huvud > Vanliga sjukdomar > Vita blodkroppar

Vita blodkroppar

Skjuvindex   - förhållandet mellan indikatorer: (myelocyter + + metamyelocyter band neutrofiler) / segmenterade neutrofiler. Normalt är skjuvindexet 0,06.

Ökning av nivån av neutrofiler (neytrofiloz, neutrofili) indikerar närvaron av infektion eller cancer, inflammatoriska processen, händer efter kirurgiska ingrepp, i ischemiska hjärt inre organ (myokardium, njure, etc.)., Endogenous förgiftning (uremi), mottagande av vissa läkemedel (glukokortikoider preparat av digitalis, heparinnatrium, acetylkolin), förgiftning, såväl fysisk ansträngning som emotionell stress.

Neutropeni (granulocytopeni) - en minskning av antalet neutrofiler. Isolerad neutropeni orsakas av brist på granulocyt prekursorer i benmärg, kan vara medfödd eller förvärvad.

● kongenital autosomal recessiv neutropeni i samband med pankreasinsufficiens - ett syndrom Shvahmana-Dayemonda-Oski. Upprepade infektioner med steatorrhea under de första åren av livet är karakteristiska.

● Förvärvat absoluta granulocytopeni (mindre 1,8-10 9 / l) är åtmin pertussis, infektiös mononukleos, tyfus, panmielopatii, akut leukemi, svåra smittsamma och giftiga processer (sepsis, difteri), immun granulocytopeni som uppträder under påverkan antileykotsitarnyh antikroppar ( auto- och izoantitel), efter strålnings eller cytostatisk terapi, i behandlings mediciner, toxisk effekt på granulocytopoiesis, bensen handling, anilin, etc. nitrofenol.

Diagnostisk signifikans av förändringar i individuella hemogramindikatorer

Tecken på

stater

Neutrofil leukocytos

Akuta infektiösa och inflammatoriska sjukdomar, förvärrande av kroniska sjukdomar, kronisk och akut myeloid leukemi, malign tumör i icke-hematopoetiska organ (karcinom, sarkom) i fasen för tumörförstöring, erytroleukemi, akut posthemorrhagic anemi, höjden av transplantatavstötning, brännskador, tidig period efter större operation, tidig fas massiv strålningsskada, koma (uremiskt, diabetisk, leverkoma), arsenik förgiftning, kolmonoxid, epilepsi

Lymfocytisk leukocytos

Avslutande av infektiösa och inflammatoriska sjukdomar, ett antal virusinfektioner (epidemisk parotit, papatachi feber, kikhosta), akut och kronisk lymfoblastos, svår thyrotoxikos (mycket sällsynt), kronisk strålningssjukdom

Leukocytos med absolut osinofili

Leukopeni med absolut neutropeni

Dekompensering av allvarliga infektiösa och inflammatoriska processer, sällan remission av kroniska inflammatoriska sjukdomar (tuberkulos, gonorré, etc.). Avitaminos (skörbjugg, pellagra, etc.). Cachexi, dystrofi, fastande. Cytostatisk sjukdom. Kronisk godartad familjär neutropeni. Kronisk godartad granulocytopeni i barndomen (kronisk återkommande barnlig agranulocytos). Cyklisk neutropeni, autoimmun leukopeni. Kronisk bensenförgiftning. Hyperkromisk makrocytisk anemi (B12-brist). Hypersplenism. Leukopeniska varianter av akut leukemi, kronisk lymfocytisk leukemi

Leukopeni med absolut lymfocytopeni

Strålsjuka (svår form), cytostatisk sjukdom, förvärvat immunbristssyndrom, kronisk aleukemisk myelos, leukopena former av kronisk lymfocytisk leukemi

monocytos

Mononukleos, monocytisk leukemi, viral hepatit, tuberkulos, de flesta autoimmuna processer (reumatisk endokardit)

monocytopeni

Svåra septiska processer, leukemier

Neutrofiler utan vänster skift

Fysiologisk neutrofili (fysisk och känslomässig stress, matintag etc.), anfall, epilepsi, svaga inflammatoriska processer (ytliga infektioner, polyartrit), tidiga stadier av okomplicerade tumörer, mild tyrotoxikos

Neutrofili med svagt eller måttligt vänster skift

Neutrofiler med ett uttalat skifte till vänster

Omfattande inflammatoriska processer orsakade av högpatogena mikroorganismer

neutropeni

Allvarlig inflammatorisk process, autoimmun neutropeni. Neutropenier med förskjutning av nukleär formel till höger (övergripande hypersegmenterade former av neutrofiler förekommer): B 12 - bristanemi, avitaminos, kakexi, svält

eosinofili

hypolymphemia

Leukemi (myeloid leukemi, eosinofil leukemi). Ärftlig eosinofili. Lymfopeni med relativ eosinofili (pediatrisk genetisk agranulocytos, B12-bristanemi, kronisk godartad ärftlig neutropeni)

hypoeosinophilia

Inledningen av en smittsam sjukdom, berusning med kemiska föreningar, tungmetaller

basofili

Kronisk myeloid leukemi (parallellt med eosinofili), erythremi, kronisk ulcerös kolit, erytroderma etc.

De tidigare indikerade förändringarna i förhållandet mellan mogna och omogna neutrofila former kan kvantifieras genom att beräkna kärnväxelindex. Det återspeglar förhållandet mellan andelen av alla unga former av neutrofiler (stick, metamyelocyter, myelocyter, promyelocyter) i deras mogna former.

Hos friska vuxna kärnväxelindex   sträcker sig från 0,05 till 0,10. Ökad det indikerar ett nukleärt skifte av neutrofiler till vänster, en minskning indikerar ett skifte till höger.

Omfördelande och hemokoncentration (falsk) leukocytoses   inte åtföljd av en förändring av leukocytformeln.

Med signifikant leukocytos   tecken på hyperplasi av lymfopoietisk vävnad i form av en ökning i storleken av lymfoida folliklar och deras germinella centra noteras i punkterna i benmärgen och lymfkörtlarna.

Typer och värde av leukocytos

Typer och betydelse av leukocytos visas i figuren.

