Bagaimana seorang dokter kandungan memandang anak-anak. Tes laboratorium dan diagnostik yang mungkin diresepkan oleh dokter kandungan anak

Pemeriksaan anak perempuan oleh dokter kandungan dilakukan pada usia 3, 7, 12, 14-17 tahun (setelah 14 tahun - setiap tahun) - sebelum masuk taman kanak-kanak, sekolah, dan kemudian setelah lulus sekolah dasar dan masuk masa remaja. Apalagi jika muncul gejala disfungsi organ sistem reproduksi Konsultasi luar biasa dengan dokter kandungan anak dijadwalkan, di mana dokter tidak hanya menentukan kondisi kesehatan anak, tetapi juga meresepkan perawatan yang diperlukan.

Organisasi dan dasar hukum

Pemeriksaan oleh dokter kandungan anak dapat dilakukan di klinik tempat tinggal Anda secara cuma-cuma atau secara komersial di institusi kesehatan swasta yang memiliki izin dan spesialis yang sesuai. Hal ini dilaksanakan berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1346n tanggal 27 Desember 2012 “Tentang Tata Cara Pemeriksaan Kesehatan Bagi Anak di Bawah Umur”. Jika institusi tersebut tidak memiliki dokter kandungan anak, organisasi medis tidak dapat menggantikannya dengan dokter spesialis lain.

Orang tua diberitahu tentang pemeriksaan kesehatan setidaknya 5 hari sebelumnya dan diberikan persetujuan tertulis untuk melakukannya. Dalam hal ini, kuasa hukum anak (ayah, ibu atau wali) dapat hadir selama prosedur itu sendiri di ruang praktik dokter.

Orang tua atau wali dapat menolak menjalani pemeriksaan ginekologi terhadap anak dengan alasan hukum federal tentang kesehatan. Dalam hal ini, anak tersebut tidak akan ditolak masuk ke taman kanak-kanak atau sekolah.

Di Rusia, untuk menjalani pemeriksaan kesehatan oleh dokter kandungan, Anda memerlukan polis asuransi kesehatan.

Jika seorang gadis telah mencapai usia 16 tahun, ia sendiri memberikan persetujuan tertulis untuk berkonsultasi dengan dokter kandungan, sedangkan orang tuanya tidak wajib memberi tahu tentang prosedur ini, apalagi hasilnya. Seorang ginekolog anak tanpa orang tua kemungkinan besar tidak akan menemui seorang gadis berusia 15 tahun, dan seorang “dewasa” tidak akan memeriksanya sama sekali, karena ia tidak berhak mendiagnosis dan mengobati penyakit pada anak.

Semua data dimasukkan ke dalam kartu rawat jalan atau formulir khusus sebelum masuk ke dokumen observasi taman kanak-kanak, sekolah, atau apotik. Data tersebut merupakan rahasia medis, dan tidak seorang pun dapat mengetahui data ini tanpa persetujuan orang tua atau wali anak tersebut.

Ada pengecualian untuk aturan ini. Sesuai dengan Keputusan Menteri Kesehatan tanggal 17 Mei 2012 Nomor 565n, apabila seorang dokter dalam pemeriksaan menunjukkan tanda-tanda perbuatan melawan hukum dan kekerasan terhadap seorang gadis, maka ia wajib melaporkan hal tersebut kepada pihak yang berwenang dalam negeri.

Jika karena suatu hal seorang anak perempuan diperiksa oleh dokter kandungan, dan datanya ada di rekam medisnya, maka hasil tersebut “dihitung” jika usianya tidak lebih dari 3 bulan.

Indikasi untuk mengunjungi dokter

Pemeriksaan preventif terjadwal dilakukan untuk mendeteksi secara dini adanya penyimpangan serius pada kesehatan, yang kemudian dapat menimbulkan gangguan serius fungsi reproduksi dan bahkan . Oleh karena itu, tidak perlu meninggalkannya. Pemeriksaan semacam itu sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit; kursi ginekologi digunakan mulai dari masa remaja.

Selain itu, perlu mengunjungi dokter kandungan anak jika gadis tersebut memiliki keluhan:

gatal dan terbakar di perineum;
keluarnya cairan dari saluran genital, noda pada pakaian dalam;
nyeri di perut bagian bawah disertai demam;
tidak adanya menstruasi pada usia 15-16 tahun;
gadis itu mengalami menstruasi yang terlalu berat dan menyakitkan, berlangsung selama 7 hari atau lebih;
munculnya tanda-tanda pertumbuhan rambut pada usia 11-12 tahun tipe pria, jerawat, perkembangan kelenjar susu yang tidak mencukupi;
dipercepat perkembangan seksual, munculnya haid pertama sebelum 11 tahun.

Penyakit utama yang diidentifikasi oleh dokter kandungan anak

Pemeriksaan anak perempuan oleh dokter kandungan di taman kanak-kanak dan seterusnya observasi apotik dilakukan untuk mengidentifikasi kelompok penyakit berikut:

penyakit radang pada organ panggul;
penyakit non-inflamasi pada organ genital;
penyakit payudara;
kelainan bawaan pada alat kelamin.

Lebih lanjut tanggal terlambat Selain itu, perkembangan seksual prematur atau keterlambatannya, serta gangguan ritme dan sifat menstruasi, juga didiagnosis.

Paling sering, gadis prapubertas mengalami keputihan dan iritasi pada jaringan di sekitarnya. Gejala-gejala tersebut mencakup hingga 70% dari seluruh kunjungan ke dokter kandungan anak mengenai penyakit ini. Masalah lain yang paling umum adalah kekhawatiran orang tua struktur biasa alat kelamin.

Vulvovaginitis tidak menular

Biasanya penyakit ini disebabkan oleh dermatitis kontak, yaitu iritasi kulit akibat pengaruh deterjen. Kemerahan pada kulit diamati, dan dalam kasus yang jarang terjadi, lepuh dan gatal terjadi.

Penyebab umumnya adalah kebersihan perineum yang buruk. Ini menunjukkan kemerahan dan pembengkakan pada labia mayora. Terkadang sisa-sisa cairan putih atau bahkan kotoran terlihat di vulva. Dalam kasus yang lebih parah, garukan muncul, yang dapat menjadi pintu gerbang infeksi bakteri sekunder.

