je uzeti u obzir sve njegove komponente i interpretirati krvnu reakciju, uspoređujući je s kliničkim podacima.

Primer 1. Smanjenje ukupnog broja leukocita i istovremeni pad pomaka leukocitne formule u levo, u kombinaciji sa povećanjem procenta eozinofila, limfocita, monocita, je povoljan simptom (Tabela 1).

Tabela broj 1

Primjer 2. Povećanje pomaka leukocitne formule u lijevo, u kombinaciji sa smanjenjem broja leukocita i postotkom eozinofila, limfocita i monocita je nepovoljan  simptom (tabela 2).

Tabela br

Primer 3. Povećanje ukupnog broja leukocita sa povoljnim tokom bolesti. U kombinaciji sa smanjenjem pomaka leukocita u lijevo, povećanjem sadržaja limfocita. Ponekad dolazi do povećanja sadržaja eozinofila i monocita (tabela 3).

Tabela br

Primjer 4. Povećanje ukupnog broja leukocita sa nepovoljnim tokom bolesti praćeno je povećanjem pomaka leukocita u lijevo, smanjenjem postotka limfocita, eozinofila i monocita (Tablica 4).

Tabela br

Opšti klinički test krvi uključuje podatke o broju trombocita, indeksu boje, kao i podatke o sistemu zgrušavanja krvi.

Najčešće se u kliničkoj praksi propisuje opći klinički ili opći test krvi. Šta ovaj koncept uključuje?

  • Prvo, određivanje koncentracije hemoglobina.
  • Drugo, utvrđivanje broja eritrocita i leukocita - odnosno crvenih i belih krvnih zrnaca.
  • Treće, izračunava se i formula leukocita, drugim riječima, koliko leukocita svake od različitih vrsta sadrži krv.

Što se tiče crvenih krvnih zrnaca, na njih utiče i tako važan indikator kao ESR - brzina sedimentacije eritrocita. Čak i ako niste dobro upoznati sa medicinskim skraćenicama i drugim detaljima, još uvijek ste čuli za ESR. Ovo je zaista jedan od najvažnijih parametara krvi.

Pored toga, opšti klinički test krvi uključuje podatke o broju trombocita, indeksu boje, kao io nekim podacima o sistemu zgrušavanja krvi.

Glavni pokazatelji ukupne krvne slike su:

  • broj crvenih krvnih zrnaca;
  • nivo hemoglobina;
  • indeks boja;
  • hematokrit;
  • broj belih krvnih zrnaca;
  • formula leukocita i indeks leukocita;
  • broj trombocita;

Određivanje kvantitativnog i kvalitativnog sastava krvi (hemogram) vrši se, po pravilu, kapilarnom krvlju, koja se uzima iz prsta uz pomoć sterilnih jednokratnih igala za skarifikaciju i pojedinačnih sterilnih pipeta. Za biokemijske analize (o kojima će se više govoriti u nastavku) koristi se uglavnom venska krv.

Hemoglobin

Hemoglobin je crveni respiratorni pigment krvi. Njegova glavna funkcija je transportna funkcija, odnosno prenos kiseonika iz respiratornih organa u tkiva, a obrnutim redoslijedom prenos ugljičnog dioksida. Hemoglobin se sastoji od proteina (globina) i željeznog porfirina (heme), od kojih je dobio ime. Ovo je glavna proteinska supstanca krvi.

Mnoge bolesti krvi, uključujući nasljedne, povezane su sa oštećenom strukturom hemoglobina.

Stopa hemoglobina:

  • za muškarce - 14,5 g%,
  • za žene - 13,0 g%.

Šire gledano, raspon normi ovisno o spolu i dobi je sljedeći (g / l):

  • novorođenčad - 210;
  • dojenčad 2-4 tjedna starosti - 170,6;
  • djeca od 1-3 mjeseca - 132,6;
  • djeca 4-6 mjeseci - 129,2;
  • djeca od 7 do 12 mjeseci - 127,5;
  • djeca od 2 godine - 116-135;
  • ženke - 115–145;
  • muškarci - 132-164.

