legfontosabb > Gyakori betegségek > Fehérvérsejtek

Fehérvérsejtek

Nyírási index  - A mutatók aránya: (mielociták + metamielociták + sáv neutrofilek) / szegmentált neutrofilek. Általában a nyírási index 0,06.

A megnövekedett neutrofil szint (neutrophilia, neutrophilia) fertőző vagy onkológiai betegség, gyulladásos folyamat jelenlétét mutatja be, műtéti beavatkozások után, belső szervek ischaemiás szívrohamai (miokardium, vesék, stb.), Endogén mérgezés (urémia), számos gyógyszer (glükokortikoid) alkalmazása esetén digitalis, heparin-nátrium, acetil-kolin készítmények, mérgezés, valamint fizikai terhelés és érzelmi stressz.

Neutropenia (granulocytopenia) - a neutrofilek számának csökkenése. Az izolált neutropenia, amelyet a csontvelőben lévő granulocita progenitorok hiánya okoz, lehet veleszületett vagy szerzett.

● veleszületett autoszomális recesszív neutropenia együtt hasnyálmirigy-elégtelenségben - egy szindróma Shvahmana-Dayemonda-Oski. Jellemzőek az ismétlődő steatorrhea-fertőzések az első életévekben.

● Szerzett abszolút granulocytopenia (kevesebb, 1,8-10 9 / l) van pertussis, fertőző mononukleózis, tífusz, panmielopatii, akut leukémia, súlyos fertőző és toxikus folyamatok (szepszis, diftéria), immun granulocytopenia előforduló hatása alatt antileykotsitarnyh antitestek ( auto- és izoantitestek) a sugárzás vagy citosztatikus terápia után a granulocytopoiesisre toxikus gyógyszerek kezelésére, a benzol, az anilin, a nitrofenol stb. hatására.

Az egyes hemogram indikátorok változásának diagnosztikai jelentősége

Jel

államok

Neutrofil leukocitózis

Akut fertőzéses és gyulladásos betegségek, súlyosbodása krónikus betegségek, krónikus és akut mieloid leukémia, rosszindulatú daganata nem hematopoietikus szervek (karcinóma, szarkóma) a fázisában a tumor pusztulását, eritroleukémia, akut posthemorrhagic vérszegénység, a magassága transzplantációs kilökődés, égések, korai időszakban nagy műtét után, a korai fázisban masszív sugárzás okozta károsodás, kóma (urémiás, diabéteszes, máj kóma), arzén mérgezés, szén-monoxid, az epilepszia

Limfocita leukocitózis

A fertőző és gyulladásos megbetegedések, számos vírusfertőzés (járványos parotitis, papatachi láz, hüvelyi köhögés), akut és krónikus limfoblasztózis, súlyos tirotoxikózis (nagyon ritka), krónikus sugárbetegség

Leukocitózis abszolút nacionalofíliával

Leukopenia abszolút neutropeniával

A súlyos fertőző és gyulladásos folyamatok dekompenzálása, ritkán a krónikus gyulladásos betegségek (tuberkulózis, gonorrhoea stb.) Remissziója. Avitaminózis (scurvy, pellagra, stb.). Cachexia, dystrophia, böjt. Citosztatikus betegség. Krónikus jóindulatú családias neutropenia. Gyermekkori krónikus jóindulatú granulocitopénia (krónikus ismétlődő gyermekkori agranulocitózis). Ciklikus neutropenia, autoimmun leukopenia. Krónikus benzol mérgezés. Hyperchromic macrocytic anemia (B 12-hiány). Hiperszplénia. Az akut leukémia, krónikus limfocita leukémia leukopeniás variánsai

Leukopenia abszolút limfocitopéniával

Sugárbetegség (súlyos forma), citosztatikus betegség, szerzett immunhiányos szindróma, krónikus aleukémiás myelosis, krónikus limfocita leukémia leukopeniás formái

monocytosis

Mononukleózis, monocita leukémia, vírusos hepatitis, tuberkulózis, legtöbb autoimmun folyamat (reumatikus endocarditis)

monocitopéniát

Súlyos szeptikus folyamatok, leukémiák

Neutrophilis bal oldali eltolás nélkül

Fiziológiai neutrofília (fizikai és érzelmi stressz, táplálékfelvétel stb.), Görcsrohamok, epilepszia, gyenge gyulladásos folyamatok (felületi fertőzések, polyarthritis), komplikált tumorok korai stádiumai, enyhe tirotoxikózis

Neutrofília gyenge vagy mérsékelt bal oldali eltolódással

Neutrofilis, kifejezetten balra fordulva

A magas patogenitású mikroorganizmusok által okozott kiterjedt gyulladásos folyamatok

neutropenia

Súlyos gyulladásos folyamat, autoimmun neutropenia. Neutropeniák a nukleáris képlet jobbra történő elmozdulásával (túlérett hiperszegmentált neutrofil formák érvényesülnek): B 12 - hiányos vérszegénység, avitaminosis, cachexia, éhezés

eosinophilia

hypolymphemia

Leukémia (mieloid leukémia, eozinofil leukémia). Örökletes eozinofília. Lymphopenia relatív eozinofíliával (gyermek genetikai agranulocitózis, B12-hiányos vérszegénység, krónikus jóindulatú örökletes neutropenia)

hypoeosinophilia

A fertőző betegség kezdete, vegyi vegyületekkel való mérgezés, nehézfémek

basophilia

Krónikus mieloid leukémia (az eozinofíliával párhuzamosan), eritrémia, krónikus fekélyes colitis, erythroderma stb.

A korábban jelzett változások az érett és éretlen neutrofil formák arányában számítással számszerűsíthetők nukleáris váltási index. Ez tükrözi a neutrofilek (fiatalok, metamielociták, myelocyták, promyelociták) összes fiatal formájának összege arányát az érett formájukkal.

Egészséges felnőtteknél nukleáris váltási index  0,05-0,10 között mozog. A növekedés azt jelzi, hogy a neutrofilek balra mozdulnak el, a csökkenés a jobbra történő eltolódást jelzi.

Újraelosztás és hemokoncentráció (hamis) leukocytoses  nem jár a leukocita képlet változásával.

Jelentős leukocitózissal  a nyirokcsomók és a nyirokcsomók pontjaiban a nyirokcsomók és a csíraközpontok méretének növekedése formájában a lymphopoietikus szövetek hiperplazia jelei jelentkeznek.

A leukocitózis típusai és értéke

A leukocitózis típusai és jelentősége az ábrán látható.

