Senzorna osjetljivost. Diferencijalna osjetljivost na dodir

Osobe s autizmom imaju poteškoća s filtriranjem ili modulacijom senzornog unosa, što neke vrste senzornog unosa čini nepodnošljivim. Potpuno isti senzorni unos možda nema efekta na prosječnu osobu jer njihov senzorni sistem filtrira ili modulira unos na prihvatljiv nivo.

Senzorno preopterećenje ima i emocionalne i fizičke posljedice. Prekomjerni senzorni unos može uzrokovati anksioznost, strah, paniku i osjećaj bespomoćnosti, što često dovodi do isključenja ili histerije. Fizički, senzorno preopterećenje može uzrokovati bilo šta, od slabosti do nepodnošljive boli.

Postoje načini da smanjite svoju izloženost senzornim okidačima iz okoline. Kod kuće ili na mjestima koja posjećujemo tokom dana, važno je modificirati okruženje kako biste uklonili ili smanjili okidače. Kada posjećuju javna mjesta, mnogi autistični ljudi nose senzorni komplet za hitne slučajeve koji sadrži predmete kao što su sunčane naočale, slušalice za poništavanje buke i drangulije.

Većina autističnih osoba ima senzornu osjetljivost, ali se vrste i intenzitet uvelike razlikuju od osobe do osobe. Obično postoje jedno ili dva čula koja su posebno osjetljiva i druga koja su umjereno osjetljiva.

OSETLJIVOST NA SVETLO

Najčešći oblik osjetljivosti na svjetlo je osjetljivost na fluorescentna svjetla. Ne samo da fluorescentna svjetla proizvode tiho brujanje, već i njihova svjetlina ima tendenciju da treperi. Svjetlo koje proizvode može biti oštro i previše intenzivno. Autističnim osobama je često teško da se koncentrišu u prostoriji osvijetljenoj fluorescentnim svjetlima. Nažalost, većina školskih učionica, kancelarija, radnih mjesta i trgovina ima fluorescentno osvjetljenje, što otežava izbjegavanje.

U idealnom slučaju, promjena izvora svjetlosti na hladniji, manje svijetli tip rasvjete ili korištenje prednosti prirodnih izvora svjetlosti je najbolji način da se smanji utjecaj osjetljivosti na svjetlost. Kada to nije moguće, ponekad pomaže nošenje sunčanih naočara u zatvorenom prostoru. Moja osjetljivost na svjetlost je umjerena, pa radim samo nekoliko prilagodbi: nošenje sunčanih naočara napolju (posebno kada vozim), biranje prostora za život i rad sa što više prirodnog svjetla kako bih eliminirao potrebu za umjetnim izvorima svjetlosti tokom dana i gledanje TV pri blagom svjetlu u prostoriji za smanjenje oštrine ekrana.

Osetljivost na svetlost može biti izuzetno ozbiljna. Vizuelno preopterećenje, posebno od jarkih i treperavih izvora svjetlosti, može uzrokovati mučninu, glavobolju, bol u očima, vrtoglavicu, dezorijentaciju, pa čak i epileptične napade.

OSETLJIVOST NA ZVUK

Prestao sam da pitam ljude: “Jeste li čuli to?” kada se trgnem od nekog neočekivanog tihog zvuka. Odgovor je neizbežno "Ne". Osobe s autizmom imaju tendenciju da imaju vrlo osjetljiv sluh. Ne samo da čujem ljude kako razgovaraju u stanu iznad, mogu reproducirati cijeli razgovor. U restoranima moj mozak automatski prati razgovore za svim okolnim stolovima, pa mi je izazov koncentrirati se na ono što se govori za mojim stolom.

Ne samo da nam se sluh čini previše osjetljivim, teško nam ga je i isključiti. Ono što mozak većine ljudi filtrira kao beskorisnu pozadinsku buku, autistični mozak registruje kao stalan tok dolaznih audio podataka koji je nemoguće zanemariti. Nije da želim da čujem osobu pored sebe u biblioteci kako žvaće gume, kuca i diše - ali ne mogu Nečuj ovo.

Ova salva zvukova često dovodi do senzornog preopterećenja na javnim mjestima, posebno na prepunim javnim mjestima kao što su trgovine, restorani ili javni prijevoz. Takođe otežava praćenje razgovora ili razumijevanje govora u okruženjima s puno pozadinske buke. Stalno moram tražiti od stranaca da ponove ono što su rekli. Tek nakon što sam saznao za svoje poteškoće u slušnoj obrađivanju, shvatio sam da uz razumijevanje govornog jezika koristim i čitanje s usana, osim sluha. Ako ne vidim nečija usta, mnogo je verovatnije da ću morati da ih zamolim da nešto ponove.

Mnogi autistični ljudi smatraju da korištenje slušalica za poništavanje buke ili slušalica za slušanje muzike pomaže u smanjenju rizika od preopterećenja zvukom u javnosti. Ova strategija također pomaže da se minimizira preterano razvijen instinkt zaprepaštenja koji je uobičajen kod ljudi osjetljivih na buku. Plašim se i na najmanju provokaciju. Čak me i moj muž koji neočekivano uđe u sobu i postavlja pitanje normalnom glasnoćom, može me natjerati da skočim na stolicu i zacvilim od iznenađenja. Tihi zvukovi, s druge strane, ne samo da izazivaju instinktivni strah, oni mogu biti bolni i uzrokovati iste fizičke simptome kao i osjetljivost na svjetlost.

OSETLJIVOST NA MIRIS I UKUS

Miris i ukus kontrolišu hemijski receptori na jeziku (ukus) i nosu (miris i ukus). Često neko ko ima osetljivost u jednoj oblasti ima i osetljivost u drugom, jer kada je u pitanju hrana, naša čula ukusa i mirisa su usko povezana. Teško je zamisliti da jedete hranu koja miriše odbojno. Često će samo miris kuhanja određene hrane pokrenuti refleks grčenja kod osobe s osjetljivošću na okus i miris.

Mnoga autistična djeca i odrasli jedu ograničenu dijetu jer smatraju da je jesti toliko hrane neprihvatljivo. Za neke su jaki okusi ili arome okidači, dok za druge specifične kategorije kao što su citrusi, paradajz ili menta pokreću osjetljivost. Ove vrste osjetljivosti je vrlo teško prevladati jer fizička reakcija na iritantne okuse i mirise može biti neodoljiva, što onemogućuje fizički boravak u blizini hrane, a kamoli jesti. Srećom, moguće je pripremati hranljiva jela uz blagu ili ograničenu ishranu ako je potrebno.

Osim osjetljivosti na hranu, osjetljivost na mirise može se proširiti na bilo šta u našem svakodnevnom okruženju. Neki ljudi imaju vrlo specifične okidače mirisa - poput vlažnog životinjskog krzna ili dezodoransa. Drugi su osjetljivi na jake mirise, poput onih iz parfema, proizvoda za ličnu njegu, deterdženata ili osvježivača zraka. Mnoge kategorije osjetljivosti na mirise je teško izbjeći na javnim mjestima jer su uobičajene i teško predvidljive. Nošenje poznatog predmeta ugodnog mirisa, kao što je maramica s mirisom vanilije ili lavande, dobra je protumjera protiv neočekivanih iritirajućih mirisa.

TAKTILNA OSJETLJIVOST

Taktilna osjetljivost, koja se često naziva taktilna defanzivnost, karakterizira negativna reakcija na taktilne podražaje koje većina ljudi obično ne smatra iritantnim. Neiritantni taktilni stimulansi koji me iritiraju uključuju: šavove (posebno na čarapama), etikete; volan; čipka; sintetika; vuna; etikete; uski/visoki struk; otvorene elastične trake; šavove koje mogu osjetiti na svojoj koži; kragne koje su previše otvorene; LABELS; bluze koje su previše labave ili bezoblične; i rukave čija se dužina razlikuje od standardne dužine kratkih ili dugih rukava.

Moja taktilna osjetljivost je također dovela do desetina malih čudaka, od kojih je većina počela u djetinjstvu. Nikada nisam volio osjećaj da mi voda teče niz lice (iznenađujuće, dobro sam s licem pod vodom). Ako pojedem nešto što mi se zaprlja na prstima, nakon svakog zalogaja ih očistim salvetom. Kada mi koža postane previše hladna, svrbi je gore od otrovnog bršljana. Kada me neko poljubi u obraz, odmah obrišem malu vlažnu tačku sa lica.

Smatra se da taktilnu odbranu uzrokuju receptori na koži koji su previše osjetljivi na lagani dodir. Imamo i duboke taktilne receptore, koji funkcionišu drugačije i izgleda da su manje pod uticajem senzacija. Stoga su autistični ljudi često preosjetljivi na lagani dodir, ali žele i traže dodir pod visokim pritiskom. Radni terapeuti preporučuju senzorna pomagala kao što su deke i štitnici za koljena kako bi pomogli osobama sa senzornom osjetljivošću da postignu pritisak koji traže. Drugi načini za postizanje pritiska uključuju čvrste zagrljaje i stiskanje tijela u uskim prostorima.

