Rumah > Penyakit umum > Sel darah putih

Sel darah putih

Indeks geser  - Rasio indikator: (myelocytes + metamyelocytes + band neutrofil) / neutrofil tersegmentasi. Biasanya, indeks geser adalah 0,06.

Peningkatan kadar neutrofil (neutrofilia, neutrofilia) menunjukkan adanya penyakit infeksi atau onkologis, proses inflamasi, terjadi setelah intervensi bedah, dengan serangan jantung iskemik pada organ dalam (miokardium, ginjal, dll.), Keracunan endogen (uremia), minum sejumlah obat (glukokortikoid) , persiapan digitalis, natrium heparin, asetilkolin), keracunan, serta aktivitas fisik dan stres emosional.

Neutropenia (granulocytopenia) - penurunan jumlah neutrofil. Neutropenia terisolasi, yang disebabkan oleh defisiensi nenek moyang granulosit di sumsum tulang, mungkin bersifat bawaan atau didapat.

● Neutropenia resesif autosom bawaan sejak awal dikombinasikan dengan insufisiensi pankreas - sindrom Shwachman - Dayemond - Oski. Infeksi berulang dengan steatorrhea pada tahun-tahun pertama kehidupan adalah karakteristik.

● Acquired granulositopenia mutlak (kurang 1,8-10 9 / l) adalah di pertusis, mononucleosis menular, tipus, panmielopatii, leukemia akut, proses menular dan beracun berat (sepsis, difteri), granulositopenia kekebalan terjadi di bawah pengaruh antileykotsitarnyh antibodi ( auto- dan isoantibodi), setelah radiasi atau terapi sitostatik, dalam pengobatan obat-obatan yang beracun bagi granulocytopoiesis, aksi benzena, anilin, nitrophenol, dll.

Signifikansi diagnostik dari perubahan dalam indikator hemogram individu

Tanda

Serikat

Leukositosis neutrofilik

menular dan inflamasi penyakit akut, kejengkelan penyakit kronis, leukemia myeloid kronis dan akut, neoplasma ganas organ non-hematopoietik (karsinoma, sarkoma) dalam fase kehancuran tumor, erythroleukemia, anemia posthemorrhagic akut, ketinggian penolakan transplantasi, luka bakar, periode awal setelah operasi besar, fase awal kerusakan radiasi masif, koma (uremik, diabetes, koma hati), keracunan arsenik, karbon monoksida, epilepsi

Leukositosis limfositik

Penyelesaian penyakit menular dan inflamasi, sejumlah infeksi virus (epidemi parotitis, demam papatachi, batuk rejan), limfoblastosis akut dan kronis, tirotoksikosis parah (sangat jarang), penyakit radiasi kronis

Leukositosis dengan osinofilia absolut

Leukopenia dengan neutropenia absolut

Dekompensasi proses infeksi dan inflamasi yang parah, jarang terjadi remisi penyakit inflamasi kronis (TBC, gonore, dll.). Avitaminosis (scurvy, pellagra, dll.). Cachexia, distrofi, puasa. Penyakit sitostatik. Neutropenia familial jinak kronis. Granulositopenia jinak kronis pada masa kanak-kanak (agranulositosis pediatrik kronis). Neutropenia siklik, leukopenia autoimun. Keracunan benzena kronis. Anemia makrositik hiperkromik (defisiensi B 12). Hipersplenisme. Varian leukopenik dari leukemia akut, leukemia limfositik kronis

Leukopenia dengan limfositopenia absolut

Penyakit radiasi (bentuk parah), penyakit sitostatik, sindrom imunodefisiensi didapat, mielosis aleukemik kronis, bentuk leukopenik leukemia limfositik kronis

Monositosis

Mononukleosis, leukemia monosit, hepatitis virus, TBC, sebagian besar proses autoimun (endokarditis rematik)

Monocytopenia

Proses septik berat, leukemia

Neutrofilis tanpa pergeseran ke kiri

Netrofilia fisiologis (stres fisik dan emosional, asupan makanan, dll.), Kejang, epilepsi, proses inflamasi lemah (infeksi superfisial, poliartritis), tahap awal tumor tanpa komplikasi, tirotoksikosis ringan

Neutrofilia dengan pergeseran kiri yang lemah atau sedang

Neutrofilis dengan pergeseran yang jelas ke kiri

Proses inflamasi yang luas yang disebabkan oleh mikroorganisme yang sangat patogen

Neutropenia

Proses inflamasi parah, neutropenia autoimun. Neutropenia dengan pergeseran formula nuklir ke kanan (bentuk neutrofil yang terlalu hipersegmentasi menang): B 12 - anemia defisiensi, avitaminosis, cachexia, kelaparan

Eosinofilia

Limfositopenia

Leukemia (leukemia myeloid, leukemia eosinofilik). Eosinofilia herediter. Limfopenia dengan eosinofilia relatif (agranulositosis genetik anak, anemia defisiensi B12, neutropenia herediter kronis jinak)

Eosinopenia

Awal mula penyakit menular, keracunan dengan senyawa kimia, logam berat

Basofilia

Leukemia mieloid kronis (paralel dengan eosinofilia), eritremia, kolitis ulseratif kronis, eritroderma, dll.

Perubahan yang ditunjukkan sebelumnya dalam rasio bentuk neutrofil dewasa dan belum matang dapat dihitung dengan menghitung indeks pergeseran nuklir. Ini mencerminkan rasio persentase jumlah semua bentuk muda neutrofil (tusukan, metamyelosit, mielosit, promyelosit) ke bentuk dewasa mereka.

Pada orang dewasa yang sehat indeks pergeseran nuklir  berkisar 0,05-0,10. Meningkatnya itu menunjukkan pergeseran nuklir neutrofil ke kiri, penurunan menunjukkan pergeseran ke kanan.

Redistribusi dan hemokonsentrasi (salah) leukositosis  tidak disertai dengan perubahan formula leukosit.

Dengan leukositosis yang signifikan  tanda-tanda sumsum tulang dan kelenjar getah bening menunjukkan tanda-tanda hiperplasia jaringan limfopoietic dalam bentuk peningkatan ukuran folikel limfoid dan pusat-pusat germinal mereka.

Jenis dan nilai leukositosis

Jenis dan signifikansi leukositosis ditunjukkan pada gambar.

Leukositosis fisiologis.
Ini termasuk sebagian besar leukositosis. Mereka dicirikan oleh sifat adaptif dan kecukupan terhadap faktor-faktor penyebabnya. Di antara leukositosis fisiologis, ada fungsional dan protektif-adaptif.
- Leukositosis fungsional. Ini disebabkan oleh tubuh melakukan fungsi tertentu (misalnya, leukositosis selama kehamilan, peningkatan jumlah leukosit dalam darah pembuluh usus setelah makan atau otot setelah kerja fisik yang berkepanjangan).
- Pelindung dan adaptif. Ini berkembang selama proses inflamasi, kerusakan sel dan jaringan (misalnya, setelah serangan jantung atau stroke, cedera jaringan lunak), dan reaksi stres.

