Fistula lateral leher - penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan. Deskripsi dan jenis operasi untuk fistula kongenital dan kista leher

Kista dan fistula bawaan pada leher terjadi di dalam tubuh karena berbagai alasan. Penyebab utama terjadinya dianggap sebagai pelanggaran pembentukan organ di leher selama perkembangan embrionik. Satu-satunya cara untuk menyingkirkan penyakit ini adalah operasi.

Kelenjar tiroid memainkan peran penting dalam kehidupan manusia. Ini bertanggung jawab untuk sebagian besar proses yang terjadi di dalam tubuh. Tetapi jika selama perkembangan embrio terjadi pelanggaran pembentukannya, maka sejumlah patologi muncul pada anak.

Dalam hal saluran yang menghubungkan dasar kelenjar tiroid dengan rongga mulut tidak dapat ditutup seluruhnya, sebagaimana mestinya dalam kondisi normal, maka rongga tertutup terbentuk di tempat ini. Karena itu, kista mulai berkembang, dan selanjutnya fistula.

Kista dan fistula bawaan pada wajah dan leher dibagi sebagai berikut:

• Kista median di leher. Sebelum usia satu tahun, anak-anak jarang didiagnosis dengan kista median leher. Kista elastis dalam konsistensi, selama palpasi rasa sakit tidak. Dalam proses menelan, ada perpindahan tumor ke atas bersama dengan tulang hyoid. Dimensi jarang melebihi 3 cm, tetapi seiring bertambahnya usia anak, itu cenderung meningkat. Jika proses inflamasi sudah dimulai, maka terjadi peningkatan suhu tubuh, nyeri saat menelan dan pembengkakan di area tumor.

• Fistula median leher. Mereka terletak terutama di tengah leher. Terbentuk sebagai akibat pecahnya kista yang bernanah secara spontan. Dalam beberapa kasus bahkan setelah operasi. Fistula pada beberapa orang sulit dikenali, dan pada beberapa orang terlihat bahkan dengan mata telanjang.

Tidak ada pengobatan konservatif. Untuk menghilangkan patologi hanya mungkin dengan operasi. Tergantung pada lokasi, ada juga kista lateral dan fistula.

Formasi dan fistula kistik lateral

Jenis penyakit lainnya adalah kista dan fistula lateral. Mereka juga disebut insang. Mereka terletak di wilayah otot sternokleidomastoid. Penampilan mereka di tempat ini dikaitkan dengan pelanggaran pemusnahan saluran timus.

Batas-batas kista lateral didefinisikan dengan jelas, konsistensinya sangat elastis. Bentuk kista lateral adalah bulat atau lonjong. Kulit di atas formasi tidak berubah. Fistula lateral adalah lubang-lubang kecil dari mana mengalir seleksi transparan tanpa bau. Dengan adanya proses infeksi, lendir memperoleh bau tak sedap dan warna kuning.

Sama seperti kista tengah dan fistula lateral dikeluarkan selama intervensi bedah. Sayatan selama operasi untuk menyembunyikan jahitan membuat sayatan ganda. Pelepasan fistula dibuat sampai ke dinding samping faring.

Gejala utama fistula

Tidak ditandai berbeda dengan fistula. Formasi kistik tumbuh perlahan dan lama tidak menimbulkan ketidaknyamanan bagi pasien. Kista memiliki permukaan yang halus, mobile. Kulit di area kista tidak berubah. Secara berkala, ukuran pendidikan berubah. Di hadapan proses inflamasi sakit tenggorokan muncul tanpa alasan tertentu.

Gejala fistula di daerah serviks:

• Sebuah lubang kecil di leher (lubang seperti itu disebut fistula).
• Keluarnya cairan bening dan kental dari lubang.
• Jika peradangannya akut, maka keluarnya mengeluarkan bau yang tidak sedap.
• Warna lendir yang disekresikan menjadi kuning-hijau.
• Peningkatan suhu tubuh ke nilai yang tinggi.
• Kulit di area fistula menjadi merah, muncul pembengkakan.
• Pada palpasi, sensasi nyeri muncul.

Jika Anda memiliki gejala-gejala ini, Anda harus mengunjungi dokter.