Fiziológiai leukocitózis.
Ezek közé tartozik a legtöbb leukocitózis. Ezekre jellemző az adaptív jelleg és az őket okozó tényezők megfelelősége. A fiziológiai leukocitózis között funkcionális és védő-adaptív.
- Funkcionális leukocitózis. Ennek oka az, hogy a szervezet egy bizonyos funkciót hajt végre (például leukocitózis a terhesség alatt, a bélcsatornák vérében lévő leukociták számának növekedése az evés után vagy az izmok hosszabb fizikai munka után).
- Védő és adaptív. Gyulladásos folyamatok, sejtek és szövetek károsodása (például szívrohamok vagy stroke, lágyszöveti sérülések) és stresszreakciók során alakul ki.

Ezekben és más hasonló esetekben a leukocitózist a leukociták funkcióinak aktiválása kíséri, köztük az egyik legfontosabb közülük a fagocita. Ez segíti a szervezet fertőző és nem fertőző kórokozó hatásának fokozását.

Patológiai leukocitózis. Megfigyelt leukémia. Ez a fajta leukocitózis, amely a tumoros természetű leukociták számának növekedése miatt alakul ki, nem rendelkezik adaptív értékkel a szervezet számára. A leukémia leukocitákat a leukociták funkcionális aktivitásának csökkenése jellemzi: a citokinek szintetizálására és felszabadítására való képességük csökken, és fagocita aktivitásuk alacsony. Ebben a tekintetben a leukémiában szenvedő betegeknél csökken az immunitási reakciók hatékonysága, gyakran alakul ki allergiás reakciók és immun auto-agresszió.

neutrocytosis  - ez a 6x10 9 / l feletti neutrofilek mennyiségének növekedése:

    kismértékű baloldali neutrofília (a sáv-leukociták százalékos arányának növekedésével, néha a metamelociták megjelenésével) a fertőző vagy gyulladásos gyulladásos betegség enyhe formáját jelzi (általában korlátozott);

    a súlyos neutrofília, melynek éles eltolódása balra (myelocytákra) súlyos fertőzést (peritonitist, szepszist) mutat;

    a jelentős neutrofília a hyperleukocytosis mellett súlyos szeptikus fertőzést vagy gennyes gyulladásos folyamatot sugall, jó testellenállással;

    egy éles neutrofília, egy kis leukocitózissal, súlyos szeptikus fertőzést mutat, gyengített testrezisztenciával;

    a leukopénia magas neutrofíliája súlyos fertőzés és gyenge immunrezisztencia mutatója.

Milyen klinikai formákban figyelhető meg a neutrofil leukocitózis?

    Akut bakteriális fertőzések:

    lokalizált (tályogok, osteomyelitis, akut apendicitis, akut otitis, pneumonia (különösen lobar), akut pyelonefritisz, meningitis, torokfájás, akut cholecystitis stb.);

    általánosított (szeptikémia, peritonitis, kolera stb.).

    A szövet gyulladása vagy nekrózisa (miokardiális infarktus, kiterjedt égési sérülések, gangrén, rosszindulatú daganat, bomlás, akut reumás roham).

    mérgezés:

    exogén (ólom, kígyó méreg, vakcinák - idegen fehérje);

    endogén (diabéteszes acidózis, urémia).

    Gyógyhatások (kortikoszteroidok, lítium készítmények, kámfor).

    Myeloproliferatív betegségek (krónikus mieloid leukémia, valódi eritrémia, osteomielelibibrosis).

    Rosszindulatú daganatok (gyomor, bronchogén rák) \\ t

    Akut vérzés.

A neutrofil bal eltolás diagnosztikai értéke

Neutrofil váltás balra  - Ez a neutrofilek összetételének újjászületése, az éretlen formák megjelenése: az üregsejtek százalékos arányának növekedése, a metamielociták (fiatal) megjelenése, myelocyták, promyelociták és néha myeloblastok. A bal oldali neutrofil eltolódás többféle formát ölthet. A neutrofil eltolódás formája fontos tényező a fertőzés súlyosságának és a betegség prognózisának meghatározásában.

A neutrofil eltolódás formái:

    leukemoid   neutrofil eltolódás - van egy kis mennyiségű mielociták, metamielociták, néha promyelociták;

    megújító   eltolódás - jellemzi az inaktív neutrofilek és a serdülők tartalmának növekedését;

    degeneratív - gyakran regenerálóval kombinálva, melyet a neutrofilek magjaiban és citoplazmájában bekövetkező degeneratív változások jellemeznek. A regeneratív eltolódás mértékét a következő képlet határozza meg:

M + Y + P

Hol: M - myococyták, Yu - fiatal, P -   sávszélesség, With - szegmentált.

Ennek az indexnek az értéke normális 0,05-0,08.

    Az 1-től 2-ig terjedő eltolódási indexet nagyon súlyos fertőzések, gennyes-szeptikus betegségek jelenlétében figyelték meg;

    A 0,3-tól 0,5-ig terjedő eltolódási indexet mérsékelt-gyulladásos betegségekben és mérsékelten súlyos fertőzésekben figyelték meg;

    A tüdőbetegségekre jellemző 0,08-0,3-es eltolódási index.

A jobbra mutató neutrofil eltolódás diagnosztikai értéke

Neutrofil váltás jobbraazzal jellemezve, hogy a neutrofilek (szegmentált) érett formái túlsúlyban vannak, öt-hat szegmenssel. A váltási index ebben az esetben 0,04-0,03. A fertőző betegségekben, a korlátozott gyulladásos folyamatokban a jobbra mutató neutrofil eltolódás a betegség kedvező útját jelzi.

A neutropenia diagnosztikai értéke

neutropenia  - ez a 2,0 x 10 9 / l-nél kisebb neutrofil-tartalom csökkenése.

A neutropenia gyakran a csontvelő funkcionális gátlásának jele.

Melyek azok a klinikai formák, amelyekben a neutropeniát megfigyelik, fejlődésének mechanizmusait?

    fertőzések:

    bakteriális (tífusz, paratífusz láz, tularemia, brucellózis, szubakut bakteriális endocarditis, miliáris tuberkulózis);

    vírusos - fertőző hepatitis, influenza, kanyaró, rubeola.

    Mérgező hatás a csontvelőre granulocytopoiesis depresszióval:

    ionizáló sugárzás;

    kémiai anyagok - benzol, anilin, DDT.

    A B 12-vitamin és a folsav hiánya - a timidin bioszintézisének lényeges összetevői a csontvelősejtekben.

    Akut aleukémiás leukémia, aplasztikus anaemia.

    Splenomegalia (a különböző eredetű lép lépése) - a lép "depresszív hatása" miatt a csontvelőn, a neutrofilek megkötése és megsemmisítése a lépben és anti-leukocita antitestek képződése.

    Autoimmun folyamatok - szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis.

    Bizonyos gyógyszereknek való kitettség után: fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők; antiarritmiás (kinidin, prokainamid); maláriaellenes; görcsoldók; vérnyomáscsökkentők (kaptopril, enalapril, nifedipinek képviselői); antibakteriális (szulfonamidok, penicillinek, cefalosporinok).

