Atacand Plus adalah obat kombinasi untuk pengobatan hipertensi. Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Pembaruan terakhir dari deskripsi oleh pabrikan 02.10.2012

Daftar yang Dapat Difilter

Zat aktif:

ATX

Kelompok farmakologi

Komposisi

Deskripsi bentuk sediaan

Tablet bikonveks oval merah muda, diberi tanda di kedua sisi dan "A/CS" dihilangkan di satu sisi.

efek farmakologis

efek farmakologis- hipotensi, diuretik, memblokir reseptor AT 1.

Farmakodinamika

Angiotensin II adalah hormon RAAS utama yang berperan penting dalam patogenesis. hipertensi arteri, gagal jantung dan lain-lain penyakit kardiovaskular. Efek fisiologis utama dari angiotensin II adalah vasokonstriksi, stimulasi produksi aldosteron, regulasi status cairan dan elektrolit, dan stimulasi pertumbuhan sel. Semua efek ini dimediasi oleh interaksi angiotensin II dengan reseptor angiotensin tipe 1 (reseptor AT 1).

Candesartan adalah antagonis reseptor angiotensin II tipe 1 selektif yang tidak menghambat ACE, yang mengubah angiotensin I menjadi angiotensin II dan menghancurkan bradikinin; tidak mempengaruhi ACE dan tidak menyebabkan akumulasi bradikinin atau zat P. Ketika membandingkan candesartan dengan ACE inhibitor, perkembangan batuk kurang umum pada pasien yang diobati dengan candesartan cilexetil. Candesartan tidak mengikat reseptor hormon lain dan tidak memblokir saluran ion yang terlibat dalam pengaturan fungsi CCC. Sebagai hasil dari pemblokiran reseptor AT 1 dari angiotensin II, terjadi peningkatan tergantung dosis pada tingkat renin, angiotensin I, angiotensin II dan penurunan konsentrasi aldosteron dalam plasma darah.

Efek klinis candesartan cilexetil pada morbiditas dan mortalitas dengan dosis 8-16 mg (dosis rata-rata 12 mg) sekali sehari diselidiki dalam uji klinis acak pada 4937 pasien usia lanjut (usia 70 hingga 89 tahun, 21% pasien berusia 80 tahun ke atas) dengan hipertensi ringan hingga sedang yang diobati dengan candesartan cilexetil selama rata-rata 3,7 tahun (penelitian CAKUPAN- studi fungsi kognitif dan prognosis pada pasien usia lanjut). Pasien menerima candesartan atau plasebo, jika perlu dalam kombinasi dengan agen antihipertensi lainnya. Pada kelompok pasien yang diberi candesartan terjadi penurunan tekanan darah dari 166/90 menjadi 145/80 mm Hg. Seni. dan pada kelompok kontrol - dari 167/90 menjadi 149/82 mm Hg. Seni. Tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik dalam kejadian komplikasi kardiovaskular (kematian akibat penyakit kardiovaskular, kejadian infark miokard dan stroke non-fatal) antara kedua kelompok pasien.

Hidroklorotiazid menghambat reabsorpsi natrium aktif, terutama di tubulus ginjal distal, dan meningkatkan pelepasan ion natrium, klorida, dan air. Ekskresi kalium dan magnesium oleh ginjal meningkat dengan cara yang bergantung pada dosis, sementara kalsium mulai direabsorbsi dalam jumlah yang lebih besar dari sebelumnya. Hydrochlorothiazide mengurangi volume plasma darah dan cairan ekstraseluler dan intensitas transportasi darah oleh jantung dan tekanan darah. Selama pengobatan jangka panjang efek hipotensi berkembang karena perluasan arteriol.

Ditunjukkan bahwa pada penggunaan jangka panjang hidroklorotiazid mengurangi risiko penyakit kardiovaskular dan kematian.

Candesartan dan hidroklorotiazid memiliki efek hipotensi aditif.

Pada pasien yang menderita hipertensi arteri, Atakand ® Plus menyebabkan penurunan tekanan darah yang efektif dan berkepanjangan tanpa peningkatan denyut jantung. Hipotensi ortostatik pada dosis pertama obat tidak diamati, dan hipertensi arteri tidak meningkat setelah akhir pengobatan. Setelah dosis tunggal Atacand ® Plus, efek hipotensi utama berkembang dalam 2 jam Dengan pengobatan jangka panjang, penurunan tekanan darah yang stabil terjadi dalam waktu 4 minggu setelah dimulainya obat dan dapat dipertahankan dengan pengobatan jangka panjang. Atacand ® Plus, bila diminum sekali sehari, secara efektif dan lembut menurunkan tekanan darah selama 24 jam dengan sedikit perbedaan antara efek tindakan maksimum dan rata-rata. DI DALAM Riset klinikal frekuensi perkembangan efek samping, terutama batuk, kurang umum dengan Atacand ® Plus dibandingkan dengan kombinasi ACE inhibitor dengan hipotiazid.

Efektivitas kombinasi candesartan dan hidroklorotiazid tidak tergantung pada jenis kelamin dan usia pasien. Saat ini, tidak ada data penggunaan candesartan/hydrochlorothiazide pada pasien dengan insufisiensi ginjal/nefropati, penurunan fungsi ventrikel kiri/gagal jantung akut dan pasien yang pernah mengalami infark miokard.

Farmakokinetik

Hisap dan distribusi

Candesartan cilexetil. Candesartan cilexetil adalah prodrug oral. Ini dengan cepat berubah menjadi zat aktif - candesartan - dengan hidrolisis eter pada penyerapan dari saluran pencernaan, mengikat kuat ke reseptor AT 1 dan perlahan-lahan berdisosiasi, tidak memiliki sifat agonis. Bioavailabilitas absolut candesartan setelah pemberian oral larutan candesartan cilexetil adalah sekitar 40%. Ketersediaan hayati relatif dari formulasi tablet dibandingkan dengan larutan oral adalah sekitar 34%. Dengan demikian, bioavailabilitas absolut yang dihitung dari bentuk tablet obat adalah 14%. C max dalam serum darah dicapai 3-4 jam setelah minum obat dalam bentuk tablet. Dengan peningkatan dosis obat dalam batas yang disarankan, konsentrasi candesartan meningkat secara linier. Parameter farmakokinetik candesartan tidak tergantung pada jenis kelamin pasien. Makan tidak memiliki pengaruh yang signifikan terhadap AUC, yaitu makanan tidak secara signifikan mempengaruhi bioavailabilitas obat. Candesartan secara aktif mengikat protein plasma (lebih dari 99%). Volume plasma distribusi candesartan adalah 0,1 L/kg.

Hidroklorotiazid. Hydrochlorothiazide cepat diserap dari saluran pencernaan, bioavailabilitas sekitar 70%. Asupan makanan bersamaan meningkatkan penyerapan sekitar 15%. Bioavailabilitas dapat berkurang pada pasien dengan gagal jantung dan edema berat. Komunikasi dengan protein plasma darah sekitar 60%. V d yang tampak adalah sekitar 0,8 l/kg.

Metabolisme dan ekskresi

Candesartan. Candesartan terutama diekskresikan dalam urin dan empedu tidak berubah dan hanya sedikit dimetabolisme di hati. T 1/2 candesartan adalah sekitar 9 jam.Penumpukan obat dalam tubuh tidak diamati.

Klirens total candesartan sekitar 0,37 ml/menit/kg, sedangkan klirens ginjal sekitar 0,19 ml/menit/kg. Ekskresi candesartan melalui ginjal melalui filtrasi glomerulus dan sekresi tubulus aktif. Ketika candesartan cilexetil tertelan, sekitar 26% dari jumlah yang diberikan diekskresikan dalam urin sebagai candesartan dan 7% sebagai metabolit tidak aktif, sedangkan 56% dari jumlah yang diberikan ditemukan dalam tinja sebagai candesartan dan 10% sebagai metabolit tidak aktif. . .

Hidroklorotiazid. Hidroklorotiazid tidak dimetabolisme dan diekskresikan hampir seluruhnya sebagai bentuk aktif obat dengan filtrasi glomerulus dan sekresi tubular aktif di nefron proksimal. T 1/2 kira-kira 8 jam Kira-kira 70% dari dosis yang diminum secara oral diekskresikan dalam urin dalam waktu 48 jam T 1/2 tidak berubah bila diminum bersama candesartan. Saat menggunakan kombinasi obat, tidak ada akumulasi tambahan hidroklorotiazid yang terdeteksi dibandingkan dengan monoterapi.

Farmakokinetik dalam kelompok pasien khusus

Candesartan. Pada pasien lanjut usia (di atas 65 tahun), Cmax dan AUC candesartan masing-masing meningkat 50% dan 80%, dibandingkan dengan pasien muda. Namun, efek hipotensi dan timbulnya efek samping saat menggunakan Atacanda ® Plus tidak tergantung pada usia pasien.

Pada pasien dengan gangguan ginjal ringan dan sedang, Cmax dan AUC candesartan masing-masing meningkat 50% dan 70%, sedangkan T 1/2 obat tidak berubah dibandingkan dengan pasien dengan fungsi normal ginjal. Pada pasien dengan gangguan ginjal berat, Cmax dan AUC candesartan masing-masing meningkat 50 dan 110%, dan T 1/2 obat meningkat 2 kali lipat. Pada pasien yang menjalani hemodialisis, parameter farmakokinetik candesartan yang sama ditemukan seperti pada pasien dengan gangguan ginjal berat.

Pada pasien dengan gangguan hati ringan sampai sedang, peningkatan AUC candesartan sebesar 23% tercatat.

Hidroklorotiazid. T 1/2 lebih lama pada pasien dengan insufisiensi ginjal.

Indikasi untuk Atacand ® Plus

Pengobatan hipertensi arteri pada pasien yang diindikasikan terapi kombinasi.

Kontraindikasi

hipersensitivitas terhadap aktif atau komponen bantu, yang merupakan bagian dari obat, turunan dari sulfonamida;

fungsi hati yang tidak normal dan/atau kolestasis;

Disfungsi ginjal (Kreatinin Cl)<30 мл/мин/1,73 м 2);

hipokalemia refrakter dan hiperkalsemia;

kehamilan;

periode laktasi;

usia hingga 18 tahun (kemanjuran dan keamanan belum ditetapkan).

