leucocituria moderata. Analisi generale delle urine

Leucocituria asettica, leucocituria infettiva
A seconda della natura e della durata processo infiammatorio, la leucocituria può avere i seguenti tipi:

leucocituria infettiva.
Leucocituria asettica.
A seconda della posizione del focolaio infiammatorio, la leucocituria può essere:

Leucocituria renale.
Leucocituria del basso tratto urinario.
A seconda del numero di leucociti rilevati, la leucocituria può essere:

Piccola leucocituria (microleucocituria) - meno di 200 per campo visivo.
Piuria: da 200 a 3.000.000 per campo visivo.
La leucocituria infettiva è sempre combinata con la presenza di batteri nelle urine - batteriuria, quando nel materiale vengono rilevati più di centomila microrganismi in un litro.

La leucocituria asettica è caratterizzata dalla presenza di linfociti ed eosinofili, nonché dall'assenza di un largo numero batteri, da cui il nome della specie - asettico, cioè non affetto da infezione. Ovviamente, la presenza di linfociti, che hanno la capacità di rilevare e neutralizzare antigeni dannosi, nonché di eosinofili, che assicurano l'efficace distruzione dei composti proteici estranei, svolgono un ruolo nell'asepsi del processo infiammatorio.

Per diagnosticare la causa della comparsa dei leucociti nelle urine, è estremamente importante differenziare questi due tipi. La leucocituria infettiva richiede studi ripetuti e una complessa terapia antibiotica. La leucocituria asettica, al contrario, viene neutralizzata senza l'uso di antibiotici, cosa molto importante per il trattamento di donne in gravidanza, anziani e bambini.

Cause di leucocituria
Poiché la leucocituria non è una diagnosi, ma indica solo una patologia infiammatoria, le sue cause possono essere molto diverse. Inoltre, leucocituria asintomatica potrebbe non essere accompagnato infezioni batteriche, ma essere un indicatore di patologia extrarenale, come invasione da elminti o allergia urinaria

Le cause della leucocituria possono avere le seguenti, determinate dal tipo di urogramma:

In presenza di neutrofili che svolgono un ruolo fagocitario battericida - un indicatore di una possibile pielonefrite o tubercolosi.
Il tipo mononucleare di urogramma è un indicatore di una possibile nefrite interstiziale o glomerulonefrite.
In presenza di linfociti - un indicatore di una possibile patologia sistemica (lupus eritematoso sistemico), artrite di eziologia reumatoide.
Gli eosinofili nell'urogramma sono un indicatore di una possibile allergia.
La leucocituria della causa può manifestarsi nel numero di leucociti e nel livello di:

Livello glomerulare (renale) - un segno di glomerulonefrite, nefrite dei tessuti interstiziali.
Calici e bacino (livello renale) - pielonefrite acuta o cronica, infarto settico del rene (carbonchio renale), posizione anormale dei reni, tubercolosi, malattia del rene policistico, ipoplasia renale, idronefrosi, anche congenita.
Il livello degli ureteri (livello extrarenale) è un indicatore del diverticolo dell'uretere, un nodo o raddoppio dell'uretere.
Livello della vescica - cistite, inclusi acuta, calcoli, tubercolosi vescicale.
Livello uretrale - indicatore possibile patologia uretra, fimosi.

Leucocituria nei bambini
La leucocituria nei bambini, in particolare nelle ragazze e negli adolescenti, può essere falsa e non associata a infiammazione. organi interni o dell'area urogenitale, e con il mancato rispetto dell'igiene personale e l'infiammazione dei tessuti adiacenti ai genitali (pelle). Ecco perché la leucocituria nei bambini non è sempre un indicatore malattia infettiva e richiede ripetuti test delle urine. Di solito il medico scopre in quali condizioni e come è stato raccolto il materiale (urina), se ci sono dermatite da pannolino o infiammazione nell'area genitale. Viene anche raccolta l'anamnesi, inclusa la storia familiare, e si scopre se c'era disuria: un disturbo, una violazione del processo di minzione.

Temperatura elevata corpo, possibili traumi, fattori fisiologici come la dentizione nei bambini di età inferiore a un anno possono essere informazioni utili per differenziare il tipo di leucocituria. Inoltre, il livello di leucocituria viene determinato utilizzando il metodo del test a due vetri. Per tutti i bambini con leucociti rilevati nelle urine, è obbligatorio un esame ecografico della vescica e dei reni. Tra i motivi per cui può esserci leucocituria nei bambini, i più comuni sono i seguenti:

Leucocituria nelle donne in gravidanza
La gravidanza è sempre accompagnata da ansia per la salute non solo della madre, ma anche del feto. La suscettibilità a tutti i tipi di infezioni in una donna incinta è aumentata a causa del fatto che il sistema immunitario dirige tutte le risorse per adattare il corpo a uno stato nuovo, ma insolito per esso. È per questo motivo che è importante essere esaminati in modo tempestivo e adempiere a tutti gli appuntamenti del ginecologo presente. È anche importante sapere cosa significa leucocituria durante la gravidanza.

Qualsiasi indicatore che superi i limiti della norma è evidenza possibile malattia, un aumento del numero di globuli bianchi nelle urine è anche un segno di infiammazione nel corpo. La leucocituria nelle donne in gravidanza può indicare un processo infettivo nella vagina, nei reni o nel tratto urinario. Affinché le analisi siano veramente indicative e non false, è importante preparare adeguatamente il materiale: l'urina. La falsa leucocituria può essere associata al mancato rispetto delle regole dell'igiene personale, quando la secrezione vaginale entra nelle urine, rispettivamente, il livello dei leucociti aumenterà per ragioni comprensibili che non sono correlate alla malattia. Se la vulvite è assente, anche la vaginite non si osserva e i leucociti nelle urine sono elevati, è necessario eseguire un esame urologico più completo per determinare il tipo di leucocituria: infettiva o asettica.

La causa della leucocituria può essere la cistite, che è evidente da minzione ridotta, febbre, spesso leucocituria asintomatica può essere osservata nelle donne in gravidanza, quando l'urina torbida è l'unico segno visibile di un processo infiammatorio latente. Non c'è bisogno di temere il trattamento della cistite. La leucocituria durante la gravidanza, provocata dalla cistite, viene spesso trattata senza l'uso di antibiotici.

Più opzione pericolosa, che possono indicare la leucocituria nelle donne in gravidanza, sono nefropatologie che minacciano sia la salute della futura mamma che la salute del bambino. La gestosi più pericolosa nel terzo semestre, che può provocare patologie intrauterine, ipotrofia fetale o ipossia durante il parto. Anche la pielonefrite è pericolosa, clinicamente manifestata da mal di schiena, leucocituria. Il trattamento di una donna incinta con pielonefrite dovrebbe essere solo ricoverato, quando la donna è sotto la costante supervisione di un medico ed è possibile ridurre al minimo i rischi per il feto.

Leucocituria: trattamento
Il trattamento, che coinvolge la leucocituria, ha lo scopo di curare la malattia sottostante, cioè eliminare il focus dell'infiammazione e dell'infezione.

Il trattamento della leucocituria è, prima di tutto, la differenziazione del tipo di leucocituria, la diagnosi accurata della causa e la determinazione della strategia delle misure terapeutiche.

