Kde porodiť po cisárskej časti. Čo sa stane pri cisárskom úseku? Kedy môžete plánovať tehotenstvo a doručenie po cisárskej časti?

Začnime príbeh o pôrod po cisárskom rezu so suchými štatistickými údajmi, ktoré vyzerajú celkom optimisticky. Po prvé, žena po takejto intervencii môže porodiť, za druhé, až 30% tehotných žien prirodzene porodí v našej krajine a až 70% v západných krajinách. Treba poznamenať, že ešte pred desiatimi rokmi cisársky rez vyzeral ako veta a po pôrode jedenkrát s jej pomocou žena automaticky padla pod nožom s každým nasledujúcim tehotenstvom alebo už nenarodila. Čo sa v priebehu rokov zmenilo?

Čo sa stane pri cisárskom úseku?

Cisársky rez sa týka chirurgických operácií, ktorých hlavnou úlohou je odstrániť novorodenca z maternice cez brušnú časť. V súčasnosti sa takéto operácie vykonávajú pomerne často a zachraňujú život ženy aj jej plodu. Vyjadriame výhradu, že takýto zásah je prípustný len zo zdravotných dôvodov. Potreba operácie je podrobnejšie popísaná v článku :. Celý generický proces prebieha v anestézii. Lekár urobí dve incízie:

na brušnej stene;
na maternici.

Na základe svedectva môžu byť vertikálne (telesné) alebo horizontálne (priečne). Po odčerpaní plodovej vody sa novorodenca odstráni. Placenta sa odstráni a rezy sa šitú. Treba poznamenať, že s vertikálnym rezom nie je možné uskutočniť nasledujúce dodanie prirodzeným spôsobom. V budúcnosti je to jazva, ktorá sa tvorí na maternici, ktorá spôsobuje:

následné generické postupy sú možné len s cisárskym rezom;
možný zákaz následných tehotenstiev.

Doručenie po cisárskom rezaní, keď je povolené plánovať ďalšie tehotenstvo?

Zvyčajne po pôrode, bez ohľadu na to, či sú prirodzené alebo ženy, je to žena, všetky mamičky sú zaneprázdnené svojim dieťaťom, nenapadajú ďalšie dieťa. Ale po určitom čase existuje otázka o bratovi alebo sestre. Toto je miesto, kde ženy, ktoré sú cecerials by mali myslieť, pretože ďalšie narodenie po cisárskom by mala byť starostlivo naplánované, a nie skôr ako za dva / tri roky. To je vysvetlené skutočnosťou, že po tomto čase je telo úplne obnovené a jazva, ktorá zostáva po cisárskom cvičení, sa stáva plnohodnotným.

Vráťme sa k formácii jazvy. Pri plánovaní doručenia po cisárskom rezaní musíte vedieť, že v dvoch / troch rokoch môže byť šev:

svalová, ktorá umožňuje prirodzené pôrotie dieťaťa;
zmiešané, existujú šance 50x50;
spojivové tkanivo, dodanie len cisárskym rezom.

Preto, aby sme vedeli, čo očakávať od blížiacej sa tehotenstva, očakávaná matka by sa mala podrobiť úplnému vyšetreniu, ultrazvukovému vyšetreniu a poskytnúť poradenstvo gynekológa.

Môže nastať prirodzené narodenie po cisárskom cvičení?

Ako sa pripraviť?

Ak sa predpokladá, že doručenie po cisárskom rezaní je vaginálne, potom vo veku 35 týždňov prejdite ultrazvukom. Takáto štúdia "povie":

o stave jaziev na maternici;
o tom, ako dieťa leží.

Ak je po vyšetrení všetko v poriadku, gynekológ vám umožní pôrodiť sám. Ak chcete minimalizovať všetky druhy rizík, dostanete sa do nemocnice už v 38. týždni, kde budete starostlivo sledovaní na ďalšie tehotenstvo.

Generický proces

Opakovaná cisársky rez

Na re-caesariť potrebujú určité indikačné informácie, nájdete ich v článku :. Tiež hrá úlohu, ktorá tvorila jazvu na maternici a ktorá bola vykonaná počas prvej operácie.

Existujú dva "scenáre" operácie:

1. Incízia sa vykonáva presne pozdĺž starého ševu, ktorý bol vyrobený prvýkrát.

2. Incít je vykonaný oproti existujúcej. Takže, keď vertikálne, horizontálne alebo naopak.

Ktorá možnosť bude závisieť od individuálnych a mnohých ďalších faktorov, pretože každý generický proces môže "ísť vlastným spôsobom" spustením neštandardných situácií.

dôsledky reoperácia

Po druhom cisárskom rezaní sa pre ženu v práci môžu objaviť nasledujúce dôsledky:

poruchy a nezrovnalosti v menštruačnom cykle;
zápal v oblasti stehu;
vývoj tromboflebitídy, anémie, endometritídy;
počas operácie v dôsledku silného krvácania môže odstrániť maternicu.