Penyebab vulvovaginitis non-infeksi yang jarang namun serius pada anak-anak adalah lichen sclerosus (lichen sclerosus). Disertai rasa gatal, iritasi, nyeri, berdarah, sulit buang air kecil, dan nyeri saat buang air besar. Tanda karakteristik– bintik-bintik putih pada kulit, tampak seperti kertas perkamen.

Jika benda asing, seperti tisu toilet, masuk ke dalam vagina, berdarah, keluarnya cairan bernanah dengan bau yang tidak sedap, iritasi pada vulva.

Vulvovaginitis menular

Setiap kasus infeksi saluran genital harus mengingatkan dokter akan adanya pelecehan terhadap anak. Hal ini memerlukan diagnosis gonore, klamidia, trikomoniasis, human papillomavirus, infeksi HIV dan infeksi virus herpes simpleks. Pada anak di bawah usia 3 tahun, sumber virus klamidia dan papiloma dapat ditularkan dari ibu saat melahirkan, meskipun wanita tersebut tidak mengetahui adanya penyakit tersebut pada dirinya.

Vulvovaginitis menular disertai dengan kemerahan dan nyeri pada kulit. Keputihan berwarna kuning kehijauan dan mungkin bernanah. Penyakit ini dapat terjadi dengan latar belakang pilek, dan dalam hal ini disebabkan bukan oleh patogen seksual, namun oleh streptokokus, meningokokus, Haemophilus influenzae, stafilokokus, dan pneumokokus.

Garukan dan infeksi sekunder dapat disebabkan oleh cacing kremi.

Perubahan anatomi

Orang tua sering kali menemui dokter kandungan dengan keluhan struktur alat kelamin luar yang tidak teratur pada gadis kecil. Dalam hal ini, dokter melakukan pemeriksaan eksternal menyeluruh, di mana ia dapat mengidentifikasi patologi umum berikut:

infestasi selaput dara;
prolaps uretra;
tumor vagina.

Dalam kasus seperti ini mungkin diperlukan koreksi bedah cacat yang terdeteksi.

Persiapan untuk pemeriksaan

Anak usia 3 tahun biasanya tidak perlu menjelaskan apa pun dalam waktu lama. Yang harus Anda lakukan hanyalah mengatakan bahwa mereka akan pergi ke dokter bersama ibunya, seperti biasa. Jika tidak ada keluhan, pemeriksaan hanya terbatas pada pemeriksaan luar, yaitu dokter menilai secara visual struktur alat kelamin luar dan tidak adanya tanda-tanda peradangan.

Bagaimana cara mempersiapkan anak perempuan berusia 6-7 tahun ke atas untuk pemeriksaan oleh dokter kandungan?

Penting untuk tetap tenang dan percaya diri - di bawah usia 7 tahun, seorang anak sering kali belum merasa malu dan tidak akan memperhatikan topik yang “tidak nyaman”.

Kunjungan pertama ke dokter kandungan oleh seorang gadis remaja seringkali dikenang seumur hidupnya. Oleh karena itu, ibu perlu dijelaskan apa saja yang perlu dilakukan sebelumnya (urin urin terlebih dahulu, bersihkan perineum dengan kain lembab) dan apa yang akan terjadi pada saat pemeriksaan.

Pemeriksaan oleh dokter kandungan biasanya tidak menimbulkan trauma psikologis. Orang tua hendaknya tidak menganggap pergi ke dokter sebagai sesuatu yang tidak biasa atau bahkan lebih memalukan. Lebih sering daripada tidak, gadis itu lebih khawatir sebelum kunjungannya daripada setelahnya.

Bagaimana pemeriksaannya dilakukan?

Tahapan pelaksanaan:

Percakapan di mana dengan nada tenang dan bersahabat, dokter mengajukan pertanyaan kepada pasien kecil dan ibunya tentang ciri-ciri tumbuh kembang anak, keluhan atau kelainan apa saja pada perkembangan alat kelamin. Pada saat yang sama, kontak psikologis dengan pasien terjalin.
Pemeriksaan pada anak perempuan sebelum pubertas biasanya dilakukan sambil berbaring di sofa. Anak perlu melepas semua pakaian di bawah pinggang, dan juga mengangkat ujung blus atau kaos di atas perut. Kemudian gadis itu berbaring di atas popok yang dibentangkan.
Dokter meraba perutnya, lalu memintanya untuk menekuk lututnya - entah gadis itu sendiri yang melakukannya, atau ibunya, yang ada di dekatnya, membantunya. Dokter memeriksa alat kelamin luar.

Ini mengakhiri pemeriksaan. Hanya dalam kasus yang jarang terjadi, misalnya, jika dicurigai adanya anomali perkembangan seksual, dokter akan melakukan tindakan tersebut pemeriksaan rektal rahim dan pelengkapnya, memasukkan jari bersarung ke dalam rektum, dan menentukan metode penelitian lain, khususnya USG.

Untuk anak perempuan diketahui apakah sudah mulai haid, berapa lama siklusnya, apakah sensasi menyakitkan. Jika (menstruasi pertama) telah berlalu, Anda harus membawa kalender menstruasi ke janji temu Anda, yang harus disimpan oleh setiap gadis dan wanita, dengan mencatat hari-hari keluarnya darah menstruasi di dalamnya.

Remaja yang sudah mendapat menstruasi pertama diperiksa di kursi ginekologi. Dokter selalu menanyakan apakah gadis tersebut aktif secara seksual. Jika jawabannya negatif, ia melakukan pemeriksaan dubur, meraba rahim dan pelengkapnya melalui dinding anterior perut, di satu sisi, dan dinding rektum, di sisi lain. Manipulasi ini tidak menimbulkan rasa sakit, meski tidak menyenangkan.

Jika terjadi peradangan parah, dokter kandungan dapat mengambil sampel vagina bahkan dari perawan. Selalu ada lubang di selaput dara tempat keluarnya darah saat menstruasi. Melalui salah satunya dokter berada di bawah inspeksi visual dengan hati-hati memasukkan probe tipis dan membuat noda. Dalam hal ini, selaput dara tidak rusak.