Il trattamento della leucocituria infettiva prevede solo un antibatterico. Viene mostrata la nomina di antibiotici del gruppo delle cefalosporine, di norma il corso dovrebbe durare almeno 10-14 giorni. I fluorochinololi sono efficaci, il cui decorso è leggermente inferiore, da 5 a 7 giorni. È anche possibile prescrivere il classico gruppo delle penicilline sotto la "copertina" farmaci aggiuntivi- enzimi per ridurre il rischio effetti collaterali. Il trattamento della leucocituria delle patologie urogenitali include anche la nomina di macrolidi, il gruppo delle tetracicline, soprattutto se vengono rilevati agenti patogeni come la clamidia o l'ureoplasma. Il trattamento che coinvolge la leucocituria durante la gravidanza è principalmente farmaci del gruppo delle cefalosporine di nuova generazione che non hanno gravi effetti collaterali e relativamente sicuro per la madre e il feto.

Il trattamento della leucocituria asettica coinvolge principalmente il locale, sotto forma di irrigazione e lavande con preparati antisettici. La nomina di immunomodulatori, vitamine del gruppo B e acido ascorbico e rispetto delle regole di igiene personale.

Per ridurre il rischio di recidiva di infezioni infiammatorie, sono indicati cicli preventivi di terapia antibiotica delicata per 7 giorni al mese dopo il trattamento di base principale.

La leucocituria persistente e ricorrente indica fonti di infezione non identificate. In questi casi, il ricovero è necessario per un esame più completo, chiarimento della diagnosi e preparazione di un nuovo e più efficace percorso terapeutico.

La leucocituria è la prova di un processo infiammatorio nel tratto urinario, nel bacino e nei tessuti renali. Leucocituria

pielonefrite, prostatite e altre infezioni del tratto urinario.

Viene rilevata qualsiasi patologia di natura infettiva in questi sistemi e organi sintomi clinici

- intossicazione, dolore e parametri di laboratorio - leucocitosi, VES accelerata,

un aumento della concentrazione di proteine (CRP). Questi sono segni tipici infiammazione acuta, la cui conseguenza

ed è leucocituria - la presenza nelle urine di un gran numero di leucociti, che supera i confini

norme. In persone sane quando esamini l'urina, soggetta all'igiene personale, puoi anche

Leucocituria - che cos'è? Quando si esegue un test delle urine, è possibile rilevare varie cellule, la cui presenza può essere più o meno del normale. Se nelle urine viene rilevata una qualsiasi quantità di globuli bianchi, si parla di leucocituria.

Spesso, un'analisi delle urine è il test migliore per determinare la presenza di una malattia nel corpo. Varie sostanze e cellule presenti nelle urine determinano la salute di una persona. Qualsiasi cambiamento nei livelli di queste cellule indica problemi nel corpo. In effetti, la maggior parte dei disturbi renali e digestivi viene diagnosticata con un'analisi delle urine.

Un numero enorme di malattie viene diagnosticato utilizzando lo stato dell'urina umana.

Come sapete, i leucociti sono globuli bianchi (WBC) che proteggono il nostro corpo dagli attacchi di virus e agenti patogeni. Nonostante ciò, se si trovano globuli bianchi nelle urine, questo è un segno grave che indica un'infiammazione. La loro maggiore escrezione è anche chiamata leucocituria urinaria. Le cause di questa condizione possono essere molto diverse, ad esempio alcune delle seguenti:

cistite (infiammazione delle vie urinarie e dell'uretere);
infezioni della vescica;
infezione batterica del tratto urinario;
pielonefrite;
eccessivo allargamento della vescica;
nefrite;
infiammazione dei vasi renali.

Queste malattie possono svilupparsi in una persona se i CCB che entrano nelle urine contengono sostanze o virus patogeni e un test delle urine conferma un alto livello di leucociti nelle urine. Nella maggior parte dei casi, i leucociti presenti nelle urine sono granulociti neutrofili. Con lo sviluppo di gravi allergie, un certo numero di eosinofili si trova nel sistema urinario. Con lo sviluppo dell'infiammazione cronica dei reni, i linfociti possono essere trovati anche nelle urine. Pertanto, con un volume di urina standard di 1,7-2 litri al giorno, fino a 10 leucociti per campo visivo sono considerati un indicatore normale. Qualsiasi eccesso di questo numero desta preoccupazione.

Un'analisi delle urine è un test in cui viene raccolto un campione di urina e, una volta raccolto, una sottile striscia di plastica, ovvero un'astina di livello riempita di sostanze chimiche, viene immersa nel campione di urina per vedere se ci sono cambiamenti nel colore dell'urina . In condizione normale il colore del corpo delle urine è solitamente giallo pallido e chiaro. Qualsiasi variazione di colore suggerisce che potrebbe verificarsi un'infezione. Viene quindi eseguito un esame microscopico per verificare la presenza e le fluttuazioni dei livelli di globuli rossi, globuli bianchi e altri globuli.

La leucocituria è un numero qualsiasi di globuli bianchi nelle urine, ma può essere classificata in tipi diversi, a seconda del volume rilevato di leucociti:

lieve (da 8 a 40 unità di leucociti);
medio (da 50 a 100 unità di globuli bianchi);
grave (l'intero campo visivo è pieno di cellule), anche con questo tipo di leucocituria, c'è pus nelle urine, e questo è chiamato piuria.

In base al tipo di leucociti rilevati, la leuccituria è:

Neutrofilo (il più delle volte si parla di infezioni ai reni e alle vie urinarie).
Mononucleare (di solito presente negli stadi gravi di glomerulonefrite, nonché con nefrite interna).
linfocitario ( sintomo comune nell'artrite reumatoide sistemica).
Eosinofilico (parla di un'eziologia allergica della malattia e indica glomerulonefrite e cistite batteriche).

Leucociti nelle urine al microscopio

Anche la presenza dell'enzima leucocitario nelle urine viene verificata mediante un'analisi delle urine. Questo è un grave segno di infiammazione delle vie urinarie.

I globuli bianchi nelle urine sono più comuni nelle donne che negli uomini a causa della fisiologia delle donne la cui uretra è più corta e più vicina all'ano.

Oltre a tutto, aiuta anche a rilevare la malattia. Acidità può parlare di funzionamento improprio del metabolismo, squilibrio elettrolitico e natura allergica per alcuni prodotti L'urina concentrata (torbida) indica una funzione renale anormale.

Per testare l'urina per l'esterasi leucocitaria, viene raccolto un campione di urina dal paziente. Non c'è una preparazione speciale prima del test, questo test di screening richiede solo un campione di urina pulito prelevato al mattino presto. Questo test è considerato parte di un'analisi delle urine di routine e se produce risultato positivo, l'urina viene esaminata al microscopio e per la presenza di CCB o altri corpi cellulari. A volte si verifica un risultato falso positivo per quanto riguarda la rilevazione di CCB nelle urine a causa di perdite vaginali, in cui è presente un forte flusso di muco o sangue ea causa di tricomoniasi.

Al ricevimento prova positiva per la rilevazione di CCB nelle urine, il massimo opzioni frequenti le malattie sono infezioni delle vie urinarie, della vescica e dei reni. Inoltre, potrebbero esserci altri motivi meno significativi per questo risultato dell'analisi delle urine.

