Senzorická citlivosť. Diferenciálna citlivosť na dotyk

Autisti majú ťažkosti s filtrovaním alebo moduláciou zmyslových vstupov, takže niektoré typy zmyslových vstupov sú netolerovateľné. Presne ten istý zmyslový vstup nemusí mať žiadny vplyv na priemerného človeka, pretože jeho zmyslový systém filtruje alebo moduluje vstup na prijateľnú úroveň.

Senzorické preťaženie má emocionálne aj fyzické následky. Nadmerný zmyslový vstup môže spôsobiť úzkosť, strach, paniku a pocity bezmocnosti, čo často vedie k vypnutiu alebo hystérii. Fyzicky môže zmyslové preťaženie spôsobiť čokoľvek od malátnosti až po neznesiteľnú bolesť.

Existujú spôsoby, ako znížiť vystavenie environmentálnym senzorickým spúšťačom. Doma alebo na miestach, ktoré počas dňa často navštevujeme, je dôležité upraviť prostredie, aby sa odstránili alebo znížili spúšťače. Pri návšteve verejných miest veľa autistov nosí senzorickú núdzovú súpravu obsahujúcu predmety, ako sú slnečné okuliare, slúchadlá s potlačením hluku a stimulačné drobnosti.

Väčšina autistov má zmyslovú citlivosť, ale typy a intenzita sa veľmi líšia od človeka k človeku. Zvyčajne existujú jeden alebo dva zmysly, ktoré sú obzvlášť citlivé, a iné, ktoré sú stredne citlivé.

CITLIVOSŤ NA SVETLO

Najbežnejšou formou citlivosti na svetlo je citlivosť na žiarivky. Žiarivky nielenže produkujú slabé bzučanie, ale ich jas má tendenciu blikať. Svetlo, ktoré produkujú, môže byť drsné a príliš intenzívne. Autisti majú často problém sústrediť sa v miestnosti osvetlenej žiarivkami. Bohužiaľ, väčšina školských tried, kancelárií, pracovísk a obchodov má žiarivkové osvetlenie, takže je ťažké sa mu vyhnúť.

V ideálnom prípade je najlepším spôsobom, ako znížiť vplyv citlivosti na svetlo, zmena zdroja svetla na chladnejší, menej jasný typ osvetlenia alebo využitie prirodzených zdrojov svetla. Keď to nie je možné, nosenie slnečných okuliarov v interiéri niekedy pomáha. Moja citlivosť na svetlo je mierna, takže sa prispôsobujem len niekoľkým: nosím vonku slnečné okuliare (najmä pri šoférovaní), vyberám si obytné a pracovné priestory s čo najväčším množstvom prirodzeného svetla, aby som počas dňa eliminoval potrebu umelých zdrojov svetla, a pozorujem TV v mäkkom svetle v miestnosti na zníženie ostrosti obrazovky.

Citlivosť na svetlo môže byť mimoriadne silná. Zrakové preťaženie, najmä z jasných a blikajúcich zdrojov svetla, môže spôsobiť nevoľnosť, bolesti hlavy, očí, závraty, dezorientáciu a dokonca aj epileptické záchvaty.

CITLIVOSŤ NA ZVUK

Prestal som sa ľudí pýtať: „Počuli ste to?“, keď som cúvol kvôli neočakávanému slabému zvuku. Odpoveď je nevyhnutne "Nie." Autisti majú tendenciu mať veľmi citlivý sluch. Nielenže počujem ľudí hovoriť v byte vyššie, ale môžem si prehrať celý rozhovor. V reštauráciách môj mozog automaticky monitoruje konverzácie pri všetkých okolitých stoloch, takže je náročné sústrediť sa na to, čo sa hovorí pri mojom vlastnom stole.

Nielenže sa nám zdá, že je náš sluch príliš citlivý, je pre nás ťažké ho vypnúť. To, čo mozgové filtre väčšiny ľudí odfiltrujú ako neužitočný hluk v pozadí, autistický mozog zaregistruje ako neustály prúd prichádzajúcich zvukových údajov, ktorý nie je možné ignorovať. Nie je to tak, že by som chcel počuť osobu vedľa mňa v knižnici žuť žuvačku, písať a dýchať – ale nemôžem nie toto počuť.

Tento príval zvukov často vedie k preťaženiu zmyslov na verejných miestach, najmä na preplnených verejných miestach, ako sú obchody, reštaurácie alebo verejná doprava. Tiež to sťažuje sledovanie konverzácií alebo porozumenie reči v prostrediach s množstvom hluku v pozadí. Neustále musím neznámych ľudí žiadať, aby opakovali, čo povedali. Až keď som sa dozvedel o svojich ťažkostiach so sluchovým spracovaním, uvedomil som si, že okrem sluchu používam aj čítanie z pier, pokiaľ ide o porozumenie hovorenej reči. Ak človeku nevidím do úst, je oveľa pravdepodobnejšie, že ho budem musieť požiadať, aby niečo zopakoval.

Mnoho autistov zisťuje, že používanie slúchadiel s potlačením hluku alebo slúchadiel do uší pri prehrávaní hudby pomáha znižovať riziko preťaženia zvukom na verejnosti. Táto stratégia tiež pomáha minimalizovať nadmerne vyvinutý pud úľaku, ktorý je bežný u ľudí s citlivosťou na hluk. Bojím sa pri najmenšej provokácii. Dokonca aj môj manžel, ktorý nečakane vošiel do miestnosti a spýtal sa ma s normálnou hlasitosťou, ma môže prinútiť vyskočiť na stoličku a zakričať prekvapením. Nízke zvuky na druhej strane nielen vyvolávajú inštinktívny strach, ale môžu byť bolestivé a spôsobujú rovnaké fyzické príznaky ako citlivosť na svetlo.

CITLIVOSŤ NA PACH A CHUŤ

Čuch a chuť riadia chemické receptory na jazyku (chuť) a nose (čuch a chuť). Ten, kto má citlivosť v jednej oblasti, má často citlivosť aj v inej, pretože pokiaľ ide o jedlo, naše zmysly chuti a vône sú úzko prepojené. Je ťažké si predstaviť, že by ste jedli jedlo, ktoré odpudivo zapácha. Často už len vôňa varenia určitého jedla spustí u človeka s citlivosťou na chuť a vôňu dávivý reflex.

Mnoho autistických detí a dospelých jedáva obmedzené diéty, pretože jedenie takého množstva jedla považuje za neprijateľné. Pre niekoho sú spúšťačom silné chute alebo arómy, u iných zase špecifické kategórie ako citrusy, paradajky alebo mäta. Tieto typy citlivosti je veľmi ťažké prekonať, pretože fyzická reakcia na dráždivé chute a pachy môže byť ohromujúca, takže je fyzicky nemožné byť blízko jedla, nieto ho jesť. Našťastie je možné v prípade potreby pripraviť výživné jedlá pri dodržiavaní nevýraznej alebo obmedzenej diéty.

Okrem citlivosti na jedlo sa citlivosť na zápach môže rozšíriť na čokoľvek v našom každodennom prostredí. Niektorí ľudia majú veľmi špecifické spúšťače pachov – napríklad mokrú zvieraciu srsť alebo dezodorant. Iné sú citlivé na silné pachy, ako sú napríklad parfumy, produkty osobnej starostlivosti, čistiace prostriedky alebo osviežovače vzduchu. Mnohým kategóriám citlivosti na zápach je na verejných miestach ťažké vyhnúť, pretože sú bežné a ťažko predvídateľné. Nosenie známeho, príjemne voňajúceho predmetu, ako je vreckovka s vôňou vanilky alebo levandule, je dobrým protiopatrením proti neočakávaným dráždivým pachom.

HMATOVÁ CITLIVOSŤ

Hmatová citlivosť, často označovaná ako hmatová obrana, je charakterizovaná negatívnou reakciou na hmatové podnety, ktoré väčšina ľudí zvyčajne nepovažuje za dráždivé. Medzi nedráždivé hmatové podnety, ktoré ma dráždia, patria: švy (najmä na ponožkách), štítky; volánik; čipka; syntetika; vlna; štítky; úzky/vysoký pás; otvorené elastické pásy; stehy, ktoré cítim na koži; príliš otvorené obojky; ŠTÍTKY; príliš voľné alebo beztvaré blúzky; a rukávy, ktorých dĺžka sa líši od štandardnej dĺžky krátkych alebo dlhých rukávov.

Moja hmatová citlivosť tiež viedla k desiatkam malých vrtochov, z ktorých väčšina začala v detstve. Nikdy som nemala rada pocit, keď mi voda steká po tvári (pod vodou mi je prekvapivo dobre). Ak zjem niečo, čo sa mi zašpiní na prstoch, po každom súste si ich očistím obrúskom. Keď mi koža príliš prechladne, svrbí ma horšie ako jedovatý brečtan. Keď ma niekto pobozká na líce, okamžite si zotriem to malé mokré miesto z tváre.

Predpokladá sa, že hmatovú obranu spôsobujú receptory na koži, ktoré sú príliš citlivé na ľahký dotyk. Máme tiež hlboké hmatové receptory, ktoré fungujú inak a zdá sa, že sú menej ovplyvnené vnemom. Preto sú autisti často precitlivení na ľahký dotyk, ale túžia a vyhľadávajú dotyky pod vysokým tlakom. Ergoterapeuti odporúčajú senzorické pomôcky, ako sú zaťažené prikrývky a chrániče kolien, aby pomohli ľuďom so zmyslovou citlivosťou získať tlak, ktorý hľadajú. Ďalšie spôsoby, ako získať tlak, zahŕňajú pevné objatia a stláčanie tela v tesných priestoroch.

VPLYV ZMYSLOVEJ CITLIVOSTI NA INTÍMNY ŽIVOT

Senzorická citlivosť môže mať veľký vplyv na intímne vzťahy.

Ľahký dotyk – typ často spájaný so zvodnosťou a zmyselnosťou – spôsobuje, že mnohí autisti sú napätí a stiahnu sa do seba kvôli nadmernej stimulácii. Po celé roky bola moja averzia k dotyku zdrojom frustrácie. Môj manžel nechápal, prečo ho náhodne odmietam. A toto nebolo zdvorilé odmietnutie: "Dnes večer nie, drahá, bolí ma hlava." Bolo to veľmi doslovné: „Nedotýkaj sa ma,“ často zamrmlal, keď som mu odstrčil ruky. Žiaľ, nemám žiadne vysvetlenie, prečo sa mi nepáči, keď sa ma niekto v určitých chvíľach alebo určitým spôsobom dotýka.

Teraz, keď viem o zmyslovej citlivosti, urobili sme úpravy. Nemyslím si, že si niekedy užijem ľahké dotyky a obaja sme to akceptovali. Našťastie veľa druhov sexuálnych dotykov a kontaktov spadá do oblasti vysokého tlaku, čo znamená, že je možné mať uspokojivý sexuálny život, aj keď trpíte hmatovou obranou. Môže to vyžadovať určitú trpezlivosť a komunikáciu, ako aj trochu výskumu a experimentovania, ale určite je to možné.

Iné typy zmyslovej citlivosti môžu tiež spôsobiť zmätok v spálni. Citlivosť na chuť, vôňu a textúru môže spôsobiť, že určité typy sexuálnej aktivity budú nepríjemné alebo dokonca neznesiteľné.

Pri skúmaní tejto oblasti s partnerom nezabudnite na niekoľko vecí:
Komunikujte. Povedzte, čo je príjemné a čo nepríjemné. Hovorte najmä o typoch dotykov či činností, ktoré je potrebné úplne eliminovať.
Rešpektujte zmyslové obmedzenia. Nepredpokladajte, že partner so zmyslovou citlivosťou si potrebuje len „zvyknúť“ na určité typy dotykov, vôní alebo chutí. To možno nie je možné.
Buďte flexibilní. Existuje mnoho spôsobov, ako si užiť sex, niektoré vyžadujú kreativitu a otvorenú myseľ.
Neber to osobne. Ak partner so zmyslovou citlivosťou nemá rád určité typy dotykov, pravdepodobne to nesúvisí s tým, ako dobre to robí druhý partner.
Buďte ochotní urobiť zmenu.Čo je v jednom bode v poriadku, niekedy nemusí byť v poriadku v inom. Udržujte komunikáciu otvorenú.

Mnoho autistov je citlivých na štruktúru jedla, čo je forma hmatovej citlivosti. Častým spúšťačom sú najmä potraviny, ktoré sú klzké, lepkavé, lepkavé, kašovité alebo vláknité. Citlivosť na textúru potravín môže viesť k obmedzenej strave. Niektorí dospelí autisti našli kreatívne spôsoby, ako prekonať citlivosť na textúru, vrátane varenia jedla menej alebo vôbec a krájania jedla na veľmi malé kúsky, aby sa minimalizovalo množstvo textúry pociťovanej v ústach.