Aj cisársky rez pre dieťa neprechádza bez stopy, v ňom môže byť diagnostikovaná:

prerušenia krvného obehu do mozgu;
vývoj hypoxie v dôsledku predĺženého pobytu matky v anestézii, pretože druhý cisársky čas trvá oveľa dlhšie, prvý.

Často sa ženám ponúka, aby obliečili tubusy (sterilizácia) pred opakovanými kazáciami, takže tehotenstvo už nenastáva a nie sú žiadne problémy s potratmi alebo tretími pôrodmi.

Aké sú vyhliadky po druhom cisársky rez

Ak je žena dvakrát caesar, môžete zabudnúť na prirodzený pôrod a predtým, než tretíkrát vykonáte cisársky rez, musíte premýšľať veľmi dobre, pretože existuje veľa rizík vo forme:

prasknutie maternice na švách - najstrašnejšia verzia tehotenstva alebo generického procesu, pri ktorej je úmrtnosť oboch účastníkov pomerne vysoká;
vzhľad adhezií po predchádzajúcich dvoch operáciách, čo vedie k ohybu maternice a ďalšej neplodnosti;
fetálna hypoxia;
pooperačná hernia, ktorá vedie k vynechaniu vnútorných pohlavných orgánov;
neuralgické komplikácie.

Ak ani takéto vyhliadky nemôžu zastaviť ženu v jej túžbe zrodiť ďalšie dieťa, potom by mala byť pripravená na to, že v mnohých predkatontálnych klinikách (materských nemocniciach) jej bude odopreté tehotenstvo. V extrémnych prípadoch je povinná doručiť doklad o tom, že v prípade akýchkoľvek komplikácií, ako aj v prípade smrti, jej príbuzní nepodávali lekárom žiadne nároky.

Existujú aj zázraky, keď šťastné múmie, ktoré už zdvojnásobili cecerly, spôsobujú zrodenie úplne zdravého batoľa bez akýchkoľvek komplikácií, ale to je skôr výnimka než norma. Zvážte všetky argumenty a rozhodnite sa o narodení tretieho dieťaťa po dvoch cisárskych rezoch.

Narodenie prirodzene po cisárskom rezu, aká je ich výhoda oproti opakovanému cisárskym rezom

Páči sa to alebo nie, ale cisársky rez je kompletným chirurgickým zákrokom v generickom procese. Preto prirodzené fyziologické doručenie, ako to pochopila Matka Príroda, je vždy lepšie ako chirurgia. Okrem toho by výhody mali zahŕňať minimálne riziko pooperačných komplikácií a proces regenerácie po pôrode je oveľa rýchlejší.

Tiež by sme nemali zabúdať na novorodenca, pre ktorú je cisárskym rezom neprirodzený spôsob narodenia. Preto sú tieto deti oveľa ťažšie prispôsobiť sa životu mimo brucha matky. Podľa zdravotných ukazovateľov (metabolické procesy, hormonálny stav, respiračné funkcie) sú normalizované podľa noriem detí, ktoré sa narodili prirodzene iba za týždeň. K tomu dochádza v dôsledku skutočnosti, že počas vaginálneho doručenia dieťa produkuje stresový hormón, ktorý pomáha novorodencovi rýchlejšie sa prispôsobiť vonkajšiemu prostrediu.

Zhrnutie, je potrebné povedať, že vaginálne doručenie po cisárskom cvičení je prirodzenejšie pre ženu i jej plod. Ale niekedy zdravotnícke indikátory nemajú na výber a na prevenciu rizika komplikácií by sa mala vykonať cisársky rez. Preto je dosť ťažké povedať, ktoré narodenie po cisárskom cvičení je lepšie, pretože je potrebné každý prípad posudzovať individuálne.

Vydavateľ: Rostislav Belyakov

Je možné porodiť prirodzene po cisárskej časti alebo je lepšie, aby ste neriskovali? Keď sa dozvie, že pacient má jazvu na maternici, väčšina ruských lekárov ju prorokuje, aby mala druhú operáciu, ak chce mať dieťa. V zahraničí s tým ľahšie. Majú prirodzené pôrodenie po cisársky rez je často celkom reálne. Je to všetko o profesionalizme a výcviku lekárov, dostupnosti dobrej resuscitácie a anestéziológov, ktorí sú neustále v službe na mieste. To znamená, že majú schopnosť vykonať takéto porodné a núdzové operácie, ak je to potrebné. Lekár musí byť veľmi dobre pripravený a nesmie chýbať príznaky veľmi nebezpečnej komplikácie - ruptúra maternice, ktorá je zriedkavá, ale u žien sa to deje.

Európski a americkí lekári sa domnievajú, že prírodné je možné v 80% prípadov, pretože ruptúra maternice je mimoriadne zriedkavá komplikácia. A v prípade dostupných zručností lekárov a rýchlo vykonané operácie, môžete zachrániť maternicu pre ženu, nehovoriac o živote dieťaťa.

Kedy môžete plánovať tehotenstvo a doručenie po cisárskej časti?