Dalam kasus ini dan kasus serupa lainnya, leukositosis disertai dengan aktivasi fungsi leukosit, termasuk salah satu yang paling penting di antara mereka, fagositosis. Ini membantu meningkatkan daya tahan tubuh terhadap efek patogenik yang menular dan tidak menular.

Leukositosis patologis. Diamati dengan leukemia. Jenis leukositosis ini, yang berkembang karena peningkatan jumlah leukosit yang bersifat tumor, tidak memiliki nilai adaptif untuk organisme. Leukemia leukosit ditandai oleh gangguan aktivitas fungsional leukosit: kemampuannya untuk mensintesis dan melepaskan sitokin berkurang, dan aktivitas fagositiknya rendah. Dalam hal ini, pada pasien dengan leukemia, efektivitas reaksi imunitas berkurang, reaksi alergi dan penyakit agresi auto imun sering dikembangkan.

Neutrofilia  - ini adalah peningkatan kandungan neutrofil di atas 6x10 9 / l:

    neutrofilia kecil dengan sedikit pergeseran ke kiri (dengan peningkatan persentase band-leukosit, kadang-kadang dengan munculnya metamyelocytes) menunjukkan bentuk ringan penyakit radang infeksi atau inflamasi (biasanya terbatas);

    neutrofilia yang signifikan dengan pergeseran tajam ke kiri (ke myelosit) menunjukkan infeksi serius (peritonitis, sepsis);

    neutrofilia yang signifikan dengan hiperleukositosis menunjukkan infeksi septik berat atau proses inflamasi purulen dengan daya tahan tubuh yang baik;

    neutrofilia yang tajam dengan leukositosis kecil menunjukkan infeksi septik yang parah dengan daya tahan tubuh yang melemah;

    neutrofilia yang tinggi pada leukopenia merupakan indikator infeksi yang parah dan resistensi imun yang buruk.

Apa bentuk klinis di mana leukositosis neutrofilik diamati?

    Infeksi bakteri akut:

    terlokalisasi (abses, osteomielitis, usus buntu akut, otitis akut, pneumonia (terutama lobar), pielonefritis akut, meningitis, radang tenggorokan, kolesistitis akut, dll.);

    umum (septikemia, peritonitis, kolera, dll.).

    Peradangan atau nekrosis jaringan (infark miokard, luka bakar yang luas, gangren, tumor ganas dengan pembusukan, serangan rematik akut).

    Keracunan:

    eksogen (timah, bisa ular, vaksin - protein asing);

    endogen (asidosis diabetes, uremia).

    Efek obat (kortikosteroid, persiapan litium, kapur barus).

    Penyakit mieloproliferatif (leukemia mieloid kronis, eritremia sejati, osteomielofibrosis).

    Tumor ganas (lambung, kanker bronkogenik)

    Perdarahan akut.

Nilai diagnostik pergeseran kiri neutrofilik

Neutrofil bergeser ke kiri  - Ini adalah peremajaan komposisi neutrofil, penampilan bentuk yang belum matang: peningkatan persentase sel tusukan, penampilan metamyelocytes (muda), myelocytes, promyelocytes, dan terkadang bahkan myeloblas. Pergeseran neutrofil ke kiri memiliki beberapa bentuk. Bentuk pergeseran neutrofilik adalah kriteria penting yang menentukan keparahan infeksi dan prognosis penyakit.

Bentuk pergeseran neutrofilik:

    leukemoid   pergeseran neutrofilik - ada sebagian kecil myelocytes, metamyelocytes, terkadang promyelocytes;

    regeneratif   shift - ditandai dengan peningkatan kandungan neutrofil dan remaja yang tertusuk;

    degeneratif - sering dikombinasikan dengan regeneratif, ditandai dengan perubahan degeneratif pada nuklei dan sitoplasma neutrofil. Tingkat perubahan regeneratif ditentukan oleh rumus:

M + Y + P

Di mana: M - myelocytes, Yu - young, P -   bandwidth, Dengan - tersegmentasi.

Nilai indeks ini normal 0,05-0,08.

    Indeks pergeseran dari 1 ke 2 diamati dengan adanya infeksi yang sangat serius, penyakit purulen-septik;

    Indeks pergeseran dari 0,3 ke 0,5 diamati pada penyakit radang bernanah dan infeksi keparahan sedang;

    Indeks pergeseran 0,08 - 0,3 adalah karakteristik penyakit paru-paru.

Nilai diagnostik pergeseran neutrofilik ke kanan

Neutrofil bergeser ke kananditandai dengan dominasi bentuk neutrofil dewasa (tersegmentasi) dengan lima hingga enam segmen. Indeks pergeseran dalam hal ini adalah 0,04-0,03. Pada penyakit menular, proses inflamasi terbatas, penampilan neutrofil bergeser ke kanan menunjukkan arah penyakit yang menguntungkan.

Nilai diagnostik neutropenia

Neutropenia  - ini adalah penurunan kandungan neutrofil kurang dari 2,0 x10 9 / l.

Neutropenia sering merupakan tanda penghambatan fungsional sumsum tulang.

Apa bentuk klinis di mana neutropenia diamati, mekanisme perkembangannya?

    Infeksi:

    bakteri (demam tifoid, demam paratifoid, tularemia, brucellosis, endokarditis bakteri subakut, tuberkulosis milier);

    virus - hepatitis menular, influenza, campak, rubela.

    Efek toksik pada sumsum tulang dengan depresi granulocytopoiesis:

    radiasi pengion;

    agen kimia - benzena, anilin, DDT.

    Kekurangan vitamin B12 dan asam folat - komponen penting dari biosintesis timidin dalam sel sumsum tulang.

    Leukemia aleukemik akut, anemia aplastik.

    Splenomegali (pembesaran limpa dari berbagai asal) - karena "efek depresi" limpa pada sumsum tulang, sekuestrasi dan penghancuran neutrofil dalam limpa dan pembentukan antibodi anti-leukosit.

    Proses autoimun - lupus erythematosus sistemik, rheumatoid arthritis.

    Setelah terpapar obat-obatan tertentu: analgesik dan antiinflamasi; antiaritmia (quinidine, procainamide); antimalaria; antikonvulsan; antihipertensi (captopril, enalapril, perwakilan nifedipin); antibakteri (sulfonamid, penisilin, sefalosporin).

Nilai diagnostik eosinofilia

Biasanya, eosinofil merupakan 0,5-5% dari semua leukosit dalam darah perifer (kurang dari 0,4x10 9 / l). Eosinofil hidup hingga 2 minggu. Eosinofil dapat memfagositisasi secara aktif. Mereka secara aktif pindah ke tempat penumpukan antigen, yang mampu menyerap dan mengangkutnya. Eosinofil dalam butirannya mengandung zat aksi antihistamin dan ini disebabkan oleh efek antitoksiknya selama proses alergi.