Ako je indeks hemoglobina veći ili manji od granice norme, to ukazuje na prisustvo patoloških stanja. Dakle, smanjenje koncentracije hemoglobina u krvi opaženo je kod anemija različitih etiologija i gubitka krvi. Ovo stanje se naziva i anemija. Generalno, nedostatak hemoglobina je već znak anemičnog stanja. Što se tiče tipova anemije, postoji njihova klasifikacija, koju je formulisao A. I. Vorobiev:

  • nedostatak željeza;
  • akutna post-hemoragijska anemija;
  • hemolitička anemija;
  • anemija povezana sa inhibicijom stanica proliferacije koštane srži;
  • megaloblastična anemija u kojoj je sinteza DNK i RNK oslabljena;
  • sideroakrestrijalna anemija u kojoj je smanjen metabolizam porfirina.

Do povećanja koncentracije hemoglobina dolazi tokom eritremije (smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca), eritrocitoze (povećanje broja crvenih krvnih zrnaca), kao i kada se krv zgusne zbog velikog gubitka tjelesnih tekućina. Pored toga, indeks hemoglobina se povećava sa kardiovaskularnom dekompenzacijom.

INDIKATOR BOJA

Budući da je hemoglobin krvna boja, indikator boje izražava relativni sadržaj hemoglobina u jednom eritrocitu, tj. Stepen zasićenja eritrocita hemoglobinom. Normalno, ovaj stepen se kreće od 0,85 do 1,15.

Veličina indeksa boje je važna u određivanju oblika anemije. Na osnovu vrijednosti dobivene u studiji, anemija je podijeljena u tri vrste:

  • hipohromna (broj boja je manji od 0,85);
  • normokromni (indikator boje je u granicama normale, tj. od 0,85 do 1,15);
  • hiperhromni (indeks boje više od 1,15 - gornja granica norme).

Eritrociti i ESR

Crvene krvne ćelije su crvene krvne ćelije ili krvne ćelije bez nuklearne krvi koje sadrže hemoglobin. Oni se formiraju u koštanoj srži. Ukupna količina crvenih krvnih zrnaca se naziva hematokritska vrijednost. Znajući tu vrijednost, možemo zamisliti kako se volumen taline i svi oblikovani elementi koreliraju u krvi.

Normalan broj crvenih krvnih zrnaca kod muškaraca je 4–5 miliona u 1 μl krvi. Žene imaju manje od njih - “samo” 3,7–4,7 miliona. Postoji još jedan način da se izmeri broj crvenih krvnih zrnaca, gde su vrednosti, naime, njihove zapremine, izražene u različitim mernim jedinicama. Dakle, norme odnosa krvnih elemenata kod ljudi koji se smatraju praktično zdravim izgledaju ovako.

  • Zapremina plazme - (43,3 + 5,97) ml / kg.
  • Crvena krvna zrnca, volumen - (31.8 ± 3.5) ml / kg.

Sama vrijednost hematokrita izražena je kao postotak. Kod muškaraca se smatra da je normalan hematokrit (procenat crvenih krvnih zrnaca) 40-48%. Kod žena, crvena krvna zrnca imaju nešto manji udio, ili je njihov udio 36-42%. Ako je broj crvenih krvnih zrnaca iznad norme, onda je to obično povezano sa bolestima kod kojih pacijenti imaju povećanu koncentraciju hemoglobina. Porast broja crvenih krvnih zrnaca je karakterističan za:

  • bilo koje stanje dehidracije: toksikoza, povraćanje, dijareja;
  • polycytemia;
  • adrenalna insuficijencija;
  • kongenitalne srčane mane povezane sa cijanozom.

Smanjenje broja eritrocita je karakteristično za organizam sa smanjenom funkcijom koštane srži ili patološkim promjenama kao što su leukemija, mijelom, metastaze malignih tumora itd.

  • hemolitička anemija;
  • nedostatak gvožđa;
  • nedostatak vitamina B12;
  • krvarenje.

ESR score


Određivanje brzine taloženja eritrocita (ESR) je jedan od najvažnijih i stoga najčešće propisanih testova. Ovaj indikator se izražava u milimetrima plazme, ljušti u roku od jednog sata.

Promjena ESR nije specifična za bilo koju bolest. Međutim, ubrzanje sedimentacije eritrocita uvijek ukazuje na prisutnost patološkog procesa. Po pravilu, za procjenu procesa koji se odvijaju u tijelu, važna je stabilnost određene reakcije. Kada se patološki proces razvije, dolazi do sporog ubrzanja ESR. Nakon oporavka polako se ESR vraća u normalu (normalno). Kod žena, ESR indikator je normalno od 2 do 14-15 mm / h, za muškarce od 1 do 10 mm / h.