Táto otázka je veľmi individuálna. Ale väčšina odborníkov sa domnieva, že nie skôr ako 2 roky po predchádzajúcej operácii. Predpokladá sa však, že je to možné skôr, ak je jazva dobre. Zlyhanie jazvy sa zvyčajne vyskytuje v prípade existujúcich gynekologických ochorení, dlhodobého cisárskeho rezu v anamnéze, veľkej straty krvi, purulentných javov v oblasti stehu v popôrodnom období, vývoja endometritídy.

Tiež schopnosť samého pôrodu sa výrazne znižuje, ak žena v prvom roku po operácii umelo prerušila tehotenstvo alebo diagnostikovala vnútromaternicovú intervenciu. Preto gynekológovia odporúčajú ženám, ktoré prešli touto operáciou, obzvlášť starostlivo sa chrániť pred tehotenstvom, vybrať si spoľahlivú antikoncepciu a nechce sa ponáhľať na inštaláciu vnútromaternicového zariadenia vo všeobecnosti na monitorovanie zdravia. Samozrejme, to všetko je zvlášť dôležité pre ženy v reprodukčnom veku, ktoré ešte plánujú tehotenstvo.

Predtým, ako žena počne, musí sa podrobiť ultrazvukovému vyšetreniu na posúdenie štruktúry a hrúbky jazvy. Ak existujú podozrenia z jeho zlyhania, nemali by ste sa ponáhľať do nového tehotenstva. Potom nie je znášané iba prirodzené riziko alebo riziko pre život žien, ale aj samotné tehotenstvo, pri ktorom sa maternica môže začať zlomiť pozdĺž jazvy. Nehovoriac o veľmi možných problémoch plodu - intrauterinné spomalenie rastu a hypoxia.

Ak je jazva opodstatnená, od prvej operácie uplynula viac ako 2 roky, môžete začať plánovať tehotenstvo. Po koncepcii sa odporúča, aby sa čoskoro zaregistroval u gynekológa na sledovanie stavu jazvy. A prirodzené pôrode po cisárskom rezu by sa malo podať v nemocnici, kde je žena hospitalizovaná vopred. Niekoľko týždňov pred očakávaným dátumom doručenia.

V akých prípadoch ide o prirodzené doručenie po cisárskej časti?

Existuje niekoľko kritérií, ktoré usmerňujú všetkých odborníkov v materských nemocniciach. Po prvé, nikto nemá právo vyslať ženu, aby sa narodila sama, ak mala v minulosti operatívnu prácu. To znamená, že potrebujete jej súhlas. Súčasne by mali byť aj odborníci v materskej nemocnici, ktorí dokážu po cisárskom doručení odobrať pacienta, mali by existovať podmienky na vykonanie núdzovej operácie v prípade, že sa niečo pokazí. Počas všetkých dodávok by sa malo vykonať CTG. Je to nevyhnutné nielen na posúdenie stavu plodu (ak je v ňom fixovaná hypoxia - to je jeden z najpravdepodobnejších príznakov prasknutia maternice), ale aj kontraktilná funkcia maternice - tak lekári pochopia, aká je silná a pravidelná práca, či je potrebné opraviť proces pôrodu.

Navyše, žena by mala mať prierez na maternici z predchádzajúcej operácie, nie vertikálnej. Slúži ako istá záruka jeho dobrého uzdravenia. Tehotenstvo a pôrod po cisárskom rezaní, vykonávané podľa tejto metódy, sú spravidla priaznivejšie bez komplikácií. Prirodzene, jazva v čase podania by mala byť v súlade s výsledkami ultrazvukového vyšetrenia vrátane prietoku krvi v ňom. Nevyvolávajte lekárov pochybnosti počas manuálneho vyšetrenia. Tehotenstvo by malo byť plné a plod ležať správne - hlavu nadol. Plod musí byť jeden, aby nemal intrauterinnú retardáciu rastu. Nemal by mať žiadne známky hladovania kyslíkom. Žena by nemala mať žiadne indikácie pre cisársky rez. Napríklad v čase dodávky by nemala existovať placenta previa.

Prírodné narodenie po dvoch cisárskych rezoch nebude prijaté. A ak bola operácia len jedna, ale jazva na maternici je umiestnená vertikálne. Ak okrem cisárskeho rezu mala žena myomektómiu (operáciu na odstránenie maternicových fibroidov) vykonanú laparoskopicky. Existuje názor, že počas laparoskopickej chirurgie (a myomektómia sa najčastejšie vykonáva presne týmto spôsobom) je veľmi ťažké stetnúť kvalitu maternice, aby sa vytvorila bohatá jazva. Tiež prirodzený pôrod po cisárskym rezom nebude trvať, ak v oblasti jazvy je placenta (preto sa hovorí, že umiestnenie placenty na zadnej stene maternice je najpriaznivejšie). Ak má plod hmotnosť viac ako 4 kg, má priečnu pozíciu alebo panvu. Po cisárskom cvičení bude práca neprirodzená, ak má žena viacero plodov - dvojčatá alebo trojčatá.