Un numero maggiore di globuli bianchi può indicare lo sviluppo di una malattia infettiva.

infezione del tratto urinario

Questa è l'infezione più comune che si verifica nel sistema urinario. Un UTI si verifica quando i batteri entrano nell'uretra, cosa che può verificarsi durante la minzione o il contatto sessuale. La presenza di alti livelli di CCB nelle urine è in realtà il sintomo principale di una UTI. Altri sintomi, insieme alla conta urinaria di CCB, includono minzione con dolore e sensazioni di bruciore. Il trattamento per un'infezione delle vie urinarie di solito prevede una terapia farmacologica per una settimana.

Le infezioni del tratto urinario sono caratterizzate da dolore durante la minzione

infezione al rene

Un'altra malattia che si può dire livello elevato CCC nelle urine è un'infezione renale. Questa malattia si sviluppa dal tratto urinario e progredisce ai reni. Questi organi sono i filtri del corpo che consentono il passaggio del sangue e impediscono alle sue cellule di entrare nell'urina. Ma quando non funzionano correttamente, i reni possono infettarsi e questo problema porta alla formazione di globuli bianchi nelle urine.

Nelle infezioni renali, aumento del numero di globuli bianchi nelle urine

Infezioni della vescica

La vescica è un altro elemento sistema genito-urinario organismo, e può anche essere infettato se c'è alta percentuale quantità di CCB nelle urine. L'infiammazione della vescica provoca anche sensazioni dolorose e di bruciore durante la minzione, nonché urina torbida. Questa malattia può manifestarsi a causa di un disturbo nella pulizia di questo organo, del sesso o di disturbi durante la gravidanza.

L'urina torbida può essere vista con infezioni della vescica

Altre caratteristiche

Ritenzione urinaria: una lunga permanenza di urina nella vescica può causarne l'allungamento, il che rende questo organo più debole e meno in grado di svuotarsi nella vescica. completamente. L'urina rimanente porta alla comparsa di batteri che infettano Vescica urinaria o delle vie urinarie, e questo indica la presenza di CCB nelle urine.
Ostruzioni: le ostruzioni nel sistema urinario sono indicative di alto livello BPC nelle urine.
: Non è raro che i livelli di proteine e CCB aumentino nelle donne in gravidanza, probabilmente a causa di un'infezione nella vagina.
Rapporti sessuali: in rari casi, è possibile essere infettati da agenti patogeni dell'uretra durante il sesso. Questo può anche portare ad un aumento della quantità di CCB nelle urine.

Nelle donne in gravidanza, il livello di proteine e la quantità di CCB aumenta a causa di possibili infezioni nella vagina

Le suddette infezioni, che rivelano la presenza di BCC nell'analisi delle urine, non sono gravi e, con il consiglio di un medico, possono essere completamente curate. Tuttavia, è meglio fare attenzione a non permettere al CCB di passare nelle urine, poiché la presenza di leucocituria nelle urine riduce le difese dell'organismo.

Le letture del CCB dell'analisi delle urine, se rilevate, devono essere prese sul serio poiché il paziente potrebbe presentare ematuria o grave infiammazione dei reni. Ma nelle donne in gravidanza, questa condizione non è allarmante, poiché la parete vaginale perde spesso alcuni globuli bianchi durante la minzione. Ma se hai un livello allarmante di globuli bianchi nelle urine, devi consultare immediatamente un medico.

Per combattere le infezioni renali, vengono utilizzati antibiotici e devono essere assunti solo come prescritto da un medico. Tuttavia, la migliore medicinaè acqua. Ogni giorno devi bere almeno 8 bicchieri al giorno.

I farmaci devono essere assunti rigorosamente come prescritto dal medico.

La presenza di globuli bianchi durante un'analisi delle urine è considerata una condizione piuttosto grave e può portare allo sviluppo di molte malattie, che possono successivamente portare a una condizione pericolosa per la vita.

La piuria è una condizione associata anche ai globuli bianchi, che viene determinata utilizzando un test delle urine. La piuria viene diagnosticata in presenza di almeno 10 leucociti in ogni cubo. mm urina.

Ci sono molte cause e trattamenti associati a questa condizione. La piuria non causata da un'infezione delle vie urinarie può presentare i seguenti sintomi:

dolore alla vescica;
nausea o vomito, che possono essere un segno di problemi ai reni
urina torbida;
dolore addominale;
febbre e brividi.

Alcuni casi di piuria non causano sintomi. È importante eseguire un'analisi delle urine annuale per verificare eventuali problemi.

Uno dei sintomi della piuria è nausea, vomito, dolore alla vescica

Le donne sono a maggior rischio di piuria rispetto agli uomini. È anche più comune nelle persone anziane. Ciò è dovuto al naturale calo dei livelli di estrogeni nel corpo. La menopausa è un altro fattore che può aumentare il rischio di piuria nelle donne a causa di più alto rischio sviluppo di UTI durante questo periodo.

Il trattamento per la piuria dipende dalla sua causa. Casi frequenti le malattie correlate ai farmaci possono essere gestite interrompendo alcuni farmaci da prescrizione.

Se non trattata, la piuria può portare a ulteriori complicazioni di salute. Poiché la maggior parte dei casi è causata da una qualche forma di infezione, può diffondersi in tutto il corpo. Le infezioni non trattate possono portare ad avvelenamento del sangue e insufficienza d'organo.

A volte anche una diagnosi errata può complicare il trattamento. In alcuni casi, il trattamento della piuria con un antibiotico può peggiorare la condizione. Ciò può essere dovuto al fatto che molti dei sintomi della piuria sono effettivamente associati a un'infiammazione piuttosto che a un'infezione batterica.

Di solito, la piuria non è un problema per le donne in gravidanza. Se viene diagnosticata erroneamente o non trattata, può mettere futura madre e il bambino è a rischio di ulteriori complicazioni di salute. La piuria grave può portare a parto prematuro o basso peso alla nascita nei neonati.

La leucocituria è un sintomo che indica un'infiammazione del tratto urinario, dei tessuti renali o del bacino. Il processo infiammatorio è uno degli indicatori della presenza di un'infezione nel corpo umano e possono svilupparsi cistite, nefrite, pielonefrite, prostatite e altre patologie. Spesso la leucocituria si trova nei pazienti affetti da urolitiasi. Manifestazioni cliniche di questa malattia dipendono dalla posizione dei calcoli, dalla pervietà delle vie urinarie.

In medicina, in base alla natura dell'infiammazione, si distinguono due tipi di leucocituria: infettiva e asettica.

La leucocituria infettiva è direttamente correlata alla batteriemia. L'analisi delle urine mostra più di 100 mila microbi in 1 ml, oltre a neutrofili (95%), leucociti attivi (20%). Se la conta dei leucociti supera il 50%, ciò indica piuria (presenza di pus). In questo caso, l'urina diventa torbida, in alcuni casi è traballante. Il trattamento dell'infiammazione viene effettuato esclusivamente con farmaci antimicrobici. Dopo la sua attuazione, si raccomanda di ripetere lo studio.
La leucocituria asettica è caratterizzata dall'assenza di segni di batteriemia. Il contenuto di linfociti aumenta fino al 20% nel LES. In alcuni casi, il numero di eosinofili aumenta. Non ci sono leucociti attivi nei test. In questo caso, il medico curante non prescrive antibiotici, il che è molto importante per il trattamento delle donne in gravidanza, dei pazienti più giovani e dell'età pensionabile.