Az eozinofília diagnosztikai értéke

Általában az eozinofilek a perifériás vérben lévő leukociták 0,5-5% -át teszik ki (kevesebb, mint 0,4x10 9 / l). Az eozinofilok 2 hétig élnek. Az eozinofilek aktívan fagocitizálhatnak. Aktívan mozognak az antigének felhalmozódási helyére, amelyek képesek elnyelni és szállítani őket. Az eozinofilek granulátumaikban antihisztamin hatású anyagokat tartalmaznak, és ennek oka az antitoxikus hatása az allergiás folyamatok során.

eosinophilia  az eozinofilek tartalmának 5% -ot meghaladó mértékű növekedését nevezte meg a vérben. A hiperozinofíliát a 20-30% és annál magasabb számok jellemzik. Az eozinofília allergiás folyamatokban, férgek inváziójában, néhány rosszindulatú daganatban, masszív antibakteriális terápiában figyelhető meg.

Nevezze meg az eozinofília kísérő klinikai formáit, jelezve annak előfordulásának fő okait.

eosinophiliamegfigyelése az alábbi feltételek mellett:

    Allergiákkal (bronchiás asztma, szénanátha, angioödéma, atópiás dermatitis, urticaria), bizonyos gyógyszerek intoleranciája (jód, a penicillin csoportból származó antibiotikumok stb.).

    Amikor a féregfertőzés (trichinózis, echinococcosis, ascariasis, horgászféreg, opisthorchiasis, széles lencse).

    A granulomák (limfogranulomatózis, tuberkulózis, szifilisz, reuma) kialakulásával járó betegségekben.

    Daganatok: hemoblasztózis (krónikus mieloid leukémia, eritrémia), májrák, petefészek tumorok, méh.

    Egyes szisztémás betegségekben, például szisztémás lupus erythematosusban.

    A bőrbetegségekben (ekcéma, pikkelysömör).

A basophilia diagnosztikai értéke

A basophilok általában a perifériás vérben levő leukociták 0-1% -át teszik ki. A bazofil leukociták részt vesznek a gyulladásban és az allergiás reakciókban.

basophilia  - ez a perifériás vérben lévő bazofil-tartalom 1% feletti növekedése. Ez krónikus myeloid leukémia, eritrémia, krónikus fekélyes vastagbélgyulladás, hypothyreosis, rosszindulatú daganatok, influenza, bárányhimlő és tuberkulózis megfigyelhető.

A limfocitózis diagnosztikai értéke

Általában a limfociták a perifériás vérben lévő leukociták 19-37% -át teszik ki (1,2-3,0x10 9 / l). A keringő limfociták 75% -a T-limfociták (amelyek felelősek a celluláris immunitásért). A fennmaradó limfociták többsége B-sejt (felelős az immunglobulinok szintéziséért).

lymphocytosis  - ez a perifériás vérben a limfociták 4,0x10 9 / l-nél (abszolút számokban) vagy az összes leukocitának több mint 37% -ának növekedése. Relatív és abszolút limfocitózis van.

Abszolút limfocitózis  csatolni:

    vírusfertőzések (fertőző mononukleózis, csirkemell, kanyaró, rubeola, akut vírus hepatitis);

    krónikus bakteriális fertőzések (tuberkulózis, szifilisz brucellózis);

    valamilyen hemoblasztózis (krónikus limfocita leukémia, leukémiás limfómák);

    más betegségek (tirotoxicosis).

Relatív limfocitózis  az akut fertőző betegségekből való kilábalás időszakában fordul elő, és a neutrofilek számának csökkenésével jár együtt a gyógyulási időszakban.

A lymphocytopenia klinikai jelentősége

hypolymphemia  - a perifériás vérben lévő leukociták kevesebb mint 19% -ánál lymphocyták számának csökkenése.

hypolymphemia  megfigyelhető, amikor:

  • chlamydia;

    miliáris tuberkulózis és közös nyirokcsomó tuberkulózis;

    szisztémás lupus erythematosus (neutropenia mellett);

    végstádiumú vesebetegség;

    citotoxikus gyógyszerek, kortikoszteroidok kezelésében a sugárkezelés után.

Milyen klinikai formákban figyelhető meg a monocitózis?

Általában a monociták a perifériás vérben lévő összes leukocitának 3-11% -át teszik ki.

monocytosis  - Ez a 11% feletti monociták számának növekedése. A monocitózis az immunrendszer fejlődésének indikátora a szervezetben, mert a szövetbe vándorló vér monociták különböző makrofágokká (szövet makrofágok, oszteoklasztok, Kupffer sejtek) alakulnak, és mononukleáris fagociták rendszerét alkotják. A monociták fagocita funkció tekintetében hajtjuk végre, a létfontosságú tevékenység termékek mikroorganizmusok (toxinok, szerves anyagok, salak, termékek sejt szétesés).

monocytosis  megfigyelhető, amikor:

    A jelenléte szub-akut vagy krónikus bakteriális fertőzés: bakteriális endocarditis, tüdő tuberkulózis, brucellózis, a szifilisz;

    hemoblasztózis: krónikus monocita leukémia, Hodgkin-betegség (Hodgkin-betegség), limfóma;

    más államok: fekélyes vastagbélgyulladás, szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, fertőző mononukleózis, után slenektomii.

A monocitopénia diagnosztikai értéke

A monocitopeniát súlyos szeptikus betegségekben, a tífusz láz hipertoxikus formájában figyelték meg.

Különösen fontos a diagnózis fontossága a lymphocyta-monocytic arány, amely a pulmonalis tuberkulózissal nő.

Kezdje a leukogram elemzését

A leukogram helyes megértése érdekében figyelembe kell venni az összes összetevőjét és értelmezni a vérreakciót, összehasonlítva azt a klinikai adatokkal.

1. példa A leukociták teljes számának csökkenése és a leukocita formula balra történő eltolódásának egyidejű csökkenése, az eozinofilek, a limfociták, a monociták százalékos arányának növekedésével együtt, kedvező tünet (1. táblázat).

1. táblázat

2. példa A leukocita képlet balra történő eltolódásának növekedése kombinálva a leukociták számának csökkenésével és az eozinofilek, limfociták és monociták százalékos arányával. kedvezőtlen  tünet (2. táblázat).

2. táblázat

3. példa A betegség kedvező irányú leukocitáinak teljes számának növekedése. Ez kombinálódik a leukociták balra történő csökkenésével, a limfociták tartalmának növekedésével. Néha az eozinofilek és a monociták tartalma is emelkedik (3. táblázat).

3. táblázat

4. példa. A betegség kedvezőtlen lefolyásával járó leukociták teljes számának növekedése a baloldali leukocita-eltolódás növekedésével, a limfociták, eozinofilek és monociták százalékos csökkenésével jár (4. táblázat).