Kod djece, stopa zavisi od starosti i varira kako slijedi:

  • 1 mm / h - kod novorođenčadi;
  • 2-6 mm / h - kod djece do 1 mjeseca;
  • 4-14 mm / h - kod djece od 6 mjeseci do 1 godine;
  • 4-12 mm / h - kod djece do 10 godina.

Ubrzanje ESR-a, po pravilu, znak je jednog od sljedećih stanja tijela:

  • zarazne bolesti;
  • upalni procesi;
  • maligni tumori;
  • bolesti bubrega;
  • bolest jetre;
  • većina tipova anemije (isključujući drepanocitičnu i mikrosferocitnu anemiju);
  • anemija povezana sa smanjenim metabolizmom proteina, ili paraproteinanemija: atipične leukemije, mijelom, makroglobulinemija.

Usporavanje ESR-a i želja za donjom granicom norme ovog indikatora primećuje se kod kardiovaskularnih bolesti. Jedan od razloga je povećanje nivoa ugljen-dioksida u krvi pacijenta.

RETIKULOCITI

Retikulociti - ime čestica (formiranih elemenata) krvi, relativno malo poznato širokoj čitanosti. U međuvremenu, to su mladi oblici crvenih krvnih zrnaca. Retikulociti sadrže granularne inkluzije, koje su naučnici identifikovali pomoću posebnih metoda bojenja. Standardi nivoa retikulocita u krvi su veoma rastegljivi. Njihova donja granica je 0,2-1,2%, gornji 12%, što je skoro četvrtina svih crvenih krvnih zrnaca u muškom tijelu, a treće žensko.

Retikulocitoza - povećanje nivoa krvi mladih crvenih krvnih zrnaca - kod ljudi može se primijetiti u sljedećim slučajevima:

  • s anemijom;
  • malarija;
  • u stanju polikemije.

Ako je broj retikulocita pao, a još više ako su potpuno nestali, to je loš prognostički znak za pacijente sa anemijom. Ovo sugeriše da je funkcija koštane srži regeneracije crvenih krvnih zrnaca u depresivnom stanju.

Platelets

Trombociti su krvne stanice koje sadrže jezgro. Najmanji su po veličini: njihova veličina je samo 2-3 mikrona. Oni imaju veliku ulogu u procesu zgrušavanja krvi. Koagulacija krvi je zaštitna reakcija organizma, neophodna za sprečavanje gubitka krvi. Takođe treba napomenuti da je proces zgrušavanja krvi prilično komplikovan; Reguliše ga endokrini i nervni sistem.

Suprotno od kvaliteta zgrušavanja krvi je fluidnost. Normalno, krv ima uravnoteženu ravnotežu zgrušavanja i fluidnosti. To se naziva hemostatskim sistemom. S jedne strane, zidovi samih krvnih sudova (endotel) izlučuju supstance u krv, zbog čega se krv ne može držati zajedno i zalijepiti za zidove krvnih sudova. Ali, s druge strane, čim je posuda oštećena, supstance koje formiraju krvne ugruške na mestu oštećenja počinju da se oslobađaju.

Tokom dana, broj trombocita u krvi može varirati. Kod žena se smanjuje tokom trudnoće i tokom menstruacije. Nakon fizičkog napora, trombociti postaju veći nego što su bili u mirovanju. Stopa broja trombocita je 180 × 10– 320 × 109 ćelija / l. Ako je ta brojka manja od norme, lekari govore o tzv. Trombocitopeniji - smanjenju nivoa trombocita, što ukazuje na prisustvo neke bolesti iz sledećih serija:

  • hemotilnu bolest novorođenčeta;
  • akutna ili (rijetko) hronična leukemija;
  • hemijsko trovanje;
  • infektivne bolesti (sekundarna trombocitopenija);
  • verlgofova bolest (primarna trombocitopenija).

Pored toga, neki od uzetih lijekova mogu smanjiti broj trombocita. To su aspirin, sulfonamidi, anestetici i antibiotici.Povećanje broja trombocita zove se trombocitoza i obično se javlja u postoperativnom periodu i sa:

  • asfiksija;
  • povrede;
  • maligni tumori;
  • polycytemia;
  • primarna idiopatska trombocitemija.

