वयस्कों में अर्जित हृदय रोग. उपार्जित हृदय दोषों के बारे में सब कुछ: प्रकार, लक्षण, निदान और उपचार उपार्जित हृदय रोग का इलाज कैसे किया जाए

यदि हृदय का बढ़ा हुआ कार्य दोषों के कारण वाल्व, सेप्टम या बड़ी वाहिकाओं की संरचना में गड़बड़ी की भरपाई करने की अनुमति देता है, तो हृदय विफलता प्रकट नहीं होती है। रोग के क्षतिपूर्ति रूप गुप्त रूप से होते हैं और केवल वाद्य निदान के माध्यम से ही इसका पता लगाया जा सकता है। उपचार के लिए कंजर्वेटिव थेरेपी का उपयोग किया जाता है। उन कारकों से बचना आवश्यक है जो विघटन की ओर ले जाते हैं।

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मुआवजा हृदय रोग, इसकी विशेषताएं

हृदय वाल्व तंत्र की अधिग्रहित संकीर्णता या अपर्याप्तता, जन्मजात विकास संबंधी विसंगतियों के साथ, मुआवजे का प्रारंभिक चरण संभव है। इस समय, गहन कार्य के माध्यम से सामान्य रक्त परिसंचरण को बनाए रखने के लिए मायोकार्डियम की आरक्षित क्षमता पर्याप्त है।

क्षतिपूर्ति दोष का मुख्य लक्षण लक्षणों की अनुपस्थिति है - सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता, पैरों में सूजन, बढ़े हुए जिगर, गर्दन की नसों में जमाव, सायनोसिस।

यह चरण अवधि में भिन्न हो सकता है, इसकी अवधि निम्न द्वारा निर्धारित की जाती है:

• वाइस का प्रकार;
• सहवर्ती मायोकार्डियल घावों की उपस्थिति, आंतरिक अंगों के रोग;
• संचार विघटन के कारकों की उपस्थिति (बुरी आदतें, कम या अत्यधिक शारीरिक गतिविधि, संक्रमण, तनाव);
• शरीर की उम्र से संबंधित विशेषताएं।

क्षतिपूर्ति हृदय रोग वाले कई मरीज़ इसके अस्तित्व से अनजान हैं। वे पूर्णतः क्रियाशील रहते हैं। ऐसे लोगों में खेल उपलब्धियों के भी ज्ञात मामले हैं। यह महत्वपूर्ण है कि नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में, हृदय में संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि मायोकार्डियम लगातार अधिभार में रहता है, इसलिए एक कमजोर उत्तेजक कारक विघटन के लिए पर्याप्त है।

उपस्थिति के कारण

जन्मजात और अर्जित दोनों प्रकार के दोषों की भरपाई की जा सकती है।अक्सर, यह एक वाल्व का पृथक घाव या दो विसंगतियों की उपस्थिति होती है जो इंट्राकार्डियक परिसंचरण में सहायता करती हैं। इस मामले में, दोष महत्वहीन हैं, और वाल्व स्टेनोसिस के मामले में रक्त के निष्कासन या अपर्याप्तता के मामले में रक्त के रिवर्स प्रवाह में बाधा वेंट्रिकल्स या एट्रिया के बढ़े हुए संकुचन से दूर हो जाती है।

चूँकि हृदय की मांसपेशी का बायां आधा हिस्सा सबसे मजबूत होता है, हल्के माइट्रल और महाधमनी दोष लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख रहते हैं।

दोष क्षतिपूर्ति तंत्र

दोष के अव्यक्त पाठ्यक्रम का मतलब पूर्ण पुनर्प्राप्ति नहीं है। इस समय, शरीर न केवल हृदय के पुनर्गठन से गुजरता है, बल्कि सभी प्रणालियाँ और अंग बदले हुए रक्त परिसंचरण के अनुकूल होने के लिए अत्यधिक तनाव के साथ काम करते हैं:

• फेफड़ों की आरक्षित क्षमता बढ़ जाती है;
• ब्रोन्कियल वेंटिलेशन बढ़ता है;
• रक्त प्रवाह की सूक्ष्म मात्रा और संवहनी बिस्तर की कुल क्षमता बढ़ जाती है;
• मस्तिष्क और मायोकार्डियम को प्राथमिकता पोषण प्रदान करने के लिए रक्त का पुनर्वितरण किया जाता है;
• चयापचय प्रक्रियाएं तेज हो जाती हैं।

हृदय की मांसपेशी मुख्य प्रतिक्रिया के साथ बढ़े हुए भार पर प्रतिक्रिया करती है -।यह कोशिकाओं की संख्या और आयतन में वृद्धि के रूप में प्रकट होता है। जब रक्त का निष्कासन बाधित होता है, तो सिस्टोलिक अधिभार विकसित होता है, क्योंकि संकुचन (सिस्टोल) की अवधि के दौरान संकुचित वाल्व पर काबू पाने पर तनाव सबसे मजबूत होता है। जिन दोषों में सेप्टल दोष या वाल्वुलर अपर्याप्तता होती है, वे विश्राम की अवधि (डायस्टोल) के दौरान कक्षों के अतिप्रवाह का कारण बनते हैं।

सिस्टोलिक (मायोजेनिक, संकेंद्रित) अधिभार की भरपाई लंबे समय तक बनी रहती है, और मायोकार्डियम पूरी दीवार पर समान रूप से मोटा हो जाता है। डायस्टोलिक (टॉनिक) ओवरस्ट्रेन बाहरी परत की तुलना में हृदय की आंतरिक परत को अधिक प्रभावित करता है; यह तंतुओं के विलक्षण अत्यधिक खिंचाव का कारण बनता है, जो मांसपेशियों को तेजी से कमजोर करता है।

पैथोलॉजिकल मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी

बढ़े हुए तनाव की प्रतिक्रिया शारीरिक हो सकती है। ऐसा शारीरिक गतिविधि के दौरान होता है.मांसपेशियों की परत के द्रव्यमान में यह वृद्धि हृदय के किफायती संचालन मोड में स्थानांतरण के साथ होती है। सक्रिय होने पर, यह बढ़ी हुई ताकत के साथ काम करता है, और आराम की अवधि के दौरान लय धीमी हो जाती है, ऑक्सीजन की खपत कम हो जाती है और तेजी से रिकवरी होती है।

हृदय दोषों के साथ, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी पैथोलॉजिकल है। चूँकि, भार की परवाह किए बिना, हृदय को क्षतिपूर्ति के लिए अपने सभी भंडार का उपयोग करना चाहिए, यह अवधि अनिश्चित काल तक नहीं रह सकती। संचार संबंधी विकारों के बढ़ने के कारण हैं:

• हाइपरट्रॉफी प्रक्रिया संवहनी नेटवर्क को कवर नहीं करती है, प्रति इकाई क्षेत्र केशिकाओं और धमनियों की संख्या कम हो जाती है, इसलिए, व्यायाम के दौरान कोरोनरी अपर्याप्तता होती है;
• मांसपेशी फाइबर की मात्रा में वृद्धि से उसका पोषण कम हो जाता है और चयापचय उत्पादों का उत्सर्जन बाधित हो जाता है;
• हृदय के हाइपरट्रॉफाइड हिस्से को आराम करने पर भी अधिक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है;
• तंत्रिका तंतुओं की वृद्धि और कार्डियोमायोसाइट के आकार के बीच विसंगति के कारण, संकुचन की लय और बल का स्वायत्त विनियमन बाधित होता है;
• विनाश के कारण कुछ तंतुओं को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित कर दिया जाता है।

नतीजतन, हाइपरट्रॉफी तनाव के प्रति हृदय के दीर्घकालिक अनुकूलन को सुनिश्चित नहीं कर पाती है, संकुचनशील कार्य कमजोर हो जाता है, और मायोकार्डियल चालकता और उत्तेजना क्षीण हो जाती है। यही हृदय विफलता का कारण बनता है और...

हृदय संबंधी समस्याओं के लक्षण

पूर्ण मुआवजे के साथ, संचार संबंधी विकारों का कोई संकेत नहीं है। मरीजों को हृदय संबंधी शिकायतों का अनुभव नहीं होता है। वे स्वस्थ लोगों से अलग हुए बिना पर्याप्त स्तर की शारीरिक गतिविधि बनाए रख सकते हैं।

यदि शरीर की आरक्षित शक्तियां समाप्त हो रही हैं, तो हृदय की समस्याओं का पहला संकेत व्यायाम के दौरान सांस लेने में कठिनाई है जिसे पहले अच्छी तरह से सहन किया गया था। इसके बाद, दिल की धड़कन बढ़ जाती है और तेज़ हो जाती है, और लय में रुकावट का एहसास होता है। मरीजों को हृदय क्षेत्र में असामान्य थकान और समय-समय पर दर्द महसूस हो सकता है।

शिशुओं में छिपे हुए हृदय दोष के लक्षणों को पहचानना सबसे कठिन होता है। शरीर में उल्लंघन का संकेत निम्न द्वारा दिया जा सकता है:

• वजन बढ़ने में देरी,
• भोजन करते समय थकान,
• चूसने में टूट जाता है,
• पीली त्वचा,
• पसीना बढ़ जाना.

बड़ी उम्र में, दोष वाले बच्चे सक्रिय खेलों में भाग लेने में अनिच्छुक होते हैं और अक्सर सर्दी से पीड़ित होते हैं।

हृदय रोग के कारणों और उपचार के तरीकों के बारे में वीडियो देखें:

क्या किसी को एक साथ मुआवजा और मुआवजा दिया जा सकता है?

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, मायोकार्डियम कमजोर हो जाता है। प्रारंभ में, यह केवल शारीरिक गतिविधि के दौरान ही प्रकट होता है।

आराम करने पर या थोड़ा तनाव होने पर, मरीज़ सामान्य महसूस कर सकते हैं, लेकिन शारीरिक गतिविधि बढ़ने पर, सांस लेने में तकलीफ, तेज़ दिल की धड़कन और दिल में दर्द का दौरा पड़ता है। रोग के इस चरण को उप-क्षतिपूर्ति कहा जाता है; इसकी अवधि आमतौर पर क्षतिपूर्ति से कम होती है।

हृदय की अस्थिरता की अवधि की विशेषता है:

• हृदय की मांसपेशियों में माइक्रोकिरकुलेशन का उल्लंघन;
• कोरोनरी परिसंचरण का कमजोर होना;
• कार्डियक आउटपुट में कमी;
• पोषण की कमी के कारण आंतरिक अंगों में चयापचय संबंधी विकार।

विघटन के कारण

प्रतिपूरक तंत्र की विफलता ऐसे कारकों की पृष्ठभूमि के विरुद्ध हो सकती है:

• शारीरिक या भावनात्मक अधिभार;
• काम की रात की लय, अनिद्रा;
• भोजन में प्रोटीन और विटामिन की कमी, सख्त आहार, वसायुक्त और नमकीन खाद्य पदार्थों की प्रचुरता, मोटापा;
• वायरल संक्रमण, गले में खराश, गठिया, ;
• निमोनिया, लंबे समय तक ब्रोंकाइटिस, फुफ्फुसावरण;
• हृदय ताल गड़बड़ी, विशेष रूप से;
• विकास , ;
• तीखा, ;
• गंभीर रक्ताल्पता;
• किडनी खराब;
• बड़ी मात्रा में जलसेक समाधान का प्रशासन;
• , फुफ्फुसीय अंतःशल्यता;
• भारी शराब पीना, पुरानी शराब की लत;
• कार्डियोटॉक्सिक दवाओं के साथ उपचार - एंटीट्यूमर दवाएं, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, हार्मोन;
• थायरॉइड ग्रंथि और अधिवृक्क ग्रंथियों की कार्यक्षमता में वृद्धि।

हृदय रोगविज्ञान का निदान

यदि रोगियों में हृदय दोष की उपस्थिति का संदेह है, तो आराम करने पर उनकी भलाई और शारीरिक गतिविधि के प्रति सहनशीलता, पारिवारिक प्रवृत्ति और पिछली बीमारियों का पता लगाया जाता है। बचपन और किशोरावस्था में, माँ की गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है।

जांच के दौरान, दिल की विफलता के लक्षणों की उपस्थिति निर्धारित की जाती है - सूजन, बढ़े हुए जिगर, त्वचा के रंग में बदलाव। टक्कर के दौरान, यह ध्यान दिया जाता है कि क्या हृदय की सीमाओं का विस्तार हो रहा है, और लय और शोर की उपस्थिति का अध्ययन करने के लिए हृदय की बात सुनी जाती है। एक नियम के रूप में, मुआवजे के साथ, लक्षण मामूली या अनुपस्थित होते हैं। इसलिए, अतिरिक्त वाद्य अनुसंधान आवश्यक है:

आमतौर पर ये विधियां क्षतिपूर्ति हृदय रोग के निदान की पुष्टि करने या उसे दूर करने के लिए पर्याप्त हैं; कभी-कभी हृदय परीक्षण को छाती के एक्स-रे, एमआरआई या एमएससीटी के साथ पूरक किया जाता है। रोगियों की प्रारंभिक जांच के दौरान, रोग की उत्पत्ति और संचार संबंधी विफलता की ओर ले जाने वाली सहवर्ती विकृति का निर्धारण करना महत्वपूर्ण है।

इसके लिए, प्रयोगशाला निदान प्रदान किए जाते हैं:

• रूमेटोइड परीक्षण, ग्लूकोज स्तर के लिए रक्त परीक्षण;
• वसा प्रालेख;
• सामान्य नैदानिक ​​रक्त और मूत्र परीक्षण;
• कोगुलोग्राम;
• थायराइड और अधिवृक्क हार्मोन के स्तर का निर्धारण।

क्या क्षतिपूर्ति दोष का इलाज करना आवश्यक है?

