इडियोपैथिक स्कोलियोसिस - विवरण, लक्षण, उपचार। जुवेनाइल इडियोपैथिक स्कोलियोसिस: बच्चों में शिशु, वक्षस्थल, रीढ़ की हड्डी की वक्रता की डिग्री।

100 ° - बहुत गंभीर क्षति - लचीलापन; स्कोलियोटिक आर्च (छह प्रकार) के साथ; निचले वक्षीय क्षेत्रों की प्राथमिक वक्रता; मध्य वक्षीय क्षेत्रों के प्रतिपूरक वक्रता के साथ निचले का प्राथमिक वक्रता; काठ के प्रतिपूरक वक्रता के साथ निचले वक्ष का प्राथमिक वक्रता; मध्य वक्ष और काठ क्षेत्रों के प्रतिपूरक वक्रता के साथ निचले वक्ष का प्राथमिक वक्रता; निचले वक्ष क्षेत्रों के प्रतिपूरक वक्रता के साथ प्राथमिक काठ का वक्रता; निचले और मध्य वक्ष के प्रतिपूरक वक्रता के साथ काठ का रीढ़ की प्राथमिक वक्रता। Ø धनु वक्ष पर संशोधक; (पांचवें प्रक्षेपण वक्ष कशेरुका की ऊपरी सतह और पार्श्व प्रक्षेपण में एक्स-रे का उपयोग करके बारहवीं वक्षीय कशेरुका की निचली सतह के बीच कोब कोण को मापकर गणना की जाती है)। हाइपोकिफोसिस (कुछ मामलों में लॉर्डोसिस तक) (-): कोब कोण का मान + 10 ° से कम; नॉर्मोकिफ़ोज़ (आदर्श): कॉब एंगल मान + 10 ° और + 40 ° के बीच है; हाइपरकेफोसिस (+): कोब कोण का मान + 40 ° mod से अधिक होता है; (रीढ़ की केंद्रीय त्रिक रेखा (CSVL) से सबसे बाद में विचलन करने वाले कशेरुकाओं के स्थान का निर्धारण करके गणना की जाती है)। जब संशोधक प्रकार ए CSVL आर्क्स एल 1-एल 4 के पैरों के बीच स्थित होता है; बी प्रकार संशोधक के साथ, सीएसवीएल एपिक कशेरुका चाप एल 1-एल 4 के पैर को काटता है; संशोधक सी के साथ - सीएसवीएल एल 1 में औसत दर्जे का विचलन करता है। सी-आकार की वक्रता का आकार (एक घुमावदार समोच्च द्वारा निर्धारित)। एस-आकार (दो घुमावदार आकृति हैं)। जेड, ई या डब्ल्यू-आकार (आप तीन सर्किट देख सकते हैं)। राइट-साइडेड स्कोलियोसिस। राइट-साइडेड स्कोलियोसिस वक्ष रीढ़ की विशेषता है और वक्ष फ्रेमवर्क की विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक कोस्टल कूबड़ के साथ संयुक्त है। दाएं तरफा गर्दन के स्कोलियोसिस के कारण सिरदर्द और गति की बीमारी की भावना होती है। सही काठ का स्कोलियोसिस वयस्कों (20-30 वर्ष) में दर्द की शिकायतों की विशेषता है। गर्दन और कमर के इस तरह के घाव बहुत दुर्लभ हैं, लेकिन परिणाम को खत्म करना काफी मुश्किल है। इस विकृति के एक विशिष्ट गठन के साथ रोग: किशोर अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस (10-18 वर्ष), थोरैसिक रीढ़ का दाएं तरफा स्कोलियोसिस है, कुछ मामलों में थोरैकोलम्बर क्षेत्र में बाएं तरफा वक्रता के साथ संयुक्त; किशोर इडियोपैथिक स्कोलियोसिस (3-10 वर्ष), थोरैसिक रीढ़ का दाएं तरफा स्कोलियोसिस है, जो महिलाओं में आम है। बाएं तरफा स्कोलियोसिस बाएं तरफा काठ का स्कोलियोसिस ज्यादातर बुजुर्गों में विकसित होता है। स्कोलियोसिस 1 और 2 डिग्री व्यावहारिक रूप से खुद को प्रकट नहीं करता है, जो गुरुत्वाकर्षण के केंद्र के स्थानीयकरण के कारण होता है। आप कमर की मांसपेशियों में बदलाव की पहचान कर सकते हैं। तो, उनकी हाइपोट्रॉफी के घुमावदार पक्ष से चिह्नित किया गया है, और अवतल के साथ - अतिवृद्धि। बीमारी के टर्मिनल चरणों में, एक जोरदार उभयलिंगी शिखा और गंभीर दर्द होता है; थोरैसिक क्षेत्र के बाएं तरफा स्कोलियोसिस का गठन टी 1-टी 12 के प्राथमिक घाव के साथ होता है। दाएं तरफा छाती स्कोलियोसिस अधिक आम है, बाएं तरफा। बीमारी के तीसरे चरण से शुरू, इस क्षेत्र में स्थानीयकरण के साथ, ऊपरी शरीर और चेहरे की समरूपता परेशान है, छाती की गतिशीलता सीमित है, इसके बाद श्वसन विफलता; बीमारी के बाएं तरफा थोरैकोलम्बर संस्करण के मामले में, इन दो वर्गों के कशेरुक क्षतिग्रस्त हैं। प्रारंभ में, रोग आसानी से ठीक हो जाता है - 80% मामलों में। पीठ विभागों के स्कोलियोसिस पीठ के स्कोलियोसिस को स्थानीयकरण प्रक्रिया के आधार पर श्रेणियों में विभाजित किया गया है: ग्रीवा; arvicothoracal; थोरैसिक स्कोलियोसिस; काठ का स्कोलियोसिस; थोराकोलुम्बर; संयुक्त। थोरैसिक स्कोलियोसिस, या वक्ष थोरैसिक स्कोलियोसिस, एक नियम के रूप में, 5-17 साल के बच्चों में विकसित होता है, और लड़कियों में इसका प्रचलन सभी मामलों में 4/5 है। इस तरह की बीमारी की कपटपूर्णता यह है कि दृश्य परिवर्तनों की कम गंभीरता के कारण प्रारंभिक अवस्था में इसका व्यावहारिक रूप से निदान नहीं किया जाता है, साथ ही यह थोड़ी देर चलने के बाद थकान और पीठ दर्द की शिकायतों के रूप में प्रकट हो सकता है। इस बीमारी में वक्षीय क्षेत्र के स्नेह के संभावित कारण: गतिहीन जीवन शैली; आसन विकार; कंधे की कमर पर बड़े भार; स्नायुबंधन को कमजोर करना और मांसपेशी टोन का असमान वितरण; आनुवंशिकता; विभिन्न लंबाई के निचले अंग; दर्दनाक प्रभाव। 1 डिग्री के स्तन स्कोलियोसिस को विशेष कौशल के बिना पता लगाना मुश्किल है। इलियाक क्रस्ट के विभिन्न स्तर, कूबड़, कंधों के विभिन्न स्तर, वक्र कमर हैं। वक्षीय स्कोलियोसिस 2 डिग्री के लिए, गर्दन और कमर की विषमता विशेषता है, जो खड़े और क्षैतिज दोनों को बनाए रखा जाता है। ग्रेड 3 थोरैसिक स्कोलियोसिस को कोस्टल मेहराब और कमजोर पेट की मांसपेशियों के फलाव द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। ग्रेड 4 के थोरैसिक स्कोलियोसिस के लिए, एक कोस्टल कूबड़ का गठन विशेषता है, साथ ही कार्डियोपल्मोनरी सिस्टम के सहवर्ती रोग भी हैं। काठ का स्कोलियोसिस, या काठ। काठ का स्कोलियोसिस बाईं ओर वक्रता की एक विशेषता है। ज्यादातर मामलों में, घाव के इस स्थानीयकरण के लिए एटियलजि की स्थापना नहीं की गई है, यही वजह है कि इसे इडियोपैथिक कहा जाता है। क्या काठ का स्कोलियोसिस का कारण बनता है: प्रसवकालीन अवधि में विकास संबंधी असामान्यताओं का परिणाम; इंट्रापार्टम की चोट का परिणाम ।; गहन वृद्धि की प्रक्रिया में उत्पन्न होने वाली असामान्यताएं; जीव की प्रतिपूरक क्षमताओं की थकावट; स्पाइनल ओवरलोड के कारण अनावश्यक रूप से बड़े प्रभाव। काठ स्कोलियोसिस का मूल्यांकन नेत्रहीन और एक्स-रे द्वारा किया जाना चाहिए। रेडियोग्राफिक चित्र में, वक्रता की ऊपरी सीमा LI या LII स्तर से शुरू होती है, LV तक पहुँचती है, कभी-कभी T XI-T XII कशेरुक शामिल होती है। एक दृश्य परीक्षा में कमर की विषमता का पता चलता है, समतलता के किनारे पर इलियम की उभरी हुई धार स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। फ्लेक्सिंग आपको रीढ़ में उभरी हुई मांसपेशियों को फैलाने की अनुमति देता है, जो मरोड़ के स्थानीयकरण का संकेत देता है (रीढ़ के चारों ओर स्वयं का उच्चारण)। काठ के स्कोलियोसिस में कोई पसली का कूबड़ नहीं होता है, क्योंकि पैथोलॉजिकल झुकने अक्सर overlying वर्गों को प्रभावित नहीं करता है। थोरैकोलम्बिक स्कोलियोसिस। थोरैकोलुम्बुलर स्कोलियोसिस टी 1 और एल 5 के बीच दोहरी रीढ़ की विकृति से प्रकट होता है, और दोनों वक्रता एक साथ होती हैं। स्कोलियोसिस के इस रूप में, रीढ़ "एस" अक्षर के समान है, इसलिए, इस प्रकार की वक्रता को एस-आकार कहा जाता है। संयुक्त स्कोलियोसिस संयुक्त स्कोलियोसिस आमतौर पर लड़कियों के बीच होता है। ज्यादातर अक्सर यह बाएं काठ के साथ दाहिने वक्ष स्कोलियोसिस के संयोजन द्वारा दर्शाया जाता है। समय पर निदान और उपचार की अनुपस्थिति में, यह रोग गंभीर रूप ले सकता है, जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर सकता है। संयुक्त स्कोलियोसिस रीढ़ के अन्य भागों के संयुक्त वक्रता का परिणाम हो सकता है। स्कोलियोसिस के लिए परीक्षा के तरीके। न्यूरोमस्कुलर पैथोलॉजी के अपवाद के साथ एक न्यूरोलॉजिकल अध्ययन आयोजित करने वाले कार्यात्मक परीक्षण; कंधों और इलियक क्रेस्ट्स की आपसी सममित व्यवस्था का आकलन; स्पिनस प्रक्रियाओं की सापेक्ष स्थिति का आकलन; स्पाइनल वक्रता मूल्यांकन; flexion test - विषय अपने हाथों से नीचे झुकाव बनाता है, और रोगी के पीछे सहायक महत्वपूर्ण मापदंडों का विश्लेषण करता है, जैसे कि रीढ़ की पैथोलॉजिकल वक्रता, कोस्टल आर्क या कंधे ब्लेड के फलाव। रेडियोलॉजी स्कोलियोसिस की डिग्री का आकलन खड़े या बैठते समय रीढ़ की पैनोरामिक एक्स-रे का विश्लेषण करके किया जा सकता है। इस पद्धति की व्यापक उपलब्धता और इसकी उच्च सूचना सामग्री ने रेडियोग्राफी के व्यापक वितरण का नेतृत्व किया। यह परीक्षा छाती के कंकाल की विकृति की पृष्ठभूमि पर विकसित, जन्मजात से अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस को अलग करने की अनुमति देती है। स्कोलियोसिस के लिए मूल्यांकन किया गया एक महत्वपूर्ण पैरामीटर कोब कोण है, जिसका माप रोग की गंभीरता को निर्धारित करने की अनुमति देता है। रेडियोग्राफी का उपयोग करते हुए, इसके अलावा, रोटेशन और मरोड़ के रूप में आदर्श से इस तरह के विचलन को निर्धारित करना संभव है। रोटेशन की अवधारणा पूरे रीढ़ की हड्डी के स्तंभ पर लागू होती है। यह एक दूसरे के सापेक्ष कशेरुकाओं के सापेक्ष विस्थापन को दर्शाता है। टॉर्सिया उन परिवर्तनों को संदर्भित करता है जो एक विशेष कशेरुका में स्थानीय रूप से होते हैं और अपने स्वयं के अक्ष के साथ कशेरुका की हड्डी के ऊतक के घुमा घुमाव के रूप में प्रकट होते हैं। आप नैश और मो (इंजी। क्लाइड लेस्टर नैश, जॉन एच। मो।) तकनीकों का उपयोग करके या अधिक सटीक तरीके से मरोड़ और रोटेशन का मूल्यांकन कर सकते हैं - रायमंडी (इंजी। एंथनी जॉन रायमोंडी)। स्कोलियोसिस का आकलन करने के वैकल्पिक तरीके हैं: बॉननेल के अनुसार स्कोलोमेट्री (संलग्न। विलियम पी। बनेल); बैक प्रोफाइल के त्रि-आयामी प्रकाश-ऑप्टिकल माप; संपर्क या अल्ट्रासाउंड सेंसर के साथ स्पाइनल कॉलम की तीन आयामी परीक्षा; दृश्य और फोटो की निगरानी। नियमित परीक्षाओं की उच्च मांग और विकिरण के अपेक्षाकृत उच्च स्तर के कारण, तथाकथित "कम खुराक" शॉट्स का उपयोग करना उचित है। इन छवियों में कम एक्सपोज़र समय जैसी विशेषताएं हैं, और इसलिए इस छवि का उपयोग केवल कोब कोण का अनुमान लगाने के लिए किया जा सकता है। गणना टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग जैसे तरीके स्कोलियोसिस के निदान के लिए पर्याप्त रूप से उच्च दक्षता दिखाते हैं, लेकिन इन परीक्षाओं की उच्च लागत उन्हें नियमित रूप से प्रदर्शन करने की अनुमति नहीं देती है। स्कोलियोसिस का फोटो द्वारा मूल्यांकन स्कोलियोसिस के निदान के लिए एक अन्य संभावित तरीका फोटो द्वारा है। रोग की प्रगति के लिए इस प्रकार के नियंत्रण के फायदे - कम लागत, उच्च उपलब्धता, रेडियोधर्मी विकिरण का कोई हानिकारक प्रभाव नहीं है। तस्वीर पर स्कोलियोसिस का मूल्यांकन उतना सटीक नहीं है, लेकिन इसके लिए कोई मतभेद नहीं हैं। हालांकि, डेटा को सही ढंग से व्याख्या करने के लिए, कुछ नियमों का पालन किया जाना चाहिए: एक तस्वीर को पिंजरे में दीवार के खिलाफ या कांच के माध्यम से लिया जाता है, जिस पर पिंजरे को चित्रित किया जाता है, 10 सेमी वेतन वृद्धि में; एक तिपाई का उपयोग सटीकता बढ़ाने के लिए किया जाता है; प्रकाश निरंतर होना चाहिए और पक्ष को निर्देशित किया जाना चाहिए, जो पीठ की राहत का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है; रोग की गंभीरता का पूरी तरह से आकलन करने के लिए, चित्र को पूर्ण और कई पूर्ण चित्रों और विभिन्न अनुमानों से युक्त होना चाहिए। फोटो द्वारा स्कोलियोसिस का आसानी से गतिशीलता में मूल्यांकन किया जाता है, जो प्रक्रिया की प्रगति या स्थिरीकरण को स्थापित करने की अनुमति देता है, हालांकि परीक्षा की यह विधि पारंपरिक रेडियोग्राफी से काफी नीच है। स्कोलियोसिस का आकलन केवल एक विशेषज्ञ द्वारा एक फोटो द्वारा किया जा सकता है; फिर बीमारी का आकलन करने का यह तरीका पर्याप्त रूप से प्रभावी है। स्कोलियोसिस का उपचार स्कोलियोसिस के उपचार में हस्तक्षेप के रूढ़िवादी तरीकों का संचालन करना शामिल है, और गंभीर मामलों में, और सर्जिकल हस्तक्षेप। यह ज्ञात है कि स्कोलियोसिस के देर से उपचार से गंभीर परिणाम हो सकते हैं, जिसे कुछ मामलों में समाप्त नहीं किया जा सकता है। इसलिए, रोग के पहले लक्षणों की उपस्थिति के साथ चिकित्सीय उपायों को शुरू करना आवश्यक है। स्कोलियोसिस के लिए व्यायाम चिकित्सा स्कोलियोसिस के लिए व्यायाम थेरेपी एक पेशी प्रणाली के गठन के उद्देश्य से है जो रोग की वक्रता के लिए स्थिर और आंशिक रूप से क्षतिपूर्ति करने में मदद करती है, साथ ही साथ रोग के और अधिक बिगड़ने को रोकती है। इस प्रकार का उपचार किसी हड्डी रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित और वक्रता के प्रकार का मूल्यांकन करने के बाद किया जाता है। यह एक सही स्थिति में किए गए विशेष अभ्यास के एक सेट के होते हैं। स्कोलियोसिस के लिए व्यायाम चिकित्सा रोग की शुरुआत में सबसे बड़ी प्रभावशीलता दिखाती है और गिरावट की आगे की रोकथाम में बहुत बड़ी भूमिका निभाती है। स्कोलियोसिस के लिए व्यायाम चिकित्सा के लिए मतभेद: स्कोलियोसिस की महत्वपूर्ण प्रगति या गंभीर (3-4) डिग्री; अचानक पीठ दर्द, आंदोलनों से बढ़; मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन, साथ ही कार्डियोपल्मोनरी सिस्टम को गंभीर नुकसान। इसलिए, स्कोलियोसिस के लिए व्यायाम चिकित्सा आयोजित करने से पहले, एक विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है। स्कोलियोसिस के लिए मालिश स्कोलियोसिस के साथ मालिश के लिए दो रणनीति हैं। मालिश प्रक्रियाओं का उद्देश्य, ऐंठन वाली मांसपेशियों को आराम करना और कमजोरों के स्वर को बढ़ाना है। इस प्रकार, पहले सिद्धांत के अनुसार, वक्रता के अवतल पक्ष की मांसपेशियों को "धनुष स्ट्रिंग" कहा जाता है, जबकि विपरीत पक्ष की मांसपेशियों को आराम दिया जाता है, जो एक निश्चित असंतुलन पैदा करता है। दूसरे सिद्धांत के अनुसार, घुमावदार पक्ष की मांसपेशियों का तनाव अधिक होता है, जिसकी पुष्टि वाद्य अध्ययन द्वारा की जाती है। एक ही समय में, पीठ की मांसपेशियों को असाधारण रूप से तनाव और आराम से विभाजित करना असंभव है, क्योंकि मांसपेशियों की टोन का वितरण असमान है। स्कोलियोसिस के लिए मालिश अन्य प्रकार के उपचार के साथ मिलकर किया जाता है। इनमें व्यायाम चिकित्सा को धारण करना, कोर्सेट पहनना, मैनुअल थेरेपी, फिजियोथेरेपी और एक्यूपंक्चर का उपयोग शामिल है। स्कोलियोसिस के साथ मालिश मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद करती है, रक्त परिसंचरण, चयापचय और पुनर्योजी प्रक्रियाओं को उत्तेजित करती है। स्कोलियोसिस के लिए मालिश का पहला चरण दोनों तीव्र हो सकता है और इसका उद्देश्य समग्र गतिविधि को बढ़ाने के साथ-साथ नरम होना है, जिसका उद्देश्य स्थानीय हाइपरटोनिया को खत्म करना है। स्कोलियोसिस के लिए मालिश के दूसरे चरण में रोग संबंधी वक्रता को ठीक करने और परिणाम को ठीक करने में शामिल हैं। मैं घर पर स्कोलियोसिस का इलाज करता हूं जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एक सकारात्मक प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है यदि आप तकनीकों के संयोजन का उपयोग करके एक कॉम्प्लेक्स में स्कोलियोसिस का इलाज करते हैं। एक नियम के रूप में, कई लोग सवाल पूछते हैं "मैं लंबे समय से स्कोलियोसिस का इलाज क्यों कर रहा हूं, और वसूली नहीं होती है?"। यहां आपको यह समझने की आवश्यकता है कि सर्जरी के बिना पूर्ण वसूली केवल रोग प्रक्रिया के प्रारंभिक चरणों में संभव है। हालांकि, स्कोलियोसिस के लिए नियमित रूप से किए गए अभ्यास का सेट आगे की वक्रता की प्रगति को रोकने में महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकता है। हाल ही में, हालांकि, यह राय आम होती जा रही है: "मैं स्कोलियोसिस का इलाज अपने तरीके से करता हूं और यह मेरी मदद करता है।" ऐसी स्थितियों में, सावधानी बरती जानी चाहिए, क्योंकि गलत उपचार की रणनीति, एक विशेषज्ञ की भागीदारी के बिना चुनी जाती है और अक्षम स्रोतों से प्राप्त व्यक्तिगत राय और शौकिया ज्ञान के आधार पर, अप्रभावी साबित हो सकती है और रोग के आगे के पाठ्यक्रम को भी महत्वपूर्ण रूप से बढ़ा सकती है। पीठ के स्कोलियोसिस का उपचार विशेष परिस्थितियों में नहीं होता है, जिसमें विशेषज्ञ के परामर्श के बाद विकसित अभ्यास का एक सेट होता है। स्कोलियोसिस के लिए घर पर किए गए अभ्यास का उद्देश्य है: रोग की गंभीरता में वृद्धि को रोकना; स्पाइनल कॉलम की स्थिरता में वृद्धि; मांसपेशियों को मजबूत बनाए रखने के लिए आसन बनाए रखने और एक मांसपेशियों कोर्सेट बनाने; रोग वक्रता का सुधार। विशेष परिस्थितियों में उपचार का महान लाभ इसकी उपयोग की सादगी और कम लागत है। इसी समय, एक महत्वपूर्ण समस्या रोगी की चेतना है, जिसकी कमी से उपचार की प्रभावशीलता में काफी कमी आती है। स्कोलियोसिस के लिए व्यायाम स्कोलियोसिस के लिए व्यायाम सबसे अधिक बार रोगी सभी चौकों पर या पेट या पीठ पर करते हैं। उनके निष्पादन का आयाम प्रकृति में छोटा है, और वे पेशी तंत्र को मजबूत करने और मांसपेशी टोन के पुनर्वितरण के उद्देश्य से हैं। स्कोलियोसिस के लिए व्यायाम में शामिल नहीं होना चाहिए: कूदना; लचीलापन बढ़ाने वाले व्यायाम; मांसपेशियों के हाइपरटोनिया का कारण बनने वाले व्यायाम; स्पाइनल कॉलम को खींचने के उद्देश्य से क्रॉसबार पर लटकाएं। सर्जिकल उपचार रूढ़िवादी उपचार 10 में से 9 मामलों में प्रभावकारिता दिखाता है। रोग के III-IV डिग्री या इसकी तीव्र प्रगति के समय एक ही सर्जिकल हस्तक्षेप का संचालन करना आवश्यक है। आंकड़े बताते हैं कि गंभीर जटिलताओं के विकास के बाद इस प्रकार का उपचार लागू किया जाता है। इसका कारण स्कोलियोसिस का देर से निदान है और मरीजों की कम जागरूकता के परिणामस्वरूप सर्जरी का डर है। स्कोलियोसिस के सर्जिकल सुधार का सबसे प्रभावी तरीका रीढ़ पर विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए धातु संरचनाओं की स्थापना माना जाता है, जो रीढ़ की हड्डी के स्तंभ का समर्थन करते हैं। एक नियम के रूप में, वे पश्च रीढ़ में तय होते हैं और दो प्रकारों में विभाजित होते हैं - स्थिर और गतिशील। बच्चों में स्कोलियोसिस के उपचार की विशेषताओं को इस उम्र में व्यक्त रीढ़ की गहन वृद्धि के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए। इस वजह से, स्थैतिक संरचनाओं का उपयोग इस तथ्य के कारण अस्वीकार्य है कि रीढ़ की पूर्वकाल, गैर-निश्चित हिस्से की वृद्धि, रीढ़ को धातु प्रत्यारोपण के चारों ओर मोड़ने का कारण बनती है। इस घटना को क्रैंकशाफ्ट सिंड्रोम कहा जाता है। एक नियम के रूप में, इस सिंड्रोम की विकृति काफी बढ़ जाती है। इसी समय, ऑपरेशन को अंजाम देने में देरी से स्कोलियोसिस के गंभीर रूपों का विकास होता है, दैहिक विकृति द्वारा जटिल। इस समस्या का समाधान एक विशेष एंडोक्रैक्टर द्वारा बाद के गतिशील निर्धारण के साथ विरूपण के एक साथ सुधार के साथ तकनीक का अनुप्रयोग है। इस गतिशील और स्थिर निर्माण के बीच का अंतर यह है कि यह रीढ़ की वृद्धि के अनुसार लंबाई बढ़ा सकता है। एंडोकोरेक्टोरेटर्स के प्रकार: लाका-सांपीयेव-ज़ागोरोडनी; Medilar। वयस्क स्कोलियोसिस के उपचार की सर्जिकल विधि में बीमारी के गंभीर रूपों से जुड़ी अपनी कठिनाइयां हो सकती हैं, जब यह हस्तक्षेप समय पर नहीं किया गया था और आंतरिक अंगों के विस्थापन के साथ छाती की कठोरता जैसे जटिलताओं या हस्तक्षेप प्रभावी नहीं था। रीढ़ की हड्डी के विकृत रोगों को ठीक करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार: 1. पश्च स्तंभ पर संचालन: हड्डी के ग्राफ्ट के साथ संयोजन में धातु संरचनाओं की मदद से रीढ़ की हड्डी के आंतरिक सुधार और निर्धारण के साथ संचालन; संचालन जिसमें एक-चरण विकृति सुधार किया जाता है: विकृति के क्रमिक सुधार के साथ संचालन, रीढ़ की एक क्रमिक खींच के कार्यान्वयन के साथ चरणों में किया जाता है। 2. पूर्वकाल स्तंभ पर संचालन: ऑपरेशन जो कशेरुक की वृद्धि का कारण होता है, जो अवतल एक (एपिफेसिसिस का संचालन) के विपरीत पक्ष से अवरुद्ध होता है; डिस्कनेक्टॉमी ऑपरेशन; रीढ़ की आंशिक रूप से या पूरी तरह से सही वक्रता स्पीनोइड लकीर; धातु संरचनाओं के उपयोग के माध्यम से रीढ़ की पैथोलॉजिकल वक्र के सुधार के साथ संचालन। 3. संयुक्त संचालन: 4. कॉस्मेटिक अभिविन्यास: कॉस्टल कूबड़ के हिस्से को हटाने; स्कैपुला के उभरे हुए हिस्सों को हटाना। इस प्रकार, रीढ़ की हड्डी के इलाज के उद्देश्य से किए जाने वाले ऑपरेशन ज्यादातर मामलों में, एक कट्टरपंथी और सुधारात्मक प्रकृति के अलावा, एक कॉस्मेटिक प्रभाव भी होते हैं। वक्षीय रीढ़ की स्कोलियोसिस के मामले में। वक्षीय रीढ़ की स्कोलियोसिस के मामले में, एक नियम के रूप में, पृष्ठीय उपयोग का उपयोग विशेष संरचनाओं की शुरूआत के साथ किया जाता है जो तनाव के कारण इसकी वक्रता को कम करते हैं जो उत्पन्न होते हैं। किसी की अपनी हड्डी का प्रत्यारोपण संभव है, जो ऊतक की कमी की भरपाई और रीढ़ को संरेखित करना संभव बनाता है। वक्षीय रीढ़ की उन्नत स्कोलियोसिस के साथ, प्रत्यक्ष पहुंच के माध्यम से या थोरैकोस्कोपी के माध्यम से इंटरवर्टेब्रल डिस्क को हटाने का सहारा लेना आवश्यक है। दोषों को ऑटोइम्प्लांट की स्थापना द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। यह तकनीक उच्च दक्षता दिखाती है। काठ का रीढ़ की हड्डी के स्कोलियोसिस के मामले में। काठ या थोरोकोलम्बर स्कोलियोसिस के मामले में, वेंट्रल पहुंच का प्रदर्शन किया जा सकता है। यह बाईं पसली को हटाने के साथ जुड़ा हुआ है, जो डायाफ्राम के माध्यम से वक्षीय खंडों तक आसान पहुंच की अनुमति देता है। मुख्य सर्जिकल हस्तक्षेप का संचालन करना, जिसमें इंटरवर्टेब्रल डिस्क को हटाने और उन्हें धातु संरचनाओं के साथ ठीक करना शामिल है, वक्षीय क्षेत्र के विकृति के उपचार से अलग नहीं होता है। ... 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रीढ़ की पार्श्व वक्रता।