Jika perlu, Anda bahkan dapat memasukkan spekulum vagina khusus bayi melalui lubang tersebut untuk menilai kondisi vagina dan leher rahim. Tentu saja ini tidak digunakan selama pemeriksaan kesehatan. Namun jika dokter mencurigai adanya penyakit serius pada sistem reproduksi, misalnya tumor, maka akan dilakukan pemeriksaan seperti itu. Integritas selaput dara tidak terganggu.

Jika seorang gadis memimpin kehidupan seks, pemeriksaannya dilakukan dengan cara biasa - melalui vagina, serta dengan bantuan spekulum.

Selain itu, kondisi kelenjar susu dan ciri-ciri seksual sekunder, khususnya rambut kemaluan, harus diperiksa. Ketidaksesuaian dengan normanya menunjukkan keterlambatan pubertas, yang seringkali disebabkan oleh penyakit endokrinologis yang serius. Hanya diagnosis tepat waktu yang akan membantu seorang gadis hamil dan melahirkan anak di masa depan. Oleh karena itu, sebaiknya Anda tidak menolak pemeriksaan ginekologi pada remaja, karena saat ini anak perempuan sudah malu membicarakan topik tersebut dengan ibunya.

Sayangnya, penyakit wanita“semakin muda” setiap tahunnya. Dan jika sepuluh tahun yang lalu profesi “ginekolog anak” tidak ada, kini setiap staf pusat kesehatan mempekerjakan dokter dengan spesialisasi serupa. Mengapa hal ini perlu? Pada usia berapa Anda harus mulai memikirkan pemeriksaan ginekologi pada anak Anda? Apakah ada rekomendasi ajaib yang bisa Anda ikuti untuk menghindari semua masalah? Mari kita coba mencari tahu.

Pemeriksaan oleh dokter kandungan: tunjukkan pada anak perempuan Bagaimana pemeriksaan dilakukan pada anak perempuan?
Dokter kandungan selalu melakukan pemeriksaan di kursi khusus (yaitu, Anda perlu mempersiapkan mental menghadapi kenyataan bahwa Anda harus berbaring di kursi ginekologi yang tidak nyaman tanpa pakaian dalam). Untuk anak perempuan yang tidak aktif secara seksual, pemeriksaan ini lebih menyebabkan ketidaknyamanan psikologis daripada ketidaknyamanan fisik - dokter hanya memeriksa permukaan bagian intim untuk mencari peradangan dan ruam. Terkadang dokter menekan perut dengan ringan untuk merasakan rahim dan ovarium. Dokter spesialis juga dapat memeriksa elastisitas vagina gadis tersebut dengan memasukkan jari melalui anus. Selama pemeriksaan, varian dari normanya adalah mengikuti tes - apusan. Untuk melakukan ini, dokter kandungan mengambil alat yang bentuknya seperti stik telinga bertangkai panjang dan dengan lembut mengoleskannya ke bagian mukosa vagina, kemudian bahan tersebut dikirim ke laboratorium. Selain ujian di kursi, Anda harus siap menjawab sejumlah pertanyaan. Misalnya, “Kapan menstruasi dimulai?”, “Kapan terakhir menstruasi?”, Keputihan apa yang keluar dari vagina selama sebulan? Pertanyaannya sederhana, tetapi lebih baik persiapkan jawabannya terlebih dahulu agar nyaman.

Jika seorang gadis aktif secara seksual
Ketika seorang gadis berubah menjadi seorang wanita, ini tentu merupakan peristiwa penting. Kehidupan dewasa mengharuskan kita untuk bertanggung jawab. Sangat penting untuk mengunjungi dokter kandungan Anda dan memberi tahu dia tentang fakta awal aktivitas seksual. Hal ini dilakukan bukan untuk tujuan kontrol atau ceramah tentang moralitas (percayalah, saat ini, ketika anak perempuan berusia 12 tahun sudah bisa melahirkan anak, tidak akan ada yang terkejut dengan pecahnya selaput dara), tetapi untuk tujuan memantau keadaan kesehatan. Dalam hal ini, dokter akan melakukan pemeriksaan di kursi dengan menggunakan alat kecil - cermin. Itu dimasukkan dengan hati-hati ke dalam rongga vagina 2-3 cm dan dinding serta leher rahim diperiksa. Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi tidak menyenangkan. Pemeriksaan selebihnya mengulangi uraian sebelumnya, hanya bedanya akan ditanyakan pula pertanyaan mengenai jumlah pasangan seksual dan alat kontrasepsi yang digunakan.

Apakah ini benar-benar diperlukan?
Bahkan wanita dewasa Saat mengganti pasangan seksual, tes ditentukan untuk memastikan kebersihan seksual. Reaksi umum dalam kasus ini: “Pasangan saya menganggap saya sebagai satu-satunya, dan semuanya baik-baik saja dengannya.” Sayangnya, ada kemungkinan infeksi tersembunyi, yang mungkin tidak disadari oleh anak muda itu sendiri. Misalnya, banyak pria yang membawa jamur Candida. Di dalamnya, keberadaan mikroorganisme asing tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, tetapi pada wanita, sariawan dimulai. Oleh karena itu, Anda harus berpikir beberapa kali sebelum menolak tes.

Akankah orang tuamu mengetahui semuanya?
Seperti yang Anda ketahui, tidak mungkin menyembunyikan fakta pemetikan bunga dari dokter kandungan: pecahnya selaput dara terlihat dengan mata telanjang saat diperiksa. Secara hukum, seorang ginekolog berhak memberi tahu orang tua anak tersebut bahwa seorang gadis telah kehilangan keperawanannya hanya jika dia berusia di bawah 15 tahun. Jika anak perempuan tersebut lebih tua, maka atas permintaan pasien, kondisinya tidak diungkapkan kepada orang tuanya. Namun jika dokter ragu untuk melakukan tindakan kekerasan terhadap anak (dalam situasi seperti itu, anak seringkali menutup diri dan malu bahkan untuk membicarakan fakta pemerkosaan), maka dokter kandungan wajib berkomunikasi dengan orang tua, dan juga melaporkan. kecurigaannya kepada aparat penegak hukum.