Diagnostik

Jika gejala di atas muncul, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter untuk diagnosis. Dokter akan memeriksa pasien dengan cermat, mengumpulkan semua informasi yang diperlukan. Jika perlu, ia akan melakukan serangkaian pemeriksaan untuk memverifikasi dugaan diagnosis secara akurat.

Jika setelah palpasi daerah leher yang meradang dan pemeriksaan pasien, dokter masih memiliki pertanyaan, ia akan memberikan rujukan untuk diagnosa berikut:

• Komputer atau MRI.
• Fistulografi.
• Ultrasonografi (dilakukan jika perlu untuk mengidentifikasi ukuran fistula).

Jika formasi onkologis dicurigai, tusukan ditentukan. Pemeriksaan seperti radiografi kontras diresepkan dalam kasus yang sangat jarang.

Pada pemeriksaan kesehatan perlu untuk membedakan kista dari kelenjar tiroid yang tidak turun ke tempat yang tepat. Konsistensi kelenjar tiroid dalam hal ini terlihat seperti nodul padat. Jika diagnosis seperti itu dibuat, maka skintigrafi tiroid dilakukan sebelum operasi. Pengangkatan kelenjar tiroid yang salah lokasi tanpa adanya kelenjar tiroid normal akan menyebabkan gangguan serius pada tubuh.

Pengobatan penyakit

Satu-satunya pengobatan untuk tumor bawaan dan fistula di leher adalah operasi. Metode lain untuk mengobati patologi belum ditemukan. Operasi dilakukan di masa kanak-kanak setelah mencapai 3 tahun (jika itu adalah patologi bawaan). Untuk pasien dewasa, kista diangkat hanya jika ukurannya melebihi 1 cm, jika proses inflamasi diamati, maka operasi segera dilakukan.

Setelah diagnosis ditegakkan, operasi dilakukan sedini mungkin agar kista dan fistula tidak menjadi penyebab infeksi rongga mulut. Selama operasi, fistula atau kista, serta sisa-sisa saluran, dikeluarkan sepenuhnya. Operasi sedang berlangsung anestesi umum. Setelah operasi, pasien diberi resep antibiotik dan fisioterapi.

Jika pasien memiliki kontraindikasi untuk anestesi, maka kista atau fistula dihilangkan dengan suction (aspirasi) dan mencuci rongga dengan antiseptik. Tetapi metode ini digunakan dalam kasus-kasus ekstrem, karena ada risiko kambuh yang tinggi.

Dengan berbagai kesalahan selama operasi (pengangkatan fistula dan cabang lateral yang tidak lengkap), risiko kambuhnya kista adalah 10%.

Tindakan pencegahan

Jika sangat mungkin untuk mencegah penyakit non-bawaan, cukup dengan mematuhi gaya hidup sehat hidup dan menyerah kebiasaan buruk, maka tidak mungkin untuk mencegah fistula dan kista bawaan pada anak. Pembentukan tumor semacam itu hanya bergantung pada perkembangan embrio, dan belum ada cara untuk mempengaruhi proses ini.

Pencegahan tumor bawaan adalah pemeriksaan rutin oleh dokter dan pencegahan tumor bernanah. Ini adalah satu-satunya hal yang dapat dilakukan.

Pada tahun-tahun pertama kehidupan, patologi tidak menunjukkan gejala dan hampir tidak mungkin untuk mendeteksinya. Secara visual, leher bayi terlihat sangat normal. Saat memeriksa bayi, dokter, jika ada kecurigaan tumor, akan meresepkan pemeriksaan tambahan untuk mengidentifikasi penyebab dan membuat diagnosis yang akurat.

Prognosis setelah pengobatan

Satu-satunya cara untuk menyembuhkan kista atau fistula adalah operasi. Tapi, seperti kebanyakan intervensi bedah, dalam pengangkatan tumor jenis ini ada risiko komplikasi. Dalam 96% operasi, mereka berhasil, dan rawat inap pasien lebih lanjut tidak diperlukan. Tetapi Perhatian khusus diberikan pada periode pasca operasi. Pada saat inilah sebagian besar komplikasi terjadi.