Eosinofilia  disebut peningkatan kandungan eosinofil dalam darah di atas 5%. Hiperosinofilia ditandai oleh angka pada 20-30% ke atas. Eosinofilia diamati dalam proses alergi, invasi cacing, beberapa tumor ganas, terapi antibakteri masif.

Sebutkan bentuk klinis yang disertai dengan eosinofilia, yang mengindikasikan penyebab utama terjadinya.

Eosinofiliadiamati dalam kondisi berikut:

    Dengan alergi (asma bronkial, demam, angioedema, dermatitis atopik, urtikaria), intoleransi terhadap beberapa obat (yodium, antibiotik dari kelompok penisilin, dll.).

    Ketika infestasi cacing (trikinosis, echinococcosis, ascariasis, cacing tambang, opisthorchiasis, lentet lebar).

    Pada penyakit yang terjadi dengan pembentukan granuloma (limfogranulomatosis, TBC, sifilis, rematik).

    Untuk tumor: hemoblastosis (leukemia myeloid kronis, eritremia), untuk kanker hati, tumor ovarium, uterus.

    Pada beberapa penyakit sistemik, misalnya, pada lupus erythematosus sistemik.

    Pada penyakit kulit (eksim, psoriasis).

Nilai diagnostik basofilia

Basofil secara normal membentuk 0-1% dari semua leukosit dalam darah tepi. Leukosit basofilik terlibat dalam peradangan dan reaksi alergi.

Basofilia  - ini adalah peningkatan kandungan basofil dalam darah perifer di atas 1%. Hal ini diamati pada leukemia myeloid kronis, eritremia, kolitis ulseratif kronis, hipotiroidisme, tumor ganas, influenza, cacar air, dan TBC.

Nilai diagnostik limfositosis

Biasanya, limfosit membentuk 19-37% dari semua leukosit dalam darah perifer (1.2-3.0x10 9 / l). 75% limfosit yang bersirkulasi adalah limfosit T (bertanggung jawab untuk imunitas seluler). Sebagian besar limfosit yang tersisa adalah sel B (bertanggung jawab untuk sintesis imunoglobulin).

Limfositosis  - ini adalah peningkatan kandungan limfosit dalam darah tepi di atas 4.0x10 9 / l (dalam angka absolut) atau lebih dari 37% dari semua leukosit. Ada limfositosis relatif dan absolut.

Limfositosis absolut  menyertai:

    infeksi virus (infeksi mononukleosis, cacar air, campak, rubela, hepatitis virus akut);

    infeksi bakteri kronis (TBC, brucellosis sifilis);

    beberapa hemoblastosis (leukemia limfositik kronis, limfoma leukemia);

    beberapa penyakit lain (tirotoksikosis).

Limfositosis relatif  terjadi selama periode pemulihan dari penyakit menular akut dan dikaitkan dengan penurunan jumlah neutrofil selama periode pemulihan.

Signifikansi klinis limfositopenia

Limfositopenia  - penurunan jumlah limfosit kurang dari 19% dari semua leukosit dalam darah perifer.

Limfositopenia  diamati ketika:

  • limfogranulomatosis;

    tuberkulosis milier dan tuberkulosis kelenjar getah bening umum;

    lupus erythematosus sistemik (bersama dengan neutropenia);

    penyakit ginjal stadium akhir;

    dalam pengobatan obat sitotoksik, kortikosteroid, setelah terapi radiasi.

Apa saja bentuk klinis di mana monositosis diamati?

Biasanya, monosit membentuk 3-11% dari semua leukosit dalam darah tepi.

Monositosis  - Ini adalah peningkatan jumlah monosit lebih dari 11%. Monositosis adalah indikator perkembangan proses kekebalan dalam tubuh, karena monosit darah, bermigrasi ke jaringan, berubah menjadi berbagai makrofag (makrofag jaringan, osteoklas, sel Kupffer) dan membentuk sistem fagosit mononuklear. Monosit menjalankan fungsi fagosit dalam kaitannya dengan produk dari aktivitas vital mikroba (racun, zat organik, terak, produk disintegrasi seluler).

Monositosis  diamati ketika:

    Adanya infeksi bakteri subakut atau kronis: endokarditis bakterial, tuberkulosis paru, brucellosis, sifilis;

    hemoblastosis: leukemia monositosis kronis, penyakit Hodgkin (penyakit Hodgkin), limfoma;

    kondisi lain: kolitis ulseratif nonspesifik, lupus erythematosus sistemik, artritis reumatoid, mononukleosis infeksius, setelah slenektomi.

Nilai diagnostik monocytopenia

Monocytopenia diamati pada penyakit septik yang parah, bentuk hiperoksik dari demam tifoid.

Yang paling penting secara diagnostik adalah evaluasi rasio limfosit-monosit, yang meningkat dengan TB paru.

Mulailah menganalisis leukogram

Untuk memahami leukogram dengan benar, perlu memperhitungkan semua komponennya dan menafsirkan reaksi darah, membandingkannya dengan data klinis.

Contoh 1. Penurunan jumlah leukosit dan penurunan simultan dalam pergeseran formula leukosit ke kiri, dikombinasikan dengan peningkatan persentase eosinofil, limfosit, monosit, merupakan gejala yang menguntungkan (Tabel 1).

Tabel nomor 1

Contoh 2. Peningkatan pergeseran formula leukosit ke kiri, dikombinasikan dengan penurunan jumlah leukosit dan persentase eosinofil, limfosit dan monosit adalah tidak menguntungkan  gejala (tabel 2).

Tabel nomor 2

Contoh 3. Peningkatan jumlah leukosit dengan perjalanan penyakit yang menguntungkan. Ini dikombinasikan dengan penurunan pergeseran leukosit ke kiri, peningkatan konten limfosit. Terkadang ada juga peningkatan kandungan eosinofil dan monosit (tabel 3).

Tabel nomor 3

Contoh 4. Peningkatan jumlah leukosit dengan perjalanan penyakit yang tidak menguntungkan disertai dengan peningkatan pergeseran leukosit ke kiri, penurunan persentase limfosit, eosinofil, dan monosit (Tabel 4).

Tabel nomor 4

Tes darah klinis umum meliputi data jumlah trombosit, indeks warna, serta beberapa data pada sistem pembekuan darah.

Paling sering, dalam praktik klinis, klinis umum, atau umum, tes darah diresepkan. Apa konsep ini sendiri termasuk?

  • Pertama, penentuan konsentrasi hemoglobin.
  • Kedua, pembentukan jumlah eritrosit dan leukosit - masing-masing sel darah merah dan putih.
  • Ketiga, formula leukosit juga dihitung, dengan kata lain, berapa banyak leukosit dari masing-masing spesies mengandung darah.