Vlastnosti prenatálnej prípravy pri plánovaní prirodzeného pôrodu po cisárskom cisárskom

Takéto školenie by malo začať konzultáciami s ženami. Vedúci tehotný lekár, rovnako ako ďalší med. personál by nemal naladiť ženu na skutočnosť, že po cisársky rez je nemožné pôrodu. Rozhodnutie o spôsobe doručenia sa uskutoční po hospitalizácii v materskej nemocnici. Často, dokonca aj s nástupom práce. V tomto prípade sa lekári riadia výpočtom rizikových bodov (môžu sa zobraziť vo vašej výmennej karte na prvých stranách).

V nemocnici sa vyšetruje žena. Ak je možné dokončiť včas po cisárskom rezonancii, môže lekári rozhodnúť o lekárskej príprave krčka maternice. Zvyčajne sa vykonáva pomocou tabliet s mifepristónom, čím sa blokuje progesterón, hormón zodpovedný za udržanie tehotenstva. Pomocou mifepristonu sa cervix stáva veľmi mäkkým a rýchlo sa otvorí v práci. A nekontrakcia pracovnej aktivity je jednou z hlavných podmienok pre úspech. Mimochodom, stimulovať generické aktivity pomocou bežného "Oxy

Ale aj keď lekári nie sú presne presvedčení, alebo ich pacient bude mať cisársky rez, musia čakať na nástup pracovných kontrakcií. Je lepšie vykonať operáciu v záujme dieťaťa v núdzi, pretože nástup kontrakcií znamená, že plod je pripravený na pôrod. Takže je plne zrelý na extrauterinný život.

Najpriaznivejším prirodzeným pôrodom po cisárskom reziku je situácia, keď žena má samostatnú históriu pôrodu a po nej bola prevádzková, napríklad v dôsledku nedostatočnej práce v dôsledku skorého vypúšťania plodovej vody alebo panvového zobrazenia plodu. Keďže rodný kanál matky už ukladá informácie o prácach, druhé narodenie je zvyčajne jednoduchšie a rýchlejšie. Ale situácia, keď žena očakáva prirodzený pôrod po druhom cisársky rez, aj keď mala prvý prirodzený pôrod, je nepravdepodobné, že bude smerovať k nezávislému doručeniu. Koniec koncov, na maternici majú už dve jazvy. Prirodzený pôrod po Rusku je nemožný.

Prvé cisárske rezy sa uskutočnili už v 7. storočí pred naším letopočtom. e., ale výsledok bol vždy smutný. Po tisícročia sa s touto otázkou bojovali liečitelia. Iba v 20. storočí sa lekári naučili šiť maternicu a anestézia veľmi uľahčila tento postup. Vďaka tomuto pokroku v pôrodníckej praxi je možné zachrániť veľa životov a zároveň sa vyhnúť patologickým pôrodom. Avšak s veľkým počtom operatívnych operácií sa zvyšuje potreba opakovaných dodávok s už existujúcou jazvou na maternici. Osobitný záujem o túto tému bol pozorovaný za posledných 15 rokov a táto oblasť pôrodníctva sa aktívne rozvíja.

Pôrod prirodzeným spôsobom po cisárskom cvičení v pôrodníctve je celkom relevantná téma. Ak pred 30 rokmi klesali iba 1/3 cisárskych rezov na každých 1000 narodených detí, ale teraz len pre 100 detí - 22-25 operácií. Ukazuje sa, že takmer každá piata žena ukončí tehotenstvo operáciou. Teraz aktívne vyvíjať nové techniky, ktoré prispievajú k prirodzenému doručeniu s jazvou na maternici. Jednoznačne povedané, že žena je schopná porodiť v takejto situácii, je nemožné. Bol vyhodnotený súbor ukazovateľov, s ktorými žena dokončila predchádzajúce tehotenstvo. Na začiatok je stav jazvy určený hysteroskopiou, a to ešte pred začiatkom tehotenstva. Potom sa v každom trimestri vykonáva ultrazvuk s elastogramom (hrúbka, lokalizácia, krvný obeh jazvy). Niekedy sa vykonáva röntgenové vyšetrenie v rôznych projekciách maternice (hysterografia). S priaznivými ukazovateľmi je ženám povolený prirodzený pôrod.

Zaujímavý fakt! Prvá úspešná cisársky rez bola vykonaná v roku 1610 pod vedením Dr. Trautmanna z Wittenbergu.

Avšak názor lekárov o tom, či prirodzený pôrod je možný po cisárskom rezaní, ktorý bol vykonaný dvakrát, je veľmi nejednoznačné. Väčšina pôrodníkov je kategoricky proti nej, ale ako ukazuje európska prax, je to skutočné.

Najnebezpečnejšie komplikácie, ktoré sú zriedkavé, ale sú:

prasknutie maternice;
fetálna hypoxia;
porušovanie práce v dôsledku zrazení;
žalúdočná kýla alebo prolaps maternice.