Fysiologisk leukocytos.
Dessa inkluderar det mesta av leukocytosen. De kännetecknas av en adaptiv natur och tillräcklighet för de faktorer som orsakar dem. Bland fysiologisk leukocytos finns funktionella och skyddande adaptiva.
- Funktionell leukocytos. Det orsakas av att kroppen utför en viss funktion (till exempel leukocytos under graviditeten, en ökning av antalet leukocyter i blod i tarmkärlen efter att ha ätit eller muskler efter långvarigt fysiskt arbete).
- Skyddande och adaptiv. Det utvecklas under inflammatoriska processer, skador på celler och vävnader (till exempel efter hjärtattacker eller stroke, mjukvävnadsskador), stressreaktion.

I dessa och andra liknande fall åtföljs leukocytos av aktivering av leukocyternas funktioner, inklusive en av de viktigaste bland dem, fagocytisk. Detta bidrar till att öka kroppens motståndskraft mot infektiösa och icke-infektiösa patogena effekter.

Patologisk leukocytos. Observerad med leukemi. Denna typ av leukocytos, som utvecklas på grund av en ökning av antalet leukocyter av tumör natur, har inte ett adaptivt värde för organismen. Leukemi leukocyter kännetecknas av nedsatt funktionell aktivitet hos leukocyter: deras förmåga att syntetisera och frisätta cytokiner reduceras och deras fagocytiska aktivitet är låg. I detta avseende är effekten av immunitetsreaktioner minskad hos patienter med leukemi, allergiska reaktioner och sjukdomar med immunt auto-aggression utvecklas ofta.

neutrocytosis   - detta är en ökning av innehållet av neutrofiler över 6x10 9 / l:

    liten neutrofili med ett litet skifte till vänster (med en ökning av andelen bandleukocyter, ibland med ankomsten av metamyelocyter) indikerar en mild form av infektiös eller inflammatorisk inflammatorisk sjukdom (vanligtvis begränsad);

    signifikant neutrofili med skarpt skifte till vänster (till myelocyter) indikerar allvarlig infektion (peritonit, sepsis);

    signifikant neutrofili med hyperleukocytos föreslår svår septisk infektion eller purulent-inflammatorisk process med bra kroppsresistens;

    en skarp neutrofili med en liten leukocytos indikerar allvarlig septisk infektion med försvagad kroppsresistens;

    hög neutrofili i leukopeni är en indikator på allvarlig infektion och dålig immunresistens.

Vilka är de kliniska formerna i vilka neutrofila leukocytos observeras?

    Akut bakterieinfektioner:

    lokaliserad (abscesser, osteomyelit, akut appendicit, akut otit, lunginflammation (särskilt lobar), akut pyelonefrit, meningit, ont i halsen, akut cholecystit etc.);

    generaliserad (septikemi, peritonit, kolera, etc.).

    Inflammation eller nekros av vävnad (hjärtinfarkt, omfattande brännskador, gangren, malign tumör med förfall, akut attack av reumatism).

    intoxikation:

    exogena (bly, ormgift, vacciner - främmande protein);

    endogen (diabetisk acidos, uremi).

    Medicinska effekter (kortikosteroider, litiumpreparat, kamfer).

    Myeloproliferativa sjukdomar (kronisk myeloid leukemi, sann erythremi, osteomyelofibros).

    Maligna tumörer (mag, bronkogen cancer)

    Akut blödningar.

Diagnostiskt värde av neutrofilt vänsterskift

Neutrofilskift till vänster   - Det här är föryngringen av neutrofilernas sammansättning, förekomsten av omogna former: en ökning av procentsatsen av stabila celler, utseendet av metamyelocyter (unga), myelocyter, promyelocyter och ibland även myeloblaster. Neutrofilskift till vänster har flera former. Formen av det neutrofila skiftet är ett viktigt kriterium som bestämmer infektionens svårighetsgrad och prognosen för sjukdomen.

Former av neutrofilskift:

    leukemoid    neutrofilt skift - det finns en liten andel myelocyter, metamyelocyter, ibland promyelocyter;

    regenerativ    skift - karaktäriserad av en ökning av innehållet i stabila neutrofiler och ungdomar;

    degenerativ - ofta kombinerat med regenerativ, som kännetecknas av degenerativa förändringar i neutrofilernas kärnor och cytoplasma. Graden av regenerativ skift bestäms av formeln:

M + Y + P

Var: M - myelocyter, Yu - ung, P -   bandbredd, med - segmenterad.

Värdet på detta index är normalt 0,05-0,08.

    Skiftindexet från 1 till 2 observeras i närvaro av mycket allvarliga infektioner, purulenta septiska sjukdomar;

    Skiftindexet från 0,3 till 0,5 observeras i purulent-inflammatoriska sjukdomar och infektioner med måttlig svårighetsgrad;

    Ett skiftindex på 0,08 - 0,3 är karakteristiskt för lungsjukdomar.

Diagnostiskt värde av neutrofilskift till höger

Neutrofil skift till högerkarakteriseras av övervägande av mogna former av neutrofiler (segmenterade) med fem till sex segment. Skiftindexet i detta fall är 0,04-0,03. Vid infektionssjukdomar, begränsade inflammatoriska processer, indikerar utseendet på en neutrofilförskjutning till höger en positiv sjukdomsförlopp.

Diagnostiskt värde av neutropeni

neutropeni   - detta är en minskning av innehållet i neutrofiler mindre än 2,0 x 10 9 / l.

Neutropeni är ofta ett tecken på funktionell inhibition av benmärgen.

Vilka är de kliniska formerna i vilka neutropeni observeras, mekanismerna för dess utveckling?

    infektioner:

    bakteriell (tyfusfeber, paratyphoid feber, tularemi, brucellos, subakut bakteriell endokardit, miliär tuberkulos);

    virusinfektiös hepatit, influensa, mässling, rubella.

    Toxisk effekt på benmärgen med granulocytopoiesis depression:

    joniserande strålning;

    kemiska ämnen - bensen, anilin, DDT.

    Brist på vitamin B 12 och folsyra - väsentliga komponenter i tymidinbiosyntesen i benmärgsceller.

    Akut aleukemisk leukemi, aplastisk anemi.

    Splenomegali (utvidgning av mjälten av olika ursprung) - på grund av mjältens "depressiva effekt" på benmärgen, sekvestrering och förstöring av neutrofiler i mjälten och bildandet av anti-leukocytantikroppar.

    Autoimmuna processer - systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit.

    Efter exponering för vissa droger: smärtstillande medel och antiinflammatoriska; antiarytmisk (kinidin, prokainamid); antimalaria; antikonvulsiva medel; antihypertensiva medel (kaptopril, enalapril, representanter för nifedipiner); antibakteriella (sulfonamider, penicilliner, cefalosporiner).