UTICAJ ČELNE OSETLJIVOSTI NA INTIMNI ŽIVOT

Senzorna osjetljivost može imati veliki utjecaj na intimne odnose.

Lagani dodir – tip koji se često povezuje sa zavođenjem i senzualnošću – uzrokuje da se mnogi autistični ljudi naprežu i povuku zbog pretjerane stimulacije. Godinama je moja odbojnost prema dodiru bila izvor frustracije. Moj muž nije razumio zašto ga nasumično odbijam. I to nije bilo pristojno odbijanje: "Ne večeras, draga, boli me glava." Bilo je to vrlo doslovno, “Ne diraj me”, često je promrmljalo dok sam mu odgurivala ruke. Nažalost, nemam objašnjenje zašto ne volim da me dodiruju u određenim trenucima ili na određene načine.

Sada kada znam za senzornu osjetljivost, napravili smo adaptacije. Mislim da nikada neću uživati ​​u laganim dodirima, i oboje smo to prihvatili. Srećom, mnoge vrste seksualnog dodirivanja i kontakta spadaju u područje visokog pritiska, što znači da je moguće imati zadovoljavajući seksualni život čak i ako patite od taktilne defanzivnosti. To može zahtijevati malo strpljenja i komunikacije, kao i malo istraživanja i eksperimentiranja, ali je definitivno moguće.

Druge vrste senzorne osjetljivosti također mogu izazvati pustoš u spavaćoj sobi. Osjetljivost na okus, miris i teksturu može učiniti određene vrste seksualne aktivnosti neugodnim ili čak nepodnošljivim.

Neke stvari koje treba imati na umu dok istražujete ovo područje sa svojim partnerom:
Komunicirajte. Recite šta vam je prijatno, a šta neprijatno. Konkretno, razgovarajte o vrstama dodira ili aktivnosti koje je potrebno potpuno eliminirati.
Poštujte senzorna ograničenja. Nemojte pretpostavljati da se partner sa senzornom osjetljivošću samo treba "naviknuti" na određene vrste dodira, mirisa ili okusa. Ovo možda neće biti moguće.
Budite fleksibilni. Postoji mnogo načina za uživanje u seksu, od kojih neki zahtijevaju kreativnost i otvoren um.
Ne shvatajte to lično. Ako partner sa senzornom osjetljivošću ne voli određene vrste dodira, to vjerovatno nema nikakve veze s tim koliko dobro to drugi partner radi.
Budite spremni na promjenu. Ono što je u jednom trenutku u redu možda ponekad neće biti u redu u drugom. Održavajte komunikaciju otvorenom.

Mnogi autistični ljudi su osjetljivi na teksturu hrane, što je oblik taktilne osjetljivosti. Hrana koja je klizava, ljepljiva, ljepljiva, kašasta ili žilava posebno je čest okidač. Preosjetljivost na teksturu hrane može dovesti do ograničene prehrane. Neki autistični odrasli su pronašli kreativne načine za prevazilaženje osjetljivosti na teksturu, uključujući kuhanje hrane manje ili uopće i rezanje hrane na vrlo male komadiće kako bi se smanjila količina teksture koja se osjeća u ustima.

DRUGE STRATEGIJE SNAŽAVANJA

Neki radni terapeuti vjeruju da većina djece na spektru prerasta senzornu osjetljivost. Možda ona djeca koja su u djetinjstvu primala radnu terapiju, da. Nisam, a sudeći po objavama na forumima posvećenim ASD-u, isto važi i za druge odrasle osobe. Srećom, postoje načini da se zaobiđe ili ublaži osjetljivost, a kada to nije opcija, ponekad je najbolji izbor jednostavno izbjegavati okidače koliko god je to moguće.

Jedna strategija koja se ne preporučuje je pokušaj suzbijanja reakcije na senzorno preopterećenje. Kratkoročno, zanemarivanje senzornog preopterećenja često dovodi do nesvjestica ili histerije (ovisno o osobi). Dugoročno, može dovesti do fizičkih bolesti: glavobolja/migrena, groznica, probavni problemi, bol/napetost u tijelu, pretjerana pospanost ili nesanica, nepravilno funkcioniranje tjelesnog sistema za kontrolu temperature, gubitak apetita, slabost/gubitak svijesti. Ako ste osjetljivi na čula, “patite kroz” situacije ili pokušavate potisnuti prirodnu reakciju vašeg tijela štetno je za vaše zdravlje, i fizičko i mentalno.

Gore predstavljeni materijal je prijevod odjeljka "Senzorna osjetljivost" poglavlja 7 iz knjige "Štrebera, stidljiva i društveno neprikladna" od Cynthie Kim.

Mnogi simptomi autizma uzrokovani su senzornim problemima.

Mnogi ljudi s poremećajem autističnog spektra (ASD) imaju poteškoća s obradom svakodnevnih senzornih informacija, kao što su problemi sa sluhom, vidom i mirisom. Ovo se obično naziva poremećaj senzorne integracije ili poremećaj senzorne osjetljivosti. Takav problem može duboko uticati na sve aspekte života osobe.

Kako rade naša čula

Naš centralni nervni sistem (mozak) preuzima sve senzorne podatke koje primamo i pomaže nam da organiziramo, odredimo prioritete i razumijemo informacije. Reagiramo mislima, osjećajima, motoričkim odgovorima (ponašanjima) ili kombinacijom svega ovoga.

Naši receptori koji percipiraju senzorne informacije nalaze se u cijelom tijelu, nazivaju se “stimulansi”. Naše ruke i stopala imaju najveći broj receptora. Većinu vremena senzorne informacije percipiramo automatski, bez potrebe da ih analiziramo.

Osobe s poremećajem senzorne integracije – uključujući mnoge osobe s autizmom – imaju poteškoća s obradom svakodnevnih senzornih informacija.

Normalni senzorni podražaji kod ovih ljudi mogu uzrokovati jak stres, iscrpljenost, pa čak i bol. To može uzrokovati poteškoće u ponašanju.

„Kada osjetim senzorno preopterećenje, jednostavno utihnem; Osećam se kao da me raskidaju... veoma je čudno, kao da se preko vas emituje 40 televizijskih kanala.”

Svakodnevne senzorne informacije kod autizma mogu biti pogrešno shvaćene, uzrokujući da osoba postane pod velikim stresom.

Naših sedam čula

Čovek ima sedam čula:

- Vizija

– Dodirnite

– Miris

– Balans (vestibularni aparat)

– Percepcija vlastitog tijela (propriocepcija)

Osobe s autizmom mogu biti preosjetljive ili nedovoljno osjetljive u jednom od ovih područja. Možda ste čuli za ovaj fenomen poznat kao “preosjetljivost” ili “podosjetljivost”.

Osetljivost na dodir

Vision

Smješten na mrežnjači naših očiju i reagirajući na svjetlost, naš vid nam pomaže da razlikujemo objekte, ljude, boje, kontraste i prostorne granice. Osobe s ASD-om mogu imati sljedeće poteškoće:

Hipo (nedostatak osetljivosti)

– Objekti izgledaju tamni ili su izgubili određene karakteristike.

– Centralni vid može biti zamagljen, dok je periferni vid prilično oštar.

– Centralni vid je prilično dobar, ali je periferija mutna.

– Prostorna percepcija je nedovoljna – teško je bacati i hvatati predmete; nespretnost.

Hiper (prekomerna osjetljivost)

– Iskrivljeni vid: objekti i svijetle boje mogu izgledati kao da se kreću.

– Slike mogu biti izobličene.

– Lakše je i prijatnije fokusirati se na neki deo nego na ceo objekat.

“Bila je to gospođa Marek, lice na kojem je svjetlost grozničavo plesala, pretvarajući je u nešto više kao crtani lik nego u osobu. Dobrodošli u grad Thun... Molim vas idite u komoru za mučenje, koju ja zovem svojom kuhinjom, i upoznajte moju ženu, koja izgleda kao 3D crtani film." Gillingham, G. (1995), strana 51.

Saslušanje

Ovo je najčešći oblik senzorne dezintegracije kod autizma. Problemi sa sluhom mogu uticati na sposobnost komunikacije i eventualno ravnoteže. Osobe s autizmom mogu imati sljedeće probleme:

Hypo

– Sposobnost da čuje zvukove samo na jednom uhu, drugo uvo je lišeno mogućnosti da čuje potpuno ili djelimično.

– Nemogućnost prepoznavanja određenih specifičnih zvukova.

– Pozitivne emocije moguće je dobiti od boravka u gužvi ili bučnom mjestu, kao i od glasnog kucanja na vrata ili predmete.

Hyper

– Buka se doživljava kao pretjerana, a zvuci mogu biti izobličeni ili nerazumljivi.

– Posebna osjetljivost na zvukove, na primjer, sposobnost da se čuje razgovor na daljinu.

– Jednako jaka percepcija svih zvukova, uključujući i pozadinsku buku, što često dovodi do problema s pažnjom.

„Čujete li buku u svojoj glavi? Tuče i struže. To je poput voza koji tutnji kroz tvoje oči." Powell, J. 1995, strana 41.