क्षतिपूर्ति चरण में हृदय दोष का पता चलने पर उपचार उपायों की मुख्य दिशा हृदय विफलता के विकास को धीमा करना है। इसके लिए यह अनुशंसित है:

• जीवनशैली में सुधार - दैनिक चलना, साँस लेने के व्यायाम, शारीरिक शिक्षा;
• कम वसा वाले प्रोटीन उत्पादों (चिकन, टर्की, मछली, पनीर, किण्वित दूध पेय), ताजी सब्जियां और फल, साबुत अनाज अनाज और ब्रेड, नट्स, कम नमक और पशु वसा की पर्याप्त सामग्री के साथ पौष्टिक पोषण;
• धूम्रपान बंद करना, शराब पीना, दवाओं और लोक उपचार के साथ स्व-उपचार;
• अचानक जलवायु परिवर्तन, शारीरिक अधिभार, मनो-भावनात्मक तनाव पर प्रतिबंध।

दवाएं जो मायोकार्डियल पोषण में सुधार करती हैं और संचार संबंधी विकारों को रोकती हैं, उन्हें भी निर्धारित किया जा सकता है:

• - प्रीनेसा, कपोटेन;
• पोटेशियम और मैग्नीशियम लवण - मैग्निकम, कालीपोज़ प्रोलोंगटम;
• लिपिड चयापचय विकारों के लिए स्टैटिन - लिपिमार, वासिलिप;
• कार्डियोप्रोटेक्टर्स - रिबॉक्सिन, माइल्ड्रोनेट, कुडेसन।

स्थानीय कार्डियोलॉजी रिसॉर्ट्स में सेनेटोरियम उपचार, फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके, मालिश और सख्त करना अत्यधिक प्रभावी है।

हृदय दोष की भरपाई संचार विफलता के विकास से पहले मानी जाती है।जब तक हृदय की मांसपेशियां बढ़े हुए भार का सामना करती हैं, तब तक इसका कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं होता है। प्रतिकूल कारकों के संपर्क में आने पर, यह उप-क्षतिपूर्ति की स्थिति में चला जाता है - आराम के समय अच्छा स्वास्थ्य और शारीरिक गतिविधि के प्रति कम सहनशीलता।

निदान के लिए, आपको इकोसीजी, ईसीजी, एफसीजी करने की आवश्यकता है। उपचार मुख्य रूप से गैर-दवा है; संकेतों के अनुसार, कार्डियोप्रोटेक्टिव दवाओं का एक कोर्स निर्धारित है।

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यदि माइट्रल हृदय रोग (स्टेनोसिस) का पता चला है, तो यह कई प्रकार का हो सकता है - आमवाती, संयुक्त, अधिग्रहित, संयुक्त। प्रत्येक मामले में, माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता का इलाज अक्सर सर्जरी से किया जा सकता है।

हृदय वाल्व की कमी अलग-अलग उम्र में होती है। इसमें 1 से प्रारंभ होकर कई अंश होते हैं, साथ ही विशिष्ट चिह्न भी होते हैं। हृदय दोषों में माइट्रल या महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता शामिल हो सकती है।

कुछ अर्जित हृदय दोष वयस्कों और बच्चों के लिए अपेक्षाकृत सुरक्षित होते हैं, जबकि अन्य को चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। दोषों के कारण एवं लक्षण क्या हैं? निदान एवं रोकथाम कैसे की जाती है? लोग हृदय रोग के साथ कितने समय तक जीवित रहते हैं?

बच्चों के जन्मजात हृदय दोष, जिनके वर्गीकरण में नीले, सफेद और अन्य में विभाजन शामिल है, इतने दुर्लभ नहीं हैं। कारण अलग-अलग हैं, सभी भावी और वर्तमान माता-पिता को संकेतों को जानना चाहिए। वाल्व और हृदय दोष का निदान क्या है?

यदि गर्भावस्था आसन्न है और हृदय दोष की पहचान की गई है, तो कभी-कभी डॉक्टर गर्भपात या गोद लेने पर जोर देते हैं। गर्भावस्था के दौरान जन्मजात या उपार्जित दोषों से माँ को कौन सी जटिलताओं का अनुभव हो सकता है?

एक्वायर्ड हृदय दोष (एसीडी) बीमारियों का एक समूह है जिसके दौरान हृदय वाल्व तंत्र में व्यवधान उत्पन्न होता है, जो संचार प्रणाली में व्यवधान से प्रकट होता है।

इन स्थितियों का घटित होना काफी खतरनाक है और विशेष रूप से गंभीर मामलों में मृत्यु तक हो सकती है। इसीलिए न केवल बीमारी का समय पर पता लगाना, बल्कि उपचार के उपाय शुरू करना भी बहुत महत्वपूर्ण है। अक्सर, उपचार का एकमात्र विकल्प सर्जरी ही होता है।

वर्गीकरण

आधुनिक चिकित्सा में, अर्जित दोषों के कई वर्गीकरणों का उपयोग किया जाता है। पहला संकेत जिसके द्वारा वाल्वुलर हृदय दोषों को विभाजित किया जाता है वह एटियलॉजिकल कारक है। घटना के कारणों के अनुसार, निम्नलिखित दोष प्रतिष्ठित हैं:

1. सिफिलिटिक. सिफलिस के तृतीयक रूप की पृष्ठभूमि के विरुद्ध पहचाना गया।
2. आमवाती। वे गठिया के दौरान या उसके बाद प्रकट होते हैं।
3. एथेरोस्क्लोरोटिक। यह विकार संवहनी दीवार में परिवर्तन के कारण होता है।
4. दर्दनाक. आघात के कारण प्रकट होना। वे अत्यंत दुर्लभ हैं.
5. एंडोकार्डियल। वे एन्डोकार्डियम में सूजन प्रक्रिया का परिणाम हैं।

दोषों को इस आधार पर भी पहचाना जाता है कि वास्तव में उल्लंघन कहाँ देखा गया है। इसके अनुसार, रोग के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

• माइट्रल वाल्व रोग.
• ट्राइकसपिड (तीन पत्ती) वाल्व का दोष।
• फुफ्फुसीय वाल्व दोष.
• महाधमनी वाल्व रोग.

कार्यात्मक हानि के आधार पर:

1. आगे को बढ़ाव। इस घाव के मामले में, अंग गुहा में वाल्वों का सिकुड़न नोट किया जाता है।
2. असफलता। वाल्वों के पूर्ण रूप से बंद होने की असंभवता।
3. स्टेनोसिस। लुमेन का संकुचन जो वाल्वों के मोटे होने के कारण होता है। अधिकतर, उनके स्केलेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

प्रभावित वाल्वों की संख्या को ध्यान में रखते हुए, निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया गया है:

• संयुक्त. यदि एक ही समय में कई वाल्व संरचनाओं को नुकसान होता है तो यह संकेत दिया जाता है।
• एकाकी। केवल एक वाल्व प्रभावित है.
• संयुक्त. यह एक वाल्व के भीतर अपर्याप्तता और स्टेनोसिस के संयोजन के लिए संकेत दिया गया है।

परिसंचरण संबंधी गड़बड़ी के स्तर के आधार पर, दोष इस प्रकार हैं:

1. रक्त संचार ख़राब नहीं होता.
2. गंभीर संचार संबंधी विकार।
3. गंभीर संचार संबंधी विकार।

इसके अलावा, हृदय प्रणाली की सामान्य स्थिति के आधार पर, दोष निम्न प्रकार के होते हैं:

• मुआवजा दिया। इससे रक्त संचार संबंधी कोई समस्या नहीं होती है।
• उप-मुआवजा। सामान्य परिस्थितियों में, संचार संबंधी विकार नहीं देखे जाते हैं, लेकिन जब तनाव होता है, तो अस्थायी विफलता हो सकती है।
• विघटित। इस विकल्प के साथ, हृदय विफलता का गठन नोट किया जाता है।

पीपीपी के मुख्य कारण

निम्नलिखित स्थितियाँ वयस्कों में अर्जित हृदय दोष के एटियोलॉजिकल कारकों के रूप में कार्य कर सकती हैं:

1. बैक्टीरियल अन्तर्हृद्शोथ। एंडोकार्डियम में सूजन प्रक्रियाओं द्वारा प्रकट इस बीमारी के परिणामों में से एक, हृदय दोष का गठन है।
2. गठिया. प्रणालीगत प्रकृति की एक तीव्र सूजन वाली बीमारी, जो मुख्य रूप से आर्टिकुलर और कार्डियोवास्कुलर सिस्टम को प्रभावित करती है। गठिया के हृदय संबंधी रूप को स्ट्रेप्टोकोकल एंजाइम (इस रोग का प्रेरक एजेंट) के विषाक्त प्रभाव और ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं के गठन द्वारा समझाया गया है जो एंडोकार्डियम और मायोकार्डियम को प्रभावित करते हैं।
3. उपदंश. इस प्रणालीगत बीमारी की अभिव्यक्तियों में से एक हृदय और महाधमनी के वाल्वुलर तंत्र को नुकसान है।
4. एथेरोस्क्लेरोसिस। एक दीर्घकालिक विकृति रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर प्लाक के गठन से प्रकट होती है, जिससे वे संकीर्ण हो जाती हैं।
5. चोटें. दिल की चोट और घावों के परिणाम स्वरूप दोष बन सकते हैं।
6. पूति. किसी भी सामान्यीकृत संक्रमण से हृदय वाल्व तंत्र में व्यवधान हो सकता है।

अर्जित हृदय दोष और गर्भावस्था के बारे में अलग से कहा जाना चाहिए। दूसरी और तीसरी तिमाही में, गर्भवती माताओं में पुरानी विकृति के बढ़ने का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, गर्भावस्था भी उन कारकों में से एक हो सकती है जो वाल्वुलर घावों के गठन की संभावना को बढ़ाती है।

मित्राल वाल्व

अन्यथा, इस वाल्व को बाइसीपिड वाल्व कहा जाता है। सामान्य वाल्व क्षेत्र उम्र के साथ बदलता रहता है:

• नवजात। नवजात शिशुओं में इस वाल्व का सामान्य क्षेत्रफल 1.18 - 1.49 सेमी2 है।
• वयस्क। उम्र के साथ, इसका क्षेत्रफल 4-6 सेमी2 तक बढ़ जाता है।

एक प्रकार का रोग

इस दोष के साथ, बाएं आलिंद और निलय के बीच लुमेन का आकार छोटा होता है। यह स्थिति वाल्वों के अत्यधिक मोटे होने के कारण विकसित होती है। स्टेनोसिस के साथ, छेद का क्षेत्र 3 सेमी तक नहीं पहुंचता है।

रोग की अभिव्यक्तियाँ सीधे छिद्र के क्षेत्र पर निर्भर करती हैं। यदि यह 2 सेमी है, तो निम्नलिखित शिकायतें देखी जाती हैं:

• सामान्य कमज़ोरी।
• श्वास कष्ट।
• अतालता की घटना.