Diagnostiskt värde av eosinofili

Normalt utgör eosinofiler 0,5-5% av alla leukocyter i perifert blod (mindre än 0,4x10 9/1). Eosinofiler lever upp till 2 veckor. Eosinofiler kan aktivt fagocytisera. De flyttar aktivt till platser för ackumulering av antigener som kan absorbera och transportera dem. Eosinofiler i deras granulat innehåller ämnen av antihistaminverkan och detta beror på deras antitoxiska effekt under allergiska processer.

eosinofili   kallade en ökning av innehållet av eosinofiler i blodet över 5%. Hyperosinofili karakteriseras av siffror i 20-30% och högre. Eosinofili observeras vid allergiska processer, maskbesvär, vissa maligna tumörer, massiv antibakteriell behandling.

Nämna de kliniska formerna tillsammans med eosinofili, vilket indikerar huvudorsakerna till dess förekomst.

eosinofiliobserverades under följande betingelser:

    Med allergier (bronkialastma, hösnuva, angioödem, atopisk dermatit, urtikaria), intolerans mot vissa läkemedel (jod, antibiotika från penicillingruppen etc.).

    När maskbesmittning (trichinos, echinokocker, ascariasis, hookworm, opisthorchiasis, breda öron).

    Vid sjukdomar som uppstår vid bildandet av granulom (lymfogranulomatos, tuberkulos, syfilis, reumatism).

    För tumörer: hemoblastos (kronisk myeloid leukemi, erythremi), för levercancer, äggstockstumörer, livmoder.

    I vissa systemiska sjukdomar, till exempel i systemisk lupus erythematosus.

    Hudsjukdomar (eksem, psoriasis).

Diagnostiskt värde av basofili

Basofiler utgör normalt 0-1% av alla leukocyter i perifert blod. Basofila leukocyter är involverade i inflammation och allergiska reaktioner.

basofili   - detta är en ökning av innehållet av basofiler i perifert blod över 1%. Det observeras vid kronisk myeloid leukemi, erythremi, kronisk ulcerös kolit, hypotyroidism, maligna tumörer, influensa, vattkoppor och tuberkulos.

Diagnostiskt värde av lymfocytos

Normalt utgör lymfocyter 19-37% av alla leukocyter i perifert blod (1,2-3,0x10 9 / l). 75% av cirkulerande lymfocyter är T-lymfocyter (ansvariga för cellulär immunitet). De flesta av de återstående lymfocyterna är B-celler (ansvariga för syntesen av immunglobuliner).

lymfocytos   - detta är en ökning av innehållet av lymfocyter i perifert blod över 4,0 x 10 9 / l (i absoluta siffror) eller över 37% av alla leukocyter. Det finns relativ och absolut lymfocytos.

Absolut lymfocytos   åtföljas av

    virusinfektioner (infektiös mononukleos, kycklingpox, mässling, rubella, akut viral hepatit);

    kroniska bakterieinfektioner (tuberkulos, syfilis brucellos);

    viss hemoblastos (kronisk lymfocytisk leukemi, leukemiska lymfom);

    några andra sjukdomar (tyrotoxikos).

Relativ lymfocytos   inträffar under återhämtningsperioden från akuta infektionssjukdomar och är associerad med en minskning av antalet neutrofiler under återhämtningsperioden.

Den kliniska signifikansen av lymfocytopeni

hypolymphemia   - En minskning av antalet lymfocyter på mindre än 19% av alla leukocyter i perifert blod.

hypolymphemia   observerades när:

  • chlamydia;

    miliär tuberkulos och vanlig lymfkörtel tuberkulos;

    systemisk lupus erythematosus (tillsammans med neutropeni);

    slutstadie njursjukdom;

    vid behandling av cytotoxiska läkemedel, kortikosteroider, efter strålbehandling.

Vilka är de kliniska formerna i vilka monocytos observeras?

Normalt utgör monocyter 3-11% av alla leukocyter i perifert blod.

monocytos   - Det här är en ökning av antalet monocyter över 11%. Monocytos är en indikator på utvecklingen av immunförlopp i kroppen, eftersom blodmonocyter som migrerar in i vävnader, omvandlas till olika makrofager (vävnadsmakrofager, osteoklaster, Kupffer-celler) och bildar ett system av mononukleära fagocyter. Monocyter utför fagocytisk funktion i förhållande till produkter av vital aktivitet hos mikrober (toxiner, organiska ämnen, slagg, produkter av cellulär sönderdelning).

monocytos   observerades när:

    Förekomsten av subakut eller kronisk bakteriell infektion: bakteriell endokardit, pulmonell tuberkulos, brucellos, syfilis;

    hemoblastos: kronisk monocytisk leukemi, Hodgkins sjukdom (Hodgkins sjukdom), lymfom;

    andra tillstånd: ospecifik ulcerös kolit, systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit, infektiös mononukleos, efter en slenektomi.

Diagnostiskt värde av monocytopeni

Monocytopeni observeras vid svåra septiska sjukdomar, hypertoxisk form av tyfusfeber.

Av särskild diagnostisk betydelse är utvärderingen av lymfocytmonocytförhållandet, vilket ökar med lungtubberkulos.

Börja analysera leukogram

För att korrekt förstå ett leukogram är det nödvändigt att ta hänsyn till alla dess komponenter och tolka blodreaktionen, jämföra den med kliniska data.

Exempel 1. En minskning av det totala antalet leukocyter och en samtidig minskning av skiftet av leukocytformeln till vänster kombinerat med en ökning av andelen eosinofiler, lymfocyter, monocyter, är ett gynnsamt symptom (Tabell 1).

Tabell nummer 1

Exempel 2. Ökningen i skiftet av leukocytformeln till vänster kombinerat med en minskning av antalet leukocyter och procentandelen av eosinofiler, lymfocyter och monocyter är negativ   symptom (tabell 2).

Tabell nummer 2

Exempel 3. Ökningen av det totala antalet leukocyter med en fördelaktig sjukdomsförlopp. Det kombineras med en minskning av leukocytskiftet till vänster, en ökning av innehållet av lymfocyter. Ibland finns det också en ökning av innehållet av eosinofiler och monocyter (tabell 3).