एक व्यक्ति का जीवन लंबे समय तक चलने के साथ जुड़ा हुआ है, जिसके संबंध में रीढ़ पर भार कई गुना बढ़ गया है और इसके दोनों शारीरिक वक्र, जैसे कि लॉर्डोसिस और किफोसिस, और पैथोलॉजिकल, स्कोलियोसिस के गठन का कारण बना। रीढ़ की धुरी के पार्श्व विचलन के कारण महत्वपूर्ण हैं, और परिणाम विशुद्ध रूप से कॉस्मेटिक हो सकते हैं, जो ज्यादातर मामलों में जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करता है, और गंभीर, यहां तक ​​कि विकलांगता भी। ज्यादातर मामलों में, इस विकृति का गठन बचपन में होता है, जो इसकी समय पर पहचान और सुधार के महत्व को निर्धारित करता है।

स्पाइनल स्कोलियोसिस

रीढ़ की स्कोलियोसिस को एक ईमानदार स्थिति में 10 डिग्री से अधिक के तीन आयामी विरूपण कहा जाता है। इस बीमारी के लक्षण आयु वर्ग और रोगी के चिकित्सा इतिहास के आधार पर व्यापक रूप से भिन्न होते हैं। स्कोलियोसिस को संरचनात्मक में विभाजित करना आम है, जिसे सुधारा जा सकता है, और गैर-संरचनात्मक (सही) किया जा सकता है।

• गैर-सुधारात्मक स्कोलियोसिस में जन्मजात विकासात्मक असामान्यताओं और संरचनात्मक परिवर्तनों के कारण होने वाली अज्ञातहेतुक जैसी प्रजातियां शामिल हैं;
• समायोजित स्कोलियोसिस में ऐसी प्रजातियां शामिल हैं, जो विभिन्न पैर की लंबाई, सूजन और तीव्र दर्द के कारण होती हैं।

आम तौर पर, रीढ़ की वक्रता 10 डिग्री तक पहुंच सकती है, वक्ष केफोसिस (टी 2 से टी 12 से) 20 से 40 डिग्री और लंबर लॉर्डोसिस (टी 12 से एस 1 से) 30 से 60 डिग्री तक पहुंच सकता है।

अब तक, स्कोलियोसिस का कोई एकल एटियलजि निर्धारित नहीं किया गया है। स्कोलियोसिस आमतौर पर एक बहुक्रियात्मक प्रक्रिया है। हालाँकि, हाल के अध्ययनों ने कुछ ऐसे संघों की पहचान की है जो स्कोलियोसिस के जोखिम को बढ़ाते हैं:

• ऑस्टियोपेनिया जनसंख्या में स्कोलियोसिस के विकास से भी जुड़ा हुआ है। कम अस्थि खनिज घनत्व अधिक गंभीर विकृतियों के साथ किशोरों में पाया गया था;
• किशोर अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस तेजी से हड्डी के विकास के दौरान अस्थि खनिज के असामान्य रूप से कम डिग्री का परिणाम हो सकता है;
• रोग के स्थिर रूप की तुलना में उत्तरोत्तर बढ़ती स्कोलियोसिस वाले रोगियों में प्लेटलेट शांतोदुलिन का स्तर कम हो गया था। यह सुझाव दिया गया है कि चूंकि प्लेटलेट्स और मांसपेशियों में समान सिकुड़ा हुआ प्रोटीन होता है, इसलिए रोग प्रक्रिया के केंद्र में मायोपैथी स्कोलियोसिस के विकास में योगदान कर सकती है;
• मेलाटोनिन की कमी पशु मॉडल में स्कोलियोसिस के विकास के साथ जुड़ी हुई है, लेकिन यह अभी तक प्राइमेट्स या मनुष्यों में प्रदर्शित नहीं किया गया है;
• सीएचडी 7 इडियोपैथिक स्कोलियोसिस के विकास से जुड़ा पहला जीन है।

तीन मुख्य बहुविकल्पी एटियलजि हैं, और इसलिए अज्ञातहेतुक, अपक्षयी और स्कोलिसिस के न्यूरोमस्कुलर प्रकार की घटना के कारण प्रतिष्ठित होना चाहिए।

स्कोलियोसिस के संभावित कारण:

• 90% मामलों में, जब कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है, इसे अज्ञातहेतुक कहा जाता है;
• कुछ मामलों में, रीढ़ की विकृति जन्मजात हो सकती है;
• स्नायविक रोग, मांसपेशियों की टोन के विषमता के साथ;
• असमान पैर की लंबाई;
• स्थानीय भड़काऊ परिवर्तन;
• इंटरवर्टेब्रल डिस्क के घावों से उत्पन्न तीव्र दर्द;
• अपने आकार में परिवर्तन के साथ क्रोनिक अपक्षयी डिस्क रोग;
• चीरी I सिरमिंगोमीलिया के साथ या उसके बिना विकृति;
• एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम;
• चारकोट-मेरी-टुटा बीमारी;
• प्राडेरा-विला सिंड्रोम;
• सेरेब्रल पाल्सी;
• रीढ़ की हड्डी में पेशी शोष;
• मस्कुलर डिस्ट्रॉफी;
• फ्रेडरिक की मोटरसाइकिल;
• प्रोटिया सिंड्रोम;
• मारफन सिंड्रोम;
• न्यूरोफाइब्रोमेटोसिस;
• संयोजी ऊतक के प्रणालीगत विकार;
• रीढ़ की हड्डी में खराबी।

16 साल से कम उम्र के लगभग 2-3% बच्चों के पास 10 डिग्री से अधिक का कोब कोण है, लेकिन साथ ही, केवल 0.3-0.5% मामलों में, कोब कोण 20 डिग्री से अधिक है।

बच्चों में इडियोपैथिक स्कोलियोसिस 18 साल तक के निदान के साथ (प्लेगोसिस या हाइपरलॉर्डोसिस को प्रभावित करने के साथ धनु विमान में विचलन के साथ या बिना) 10 डिग्री से अधिक की वृद्धि के साथ ललाट तल में पीठ की विकृति है।

कोब कोण को एक्स-रे द्वारा अपरेट्रॉस्टरियर प्रोजेक्शन में निम्नलिखित एल्गोरिदम के अनुसार निर्धारित किया जाता है:

1. स्कोलियोटिक आर्च का ऊपरी कशेरुका निर्धारित किया जाता है (कम से कम इच्छुक सतहों के साथ सबसे विस्थापित कशेरुका);
2. ऊपरी और निचले कशेरुक के माध्यम से एक रेखा खींची जाती है, जो कम से कम विस्थापित होते हैं और एक ही समय में सबसे अधिक झुकाव वाले किनारे होते हैं। लाइनें ऊपरी कशेरुका की ऊपरी सतह और निचले कशेरुका की निचली सतह से गुज़रने की दिशा में गुजरती हैं;
3. इन पंक्तियों के बीच के कोण, या आपसी लंबों के बीच का कोण, जो इन पारस्परिक रेखाओं से नीचा होता है, कोब कोण कहा जाता है।
4. एस-आकार के विरूपण के साथ, ऊपरी मेहराब के निचले कशेरुका निचले के ऊपरी कशेरुका हैं।

न्यूरो-मस्कुलर असंतुलन के परिणामस्वरूप पीठ के न्यूरोडीजेनेरेटिव स्कोलियोसिस विकसित होते हैं। यह इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि आदर्श आसन को बनाए रखना क्रमशः हड्डी संरचनाओं, स्नायुबंधन और मांसपेशियों के तंत्र के बीच संतुलन के लिए जिम्मेदार है, इन घटकों में से एक की कमी से रोग संबंधी झुकता की उपस्थिति होती है। कम उम्र से स्कोलियोसिस का न्यूरोमस्कुलर प्रकार विकसित होता है और कंकाल के विकास के दौरान तेजी से बढ़ता है। साथ ही, कंकाल की परिपक्वता के बाद वक्रता की डिग्री बढ़ जाती है। वक्रता की लंबाई लंबी होती है और अक्सर श्रोणि की विकृति से जुड़ी होती है।

बच्चों में स्कोलियोसिस की शुरुआत में अधिक गंभीर रीढ़ की हड्डी में परिणाम हुआ। इसके अलावा, बढ़ती उम्र के साथ, स्कोलियोसिस की कठोरता बढ़ जाती है, जो एक अच्छा प्रभाव प्राप्त करने के लिए पर्याप्त सर्जिकल सुधार के कार्यान्वयन को जटिल बनाती है।

बच्चों में इडियोपैथिक स्कोलियोसिस 2-4% मामलों में होता है। अधिकांश वक्रता 11 वर्ष से अधिक उम्र के किशोरों में होती है।

इडियोपैथिक स्कोलियोसिस को इसके प्रकट होने की उम्र (L.A.Goldestein, 1973) के आधार पर निम्नलिखित श्रेणियों में बांटा गया है:

• शिशु (0 से 3 वर्ष तक);
• किशोर (4 से 9 वर्ष तक);
• किशोरों (10 साल से)।

श्रेणियों में यह उपखंड बढ़ती विकास दर की अवधि के कारण है। हालांकि, बच्चों में विकास दर अपेक्षाकृत स्थिर है, इसलिए शुरुआती शुरुआत के स्कोलियोसिस शब्द का इस्तेमाल 5 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए किया जाता है। 5 साल तक के स्कोलियोसिस वाले बच्चों में कार्डियोपल्मोनरी सिस्टम के साथ समस्याओं का खतरा अधिक होता है, जैसे कि प्रतिबंधात्मक फेफड़ों की क्षति, धमनी उच्च रक्तचाप और फुफ्फुसीय हृदय।

शिशु इडियोपैथिक स्कोलियोसिस

शिशु इडियोपैथिक स्कोलियोसिस रीढ़ की एक संरचनात्मक विकृति है, जो कि रोटेशन और जब्ती के गठन के साथ होती है, जो जीवन के पहले 3 वर्षों में विकसित होती है। इस पैथोलॉजी की व्यापकता अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस के सभी मामलों के 1 प्रतिशत से कम है। इस तरह की स्पाइनल स्कोलियोसिस का वर्णन पहली बार 1930 में किया गया था।

लड़कों में प्रचलन 3-5 गुना अधिक माना जाता है।

शिशु स्कोलियोसिस के रोगजनन की व्याख्या करने के लिए दो सिद्धांतों का प्रस्ताव किया गया है:

• अंतर्गर्भाशयी विकास के उल्लंघन;
• पीठ पर स्थिति में रीढ़ पर प्रसवोत्तर दबाव।

प्रारंभ में, ब्राउन ने सुझाव दिया कि उच्च अंतर्गर्भाशयी दबाव रीढ़ को विकृत कर सकता है और न केवल स्कोलियोसिस के विकास का नेतृत्व कर सकता है, बल्कि हिप अपहरण और छाती की विकृति को सीमित करने के लिए (खोपड़ी की विषमता) को भी रोक सकता है। इस सिद्धांत का विरोधाभास यह है कि जन्म के समय कोई विकृति नहीं होती है और समय के साथ इसका विकास होता है। चूंकि शिशु स्कोलियोसिस की घटना यूरोप में अधिक होती है, मऊ ने सुझाव दिया कि स्कोलियोसिस का कारण प्रसवोत्तर रीढ़ की विकृति हो सकता है, जो कि एक लापरवाह स्थिति में विकसित होता है। यह सिद्धांत ipsilateral plagiocephaly, हिप अपहरण के प्रतिबंध और इन बच्चों में गर्दन और पैरों के संकुचन के संयोजन द्वारा समर्थित है।

इडियोपैथिक स्कोलियोसिस के विभेदक निदान में शामिल हैं:

• जन्मजात रोग;
• न्यूरोमस्कुलर रोग (मायेलोमिंगोसेले, मांसपेशियों की डिस्ट्रोफ़ियां, रीढ़ की हड्डी की असामान्यताएं);
• न्यूरोफाइब्रोमेटोसिस।

निदान की स्थापना में बहुत महत्व का एक विस्तृत इतिहास और शारीरिक परीक्षा है। यह बच्चे के जन्म और उसके विकास के मुख्य चरणों के रिकॉर्ड के साथ-साथ आनुवंशिकता (रिश्तेदारों के बीच इस विकृति की उपस्थिति) से शुरू होना चाहिए।

एक शारीरिक परीक्षा एक सामान्य मूल्यांकन के साथ शुरू होती है, जिसमें ऊंचाई और वजन शामिल है। बच्चे को दबाना त्वचा की संपूर्ण जांच की सुविधा देता है, जो स्कोलियोसिस के विकास का कारण बनने वाली अन्य बीमारियों की पहचान करने में मदद कर सकता है। इसके अलावा, शिशु में कंधों, छाती और श्रोणि की विषमता का आकलन किया जाता है।

संदिग्ध स्कोलियोसिस वाले बच्चे को पूर्वकाल-पश्च और पार्श्व पूर्ण रेडियोग्राफी के अधीन किया जाना चाहिए, जो रीढ़ की पूरी लंबाई को पकड़ता है। यह परीक्षा स्पाइनल विसंगतियों की पहचान कर सकती है और स्कोलियोसिस के जन्मजात आधार का निर्धारण कर सकती है। इसके अलावा, कम्प्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करना संभव है, जो अध्ययन की सूचना सामग्री को काफी बढ़ाता है। जब बार-बार अध्ययनों से शरीर की स्थिति को बनाए रखना चाहिए। बच्चे के खड़े होने के बाद, अध्ययन को दो स्थितियों में किया जाना चाहिए - झूठ बोलना और खड़ा होना।

जुवेनाइल इडियोपैथिक स्कोलियोसिस

किशोर इडियोपैथिक स्कोलियोसिस की व्यापकता, विभिन्न अनुमानों के अनुसार, इडियोपैथिक स्कोलियोसिस वाले सभी रोगियों के 8% से 16% तक होती है। इस तरह के स्कोलियोसिस की परिभाषा 4 से 10 वर्ष की आयु के रोगियों में देखी गई है। कारण अभी तक स्थापित नहीं किया गया है - सिद्धांत रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के पिछले स्तंभ (अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं, स्पिनस प्रक्रियाओं, कशेरुका मेहराबों के पैर, मेहराब के लामिना भागों, चेहरे के जोड़ों, अंतःस्रावी, पीले स्नायुबंधन), न्यूरोट्रांसमीटर की कमी (पिनियल ग्रंथि की कमी) के प्रभाव का सुझाव देते हैं आनुवंशिक प्रवृत्ति।

बीमारी के इस रूप को लड़कों में बाएं तरफा और दाएं तरफा स्कोलियोसिस के प्रसार की विशेषता है, जिसे स्वयं हल किया जा सकता है।

जब व्यापकता का अनुमान लगाया जाता है, तो स्कोलियोसिस की उम्र पर विचार किया जाना चाहिए:

• लड़कों और लड़कियों में 3 से 6 साल तक की घटना समान है;
• 6 से 10 साल तक, लड़कियों के बीच प्रचलन 8 गुना अधिक है।

किशोर रूप में स्कोलियोसिस की तस्वीर किशोर रोगियों से मिलती जुलती है। वक्षीय क्षेत्र में बाईं ओर दाएं तरफा स्कोलियोसिस का अनुपात 3: 1 है। अमेरिकी वैज्ञानिकों द्वारा किए गए एक अध्ययन में, किशोर स्कोलियोसिस वाले 109 रोगियों का वर्णन किया गया था। 109 मरीजों (95%) में से 104 में वक्रता की प्रगति देखी गई थी, और बाद में उनमें से 77 पर रीढ़ की हड्डी में आर्कड्रोसिस की आवश्यकता थी।

किशोर अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस का निदान करने के लिए, इस बीमारी के अन्य संभावित कारणों को बाहर रखा जाना चाहिए। बीमारी के इतिहास का एक अध्ययन और एक पूरी तरह से शारीरिक परीक्षा। मोटर, संवेदी तंत्रिकाओं और सजगता के कार्य का अध्ययन।

एक प्रारंभिक रेडियोग्राफिक परीक्षा में रीढ़ की पूरी लंबाई के एथरोफोस्टर और पार्श्व अनुमानों में रेडियोग्राफी शामिल है।

एक बढ़ते शरीर में स्कोलियोसिस की प्रगति अद्वितीय समस्याएं पैदा कर सकती है। स्कोलियोसिस अक्सर कार्डियोपल्मोनरी पैथोलॉजी के गठन की ओर जाता है। स्पाइनल फ्यूजन (आसन्न कशेरुकाओं को स्थिर करने के लिए की गई सर्जरी) रीढ़ और छाती की वृद्धि पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है।

अपरिपक्व स्पाइनल स्कोलियोसिस की प्रगति को नियंत्रित करने के लिए कई सर्जिकल प्रक्रियाएं विकसित की गई हैं। इन प्रक्रियाओं का सामान्य सिद्धांत यह है कि छोटी, सीधी रीढ़ लंबे वाले की तुलना में बेहतर है, लेकिन वक्र। क्रैंकशाफ्ट घटना - लॉकिंग संरचना के चारों ओर रीढ़ की पैथोलॉजिकल मरोड़ तब होती है जब रीढ़ की केवल पीठ तय होती है। पूर्वकाल विभाजन आगे के निर्धारण के बावजूद बढ़ना जारी रखते हैं, जो रीढ़ की ओर ध्यान देने योग्य घुमाव की ओर जाता है। इस संबंध में, पूर्वकाल और पश्च निर्धारण दोनों का संचालन करना आवश्यक है। हालांकि, यह दृष्टिकोण बढ़ती छाती और फेफड़ों के लिए नकारात्मक परिणाम देता है। इस संबंध में, विकास क्षेत्रों के बंद होने के बाद कशेरुकाओं के पारस्परिक स्थिरीकरण के साथ संचालन की सिफारिश की जाती है।

रीढ़ के उत्तल पक्ष पर कशेरुकाओं के विकास को बाधित करने के लिए, एपिफेसिसोड का प्रदर्शन किया जाता है। 1963 में, वैज्ञानिकों के एक समूह ने इस सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रभावशीलता के पहले परिणाम प्रदान किए। और, हालांकि 23% रोगियों ने महत्वपूर्ण सुधार दिखाया, 40% वक्रता लगभग अपरिवर्तित रही।

इस संबंध में, ऐसे तरीके विकसित किए जा रहे हैं जिनमें कुछ प्रारंभिक सुधार के साथ स्कोलियोसिस की प्रगति की निगरानी करना और रीढ़ की वृद्धि को संरक्षित करना शामिल है।

किशोर (किशोर) बीमारी का प्रकार 3% आबादी को प्रभावित करता है और महिलाओं में छाती में दाएं तरफा स्कोलियोसिस और बाईं ओर थोरैकोलम्बर स्कोलियोसिस के गठन के साथ अधिक आम है। तेजी से विकास की अवधि के दौरान इसकी प्रगति सबसे अधिक स्पष्ट है।

किशोर अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस खुद को 3 आयामों में रीढ़ की विकृति के रूप में प्रकट कर सकता है: कोरोनरी, धनु और अक्षीय विमान। यह 10 से 18 साल के रोगियों में ललाट तल में 10 ° के बराबर या उससे अधिक किसी भी वक्रता पर निदान किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, यह निदान अन्य संभावित कारणों (जन्मजात, न्यूरोमस्कुलर या सिंड्रोमिक) के बहिष्कार के बाद किया जाता है। स्कोलियोसिस के तंत्रिका कारणों को बाहर करने के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग संभव है, जैसे कि सिरिंजोमीलिया या चियारी विरूपताओं, हालांकि स्क्रीन के रूप में इस शोध पद्धति का उपयोग एक विवादास्पद मुद्दा है।

यह संदेह है कि आनुवंशिक घटक इडियोपैथिक किशोर स्कोलियोसिस के गठन के संबंध में महत्वपूर्ण है। इस प्रकार, इसके विकास को पहली डिग्री के रिश्तेदारों के बीच 11% की आवृत्ति के साथ नोट किया गया है, और इसलिए पूरे परिवारों से चिकित्सा सहायता लेना असामान्य नहीं है।

किशोर अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस किशोर आबादी के 2% और 3% के बीच प्रभावित करता है, लेकिन इस एटियलजि के 10% से कम रोगियों को उपचार की आवश्यकता होती है। स्कोलियोसिस की डिग्री जितनी अधिक होगी, इसका प्रचलन उतना ही कम होगा। इस प्रकार, 30 ° से ऊपर वक्रता का कोण केवल 0.1% से 0.3% तक है। थोड़ी सी वक्रता के साथ, पुरुषों और महिलाओं के बीच प्रसार समान है, लेकिन स्कोलियोसिस की एक महत्वपूर्ण डिग्री के साथ, यह महिलाओं में 10 गुना अधिक आम है।

कई वर्षों के लिए, राजा-मऊ वर्गीकरण को सबसे अधिक किशोरों के अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस के इलाज के लिए मांगा गया है। इसके नुकसान में यह तथ्य शामिल है कि स्कोलियोसिस का मूल्यांकन केवल ललाट तल में होता है। इसके अलावा, इस प्रणाली द्वारा वक्षीय स्कोलियोसिस के सभी रूपों का आकलन नहीं किया जा सकता है।