La leucocituria si manifesta con un gran numero di leucociti. Gli indicatori della norma per rilevare i singoli leucociti nel campo visivo nelle donne sono fino a 6, negli uomini - fino a 2. Queste indicazioni sono relative, solo un medico specialista può fare una diagnosi accurata.

La leucocituria associata all'infiammazione delle vie urinarie, del bacino e dei tessuti interstiziali dei reni è espressa da forme acute, acute, smussate, dolori doloranti, ebbrezza, malessere generale. Il paziente avverte un frequente bisogno di urinare e bruciore allo stesso tempo. Forse un aumento della temperatura corporea, brividi, febbre. Nelle analisi possono comparire cambiamenti: la VES accelera, la concentrazione di proteine aumenta.

È importante ricordare che la presenza di leucociti al di sopra della norma può essere dovuta a secrezioni dai genitali esterni. Indicatori simili possono essere ottenuti da una donna preoccupata per la vulvovaginite o che non osserva adeguatamente la cura igienica dei suoi genitali. Se la toilette preliminare dei genitali esterni nelle ragazze non è stata completata, la presenza di leucociti è spesso la causa di una diagnosi errata.

Modi per rilevare i leucociti

La leucocituria viene rilevata durante alcuni test. Nel caso di specificazione del tipo di leucociti, viene eseguito un esame microscopico secondo il metodo Romanovsky-Giemsa. Se sono stati trovati linfociti o neutrofili nel tratto urinario, questa è una conseguenza dell'uso di farmaci.

Per rivelare il processo infiammatorio latente, vengono eseguiti test provocatori (stress). Il test del prednisolone più comunemente usato (è importante per rilevare la pielonefrite cronica).

Per diagnosticare l'infiammazione causata da disturbi nel funzionamento dei reni, viene utilizzato un test a due o tre porzioni.

In farmacia è possibile acquistare strisce reattive per controllare il livello dei leucociti. Ciò consentirà al paziente di condurre autonomamente una diagnosi di base. Se il test ha mostrato un eccesso della norma, si raccomanda al paziente di consultare immediatamente un medico.

Cause di infiammazione

Ci sono molte cause di infiammazione, ognuna di esse ha la sua natura e le sue caratteristiche. Per identificare l'origine della leucocituria, è necessario consultare un medico e fare dei test.

Molto spesso, la leucocituria è di natura batterica. Può essere pielonefrite, glomerulonefrite (la diagnosi esatta viene fatta dal medico, in base ai risultati del test).

Se il paziente soffre di urolitiasi, può formarsi un blocco parziale dell'uretere. Se si verifica un processo infiammatorio, il numero di leucociti aumenta sullo sfondo.

Il superamento della norma nelle analisi è spesso osservato nelle donne in gravidanza. Il feto preme sulla vescica, quindi futura madre può essere disturbato da cistite. Non appena ci furono disagio associata a cambiamenti fisiologici nel corpo di una donna, si consiglia di contattare immediatamente il suo medico.

Alta probabilità di infiammazione nelle donne sessualmente attive. Hanno un rischio maggiore di infezione attraverso l'uretra.

Terapia dell'infiammazione

La leucocituria richiede più spesso un trattamento. Il suo obiettivo non è solo ridurre il numero di leucociti, ma anche eliminare una malattia infettiva. La scelta dei farmaci e del metodo di trattamento dipende dalla natura dell'infezione e dalle condizioni del paziente. Terapia medica comporta la nomina di antispastici, farmaci antibatterici, analgesici, farmaci antinfiammatori speciali in determinate dosi. Trattamento medico nomina un terapista e un urologo.

Trattamento dell'infiammazione infettiva

Utilizzato nella lotta contro l'infiammazione infettiva trattamento antibiotico in cui vengono utilizzati antibiotici del gruppo delle cefalosporine. Prescrive anche il medico preparazioni mediche penicilline, fluorochinololi. a medicinali non ha danneggiato la salute del paziente, sono prescritti farmaci antimicotici per la prevenzione della candidosi. Il corso del trattamento con fluorochinolomi dura almeno 5 e non più di 7 giorni.

Se l'infiammazione è stata causata da agenti patogeni come l'ureoplasma o la clamidia (patologia urogenitale), il medico prescrive farmaci dal gruppo delle tetracicline.

Se la leucocituria è stata trovata in una donna incinta, si consiglia di utilizzare farmaci a base di cefalosporine di nuova generazione. Questi farmaci sono relativamente sicuri per la futura mamma e il feto e non hanno gravi effetti collaterali. Lo stesso gruppo di medicinali è usato nel trattamento di pazienti di età più giovane e più anziana. Il corso del trattamento dura circa due settimane.

Trattamento dell'infiammazione asettica

Nella lotta contro l'infiammazione asettica vengono prescritti farmaci antinfiammatori. I medici raccomandano l'uso dell'irrigazione e delle lavande. Inoltre, i pazienti dovrebbero sottoporsi a un ciclo di trattamento per mantenere l'immunità: assumere vitamine, mangiare bene. È necessario seguire le regole dell'igiene personale.

Per evitare possibili ricadute del processo infiammatorio di qualsiasi tipo, è necessario effettuare la prevenzione. Mostrato anche trattamento Spa. Spesso aiuta nella lotta contro la leucocituria cibo dietetico. I medici raccomandano di bere succo di mirtillo rosso, vitamine B e C.

La leucocituria è la prova di un processo infiammatorio nel tratto urinario, nel bacino e nei tessuti renali. La leucocituria non può essere considerata una malattia, è un indicatore molto preciso di molte malattie: cistite, tubercolosi, nefrite, pielonefrite, prostatite e altre infezioni dell'area urogenitale.

Cause di leucocituria

Poiché la leucocituria non è una diagnosi, ma indica solo una patologia infiammatoria, le sue cause possono essere molto diverse. Inoltre, la leucocituria asintomatica potrebbe non essere accompagnata da infezioni batteriche, ma può essere un indicatore di patologia extrarenale, come invasione da elminti o allergia urinaria.

Le cause della leucocituria possono avere le seguenti, determinate dal tipo di urogramma:

In presenza di neutrofili che svolgono un ruolo fagocitario battericida - un indicatore di una possibile pielonefrite o tubercolosi.
Il tipo mononucleare di urogramma è un indicatore di una possibile nefrite interstiziale o glomerulonefrite.
In presenza di linfociti - un indicatore di una possibile patologia sistemica (lupus eritematoso sistemico), artrite di eziologia reumatoide.
Gli eosinofili nell'urogramma sono un indicatore di una possibile allergia.

La leucocituria della causa può manifestarsi nel numero di leucociti e nel livello di:

Livello glomerulare (renale) - un segno di glomerulonefrite, nefrite dei tessuti interstiziali.
Calici e bacino (livello renale) - pielonefrite acuta o cronica, infarto settico del rene (carbonchio renale), posizione anormale dei reni, tubercolosi, malattia del rene policistico, ipoplasia renale, idronefrosi, anche congenita.
Il livello degli ureteri (livello extrarenale) è un indicatore del diverticolo dell'uretere, del nodo o del raddoppio dell'uretere.
Livello della vescica - cistite, inclusi acuta, calcoli, tubercolosi della vescica.
Il livello uretrale è un indicatore di una possibile patologia dell'uretra, la fimosi.