4. táblázat

Az általános klinikai vérvizsgálat a vérlemezkeszámra, a színindexre, valamint a véralvadási rendszerre vonatkozó adatokra vonatkozó adatokat tartalmaz.

A klinikai gyakorlatban leggyakrabban általános klinikai vagy általános vérvizsgálatot írnak elő. Mit tartalmaz ez a koncepció?

  • Először a hemoglobin koncentráció meghatározása.
  • Másodszor, az eritrociták és a leukociták - illetve a vörös és fehérvérsejtek számának megállapítása.
  • Harmadszor, a leukocita képletet is kiszámítjuk, más szóval, hogy a különböző fajok mindegyikének leukocitái véreket tartalmaznak.

Ami a vörösvértesteket illeti, az ilyen fontos indikátort is befolyásolja, mint az ESR - eritrocita üledékképződés. Még ha nem is nagyon jól ismeri az orvosi rövidítéseket és egyéb részleteket, még mindig hallott az ESR-ről. Ez a vérvizsgálatok egyik legfontosabb paramétere.

Ezen túlmenően egy általános klinikai vérvizsgálat tartalmazza a vérlemezkeszám, a színindex, valamint a véralvadási rendszer egyes adatait.

A teljes vérszám főbb mutatói:

  • vörösvérsejtek száma;
  • hemoglobinszint;
  • színindex;
  • hematokrit;
  • fehérvérsejtszám;
  • leukocita formula és leukocita index;
  • vérlemezkeszám;

A vér mennyiségi és minőségi összetételének meghatározását (hemogram) általában kapilláris vér végzi, amelyet egy ujjból steril, egyszer használatos scarification tűk és egyedi steril pipetták segítségével veszünk. A biokémiai analízisekhez (amelyekről többet az alábbiakban tárgyalunk) elsősorban vénás vért használunk.

hemoglobin

A hemoglobin vörös "légzőszervi" pigment. Fő funkciója a közlekedési funkció, azaz az oxigén átadása a légzőszervekből a szövetekbe, és fordított sorrendben a szén-dioxid átadása. A hemoglobin fehérjéből (globin) és vas porfirinből (hemból) áll, ezekből a két szóból ered. Ez a vér fő fehérje tartalma.

Számos vérbetegség, köztük örökletes, összefüggésben áll a hemoglobin szerkezetének csökkenésével.

Hemoglobinszintek:

  • férfiaknak - 14,5 g%,
  • nők számára - 13,0 g%.

Tágabb értelemben a nemek és az életkor szerinti normák köre a következő (g / l):

  • újszülöttek - 210;
  • 2-4 hetes csecsemők - 170,6;
  • 1-3 hónapos gyermekek - 132,6;
  • 4-6 hónapos gyermekek - 129,2;
  • 7-12 hónapos gyermekek - 127,5;
  • 2 éves gyerekek - 116-135;
  • nőstények - 115–145;
  • férfiak - 132-164.

Ha a hemoglobin index több vagy kevesebb, mint a norma határértéke, ez azt jelzi, hogy a kóros állapotok fennállnak. Így a vérben a hemoglobin koncentrációjának csökkenése megfigyelhető különböző etiológiák és vérveszteségek anémiái esetén. Ezt az állapotot anémianak is nevezik. Általánosságban elmondható, hogy a hemoglobin hiánya már az anémiás állapot jele. Ami az anaemia típusait illeti, az I. I. Vorobiev által megfogalmazott besorolásuk van:

  • vashiányos anaemia;
  • akut posztemorrhagiás vérszegénység;
  • hemolitikus anaemia;
  • a csontvelő proliferációs sejtek gátlásával kapcsolatos anaemia;
  • megaloblasztos anaemia, amelyben a DNS és az RNS szintézise károsodik;
  • sideroachrreális anémia, amelyben a porfirin anyagcsere romlik.

A hemoglobin-koncentráció növekedése az eritrémia (a vörösvérsejtek számának csökkenése), az eritrocitózis (a vörösvértestek számának növekedése) alatt, valamint a testfolyadék nagy vesztesége következtében megvastagodott vérben jelentkezik. Ezen túlmenően a hemoglobin index nő a kardiovaszkuláris dekompenzációval.

COLOR INDICATOR

Mivel a hemoglobin vérfesték, a színindikátor a hemoglobin relatív tartalmát egy eritrocitában fejezi ki, azaz az eritrociták hemoglobinnal való telítési fokát. Általában ez a fok 0,85 és 1,15 között mozog.

A színindex nagysága fontos az anémia alakjának meghatározásában. A vizsgálatban kapott érték alapján az anaemia három típusra oszlik:

  • hypochromic (a színszám kisebb, mint 0,85);
  • normochromic (a színjelző a normál tartományon belül van, azaz 0,85 és 1,15 között);
  • hyperchromic (színindex több mint 1,15 - a norma felső határa).

Eritrociták és ESR

A vörösvérsejtek vörösvérsejtek, vagy hemoglobint tartalmazó nukleáris vérsejtek. A csontvelőben alakulnak ki. A vörösvértestek teljes térfogatát hematokrit értéknek nevezik. Ezt az értéket ismerve elképzelhetjük, hogy az olvadék térfogata és az összes képződő elem korrelál a vérben.

A férfiaknál a normál vörösvértestek száma 4–5 millió 1 μl vérben. A nők közül kevesebb - „csak” 3,7–4,7 millió. A vörösvérsejtek számának meghatározására egy másik mód van, ahol az értékek - nevezetesen a térfogatok - különböző mértékegységekben vannak kifejezve. Ily módon a gyakorlatban egészségesnek tartott emberek vérelemei arányának normái ilyenek.

  • Plazma térfogat - (43,3 + 5,97) ml / kg.
  • Vörös vérsejtek, térfogat - (31,8 ± 3,5) ml / kg.

Magát a hematokrit értéket százalékban fejezzük ki. Férfiaknál a normál hematokrit (a vörösvértestek százalékos aránya) 40-48% -nak tekinthető. Nőknél a vörösvértestek valamivel kisebb arányban vannak, vagy a részük 36-42%. Ha az eritrociták száma meghaladja a normát, akkor általában olyan betegségekhez kapcsolódik, amelyekben a betegek hemoglobin koncentrációja megnövekedett. A vörösvértestek számának emelkedése a következőkre jellemző:

  • a dehidratáció bármely feltétele: toxikózis, hányás, hasmenés;
  • politsetemii;
  • mellékvese elégtelenség;
  • veleszületett szívelégtelenségek, amelyek cianosushoz kapcsolódnak.

Az eritrociták számának csökkenése jellemző a csökkent csontvelő-funkciójú organizmusra vagy a kóros változásokra, mint például a leukémia, a myeloma, a rosszindulatú daganatok metasztázisa stb.

  • hemolitikus anaemia;
  • vashiány;
  • a B12-vitamin hiánya;
  • vérzés.