Dodirnite

Čulo dodira je veoma važno za mentalni razvoj, jer nam pomaže da osetimo svet oko sebe (da li je ovaj predmet vruć ili hladan?) i da u skladu s tim reagujemo. Dodir nam takođe pomaže da osetimo bol. Osobe s autizmom mogu imati sljedeće probleme:

Hypo

– Čvrsto stišće ljude u naručju, radi to radi osećaja snažnog pritiska na koži.

– Visok prag boli.

– Moguće samopovređivanje.

– Primanje prijatnih senzacija od teških predmeta (na primer, teškog ćebeta) postavljenih iznad njih.

Hyper

– Dodirivanje može uzrokovati bol i nelagodu; osoba izbjegava dodir drugih ljudi, što negativno utiče na odnose s drugima.

– Neugodne senzacije ako nešto ima na rukama ili stopalima.

– Problemi sa pranjem i češljanjem kose jer je vlasište veoma osetljivo.

– Prednost strogo definisanih odevnih predmeta i tkanina.

“Svaki put kad me neko dodirne, zaboli; osjećam se kao da vatra prolazi mojim tijelom.” Gillingham G. (1995), strana 3.

Taste

Hemijski receptori na jeziku nam govore kakvog je ukusa sve - slatko, kiselo, ljuto itd. Osobe s ASD-om mogu imati sljedeće vrste problema:

Hypo

– Sklonost ka veoma začinjenoj hrani.

– Može da jede nejestive predmete – zemlju, travu, plastelin. Ovaj fenomen se naziva vrhunac.

Hyper

– Smatra da su neki ukusi i hrana prebogati i teški zbog preosetljivog ukusa. Pridržava se vrlo ograničene dijete.

– Nelagodnost od čvrste hrane: deca, na primer, smeju da jedu samo pire, sladoled ili drugu meku hranu.

Ove vrste igračaka za taktilnu i vizualnu stimulaciju privlače mnogu djecu i odrasle s autizmom i mogu im pomoći u samoregulaciji.

Miris

Hemijski receptori u nosu nam govore o mirisima koji nas trenutno okružuju. Mi pre svega reagujemo na miris. Osobe s autizmom mogu imati sljedeće probleme:

Hypo

– Neki ljudi uopšte ne mirišu i ne percipiraju jake arome (čak ni miris sopstvenog tela).

– Mogu lizati predmete kako bi bolje razumjeli od čega su napravljeni.

Hyper

– Mirisi mogu biti previše intenzivni i jaki za njih. To može dovesti do problema pri korištenju toaleta.

– Takvi ljudi mogu da ne vole ljude koji nose određeni miris parfema, šampona itd.

“Miris pasa, mačaka, dezodoransa i losiona poslije brijanja je prejak za mene, ne mogu to podnijeti, a parfem me ljuti.” Gillingham G. (1995), strana 60.

Balans (vestibularni aparat)

Naš vestibularni sistem, koji se nalazi u unutrašnjem uhu, pomaže nam da zadržimo ravnotežu i položaj u prostoru i da razumemo gde i koliko brzo se naše telo kreće. Osobe s autizmom mogu imati sljedeće probleme:

Hypo

Potreba za ljuljanjem, okretanjem ili okretanjem da biste nešto osjetili.

Hyper

– Poteškoće u bavljenju sportovima koji zahtijevaju dobru kontrolu nad vašim pokretima.

– Teško je zaustaviti se tokom bilo koje akcije.

– Osoba lako dobije mučninu u transportu.

– Poteškoće u obavljanju zadataka u kojima glava nije uspravna ili stopala odmaknuta od tla.

Percepcija vlastitog tijela (propriocepcija)

Naša tjelesna percepcija nalazi se u mišićima i udovima i govori nam o položaju našeg tijela u prostoru i kako se pojedini dijelovi našeg tijela kreću. Osobe s autizmom mogu doživjeti sljedeće:

Hypo

– Takvi ljudi mogu stajati preblizu drugima jer ne mogu procijeniti udaljenost između ljudi i odrediti granice ličnog prostora.

“Takođe im je teško kretati se prostorijom i izbjegavati prepreke.

- Mogu da se zalete u ljude.

Hyper

– Poteškoće s finom motorikom: slaba sposobnost manipuliranja malim predmetima, kao što su dugmad ili pertle.

– Kada se čovek okrene ka nečemu, pokreće celo telo.

Sinestezija

Sinestezija je rijetko stanje koje pogađa osobe s ASD-om. Senzorna percepcija "ulazi" u tijelo kroz jedan sistem i "izlazi" kroz drugi. Na primjer, osoba čuje zvuk, ali ga percipira kao boju. Drugim riječima, on „čuje“ plavu boju.

Takozvano “drhtanje ruku” i drugi samostimulirajući pokreti uobičajeni su kod osoba s različitim oblicima autizma. Često su nesvjestan način kompenzacije senzornih problema.

Metode pomoći

Evo nekoliko primjera kako možete pomoći osobi sa senzornom dezintegracijom. Često čak i male promjene u okruženju mogu imati ogroman utjecaj.

Evo tri osnovna pravila:

– Budite kreativni: razmislite o pozitivnim aspektima osjetilnih iskustava.

– Pripremite se unaprijed: Unaprijed recite osobama s autizmom o mogućim senzornim stimulansima na koje mogu naići u datoj situaciji.

Metode pomoći: vid

Hypo (nedovoljna osjetljivost)

– Potrebno je povećati nivo vizuelne podrške.

Hiper (povećana osjetljivost)

– Smanjite fluorescentno osvjetljenje i umjesto toga koristite prigušena svjetla.

– Nosite naočare za sunce.

– Napravite takozvanu „radnu zonu“ u učionici – prostor ili sto sa pregradama koje blokiraju vizuelne podražaje.

– Koristite zavjese za zamračivanje.

Metode pomoći: zvuk

Hypo

– Koristite vizuelnu pratnju umesto zvuka.

Hyper

– Zatvorite vrata i prozore kako biste izbjegli vanjsku buku.

– Pripremite se unaprijed za odlazak na bučna mjesta.

– Nosite čepiće za uši ili slušalice.

- Slusati muziku.

– Napravite radno područje izolovano od buke.

Metode pomoći: dodir

Hypo

– Koristite teške ćebad ili vreće za spavanje.

Hyper

– Treba da upozorite osobu da ćete je dodirnuti i uvek joj prilaziti s prednje strane.

– Zapamtite da zagrljaji nekim ljudima izazivaju bol, a ne prijatne senzacije.

– Postepeno uvodite različite teksture – treba da bude dostupna kutija od različitih materijala.

– Dozvolite ljudima da sami rade neke stvari: (češljaju kosu, operu je) kako bi mogli da rade stvari na način koji im odgovara.

Metode pomoći: ukus

Neki ljudi s autizmom su premalo ili previše osjetljivi na ukuse i mogu se ograničiti na hranu koja je previše blaga ili previše začinjena. Ovdje nismo uključili informacije o načinima pomoći jer sve dok se osoba hrani nekom vrstom uravnotežene prehrane, to možda i nije problem.

Metode pomoći: miris

Hypo

– Koristite hranu sa jakim mirisima kao nagradu i da odvratite pažnju od jakih iritirajućih mirisa (kao što je stolica).

Hyper

– Koristite higijenske proizvode bez mirisa, ne nosite parfeme, pokušajte izbjegavati bilo kakve mirise koliko god je to moguće.

Metode pomoći: balans

Hypo

– Radite stvari koje treniraju vestibularni aparat. Za djecu su to, na primjer, igračke konjići za ljuljanje, ljuljaške i vrtuljke. Za odrasle možete pokušati igrati loptu, lagano se penjati uz stepenice ili hodati uz ivičnjak.

Hyper

– Podijelite velike aktivnosti na manje, lakše zadatke, koristeći vizualne znakove kao što je ciljna linija.

Metode pomoći: percepcija vlastitog tijela

Hypo

– Postavite namještaj po rubovima prostorije kako biste lakše kretali.

– Možete staviti svijetlu traku na pod da označite granice.

– Koristite „pravilo dužine ruke“ da odredite udobnu udaljenost između ljudi. To znači da ne morate prilaziti osobi bliže od ispružene ruke.

Hyper

– Koristite aktivnosti koje razvijaju fine motoričke sposobnosti, kao što je vez.

Kako osjetljivost na dodir utiče na ponašanje

Ponekad se osobe s autizmom mogu ponašati na način koji na prvi pogled ne izgleda kao senzorna osjetljivost, ali može biti temeljni uzrok. U nastavku su navedeni neki primjeri kako bi se osoba sa senzornom dezintegracijom mogla ponašati i kako se nositi s takvim situacijama.

Problem: izbirljiva ishrana

Mogući razlozi: preosjetljivost na okus ili teksturu, nemogućnost osjećanja hrane u ustima.

Moguća rješenja: promijenite teksturu hrane, kao što je pire. Polako dodirujte područje usta osobe različitim teksturama, kao što su flanel, četkica za zube i neke vrste hrane. Potaknite aktivnosti koje uključuju usta, kao što su zviždanje ili puhanje mjehurića.