लेनके का वर्गीकरण इन कमियों से रहित है और वर्तमान में पीठ के किशोर अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस के वर्गीकरण और उपचार की रणनीति की पसंद के लिए स्वर्ण मानक माना जाता है।

उपचार को रूढ़िवादी में विभाजित किया गया है, जो कि 20 ° से 40 ° के कोण या 5 ° प्रति वर्ष से अधिक नहीं की प्रगति और संचालन के दौरान दिखाया गया है। एक मजबूत विचलन और एक छोटी उम्र में एक बदतर रोग का निदान होता है।

सर्जरी का संकेत दिया जाता है जब रोग बढ़ता है या वक्रता की डिग्री 45 ° से 50 ° तक पहुंच जाती है। मुख्य लक्ष्य प्रक्रिया के आगे के विकास को रोकना है, जिससे संभावित गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं, जैसे फुफ्फुसीय प्रणाली को नुकसान और पीठ दर्द। गंभीर असामान्यताएं (110 डिग्री से अधिक कॉब कोण) अक्सर कार्डियोपल्मोनरी असामान्यताओं से जुड़ी होती हैं।

अन्य लक्ष्य, जो स्वयं रोगियों द्वारा अपनाए जाते हैं, उनका उद्देश्य उपस्थिति में सुधार करना है और विशुद्ध रूप से कॉस्मेटिक हैं। अध्ययन, जो अमेरिकी वैज्ञानिकों द्वारा जीवन सर्वेक्षण की गुणवत्ता के लिए प्रश्नावली का उपयोग करके आयोजित किया गया था, पता चला है कि किशोरों में अज्ञातहेतुक रोग वाले रोगियों में आत्मसम्मान कम होता है और वे अपने साथियों से शर्माते हैं।

इसलिए, ऑपरेशन पर विचार करते समय विकृति के मनोवैज्ञानिक प्रभाव को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।

अनुभव बताता है कि 10 से 18 साल की उम्र के बच्चों में पाया जाने वाला रोग महत्वपूर्ण प्रगति के लिए प्रवृत्त नहीं होता है और अक्सर 90% से अधिक मामलों में कंकाल की परिपक्वता के बाद स्थिर होता है।

वयस्कों में स्कोलियोसिस

पुरुष आबादी में उम्र के साथ वयस्कों में स्कोलियोसिस महिलाओं की तुलना में लगभग चार गुना कम है।

स्नायु या तंत्रिका संरचनाओं में स्पष्ट दोष वाले लोगों में न्यूरोमस्कुलर स्पाइनल स्कोलियोसिस विकसित होता है, उदाहरण के लिए, पेशी अपविकास या पोलियो।

दुर्लभ मामलों में, 40 साल तक के वयस्कों में अपक्षयी स्कोलियोसिस का विकास।

रोग का इडियोपैथिक किशोर संस्करण, जो आगे बढ़ता है या समायोजित नहीं होता है, को वयस्कों में अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

वयस्कों में अपक्षयी स्कोलियोसिस पहली बार रीढ़ की हड्डी की वक्रता है जो वयस्कता में अपने पिछले विकारों के बिना होती है। कॉब एंगल 10 डिग्री से अधिक है, इसे धनु विरूपण और अक्षीय घुमाव के रूप में भी देखा जा सकता है। यह माना जाता है कि वयस्क अपक्षयी स्कोलियोसिस इंटरवर्टेब्रल डिस्क के असममित अध: पतन के साथ शुरू होता है, जो रीढ़ के पीछे के स्तंभ के विनाश और अस्थिरता की ओर जाता है, विशेष रूप से पहलू जोड़ों में। यह स्नायु तंत्र की कमजोरी के परिणामस्वरूप अक्षीय रोटेशन, पार्श्व विस्थापन की ओर जाता है। ऑस्टियोपोरोसिस और ओस्टियोचोन्ड्रोसिस अपक्षयी प्रक्रिया की प्रगति और इस प्रकार के स्केरियोसिस के गठन में योगदान करते हैं।

रोग का एक अपक्षयी संस्करण पुरुषों और महिलाओं के बीच समान रूप से विकसित होता है और आमतौर पर छठे या सातवें दशक में 70.5 वर्षों के औसत अभिव्यक्ति मूल्य के साथ प्रस्तुत किया जाता है।

स्कोलियोसिस की डिग्री

स्कोलियोसिस की 1,2,3 और 4 डिग्री आवंटित करें। अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता का आकलन करना आवश्यक है, साथ ही उपचार की रणनीति का निर्धारण करना है।

1 डिग्री का स्कोलियोसिस

1 डिग्री के स्कोलियोसिस का निदान स्पाइनल विकृति के फेफड़े के चरणों में किया जाता है, जब कोब कोण दस डिग्री के बराबर होता है।

1 डिग्री के स्कोलियोसिस की विशेषता है:

• निकट-कशेरुका विषमता flexion परीक्षण के दौरान वक्रता के चाप के पास देखा जाता है;
• कॉस्टल कूबड़ की उपस्थिति चिह्नित नहीं है;
• कशेरुका मरोड़ के पहले लक्षण देखे जाते हैं।

1 डिग्री के स्कोलियोसिस के साथ, मामूली स्टॉपिंग मनाया जा सकता है, कंधे के विभिन्न स्तर और लंबे समय तक चलने के बाद, दर्द होने की शिकायत दिखाई देती है। सबसे अधिक बार, स्कोलियोसिस की इस डिग्री को कम उम्र में मनाया जाता है और इससे स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान नहीं होता है, लेकिन जब इस स्तर पर विकृति का पता चलता है, तो एक आर्थोपेडिक सर्जन द्वारा अवलोकन की सिफारिश की जाती है।

1 डिग्री के स्कोलियोसिस के उपचार में, मुख्य रूप से निवारक उपायों का उपयोग किया जाता है, पीठ की एक अच्छी पेशी प्रणाली के गठन से जुड़ा होता है, जो आसन के निर्माण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। स्कोलियोसिस में उच्च एलएफसी प्रभावकारिता रोग के इस स्तर पर मनाया जाता है।

स्कोलियोसिस 2 डिग्री

एक्स-रे परीक्षा की मदद से 2 डिग्री का स्कोलियोसिस रखा जाता है। इस बीमारी की डिग्री के साथ, कोब कोण 10-25 डिग्री है।

जब स्कोलियोसिस 2 डिग्री है, तो शारीरिक परीक्षा से पता चलता है:

• नेत्रहीन पता लगाने योग्य गंभीर विकृति;
• flexion एक रिब कूबड़ का कारण बनता है;
• कमर त्रिकोण सममित नहीं हैं;
• ऊपरी बांह और कंधे के ब्लेड विभिन्न ऊंचाइयों पर स्थित हैं और शारीरिक स्थलों से दूरी पर हैं;
• झुकाव के दौरान काठ का क्षेत्र में पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों का असमान वितरण;
• चिह्नित मरोड़;

2 डिग्री के स्कोलियोसिस के लिए पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के ऊपर या नीचे झुकने वाली क्षति की उपस्थिति की विशेषता है। यह प्रतिक्रिया स्तंभ के चलने के कारण उस पर भारी भार के कारण रीढ़ के प्राकृतिक कार्य को संरक्षित करने के उद्देश्य से है।

2 डिग्री के स्कोलियोसिस को खींचकर समायोजित किया जा सकता है। उपचार की इस पद्धति के साथ, यह प्रतिपूरक मोड़ को हटाने के लिए निकलता है और मुख्य चाप को काफी प्रभावित करता है और यहां तक ​​कि आंशिक रूप से मरोड़ को प्रभावित करता है, हालांकि, विशेष शारीरिक व्यायाम रोग के इस स्तर पर सबसे अधिक प्रभाव डालते हैं। स्कोलियोसिस 2 डिग्री के साथ मालिश एक महत्वपूर्ण प्रभाव हो सकता है। सर्जिकल उपचार करने के लिए कोई संकेत नहीं हैं।

इसके अलावा, स्कोलियोसिस की यह डिग्री रूसी सेना के रैंकों में सेवा के लिए अयोग्य व्यक्ति को पहचानने का आधार है।

ग्रेड 3 स्कोलियोसिस 25 से 40 डिग्री तक एक कोब कोण के साथ एक्स-रे द्वारा प्राप्त किया जाता है।

जब 3 डिग्री का स्कोलियोसिस निर्धारित किया जाता है:

• महत्वपूर्ण विषमता के विकास के साथ गंभीर रीढ़ की विकृति;
• श्रोणि की असमान स्थिति अक्सर सामना होती है;
• कॉस्टल कूबड़ खड़े और झूठ बोलने की स्थिति में निर्धारित होता है;
• कुछ मामलों में कॉस्टल-वर्टेब्रल कंकाल के मजबूत विषमता के परिणामस्वरूप उरोस्थि, समतलता की दिशा में विचलन करता है;
• मुख्य और प्रतिपूरक चाप, एक नियम के रूप में, तय किए गए हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनका पूर्ण परिसमापन मुश्किल है;
• प्रतिपूरक विकृतियों के कोब कोण के कुल योग मुख्य एक से कम है।

ग्रेड 3 स्कोलियोसिस विकलांगता का आधार है, क्योंकि यह जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है।

ग्रेड 3 स्कोलियोसिस का निदान विशेष रूप से एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, जिस पर बाद में उपचार की रणनीति निर्भर करती है। रूढ़िवादी उपचार या सर्जरी का संचालन करना संभव है।

ग्रेड 4 स्कोलियोसिस

स्कोलियोसिस की इस डिग्री पर कोब कोण 40 डिग्री से अधिक है।

जब स्कोलियोसिस 4 डिग्री, गंभीर परिवर्तन होते हैं:

• शरीर के अन्य भागों के सापेक्ष गलत तरीके से स्थित श्रोणि;
• शरीर धनु विमान से विचलन करता है;
• रीढ़ की हड्डी की गतिशीलता सीमित है;
• छाती का कंकाल बुरी तरह विकृत है;
• सामने और पीछे कॉस्टल कूबड़;
• रेडियोग्राफिक छवि वक्षीय क्षेत्र में कशेरुक निकायों में एक पच्चर के आकार का परिवर्तन दिखाती है;
• स्पोंडिलारोथरोसिस और स्पोंडिलोसिस का विकास;
• प्राथमिक वक्रता का कोण प्रतिपूरक चापों के योग के बराबर है।

स्कोलियोसिस ग्रेड 4 का उपचार सभी रोग संबंधी वक्रों की निश्चितता के कारण मुश्किल है, इसलिए, विकृति की सीमाओं पर कशेरुका निकायों के एक पच्चर के आकार के स्नेह के साथ एक महत्वपूर्ण प्रभाव सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना प्राप्त नहीं किया जा सकता है।

स्कोलियोसिस वर्गीकरण

दवा के वर्तमान स्तर पर एक आदर्श वर्गीकरण विकसित नहीं किया गया है, जो स्कोलियोसिस की सभी विशेषताओं को ध्यान में रखेगा।

आईसीडी 10 वर्गीकरण

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में रीढ़ के 10 संशोधन स्कोलियोसिस को निम्नलिखित रूपों में विभाजित किया गया है:

M41.0 शिशु इडियोपैथिक स्कोलियोसिस;

M41.1 जुवेनाइल इडियोपैथिक स्कोलियोसिस;

M41.3 थोरैकोलंबियल स्कोलियोसिस;

M41.20 अन्य अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस;

M41.80 स्कोलियोसिस के अन्य रूप;

Q67.5 जन्मजात रीढ़ की विकृति;

M41.40 न्यूरोमस्कुलर स्कोलियोसिस।

रोगियों के इलाज के लिए आगे की रणनीति निर्धारित करने में लेनके वर्गीकरण की बहुत बड़ी भूमिका है।

इसमें कई महत्वपूर्ण मापदंडों का आकलन शामिल है:

(वक्रता की गंभीरता पर (1954 में J.I.P.James द्वारा विकसित; कोण गणना 1966 में जे। आर। कोब द्वारा प्रस्तावित की गई थी);

• 0-69 ° - मामूली क्षति
• 370-98 ° - गंभीर क्षति
• \u003e 100 ° - बहुत भारी हार

Ø लचीलापन;

स्कोलियोटिक आर्च (छह प्रकार) के साथ;

1. निचले वक्षीय क्षेत्रों की प्राथमिक वक्रता;
2. मध्य वक्षीय क्षेत्रों के प्रतिपूरक वक्रता के साथ निचले का प्राथमिक वक्रता;
3. काठ के प्रतिपूरक वक्रता के साथ निचले वक्ष का प्राथमिक वक्रता;
4. मध्य वक्ष और काठ क्षेत्रों के प्रतिपूरक वक्रता के साथ निचले वक्ष का प्राथमिक वक्रता;
5. निचले वक्ष क्षेत्रों के प्रतिपूरक वक्रता के साथ प्राथमिक काठ का वक्रता;
6. निचले और मध्य वक्ष के प्रतिपूरक वक्रता के साथ काठ का रीढ़ की प्राथमिक वक्रता।

Ø धनु वक्ष पर संशोधक; (पांचवें प्रक्षेपण वक्ष कशेरुका की ऊपरी सतह और पार्श्व प्रक्षेपण में एक्स-रे का उपयोग करके बारहवीं वक्षीय कशेरुका की निचली सतह के बीच कोब कोण को मापकर गणना की जाती है)।

• हाइपोकिफोसिस (कुछ मामलों में लॉर्डोसिस तक) (-): कोब कोण का मान + 10 ° से कम;
• नॉर्मोकिफ़ोज़ (आदर्श): कॉब एंगल मान + 10 ° और + 40 ° के बीच है;
• हाइपरकेफोसिस (+): कॉब एंगल + 40 ° से अधिक है

Ifier काठ का संशोधक द्वारा; (रीढ़ की केंद्रीय त्रिक रेखा (CSVL) से सबसे बाद में विचलन करने वाले कशेरुकाओं के स्थान का निर्धारण करके गणना की जाती है)।

• जब संशोधक प्रकार ए CSVL आर्क्स एल 1-एल 4 के पैरों के बीच स्थित होता है;
• बी प्रकार संशोधक के साथ, सीएसवीएल एपिक कशेरुका चाप एल 1-एल 4 के पैर को काटता है;
• संशोधक सी के साथ - सीएसवीएल एल 1 में औसत दर्जे का विचलन करता है।

वक्रता का आकार

• सी-आकार (एक घुमावदार समोच्च परिभाषित किया गया है)।
• एस-आकार (दो घुमावदार आकृति हैं)।
• जेड, ई या डब्ल्यू-आकार (आप तीन सर्किट देख सकते हैं)।

सही स्कोलियोसिस

दाएं तरफा स्कोलियोसिस वक्षीय रीढ़ की विशेषता है और वक्षीय ढांचे की विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक कोस्टल कूबड़ के साथ जोड़ा जाता है। दाएं तरफा गर्दन के स्कोलियोसिस के कारण सिरदर्द और गति की बीमारी की भावना होती है।

सही काठ का स्कोलियोसिस वयस्कों (20-30 वर्ष) में दर्द की शिकायतों की विशेषता है।

गर्दन और कमर के इस तरह के घाव बहुत दुर्लभ हैं, लेकिन परिणाम को खत्म करना काफी मुश्किल है।

इस विकृति के विशिष्ट गठन के साथ रोग:

• किशोर अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस (10-18 वर्ष), थोरैसिक रीढ़ का दाएं तरफा स्कोलियोसिस है, कुछ मामलों में थोरैकोलम्ब क्षेत्र में एक बाएं तरफा वक्रता के साथ संयुक्त;
• किशोर इडियोपैथिक स्कोलियोसिस (3-10 वर्ष), थोरैसिक रीढ़ का दाएं तरफा स्कोलियोसिस है, जो महिलाओं में आम है।

• बाएं तरफा काठ का स्कोलियोसिस अक्सर बुजुर्गों में विकसित होता है। स्कोलियोसिस 1 और 2 डिग्री व्यावहारिक रूप से खुद को प्रकट नहीं करता है, जो गुरुत्वाकर्षण के केंद्र के स्थानीयकरण के कारण होता है। आप कमर की मांसपेशियों में बदलाव की पहचान कर सकते हैं। तो, उनकी हाइपोट्रॉफी के घुमावदार पक्ष से चिह्नित किया गया है, और अवतल के साथ - अतिवृद्धि। बीमारी के टर्मिनल चरणों में, एक जोरदार उभयलिंगी शिखा और गंभीर दर्द होता है;
• थोरैसिक क्षेत्र के बाएं तरफा स्कोलियोसिस का गठन टी 1-टी 12 के प्राथमिक घाव के साथ होता है। दाएं तरफा छाती स्कोलियोसिस अधिक आम है, बाएं तरफा। बीमारी के तीसरे चरण से शुरू, इस क्षेत्र में स्थानीयकरण के साथ, ऊपरी शरीर और चेहरे की समरूपता परेशान है, छाती की गतिशीलता सीमित है, इसके बाद श्वसन विफलता;
• बीमारी के बाएं तरफा थोरैकोलम्बर संस्करण के मामले में, इन दो वर्गों के कशेरुक क्षतिग्रस्त हैं। प्रारंभ में, रोग आसानी से ठीक हो जाता है - 80% मामलों में।