Prípravná fáza na ceste k budúcemu tehotenstvu

Krátko po narodení prvého dieťaťa sa veľa rodičov zaujíma o ďalšie dieťa. Čo robiť, ak má žena cisársky rez? Po prijatí zaujatých informácií od priateľky alebo z internetu, vystrašení rodičia bežia u lekára. Asi pred 10 rokmi by bolo povedané, že druhé narodenie by malo skončiť s rovnakou operáciou a nestojí za to, že otehotnie vo veku 5 rokov. Našťastie sú teraz tieto stereotypy v minulosti. Moderné pôrodníctvo tvrdí, že optimálny čas na ďalšie tehotenstvo je od 2 do 10 rokov po cisárskom cvičení.

Je potrebné postarať sa o dobrú antikoncepciu a poskytnúť ženské telo potrebný čas na obnovenie svojich rezerv. Ak otehotnenie príde skôr, jazva môže jednoducho prasknúť so všetkými následnými následkami. Počas rehabilitačného obdobia (2 roky) by mladá matka mala vylúčiť možnosť potratu alebo iných gynekologických procedúr v maternici. To výrazne zhoršuje stav jazvy.

Predtým, než sa začne nový život, obaja partneri nebudú zasahovať:

navštívte gynekológa a androloga a zložte úplné vyšetrenie;
pestrá a vyvážená strava: bielkoviny, ovocie, zelenina, tuky.
posilnenie jazvy pomôže fitness a jogu, chôdzi na čerstvom vzduchu a zdravý spánok.

Existujú dve nuansy, v ktorých musíte zabudnúť na tehotenstvo:

Viac ako tri prevádzkové dodávky. Ale pôrod po dvoch cisárskych rezoch sa považuje za prijateľný.
Pozdĺžne (telesné) stehy po operácii.
Jazva tvorená spojkou, nie svalové tkanivo.

Osvedčená!

Cisársky rez nie je tabu k narodeniu dieťaťa cez ženský pohlavný systém.

Algoritmus riadenia tehotenstva s jazvou na maternici

Ak nastal čas a ste odhodlaní stať sa matkou, potom existujú určité pravidlá hry, ktoré treba dodržiavať. Niektoré z nich nadobúdajú účinnosť počas vyberania z nemocnice.

Ak bola žena s cisárskym rezom, potom by jej vypúšťanie malo obsahovať tieto údaje:

príčina cisárskeho rezu;
cisársky spôsob a metóda šitia;
komplikácie (ak existujú) a proces regenerácie po pôrode;
zoznam predpísaných liekov.

Registrácia a liečba tehotenstva u žien po cisárskom oddelení sa výrazne nelíši od žien s pravidelným pôrodom. Možno bude potrebné podrobiť sa vyšetreniu častejšie, podrobiť sa testom a vykonať kontrolné ultrazvukové vyšetrenie viac, než by malo byť. Ak žena nosí dvojčatá, potom v treťom trimestri môže byť predčasne odoslaná do nemocnice v nemocnici, aby prirodzene sa narodilo po cisárskom ceste bezpečne.

V polovici prípadov je žena poslaná do nemocnice pred nástupom práce. Je to spôsobené častým predčasným vypúšťaním plodovej vody. Nemôže sa hovoriť o pôrode doma alebo vo vode. Často ženy s jizvou na maternici nepohybujú placentou samy a potrebuje lekársku pomoc.

Tip!

Pozdĺžny úsek sa nazýva prístup Joel-Cohen a prierez sa nazýva prístup Pfannenstiel.

Hlavné aspekty prirodzeného pôrodu po COP, ktorý stojí za to vedieť

Ak žena rozhodne o prirodzenom pôrode po cisárskom oddelení, potom musí pochopiť, že v procese pôrodu by nemali byť žiadne zásahy. To platí aj pre prepichnutie vodného močového mechúra a prípravky, ktoré zmäkčujú hrdlo maternice.

Niektoré štatistiky.

Prirodzený pôrod po cisárskom cvičení podľa štatistiky vo väčšine prípadov končí s priaznivým výsledkom. Pravdepodobnosť prasknutia maternice pozdĺž jazvy počas prirodzeného pôrodu bez stimulácie je 0,5%. Ak je pôrod excitovaný prostaglandínmi, riziko ruptúry maternice sa zvyšuje o 15,5% a pri užívaní oxytocínu o 4,5%.

Uznáva sa, že konečným výsledkom je prirodzené pôrotie až v 36. týždni, kedy sa plod konečne vytvoril a získal konečnú hmotnosť. Povolenie sa udeľuje, ak sú splnené všetky podmienky:

hmotnosť dieťaťa najviac 4 kg;
placenta sa nenachádza v blízkosti jazvy;
vek žien do 40 rokov;
žiadne príznaky preeklampsie u tehotnej ženy;
predchádzajúci cisársky rez vyvolal slabá pracovná aktivita;
jazva je v dobrom stave a je najmenej 3 mm.