Problem: osoba žvače sve, čak i odjeću i predmete

Mogući razlozi: smatra da je opuštajuće ili uživa u osjećaju žvakanja određenog predmeta.

Moguće rješenje: Ponudite tube bez lateksa, slamke ili tvrde gume (ohladite ih u frižideru).

Problem: razmazivanje stolice

Mogući razlozi: tekstura stolice može biti prijatna, a osoba može biti imuna na mirise.

Moguća rješenja: probajte hranu poput želea ili kukuruznog brašna sa vodom, ili nešto sa intenzivnim mirisom.

Problem: Odbijanje nošenja određene vrste odjeće

Mogući razlozi: možda im se ne sviđa tekstura ili pritisak tkanine na kožu.

Moguća rješenja: Možete pokušati okrenuti odjeću naopačke tako da nema šavova, odrezati etikete, a također omogućiti osobi da nosi odjeću u kojoj se osjeća ugodno.

Problem: Poteškoće sa zaspavanjem

Mogući razlozi: Poteškoće sa isključivanjem čula, posebno vida i sluha.

Moguća rješenja: Možete koristiti zavjese ili teška ćebad i slušati muziku kako biste blokirali vanjsku buku.

Problem: Poteškoće sa koncentracijom na času

Mogući razlozi: previše ometanja, kao što su buka (razgovori, telefonski pozivi, struganje stolica po podu) ili vizuelni stimulansi (ljudi, slike na zidovima). Takođe možete imati problema da držite olovku ili olovku u ruci (predmet može biti vruć ili hladan).

Moguća rješenja: Dijete treba sjediti podalje od vrata i prozora kako bi se smanjila količina iritansa. Ako je moguće, možete postaviti zaseban radni prostor, zaštićen ili koristiti namještaj u učionici kako biste stvorili poseban prostor bez podražaja. Isprobajte različite teksture olovaka kako biste pronašli onu koja vam najviše odgovara.

Senzorna soba je jedna od metoda pomoći osobama s poremećajima senzorne integracije.

Stručnjaci kojima se možete obratiti za pomoć

Specijalisti radne terapije(radna terapija) razvijaju programe i mogu promijeniti okruženje kako bi ljudi sa senzornom dezintegracijom mogli živjeti što samostalnijim životom.

Logopedi Senzorna stimulacija se često koristi za poticanje i podršku razvoju jezika i komunikacije.

Muzički terapeuti koriste instrumente i zvukove za razvoj ljudskog senzornog sistema, obično sluha.

Senzorne sobe

Senzorne sobe mogu pomoći u stimulaciji, razvoju i balansiranju senzornih sistema osobe. Ima ih u nekim školama, klinikama i vrtićima. Tu su i senzorni vrtovi. Neke porodice prave senzorne sobe u svojim stanovima (ili uređuju kut u prostoriji, odvajajući ga, na primjer, zavjesom).

Senzorne sobe mogu uključivati:

- Opuštajuća muzika

– Vibrirajući jastuci

– Osvetljene staklene cevi

– Zrcalne kugle

– Cijevi sa mjehurićima

– Vodeni kreveti

– Taktilni zidovi

– Disko kugle

– Projektori

Oprema koja se aktivira polugama, pokretima, zvukom ili pritiskom, odnosno ona koja može naučiti osobu o uzročno-posljedičnoj vezi među pojavama.

Procjena prednosti senzornih soba dolazi uglavnom iz ličnog posmatranja, jer postoji samo ograničen broj studija.

Linkovi

Delacato, C. H. (1974). Krajnji stranac – autistično dijete. SAD: Arena Press

Gillingham, G. (1995). Autizam: postupajte pažljivo! Razumijevanje i upravljanje ponašanjem djece i odraslih s autizmom. Arlington, Teksas: Future Education Inc.

Hvala Irini Nikulini na prevodu

Kao rezultat proučavanja ovog poglavlja, student treba da:

znam

• koncepti senzornog praga i senzorne osjetljivosti;
• osnovne metode za mjerenje senzornih pragova;
• kakva je statistička priroda senzornih pojava;
• osnovni principi teorije detekcije signala;
• glavna paradigma za proučavanje subliminalne percepcije;
• formulacija i osnovne pretpostavke osnovnih psihofizičkih zakona;
• šta je psihofizički operater;

biti u mogućnosti

• koreliraju klasični i moderni pristupi problemu mjerenja senzornih pragova i nadpragovnih osjeta;
• procijeniti osjetljivost i poziciju kriterija odluke na osnovu krive radne karakteristike prijemnika;
• kritički procijeniti činjenice subliminalne percepcije;

vlastiti

Osnovni konceptualni aparat klasične i moderne senzorne psihofizike.

Senzorna osjetljivost i senzorni pragovi

Obrasci detekcije senzornih podražaja, ili signala, proučavaju se u posebnom dijelu psihologije osjeta i percepcije, tzv. senzorna psihofizika.

Senzorna psihofizika kao zasebna naučna disciplina pojavila se još ranije od naučne psihologije. Njegov tvorac je njemački filozof G. T. Fechner(1801–1887). Godine 1860. objavio je svoje delo „Elementi psihofizike“, čija je svrha bila da reši problem poznat još od dela francuskog filozofa koji je živeo u prvoj polovini 17. R. Descartes(1596–1650). Ovaj problem, tzv psihofizički, odnosi se na pitanje odnosa između pojava fizičkog, materijalnog i duhovnog svijeta. Filozofi su dva stoljeća istraživali ovaj problem na različite načine, ali ga je samo G. T. Fechner shvatio naučnim rješenje.

Na putu razvoja veliki psihofizike, koja je zapravo trebala opisati zakone odnosa između duhovnog i materijalnog, G. T. Fechner je kao jednostavniji zadatak iznio ideju izgradnje privatnog znanja, koju je označio kao mala psihofizika - koja se tiče odnosa između duše i tijela. Ovaj problem se ponekad naziva i psihofiziološkim. Mala, ili senzorno, psihofizika je morala uspostaviti kvantitativne odnose između fizičke energije podražaja koji djeluje na čulne organe osobe i veličine osjeta koji taj podražaj izaziva u njegovoj duši (svijesti).

G. T. Fechner je pretpostavio da je nemoguće izraziti veličinu osjeta direktno u iskustvu svijesti. Nemoguće je, na primjer, tražiti od osobe da kvantitativno prenese glasnoću zvuka koji percipira ili stepen jasnoće vizualnih senzacija. Sposobnost da oseti - osjetljivost– može se izraziti samo indirektno, kroz količinu senzorni prag.

Na sl. 3.1 predstavlja u vizuelnom obliku definiciju praga kako je data u radovima G. T. Fechnera. kao što vidimo, senzorni prag S0 predstavlja određenu kritičnu vrijednost fizičke stimulacije, koja sve podražaje dijeli na osjetio I nematerijalna. Podražaji su inferiorni po veličini u odnosu na graničnu vrijednost podsvesno podražaji se ne mogu percipirati ni pod kojim uslovima, jer energija ovih stimulansa nije dovoljna da izazove odgovor receptora. Stoga je vjerovatnoća njihovog otkrivanja nula. Suprathreshold podsticaji, tj. oni podražaji koji su veće veličine od granične vrijednosti, prema G. T. Fechneru, uvijek i pod bilo kojim okolnostima treba da izazovu senzacije. Vjerovatnoća njihovog otkrivanja je maksimalna (100%).

Rice. 3.1.

Tako je senzorni prag G. T. Fechner smatrao granicom u kontinuumu fizičkih nadražaja. Osjetljivost smatralo se kao recipročna vrijednost praga. Drugim riječima, što je veći prag, to je niža osjetljivost i obrnuto, što je niži prag, veća je osjetljivost.

G. T. Fechner je također podijelio sve pragove u dvije velike klase: 1) apsolutnu i 2) razliku, ili diferencijalnu.

Apsolutno prag karakteriše apsolutnu veličinu stimulusa koji menja osećaj. Dolazi u dvije vrste: niže I gornji.

Donji apsolutni prag– minimalna količina stimulusa dostupna percepciji. Ispod ove vrijednosti stimulus se ne percipira.

Gornji apsolutni prag– maksimalna veličina stimulusa dostupna percepciji. Iznad ove vrijednosti, stimulus se ne percipira ili se percipira na drugačiji način. Na primjer, ako povećate visinu zvuka, onda kada prijeđete određenu granicu (obično 16 kHz), osjećaj zvuka nestaje, a ako povećate jačinu zvuka, onda kada se prekorači vrijednost praga (otprilike 130 dB), osjećaj neće nestati, već će se pretvoriti u bol. Ipak, obje granice se smatraju gornjim pragom slušnih senzacija – osjećajem visine i jačine zvuka.

Razlika, ili diferencijal prag je minimalna fizička razlika između podražaja zbog koje se oni osjećaju jedva primetna razlika.