यदि क्षेत्र 1 सेमी या उससे कम है, तो निम्नलिखित लक्षण जोड़े जाते हैं:

• खून निकलने के साथ गंभीर खांसी।
• फुफ्फुसीय शोथ।
• गंभीर परिधीय शोफ, मुख्य रूप से निचले छोरों में।
• छाती क्षेत्र में दर्द सिंड्रोम।
• फुफ्फुसीय विकृति का संबंध।

निरीक्षण के दौरान निम्नलिखित बातों पर ध्यान दें:

1. त्वचा के सामान्य पीलेपन के साथ, गालों पर लालिमा देखी जाती है।
2. परिधीय सायनोसिस.
3. बार-बार दिल की धड़कन.
4. विशेषता "बटेर" लय.
5. छाती का कांपना।

वाद्य निदान विधियों में निम्नलिखित पर प्रकाश डाला जाना चाहिए:

• एक्स-रे परीक्षा. इससे फेफड़ों की धमनियों और नसों के फैलाव के साथ-साथ हृदय के आकार में वृद्धि का भी पता चल सकता है।
• एफकेजी. इस अध्ययन के दौरान, वाल्व बंद होने पर एक क्लिक स्पष्ट रूप से सुनाई देती है, साथ ही जब रक्त महाधमनी में प्रवेश करता है तो एक पॉप भी सुनाई देता है।
• इकोसीजी। स्टेनोसिस की विशेषता बाएं आलिंद की गुहा का बढ़ना, साथ ही वाल्वों का संकुचित होना है।
• ईसीजी. यह हृदय दोष दाएं वेंट्रिकल और बाएं आलिंद की अतिवृद्धि की विशेषता है। अतालता का पता लगाया जा सकता है।

औषधि उपचार दोष को समाप्त नहीं करता है, लेकिन हेमोडायनामिक्स में सुधार करने और अंतर्निहित बीमारी से निपटने के लिए आवश्यक है। दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई।
• थक्कारोधी।
• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स।
• β-अवरोधक।
• मूत्रल.

दोष को खत्म करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। निम्नलिखित प्रकार के ऑपरेशन प्रतिष्ठित हैं:

• बैलून वाल्वुलोप्लास्टी।
• कमिसुरोटॉमी।
• प्रोस्थेटिक्स।

प्रत्येक ऑपरेशन के अपने फायदे और नुकसान हैं, और हस्तक्षेप का विकल्प विशेषज्ञ पर निर्भर है।

असफलता

इस विकृति के साथ, यह देखा गया है कि वाल्व पत्रक पूरी तरह से बंद होने में असमर्थ हैं, जिसके परिणामस्वरूप बाएं आलिंद में रक्त का प्रवाह वापस हो जाता है। यह दोष सबसे आम में से एक है।

सभी अर्जित दोषों में से 10% माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के कारण होते हैं।

अक्सर, किसी विशेषज्ञ द्वारा जांच के दौरान इस बीमारी का पता गलती से चल जाता है। पहली अभिव्यक्तियाँ केवल क्षतिपूर्ति हृदय दोष के गठन के साथ ही देखी जाती हैं। निम्नलिखित लक्षणों की पहचान की जाती है:

• श्वास कष्ट।
• सामान्य कमज़ोरी।
• खांसी जो लेटने पर बढ़ जाती है।
• निचले अंगों की सूजन.
• बढ़ा हुआ जिगर.
• कुछ मामलों में, जलोदर हो सकता है।

श्रवण एवं शारीरिक डेटा के अलावा, निदान में वाद्य परीक्षण महत्वपूर्ण हैं:

1. ईसीजी. यह विधि बाएं हृदय की अतिवृद्धि के लक्षणों की पहचान कर सकती है।
2. इकोसीजी। हृदय के बाएं कक्षों का विस्तार, बाएं वेंट्रिकल से एट्रियम में रक्त का प्रवाह, और वाल्व पत्रक के बंद होने की कमी को पहचानना संभव है।
3. एफकेजी. निलय के संकुचन की आवाज और बाएं आलिंद में रक्त के प्रवाह का शोर सुनना मुश्किल है। वाल्व बंद होने पर एक अतिरिक्त टोन की उपस्थिति।
4. एक्स-रे। इस मामले में, आप अन्नप्रणाली का दाईं ओर विस्थापन, हृदय के बाएं कक्ष का विस्तार देख सकते हैं।

दोष से छुटकारा पाने का एकमात्र तरीका सर्जरी है। यह समझने के लिए कि क्या सर्जरी की आवश्यकता है, अपर्याप्तता की डिग्री जानना आवश्यक है, जो रक्त वापसी के स्तर पर निर्भर करता है।

निम्नलिखित ऑपरेशन लागू होते हैं:

1. प्रोस्थेटिक्स।
2. कतरन.
3. पुनर्निर्माण.

सर्जरी का चुनाव कई कारकों पर निर्भर करता है। हस्तक्षेप के बाद दीर्घकालिक पुनर्वास आवश्यक है।

आगे को बढ़ाव

इस दोष के साथ, बाएं आलिंद में वाल्व झुक जाते हैं, जिससे उल्टी हो जाती है। बहुत बार यह बीमारी स्पर्शोन्मुख होती है और पहले लक्षण किसी विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच के दौरान संयोग से पता चलते हैं। वाद्य अध्ययन से निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• दैनिक ईसीजी निगरानी। एकल एक्सट्रैसिस्टोल का पता लगाता है।
• इकोसीजी। झुके हुए वाल्वों का पता लगाना।

सर्जरी केवल थर्ड डिग्री प्रोलैप्स के लिए की जाती है। अन्य मामलों में, बीमारी के लिए सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है।

महाधमनी वॉल्व

महाधमनी वाल्व एक तंत्र है जो बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी में रक्त के प्रवाह को नियंत्रित करता है। इसमें तीन सेमीलुनर वाल्व, रेशेदार रिंग, साथ ही वलसाल्वा के साइनस होते हैं, जो इस प्रक्रिया में भी शामिल होते हैं।

एक प्रकार का रोग

महाधमनी और बाएं वेंट्रिकल के बीच की जगह के संकुचन को स्टेनोसिस कहा जाता है। इस स्थिति से संचार प्रणाली के मुख्य अंग में दबाव बढ़ जाता है, इसकी वृद्धि और विफलता का विकास होता है।

निम्नलिखित लक्षण प्रतिष्ठित हैं:

• एंजाइना पेक्टोरिस।
• बेहोशी की स्थिति.
• पेरिफेरल इडिमा।
• श्वास कष्ट।
• खाँसी।

बुनियादी निदान उपाय:

• ईसीजी. यह विकास के बाद के चरणों में ही नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण हो जाता है।
• एक्स-रे। हृदय के बाएँ कक्ष का बढ़ना, जिससे यह अंग जूते का आकार ले लेता है।
• इकोसीजी। बाएँ अनुभाग का विस्तार. महाधमनी के लुमेन का सिकुड़ना।

1. बैलून वाल्वुलोप्लास्टी।
2. कृत्रिम अंग की स्थापना.

हस्तक्षेप का विकल्प रोगी की उम्र और वाल्व तंत्र की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है।

असफलता

महाधमनी अपर्याप्तता एक ऐसी स्थिति है जिसमें वाल्व लुमेन अधूरा बंद होता है। यह अपने आप बहुत ही कम होता है। आमतौर पर स्टेनोसिस के साथ संयोजन में इसका पता लगाया जाता है।

यह स्थिति निम्नलिखित अभिव्यक्तियों द्वारा विशेषता है:

• कार्डियोपलमस।
• गर्दन की वाहिकाओं का स्पंदन।
• सिर को आगे-पीछे हिलाना।
• छाती क्षेत्र में दर्द सिंड्रोम।
• श्वास कष्ट।
• बेहोशी की स्थिति.
• एडेमा सिंड्रोम.

इस दोष के लिए, कई वाद्य विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. एक्स-रे। महाधमनी का फैलाव, निलय का विस्तार।
2. ईसीजी. बाएं निलय अतिवृद्धि।
3. एफकेजी. डायस्टोलिक और सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का पता लगाना।
4. इकोसीजी। वाल्व पत्रक में गड़बड़ी, साथ ही उनका कांपना। डायस्टोल के दौरान महाधमनी से हृदय गुहा में रक्त की वापसी।

ड्रग थेरेपी में निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• कैल्शियम चैनल अवरोधक।
• मूत्रल.
• एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक।
• बी-ब्लॉकर्स।

अधिग्रहीत रूप के लिए सर्जरी आमतौर पर 55 वर्ष की आयु से पहले नहीं की जाती है और यदि बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन में महत्वपूर्ण हानि हो तो यह आवश्यक है। प्रोस्थेटिक्स किया जा रहा है.

वलसाल्वा के साइनस का धमनीविस्फार

हृदय दोषों के प्रकारों में से एक जिसमें महाधमनी वाल्व के क्षेत्र में वाहिका की दीवारों का उभार होता है। यह अत्यंत दुर्लभ है और अक्सर दाएं साइनस में स्थानीयकृत होता है। उपचार का एकमात्र तरीका सर्जिकल प्लास्टिक सर्जरी है।

त्रिकुस्पीड वाल्व

वह संरचना जिसके माध्यम से हृदय के दाहिने हिस्सों के बीच संचार होता है, ट्राइकसपिड (तीन पत्ती) वाल्व कहलाती है। इसका मुख्य कार्य सिस्टोल के दौरान उल्टी को रोकना है।

असफलता

इस बीमारी में, वाल्व पूरी तरह से अपना कार्य नहीं कर पाता है, क्योंकि लुमेन बंद नहीं होता है। यह स्थिति अकेले में उत्पन्न नहीं होती. अक्सर इसे माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता या स्टेनोसिस के साथ जोड़ा जाता है।

रोग की विशेषता वाले निम्नलिखित लक्षण प्रतिष्ठित हैं:

• श्वास कष्ट।
• हृदय ताल गड़बड़ी.
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द।
• सामान्य कमज़ोरी।
• पेरिफेरल इडिमा।
• गर्दन में बढ़ी हुई नसें।

इसके अलावा, रोगी को पीली त्वचा, साथ ही पिछली सूजन संबंधी बीमारियों की उपस्थिति की शिकायत हो सकती है।

1. ईसीजी. बढ़े हुए दाएँ आलिंद और, कुछ मामलों में, नाकाबंदी का पता लगाया जाता है।
2. एफकेजी. सिस्टोलिक बड़बड़ाहट.
3. इकोसीजी। इंटरएट्रियल सेप्टम का विस्थापन।
4. एक्स-रे। हृदय की परछाई का दाहिनी ओर खिसकना।
5. अधिग्रहीत हृदय रोग का उपचार शल्य चिकित्सा है और इसमें एन्युलोप्लास्टी और प्रोस्थेटिक्स शामिल हैं। यदि फुफ्फुसीय वाहिकाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तन पहले ही हो चुके हों तो सर्जिकल हस्तक्षेप नहीं किया जाता है।

एक प्रकार का रोग

यह रोग दाएं वेंट्रिकल और एट्रियम के बीच लुमेन के संकुचन द्वारा दर्शाया जाता है। परिणामस्वरूप, फुफ्फुसीय संवहनी तंत्र में अपर्याप्त रक्त प्रवाह होता है।

रोग की विशेषता वाले कई लक्षण हैं:

• श्वास कष्ट।
• हृदय ताल गड़बड़ी.
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द।
• गर्दन की नसों में सूजन.
• पेरिफेरल इडिमा।
• जलोदर।

निदान के लिए निम्नलिखित वाद्य अध्ययनों का उपयोग किया जाता है:

1. इकोसीजी।
2. कार्डियक कैथीटेराइजेशन।
3. एक्स-रे।

उपचार शल्य चिकित्सा है. निम्नलिखित हस्तक्षेप किये जाते हैं:

• कमिसुरोटॉमी।
• प्रोस्थेटिक्स।

फेफड़े के वाल्व

फुफ्फुसीय वाल्व फुफ्फुसीय ट्रंक और दाएं वेंट्रिकल के बीच स्थित होता है और डायस्टोल के दौरान रक्त को फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली से दाएं वेंट्रिकल में बहने से रोकने के लिए आवश्यक होता है। वाल्व में तीन अर्धचंद्र पत्रक होते हैं: दाएं, बाएं और पूर्वकाल। इस वाल्व की संरचना में साइनस भी शामिल हैं जो पत्रक के अनुरूप हैं।

असफलता

इस वाल्व की अपर्याप्तता को इसकी क्षति के रूप में समझा जाता है, जिसमें वाल्व पूरी तरह से बंद नहीं हो पाते हैं, जिससे रक्त का दोबारा जमाव होने लगता है। इस घटना में कि दोष अलग हो गया है, सही वर्गों में प्रतिपूरक वृद्धि होती है, जो हृदय को बढ़े हुए भार की स्थिति में सामान्य रूप से काम करने की अनुमति देती है। बीमारी के लंबे समय तक चलने और उपचार की कमी के साथ, ट्राइकसपिड वाल्व और दाएं वेंट्रिकल की अपर्याप्तता बन जाती है।

फुफ्फुसीय अपर्याप्तता का अधिग्रहीत रूप बहुत लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख रहता है। मुख्य लक्षण विघटन के चरण में देखे जाते हैं, जब रोगी निम्नलिखित शिकायतें करता है:

• थकान।
• सियानोटिक त्वचा.
• सांस लेने में दिक्क्त।
• हृदय क्षेत्र में बेचैनी.
• अतालता.
• गर्दन की नसों में सूजन.