Dengan hati-hati: gagal jantung kronis yang parah; stenosis bilateral arteri ginjal; stenosis arteri satu ginjal; stenosis katup aorta dan mitral yang signifikan secara hemodinamik; pada pasien dengan penyakit serebrovaskular dan penyakit jantung iskemik; kardiomiopati obstruktif hipertrofik; pada pasien dengan BCC berkurang; sirosis hati; pada pasien yang menderita intoleransi laktosa, dengan gangguan penyerapan laktosa dan galaktosa; hiponatremia; hiperaldosteronisme primer; intervensi bedah; pada pasien setelah transplantasi ginjal; gagal ginjal; diabetes.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Pengalaman penggunaan Atacand ® Plus pada wanita hamil terbatas.

Data ini tidak cukup untuk menilai kemungkinan bahaya bagi janin pada trimester pertama kehamilan. Pada embrio manusia, sistem peredaran darah ginjal, yang bergantung pada perkembangan RAAS, mulai terbentuk pada trimester kedua kehamilan. Dengan demikian, risiko pada janin meningkat dengan penunjukan Atacanda ® Plus dalam 6 bulan terakhir kehamilan. Obat yang memiliki efek langsung pada RAAS dapat menyebabkan gangguan perkembangan janin atau berdampak negatif pada bayi baru lahir (hipotensi arteri, gangguan fungsi ginjal, oliguria dan/atau anuria, oligohidramnion, hipoplasia tulang tengkorak, retardasi pertumbuhan intrauterin), hingga kematian bila menggunakan obat dalam 6 bulan terakhir kehamilan. Kasus hipoplasia paru, anomali wajah, dan kontraktur ekstremitas juga telah dijelaskan.

Penelitian pada hewan telah menunjukkan kerusakan ginjal janin dan neonatus dengan candesartan. Diasumsikan bahwa mekanisme kerusakan disebabkan oleh efek farmakologis obat pada RAAS.

Hydrochlorothiazide mampu mengurangi volume plasma darah, serta mengurangi aliran darah uteroplasenta, dan juga dapat menyebabkan trombositopenia pada bayi baru lahir.

Berdasarkan informasi yang diterima, Atacand ® Plus tidak boleh digunakan selama kehamilan. Jika kehamilan terjadi selama masa pengobatan dengan Atacand ® Plus, terapi harus dihentikan (lihat bagian "Kontraindikasi").

Saat ini tidak diketahui apakah candesartan masuk ke dalam ASI. Namun, candesartan diekskresikan dari susu tikus menyusui. Hydrochlorothiazide masuk ke dalam ASI.

Karena kemungkinan efek yang tidak diinginkan pada bayi, Atakand ® Plus tidak boleh digunakan selama menyusui.

Efek samping

Efek samping yang diidentifikasi selama uji klinis adalah sedang dan sementara dan frekuensinya sebanding dengan kelompok plasebo. Tingkat penghentian karena efek samping serupa antara candesartan/hydrochlorothiazide (3,3%) dan plasebo (2,7%).

Dalam analisis gabungan dari hasil studi klinis, efek samping berikut dicatat yang disebabkan oleh penunjukan candesartan / hidroklorotiazid. Efek samping yang dijelaskan diamati dengan frekuensi setidaknya 1% lebih banyak daripada kelompok plasebo.

Dari sisi sistem saraf pusat: pusing, kelemahan.

candesartan

Efek samping berikut telah dilaporkan sangat jarang selama penggunaan obat pasca-pemasaran (<1/10000).

leukopenia, neutropenia, dan agranulositosis.

hiperkalemia, hiponatremia.

Dari sisi sistem saraf pusat: pusing, sakit kepala.

Dari saluran pencernaan: mual.

Dari sisi hati dan saluran empedu: peningkatan aktivitas enzim hati, fungsi hati abnormal atau hepatitis.

Dari sisi kulit: angioedema, ruam, urtikaria, pruritus.

Dari sistem muskuloskeletal, jaringan ikat: nyeri punggung, artralgia, mialgia.

Dari sistem kemih: gangguan fungsi ginjal, termasuk gagal ginjal pada pasien yang memiliki kecenderungan.

Hidroklorotiazid

Ketika monoterapi dengan hidroklorotiazid, biasanya dengan dosis 25 mg atau lebih, efek samping berikut dicatat: sering (> 1/100), kadang-kadang (> 1/1000 dan<1/100), редко (<1/1000).

Dari sistem peredaran darah dan limfatik: jarang - leukopenia, neutropenia / agranulositosis, trombositopenia, anemia aplastik, depresi sumsum tulang, anemia.

Dari sistem kekebalan: jarang - reaksi anafilaksis.

Gangguan metabolisme dan penyakit yang disebabkan oleh gangguan metabolisme: sering - hiperglikemia, hiperurisemia, hiponatremia dan hipokalemia.

Dari sisi sistem saraf pusat: sering - sedikit pusing, sakit kepala; jarang - gangguan tidur, depresi, kecemasan, parestesia.

Dari sisi organ penglihatan: jarang - ketidakjelasan sementara gambar.

Dari CCC: terkadang - hipotensi ortostatik; jarang - aritmia; vaskulitis nekrotikans, vaskulitis kulit.

Dari sisi sistem pernapasan: jarang - sesak napas (pneumonia dan edema paru).

Dari saluran pencernaan: terkadang - kehilangan nafsu makan, diare, sembelit; jarang - pankreatitis.

Dari sisi hati: jarang - ikterus kolestatik intrahepatik.

Dari sisi kulit: kadang - ruam kulit, urtikaria, reaksi fotosensitifitas; jarang - nekrosis epidermal, reaksi yang mirip dengan eritematosis kulit, kekambuhan eritematosis kulit.

Dari jaringan muskuloskeletal dan ikat: jarang - mialgia.

Dari ginjal dan sistem genitourinari: sering - glukosuria; jarang - gangguan fungsi ginjal dan nefritis interstisial.

Pelanggaran umum: sering - kelemahan; jarang - perasaan panas.

Indikator laboratorium: sering - hiperkolesterolemia, hipertrigliseridemia; jarang - peningkatan kadar kreatinin.

Peningkatan asam urat plasma dan ALT dan kadar glukosa darah dicatat sebagai efek samping yang terjadi dengan candesartan cilexetil (perkiraan tingkat keluhan masing-masing 1,1, 0,9 dan 1%) sedikit lebih sering dibandingkan dengan plasebo (0,4, 0, dan 0,2% , masing-masing). Pada beberapa pasien yang memakai candesartan / hydrochlorothiazide, ada sedikit penurunan konsentrasi hemoglobin dan peningkatan AST plasma.

Peningkatan kandungan kreatinin, urea, hiperkalemia dan hiponatremia juga diamati.

Interaksi

Dalam studi farmakokinetik, penggunaan kombinasi Atacanda ® Plus dengan hidroklorotiazid, warfarin, digoxin, kontrasepsi oral (etinil estradiol / levonorgestrel), glibenklamid, nifedipin dan enalapril dipelajari. Tidak ada interaksi obat yang signifikan secara klinis telah diidentifikasi.

Candesartan dimetabolisme di hati dalam jumlah kecil (CYP2C9). Studi interaksi yang dilakukan tidak mengungkapkan efek obat pada CYP2C9 dan CYP3A4, efeknya pada isoenzim lain dari sistem sitokrom P450 belum dipelajari.

Penggunaan gabungan Atacanda ® Plus dengan agen antihipertensi lain mempotensiasi efek hipotensi.

Diharapkan bahwa efek hidroklorotiazid, yang menyebabkan hilangnya kalium, dapat ditingkatkan dengan cara lain yang menyebabkan hilangnya kalium dan hipokalemia (misalnya, diuretik, pencahar, amfoterisin, karbenoksolon, natrium penisilin G, turunan asam salisilat).

Pengalaman dengan obat lain yang bekerja pada RAAS menunjukkan bahwa terapi bersamaan dengan diuretik hemat kalium, preparat kalium, pengganti garam yang mengandung kalium, dan obat lain yang dapat meningkatkan kadar kalium dalam serum darah (misalnya, heparin) dapat menyebabkan perkembangan hiperkalemia.

Hipokalemia dan hipomagnesemia yang diinduksi diuretik merupakan predisposisi kemungkinan efek kardiotoksik glikosida digitalis dan agen antiaritmia. Saat mengambil Atacand ® Plus secara paralel dengan obat-obatan tersebut, perlu untuk mengontrol tingkat kalium dalam darah.

Dengan penunjukan gabungan persiapan lithium dengan inhibitor ACE, peningkatan reversibel dalam konsentrasi lithium dalam serum darah dan perkembangan reaksi toksik telah dilaporkan. Reaksi serupa juga dapat terjadi dengan penggunaan antagonis reseptor angiotensin II, dan oleh karena itu dianjurkan untuk mengontrol kadar lithium dalam serum darah dengan penggunaan kombinasi obat-obatan ini.

Ketersediaan hayati candesartan tidak tergantung pada asupan makanan.

Efek diuretik, natriuretik dan hipotensi dari hidroklorotiazid dilemahkan oleh NSAID.

Penyerapan hidroklorotiazid melemah dengan penggunaan colestipol atau cholestyramine.

Kerja pelemas otot non-depolarisasi (misalnya tubokurarin) dapat ditingkatkan dengan hidroklorotiazid.

Diuretik tiazid dapat menyebabkan peningkatan kadar kalsium dalam darah karena penurunan ekskresinya. Jika perlu mengonsumsi suplemen makanan yang mengandung kalsium atau vitamin D, kadar kalsium dalam plasma darah harus dipantau dan dosisnya disesuaikan jika perlu.

Tiazid meningkatkan aksi hiperglikemik beta-blocker dan diazoksida.

Antikolinergik (misalnya, atropin, biperidin) dapat meningkatkan bioavailabilitas diuretik tiazid karena penurunan motilitas GI.