Anda tidak memerlukan izin orang tua untuk mengunjungi, memeriksa, atau berkonsultasi dengan dokter spesialis kandungan. Satu-satunya pengecualian adalah penghentian kehamilan, asalkan gadis tersebut berusia di bawah 18 tahun. Dalam kasus seperti itu, izin dari kedua orang tua diperlukan, jika tidak, aborsi dianggap kriminal dan tindakan tersebut dapat dihukum oleh hukum.

Pertanyaan para ibu tidak ada yang perlu ditanyakan
Pertanyaan utama yang menimpa setiap orang tua yang bijaksana: apakah benar-benar perlu membawa anak ke dokter kandungan?

Karena banyaknya jumlah yang dibayarkan pusat kesehatan Sudah menjadi mode untuk pergi ke dokter karena alasan apa pun. Ini ekstrem dan tidak ada gunanya bagi seorang anak. Kita lupa bahwa dokter juga mempunyai tugas preventif, yakni terkadang hanya perlu memastikan semuanya berjalan baik.

Sayangnya, terkadang hal tersebut tidak sebatas pemeriksaan preventif. Saat ini, anak perempuan sering menderita vulvovaginitis ( proses inflamasi, yang paling sering terjadi karena pukulan kotoran di area vagina). Gejala penyakit ini- keputihan berwarna putih. Kadang-kadang penyakit ini dapat berkembang karena seorang gadis yang masih sangat muda memasukkan benda asing (kancing, sebagian kecil mainan) ke dalam vaginanya. Di tempat kedua dalam peringkat penyakit masa kanak-kanak adalah sistitis (peringatan “Jangan duduk di udara dingin, nanti masuk angin!” - itu saja). Ini diikuti oleh sariawan, amenore (tidak adanya siklus menstruasi), nyeri haid, ketidakseimbangan hormon dan ketidakteraturan siklus. Dan ini bukanlah keseluruhan daftarnya.

Setuju, lebih baik membawa anak Anda untuk pemeriksaan setahun sekali sebagai tindakan pencegahan daripada melawan penyakit tersebut.

Jika putri Anda sudah dewasa, maka jangan memaksakan kehadiran Anda di kantor (terutama bagi induk ayam yang berusaha mengendalikan semua proses kehidupan anak). Seorang gadis, bahkan yang kecil sekalipun, sudah menjadi manusia dan berhak untuk diperlakukan dengan hormat. Anda dapat dengan sukarela menemani anak Anda ke pusat kesehatan, tetapi menunggu di koridor, jangan repot-repot bertanya dan jangan memaksakan laporan terperinci. Ngomong-ngomong, dokter dalam hal ini dipandu oleh keinginan anak - apakah dia ingin melihat ibunya di sebelahnya di kantor.

Jika Anda benar-benar mulai ragu dengan kehidupan seks putri Anda atau perilakunya kurang baik, Anda dapat berbicara langsung dengan dokter keesokan harinya. Namun putri Anda harus memahami bahwa dokter tersebut dapat dipercaya. Oleh karena itu, bijaklah dan jangan membicarakan pembicaraan Anda dengan dokter kandungan Anda.

Kunjungan ke dokter kandungan menimbulkan kehebohan di kalangan remaja putri, apalagi jika mereka masih perawan dan baru pertama kali diperiksa. Jika gadis tersebut belum melakukan hubungan seksual dan selaput dara masih utuh, maka pemeriksaan dokter agak berbeda. Untuk menghindari masalah, sebaiknya bersiaplah menghadapi ujian. Ada aturan tertentu yang harus dipatuhi sebelum dan selama kunjungan ke dokter.

Apa yang harus dilakukan sebelum pemeriksaan

Dianjurkan untuk memeriksakan diri ke dokter kandungan pertama kali pada usia 12-15 tahun. Anda tidak boleh bersikap negatif atau takut terhadap ujian tersebut. Takut alasan utama ketidaknyamanan selama pemeriksaan. Sebelum memeriksakan diri ke dokter, sebaiknya persiapkan diri Anda secara psikis dan fisik.

Gadis itu harus memahami bahwa dokter kandungan adalah seorang dokter, dan tugas utamanya adalah menafkahi perawatan medis. Dia hanya tertarik pada kesehatan pasien. Seorang ginekolog yang berkualifikasi tinggi akan memberi gadis itu informasi tentang keadaan tubuhnya dan memberikan bantuan dalam mendeteksi patologi.

Tidak perlu khawatir dan khawatir lagi, pemeriksaan ke dokter kandungan penting dilakukan untuk menjaga kesehatan sistem reproduksi. Selama ujian, tidak perlu malu dan mencari-cari alasan.

Anda tidak perlu mencukur rambut sebelum pergi ke dokter. Bagi seorang ginekolog, tidak masalah apakah seorang gadis telah bercukur tempat intim. Sebelum mengunjungi dokter, Anda perlu mencuci diri dan mengenakan pakaian dalam yang baru. Dianjurkan untuk mandi malam sebelum pemeriksaan. Tidak disarankan untuk mencuci diri beberapa jam sebelumnya, karena penting bagi dokter untuk memeriksa mikroflora alami vagina, dan air membersihkan sekret yang mengindikasikan adanya proses inflamasi.

Tidak disarankan mengunjungi dokter kandungan saat menstruasi, hal ini akan mempersulit pemeriksaan, dan gadis tersebut harus datang ke dokter lagi. Waktu kunjungan yang optimal adalah 3-5 hari setelah berakhirnya menstruasi. Pengecualian adalah bila timbul keluhan pada saat haid.

Jika Anda sedang mengonsumsi antibiotik, sebaiknya jangan mengunjungi dokter kandungan.. Pemeriksaan dianjurkan dilakukan dua minggu setelah pengobatan berakhir, karena obat mempengaruhi hasil pemeriksaan.