पीछे के विभागों के स्कोलियोसिस

स्थानीयकरण प्रक्रिया के आधार पर पीठ के स्कोलियोसिस को श्रेणियों में विभाजित किया जाता है:

• गर्दन;
• arvicothoracal;
• थोरैसिक स्कोलियोसिस;
• काठ का स्कोलियोसिस;
• थोराकोलुम्बर;
• संयुक्त।

थोरैसिक स्कोलियोसिस, या वक्ष

स्तन स्कोलियोसिस, एक नियम के रूप में, 5-17 वर्ष की आयु के बच्चों में विकसित होता है, और लड़कियों में इसका प्रचलन सभी मामलों में 4/5 है। इस तरह की बीमारी की कपटपूर्णता यह है कि दृश्य परिवर्तनों की कम गंभीरता के कारण प्रारंभिक अवस्था में इसका व्यावहारिक रूप से निदान नहीं किया जाता है, साथ ही यह थोड़ी देर चलने के बाद थकान और पीठ दर्द की शिकायतों के रूप में प्रकट हो सकता है।

इस बीमारी में वक्षीय क्षेत्र के स्नेह के संभावित कारण:

• गतिहीन जीवन शैली;
• आसन विकार;
• स्नायुबंधन को कमजोर करना और मांसपेशी टोन का असमान वितरण;
• आनुवंशिकता;
• विभिन्न लंबाई के निचले अंग;
• दर्दनाक प्रभाव।

1 डिग्री के स्तन स्कोलियोसिस को विशेष कौशल के बिना पता लगाना मुश्किल है। इलियाक क्रस्ट के विभिन्न स्तर, कूबड़, कंधों के विभिन्न स्तर, वक्र कमर हैं।

वक्षीय स्कोलियोसिस 2 डिग्री के लिए, गर्दन और कमर की विषमता विशेषता है, जो खड़े और क्षैतिज दोनों को बनाए रखा जाता है।

ग्रेड 3 थोरैसिक स्कोलियोसिस को कोस्टल मेहराब और कमजोर पेट की मांसपेशियों के फलाव द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

ग्रेड 4 के थोरैसिक स्कोलियोसिस के लिए, एक कोस्टल कूबड़ का गठन विशेषता है, साथ ही कार्डियोपल्मोनरी सिस्टम के सहवर्ती रोग भी हैं।

काठ का स्कोलियोसिस के लिए बाईं ओर वक्रता की प्रबलता होती है। ज्यादातर मामलों में, घाव के इस स्थानीयकरण के लिए एटियलजि की स्थापना नहीं की गई है, यही वजह है कि इसे इडियोपैथिक कहा जाता है।

लम्बर स्कोलियोसिस के कारण क्या हैं:

• प्रसवकालीन अवधि में विकासात्मक असामान्यताओं का परिणाम;
• इंट्रापार्टम की चोट का परिणाम ।;
• गहन वृद्धि की प्रक्रिया में उत्पन्न होने वाली असामान्यताएं;
• जीव की प्रतिपूरक क्षमताओं की थकावट;
• स्पाइनल ओवरलोड के कारण अनावश्यक रूप से बड़े प्रभाव।

काठ स्कोलियोसिस का मूल्यांकन नेत्रहीन और एक्स-रे द्वारा किया जाना चाहिए।

रेडियोग्राफिक चित्र में, वक्रता की ऊपरी सीमा LI या LII स्तर से शुरू होती है, LV तक पहुँचती है, कभी-कभी T XI-T XII कशेरुक शामिल होती है।

एक दृश्य परीक्षा में कमर की विषमता का पता चलता है, समतलता के किनारे पर इलियम की उभरी हुई धार स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। फ्लेक्सिंग आपको रीढ़ में उभरी हुई मांसपेशियों को फैलाने की अनुमति देता है, जो मरोड़ के स्थानीयकरण का संकेत देता है (रीढ़ के चारों ओर स्वयं का उच्चारण)।

काठ के स्कोलियोसिस में कोई पसली का कूबड़ नहीं होता है, क्योंकि पैथोलॉजिकल झुकने अक्सर overlying वर्गों को प्रभावित नहीं करता है।

टॉराकोलम्बिक स्कोलियोसिस

थोरैकोलम्बिक स्कोलियोसिस टी 1 और एल 5 के बीच दोहरी रीढ़ की विकृति द्वारा प्रकट होता है, और दोनों वक्रताएं एक साथ होती हैं। स्कोलियोसिस के इस रूप में, रीढ़ "एस" अक्षर के समान है, इसलिए, इस प्रकार की वक्रता को एस-आकार कहा जाता है।

संयुक्त स्कोलियोसिस

संयुक्त स्कोलियोसिस आमतौर पर लड़कियों के बीच होता है। ज्यादातर अक्सर यह बाएं काठ के साथ दाहिने वक्ष स्कोलियोसिस के संयोजन द्वारा दर्शाया जाता है। समय पर निदान और उपचार की अनुपस्थिति में, यह रोग गंभीर रूप ले सकता है, जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर सकता है।

संयुक्त स्कोलियोसिस रीढ़ के अन्य भागों के संयुक्त वक्रता का परिणाम हो सकता है।

स्कोलियोसिस के लिए परीक्षा के तरीके

कार्यात्मक परीक्षण

• न्यूरोमस्कुलर पैथोलॉजी के अपवाद के साथ एक न्यूरोलॉजिकल अध्ययन आयोजित करना;
• कंधों और इलियक क्रेस्ट्स की आपसी सममित व्यवस्था का आकलन;
• स्पिनस प्रक्रियाओं की सापेक्ष स्थिति का आकलन;
• स्पाइनल वक्रता मूल्यांकन;
• flexion test - विषय अपने हाथों से नीचे झुकाव बनाता है, और रोगी के पीछे सहायक महत्वपूर्ण मापदंडों का विश्लेषण करता है, जैसे कि रीढ़ की पैथोलॉजिकल वक्रता, कोस्टल आर्क या कंधे ब्लेड के फलाव।

एक खड़े या बैठे स्थिति में रीढ़ की नयनाभिराम एक्स-रे का विश्लेषण करके स्कोलियोसिस की डिग्री का आकलन करना संभव है। इस पद्धति की व्यापक उपलब्धता और इसकी उच्च सूचना सामग्री ने रेडियोग्राफी के व्यापक वितरण का नेतृत्व किया। यह परीक्षा छाती के कंकाल की विकृति की पृष्ठभूमि पर विकसित, जन्मजात से अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस को अलग करने की अनुमति देती है।

स्कोलियोसिस के लिए मूल्यांकन किया गया एक महत्वपूर्ण पैरामीटर कोब कोण है, जिसका माप रोग की गंभीरता को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

रेडियोग्राफी का उपयोग करते हुए, इसके अलावा, रोटेशन और मरोड़ के रूप में आदर्श से इस तरह के विचलन को निर्धारित करना संभव है। रोटेशन की अवधारणा पूरे रीढ़ की हड्डी के स्तंभ पर लागू होती है। यह एक दूसरे के सापेक्ष कशेरुकाओं के सापेक्ष विस्थापन को दर्शाता है। टॉर्सिया उन परिवर्तनों को संदर्भित करता है जो एक विशेष कशेरुका में स्थानीय रूप से होते हैं और अपने स्वयं के अक्ष के साथ कशेरुका की हड्डी के ऊतक के घुमा घुमाव के रूप में प्रकट होते हैं। आप नैश और मो (इंजी। क्लाइड लेस्टर नैश, जॉन एच। मो।) तकनीकों का उपयोग करके या अधिक सटीक तरीके से मरोड़ और रोटेशन का मूल्यांकन कर सकते हैं - रायमंडी (इंजी। एंथनी जॉन रायमोंडी)।

स्कोलियोसिस का मूल्यांकन करने का एक वैकल्पिक तरीका है:

• बननेल स्कोलोमेट्री (संलग्न। विलियम पी। बननेल);
• बैक प्रोफाइल के त्रि-आयामी प्रकाश-ऑप्टिकल माप;
• संपर्क या अल्ट्रासाउंड सेंसर के साथ स्पाइनल कॉलम की तीन आयामी परीक्षा;
• दृश्य और फोटो की निगरानी।

नियमित परीक्षाओं की उच्च मांग और विकिरण के अपेक्षाकृत उच्च स्तर के कारण, तथाकथित "कम खुराक" शॉट्स का उपयोग करना उचित है। इन छवियों में कम एक्सपोज़र समय जैसी विशेषताएं हैं, और इसलिए इस छवि का उपयोग केवल कोब कोण का अनुमान लगाने के लिए किया जा सकता है।

गणना टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग जैसे तरीके स्कोलियोसिस के निदान के लिए पर्याप्त रूप से उच्च दक्षता दिखाते हैं, लेकिन इन परीक्षाओं की उच्च लागत उन्हें नियमित रूप से प्रदर्शन करने की अनुमति नहीं देती है।

फोटो द्वारा स्कोलियोसिस स्कोर

स्कोलियोसिस के निदान के लिए एक और संभावित तरीका फोटो में है। रोग की प्रगति के लिए इस प्रकार के नियंत्रण के फायदे - कम लागत, उच्च उपलब्धता, रेडियोधर्मी विकिरण का कोई हानिकारक प्रभाव नहीं है। तस्वीर पर स्कोलियोसिस का मूल्यांकन उतना सटीक नहीं है, लेकिन इसके लिए कोई मतभेद नहीं हैं।

हालाँकि, डेटा की सही व्याख्या करने के लिए, आपको कुछ नियमों का पालन करना चाहिए:

• तस्वीर को एक पिंजरे में या कांच के माध्यम से दीवार की पृष्ठभूमि के खिलाफ लिया जाता है, जिस पर पिंजरे को चित्रित किया जाता है, 10 सेमी की वृद्धि में;
• एक तिपाई का उपयोग सटीकता बढ़ाने के लिए किया जाता है;
• प्रकाश निरंतर होना चाहिए और पक्ष को निर्देशित किया जाना चाहिए, जो पीठ की राहत का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है;
• रोग की गंभीरता का पूरी तरह से आकलन करने के लिए, चित्र को पूर्ण और कई पूर्ण चित्रों और विभिन्न अनुमानों से युक्त होना चाहिए।

फोटो द्वारा स्कोलियोसिस का आसानी से गतिशीलता में मूल्यांकन किया जाता है, जो प्रक्रिया की प्रगति या स्थिरीकरण को स्थापित करने की अनुमति देता है, हालांकि परीक्षा की यह विधि पारंपरिक रेडियोग्राफी से काफी नीच है।

स्कोलियोसिस का आकलन केवल एक विशेषज्ञ द्वारा एक फोटो द्वारा किया जा सकता है; फिर बीमारी का आकलन करने का यह तरीका पर्याप्त रूप से प्रभावी है।

स्कोलियोसिस उपचार

स्कोलियोसिस के उपचार में हस्तक्षेप के रूढ़िवादी तरीकों का संचालन करना शामिल है, और गंभीर मामलों में, और सर्जिकल हस्तक्षेप। यह ज्ञात है कि स्कोलियोसिस के देर से उपचार से गंभीर परिणाम हो सकते हैं, जिसे कुछ मामलों में समाप्त नहीं किया जा सकता है। इसलिए, रोग के पहले लक्षणों की उपस्थिति के साथ चिकित्सीय उपायों को शुरू करना आवश्यक है।

स्कोलियोसिस के लिए व्यायाम चिकित्सा

स्कोलियोसिस के लिए व्यायाम चिकित्सा एक पेशी कोर्सेट के गठन के उद्देश्य से है, रोग की वक्रता के स्थिरीकरण और आंशिक मुआवजे के लिए योगदान देता है, साथ ही साथ बीमारी को और अधिक बिगड़ने से रोकता है। इस प्रकार का उपचार किसी हड्डी रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित और वक्रता के प्रकार का मूल्यांकन करने के बाद किया जाता है। यह एक सही स्थिति में किए गए विशेष अभ्यास के एक सेट के होते हैं।

स्कोलियोसिस के लिए व्यायाम चिकित्सा रोग की शुरुआत में सबसे बड़ी प्रभावशीलता दिखाती है और गिरावट की आगे की रोकथाम में बहुत बड़ी भूमिका निभाती है।

स्कोलियोसिस के लिए व्यायाम चिकित्सा के लिए मतभेद:

• स्कोलियोसिस की महत्वपूर्ण प्रगति या गंभीर (3-4) डिग्री;
• अचानक पीठ दर्द, आंदोलनों से बढ़;
• मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन, साथ ही कार्डियोपल्मोनरी सिस्टम को गंभीर नुकसान।

इसलिए, स्कोलियोसिस के लिए व्यायाम चिकित्सा आयोजित करने से पहले, एक विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है।

स्कोलियोसिस के साथ मालिश के लिए दो रणनीति हैं। मालिश प्रक्रियाओं का उद्देश्य, ऐंठन वाली मांसपेशियों को आराम करना और कमजोरों के स्वर को बढ़ाना है।

इस प्रकार, पहले सिद्धांत के अनुसार, वक्रता के अवतल पक्ष की मांसपेशियों को "धनुष स्ट्रिंग" कहा जाता है, जबकि विपरीत पक्ष की मांसपेशियों को आराम दिया जाता है, जो एक निश्चित असंतुलन पैदा करता है।

दूसरे सिद्धांत के अनुसार, घुमावदार पक्ष की मांसपेशियों का तनाव अधिक होता है, जिसकी पुष्टि वाद्य अध्ययन द्वारा की जाती है।

एक ही समय में, पीठ की मांसपेशियों को असाधारण रूप से तनाव और आराम से विभाजित करना असंभव है, क्योंकि मांसपेशियों की टोन का वितरण असमान है।

स्कोलियोसिस के लिए मालिश अन्य प्रकार के उपचार के साथ मिलकर किया जाता है। इनमें व्यायाम चिकित्सा को धारण करना, कोर्सेट पहनना, मैनुअल थेरेपी, फिजियोथेरेपी और एक्यूपंक्चर का उपयोग शामिल है।

स्कोलियोसिस के साथ मालिश मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद करती है, रक्त परिसंचरण, चयापचय और पुनर्योजी प्रक्रियाओं को उत्तेजित करती है।

स्कोलियोसिस के लिए मालिश का पहला चरण दोनों तीव्र हो सकता है और इसका उद्देश्य समग्र गतिविधि को बढ़ाने के साथ-साथ नरम होना है, जिसका उद्देश्य स्थानीय हाइपरटोनिया को खत्म करना है।

स्कोलियोसिस के लिए मालिश के दूसरे चरण में रोग संबंधी वक्रता को ठीक करने और परिणाम को ठीक करने में शामिल हैं।

मैं घर पर स्कोलियोसिस का इलाज करता हूं

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एक सकारात्मक प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है यदि स्कोलियोसिस का इलाज तकनीकों के संयोजन का उपयोग करके बड़े पैमाने पर किया जाता है।

एक नियम के रूप में, कई लोग सवाल पूछते हैं "मैं लंबे समय से स्कोलियोसिस का इलाज क्यों कर रहा हूं, और वसूली नहीं होती है?"। यहां आपको यह समझने की आवश्यकता है कि सर्जरी के बिना पूर्ण वसूली केवल रोग प्रक्रिया के प्रारंभिक चरणों में संभव है। हालांकि, स्कोलियोसिस के लिए नियमित रूप से किए गए अभ्यास का सेट आगे की वक्रता की प्रगति को रोकने में महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकता है।

हाल ही में, हालांकि, यह राय आम होती जा रही है: "मैं स्कोलियोसिस का इलाज अपने तरीके से करता हूं और यह मेरी मदद करता है।" ऐसी स्थितियों में, सावधानी बरती जानी चाहिए, क्योंकि गलत उपचार की रणनीति, एक विशेषज्ञ की भागीदारी के बिना चुनी जाती है और अक्षम स्रोतों से प्राप्त व्यक्तिगत राय और शौकिया ज्ञान के आधार पर, अप्रभावी साबित हो सकती है और रोग के आगे के पाठ्यक्रम को भी महत्वपूर्ण रूप से बढ़ा सकती है।

पीठ के स्कोलियोसिस का उपचार विशेष परिस्थितियों में नहीं होता है, जिसमें विशेषज्ञ के परामर्श के बाद विकसित अभ्यास का एक सेट होता है।