Operasi di leher diperumit oleh fakta bahwa di area ini lewat sejumlah besar ujung saraf, pembuluh darah dan arteri karotis.

Anomali kongenital leher terutama diwakili oleh patologi alat bronkial (fistula, fistula leher median, kista leher median, fistula leher lateral, kista leher lateral, sisa-sisa tulang rawan, celah leher), kista tiroid-lingual, serta dermoid dan kista epidermoid.

1. Anomalibronkialaparatus (kista lateral leher, fistula lateral leher) .

Anomali alat bronkial termasuk kelompok heterogen patologi bawaan berasal dari pemisahan intrauterin yang tidak lengkap dari fisura dan kantong faring. Fistula, kista leher lateral, fistula leher lateral, sinus, dan sisa-sisa tulang rawan adalah manifestasi klinis dari sisa-sisa lengkungan insang embrio.

Dan meskipun kista lateral dan fistula lateral leher muncul segera setelah lahir, banyak dari mereka tidak bermanifestasi secara klinis untuk waktu yang lama. Keluarnya lendir spontan dari pembukaan eksternal fistula lateral leher seringkali merupakan tanda pertama adanya fistula. Pertama Manifestasi klinis mungkin juga ada infeksi kista atau saluran fistula, sebagai akibat dari fakta bahwa lendir yang kental tidak dapat mengalir sendiri secara spontan, dan bakteri mulai berkembang biak secara aktif di dalamnya.

Diagnostik. Tanda paling umum dari adanya fistula lateral leher adalah keluarnya lendir dari lubang kecil, yang dapat ditemukan di mana saja di sepanjang tepi anterior otot sternokleidomastoid, serta di wajah dan daerah subklavia (Gbr. 1). Meskipun ada metode untuk memeriksa saluran fistula dengan pengenalan zat pewarna dan radiopak, namun, dari sudut pandang kami, penggunaannya tidak dibenarkan. Isi informasi dari metode diagnostik ini rendah, sambil memberikan rasa sakit tidak nyaman anak dan dapat menyebabkan infeksi pada fistula. Anamnesis, pemeriksaan rinci dan pengetahuan tentang embriologi patologi ini cukup memadai untuk diagnosis dan pengobatan yang tepat kista lateral dan fistula leher.

Perlakuan kista lateral leher, fistula lateral leher hanya beroperasi. Tujuan pengobatan untuk anomali ini adalah pengangkatan kista leher, eksisi lengkap dari kista atau saluran fistula, tanpa adanya peradangan. Dari segi teknis, hasil pengobatan anak dengan kista leher kongenital atau fistula leher selalu lebih baik jika massa diangkat sebelum terinfeksi (lebih mudah diangkat, lebih sedikit cacat kosmetik setelah operasi dan kecil kemungkinannya untuk muncul kembali). ). Jika pada saat perawatan ada proses inflamasi, maka fokusnya terkuras dan terapi antibiotik diresepkan. Hanya setelah proses inflamasi mereda, operasi dilakukan. Dalam beberapa kasus, dengan peradangan berulang, operasi dilakukan dalam kondisi peradangan, yang jauh lebih rumit, dan juga disertai dengan lebih banyak peradangan. berisiko tinggi kekambuhan kista lateral leher atau fistula lateral leher.

Operasi untuk mengangkat fistula lateral leher pada anak atau kista lateral dilakukan di bawah anestesi umum biasanya memerlukan intubasi endotrakeal. Sayatan pinggiran dibuat di sekitar lubang fistula. Selanjutnya, pemilihan lengkap tentu saja, berpakaian dan memotongnya di pangkalan. Sangat penting untuk menghindari pecahnya fistula lateral leher dan melakukan pengangkatan total jaringannya, yang diperlukan untuk mencegah kekambuhan. Dalam beberapa kasus, dengan panjang fistula leher yang besar, diperlukan dua sayatan.