Sebelum pergi ke rumah sakit, sebaiknya beli seprai atau handuk bersih untuk diletakkan di kursi ginekologi. Tidak dilarang membawa peralatan sekali pakai sendiri yang dijual di apotek. Penting untuk memastikan bahwa dokter menggunakan instrumen steril dan membukanya selama prosedur. Jika ada kecurigaan bahwa aturan tersebut telah dilanggar, gadis tersebut berhak menolak pemeriksaan. Lebih baik mengunjungi dokter lain daripada membiarkan tubuh Anda tertular.

Jika gadis tersebut tidak mempunyai keluhan kesehatan dan pemeriksaan dilakukan sebagai tindakan preventif, pada pemeriksaan pertama dokter akan melakukan percakapan. Dokter kandungan tertarik dengan pertanyaan-pertanyaan berikut:

Apakah gadis tersebut sudah mulai menstruasi, berapa lama durasinya, dan apakah ada jeda yang lama antar siklus? Pastikan untuk memperjelas keteraturan siklus, sensasi selama menstruasi dan di antaranya.
Apakah gadis itu mempunyai keluhan tentangnya tidak nyaman pada sistem reproduksi (nyeri, gatal, perih, gangguan buang air kecil).

Saat seorang perawan diperiksa pertama kali oleh dokter kandungan, perlu diperjelas bahwa tidak ada hubungan seksual dan selaput dara masih utuh. Anda harus berbicara secara terbuka dan menjawab pertanyaan dengan jelas agar dokter kandungan memiliki gambaran yang benar tentang fungsi sistem reproduksi.

Data yang diperoleh dicatat dalam rekam medis; tidak seorang pun kecuali dokter dan pasien yang dapat mengaksesnya.

Dokter mungkin menyarankan untuk memeriksa gadis itu di kursi ginekologi pada pertemuan pertama. Prosedur ini diperlukan bagi perawan, karena penyakit ginekologi terjadi terlepas dari apakah hubungan seksual telah terjadi.

Dokter perlu memastikan bahwa alat kelamin pasien dalam keadaan normal, perkembangan terjadi dengan baik, dan tidak ada yang perlu dikhawatirkan. Jika seorang perawan sangat khawatir pada dokter kandungan, ibu tidak dilarang hadir di kantor selama prosedur berlangsung.

Terlepas dari struktur kursinya, posisi gadis di dalamnya adalah berbaring atau berbaring, kakinya dalam keadaan setengah tertekuk pada dudukan khusus. Selama pemeriksaan di kursi ginekologi, gadis itu mungkin mengalami ketidaknyamanan, karena celana dalamnya harus dilepas dan kakinya direntangkan.

Dokter kandungan memeriksa labia untuk mencari peradangan. Untuk menghindari kerusakan pada selaput dara, dokter tidak melakukan pemeriksaan mendalam pada vagina. Untuk mengetahui informasi tentang elastisitas dinding vagina dan kondisi organ genital bagian dalam, dokter melakukan pemeriksaan dengan cara sebagai berikut: memasukkan jari ke dalam rektum melalui anus. Prosedurnya tidak menyenangkan, tetapi tidak menimbulkan rasa sakit pada gadis itu.

Jika pasien memiliki keluhan keluar cairan, gatal, rasa terbakar di area genital, maka dokter kandungan perlu melakukan pemeriksaan flora. Selama prosedur, dokter menggunakan instrumen halus untuk menjaga selaput dara tetap utuh.

Hal ini juga dilakukan jika ada kecurigaan penyakit onkologis, pendarahan atau adanya benda asing tersangkut di dalamnya.

Dokter perlu memeriksa kondisi pasien: tekanan arteri, tinggi badan, berat badan, kondisi kulit. Palpasi diperlukan kelenjar tiroid, karena dia bertanggung jawab atas pekerjaan itu hormon wanita dapat berubah sepanjang hidup. Seorang gadis juga harus siap menghadapi kenyataan bahwa setelah memeriksa alat kelaminnya, dokter akan bersikeras untuk memeriksa payudaranya. Disarankan untuk mengenakan pakaian yang mudah dilepas.

Tidak benar jika perawan tidak perlu diperiksakan ke dokter kandungan. gadis itu disarankan untuk mengunjungi dokter untuk tujuan pencegahan. Perawan, seperti halnya wanita, mengidap penyakit ginekologi yang berkembang tanpa gejala yang jelas, dan semakin dini penyakit tersebut teridentifikasi, semakin mudah pengobatannya.

Pemeriksaan ginekologi pada perawan tidak menimbulkan rasa sakit. Pada kunjungan pertama, prosedurnya tidak menyenangkan, terutama karena kecemasan gadis tersebut. Jika rasa sakit terjadi selama tindakan dokter, sebaiknya segera beri tahu dia.

Jangan malu jika ada yang mengetahui kunjungan Anda ke dokter kandungan. Dokter yang berkualifikasi menyimpan semua informasi tentang pasiennya tanpa menunjukkannya kepada orang asing. Disarankan untuk memilih dokter yang merawat terlebih dahulu untuk memastikan bahwa dia tidak akan bersikap kasar atau terluka.

Situasi di mana kunjungan ke dokter kandungan adalah wajib:

dugaan infeksi saluran genital (nyeri, gatal, sensasi terbakar pada vagina);
cedera pada saluran genital;
bercak yang tidak berhubungan dengan menstruasi;
ketidakteraturan menstruasi;
nyeri di perut bagian bawah atau ketidaknyamanan lainnya;
keterlambatan perkembangan seksual (tidak adanya ciri-ciri seksual sekunder setelah usia 14 tahun atau menstruasi setelah 17 tahun);
kehamilan atau kecurigaannya.

Pemeriksaannya tidak memakan waktu lebih dari lima belas menit: selama ini, dokter akan memastikan bahwa alat kelamin gadis itu normal, atau sebaliknya, akan memberikan rekomendasi jika ia menemukan patologi yang tidak diduga oleh pasien.

Siapa dokter kandungan anak?

Ginekolog anak - dokter yang mempelajari aktivitas normal tubuh wanita, serta penyakit yang berhubungan dengan periode yang berbeda kehidupan seorang wanita dengan ciri-ciri tubuhnya. Seorang ginekolog anak mengamati, memantau dan mencegah penyakit anak di area ini.