समय के साथ, परिधीय शोफ, जलोदर और यकृत विकृति का विकास संभव है। इस बीमारी की सबसे आम जटिलता फुफ्फुसीय धमनी को एम्बोलिक क्षति है।

जांच के दौरान हृदय के दाहिनी ओर के क्षेत्र में धड़कन का पता लगाना संभव है। पैल्पेशन परीक्षण से छाती में कंपन की उपस्थिति का पता चल सकता है। श्रवण से स्पष्ट दूसरे स्वर और कमजोर डायस्टोलिक बड़बड़ाहट का पता चलता है। इस निदान के लिए निम्नलिखित जाँचें भी आवश्यक हैं:

1. ईसीजी. सही वर्गों में हाइपरट्रॉफिक परिवर्तन।
2. एफकेजी. डायस्टोलिक बड़बड़ाहट का पता लगाना।
3. इकोसीजी। डायस्टोल के दौरान विपरीत रक्त प्रवाह के लक्षण, साथ ही फुफ्फुसीय धमनी में रेशेदार छल्लों का विस्तार।
4. एक्स-रे। फुफ्फुसीय धमनी चाप का उभार और दाएं आलिंद और निलय का इज़ाफ़ा का पता लगाया जाता है। फुफ्फुसीय पैटर्न भी तीव्र हो सकता है।

विभेदक निदान अन्य हृदय दोषों के साथ किया जाता है, जो सही विभागों के कामकाज में गड़बड़ी के साथ-साथ फुफ्फुसीय धमनी के अकारण विस्तार से प्रकट होता है।

इस बीमारी के इलाज के लिए, मूत्रवर्धक समूह की दवाओं के साथ-साथ शिरापरक विस्तारकों का उपयोग किया जाता है। सर्जिकल उपचार केवल गंभीर हेमोडायनामिक विकारों के लिए संकेत दिया गया है। इस मामले में, फुफ्फुसीय वाल्व प्रतिस्थापन किया जाता है, साथ ही संबंधित दोषों का उन्मूलन भी किया जाता है। पश्चात की अवधि में, एंडोकार्डिटिस और कृत्रिम अंग का अध: पतन हो सकता है।

एक प्रकार का रोग

इस विकृति के साथ, केवल वाल्व पत्रक प्रभावित होते हैं। रेशेदार वलय प्रभावित नहीं होता है. दोष स्वयं आसंजन के परिणामस्वरूप बनते हैं, जो वाल्वों की सामान्य गति को सीमित करते हैं, उन्हें पर्याप्त रूप से खुलने से रोकते हैं। अधिकतर यह अन्य दोषों के साथ संयोजन में होता है, बहुत कम ही - अलगाव में।

रोग के हल्के चरण में भी व्यक्ति कोई शिकायत नहीं करता है। विघटित हृदय रोग के साथ, निम्नलिखित लक्षण नोट किए जाते हैं:

• सामान्य कमजोरी और थकान.
• व्यायाम के दौरान सांस लेने में तकलीफ और सीने में दर्द।
• पेरिफेरल इडिमा।
• बेहोशी.
• तचीकार्डिया।
• केंद्रीय सायनोसिस.

रोगी की शिकायतें और चिकित्सा इतिहास एक बड़ी भूमिका निभाते हैं, लेकिन वाद्य अध्ययन का मुख्य नैदानिक ​​​​महत्व है:

1. ईसीजी. हृदय की इलेक्ट्रॉनिक धुरी का दाहिनी ओर खिसकना, हृदय के दाएँ भागों पर अधिभार।
2. एफकेजी. फुफ्फुसीय धमनी के क्षेत्र में दूसरे स्वर का कमजोर होना, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट की उपस्थिति।
3. इकोसीजी। दाएं वेंट्रिकल और फुफ्फुसीय धमनी का फैलाव।
4. जांच करना। दाएं वेंट्रिकल और फुफ्फुसीय धमनी में दबाव मापने के लिए आवश्यक है।
5. एक्स-रे। फुफ्फुसीय पैटर्न की कमी के साथ हृदय की सीमाओं में वृद्धि। धमनी ट्रंक का विस्तार.

फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस के लिए, जब दबाव प्रवणता 50 से अधिक हो जाती है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप अनिवार्य है। ऑपरेशन करने के कई तरीके हैं:

1. बैलून वाल्वुलोप्लास्टी। सबसे कम दर्दनाक ऑपरेशन. इसमें बर्तन में एक विशेष कैथेटर डालना शामिल है। इस कैथेटर की नोक पर एक गुब्बारा होता है, जो फुलाए जाने पर फुफ्फुसीय वाल्व के संकुचित लुमेन को फैलाता है।
2. ओपन हार्ट सर्जरी। छाती में चीरा लगाकर किया जाने वाला सर्जिकल हस्तक्षेप, जिसका मुख्य जोखिम फुफ्फुसीय वाल्व अपर्याप्तता का गठन है।

अर्जित हृदय दोष

सामान्य जानकारी

अर्जित हृदय दोष- रोगों का एक समूह (स्टेनोसिस, वाल्व अपर्याप्तता, संयुक्त और सहवर्ती दोष) हृदय के वाल्वुलर तंत्र की संरचना और कार्यों में व्यवधान के साथ, और इंट्राकार्डियक परिसंचरण में परिवर्तन की ओर ले जाता है। क्षतिपूरित हृदय दोष गुप्त हो सकते हैं; क्षतिपूरित हृदय दोष सांस की तकलीफ, धड़कन, थकान, हृदय में दर्द और बेहोश होने की प्रवृत्ति से प्रकट होते हैं। यदि रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है, तो सर्जरी की जाती है। वे हृदय विफलता, विकलांगता और मृत्यु के विकास के लिए खतरनाक हैं।

हृदय दोष के साथ, हृदय और रक्त वाहिकाओं की संरचनाओं में रूपात्मक परिवर्तन हृदय समारोह और हेमोडायनामिक्स में गड़बड़ी का कारण बनते हैं। जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष हैं।

मामूली या मध्यम माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के मुआवजे के चरण में, मरीज़ शिकायत नहीं करते हैं और दिखने में स्वस्थ लोगों से भिन्न नहीं होते हैं; रक्तचाप और नाड़ी में कोई परिवर्तन नहीं हुआ। माइट्रल हृदय रोग की भरपाई लंबे समय तक की जा सकती है, हालांकि, जैसे-जैसे हृदय के बाएं हिस्से के मायोकार्डियम की सिकुड़न कमजोर होती है, ठहराव बढ़ता है, पहले फुफ्फुसीय और फिर प्रणालीगत परिसंचरण में। विघटित अवस्था में, सायनोसिस, सांस की तकलीफ, धड़कन दिखाई देती है, और बाद में - निचले छोरों में सूजन, दर्दनाक, बढ़े हुए जिगर, एक्रोसायनोसिस, गर्दन की नसों की सूजन।

बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र का सिकुड़ना (माइट्रल स्टेनोसिस)

प्रयोगशाला परीक्षणों में से, हृदय दोषों के लिए सबसे बड़ा नैदानिक ​​मूल्य रूमेटोइड परीक्षण, शर्करा, कोलेस्ट्रॉल का निर्धारण, सामान्य नैदानिक ​​रक्त और मूत्र परीक्षण है। इस तरह के निदान संदिग्ध हृदय रोग वाले रोगियों की प्रारंभिक जांच के दौरान और स्थापित निदान वाले रोगियों के औषधालय समूहों में किए जाते हैं।

अधिग्रहीत हृदय दोषों का उपचार

हृदय दोषों के लिए रूढ़िवादी उपचार प्राथमिक बीमारी (गठिया, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, आदि) की जटिलताओं और पुनरावृत्ति की रोकथाम, लय गड़बड़ी और हृदय विफलता के सुधार से संबंधित है। पहचाने गए हृदय दोष वाले सभी रोगियों को समय पर सर्जिकल उपचार का समय निर्धारित करने के लिए कार्डियक सर्जन से परामर्श की आवश्यकता होती है।

माइट्रल स्टेनोसिस के मामले में, फ़्यूज्ड वाल्व लीफलेट्स को अलग करने और एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र के विस्तार के साथ माइट्रल कमिसुरोटॉमी की जाती है, जिसके परिणामस्वरूप स्टेनोसिस आंशिक रूप से या पूरी तरह से समाप्त हो जाता है और गंभीर हेमोडायनामिक विकार समाप्त हो जाते हैं। अपर्याप्तता के मामले में, माइट्रल वाल्व प्रतिस्थापन किया जाता है।

महाधमनी स्टेनोसिस के मामले में, महाधमनी कमिसुरोटॉमी की जाती है; अपर्याप्तता के मामले में, महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन किया जाता है। संयुक्त दोषों (छिद्र का स्टेनोसिस और वाल्व अपर्याप्तता) के मामले में, नष्ट हुए वाल्व को आमतौर पर एक कृत्रिम वाल्व से बदल दिया जाता है; कभी-कभी प्रोस्थेटिक्स को कमिसुरोटॉमी के साथ जोड़ दिया जाता है। संयुक्त दोषों के मामले में, वर्तमान में उनके एक साथ प्रोस्थेटिक्स के लिए ऑपरेशन किए जाते हैं।

पूर्वानुमान

हृदय के वाल्वुलर तंत्र में मामूली परिवर्तन, मायोकार्डियल क्षति के साथ नहीं, लंबे समय तक क्षतिपूर्ति चरण में रह सकते हैं और रोगी की काम करने की क्षमता में हस्तक्षेप नहीं कर सकते हैं। हृदय दोषों के साथ विघटन का विकास और उनके आगे का पूर्वानुमान कई कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है: बार-बार आमवाती हमले, नशा, संक्रमण, शारीरिक अधिभार, तंत्रिका तनाव, और महिलाओं में - गर्भावस्था और प्रसव। वाल्व उपकरण और हृदय की मांसपेशियों को प्रगतिशील क्षति से हृदय विफलता का विकास होता है, और तीव्र विघटन से रोगी की मृत्यु हो जाती है।

माइट्रल स्टेनोसिस के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल है, क्योंकि बाएं आलिंद का मायोकार्डियम लंबे समय तक क्षतिपूर्ति चरण को बनाए रखने में असमर्थ है। माइट्रल स्टेनोसिस के साथ, फुफ्फुसीय भीड़ और संचार विफलता का प्रारंभिक विकास देखा जाता है।

हृदय दोष के साथ काम करने की क्षमता की संभावनाएं व्यक्तिगत होती हैं और शारीरिक गतिविधि की मात्रा, रोगी की फिटनेस और उसकी स्थिति से निर्धारित होती हैं। विघटन के संकेतों की अनुपस्थिति में, काम करने की क्षमता क्षीण नहीं हो सकती है; यदि संचार विफलता विकसित होती है, तो हल्का काम या काम बंद करने का संकेत दिया जाता है। हृदय दोषों के लिए, मध्यम शारीरिक गतिविधि, धूम्रपान और शराब छोड़ना, भौतिक चिकित्सा करना और कार्डियक रिसॉर्ट्स (मैटसेस्टा, किस्लोवोडस्क) में सेनेटोरियम उपचार महत्वपूर्ण हैं।

रोकथाम

अधिग्रहीत हृदय दोषों के विकास को रोकने के उपायों में गठिया, सेप्टिक स्थितियों और सिफलिस की रोकथाम शामिल है। इस प्रयोजन के लिए, संक्रामक फॉसी की स्वच्छता, सख्तता और शरीर की फिटनेस में वृद्धि की जाती है।