ESR pontszám


Az eritrocita üledési sebesség (ESR) meghatározása az egyik legfontosabb és ezért a leggyakrabban előírt teszt. Ezt a mutatót milliméterben fejezzük ki, egy órán belül hámozva.

Az ESR változása nem specifikus minden betegségre. Azonban a vörösvértestek ülepedésének gyorsulása mindig egy patológiai folyamat jelenlétét jelzi. A testben előforduló folyamatok értékeléséhez általában egy adott reakció stabilitása fontos. Amikor a patológiai folyamat kialakul, az ESR lassan gyorsul. A visszanyerés után az ESR lassan normál értékre tér vissza. Nőknél az ESR indikátor általában 2 és 14-15 mm / h között van, férfiak esetében 1-10 mm / h.

Gyermekeknél az aránya az életkortól függ és a következőképpen változik:

  • 1 mm / h - újszülötteknél;
  • 2-6 mm / h - gyermekeknél 1 hónapig;
  • 4-14 mm / h - 6 hónapos és 1 év közötti gyermekeknél;
  • 4-12 mm / óra - 10 év alatti gyermekeknél.

Az ESR felgyorsítása általában a test alábbi feltételeinek egyikét jelzi:

  • fertőző betegségek;
  • gyulladásos folyamatok;
  • rosszindulatú daganatok;
  • vesebetegség;
  • májbetegség;
  • a legtöbb anémiás típus (kivéve a drepanocitikus és mikroszférikus anémiát);
  • anaemia, mely a fehérje metabolizmusának csökkenésével vagy paraproteinanémiával jár: atipikus leukémia, myeloma, macroglobulinemia.

A szív- és érrendszeri megbetegedéseknél megfigyelhető az ESR lassulása és a mutató normájának alsó határára való törekvés. Ennek egyik oka a beteg vérében a szén-dioxid szintjének növekedése.

retikulocitákból

Retikulociták - a vér részecskéinek (képződött elemeinek) neve, a viszonylag kevéssé ismert széles körű olvasók számára. Eközben fiatal vörösvértestek. A retikulociták szemcsés zárványokat tartalmaznak, amelyeket a tudósok speciális festési módszerekkel azonosítottak. A retikulociták vérszintjei nagyon szélesek. Alsó korlátjuk 0,2-1,2%, a felső 12%, ami a férfi testben lévő vörösvérsejtek majdnem egynegyede, a harmadik pedig a nőstényben.

A retikulocitózis - a fiatal vörösvértestek vérszintjének emelkedése - emberben megfigyelhető a következő esetekben:

  • anémia;
  • malária;
  • polikémia állapotában.

Ha a retikulociták száma csökkent, és még inkább, ha teljesen eltűntek, ez egy rossz prognosztikai jel az anémiában szenvedő betegek számára. Ez arra utal, hogy a vörösvértestek regeneráló csontvelő funkciója depressziós állapotban van.

vérlemezkék

A vérlemezkék a sejtmagot tartalmazó vérsejtek. Ezek a legkisebbek: méretük mindössze 2-3 mikron. Nagy szerepet játszanak a véralvadás folyamatában. A véralvadás a szervezet védő reakciója, amely a vérveszteség megelőzéséhez szükséges. Meg kell jegyezni, hogy a véralvadási folyamat meglehetősen bonyolult; Ezt az endokrin és az idegrendszer szabályozza.

A véralvadási minőség ellentéte a folyékonyság. Általában a vér kiegyensúlyozott egyensúlyban van az alvadásban és a folyékonyságban. Ezt hemosztatikus rendszernek nevezik. Egyrészt maguk az erek falai (endothelium) szekretálnak anyagokat a vérbe, aminek következtében a vér nem ragadhat össze, és nem ragaszkodhat az edények falához. Másrészről azonban, amint a hajó megsérül, a károsodás helyén vérrögöket képző anyagok szabadulnak fel.

A nap folyamán a vérlemezkék száma a vérben változhat. A nőknél a terhesség és a menstruáció alatt csökken. A fizikai terhelés után a vérlemezkék nagyobbak, mint a nyugalomban. A vérlemezkeszám 180 × 10–– 320 × 109 sejt / l. Ha ez a szám kisebb, mint a normánál, az orvosok az ún. Trombocitopénia - a vérlemezkék szintjének csökkenéséről szólnak, ami jelzi, hogy bizonyos betegségek jelenléte a következő sorozatból származik:

  • az újszülött hemotil betegsége;
  • akut vagy (ritkán) krónikus leukémia;
  • kémiai mérgezés;
  • fertőző betegségek (másodlagos thrombocytopenia);
  • verlgof-betegség (primer thrombocytopenia).

Ezen túlmenően a bevitt gyógyszerek némelyike ​​csökkentheti a vérlemezkeszámot. Ezek az aszpirin, szulfonamidok, érzéstelenítők és antibiotikumok A trombocitaszám növekedését trombocitózisnak nevezik, és általában a műtét utáni időszakban fordul elő és:

  • fulladás;
  • sérülések;
  • rosszindulatú daganatok;
  • politsetemii;
  • primer idiopátiás thrombocytemia.

VAGY KAPCSOLÁSI INDIKÁTOROK

A vérzés időtartamát a bőr felületi szúrása vagy metszése határozza meg. Érték: 1-4 perc (Duke szerint). A véralvadási idő a vér érintkezésétől az idegen felszínhez és a vérrög képződéséig terjed. Rate: 6-10 perc (Lee-White).

A jövőben visszatérünk a véralvadás témájához és beszélünk az úgynevezett véralvadási tényezőkről - speciális anyagokról, amelyek hozzájárulnak ehhez a folyamathoz.

Fehérvérsejtek

A leukocitákat általában a „fehérvérsejtek” definíciója alatt egyesített nagy sejtcsoportnak nevezik. Ezek színtelen vérsejtek. Többféle típusúak: limfociták, monociták, bazofilek, eozinofilek és neutrofilek. Mindegyikük magja van, és képes aktív amoeboid mozgásra.

A leukociták szerepe testünkben hatalmas és nagyon fontos. Baktériumokat és halott sejteket szívnak fel, antitesteket termelnek. Ezek a sejtvédőink. Nélkülük nem lehetne immunitás, és ennek következtében a szervezet betegségekkel szembeni küzdelme lehetetlen.

A leukociták nemcsak a vérben, hanem a nyirokban is megtalálhatók. Ezt a típusú leukocitát limfocitának nevezik. Szerkezet szerint az összes leukocitát szemcsés és nem szemcsés állapotba osztják. A fehérvérsejtek minden fajtája önmagában védi a szervezet biztonságát, vagyis sajátos funkcióit látja el.