Tabell nummer 3

Exempel 4. En ökning av det totala antalet leukocyter med en ogynnsam förlopp av sjukdomen åtföljs av en ökning av leukocytskiftet till vänster, en minskning av andelen lymfocyter, eosinofiler och monocyter (tabell 4).

Tabellnummer 4

Ett allmänt kliniskt blodprov innehåller data om blodplättantal, färgindex, liksom vissa data på blodkoagulationssystemet.

Oftast, i klinisk praxis ordineras en allmän klinisk eller allmän blodprov. Vad ingår detta begrepp i sig?

  • För det första bestämningen av hemoglobinkoncentration.
  • För det andra upprättandet av antalet erytrocyter och leukocyter - respektive röda och vita blodkroppar.
  • För det tredje beräknas leukocytformeln också, med andra ord, hur många leukocyter av var och en av de olika arterna innehåller blod.

När det gäller de röda blodkropparna påverkas de också av en så viktig indikator som ESR-erytrocytsedimenteringshastigheten. Även om du inte är mycket väl bekant med medicinska förkortningar och andra detaljer har du fortfarande hört talas om ESR. Detta är verkligen en av de viktigaste parametrarna för blodprov.

Dessutom innehåller ett allmänt kliniskt blodprov data om blodplättantal, färgindex, liksom vissa data på blodkoagulationssystemet.

Huvudindikatorerna för det totala blodtalet är:

  • rått blodcellsantal
  • hemoglobinnivå;
  • färgindex;
  • hematokrit;
  • antal vita blodkroppar;
  • leukocytformeln och leukocytindexet;
  • trombocytantal

Bestämning av blodets kvantitativa och kvalitativa sammansättning (hemogram) utförs som regel av kapillärblod, vilket tas från ett finger med hjälp av sterila engångsskärningsnålar och individuella sterila pipetter. För biokemiska analyser (mer som kommer att diskuteras nedan) används huvudsakligen venöst blod.

hemoglobin

Hemoglobin är ett rött "respiratoriskt" blodpigment. Dess huvudsakliga funktion är transportfunktionen, det vill säga överföringen av syre från andningsorganen till vävnaderna och i omvänd ordning överföringen av koldioxid. Hemoglobin består av protein (globin) och järnporfyrin (heme), från dessa två ord fick det sitt namn. Detta är blodets huvudproteinsubstans.

Många blodsjukdomar, inklusive ärftliga, är förknippade med nedsatt hemoglobinstruktur.

Hemoglobinhastigheter:

  • för män - 14,5 g%
  • för kvinnor - 13,0 g%.

Mer omfattande är intervallet av normer beroende på kön och ålder följande (g / l):

  • nyfödda - 210;
  • spädbarn 2-4 veckors ålder - 170,6;
  • barn i åldern 1-3 månader - 132,6;
  • barn 4-6 månader - 129,2;
  • barn 7-12 månader gammal - 127,5;
  • barn från 2 år - 116-135;
  • honor - 115-145;
  • män - 132-164.

Om hemoglobinindexet är mer eller mindre än gränsen för normen, indikerar detta förekomsten av patologiska tillstånd. Sålunda observeras en minskning av koncentrationen av hemoglobin i blodet med anemier av olika etiologier och med blodförlust. Detta tillstånd kallas också anemi. I allmänhet är en brist på hemoglobin redan ett tecken på ett anemiskt tillstånd. När det gäller typen av anemi finns deras klassificering, formulerad av A. I. Vorobiev:

  • järnbristanemi;
  • akut post-hemorragisk anemi
  • hemolytisk anemi;
  • anemi associerad med hämning av benmärgsproliferationsceller;
  • megaloblastisk anemi, i vilken syntesen av DNA och RNA är nedsatt
  • sido-anestisk anemi, där porfyrinmetabolismen är nedsatt.

En ökning av hemoglobinkoncentrationen uppträder under erythremi (en minskning av antalet röda blodkroppar), erytrocytos (en ökning av antalet röda blodkroppar), liksom när blodet är förtjockat på grund av stor förlust av kroppsvätska. Dessutom ökas hemoglobinindexet med kardiovaskulär dekompensering.

FÄRGINDIKATOR

Eftersom hemoglobin är ett blodfärg uttrycker färgindikatorn det relativa innehållet av hemoglobin i en erytrocyt, dvs graden av mättnad av erytrocyter med hemoglobin. Normalt varierar graden från 0,85 till 1,15.

Storleken på färgindexet är viktigt vid bestämning av anemiformen. Baserat på det värde som erhållits i studien är anemi uppdelad i tre typer:

  • hypokromisk (färgfigur är mindre än 0,85);
  • normokroma (färgindikatorn ligger inom normalområdet, dvs från 0,85 till 1,15);
  • hyperkrom (färgindex mer än 1,15 - normens övre gräns).

Erytrocyter och ESR

Röda blodkroppar är röda blodkroppar eller kärnfria blodkroppar som innehåller hemoglobin. De bildas i benmärgen. Den totala volymen av röda blodkroppar kallas hematokritvärdet. Att veta detta värde kan vi föreställa oss hur smältvolymen och alla de bildade elementen korrelerar i blodet.

Det normala antalet röda blodkroppar hos män är 4-5 miljoner i 1 μl blod. Kvinnor har färre av dem - "bara" 3,7-4,7 miljoner. Det finns ett annat sätt att mäta antalet röda blodkroppar, där värdena - nämligen deras volymer - uttrycks i olika måttenheter. Således ser normerna för förhållandet mellan blodelement i människor som anses vara väldigt friska ut så här.

  • Plasmvolym - (43,3 + 5,97) ml / kg.
  • Röda blodkroppar, volym - (31,8 ± 3,5) ml / kg.

Hematokritvärdet i sig uttrycks i procent. Hos män anses en normal hematokrit (procent av röda blodkroppar) vara 40-48%. Hos kvinnor har röda blodkroppar en något mindre andel, eller deras andel är 36-42%. Om antalet röda blodkroppar ligger över normen är det vanligtvis associerat med sjukdomar där patienterna har en ökad koncentration av hemoglobin. Ökningen av antalet röda blodkroppar är karakteristisk för:

  • något tillstånd av uttorkning: giftos, kräkningar, diarré;
  • politsetemii;
  • binjurinsufficiens;
  • medfödda hjärtefekter som är associerade med cyanosus.

En minskning av antalet erytrocyter är karakteristisk för en organism med nedsatt benmärgsfunktion eller patologiska förändringar såsom leukemi, myelom, metastasering av maligna tumörer etc.