परिपक्व हृदय रोग के मामले में, हृदय विफलता को रोकने के लिए, रोगियों को तर्कसंगत मोटर आहार (लंबी पैदल यात्रा, चिकित्सीय अभ्यास), पौष्टिक प्रोटीन पोषण, टेबल नमक का सेवन सीमित करने, अचानक जलवायु परिवर्तन (विशेष रूप से उच्च ऊंचाई) से बचने की सलाह दी जाती है। वाले) और सक्रिय खेल प्रशिक्षण।

आमवाती प्रक्रिया की गतिविधि की निगरानी करने और हृदय दोष के मामले में हृदय गतिविधि की क्षतिपूर्ति के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नैदानिक ​​​​अवलोकन आवश्यक है।

हृदय रोग एक पुराना पदनाम है जो वाल्व तंत्र, हृदय के सेप्टम और उससे निकलने वाले बड़े जहाजों में जन्मजात या अधिग्रहित रूपात्मक परिवर्तन के लिए आज तक जीवित है। यह अध्याय अर्जित हृदय दोषों पर चर्चा करेगा - ऐसी स्थितियाँ जो रोगी के जीवन के दौरान हृदय की बीमारियों या दर्दनाक चोटों के परिणामस्वरूप विकसित हुईं।

रोग का सार यह है कि वाल्व लीफलेट्स के छोटा होने (अपर्याप्तता) या उद्घाटन (स्टेनोसिस) के संकुचन के परिणामस्वरूप, अक्सर सबवाल्वुलर तंत्र में परिवर्तन (कॉर्डे टेंडिने और पैपिलरी मांसपेशियों का छोटा और विरूपण) के साथ संयुक्त, विकार इंट्राकार्डियक हेमोडायनामिक्स हृदय के संबंधित कक्षों के प्रतिपूरक हाइपरफंक्शन और हाइपरट्रॉफी के बाद के विकास के साथ होता है। इसके बाद, मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य में व्यवधान के परिणामस्वरूप, रक्त परिसंचरण के एक या दूसरे चक्र में विकार उत्पन्न होते हैं। इस प्रकार, वाल्वुलर क्षति की प्रगति के साथ, हृदय दोष स्वाभाविक रूप से कई चरणों से गुजरते हैं। इस संबंध में, एक ही हृदय दोष के साथ रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर अलग-अलग रोगियों में काफी भिन्न होगी।

माइट्रल वाल्व के सबसे आम दोष (विभिन्न लेखकों के अनुसार 50-70%), कुछ हद तक कम अक्सर - महाधमनी वाल्व (8-27%)।

ट्राइकसपिड वाल्व के पृथक दोष 1% से अधिक मामलों में नहीं होते हैं, हालांकि, अन्य वाल्वों के दोषों के साथ संयोजन में, इस वाल्व को नुकसान लगभग आधे रोगियों में नोट किया गया था।

वाल्व क्षति की प्रकृति (छिद्र की अपर्याप्तता या स्टेनोसिस) रोग के पाठ्यक्रम को प्रभावित करती है। अधिग्रहीत हृदय दोषों के विकास के कारण बहुत विविध हैं, लेकिन उनमें से सबसे आम है युवा लोगों में एआरएफ, साथ ही कैल्शियम लवण के समावेश के साथ वाल्व और सबवाल्वुलर उपकरण के ऊतकों में अपक्षयी परिवर्तन (मुख्य रूप से वृद्ध लोगों में) ).

दोष के नाम में प्रभावित वाल्व का नाम शामिल है और दोष की विशेषताओं (छिद्र की अपर्याप्तता या स्टेनोसिस) को दर्शाता है। दोष के नाम से पहले, इसकी उत्पत्ति (एटियोलॉजी) इंगित की जाती है, नाम के बाद - जटिलताएं और हृदय विफलता का चरण (यदि यह विकसित होता है)।

रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, लक्षणों के 2 समूह हैं:

वाल्व उपकरण (तथाकथित वाल्व संकेत) के खराब कामकाज के कारण होने वाले दोष के प्रत्यक्ष संकेत;

प्रतिपूरक अतिवृद्धि और हृदय के संबंधित कक्षों के फैलाव के साथ-साथ विभिन्न संवहनी क्षेत्रों में संचार संबंधी विकारों के कारण होने वाले दोष के अप्रत्यक्ष संकेत।

प्रत्यक्ष (वाल्वुलर) संकेत किसी विशेष हृदय दोष की उपस्थिति के लिए मानदंड के रूप में कार्य करते हैं। उनका पता लगाने से वाल्व क्षति का निदान किया जा सकता है। अप्रत्यक्ष संकेतों की उपस्थिति वाल्व क्षति की गंभीरता और हेमोडायनामिक विकार की डिग्री को इंगित करती है। हालाँकि, केवल अप्रत्यक्ष संकेतों की उपस्थिति हृदय रोग के निदान के लिए आधार प्रदान नहीं करती है।

माइट्रल वाल्व दोष माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता(माइट्रल रेगुर्गिटेशन) एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें बाइसेपिड वाल्व पत्रक माइट्रल छिद्र को पूरी तरह से बंद नहीं करते हैं, और वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान, रक्त बाएं वेंट्रिकल से बाएं आलिंद (तथाकथित माइट्रल रेगुर्गिटेशन) में वापस प्रवाहित होता है। यह दो स्थितियों में संभव है.

वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान, माइट्रल वाल्व लीफलेट्स का अधूरा बंद होना उनके छोटे होने, झुर्रियों के रूप में कार्बनिक परिवर्तन के कारण होता है, जो अक्सर वाल्व ऊतक में कैल्शियम लवण के जमाव के साथ-साथ कॉर्डे टेंडिने के छोटे होने के कारण होता है। . इस मामले में, वे वाल्वुलर अपर्याप्तता के बारे में बात करते हैं।

माइट्रल रिगर्जिटेशन अपरिवर्तित वाल्व लीफलेट्स के साथ माइट्रल "कॉम्प्लेक्स" (रेशेदार रिंग, कॉर्डे टेंडिने, पैपिलरी मांसपेशियां) के सामंजस्यपूर्ण कामकाज में व्यवधान के परिणामस्वरूप होता है। इस मामले में, वे सापेक्ष माइट्रल अपर्याप्तता के बारे में बात करते हैं।

रिलेटिव माइट्रल रेगुर्गिटेशन विभिन्न कारणों से होता है:

जब बाएं वेंट्रिकल की गुहा फैलती है, तो माइट्रल वाल्व पत्रक एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र को पूरी तरह से बंद नहीं कर सकते हैं;

बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान माइट्रल वाल्व पत्रक बाएं आलिंद की गुहा में झुक सकते हैं - माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स सिंड्रोम;

इस्किमिया, कार्डियोस्क्लेरोसिस के परिणामस्वरूप मांसपेशी पैपिला की शिथिलता के साथ;

पैपिलरी मांसपेशियों से वाल्वों को जोड़ने वाले कॉर्डे टेंडिने के टूटने के कारण;

वाल्वुलर रेशेदार रिंग के कैल्सीफिकेशन के साथ, वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान इसका संकुचन जटिल हो जाता है।

पृथक माइट्रल रेगुर्गिटेशन दुर्लभ है। बहुत अधिक बार इसे बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र (माइट्रल स्टेनोसिस) के स्टेनोसिस के साथ जोड़ा जाता है।

एटियलजि

माइट्रल रेगुर्गिटेशन निम्न कारणों से हो सकता है:

कैल्शियम लवण के जमाव के साथ वाल्व ऊतक में अपक्षयी परिवर्तन;

फैलाना संयोजी ऊतक रोग (संधिशोथ पॉलीआर्थराइटिस, एसएलई, स्क्लेरोडर्मा);

वाल्व पत्रक का दर्दनाक टूटना।

हाल के वर्षों में, माइट्रल अपर्याप्तता के विकास के कारण के रूप में एआरएफ की भूमिका में लगातार गिरावट आ रही है। इस प्रकार, हृदय रोग के यूरोपीय अध्ययन (2001) के अनुसार, 14.2% मामलों में माइट्रल रेगुर्गिटेशन की आमवाती उत्पत्ति देखी गई, जबकि 61.3% मामलों में अपक्षयी कैल्सीफिकेशन इसका कारण था।

रोगजनन

माइट्रल वाल्व लीफलेट्स के अधूरे बंद होने से वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान रक्त का कुछ हिस्सा बाएं वेंट्रिकल से बाएं आलिंद में वापस आ जाता है। बाएं आलिंद में अधिक रक्त जमा हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप उसका फैलाव हो जाता है। रक्त की बढ़ी हुई मात्रा भी बाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करती है, जो इसके फैलाव और प्रतिपूरक अतिवृद्धि का कारण बनती है। रक्त द्वारा आलिंद के अतिरिक्त खिंचाव से इसकी गुहा और मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी में दबाव बढ़ जाता है। शक्तिशाली बाएं वेंट्रिकल के काम के कारण दोष की भरपाई लंबे समय तक होती है। इसके बाद, जैसे ही बाएं वेंट्रिकल का संकुचनशील कार्य कमजोर हो जाता है, बाएं आलिंद की गुहा में दबाव बढ़ जाता है, जो प्रतिगामी रूप से फुफ्फुसीय नसों, केशिकाओं और धमनी में संचारित होता है। तथाकथित शिरापरक ("निष्क्रिय") फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप होता है, जिससे मध्यम हाइपरफंक्शन और दाएं वेंट्रिकल की हाइपरट्रॉफी होती है। फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में वृद्धि और दाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के विकास के साथ, इसका संकुचन कार्य कम हो जाता है, और प्रणालीगत परिसंचरण में भीड़ होती है।

नैदानिक ​​तस्वीर

संकेतों की उपस्थिति और गंभीरता दोष की नैदानिक ​​तस्वीर निर्धारित करती है।

माइट्रल वाल्व की शिथिलता के कारण होने वाले प्रत्यक्ष या "वाल्वुलर" संकेत।

अप्रत्यक्ष या "बाएं दिल" के लक्षण बाएं वेंट्रिकल और बाएं आलिंद के प्रतिपूरक हाइपरफंक्शन के कारण होते हैं, जिसके बाद फैलाव और हाइपरट्रॉफी का विकास होता है।

"निष्क्रिय" फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षण।

प्रणालीगत परिसंचरण में रुकावट के लक्षण.

पर नैदानिक ​​खोज का पहला चरणदोष के मुआवज़े की अवधि के दौरान, रोगी को कोई शिकायत नहीं हो सकती है। मरीज़ बहुत सारी शारीरिक गतिविधियाँ कर सकते हैं, और उनका दोष अक्सर दुर्घटनावश पूरी तरह से पता चल जाता है (उदाहरण के लिए, एक नियमित परीक्षा के दौरान)।

बाएं वेंट्रिकल के सिकुड़ा कार्य में कमी के साथ, जो दोष के मुआवजे और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास में भाग लेता है, मरीज़ व्यायाम और धड़कन के दौरान सांस की तकलीफ की शिकायत करते हैं। फुफ्फुसीय परिसंचरण में भीड़ बढ़ने से कार्डियक अस्थमा के दौरे पड़ सकते हैं, साथ ही आराम करने पर सांस लेने में तकलीफ भी हो सकती है।

कुछ रोगियों में, फेफड़ों में पुरानी जमाव के विकास के साथ, सूखी या थोड़ी मात्रा में थूक वाली खांसी दिखाई देती है, जो अक्सर रक्त (हेमोप्टाइसिस) के साथ मिश्रित होती है। दाएं वेंट्रिकुलर विफलता में वृद्धि के साथ, यकृत के बढ़ने और उसके कैप्सूल में खिंचाव के कारण दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में सूजन और दर्द देखा जाता है।

मरीजों को अक्सर हृदय क्षेत्र में दर्द का अनुभव होता है। दर्द की प्रकृति अलग है: दर्द करना, छुरा घोंपना, दबाना; शारीरिक गतिविधि से उनके संबंध का हमेशा पता नहीं लगाया जा सकता है।

पर्याप्त संख्या में शिकायतों के साथ, कोई केवल यह निष्कर्ष निकाल सकता है कि फुफ्फुसीय परिसंचरण में एक संचार संबंधी विकार है, लेकिन इन विकारों का कारण (यानी, एक दोष की उपस्थिति) केवल नैदानिक ​​​​खोज के अगले चरण में ही आंका जा सकता है।