2. Tiroidkista(mediankistaleher).

Embriogenesis kista tiroid (kista median leher, fistula median leher) berkaitan erat dengan perkembangan kelenjar tiroid, tulang hyoid, dan lidah. Perkembangan dasar divertikular kelenjar tiroid terjadi di daerah pembukaan buta lidah di masa depan, antara minggu ke-4 dan ke-7 kehamilan. Saat lidah berkembang, divertikulum tiroid turun ke ruang pretrakeal di leher, tetapi terus berhubungan dengan bukaan buta. Pada saat yang sama, tulang hyoid muncul dari lengkungan brankial ke-2. Sebagai hasil dari beberapa proses simultan ini, duktus tiroglosus mungkin berada di depan atau di belakang tulang hyoid, tetapi paling sering melewatinya. Biasanya, saluran menghilang pada saat tiroid mencapai permukaan leher. Kista dapat terjadi di mana saja di sepanjang jalur migrasi duktus tiroid-lingual ke leher, jika proses penurunannya berhenti karena alasan tertentu dan duktus tidak dilenyapkan.

Deteksi kista duktus tiroid-lingual (kista median leher, fistula median leher) lebih sulit daripada anomali aparatus bronkial. Mereka terletak jauh di dalam ketebalan jaringan lunak leher. Sebagai aturan, mereka ditemukan pada usia yang lebih tua, karena karena lemak subkutan yang diucapkan pada bayi, identifikasi kista sangat sulit. Menghubungkan ke rongga mulut melalui lubang buta, kista median dapat terinfeksi flora mikroba dari rongga mulut. Beberapa anak mungkin mengalami rasa tidak enak di mulut karena drainase spontan isi kista ke dalam mulut. rongga mulut. Seperti pada kasus pertama, pemeriksaan dan palpasi sudah cukup untuk menegakkan diagnosis. Terkadang, dalam kasus yang lebih kompleks, Anda dapat menggunakan ultrasound.

Diagnosis banding dilakukan dengan adenopati, higroma kistik, tumor jaringan limfatik, penyakit tiroid dan kelenjar paratiroid.

Pembedahan untuk kista garis tengah leher atau fistula garis tengah leher pada anak diindikasikan untuk mencegah infeksi serta minor kemungkinan risiko keganasan kista (1%).

Operasi dilakukan dengan anestesi endotrakeal. Sayatan dibuat di sepanjang lipatan kulit. Pengangkatan kista median leher, pengangkatan fistula median leher pada anak dilakukan dengan menggunakan koagulator bipolar dan monopolar. Pada tahun 1920, Sistrunk mengusulkan untuk memotong bagian tengah tulang hyoid bersama dengan kista sebagai komponen yang diperlukan dari intervensi yang bertujuan untuk mencegah kekambuhan. Studi lebih lanjut menegaskan perlunya reseksi parsial tulang hyoid. Dalam versi inilah operasi saat ini dilakukan pada kista median leher, fistula median leher. Setelah pengangkatan kepala tulang hyoid, otot-otot dikurangi dan dijahit dengan jahitan yang tidak dapat diserap. Terkadang saluran pengaman diperlukan.

Komplikasidanfrekuensikambuh. Komplikasi yang jarang tetapi serius adalah pendarahan dari permukaan luka yang dapat menyebabkan pembentukan dan kompresi hematoma saluran pernafasan. Untuk mencegah hal ini, diperlukan hemostasis yang hati-hati dan pemasangan saluran pembuangan yang aman. Kasus kerusakan tulang rawan laring, kelenjar tiroid dan saraf juga dijelaskan.

Tingkat kekambuhan rata-rata 1-4%. Di departemen kami, tingkat kekambuhan untuk kista leher median, kista leher lateral, fistula leher median, dan fistula leher lateral adalah 1,7%. Biasanya muncul dalam tahun pertama setelah operasi. Pada dasarnya, kekambuhan dikaitkan dengan pengangkatan jaringan patologis yang tidak lengkap, reseksi kepala tulang hyoid yang tidak memadai. Dalam kasus yang jarang terjadi, ada beberapa saluran fistula, yang deteksinya sangat sulit. Kambuh setelah operasi kedua terjadi lebih sering, dari 25% hingga 30%.