ĎALŠIE STRATÉGIE ZVLÁDANIA

Niektorí ergoterapeuti sa domnievajú, že väčšina detí na spektre prerastie zmyslovú citlivosť. Možno tie deti, ktoré v detstve absolvovali pracovnú terapiu, áno. Nie som a súdiac podľa publikácií na fórach venovaných PAS to isté platí aj pre ostatných dospelých. Našťastie existujú spôsoby, ako obísť alebo zmierniť citlivosť, a keď to nie je možné, niekedy je najlepšou voľbou jednoducho sa vyhnúť spúšťačom čo najviac.

Jednou stratégiou, ktorá sa neodporúča, je pokúsiť sa potlačiť reakciu na zmyslové preťaženie. Z krátkodobého hľadiska vedie ignorovanie zmyslového preťaženia často k výpadkom alebo hysterike (v závislosti od osoby). Z dlhodobého hľadiska môže viesť k fyzickým ochoreniam: bolesti hlavy/migrény, horúčka, tráviace problémy, bolesti/napätie tela, nadmerná ospalosť alebo nespavosť, nesprávne fungovanie systému regulácie telesnej teploty, strata chuti do jedla, slabosť/strata vedomia. Ak ste zmyslovo citliví, „trpíte“ situáciami alebo sa snažíte potlačiť prirodzenú reakciu svojho tela, škodí vášmu zdraviu, fyzicky aj psychicky.

Vyššie uvedený materiál je prekladom časti „Sensory Sensitivities“ kapitoly 7 z knihy „Nerdy, Shy a Socially Insuite“ od Cynthie Kim.

Mnoho príznakov autizmu je spôsobených senzorickými problémami.

Mnoho ľudí s poruchou autistického spektra (ASD) má problémy so spracovaním každodenných zmyslových informácií, ako sú problémy so sluchom, zrakom a čuchom. Toto sa bežne označuje ako porucha senzorickej integrácie alebo porucha senzorickej citlivosti. Takýto problém môže hlboko ovplyvniť všetky aspekty života človeka.

Ako fungujú naše zmysly

Náš centrálny nervový systém (mozog) prijíma všetky zmyslové údaje, ktoré dostávame, a pomáha nám organizovať, uprednostňovať a porozumieť informáciám. Reagujeme myšlienkami, pocitmi, motorickými reakciami (správaním) alebo ich kombináciou.

Naše receptory, ktoré vnímajú zmyslové informácie, sa nachádzajú v celom tele, nazývajú sa „stimuly“. Naše ruky a nohy majú najväčší počet receptorov. Väčšinu času vnímame zmyslové informácie automaticky, bez potreby ich analyzovať.

Ľudia s poruchou senzorickej integrácie – vrátane mnohých ľudí s autizmom – majú ťažkosti so spracovaním každodenných zmyslových informácií.

Normálne zmyslové podnety môžu u týchto ľudí spôsobiť silný stres, vyčerpanie a dokonca aj bolesť. To môže spôsobiť problémy so správaním.

„Keď cítim zmyslové preťaženie, jednoducho stíšim; Mám pocit, že ma trhajú... je to veľmi zvláštne, ako keby sa cez vás vysielalo 40 televíznych kanálov.“

Každodenné zmyslové informácie pri autizme môžu byť nesprávne pochopené, čo spôsobuje, že sa človek stáva veľmi stresovaným.

Našich sedem zmyslov

Človek má sedem zmyslov:

- Vízia

– Dotknite sa

- Vôňa

- rovnováha (vestibulárny aparát)

- vnímanie vlastného tela (propriocepcia)

Ľudia s autizmom môžu byť precitlivení alebo nedostatoční v jednej z týchto oblastí. Možno ste už počuli o tomto fenoméne známom ako „precitlivenosť“ alebo „nedostatočná citlivosť“.

Dotknite sa položky Citlivosť

Vízia

Naše videnie, ktoré sa nachádza na sietnici našich očí a reaguje na svetlo, nám pomáha rozlišovať medzi predmetmi, ľuďmi, farbami, kontrastmi a priestorovými hranicami. Ľudia s ASD môžu mať nasledujúce ťažkosti:

Hypo (nedostatok citlivosti)

– Objekty vyzerajú tmavé alebo stratili určité vlastnosti.

– Centrálne videnie môže byť rozmazané, zatiaľ čo periférne videnie je dosť ostré.

– Centrálne videnie je celkom dobré, ale periféria je rozmazaná.

- Priestorové vnímanie je nedostatočné - je ťažké hádzať a chytiť predmety; nemotornosť.

Hyper (nadmerná citlivosť)

– Skreslené videnie: Objekty a svetlé farby sa môžu zdať pohyblivé.

– Obrázky môžu byť skreslené.

– Je jednoduchšie a príjemnejšie zamerať sa na nejakú časť ako na celý objekt.

„Bola to pani Mareková, tvár, na ktorej horúčkovito tancovalo svetlo a premenilo ju skôr na kreslenú postavičku ako na človeka. Vitajte v meste Thun... Choďte prosím do mučiarne, ktorú nazývam moja kuchyňa, a zoznámte sa s mojou manželkou, ktorá vyzerá ako 3D karikatúra.“ Gillingham, G. (1995), strana 51.

Sluch

Toto je najbežnejšia forma senzorickej dezintegrácie pri autizme. Problémy so sluchom môžu ovplyvniť schopnosť komunikovať a možno aj rovnováhu. Ľudia s autizmom môžu mať nasledujúce problémy:

Hypo

– Schopnosť počuť zvuky len na jedno ucho, druhé ucho je zbavené schopnosti počuť úplne alebo čiastočne.

- Neschopnosť rozpoznať určité špecifické zvuky.

– Pozitívne emócie je možné získať z davu alebo na hlučnom mieste, ako aj z hlasného klopania na dvere alebo predmety.

Hyper

– Hluk je vnímaný ako prehnaný a zvuky môžu byť skreslené alebo nezrozumiteľné.

- Osobitná citlivosť na zvuky, napríklad schopnosť počuť rozhovor na diaľku.

– Rovnako silné vnímanie všetkých zvukov, vrátane hluku v pozadí, čo často vedie k problémom s pozornosťou.

„Počuješ hluk v hlave? Bije a škriabe. Je to ako vlak, ktorý vám hučí cez oči.“ Powell, J. 1995, strana 41.

Dotknite sa

Hmat je veľmi dôležitý pre duševný vývoj, pretože nám pomáha vnímať svet okolo nás (je tento predmet horúci alebo studený?) a podľa toho reagovať. Dotyk nám tiež pomáha cítiť bolesť. Ľudia s autizmom môžu mať nasledujúce problémy:

Hypo

– Pevne stláča ľudí v náručí, robí to preto, aby cítil silný tlak na pokožku.

- Vysoký prah bolesti.

– Možné sebapoškodzovanie.

– Príjem príjemných pocitov z ťažkých predmetov (napríklad ťažkej prikrývky) umiestnených nad nimi.

Hyper

- Dotyk môže spôsobiť bolesť a nepohodlie, človek sa vyhýba dotykom iných ľudí, čo negatívne ovplyvňuje vzťahy s ostatnými.

– Nepríjemné pocity, ak je niečo na rukách alebo nohách.

– Problémy s umývaním a česaním vlasov, pretože pokožka hlavy je veľmi citlivá.

– Uprednostňovanie presne definovaných kusov oblečenia a látok.

„Vždy, keď sa ma niekto dotkne, bolí to; mám pocit, ako keby mi cez telo prechádzal oheň." Gillingham G. (1995), strana 3.

Ochutnajte

Chemické receptory v jazyku nám hovoria, čo všetko chutí – sladko, kyslo, korenisto atď. Ľudia s ASD môžu mať nasledujúce typy problémov:

Hypo

– Sklon k veľmi korenistým jedlám.

– Môže jesť nejedlé predmety – zeminu, trávu, plastelínu. Tento jav sa nazýva vrcholenie.

Hyper

– Domnieva sa, že niektoré príchute a jedlá sú príliš bohaté a ťažké kvôli príliš citlivej chuti. Dodržiava veľmi obmedzenú diétu.

– Nepohodlie z pevnej stravy: Deti môžu napríklad jesť iba pyré, zmrzlinu alebo iné mäkké jedlá.

Tieto typy hračiek na hmatovú a vizuálnu stimuláciu oslovujú veľa detí a dospelých s autizmom a môžu im pomôcť so sebareguláciou.

Vôňa

Chemické receptory v nose nám hovoria o pachoch, ktoré nás momentálne obklopujú. V prvom rade reagujeme na vôňu. Ľudia s autizmom môžu mať nasledujúce problémy:

Hypo

– Niektorí ľudia vôbec necítia a nevnímajú silné arómy (ani pach vlastného tela).

- Môžu olizovať predmety, aby lepšie pochopili, z čoho sú vyrobené.

Hyper

– Vône môžu byť pre nich príliš intenzívne a silné. To môže viesť k problémom pri používaní toalety.

– Títo ľudia môžu mať odpor k ľuďom, ktorí nosia určitú vôňu parfumu, šampónu atď.

"Vôňa psov, mačiek, dezodorantov a vody po holení je pre mňa príliš silná, nemôžem to vydržať a parfum ma rozzúri." Gillingham G. (1995), strana 60.

Rovnováha (vestibulárny aparát)

Náš vestibulárny systém, ktorý sa nachádza vo vnútornom uchu, nám pomáha udržiavať rovnováhu a polohu v priestore a pochopiť, kde a ako rýchlo sa naše telo pohybuje. Ľudia s autizmom môžu mať nasledujúce problémy:

Hypo

Potreba sa hojdať, točiť alebo otáčať, aby ste niečo cítili.

Hyper

– Ťažkosti s hraním športov, ktoré si vyžadujú dobrú kontrolu nad vašimi pohybmi.

– Je ťažké zastaviť pri akejkoľvek akcii.

– Človek pri preprave ľahko dostane kinetózu.

– Ťažkosti pri vykonávaní úloh, pri ktorých hlava nie je vzpriamená alebo chodidlá sú nad zemou.

Vnímanie vlastného tela (propriocepcia)

Naše vnímanie tela sa nachádza vo svaloch a končatinách a hovorí nám o polohe nášho tela v priestore a o tom, ako sa určité časti nášho tela pohybujú. Ľudia s autizmom môžu zažiť nasledovné:

Hypo

– Takíto ľudia môžu stáť príliš blízko iných, pretože nedokážu posúdiť vzdialenosť medzi ľuďmi a určiť hranice osobného priestoru.

„Je pre nich tiež ťažké orientovať sa v miestnosti a vyhýbať sa prekážkam.

- Môžu naraziť do ľudí.

Hyper

– Ťažkosti s jemnou motorikou: slabá schopnosť manipulovať s malými predmetmi, ako sú gombíky alebo šnúrky od topánok.

– Keď sa človek k niečomu otočí, hýbe celým telom.

Synestézia

Synestézia je zriedkavý stav, ktorý postihuje ľudí s ASD. Zmyslové vnímanie „vstupuje“ do tela cez jeden systém a „vychádza“ cez iný. Napríklad človek počuje zvuk, ale vníma ho ako farbu. Inými slovami, „počuje“ modrú farbu.

Takzvané „trasenie rukou“ a iné samostimulačné pohyby sú bežné u ľudí s rôznymi formami autizmu. Často sú nevedomým spôsobom, ako kompenzovať zmyslové problémy.

Metódy pomoci

Tu je niekoľko príkladov, ako môžete pomôcť človeku so zmyslovou dezintegráciou. Často aj malé zmeny v prostredí môžu mať obrovský vplyv.

Tu sú tri základné pravidlá:

– Buďte kreatívni: premýšľajte o pozitívnych aspektoch zmyslových zážitkov.

– Zapojte sa vopred do prípravy: Povedzte ľuďom s autizmom vopred o možných zmyslových podnetoch, s ktorými sa môžu v danej situácii stretnúť.

Spôsoby pomoci: videnie

Hypo (nedostatočná citlivosť)

– Je potrebné zvýšiť úroveň vizuálnej podpory.

Hyper (zvýšená citlivosť)

– Znížte žiarivkové osvetlenie a namiesto toho použite tlmené farebné svetlá.

– Noste slnečné okuliare.

– Vytvorte v triede takzvanú „pracovnú zónu“ – priestor alebo stôl s priečkami, ktoré blokujú zrakové podnety.

– Používajte zatemňovacie závesy.

Metódy pomoci: zvuk

Hypo

– Namiesto zvuku používajte obrazový sprievod.

Hyper

– Zatvorte dvere a okná, aby ste predišli vonkajšiemu hluku.

– Pripravte sa vopred na cestu na hlučné miesta.

– Noste štuple do uší alebo slúchadlá.

- Počúvať hudbu.

– Vytvorte pracovný priestor izolovaný od hluku.

Spôsoby pomoci: dotyk

Hypo

– Používajte ťažké prikrývky alebo spacie vaky.

Hyper

– Musíte osobu upozorniť, že sa jej budete dotýkať, a vždy sa k nej priblížte spredu.