स्कोलियोसिस अभ्यास का उद्देश्य घर पर किया जाता है:

• रोग की बढ़ती गंभीरता की रोकथाम;
• स्पाइनल कॉलम की स्थिरता में वृद्धि;
• मांसपेशियों को मजबूत बनाए रखने के लिए आसन बनाए रखने और एक मांसपेशियों कोर्सेट बनाने;
• रोग वक्रता का सुधार।

विशेष परिस्थितियों में उपचार का महान लाभ इसकी उपयोग की सादगी और कम लागत है। इसी समय, एक महत्वपूर्ण समस्या रोगी की चेतना है, जिसकी कमी से उपचार की प्रभावशीलता में काफी कमी आती है।

स्कोलियोसिस के लिए व्यायाम

स्कोलियोसिस व्यायाम सबसे अधिक बार चारों तरफ या पेट या पीठ पर रोगियों द्वारा किया जाता है। उनके निष्पादन का आयाम प्रकृति में छोटा है, और वे पेशी तंत्र को मजबूत करने और मांसपेशी टोन के पुनर्वितरण के उद्देश्य से हैं।

स्कोलियोसिस अभ्यास में शामिल नहीं होना चाहिए:

• कूद;
• लचीलापन बढ़ाने वाले व्यायाम;
• मांसपेशियों के हाइपरटोनिया का कारण बनने वाले व्यायाम;
• स्पाइनल कॉलम को खींचने के उद्देश्य से क्रॉसबार पर लटकाएं।

रूढ़िवादी उपचार 10 में से 9 मामलों में प्रभावकारिता दिखाता है। रोग के III-IV डिग्री या इसकी तीव्र प्रगति के समय एक ही सर्जिकल हस्तक्षेप का संचालन करना आवश्यक है। आंकड़े बताते हैं कि गंभीर जटिलताओं के विकास के बाद इस प्रकार का उपचार लागू किया जाता है। इसका कारण स्कोलियोसिस का देर से निदान है और मरीजों की कम जागरूकता के परिणामस्वरूप सर्जरी का डर है।

स्कोलियोसिस के सर्जिकल सुधार का सबसे प्रभावी तरीका रीढ़ पर विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए धातु संरचनाओं की स्थापना माना जाता है, जो रीढ़ की हड्डी के स्तंभ का समर्थन करते हैं। एक नियम के रूप में, वे पश्च रीढ़ में तय होते हैं और दो प्रकारों में विभाजित होते हैं - स्थिर और गतिशील।

बच्चों में स्कोलियोसिस के उपचार की विशेषताओं को इस उम्र में व्यक्त रीढ़ की गहन वृद्धि के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए। इस वजह से, स्थैतिक संरचनाओं का उपयोग इस तथ्य के कारण अस्वीकार्य है कि रीढ़ की पूर्वकाल, गैर-निश्चित हिस्से की वृद्धि, रीढ़ को धातु प्रत्यारोपण के चारों ओर मोड़ने का कारण बनती है। इस घटना को क्रैंकशाफ्ट सिंड्रोम कहा जाता है। एक नियम के रूप में, इस सिंड्रोम की विकृति काफी बढ़ जाती है।

इसी समय, ऑपरेशन को अंजाम देने में देरी से स्कोलियोसिस के गंभीर रूपों का विकास होता है, दैहिक विकृति द्वारा जटिल।

इस समस्या का समाधान एक विशेष एंडोक्रैक्टर द्वारा बाद के गतिशील निर्धारण के साथ विरूपण के एक साथ सुधार के साथ तकनीक का अनुप्रयोग है। इस गतिशील और स्थिर निर्माण के बीच का अंतर यह है कि यह रीढ़ की वृद्धि के अनुसार लंबाई बढ़ा सकता है।

एंडोकोरेक्टोरेटर्स के प्रकार:

• लाह-Sampieva-आवासीय;
• Medilar।

वयस्क स्कोलियोसिस के उपचार की सर्जिकल विधि में बीमारी के गंभीर रूपों से जुड़ी अपनी कठिनाइयां हो सकती हैं, जब यह हस्तक्षेप समय पर नहीं किया गया था और आंतरिक अंगों के विस्थापन के साथ छाती की कठोरता जैसे जटिलताओं या हस्तक्षेप प्रभावी नहीं था।

रीढ़ की बीमारियों को ठीक करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार:

1. रियर कॉलम ऑपरेशन:

• हड्डी के ग्राफ्ट के साथ संयोजन में धातु संरचनाओं की मदद से रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के आंतरिक सुधार और निर्धारण के साथ संचालन;
• संचालन जिसमें एक साथ विकृति सुधार किया जाता है:
• रीढ़ की क्रमिक खींच के कार्यान्वयन के साथ चरणों में प्रदर्शन विकृति के अनुक्रमिक सुधार के साथ संचालन।

2. सामने के स्तंभ पर संचालन:

• ऑपरेशन जो अवतल के विपरीत तरफ से कशेरुकाओं के विकास को रोकते हैं (एपिफिशियोडिस का संचालन);
• डिस्कनेक्टॉमी ऑपरेशन;
• रीढ़ की आंशिक रूप से या पूरी तरह से सही वक्रता स्पीनोइड लकीर;
• धातु संरचनाओं के उपयोग के माध्यम से रीढ़ की पैथोलॉजिकल वक्र के सुधार के साथ संचालन।

3. संयुक्त संचालन:

4. कॉस्मेटिक फोकस:

• एक रिब कूबड़ को हटाने;
• स्कैपुला के उभरे हुए हिस्सों को हटाना।

इस प्रकार, रीढ़ की हड्डी के इलाज के उद्देश्य से किए जाने वाले ऑपरेशन ज्यादातर मामलों में, एक कट्टरपंथी और सुधारात्मक प्रकृति के अलावा, एक कॉस्मेटिक प्रभाव भी होते हैं।

वक्षीय रीढ़ की स्कोलियोसिस के साथ

जब वक्षीय रीढ़ की स्कोलियोसिस, एक नियम के रूप में, पृष्ठीय पहुंच का उपयोग विशेष संरचनाओं की शुरूआत के साथ किया जाता है जो उत्पन्न होने वाले तनाव के कारण इसकी वक्रता को कम करते हैं।

किसी की अपनी हड्डी का प्रत्यारोपण संभव है, जो ऊतक की कमी की भरपाई और रीढ़ को संरेखित करना संभव बनाता है।

वक्षीय रीढ़ की उन्नत स्कोलियोसिस के साथ, प्रत्यक्ष पहुंच के माध्यम से या थोरैकोस्कोपी के माध्यम से इंटरवर्टेब्रल डिस्क को हटाने का सहारा लेना आवश्यक है। दोषों को ऑटोइम्प्लांट की स्थापना द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। यह तकनीक उच्च दक्षता दिखाती है।

काठ का रीढ़ के स्कोलियोसिस के साथ

काठ या थोरोकोलम्बर स्कोलियोसिस के मामले में, वेंट्रल एक्सेस किया जा सकता है। यह बाईं पसली को हटाने के साथ जुड़ा हुआ है, जो डायाफ्राम के माध्यम से वक्षीय खंडों तक आसान पहुंच की अनुमति देता है। मुख्य सर्जिकल हस्तक्षेप का संचालन करना, जिसमें इंटरवर्टेब्रल डिस्क को हटाने और उन्हें धातु संरचनाओं के साथ ठीक करना शामिल है, वक्षीय क्षेत्र के विकृति के उपचार से अलग नहीं होता है।

इडियोपैथिक इस बीमारी का सबसे आम रूप है, सभी मामलों का 80% तक हिसाब। इडियोपैथिक में सभी स्कोलियोसिस शामिल हैं, जिनमें से मूल स्पष्ट नहीं है। हालांकि, जाहिरा तौर पर, वे एक सामान्य एटियलजि के साथ एक ही बीमारी का प्रतिनिधित्व करते हैं, जैसा कि इसी तरह के नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल संकेतों और रोग के पाठ्यक्रम द्वारा दर्शाया गया है।

इडियोपैथिक स्कोलियोसिस क्या है?

बच्चे के जीवन के पहले वर्ष और कंकाल की वृद्धि के अंत के बीच इडियोपैथिक स्कोलियोसिस विकसित होती है, जो अक्सर तेजी से शरीर के विकास की अवधि के दौरान होती है: 5-7 साल की उम्र में और 10-14 साल की उम्र में। लड़कियों में, यह रोग लड़कों की तुलना में 5 गुना अधिक बार होता है। रोग पूरी तरह से स्वस्थ बच्चों में होता है जो अन्य अंगों और प्रणालियों से किसी भी रोग संबंधी असामान्यताओं का पता नहीं लगाते हैं। इडियोपैथिक स्कोलियोसिस को निरंतर प्रगति की विशेषता है और यह सबसे अट्रैक्टिव है।

स्कोलियोसिस में, रीढ़ की हड्डी ललाट (पार्श्व) और / या धनु (ateroposterior) विमान में एक सीधी रेखा से विचलन करती है। कई आसन्न कशेरुक वक्रता में शामिल होते हैं, जो वक्रता का चाप बनाते हैं। इस चाप के मध्यबिंदु को चाप का शीर्ष कहा जाता है। शरीर की स्थिति को संतुलित करने के लिए, शरीर को प्राथमिक चाप से सटे क्षेत्र में बनाने के लिए मजबूर किया जाता है, वक्रता का एक द्वितीयक प्रतिपूरक चाप, जो विपरीत दिशा में उभार द्वारा निर्देशित होता है। इस प्रकार, स्कोलियोटिक रीढ़ में वक्रता के 2, 3 या यहां तक ​​कि 4 आर्क्स हो सकते हैं।

अक्सर इडियोपैथिक स्कोलियोसिस के साथ, इसके अक्ष के चारों ओर कशेरुकाओं का एक घुमाव होता है, जो सीधी रेखा से आसन्न कशेरुक की स्पिनस प्रक्रियाओं के विचलन द्वारा ध्यान देने योग्य होता है। इस घटना को मरोड़ या घुमा कहा जाता है। स्कोलियोसिस के गंभीर रूपों में, छाती का उभार, जिसे रिब कूबड़ कहा जाता है, आगे या पीछे हो सकता है।

रोग के पाठ्यक्रम का पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करता है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण वक्रता के प्राथमिक चाप का स्थानीयकरण है। प्राथमिक आर्क के शीर्ष जितना अधिक होगा, पूर्वानुमान उतना ही खराब होगा।

थोरैसिक स्कोलियोसिस

थोरैसिक स्कोलियोसिस अन्य सभी साइटों के स्कोलियोसिस की तुलना में सबसे अधिक बार होता है और बीमारी के पाठ्यक्रम और परिणाम के संदर्भ में सबसे गंभीर है। वक्षीय स्कोलियोसिस में, वक्रता का शीर्ष 8-10 थोरैसिक कशेरुक के स्तर पर होता है, वक्रता में 7 से 10 कशेरुक शामिल होते हैं। ज्यादातर मामलों में, वक्रता के चाप को एक उभार द्वारा दाईं ओर निर्देशित किया जाता है। प्राइमरी आर्क के नीचे और ऊपर कंपेंसिटरी आर्क बनते हैं। अक्सर मरोड़ होती है। वक्षीय स्कोलियोसिस के गंभीर रूपों में, हृदय और फेफड़ों की गतिविधि के विघटन का खतरा होता है।

सर्वाइकोथोरेसिक स्कोलियोसिस

गर्दन और वक्ष स्कोलियोसिस में, वक्रता का शीर्ष 3-4 वक्षीय कशेरुक के स्तर पर होता है। इस स्थानीयकरण का स्कोलियोसिस दूसरों की तुलना में बहुत कम आम है और आमतौर पर जन्मजात है। उच्च वक्षीय और ग्रीवा-वक्षीय स्कोलियोसिस के लिए, आकृति के कॉस्मेटिक दोष विशेषता हैं क्योंकि कंधे की कमर की ऊंचाई में बड़े अंतर और कभी-कभी चेहरे की विषमता।

थोरैकोलुम्बर स्कोलियोसिस

स्तन के काठ स्कोलियोसिस में, वक्रता का शीर्ष 11-12 वक्षीय कशेरुक के स्तर पर होता है। प्राथमिक वक्रता के ऊपर और नीचे छोटे प्रतिपूरक चाप संभव हैं, जो या तो बाएं तरफा या दाएं तरफा हो सकते हैं।

काठ का स्कोलियोसिस

लंबर स्कोलियोसिस को 1-2 काठ कशेरुक के स्तर पर वक्रता के शीर्ष की विशेषता है, कभी-कभी निचले वक्षीय कशेरुक विकृति में खींचे जाते हैं। प्राथमिक चाप अधिक बार बाएं तरफा होता है, कभी-कभी 2 कमजोर प्रतिपूरक चाप होते हैं। काठ का स्कोलियोसिस शायद ही कभी गंभीर होता है और अक्सर रोगी को इसके अस्तित्व के बारे में पता भी नहीं होता है।

एस के आकार का स्कोलियोसिस

संयुक्त, या एस-आकार के स्कोलियोसिस, दो प्राथमिक चापों की उपस्थिति की विशेषता है। उनमें से एक वक्षीय क्षेत्र में स्थित है, और दूसरा काठ या थोरकोम्बुबर क्षेत्र में। वक्षीय क्षेत्र में, वक्रता का कोण आमतौर पर काठ की तुलना में अधिक होता है। दोनों चापों में कशेरुकाओं का एक अच्छा उच्चारण होता है, जबकि वक्ष क्षेत्र में मरोड़ पसलियों की वक्रता में शामिल होने के कारण अधिक होती है। प्राथमिक चाप के ऊपर और नीचे 2 प्रतिपूरक चाप बनते हैं। यदि किशोरावस्था (10-14 वर्ष) में एस-आकार की स्कोलियोसिस दिखाई देती है, तो वक्षीय वक्रता दाएं तरफा है, और काठ का वक्रता बाएं तरफा है। यदि यह स्कोलियोसिस प्रारंभिक बचपन (5-7 वर्ष) में विकसित होना शुरू हुआ, तो इसके विपरीत, वक्षीय चाप बाईं ओर उत्तल है, और काठ - दाईं ओर।

स्कोलियोसिस की डिग्री

स्कोलियोसिस की गंभीरता का आकलन करने के लिए, मुख्य चाप के साथ वक्रता के कोण के आधार पर विभाजन का उपयोग किया जाता है। पहली डिग्री (10 डिग्री तक का कोण), 2 डिग्री (11 से 30 डिग्री तक), 3 डिग्री (31 से 60 डिग्री) और 4 डिग्री (60 डिग्री से अधिक) के स्कोलियोसिस हैं।

आंतरिक अंगों का उल्लंघन

स्कोलियोसिस के हल्के रूप आंतरिक अंगों की गतिविधि को प्रभावित नहीं करते हैं, लेकिन गंभीर रूपों में, फेफड़े और हृदय का उल्लंघन संभव है। सही फेफड़े के न्यूमोसलेरोसिस और अन्य विकारों में गंभीर दाएं तरफा वक्षीय स्कोलियोसिस संभव है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के कारण, सही वेंट्रिकुलर विफलता के साथ क्लासिक "दिल स्कैलियोटिक" विकसित होता है। दिल की विफलता के मामले में, सिर, गर्दन और हथियारों की सूजन दिखाई देती है, कभी-कभी रोमांचक और कम धड़। फुफ्फुसीय विकारों के अलावा, जैसे कि कंजेस्टिव ब्रोंकाइटिस, यकृत वृद्धि और कंजेस्टिव गैस्ट्रेटिस संभव है।

स्कोलियोसिस किस उम्र में प्रकट होता है?