Adapun sel darah merah, mereka juga dipengaruhi oleh indikator penting seperti tingkat sedimentasi eritrosit ESR. Bahkan jika Anda tidak berpengalaman dalam singkatan medis dan detail lainnya, Anda masih pernah mendengar tentang ESR. Ini benar-benar salah satu parameter terpenting dari tes darah.

Selain itu, tes darah klinis umum meliputi data jumlah trombosit, indeks warna, serta beberapa data pada sistem pembekuan darah.

Indikator utama dari total jumlah darah adalah:

  • jumlah sel darah merah;
  • tingkat hemoglobin;
  • indeks warna;
  • hematokrit;
  • jumlah sel darah putih;
  • formula leukosit dan indeks leukosit;
  • jumlah trombosit;

Penentuan komposisi kuantitatif dan kualitatif darah (hemogram) dilakukan, sebagai aturan, oleh darah kapiler, yang diambil dari jari dengan bantuan jarum skarifikasi pakai sekali pakai dan pipet steril individu. Untuk analisis biokimia (lebih banyak yang akan dibahas di bawah) digunakan darah vena.

Hemoglobin

Hemoglobin adalah pigmen darah "pernapasan" merah. Fungsi utamanya adalah fungsi transportasi, yaitu, transfer oksigen dari organ pernapasan ke jaringan, dan sebaliknya transfer karbon dioksida. Hemoglobin terdiri dari protein (globin) dan besi porfirin (heme), dari dua kata ini namanya diambil. Ini adalah zat protein utama dalam darah.

Banyak penyakit darah, termasuk keturunan, berhubungan dengan kerusakan struktur hemoglobin.

Tingkat hemoglobin:

  • untuk pria - 14,5 g%,
  • untuk wanita - 13,0 g%.

Secara lebih luas, kisaran norma tergantung pada jenis kelamin dan usia adalah sebagai berikut (g / l):

  • bayi baru lahir - 210;
  • bayi usia 2-4 minggu - 170,6;
  • anak-anak berusia 1-3 bulan - 132,6;
  • anak-anak 4-6 bulan - 129.2;
  • anak-anak 7-12 bulan - 127,5;
  • anak-anak dari 2 tahun - 116-135;
  • perempuan - 115–145;
  • laki-laki - 132-164.

Jika indeks hemoglobin lebih atau kurang dari batas norma, ini menunjukkan adanya kondisi patologis. Dengan demikian, penurunan konsentrasi hemoglobin dalam darah diamati dengan anemia berbagai etiologi dan kehilangan darah. Kondisi ini juga disebut anemia. Secara umum, kekurangan hemoglobin sudah merupakan tanda kondisi anemia. Adapun jenis anemia, ada klasifikasi mereka, dirumuskan oleh A. I. Vorobiev:

  • anemia defisiensi besi;
  • anemia post-hemoragik akut;
  • anemia hemolitik;
  • anemia yang terkait dengan penghambatan sel proliferasi sumsum tulang;
  • anemia megaloblastik, di mana sintesis DNA dan RNA terganggu;
  • anemia sideroachrestrial, di mana metabolisme porphyrin terganggu.

Peningkatan konsentrasi hemoglobin terjadi selama eritremia (penurunan jumlah sel darah merah), eritrositosis (peningkatan jumlah sel darah merah), serta ketika darah menebal karena kehilangan banyak cairan tubuh. Selain itu, indeks hemoglobin meningkat dengan dekompensasi kardiovaskular.

INDIKATOR WARNA

Karena hemoglobin adalah zat pewarna darah, indikator warna menyatakan kandungan relatif hemoglobin dalam satu eritrosit, yaitu tingkat kejenuhan eritrosit dengan hemoglobin. Biasanya, tingkat ini berkisar dari 0,85 hingga 1,15.

Besarnya indeks warna penting dalam menentukan bentuk anemia. Berdasarkan nilai yang diperoleh dalam penelitian, anemia dibagi menjadi tiga jenis:

  • hipokromik (angka warna kurang dari 0,85);
  • normochromic (indikator warna berada dalam kisaran normal, yaitu, dari 0,85 hingga 1,15);
  • hiperkromik (indeks warna lebih dari 1,15 - batas atas norma).

Eritrosit dan LED

Sel darah merah adalah sel darah merah, atau sel darah bebas nuklir yang mengandung hemoglobin. Mereka terbentuk di sumsum tulang. Volume total sel darah merah disebut nilai hematokrit. Mengetahui nilai ini, kita bisa membayangkan bagaimana volume leleh dan semua elemen yang terbentuk berkorelasi dalam darah.

Jumlah sel darah merah normal pada pria adalah 4-5 juta dalam 1 μl darah. Perempuan memiliki lebih sedikit dari mereka - "hanya" 3,7-4,7 juta. Ada cara lain untuk mengukur jumlah sel darah merah, di mana nilainya - yaitu, volumenya - diekspresikan dalam unit pengukuran yang berbeda. Dengan demikian, norma-norma rasio unsur darah pada orang yang dianggap praktis terlihat sehat seperti ini.

  • Volume plasma - (43,3 + 5,97) ml / kg.
  • Sel darah merah, volume - (31,8 ± 3,5) ml / kg.

Nilai hematokrit itu sendiri dinyatakan sebagai persentase. Pada pria, hematokrit normal (persentase sel darah merah) dianggap 40-48%. Pada wanita, sel darah merah memiliki proporsi yang sedikit lebih kecil, atau bagiannya adalah 36-42%. Jika jumlah eritrosit di atas normal, maka biasanya dikaitkan dengan penyakit di mana pasien memiliki peningkatan konsentrasi hemoglobin. Peningkatan jumlah sel darah merah adalah karakteristik dari:

  • segala kondisi dehidrasi: toksikosis, muntah, diare;
  • polycytemia;
  • insufisiensi adrenal;
  • cacat jantung bawaan yang berhubungan dengan cyanosus.

Penurunan jumlah eritrosit adalah karakteristik dari suatu organisme dengan fungsi sumsum tulang berkurang atau perubahan patologisnya, seperti leukemia, mieloma, metastasis tumor ganas, dll. Tingkat eritrosit dalam darah menjadi kurang dan pada penyakit yang ditandai dengan disintegrasi sel darah merah yang meningkat:

  • anemia hemolitik;
  • kekurangan zat besi;
  • kekurangan vitamin B12;
  • berdarah.

Skor ESR


Menentukan tingkat sedimentasi eritrosit (ESR) adalah salah satu tes yang paling penting dan oleh karena itu paling sering ditentukan. Indikator ini dinyatakan dalam milimeter plasma, terkelupas dalam satu jam.