Tiazid dapat meningkatkan risiko efek samping amantadine.

Tiazid dapat memperlambat ekskresi obat sitotoksik (seperti siklofosfamid, metotreksat) dari tubuh dan meningkatkan efek mielosupresifnya.

Risiko hipokalemia dapat meningkat dengan penggunaan obat steroid atau hormon adrenokortikotropik secara bersamaan.

Dengan latar belakang penggunaan obat, kejadian hipotensi ortostatik dapat meningkat saat mengonsumsi alkohol, barbiturat, atau anestesi umum.

Pengobatan dengan tiazid dapat mengurangi toleransi glukosa. Mungkin perlu untuk menyesuaikan dosis obat antidiabetes, termasuk. insulin.

Hidroklorotiazid dapat mengurangi efek amina vasokonstriksi seperti epinefrin (adrenalin).

Hidroklorotiazid dapat meningkatkan risiko terjadinya gagal ginjal akut, terutama dalam kombinasi dengan pengisi beryodium dosis besar.

Interaksi yang signifikan dari hidroklorotiazid dengan makanan tidak ditemukan.

Dosis dan Administrasi

di dalam, 1 kali per hari, terlepas dari makanannya.

Efek hipotensi utama dicapai, sebagai suatu peraturan, dalam 4 minggu pertama setelah dimulainya pengobatan.

Pasien lanjut usia. Pada pasien usia lanjut, penyesuaian dosis tidak diperlukan.

Pasien dengan gangguan fungsi ginjal. Pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal, diuretik loop lebih disukai daripada diuretik tiazid. Sebelum memulai terapi dengan Atacand ® Plus, pada pasien dengan gangguan ginjal ringan atau sedang (Kreatinin Cl 30 ml / menit / 1,73 m 2), termasuk pasien yang menjalani hemodialisis, dianjurkan untuk melakukan titrasi dosis candesartan (melalui monoterapi Atacand ®) mulai dari 4mg.

Atakand ® Plus dikontraindikasikan pada pasien dengan insufisiensi ginjal berat (Cl kreatinin<30 мл/мин/1,73 м 2).

Pasien dengan BCC berkurang. Untuk pasien dengan risiko hipotensi arteri, misalnya, untuk pasien dengan BCC yang berkurang, dianjurkan untuk mentitrasi dosis candesartan (melalui monoterapi dengan Atacand ®), mulai dari 4 mg.

Gunakan pada anak-anak dan remaja. Keamanan dan kemanjuran Atacanda ® Plus pada anak-anak dan remaja (di bawah 18 tahun) belum ditetapkan.

Overdosis

Gejala: analisis sifat farmakologis obat menunjukkan bahwa manifestasi utama overdosis mungkin adalah penurunan tekanan darah dan pusing yang signifikan secara klinis. Kasus individu overdosis obat (hingga 672 mg candesartan) telah dijelaskan, yang berakhir dengan pemulihan pasien tanpa konsekuensi serius.

Manifestasi utama dari overdosis hidroklorotiazid adalah kehilangan cairan dan elektrolit secara akut. Gejala seperti pusing, penurunan tekanan darah, mulut kering, takikardia, aritmia ventrikel, kehilangan kesadaran dan kram otot juga diamati.

Perlakuan: dengan perkembangan penurunan tekanan darah yang nyata secara klinis, perlu untuk melakukan pengobatan simtomatik dan memantau kondisi pasien. Baringkan pasien telentang dan angkat kaki. Jika perlu, BCC harus ditingkatkan, misalnya dengan pemberian larutan natrium klorida isotonik secara intravena. Jika perlu, agen simpatomimetik dapat diresepkan. Penghapusan candesartan dan hidroklorotiazid dengan hemodialisis tidak mungkin.

instruksi khusus

Fungsi ginjal terganggu

Dalam situasi ini, penggunaan diuretik loop lebih disukai daripada yang tiazid. Untuk pasien dengan insufisiensi ginjal, saat menggunakan Atacand ® Plus, dianjurkan untuk terus memantau kadar kalium, kreatinin, dan asam urat.

transplantasi ginjal

Tidak ada data tentang penggunaan Atacanda ® Plus pada pasien yang baru saja menjalani transplantasi ginjal.

Stenosis arteri ginjal

Obat lain yang mempengaruhi RAAS, seperti ACE inhibitor, dapat menyebabkan peningkatan kadar urea darah dan kreatinin serum pada pasien dengan stenosis arteri ginjal bilateral atau stenosis arteri ke satu ginjal. Efek serupa harus diharapkan dari antagonis reseptor angiotensin II.

Penurunan BCC

Pasien dengan volume intravaskular dan/atau defisiensi natrium dapat mengalami hipotensi simtomatik, seperti yang dijelaskan untuk obat lain yang mempengaruhi RAAS. Oleh karena itu, tidak disarankan untuk menggunakan Atacand ® Plus sampai gejala tersebut hilang.

Anestesi umum dan pembedahan

Pada pasien yang menerima antagonis angiotensin II, hipotensi arteri dapat berkembang selama anestesi dan selama intervensi bedah sebagai akibat dari blokade sistem renin-angiotensin. Sangat jarang, kasus hipotensi arteri parah dapat terjadi, membutuhkan cairan intravena dan / atau vasopresor.

Gagal hati

Pada pasien dengan gangguan fungsi hati atau penyakit hati progresif, tiazid harus digunakan dengan hati-hati, karena sedikit fluktuasi volume cairan dan komposisi elektrolit dapat menyebabkan koma hepatik. Tidak ada data tentang penggunaan Atacand ® Plus pada pasien dengan insufisiensi hati.

Stenosis katup aorta dan mitral (kardiomiopati obstruktif hipertrofik)

Perhatian harus dilakukan saat meresepkan Atacanda ® Plus, seperti halnya vasodilator lainnya, untuk pasien dengan kardiomiopati hipertrofik obstruktif atau stenosis katup aorta atau mitral yang signifikan secara hemodinamik.

Hiperaldosteronisme primer

Pasien dengan hiperaldosteronisme primer biasanya resisten terhadap terapi antihipertensi yang mempengaruhi RAAS. Dalam hal ini, tidak dianjurkan untuk meresepkan Atacand ® Plus kepada pasien tersebut.

Pelanggaran keseimbangan air-garam

Seperti dalam semua kasus penggunaan obat yang memiliki efek diuretik, elektrolit plasma harus dipantau.

Obat diuretik berbasis tiazid dapat mengurangi ekskresi ion kalsium dalam urin dan dapat menyebabkan perubahan mendadak dan sedikit peningkatan konsentrasi ion kalsium dalam plasma darah.

Tiazid, termasuk. dan hidroklorotiazid, dapat menyebabkan gangguan keseimbangan air-garam (hiperkalsemia, hipokalemia, hiponatremia, hipomagnesemia, dan alkalosis hipokloremik).

Hiperkalsemia yang teridentifikasi mungkin merupakan tanda hipertiroidisme laten. Agen tiazid harus dihentikan sampai hasil tes paratiroid tersedia.

Dosis hidroklorotiazid bergantung pada peningkatan ekskresi kalium, yang dapat menyebabkan hipokalemia. Efek hidroklorotiazid ini kurang jelas bila digunakan dalam kombinasi dengan candesartan cilexetil. Risiko hipokalemia tampaknya meningkat pada pasien dengan sirosis hati, dengan peningkatan diuresis, pada pasien yang mengonsumsi cairan dengan kadar garam yang berkurang, dan menjalani pengobatan bersamaan dengan kortikosteroid atau penggunaan ACTH.

Berdasarkan pengalaman penggunaan obat-obatan yang mempengaruhi RAAS, penggunaan Atakand ® Plus secara bersamaan dan diuretik penambah kalium dapat dikompensasi dengan penggunaan suplemen nutrisi yang mengandung kalium, atau obat lain yang dapat meningkatkan kandungan kalium dalam plasma darah. .

Penggunaan Atacand ® Plus dengan ACE inhibitor atau inhibitor reseptor angiotensin II dapat menyebabkan hipokalemia, terutama jika pasien menderita gagal jantung atau gagal ginjal, meskipun kasus tersebut belum didokumentasikan.

Tiazid telah terbukti meningkatkan ekskresi magnesium, yang dapat menyebabkan hipomagnesemia.

Pengaruh pada metabolisme dan sistem endokrin

Pengobatan dengan tiazid dapat mengganggu kadar glukosa darah. Mungkin perlu untuk memilih dosis agen hipoglikemik, termasuk. insulin. Selama terapi dengan thiazide, diabetes mellitus laten dapat terjadi. Peningkatan kadar kolesterol dan trigliserida juga telah dikaitkan dengan pengobatan thiazide. Namun, saat menggunakan Atacand ® Plus, yang mengandung dosis hidroklorotiazid 12,5 mg, ada jumlah minimum atau tidak adanya efek tersebut. Diuretik thiazide meningkatkan konsentrasi asam urat dalam plasma darah dan dapat berkontribusi pada timbulnya gout pada pasien yang memiliki kecenderungan.

Umum

Pasien yang tonus vaskular dan fungsi ginjalnya sangat bergantung pada aktivitas RAAS (misalnya, pasien dengan gagal jantung kronis parah atau penyakit ginjal, termasuk stenosis arteri ginjal) sangat sensitif terhadap obat yang bekerja pada RAAS. Penunjukan obat tersebut disertai pada pasien ini dengan hipotensi arteri parah, azotemia, oliguria, dan lebih jarang - gagal ginjal akut. Kemungkinan pengembangan efek ini tidak dapat dikecualikan saat menggunakan antagonis reseptor angiotensin II. Penurunan tajam tekanan darah pada pasien dengan kardiopati iskemik atau penyakit serebrovaskular yang berasal dari iskemik, saat menggunakan obat antihipertensi apa pun, dapat menyebabkan perkembangan infark miokard atau stroke.

Manifestasi reaksi hipersensitivitas terhadap hidroklorotiazid mungkin terjadi pada pasien yang sebelumnya tidak memiliki alergi atau asma bronkial, tetapi lebih mungkin untuk pasien yang memiliki gejala serupa.