- Pamätajte, že objatia spôsobujú niektorým ľuďom bolesť, nie príjemné pocity.

– Postupne zavádzajte rôzne textúry – k dispozícii by mala byť krabica rôznych materiálov.

– Umožnite ľuďom robiť niektoré veci sami: (učesať si vlasy, umyť si ich), aby mohli robiť veci spôsobom, ktorý je pre nich pohodlný.

Metódy pomoci: chuť

Niektorí ľudia s autizmom sú nedostatočne alebo nadmerne citliví na chute a môžu sa obmedziť na jedlá, ktoré sú príliš nevýrazné alebo príliš korenené. Nezahrnuli sme sem informácie o spôsoboch pomoci, pretože pokiaľ sa človek stravuje nejako vyvážene, nemusí to byť problém.

Spôsoby pomoci: čuch

Hypo

– Používajte potraviny so silným zápachom ako odmenu a na odvrátenie pozornosti od silných dráždivých pachov (napríklad stolice).

Hyper

– Používajte neparfumované hygienické prostriedky, nenoste parfumy, snažte sa čo najviac vyhýbať akýmkoľvek pachom.

Spôsoby pomoci: rovnováha

Hypo

– Robte veci, ktoré trénujú vestibulárny aparát. Pre deti sú to napríklad hračkárske hojdacie koníky, hojdačky, kolotoče. Pre dospelých si môžete vyskúšať hru s loptou, plynulé stúpanie po schodoch alebo chôdzu po obrubníku.

Hyper

– Rozdeľte veľké aktivity na menšie, jednoduchšie úlohy pomocou vizuálnych podnetov, ako je cieľová čiara.

Spôsoby pomoci: vnímanie vlastného tela

Hypo

– Nábytok umiestnite okolo okrajov miestnosti, aby ste si uľahčili navigáciu.

– Na vyznačenie hraníc môžete na podlahu umiestniť svetlú pásku.

– Na určenie pohodlnej vzdialenosti medzi ľuďmi použite „pravidlo dĺžky paže“. To znamená, že sa k človeku nemusíte priblížiť bližšie ako k natiahnutej paži.

Hyper

– Využívajte činnosti, ktoré rozvíjajú jemnú motoriku, ako je vyšívanie.

Ako citlivosť na dotyk ovplyvňuje správanie

Niekedy sa ľudia s autizmom môžu správať spôsobom, ktorý na prvý pohľad nevyzerá ako zmyslová citlivosť, ale môže byť základnou príčinou. Nižšie je niekoľko príkladov toho, ako sa môže správať osoba so zmyslovou dezintegráciou a ako takéto situácie riešiť.

Problém: vyberavé jedenie

Možné dôvody: precitlivenosť na chuť alebo textúru, neschopnosť cítiť jedlo v ústach.

Možné riešenia: zmeniť textúru jedla, napríklad jeho rozmixovanie. Pomaly sa dotýkajte oblasti úst osoby s rôznymi textúrami, ako je flanel, zubná kefka a niektoré druhy potravín. Podporujte činnosti, ktoré zahŕňajú ústa, ako je pískanie alebo fúkanie bublín.

Problém: človek žuje všetko, dokonca aj oblečenie a predmety

Možné dôvody: považuje to za uvoľňujúce alebo si užíva pocit žuvania určitého predmetu.

Možné riešenie: Ponúkajte trubičky, slamky alebo tvrdú gumu bez latexu (chlaďte ich v chladničke).

Problém: rozmazanie stolice

Možné dôvody: textúra stolice môže byť príjemná a osoba môže byť imúnna voči pachom.

Možné riešenia: skúste jedlá ako želé alebo kukuričná múka s vodou, alebo niečo s intenzívnou vôňou.

Problém: Odmietnutie nosiť konkrétny typ oblečenia

Možné dôvody: nemusí mať rada textúru alebo tlak látky na koži.

Možné riešenia: Môžete skúsiť obrátiť oblečenie naruby, aby nezostali žiadne švy, odstrihnúť štítky a tiež umožniť osobe nosiť oblečenie, v ktorom sa cíti pohodlne.

Problém: Ťažkosti so zaspávaním

Možné dôvody:Ťažkosti s vypínaním zmyslov, najmä zraku a sluchu.

Možné riešenia: Môžete použiť zatemňovacie závesy alebo ťažké prikrývky a počúvať hudbu, aby ste zablokovali vonkajší hluk.

Problém: Ťažkosti so sústredením sa na hodine

Možné dôvody: príliš veľa rušivých vplyvov, ako je hluk (rozhovory, telefonáty, škrabanie stoličiek o podlahu) alebo vizuálne podnety (ľudia, obrázky na stenách). Môžete mať tiež problém s držaním ceruzky alebo pera v ruke (objekt môže byť horúci alebo studený).

Možné riešenia: Dieťa by malo sedieť ďalej od dverí a okien, aby sa znížilo množstvo dráždivých látok. Ak je to možné, môžete zriadiť oddelený pracovný priestor, odcloniť, alebo použiť nábytok v triede na vytvorenie oddeleného priestoru bez podnetov. Vyskúšajte rôzne textúry ceruzky, aby ste našli tú, ktorá vám najviac vyhovuje.

Senzorická miestnosť je jednou z metód pomoci ľuďom s poruchami senzorickej integrácie.

Odborníci, na ktorých sa môžete obrátiť so žiadosťou o pomoc

Špecialisti na pracovnú terapiu(ergoterapia) rozvíjať programy a môže meniť prostredie tak, aby ľudia so zmyslovou dezintegráciou mohli žiť čo najsamostatnejší život.

Logopédi Senzorická stimulácia sa často používa na povzbudenie a podporu rozvoja jazyka a komunikácie.

Muzikoterapeuti používať nástroje a zvuky na rozvoj ľudského zmyslového systému, zvyčajne sluchu.

Senzorické miestnosti

Senzorické miestnosti môžu pomôcť stimulovať, rozvíjať a vyrovnávať zmyslové systémy človeka. Sú dostupné v niektorých školách, ambulanciách a škôlkach. Nechýbajú ani zmyslové záhrady. Niektoré rodiny vytvárajú vo svojich apartmánoch zmyslové miestnosti (alebo usporiadajú roh v miestnosti, oddeľujúc ho napríklad závesom).

Senzorické miestnosti môžu zahŕňať:

- Relaxačná hudba

- Vibračné vankúše

- Osvetlené sklenené trubice

- Zrkadlové gule

– Rúry s bublinkami

– Vodné postele

- Hmatové steny

- disco gule

– Projektory

Zariadenia, ktoré sa aktivujú pákami, pohybmi, zvukom alebo tlakom, teda také, ktoré dokáže človeka naučiť vzťah príčina-následok medzi javmi.

Hodnotenie prínosov zmyslových miestností vychádza najmä z osobného pozorovania, keďže existuje len obmedzený počet štúdií.

Odkazy

Delacato, C. H. (1974). Úplný cudzinec – autistické dieťa. USA: Arena Press

Gillingham, G. (1995). Autizmus: zaobchádzajte opatrne! Pochopenie a riadenie správania detí a dospelých s autizmom. Arlington, Texas: Future Education Inc.

Za preklad ďakujem Irine Nikulinovej

Po preštudovaní tejto kapitoly by mal študent:

vedieť

• koncepcie senzorického prahu a senzorickej citlivosti;
• základné metódy merania senzorických prahov;
• aká je štatistická povaha zmyslových javov;
• základné princípy teórie detekcie signálov;
• hlavná paradigma pre štúdium podprahového vnímania;
• formulácia a základné predpoklady základných psychofyzikálnych zákonitostí;
• čo je psychofyzický operátor;

byť schopný

• korelovať klasické a moderné prístupy k problému merania senzorických prahov a nadprahových vnemov;
• vyhodnotiť citlivosť a polohu rozhodovacieho kritéria na základe prevádzkovej charakteristiky prijímača;
• kriticky zhodnotiť fakty podprahového vnímania;

vlastné

Základný pojmový aparát klasickej a modernej senzorickej psychofyziky.

Senzorická citlivosť a senzorické prahy

Vzory detekcie zmyslových podnetov alebo signálov sa študujú v špeciálnej časti psychológie vnemov a vnímania, ktorá je tzv. senzorická psychofyzika.

Senzorická psychofyzika ako samostatná vedná disciplína sa objavila ešte skôr ako vedecká psychológia. Jeho tvorcom je nemecký filozof G. T. Fechner(1801–1887). V roku 1860 vydal svoje dielo „Elements of Psychophysics“, ktorého cieľom bolo vyriešiť problém známy už z diela francúzskeho filozofa, ktorý žil v prvej polovici 17. R. Descartes(1596–1650). Tento problém, tzv psychofyzický, odkazuje na otázku vzťahov medzi javmi fyzického, materiálneho a duchovného sveta. Filozofi skúmali tento problém rôznymi spôsobmi už dve storočia, ale iba G. T. Fechner ho pochopil. vedecký Riešenie.

Na ceste vývoja veľký psychofyzika, ktorá mala v skutočnosti opísať zákonitosti vzťahu medzi duchovným a materiálnym, G. T. Fechner ako jednoduchšiu úlohu predložil myšlienku budovania súkromného poznania, ktoré označil ako malý psychofyzika – týkajúca sa vzťahu duše a tela. Tento problém sa niekedy nazýva aj psychofyziologický. Malé, príp zmyslový, psychofyzika musela stanoviť kvantitatívne vzťahy medzi fyzickou energiou podnetu pôsobiaceho na zmyslové orgány človeka a veľkosťou vnemov, ktoré tento podnet vyvoláva v jeho duši (vedomie).

G. T. Fechner predpokladal, že je nemožné vyjadriť veľkosť vnemu priamo v zážitku vedomia. Je napríklad nemožné žiadať osobu, aby kvantitatívne vyjadrila hlasitosť zvuku, ktorý vníma, alebo stupeň jasnosti vizuálnych vnemov. Schopnosť cítiť - citlivosť– možno vyjadriť len nepriamo, prostredníctvom množstva senzorický prah.

Na obr. 3.1 predstavuje vo vizuálnej podobe definíciu prahu tak, ako bola uvedená v prácach G. T. Fechnera. Ako vidíme, senzorický prah S0 predstavuje určitú kritickú hodnotu fyzickej stimulácie, ktorá rozdeľuje všetky stimuly na cítil A nehmotný. Stimuly majú nižšiu hodnotu ako prahová hodnota podprahové stimuly nie je možné vnímať za žiadnych podmienok, pretože energia týchto stimulov nestačí na vyvolanie reakcie receptora. Preto je pravdepodobnosť ich odhalenia nulová. Nadprahová stimuly, t.j. tie podnety, ktorých veľkosť je väčšia ako prahová hodnota, by podľa G. T. Fechnera mali vždy a za každých okolností vyvolávať vnemy. Pravdepodobnosť ich odhalenia je maximálna (100%).

Ryža. 3.1.

Senzorický prah teda považoval G. T. Fechner za hranicu v kontinuite fyzikálnych podnetov. Citlivosť sa považovala za prevrátenú hodnotu prahovej hodnoty. Inými slovami, čím vyšší je prah, tým nižšia je citlivosť a naopak, čím nižší je prah, tým vyššia je citlivosť.

Aj G. T. Fechner rozdelil všetky prahy do dvoch veľkých tried: 1) absolútne a 2) rozdielové, čiže diferenciálne.

Absolútna prah charakterizuje absolútnu veľkosť podnetu, ktorý mení vnem. Dodáva sa v dvoch typoch: nižšie A horný.

Dolný absolútny prah– minimálne množstvo podnetu prístupného vnímaniu. Pod touto hodnotou nie je stimul vnímaný.

Horný absolútny prah– maximálna veľkosť podnetu prístupná vnímaniu. Nad touto hodnotou nie je stimul vnímaný alebo je vnímaný v inej modalite. Napríklad, ak zvýšite výšku zvuku, potom keď prekročíte určitú hranicu (zvyčajne 16 kHz), pocit zvuku zmizne, a ak zvýšite hlasitosť zvuku, potom keď sa prahová hodnota prekročí (približne 130 dB), pocit nezmizne, ale zmení sa na bolesť. Napriek tomu sú obe hranice považované za horný prah sluchových vnemov – pocit výšky zvuku a hlasitosti.

Rozdiel, alebo diferenciál prah je minimálny fyzický rozdiel medzi podnetmi, ktorý spôsobuje ich pociťovanie sotva badateľný rozdiel.

G. T. Fechner definoval nielen pojmy prah a citlivosť, ale vyvinul aj metódy, ktoré umožňujú experimentálne odhadnúť hodnotu senzorického prahu. Preto psychofyzika nie je len veda o vnemoch, ale aj veda o ich meraní.

Stručne zvážime tri hlavné metódy merania senzorických prahov.