Perubahan LED tidak spesifik untuk penyakit apa pun. Namun, percepatan sedimentasi eritrosit selalu menunjukkan adanya proses patologis. Sebagai aturan, untuk menilai proses yang terjadi dalam tubuh, stabilitas reaksi tertentu adalah penting. Ketika proses patologis berkembang, ada percepatan ESR yang lambat. Setelah pemulihan ESR perlahan-lahan kembali ke normal (normal). Pada wanita, indikator ESR biasanya dari 2 hingga 14-15 mm / jam, untuk pria, dari 1 hingga 10 mm / jam.

Pada anak-anak, nilainya tergantung pada usia dan bervariasi sebagai berikut:

  • 1 mm / jam - pada bayi baru lahir;
  • 2-6 mm / jam - pada anak-anak hingga 1 bulan;
  • 4-14 mm / jam - pada anak-anak dari 6 bulan hingga 1 tahun;
  • 4-12 mm / jam - pada anak-anak hingga 10 tahun.

Akselerasi ESR, sebagai suatu peraturan, adalah tanda dari salah satu kondisi tubuh berikut ini:

  • penyakit menular;
  • proses inflamasi;
  • tumor ganas;
  • penyakit ginjal;
  • penyakit hati;
  • sebagian besar jenis anemia (tidak termasuk anemia drepanocytic dan microspherocytic);
  • anemia terkait dengan gangguan metabolisme protein, atau paraproteinanemia: leukemia atipikal, mieloma, makroglobulinemia.

Memperlambat ESR dan keinginan untuk batas bawah dari norma indikator ini diamati pada penyakit kardiovaskular. Salah satu alasannya adalah peningkatan kadar karbon dioksida dalam darah pasien.

RETIKULOSIT

Retikulosit - nama partikel (unsur yang terbentuk) dari darah, relatif sedikit diketahui oleh pembaca luas. Sementara itu, mereka adalah bentuk muda sel darah merah. Retikulosit mengandung inklusi granular, yang telah diidentifikasi oleh para ilmuwan menggunakan metode pewarnaan khusus. Standar kadar darah retikulosit sangat dapat diperluas. Batas bawah mereka sama dengan 0,2-1,2%, bagian atas mencapai 12%, yang hampir seperempat dari semua sel darah merah di tubuh pria dan yang ketiga di tubuh wanita.

Reticulocytosis - peningkatan kadar darah sel darah merah muda - pada manusia dapat diamati dalam kasus berikut:

  • dengan anemia;
  • malaria;
  • dalam keadaan polycemia.

Jika jumlah retikulosit telah turun dan bahkan lebih jika mereka telah menghilang sepenuhnya, ini adalah tanda prognostik yang buruk untuk pasien dengan anemia. Ini menunjukkan bahwa fungsi sumsum tulang dari regenerasi sel darah merah dalam keadaan tertekan.

Trombosit

Trombosit adalah sel darah yang mengandung nukleus. Mereka adalah yang terkecil dalam ukuran: ukurannya hanya 2-3 mikron. Mereka memiliki peran besar dalam proses pembekuan darah. Pembekuan darah adalah reaksi pelindung tubuh, diperlukan untuk mencegah kehilangan darah. Perlu juga dicatat bahwa proses pembekuan darah agak rumit; Ini diatur oleh sistem endokrin dan saraf.

Kebalikan dari kualitas pembekuan darah adalah fluiditas. Biasanya, darah memiliki keseimbangan pembekuan dan fluiditas. Ini disebut sistem hemostatik. Di satu sisi, dinding pembuluh itu sendiri (endotelium) mengeluarkan zat ke dalam darah, karena itu darah tidak dapat menempel bersama dan menempel pada dinding pembuluh. Tapi, di sisi lain, begitu kapal rusak, zat yang membentuk gumpalan darah di lokasi kerusakan mulai dilepaskan.

Pada siang hari, jumlah trombosit dalam darah dapat bervariasi. Pada wanita, itu menurun selama kehamilan dan selama menstruasi. Setelah aktivitas fisik, trombosit menjadi lebih besar daripada saat istirahat. Tingkat jumlah trombosit adalah 180 × 10– 320 × 109 sel / l. Jika angka ini kurang dari normal, dokter berbicara tentang apa yang disebut trombositopenia - penurunan tingkat trombosit, yang menunjukkan adanya beberapa penyakit dari seri berikut:

  • penyakit hemotil pada bayi baru lahir;
  • leukemia akut atau (jarang) kronis;
  • keracunan bahan kimia;
  • penyakit menular (trombositopenia sekunder);
  • penyakit Verlgof (trombositopenia primer).

Selain itu, beberapa obat yang dikonsumsi dapat menurunkan jumlah trombosit. Ini adalah aspirin, sulfonamid, anestesi dan antibiotik. Peningkatan jumlah trombosit disebut trombositosis dan biasanya terjadi pada periode pasca operasi dan dengan:

  • asfiksia;
  • cedera;
  • tumor ganas;
  • polycytemia;
  • trombositemia idiopatik primer.

INDIKATOR KOAGULASI DARAH

Waktu perdarahan ditentukan oleh durasinya dari tusukan dangkal atau sayatan kulit. Nilai: 1-4 menit (menurut Duke). Waktu pembekuan meliputi saat dari kontak darah dengan permukaan asing ke pembentukan gumpalan. Nilai: 6-10 menit (Lee-White).

Di masa depan, kita akan kembali ke topik pembekuan darah dan berbicara tentang apa yang disebut faktor pembekuan - zat khusus yang berkontribusi pada proses ini.

Sel darah putih

Leukosit biasanya disebut kelompok besar sel, disatukan di bawah definisi "sel darah putih". Ini adalah sel darah yang tidak berwarna. Mereka dari beberapa jenis: limfosit, monosit, basofil, eosinofil dan neutrofil. Semuanya memiliki nukleus dan mampu bergerak amoeboid aktif.

Peran leukosit dalam tubuh kita sangat besar dan sangat penting. Mereka menyerap bakteri dan sel-sel mati, menghasilkan antibodi. Ini adalah pembela sel kita. Tanpa mereka, tidak ada kekebalan yang mungkin terjadi dan, karenanya, perjuangan organisme melawan penyakit tidak mungkin dilakukan.

Leukosit dapat ditemukan tidak hanya di dalam darah, tetapi juga di dalam getah bening. Jenis leukosit ini disebut limfosit. Secara struktur, semua leukosit dibagi menjadi granular dan non-granular. Setiap jenis sel darah putih berjaga-jaga demi keamanan organisme dengan caranya sendiri, yaitu melakukan fungsi spesifiknya.

Limfosit menghasilkan sejenis protein - antibodi yang menetralkan zat asing yang masuk ke dalam tubuh dan racunnya. Beberapa antibodi "bekerja" hanya terhadap zat-zat tertentu, yang lain lebih fleksibel - mereka melawan patogen tidak hanya satu, tetapi beberapa penyakit. Karena pelestarian antibodi jangka panjang dalam tubuh, resistensi keseluruhan meningkat.