Saat menggunakan diuretik thiazide, ada kasus eksaserbasi atau munculnya gejala seborrhea.

Obat ini mengandung laktosa, sehingga tidak boleh dikonsumsi oleh pasien yang menderita penyakit keturunan langka, yang dimanifestasikan dalam intoleransi laktosa, defisiensi laktase atau malabsorpsi glukosa dan laktosa.

Pengaruh terhadap kemampuan mengemudikan mobil atau melakukan pekerjaan yang memerlukan peningkatan kecepatan reaksi fisik dan mental. Efek pada kemampuan mengendarai mobil atau bekerja dengan mesin belum dipelajari, tetapi sifat farmakodinamik obat menunjukkan bahwa tidak ada efek seperti itu. Pasien harus berhati-hati saat mengemudi atau mengoperasikan mesin, karena pusing dan kelelahan yang meningkat dapat terjadi selama perawatan.

Surat pembebasan

AstraZeneca AB AstraZeneca AB/ ORTAT ZAO AstraZeneca AB/AstraZeneca GmbH AstraZeneca AB/AstraZeneca Industries LLC

Negara Asal

Jerman Swiss/Jerman Swedia Swedia/Jerman Swedia/Rusia

Grup produk

Obat kardiovaskular

Obat antihipertensi

Surat pembebasan

14 - lepuh (2) - bungkus tablet karton 28 pcs.

Deskripsi bentuk sediaan

Tablet berwarna merah muda, lonjong, bikonveks, dicetak di kedua sisi dan "A/CS" dihilangkan di satu sisi. Tablet berwarna merah muda, lonjong, bikonveks, dicetak di kedua sisi dan "A/CS" dihilangkan di satu sisi.

efek farmakologis

Kombinasi obat antihipertensi. Angiotensin II adalah hormon utama dari sistem renin-angiotensin-aldosteron, yang memainkan peran penting dalam patogenesis hipertensi arteri, gagal jantung dan penyakit kardiovaskular lainnya. Efek fisiologis utama dari angiotensin II adalah vasokonstriksi, stimulasi produksi aldosteron, regulasi status cairan dan elektrolit, dan stimulasi pertumbuhan sel. Efeknya dimediasi oleh interaksi angiotensin II dengan reseptor angiotensin tipe 1 (reseptor AT1). Candesartan adalah antagonis reseptor angiotensin II AT1 selektif, tidak menghambat ACE (yang mengubah angiotensin I menjadi angiotensin II, yang menghancurkan bradikinin), tidak menyebabkan akumulasi bradikinin atau zat P. Akibat pemblokiran reseptor angiotensin II AT1, peningkatan tergantung dosis pada tingkat renin, terjadi angiotensin I, angiotensin II dan penurunan konsentrasi aldosteron dalam plasma darah. Ketika membandingkan candesartan dengan ACE inhibitor, batuk lebih jarang terjadi pada pasien yang diobati dengan candesartan cilexetil. Candesartan tidak mengikat reseptor hormon lain dan tidak memblokir saluran ion yang terlibat dalam pengaturan fungsi sistem kardiovaskular. Efek klinis candesartan cilexetil pada morbiditas dan mortalitas pada dosis 8-16 mg (dosis rata-rata 12 mg) 1 kali / hari diselidiki dalam uji klinis acak yang melibatkan 4937 pasien berusia 70 hingga 89 tahun (21% pasien berusia 80 tahun). tahun ke atas) dengan hipertensi ringan hingga sedang yang diobati dengan candesartan cilexetil selama rata-rata 3,7 tahun (studi LINGKUP - studi tentang fungsi kognitif dan prognosis pada pasien usia lanjut). Pasien menerima candesartan atau plasebo, yang sesuai, dalam kombinasi dengan agen antihipertensi lainnya. Pada kelompok pasien yang diberi candesartan terjadi penurunan tekanan darah dari 166/90 menjadi 145/80 mm Hg. dan pada kelompok kontrol dari 167/90 menjadi 149/82 mm Hg. Tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik dalam kejadian komplikasi kardiovaskular (kematian akibat penyakit kardiovaskular, kejadian infark miokard dan stroke non-fatal) antara kedua kelompok pasien. Hidroklorotiazid adalah diuretik mirip tiazid yang menghambat reabsorpsi natrium aktif, terutama di tubulus ginjal distal dan meningkatkan pelepasan ion natrium, klorida, dan air. Ekskresi kalium dan magnesium oleh ginjal meningkat dengan cara yang bergantung pada dosis, sementara kalsium mulai diserap kembali dalam jumlah yang lebih besar dari sebelumnya. Hydrochlorothiazide mengurangi volume plasma darah dan cairan ekstraseluler, mengurangi intensitas transportasi darah oleh jantung, dan menurunkan tekanan darah. Selama pengobatan jangka panjang, efek hipotensi berkembang karena perluasan arteriol. Penggunaan hidroklorotiazid jangka panjang mengurangi risiko penyakit kardiovaskular dan kematian. Candesartan dan hidroklorotiazid memiliki efek antihipertensi gabungan. Pada pasien dengan hipertensi arteri, Atakand® Plus menyebabkan penurunan tekanan darah yang efektif dan berkepanjangan tanpa peningkatan denyut jantung. Hipotensi arteri ortostatik pada dosis pertama obat tidak diamati, setelah akhir pengobatan, hipertensi arteri tidak meningkat. Setelah dosis tunggal Atakand® Plus, efek hipotensi utama berkembang dalam 2 jam Penggunaan obat 1 kali / hari secara efektif dan lembut mengurangi tekanan darah selama 24 jam dengan sedikit perbedaan antara efek aksi maksimum dan rata-rata. Dengan pengobatan yang berkepanjangan, penurunan tekanan darah yang stabil terjadi dalam waktu 4 minggu setelah dimulainya obat dan dapat dipertahankan dengan pengobatan yang lama. Dalam studi klinis, kejadian efek samping, terutama batuk, lebih jarang terjadi pada Atacand® Plus dibandingkan dengan kombinasi ACE inhibitor dengan hipotiazid. Saat ini, tidak ada data tentang penggunaan kombinasi candesartan / hidroklorotiazid pada pasien dengan insufisiensi ginjal, nefropati, penurunan fungsi ventrikel kiri, gagal jantung akut, dan infark miokard. Kemanjuran kombinasi candesartan/hydrochlorothiazide tidak tergantung pada jenis kelamin dan usia.

Farmakokinetik

Absorbsi dan Distribusi Candesartan cilexetil Candesartan cilexetil merupakan obat oral. Ketika diserap dari saluran pencernaan, candesartan cilexetil dengan cepat berubah menjadi zat aktif, candesartan, dengan hidrolisis eter, berikatan kuat dengan reseptor AT1 dan berdisosiasi perlahan, tidak memiliki sifat agonis. Bioavailabilitas absolut candesartan setelah pemberian oral larutan candesartan cilexetil adalah sekitar 40%. Ketersediaan hayati relatif dari formulasi tablet dibandingkan dengan larutan oral adalah sekitar 34%. Dengan demikian, bioavailabilitas absolut yang dihitung dari bentuk tablet obat adalah 14%. Asupan makanan tidak secara signifikan mempengaruhi area di bawah kurva konsentrasi-waktu (AUC), yaitu makanan tidak secara signifikan mempengaruhi bioavailabilitas obat. Cmax dalam serum darah dicapai 3-4 jam setelah minum obat dalam bentuk tablet. Dengan peningkatan dosis obat dalam batas yang disarankan, konsentrasi candesartan meningkat secara linier. Pengikatan candesartan dengan protein plasma lebih dari 99%. Vd plasma candesartan adalah 0,1 L/kg. Parameter farmakokinetik candesartan tidak tergantung pada jenis kelamin pasien. Hydrochlorothiazide Hydrochlorothiazide cepat diserap dari saluran pencernaan. Ketersediaan hayati sekitar 70%. Asupan makanan bersamaan meningkatkan penyerapan sekitar 15%. Bioavailabilitas dapat berkurang pada pasien dengan gagal jantung dan edema berat. Pengikatan protein plasma sekitar 60%. Vd yang terlihat adalah sekitar 0,8 l/kg. Metabolisme dan ekskresi Candesartan cilexetil Candesartan terutama diekskresikan tidak berubah dalam urin dan empedu dan hanya sedikit dimetabolisme di hati. T1 / 2 candesartan adalah sekitar jam 9. Penumpukan obat dalam tubuh tidak diamati. Klirens total candesartan sekitar 0,37 ml/menit/kg, sedangkan klirens ginjal sekitar 0,19 ml/menit/kg. Ekskresi candesartan melalui ginjal melalui filtrasi glomerulus dan sekresi tubulus aktif. Ketika candesartan cilexetil yang diberi radiolabel tertelan, sekitar 26% dari jumlah yang diberikan diekskresikan dalam urin sebagai candesartan dan 7% sebagai metabolit tidak aktif, sedangkan 56% dari jumlah yang diberikan ditemukan dalam tinja sebagai candesartan dan 10% sebagai metabolit tidak aktif. . Hidroklorotiazid Hidroklorotiazid tidak dimetabolisme dan diekskresikan hampir seluruhnya sebagai bentuk aktif obat melalui filtrasi glomerulus dan sekresi tubulus aktif di nefron proksimal. T1 / 2 sekitar 8 jam dan tidak berubah bila diminum bersama candesartan. Sekitar 70% dari dosis oral diekskresikan dalam urin dalam waktu 48 jam.Ketika menggunakan kombinasi obat, tidak ada akumulasi tambahan hidroklorotiazid yang terdeteksi dibandingkan dengan monoterapi. Farmakokinetik dalam situasi klinis khusus Candesartan cilex