1. Metóda minimálnych zmien (metóda hraníc). Samotný postup tejto metódy reprodukuje koncept prahu ako hranice medzi vnímanými a nevnímanými podnetmi. Každý pokus začína signálom „Pozor“, po ktorom sa zobrazí samotný stimul. Úlohou subjektu je odpovedať, či cíti alebo necíti tento podnet (subjekt môže napríklad povedať: „Áno, vidím“ alebo: „Nie, nič nepočujem“). Na začiatku experimentov na meranie prahu pomocou tejto metódy je prezentovaný stimul, ktorý zjavne prekračuje prahovú hodnotu. Potom, čo to subjekt rozpozná, experimentátor zníži hodnotu stimulu o malé množstvo (odtiaľ názov - metóda minimálne zmeny). Po prezentovaní tohto „redukovaného“ stimulu sa experimentátor opäť pýta subjektu, či teraz tento stimul vníma. Postupným znižovaním hodnôt stimulu teda experimentátor pozoruje zmenu v odpovediach subjektu z pozitívnych („Áno, vidím“, „Áno, počujem“) na negatívne („Nie, nevidím“, „Nie“. , nepočujem“). V tomto prípade sa berie do úvahy prahová hodnota hranica, oddelenie kategórií odpovedí subjektu (odtiaľ iný názov pre túto metódu - metóda hranice).

Typicky sa zostupná prezentácia stimulov strieda so vzostupnou, pretože odpovede subjektu môžu obsahovať dve systematické chyby spôsobené samotným postupom psychofyzikálnych experimentov zostavených v súlade s touto metódou: chyba čakania A chyba závislosti. Kvôli týmto chybám prah vymiznutia pocitu, tie. prah, ktorý sa odhaduje v zostupných radoch, sa nemusí zhodovať s prah citlivosti, tie. s prahom, ktorý sa odhaduje vo vzostupných sériách. Striedanie vzostupných a zostupných sérií umožňuje vyrovnať tieto chyby, ak sa skutočne vyskytujú v odpovediach subjektu.

Postup odhadu rozdielovej hranice Metóda minimálnych zmien sa mierne líši od opísaného postupu odhadu absolútneho prahu.

Prvým rozdielom je, že každý stimul je prezentovaný spolu s štandardná nezmenená veľkosť. Tento štandard je prezentovaný subjektu nezmenený počas celého experimentu na meranie pocitu spolu s ďalšími stimulmi, ktorých veľkosť sa mení v zostupnom a vzostupnom poradí. Úlohou subjektu je zhodnotiť rozdiel medzi týmito dvoma podnetmi – štandardom konštantnej hodnoty a premenlivým podnetom. Najprv sa druhý (variabilný) podnet, ktorý musí subjekt porovnávať s daným štandardom, od tohto štandardu nápadne odlišuje veľkosťou, potom sa rozdiel postupne zmenšuje, podnety sa vyrovnávajú a potom sa rozdiel začína zväčšovať, ale teraz je už variabilný stimul menší ako štandard. Vzostupné série využívajú opačné poradie prezentácie a zmeny stimulu.

Druhý rozdiel sa týka odpovedí subjektu: v prípade merania rozdielovej hranice sa subjektu neponúkajú dve, ale tri možnosti odpovede: „viac“, „menej“ alebo „rovnaké“.

V súlade s tým sa mení aj postup spracovania údajov. V každom riadku je odhadnutá horná hranica interval neistoty, ktorý označuje prvý prechod subjektu od odpovedí „viac“ k odpovediam „rovná sa“ v zostupnom rade a prvý prechod od odpovedí „rovná sa“ k odpovedi „viac“ vo vzostupnom rade, ako aj dolnú hranicu. intervalu neistoty, označujúci prvý prechod od odpovedí „rovná sa“ k odpovedi „menej ako“ v zostupných pokusoch a prvý prechod od odpovedí „menej ako“ k odpovedi „rovná sa“ vo vzostupných sériách.

takže, horná hranica intervalu neistoty je bod, nad ktorým je premenlivý stimul Vždy hodnotené ako lepšie ako benchmark. Dolná hranica intervalu neistoty je bod, pod ktorým je premenlivý stimul Vždy hodnotené ako horšie ako štandard. Stred intervalu neistoty je bod, v ktorom sa premenný stimul a štandard vždy zhodujú. To sa nazýva bod subjektívnej rovnosti. Interval neistoty teda pozostáva z dvoch diferenciálnych prahov. Odhadom vzdialenosti medzi hornou a dolnou hranicou intervalu neistoty a vydelením výslednej hodnoty dvomi teda získame hodnotu samotnej prahovej hodnoty rozdielu. Treba však mať na pamäti, že v mnohých prípadoch sa bod subjektívnej rovnosti v jednom alebo druhom smere líši od samotnej hodnoty štandardu použitého v experimente. Subjekt môže štandard buď podhodnotiť, alebo nadhodnotiť. Tento rozdiel medzi bodom subjektívnej rovnosti a hodnotou normy sa nazýva neustála chyba.

Upozorňujeme tiež, že je nastavená hodnota absolútnej aj rozdielovej hranice štatisticky pri vyhodnocovaní veľkého množstva experimentálnych údajov. Inými slovami, je potrebné vziať do úvahy, že v každom riadku sa prahová hodnota môže líšiť od toho, čo bolo zaznamenané v iných riadkoch. Pre viac či menej presné posúdenie prahu metódou minimálnych zmien je spravidla potrebných aspoň 10 zostupných a 10 vzostupných sérií. Údaje získané pre každý riadok sa spriemerujú.

2. Spôsob inštalácie (metóda priemernej chyby) sa líši tým, že si subjekt sám nastavuje prahovú hodnotu počas experimentu (odtiaľ pochádza aj prvý názov tejto metódy). Táto metóda sa ukazuje ako vhodnejšia pri odhadovaní prahovej hodnoty rozdielu. Ak je potrebné merať absolútny prah, táto metóda sa neodporúča: predpokladá sa, že potom nezískame samotný absolútny prah, ale iba hodnotu, ktorá bude úmerná hodnote absolútneho prahu.

Pri posudzovaní rozdielovej hranice Subjektu sa predkladá referenčný podnet a podnet, ktorého veľkosť môže nezávisle meniť. Zmena stimulu môže nastať spravidla iba v jednom smere - v smere poklesu alebo zvýšenia. Úlohou testovanej osoby je orezať premenlivý stimul podľa normy. Zistené v rovnakom čase fyzické rozdiel medzi podnetmi sa berie ako hodnota rozdielového prahu.

Odtiaľ pochádza druhý názov tejto metódy - metóda strednej chyby.

Je zrejmé, že ako v prípade metódy minimálnych zmien, aj tu sa na odhad prahu používajú výsledky nie jedného, ​​ale mnohých porovnaní stimulov, keďže výsledok získaný v každom pokuse môže byť výsledkom rôznych náhodných chýb predmet, a preto sa bude opäť líšiť od súdu k súdu . Hodnota odhadovaného prahu je teda výsledkom spriemerovania početných experimentálnych vzoriek, zvyčajne od 20 do 200. Inými slovami, aj tu, rovnako ako v prípade metódy minimálnej zmeny, je prahová hodnota nastavená štatisticky.

3. Metóda konštánt (metóda konštantných podnetov, metóda pravdivých a nepravdivých prípadov, metóda frekvencií) považovaná za najpresnejšiu a najspoľahlivejšiu metódu merania prahových hodnôt. Zároveň je to o niečo náročnejšie na prácu ako z hľadiska organizácie samotného experimentálneho postupu, tak aj z hľadiska spracovania dát.

Táto metóda sa môže použiť na odhad absolútnych aj diferenciálnych prahov. Zoberme si možnosť, ktorá sa používa na odhad absolútneho prahu.

Počas celého experimentu sú subjektu prezentované podnety, zvyčajne ich je 5–7, z rovnakého vopred určeného súboru (odtiaľ názov - konštantná metóda, alebo metóda konštantných stimulov). Tieto stimuly musia byť blízko očakávanej prahovej hodnoty a sú prezentované opakovane v náhodne vyváženom poradí. Úloha subjektu je rovnaká ako pri metóde minimálnej zmeny – určiť, či cíti alebo necíti každý podnet.

Výsledkom experimentu uskutočneného v súlade s touto metódou je nájsť závislosť frekvencie detekcie každého stimulu od jeho veľkosti (odtiaľ jeden z názvov tejto metódy - frekvenčná metóda). Táto závislosť sa nazýva psychofyzická funkcia. Dá sa vizuálne prezentovať vo forme psychometrickej krivky (obr. 3.2).

Teoreticky, ak sa opierame o samotnú definíciu pojmu prah (pozri obr. 3.1), psychofyzická funkcia by mala mať stupňovitú formu. V praxi sa však ukazuje, že stupňovitá forma psychofyzickej krivky je nedosiahnuteľná, aj keď sú merania vykonávané mimoriadne opatrne. Najčastejšie existuje výrazný vzťah v tvare S medzi veľkosťou stimulu a pravdepodobnosťou jeho detekcie (obr. 3.2). Preto je ako prahová hodnota zvolený stred, ktorý zodpovedá 50 % detekcii stimulov. Tento bod v matematickej štatistike sa nazýva medián.

Ryža. 3.2.

Vidíme teda, že táto metóda zahŕňa aj použitie štatistických postupov na hodnotenie prahu.

„Čo sa týka vkusu, takéto deti majú takmer vždy vyslovené sympatie a antipatie. To isté platí pre dotyk. Mnohé deti prejavujú abnormálne silnú averziu voči určitým hmatovým vnemom. Neznesú drsný povrch novej košele alebo nášivku na ponožkách. Voda na umývanie je pre nich často zdrojom nepohodlia, čo vedie k veľmi nepríjemným scénam. Prítomná je aj precitlivenosť na hluk. Navyše to isté dieťa môže byť v niektorých situáciách precitlivené na hluk, ale v iných hyposenzitívne,“ Hans Asperger (1944).

Lekári a vedci určujú Aspergerov syndróm a predovšetkým v profile schopností v oblasti sociálneho uvažovania, empatie, jazykových a kognitívnych schopností, ale jedným z atribútov Aspergerovho syndrómu jasne identifikovaných v autobiografiách a opisoch rodičov ich detí je hyper- a hyposenzitivita na určité zmyslové skúsenosti. Nedávne štúdie a prehľady predchádzajúcich štúdií potvrdili, že Aspergerov syndróm je charakterizovaný nezvyčajným vzorom zmyslového vnímania a reakcií (Dunn, Smith Myles a Orr 2002; Harrison a Hare 2004; Hippler a Klicpera 2004; Jones, Quigney a Huws 2003; O „Neill a Jones 1997; Rogers a Ozonoff 2005).

Niektorí dospelí s Aspergerovým syndrómom uvádzajú, že zmyslová citlivosť má na ich životy oveľa väčší vplyv ako problémy s nadväzovaním priateľstiev, zvládaním emócií a hľadaním zamestnania. Bohužiaľ, lekári a vedci majú stále tendenciu ignorovať tento aspekt Aspergerovho syndrómu a stále nemáme uspokojivé vysvetlenie, prečo môže mať osoba nezvyčajnú zmyslovú citlivosť alebo účinné stratégie na úpravu zmyslovej citlivosti.

Najčastejším príznakom Aspergerovho syndrómu je citlivosť na veľmi špecifické zvuky, ale človek môže mať citlivosť aj na hmatové zážitky, intenzitu svetla, chuť a štruktúru jedla a špecifické pachy. Môže sa vyskytnúť buď nedostatočná alebo nadmerná reakcia na pocity bolesti a nepohodlia, nezvyčajný zmysel pre rovnováhu, vnímanie pohybu a orientácie tela v priestore. Jeden alebo viac zmyslových systémov môže byť ovplyvnených natoľko, že každodenné pocity sú vnímané ako neznesiteľne intenzívne alebo nie sú vnímané vôbec. Rodičia sa často čudujú, prečo sú tieto pocity považované za neznesiteľné alebo nepovšimnuté, kým človek s Aspergerovým syndrómom sa tiež čuduje, ako môžu mať iní ľudia úplne inú úroveň citlivosti.

Rodičia často uvádzajú, že ich dieťa viditeľne reaguje na zvuky, ktoré sú také tiché, že ich iní ľudia vôbec nepočujú. Dieťa sa bojí náhlych zvukov alebo neznesie určitý tón hluku (napríklad zvuk sušiča rúk alebo vysávača). Dieťa si musí zakryť uši rukami v zúfalej snahe zbaviť sa špecifického zvuku. Dieťa môže mať odpor k prejavom láskyplnej náklonnosti, ako sú objatia alebo bozky, pretože ich považujú za nepríjemný zmyslový (nie nevyhnutne emocionálny) zážitok. Jasné slnečné svetlo môže byť „oslepujúce“, niektorým farbám sa možno vyhnúť, pretože sa zdajú byť príliš intenzívne, a dieťa si môže všimnúť a rozptyľovať cudzie vizuálne detaily, ako sú škvrny prachu vznášajúce sa v lúči svetla.