POKAZATELJI KOAGULACIJE KRVI

Vreme krvarenja je određeno njegovim trajanjem od površinskog punktiranja ili incizije kože. Ocijenite: 1-4 minuta (prema Dukeu). Vreme zgrušavanja pokriva trenutak od kontakta krvi sa vanzemaljskom površinom do formiranja ugruška. Ocijenite: 6-10 minuta (Lee-White).

U budućnosti ćemo se vratiti na temu koagulacije krvi i govoriti o takozvanim faktorima koagulacije - posebnim supstancama koje doprinose ovom procesu.

Bele krvne ćelije

Leukociti se obično nazivaju velika grupa ćelija, ujedinjeni pod definicijom „belih krvnih zrnaca“. To su bezbojne krvne ćelije. Oni su nekoliko vrsta: limfociti, monociti, bazofili, eozinofili i neutrofili. Svi oni imaju nukleus i sposobni su za aktivno amoeboidno kretanje.

Uloga leukocita u našem organizmu je ogromna i veoma važna. Oni apsorbuju bakterije i mrtve ćelije, proizvode antitela. To su naši branitelji ćelija. Bez njih imunitet ne bi bio moguć i, prema tome, bilo kakva borba organizma protiv bolesti nije bila moguća.

Leukociti se mogu naći ne samo u krvi, već iu limfi. Ovaj tip leukocita naziva se limfocit. Po strukturi, svi leukociti su podeljeni na granularne i ne-granularne. Svaka vrsta belih krvnih zrnaca je na sigurnom za bezbednost organizma na svoj način, odnosno, obavlja svoje specifične funkcije.

Limfociti proizvode posebnu vrstu proteina - antitijela koja neutraliziraju strane supstance koje ulaze u tijelo i njihove otrove. Neka antitijela "rade" samo protiv određenih supstanci, druge su svestranije - bore se protiv patogena ne jedne, već nekoliko bolesti. Zbog dugotrajnog očuvanja antitela u organizmu, povećava se njegova ukupna otpornost.

Monociti, to su fagociti krvi (iz grčkog fagosa - proždiru), apsorbuju patogene, strane čestice, kao i njihove ostatke.

Neutrofili  - sposobni za fagocitozu, kao i za monocite. Ali njihova funkcija čistača tela je još šira: neutrofili uništavaju viruse, bakterije i njihove metaboličke proizvode - toksine; detoksifikuju telo, tj. dezinfikuju ga.

Eozinofili  - učestvuje u upalnim procesima, alergijskim reakcijama, čišćenju organizma od stranih supstanci i bakterija. Eozinofili sadrže antihistaminike koji se manifestuju u alergijama.

Bazofili  - sadrže histamin i heparin, čuvaju tijelo u slučaju upale i alergijskih reakcija.

Prosečan broj leukocita kreće se od 4 do 9 hiljada u 1 μl krvi. Kvantitativni odnos između pojedinih oblika leukocita naziva se formula leukocita. Normalno, leukociti se distribuiraju u sljedećim omjerima:

  • bazofili - 0,1%,
  • eozinofili - 0,5-5%,
  • ubodni neutrofili 1-6%,
  • segmentirani neutrofili 47-72%,
  • limfociti 19-38%
  • monociti 2-11%.

Ako postoje promjene u formuli leukocita, to ukazuje na patološke procese u tijelu. Međutim, 18 treba zapamtiti da leukocitoza - povećanje broja leukocita u krvi - može biti ne samo patogena, već i fiziološka. Leukociti se povećavaju brojčano, na primjer tijekom trudnoće. Čak i aktivna digestija pomaže rast belih krvnih zrnaca. Fiziološka leukocitoza se javlja kod zdravih ljudi, patoloških - u bolnim stanjima.

Uzroci fiziološke leukocitoze:

  • unos hrane (u isto vrijeme broj leukocita ne prelazi 10x10-12 × 109kl / l);
  • fizički rad;
  • tople i hladne kupke;
  • trudnoća;
  • porođaj;
  • predmenstrualni period.