  • hemolytisk anemi;
  • järnbrist;
  • brist på vitamin B12;
  • blödning.

ESR-poäng


Bestämning av er(ESR) är en av de viktigaste och därför de vanligast föreskrivna testen. Denna indikator uttrycks i millimeter plasma, exfolieras inom en timme.

Förändringen i ESR är inte specifik för någon sjukdom. Accelereringen av erytrocytsedimentering indikerar emellertid alltid förekomsten av en patologisk process. För att bedöma de processer som förekommer i kroppen är stabiliteten hos en viss reaktion viktig. När den patologiska processen utvecklas är det en långsam acceleration av ESR. Efter återhämtning återgår sakta ESR till normal (normal). Hos kvinnor är ESR-indikatorn normalt från 2 till 14-15 mm / h, för män, från 1 till 10 mm / h.

Hos barn beror graden av ålder och varierar enligt följande:

  • 1 mm / h - hos nyfödda;
  • 2-6 mm / h - hos barn upp till 1 månad;
  • 4-14 mm / h - hos barn från 6 månader till 1 år;
  • 4-12 mm / h - hos barn upp till 10 år.

Acceleration av ESR är som regel ett tecken på ett av följande villkor i kroppen:

  • infektionssjukdomar;
  • inflammatoriska processer;
  • maligna tumörer;
  • njursjukdom;
  • leversjukdom;
  • de flesta typer av anemi (med undantag av drepanocytisk och mikrosfyocytisk anemi)
  • anemi associerad med nedsatt proteinmetabolism eller paraproteinanemi: atypisk leukemi, myelom, makroglobulinemi.

Att sänka ESR och lusten till den nedre gränsen för normen för denna indikator observeras vid hjärt-kärlsjukdomar. En orsak till detta är en ökning av koldioxidnivån i patientens blod.

retikulocyter

Retikulocyter - namnet på partiklarna (formade element) av blod, relativt lite känt för ett brett läsande. Under tiden är de unga former av röda blodkroppar. Retikulocyter innehåller granulära inklusioner, vilka forskare har identifierat med hjälp av speciella färgmetoder. Standarder för retikulocytblodnivåer är mycket utdragbara. Deras nedre gräns är lika med 0,2-1,2%, den övre når 12%, vilket är nästan en fjärdedel av alla röda blodkroppar i hankroppen och den tredje i honkroppen.

Retikulocytos - en ökning i blodet hos unga röda blodkroppar - hos människor kan observeras i följande fall:

  • med anemi
  • malaria;
  • i ett tillstånd av polykemi.

Om antalet retikulocyter har fallit och ännu mer om de har försvunnit helt, är detta ett dåligt prognostiskt tecken för patienter med anemi. Detta föreslår att benmärgsfunktionen för regenerering av röda blodkroppar är i deprimerat tillstånd.

trombocyter

Blodplättar är blodceller som innehåller kärnan. De är minsta i storlek: deras storlek är bara 2-3 mikron. De har stor roll i processen med blodkoagulering. Blodkoagulering är en skyddande reaktion i kroppen, som är nödvändig för att förhindra blodförlust. Det bör också noteras att processen med blodkoagulering är ganska komplicerad; Det regleras av endokrina och nervsystemet.

Det motsatta av blodproppskvaliteten är fluiditet. Normalt har blodet en balanserad balans av koagulering och fluiditet. Detta kallas ett hemostatiskt system. Å ena sidan utsöndrar själva kärlens väggar (endotel) substanser i blodet, på grund av vilket blodet inte kan hålla ihop och hålla fast vid kärlens väggar. Men å andra sidan, så snart fartyget är skadat, börjar de ämnen som bildar blodproppar på skadestället frisläppas.

Under dagen kan antalet blodplättar i blodet variera. Hos kvinnor minskar det under graviditeten och under menstruationen. Efter fysisk ansträngning blir blodplättar större än de var i vila. Antalet trombocytantal är 180 × 10 - 320 × 109 celler / l. Om denna siffra är mindre än normen, talar läkare om den så kallade trombocytopeni - en minskning av blodplätten, vilket indikerar närvaron av viss sjukdom från följande serie:

  • hemotyl sjukdom hos den nyfödda
  • akut eller (sällan) kronisk leukemi;
  • kemisk förgiftning;
  • infektionssjukdomar (sekundär trombocytopeni);
  • verlgofs sjukdom (primär trombocytopeni).

Dessutom kan vissa av de medicinerade tagen sänka trombocytantalet. Dessa är aspirin, sulfonamider, anestetika och antibiotika. En ökning av trombocytantalet kallas trombocytos och uppträder vanligen i postoperativ period och med:

  • asfyxi;
  • skador;
  • maligna tumörer;
  • politsetemii;
  • primär idiopatisk trombocytemi.

BLOOD COAGULATION INDICATORS

Blödningstiden bestäms av dess längd från en ytlig punktering eller snitt av huden. Betygsätt: 1-4 minuter (enligt hertigen). Klotiden täcker ögonblicket från blodkontakt med en främmande yta till bildandet av en koagulat. Betygsätt: 6-10 minuter (Lee-White).

I framtiden kommer vi att återgå till ämnet blodkoagulation och prata om de så kallade koagulationsfaktorerna - speciella ämnen som bidrar till denna process.

Vita blodkroppar

Leukocyter kallas vanligen en stor grupp celler, förenade med definitionen av "vita blodkroppar". Dessa är färglösa blodkroppar. De är av flera typer: lymfocyter, monocyter, basofiler, eosinofiler och neutrofiler. Alla har en kärna och har förmåga att aktiva amoeboidrörelser.

Leukocyternas roll i vår kropp är enorm och mycket viktig. De absorberar bakterier och döda celler, producerar antikroppar. Det här är våra cellförsvarare. Utan dem skulle ingen immunitet vara möjlig och följaktligen var ingen organisms kamp mot sjukdomar omöjlig.

Leukocyter kan hittas inte bara i blodet utan även i lymfkörteln. Denna typ av leukocyt kallas lymfocyt. Med struktur uppdelas alla leukocyter i granulär och icke-granulär. Varje typ av vita blodkroppar är skyddat för organismens säkerhet på egen väg, det vill säga, det utför sina specifika funktioner.