G. T. Fechner nije samo definirao pojmove praga i osjetljivosti, već je razvio i metode koje omogućavaju eksperimentalnu procjenu vrijednosti senzornog praga. Dakle, psihofizika nije samo nauka o senzacijama, već i nauka o njihovom merenju.

Razmotrimo ukratko tri glavne metode za mjerenje senzornih pragova.

1. Metoda minimalnih promjena (metoda granica). Sama procedura ove metode reproducira koncept praga kao granice između opaženih i neopaženih podražaja. Svaki pokušaj počinje signalom "Pažnja", nakon čega se predstavlja sam stimulus. Zadatak subjekta je da odgovori da li osjeća ili ne osjeća ovaj stimulans (na primjer, subjekt može reći: „Da, vidim“ ili: „Ne, ne čujem ništa“). Na početku eksperimenata za mjerenje praga ovom metodom, prikazan je stimulus koji očito prelazi vrijednost praga. Nakon što ga ispitanik prepozna, eksperimentator smanjuje vrijednost stimulusa za malu količinu (otuda i naziv – metoda minimalne promjene). Nakon što je predstavio ovaj „smanjeni“ stimulus, eksperimentator ponovo pita subjekta da li on sada percipira ovaj stimulus. Tako, postepenim smanjenjem vrijednosti stimulusa, eksperimentator uočava promjenu odgovora subjekta od pozitivnih („Da, vidim“, „Da, čujem“) do negativnih („Ne, ne vidim“, „Ne , ne čujem”). U ovom slučaju se uzima u obzir granična vrijednost granica, razdvajajući kategorije odgovora subjekta (otuda i drugi naziv za ovu metodu - metoda granice).

Tipično, silazna prezentacija podražaja se izmjenjuje sa uzlaznom, budući da odgovori ispitanika mogu sadržavati dvije sistematske greške uzrokovane samim postupkom psihofizičkih eksperimenata konstruiranih u skladu s ovom metodom: greška čekanja I greška zavisnosti. Zbog ovih grešaka prag za nestanak osjeta, one. prag koji se procjenjuje u opadajućoj seriji možda se neće poklapati sa prag senzacije, one. sa pragom koji se procjenjuje u rastućoj seriji. Naizmjenični uzlazni i silazni nizovi omogućavaju ravnotežu ovih grešaka ako se one stvarno javljaju u odgovorima subjekta.

Procedura za procjenu praga razlike Metoda minimalnih promjena malo se razlikuje od opisane procedure za procjenu apsolutnog praga.

Prva razlika je u tome što je svaki stimulans predstavljen zajedno sa standard nepromijenjena veličina. Ovaj standard je predstavljen subjektu nepromijenjen tokom cijelog eksperimenta za mjerenje osjeta, zajedno sa drugim stimulusima, čija se veličina mijenja u silaznom i rastućem redoslijedu. Zadatak ispitanika je da procijeni razliku između ova dva stimulusa - standarda konstantne vrijednosti i varijabilnog stimulusa. U početku se drugi (varijabilni) stimulus, koji ispitanik mora uporediti sa datim standardom, značajno razlikuje po veličini od ovog standarda, zatim se razlika postepeno smanjuje, podražaji se izjednačavaju, a zatim razlika počinje da raste, ali sada je varijabilni stimulus već inferioran po veličini u odnosu na standard. Uzlazne serije koriste suprotan red prezentacije i promjene stimulusa.

Druga razlika se tiče odgovora ispitanika: u slučaju mjerenja praga razlike, subjektu se nude ne dvije, već tri opcije odgovora: „više“, „manje“ ili „jednako“.

Shodno tome, mijenja se i postupak obrade podataka. U svakom redu se procjenjuje gornja granica interval nesigurnosti, koji označava prvi prijelaz subjekta s odgovora “više” na odgovore “jednako” u opadajućem nizu i prvi prijelaz sa odgovora “jednako” na odgovor “više” u rastućem nizu, kao i donju granicu intervala nesigurnosti, označavajući prvi prijelaz sa odgovora „jednako“ na odgovor „manje od“ u opadajućem ogledu i prvi prijelaz sa odgovora „manje od“ na odgovor „jednako“ u rastućoj seriji.

dakle, gornja granica intervala nesigurnosti je tačka iznad koje je varijabilni stimulans Uvijek ocijenjeno kao superiorno u odnosu na referentnu vrijednost. Donja granica intervala nesigurnosti je tačka ispod koje je varijabilni stimulans Uvijek ocijenjeno kao inferiorno u odnosu na standard. Sredina intervala nesigurnosti je tačka u kojoj se varijabilni stimulus i standard uvijek poklapaju. To se zove tačka subjektivne jednakosti. Dakle, interval nesigurnosti se sastoji od dva diferencijalna praga. Stoga, procjenom udaljenosti između gornje i donje granice intervala nesigurnosti i dijeljenjem rezultirajuće vrijednosti sa dva, dobijamo vrijednost samog praga razlike. Treba, međutim, imati na umu da se u nizu slučajeva tačka subjektivne jednakosti razlikuje od same vrijednosti standarda korištenog u eksperimentu u jednom ili drugom smjeru. Subjekt može ili potcijeniti ili precijeniti standard. Ova razlika između tačke subjektivne jednakosti i vrednosti standarda se naziva konstantna greška.

Također napominjemo da je postavljena vrijednost i apsolutnog i praga razlike statistički prilikom evaluacije velikog broja eksperimentalnih podataka. Drugim riječima, potrebno je uzeti u obzir da u svakom redu vrijednost praga može biti drugačija od one koja je zabilježena u drugim redovima. Za manje-više preciznu procjenu praga metodom minimalnih promjena, u pravilu je potrebno najmanje 10 silaznih i 10 uzlaznih serija. Podaci dobijeni za svaki red su usrednjeni.

2. Način instalacije (metoda prosječne greške) razlikuje se po tome što subjekt sam postavlja graničnu vrijednost tokom eksperimenta (otuda i prvo ime ove metode). Pokazalo se da je ova metoda prikladnija kada se procjenjuje prag razlike. Ako postoji potreba za mjerenjem apsolutnog praga, ova metoda se ne preporučuje: vjeruje se da tada nećemo dobiti sam apsolutni prag, već samo vrijednost koja će biti proporcionalna vrijednosti apsolutnog praga.

Prilikom procjene praga razlike Subjektu se predstavlja referentni stimulus i stimulus čiju veličinu može samostalno mijenjati. U pravilu se promjena stimulusa može dogoditi samo u jednom smjeru - smjeru smanjenja ili povećanja. Zadatak ispitanika je podrezati varijabilni stimulans prema standardu. Otkrivena u isto vrijeme fizički razlika između podražaja se uzima kao vrijednost praga razlike.

Odatle dolazi i drugi naziv ove metode - metod prosečne greške.

Jasno je da se, kao iu slučaju metode minimalnih promjena, za procjenu praga koriste rezultati ne jednog, već mnogih poređenja stimulusa, budući da rezultat dobijen u svakom pokušaju može biti rezultat različitih slučajnih grešaka predmet i stoga će se opet razlikovati od suđenja do suđenja. Dakle, vrijednost procijenjenog praga je rezultat usrednjavanja brojnih eksperimentalnih uzoraka, obično od 20 do 200. Drugim riječima, ovdje se, kao iu slučaju metode minimalne promjene, postavlja vrijednost praga statistički.

3. Metoda konstanti (metoda konstantnih podražaja, metoda istinitih i lažnih slučajeva, metoda frekvencija) smatra se najpreciznijom i najpouzdanijom metodom za mjerenje pragova. Istovremeno, nešto je radno intenzivniji kako u pogledu organizacije samog eksperimentalnog postupka tako i u pogledu obrade podataka.

Ova metoda se može koristiti za procjenu i apsolutnih i diferencijalnih pragova. Razmotrimo opciju koja se koristi za procjenu apsolutnog praga.

Tokom čitavog eksperimenta, subjektu se predočavaju stimulansi, obično 5-7, iz istog unapred određenog skupa (otuda i naziv - konstantna metoda, ili metoda stalnih podražaja). Ovi stimulansi moraju biti blizu očekivanog praga i ponavljaju se u nasumično izbalansiranom redoslijedu. Zadatak subjekta je isti kao i kod metode minimalne promjene – utvrditi osjeća li ili ne osjeća svaki stimulans.

Rezultat eksperimenta sprovedenog u skladu sa ovom metodom je da se pronađe zavisnost učestalosti detekcije svakog stimulusa od njegove veličine (otuda i jedan od naziva ove metode - frekvencijska metoda). Ova zavisnost se zove psihofizička funkcija. Može se vizuelno predstaviti u obliku psihometrijske krive (slika 3.2).

U teoriji, ako se oslonimo na samu definiciju pojma praga (vidi sliku 3.1), psihofizička funkcija bi trebala imati stepenasti oblik. Međutim, u praksi se ispostavlja da je stepenasti oblik psihofizičke krive nedostižan, čak i ako se mjerenja vrše izuzetno pažljivo. Najčešće postoji izražena veza u obliku slova S između veličine stimulusa i vjerovatnoće njegovog otkrivanja (slika 3.2). Stoga se kao granična vrijednost bira srednja tačka, koja odgovara 50% detekcije stimulusa. Ova tačka u matematičkoj statistici se zove medijana.