Inače, upravo zbog mogućeg izobličenja slike analize zbog fiziološke leukocitoze, krv se mora dati na prazan želudac. Prije “odlaska u bolnicu” ne biste trebali raditi težak fizički rad. Za trudnice, rodilje i puerpera uspostavljeni su vlastiti standardi. Isto važi i za djecu.

Patološka leukocitoza se javlja kada:

  • akutne i neke hronične infekcije;
  • upalne bolesti;
  • intoksikacija (nitrobenzen, ugljen monoksid, hrana, kinin, arsen vodonik);
  • oštar kisik;
  • alergijske reakcije;
  • gnojno-septički procesi;
  • maligni tumori;
  • bolesti krvi (leukemija, bolesti hematopoetskog sistema);
  • koma;
  • infarkt miokarda;
  • epilepsija;
  • trudnoća na 5-6 mjeseci.

Patološka leukocitoza se takođe manifestuje:

  • tokom laktacije;
  • nakon teškog gubitka krvi;
  • sa velikim opekotinama;
  • tokom predmenstrualnog perioda;
  • nakon teškog fizičkog ili mentalnog stresa;
  • nakon uvođenja kamfora, insulina, adrenalina.

Leukocitoza je obično povezana sa povećanjem broja neutrofila, rjeđe drugim vrstama leukocita. Dakle, najčešći uzroci patološke leukocitoze su zarazne bolesti (upala pluća, sepsa, meningitis, pielonefritis, itd.). Među njima se mogu naći zarazne bolesti sa primarnom lezijom ćelija imunološkog sistema (infektivna mononukleoza i infektivni limfociti), kao i razne upalne bolesti uzrokovane mikroorganizmima (peritonitis, flegmon, itd.). Neke zarazne bolesti se uvijek javljaju kod leukopenije. To su tifus, malarija, bruceloza, ospice, rubeola, gripa, virusni hepatitis u akutnoj fazi. Ako u akutnoj fazi zarazne bolesti nema leukocitoze, to je nepovoljan znak, što znači da tijelo ima slabu reaktivnost (otpornost).

Nivo leukocita se povećava kod ljudi koji pate od inflamatornih bolesti ne-mikrobne etiologije, kao što su, na primer, reumatoidni artritis, sistemski eritemski lupus. Isto važi i za srčane udare različitih organa - miokard, pluća i sl., Jer se zasnivaju na aseptičnoj (baktericidnoj) upali.

Metastaze koštane srži mogu narušiti stvaranje krvi i uzrokovati leukopeniju. Ovo je takođe olakšano rastom tkiva tela kao rezultat ćelijske neoplazme, bolesti leukemijskog sistema (više od 50 × 10–80 × 109 ćelija / l leukocita) i subleukemije (50 × 10–80 × 10 9 ćelija / l leukocita). Kada leukopenski oblik i aleukemija 20 (sadržaj leukocita u krvi je ispod normale), neće biti nikakvih oblika leukocitoze.

Kada se slezina ukloni (splenektomija), leukocitoza se posmatra sa indeksom 15xU9-20 × 109 ćelija / l sa povećanjem broja neutrofila do 90%.

Ali osim leukocitoze može biti i njegova suprotnost. To je leukopenija - smanjenje broja leukocita u krvi - što je obično prateći simptom:

  • štete od zračenja - izloženost jonizujućem zračenju (rendgensko zračenje, zračenje);
  • kontakt sa određenim hemikalijama (benzen, arsen, DDT, itd.);
  • kolagenoza (sistemski eritemski lupus);
  • uzimanje lijekova (citotoksični lijekovi, neke vrste antibiotika, sulfonamidi, itd.);
  • virusne i teške bakterijske infekcije;
  • bolesti krvnog sistema, posebno leukopeničke i aleukemijske oblike leukemije, kao i druge oblike u slučaju predoziranja citostaticima;
  • funkcionalne bolesti centralnog nervnog sistema;
  • poremećaji stvaranja krvi, njegova insuficijencija (hipoplazija koštane srži);
  • bolesti slezene, u kojima je povećano uništavanje krvnih stanica u ovom organu (ciroza jetre, koja se javlja sa povećanjem slezine);
  • hodgkinova bolest;
  • određene endokrine bolesti (akromegalija, bolest i Cushingov sindrom);
  • neke zarazne bolesti (tifus, malarija, gripa, ospice, bruceloza, virusni hepatitis, produženi septički endokarditis);
  • metastaze tumora do koštane srži;
  • zapaljenske bolesti (endometritis, gastritis, kolitis, holecistoangioholitis) - mnoge leukocite se eliminiraju iz organizma, dakle u teškim slučajevima upalnih i gnojno-septičkih bolesti, leukocitoza u početku zamijenjena leukopenijom).