Lymfocyter producerar en speciell typ av protein - antikroppar som neutraliserar främmande ämnen som kommer in i kroppen och deras gifter. Vissa antikroppar "fungerar" bara mot vissa ämnen, andra är mer mångsidiga - de bekämpar patogener av inte en, men flera sjukdomar. På grund av långvarig bevarande av antikroppar i kroppen ökar dess totala motstånd.

Monocyter, de är blodets fagocyter (från de grekiska fagerna - förtära) absorberar patogener, främmande partiklar och deras rester.

neutrofiler   - förmåga till fagocytos, såväl som monocyter. Men deras funktion av kroppsrenare är ännu större: neutrofiler förstör virus, bakterier och deras metaboliska produkter - toxiner; de avgifter kroppen, dvs desinficerar den.

eosinofiler   - delta i inflammatoriska processer, allergiska reaktioner, rengöra kroppen från främmande ämnen och bakterier. Eosinofiler innehåller antihistaminer, vilka är manifesterade i allergier.

basofiler   - Histamin och heparin, spara kroppen vid inflammation och allergiska reaktioner.

Medelantalet leukocyter varierar mellan 4 och 9 tusen i 1 jil blod. Det kvantitativa förhållandet mellan de individuella formerna av leukocyter kallas en leukocytformel. Normalt fördelas leukocyter i följande förhållanden:

  • basofiler - 0,1%
  • eosinofiler - 0,5-5%
  • stötnutrofiler 1-6%
  • segmenterade neutrofilerna 47-72%
  • lymfocyter 19-38%
  • monocyter 2-11%.

Om det finns förändringar i leukocytformeln indikerar detta patologiska processer i kroppen. Men 18 är det nödvändigt att komma ihåg att leukocytos - en ökning av antalet leukocyter i blodet - inte bara är patogen, men också fysiologiskt. Leukocyter ökar numeriskt, till exempel under graviditeten. Och även aktiv matsmältning främjar tillväxten av vita blodkroppar. Detta går inte utöver normen. Fysiologisk leukocytos uppträder hos friska människor, patologiska - i smärtsamma förhållanden.

Orsaker till fysiologisk leukocytos:

  • intag av mat (samtidigt som antalet leukocyter inte överstiger 10x10-12 × 109kl / l);
  • fysiskt arbete
  • varmt och kallt bad;
  • graviditet;
  • förlossning;
  • premenstruell period.

Förresten, just på grund av den möjliga snedvridningen av bilden av analysen på grund av fysiologisk leukocytos, måste blod ges på en tom mage. Innan du går till sjukhuset bör du inte göra tungt fysiskt arbete. För gravida kvinnor, förödande kvinnor och puerperor fastställs deras egna normer. Detsamma gäller för barn.

Patologisk leukocytos uppträder när:

  • akuta och vissa kroniska infektioner;
  • inflammatoriska sjukdomar;
  • förgiftning (nitrobensen, kolmonoxid, mat, kinin, arsenvätes);
  • allvarlig syreförlust
  • allergiska reaktioner;
  • purulenta septiska processer;
  • maligna tumörer;
  • blodsjukdomar (leukemi, sjukdomar i det hematopoietiska systemet);
  • comas;
  • myokardinfarkt;
  • epilepsi;
  • graviditet vid 5-6 månader.

Patologisk leukocytos uppenbarar sig också:

  • under amning;
  • efter kraftig blodförlust
  • med omfattande brännskador;
  • under premenstruella perioden;
  • efter allvarlig fysisk eller psykisk stress
  • efter introduktionen av kamfer, insulin, adrenalin.

Leukocytos är vanligtvis förknippad med en ökning av antalet neutrofiler, mindre ofta andra typer av leukocyter. Sålunda är de vanligaste orsakerna till patologisk leukocytos infektionssjukdomar (lunginflammation, sepsis, meningit, pyelonefrit, etc.). Bland dem kan påträffas infektionssjukdom främst påverkar de celler i immunsystemet (infektiös mononukleos och infectious lymfocyter), och olika inflammatoriska sjukdomar som orsakas av mikroorganismer (peritonit, abscess och så vidare. D.). Vissa infektionssjukdomar uppträder alltid med leukopeni. Dessa är tyfusfeber, malaria, brucellos, mässling, rubella, influensa, viral hepatit i den akuta fasen. Om det inte finns leukocytos i den akuta fasen av en infektionssjukdom är detta ett ogynnsamt tecken, vilket innebär att kroppen har en svag reaktivitet (motstånd).

Nivået av leukocyter ökar hos personer som lider av inflammatoriska sjukdomar i icke-mikrobiell etiologi, såsom exempelvis reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus. Detsamma gäller hjärtattacker av olika organ - myokardium, lungor etc., eftersom de är baserade på aseptisk (bakteriedödande) inflammation.

Benmärgsmetastaser kan försämra blodbildning och orsaka leukopeni. Detta bidrar också till tillväxt av kroppsvävnad resulterande cell neoplasmer, sjukdomar i blodsystemet Lake miska (mer 50hYu9-80 × 109 celler / liter blod) och subleukemic (50hYu9-80 × 109 celler / liter blod) former. När leukopenen och aleukemisk 20 (innehållet av leukocyter i blodet är under normala) kommer det inte att finnas några former av leukocytos.

När mjälten tas bort (splenektomi) observeras leukocytos med ett index på 15xU9-20 × 109 celler / l med en ökning av antalet neutrofiler upp till 90%.

Men förutom leukocytos kan det vara motsatt. Detta är leukopeni - en minskning av antalet leukocyter i blodet - vilket vanligtvis är ett symtom med samtidig:

  • strålskador - exponering för joniserande strålning (röntgenstrålning, strålning);
  • kontakt med vissa kemikalier (bensen, arsenik, DDT, etc.);
  • kollagenos (systemisk lupus erythematosus);
  • tar mediciner (cytotoxiska droger, vissa typer av antibiotika, sulfonamider, etc.);
  • virala och svåra bakteriella infektioner;
  • blodsjukdomssjukdomar, särskilt leukopeniska och aleukemiska former av leukemi, liksom andra former vid överdosering av cytostatika;
  • funktionella sjukdomar i centrala nervsystemet;
  • störningar i blodbildningen, dess insufficiens (benmärgshypoplasi);
  • mjältesjukdomar, där det finns ökad förstöring av blodkroppar i detta organ (levercirros, som uppträder med en ökning i mjälten);
  • hodgkins sjukdom;
  • vissa endokrina sjukdomar (akromegali, sjukdom och Cushings syndrom);
  • vissa infektionssjukdomar (tyfus, malaria, influensa, mässling, brucellos, viral hepatit, förlängd septisk endokardit);
  • metastasering av tumörer till benmärgen;
  • inflammatoriska sjukdomar (endometrit, gastrit, kolit, holetsistoangioholity - härlett från kropps mycket leukocyter, men i svåra inflammatoriska och septiska sjukdomar uppstår initialt ersättas leukocytos leukopeni).