पर नैदानिक ​​खोज का दूसरा चरणसबसे पहले, प्रत्यक्ष संकेतों की पहचान करना आवश्यक है जिसके आधार पर माइट्रल अपर्याप्तता का निदान किया जा सकता है: पहली ध्वनि के कमजोर होने के साथ हृदय के शीर्ष पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट। ये लक्षण सीधे माइट्रल वाल्व की शिथिलता से संबंधित हैं: पहले स्वर का कमजोर होना (कभी-कभी पूर्ण अनुपस्थिति) "बंद वाल्व अवधि" की अनुपस्थिति से समझाया जाता है: सिस्टोलिक बड़बड़ाहट रक्त की एक पिछड़ी लहर के पारित होने के कारण होती है ( ढीले बंद माइट्रल वाल्व पत्रक के बीच एक अपेक्षाकृत संकीर्ण उद्घाटन के माध्यम से बाएं वेंट्रिकल से बाएं आलिंद में पुनरुत्थान तरंग)। सिस्टोलिक बड़बड़ाहट की तीव्रता व्यापक रूप से भिन्न होती है और आमतौर पर वाल्व दोष की गंभीरता के कारण होती है। शोर का समय अलग-अलग होता है: नरम, उड़ने वाला या खुरदरा, जिसे शीर्ष पर एक स्पष्ट सिस्टोलिक कंपकंपी के साथ जोड़ा जा सकता है। बड़बड़ाहट हृदय के शीर्ष के क्षेत्र में सबसे अच्छी तरह से सुनाई देती है और साँस छोड़ने के चरण में सांस रोकते समय, साथ ही शारीरिक गतिविधि के बाद रोगी की बाईं ओर की स्थिति में अधिक स्पष्ट रूप से सुनाई देती है। नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद आवाज कमजोर हो जाती है। सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सिस्टोल के एक भाग या पूरे सिस्टोल (पैनसिस्टोलिक बड़बड़ाहट) पर कब्जा कर सकती है।

गुदाभ्रंश के दौरान, स्पष्ट माइट्रल अपर्याप्तता के मामलों में, हृदय के शीर्ष के ऊपर एक तीसरी ध्वनि सुनी जा सकती है, जो बाएं वेंट्रिकल की दीवारों के कंपन के कारण प्रकट होती है जब रक्त की बढ़ी हुई मात्रा बाएं आलिंद से प्रवेश करती है। यह III टोन हमेशा I टोन के एक महत्वपूर्ण कमजोर पड़ने और स्पष्ट सिस्टोलिक बड़बड़ाहट के साथ जोड़ा जाता है। कभी-कभी तीसरी ध्वनि युवा स्वस्थ लोगों में सुनी जा सकती है, लेकिन इस मामले में पहली ध्वनि सुरीली होती है, और सिस्टोलिक बड़बड़ाहट (आमतौर पर कार्यात्मक उत्पत्ति) की उपस्थिति में, यह स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं होती है, छोटी, स्वर में नरम और आमतौर पर शारीरिक गतिविधि से गायब हो जाता है।

कभी-कभी तीसरे स्वर को माइट्रल स्टेनोसिस के साथ "माइट्रल वाल्व खोलने का स्वर" समझ लिया जाता है, लेकिन माइट्रल वाल्व खोलने की ध्वनि आवश्यक रूप से पहले स्वर और डायस्टोलिक बड़बड़ाहट (यानी, माइट्रल स्टेनोसिस के वाल्वुलर संकेत) में वृद्धि के साथ जोड़ दी जाती है। . हल्की माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ, तीसरी ध्वनि नहीं सुनी जाती है।

नैदानिक ​​​​खोज के दूसरे चरण में, हृदय रोग की गंभीरता और विभिन्न वाहिकाओं में संचार संबंधी विकारों का संकेत देने वाले अप्रत्यक्ष संकेत भी निर्धारित किए जाते हैं। इनमें बाएं वेंट्रिकल और बाएं आलिंद की अतिवृद्धि और फैलाव, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षण और प्रणालीगत परिसंचरण में भीड़ शामिल है। बाएं वेंट्रिकल और बाएं आलिंद के विस्तार की डिग्री माइट्रल रेगुर्गिटेशन की डिग्री से मेल खाती है। हृदय के बाएं कक्षों के बढ़ने का पता हृदय क्षेत्र की जांच और स्पर्श से लगाया जा सकता है: शीर्ष आवेग का बाईं ओर विस्थापन (बाएं वेंट्रिकल के महत्वपूर्ण विस्तार के साथ) और नीचे, साथ ही टक्कर के दौरान (बाएं का विस्थापन) बाएं वेंट्रिकल के विस्तार के कारण पार्श्व सीमा, और बाएं आलिंद के फैलाव के कारण ऊपरी सीमा ऊपर की ओर)।

बाएं वेंट्रिकल की सिकुड़न में कमी और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास के साथ, संबंधित लक्षण सामने आते हैं: इसके विभाजन के साथ फुफ्फुसीय धमनी पर दूसरे स्वर का उच्चारण (यह फुफ्फुसीय घटक में थोड़ी देरी से समझाया गया है) स्वर का, साथ ही इस तथ्य के कारण महाधमनी वाल्व का पहले बंद होना कि बायां वेंट्रिकल दो छिद्रों के बाद खाली हो जाता है)। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप से दाएं वेंट्रिकल की प्रतिपूरक हाइपरफंक्शन और हाइपरट्रॉफी का विकास होता है, जो अधिजठर क्षेत्र में धड़कन की उपस्थिति का कारण बन सकता है (प्रेरणा की ऊंचाई पर तेज होता है)। गंभीर संचार संबंधी विकारों के मामले में, सामान्य विकास तक फुफ्फुसीय सर्कल में एक्रोसायनोसिस देखा जा सकता है चेहरे मित्रालिस.

यदि दाएं वेंट्रिकल का संकुचन कार्य कम हो जाता है, तो प्रणालीगत परिसंचरण में ठहराव के लक्षण पाए जाते हैं: बढ़े हुए जिगर, गर्दन की नसों में सूजन, पैरों और टांगों में सूजन। नाड़ी और रक्तचाप आमतौर पर अपरिवर्तित रहते हैं।

पर नैदानिक ​​खोज का तीसरा चरणप्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष संकेतों को स्पष्ट करें।

एफसीजी सिस्टोलिक बड़बड़ाहट और परिवर्तित स्वर का विस्तृत विवरण देता है। सिस्टोलिक बड़बड़ाहट पहली ध्वनि के शुरुआती दोलनों के साथ होती है और पूरे सिस्टोल या उसके अधिकांश भाग पर कब्जा कर लेती है; बड़बड़ाहट वक्र का आयाम जितना अधिक होगा, वाल्व अपर्याप्तता उतनी ही अधिक स्पष्ट होगी। दोष के गंभीर मामलों में हृदय के शीर्ष से रिकॉर्डिंग करते समय, पहली ध्वनि का आयाम काफी कम हो जाता है; पहली ध्वनि सिस्टोलिक बड़बड़ाहट के साथ पूरी तरह से विलीन हो सकती है। बाएं आलिंद में दबाव में वृद्धि और माइट्रल वाल्व लीफलेट्स के बंद होने में कुछ देरी के परिणामस्वरूप क्यूआई अंतराल को 0.07-0.08 सेकेंड तक बढ़ाया जा सकता है।

हृदय के शीर्ष से तीसरी ध्वनि बेहतर ढंग से रिकॉर्ड की जाती है - 2-4 दुर्लभ दोलनों के रूप में। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि II और III टोन रिकॉर्ड करने के बीच का अंतराल कम से कम 0.12 सेकेंड है। माइट्रल स्टेनोसिस के साथ देखे गए तीसरे स्वर और शुरुआती स्वर को अलग करने के लिए यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण संकेत है।

इस दोष के लिए ईसीजी वाल्व दोष की गंभीरता और फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में वृद्धि की डिग्री के आधार पर बहुत अलग संकेत प्रकट करता है।

हल्के या मध्यम गंभीर दोष के साथ, ईसीजी अपरिवर्तित रह सकता है। अधिक गंभीर मामलों में, यह देखा जाता है बाएं आलिंद अतिवृद्धि के लक्षण:

डबल-एपेक्स दाँत की उपस्थिति आरलीड I, aVL, V 4 -V 6 में, और दूसरा शिखर, बाएं आलिंद की उत्तेजना को दर्शाता है, दाएं आलिंद की उत्तेजना के कारण पहले से अधिक है;

लीड वी 1 में, तरंग का दूसरा (नकारात्मक) चरण अवधि और आयाम में तेजी से बढ़ता है आर;

जैसे-जैसे हाइपरट्रॉफी की डिग्री बढ़ती है, दांत आरलम्बा हो जाता है और 0.10 सेकंड से अधिक हो जाता है।

लक्षण बाएं निलय अतिवृद्धि:

दाँत का आयाम बढ़ाना आरलीड V 4 -V 6 और दांतों में एसलीड वी-वी में;

लीड वी 4-वी 6 में, वी 1 और एवीएल सेगमेंट में कम बार अनुसूचित जनजातिघट जाती है, और दांत टीइसका आकार बदल जाता है (इसका आयाम घट जाता है, फिर यह आइसोइलेक्ट्रिक हो जाता है और अंत में, द्विध्रुवीय और नकारात्मक हो जाता है)।

गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास के साथ, दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के लक्षण तरंग आयाम में वृद्धि के रूप में ईसीजी पर दिखाई देते हैं। आरलीड वी 1-वी 2 में, और ईसीजी दोनों निलय की अतिवृद्धि की विशेषता बन जाता है।

इकोकार्डियोग्राफी से बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल की गुहा में वृद्धि का पता चलता है। यह विधि माइट्रल वाल्व कैल्सीफिकेशन का भी पता लगाती है। डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी से दोष के प्रत्यक्ष लक्षणों का पता चलता है - वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान बाएं वेंट्रिकल से बाएं आलिंद में रक्त प्रवाह का भाटा। रेगुर्गिटेशन जेट के आकार के आधार पर, दोष की गंभीरता के 4 डिग्री होते हैं।

I डिग्री - नगण्य - रिगर्गिटेशन जेट की लंबाई 4 मिमी (माइट्रल वाल्व लीफलेट्स के आधार से) तक है।

II डिग्री - मध्यम, रेगुर्गिटेशन जेट 4-6 मिमी है।

III डिग्री - औसत, पुनरुत्थान धारा 6-9 मिमी है।

IV डिग्री - उच्चारित, 9 मिमी से अधिक का रेगुर्गिटेशन जेट।

अंत में, यह विधि ट्रांसमीटरल दबाव प्रवणता के परिमाण को प्रकट करती है।

एक एक्स-रे परीक्षा से बाएं आलिंद के विस्तार का पता चलता है (एक बड़े त्रिज्या के चाप के साथ अलिंद द्वारा विपरीत अन्नप्रणाली का विस्थापन, हृदय के बाएं समोच्च पर तीसरे चाप का फैलाव), साथ ही बाएं वेंट्रिकल ( हृदय के बाएं समोच्च पर चौथे आर्च का गोल होना, रेट्रोकार्डियल स्पेस में कमी)। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास के मामले में, फुफ्फुसीय क्षेत्रों की परिधि तक अस्पष्ट आकृति और वाहिकाओं के साथ फेफड़ों की जड़ों का विस्तार होता है। फुफ्फुसीय धमनी में बढ़ते दबाव की प्रतिक्रिया के रूप में दाएं वेंट्रिकल का इज़ाफ़ा आमतौर पर हल्के ढंग से व्यक्त किया जाता है, क्योंकि इस दोष के साथ फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप बड़ी डिग्री तक नहीं पहुंचता है।

प्रवाह

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता का कोर्स अत्यधिक परिवर्तनशील है। किसी अन्य दोष के बिना नैदानिक ​​​​तस्वीर में ऐसी परिवर्तनशीलता नहीं होती है: दोष से पीड़ित कुछ मरीज़ कई वर्षों तक भारी शारीरिक गतिविधि का सामना करते हैं, जबकि रोगियों का एक अन्य हिस्सा सांस की गंभीर कमी और गंभीर दाएं वेंट्रिकुलर विफलता से पीड़ित होता है। मध्यम उल्टी और एआरएफ के बार-बार हमलों के परिणामस्वरूप गंभीर मायोकार्डियल क्षति की अनुपस्थिति के साथ, मरीज़ लंबे समय तक काम करने में सक्षम रह सकते हैं। गंभीर माइट्रल रेगुर्गिटेशन से हृदय विफलता का विकास तेजी से होता है। वाइस के दौरान, तीन अवधियों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