Često se leukopenija nalazi kod starijih i pothranjenih osoba koje pate od upalnih i gnojno-septičkih bolesti. Nedostatak leukocita je takođe primećen kod Addison-ove bolesti, ponekad u tirotoksikozi.

RAZLIČITO LEUKOCITARSKO FORMULA KRŠENJA

1. Neravnoteža u odnosu neutrofila. Povrede normalnog odnosa neutrofila su nekoliko tipova. Nuklearni pomak neutrofila u lijevo je stanje kada se u krvi pojavljuju mnogi mladi i degenerativni oblici neutrofila. To se obično odnosi na:

  • intoksikacija;
  • zarazne bolesti;
  • upalni procesi;
  • maligni tumori.

U ovom slučaju postoje dva tipa takvog pomaka - regenerativni i degenerativni. Regenerativni pomak - to znači da se broj uboda i mladih neutrofila povećava na pozadini leukocitoze. Ovo ukazuje na povećanu aktivnost koštane srži, koja je, kao što je dobro poznato, organ za formiranje krvi. Ovo stanje organizma karakteristično je za gnojno-septičke i upalne procese.

Sa degenerativnim pomakom, povećava se samo broj ubodnih neutrofila; dok postoje degenerativne promene u ćelijama. Ovo sugeriše da je funkcija krvi (koštane srži) depresivna.

Ako u isto vrijeme pacijent ima leukocitozu, onda može imati

  • toksična dizenterija;
  • akutni peritonitis;
  • salmoneloza;
  • uremička ili dijabetička koma.

Degenerativni pomak neutrofila na pozadini leukopenije govori o razvoju:

  • imunopatske bolesti;
  • virusne infekcije.

Postoji još jedan oblik nuklearnog pomaka na lijevo, u kojem se u krvi pojavljuju nezreli oblici leukocita (mijelociti, promijelociti ili čak njihovi prethodnici, mieloblasti). Sve se to dešava na pozadini oštre leukocitoze. Takva promena u formuli krvi ukazuje na verovatno prisustvo:

  • tuberkuloza;
  • maligni tumori (rak želuca, debelog creva, dojke);
  • zarazne bolesti.

Profesionalci znaju formulu za izračunavanje težine bolesti odnosom leukocita u organizmu. Leukociti u svojoj strukturi se dijele na segmentirane i ne-segmentirane, svaka vrsta obavlja svoje funkcije. Odnos od drugog do prvog je vrednost koja se naziva "indeks pomaka". Ovaj indeks izračunava se po formuli:

indeks pomaka = (M + S + P) / C,

u kojoj je M broj mielocita, U je broj mladih neutrofila, P je broj ubodnih neutrofila, C je broj segmentiranih neutrofila.

Indeks normalnog pomaka je izražen u vrijednostima 0,05-0,08. Njegova promjena u jednom ili drugom smjeru ukazuje na ozbiljnost bolesti:

  • sa indeksom od 1,0 ili više - teškim;
  • u rasponu od 0.3-1.0 - bolest umjerene težine;
  • sa indeksom od 0,3 ili manje, stepen bolesti je blag.

Neutrofilni nuklearni pomak na desno je stanje krvi, kada u njemu prevladavaju neutrofili zrelih oblika, koji sadrže pet ili šest umjesto tri segmenta. U takvim slučajevima indeks pomaka postaje manji od donje granice norme - manje od 0,04.

Zbog pravde, treba odmah reći da se neutrofilni nuklearni pomak desno desi kod petine praktično zdrave populacije. Međutim, u nekim slučajevima to može biti znak anomalija, posebno, situacija zahtijeva daljnju provjeru zbog sumnje da postoji:

  • zračenje;
  • polycytemia;
  • addisonobirmer anemia.

Ako se nuklearni pomak neutrofila udesno nađe u periodu zarazne ili upalne bolesti, to je dobar znak: ljudsko tijelo se aktivno bori i postoji velika vjerovatnoća brzog i uspješnog oporavka.