Kompetensi dokter kandungan anak

Tugas seorang ginekolog anak adalah untuk mencegah penyakit ginekologi, sehingga gadis (calon wanita) menyadari semua kemungkinan masalah yang terkait dengan penyakit ginekologi., yang mengganggu fungsi reproduksi normal seorang wanita.

Seorang dokter kandungan anak mempersiapkan tubuh gadis itu agar ia dapat dengan mudah menjadi seorang ibu di masa depan dan melahirkan anak yang sehat. Dia memeriksa alat kelamin gadis-gadis itu, mengamati penyakit bawaan, merawat dan memberi nasihat tentang masalah-masalah yang berkaitan dengan pubertas dan pendewasaan.

Pemeriksaan oleh dokter spesialis kandungan anak dapat dilakukan di klinik anak, klinik kedokteran estetika dan konsultasi ginekologi di tempat tinggal Anda.

Saat memeriksa anak perempuan, dokter kandungan memeriksa alat kelamin dan, jika perlu, melakukan vaginoskopi. Ini adalah pemeriksaan vagina dengan alat khusus - vaginoskop. Hal ini sering dilakukan bila dicurigai ada benda asing di dalam vagina. Setelah itu, apusan diambil dan dibiakkan flora patogen dengan penentuan sensitivitas terhadap obat-obatan, serta tes untuk infeksi urogenital.

Apa perbedaan antara dokter kandungan anak dan orang dewasa?

Fungsi dan struktur alat kelamin perempuan dan anak perempuan berbeda. Untuk memahami ciri-ciri penyakit anak, dokter harus mendapat pelatihan khusus, oleh karena itu dokter kandungan dan dokter kandungan anak merupakan spesialisasi yang berbeda.

Penyakit ginekologi pada anak-anak sering terjadi tanpa manifestasi khas wanita. Oleh karena itu, mereka sulit diidentifikasi, yang dapat menyebabkan bentuk kronis penyakit. Pelatihan khusus dari dokter kandungan anak memungkinkan mereka untuk diidentifikasi dan kemudian dirawat.

Seorang ginekolog anak yang berkualifikasi dapat menggunakan pertanyaan-pertanyaan yang mengarahkan untuk mencari tahu dari anak dan remaja tentang masalah-masalah yang ada yang membuat anak-anak malu untuk membicarakannya karena usia dan rasa malu.

Seorang ginekolog anak harus mengetahui ilmu pediatri dan psikologi anak, selain ginekologi.

Organ apa yang dirawat oleh dokter kandungan anak?

Daftar organ yang ditangani oleh dokter kandungan anak antara lain:

Saluran tuba, rahim, vagina.
Vagina, kelenjar tiroid.

Penyakit yang ditangani oleh dokter kandungan anak

Seorang dokter di bidang pengobatan ini merawat:

Sistitis, vulvitis dan vulvovaginitis.
Kandidiasis (sariawan).
Pendarahan remaja dan tidak adanya menstruasi.
Endometriosis, peradangan pada pelengkap rahim.
Pembengkakan pada alat kelamin.

Dalam situasi apa Anda harus menghubungi dokter kandungan anak?

Untuk pertama kalinya, seorang ginekolog anak memeriksa seorang gadis rumah Sakit bersalin untuk mengidentifikasi kelainan pada perkembangan organ genital. Bayi baru lahir mungkin mengalami krisis hormonal, yang berhubungan dengan suplai hormon dari ibu melalui menyusui. Dalam hal ini, kelenjar susu bisa membesar dan nyeri, dan keluarnya cairan dari labia bisa meningkat.

Masalah pada anak perempuan adalah peradangan pada vulva. Seringkali ini bukan infeksi dari orang dewasa, tetapi masuknya mikroba dari usus, kulit, tangan kotor dengan latar belakang ruam popok atau lecet pada popok.

Pada gadis yang lebih tua, peradangan vagina dapat terjadi karena menyentuh organ dan memasukkan benda asing ke dalamnya. Dalam hal ini gejalanya mirip dengan sariawan (kandidiasis).

Dua usia wajib Waktu yang perlu diperiksakan ke dokter kandungan adalah pada usia 6-7 tahun sebelum masuk sekolah dan pada usia 11-12 tahun sebelum masa pubertas. Pada usia 7 tahun, seorang gadis harus mengetahui aturan kebersihan yang harus dipatuhi saat merawat dirinya sendiri. Pukul 12 - ini adalah awal dari siklus menstruasi, saat Anda harus membiasakan gadis itu dengan bagaimana kelanjutannya. siklus menstruasi dan tentang kemungkinan masalah yang mungkin terkait dengannya.

Sejak usia 14 tahun, seorang anak perempuan disarankan untuk rutin mengunjungi dokter kandungan anak dengan atau tanpa orang tuanya.

Pada remaja, menstruasi yang tidak teratur sering kali terlihat pada awal menstruasi. Alasannya mungkin karena stres, lingkungan yang tidak menguntungkan, stres saraf, malnutrisi, mimpi buruk dan rutinitas sehari-hari, dll.

Tes laboratorium dan diagnostik yang mungkin diresepkan oleh dokter kandungan anak

Analisis darah dan urin terperinci.
Urinalisis menurut Nechiporenko dan Zemnitsky.
Faktor Rh golongan darah.
Analisis urin untuk keton dan priteinuria harian.
Analisis tinja untuk helminthiasis, coprogram.
Analisis kerokan untuk enterobiasis.
Tes darah samar tinja.
Alpha fetoprotein (AFP), penanda tumor tubuh rahim CYFRA Ca 21-1; penanda tumor payudara (CA 15-3).
Penanda tumor ovarium (CA 125); antigen karsinoembrionik (CEA); dehidroepiandrosteron sulfat (DHEA-S).
Kortisol, estradiol, hormon luteinizing (LH), osteokalsin.
Paratrohormon, progesteron, prolaktin.
Hormon somatotropik (GH), testosteron total dan bebas.
Kultur urin dan hormon perangsang folikel (FSH).

Diagnostik:

Pemeriksaan sitologi kerokan serviks dan pemeriksaan histologis.
Mikroskopi apusan urogenital, vaginoskopi.
USG, polipektomi.