Kondisi khusus

Gangguan fungsi ginjal Dalam situasi ini, penggunaan diuretik "loop" lebih disukai daripada yang mirip thiazide. Untuk pasien dengan insufisiensi ginjal selama terapi dengan Atacand Plus, dianjurkan untuk terus memantau kadar kalium, kreatinin, dan asam urat. Transplantasi ginjal Tidak ada data tentang penggunaan Atacanda Plus pada pasien yang baru saja menjalani transplantasi ginjal. Stenosis arteri ginjal Obat lain yang mempengaruhi sistem renin-angiotensin-aldosteron (misalnya, ACE inhibitor) dapat meningkatkan urea darah dan kreatinin serum pada pasien dengan stenosis arteri ginjal bilateral atau stenosis arteri ke ginjal soliter. Efek serupa harus diharapkan dari antagonis reseptor angiotensin II. Penurunan BCC Pada pasien dengan kekurangan volume intravaskular dan / atau natrium, hipotensi arteri simptomatik dapat berkembang: tidak dianjurkan untuk menggunakan Atacand® Plus sampai gejala ini hilang. Anestesi umum dan pembedahan Pada pasien yang menerima antagonis angiotensin II, hipotensi arteri dapat berkembang selama anestesi dan selama intervensi bedah sebagai akibat dari blokade sistem renin-angiotensin. Sangat jarang, mungkin ada kasus hipotensi arteri parah, yang membutuhkan cairan intravena dan / atau vasokonstriktor. Insufisiensi hati Pada pasien dengan gangguan fungsi hati atau penyakit hati progresif, diuretik seperti thiazide harus digunakan dengan hati-hati: sedikit fluktuasi volume cairan dan komposisi elektrolit dapat menyebabkan koma hepatik. Data tentang penggunaan Atacand® Plus pada pasien dengan insufisiensi hati tidak tersedia. Stenosis katup aorta dan mitral (kardiomiopati obstruktif hipertrofi) Perhatian harus dilakukan saat meresepkan Atacand Plus untuk pasien dengan kardiomiopati hipertrofik obstruktif atau stenosis katup aorta atau mitral yang signifikan secara hemodinamik. Hiperaldosteronisme primer Pasien dengan hiperaldosteronisme primer biasanya resisten terhadap terapi antihipertensi yang mempengaruhi sistem renin-angiotensin-aldosteron. Dalam hal ini, tidak dianjurkan untuk meresepkan Atacand® Plus kepada pasien tersebut. Pelanggaran keseimbangan air-garam Seperti dalam semua kasus penggunaan obat yang memiliki efek diuretik, elektrolit dalam plasma darah harus dipantau. Obat diuretik berbasis tiazid dapat mengurangi ekskresi ion kalsium dalam urin dan dapat menyebabkan perubahan mendadak dan sedikit peningkatan konsentrasi ion kalsium dalam plasma darah. Tiazid, termasuk. dan hidroklorotiazid, dapat menyebabkan gangguan keseimbangan air-garam (hiperkalsemia, hipokalemia, hiponatremia, hipomagnesemia, dan alkalosis hipokloremik). Hiperkalsemia yang teridentifikasi mungkin merupakan tanda hipertiroidisme laten.

Komposisi

candesartan cilexetil 16 mg hidroklorotiazid 12,5 mg Eksipien: kalsium karmelosa, hiprolosa, laktosa monohidrat, magnesium stearat, pati jagung, makrogol, pewarna besi oksida kuning, pewarna besi oksida merah.

Indikasi Atacand Plus untuk digunakan

- pengobatan hipertensi arteri pada pasien yang diindikasikan untuk terapi kombinasi

Kontraindikasi Atacand Plus

- fungsi hati yang tidak normal dan/atau kolestasis; - Gangguan fungsi ginjal (KK

Dosis Atacand Plus

16 mg + 12,5 mg

Atacand plus efek samping

Efek samping yang diidentifikasi selama uji klinis adalah sedang dan sementara dan frekuensinya sebanding dengan kelompok plasebo. Tingkat penghentian karena efek samping serupa antara candesartan/hydrochlorothiazide (3,3%) dan plasebo (2,7%). Dalam analisis gabungan dari hasil studi klinis, efek samping berikut dicatat disebabkan oleh penunjukan kombinasi candesartan dan hidroklorotiazid. Efek samping yang dijelaskan diamati dengan frekuensi setidaknya 1% lebih banyak daripada kelompok plasebo. Dari sisi sistem saraf pusat: pusing, lemah. Candesartan cilexetil Efek samping berikut telah dilaporkan sangat jarang selama penggunaan obat pasca-pemasaran (

interaksi obat

Dalam studi farmakokinetik, penggunaan kombinasi Atacanda Plus dengan hidroklorotiazid, warfarin, digoxin, kontrasepsi oral (etinil estradiol / levonorgestrel), glibenklamid, nifedipin, dan enalapril dipelajari. Tidak ada interaksi obat yang signifikan secara klinis telah diidentifikasi. Candesartan dimetabolisme di hati dalam jumlah kecil (CYP2C9). Studi interaksi yang dilakukan tidak mengungkapkan efek obat pada CYP2C9 dan CYP3A4, efeknya pada isoenzim lain dari sistem sitokrom P450 belum dipelajari. Penggunaan kombinasi Atacanda Plus dengan agen antihipertensi lain mempotensiasi efek hipotensi. Tindakan hidroklorotiazid, yang menyebabkan hilangnya kalium, dapat ditingkatkan dengan cara lain yang menyebabkan hilangnya kalium dan hipokalemia (misalnya, diuretik, pencahar, amfoterisin, karbenoksolon, natrium penisilin G, turunan asam salisilat).

Overdosis

Analisis sifat farmakologis obat menunjukkan bahwa manifestasi utama overdosis dapat berupa penurunan tekanan darah, pusing yang diucapkan secara klinis. Kasus overdosis obat yang terisolasi (hingga 672 mg candesartan) telah dijelaskan.

Kondisi penyimpanan

simpan pada suhu kamar 15-25 derajat
jauhkan dari anak-anak

Informasi yang diberikan

Disajikan adalah analog dari obat Atakand plus, sesuai dengan terminologi medis, yang disebut "sinonim" - obat yang dapat dipertukarkan dalam hal efek pada tubuh, mengandung satu atau lebih zat aktif yang identik. Saat memilih sinonim, pertimbangkan tidak hanya biayanya, tetapi juga negara asal dan reputasi pabrikan.

Deskripsi obat

Atacand Plus- Obat antihipertensi kombinasi.

Angiotensin II adalah hormon utama RAAS, yang memainkan peran penting dalam patogenesis hipertensi arteri, gagal jantung dan penyakit kardiovaskular lainnya. Efek fisiologis utama dari angiotensin II adalah vasokonstriksi, stimulasi produksi aldosteron, regulasi status cairan dan elektrolit, dan stimulasi pertumbuhan sel. Efeknya dimediasi oleh interaksi angiotensin II dengan reseptor angiotensin tipe 1 (reseptor AT 1).

candesartan- antagonis selektif reseptor AT 1 dari angiotensin II, tidak menghambat ACE (yang mengubah angiotensin I menjadi angiotensin II, yang menghancurkan bradikinin), tidak menyebabkan akumulasi bradikinin atau zat P. Akibat pemblokiran reseptor AT 1 dari angiotensin II, terjadi peningkatan kadar renin yang tergantung dosis, angiotensin I, angiotensin II dan penurunan konsentrasi aldosteron dalam plasma darah.

Ketika membandingkan candesartan dengan ACE inhibitor, batuk lebih jarang terjadi pada pasien yang diobati dengan candesartan cilexetil. Candesartan tidak mengikat reseptor hormon lain dan tidak memblokir saluran ion yang terlibat dalam pengaturan fungsi sistem kardiovaskular.

Efek klinis candesartan cilexetil pada morbiditas dan mortalitas pada dosis 8-16 mg (dosis rata-rata 12 mg) 1 kali / hari dipelajari dalam uji klinis acak yang melibatkan 4937 pasien berusia 70 hingga 89 tahun (21% pasien berusia 80 tahun). tahun dan lebih tua) dengan hipertensi ringan hingga sedang yang diobati dengan candesartan cilexetil selama rata-rata 3,7 tahun (studi LINGKUP - studi tentang fungsi kognitif dan prognosis pada pasien usia lanjut). Pasien menerima candesartan atau plasebo, yang sesuai, dalam kombinasi dengan agen antihipertensi lainnya.

Pada kelompok pasien yang diberi candesartan terjadi penurunan tekanan darah dari 166/90 menjadi 145/80 mm Hg. dan pada kelompok kontrol dari 167/90 menjadi 149/82 mm Hg. Tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik dalam kejadian komplikasi kardiovaskular (kematian akibat penyakit kardiovaskular, kejadian infark miokard dan stroke non-fatal) antara kedua kelompok pasien.

Hidroklorotiazid- diuretik seperti thiazide, menghambat reabsorpsi natrium aktif, terutama di tubulus ginjal distal dan meningkatkan pelepasan ion natrium, klorin, dan air. Ekskresi kalium dan magnesium oleh ginjal meningkat dengan cara yang bergantung pada dosis, sementara kalsium mulai diserap kembali dalam jumlah yang lebih besar dari sebelumnya.

Hydrochlorothiazide mengurangi volume plasma darah dan cairan ekstraseluler, mengurangi intensitas transportasi darah oleh jantung, dan menurunkan tekanan darah. Selama pengobatan jangka panjang, efek hipotensi berkembang karena perluasan arteriol. Penggunaan hidroklorotiazid jangka panjang mengurangi risiko penyakit kardiovaskular dan kematian.

candesartan dan hidroklorotiazid memiliki efek antihipertensi gabungan. Pada pasien dengan hipertensi arteri, Atakand ® Plus menyebabkan penurunan tekanan darah yang efektif dan berkepanjangan tanpa peningkatan denyut jantung. Hipotensi arteri ortostatik pada dosis pertama obat tidak diamati, setelah akhir pengobatan, hipertensi arteri tidak meningkat.

Setelah dosis tunggal Atacand ® Plus, efek hipotensi utama berkembang dalam 2 jam.Penggunaan obat sekali sehari secara efektif dan lembut mengurangi tekanan darah selama 24 jam dengan sedikit perbedaan antara efek aksi maksimum dan rata-rata. Dengan pengobatan yang berkepanjangan, penurunan tekanan darah yang stabil terjadi dalam waktu 4 minggu setelah dimulainya obat dan dapat dipertahankan dengan pengobatan yang lama.