Ofta finns leukopeni hos gamla människor och undernärda människor som lider av inflammatoriska och purulenta septiska sjukdomar. En brist på leukocyter observeras också i Addisons sjukdom, ibland i tyrotoxikos.

DIVERSA LEUKOCITARIAN FORMULA VIOLATIONS

1. Obalans i förhållandet mellan neutrofiler. Överträdelser av det normala förhållandet mellan neutrofilerna är av flera typer. Kärnförskjutningen av neutrofiler till vänster är ett tillstånd när många unga och degenerativa former av neutrofiler förekommer i blodet. Detta är vanligtvis sant för:

  • intoxikation;
  • infektionssjukdomar;
  • inflammatoriska processer;
  • maligna tumörer.

I det här fallet finns det två typer av sådan skift - regenerativ och degenerativ. Regenerativt skift - det betyder att antalet stabila och unga neutrofiler ökar på bakgrund av leukocytos. Detta föreslår en ökad aktivitet av benmärgen, som, såsom är välkänt, är organet för blodbildning. Denna organisms tillstånd är karakteristisk för purulenta septiska och inflammatoriska processer.

Med ett degenerativt skift ökar endast antalet stabila neutrofiler. medan det finns degenerativa förändringar i cellerna. Detta tyder på att blodets funktion (benmärgen) är deprimerad.

Om patienten samtidigt har leukocytos kan han ha

  • giftig dysenteri;
  • akut peritonit
  • salmonella;
  • uremisk eller diabetisk koma.

Den degenerativa förändringen av neutrofiler på bakgrunden av leukopeni talar om utvecklingen:

  • immunopatiska sjukdomar;
  • virala infektioner.

Det finns en annan form av kärnväxling till vänster, där omogna former av leukocyter (myelocyter, promyelocyter eller till och med deras föregångare, myeloblaster) förekommer i blodet. Allt detta händer mot bakgrund av en skarp leukocytos. Ett sådant skifte i blodformeln indikerar sannolik närvaro av:

  • tuberkulos;
  • maligna tumörer (mag i magen, tjocktarmen, bröstet);
  • infektionssjukdom.

Professionella känner till formeln för beräkning av svårighetsgraden av sjukdomen med förhållandet mellan leukocyter i kroppen. Leukocyter i deras struktur är uppdelade i segmenterade och icke-segmenterade, varje art utför sina funktioner. Förhållandet mellan andra till första är ett värde som kallas "skiftindex". Detta index beräknas med formeln:

skiftindex = (M + S + P) / C,

i vilken M är antalet myelocyter, U är antalet unga neutrofiler, P är antalet stabila neutrofiler, C är antalet segmenterade neutrofiler.

Det normala skiftindexet uttrycks i värden på 0,05-0,08. Dess förändring i en eller annan riktning indikerar svårighetsgraden av sjukdomen:

  • med ett index på 1,0 eller mer - svårt;
  • i intervallet 0,3-1,0 - en sjukdom med måttlig svårighetsgrad;
  • med ett index på 0,3 eller mindre, är graden av sjukdomen mild.

Ett neutrofilt nukleärt skifte till höger är ett tillstånd av blod när neutrofiler av mogna former dominerar i den, innehållande fem eller sex istället för tre segment. I sådana fall blir skiftindexet mindre än normens nedre gräns - mindre än 0,04.

För rättvisa skull borde det omedelbart sägas att det neutrofila kärnvapnet till höger inträffar i en femtedel av den praktiskt taget friska befolkningen. I vissa fall kan det dock vara ett tecken på avvikelser, i synnerhet kräver situationen ytterligare kontroll på grund av misstanke om förekomsten av:

  • strålningssjuka;
  • politsetemii;
  • addisonobirmeranemi.

Om kärn förskjutning av neutrofiler till höger upptäcks under en infektiös eller inflammatorisk sjukdom, är det ett gott tecken: den mänskliga kroppen är aktivt kämpar och det är troligt en tidig och säker återvinning.

2. Andra störningar av leukocytförhållandena

Eosinofili - En ökning av antalet eosinofiler i blodet. I regel är detta kroppens svar på inmatningen av främmande protein och histamin. Trots detta utför dessa celler antihistamin, fagocytisk och antitoxisk funktion. Deras ökning är typisk för följande stater:

I motsats till eosinofili är eosinopeni en minskning av antalet eosinofiler i blodet, och aneosinofili är deras fullständiga frånvaro. Dessa blodförhållanden är karakteristiska för sjukdomar som:

  • tyfusfeber;
  • akuta infektionssjukdomar (vid toppen av exacerbation);
  • agonalt tillstånd.

lymfocyter

Lymfocyter är en typ av vit blodcell, som kännetecknas av förmågan att vara i lymfkörteln. Deras huvudsakliga funktion är att skydda kroppen från yttre faktorer som kommer in i kroppen i form av partiklar av ämnen och bakterier.

Normalt bör den absoluta halten av lymfocyter i blodet ligga inom intervallet 1200-3000 celler / μl. Det är ideellt att 1 mikroliter blod ska innehålla 1200-3000 lymfocyter.

En ökning av antalet lymfocyter ovanför normen kallas lymfocytos, en minskning kallas lymfocytopeni eller lymfopeni. Båda dessa tillstånd kan vara absoluta och relativa. I det första fallet uttrycks resultatet av analysen i antalet celler per volymenhet. I fallet med relativ lymfocytos eller lymfopeni uttrycks analysdata som en procentandel.

I regel sker förändringen i antalet lymfocyter på grund av en ökning eller minskning av innehållet i andra celler i serumet - till exempel neutrofiler.

Orsaker till absolut lymfocytos:

kronisk lymfocytisk leukemi (proliferativ (lat proles avkomma + ferre bär = tillväxt av kroppsvävnad som ett resultat av cellens neoplasma) sjukdom i blodsystemet);

  • kronisk strålningssjukdom;
  • bronkial astma
  • tyrotoxikos (ökad sköldkörtelhormonproduktion);
  • vissa infektionssjukdomar (kikhosta, tuberkulos)
  • tillstånd efter splenektomi (efter borttagning av mjälten);
  • tar droger.