Malé dieťa s Aspergerovým syndrómom sa môže obmedziť na extrémne obmedzenú stravu, priamo odmietať jedlo určitej štruktúry, chuti, vône alebo teploty. Vôňam, ako sú parfumy alebo čistiace prostriedky, sa možno aktívne vyhýbať, pretože spôsobujú, že dieťa cíti nevoľnosť. Problémy sú aj so zmyslom pre rovnováhu, keď sa dieťa bojí dvíhať nohy zo zeme a nevydrží visieť hlavou dolu.

Na druhej strane chýba citlivosť na určité zmyslové zážitky, ako je nedostatočná odozva na určité zvuky, neschopnosť cítiť bolesť pri zranení alebo nedostatok potreby teplého oblečenia napriek veľmi chladnej zime. Senzorický systém môže byť v jednom momente precitlivený, v inom naopak hyposenzitívny. Niektoré zmyslové zážitky však môžu v ľuďoch vyvolať intenzívne potešenie, ako sú hlasné zvuky a hmatové vnemy vibrovania práčky alebo rôzne farby pouličných svetiel.

Senzorické preťaženie

Deti a dospelí s Aspergerovým syndrómom často opisujú pocity zmyslového preťaženia. Claire Sainsbury, ktorá má Aspergerov syndróm, opisuje svoje zmyslové problémy v škole:
„Chodby a chodby takmer každej verejnej školy sú neustálym prúdom ozveny zvukov, fluorescenčných svetiel (osobitné zdroje zrakového a sluchového stresu pre ľudí s autistickým spektrom), zvoniacich zvončekov, ľudí, ktorí do seba narážajú, pachov čistiacich prostriedkov, a tak ďalej. Výsledkom je, že každý so zmyslovou precitlivenosťou a problémami so spracovaním podnetov, ktoré sú typické pre podmienky autistického spektra, strávi takmer celý deň v stave takmer zmyslového preťaženia“ (Sainsbury 2000, s. 101).

Intenzívne zmyslové zážitky, ktoré Nita Jackson opísala ako „dynamické zmyslové kŕče“ (N. Jackson 2002, s.53), majú za následok, že osoba s Aspergerovým syndrómom zažíva extrémny stres, úzkosť a v podstate „šok“ v situáciách, ktoré by prežívali iné deti. sú intenzívne, ale príjemné.

Dieťa so zmyslovou citlivosťou sa stáva hypervigilantným, neustále vystresovaným a ľahko vyrušiteľným v prostredí stimulujúcom zmysly, ako je trieda, pretože nevie, kedy bude mať ďalší bolestivý zmyslový zážitok. Dieťa sa aktívne vyhýba určitým situáciám, ako sú školské chodby, ihriská, preplnené obchody a supermarkety, ktoré sú príliš intenzívnymi zmyslovými zážitkami. Obavy spojené s takýmto očakávaním môžu byť niekedy veľmi vážne a v dôsledku toho sa môže vyvinúť úzkostná porucha, ako je fóbia z neočakávaného štekania psov alebo agorafóbia (strach z verejných miest), pretože domov zostáva relatívne bezpečný a kontrolovaný zmyslový zážitok. Človek sa môže vyhýbať sociálnym situáciám, ako je účasť na narodeninovej oslave, nielen pre neistotu ohľadom spoločenských konvencií, ale aj pre zvýšenú hladinu hluku – kričiace deti, praskanie balónov. ...

Citlivosť na zvuky

70 % až 85 % detí s Aspergerovým syndrómom má extrémnu citlivosť na určité zvuky (Bromley et al. 2004; SmithMyles et al. 2000). Klinické pozorovania a osobné skúsenosti ľudí s Aspergerovým syndrómom naznačujú, že existujú tri typy hluku, ktoré pociťujú ako mimoriadne rušivé. Prvou kategóriou sú neočakávané, náhle zvuky, ktoré jeden dospelý s Aspergerovým syndrómom nazval „podráždený“. Patria medzi ne štekot psov, zvonenie telefónu, niekto kašle, požiarny poplach v škole, cvakanie čiapočky pera a chrumkavé zvuky. Druhá kategória zahŕňa nepretržité, vysoké zvuky, najmä tie, ktoré produkujú malé elektromotory v domácich spotrebičoch, ako sú kuchynské roboty, vysávače alebo splachovače toaliet. Tretia kategória zahŕňa zvuky, ktoré sú mätúce, zložité a početné, napríklad vo veľkých obchodoch alebo na mnohých spoločenských stretnutiach.

Pre rodiča alebo učiteľa môže byť ťažké prejaviť empatiu človeku v takejto situácii, pretože typickí ľudia nevnímajú takéto zvuky ako nepríjemné. Dá sa však nájsť analógia medzi touto skúsenosťou a nepohodou mnohých ľudí so špecifickými zvukmi, ako je napríklad škrabanie nechtov po tabuli. Už len pomyslenie na takýto zvuk stačí na to, aby sa mnoho ľudí znechutilo otriaslo.

Nižšie sú uvedené citáty z biografií ľudí s Aspergerovým syndrómom, ktoré ilustrujú intenzitu takýchto zmyslových zážitkov, ktoré spôsobujú bolesť alebo nepohodlie. Prvá pasáž je z Temple Grandinovej: „Stále ma desia hlasné, neočakávané zvuky. Moja reakcia na ne je intenzívnejšia ako u iných ľudí. Stále neznášam balóny, pretože nikdy neviem, kedy nejaký praskne a prinúti ma skočiť. Stále vysoké zvuky motora, ako napríklad fén alebo kúpeľňový ventilátor, ma stále obťažujú, ale ak je frekvencia zvukov motora nižšia, nie je to problém“ (Grandin 1988, s. 3).

Darren White to opisuje takto: „Stále sa bojím vysávača, mixéra a šejkra, pretože mi znejú päťkrát hlasnejšie, než v skutočnosti sú. Motor autobusu naštartuje s ohlušujúcim buchotom, motor je takmer štyrikrát hlasnejší ako normálne a takmer celú cestu si musím zakryť uši rukami“ (White and White 1987, s. 224–25).

Teresa Jolliffe popisuje svoju sluchovú citlivosť takto: „Nasledujú len niektoré zvuky, ktoré ma stále tak rozčuľujú, že si musím zakrývať uši, aby som sa im vyhla: krik, hlučné preplnené miesta, dotýkanie sa polystyrénu, hlučné stroje na stavbách, kladivá a vŕtačky, iné elektrospotrebiče, hluk pri surfovaní, škrípanie fixky alebo pera, ohňostroje. Napriek tomu všetkému hudbe rozumiem a hrám ju dobre a sú určité druhy hudby, ktoré jednoducho zbožňujem. Navyše, ak sa kvôli niečomu cítim veľmi nahnevaný alebo zúfalý, potom je hudba jediná vec, ktorá mi umožňuje obnoviť vnútornú rovnováhu“ (Jolliffe et al. 1992, s.15).

Liane Holliday Willey identifikuje niekoľko špecifických zvukov, ktoré spôsobujú, že je v stave extrémneho stresu: „Zvonenie, prenikavé zvuky s vysokou frekvenciou mi zarývajú pazúry do nervov. Píšťaly, píšťaly, flauty, hoboje a ktorýkoľvek z najbližších príbuzných týchto zvukov otriasajú mojím pokojom a robia z môjho sveta veľmi nepriateľské miesto“ (Willey 1999, s. 22).

Will Hadcroft vysvetľuje, ako očakávanie nepríjemného sluchového zážitku vytvára stav neustálej úzkosti: „Som neustále nervózny, bojím sa doslova všetkého. Nenávidel som vlaky, ktoré jazdili popod mosty cez železnicu, keď som na nich stál. Bála som sa, že balón praskne, že na sviatok vybuchne petarda, že začnú chrumkať vianočné pečivo. Dával som si pozor na čokoľvek, čo by mohlo vydať nečakaný zvuk. Netreba dodávať, že mám strach z búrok, a aj keď som sa dozvedel, že nebezpečné sú iba blesky, hromy ma vystrašili oveľa viac. Noc Guya Fawkesa [britský sviatok tradične oslavovaný ohňostrojom] mi dáva veľa stresu, hoci ohňostroje naozaj rád sledujem“ (Hadcroft 2005, s. 22).

Akútna citlivosť sluchu sa dá využiť aj ako výhoda, napríklad Albert vedel, kedy vlak príde na stanicu, o pár minút skôr, ako ho mohli počuť jeho rodičia. Podľa jeho slov: „Vždy ho počujem, ale mama a otec nie a v ušiach a tele mám hluk“ (Cesaroni a Garber 1991, s. 306). V mojej klinickej praxi jedno dieťa, ktorého špeciálnym záujmom boli autobusy, dokázalo podľa hluku, ktorý vydávalo, identifikovať každý autobus, ktorý prešiel okolo jeho domu. Jeho vedľajším záujmom boli poznávacie značky, takže vedel povedať číslo každého prechádzajúceho autobusu, aj keď ho nevidel. Odmietal sa hrať aj v záhrade pri dome. Keď sa ho na to pýtali, odpovedal, že neznáša „klepanie“ krídel hmyzu, ako sú motýle.

Môže sa vyskytnúť problém „prepínania“ a neustálych zmien vo vnímaní zvukov. Darren opisuje tieto pohyblivé zmeny: „Ďalším trikom, ktorý moje uši milujú, je zmena hlasitosti zvukov okolo mňa. Niekedy, keď na mňa hovorili iné deti, sotva som ich počul a niekedy ich hlasy zneli ako výstrely“ (White and White 1987, s. 224).

Donna Williamsová vysvetľuje, že: „Niekedy mi ľudia musia opakovať vetu niekoľkokrát, pretože ju vnímam len po častiach, ako keby ju môj mozog rozdeľoval na slová a premieňal ju na úplne nezmyselnú správu. Je to ako keď sa niekto hrá s diaľkovým ovládačom a neustále zapína a vypína hlasitosť televízora“ (Williams 1998, s.64).

Nevieme, či sú zmyslové „prepínače“ spojené s takou intenzívnou pozornosťou na aktuálnu činnosť, že sluchové signály jednoducho nedokážu odpútať pozornosť, alebo ide vlastne o dočasnú a plávajúcu stratu vnímania a spracovania sluchových informácií. To je však dôvod, prečo mnohí rodičia majú podozrenie, že ich malé dieťa s Aspergerovým syndrómom je nepočujúce. Donna Williams hovorí: „Moja matka a otec si mysleli, že som nepočujúca. Postavili sa za mňa a striedali sa a robili veľa hluku a ja som ani nežmurkla. Vzali ma na vyšetrenie sluchu. Testovanie ukázalo, že nie som hluchý a téma bola uzavretá. Po rokoch bol môj sluch opäť testovaný. Tentokrát sa ukázalo, že môj sluch je lepší ako priemer, teda počul som frekvenciu, ktorú zvyčajne počujú iba zvieratá. Problém s mojím sluchom je v tom, že moje vnímanie zvukov sa neustále mení“ (Williams 1998, s. 44).

Ako sa môže človek s Aspergerovým syndrómom vyrovnať s týmto typom citlivosti sluchu? Niektorí sa naučia sústrediť alebo vyladiť určité zvuky, čo opisuje Chrám Grandin: „Keď som sa stretol s hlasnými alebo mätúcimi zvukmi, nemohol som ich modulovať. Snažil som sa ich buď úplne vypnúť a odísť, alebo ich pustiť dnu ako vlak. Aby som sa vyhol ich vplyvu, úplne som sa odpojil od okolitého sveta. Dokonca aj ako dospelý som mal naďalej problémy s moduláciou prichádzajúcich sluchových informácií. Keď používam telefón na letisku, nemôžem vyladiť hluk v pozadí, pretože budem musieť vyladiť aj hlas v telefóne. Iní ľudia môžu používať telefón na hlučných miestach, ale ja nemôžem, aj keď mám normálny sluch“ (Grandin 1988, s. 3).

Medzi ďalšie techniky patrí bzučanie pre seba, ktoré blokuje vonkajšie zvuky, a intenzívne sústredenie sa na činnosť (typ bytia úplne pohlteného svojou činnosťou), čo zabraňuje prenikaniu nepríjemných zmyslových zážitkov.

Stratégie na zníženie citlivosti na zvuky

V prvom rade je dôležité identifikovať, ktoré sluchové zážitky sú vnímané ako bolestivo intenzívne, keď dieťa komunikuje svoj stres tým, že si zakrýva uši rukami, trhne sa a rýchlo žmurkne v reakcii na neočakávané zvuky, alebo jednoducho povie dospelému, že hluk je nepríjemný. alebo bolestivé pre neho. Niektorým z týchto zvukov sa dá jednoducho vyhnúť. Ak je napríklad hluk vysávača príliš intenzívny, potom môžete vysávať len vtedy, keď je dieťa v škole.