उपस्थिति के समय तक, इडियोपैथिक स्कोलियोसिस शिशुओं (3 वर्ष की आयु में निदान), बच्चों (3 से 10 वर्ष तक), और किशोरों या युवाओं (10-14 वर्ष) में विभाजित है।

शिशु अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस लड़कों में अधिक आम है और बाएं तरफा वक्ष वक्रता है। अधिकांश शिशु स्कोलियोसिस को अनायास ठीक किया जा सकता है। लेकिन, बच्चा जितना बड़ा होता है, उतना ही कम होता है, 1 साल से कम उम्र के बच्चों में सहज इलाज के लिए एक अच्छा रोग का निदान है।

बाल चिकित्सा अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस अनचाहे शिशु स्कोलियोसिस का परिणाम हो सकता है और किशोरों में कम आम है। सबसे आम किशोर इडियोपैथिक स्कोलियोसिस हैं, जो कंकाल और यौवन (10-14 वर्ष) के तेजी से विकास की अवधि के दौरान होते हैं। किशोर स्कोलियोसिस प्रगति की विशेषता है, जो धीमा और तेज, निरंतर और रुक-रुक कर हो सकता है, कभी-कभी अंतराल की भविष्यवाणी करना और उपचार की परवाह किए बिना। वे बीमार हैं, ज्यादातर लड़कियां हैं। वक्षीय क्षेत्र में वक्रता को दाईं ओर निर्देशित किया जाता है, वक्रता के माध्यमिक चाप और कशेरुक के रोटेशन को चिह्नित किया जाता है।

इडियोपैथिक स्कोलियोसिस में, निरंतर निगरानी बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि समय की एक निश्चित अवधि में स्कोलियोसिस के बिगड़ने की डिग्री एक रोगसूचक संकेत है। यह माना जाता है कि रोग का निदान बदतर है, रोगी छोटा है, निदान के समय विकृति की डिग्री जितनी अधिक है, वक्रता के शिखर 8-9 वक्षीय कशेरुक के करीब है। यदि कंकाल की वृद्धि समाप्त नहीं हुई है, तो यह माना जाता है कि 30 डिग्री से अधिक की वक्रता लगातार प्रगति करेगी। कभी-कभी हड्डी के विकास की समाप्ति के बाद भी विकृति बढ़ जाती है, काफी परिपक्व रोगियों में।

अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस के लिए उपचार

इडियोपैथिक स्कोलियोसिस की मुख्य कठिनाई इस तथ्य से उपजी है कि इसका कारण ज्ञात नहीं है। आधुनिक चिकित्सा द्वारा दी जाने वाली इस बीमारी के रूढ़िवादी उपचार के सभी तरीके अप्रभावी हैं और अक्सर परिणाम प्राप्त करने के लिए रोगी की हड्डी प्रणाली, जैसे कि कोर्सेटिंग जैसी कठोर यांत्रिक कार्रवाई की आवश्यकता होती है। कट्टरपंथी और कभी-कभी एकमात्र समाधान सर्जरी है। रूढ़िवादी उपचार मुख्य रूप से संयुक्त-स्नायु तंत्र और मांसपेशियों की प्रणाली को मजबूत करने के उद्देश्य से है। विभिन्न उम्र के रोगियों के लिए, इसमें छोटे अंतर और विशेषताएं हैं जो इस साइट पर पाई जा सकती हैं।

मेरे एक मरीज की फोटो देखिए। कई हफ्तों तक, उसने स्कोलियोसिस के कोण को 28 ° से घटाकर 13 ° कर दिया।

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इडियोपैथिक स्कोलियोसिस - स्कोलियोसिस के लिए चिकित्सा शब्द जो बिना किसी स्पष्ट कारण के होता है। दूसरे शब्दों में, डॉक्टरों को इस प्रकार के स्कोलियोसिस के विकास का कारण नहीं पता है। इडियोपैथिक स्कोलियोसिस 4 श्रेणियों में होता है:

1. बाल चिकित्सा इडियोपैथिक स्कोलियोसिस एक शब्द है जिसका इस्तेमाल 3 साल से कम उम्र के बच्चों में स्कोलियोसिस को नामित करने के लिए किया जाता है।

2. नाबालिगों के इडियोपैथिक स्कोलियोसिस - 3 से 9 साल के बच्चों में स्कोलियोसिस के पदनाम में उपयोग किया जाता है।

3. किशोरों की अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस - 10 से 18 साल के बच्चों के लिए।

4. वयस्कों की इडियोपैथिक स्कोलियोसिस - इस शब्द का उपयोग उन लोगों के लिए किया जाता है जो कंकाल की हड्डी की परिपक्वता तक पहुंच गए हैं (अर्थात, उनकी हड्डियों का पूरी तरह से विकास हुआ है)।

स्कोलियोसिस के 80% से अधिक मामले इडियोपैथिक स्कोलियोसिस हैं, उनमें से 80% किशोरों की अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस भी हैं। लड़कियों में इडियोपैथिक स्कोलियोसिस सबसे आम है।
  इडियोपैथिक स्पाइनल वक्रता की घटना की व्याख्या करने वाले कई सिद्धांत हैं (हालांकि, उनमें से कोई भी रोग प्रक्रिया के सार को पूरी तरह से प्रकट नहीं करता है):

· तो, कुछ लेखक (I. I. Vanovsky, 1906; Lange, 1927; Engelman, 1928, आदि) रिकेट्स को आइडियोपैथिक स्कोलियोसिस का मुख्य कारण मानते हैं।

· मांसपेशियों के असंतुलन की अग्रणी भूमिका के सिद्धांत, जिसके संस्थापक को हिप्पोक्रेट्स माना जाता है, ने पिछले एक दशक में व्यापक स्वीकृति प्राप्त की है। टीएस

· ज़त्सेपिन (1925), आर। आर। वेडेन (1927, 1936), एम। आई। कुसलीक (1952) और ग्रुइट्ज़ (1963) ने पेशी-शिथिल अपर्याप्तता या तथाकथित न्यूरोमस्कुलर अपर्याप्तता के सिद्धांत को सामने रखा।

· न्यूरोमस्कुलर अपर्याप्तता के सिद्धांत के साथ, आइडियोपैथिक स्कोलियोसिस (Volkmann, 1882; Shultes, 1902) की घटना के मूल कारण के रूप में हड्डी के ऊतकों की कमजोरी का एक सिद्धांत है।

· इडियोपैथिक स्कोलियोसिस के रोगजनन में एक निश्चित स्थान रीढ़ की वृद्धि के उल्लंघन द्वारा कब्जा कर लिया जाता है (रीसेर, फर्ग्यूसन, 1936, 1955)।

· मैं। ए। मोल्शोविच, नैदानिक ​​और शारीरिक अध्ययन के आधार पर, मानता है कि इडियोलॉजी और रोगजनन में मुख्य भूमिका अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस के तीन मुख्य कारकों की है - रीढ़ की हड्डी में वृद्धि विकार, शरीर की एक सामान्य रोग संबंधी पृष्ठभूमि की उपस्थिति, और स्थैतिक-गतिशील रीढ़ की हड्डी में विकार।

2.2.   प्रगति की संभावना

जैसे ही स्कोलियोसिस का निदान किया जाता है, सवाल तुरंत उठता है: क्या यह प्रगति करेगा? इस प्रश्न का उत्तर देने का कोई सटीक तरीका नहीं है, हालाँकि, इस समस्या के कई पहलुओं को जाना जाता है:

• वक्षीय रीढ़ में विकृति काठ का रीढ़ की तुलना में अधिक संभावना होगी।
• प्रगति की संभावना विरूपण की भयावहता से संबंधित है। बड़ी विकृति निश्चित रूप से और भी अधिक हो जाएगी।
• पहले विकृति की उपस्थिति की उम्र, अधिक संभावना यह प्रगति है।

2.3. लक्षण

किशोर स्कोलियोसिस के अधिकांश मामलों में, बच्चे को समस्या पर ध्यान नहीं दिया जाएगा। चूंकि स्कोलियोसिस के अधिकांश रोगियों को इस बीमारी से कोई शारीरिक दर्द महसूस नहीं होता है, इसलिए अक्सर इसका पता नहीं चलता है जब तक कि विकृति प्रगति नहीं हुई है और अधिक स्पष्ट हो गई है। अक्सर छोटी विकृति के साथ, रीढ़ की वक्रता को एक खड़ी स्थिति में निदान करना मुश्किल होता है, अधिक स्पष्टता के लिए, आगे झुकाव की स्थिति में एक निरीक्षण किया जाना चाहिए। (Fig.9)
  कई स्कूल वर्तमान में स्कोलियोसिस के लिए विद्यार्थियों की जांच कर रहे हैं, इसलिए बच्चों को अक्सर स्कूल स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं से आर्थोपेडिक सर्जन के लिए रेफरल मिलता है। माता-पिता या शारीरिक शिक्षा शिक्षक अक्सर एक बच्चे में स्कोलियोसिस के लक्षणों को नोटिस करते हैं। उपस्थिति में मुख्य परिवर्तन, जो पहले ध्यान देना चाहिए (छवि 10):

• एक कंधे या जांघ दूसरे की तुलना में अधिक हो सकती है।
• एक कंधे का ब्लेड लंबा और दूसरे की तुलना में अधिक चिपका हो सकता है।
• आगे झुकते समय ये विकृतियाँ अधिक स्पष्ट होती हैं।
• "रिब कूबड़" - विकृति के उत्तल पक्ष पर पसलियों का एक उभार, स्कोलियोसिस के मरोड़ घटक का प्रकटन है।
• ऊपरी शरीर के झुकाव के कारण एक हाथ दूसरे की तुलना में लंबा दिखाई देता है।
• विषम कमर त्रिकोण।

2.4. आई डिग्री के स्कोलियोसिस के मामले में व्यायाम करने के लिए मतभेद स्कोलियोसिस की प्रगति में योगदान करने वाले कारक: 1. समग्र और मांसपेशियों की टोन में तेज कमी, थकान, खराब मुद्रा का गठन और शरीर के अंगों के कुछ विषमताएं। बैठने पर गलत आसन। फर्नीचर की कल्पना-रहित निर्माण ।४। पैरों में विकृति का विकास। शारीरिक शिक्षा के कार्य: 1. शैक्षिक प्रक्रिया में स्कोलियोसिस की रोकथाम के सभी उपायों का उपयोग ।2। प्रकृति की प्राकृतिक शक्तियों का उपयोग करके खुली हवा में कठोर। स्कोलियोसिस कंसिस्टेंसी की तरफ से रीढ़ पर दबाव को दूर करने के लिए वाष्पशील सुधार सीखना। स्वयं खड़े होकर लेटने से रीढ़ का संरेखण। तालिका 1।स्कोलियोसिस के मामले में व्यायाम करने के लिए मतभेद।

यह रीढ़ की पार्श्व वक्रता का एक सामान्य रूप है। पैथोलॉजी के सभी रूपों के बीच इसकी आवृत्ति लगभग 80% है।

अज्ञातहेतुक - "बिना किसी पहचान के कारण।" वैज्ञानिकों का तर्क है कि बीमारी का एक एटियलॉजिकल कारक है, क्योंकि इसकी पहचान के सभी मामलों में कुछ सामान्य नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल विशेषताओं की विशेषता है।

स्पाइनल कॉलम की सक्रिय वृद्धि के दौरान बच्चों में बीमारी देखी जाती है: वर्ष से युवावस्था तक। लड़कों की तुलना में लड़कियों में वक्रता 5 गुना अधिक होती है। पार्श्व रीढ़ की हड्डी की वक्रता के लिए विशिष्ट आयु:

• 5-7 साल;
• 10-14 साल।

दिलचस्प बात यह है कि पैथोलॉजी अक्सर उन बच्चों में देखी जाती है जिन्हें सिस्टम और अंगों से विचलन नहीं मिला है। वक्रता लगातार प्रगति कर रही है और इलाज के लिए बहुत मुश्किल है, इसलिए इसे अपने शुरुआती चरणों में रोकना आसान है।

इडियोपैथिक स्कोलियोसिस, साथ ही बीमारी के अन्य रूपों में, ललाट विमान में रीढ़ की हड्डी के दाईं या बाईं ओर विस्थापन की विशेषता है। वक्रता के निर्माण में कई चाप शामिल हैं:

• प्राथमिक;
• माध्यमिक।

प्राथमिक चाप वक्रता के शीर्ष के गठन के साथ कशेरुका अक्ष का अधिकतम विचलन है। यह रेडियोग्राफिक छवियों पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

द्वितीयक चाप प्रतिपूरक बनता है। शरीर के ऊर्ध्वाधर अक्ष पर भार को कम करने के लिए, शरीर को विपरीत विमान में तैनात प्राथमिक चाप से सटे गठन के लिए मजबूर किया जाता है। एक ही समय में 2 या 3 ताना चाप का गठन किया जा सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि किशोर इडियोपैथिक स्कोलियोसिस, रोग के अन्य रूपों की तरह, एक ऊर्ध्वाधर विमान (रोटेशन) में कशेरुक के घुमा द्वारा विशेषता है। सीधे प्रक्षेपण में रीढ़ की रेडियोग्राफ़ पर, इस तरह की स्थिति को कशेरुक के दोनों किनारों पर संरचनात्मक संरचनाओं की एक असममित व्यवस्था की विशेषता है।

कशेरुक निकायों के रोटेशन के साथ काठ का रीढ़ 1 डिग्री का अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस

किशोर विकृति के गंभीर रूप एक कशेरुक कूबड़ के गठन के साथ हैं। जब एक तीव्र कोण के गठन के साथ छाती की रीढ़ की फलाव मनाया जाता है, जो पीछे से देखने पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

इस प्रकार, यह स्पष्ट है कि किशोरावस्था और किशोरावस्था में पार्श्व स्तंभ बड़ी संख्या में विस्थापन और विकारों के साथ एक जटिल शारीरिक संरचना है। हालांकि, युवा लोगों में, कशेरुक को एक उपास्थि संरचना द्वारा दर्शाया जाता है, और इसलिए बाहरी प्रभावों से अवगत कराया जाता है। इस तरह की शारीरिक विशेषताएं डॉक्टरों को रीढ़ की धुरी की गलत स्थिति को प्रभावी ढंग से ठीक करने और रोटेशन को खत्म करने की अनुमति देती हैं।

शिशु रीढ़ की हड्डी की वक्रता के प्रकार और प्रकार

बाहरी विकृति के स्थान और सुविधाओं के आधार पर शिशु अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस, निम्न प्रकारों में विभाजित है:

• थोरैसिक - लड़कों और बच्चों में स्कोलियोटिक आर्च का सबसे लगातार स्थान। आमतौर पर वक्रता का शीर्ष Th8-Th10 (8-10 वक्षीय कशेरुक) के स्तर पर होता है। लगभग 7 निचले कशेरुक प्रक्रिया में शामिल हैं। ज्यादातर मामलों में, वक्रता के चाप को दाईं ओर स्थानांतरित किया जाता है। इसके नीचे और ऊपर कंपेंसेटरी आर्क्स और मरोड़ विस्थापन बनते हैं। यह रूप बिगड़ा हुआ फेफड़े और हृदय गतिविधि के कारण विशेष रूप से खतरनाक है;
• सर्वाइकोथोरेसिक वक्रता का शिखर Th3-Th4 के क्षेत्र में है। इस स्थानीयकरण का स्कोलियोसिस जन्मजात है। कंधे की करधनी और चेहरे के बीच अलग-अलग दूरी के कारण चेहरे के कॉस्मेटिक दोष गर्दन और पेक्टोरल विकृति की विशेषता हैं;
• Thoracolumbar वक्रता को Th11-Th12 के क्षेत्र में शीर्ष की विशेषता है। इस मामले में, वक्रता का द्वितीयक चाप काठ का स्तर पर स्थित है, पीठ के निचले हिस्से में दर्द का एक विशिष्ट क्लिनिक बनाता है;
• रेडियोग्राफिक छवियों में लंबर स्कोलियोसिस को एल 1 और एल 2 के क्षेत्र में एक चाप द्वारा विशेषता है। कभी-कभी निचले वक्षीय कशेरुक विकृति में खींचे जाते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, इस विकृति के साथ, थोरैकोलम्बर वक्रता के विपरीत, दर्द केवल डिग्री 3 और 4 (जब शीर्ष पर कोण 25 डिग्री से अधिक होता है) में मनाया जाता है।

स्कोलियोटिक विकृति की रूपात्मक विशेषताओं के आधार पर, रोग के अज्ञातहेतुक प्रकार को निम्न में वर्गीकृत किया गया है:

• S- आकार;
• जेड के आकार;
• सी के आकार का।

यदि अक्षर "S" के आकार में शरीर की ऊर्ध्वाधर धुरी घुमावदार है, तो आंतरिक अंगों का एक विशिष्ट विस्थापन प्रकट होता है। इस मामले में, वक्रता आमतौर पर वक्षीय क्षेत्र में अधिक स्पष्ट होती है, जो छाती, फुफ्फुसीय और हृदय की विफलता में पैथोलॉजिकल परिवर्तन (स्कोलियोसिस के ग्रेड 3 और 4 के साथ) के साथ होती है।

नैदानिक ​​लक्षण

रोग की पहली और दूसरी डिग्री में (वक्रता के शीर्ष पर कोण 25 डिग्री से अधिक नहीं होता है), "हल्के" लक्षण देखे जाते हैं। वे छाती के अंगों के विस्थापन के कारण होते हैं। चूंकि इस इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में अलग-अलग चौड़ाई है, श्वसन समारोह बिगड़ा हुआ है। दुर्लभ मामलों में, इंटरकोस्टल न्यूरलजीआ (घाव के किनारे से छाती में) दिखाई देता है।

पार्श्व वक्रता के गंभीर रूपों के लक्षण:

• न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम (त्वचा की संवेदनशीलता का नुकसान, अंगों की गति को सीमित करना);
• माध्यमिक अंग विकृति (न्यूमोस्क्लेरोसिस, "स्कोलियोटिक दिल, रक्तचाप में वृद्धि")।