Pada masa remaja, anak perempuan harus lebih memperhatikan aturan kebersihan alat kelamin dibandingkan pada masa kanak-kanak. Selama masa pematangan, rahim mengeluarkan sekret di bawah pengaruh hormon seks wanita (keputihan pubertas). Oleh karena itu, jika alat kelamin tidak dicuci dapat menyebabkan iritasi, gatal, dan peradangan.

Remaja yang tidak menstruasi sebaiknya mencuci alat kelamin luarnya 1-2 kali sehari.

Saat menstruasi, alat kelamin sangat rentan terkena infeksi. Darah adalah lingkungan yang ideal untuk kehidupan dan perkembangbiakan bakteri. Oleh karena itu, saat ini sebaiknya Anda membasuh organ luar dengan air. deterjen untuk kebersihan intim. Selama periode ini, dilarang mengunjungi sauna dan pemandian. Sebaiknya cuci muka saat mandi, dan cuci alat kelamin dengan gerakan dari atas ke bawah, dubur terakhir, tetapi tidak kalah penting. Pakaian dalam harus diganti setiap hari.

Selama menstruasi, lebih baik menggunakan pembalut, dan tampon dalam kasus luar biasa. Keduanya harus diubah sesering mungkin. Sumbernya adalah pembalut yang direndam dalam cairan menstruasi bau yang tidak sedap dan tempat yang menguntungkan untuk perkembangan dan reproduksi bakteri.

Kebersihan umum dan intim harus diperhatikan di area ketiak dan dada. Pada masa remaja, kelenjar keringat masih aktif berfungsi sehingga jika tidak mencuci ketiak maka pori-pori akan tersumbat dan muncul. bau busuk. Mandi dua kali sehari seharusnya menjadi aturan seumur hidup.

Pada masa remaja, peningkatan pertumbuhan rambut sering muncul di paha, kaki, dada, dan lengan. Anak perempuan secara aktif mulai melawan hal ini (mencabut, mencukur, mencabut, dan mencukur bulu). Anda sebaiknya berkonsultasi dengan dokter mengenai masalah ini, karena peningkatan pertumbuhan rambut dapat disebabkan oleh gangguan endokrin.

Pemeriksaan alat kelamin pada anak perempuan menimbulkan kesulitan yang jauh lebih besar dibandingkan pada wanita dewasa karena berbagai alasan. Pertama, anak-anak bereaksi lebih menyakitkan terhadap penelitian dan lebih menolak tindakan dokter. Kedua, organ genital internal pada anak perempuan jauh lebih sulit diakses untuk pemeriksaan manual dan instrumental dibandingkan pada kebanyakan orang dewasa, karena yang pertama, pada umumnya, mengecualikan kemungkinan pemeriksaan vagina dengan dua tangan dan pembukaan vagina yang lebar dengan spekulum, seperti halnya dilakukan pada wanita yang sudah aktif secara seksual. Ketiga, pada anak-anak, terutama yang masih kecil, palpasi menjadi sulit karena hal tersebut dasar panggul padat, hubungan spasial sangat terbatas, alat kelamin kecil dan seringkali konturnya tidak jelas; Kesulitan-kesulitan ini, pada gilirannya, diperburuk oleh kenyataan bahwa pemeriksaan biasanya dilakukan secara rektal dan selama ini anak sering menangis, tegang, dan melakukan gerakan tiba-tiba. Terakhir, keempat, anak-anak belum memiliki ukuran dan bentuk yang pasti dan itu posisi berkelanjutan organ genital internal yang ada pada wanita dewasa, itulah sebabnya dalam setiap kasus perlu diperhitungkan karakteristik usia gadis yang diteliti (misalnya saat menilai ukuran rahim, kondisi bagian vagina, dll).

Semua ini menimbulkan kesulitan tertentu ketika memeriksa alat kelamin anak perempuan dan memerlukan pengalaman dan keterampilan khusus dari dokter, pendekatan yang cermat dan terampil terhadap anak yang sakit, kesabaran dan daya tahan. Perlu diperhatikan satu lagi ciri psikologis yang harus dihadapi dokter ketika memeriksa sistem reproduksi pada anak perempuan usia yang berbeda dan yang sangat penting untuk diperhatikan ketika mendekati anak atau remaja yang diperiksa. Faktanya adalah perempuan lebih banyak usia dini dan orang lanjut usia bereaksi berbeda dalam beberapa hal terhadap pemeriksaan alat kelamin.

Sampai usia sekitar 4 tahun, respons anak perempuan terhadap eksplorasi alat kelamin sama seperti eksplorasi area lainnya. Mereka mengalami perasaan takut, takut sakit, dan ini saja yang menjadi alasan keinginan mereka untuk menghindari pemeriksaan dan penolakan aktif mereka terhadap tindakan dokter. Sikap gadis paruh baya dan lebih tua terhadap manipulasi medis pada alat kelaminnya tidak hanya ditentukan oleh rasa takut akan rasa sakit.

Di sini kita sudah dihadapkan pada reaksi tertentu, yang tidak diamati ketika mempelajari area lain dari tubuh dan yang, mungkin, merupakan konsekuensi dari kebangkitan naluri pertahanan diri seksual. Anak perempuan secara tidak sadar berusaha melindungi alat kelamin mereka yang belum dewasa dari sentuhan apa pun. Pada beberapa anak perempuan, hal ini bahkan diekspresikan dalam bentuk protes atau reaksi marah, yang berbeda dengan perilaku anak karena takut akan rasa sakit yang diharapkan. Satu lagi ciri psikologis yang perlu diperhatikan: semakin tua seorang gadis, biasanya semakin terasa perasaan alami malu, canggung, dan malu yang dia alami selama pemeriksaan ginekologi, yang terutama terlihat selama masa pubertas.

Perilaku dan sikap psikologis khusus anak perempuan dan remaja terhadap pemeriksaan alat kelamin mereka, tentu saja, berbeda secara individual dan bergantung pada banyak faktor: pada temperamen, nada emosional dan mental, pada pola asuh anak perempuan, minatnya pada masalah seksual. , dll. Dalam kasus yang lebih jarang, sikap seorang gadis atau remaja juga ditentukan sampai batas tertentu oleh upaya eksplorasi diri atau kepuasan perasaan seksual yang tidak normal (masturbasi), yang kadang-kadang terjadi karena pola asuh yang tidak tepat atau buruk. pengaruh.