Sintomi di leucocituria

Qualsiasi patologia di natura infettiva in questi sistemi e organi viene rilevata da sintomi clinici - intossicazione, dolore e parametri di laboratorio - leucocitosi, VES accelerata, aumento della concentrazione proteica (CRP). Questi sono segni tipici di infiammazione acuta, la cui conseguenza è la leucocituria: la presenza nelle urine di un gran numero di leucociti che superano il range normale.

Nelle persone sane, quando si esaminano le urine, soggette all'igiene personale, si possono trovare anche tracce di leucociti nelle urine, la norma per gli uomini è 2-3,5, per le donne - 2-5,6 nel campo visivo. La piccola leucocituria è il rilevamento di titoli superiori a 6-10, se nel campo visivo è presente un indicatore di 20, la leucocituria è considerata indubbia e indica un'infezione manifesta o latente delle vie urinarie o dei reni. C'è anche una leucocituria massiccia, che è più correttamente chiamata piuria, quando i fiocchi purulenti sono chiaramente visibili nelle urine.

Le forme

Leucocituria asettica, leucocituria infettiva

A seconda della natura e della durata del processo infiammatorio, la leucocituria può avere i seguenti tipi:

leucocituria infettiva.
Leucocituria asettica.

A seconda della posizione del focolaio infiammatorio, la leucocituria può essere:

Leucocituria renale.
Leucocituria delle basse vie urinarie.

A seconda del numero di leucociti rilevati, la leucocituria può essere:

Piccola leucocituria (microleucocituria) - meno di 200 per campo visivo.
Piuria: da 200 a 3.000.000 per campo visivo.

La leucocituria infettiva è sempre combinata con la presenza di batteri nelle urine - batteriuria, quando nel materiale vengono rilevati più di centomila microrganismi in un litro.

La leucocituria asettica è caratterizzata dalla presenza di linfociti ed eosinofili, nonché dall'assenza di un gran numero di batteri, da cui il nome della specie - asettico, cioè privo di infezione. Ovviamente, la presenza di linfociti, che hanno la capacità di rilevare e neutralizzare antigeni dannosi, nonché di eosinofili, che assicurano l'efficace distruzione dei composti proteici estranei, svolgono un ruolo nell'asepsi del processo infiammatorio.

Leucocituria nei bambini

La leucocituria nei bambini, soprattutto nelle ragazze e negli adolescenti, può essere falsa e associata a un'infiammazione non di tutti gli organi interni o dell'area urogenitale, ma al mancato rispetto dell'igiene personale e all'infiammazione dei tessuti adiacenti ai genitali (pelle). Ecco perché la leucocituria nei bambini non è sempre un indicatore di una malattia infettiva e richiede ripetuti test delle urine. Di solito il medico scopre in quali condizioni e come è stato raccolto il materiale (urina), se ci sono dermatite da pannolino o infiammazione nell'area genitale. Viene anche raccolta un'anamnesi, inclusa la storia familiare, e si scopre se c'era disuria: un disturbo, una violazione del processo di minzione. L'aumento della temperatura corporea, possibili lesioni, fattori fisiologici, come la dentizione nei bambini di età inferiore a un anno, possono essere informazioni utili per differenziare il tipo di leucocituria. Inoltre, il livello di leucocituria viene determinato utilizzando il metodo del test a due vetri. Per tutti i bambini con leucociti rilevati nelle urine, è obbligatorio un esame ecografico della vescica e dei reni. Tra i motivi per cui può esserci leucocituria nei bambini, i più comuni sono i seguenti:

Pielonefrite acuta o cronica (ostruttiva, non ostruttiva).
Nefrite interstiziale.
Nefrosi acuta.
Vulvite.
Enterobiasi.
Cistite, acuta o cronica.
Cristalluria.
Allergia urinaria.
Intertrigine.

Leucocituria nelle donne in gravidanza

La gravidanza è sempre accompagnata da ansia per la salute non solo della madre, ma anche del feto. La suscettibilità a tutti i tipi di infezioni in una donna incinta è aumentata a causa del fatto che il sistema immunitario dirige tutte le risorse per adattare il corpo a uno stato nuovo, ma insolito per esso. È per questo motivo che è importante essere esaminati in modo tempestivo e adempiere a tutti gli appuntamenti del ginecologo presente. È anche importante sapere cosa significa leucocituria durante la gravidanza.

Qualsiasi indicatore che supera l'intervallo normale è la prova di una possibile malattia, un aumento del numero di leucociti nelle urine è anche un segno di infiammazione nel corpo. La leucocituria nelle donne in gravidanza può indicare un processo infettivo nella vagina, nei reni o nel tratto urinario. Affinché le analisi siano veramente indicative e non false, è importante preparare adeguatamente il materiale: l'urina. La falsa leucocituria può essere associata al mancato rispetto delle regole dell'igiene personale, quando la secrezione vaginale entra nelle urine, rispettivamente, il livello dei leucociti aumenterà per ragioni comprensibili che non sono correlate alla malattia. Se la vulvite è assente, anche la vaginite non si osserva e i leucociti nelle urine sono elevati, è necessario eseguire un esame urologico più completo per determinare il tipo di leucocituria: infettiva o asettica.

L'opzione più pericolosa che può indicare la leucocituria nelle donne in gravidanza è la nefropatologia che minaccia sia la salute della futura mamma che la salute del bambino. La gestosi più pericolosa nel terzo semestre, che può provocare patologie intrauterine, ipotrofia fetale o ipossia durante il parto. Anche la pielonefrite è pericolosa, clinicamente manifestata da mal di schiena, leucocituria. Il trattamento di una donna incinta con pielonefrite dovrebbe essere solo ricoverato, quando la donna è sotto la costante supervisione di un medico ed è possibile ridurre al minimo i rischi per il feto.

Trattamento della leucocituria

Il trattamento, che coinvolge la leucocituria, ha lo scopo di curare la malattia sottostante, cioè eliminare il focus dell'infiammazione e dell'infezione.

Il trattamento della leucocituria è, prima di tutto, la differenziazione del tipo di leucocituria, la diagnosi accurata della causa e la determinazione della strategia delle misure terapeutiche.

Il trattamento della leucocituria infettiva prevede solo un antibatterico. Viene mostrata la nomina di antibiotici del gruppo delle cefalosporine, di norma il corso dovrebbe durare almeno 10-14 giorni. I fluorochinololi sono efficaci, il cui decorso è leggermente inferiore, da 5 a 7 giorni. È anche possibile prescrivere il classico gruppo di penicilline sotto la "copertura" di ulteriori farmaci - enzimi, per ridurre il rischio di effetti collaterali. Il trattamento della leucocituria delle patologie urogenitali include anche la nomina di macrolidi, il gruppo delle tetracicline, soprattutto se vengono rilevati agenti patogeni come la clamidia o l'ureoplasma. Il trattamento che coinvolge la leucocituria durante la gravidanza è costituito principalmente da farmaci del gruppo delle cefalosporine di nuova generazione, che non hanno gravi effetti collaterali e sono relativamente sicuri per la madre e il feto.