Monosit, mereka adalah fagosit darah (dari fagos Yunani - melahap) menyerap patogen, partikel asing, serta sisa-sisa mereka.

Neutrofil  - Mampu fagositosis, serta monosit. Tetapi fungsinya sebagai pembersih tubuh bahkan lebih luas: neutrofil menghancurkan virus, bakteri, dan produk metabolisme mereka - racun; mereka mendetoksifikasi tubuh, mis., mendisinfeksi.

Eosinofil  - berpartisipasi dalam proses inflamasi, reaksi alergi, membersihkan tubuh dari zat dan bakteri asing. Eosinofil mengandung antihistamin, yang dimanifestasikan dalam alergi.

Basofil  - mengandung histamin dan heparin, selamatkan tubuh jika terjadi peradangan dan reaksi alergi.

Jumlah rata-rata leukosit berkisar dari 4 hingga 9 ribu dalam 1 μl darah. Rasio kuantitatif antara bentuk-bentuk individual leukosit disebut formula leukosit. Biasanya, leukosit didistribusikan dalam rasio berikut:

  • basofil - 0,1%,
  • eosinofil - 0,5-5%,
  • menusuk neutrofil 1-6%,
  • neutrofil tersegmentasi 47-72%,
  • limfosit 19-38%
  • monosit 2-11%.

Jika ada perubahan dalam formula leukosit, ini menunjukkan proses patologis dalam tubuh. Namun, perlu diingat bahwa leukositosis - peningkatan jumlah leukosit dalam darah - tidak hanya patogen, tetapi juga fisiologis. Leukosit meningkat secara numerik, misalnya, selama kehamilan. Dan bahkan pencernaan aktif mempromosikan pertumbuhan sel darah putih. Ini tidak melampaui norma.Lekositosis fisiologis terjadi pada orang sehat, patologis - dalam kondisi yang menyakitkan.

Penyebab leukositosis fisiologis:

  • asupan makanan (pada saat yang sama jumlah leukosit tidak melebihi 10x10-12 × 109kl / l);
  • pekerjaan fisik;
  • mandi air panas dan dingin;
  • kehamilan;
  • persalinan;
  • periode pramenstruasi.

Ngomong-ngomong, justru karena kemungkinan distorsi gambaran analisis akibat leukositosis fisiologis, darah harus diberikan pada perut kosong. Sebelum "pergi ke rumah sakit" Anda tidak harus melakukan pekerjaan fisik yang berat. Untuk wanita hamil, wanita nifas dan nifas standar mereka sendiri ditetapkan. Hal yang sama berlaku untuk anak-anak.

Leukositosis patologis terjadi ketika:

  • infeksi akut dan kronis;
  • penyakit radang;
  • keracunan (nitrobenzene, karbon monoksida, makanan, kina, hidrogen arsenik);
  • kelaparan oksigen yang parah;
  • reaksi alergi;
  • proses purulen-septik;
  • tumor ganas;
  • penyakit darah (leukemia, penyakit pada sistem hematopoietik);
  • koma;
  • infark miokard;
  • epilepsi;
  • kehamilan pada 5-6 bulan.

Leukositosis patologis juga memanifestasikan dirinya:

  • selama menyusui;
  • setelah kehilangan banyak darah;
  • dengan luka bakar yang luas;
  • selama periode pramenstruasi;
  • setelah stres fisik atau mental yang parah;
  • setelah pengenalan kapur barus, insulin, adrenalin.

Leukositosis biasanya dikaitkan dengan peningkatan jumlah neutrofil, lebih jarang jenis leukosit lainnya. Jadi, penyebab leukositosis patologis yang paling umum adalah penyakit infeksi (pneumonia, sepsis, meningitis, pielonefritis, dll.). Di antara mereka dapat ditemukan penyakit menular dengan lesi primer sel-sel sistem kekebalan tubuh (mononucleosis menular dan limfosit infeksius), serta berbagai penyakit radang yang disebabkan oleh mikroorganisme (peritonitis, phlegmon, dll.). Beberapa penyakit menular selalu terjadi dengan leukopenia. Ini adalah demam tifoid, malaria, brucellosis, campak, rubella, flu, hepatitis virus pada fase akut. Jika tidak ada leukositosis pada fase akut penyakit menular, ini adalah tanda yang tidak menguntungkan, artinya tubuh memiliki reaktivitas yang lemah (resistensi).

Tingkat leukosit meningkat pada orang yang menderita penyakit radang etiologi non-mikroba, seperti, misalnya, artritis reumatoid, lupus erythematosus sistemik. Hal yang sama berlaku untuk serangan jantung dari berbagai organ - miokardium, paru-paru, dll, karena mereka didasarkan pada peradangan aseptik (bakterisida).

Metastasis sumsum tulang dapat mengganggu pembentukan darah dan menyebabkan leukopenia. Ini juga difasilitasi oleh pertumbuhan jaringan tubuh sebagai hasil dari neoplasma sel, penyakit sistem darah leukemia (lebih dari 50 × 10-80 × 109 sel / l leukosit) dan subleukemik (50 × 10-80 × 10 9 sel / l leukosit). Ketika leukopenik terbentuk dan aleukemik 20 (kandungan leukosit dalam darah di bawah normal), tidak akan ada bentuk leukositosis.

Ketika limpa diangkat (splenektomi), leukositosis diamati dengan indeks 15xU9-20 × 109 sel / l dengan peningkatan jumlah neutrofil hingga 90%.

Tapi selain itu leukositosis mungkin kebalikannya. Ini adalah leukopenia - penurunan jumlah leukosit dalam darah - yang biasanya merupakan gejala yang terjadi bersamaan:

  • kerusakan radiasi - paparan radiasi pengion (sinar-X, radiasi);
  • kontak dengan bahan kimia tertentu (benzena, arsenik, DDT, dll.);
  • kolagenosis (systemic lupus erythematosus);
  • minum obat (obat sitotoksik, beberapa jenis antibiotik, sulfonamid, dll);
  • infeksi bakteri dan virus yang parah;
  • penyakit pada sistem darah, khususnya leukopenik dan bentuk leukemia aleukemik, serta bentuk lain dalam kasus overdosis sitostatika;
  • penyakit fungsional sistem saraf pusat;
  • gangguan pembentukan darah, kekurangannya (hipoplasia sumsum tulang);
  • penyakit limpa, di mana terjadi peningkatan kerusakan sel darah pada organ ini (sirosis hati, terjadi dengan peningkatan limpa);
  • penyakit Hodgkin;
  • penyakit endokrin tertentu (akromegali, penyakit, dan sindrom Cushing);
  • beberapa penyakit menular (demam tifoid, malaria, influenza, campak, brucellosis, virus hepatitis, endokarditis septik yang berkepanjangan);
  • metastasis tumor ke sumsum tulang;
  • penyakit radang (endometritis, gastritis, kolitis, kolesistoangiocholitis - banyak leukosit dikeluarkan dari tubuh, oleh karena itu pada penyakit peradangan dan bernanah-septik yang parah, leukositosis yang awalnya terjadi digantikan oleh leukopenia).