पहली अवधि:बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल के बढ़े हुए कार्य द्वारा "वाल्व" दोष का मुआवजा। यह रोगियों के अच्छे स्वास्थ्य और हृदय विफलता के लक्षणों की अनुपस्थिति की एक लंबी अवधि है।

दूसरी अवधि:बाएं हृदय के सिकुड़ा कार्य में कमी के कारण "निष्क्रिय" (शिरापरक) फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का विकास। इस अवधि के दौरान, फुफ्फुसीय परिसंचरण में संचार विकारों के विशिष्ट लक्षण सांस की तकलीफ (परिश्रम के साथ और आराम करते समय), खांसी, कभी-कभी हेमोप्टाइसिस और कार्डियक अस्थमा के हमलों के रूप में प्रकट होते हैं। यह अवधि अपेक्षाकृत कम समय तक चलती है, क्योंकि फुफ्फुसीय परिसंचरण में जमाव तेजी से बढ़ता है और दाएं वेंट्रिकल के पास नई परिचालन स्थितियों के अनुकूल होने का समय नहीं होता है।

तीसरी अवधि:यकृत का बढ़ना, सूजन, शिरापरक दबाव में वृद्धि जैसे सभी विशिष्ट लक्षणों के साथ दाएं निलय की विफलता।

जटिलताओं

दोष की मुख्य जटिलताएँ फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास और बाएं आलिंद के फैलाव से जुड़ी हैं। इसमे शामिल है:

हेमोप्टाइसिस और फुफ्फुसीय एडिमा;

एट्रियल फ़िब्रिलेशन (एएफ) और सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के रूप में हृदय ताल की गड़बड़ी;

थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएँ (गुर्दे, मेसेन्टेरिक वाहिकाओं और मस्तिष्क वाहिकाओं में एम्बोलिज्म के साथ बाएं आलिंद का घनास्त्रता)।

निदान

माइट्रल रेगुर्गिटेशन का निदान तब किया जा सकता है जब दोष के प्रत्यक्ष (वाल्वुलर) संकेतों का पता लगाया जाता है, जो अप्रत्यक्ष लोगों द्वारा समर्थित होते हैं (एस्कुलेटरी लक्षण सबसे महत्वपूर्ण हैं)। बाएं वेंट्रिकल और बाएं आलिंद का बढ़ना कम स्पष्ट लक्षण हैं, खासकर दोष के प्रारंभिक चरण में; वे दोष की प्रगति और उसके दीर्घकालिक अस्तित्व के साथ ही स्पष्ट हो जाते हैं। डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी महत्वपूर्ण सहायता प्रदान करती है।

क्रमानुसार रोग का निदान

माइट्रल अपर्याप्तता का विभेदक निदान करते समय, निम्नलिखित को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

स्वस्थ लोगों में, कार्यात्मक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट को हृदय के शीर्ष के ऊपर सुना जा सकता है, लेकिन अधिक बार यह आधार के ऊपर पाया जाता है। हृदय रोग के रोगियों के विपरीत, ऐसे व्यक्तियों में हृदय की आवाज़ में बदलाव नहीं होता है, दोष के कोई अप्रत्यक्ष संकेत नहीं होते हैं (बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल का विस्तार), और नरम स्वर का शोर तीव्रता में परिवर्तनशील होता है। एफसीजी पर, शोर का आयाम छोटा होता है, शोर हृदय रोग की तुलना में बाद में शुरू होता है, कम टिकाऊ होता है, पहली ध्वनि का आयाम सामान्य होता है।

रोगों के दौरान "माइट्रलाइज़ेशन" के दौरान बाएं वेंट्रिकल की गुहा का तेज विस्तार और माइट्रल छिद्र के रेशेदार रिंग में खिंचाव (एंगुलिटिस, बाएं वेंट्रिकल के पोस्ट-इंफार्क्शन एन्यूरिज्म, गंभीर फैलाना मायोकार्डिटिस, फैला हुआ कार्डियोमायोपैथी, आदि) , एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट शीर्ष के ऊपर सुनाई देती है, जो सापेक्ष माइट्रल अपर्याप्तता के कारण होती है। हालाँकि, हृदय रोग के विपरीत, इन रोगों में बाएं आलिंद का मध्यम इज़ाफ़ा होता है, जो बाएं वेंट्रिकल के बहुत अधिक विस्तार के अनुरूप नहीं होता है। इसके अलावा, संपूर्ण नैदानिक ​​​​तस्वीर का विश्लेषण भेदभाव में मदद करता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स सिंड्रोम में हृदय के शीर्ष पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का पता लगाया जा सकता है। इस सिंड्रोम में बाएं आलिंद की गुहा में वाल्व पत्रक का उभार होता है, जो रक्त के पुनरुत्थान का कारण बनता है। माइट्रल अपर्याप्तता के विपरीत, प्रोलैप्स के साथ पहली ध्वनि नहीं बदली जाती है, सिस्टोल के दौरान एक अतिरिक्त टोन का पता लगाया जाता है (मेसोसिस्टोलिक क्लिक), सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सिस्टोल के दूसरे भाग में होती है, जो एफसीजी पर स्पष्ट रूप से पता चला है; यह शोर मेसोसिस्टोलिक क्लिक और दूसरी ध्वनि के बीच रिकॉर्ड किया जाता है। जब रोगी ऊर्ध्वाधर स्थिति में जाता है या नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद, शोर तेज हो जाता है, जबकि बीटा-ब्लॉकर्स लेने से शोर कमजोर हो जाता है। इकोसीजी अंततः माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की पहचान करके नैदानिक ​​कठिनाइयों का समाधान करता है।

हृदय के शीर्ष पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट को अन्य दोषों (महाधमनी स्टेनोसिस, ट्राइकसपिड अपर्याप्तता) के साथ भी सुना जा सकता है।

इलाज

इस हृदय दोष वाले रोगियों के रूढ़िवादी उपचार के लिए कोई विशेष तरीके नहीं हैं। हृदय की विफलता के विकास के साथ-साथ हृदय ताल की गड़बड़ी के मामले में, उपचार आम तौर पर स्वीकृत तरीकों के अनुसार किया जाता है।

सर्जिकल उपचार (माइट्रल वाल्व रिप्लेसमेंट) को डिग्री III और IV की माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता (भले ही रोगी की स्थिति संतोषजनक हो) के लिए संकेत दिया जाता है, साथ ही बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन (कार्डियक आउटपुट में कमी, अंत-सिस्टोलिक आकार 45 से अधिक) के लक्षणों के लिए संकेत दिया जाता है। मिमी).

अधिग्रहीत हृदय दोष के साथ, हृदय की आंतरिक परत में एक सूजन प्रक्रिया होती है। हृदय का वाल्वुलर तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप वाल्व अपर्याप्तता हो जाती है। हृदय के हिस्सों के बीच के छिद्र सिकुड़ जाते हैं।

यदि एथेरोस्क्लोरोटिक क्षति होती है, तो हृदय में वाल्व अपर्याप्तता होती है। यानी इनका बंद होना अपर्याप्त है. अर्जित हृदय दोष कई प्रकार के होते हैं।

स्थान के आधार पर, कुछ नैदानिक ​​लक्षणों को प्रतिष्ठित किया जाता है। साथ ही अधिग्रहीत हृदय रोग का आगे का कोर्स भी। हृदय की मांसपेशियों को होने वाली क्षति की प्रकृति भी मायने रखती है।

यह क्या है?

अर्जित हृदय दोष विभिन्न रोगों के परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशियों को होने वाली क्षति है। अर्जित हृदय दोष कई प्रकार के होते हैं। पहले प्रकार के अधिग्रहीत दोष को माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता कहा जाता है।

दूसरे प्रकार के दोष को बाएं शिरापरक छिद्र का स्टेनोसिस कहा जाता है। तीसरे प्रकार का दोष महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता है। चौथे प्रकार के हृदय दोष को महाधमनी स्टेनोसिस कहा जाता है। पांचवें प्रकार के हृदय दोष की विशेषता महाधमनी स्टेनोसिस है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की विशेषता है, जो वाल्व अपर्याप्तता की डिग्री पर निर्भर करती है। और हृदय की मांसपेशियों की स्थिति पर भी। आमतौर पर, इस प्रकार का दोष रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम की विशेषता है। रोगी को काफी देर से विघटन की स्थिति में ले जाता है।

बाएं शिरापरक उद्घाटन के स्टेनोसिस से संचार विफलता हो जाती है। महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता रोग के पाठ्यक्रम की विशेषता है, जो वाल्व अपर्याप्तता की डिग्री पर निर्भर करती है। महाधमनी स्टेनोसिस की विशेषता बाद के चरणों में विघटन का विकास है।

कारण

अधिग्रहीत हृदय दोषों के मुख्य कारण क्या हैं? अधिग्रहीत दोषों के मुख्य एटियलॉजिकल कारकों में गठिया, सबस्यूट सेप्टिक एंडोकार्डिटिस, एथेरोस्क्लेरोसिस और सिफलिस शामिल हैं। इसके अलावा, हृदय दोष के प्रकार के आधार पर, निम्नलिखित संभावित कारणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• हृदय की आंतरिक परत का संक्रमण;
• चोटें.

इसके अलावा, अधिग्रहीत हृदय दोषों का कारण जन्मजात बीमारियों से जुड़ा होता है। जन्मजात असामान्यताएं होने से हृदय संबंधी दोष हो सकते हैं। हालाँकि हम अर्जित अवगुणों की बात कर रहे हैं। शरीर में गंभीर रोग प्रक्रियाओं के मामले में अर्जित हृदय दोष उत्पन्न होते हैं।

लक्षण

रोग के मुख्य नैदानिक ​​लक्षण क्या हैं? अधिग्रहीत हृदय दोष के लक्षण आमतौर पर रोग के प्रकार से संबंधित होते हैं। और लक्षण घाव प्रक्रिया के पाठ्यक्रम और स्थानीयकरण से भी निर्धारित होते हैं। माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• हृदय का बायीं ओर बढ़ना;
• पहले स्वर का कमजोर होना;
• शीर्ष पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट;
• नाड़ी और रक्तचाप सामान्य है।

बाएं शिरापरक छिद्र के स्टेनोसिस के साथ, एक गंभीर नैदानिक ​​​​तस्वीर देखी जाती है। रोगी निम्नलिखित लक्षणों की शिकायत करता है:

• हृदय का ऊपर की ओर बढ़ना;
• बाएं आलिंद का फैलाव;
• दाएं वेंट्रिकल का बढ़ना.

प्रीसिस्टोलिक बड़बड़ाहट भी विशेषता है। "बिल्ली का म्याऊँ" सिंड्रोम नोट किया गया है। इस प्रकार के अधिग्रहित हृदय रोग के रोगियों की एक निश्चित उपस्थिति होती है। स्वरूप का वर्णन इस प्रकार किया जा सकता है:

• गालों का सायनोसिस;
• एक्रोसायनोसिस;
• श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस;
• सांस की तकलीफ (शारीरिक गतिविधि से बढ़ जाती है);
• रक्तपित्त

दोष आलिंद फिब्रिलेशन द्वारा जटिल है। दाहिने पेट की कमजोरी है। जमाव पहले फुफ्फुसीय में और फिर प्रणालीगत परिसंचरण में देखा जाता है।

महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता की विशेषता त्वचा का पीलापन और गर्दन की वाहिकाओं का स्पंदन है। निम्नलिखित लक्षण भी अक्सर देखे जाते हैं:

• उच्च और तेज़ नाड़ी;
• रक्तचाप में अधिकतम वृद्धि;
• यदि दबाव कम हो तो यह और भी कम हो जाता है;
• हृदय का बायीं ओर बढ़ना;
• महाधमनी अपर्याप्तता का मुआवजा.

महाधमनी मुंह के स्टेनोसिस के साथ, लक्षण विकसित होते हैं, जिसमें "बिल्ली की म्याऊं" सिंड्रोम देखा जाता है। इस स्थिति में हृदय बायीं ओर बड़ा हो जाता है। नाड़ी दुर्लभ, छोटी, धीमी । रक्तचाप कम हो जाता है.