Tip! Ak vaše telo nie je pripravené a váš lekár pochybuje o bezpečnosti prirodzeného pôrodu, nemali by ste riskovať vaše zdravie a život dieťaťa.

Možné komplikácie a riziká

Riziko je vždy počas akéhokoľvek narodenia. Ale rozhodovať o takomto úkole, stojí za to počítat všetky malé veci a vážiť všetky výhody a nevýhody. Čo môžete očakávať alebo sa bojíte pozrieť nižšie:

Rozširovanie alebo pretrhnutie jazvy. Tento stav je pomerne zriedkavý a vyskytuje sa iba u 1% žien.
Abnormálna generická aktivita. Jazva vedie určitý segment maternice do nepracujúceho stavu. To čiastočne znižuje jeho schopnosť zmršťovať a tlačiť plod.
Krvácanie po pôrode. Po tehotenstve a narodení maternice je silne napnuté, zle znížené a nemôže sa zbaviť membrány. Môže to spôsobiť hypotonické krvácanie.

Keď je prirodzené pôrotie zakázané ...

Hlavné dôvody pre cisársky rez:

Vertikálna alebo chybná jazva na maternici.
Veľká hmotnosť plodu.
Endokrinologické ochorenia (diabetes mellitus, hypotyreóza).
Deformovaná alebo úzka panva.
Závažné ochorenia očí (krátkozrakosť, odlúčenie sietnice).
Adhezívne procesy po operácii.
nevhodné umiestnenie dieťaťa.
Infekčné, pohlavne prenosné ochorenia pohlavného systému, HIV.
Patológia plodu.
Neuropsychologické choroby žien.
Preeklampsie.
Arteriálna hypertenzia.
Placentálna abrupcia.
Skoré tehotenstvo (skôr ako 12 mesiacov po COP).

Asi 40% žien porodí svoje druhé dieťa vaginálne, zatiaľ čo zvyšok pôjde na cisársky rez. V každom prípade je riziko minimálne, pretože žena je pod prísnym dohľadom a zrazu ide, čo je zlé - okamžite podstúpi operáciu.

Čo je ešte lepšie: cisárskym alebo pôrodným?

O koľko problémov v budúcnosti prináša operačný spôsob narodenia je už známe. Aké sú výhody vyplývajúce z prirodzeného pôrodu?

Pozitívne body:

minimálne riziko pre dieťa;
nie je pooperačné obdobie;
anestetická anestézia je povolená;
plodnosť sa pravdepodobne obnoví;
najlepšia adaptácia dieťaťa na život.

Často ženy, ktoré otehotniete pomocou oplodnenia in vitro, sa nemôžu rozhodnúť: vybrať popôrodné narodenie po ekologickom cisárskom alebo prirodzenom. Ak neexistuje priamy dôkaz, je lepšie odmietnuť operáciu. A to sú dobré dôvody.

Existuje dôkaz, že Cecereta, neskôr respiračné ochorenia sú omnoho častejšie diagnostikované a tiež sú tu problémy s gastrointestinálnym traktom. V súčasnosti vedci nemajú jasný obraz o dôležitosti prechodu dojčaťa cez pôrodný kanál. Existujú však predpoklady, že tento proces umožňuje dieťaťu zbaviť pľúcnej tekutiny a materská mikroflóra sa prenáša na novorodenca a posilňuje imunitný systém.

Hlavnou otázkou je: môžem porodiť?

Ak sa zaujímate o to, či je vaginálne podanie možné po cisárskom rezerví. A nemáte vyššie uvedené kontraindikácie, odpoveď je: určite áno!

A tak, že všetko ide na "5", potrebujete iba 4 veci:

Skvelá nálada.
Profesionálny pôrodník s podobnými skúsenosťami.
Materská nemocnica s prvotriednym vybavením.
Podporujte milovaného počas pôrodu.

Ak otehotniete skôr ako 6 až 8 mesiacov po operácii, je potrebné neustále monitorovanie lekárom.
Je zakázané získať váhu nad normou.
Žiadne závažia, vrátane zakazovania zdvíhania dieťaťa alebo hmotnosti nad 5 kg.
Po 20 týždňoch musíte nosiť špeciálny obväz.
Vylúčte lety a dlhé výlety.
Od 35. týždňa je potrebné vykonávať nepretržité sledovanie stavu maternice.

O prirodzenom pôrode po cisárskom rezorte sú veľmi odlišné recenzie: niekto je spokojný, ale niekto nebol sladký. Každý prípad je individuálny. Hlavná vec je veriť, že všetko bude v poriadku.

Cisársky rez nedávno prestal byť raritou. Ak bola predtým núdzová pomoc, ktorá bola využívaná len v extrémnych prípadoch, dnes sa plánujú operácie naplánované na dátum narodenia, stanovené lekárom. V tomto ohľade veľa žien má otázku, či je možné porodiť druhé tehotenstvo.

obsah:

Čo potrebujete vedieť o cisárskej časti

Cezarská sekcia je typ operácie, pri ktorej sa práca vykonáva rozdelením prednej steny maternice a odstránením dieťaťa z neho. V tomto prípade nielen vonkajšia jazva vzniká na bruchu, ale aj vnútorná jazva na maternici, čo je najväčšie nebezpečenstvo počas opakovaného tehotenstva a pôrodu.