Seorang dokter yang karena satu dan lain hal harus melakukan penelitian tentang sistem reproduksi pada anak perempuan dan remaja, sampai batas tertentu, harus menjadi seorang psikolog. Dia harus belajar untuk secara halus memahami reaksi psikologis dan pengalaman emosional gadis-gadis yang unik dan terkadang cukup kompleks dan menunjukkan kebijaksanaan yang tepat, perhatian yang ramah dan pengendalian diri terhadap mereka. Ketidakbijaksanaan sekecil apa pun, dan bahkan lebih terang-terangan mengabaikan hal yang ditunjukkan karakteristik psikologis, tindakan dokter yang tidak berperasaan atau kekerasan, selain menyulitkan dirinya sendiri, menyebabkan kerugian bagi gadis-gadis yang diteliti, dan khususnya pada remaja yang bersemangat, sensitif atau mudah dipengaruhi dapat menyebabkan trauma mental yang parah dengan segala konsekuensinya. konsekuensi yang tidak menyenangkan, terkadang cukup jauh. Misalnya, kami mengakui bahwa vaginismus (psikogenik) yang sebenarnya terkadang dapat bermanifestasi sebagai reaksi kecil yang terkait dengan trauma mental semacam ini selama masa pubertas.

Memulai pemeriksaan obyektif terhadap alat kelamin gadis tersebut, dokter juga harus berhati-hati untuk menciptakan kondisi yang sesuai mengenai lingkungan pemeriksaan secara umum. Pertama-tama, itu perlu, seperti halnya penelitian umum, singkirkan semua orang yang tidak perlu dan jangan izinkan pemeriksaan atau manipulasi dan prosedur apa pun terhadap orang lain, terutama orang dewasa, dilakukan secara bersamaan di ruangan yang sama. Pada saat pemeriksaan anak perempuan secara rawat jalan, maupun pada pemeriksaan awal di rumah sakit, ibu atau orang lain yang dekat dengan orang yang diteliti perlu hadir. Jika seorang anak perempuan dirawat di rumah sakit tanpa seorang ibu, maka sebaiknya pada saat pemeriksaan harus ada saudara perempuan atau perawat di dekat anak perempuan yang diperiksa, yang biasa didekati oleh anak perempuan tersebut. Sangat penting bahwa semua personel yang melayani anak-anak yang sakit bersikap ramah, penuh kasih sayang terhadap anak-anak dan menyenangkan bagi mereka.

Sebelum pemeriksaan, gadis itu harus buang air kecil, ususnya juga harus bebas; Alat kelamin luar dicuci secara higienis. DI DALAM kasus-kasus khusus persiapan pemeriksaan dilakukan secara berbeda (misalnya, jika Anda perlu mengambil apusan untuk menentukan gonokokus).

Untuk memeriksa anak perempuan, meja biasa di kantor ginekologi dapat digunakan. Setelah dilakukan pemeriksaan umum dan pemeriksaan perut, anak perempuan tersebut diberikan posisi biasa dengan lutut ditekuk dan kaki dibawa ke perut. Tidak disarankan untuk menggunakan penahan kaki atau perangkat serupa lainnya baik untuk anak yang lebih tua, atau, terutama, anak perempuan. Sebaiknya kaki ditopang oleh salah satu asisten. Alat pemeriksaan harus ditutup agar gadis yang diperiksa tidak melihatnya. Peralatan, cairan dan barang lain yang diperlukan untuk pemeriksaan harus dalam keadaan hangat. Selama pemeriksaan, kepatuhan terhadap aturan asepsis dan antisepsis sangat diperlukan, mengingat kerentanan khusus alat kelamin anak terhadap infeksi.

Kami memberikan daftar perkiraan instrumen dan barang-barang lain yang mungkin diperlukan dokter selama pemeriksaan, dari mana dia, tentu saja, memilih mana yang paling cocok untuknya dalam setiap kasus.

1) Bix dengan bahan steril (bola kapas, tuffer kasa, tongkat kayu yang dililit kapas, dll); 2) cangkir Esmarch; 3) sarung tangan karet dan ujung jari karet; 4) pinset anatomi dan bedah; 5) penyelidikan Playfair; 6) kateter untuk anak-anak (sebaiknya elastis dan logam); 7) filtrum dan probe oftalmik; 8) sendok untuk mengambil noda jenis Volkmann atau Mazbitsa, lingkaran platinum untuk tujuan yang sama; 9) pipet kaca panjang (20-30 cm) dengan bola karet untuk mengeluarkan sekret dari vagina dan usus; 10) Jarum suntik berwarna coklat (untuk tujuan yang sama); 11) penjepit khusus atau probe panjang (15-20 cm) dengan kait tumpul di ujungnya - untuk mengeluarkan potongan kapas dan lainnya benda asing dari vagina; 12) satu set kaca telinga dan hidung; 13) reflektor depan; 14) vaginoskop dengan satu set tabung dengan obturator dan transformator untuk itu; 15) gelas (atau botol) dan kaca arloji (laboratorium) untuk menampung air cucian dari vagina dan rektum; 16) slide untuk apusan; 17) tabung steril untuk kultur sekret atau penelitian bakteriologis; 18) ujung logam tipis dengan arus balik atau kanula kaca tipis untuk mencuci vagina dan usus; 19) sumber penerangan buatan yang cukup; 20) alat sterilisasi untuk instrumen.

Disarankan untuk memiliki beberapa larutan antiseptik, penisilin, larutan yodium (5%), petroleum jelly steril atau emulsi minyak ikan sulfidin (streptosida) (10-20%), larutan garam steril, alkohol murni, kloroetil dan eter untuk anestesi. , masker untuk anestesi inhalasi dengan semua perlengkapan yang mungkin diperlukan selama anestesi (penahan lidah, dilator mulut, baskom berbentuk ginjal, dll).