Rice. 3.2.

Dakle, vidimo da ova metoda uključuje i korištenje statističkih procedura za procjenu praga.

“Što se tiče ukusa, takva djeca gotovo uvijek imaju izražene simpatije i antipatije. Isto važi i za dodir. Mnoga djeca pokazuju nenormalno jaku averziju prema određenim taktilnim senzacijama. Ne mogu podnijeti grubu površinu nove košulje ili zakrpu na čarapama. Voda za pranje često im predstavlja nelagodu, što dovodi do vrlo neugodnih scena. Prisutna je i preosjetljivost na buku. Štaviše, isto dete može biti preosetljivo na buku u nekim situacijama, ali hiposenzitivno u drugim”, Hans Asperger (1944).

Doktori i naučnici određuju Aspergerov sindrom i to prvenstveno u profilu sposobnosti u oblastima socijalnog rasuđivanja, empatije, jezika i kognitivnih sposobnosti, ali jedan od atributa Aspergerovog sindroma koji je jasno identificiran u autobiografijama i roditeljskim opisima svoje djece je hiper- i hiposenzitivnost na određene senzorne iskustva. Nedavne studije i pregledi prethodnih studija potvrdili su da Aspergerov sindrom karakterizira neobičan obrazac senzorne percepcije i reakcija (Dunn, Smith Myles i Orr 2002; Harrison i Hare 2004; Hippler i Klicpera 2004; Jones, Quigney i Huws 2003; O 'Neill i Jones 1997; Rogers i Ozonoff 2005).

Neki odrasli s Aspergerovim sindromom navode da senzorna osjetljivost ima mnogo veći utjecaj na njihove živote nego problemi s sklapanjem prijateljstava, upravljanjem emocijama i pronalaženjem posla. Nažalost, doktori i naučnici i dalje imaju tendenciju da ignorišu ovaj aspekt Aspergerovog sindroma, i još uvek nemamo zadovoljavajuće objašnjenje zašto osoba može imati neobičnu senzornu osetljivost ili efikasne strategije za modifikaciju senzorne osetljivosti.

Najčešći simptom Aspergerovog sindroma je osjetljivost na vrlo specifične zvukove, ali osoba može imati i osjetljivost na taktilna iskustva, intenzitet svjetlosti, ukus i teksturu hrane i specifične mirise. Može postojati nedovoljno ili pretjerano reagiranje na osjećaj bola i nelagode, neobičan osjećaj ravnoteže, percepcija pokreta i orijentacije tijela u prostoru. Jedan ili više senzornih sistema može biti toliko pogođeno da se svakodnevni osjećaji percipiraju kao nepodnošljivo intenzivni ili se uopće ne percipiraju. Roditelji se često pitaju zašto se ovi osjećaji smatraju nepodnošljivim ili ostaju neprimijećeni, dok se osoba s Aspergerovim sindromom pita i kako drugi ljudi mogu imati potpuno različite nivoe osjetljivosti.

Roditelji često navode da njihovo dijete vidljivo reaguje na zvukove koji su toliko tihi da ih drugi ljudi uopće ne čuju. Dijete se plaši iznenadnih zvukova ili ne može podnijeti određeni ton buke (na primjer, zvuk sušilice za ruke ili usisivača). Dijete mora rukama prekriti uši u očajničkom pokušaju da se riješi specifičnog zvuka. Dijete može biti nesklono ljubaznim iskazima naklonosti, kao što su zagrljaji ili poljupci, jer smatraju da su to neugodno osjetilno (ne nužno emocionalno) iskustvo. Jarka sunčeva svjetlost može biti „zasljepljujuća“, određene boje se mogu izbjegavati jer izgledaju previše intenzivne, a dijete može primijetiti i odvratiti pažnju stranim vizuelnim detaljima, kao što su mrlje prašine koje lebde u snopu svjetlosti.

Malo dijete s Aspergerovim sindromom može se ograničiti na ekstremno ograničenu ishranu, potpuno odbijajući hranu određene teksture, ukusa, mirisa ili temperature. Mirisi poput parfema ili proizvoda za čišćenje mogu se aktivno izbjegavati jer izazivaju mučninu kod djeteta. Postoje i problemi sa osjećajem ravnoteže, kada se dijete plaši podizanja stopala od tla i ne može da visi naglavačke.

S druge strane, postoji nedostatak osjetljivosti na određena osjetilna iskustva, kao što je nedostatak odgovora na određene zvukove, nemogućnost da se osjeti bol kada ste ozlijeđeni, ili nedostatak potrebe za toplom odjećom uprkos veoma hladnoj zimi. Senzorni sistem može biti preosetljiv u jednom trenutku, ali hiposenzitivan u drugom. Međutim, neka senzorna iskustva mogu izazvati intenzivan užitak kod ljudi, kao što su glasni zvukovi i taktilni osjećaji vibriranja perilice rublja ili različite boje ulične rasvjete.

Senzorno preopterećenje

Djeca i odrasli s Aspergerovim sindromom često opisuju osjećaj senzornog preopterećenja. Claire Sainsbury, koja ima Aspergerov sindrom, opisuje svoje senzorne probleme u školi:
“Hodnici i hodnici gotovo svake javne škole su neprekidni tok zvukova odjeka, fluorescentnih svjetala (posebni izvori vizualnog i slušnog stresa za osobe iz autističnog spektra), zvona zvona, ljudi koji se sudaraju, mirisa sredstava za čišćenje, i tako dalje. Kao rezultat toga, svako sa senzornom preosjetljivošću i problemima obrade stimulusa koji su tipični za stanja iz spektra autizma provede skoro cijeli dan u stanju skoro senzornog preopterećenja” (Sainsbury 2000, str.101).

Intenzivna senzorna iskustva, koja je Nita Jackson opisala kao "dinamičke senzorne grčeve" (N. Jackson 2002, str.53), dovode do toga da osoba sa Aspergerovim sindromom doživljava ekstremni stres, anksioznost i u suštini "šok" u situacijama koje bi druga djeca doživjela. su intenzivne, ali prijatne.

Dijete sa senzornom osjetljivošću postaje hiperbudno, stalno pod stresom i lako se ometa u senzorno stimulativnom okruženju, kao što je učionica, jer ne zna kada će doživjeti sljedeće bolno osjetilno iskustvo. Dijete aktivno izbjegava određene situacije, kao što su školski hodnici, igrališta, prepune radnje i supermarketi, koje su preintenzivna osjetilna iskustva. Strahovi povezani s takvim iščekivanjem ponekad mogu postati vrlo ozbiljni, a kao rezultat toga može se razviti anksiozni poremećaj, kao što je fobija od neočekivanog lajanja pasa ili agorafobija (strah od javnih mjesta), budući da je dom relativno siguran i pod kontrolom čulno iskustvo. Osoba može izbjegavati društvene situacije, kao što je prisustvovanje rođendanskoj zabavi, ne samo zbog nesigurnosti u vezi sa društvenim konvencijama, već i zbog povećanog nivoa buke - vrištanje djece, pucanje balona. ...

Osetljivost na zvukove

Između 70% i 85% djece sa Aspergerovim sindromom ima ekstremnu osjetljivost na određene zvukove (Bromley et al. 2004; SmithMyles et al. 2000). Klinička zapažanja i lično iskustvo ljudi s Aspergerovim sindromom sugeriraju da postoje tri vrste buke koje doživljavaju kao izuzetno uznemirujuće. Prva kategorija su neočekivani, iznenadni zvuci, koje je jedna odrasla osoba s Aspergerovim sindromom nazvala "oštrim". To uključuje lajanje pasa, zvonjenje telefona, neko kašlje, požarni alarm u školi, škljocanje poklopca olovke i škripanje. Druga kategorija uključuje neprekidne zvukove visokog tona, posebno one koje proizvode mali električni motori u kućanskim aparatima kao što su procesori za hranu, usisivači ili WC-i. Treća kategorija uključuje zvukove koji su zbunjujući, složeni i brojni, kao što su u velikim trgovinama ili na brojnim društvenim okupljanjima.

Roditelju ili nastavniku može biti teško da pokažu empatiju prema osobi u takvoj situaciji jer tipični ljudi takve zvukove ne doživljavaju kao neprijatne. Međutim, može se povući analogija između ovog iskustva i nelagode mnogih ljudi zbog specifičnih zvukova, poput struganja noktima po ploči. Sama pomisao na takav zvuk dovoljna je da mnogi ljudi zadrhte od gađenja.

Ispod su citati iz biografija ljudi s Aspergerovim sindromom koji ilustriraju intenzitet takvih osjetilnih iskustava koja uzrokuju bol ili nelagodu. Prvi odlomak je iz Temple Grandina: „Glasni, neočekivani zvuci me i dalje plaše. Moja reakcija na njih je intenzivnija od reakcije drugih ljudi. Još uvijek mrzim balone jer nikad ne znam kada će jedan iskočiti i natjerati me da skočim. Stalni motorni zvuci visokog tona, kao što su iz fena za kosu ili ventilatora u kupatilu, i dalje mi smetaju, ali ako je frekvencija zvukova motora niža, onda to nije zabrinjavajuće” (Grandin 1988, str. 3).