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निदान

अधिग्रहीत हृदय दोषों के लिए, निदान इतिहास पर आधारित होता है। इस मामले में, इतिहास में जानकारी एकत्र करना शामिल है जो रोग के एटियलजि को प्रकट करेगा। रोगी की शिकायतें भी बहुत महत्वपूर्ण हैं।

अधिग्रहीत हृदय रोग के निदान में निरीक्षण और पैल्पेशन का बहुत महत्व है। इससे सायनोसिस और बीमारी के अन्य लक्षणों का पता चलता है। फेफड़ों का श्रवण होता है। लीवर का आकार भी निर्धारित होता है।

निदान इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी पर आधारित है। यह इस विधि के लिए धन्यवाद है कि अतालता और रुकावटों का पता लगाया जा सकता है। फ़ोनोकार्डियोग्राफी डेटा महत्वपूर्ण है. इस मामले में, एक निश्चित बड़बड़ाहट और हृदय स्वर नोट किया जाता है।

हृदय का एक्स-रे एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह आपको फुफ्फुसीय जमाव का निर्धारण करने की अनुमति देता है। और इकोकार्डियोग्राफी डेटा हमें हृदय रोग का सटीक निदान करने की अनुमति देता है। सबसे सटीक निदान एमआरआई के आधार पर किया जाता है।

प्रयोगशाला निदान भी अनिवार्य है। चूंकि इस मामले में रक्त और मूत्र की तस्वीर में एक रोग प्रक्रिया का पता चलता है। इसमें शुगर निर्धारण के लिए परीक्षण शामिल है। साथ ही कोलेस्ट्रॉल का निर्धारण भी।

अधिग्रहित हृदय दोषों के निदान में विशेषज्ञों के साथ परामर्श एक बड़ी भूमिका निभाता है। इस मामले में, एक हृदय रोग विशेषज्ञ रोगी को परामर्श देता है। यह न केवल कुछ परीक्षण निर्धारित करने की अनुमति देता है, बल्कि रोग के प्रारंभिक चरण में ही रोग का पता लगाने की भी अनुमति देता है।

अक्सर, रुमेटीइड परीक्षण निदान को सबसे सटीक रूप से करने की अनुमति देते हैं। यह एक महत्वपूर्ण निदान पद्धति मानी जाती है और बीमारी का प्रभावी ढंग से पता लगाती है। यह विधि एक अतिरिक्त अध्ययन है.

रोकथाम

अधिग्रहीत हृदय दोषों की रोकथाम का उद्देश्य कुछ बीमारियों को रोकना है। इन बीमारियों में शामिल हैं:

• गठिया;
• उपदंश.

अधिग्रहीत दोषों के लिए एक अनिवार्य निवारक विधि संक्रमण के फॉसी को हटाना है। विशेष रूप से, संक्रामक फ़ॉसी का पुनर्वास। एक स्वस्थ जीवनशैली भी एक भूमिका निभाती है। जिसमें शरीर को सख्त बनाना और प्रशिक्षण देना शामिल है।

भारी शारीरिक श्रम करने की अनुशंसा नहीं की जाती है! खेल और प्रशिक्षण का चयन एक विशेष पेशेवर द्वारा किया जाना चाहिए, कोच आमतौर पर मानदंड निर्धारित करता है। यदि, फिर भी, हृदय दोष को दूर नहीं किया जा सका, तो हृदय विफलता के विकास को रोकना महत्वपूर्ण है। यह निम्नलिखित गतिविधियों के माध्यम से प्राप्त किया जाता है:

• फिजियोथेरेपी;
• अच्छा पोषक;
• नमक का बहिष्कार;
• अचानक जलवायु परिवर्तन का बहिष्कार.

पोषण पूर्ण होना चाहिए, प्रोटीन खाद्य पदार्थों की एक महत्वपूर्ण मात्रा। टेबल नमक शरीर और हृदय प्रणाली की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है। सबसे प्रतिकूल जलवायु पहाड़ों में है।

अधिग्रहीत हृदय दोषों की रोकथाम में, नैदानिक ​​​​परीक्षा विधियों का बहुत महत्व है। चिकित्सा परीक्षण आपको बीमारी के विकास को रोकने की अनुमति देता है। और रोग के विकास की प्रारंभिक अवधि में विचलन की पहचान करना भी।

बुरी आदतों को छोड़ना जरूरी है. मुख्य रूप से धूम्रपान और अत्यधिक शराब का सेवन बढ़ना। ये आदतें हृदय प्रणाली की कार्यप्रणाली पर प्रतिकूल प्रभाव डालती हैं। पूल में व्यायाम रोकथाम में प्रभावी है। जल प्रक्रियाओं का हृदय की कार्यप्रणाली पर सबसे अधिक लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

इलाज

अधिग्रहित हृदय दोषों के उपचार में रूढ़िवादी चिकित्सा का बहुत महत्व है। रूढ़िवादी चिकित्सा रोगसूचक उपचार का उपयोग करती है। इसका उद्देश्य हृदय संबंधी अतालता को ठीक करना है। और हृदय विफलता के उपचार के लिए भी।

अधिग्रहीत हृदय दोषों के उपचार में एक अनिवार्य शर्त हृदय सर्जन से परामर्श है। चूंकि अक्सर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। हृदय दोष के प्रकार के आधार पर उपचार निर्धारित किया जाता है।

उदाहरण के लिए, माइट्रल स्टेनोसिस के लिए, सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। इसमें वाल्व फ्लैप को अलग करना और उद्घाटन को चौड़ा करना शामिल है। महाधमनी स्टेनोसिस के लिए, कमिसुरोटॉमी ऑपरेशन किया जाता है। अपर्याप्तता के मामले में - प्रोस्थेटिक्स।

कभी-कभी वाल्व को कृत्रिम वाल्व से बदलने की आवश्यकता होती है। यह विधि आपको संयुक्त दोषों को ठीक करने की अनुमति देती है। उनके तत्काल कृत्रिम अंग के लिए ऑपरेशन की भी आवश्यकता है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के लिए किसी उपचार की आवश्यकता नहीं है! बाएं शिरापरक छिद्र के स्टेनोसिस के लिए, सबसे कट्टरपंथी तरीका सर्जरी है, जिसमें संकुचित छिद्र को चौड़ा किया जाता है। इससे हृदय दोषों के उपचार में प्रभावशीलता प्राप्त करना संभव हो जाता है।

महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के मामले में, हृदय दोष का कारण बनने वाली बीमारियों का उपचार महत्वपूर्ण है। महाधमनी स्टेनोसिस के लिए, उपचार कट्टरपंथी है। यानी सर्जिकल हस्तक्षेप के इस्तेमाल से.

वयस्कों में

वयस्कों में अर्जित हृदय रोग संक्रमण और बुरी आदतों से जुड़ा होता है। अक्सर वयस्कों में यह रोग शरीर की कुछ स्थितियों के कारण बढ़ जाता है। जो हैं:

• गर्भावस्था;
• प्रसव;
• गर्भपात.

ये पूर्वनिर्धारित कारक शरीर में ऐसी स्थितियों को जन्म देते हैं जिनमें न केवल प्रतिरक्षा सुरक्षा कमजोर हो जाती है, बल्कि हृदय प्रणाली भी कमजोर हो जाती है। खासतौर पर शरीर में होने वाले हार्मोनल बदलाव के समय।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि हृदय दोष वाली गर्भवती महिलाओं को विभिन्न जटिलताओं का अनुभव होता है। देर से विषाक्तता अक्सर होती है। श्रम की कमजोरी द्वारा विशेषता. स्वस्थ महिलाओं के विपरीत.

यह महिलाएं ही हैं जिनमें प्रसव के दौरान संचार विफलता विकसित होती है। स्त्री रोग विशेषज्ञ और हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है। यदि हृदय दोष गंभीर है, तो गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है।

वयस्कों में अर्जित हृदय दोष किसी भी उम्र में विकसित होते हैं। यह रोग अधिक उम्र के लोगों में अधिक होता है। जिसमें कमजोर युवा भी शामिल हैं।

वयस्कों में अर्जित हृदय दोष विभिन्न स्थितियों से जटिल हो सकते हैं। वयस्कों में हृदय रोग की सबसे आम जटिलताओं में शामिल हैं:

• दिल की धड़कन रुकना;
• संचार विफलता.

इसके अलावा, रोगी जितना बड़ा होगा, लक्षण उतने ही गंभीर होंगे। युवा लोगों की तुलना में वृद्ध लोगों में मृत्यु दर अधिक आम है। यह न केवल कमजोर शारीरिक कार्यप्रणाली के कारण होता है, बल्कि असामयिक उपचार के परिणामस्वरूप होने वाली अधिक गंभीर जटिलताओं के कारण भी होता है।

बच्चों में

बच्चों में अर्जित हृदय दोष हृदय की आंतरिक परत को आमवाती क्षति से जुड़े होते हैं। अक्सर बच्चों में हृदय रोग के संयुक्त लक्षण होते हैं। अर्थात्, क्षति के लक्षण आलिंद और निलय तक फैलते हैं।

इसके अलावा, बच्चों में हृदय की परत की सूजन के साथ, रोगजनक सूक्ष्मजीव उत्पन्न होते हैं। ये सूक्ष्मजीव रोगजनक माइक्रोफ्लोरा से जुड़े दोषों के विकास का कारण बनते हैं। बच्चों में रोग का कारण इस प्रकार है:

• चोटें;
• चिकित्सा जोड़तोड़.

बच्चों में अर्जित हृदय दोष के मुख्य लक्षण क्या हैं? बच्चों में अर्जित दोषों के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• श्वास कष्ट;
• थकान;
• चक्कर आना;
• बेहोशी;
• छाती में रक्त वाहिकाओं का स्पंदन।

यदि ये लक्षण बच्चों में मौजूद हैं, तो आपको तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। यह विशेषज्ञ आपको शिकायतों और नैदानिक ​​लक्षणों पर ध्यान केंद्रित करते हुए सटीक निदान करने में मदद करेगा। बच्चों में रोग का निदान करने में निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• वाद्य तकनीक;
• प्रयोगशाला परीक्षण.

अधिग्रहीत हृदय दोषों के उपचार में, रूढ़िवादी चिकित्सा का सहारा लेना महत्वपूर्ण है। सर्जरी भी अनिवार्य है. लेकिन निश्चित रूप से संकेतों के अनुसार!

पूर्वानुमान

अधिग्रहीत हृदय दोषों के लिए, पूर्वानुमान अस्पष्ट है। इस रोग का पूर्वानुमान उपचार विधियों से प्रभावित होता है। और संभावित जटिलताओं की उपस्थिति भी।

अधिग्रहीत हृदय दोषों का पूर्वानुमान रोग के प्रकार से प्रभावित होता है। उदाहरण के लिए, ऐसे हृदय दोष हैं जिनके लिए आमूल-चूल उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। और ऐसी प्रजातियाँ हैं जिन्हें इसकी आवश्यकता है।

बीमारी का कोर्स जितना हल्का होगा, पूर्वानुमान उतना ही बेहतर होगा। साथ ही चिकित्सीय थेरेपी के अलावा कुछ तकनीकों का पालन करना भी जरूरी है। जिसमें अस्वास्थ्यकर आहार और बुरी आदतों को छोड़ना भी शामिल है।

एक्सोदेस

कई मामलों में मृत्यु देखी गई है। विशेषकर यदि रोग प्रक्रिया में जटिलताएँ शामिल हों। परिसंचरण विफलता तक.

पुनर्प्राप्ति संभव है. खासकर यदि बीमारी का कोर्स इतना गंभीर न हो। और इस बीमारी का इलाज शुरुआती दौर में ही कर लिया गया।

परिणाम रोगी की स्थिति से प्रभावित होता है। प्रदर्शन में कमी से पहले की स्थितियों में, एक व्यक्ति अपने जीवन की गुणवत्ता से वंचित हो जाता है। इसका मतलब यह है कि रोग का परिणाम रोग के पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है।

जीवनकाल

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया जितनी आसान होगी, जीवन प्रत्याशा उतनी ही अधिक होगी। जीवन प्रत्याशा भी निर्धारित उपचार से प्रभावित होती है। उपचार प्रक्रिया में रूढ़िवादी चिकित्सा मौजूद होनी चाहिए।

लेकिन आमतौर पर रूढ़िवादी उपचार पर्याप्त नहीं होता है। इस मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है। हालाँकि, केवल डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार ही!

केवल एक विशेषज्ञ ही आगे के उपचार के बारे में निर्णय ले सकता है। प्रभावित प्रक्रिया के स्थानीयकरण, साथ ही तीव्र लक्षणों की उपस्थिति पर ध्यान दें। इसलिए, बीमारी के गंभीर कोर्स के लिए पर्याप्त उपचार, समय पर निदान और एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है!