3. Kista dermoid dan epidermoid di leher.

Kista dermoid dari sudut pandang embriologis adalah elemen ektodermal yang terletak di bawah kulit. Dermoid mengandung kelenjar sebasea, folikel rambut, jaringan ikat dan puting. Di dalam rongga kistik dermoid dan ektodermoid terdapat kandungan sebasea. Paling sering, kista dermoid pada anak-anak terletak di wajah, tetapi juga bisa terletak di leher. Kista ini mungkin disalahartikan sebagai kista median di leher. Namun, dermoid terletak lebih dangkal dan tidak terhubung ke tulang hyoid atau struktur serviks lainnya.

Metode pilihan pengobatan adalah eksisi mereka.

Kista dan fistula kongenital leher dibagi menjadi median dan lateral. Kemunculannya dikaitkan dengan pelanggaran pembentukan area ini pada periode embrionik. Kista dan fistula median yang paling umum. Lokalisasi kista dan fistula ditunjukkan pada gambar:

Kista median dan fistula leher. Menurut sebagian besar ahli bedah, kista dan fistula semacam itu adalah hasil dari pelanggaran perkembangan terbalik dari saluran tiroid-lingual. Dasar median kelenjar tiroid, terletak di daerah sublingual, kemudian turun ke leher, melewati tulang hyoid.Sepanjang jalan menurunkan dasar, bagian embrionik tetap, yang biasanya dilenyapkan. Pada absen total pemusnahan, fistula median terjadi, dengan pembentukan rongga tertutup - kista median leher.

Klinik dan diagnostik. Kista median leher jarang terdiagnosis pada anak di bawah usia 1 tahun.Kista terletak di sepanjang garis tengah leher, memiliki konsistensi lunak-elastis, berfluktuasi. Palpasinya tidak nyeri. Saat menelan, perpindahan formasi seperti tumor ke atas bersama dengan tulang hyoid didefinisikan dengan jelas. Seringkali dimungkinkan untuk meraba kabel padat yang memanjang dari kutub atas kista. Biasanya diameter kista tidak melebihi 2-3 cm, tetapi secara bertahap, seiring bertambahnya usia, isinya meningkat dan ukuran kista meningkat. Saat bernanah, ada gejala lokal- hiperemia, bengkak, demam, nyeri saat menelan. Penyebab nanah bisa berupa infeksi hematogen dan menyebar di sepanjang saluran fistula tipis yang berpindah dari kista ke rongga mulut.

Kista median pada leher biasanya terbentuk sebagai akibat dari pembukaan spontan dari kista yang bernanah, dan kadang-kadang setelah operasi, juga terletak di sepanjang garis tengah leher. Fistula kadang-kadang tepat, sulit dilihat, tetapi dapat dilihat dengan cukup baik. Pada palpasi, tali padat ditentukan, biasanya menuju tulang hyoid. Terkadang, fistula pergi ke lengan tulang dada. Fistula dideteksi dengan adanya keluarnya lendir, yang dalam kasus rumit menjadi mukopurulen atau purulen. Pemeriksaan mikroskopis dari pelepasan mengungkapkan sel-sel keturunan dari epitel skuamosa.

Probing, sebagai suatu peraturan, gagal karena jalur fistula yang berliku-liku. Fistula median leher sangat mudah dikenali, sedangkan diagnosis kista leher seringkali sulit.

Lebih sering perlu untuk membedakan kista median leher dari kista dermoid, lipoma, limfangioma, dan dalam kasus yang rumit - dari limfadenitis. Kista dermoid, tidak seperti kista leher, lebih padat, tidak bergerak saat menelan, tali pusat (sisa bagian embrionik) tidak teraba. Limfangioma dan lipoma biasanya besar, tanpa batas yang jelas, memiliki tekstur seperti lunak, seringkali isinya membesar. Saat mengenali limfadenitis, data anamnesis dan identifikasi pintu masuk infeksi sangat penting.

Perlakuan. Kista dan fistula median diangkat melalui pembedahan. Operasi diindikasikan pada usia di atas 3 tahun. Sebelum operasi, pewarna disuntikkan ke dalam saluran fistula. Ketika saluran embrionik diisolasi, tulang hyoid harus direseksi, fistula diikat di pangkalan.