A limfociták speciális fehérje-antitesteket termelnek, amelyek semlegesítik a testbe belépő idegen anyagokat és mérgeiket. Néhány antitest csak bizonyos anyagok ellen dolgozik, mások sokoldalúbbak - nem egy, hanem több betegség elleni kórokozókkal küzdenek. A szervezetben az antitestek hosszú távú megőrzése miatt megnövekszik az ellenállása.

A monociták, a vér fagocitái (a görög fagosokból - elpusztulnak) elnyelik a kórokozókat, idegen részecskéket, valamint maradványaikat.

neutrofil  - képes fagocitózisra, valamint monocitákra. De a testtisztítók funkciója még szélesebb: a neutrofilek elpusztítják a vírusokat, baktériumokat és anyagcsere termékeiket - toxinokat; méregtelenítik a testet, vagyis fertőtlenítik azt.

eozinofilek  - részt vesz a gyulladásos folyamatokban, allergiás reakciókban, a test tisztításában idegen anyagoktól és baktériumoktól. Az eozinofilek antihisztaminokat tartalmaznak, amelyek allergiában nyilvánulnak meg.

basophilek  - tartalmaznak hisztamint és heparint, kivéve a szervezetet gyulladás és allergiás reakciók esetén.

A leukociták átlagos száma 4–9 ezer között van 1 μl vérben. A leukociták egyes formáinak mennyiségi arányát leukocita képletnek nevezzük. Általában a leukocitákat a következő arányokban osztják el:

  • bazofil - 0,1%,
  • eozinofilek - 0,5-5%,
  • 1–6% -os neutrofilek
  • szegmentált neutrofilek 47-72%,
  • limfociták 19-38%
  • monociták 2-11%.

Ha változások vannak a leukocita képletben, ez a szervezetben a patológiás folyamatokat jelzi. Azonban 18-nak emlékeznünk kell arra, hogy a leukocitózis - a vérben lévő leukociták számának növekedése - nemcsak patogén, hanem fiziológiai is lehet. A leukociták számszerűen nőnek, például a terhesség alatt. És még az aktív emésztés elősegíti a fehérvérsejtek növekedését. Ez nem haladja meg a normát, a fiziológiai leukocitózis egészséges emberekben, patológiás - fájdalmas körülmények között fordul elő.

A fiziológiai leukocitózis okai:

  • táplálékfelvétel (ugyanakkor a leukociták száma nem haladja meg a 10x10-12 × 109kl / l);
  • fizikai munka;
  • meleg és hideg fürdők;
  • terhesség
  • szülés;
  • premenstruációs időszak.

Egyébként, pontosan azért, mert a fiziológiai leukocitózis következtében az elemzés képe torzulhat, a vért üres gyomorban kell beadni. Mielőtt „a kórházba megy”, nem szabad nehéz fizikai munkát végezni. A terhes nők, a részvétellel élő nők és a gyerekek saját normáit állapítják meg. Ugyanez vonatkozik a gyerekekre is.

A patológiai leukocitózis akkor következik be, ha:

  • akut és krónikus fertőzések;
  • gyulladásos betegségek;
  • mérgezés (nitrobenzol, szén-monoxid, élelmiszer, kinin, arzén-hidrogén);
  • súlyos oxigén éhezés;
  • allergiás reakciók;
  • gennyes-szeptikus folyamatok;
  • rosszindulatú daganatok;
  • vérbetegségek (leukémia, a hematopoetikus rendszer betegségei);
  • comas;
  • miokardiális infarktus;
  • epilepszia;
  • terhesség 5-6 hónap alatt.

A patológiai leukocitózis szintén megnyilvánul:

  • szoptatás alatt;
  • súlyos vérveszteség után;
  • kiterjedt égési sérülésekkel;
  • a premenstruációs időszak alatt;
  • súlyos fizikai vagy mentális stressz után;
  • kámfor, inzulin, adrenalin bevezetése után.

A leukocitózis általában a neutrofilek számának növekedésével, kevésbé gyakran más típusú leukocitákkal jár együtt. Így a kóros leukocitózis leggyakoribb okai a fertőző betegségek (tüdőgyulladás, szepszis, meningitis, pyelonephritis stb.). Ezek között megtalálható az immunrendszer sejtjeinek (fertőző mononukleózis és fertőző limfociták) elsődleges károsodásával járó fertőző betegségek, valamint a mikroorganizmusok által okozott különböző gyulladásos betegségek (peritonitis, flegmon stb.). Néhány fertőző betegség mindig a leukopeniával jár. Ezek a tífusz, a malária, a brucellózis, a kanyaró, a rubeola, az influenza, a heveny hepatitis az akut fázisban. Ha a fertőző betegség akut fázisában nincs leukocitózis, ez egy kedvezőtlen jel, ami azt jelenti, hogy a szervezet gyenge reakcióképességgel rendelkezik (rezisztencia).

A leukociták szintje nő a nem mikrobás etiológia gyulladásos betegségében szenvedő emberekben, mint például a reumatoid arthritis, a szisztémás lupus erythematosus. Ugyanez vonatkozik a különböző szervek - szívizom, tüdő stb. - szívrohamaira, mivel ezek aszeptikus (baktericid) gyulladáson alapulnak.

A csontvelő-áttétek károsíthatják a vérképződést és leukopeniát okozhatnak. Ezt elősegíti a testszövet növekedése a sejtszaporodás, a leukémiás rendszer vérbetegsége (több mint 50 × 10–80 × 109 sejt / l leukociták) és a szubleukémiás (50 × 10–80 × 10 9 sejt / l leukociták) formájában. Amikor a leukopenikus forma és az aleukémiás 20 (a vérben lévő leukociták tartalma normál érték alatt van), a leukocitózis nem lesz.

A lép eltávolításakor (splenectomia) a leukocitózist 15xU9–20 × 109 sejt / l-es indexben figyeltük meg, a neutrofilek számának 90% -kal történő növekedésével.

De a leukocitózis mellett az ellenkezője is lehet. Ez a leukopenia - a vérben lévő leukociták számának csökkenése - ami általában egyidejű tünet:

  • sugárzási károsodás - ionizáló sugárzás (röntgensugárzás, sugárzás);
  • érintkezés bizonyos vegyi anyagokkal (benzol, arzén, DDT, stb.);
  • kollagenózis (szisztémás lupus erythematosus);
  • gyógyszerek szedése (citotoxikus gyógyszerek, bizonyos antibiotikumok, szulfonamidok stb.);
  • vírusos és súlyos bakteriális fertőzések;
  • a vérrendszer betegségei, különösen a leukémia leukopénikus és aleukémiás formái, valamint a citosztatikumok túladagolása esetén más formák;
  • a központi idegrendszer funkcionális betegségei;
  • a vérképződés rendellenességei, elégtelensége (csontvelő hypoplasia);
  • a lép tünetei, amelyekben a vérsejtek fokozott pusztulását okozzák ebben a szervben (a máj cirrhosisa, ami a lép lépcsőfokában jelentkezik);
  • hodgkin-betegség;
  • bizonyos endokrin betegségek (akromegalia, betegség és Cushing-szindróma);
  • egyes fertőző betegségek (tífusz, malária, influenza, kanyaró, brucellózis, vírus hepatitis, hosszabb szeptikus endokarditis);
  • daganatok metasztázisa a csontvelőbe;
  • gyulladásos betegségek (endometritis, gastritis, colitis, cholecystoangiocholitis - sok a leukociták kiválasztódnak a szervezetből, ezért súlyos gyulladásos és gennyes-szeptikus betegségekben a kezdetben előforduló leukocitózist leukopeniával helyettesítik).