Seringkali leukopenia ditemukan pada orang tua dan orang kurang gizi yang menderita penyakit radang dan purulen-septik. Kekurangan leukosit juga diamati pada penyakit Addison, kadang-kadang pada tirotoksikosis.

BERBAGAI PELANGGARAN FORMULA LEUKOCITARIAN

1. Ketidakseimbangan dalam rasio neutrofil. Pelanggaran rasio normal neutrofil ada beberapa jenis. Pergeseran nuklir neutrofil ke kiri adalah suatu kondisi ketika banyak bentuk neutrofil muda dan degeneratif muncul dalam darah. Ini biasanya berlaku untuk:

  • keracunan;
  • penyakit menular;
  • proses inflamasi;
  • tumor ganas.

Dalam hal ini, ada dua jenis pergeseran - regeneratif dan degeneratif. Pergeseran regeneratif - ini berarti bahwa jumlah tusukan dan neutrofil muda meningkat pada latar belakang leukositosis. Ini menunjukkan peningkatan aktivitas sumsum tulang, yang, seperti diketahui, adalah organ pembentukan darah. Keadaan organisme ini adalah karakteristik dari proses purulen-septik dan inflamasi.

Dengan perubahan degeneratif, hanya jumlah neutrofil yang menusuk yang meningkat; sementara ada perubahan degeneratif dalam sel. Ini menunjukkan bahwa fungsi darah (sumsum tulang) sedang mengalami depresi.

Jika pada saat yang sama pasien menderita leukositosis, maka ia mungkin menderita

  • disentri toksik;
  • peritonitis akut;
  • salmonellosis;
  • koma uremik atau diabetes.

Pergeseran neutrofil degeneratif pada latar belakang leukopenia berbicara tentang perkembangan:

  • penyakit imunopatik;
  • infeksi virus.

Ada bentuk lain dari pergeseran nuklir ke kiri, di mana bentuk leukosit yang belum matang (myelocytes, promyelocytes atau bahkan pendahulunya, myeloblasts) muncul dalam darah. Semua ini terjadi dengan latar belakang leukositosis yang tajam. Pergeseran dalam formula darah seperti itu mengindikasikan kemungkinan adanya:

  • tBC;
  • tumor ganas (kanker lambung, usus besar, payudara);
  • penyakit menular.

Profesional tahu rumus untuk menghitung tingkat keparahan penyakit dengan rasio leukosit dalam tubuh. Leukosit dalam strukturnya dibagi menjadi tersegmentasi dan tidak tersegmentasi, masing-masing spesies menjalankan fungsinya. Rasio kedua ke pertama adalah nilai yang disebut "indeks pergeseran". Indeks ini dihitung dengan rumus:

indeks pergeseran = (M + S + P) / C,

di mana M adalah jumlah myelocytes, U adalah jumlah neutrofil muda, P adalah jumlah neutrofil tusuk, C adalah jumlah neutrofil tersegmentasi.

Indeks pergeseran normal dinyatakan dalam nilai-nilai 0,05-0,08. Perubahannya dalam satu arah atau lainnya menunjukkan tingkat keparahan penyakit:

  • dengan indeks 1,0 atau lebih - parah;
  • dalam kisaran 0,3-1,0 - penyakit keparahan sedang;
  • dengan indeks 0,3 atau kurang, derajat penyakitnya ringan.

Pergeseran nuklir neutrofilik ke kanan adalah keadaan darah, ketika neutrofil bentuk dewasa mendominasi di dalamnya, mengandung lima atau enam bukannya tiga segmen. Dalam kasus seperti itu, indeks pergeseran menjadi kurang dari batas bawah norma - kurang dari 0,04.

Demi keadilan, harus segera dikatakan bahwa pergeseran nuklir neutrofilik ke kanan terjadi pada seperlima dari populasi yang secara praktis sehat. Namun, dalam beberapa kasus ini mungkin merupakan tanda anomali, khususnya, situasi memerlukan verifikasi lebih lanjut karena kecurigaan adanya:

  • penyakit radiasi;
  • polycytemia;
  • addisonobirmer anemia.

Jika pergeseran nuklir neutrofil ke kanan ditemukan pada periode penyakit menular atau peradangan, ini adalah pertanda baik: tubuh manusia secara aktif berkelahi dan ada kemungkinan besar pemulihan yang cepat dan berhasil.

2. Gangguan rasio leukosit lainnya

Eosinofilia - peningkatan jumlah eosinofil dalam darah. Sebagai aturan, ini adalah respons tubuh terhadap masuknya protein asing dan histamin: setelah semua, sel-sel ini melakukan fungsi antihistamin, fagosit dan antitoksik. Peningkatan mereka khas untuk negara-negara berikut:

Berbeda dengan eosinofilia, eosinopenia adalah penurunan jumlah eosinofil dalam darah, dan aneosinofilia adalah ketidakhadiran lengkap mereka. Kondisi darah ini adalah karakteristik penyakit seperti:

  • demam tifoid;
  • penyakit menular akut (pada puncak eksaserbasi);
  • kondisi agonal.

Limfosit

Limfosit adalah jenis sel darah putih, yang ditandai dengan kemampuannya berada di dalam getah bening. Fungsi utamanya adalah melindungi tubuh dari faktor eksternal yang masuk ke tubuh dalam bentuk partikel zat dan bakteri.

Biasanya, kandungan absolut limfosit dalam darah harus berada dalam kisaran 1200-3000 sel / μl. Artinya, idealnya, 1 mikroliter darah harus mengandung 1.200-3.000 limfosit.

Peningkatan jumlah limfosit di atas norma disebut limfositosis, penurunan disebut limfositopenia atau limfopenia .Kedua kondisi ini dapat bersifat absolut dan relatif. Dalam kasus pertama, hasil analisis dinyatakan dalam jumlah sel per satuan volume. Dalam kasus limfositosis atau limfopenia relatif, data analisis dinyatakan sebagai persentase.

Sebagai aturan, perubahan dalam jumlah limfosit terjadi karena peningkatan atau penurunan kandungan sel-sel lain dalam serum - misalnya, neutrofil.

Penyebab limfositosis absolut:

leukemia limfositik kronis (proliferatif (lat. progen progeni + ferre carry = pertumbuhan jaringan tubuh sebagai akibat neoplasma sel) penyakit pada sistem darah);

  • penyakit radiasi kronis;
  • asma bronkial;
  • tirotoksikosis (peningkatan produksi hormon tiroid);
  • beberapa penyakit menular (batuk rejan, TBC);
  • kondisi setelah splenektomi (setelah pengangkatan limpa);
  • menggunakan narkoba.