Kambuh terjadi ketika saluran embrionik tidak sepenuhnya diangkat. Prognosis untuk operasi yang benar menguntungkan.

Kista lateral dan fistula leher. Terjadinya kista lateral dan fistula leher dikaitkan dengan pelanggaran pemusnahan saluran timus, yang, mulai dari dinding lateral faring, melewati seluruh leher dan berakhir di tulang dada. Beberapa penulis percaya bahwa kista lateral dan fistula leher berasal dari sisa-sisa celah brankial (kista dan fistula brakiogenik).

Klinik dan diagnostik. Kista dan fistula lateral terletak di permukaan bagian dalam otot sternokleidomastoid. Kista lateral adalah formasi berbentuk bulat atau oval, dengan konsistensi elastis yang ketat, dengan batas yang jelas. Kulit di atasnya tidak berubah, palpasi tidak menimbulkan rasa sakit. Fistula lateral adalah lubang kecil dengan keluarnya lendir.

a - median; b - lateral

Fistula lengkap berhubungan dengan rongga faring, membuka di belakang lengkung palatina posterior. Tali pusat dipalpasi di sepanjang jalur fistula di leher. Saat terinfeksi, cairan dari fistula menjadi bernanah, kulit di sekitarnya mengalami maserasi.

Kista lateral paling sering harus dibedakan dari limfangioma.Untuk diagnosis, lokalisasi dan konsistensi tumor, keberadaan saluran fistula di bawah kulit adalah penting.

Ketika kista lateral terinfeksi, mereka dibedakan dari limfadenitis. Data anamnesa membantu untuk membuat diagnosis yang benar.

Perlakuan. Kista dan fistula lateral diangkat melalui pembedahan; pengobatan dilakukan pada usia di atas 3 tahun. Untuk yang terbaik efek kosmetik melakukan sayatan ganda. Fistula diisolasi sampai ke dinding lateral faring. Dengan fistula lengkap, bagian proksimalnya diputar pada probe ke dalam rongga faring, dan lubangnya dijahit. Kesalahan dalam teknik - pengangkatan fistula yang tidak lengkap, meninggalkan lubang samping - menyebabkan kekambuhan, yang frekuensinya mencapai 10%.

Kista adalah rongga patologis pada jaringan atau organ yang memiliki dinding dan isi. Kista mungkin berbagai badan manusia dan memiliki berbagai klasifikasi. Ada kista sejati yang memiliki lapisan epitel dan kista palsu yang tidak memiliki lapisan khusus, serta kista bawaan dan didapat.

Dibeli:

retensi, terbentuk ketika ada hambatan pada sekresi kelenjar;

ramolative terbentuk sebagai hasil dari pelunakan, disintegrasi jaringan karena perdarahan, misalnya, di otak;

seperti tumor;

Bawaan, akibat pelanggaran embriogenesis, kista pada wajah dan leher adalah cacat bawaan perkembangan, mereka memiliki lapisan epitel di dinding mereka sendiri dan kandungan cairan.

Fistula adalah saluran patologis yang terbuka di permukaan tubuh atau menghubungkan organ berongga satu sama lain.

Fistula juga bawaan dan didapat. Diperoleh terjadi selama proses inflamasi atau sebagai akibat dari intervensi medis.

Kista dan fistula bawaan di leher dan wajah

Munculnya kista dan fistula di jaringan lunak leher dikaitkan dengan anomali perkembangan, pelanggaran pembentukan area ini pada periode embrionik (dalam 2 bulan sejak saat pembuahan sel telur). Selama periode ini, peletakan organ manusia terjadi, oleh karena itu, setiap dampak negatif pada embrio selama dua bulan pertama dapat menyebabkan munculnya berbagai malformasi.

Kista dan fistula leher berbeda dalam lokalisasi dan asal.

Kista median dan fistula di leher merupakan anomali dalam perkembangan duktus tiroid-lingual. Pada periode embrionik, dasar kelenjar tiroid turun ke leher, membentuk tali embrio, yang biasanya harus menutup. Jika tali embrio menutup sebagian, kista median diperoleh, jika tidak sepenuhnya, fistula median.