Il trattamento della leucocituria asettica coinvolge principalmente il locale, sotto forma di irrigazione e lavande con preparati antisettici. Mostra anche la nomina di immunomodulatori, vitamine del gruppo B e acido ascorbico e il rispetto delle regole di igiene personale.

Per ridurre il rischio di recidiva di infezioni infiammatorie, sono indicati cicli preventivi di terapia antibiotica delicata per 7 giorni al mese dopo il trattamento di base principale.

A seconda del numero di leucociti contenuti nelle urine, vengono utilizzati due termini: piuria e leucocituria.

Piuria

La piuria è una presenza macroscopicamente rilevabile di pus nelle urine.

La presenza di pus nell'urina appena scaricata è testimoniata dalla sua diffusa torbidità, dalla presenza di grumi, scaglie e fili che non scompaiono dopo averlo riscaldato e addizionato di alcune gocce di una soluzione al 10% di acido cloridrico o acetico, nonché come microscopia del sedimento urinario.

Si distinguono clinicamente tre tipi di piuria: 1a - iniziale (iniziale), 2a - finale (terminale), 3a - completa (totale).

La fonte della piuria può essere il parenchima del rene, della pelvi renale, degli ureteri, della vescica, dell'uretra o degli organi genitali maschili (prostata, vescicole seminali), da dove, durante il processo infiammatorio, i leucociti penetrano tratto urinario. Il pus nelle urine appare quando gli ascessi parametrici, gli ascessi appendicolari, ecc. vengono aperti nella vescica. Puoi stabilire approssimativamente la fonte della piuria usando un campione di tre vetri. Il paziente urina alternativamente in 3 bicchieri e il contenuto di ciascuno di essi viene esaminato macro e microscopicamente.

La presenza di urina purulenta solo nel 1° bicchiere (piuria iniziale) indica un processo infiammatorio nell'uretra, il 3° (piuria terminale) indica un processo infiammatorio nella ghiandola prostatica o nelle vescicole seminali. La presenza di pus in tutte e 3 le coppe (piuria totale) è un segno di un processo infiammatorio nel rene, nella pelvi renale, nella vescica o un focolaio purulento che si è aperto nel tratto urinario. È importante che durante questo test sia contenuta una quantità sufficiente di urina nella vescica.

Pertanto, il paziente deve essere avvertito di non urinare per diverse ore prima. È possibile distinguere la piuria renale dalla piuria cistica lavando la vescica. Quando il processo infiammatorio è localizzato nel rene, il lavaggio della vescica non influisce sul grado di piuria e quando è localizzato nella vescica, diventa meno pronunciato.

Leucocituria

Nelle persone sane, l'urina contiene costantemente un piccolo numero di leucociti. È consuetudine parlare di leucocituria se il sedimento urinario contiene 6 o più leucociti nel campo visivo del microscopio. Nella rilevazione della leucocituria, il metodo di raccolta dell'urina è estremamente importante. Nelle donne, l'urina può essere contaminata durante l'atto della minzione con perdite vaginali, negli uomini - dal sacco prepuziale, nelle ragazze - dalla vulva. Pertanto, l'urina deve essere raccolta dopo un attento trattamento degli organi genitali esterni e dell'apertura esterna dell'uretra con soluzioni antisettiche.

Per ottenere risultati comparabili nell'esame microscopico del sedimento urinario, si osservano condizioni standard. Prendere costantemente la stessa quantità (10 ml) di urina precedentemente accuratamente miscelata e centrifugarla nelle stesse condizioni (5 minuti a 2000 rpm). Quindi, inclinando rapidamente il tubo, lo strato superiore trasparente viene drenato e il precipitato rimanente viene trasferito con una pipetta con un'estremità sottile al centro del vetrino e coperto con un vetrino coprioggetto.

Il sedimento urinario viene esaminato con il condensatore sgonfio o l'apertura del microscopio ristretta. Il farmaco viene prima osservato a basso ingrandimento (oculare 7 o 10, obiettivo 7) e poi a medio (lo stesso oculare, obiettivo 40). Determinare il numero di leucociti e altri elementi sagomati nel campo visivo del microscopio a medio ingrandimento.

Metodi quantitativi per rilevare la leucocituria

Interpretare correttamente i dati ottenuti con un piccolo numero di leucociti nel sedimento urinario non è facile, poiché il contenuto di leucociti è determinato da informazioni di difficile presa in considerazione: un piccolo numero di leucociti nel campo visivo (3-7 , 2-8, ecc.), accumuli nel muco fino al numero di leucociti difficilmente calcolabili. Detto questo, attualmente, in casi dubbi, vengono utilizzati metodi quantitativi per rilevare la leucocituria. Consistono nel contare il numero di leucociti in un certo volume di urina o nell'urina escreta dai pazienti in un certo periodo di tempo.

Quindi, ad esempio, determinare il numero di elementi formati nelle urine escreti al giorno (metodo Kakovsky-Addis), per 1 ora (metodo Rofe), per 1 minuto (metodo Amburezhe); il contenuto di leucociti in 1 ml di urina (metodo Nechiporenko) o in 1 mm 3 di urina non centrifugata (metodo Stansfield-Webb). La base di tutti i metodi di ricerca quantitativa è la determinazione del numero di elementi formati (separatamente leucociti, eritrociti e cilindri) in 1 mm 3 di sedimento urinario utilizzando una camera di conteggio (emocitometro).

Metodo Kakovsky-Addis

Nel 1910, AF Kakovsky fu il primo a proporre di sostituire il solito metodo di studio del sedimento urinario con una determinazione quantitativa più accurata degli elementi formati in esso. Quindici anni dopo, Addis (1925) propose un metodo per determinare gli elementi formati nell'urina quotidiana, per molti aspetti simile al metodo Kakovsky. L'urina viene raccolta entro 10 o 12 ore, la più conveniente è la porzione notturna (dalle 22 alle 8 del mattino).

Se il paziente durante questo periodo svuota ripetutamente la vescica, per evitare che gli elementi formati si distruggano, è necessario aggiungere 4-5 gocce di formaldeide o un altro stabilizzatore alla nave con l'urina. Dalla quantità totale di urina escreta durante questo tempo, per la centrifugazione, si preleva quella che il paziente ha escreto in 12 minuti, cioè per 1/5 ora Tale importo è determinato dalla formula:

X=V/(t 5)

Dove X è la quantità di urina escreta in 12 minuti (ml); V è la quantità di urina raccolta in 10-12 ore (ml); t è il tempo durante il quale è stata raccolta l'urina per la ricerca (h); 5 è il numero per il quale è necessario dividere il risultato per ottenere il volume di urina escreto in 1/5 ora, cioè in 12 min.

L'urina viene centrifugata in una provetta graduata per 5 minuti a 2000 rpm. 1 ml di urina viene lasciato in una provetta senza disturbare il sedimento. Il sedimento viene mescolato con l'urina rimanente e una goccia della sospensione viene posta nella camera di Goryaev per contare gli elementi formati in 1 mm 3 . I leucociti sono contati in 100 quadrati grandi, che corrispondono a 1600 quadratini della griglia di Goryaev.