Gyakran előfordul, hogy a leukopeniát az öregek és a rosszindulatú, gyulladásos és gennyes-szeptikus betegségekben szenvedő emberek találják. Az Addison-kórban, néha a tirotoxicosisban is megfigyelhető a leukociták hiánya.

KÜLÖNLEGES LEUKOCITÁRIUM FORMULA VIOLÁCIÓK

1. A neutrofilek arányának egyensúlya. A neutrofilek normál arányának megsértése többféle. A neutrofilek bal oldali nukleáris eltolódása olyan feltétel, amikor a neutrofilek sok fiatal és degeneratív formája jelenik meg a vérben. Ez általában igaz:

  • mérgezés;
  • fertőző betegségek;
  • gyulladásos folyamatok;
  • rosszindulatú daganatok.

Ebben az esetben az ilyen váltásnak két típusa van: regeneratív és degeneratív. Regeneratív eltolódás - ez azt jelenti, hogy a leukocitózis hátterében növekszik a fiatal és a fiatal neutrofilek száma. Ez a csontvelő megnövekedett aktivitását sugallja, amely - amint jól ismert - a vérképző szerv. A szervezet ezen állapota jellemző a gennyes-szeptikus és gyulladásos folyamatokra.

A degeneratív eltolódásnál csak az emelkedő neutrofilek száma nő; míg a sejtekben degeneratív változások vannak. Ez arra utal, hogy a vér (csontvelő) funkciója depressziós.

Ha ugyanakkor a betegnek leukocitózisa van, akkor lehet

  • mérgező dizentéria;
  • akut peritonitis;
  • szalmonellózistól
  • urémiás vagy diabéteszes kóma.

A neutrofilek degeneratív eltolódása a leukopenia hátterében a fejlődésről beszél:

  • immunopátiás betegségek;
  • vírusos fertőzések.

A nukleáris eltolódás másik formája a balra, amelyben a vérben a leukociták (myelocyták, promyelociták vagy akár elődeik, myeloblastok) éretlen formái jelennek meg. Mindez egy éles leukocitózis hátterében történik. A vérkészítmény ilyen változása azt jelzi, hogy:

  • tuberkulózis;
  • rosszindulatú daganatok (gyomor, vastagbél, mell);
  • fertőző betegség.

A szakemberek ismerik a betegség súlyosságának kiszámításához használt képletet a testben levő leukociták arányával. A szerkezetükben levő leukociták szegmentált és nem szegmentáltak, mindegyik faj ellátja funkcióit. A második és az első arány az „eltolódási index”. Ezt az indexet a következő képlettel számítják ki:

eltolódási index = (M + S + P) / C,

amelyben M a myelocyták száma, U a fiatal neutrofilek száma, P az inaktív neutrofilek száma, C a szegmentált neutrofilek száma.

A normál eltolási indexet 0,05-0,08 értékben fejezzük ki. Az egyik vagy másik irányban bekövetkező változás a betegség súlyosságát jelzi:

  • 1,0 vagy annál nagyobb indexű - súlyos;
  • 0,3-1,0 tartományban - közepes súlyosságú betegség;
  • 0,3 vagy ennél kisebb indexnél a betegség mértéke enyhe.

A jobb oldali neutrofil nukleáris elmozdulás a vér állapota, amikor az érett formák neutrofiljei dominálnak benne, öt vagy hat helyett három szegmens helyett. Ilyen esetekben a váltási index kisebb, mint a norma alsó határértéke - kevesebb, mint 0,04.

Az igazságosság kedvéért azonnal meg kell mondani, hogy a jobbra elterjedt neutrofil nukleáris elmozdulás a gyakorlatilag egészséges népesség egyötödében fordul elő. Bizonyos esetekben azonban előfordulhat a rendellenességek jelzése, különösen, ha a helyzet további ellenőrzést igényel a következők gyanúja miatt:

  • sugárbetegség;
  • politsetemii;
  • addisonobirmer anaemia.

Ha a fertőző vagy gyulladásos betegség időszakában a neutrofilek jobb oldali nukleáris eltolódása megtalálható, ez jó jel: az emberi test aktívan harcol, és nagy a valószínűsége a gyors és sikeres helyreállításnak.

2. A leukocita arányok egyéb zavarai

Eozinofília - az eozinofilek számának növekedése a vérben. Általában ez a szervezet válasza az idegen fehérje és a hisztamin belépésére: végül ezek a sejtek antihisztamin, fagocita és antitoxikus funkciókat látnak el. Növekedésük a következő államokra jellemző:

Az eozinofíliával ellentétben az eozinopenia a vérben lévő eozinofilek számának csökkenése, és az aneozinofília teljes hiánya. Ezek a vérállapotok olyan betegségekre jellemzőek, mint:

  • tífusz láz;
  • akut fertőző betegségek (a súlyosbodás csúcsán);
  • agonális állapot.

limfociták

A limfociták egyfajta fehérvérsejtek, amelyekre jellemző, hogy képes a nyirokba. Fő feladata, hogy megvédje a testet olyan külső tényezőktől, amelyek anyag- és baktériumrészecskék formájában lépnek be a szervezetbe.

Általában a vérben lévő limfociták abszolút tartalmának 1200-3000 sejt / μl tartományban kell lennie. Ez azt jelenti, hogy ideális esetben 1 mikroliter vér tartalmazzon 1200-3000 limfocitát.

A limfociták számának növekedését limfocitózisnak nevezik, a csökkenést lymphocytopenia vagy lymphopenia néven, mindkét feltétel abszolút és relatív. Az első esetben az elemzés eredményét a térfogatra számított sejtek számában fejezzük ki. Relatív limfocitózis vagy limfopenia esetén az elemzési adatokat százalékban fejezzük ki.

Általában a limfociták számának változása a szérum más sejtjeinek - például neutrofilek - tartalmának növekedése vagy csökkenése miatt következik be.