न्यूमोस्क्लेरोसिस - फेफड़ों में गैर-कार्यात्मक संयोजी ऊतक का प्रसार, फेफड़ों की कार्यक्षमता का उल्लंघन।

स्कोलियोसिस का दिल संपीड़न की पृष्ठभूमि के खिलाफ सही वेंट्रिकल की विकृति की विशेषता है।

मनुष्यों में हृदय और फुफ्फुसीय अपर्याप्तता के विकास के साथ, अन्य अंगों में स्थिर परिवर्तन दिखाई देते हैं:

• निचले छोरों की एडिमा;
• बढ़े हुए जिगर और प्लीहा;
• कंजेस्टिव गैस्ट्रिटिस (पेट की दीवार की सूजन);
• क्रोनिक ब्रोंकाइटिस।

कशेरुकाओं की विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक इंटरवर्टेब्रल डिस्क विस्थापन फलाव या हर्निया के गठन के साथ होता है।

इस प्रकार, किशोर अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस शरीर में कई रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं के साथ है। इसे अपने शुरुआती चरणों में प्रभावी रूप से ठीक किया जा सकता है। दौड़ने की स्थिति में, आप केवल बीमारी के भयानक परिणामों को रोक सकते हैं।

रीढ़ की कफोसिस और लॉर्डोसिस प्राकृतिक संलेपन और प्रोटोबरेंस हैं जो आपको भार और अंतर-पेट के दबाव के अनुकूल होने की अनुमति देते हैं। धनु विमान में चलने वाले वक्र, जिन्हें सामान्य या कार्यात्मक कहा जाता है, प्रत्येक कशेरुकाओं के आंदोलन के बायोमैकेनिक्स का समर्थन करते हैं। स्कोलियोसिस को रीढ़ की पार्श्व या पार्श्व वक्रता माना जाता है - एक प्राकृतिक वक्र के बायोमैकेनिक्स के उल्लंघन की प्रतिक्रिया।

विकृति के कारण स्कोलियोसिस के कई प्रकार हैं।

1. क्रियात्मक - रीढ़ से जुड़ी समस्याओं (अंगों की लंबी लंबाई, पोस्टुरल आदतों, पेशेवर खेल गतिविधियों, पुरानी बीमारियों, चोटों और मांसपेशियों की ऐंठन) से संबंधित समस्याओं की कार्रवाई के तहत विकसित होता है।
2. संरचनात्मक - स्नायुबंधन, जोड़ों और कशेरुकाओं के असामान्य विकास के कारण विकसित होते हैं। संरचनात्मक स्कोलियोसिस का लगभग 80% अज्ञातहेतुक है, अन्य बीमारियों और विकारों से जुड़ा नहीं है। शेष 20% जन्मजात दोष, तंत्रिका संबंधी विकारों की पृष्ठभूमि पर दिखाई देते हैं।

संरचनात्मक स्कोलियोसिस हमेशा कशेरुक के रोटेशन या उत्क्रमण के साथ होता है। चाप के शीर्ष पर, कशेरुक शरीर स्थिति को समायोजित करता है, एक पच्चर के आकार का रूप ले लेता है, और इसके शीर्ष की ओर झुकता है। कशेरुक भी एक दूसरे के सापेक्ष बग़ल में स्थानांतरित हो जाते हैं, जो पैथोलॉजी को जटिल करता है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क को कंकरीट के किनारे पर संकीर्ण किया जाएगा और उभार के किनारे पर विस्तारित किया जाएगा। उनके शरीर की अंतःस्रावी विकृति होती है।

प्राथमिक और प्रतिपूरक माध्यमिक चाप का संतुलन निर्धारित करता है कि संरचनात्मक स्कोलियोसिस कितनी दृढ़ता से प्रकट होगा। यहाँ से विकृति को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• मुआवजा - जब ओसीसीपटल हड्डी के बीच से खींची गई रेखा त्रिकास्थि के केंद्र से होकर गुजरती है, यानी, रीढ़ की हड्डी के मोड़ के बावजूद, कंधे, श्रोणि और पैर एक ही रेखा पर होते हैं;
• विघटित - जब गर्दन के बीच से खींची जाने वाली रेखा, त्रिकास्थि और पैरों के बीच की दूरी से हट जाती है।

अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस के लक्षण

युवाओं के निदान के लिए बहुत सारे सवाल हैं अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस: यह क्या है  और क्या उसका इलाज किया गया है? इडियोपैथिक स्कोलियोसिस शरीर के तेजी से विकास की अवधि में से एक में ही प्रकट होता है। 10-18 वर्ष की आयु में 80% से अधिक मामले होते हैं। लड़कों और लड़कियों के बीच घटना दर समान है, लेकिन लड़कियों में स्कोलियोटिक विकृति का खतरा अधिक है।

एक्स-रे छवि के आधार पर, वक्रता की डिग्री निर्धारित की जाती है:

• 10 डिग्री से कम के कोण को रीढ़ की असममित विकास कहा जाता है;
• 25 डिग्री से अधिक के कोण को निरंतर अवलोकन की आवश्यकता होती है, आमतौर पर चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है।

जुवेनाइल इडियोपैथिक स्कोलियोसिस  पीठ दर्द नहीं होता है, इसलिए आसन में किसी भी परिवर्तन को ट्रैक करना महत्वपूर्ण है:

• एक कंधे दूसरे की तुलना में अधिक है;
• एक स्कैपुला का कोना अधिक वक्ष से निकलता है;
• श्रोणि का एक आधा दूसरे की तुलना में अधिक है;
• रीढ़ में S या C के आकार की वक्रता होती है;
• शरीर और हाथों के बीच असमान दूरी;
• शरीर के एक तरफ पसलियों को उभारना;
• सिर शरीर के केंद्रीय अक्ष पर नहीं है।

उपचार दृष्टिकोण

उपचार के विकल्प की पसंद वक्रता की डिग्री, कंकाल प्रणाली की परिपक्वता और इसके अनुमानित विकास पर निर्भर करती है।

1. ऑस्टियोपैथी और मैनुअल थेरेपी - कार्यात्मक और संरचनात्मक स्कोलियोसिस के उपचार में मदद करते हैं। पहले मामले में, वे मांसपेशियों को तनाव से राहत देने और कमजोर मांसपेशियों को टोन करने में मदद करते हैं, जोड़ों के कार्य में सुधार करते हैं। संरचनात्मक परिवर्तनों के मामले में वक्रता के कारण अतिभारित ऊतक की रिहाई की अनुमति देता है।
2. भौतिक चिकित्सा मांसपेशियों की शक्ति और धीरज बढ़ाने में मदद करती है, जिससे जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है। हालांकि, सममित भार स्कोलियोसिस के सुधार की ओर नहीं ले जाता है, और बलशाली मांसपेशियों का काम इसके पाठ्यक्रम को बढ़ा सकता है। सिद्ध चिकित्सीय प्रभावकारिता के साथ चिकित्सीय जिम्नास्टिक तकनीकें हैं। उदाहरण के लिए, कथरीना स्क्रोथ की प्रणाली पर जिमनास्टिक आपको स्कोलियोसिस की प्रगति को धीमा करने की अनुमति देता है। अब श्वास अभ्यास की मदद से सफलतापूर्वक ठीक किया गया 1 डिग्री का अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस.
3. 25-50 डिग्री के कोण वाले स्कोलियोसिस के साथ मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम (18-21 वर्ष तक) के विकास के चरण में बच्चों और किशोरों के लिए कोर्सेट्स की सिफारिश की जाती है। ये ऑर्थोज़ वक्र के उत्तल पक्ष पर दबाव बनाते हैं, नरम ऊतकों को विस्थापित करते हैं, और खोखले पक्ष से उनके पास विस्तार के लिए जगह होती है। स्कोलियोसिस की प्रगति को रोकने के लिए दिन में 23 घंटे कोर्सेट पहनना आवश्यक है, और एक ही समय में व्यक्तिगत रूप से व्यायाम करें।
4. 45-50 डिग्री से अधिक स्कोलियोसिस के लिए सर्जिकल प्रक्रिया का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन का उद्देश्य वक्र को परिणाम को बढ़ाने और बनाए रखने से रोकना है। सर्जरी के दौरान, आर्क को पकड़ने के लिए एक आंतरिक स्प्लिंट बनाने के लिए धातु की छड़ें रीढ़ की पूरी लंबाई के साथ जुड़ी होती हैं।

अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस के कारणों को अभी भी अस्पष्टीकृत माना जाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में गड़बड़ी देखी जा सकती है, और हमेशा जांच के दौरान और वाद्य निदान के उपलब्ध तरीकों का उपयोग करके उनका पता नहीं लगाया जा सकता है।

न्यूरोलॉजिकल दृष्टिकोण

स्कोलियोसिस तंत्रिका तंत्र में विकारों की अभिव्यक्ति है, परेशानी का एक संकेतक है। रीढ़ कंकाल, मांसपेशियों, संचार या तंत्रिका तंत्र के स्तर पर शरीर में अन्य विकारों के लिए मुआवजे के रूप में तुला हुआ है। बहुधा अज्ञातहेतुक किशोर स्कोलियोसिस  कपाल नसों की शिथिलता, खोपड़ी की हड्डियों की स्थिति से जुड़े जन्म आघात की पृष्ठभूमि पर विकसित होती है।

इडियोपैथिक स्कोलियोसिस की एक विशेषता यह है कि आमतौर पर व्यायाम, मालिश, कोर्सेट का या तो अस्थायी या नकारात्मक प्रभाव होता है। एक निश्चित कारक, विफलता या बीमारी तंत्रिका तंत्र के काम को बाधित करती है, "बाधा" के रूप में कार्य करती है, क्योंकि शरीर किसी भी चिकित्सीय उपायों के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रिया करता है।

आप कई मानदंडों द्वारा अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस की विशेषताओं को पहचान सकते हैं:

• ब्लेड विषमता;
• रीढ़ के सभी हिस्सों से वक्र गुजरता है;
• अवतल पक्ष पर पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों का ओवरस्ट्रेन।

ट्रेपेज़ॉइड का औसत भाग काम नहीं करता है, छोटे पेक्टोरल मांसपेशियां भी अपने कार्य को पूरा नहीं करती हैं।

खुआ के अनुसार इडियोपैथिक स्कोलियोसिस या विशिष्ट विकृति का एक वर्गीकरण है। किंगू, 1983 में प्रस्तावित।

1. टाइप 1 - एस-आकार का चाप: वक्ष क्षेत्र में दाईं ओर और बाईं ओर - काठ का क्षेत्र में, जहां यह अधिक स्पष्ट होता है। यह L1 - L4-L5 के स्तर से शुरू होता है। स्कोलियोसिस आमतौर पर मुआवजा दिया जाता है और प्रगति नहीं करता है।
2. एस-आकार का चाप: वक्ष क्षेत्र में दाईं ओर और बाईं ओर - काठ में उभार। इस मामले में, प्राथमिक वक्षीय क्षेत्र का आर्क है, जो प्रबल होता है और T4-T5 से T11-T12 तक शुरू होता है। स्कोलियोसिस की भरपाई की जाती है।
3. न्यूनतम लम्बर ग्रिप के साथ T4 से T12-L1 के स्तर पर C के आकार का दायां चाप। थोड़ा विघटन संभव है, कर्षण प्रभाव किसी भी तरह से contraindicated हैं।
4. सी के आकार का दाएं तरफा चाप, जो वक्ष और काठ दोनों क्षेत्र को L3 या L4 के स्तर तक पकड़ लेता है। यह विकृति काफी विघटित है, कई जटिलताएं संभव हैं: जोड़ों में दर्द, त्रिकास्थि का मरोड़।
5. एस-आकार के वक्षीय स्कोलियोसिस दो आर्क्स के साथ: ऊपर से उभार बाईं ओर, निचला एक - दाईं ओर।

प्रत्येक स्कोलियोसिस जीव के आपसी अनुकूलन की एक जटिल प्रणाली है, इसलिए कोई समान विकृति नहीं हैं। एक दर्दनाक घटना की प्रतिक्रिया मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, भावनाओं और रासायनिक प्रतिक्रियाओं के स्तर पर होती है। सभी कार्यों को तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित किया जाता है, और यह वह है जो विफलताओं को ठीक करता है, शरीर को संतुलन और आंदोलन बनाए रखने के लिए प्रतिपूरक तंत्र की तलाश करने के लिए मजबूर करता है।

एप्लाइड काइन्सियोलॉजी के दृष्टिकोण से, जो मांसपेशियों के परीक्षणों की मदद से तंत्रिका तंत्र के काम का आकलन करता है, स्कोलियोसिस के कई कारणों का निर्धारण करता है।

1. नशा। सबसे पहले वे एक तेज ऐंठन के साथ उस पर प्रतिक्रिया करते हैं। एक उदाहरण Scheuermann-Mau रोग है, जिसमें अनुदैर्ध्य अस्थिबंधन गाढ़ा हो जाता है, बढ़ती कीफोसिस और उत्तेजक स्कोलियोसिस। कारण वे पदार्थ हो सकते हैं जो भोजन और हवा के साथ-साथ आंतरिक अंग की खराबी के कारण बिना पचे हुए भोजन के साथ मिलते हैं।
2. जन्म की चोट सबसे अधिक बार ग्रीवा क्षेत्र में होती है। कशेरुकाओं का घूमना, ओसीसीपटल हड्डी की स्थिति ड्यूरा मेटर के तनाव को प्रभावित करती है, कपाल नसों का काम, ग्रीवा क्षेत्र की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति और मस्तिष्क।
3. वेजस तंत्रिका की चोटें कॉस्टल आर्क के अलग-अलग खड़े होने, आंतरिक अंगों के खराब संक्रमण, प्रभावित पक्ष पर मांसपेशियों के विघटन की ओर ले जाती हैं। वेगस नर्व जुगुलर फोरामैन से निकलती है, जहां इसे खोपड़ी की हड्डियों के घूमने के परिणामस्वरूप या गर्दन के टेढ़ी-मेढ़ी मांसपेशियों के बीच के रास्ते के रूप में पिन किया जा सकता है।
4. ग्रीवा, वक्षीय या काठ के क्षेत्रों के स्तर पर रक्त की आपूर्ति में गिरावट, जो रीढ़ की हड्डी के कामकाज को बाधित करती है, अंतर्निहित मांसपेशियों की कमजोरी की ओर जाता है।

शिशु इडियोपैथिक स्कोलियोसिस  कंकाल प्रणाली और तंत्रिका विकृति के जन्मजात विसंगतियों में सबसे अधिक बार मनाया जाता है।

निषिद्ध उपचार

कशेरुकाओं के प्रजनन के उद्देश्य से मैनुअल थेरेपी के शास्त्रीय तरीके, घूर्णी घटकों के साथ कर्षण किसी भी प्रकृति के स्कोलियोसिस के लिए कड़ाई से निषिद्ध हैं। विशेष रूप से नरम तकनीकें जो रीढ़ की विकृति क्षेत्र में मांसपेशियों के कार्य को बहाल करती हैं। किसी भी विस्तार, ओवरस्ट्रेस्ड मांसपेशियों को आराम करने का प्रयास स्थिति को खराब कर सकता है - अस्थिर कशेरुक ढीला।

इडियोपैथिक स्कोलियोसिस है, सबसे पहले, तंत्रिका तंत्र की अस्थिरता, जो मांसपेशियों के काम को उचित कार्य, तनाव के अनुकूलन के लिए व्यवस्थित करने में असमर्थ है।

रूढ़िवादी तरीकों से अस्थि विकृति को ठीक नहीं किया जा सकता है, केवल शल्य चिकित्सा वाले। इसलिए, 3 और 4 डिग्री के स्कोलियोसिस को केवल सर्जरी द्वारा ठीक किया जा सकता है, अर्थात्, बाहरी कॉस्मेटिक दोष को ठीक करने के लिए, दर्द को दूर करने के लिए। इसलिए, अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस का प्रारंभिक चरण में इलाज किया जाना चाहिए, जब कशेरुक अभी तक विकृत नहीं हुए हैं। मांसपेशियों के असंतुलन को ठीक करने के लिए, मांसपेशियों के कमजोर होने का कारण निर्धारित करना आवश्यक है। नरम तकनीकों का उपयोग करना बेहतर होता है, जिसमें क्रानियोसेराल थेरेपी और आंत संबंधी अस्थिमज्जा शामिल हैं। इसके बाद ही लक्ष्य की मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से कड़ाई से अभ्यास करने का सहारा लेना उचित है। स्कोलियोसिस के साथ काम करने का लक्ष्य कमजोर मांसपेशियों को बहाल करना है, और हाइपरटोनिटी से लड़ने के लिए नहीं।