Existuje niekoľko jednoduchých, praktických riešení. Jedno malé dievčatko s Aspergerovým syndrómom neznieslo škrípanie nôh stoličky, keď jej spolužiaci alebo učiteľka posúvali stoličku. Tento zvuk bol eliminovaný, keď boli nohy stoličky zakryté. Potom sa dievča konečne mohlo sústrediť na obsah hodín.

Môžu sa použiť bariéry, ktoré znižujú úroveň sluchovej stimulácie, napríklad silikónové štuple do uší, ktoré človek nosí stále vo vrecku a dajú sa rýchlo nasadiť kedykoľvek, keď sa zvuky stanú neznesiteľnými. Štuple do uší sú užitočné najmä vo veľmi hlučnom prostredí, ako je napríklad školská jedáleň. Vo vyššie uvedenom citáte Teresa Jolliffe navrhuje inú stratégiu, a to: „... ak sa kvôli niečomu cítim veľmi nahnevaný alebo zúfalý, potom je hudba jediná vec, ktorá mi umožňuje obnoviť vnútornú rovnováhu“ (Jolliffe a kol. 1992, s. 15).

Dnes si začíname uvedomovať, že počúvanie hudby cez slúchadlá je spôsob, ako zakamuflovať príliš intenzívne vonkajšie zvuky. To umožňuje človeku pokojne navštíviť veľké obchody alebo sa sústrediť na prácu v hlučnej triede.

Je tiež užitočné vysvetliť zdroj a trvanie zvuku, ktorý je vnímaný ako neznesiteľný. Vyvinuté Carol Grey "Sociálne príbehy"(TM) sú mimoriadne vizuálne a môžu byť prispôsobené na učenie o sluchovej citlivosti. Sociálny príbeh (TM) pre dieťa, ktoré je citlivé na zvuk sušičov rúk na verejných toaletách, obsahuje popis funkcie a dizajnu zariadenia a uisťuje dieťa, že sušič sa po určitom čase automaticky vypne. Takéto znalosti môžu znížiť úzkosť a zvýšiť toleranciu hluku.

Je zrejmé, že rodičia a učitelia by si mali byť vedomí citlivosti sluchu dieťaťa a snažiť sa minimalizovať úroveň neočakávaných zvukov, znížiť hluk v pozadí a konverzáciu a vyhnúť sa špecifickým sluchovým zážitkom, ktoré sú vnímané ako netolerovateľné. To pomôže znížiť úroveň úzkosti človeka a zlepší koncentráciu a socializáciu.

Existujú dva typy terapie straty sluchu pre deti s autizmom a Aspergerovým syndrómom. Senzorická integračná terapia (Ayers 1972) bola vyvinutá pracovnými terapeutmi a stavia na prelomovej práci Jeana Ayersa. Táto terapia využíva špecializované herné vybavenie na zlepšenie spracovania, modulácie, organizácie a integrácie zmyslových informácií. Ošetrenie zahŕňa kontrolovaný a príjemný zmyslový zážitok, ktorý organizuje ergoterapeut niekoľko hodín týždenne. Priebeh takejto terapie zvyčajne trvá niekoľko mesiacov.

Napriek veľkej popularite tejto liečby existuje pozoruhodne málo empirických dôkazov o účinnosti terapie senzorickej integrácie (Baranek 2002; Dawson a Watling 2000). Grace Baranek však vo svojom prehľade výskumnej literatúry tvrdí, že nedostatok empirických dôkazov pre terapiu senzorickej integrácie neznamená, že liečba je neúčinná. Môžeme skôr povedať, že táto účinnosť zatiaľ nebola objektívne preukázaná.

Integračná terapia v triede (AIT) bol vyvinutý Guy Berard z Francúzska (Berard 1993). Terapia vyžaduje, aby človek desať dní počúval desať hodín elektronicky upravenej hudby cez slúchadlá dvakrát denne po dobu pol hodiny. Najprv sa vykoná hodnotenie pomocou audiogramu, aby sa určilo, ktoré frekvencie sú u daného jedinca spojené s precitlivenosťou. Špeciálne elektrické modulačné a filtračné zariadenie sa potom aplikuje na náhodnú moduláciu vysokofrekvenčných a nízkofrekvenčných zvukov a odfiltrovanie vybraných frekvencií, ktoré boli stanovené počas vyhodnocovania audiogramu. Táto liečba je drahá a hoci existujú neoficiálne správy o určitom úspechu pri znižovaní citlivosti sluchu, vo všeobecnosti neexistujú žiadne empirické dôkazy na podporu AIT (Baranek 2002; Dawson a Watling 2000).

Aj keď sú niektoré zvuky vnímané ako mimoriadne nepríjemné, je veľmi dôležité pamätať na to, že niektoré zvuky môžu priniesť veľké potešenie: napríklad malé dieťa môže byť posadnuté určitými motívmi alebo zvukom tikajúcich hodín. Donna Williamsová vysvetľuje, že: „Existuje však jeden zvuk, ktorý rád počujem, a to je zvuk akéhokoľvek kovu. Nanešťastie pre moju matku, zvonček spadal do tejto kategórie, takže som naň dlhé roky neustále zvonil ako posadnutý“ (Williams 1998, s.45).

„Moja mama si nedávno prenajala klavír a ja som tie cinkavé zvuky milovala už od malička. Začal som ťahať za šnúrky a ak som ich nežuval, tak som si nimi šteklil uši. Rovnako som miloval zvuk kovového úderu kovu a moje obľúbené predmety boli kúsok kryštálu a ladička, ktoré som nosil so sebou dlhé roky“ (Williams 1998, s. 6.

Hmatová citlivosť

Citlivosť na určité typy dotykov alebo hmatových zážitkov sa vyskytuje u viac ako 50 % detí s diagnostikovaným Aspergerovým syndrómom (Bromley et al. 2004; Smith Myles et al. 2000). Môže to byť extrémna citlivosť na určité dotyky, úrovne tlaku alebo dotyky určitých častí tela. Temple Grandin opisuje akútnu hmatovú citlivosť, ktorú mala ako malé dieťa: „Ako dieťa som odmietala pokusy dotknúť sa ma a pamätám si, ako som sa ako staršia žena napínala, trhala a vzďaľovala sa od príbuzných, keď ma objímali. (Grandin 1984, s.155).

Pre Templa boli typy dotykov používané na spoločenské pozdravy alebo náklonnosť príliš intenzívne a ohromujúce, ako „prílivová vlna“ pocitov. V tomto prípade je vyhýbanie sa sociálnym kontaktom spojené s čisto fyziologickou reakciou na dotyk.

Dieťa s Aspergerovým syndrómom sa môže báť byť v blízkosti iných detí kvôli riziku náhleho alebo náhodného dotyku a môže sa vyhýbať spoločenským stretnutiam s rodinou, pretože majú tendenciu zahŕňať náklonnosť, ako sú objatia a bozky, ktoré sú vnímané ako príliš intenzívne.

Liane Holliday Willie o svojom detstve hovorí: „Nebolo pre mňa nemožné sa niektorých predmetov čo i len dotknúť. Nenávidela som priliehavé veci, saténové veci, svrbiace veci, čokoľvek, čo bolo príliš priliehavé k telu. Už len premýšľať o nich, predstavovať si ich, vizualizovať si ich... akonáhle ich moje myšlienky našli, naskočila mi husia koža a zimomriavky a nastúpil celkový stav nepohody. Neustále som sa vyzliekal, aj keď sme boli na verejných miestach“ (Willey 1999, s. 21–22).

Pokiaľ viem, ako dospelá Lian prestala takto verejne vystupovať. V nedávnom e-maile mi však povedala, že stále má hmatovú citlivosť. Podľa jej slov sa občas musí zastaviť a ísť si kúpiť nové oblečenie do blízkeho obchodu, pretože to, čo má práve oblečené, už nevydrží. A som si istá, že to nie je len výhovorka manžela na ospravedlnenie obrovských výdavkov.

Ako dieťa mala Temple Grandin tiež nepríjemné pocity z určitých hmatových vnemov z určitých typov oblečenia: „Niektoré epizódy zlého správania boli priamo spôsobené zmyslovými ťažkosťami. Často som sa v kostole správala zle a kričala, pretože moje nedeľné oblečenie bolo iné. V chladnom počasí, keď som musel ísť von v sukni, ma boleli nohy. Poškriabané kabáty ma privádzali do šialenstva. Pre väčšinu ľudí tieto pocity nič neznamenali, ale pre autistické dieťa boli ako brúsny papier, ktorý sa otiera o odhalenú pokožku. Určité druhy stimulácie boli mojím poškodeným nervovým systémom mnohonásobne zosilnené. Riešením by bolo nájsť nedeľné oblečenie, ktoré sa cíti rovnako ako každodenné oblečenie. Dokonca aj v dospelosti cítim extrémne nepohodlie z akéhokoľvek nového typu spodnej bielizne. Väčšina ľudí je zvyknutá na rôzne druhy oblečenia, ale oblečenie na sebe cítim celé hodiny. Teraz si kupujem neformálne a formálne oblečenie, ktoré sa cíti rovnako“ (Grandin 1988, s. 4–5).

Dieťa môže trvať na veľmi obmedzenom šatníku, pretože to zaisťuje konzistentnosť hmatového zážitku. Rodičia majú problémy s praním tejto limitovanej sady oblečenia, ako aj s nákupom nového oblečenia. Ak dieťa toleruje určitú vec, potom by rodičia mali kúpiť niekoľko rovnakých vecí v rôznych veľkostiach, aby sa vyrovnali s praním, opotrebovaním a rastom dieťaťa.

Niektoré oblasti tela môžu byť citlivejšie. Najčastejšie ide o hlavu, ruky a ruky dieťaťa. Dieťa môže zažiť obrovský stres pri umývaní, strihaní alebo česaní vlasov. Stephen Shore opisuje svoju reakciu na ostrihanie vlasov v detstve: „Dať sa ostrihať bola veľká vec. Bolí to! Aby ma nejako ubezpečili, moji rodičia povedali, že vlasy sú mŕtve a že nič necítia. Nedalo sa opísať slovami, že moje nepohodlie bolo spôsobené ťahaním chĺpkov na mojej koži. Ak mi vlasy umýval niekto iný, bol to tiež problém. Teraz, keď som starší, môj nervový systém dozrel a rezanie už nie je problém“ (Shore 2001, s. 19).

Negatívne skúsenosti s strihaním môžu byť spojené aj so sluchovou citlivosťou, a to averziou voči „drsnému“ zvuku strihania vlasov nožnicami alebo vibráciám elektrického holiaceho strojčeka. Ďalším problémom môže byť reakcia na hmatové vnemy chĺpkov padajúcich na tvár a ramená dieťaťa a u veľmi malých detí situáciu komplikuje nedostatočná stabilita - sedia v kresle pre dospelých, kde sa nohy ani nedotýkajú podlahy. .

Asperger poznamenal, že niektoré deti, ktoré pozoroval, nezniesli pocit vody na tvári. Leah mi napísala a tento jav vysvetlila takto: „Ako dieťa som vždy neznášala sprchy a radšej som sa kúpala. Pocit, keď mi voda dopadá na tvár, bol úplne neznesiteľný. Stále neznášam tento pocit. Nesprchoval som sa celé týždne a bol som šokovaný, keď som zistil, že ostatné deti sa sprchovali pravidelne, niektoré sa sprchovali každý deň!“

Je zrejmé, že táto funkcia negatívne ovplyvňuje osobnú hygienu, a to zase môže narúšať komunikáciu s rovesníkmi. Hmatová citlivosť môže viesť aj k averzii k niektorým aktivitám v škole. Dieťa s Aspergerovým syndrómom môže považovať pocit lepidla na koži za neznesiteľný a môže odmietnuť maľovať prstami, vyrezávať z hracieho cesta alebo sa zúčastňovať divadelných predstavení, pretože nemá rád kostýmy. Prehnaná reakcia na šteklenie je tiež možná, rovnako ako prehnaná reakcia na dotýkanie sa určitých oblastí tela, ako napríklad dotýkanie sa spodnej časti chrbta. Keď sa o tom tínedžeri dozvedia, môžu byť v pokušení dráždiť a trápiť tínedžera s Aspergerovým syndrómom strkaním prsta do chrbta a vychutnávať si jeho strašnú reakciu a zjavné nepohodlie.

Hmatová citlivosť môže tiež ovplyvniť zmyslové a sexuálne vzťahy medzi dospelým s Aspergerovým syndrómom a jeho partnerom (Aston 2003; Hénault 2005). Každodenné prejavy náklonnosti, ako je položenie utešujúcej ruky na rameno alebo vyjadrenie lásky pevným objatím, majú pre človeka s Aspergerovým syndrómom ďaleko od príjemných zážitkov. Typický partner takéhoto človeka sa môže obávať, že jeho jemné dotyky neprinášajú radosť, alebo ho človek s Aspergerovým syndrómom sám používa len zriedka. Intímnejšie dotyky, ktoré majú produkovať vzájomné sexuálne potešenie, môžu byť pre človeka s Aspergerovým syndrómom a hmatovou citlivosťou neznesiteľné a vôbec nie príjemné. Nechuť k fyzickým dotykom počas sexuálnej intimity sa zvyčajne spája s problémami so zmyslovým vnímaním a už vôbec nie s nedostatkom lásky a túžby po vzťahu.