Ak sa jazva na koži vytvorí dostatočne rýchlo, 7. - 10. deň po operácii, úplné uzdravenie jaternej jazvy bude trvať oveľa dlhšie - od šiestich mesiacov do roka. To je dôvod, prečo lekári odporúčajú vyhnúť sa opätovnému tehotenstvu a pôrodu po dobu najmenej 2 rokov. Toto je čas úplného zotavenia ženského tela a stehy - tak na bruchu, ako aj na maternici - budú mať čas na formovanie a liečenie. V tomto prípade bude možné myslieť na prirodzené pôrotie po cisárskym rezom.

Indikácie pri pôrode cisárskym rezom môžu byť nasledovné:

úzka panva ženy v práci;
prekážky prechodu dieťaťa cez pôrodný kanál (nádory, abnormálne lokalizované kosti panvy);
placenta previa;
exfoliácia placenty;
podmienky, ktoré ohrozujú život a zdravie dieťaťa (dlhá bezvodá perióda, hypoxia a iné);
neskorá toxikóza alebo preeklampsia;
slabá pracovná aktivita;
priečnu alebo panvovú prezentáciu plodu.

Existujú dva typy rezov, ktoré sa vykonávajú počas operačnej práce:

Prierez alebo takzvaný "strih bikín". Jazva sa tvorí na samom dne brucha, nad líniou pubisu. Na maternici sa taká jazva vytvorí v dolnom segmente tesne nad ústami maternice. Táto jazva je menej viditeľná vo vzhľade, ale jej hlavnou výhodou je, že s týmto druhom cisárskeho rezu zostáva možnosť vaginálneho dodávania, ak uplynul dostatočný čas od predchádzajúcej operácie.
Klasický cisársky rez zahŕňa pozdĺžnu jazvu, ktorá začína spravidla tesne nad pubičnou líniou a končí pri pupku. Tento rez je považovaný za menej bezpečný pre dieťa, ale počas klasického cisárskeho rezu môže byť vaginálne narodenie zabudnuté počas opakovaného tehotenstva.

Video: Typy stehov po cisárskom rezu.

Plánovanie a riadenie tehotenstva

Po cisárskom oddelení lekári odporúčajú vyhnúť sa opätovnému tehotenstvu najmenej dva roky. Dôvodom je skutočnosť, že existuje veľké nebezpečenstvo zmäkčenia a divergencie pooperačnej stehna maternice. Takýto stav povedie k smrti plodu av závažnejších prípadoch k smrti matky.

Tehotenstvo, ktoré prišlo po krátkom čase po operácii, sa navrhuje prerušiť, čo je veľmi nežiaduce pre ženu, ktorá plánuje ďalšie dieťa. Potraty nepriaznivo ovplyvňujú stav vnútornej jazvy a najčastejšie sa stávajú indikáciou pre ďalší cisársky rez alebo dokonca ukončenie tehotenstva v dôsledku hrozby prasknutia jazvy.

Preto by malo byť naplánované ďalšie cisárske tehotenstvo bez zanedbania pooperačných štúdií, ktoré pomôžu určiť stupeň tvorby šitia a od ktorého tkaniva sa vytvorila. Bohatstvo sa považuje za jazvu vytvorenú zo svalového tkaniva. Ak prevažuje spojivové tkanivo, tehotenstvo je kontraindikované.

Tehotné ženy, ktoré prešli cisárskym rezom, lekári venujú osobitnú pozornosť, vymenúvajú sa ďalšie štúdie, najmä v poslednom trimestri. Po celú dobu gynekológia monitorujú stav jaternej jazvy včas, aby zabránili možným patologickým stavom a prijali opatrenia na záchranu dieťaťa a matky.

Príprava na pôrod

Druhé narodenie po cisárskom rezu môže byť nezávislé, ak bola odstránená príčina, ktorá viedla k operácii, alebo bola operácia spôsobená zvláštnosťami tehotenstva. V každom prípade lekár poskytne po ukončení operácie všetky vysvetlenia, prečo bola vykonaná, a odporúčania na obnovenie tela a plánovanie následného tehotenstva. Už v tomto štádiu je možné urobiť niekoľko predpovedí o tom, ako bude vykonaná ďalšia práca.

Tretie tehotenstvo po dvoch cisárskych rezoch je pomerne vysoké riziko. Preto pri re-cisárskym rezom lekári zvyčajne ponúkajú ženu sterilizáciu. Existuje však veľa prípadov, keď sa ženám podarilo bezpečne nosiť dieťa po dvoch operáciách. Tu je potrebné mať na pamäti, že tretie narodenie po dvoch predchádzajúcich cisárskych rezoch je 100% operatívny výdaj, po ktorom je nemožné otehotnieť kategoricky.