Poiché l'unità di conteggio principale della camera di Goryaev, come la maggior parte delle altre camere di conteggio, è un piccolo quadrato, il cui volume è 1/4000 mm 3, i leucociti vengono contati in 1 mm 3 di sedimento urinario secondo la formula comune a tutti i metodi:

X=(a 4000)/b

Conoscendo il numero di leucociti in 1 mm 3 di sedimento urinario, è facile calcolarne la presenza nella quantità giornaliera di urina utilizzando la formula:

H \u003d x 1000 5 24,

Dove H è il numero di leucociti nelle urine giornaliere, x è il numero di leucociti in 1 mm 3 di sedimento urinario. Il numero di leucociti viene moltiplicato per 1000, poiché per lo studio è stato lasciato 1 ml (1000 mm 3) di sedimento urinario. Il numero ottenuto indicherà il numero di leucociti nelle urine escreti in 1/5 h, poiché il sedimento è stato ottenuto per centrifugazione da questa quantità di urina. Per determinare il numero di leucociti nelle urine giornaliere, il numero risultante viene moltiplicato per 5 (per 1 ora) e 24 (per 24 ore). Poiché 1000, 5 e 24 sono valori costanti, per determinare il numero di leucociti nell'urina quotidiana, è necessario moltiplicare per 120 mila il numero di leucociti in 1 mm 3 di sedimento urinario.

Gli svantaggi del test sono il suo onere per il paziente e il personale, nonché l'impossibilità di determinare la fonte della leucocituria, poiché non è escluso il pus dai genitali esterni, uretra e prostata.

Metodo dell'hamburger

Hamburger et al. (1954) hanno modificato la tecnica descritta. L'urina viene raccolta per 3 ore, viene misurata la quantità assegnata e ne vengono prelevati 10 ml in una provetta graduata. Centrifugare per 5 min a 2000 giri/min. L'urina viene aspirata, lasciando 1 ml di sedimento. Il sedimento viene agitato e 1 goccia di sospensione viene trasferita su un emocitometro, dove viene contato il numero di elementi formati in 1 mm 3 di sedimento urinario. Il numero di leucociti isolati in 1 min è determinato dalla formula:

H=(x 1000 V)/(S t)

dove H è il numero di leucociti escreti nelle urine in 1 min; x - il numero di leucociti e 1 mm 3 di sedimento urinario; S è la quantità di urina prelevata per la centrifugazione (ml); V è la quantità di urina escreta dal paziente in 3 ore (ml); t è il tempo di raccolta delle urine (min).

Metodo Rofe

Rofe (1955) ha raccomandato di determinare la quantità di elementi formati nelle urine escreti in 1 ora usando la stessa formula, ma solo t (tempo di raccolta dell'urina) viene preso in considerazione in ore, non in minuti. Credeva che in questo caso venissero prese in considerazione le differenze nella quantità di urina escreta, che sono particolarmente pronunciate nei pazienti con ridotta capacità di concentrazione renale.

Metodo Nechiporenko

Il più diffuso nel nostro paese era il metodo per contare gli elementi formati in 1 ml di urina, proposto nel 1961 da A. Z. Nechiporenko. Prendere 10 ml di urina, centrifugare e lasciare in una provetta 1 ml di urina insieme al sedimento (come in altri metodi quantitativi). Viene determinato il contenuto di elementi formati in 1 mm 3 di sedimento urinario, quindi il numero di leucociti in 1 ml di urina viene calcolato utilizzando la formula:

H \u003d (x 1000) / S

dove H è il numero di leucociti in 1 ml di urina; x - il numero di leucociti in 1 mm 3 di sedimento urinario; S è la quantità di urina prelevata per la centrifugazione (ml).

L'applicazione del metodo Nechiporenko nella pratica quotidiana nel corso degli anni ha mostrato i suoi vantaggi sotto molti aspetti. In primo luogo, non è gravoso per il paziente e il personale, poiché non è necessario raccogliere l'urina per un periodo di tempo strettamente definito e determinarne la quantità. In secondo luogo, può essere utilizzato per studiare una piccola quantità di urina ottenuta dal rene durante il cateterismo ureterale.

In terzo luogo, i risultati dello studio si ottengono molto più velocemente rispetto all'utilizzo di altri metodi. quantificazione leucocituria. In quarto luogo, la tecnica consente di esaminare la porzione centrale dell'urina, che esclude l'ingresso di pus dall'uretra, dalla prostata e dalle vescicole seminali, che è di fondamentale importanza per identificare la fonte della leucocituria.

Metodo Stansfield-Webb

In quei casi in cui l'urina viene raccolta dal bacino del rene e la sua quantità è piccola (1-2 ml), è possibile determinare il numero di elementi formati in 1 mm 3 di urina non centrifugata secondo il metodo di Stansfield e Webb (1953). Credono che questo metodo di ricerca dia lo stesso bei risultati, come altri metodi per determinare il grado di leucocituria, ma molto più semplici di loro. La camera di Goryaev è piena di urina non centrifugata ben miscelata e il numero di elementi formati in 1 mm 3 di urina viene calcolato utilizzando la formula:

X=(a 4000)/b

dove X è il numero di leucociti in 1 mm 3 di sedimento urinario; a - il numero di leucociti in 100 grandi quadrati; b è il numero di quadratini in cui sono stati contati i leucociti.

I confini degli indicatori normali e patologici della leucocituria sono abbastanza relativi. Per interpretare i dati ottenuti, è necessario tenere conto degli indicatori normali e patologici della leucocituria quando si utilizzano vari metodi quantitativi.

Indicatori di leucocituria in condizioni normali e patologiche utilizzando vari metodi quantitativi [Ryabinsky V.S., 1969]

Studi morfologici dei leucociti urinari

Cellule di Sternheimer-Malbin

Per determinare la fonte della leucocituria e il grado di attività del processo infiammatorio, viene utilizzato il metodo di colorazione sopravitale del sedimento urinario, proposto nel 1949 da R. Stemheimer e B. I. Malbin. Sternheimer e Malbin hanno dimostrato che i leucociti urinari differiscono l'uno dall'altro in aspetto esteriore e a seconda delle caratteristiche morfologiche, vengono colorati con una vernice speciale (una miscela idroalcolica di 3 parti di violetta di genziana e 97 parti di zafferano) di colore rosso o azzurro. I leucociti macchiati di blu sono di due tipi.

I leucociti del primo tipo non differiscono da quelli segmentati ordinari. I leucociti del secondo tipo sono aumentati di dimensioni di 2-3 volte, arrotondati, a volte con vacuolizzazione del protoplasma. Il loro nucleo è multilobato o sembra essere diviso in 2-3 nuclei sferici ed è solitamente più scuro del protoplasma. I granuli di protoplasma di questi leucociti sono in uno stato di moto browniano.

I leucociti del secondo tipo sono comunemente indicati come cellule di Sternheimer-Malbin. Sono normali leucociti neutrofili segmentati vitali che entrano nell'urina dal focolaio dell'infiammazione nel parenchima renale e cambiano aspetto e forma rigorosamente certe condizioni, tra i quali i più importanti sono i cambiamenti nelle proprietà osmotiche dell'urina e la resistenza osmotica dei leucociti che sono entrati nell'urina.