Dalam studi klinis, kejadian efek samping, terutama batuk, lebih jarang terjadi pada Atacand ® Plus dibandingkan dengan kombinasi ACE inhibitor dengan hipotiazid.

Saat ini, tidak ada data tentang penggunaan kombinasi candesartan / hidroklorotiazid pada pasien dengan insufisiensi ginjal, nefropati, penurunan fungsi ventrikel kiri, gagal jantung akut, dan infark miokard.

Kemanjuran kombinasi candesartan/hydrochlorothiazide tidak tergantung pada jenis kelamin dan usia.

Daftar analog

Catatan! Daftar tersebut berisi sinonim Atakand Plus, yang memiliki komposisi serupa, sehingga Anda dapat memilih sendiri penggantinya, dengan mempertimbangkan bentuk dan dosis obat yang diresepkan oleh dokter Anda. Berikan preferensi kepada produsen dari AS, Jepang, Eropa Barat, serta perusahaan terkenal dari Eropa Timur: Krka, Gedeon Richter, Actavis, Egis, Lek, Geksal, Teva, Zentiva.

Ulasan

Di bawah ini adalah hasil survey pengunjung situs tentang obat Atakand plus. Mereka mencerminkan perasaan pribadi responden dan tidak dapat digunakan sebagai rekomendasi resmi untuk pengobatan dengan obat ini. Kami sangat menyarankan Anda untuk berkonsultasi dengan spesialis medis yang berkualifikasi untuk mendapatkan perawatan yang dipersonalisasi.

Hasil survei pengunjung

Laporan Kinerja Pengunjung

Laporan Pengunjung tentang Efek Samping

Informasi belum diberikan

Sartans atau antagonis angiotensin II adalah kelompok obat antihipertensi yang menjanjikan, semakin populer setiap tahun. Perwakilan dari kelompok ini adalah obat Atacand, obat yang dirancang khusus untuk menurunkan tekanan darah secara efektif pada hipertensi esensial.

Obat penurun tekanan darah

Atacand adalah obat dalam bentuk tablet berbahan dasar candesartan. Atacand berisi:

8 atau 16 mg candesartan;
tepung jagung;
laktosa;
magnesium Stearate;
komponen cangkang.

Dimasukkannya komponen tambahan harus diperhitungkan untuk orang dengan pati dan intoleransi laktosa. Tablet dikemas dalam lepuh, masing-masing 14 buah. Paket berisi 2 blister tablet Atacanda 16 mg atau 8 mg, dan petunjuk penggunaan yang terperinci.

Ada dua jenis obat - tablet Atakand dan Atakand Plus. Perbedaan mereka terletak pada komposisi dan dosis zat aktif.

Atacand Plus adalah obat kombinasi, yang juga mengandung diuretik dari kelompok thiazide. Obat ini mengandung 16 mg candesartan dan 12,5 mg hidroklorotiazid. Zat pembantu dan formatif dalam komposisinya sama seperti pada tablet Atakand.

Tablet Atakand Plus mengandung dua zat aktif

Obat tersebut termasuk obat resep. Untuk membeli obat di apotek, Anda harus memberikan resep dari dokter kepada apoteker.

Tablet Atacanda 8 mg berwarna pink muda dengan lekukan di satu sisi. Atacanda tablet 16 mg berwarna pink cerah. Obat gabungan Atacand Plus berwarna peach.

efek farmakologis

Mekanisme perkembangan hipertensi arteri terkait erat dengan aktivitas sistem renin-angiotensin-aldosteron. Peningkatan tekanan darah terjadi karena pelepasan aldosteron, yang memiliki efek vasokonstriksi, sehingga meningkatkan tonus pembuluh darah. Produksi aldosteron dilakukan oleh transformasi kompleks hormon lain, dan terutama angiotensin II. Pelepasan zat ini menyebabkan vasokonstriksi pembuluh darah, peningkatan jumlah aldosteron, dan peningkatan tekanan darah.

Persiapan kelompok sartan secara langsung mempengaruhi penyebab peningkatan tekanan darah - pelepasan angiotensin II.

Saat mengambil Atacand, aktivitas reseptor diblokir, sebagai respons terhadap aktivitas di mana enzim pengubah angiotensin dilepaskan. Di bawah aksi enzim ini, hormon angiotensin I diubah menjadi angiotensin II. Jadi, dengan bantuan candesartan, prosesnya terganggu, yang menyebabkan peningkatan tonus pembuluh darah dan penyempitan lumen dinding pembuluh darah. Pada saat yang sama, Atakand tidak mempengaruhi pelepasan hormon lain yang terlibat dalam memastikan fungsi normal sistem kardiovaskular dan seluruh organisme.

Fitur tindakan terapeutik obat Atacand:

penurunan tekanan darah secara bertahap;
menghalangi mekanisme peningkatan tekanan darah;
mengurangi beban pada jantung dan pembuluh darah;
mencegah perkembangan komplikasi hipertensi;
pencegahan krisis hipertensi dan serangan jantung pada pasien hipertensi.

Atakand Plus juga mengandung diuretik dalam komposisi, memberikan efek antihipertensi yang lebih nyata dengan merangsang pembuangan kelebihan cairan dari tubuh. Obat ini diresepkan untuk bentuk hipertensi arteri yang parah. Obat ini mengurangi beban pada miokardium, menormalkan tekanan darah, mengurangi pembengkakan dan mencegah terjadinya lebih lanjut.

Indikasi untuk digunakan

Atacand adalah obat yang dirancang khusus untuk pasien hipertensi.

Indikasi utama penggunaan obat adalah pengobatan hipertensi arteri esensial. Pada saat yang sama, Atakand digunakan untuk hipertensi ringan dan sedang, dan Atakand Plus diresepkan untuk bentuk penyakit yang parah.

Sebagai obat tambahan, Atacand dapat diresepkan sebagai bagian dari terapi kompleks untuk gagal jantung. Obat ini juga digunakan dalam pengobatan pelanggaran fungsi sistolik ventrikel kiri.

Pada gagal jantung, Atacand mengurangi kematian, mengurangi frekuensi rawat inap dan meningkatkan harapan hidup pasien, mengurangi risiko kematian jantung mendadak.

Obat ini memiliki efek tergantung dosis. Efek antihipertensi yang stabil diamati 3-4 minggu setelah dimulainya pengobatan reguler. Obat bekerja secara kumulatif, sehingga efeknya bertahan selama beberapa minggu setelah obat dihentikan. Dalam hal ini, dosis pertama obat mulai bekerja 2 jam setelah pemberian.

Skema pemberian dan rejimen dosis

Dosis awal adalah 8 mg obat per hari. Terapi dimulai dengan penunjukan obat Atacand. Atacand Plus digunakan dalam bentuk penyakit yang parah, atau ketika beralih dari obat kombinasi lain untuk hipertensi.

Tablet harus diminum sekali sehari, sebaiknya di pagi hari. Efek antihipertensi yang stabil dicatat setelah 4 minggu pengobatan teratur dengan dosis 8 mg.

Petunjuk penggunaan tablet Atacand memperingatkan bahwa dosis awal yang direkomendasikan tidak boleh ditingkatkan lebih awal dari 28 hari setelah dimulainya terapi. Dalam hal ini, pasien harus menjalani pemeriksaan komprehensif untuk mengevaluasi efektivitas metode pengobatan ini. Dalam kasus ketika efek terapeutik lebih rendah dari yang diharapkan, setelah 4 minggu, dosis obat dapat digandakan.

Penerimaan Atacand dengan dosis 16 mg dilakukan selama beberapa minggu lagi. Selama ini, Anda harus membuat catatan harian tentang fluktuasi tekanan darah. Kemudian dokter mengevaluasi kembali hasil pengobatan dan memutuskan penyesuaian dosis obat lebih lanjut.

Jumlah maksimum obat yang diperbolehkan adalah 32 mg per hari. Dalam hal ini, resepsi dilakukan sekali sehari, terlepas dari makanannya.

Dengan kemanjuran pengobatan yang rendah dengan 16 mg obat, lebih baik tidak menambah jumlah candesartan, tetapi menambahkan diuretik ke rejimen pengobatan. Studi klinis menunjukkan bahwa candesartan 16 mg dan hidroklorotiazid 12,5 mg jauh lebih efektif daripada monoterapi dengan antagonis angiotensin II dosis tinggi. Dalam hal ini, obat Atacand Plus diresepkan.

Anda dapat beralih ke minum obat kombinasi baik setelah Atacand monoterapi dan setelah pengobatan dengan diuretik thiazide saja, yang sering dipraktekkan pada hipertensi 1 dan 2 derajat.

Atacand Plus harus diminum satu tablet sekali sehari, terlepas dari makanannya. Tidak disarankan untuk menambah dosis atau jumlah dosis dengan ketidakefektifan terapi dengan obat ini. Jika setelah 4 minggu efek terapeutik yang diharapkan tidak muncul, rejimen pengobatan harus ditinjau ulang, atau kelompok obat dari obat yang diresepkan harus diganti.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Selama kehamilan, penggunaan Atacand dikontraindikasikan.

Efek pasti dari obat Atakand pada perjalanan kehamilan dan perkembangan janin belum ditetapkan, oleh karena itu obat ini dikontraindikasikan pada wanita hamil. Dalam kasus di mana pasien menyadari kehamilan selama terapi dengan sartan, perlu untuk berhenti minum obat atau melanjutkan perawatan, mengambil tindakan yang tepat untuk meminimalkan dampak negatif pada janin.

Obat masuk ke dalam ASI, oleh karena itu, selama menyusui, pengobatan dengan Atacand tidak diresepkan. Dalam kasus ketika tidak mungkin untuk menunda terapi, menyusui harus dihentikan.

Gunakan dalam patologi hati dan ginjal

Deskripsi obat Atacand, yang diberikan dalam petunjuk penggunaan resmi, memungkinkan penunjukan obat ini pada pasien dengan gangguan ginjal sedang. Pengalaman minum obat pada gagal ginjal berat terbatas, sehingga dianjurkan untuk berkonsultasi dengan dokter.