Az abszolút limfocitózis okai:

krónikus limfocitás leukémia (proliferatív (lat. proles utódok + ferre carry = a szöveti növekedés a sejtek neoplazma következtében) a vérrendszer betegsége);

  • krónikus sugárbetegség;
  • bronchialis asztma;
  • tirotoxikózis (fokozott pajzsmirigyhormon-termelés);
  • egyes fertőző betegségek (köhögés, tuberkulózis);
  • a splenectomia utáni állapot (a lép eltávolítása után);
  • gyógyszerek szedése.

Az abszolút limfopenia okai:

  • a nyirokrendszer rendellenes fejlődése (a csontvelőben a limfocita-termelés nem elegendő);
  • ionizáló sugárzás (néha);
  • néha - a vérrendszer proliferatív betegségei (leukémia, myeloma, limfoszarkóma, szarkoidózis, karcinóma);
  • autoimmun betegségek (szisztémás lupus erythematosus);
  • cushing-kór és kortikoszteroidok;
  • a tuberkulózis egyes formái (esetleges tüdőgyulladás, miliarium tuberkulózis);
  • szerzett humán immunhiányos szindróma.

T limfociták

Ez egyfajta limfocita. A legolcsóbb és ugyanakkor kellően pontos módszer a T-limfociták számának meghatározására a rozettázási módszer. Ez a CD2 T-limfocita receptor és a juh eritrocita membrán glikoproteinek (specifikus antigének) közötti affinitáson alapul. A limfociták (a vizsgált vér széruma) keverése a juh eritrocitákkal alakulnak ki, amelyeket rozettának neveznek. Az ilyen rozettaformáló cellák száma (E-ROCK) megfelel a T-limfociták számának, amelyekre jellemző a antigén jelenléte a CD2 felületén.

Általában a T-limfociták relatív tartalma 50–90%, abszolút tartalma 800–2500 sejt / μl, vagy 0,8 × 10–2,5 × 109 sejt / l.

A T-limfocita tartalom növekedésének oka:

  • a nyirokrendszer betegségei;
  • késleltetett típusú túlérzékenységi reakciók (DTH) - a T-sejtek által végzett allergiás reakció típusa; a HRT egyik példája az allergiás dermatitis;
  • a betegségből való kilábalás, amikor a beteg „helyreáll”;
  • tuberkulózis.

A T-limfociták tartalmának csökkenésének oka:

  • bakteriális krónikus fertőzések;
  • immunhiányos állapot;
  • duzzanat;
  • tuberkulózis;
  • stressz
  • trauma;
  • égések;
  • vérzés;
  • bizonyos allergiás formák;
  • szívroham

T-helper sejtek

A limfocitáknak saját fajtájuk van - az úgynevezett alpopulációk. Közülük fontosak az úgynevezett T-segítők és a T-szuppresszorok. Leggyakrabban speciális monoklonális antitestek segítségével határozzák meg őket.

Ezeknek a limfocitáknak a relatív tartalma 30–50% -ban normálisnak tekinthető, az abszolút értéke 600–1600 sejt / μl, vagy 0,6 × 10–1,6 × 109 sejt / l.

A T-segítők és a T-szuppresszorok arányának meghatározása teofillin tesztben lehet. A módszer alapelve, hogy a teofillin anyag jelenlétében a T-szuppresszorok elvesztik az E-rózsaszín kialakulásának képességét. Ezeket a sejteket úgy nevezzük, hogy ezek az érzékenyek (PM). Az úgynevezett teofillin-rezisztens, azaz a teofillin-rezisztens sejtek (TP) a legtöbb esetben T-segédeket tartalmaznak.

A TR / PM arány a normál tartományban 2,5-3,5.

A T-segítő sejtek tartalmának növekedésének oka:

  • fertőzés;
  • allergiák;
  • autoimmun betegségek (szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, vaszkulitisz, hemolitikus anaemia, autoimmun glomerulonefritis stb.).

A T-segítő sejtek tartalmának csökkenésének oka:

  • immunhiányos állapotok;
  • AIDS;
  • citomegalovírus fertőzés.

A T-helper és a T-szuppresszorok állapotának meghatározását a vér immunológiai vizsgálata tartalmazza.

A csontvelő-irritáció gyakran a granulált (neutrofil) leukocitákból eredő leukocitózissá válik. Ezeket a változásokat J. Arist és V. Schilling szisztematizálta a neutrofil leukociták "nukleáris eltolódásának" tanulmányozásaként, amely elég részletesen jelezte a csontvelő funkció változásának mértékét. J. Arist a neutrofil leukocitákat osztályokba osztotta, és egy séma formájában rendezte el, ahol a legfiatalabb sejtek a bal szélső szélén voltak, a legérettebb sejtek pedig a jobb oldalon voltak. A többi maldifferenciált neutrofil közöttük vannak. Ezt követően a fehérvérsejtek besorolásába és egyéb formáihoz tartozik. Ennek eredményeképpen a rendszer a telítettség miatt alkalmatlanná vált.
V. Schilling jelentősen leegyszerűsítette az Ariel-rendszert, ami azt mutatja, hogy a nukleáris eltolódás meghatározásához csak az első sejtosztály volt elegendő, amelyhez az alábbi jelöléseket vezették be: M - myelocyták, U - fiatal, P - stab és C - szegmentált neutrofilek. A nukleáris eltolódás figyelembevételével megemlítjük annak természetét és irányát: egy átmenetet a stab-magra, a fiatalokra vagy a mielocitákra. A váltás nagyságát egy speciális index (a nukleáris eltolódás indexe) fejezi ki, amelyet az (M + S + P) / C képlet határoz meg.
V. Schilling megkülönböztette a neutrofil magok regeneratív és degeneratív eltolódását a balra. Leukocytosis lehet egy egyszerű hyporegenerative (százalékos növekedés stab pas háttér leukocita neutrofil leukocitózis) regeneratív (nagyítás sáv neutrofilek és metamyelocytes - fiatal formák) és giperregenerativnym (növelje stab neutrofilek, amíg myelocyták) nukleáris műszakban. Az ilyen típusú eltolódásokat minden csontvelő-irritációs állapotban találjuk, amelyek a neutrofileket érintik, különösen szeptikus betegségekben.
A degeneratív eltolódás a leukociták számának növekedése nélkül megy végbe, a neutrofil sávok százalékos arányának növekedésével a magok szerkezetében (pycnotikus magokban), valamint a neutrofilek hiperszegmentált formáinak megjelenésével, a fiatalok növekedése nélkül. A degeneratív eltolódás a szövettani degeneráció, a csontvelő-szuppresszió, az éretlen, alacsony termelőképességű, sejt-gyenge promyelocitikus vagy myeloblasztikus csontvelő kifejezése. Ez főként a tífuszban, kevésbé a tuberkulózisban és más betegségekben figyelhető meg. Néhány esetben vegye figyelembe a vegyes, t. C. a regeneratív és degeneratív eltolódások balra. Így a „neutrophil nucleus shift” segítségével a csontvelő funkcionális aktivitását értjük.


Azt is javasoljuk