Le cellule di Sternheimer-Malbin si trovano in circa il 50% dei pazienti con pielonefrite acuta e nel 25% dei pazienti con pielonefrite cronica. Le cellule di Sternheimer-Malbin non sono patognomoniche per la pielonefrite, poiché possono essere contenute nel segreto della ghiandola prostatica, le perdite vaginali. Se la secrezione della ghiandola prostatica e del contenuto vaginale è esclusa dall'ingresso nelle urine, le cellule di Sternheimer-Malbin indicano la presenza di un processo infiammatorio non specifico nel rene e la sua attività, poiché i leucociti di questo tipo sono praticamente assenti nelle urine in fase acuta e cistite cronica.

globuli bianchi attivi

A causa del fatto che i leucociti vitali vengono convertiti nelle urine in cellule di Sternheimer-Malbin solo a bassa concentrazione osmotica e quindi non possono essere sempre rilevati. VS Ryabinsky e VE Rodoman (1966) hanno proposto un metodo per studiare i leucociti attivi nel sedimento urinario. Il metodo si basa sul fatto che i leucociti vitali che sono entrati nel tratto urinario dal focolaio dell'infiammazione nel rene sono necessariamente convertiti nelle urine con bassa pressione osmotica in grandi cellule con la mobilità dei loro granuli di protoplasma.

L'urina dei pazienti si ottiene mediante l'auto-minzione dalla porzione centrale dopo il trattamento degli organi genitali esterni e l'apertura esterna dell'uretra con una soluzione disinfettante. Al sedimento dell'urina centrifugata aggiungere 1 goccia di vernice della seguente composizione: eosina - 250 mg, 1% fenolo 2 ml, 40% formalina 0,5 ml, glicerina 10 ml, acqua distillata 87,5 ml. Yu.A. Pytel e SB Shapiro (1970) raccomandano di colorare il sedimento urinario con l'1% soluzione acquosa blu di metilene. Il sedimento viene esaminato al microscopio con un ingrandimento di 800-900 volte.

In assenza di cellule di Sternheimer-Malbin, una uguale quantità di acqua distillata viene aggiunta al sedimento urinario, il contenuto della provetta viene miscelato e riesaminato al microscopio dopo 5-7 minuti. La presenza di leucociti attivi è evidenziata dalla comparsa nel protoplasma di grandi leucociti azzurri con granuli mobili. I leucociti attivi si trovano nell'87,8% dei pazienti con pielonefrite acuta e nel 79,8% dei pazienti con pielonefrite cronica. Sono assenti nelle urine solo con l'occlusione completa dell'uretere o nella fase di remissione della pielonefrite cronica.

particolarmente importante valore diagnostico i leucociti attivi si trovano nella fase sierosa della pielonefrite acuta, quando non ci sono cambiamenti distruttivi nel rene e una leggera leucocituria è dovuta alla penetrazione di leucociti vitali dal focolaio dell'infiammazione nel tessuto interstiziale del rene attraverso i tubuli che hanno conservato il integrità anatomica nel lume del nefrone.

Studio del profilo della leucocituria

Nello studio del sedimento urinario di pazienti dopo trapianto di rene, BV Petrovsky et al (1969) hanno riscontrato la predominanza dei linfociti. VP Sitnikova et al. (1973) hanno notato che nei bambini con pielonefrite predomina il profilo neutrofilo della leucocituria e nella glomerulonefrite - linfocitaria. Ciò consente di utilizzare lo studio del profilo della leucocituria in diagnosi differenziale varie nefropatie, nonché quando la reazione di rigetto differisce dal processo infiammatorio purulento nel rene trapiantato.

La metodologia di ricerca è la seguente. Raccogliere una porzione media di urina, centrifugare per 5 min a 2000 giri/min, drenare il supernatante.

Al precipitato vengono aggiunte 2 gocce di metanolo per prevenire la distruzione delle cellule durante l'essiccazione. Una piccola quantità di sedimento viene posta in uno strato sottile su un vetrino. Lo striscio essiccato viene fissato in metanolo per alcuni minuti e colorato per 5-10 minuti con il colorante Giemsa. Lo striscio lavato e asciugato viene esaminato al microscopio ad immersione con conta leucocitaria. Per ottenere risultati correttiè necessario che l'OPM non fosse inferiore a 1,012-1,014, il pH dell'urina fosse compreso nell'intervallo 5,0-6,5 e la formula dei leucociti fosse determinata contando almeno 100 cellule.

Metodi per rilevare la leucocituria latente

In presenza di un processo infiammatorio cronico attivo nel rene, nel sedimento urinario non si osservano leucociti e leucociti attivi. L'assenza di cambiamenti nelle urine e un'esacerbazione clinicamente pronunciata spesso mette praticante in una situazione difficile, soprattutto se non ci sono cambiamenti caratteristici della pielonefrite cronica secondo altri metodi di ricerca.

A questo proposito, per rilevare la leucocituria latente, sono stati utilizzati test provocatori che consentono di ottenere un aumento del numero di leucociti nelle urine in pazienti con pielonefrite cronica. Attualmente vengono utilizzati test pirogenici, prednisolone, paraffina, naftalan, ozocerite e altri test provocatori.

test del pirogeno

Il test del pirogeno è stato utilizzato per la prima volta da Pears e Houghtorn nel 1958. Hanno iniettato pirexal per via endovenosa, che provoca una febbre a breve termine e provoca il rilascio di leucociti dal focolaio infiammatorio nel rene nelle urine. NG Mkervali (1968) ha usato il pirogeno come sostanza pirogena. Pyrogenal viene somministrato per via intramuscolare in una quantità di 50 mcg dopo aver raccolto la porzione mattutina di urina. Quindi raccogliere porzioni di urina di 3 ore e una porzione di urina 24 ore dopo la somministrazione del farmaco.

In ciascuna porzione viene determinato il numero di elementi formati in 1 ml di urina, nonché le cellule di Sternheimer-Malbin o le cellule di leucociti attivi. A causa di frequenti reazioni avverse e complicazioni con l'introduzione di sostanze pirogene (forte febbre, brividi, nausea, vomito, mal di testa (dolore, debolezza, artralgia, ecc.) i test pirogeni non hanno trovato ampia applicazione pratica.

Prova del prednisone

Katz, Velasquez e Bordeaux (1962) hanno proposto di sostituire il test pirogenico con il prednisone. Hanno scoperto che i corticosteroidi, come le sostanze pirogene, provocano il rilascio di leucociti nelle urine. Il test del prednisolone viene eseguito secondo il metodo seguente. Al mattino, una porzione media di urina viene raccolta durante l'auto-minzione. Successivamente, 30-50 mg (a seconda del peso del paziente) di prednisolone, diluiti in 10 ml di soluzione isotonica di cloruro di sodio, vengono iniettati per via endovenosa in 3-5 minuti. Circa 3-4 ore dopo la somministrazione di prednisolone e la mattina successiva, l'urina viene raccolta allo stesso modo per la ricerca.

Viene determinato il numero di leucociti e altri elementi formati in 1 ml di ciascuna porzione di urina, nonché la presenza di cellule di Sternheimer-Malbin, o leucociti attivi, nel sedimento urinario. Il test è considerato positivo quando il contenuto di più di 4000 leucociti in 1 ml di urina dopo la somministrazione di prednisolone e la comparsa di cellule di Sternheimer-Malbin, o leucociti attivi, nel sedimento urinario.

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