Stratégie na zníženie hmatovej citlivosti

Čo možno urobiť na zníženie hmatovej citlivosti? Členovia rodiny, učitelia a priatelia by si mali byť vedomí ťažkostí s vnímaním a možnými reakciami na určité typy hmatových zážitkov. Nemali by nútiť človeka znášať pocity, ktorým sa dá vyhnúť. Malé dieťa s Aspergerovým syndrómom sa môže hrať s hračkami alebo sa zúčastňovať vzdelávacích aktivít, ktoré nespúšťajú jeho hmatovú obranu (odborný termín pre precitlivenosť na určité hmatové zážitky). Senzorická integračná terapia môže znížiť hmatovú obranu, ale ako je uvedené v časti o sluchovej citlivosti, stále je nedostatok empirických dôkazov o účinnosti terapie senzorickej integrácie.

Členovia rodiny môžu znížiť frekvenciu a trvanie láskavých prejavov počas pozdravov. Osoba s Aspergerovým syndrómom by mala byť varovaná, kedy a ako sa jej bude dotýkať, aby hmatové vnemy neboli neočakávané a menej pravdepodobne vyvolali paniku. Rodičia môžu odstrániť všetky štítky z oblečenia svojho dieťaťa a povzbudiť ho, aby tolerovalo umývanie a strihanie. Niekedy pomáha masáž hlavy – rodič pomaly, ale pevne potiera hlavu a ramená dieťaťa uterákom a až potom použije nožnice alebo strojček. To pomáha najskôr znecitliviť hlavu dieťaťa.

Niekedy je problémom intenzita dotyku, kde je ľahký dotyk najviac neznesiteľný, no intenzívny tlak na pokožku je prijateľný až príjemný. Temple Grandin zistil, že pevný tlak a stláčanie boli príjemné a upokojujúce: „Odtiahol by som sa a napjal som sa, keď ma niekto objal, no túžil som po potieraní chrbta. Toto trenie pokožky malo upokojujúci účinok. Sníval som o stimulácii hlbokým tlakom. Vliezol som pod vankúše pohovky a prehovoril sestru, aby si na ne sadla. Tlak bol pre mňa veľmi upokojujúci a uvoľňujúci. Ako dieťa som sa rád dostal do všetkých malých a stiesnených priestorov. Cítil som sa teda bezpečne, pokojne a chránený“ (Grandin 1988, s. 4).

Následne vytvorila "stláčací stroj", ktorý je vystlaný penou a pokrýva celé jej telo, aby poskytoval intenzívny tlak. Zistila, že strojček má upokojujúci a uvoľňujúci účinok, čo postupne znižuje jej citlivosť.

Lian Holliday Willie zažila intenzívne hmatové potešenie, keď bola pod vodou. Vo svojej autobiografii píše: „Našla som mier pod vodou. Miloval som pocit vznášať sa pod vodou. Bola som tekutá, pokojná, hladká, bola som utlmená. Voda bola tvrdá a silná. Bezpečne ma držala vo svojej čiernej, ohromujúcej tme a ponúkla mi ticho – čisté ticho bez námahy. Celé dopoludnie prebehlo bez povšimnutia, keď som celé hodiny plával pod vodou a namáhal si pľúca v tichu a tme, kým ma neprinútili znova nasať vzduch“ (Willey 1999, s. 22).

Niektoré jednotlivé hmatové vnemy teda môžu byť veľmi príjemné, ale prítomnosť hmatovej obranyschopnosti ovplyvňuje nielen psychický stav človeka, ale negatívne ovplyvňuje aj medziľudské vzťahy, keďže typickí ľudia sa často navzájom dotýkajú. Návrh „osloviť suseda“ môže znieť pre niekoho s Aspergerovým syndrómom dosť skľučujúco.

Citlivosť na chute a pachy

Rodičia často uvádzajú, že ich malé dieťa s Aspergerovým syndrómom má úžasnú schopnosť rozoznávať pachy, ktoré si iní ľudia ani nevšimnú, a môže byť nezvyčajne vyberavý. Viac ako 50 % detí s Aspergerovým syndrómom má čuchovú a chuťovú citlivosť (Bromley et al. 2004; Smith Myles et al. 2000).

Sean Barron vysvetľuje svoje vnímanie chuti a štruktúry jedla: „Mám obrovský problém s jedlom. Rada jem len chudé a jednoduché jedlá. Moje obľúbené jedlá sú suché cereálie bez mlieka, palacinky, cestoviny a špagety, zemiaky vrátane zemiakov s mliekom. Keďže sú to jedlá, ktoré som jedol na úplnom začiatku života, upokojujú ma a utešujú. Nikdy som nechcela skúšať nič nové.

Vždy som bola precitlivená na textúru jedla, musela som sa všetkého dotýkať prstami, aby som vedela, aký je to pocit, kým som si ho vložila do úst. Len neznášam, keď sú veci primiešané do jedla, napríklad rezance so zeleninou alebo chlieb so sendvičovými plnkami. Rozhodne nič také nemôžem vložiť do úst. Viem, že ma prinúti prudko zvracať“ (Barron a Barron 1992, s. 96).

Podobnú senzorickú skúsenosť mal aj Stephen Shore: „Konzervovaná špargľa je pre mňa neznesiteľná pre jej slizkú textúru a rok som nejedol paradajky po tom, čo mi pri jedle praskla malá v ústach. Zmyslová stimulácia pri výbuchu malej zeleniny v mojich ústach bola jednoducho neznesiteľná a bál som sa zopakovať ten istý zážitok. Mrkva v zelenom šaláte a zeler v tuniakovom šaláte sú pre mňa stále neznesiteľné, pretože rozdiel v štruktúre medzi mrkvou so zelerom a tuniakom je príliš veľký. Rada jedávam zeler a baby mrkvu zvlášť. Boli časy, najmä ako dieťa, keď som jedol len v dávkach – zjedol som jednu vec na tanieri a až potom som prešiel na ďalšiu“ (Shore 2001, s. 44).

Malé dieťa môže trvať niekoľko rokov na extrémne chudej a obmedzenej strave, ako je len varená ryža alebo párky a zemiaky. Žiaľ, zvýšená citlivosť a následné vyhýbanie sa tvrdým alebo „mokrým“ textúram potravín a určitých kombinácií potravín môže byť zdrojom stresu pre celú rodinu. Matky môžu byť frustrované, pretože ich dieťa nebude ani počuť o nových alebo výživnejších potravinách. Našťastie väčšina detí s Aspergerovým syndrómom, ktoré majú túto citlivosť, je schopná rozšíriť svoj jedálniček s pribúdajúcim vekom. U mnohých detí táto vlastnosť skoro úplne vymizne do začiatku dospievania.

Pri niektorých produktoch môže existovať prvok hmatovej obrany. Túto reakciu vidíme, keď si človek strčí prst do hrdla. Ide o automatický reflex, ktorý vás nabáda zbaviť sa tvrdého predmetu v hrdle, čo spôsobuje mimoriadne nepríjemné pocity. Dieťa s Aspergerovým syndrómom však môže reagovať aj na potraviny s vysokým obsahom vlákniny v ústach, nielen v krku.

Niekedy dieťa odmieta určité ovocie alebo zeleninu pre zvýšenú citlivosť na určité pachy. Zatiaľ čo typické dieťa alebo dospelého môže považovať určitú vôňu za príjemnú a chutnú, dieťa s Aspergerovým syndrómom môže trpieť zvýšenou čuchovou citlivosťou a odchýlkami vo vnímaní a môže mu z arómy pripadať vyslovene nevoľnosť.

Keď sa spýtam detí s Aspergerovým syndrómom, ktoré majú túto vlastnosť, aby opísali rôzne arómy, ktoré cítia, keď jedia povedzme zrelú broskyňu, odpovedajú odpoveďami ako „páchne to ako moč“ alebo „voní to ako hniloba“. Citlivosť čuchu môže viesť k silnej nevoľnosti z pachu cudzieho parfumu alebo deodorantu. Jeden dospelý mi povedal, že vôňu parfumu vníma ako vôňu repelentu proti hmyzu. Dieťa s čuchovou citlivosťou sa môže v škole vyhýbať pachu farieb a výtvarných potrieb alebo sa môže zdráhať ísť do jedálne alebo miestnosti, v ktorej bol použitý určitý čistiaci prostriedok.

Byť citlivejší na pachy môže mať aj výhody. Poznám niekoľko dospelých ľudí s Aspergerovým syndrómom, u ktorých sa spája zvýšený čuch so zvláštnym záujmom o víno. Vďaka tomu sa títo ľudia mohli stať svetoznámymi odborníkmi na víno a vinármi. Keď Liane Holliday Willie príde k svojmu stolu v reštaurácii, jej bystrý čuch jej umožní okamžite povedať čašníkovi, že morské plody už trochu vypršali a mohlo by jej ochorieť. Cíti aj dych svojich dcér, keď ochorejú (osobne).

Stratégie na zvýšenie rozmanitosti stravy

Je dôležité vyhnúť sa násilnému kŕmeniu alebo pôstnym programom na podporu rozmanitosti stravy. Dieťa trpí precitlivenosťou na niektoré potraviny: nejde len o problém so správaním, keď dieťa úmyselne neposlúcha a je tvrdohlavé. Je však dôležité, aby rodičia zabezpečili, že dieťa bude jesť rôzne jedlá a profesionálny odborník na výživu môže poskytnúť pokyny pre výživnú, ale zvládnuteľnú stravu pre dieťa.

S vekom sa táto citlivosť postupne znižuje, ale strach z jedla a neustáleho vyhýbania sa môžu zostať. V tomto prípade môže klinický psychológ vykonať program systematickej desenzibilizácie. Po prvé, dieťa je povzbudzované, aby opísalo svoje zmyslové skúsenosti a určilo potraviny, ktoré považuje za najmenej nepríjemné, čo môže s potrebnou podporou vyskúšať. Pri ponúkaní jedla s nízkou preferenciou je dieťa spočiatku povzbudzované, aby ho iba olizovalo a ochutnávalo, ale nie žulo ani prehĺtalo. Pri experimentovaní s rôznymi potravinovými vnemami by malo byť dieťa uvoľnené, malo by mať nablízku dospelú osobu, ktorá ho podporuje, a treba mu zablahoželať a pochváliť, dokonca odmeniť za to, že bolo odvážne a vyskúšalo niečo nové. Užitočný môže byť aj program terapie senzorickej integrácie.

napriek tomu diéta Niektorí dospelí s Aspergerovým syndrómom zostanú vo svojich stravovacích návykoch veľmi obmedzení, budú jesť vždy rovnaký súbor jedál, ktoré musia byť pripravené a podávané rovnakým spôsobom počas celého života. No, aspoň rokmi praxe sa príprava týchto jedál stane maximálne efektívnou.

Vizuálna citlivosť

Citlivosť na určité úrovne svetla alebo farby, ako aj skreslenie zraku, sa pozoruje u jedného z piatich detí s Aspergerovým syndrómom (Smith Myles et al. 2000). Darren napríklad spomína, ako „za slnečných dní mám rozmazané videnie“. Z času na čas prejavuje citlivosť na určitú farbu, napríklad: „Pamätám si, ako som raz dostal na Vianoce nový bicykel. Bola žltá. Odmietla som sa naňho pozrieť. Bola pridaná červená farba, vďaka čomu vyzerala oranžovo a vyzerala, akoby horela. Tiež som veľmi dobre nevidel modrú, zdalo sa mi to príliš svetlé a vyzeralo to ako ľad“ (White and White 1987, s. 224).

Na druhej strane môže byť intenzívna fascinácia rôznymi vizuálnymi detailmi, pohľadom na škvrny na koberci alebo škvrny na koži niekoho iného. Keď má dieťa s Aspergerovým syndrómom prirodzený talent na kreslenie a ak sa to spojí s jeho špeciálnym záujmom a praxou v kreslení, výsledkom môžu byť maľby, ktoré majú doslova fotografický realizmus. Napríklad malé dieťa, ktoré sa zaujíma o vlaky, môže pozorne načrtnúť železničné scény v perspektíve, vrátane jemných detailov pri kreslení lokomotív. Zároveň môžu byť ľudia prítomní na obrázku vykreslení spôsobom charakteristickým pre tento vek, bez pozornosti k detailom.

Existujú správy o vizuálnych skresleniach pri Aspergerovom syndróme. Darren ich opisuje takto: „Nenávidel som malé obchody, pretože sa mi zdali oveľa menšie, než v skutočnosti boli“ (White and White 1987, s. 224).