Orsaker till absolut lymfopeni:

  • onormal utveckling av lymfoidsystemet (med lymfocytproduktion i benmärgen räcker inte);
  • joniserande strålning (ibland);
  • ibland - proliferativa sjukdomar i blodsystemet (med leukemi, myelom, lymfosarkom, sarkoidos, karcinom);
  • autoimmuna sjukdomar (systemisk lupus erythematosus);
  • cushings sjukdom och kortikosteroider;
  • vissa former av tuberkulos (fallös lunginflammation, miliär tuberkulos)
  • förvärvat humant immunbrist syndrom.

T-lymfocyter

Detta är en typ av lymfocyt. Den billigaste och samtidigt tillräckligt noggranna metoden för bestämning av antalet T-lymfocyter är rosetteringsmetoden. Det är baserat på närvaron av affinitet mellan CD2-T-lymfocytreceptorn och glykoproteinerna (specifika antigener) av får-erytrocytmembranet. Vid blandning av lymfocyter (serum av det studerade blodet) med får-erytrocyter bildas siffror, som kallas rosetter. Antalet sådana rosettbildande celler (E-ROCK) motsvarar antalet T-lymfocyter, vilka kännetecknas av närvaron av antigen på ytan av CD2.

Normalt är det relativa innehållet av T-lymfocyter 50-90%, det absoluta innehållet är 800-2500 celler / μl eller 0,8 × 10-2,5 × 109 celler / l.

Skälen till ökningen av innehållet i T-lymfocyter:

  • sjukdomar i lymfsystemet;
  • försenade överkänslighetsreaktioner (DTH) - en typ av allergisk reaktion utförd av T-celler; ett exempel på HRT är allergisk dermatit;
  • återhämtning från sjukdomen när patienten "återhämtar sig";
  • tuberkulos.

Skälen till minskningen av innehållet i T-lymfocyter:

  • bakteriella kroniska infektioner;
  • immunbrister;
  • svullnad;
  • tuberkulos;
  • påkänning;
  • trauma;
  • brännskador;
  • blödning;
  • vissa former av allergier
  • hjärtinfarkt

T-hjälparceller

Lymfocyter har sina egna sorter - de så kallade subpopulationerna. Viktigt bland dem är de så kallade T-helpersna och T-suppressorerna. Oftast bestäms de med hjälp av speciella monoklonala antikroppar.

Det relativa innehållet av dessa lymfocyter i mängden 30-50% anses vara normalt, och det absoluta är 600-1600 celler / μl eller 0,6 x 10-1,6 × 109 celler / 1.

För att bestämma förhållandet mellan T-hjälpare och T-suppressorer kan vara i teofyllintest. Principen med metoden är att i närvaro av teofyllinsubstansen förlorar T-suppressorer sin förmåga att bilda E-rosa. Dessa celler kallas de ofillin-sensitive (PM). De så kallade teofyllinresistenta, dvs teofyllinresistenta cellerna (TP) innehåller i de flesta fall T-hjälpare.

Förhållandet mellan TR / PM i det normala intervallet är 2,5-3,5.

Skälen till ökningen av innehållet hos T-hjälparceller:

  • infektion;
  • allergier;
  • autoimmuna sjukdomar (systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit, vaskulit, hemolytisk anemi, autoimmun glomerulonefrit, etc.).

Anledningarna till minskningen av innehållet i T-hjälparceller:

  • immunbristtillstånd
  • aIDS;
  • cytomegalovirusinfektion.

Bestämning av tillståndet för T-hjälpen och T-suppressorer ingår i den immunologiska studien av blod.

Benmärgsirritation uppträder ofta som leukocytos på grund av granulära (neutrofila) leukocyter. Dessa förändringar systematiserades av J. Arist och V. Schilling som studien om "kärnskiftet" av neutrofila leukocyter, vilket i tillräcklig grad angav graden av förändringar i benmärgsfunktionen. J. Arist delade neutrofila leukocyter i klasser och ordnade dem i form av ett schema, där de yngsta cellerna var i extremdiagrammet till vänster och de mest mogna cellerna till höger. De övriga maldifferentierade neutrofilerna ligger mellan dem. Därefter ingick han i hans klassificering och andra former av vita blodkroppar. Som ett resultat blev ordningen olämplig på grund av dess storhet.
V. Schilling Ariel betydligt förenklat diagram som visar att för bestämning av nukleär skift är tillräcklig för att endast tillämpas den första klassen av celler, för vilka han har införts beteckning: M - myelocyter, Yu - unga, P - hugg och C - segmenterade neutrofiler. När man tar hänsyn till ett kärnvapenskifte noteras dess natur och riktning: ett skifte till stabkärnan, till unga eller myelocyterna. Skiftets storlek uttrycks av ett speciellt index (kärnskiftets index), vilket bestäms av formeln (M + S + P) / C.
V. Schilling särskilde mellan regenerativa och degenerativa skift i neutrofila kärnan till vänster. Leukocytos kan vara en enkel hyporegenerative (procentuell ökning hugg pas bakgrund leukocyt neutrofil leukocytos) regenerativ (förstoring band neutrofiler och metamyelocyter - unga former) och giperregenerativnym (öka hugg neutrofiler tills myelocyter) nukleära skift. Dessa typer av skift finns i alla benmärgsirritationsförhållanden som påverkar neutrofiler, särskilt vid septiska sjukdomar.
Degenerativ skift inträffar utan att öka antalet av leukocyter, med ökande andel av stick neutrofiler för att ändra kärnstruktur (pyknotiska kärnor), och med tillkomsten gipersegmentirovannyh former av neutrofiler, ingen tillväxt av unga. Ett degenerativt skifte är ett uttryck för histologisk degenerering, benmärgsundertryckning, omogen, lågproducerande, cellfattig promyelocytisk eller myeloblastisk benmärg. Det observeras huvudsakligen i tyfusfeber, mindre ofta i tuberkulos och andra sjukdomar. I vissa fall notera den blandade, t. C. regenerativa och degenerativa skift till vänster. Således kan man genom "neutrofil kärnskift" få en uppfattning om benmärgens funktionella aktivitet.


Vi rekommenderar också