2. Ostali poremećaji omjera leukocita

Eozinofilija - povećanje broja eozinofila u krvi. Po pravilu, ovo je odgovor organizma na ulazak stranog proteina i histamina: na kraju krajeva, ove ćelije imaju antihistaminske, fagocitne i antitoksične funkcije. Njihovo povećanje je tipično za sljedeća stanja:

Za razliku od eozinofilije, eozinopenija je smanjenje broja eozinofila u krvi, a aneozinofilija je njihovo potpuno odsustvo. Ova krvna stanja karakteristična su za bolesti kao što su:

  • tifus;
  • akutne zarazne bolesti (na vrhuncu pogoršanja);
  • agonalnog stanja.

Limfociti

Limfociti su vrsta belih krvnih zrnaca, koje karakteriše sposobnost da se nalazi u limfi. Njihova glavna funkcija je zaštita tijela od vanjskih faktora koji ulaze u tijelo u obliku čestica tvari i bakterija.

Normalno, apsolutni sadržaj limfocita u krvi treba da bude u rasponu od 1200-3000 ćelija / μl. U idealnom slučaju, 1 mikrolitar krvi treba da sadrži 1200-3000 limfocita.

Povećanje broja limfocita iznad norme naziva se limfocitoza, smanjenje se naziva limfocitopenija ili limfopenija, oba ova stanja mogu biti apsolutna i relativna. U prvom slučaju, rezultat analize izražava se u broju ćelija po jedinici volumena. U slučaju relativne limfocitoze ili limfopenije, podaci analize su izraženi u procentima.

Po pravilu, promena u broju limfocita nastaje usled povećanja ili smanjenja sadržaja drugih ćelija u serumu - na primer, neutrofila.

Uzroci apsolutne limfocitoze:

hronična limfocitna leukemija (proliferativna (lat. proles potomstvo + ferre carry = rast telesnog tkiva kao rezultat neoplazme ćelija) bolest krvnog sistema);

  • hronična zračenja;
  • bronhijalna astma;
  • tirotoksikoza (povećana proizvodnja tiroidnog hormona);
  • neke zarazne bolesti (hripavac, tuberkuloza);
  • stanje nakon splenektomije (nakon uklanjanja slezene);
  • uzimanje droge.

Uzroci apsolutne limfopenije:

  • abnormalan razvoj limfoidnog sistema (sa limfocitnom proizvodnjom u koštanoj srži nije dovoljno);
  • jonizujuće zračenje (ponekad);
  • ponekad - proliferativne bolesti krvnog sistema (leukemija, mijelom, limfosarkom, sarkoidoza, karcinom);
  • autoimune bolesti (sistemski eritemski lupus);
  • kušingova bolest i kortikosteroidi;
  • neki oblici tuberkuloze (kazeozna pneumonija, miliarna tuberkuloza);
  • stečenog sindroma humane imunodeficijencije.

T limfociti

Ovo je vrsta limfocita. Najjeftinija i istovremeno dovoljno precizna metoda za određivanje broja T-limfocita je metoda rozetiranja. Zasniva se na prisutnosti afiniteta između CD2 T-limfocitnog receptora i glikoproteina (specifičnih antigena) membrane eritrocita ovaca. Prilikom mešanja limfocita (serum ispitivane krvi) sa eritrocitima ovaca, formiraju se figure koje se nazivaju rozete. Broj takvih ćelija koje formiraju rozete (E-ROCK) odgovara broju T-limfocita, koji se odlikuju prisustvom antigena na površini CD2.

Normalno, relativni sadržaj T-limfocita je 50–90%, apsolutni sadržaj je 800–2500 ćelija / μl, ili 0,8 × 10-2,5 × 109 ćelija / l.

Razlozi za povećanje sadržaja T-limfocita:

  • bolesti limfnog sistema;
  • reakcije hipersenzitivnosti sa odloženim tipom (DTH) - vrsta alergijske reakcije koju provode T-stanice; primjer HRT-a je alergijski dermatitis;
  • oporavak od bolesti kada se pacijent "oporavlja";
  • tuberkuloza.