Pasien dengan patologi ginjal harus menjalani pemeriksaan rutin untuk menilai fungsi organ. Jika fungsi ginjal memburuk, terapi dengan penghambat reseptor angiotensin II harus dihentikan.

Obat Atacand Plus dikontraindikasikan untuk digunakan pada gangguan ginjal berat, sedangkan terapi Atacand tanpa hidroklorotiazid dalam komposisi dimungkinkan, tetapi memerlukan pengurangan dosis yang dianjurkan.

Dengan pelanggaran hati ringan dan sedang, Anda bisa minum obat. Dosis awal dalam hal ini adalah 4 mg candesartan per hari. Jika setelah sebulan terapi dengan dosis kecil obat, fungsi hati tidak memburuk, diperbolehkan untuk meningkatkan jumlah obat yang diminum menjadi 8, dan kemudian menjadi 16 mg per hari.

Dalam bentuk disfungsi hati yang parah, obat ini dilarang.

Fitur penggunaan pada orang tua

Obat dapat diberikan kepada orang tua, sedangkan koreksi dosis yang dianjurkan tidak diperlukan. Satu-satunya batasan adalah pelanggaran fungsi ginjal pada orang di atas 70 tahun. Dalam hal ini, terapi harus dilakukan dengan dosis obat yang dikurangi. Pengobatan dimulai dengan 4 mg obat, secara bertahap meningkatkan jumlahnya menjadi 16 mg per hari.

Selama terapi, fungsi ginjal, hati dan miokard harus dipantau secara teratur. Jika Anda merasa lebih buruk, terapi harus dihentikan.

Atacand Plus juga dapat dikonsumsi oleh pasien lanjut usia, namun, pada awal kursus terapi, fungsi ginjal harus dipantau dengan cermat dan fluktuasi tekanan darah dicatat dalam buku harian khusus.

Kontraindikasi

Kontraindikasi penggunaan obat Atacand adalah intoleransi individu terhadap obat, disfungsi hati yang parah dan kolestasis. Obat ini tidak digunakan dalam praktik pediatrik.

Atacand Plus dikontraindikasikan dalam kasus berikut:

intoleransi terhadap diuretik thiazide;
intoleransi terhadap candesartan;
kehamilan dan menyusui;
usia hingga 18 tahun;
insufisiensi ginjal dan hati yang parah;
hipokalemia;
hiperkalsemia;
encok.

Obat Atacand Plus membutuhkan kehati-hatian, oleh karena itu, hanya dapat digunakan setelah menyetujui rejimen pengobatan dengan dokter yang merawat.

Efek samping

Dengan gejala pusing, obat harus segera dihentikan.

Karena kita berbicara tentang dua zat aktif, disarankan untuk secara terpisah mempertimbangkan kemungkinan efek samping candesartan dan hidroklorotiazid.

Efek samping candesartan yang mungkin terjadi saat mengonsumsi Atacand:

infeksi pernapasan;
batuk;
migrain;
pusing;
kebingungan;
reaksi alergi.

Ada bukti terjadinya edema Quincke selama terapi obat. Jenis reaksi alergi ini diamati dalam kasus yang terisolasi.

Karena hidroklorotiazid hadir dalam komposisi obat Atakand, kemungkinan mengembangkan efek samping berikut harus diperhitungkan:

hiperglikemia;
hiponatremia dan hipokalemia;
pusing;
pusing;
hipotensi ortostatik;
kehilangan selera makan;
sakit perut;
diare;
glikosuria;
penyakit metabolik;
peningkatan kadar asam urat dan kolesterol.

Saat mengambil Atacand Plus, hipotensi ortostatik sering diamati pada awal terapi obat. Monoterapi dengan candesartan tanpa diuretik jarang menyebabkan gangguan ini.

Gejala overdosis

Overdosis Atacand menyebabkan pusing, kebingungan, pingsan, dan penurunan tekanan darah yang parah. Jika gejala seperti itu terjadi, pasien harus mengambil posisi terlentang, memperbaiki kaki di atas tingkat tubuh. Terapi simtomatik diperlukan untuk menghilangkan gejala, hemodialisis tidak efektif dalam kasus overdosis candesartan.

Dalam kasus overdosis obat kombinasi Atacand Plus, gejala berikut terjadi:

takikardia;
aritmia;
angina;
hipokalemia;
kram otot;
menurunkan tekanan darah;
pingsan.

Tempatkan pasien dengan nyaman dan panggil bantuan medis darurat. Atacand Plus tidak diekskresikan oleh hemodialisis. Dalam kasus overdosis, terapi simtomatik diperlukan, normalisasi keseimbangan air dan elektrolit dengan infus preparat khusus. Jika overdosis dicurigai, pengobatan sendiri tidak dapat diterima.

instruksi khusus

Atacand Plus tidak boleh dikonsumsi oleh orang yang tidak toleran laktosa

Obat-obatan dari golongan sartan dapat menyebabkan penurunan tekanan hingga nilai kritis selama operasi elektif. Penting untuk memperingatkan dokter tentang terapi dengan obat ini beberapa saat sebelum operasi. Jika ada risiko mengembangkan kondisi berbahaya, obat harus dihentikan beberapa hari sebelum operasi.

Atacand Plus tidak boleh dikonsumsi oleh penderita asam urat dan diabetes mellitus. Obat ini berdampak negatif pada metabolisme. Saat mengonsumsi Atacand Plus, terjadi peningkatan kadar asam urat, ekskresi glukosa dalam urin, hiperglikemia. Semua ini memperburuk perjalanan penyakit dan dapat mengancam jiwa pasien.

Candesartan dapat menutupi gejala hiperglikemia, sehingga pasien dengan diabetes harus secara teratur memantau kadar glukosa mereka.

Laktosa hadir dalam obat-obatan Atakand dan Atakand Plus. Obat-obatan tidak diresepkan untuk pasien dengan intoleransi laktosa.

Dengan latar belakang penggunaan tablet Atacand dan Atacand Plus, kantuk, kehilangan kekuatan, kebingungan mungkin muncul, dan oleh karena itu, mengemudi harus ditinggalkan selama terapi.

Interaksi obat

Saat mengambil candesartan dengan preparat kalium, diuretik hemat kalium atau pengganti garam, ada risiko mengembangkan hiperkalemia.
Ketika diambil bersamaan dengan persiapan lithium, peningkatan efek toksik yang terakhir dicatat, oleh karena itu kombinasi ini dikontraindikasikan.
Penggunaan simultan obat antiinflamasi nonsteroid dengan candesartan menyebabkan penurunan efek antihipertensi obat pada tekanan. Ini juga meningkatkan kerusakan fungsi ginjal dan perkembangan gagal ginjal akut. Pemberian obat secara simultan dari kedua kelompok ini tidak dianjurkan.
Saat mengambil Atacand Plus, ada risiko mengembangkan hipokalemia, yang dapat menyebabkan gangguan aksi glikosida yang digunakan dalam pengobatan gagal jantung dan aritmia.
Obat antiinflamasi nonsteroid menghambat efek diuretik Atacand Plus.
Dengan penggunaan simultan barbiturat, antipsikotik atau minuman beralkohol dengan obat Atacand Plus, ada peningkatan gejala hipotensi ortostatik.
Pasien dengan diabetes tipe 2 harus secara teratur memantau kadar glukosa mereka, karena ada bukti penurunan efektivitas obat hipoglikemik saat mengambil tablet Atacand.
Dilarang mengonsumsi Atacand dan Atacand Plus kepada pasien diabetes mellitus yang mengonsumsi obat-obatan dengan aliskiren dalam komposisinya.

Biaya dan analog

Candesartan memiliki komposisi dan dosis yang sama

Saat meresepkan Atacand, harga penting, karena obat ini sering diindikasikan untuk penggunaan jangka panjang. Obat ini diproduksi di Inggris, yang menjadi alasan biayanya yang tinggi. Paling sering, terapi dilakukan dengan obat dengan dosis 16 mg, biaya paketnya sekitar 2.500 rubel. Jumlah tablet ini dirancang untuk 28 hari masuk.

Atakand Plus sedikit lebih mahal - sekitar 2600-2750 rubel, tergantung pada tempat pembelian.

Analog lengkap obat:

Candesartan;
Kasark;
dekorasi;
tidak bisa;
Advan.

Semua obat memiliki komposisi dan dosis yang sama. Analog obat yang terjangkau adalah tablet Ordiss, yang biaya pengemasannya sekitar 500 rubel.

Tidak ada perbedaan dalam efek terapeutik, namun, pengganti murah untuk obat asli dapat menyebabkan lebih banyak efek samping.

Analog Atakand Plus adalah obat gabungan Ordiss N, Kandecor N, Khizart N. Biaya obat gabungan mulai dari 650 rubel.

Jika Anda perlu memilih analog obat Atacand, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda. Dalam kasus intoleransi terhadap obat-obatan kelompok sartans, pasien dapat ditawari obat-obatan dari kelompok ACE inhibitor untuk pengobatan hipertensi.

Dilarang selama kehamilan

Dilarang saat menyusui

Dilarang untuk anak-anak

Dapat diambil oleh orang tua

Memiliki keterbatasan untuk masalah hati

Memiliki keterbatasan untuk masalah ginjal

Untuk menyembuhkan penyakit kardiovaskular atau memperbaiki kondisi pasien dengan hipertensi arteri, terapi kompleks ditentukan. Ini mencakup berbagai kelompok obat-obatan, salah satunya adalah Atakand. Ini memiliki efek hipotensi, sementara tidak menghambat ACE.

Obat ini merupakan antagonis angiotensin II - hormon, yang jumlahnya berlebih di dalam tubuh menyebabkan peningkatan tekanan darah. Ini juga merangsang perkembangan penyakit jantung dan CHF. Dengan penurunan pengaruhnya, efek hipotensi dan relaksasi dimanifestasikan, yaitu, penurunan beban pada pembuluh darah dan jantung. Atacand memblokir reseptor AT1, yang ketika berinteraksi dengan angiotensin II, memicu vasokonstriksi dan peningkatan tekanan darah.