To môže viesť k obavám alebo úzkosti v reakcii na určité vizuálne zážitky, ako spomína Teresa Jolliffe: „Možno to bolo tým, že to, čo som videla, nevyvolávalo vždy ten správny dojem. V dôsledku toho ma veľa vecí vystrašilo - ľudia, najmä ich tváre, veľmi jasné svetlá, davy, náhly pohyb predmetov, veľké autá a neznáme budovy, neznáme miesta, môj vlastný tieň, tma, mosty, rieky, kanály, potoky a more" (Jolliffe a kol. 1992, str. 15).

Niektoré vizuálne zážitky môžu spôsobiť zmätok, napríklad svetlo odrážajúce sa od tabule v triede, vďaka čomu je text na nej napísaný nečitateľný alebo neustále rozptyľovanie takýmito zážitkami. Liane Holliday Willey to opisuje takto: „Jasné svetlá, poludňajšie slnko, blikajúce svetlá, odrazené svetlá, žiarivky, ktoré mi doslova vytrhli oči. Spoločne ostré zvuky a jasné svetlá rýchlo preťažili moje zmysly. Zdalo sa mi, že sa mi zmenšila hlava, žalúdok sa mi obrátil naruby, pulz mi začal prechádzať cez strechu, kým som nenašiel bezpečné miesto“ (Willey 1999, s. 22).

Vo svojom e-maile mi Carolyn vysvetľuje, že: „Fluorescenčné svetlá ma dráždia nielen kvôli svetlu, ale aj kvôli blikaniu. V mojom zraku spôsobujú 'tiene' (ktoré boli v detstve veľmi desivé), a ak som pod nimi dostatočne dlho, spôsobuje to zmätok a závraty, ktoré často končia migrénou.“

Existujú opisy ľudí, ktorí neboli schopní vidieť niečo jasne viditeľné, aj keď to bolo to, čo hľadali (Smith Myles et al. 2000). Osoba s Aspergerovým syndrómom môže častejšie ako ostatní trpieť fenoménom, že nevidí „to, čo máte priamo pod nosom“. Dieťa sa môže pýtať, kde je jeho kniha, hoci leží priamo pred ním na stole a všetci naokolo ju vidia, ale dieťa nechápe, že práve túto knihu hľadá. To často rozzúri dieťa aj učiteľa.

Nie všetky vizuálne zážitky sú však negatívne. Pre človeka s Aspergerovým syndrómom môže byť vizuálna stimulácia zdrojom intenzívneho potešenia, ako je napríklad pozorovanie vizuálnej symetrie. Malé deti môžu priťahovať akékoľvek paralelné línie, ako sú koľajnice a podvaly, ploty a elektrické vedenia. Dospelý s Aspergerovým syndrómom môže preniesť záujem o symetriu do architektúry. Liane Halliday Willey má pozoruhodné znalosti a vášeň pre architektúru: „Dodnes zostáva architektonický dizajn mojím obľúbeným predmetom a teraz, keď som starší, si tento záujem užívam a úplne sa oddávam radosti, ktorú mi prináša. V mnohých ohľadoch je to elixír, ktorý ma vždy vylieči. Keď sa cítim vyčerpaný a vystresovaný, vyberiem si knihy o histórii architektúry a dizajnu a pozriem sa na rôzne priestory a arény, ktoré mi dávajú zmysel, lineárne, obdĺžnikové a pevné budovy, ktoré sú skutočným stelesnením rovnováhy“ (Willey 1999 4.

Niekoľko slávnych architektov mohlo mať osobné vlastnosti spojené s Aspergerovým syndrómom. Láska k symetrii v budovách však môže mať aj negatívnu stránku. Lian mi vysvetlila, že ak vidí asymetrické budovy alebo to, čo nazýva „chybné“ návrhy, cíti sa nevoľno a mimoriadne úzkostlivo.

Stratégie na zníženie zrakovej citlivosti

Rodičia a učitelia sa môžu vyhnúť situáciám, v ktorých bude dieťa vystavené intenzívnym a rušivým zrakovým vnemom. Napríklad nemusíte posadiť svoje dieťa na slnečnú stranu auta alebo k najlepšie osvetlenému stolu. Ďalším prístupom je nosenie slnečných okuliarov, keď ste vonku, aby ste sa vyhli silnému osvetleniu alebo priamemu slnečnému žiareniu, a ochrannú clonu okolo vášho stola alebo pracovného priestoru na blokovanie nepotrebných vizuálnych informácií.

Niektoré deti majú prirodzenú „obrazovku“ – nechajú si narásť dlhé vlasy, ktoré im zakrývajú tvár ako záves a pôsobia ako bariéra pre vizuálny (a spoločenský) zážitok. Obavy z vnímanej intenzity farieb môžu viesť dieťa k tomu, že chce nosiť len čierne oblečenie a veľmi často to nemá nič spoločné s módou.

Existujú ďalšie programy, ktoré môžu znížiť zrakovú citlivosť dieťaťa. Helen Irlen vyvinula farebné sklo, ktoré zlepšuje zrakové vnímanie a znižuje percepčné preťaženie a zrakové skreslenie. Farebné neoptické šošovky (Irlen filtre) sú určené na filtrovanie frekvencie svetelného spektra, na ktoré je konkrétny človek citlivý. Najprv sa vykoná predbežné posúdenie pomocou špeciálneho dotazníka a testovania, ktoré vám umožní vybrať si vhodnú farbu. V súčasnosti neexistujú žiadne empirické štúdie, ktoré by podporovali hodnotu šošoviek pre ľudí s Aspergerovým syndrómom, ale osobne poznám niekoľko detí a dospelých, ktorí uvádzajú, že šošovky Irlen výrazne znížili ich zrakovú citlivosť a zmyslové preťaženie.

Behaviorálni optometristi vyvinuli zrakovú terapiu, ktorá precvičuje oči a mozgové štruktúry, ktoré spracúvajú vizuálne informácie. Najprv sa posúdi potenciálna zraková dysfunkcia a akékoľvek kompenzačné mechanizmy vrátane nakláňania a otáčania hlavy, používania periférneho videnia a preferencie pohľadu z jedného oka. Program doplnkovej terapie sa uskutočňuje prostredníctvom denných terapeutických sedení a domácich úloh. K dnešnému dňu neexistujú žiadne empirické dôkazy na podporu zrakovej terapie u ľudí s Aspergerovým syndrómom.

Je dôležité si zapamätať, že keď osoba s Aspergerovým syndrómom zažije extrémny stres alebo rozrušenie, môže byť pre ňu užitočné utiahnuť sa do upokojujúcej oblasti alebo miestnosti ďaleko od iných ľudí. Priestor by mal byť senzoricky upokojujúci. To môže zahŕňať veľmi symetrický nábytok, pokojnú farbu koberca a stien a úplnú absenciu zvukov, pachov a nepríjemných hmatových vnemov.

Zmysel pre rovnováhu a pohyb

Niektoré deti s Aspergerovým syndrómom trpia problémami s vestibulárnym systémom, ktoré ovplyvňujú ich zmysel pre rovnováhu, vnímanie pohybu a koordináciu (SmithMyles et al. 2000). Takéto dieťa možno nazvať „gravitačne neistým“. Začína pociťovať úzkosť, ak sa nohy nedotýkajú zeme, a cíti sa dezorientovaný, ak potrebuje náhle zmeniť polohu tela v priestore, napríklad pri hre s loptou.

Pocit rovnováhy môže tiež zohrávať úlohu, ak človek pociťuje akútne nepohodlie pri sklonení hlavy nadol. Liane Holliday Willie vysvetľuje, že: „Pohyb nie je môj priateľ. Žalúdok sa mi krúti a obracia sa naruby, keď sa pozerám na kolotoč alebo jazdím autom do kopca alebo príliš rýchlo odbočujem do zákruty. Keď sa mi narodilo prvé dieťa, rýchlo som zistila, že moje vestibulárne problémy presahujú rámec zábavných jázd a jazdy autom. Nemohol som ukolísať svoje dievčatá spať. Mohol som ich hojdať a dokázal som to aj v hojdacom kresle“ (Willey 1999, s. 76).

Na druhej strane poznám deti s Aspergerovým syndrómom, ktoré zažívali intenzívny pôžitok z horských dráh až do tej miery, že sa jazda stala ich špeciálnym záujmom. Príjemne sa počúvajú aj pozerajú.

Problémy s vestibulárnym aparátom detí a dospelých s Aspergerovým syndrómom len začíname študovať, ale ak má dieťa problémy s rovnováhou a pohybom, potom možno odporučiť terapiu senzorickej integrácie.

Vnímanie bolesti a teploty

Dieťa alebo dospelý s Aspergerovým syndrómom sa môže zdať skutočne stoický – dokonca ani neuhne ani neprejaví najmenší stres v reakcii na bolesť, ktorá by bola pre iných ľudí neznesiteľná. Často si dieťa všimne modrinu alebo rez, ale nepamätá si, odkiaľ to má. Črepiny sa odstraňujú bez problémov, horúce nápoje sa pijú bez nepriateľstva. V horúcom dni má človek teplé oblečenie a v chladnom dni trvá na letnom oblečení. Možno si myslíte, že žije podľa nejakého vlastného špeciálneho teplomera.

Hyposenzitivita alebo precitlivenosť na bolesť sa vyskytuje pri Aspergerovom syndróme (Bromley et al. 2004). Nízky prah bolesti pre určité typy bolesti a nepohodlia môže spôsobiť, že dieťa bude reagovať násilne a rovesníci ho za to môžu dráždiť ako „uplakané dieťa“. Hyposenzitivita na bolesť je však oveľa častejšia u detí s Aspergerovým syndrómom. Vysoký prah bolesti mi opísal otec tínedžera s Aspergerovým syndrómom: „Pred dvoma rokmi prišiel môj syn domov s ťažko zranenou nohou, pokrytou modrinami a nespočetnými reznými ranami. Bežal som po lekárničku. Keď som sa vrátil, povedal som mu, aby si sadol, aby som mu ošetril zranenia, ale nerozumel, o čom hovorím. Povedal: "To je v poriadku, vôbec to nebolí" a "Stáva sa to stále" a odišiel do svojej spálne. Až do jeho 18 rokov sa to stávalo každú chvíľu. Tiež necíti chlad ako ostatní ľudia. V zime mal na sebe kabát a do školy stále košele s krátkym rukávom a bol veľmi pohodlný.“

Raz som náhodou stretol mladého Američana s Aspergerovým syndrómom na dovolenke v austrálskej púšti počas zimy. Obaja sme sa ocitli v skupinke turistov, ktorí jedli večeru vonku, aby sme si mohli vychutnať pohľad na krásne púštne hviezdy a vypočuť si večernú prednášku astronóma. Teplota však bola neznesiteľne nízka a všetci, s výnimkou osoby s Aspergerovým syndrómom, sa sťažovali na chlad a obliekli si niekoľko vrstiev teplého oblečenia. Mladík prišiel na večeru len v tričku a odmietol teplé oblečenie, ktoré mu spoločníci ponúkali. Vysvetlil, že je už v poriadku, ale jeho vzhľad v chladnej nočnej púšti spôsoboval nepríjemnosti všetkým naokolo.

Carolyn vo svojom e-maile opísala ďalší príklad. Povedala: „Moja reakcia na bolesť a teplotu je podobná mojej reakcii na bežné alebo traumatické udalosti. Pri nízkych úrovniach stimulácie je moja reakcia prehnaná, ale pri vysokých úrovniach sú pocity tlmené a môžem fungovať lepšie ako normálne. Triviálne udalosti môžu dramaticky podkopať moju schopnosť fungovať, ale skutočná trauma mi umožňuje myslieť logicky a konať pokojne a efektívne, keď ostatní v podobnej situácii spanikária.“

Asperger poznamenal, že jedno zo štyroch detí, ktoré pozoroval, sa oneskorilo s nácvikom toalety (Hippler a Klicpera 2004). Je možné, že takéto deti majú ťažkosti s vnímaním signálov nepohodlia z močového mechúra a čriev, čo vedie k „nehodám“.

Nedostatočná reakcia na nepohodlie, bolesť alebo extrémnu teplotu môže zabrániť veľmi malému dieťaťu s Aspergerovým syndrómom vyhnúť sa nebezpečným situáciám, čo má za následok časté návštevy miestnej pohotovosti. Zdravotníci môžu byť prekvapení správaním dieťaťa alebo môžu mať pocit, že rodičia sa oňho nestarajú správne.

Rodičia sa často veľmi zaujímajú o to, ako pochopiť, že dieťa trpí chronickou bolesťou a potrebuje lekársku pomoc. Infekcie uší alebo apendicitída môžu prejsť na nebezpečnú úroveň skôr, ako sa stanú známymi. Vedľajšie účinky liekov môžu zostať nepovšimnuté. O bolestiach zubov a menštruačných bolestiach sa snáď ani nehovorí. Rodičia jedného dieťaťa si všimli, že už niekoľko dní nie je sám sebou, no výraznú bolesť nespomenul. Po nejakom čase išli k lekárovi a ten diagnostikoval posunutý semenník, ktorý museli odstrániť.