Rozhodnutie o tom, ako sa narodí, má iba lekár. Samotná žena pravdepodobne nebude schopná posúdiť jej stav a všetky zdravotné riziká. Na tento účel sa berú do úvahy tieto body:

dostupnosť operácie brušnej dutiny (nielen cisárskym rezom);
výsledky štúdie jazvy - ako metóda palpácie a inštrumentálne metódy;
počet a výsledky tehotenstva medzi cisárskym rezom a súčasným tehotenstvom;
komplikácie a patológie počas tohto tehotenstva: preeklampsia, choroby matky, stav plodu;
čas, ktorý uplynul od predchádzajúceho cisárskeho rezu.

Od 35. týždňa tehotenstva sa životaschopnosť jaternej jazvy určuje palpáciou z bolesti, prítomnosťou tuleňov alebo zmäkčovaním. Okrem toho sa stane povinnosťou ultrazvukovej diagnostiky s vaginálnym senzorom raz týždenne. Súčasne sa prijíma konečné rozhodnutie o spôsobe podania, ktorý je ovplyvnený nielen stavom jaternej jazvy, ale aj veľkosťou plodu, jeho polohou, umiestnením placenty vzhľadom na jazvu a otvorom maternice.

Nezávislé narodenie

Prirodzený pôrod je považovaný za vhodný pre matku a dieťa. Treba však mať na pamäti, že počas tehotenstva maternica nesie obrovské zaťaženie, ale je vystavená väčšiemu testovaniu počas pôrodu. Po cisárskym rezu existuje veľké riziko rozdielu pooperačných stehov, preto pôrodník-gynekológ by mal veľmi starostlivo a starostlivo vykonať pôrod.

Nezávislá práca sa vykonáva plánovane. Existujú dve hlavné metódy ich prijatia.

Prvá sa obmedzuje na skutočnosť, že pôrod je spôsobený umelo, prepichnutím membrány plodu v čase, keď klesne dátum narodenia. Všeobecná činnosť v tomto prípade prebieha podľa určitého plánu a pod prísnym dohľadom lekárskeho tímu v priebehu dňa. Odborníci však tvrdia, že s umelo vyvolanou prácou existuje vysoké riziko neúplnej dilatácie krčka maternice, čo spôsobuje obrovské napätie na orgáne a zvyšuje riziko odklonu jazvy.

Pri hladkom otvorení krčka maternice je toto riziko minimálne, takže väčšina lekárov dodržiava druhú metódu, teda lekárske nezasahovanie. Takéto rody budú samozrejme dlhšie, ale aj hladšie a menej traumatické.

Ihneď po narodení sa narodí placenta, po ktorej sa vnútorná časť jazvy vyšetrí v anestézii.

Nezávislá práca po cisárskom rezaní je možná v nasledujúcich prípadoch:

predchádzajúca operácia bola vykonaná v dolnej časti maternice;
za prítomnosti iba jedného operačného pôrodu;
absencia pooperačných komplikácií v minulosti;
jačmenná jazva je dobre tvarovaná a dobre fungujúca;
hmotnosť ovocia nepresahuje 3,5 kg;
plod má prezentáciu bolesti hlavy;
správne umiestnenie placenty;
placenta nie je pripojená k tkanivu jazvy.

Je tiež potrebné pamätať na to, že jazva sa nikdy nerozlišuje náhle, vedúci lekár pri pôrode si určite uvedomí nebezpečný stav a podnikne kroky. Okrem toho je pri prírodnom pôrode operatívna izba pripravená v prípade pohotovosti.

Video: Porodník-gynekológ o charakteristikách narodenia s jazvou na maternici.

Rýchle doručenie

Cezarská časť zachránila mnoho životov detí i žien, je to však úplná operácia so všetkými možnými pooperačnými následkami a komplikáciami, ktoré môžu byť pre partnerku nebezpečné. Pre dieťa takýto vzhľad nie je ani lepšou alternatívou, keďže je preferované vaginálne podanie po cisárskom rezu. Reoperácia sa preto vykonáva iba podľa absolútnych zdravotných údajov:

predchádzajúci klasický cisársky rez s pozdĺžnou jazvou na maternici;
insolventná jazva, vytvorená aj s malým podielom spojivového tkaniva;
tretí cisársky rez;
veľké ovocie s hmotnosťou viac ako 3,5 kg;
prítomnosť dvoch alebo viacerých druhov ovocia v maternici;
umiestnenie placenty na jizvovej jazve.

Ak je žena tehotná s dvojčatami, potom sa podanie cisárskym rezom vykonáva počas obdobia 37-38 týždňov. Tento termín je čas pre tretiu operáciu.

Cisársky rez dlhodobo prestáva byť kontraindikáciou pre vznik ďalšieho dieťaťa. Hlavnou vecou je plánovanie tehotenstva a jeho správne riadenie, výber spôsobu narodenia je lepšie poskytnúť lekárovi.