Bentuk rilis dan harga

Obat ini diproduksi dalam bentuk tablet yang memiliki bentuk bulat dan warna pink muda. Tergantung pada massa zat aktif, mereka bisa 8 atau 16 mg. Setiap tablet memiliki garis skor untuk pembagian yang mudah. Di satu sisi terukir "A/CG" atau "A/CH", dan di sisi lain - "008" atau "016". Itu juga tergantung pada massa bahan aktif. Tablet dikemas dalam lepuh masing-masing 14 buah, yang berada dalam kotak kardus.

Atacand Plus adalah obat yang memiliki komposisi serupa, yang ditambahkan hidroklorotiazid. Ini juga tersedia dalam bentuk tablet berbentuk oval. Warna - persik. Di satu sisi ada risiko, dan di sisi kedua ada ukiran "A/CG".

Harga rata-rata obat di apotek adalah 2300-2650 rubel. Itu tergantung pada massa bahan aktif dan apotek tempat obat dibeli. Atakand Plus berharga rata-rata 2.500-2.700 rubel. untuk pengepakan.

Obat harus disimpan di tempat yang terlindung dari anak-anak untuk menjamin keamanannya. Setelah periode tiga tahun, dilarang menggunakan tablet. Obat tersebut termasuk kategori B, jadi diperlukan resep dokter untuk pembelian.

Dana serupa

Ada obat-obatan dengan mekanisme aksi serupa pada tubuh, serta analog untuk zat aktif utama. Diantaranya adalah:

Angiakand (240-330 rubel). Tersedia dalam tablet dengan berat 32 mg.
(157-560 rubel). Tablet berbentuk oval, yang dapat mengandung 8, 16, 32 mg komponen utama.
(360-410 rubel). Ini memiliki bentuk tablet bulat dengan berat bahan aktif 16 mg.

Obat serupa berbeda dalam dosis. Juga, komponen tambahan memiliki efek yang berbeda. Jika tidak mungkin menggunakan Atacanda, Anda harus berkonsultasi terlebih dahulu dengan spesialis yang akan menyarankan penggantian yang dapat diterima. Anda tidak boleh berhenti menggunakan obat sendiri dan tidak mengubahnya - ini dapat memperburuk kondisi.

Komposisi dan mekanisme aksi

Bahan aktif utamanya adalah cilexetil candesartan. Nama tablet Candesartan non-eksklusif internasional adalah karena zat aktifnya. Ini membantu menurunkan tekanan darah, serta memperbaiki kondisi umum tubuh.

Komposisi juga mencakup komponen tambahan tambahan:

kalsium karboksimetilselulosa - digunakan sebagai pelarut untuk pembentukan tablet bulat;
hidroksipropil selulosa - penstabil yang membantu mempertahankan konsistensi padat obat;
magnesium stearat - memiliki efek penguatan pada sistem vaskular, dan juga memiliki efek positif pada aktivitas sistem saraf;
laktosa monohidrat - meningkatkan kemampuan tubuh untuk menyerap obat;
tepung jagung - meningkatkan nutrisi seluler;
oksida besi digunakan sebagai pewarna untuk memberi bayangan pada sediaan.

Obat tidak berpengaruh pada ACE, dan juga tidak memblokir saluran yang dilalui ion, yang terlibat dalam fungsi jantung dan sistem vaskular. Obat ini memiliki efek menurunkan tekanan darah, yang menstabilkan kondisi selama penggunaan kursus.

Karena fakta bahwa obat tersebut tidak mempengaruhi percepatan denyut jantung, ada perbaikan umum dalam kondisi, resistensi pembuluh darah terhadap konduksi aliran darah menurun. Pada pasien yang menderita CHF, terjadi penurunan beban pada kapiler paru, yang meningkatkan aliran darah.

Tidak ada efek negatif pada sistem ekskresi, khususnya ginjal, sebaliknya, aliran darah meningkat dan resistensi pembuluh ginjal berkurang. Studi klinis mengkonfirmasi tidak adanya kerusakan pada pasien dengan diabetes mellitus.

Dengan penggunaan awal, efeknya terlihat setelah 15-20 menit, waktu maksimum adalah 2 jam. Dengan penggunaan obat yang berkepanjangan, efek antihipertensi tetap ada selama seluruh periode terapi.

Sebagai hasil dari penelitian, dimungkinkan untuk mengetahui bahwa obat tersebut membantu mengurangi jumlah kematian pada pasien lanjut usia yang menderita tekanan darah tinggi. Ada juga penurunan kematian akibat CHF. Dibandingkan dengan kelompok kontrol, yang tidak menggunakan obat, tetapi plasebo, persentase pasien yang meninggal menurun secara signifikan.

Efisiensi diamati tanpa memandang usia dan jenis kelamin. Pada saat yang sama, efek positif diamati baik saat menggunakan ACE inhibitor dan beta-blocker, dan tanpa mereka.

Setelah menggunakan obat, konsentrasi maksimum dalam darah tercapai setelah 3-4 jam. Untuk tingkat yang lebih besar, pembekuan terjadi dengan protein darah. Pada saat yang sama, asupan makanan tidak mempengaruhi konsentrasi dan ekskresi. Sebagian besar obat diekskresikan dalam empedu dan urin.

Penting! Waktu paruh eliminasi, yang merupakan standar 9 jam, meningkat pada pasien dengan patologi ginjal. Tidak ada pengalaman minum obat pada pasien yang menderita gangguan fungsi hati yang parah.

Indikasi dan kontra indikasi

Indikasi utamanya adalah tekanan darah tinggi (hipertensi arteri). Sebagai agen terapi tambahan, ini digunakan saat mengambil inhibitor ACE di hadapan patologi seperti itu:

Anda tidak dapat menggunakan obat untuk pelanggaran hati. Ambil tablet dengan hati-hati di bawah pengawasan ketat spesialis jika ada penyakit seperti itu:

gagal ginjal dalam bentuk akut atau kronis;
penyempitan arteri ginjal atau arteri ginjal tunggal (stenosis);
hiperkalemia.

Perhatian juga harus diperhatikan dalam kasus transplantasi ginjal. Dilarang minum obat jika Anda alergi terhadap komponennya, serta hipersensitivitas terhadapnya. Studi klinis belum menetapkan kemanjuran dan keamanan obat pada anak-anak, jadi penggunaan oleh orang di bawah usia 18 tahun harus dilakukan di bawah pengawasan medis.

Penting! Trimester kedua dan ketiga kehamilan adalah kontraindikasi absolut untuk penggunaan tablet. Karena berdampak pada suplai darah ginjal, ada risiko membahayakan perkembangan dan kesehatan janin, yang bisa berakibat fatal. Selama kehamilan, Anda harus berhenti minum obat.

Masa menyusui juga merupakan kontraindikasi, karena kemampuan obat untuk masuk ke dalam ASI belum terbantahkan.

Cara aplikasi dan dosis

Obat diminum secara oral. Untuk mengurangi risiko efek samping, obat ini dianjurkan untuk dikonsumsi bersama makanan. Untuk mencapai efeknya, dosis tunggal sudah cukup.

Atakand dan Atakand Plus

Dosis awal untuk tekanan darah tinggi adalah 8 mg. Jika tidak ada efek klinis yang nyata, dapat ditingkatkan menjadi 16 mg per hari. Efektivitas terbesar dimanifestasikan sebulan setelah dimulainya kursus. Untuk pasien usia lanjut, tidak perlu menyesuaikan dosis.

Petunjuk penggunaan Atakanda menetapkan bahwa dalam kasus gangguan ginjal berat, dosis awal harus dikurangi menjadi 4 mg. Dengan CHF, dosisnya juga dimulai dengan 4 mg. Jika perlu, dapat ditingkatkan dengan interval setidaknya dua minggu, hingga 32 mg.

Dianjurkan untuk mengambil satu tablet setiap hari. Makan tidak mempengaruhi efektivitas obat. Penyesuaian dosis tidak diperlukan dalam pengobatan pasien usia lanjut. Dengan adanya penurunan BCC dan gangguan ginjal, dianjurkan untuk mengurangi jumlah awal obat yang masuk ke dalam tubuh. Dosis dipilih secara individual oleh dokter yang hadir.

Interaksi farmakologis

Dalam proses penelitian, efek pada tubuh dari penggunaan gabungan obat dengan agen berikut dipelajari:

Warfarin.
Levonorgestrel.
Digoksin.

Ketika diambil secara bersamaan, tidak ada perubahan signifikan pada tubuh dan kesejahteraan yang ditemukan. Penggunaan dengan obat yang mengandung lithium tidak dianjurkan karena kemungkinan keracunan. Obat antiinflamasi nonsteroid dapat mengurangi efek antihipertensi. ACE inhibitor meningkatkan kemungkinan masalah ginjal.

instruksi khusus

Ada kebutuhan untuk memantau kadar kalium dan kreatinin dengan adanya peningkatan tekanan darah dan gagal ginjal. Dalam kasus stenosis arteri ginjal, peningkatan volume urea dalam darah dimungkinkan.

Dengan munculnya hipotensi arteri, perlu untuk menyesuaikan dosis obat. Mengambil diuretik meningkatkan efek menurunkan tekanan darah, jadi penggunaannya harus dibatasi. Juga, efek hipotensi meningkatkan penggunaan anestesi.

Pada hari-hari pertama, beberapa pasien mengalami peningkatan kelelahan dan pusing, sehingga Anda perlu berhati-hati dalam mengemudikan kendaraan dan melakukan pekerjaan yang membutuhkan peningkatan tingkat kewaspadaan dan konsentrasi.

Kemungkinan efek samping

Studi dan survei pasien telah mengkonfirmasi terjadinya efek samping yang jarang terjadi. Pada saat yang sama, manifestasi negatif berikut ditunjukkan dalam instruksi:

Studi laboratorium menunjukkan sedikit penurunan kadar hemoglobin. Dengan overdosis, ada penurunan tajam dalam tekanan darah dan pusing. Kondisinya tidak kritis, tetapi pasien yang lebih tua disarankan untuk memantau dan mengontrol kesejahteraan mereka di institusi medis.