Penyebab limfopenia absolut:

  • perkembangan abnormal sistem limfoid (dengan produksi limfosit di sumsum tulang tidak cukup);
  • radiasi pengion (kadang-kadang);
  • kadang-kadang - penyakit proliferasi sistem darah (dengan leukemia, mieloma, limfosarkoma, sarkoidosis, karsinoma);
  • penyakit autoimun (systemic lupus erythematosus);
  • penyakit dan kortikosteroid Cushing;
  • beberapa bentuk TBC (caseonia pneumonia, TBC miliaria);
  • sindrom human immunodeficiency didapat.

Limfosit T

Ini adalah jenis limfosit. Metode termurah dan pada saat yang sama cukup akurat untuk menentukan jumlah limfosit T adalah metode rosetting. Hal ini didasarkan pada adanya afinitas antara reseptor limfosit T-CD2 dan glikoprotein (antigen spesifik) dari membran eritrosit domba. Ketika mencampur limfosit (serum darah yang diteliti) dengan eritrosit domba, terbentuklah angka-angka, yang disebut mawar. Jumlah sel pembentuk roset tersebut (E-ROCK) sesuai dengan jumlah limfosit T, yang ditandai dengan adanya antigen pada permukaan CD2.

Biasanya, kandungan relatif limfosit T adalah 50–90%, kandungan absolutnya adalah 800–2500 sel / μl, atau 0,8 × 10–2,5 × 109 sel / l.

Alasan peningkatan konten limfosit T:

  • penyakit pada sistem limfatik;
  • reaksi hipersensitivitas tipe tertunda (DTH) - sejenis reaksi alergi yang dilakukan oleh sel-T; contoh HRT adalah dermatitis alergi;
  • pemulihan dari penyakit ketika pasien "pulih";
  • tBC.

Alasan untuk penurunan isi limfosit-T:

  • infeksi kronis bakteri;
  • defisiensi imun;
  • tumor;
  • tBC;
  • stres;
  • trauma;
  • terbakar;
  • pendarahan;
  • beberapa bentuk alergi;
  • serangan jantung

T-pembantu

Limfosit memiliki varietas sendiri - yang disebut subpopulasi. Yang penting di antara mereka adalah yang disebut T-helpers dan T-suppressors. Paling sering, mereka ditentukan dengan bantuan antibodi monoklonal khusus.

Kandungan relatif limfosit ini dalam jumlah 30-50% dianggap normal, dan absolutnya adalah 600–1600 sel / μl, atau 0,6 × 10–1,6 × 109 sel / l.

Untuk menentukan perbandingan antara T-helper dan T-suppressors dapat di tes theophilin. Prinsip dari metode ini adalah bahwa dengan adanya zat teofilin, penekan-T kehilangan kemampuannya terhadap pembentukan E-pink. Sel-sel ini disebut sel-sel ofillin-sensitive (PM). Yang disebut sel yang resisten teofilin, yaitu, sel yang resisten teofilin (TP) dalam banyak kasus mengandung T-helper.

Rasio TR / PM dalam kisaran normal adalah 2,5-3,5.

Alasan peningkatan konten sel T-helper:

  • infeksi;
  • alergi;
  • penyakit autoimun (lupus erythematosus sistemik, artritis reumatoid, vaskulitis, anemia hemolitik, glomerulonefritis autoimun, dll.).

Alasan penurunan konten sel T-helper:

  • status imunodefisiensi;
  • Bantuan;
  • infeksi sitomegalovirus.

Menentukan keadaan T-helper dan T-suppressors termasuk dalam studi imunologi darah.

Iritasi sumsum tulang sering bermanifestasi sebagai leukositosis karena leukosit granular (neutrofilik). Perubahan-perubahan ini disistematisasikan oleh J. Arist dan V. Schilling sebagai studi tentang "pergeseran nuklir" leukosit neutrofilik, yang secara cukup rinci mengindikasikan tingkat perubahan fungsi sumsum tulang. J. Arist membagi leukosit neutrofilik menjadi beberapa kelas dan mengaturnya dalam bentuk skema, di mana sel termuda berada dalam grafik ekstrem di sebelah kiri dan sel yang paling matang di sebelah kanan. Netrofil yang berbeda-beda terletak di antara keduanya. Selanjutnya, ia termasuk dalam klasifikasi dan bentuk sel darah putih lainnya. Akibatnya, skema tersebut menjadi tidak cocok karena ukurannya yang besar.
V. Schilling secara signifikan menyederhanakan skema Ariel, menunjukkan bahwa untuk menentukan pergeseran nuklir, hanya sel kelas pertama yang cukup untuk yang ia perkenalkan sebutan berikut: M - myelocytes, U - young, P - stab dan C - neutrofil tersegmentasi. Ketika memperhitungkan perubahan nuklir, sifat dan arahnya dicatat: pergeseran ke inti-tikaman, ke yang muda atau ke myelocytes. Besarnya pergeseran dinyatakan oleh indeks khusus (indeks pergeseran nuklir), yang ditentukan oleh rumus (M + S + P) / C.
V. Schilling dibedakan antara pergeseran regeneratif dan degeneratif dari inti neutrofil ke kiri. Leukositosis mungkin hyporegenerative sederhana (persentase kenaikan menusuk pas latar belakang leukosit neutrofil leukositosis) regeneratif (neutrofil pembesaran band dan metamyelocytes - bentuk muda) dan giperregenerativnym (meningkatkan neutrofil menusuk sampai mielosit) pergeseran nuklir. Jenis pergeseran ini ditemukan di semua kondisi iritasi sumsum tulang yang mempengaruhi neutrofil, terutama pada penyakit septik.
Pergeseran degeneratif berlangsung tanpa peningkatan jumlah leukosit, dengan peningkatan persentase neutrofil pita dengan perubahan struktur nukleus (nuklei pycnotic), serta dengan munculnya bentuk-bentuk neutrofil yang hipersegmentasi, tanpa peningkatan pada anak muda. Pergeseran degeneratif adalah ekspresi degenerasi histologis, supresi sumsum tulang, imatur, sel-sel promyelositik yang miskin, berproduksi rendah, atau sumsum tulang myeloblastik. Hal ini diamati terutama pada demam tifoid, lebih jarang pada TBC dan penyakit lainnya. Dalam beberapa kasus, perhatikan campuran, t. C. regeneratif dan degeneratif bergeser ke kiri. Dengan demikian, dengan "pergeseran nukleus neutrofil", seseorang dapat memperoleh gagasan tentang aktivitas fungsional dari sumsum tulang.


Kami juga merekomendasikan