Kista dan fistula lateral adalah anomali dalam perkembangan lengkungan insang, dari mana pembentukan organ manusia yang terletak di leher dan kepala terjadi. Kista dan fistula lateral terletak di leher dan wajah. Nama lain untuk kista dan fistula lateral adalah branchiogenic. Pada perkembangan abnormal dari lengkung insang pertama, kista dan fistula di daerah parotis berkembang; dengan perkembangan abnormal dari lengkung insang kedua, kista dan fistula lateral berkembang.

Klinik dan diagnostik

Diagnosis kista atau fistula di leher dan wajah biasanya tidak sulit. Ini ditetapkan selama pemeriksaan anak dan dikonfirmasi oleh penelitian: ultrasound dan radiopak.

Kista median - formasi bulat berbagai ukuran terletak di garis tengah, tidak nyeri. Saat menelan, mobilitas kista dicatat, pertumbuhannya biasanya lambat, tidak mencolok.

Kista median di leher. Tampak depan

Fistula median adalah saluran tubular yang terletak di leher, memiliki lubang eksternal yang tepat, paling sering di sepanjang garis tengah. Dengan penyakit jangka panjang, peradangan dan perubahan kulit sikatriks dicatat di sekitar fistula. Pembukaan eksternal fistula dapat dilokalisasi secara atipikal, mis. menyimpang dari garis tengah. Debit dimungkinkan dari fistula.

Kista lateral leher adalah formasi bulat tanpa rasa sakit dengan berbagai ukuran, terletak di sepanjang tepi anterior sepertiga tengah otot sternokleidomastoid, mis. di sisi leher.

Fistula lateral leher lengkap dan tidak lengkap. Fistula lengkap memiliki jalur terus menerus dari kulit leher ke amandel. Fistula tidak lengkap memiliki mulut luar di kulit leher, tetapi berakhir membabi buta di jaringan lunak. Mulut luar terletak di kulit di depan tepi anterior otot sternokleidomastoid, kemudian jalannya naik, ke dalam ke dinding samping faring.

Kista dan fistula daerah parotis adalah fistula anterior, kista dan fistula daerah rahang posterior. Anterior ke dasar curl daun telinga, lebih sering di kedua sisi ada lubang mikroskopis dengan pelepasan seperti lemak - ini adalah fistula pra-telinga. Massa yang bulat, tidak nyeri, dan padat elastis yang terletak di daerah kelenjar ludah parotis adalah kista di daerah parotis.

Kista eksternal saluran telinga dengan fistula di daerah pengunyahan parotis. Panah menunjukkan fistula

Diagnosis banding paling sering dilakukan dengan limfadenitis, penyakit spesifik - tuberkulosis, aktinomikosis, berbagai proses mirip tumor.

Dalam kasus yang sulit, radiografi kontras dilakukan - pengenalan melalui fistula obat yang terlihat pada sinar-x.

Komplikasi

Dengan latar belakang pernapasan akut, infeksi virus pada anak, penurunan kekebalan, cedera di area ini, perubahan inflamasi di area kista dan fistula dicatat. Pembengkakan, kemerahan, nyeri pada palpasi muncul di area kista, kista menjadi padat, tegang dan tidak bergerak; perubahan inflamasi juga meluas ke kista di sekitarnya jaringan lunak. Keluarnya nanah muncul di area fistula, kemerahan pada kulit di area mulut luar, nyeri. Peradangan seperti itu disertai dengan reaksi umum anak: suhu tubuh naik, kecemasan, kurang nafsu makan dan tidur dicatat. Dalam kasus seperti itu, anak dirawat di rumah sakit di departemen bedah, di mana intervensi bedah darurat dilakukan - pembukaan dan drainase fokus purulen, dengan janji di periode pasca operasi terapi antibiotik. Intervensi ini tidak mengarah pada pemulihan akhir anak.

Perlakuan

Perawatan kista dan fistula secara eksklusif bedah. Tujuan intervensi bedah adalah pengangkatan membran kista secara menyeluruh dan menyeluruh, dinding saluran fistula. Intervensi ini direncanakan, di mana anak dipersiapkan dan diperiksa dengan cermat.