Darren White to opisuje ovako: „Još se bojim usisivača, miksera i šejkera jer mi zvuče pet puta glasnije nego što zapravo jesu. Motor autobusa kreće sa zaglušujućim praskom, motor je skoro četiri puta glasniji od normalnog, a moram da pokrivam uši rukama gotovo cijelim putem” (White and White 1987, str. 224–5).

Teresa Jolliffe ovako opisuje svoju osjetljivost sluha: „Sljedeći su samo neki od zvukova koji me još uvijek toliko uznemiruju da moram poklopiti uši da ih izbjegnem: vrisak, bučna gužva, dodirivanje stiropora, bučne mašine na gradilištima, čekići i bušilice, ostali električni aparati, buka surfanja, škripanje markera ili olovke, vatromet. I pored svega toga, dobro razumijem i sviram muziku, a postoje određene vrste muzike koje jednostavno obožavam. Štaviše, ako se zbog nečega osjećam jako ljuto ili očajno, onda je muzika jedina stvar koja mi omogućava da vratim unutrašnju ravnotežu” (Jolliffe et al. 1992, str.15).

Liane Holliday Willey identificira nekoliko specifičnih zvukova zbog kojih je u stanju ekstremnog stresa: „Zvoni, prodorni zvuci visoke frekvencije kao da mi zabijaju kandže u živce. Zviždaljke, lule, flaute, oboe i bilo koji od najbližih srodnika ovih zvukova potresaju moj mir i čine moj svijet vrlo neprijateljskim mjestom” (Willey 1999, str.22).

Will Hadcroft objašnjava kako iščekivanje neugodnog slušnog iskustva stvara stanje stalne anksioznosti: „Stalno sam nervozan, plašim se bukvalno svega. Mrzeo sam vozove koji su prolazili ispod mostova preko pruge dok sam stajao na njima. Bojala sam se da će balon puknuti, da će petarda eksplodirati na prazniku, da će božićni kolačići početi da škrgutaju. Pazio sam na sve što bi moglo proizvesti neočekivani zvuk. Nepotrebno je reći da se plašim grmljavine, a čak i kada sam saznao da je samo munja opasna, grmljavina me još više plašila. Noć Guya Fawkesa [britanski praznik koji se tradicionalno slavi vatrometom] daje mi veliki stres, iako zaista uživam u gledanju vatrometa” (Hadcroft 2005, str. 22).

Akutna osjetljivost sluha također se može iskoristiti kao prednost, na primjer, Albert je znao kada će voz stići na stanicu nekoliko minuta prije nego što su ga roditelji mogli čuti. Po njegovim riječima: „Uvijek ga čujem, ali mama i tata ne mogu, a u mojim ušima i tijelu je buka“ (Cesaroni i Garber 1991, str. 306). U mojoj kliničkoj praksi, jedno dijete koje je posebno zanimalo autobuse moglo je prepoznati svaki autobus koji je prošao pored njegove kuće po buci koju je proizvodio. Njegov sekundarni interes su bile registarske tablice, tako da je mogao reći broj svakog autobusa koji je prolazio, iako ga nije mogao vidjeti. Takođe je odbio da se igra u bašti pored kuće. Na pitanje o tome, odgovorio je da mrzi "zveckanje" krila insekata, poput leptira.

Može postojati problem "prebacivanja" i stalnih promjena u percepciji zvukova. Darren opisuje ove plutajuće promjene: „Još jedan trik koji moje uši obožavaju je promjena jačine zvukova oko mene. Ponekad kada su mi druga djeca govorila, jedva sam ih čuo, a ponekad su im glasovi zvučali kao pucnji” (White and White 1987, str.224).

Donna Williams objašnjava to: „Ponekad mi ljudi moraju ponavljati rečenicu nekoliko puta jer je percipiram samo u dijelovima, kao da je moj mozak dijeli na riječi i pretvara u potpuno besmislenu poruku. To je kao da se neko igra daljinskim upravljačem i stalno uključuje i isključuje zvuk na TV-u” (Williams 1998, str.64).

Ne znamo da li su senzorni „prekidači“ povezani s toliko intenzivnom pažnjom na trenutnu aktivnost da slušni signali jednostavno ne mogu odvratiti pažnju ili je to zapravo privremeni i lebdeći gubitak percepcije i obrade slušnih informacija. Međutim, to je razlog zašto mnogi roditelji sumnjaju da je njihovo malo dijete s Aspergerovim sindromom gluvo. Dona Vilijams kaže: „Moji majka i otac su mislili da sam gluva. Ustajali su iza mene i naizmjence pravili veliku buku, a ja nisam ni trepnula kao odgovor. Vodili su me na ispitivanje sluha. Testiranje je pokazalo da nisam gluv, a tema je zatvorena. Godinama kasnije, moj sluh je ponovo testiran. Ovaj put se pokazalo da je moj sluh bio bolji od prosjeka, odnosno čuo sam frekvenciju koju obično čuju samo životinje. Problem sa mojim sluhom je taj što se moja svest o zvukovima stalno menja” (Williams 1998, str.44).

Kako se osoba sa Aspergerovim sindromom može nositi s ovom vrstom osjetljivosti sluha? Neki nauče da se fokusiraju ili utišaju određene zvukove, što opisuje Temple Grandin: „Kada sam naišao na glasne ili zbunjujuće zvukove, nisam mogao da ih moduliram. Pokušao sam ih ili potpuno isključiti i otići, ili ih pustiti unutra kao voz. Da bih izbjegao njihov utjecaj, potpuno sam se isključio iz svijeta oko sebe. Čak i kao odrasla osoba, nastavio sam da imam problema sa modulacijom dolaznih slušnih informacija. Kada koristim telefon na aerodromu, ne mogu ugasiti buku u pozadini jer ću također morati isključiti glas na telefonu. Drugi ljudi mogu da koriste telefon na bučnim mestima, ali ja ne mogu, iako imam normalan sluh” (Grandin 1988, str.3).

Ostale tehnike uključuju pjevušenje za sebe, koje blokira vanjske zvukove i intenzivnu koncentraciju na aktivnost koja je pri ruci (vrsta potpunog zaokupljenosti nečijom aktivnošću), što sprječava prodor neugodnih osjetilnih iskustava.

Strategije za smanjenje osjetljivosti na zvukove

Prije svega, važno je identificirati koja se slušna iskustva percipiraju kao bolno intenzivna kada dijete svoj stres prenosi pokrivanjem ušiju rukama, trzanjem i brzim treptanjem kao odgovor na neočekivane zvukove ili jednostavno govoreći odrasloj osobi da je buka neugodna. ili bolno za njega. Neki od ovih zvukova se jednostavno mogu izbjeći. Na primjer, ako je buka usisivača previše intenzivna, onda možete usisati samo kada je dijete u školi.

Postoji nekoliko jednostavnih, praktičnih rješenja. Jedna djevojčica sa Aspergerovim sindromom nije mogla podnijeti škripu nogu kada su njeni drugovi ili učitelj pomjerili stolicu. Ovaj zvuk je eliminisan kada su noge stolice bile pokrivene. Nakon toga, djevojčica je konačno mogla da se koncentriše na sadržaj lekcija.

Mogu se koristiti barijere koje smanjuju nivo slušne stimulacije, kao što su silikonski čepići za uši, koje osoba stalno nosi u džepu i mogu se brzo staviti u bilo koje vrijeme kada zvuci postanu nepodnošljivi. Čepići za uši su posebno korisni u veoma bučnim okruženjima, kao što je školska kafeterija. U gornjem citatu, Teresa Jolliffe predlaže drugačiju strategiju, naime, “...ako se osjećam jako ljuto ili frustrirano zbog nečega, onda je muzika jedina stvar koja mi omogućava da vratim unutrašnju ravnotežu” (Jolliffe et al. 1992, str. .15 ).

Danas počinjemo da shvatamo da je slušanje muzike putem slušalica način kamufliranja previše intenzivnih spoljašnjih zvukova. Ovo omogućava osobi da mirno posjećuje velike trgovine ili se koncentriše na rad u bučnoj učionici.

Također je korisno objasniti izvor i trajanje zvuka koji se doživljava kao nepodnošljiv. Razvijen Carol Grey "Društvene priče"(TM) su izuzetno vizualni i mogu se prilagoditi za podučavanje o slušnoj osjetljivosti. Društvena priča (TM) za dijete koje je osjetljivo na zvuk sušila za ruke u javnim toaletima uključuje opis funkcije i dizajna uređaja i uvjerava dijete da će se sušilica automatski isključiti nakon određenog vremena. Takvo znanje može smanjiti anksioznost i povećati toleranciju na buku.

Očigledno, roditelji i nastavnici treba da budu svjesni djetetove slušne osjetljivosti i da pokušaju da minimiziraju nivo neočekivanih zvukova, smanje pozadinsku buku i razgovor, te izbjegavaju specifična slušna iskustva koja se smatraju nepodnošljivim. To će pomoći u smanjenju razine anksioznosti osobe i poboljšati koncentraciju i socijalizaciju.