Razlozi za smanjenje sadržaja T-limfocita:

  • bakterijske hronične infekcije;
  • imunodeficijencija;
  • tumori;
  • tuberkuloza;
  • stres;
  • trauma;
  • opekotine;
  • krvarenje;
  • neke oblike alergija;
  • srčani udar

T-helperi

Limfociti imaju svoje sorte - takozvane subpopulacije. Među njima su važni tzv. T-pomagači i T-supresori. Najčešće se određuju uz pomoć posebnih monoklonskih antitela.

Relativni sadržaj ovih limfocita u količini od 30–50% smatra se normalnim, a apsolutni je 600–1600 ćelija / μl, ili 0,6 x10–1,6 × 109 ćelija / l.

Da bi se odredio odnos između T-pomagača i T-supresora može biti u testu teofilina. Princip metode je da u prisustvu teofilinske supstance, T-supresori gube sposobnost E-roza formacije. Ove ćelije se nazivaju oneilin-osjetljive (PM). Takozvane teofilin-rezistentne, tj. Ćelije otporne na teofilin (TP) u većini slučajeva sadrže T-pomagače.

Odnos TR / PM u normalnom rasponu je 2,5-3,5.

Razlozi za povećanje sadržaja T-pomoćnih ćelija:

  • infekcija;
  • alergija;
  • autoimune bolesti (sistemski eritemski lupus, reumatoidni artritis, vaskulitis, hemolitička anemija, autoimuni glomerulonefritis, itd.).

Razlozi za smanjenje sadržaja T-pomoćnih stanica:

  • stanja imunodeficijencije;
  • Aids;
  • infekcija citomegalovirusom.

Određivanje stanja T-pomagača i T-supresora uključeno je u imunološku studiju krvi.

Iritacija koštane srži često se manifestira kao leukocitoza zbog granularnih (neutrofilnih) leukocita. Ove promene su sistematizovale J. Arist i V. Schilling kao studiju o "nuklearnom pomaku" neutrofilnih leukocita, koji su dovoljno detaljno ukazali na stepen promena u funkciji koštane srži. J. Arist podijelio je neutrofilne leukocite na klase i rasporedio ih u obliku sheme, gdje su najmlađe ćelije bile u ekstremnom grafiku na lijevoj i najzrelijim stanicama na desnoj strani. Ostala maldiferencirana neutrofila nalaze se između njih. Kasnije je uvrstio u svoju klasifikaciju i druge oblike belih krvnih zrnaca. Kao rezultat toga, shema je postala neprikladna zbog svoje obimnosti.
V. Schilling je značajno pojednostavio Arielovu shemu, pokazujući da je za određivanje nuklearnog pomaka dovoljna samo prva klasa ćelija za koju je uveo sljedeće oznake: M-mielociti, U-mladi, P-stab i C-segmentirani neutrofili. Kada se uzme u obzir nuklearni pomak, uočava se njegova priroda i smjer: pomak na ubodnu jezgru, na mlade ili na mielocite. Veličina pomaka je izražena posebnim indeksom (indeksom nuklearnog pomaka), koji je određen formulom (M + S + P) / C.
V. Schilling je razlikovao regenerativne i degenerativne pomake neutrofilnog jezgra u lijevo. Leukocitoza može biti jednostavan hyporegenerative (postotak povećanja uboda pas pozadini leukocita neutrofila leukocitoza) regenerativni (neutrofili uvećanje band i metamyelocytes - mladi oblici) i giperregenerativnym (povećanje uboda neutrofili do myelocytes) nuklearni smjene. Ovi tipovi pomaka se nalaze u svim stanjima iritacije koštane srži koja pogađaju neutrofile, posebno kod septičkih bolesti.
Degenerativna promena se nastavlja bez povećanja broja leukocita, sa povećanjem procenta banditnih neutrofila sa promenom u strukturi jezgara (piknotičkih jezgara), kao i sa pojavom hipersegmentiranih oblika neutrofila, bez povećanja mladih. Degenerativna promena je izraz histološke degeneracije, supresije koštane srži, nezrelih, slabo produktivnih, promijelocitnih ili mieloblastičnih koštanih srži. Uočava se uglavnom kod tifusa, rjeđe kod tuberkuloze i drugih bolesti. U nekim slučajevima, obratite pažnju na mešovitu, t. regenerativni i degenerativni pomaci u lijevo. Dakle, "pomakom neutrofilnog jezgra" može se dobiti ideja o funkcionalnoj aktivnosti koštane srži.


Takođe preporučujemo