Postoje dvije vrste terapije za gubitak sluha za djecu s autizmom i Aspergerovim sindromom. Terapiju senzorne integracije (Ayers 1972) razvili su radni terapeuti i nadovezuje se na revolucionarni rad Jean Ayersa. Ova terapija koristi specijaliziranu opremu za igru ​​za poboljšanje obrade, modulacije, organizacije i integracije senzornih informacija. Tretman uključuje kontrolirano i ugodno senzorno iskustvo, koje organizira radni terapeut nekoliko sati sedmično. Tipično, tijek takve terapije traje nekoliko mjeseci.

Uprkos velikoj popularnosti ovog tretmana, postoji izuzetno malo empirijskih dokaza o efikasnosti terapije senzorne integracije (Baranek 2002; Dawson i Watling 2000). Međutim, Grace Baranek u svom pregledu istraživačke literature tvrdi da nedostatak empirijskih dokaza za terapiju senzorne integracije ne znači da je liječenje neučinkovito. Umjesto toga, možemo samo reći da ova djelotvornost još uvijek nije objektivno dokazana.

Terapija integracije u učionici (AIT) je razvijena Guy Berard iz Francuske (Berard 1993). Terapija zahteva od osobe da sluša deset sati elektronski modifikovane muzike kroz slušalice dva puta dnevno po pola sata deset dana. Prvo se vrši procjena pomoću audiograma kako bi se utvrdilo koje su frekvencije povezane s preosjetljivošću kod date osobe. Zatim se primjenjuje specijalna električna modulacija i uređaj za filtriranje da nasumično modulira zvukove visoke i niske frekvencije i filtrira odabrane frekvencije koje su ustanovljene tokom evaluacije audiograma. Ovaj tretman je skup, i iako postoje anegdotski izvještaji o izvjesnom uspjehu u smanjenju slušne osjetljivosti, općenito ne postoje empirijski dokazi koji podržavaju AIT (Baranek 2002; Dawson i Watling 2000).

Iako se neki zvuci doživljavaju kao izuzetno neugodni, vrlo je važno zapamtiti da neki zvuci mogu donijeti veliko zadovoljstvo: na primjer, malo dijete može biti opsjednuto određenim motivima ili zvukom sata koji otkucava. Donna Williams objašnjava to: „Međutim, postoji jedan zvuk koji volim čuti, a to je zvuk bilo kojeg metala. Na nesreću moje majke, zvono na vratima je spadalo u ovu kategoriju, pa sam dugi niz godina stalno zvonio kao opsednut čovek” (Williams 1998, str.45).

“Moja majka je nedavno iznajmila klavir, a ja sam od malena obožavala te zvukove zveckanja. Počeo sam da čupam konce, i ako ih nisam žvakao, golicao sam uši njima. Isto tako, volio sam zvuk metala koji udara o metal, a moji omiljeni predmeti bili su komad kristala i kamerona, koje sam nosio sa sobom dugi niz godina” (Williams 1998, str.6.

Taktilna osjetljivost

Osetljivost na određene tipove dodira ili taktilnih iskustava javlja se kod više od 50% dece sa dijagnozom Aspergerovog sindroma (Bromley et al. 2004; Smith Myles et al. 2000). Ovo može biti ekstremna osjetljivost na određene dodire, nivoe pritiska ili dodirivanje određenih dijelova tijela. Templ Grandin opisuje akutnu taktilnu osjetljivost koju je imala kao malo dijete: „Kao beba, odbijala sam pokušaje da me dodirne, i sjećam se da sam se kao starija žena naprezala, lecnula i odmicala od rodbine kada su me zagrlili.” (Grandin 1984, str.155).

Za Templa, tipovi dodira koji se koriste za društvene pozdrave ili naklonost bili su previše intenzivni i neodoljivi, poput „plimnog talasa“ senzacija. U ovom slučaju, izbjegavanje društvenih kontakata povezano je s čisto fiziološkom reakcijom na dodir.

Dijete s Aspergerovim sindromom može se plašiti da bude u blizini druge djece zbog rizika od iznenadnog ili slučajnog dodira i može izbjegavati društvena okupljanja s porodicom jer ona imaju tendenciju uključivanja naklonosti, kao što su zagrljaji i poljupci, koji se percipiraju kao previše intenzivni.

Liane Holliday Willie o svom djetinjstvu kaže: „Bilo mi je nemoguće čak ni dodirnuti neke predmete. Mrzeo sam uske stvari, satenske stvari, stvari koje svrbe, sve što je previše pripijeno uz tijelo. Samo razmišljajući o njima, zamišljajući ih, vizualizirajući ih... čim bi ih moje misli pronašle, naježio bih se i naježio bi me, a nastupilo bi opšte stanje nelagode. Stalno sam se skidao, čak i ako smo bili na javnim mestima” (Willey 1999, str. 21–2).

Koliko ja znam, kao odrasla osoba, Lian je prestala da se ovako ponaša u javnosti. Međutim, u nedavnom mejlu rekla mi je da još uvijek ima taktilnu osjetljivost. Prema njenim riječima, ponekad mora stati i otići u obližnju radnju da kupi neku novu odjeću jer više ne može podnijeti ono što trenutno nosi. I sigurna sam da ovo nije samo izgovor za muža da opravda ogromne troškove.

Kao dijete, Temple Grandin je također imao nelagodu zbog određenih taktilnih senzacija od određenih vrsta odjeće: „Neke epizode lošeg ponašanja bile su direktno uzrokovane senzornim poteškoćama. Često sam se loše ponašao u crkvi i vrištao jer se moja nedjeljna odjeća osjećala drugačije. Po hladnom vremenu, kada sam morala da izađem napolje u suknji, boljele su me noge. Izgrebani kaputi su me izluđivali. Za većinu ljudi ovi osjećaji nisu značili ništa, ali za autistično dijete bili su poput brusnog papira koji se trlja o izloženu kožu. Određene vrste stimulacije su višestruko pojačane mojim oštećenim nervnim sistemom. Rješenje bi bilo pronaći nedjeljnu odjeću koja izgleda isto kao i svakodnevna odjeća. Čak i kao odrasla osoba, osjećam ekstremnu nelagodu zbog bilo koje nove vrste donjeg rublja. Većina ljudi je navikla na različite vrste odjeće, ali ja mogu satima osjećati odjeću na sebi. Sada kupujem ležernu i svečanu odjeću koja izgleda isto” (Grandin 1988, str. 4–5).

Dijete može insistirati na vrlo ograničenoj garderobi jer to osigurava dosljednost u taktilnom iskustvu. Roditelji imaju problema s pranjem ovog ograničenog seta odjeće, kao i sa kupovinom nove odjeće. Ako dijete može podnijeti određeni predmet, roditelji bi trebali kupiti nekoliko istih predmeta u različitim veličinama kako bi se nosili s pranjem, habanjem i rastom djeteta.

Određeni dijelovi tijela mogu biti osjetljiviji. Najčešće su to djetetova glava, ruke i šake. Dijete može doživjeti ogroman stres dok pere, šiša ili češlja kosu. Stephen Shore opisuje svoju reakciju na šišanje u djetinjstvu: „Ošišanje je bila velika stvar. To boli! Da me nekako umire, roditelji su rekli da je kosa mrtva i da ništa ne osećaju. Bilo je nemoguće opisati riječima da je moja nelagoda nastala zbog čupanja dlačica na mojoj koži. Ako mi neko drugi pere kosu, to je takođe bio problem. Sada kada sam stariji, moj nervni sistem je sazreo i rezanje više nije problem” (Shore 2001, str.19).

Negativna iskustva šišanja mogu se povezati i sa slušnom osjetljivošću, odnosno odbojnošću prema „oštrom“ zvuku šišanja makaza ili vibracijama električnog brijača. Drugi problem može biti reakcija na taktilne osjećaje da kosa pada na djetetovo lice i ramena, a za vrlo malu djecu situacija je komplicirana nedostatkom stabilnosti - sjede u stolici za odrasle gdje im stopala ne dodiruju ni pod .

Asperger je primetio da neka deca koju je posmatrao nisu mogla da podnose osećaj vode na licima. Lea mi je napisala, objašnjavajući ovaj fenomen na ovaj način: „Kao dete, uvek sam mrzela tuširanje i radije sam se kupala. Osjećaj da mi voda udara u lice bio je potpuno nepodnošljiv. Još uvijek mrzim ovaj osjećaj. Nisam se tuširala sedmicama i šokirala sam se kada sam saznala da se druga djeca redovno tuširaju, neka se tuširaju svaki dan!”

Očigledno, ova karakteristika negativno utječe na ličnu higijenu, a to zauzvrat može ometati komunikaciju s vršnjacima. Taktilna osjetljivost također može dovesti do averzije prema određenim aktivnostima u školi. Dete sa Aspergerovim sindromom može smatrati da je osećaj lepka na svojoj koži nepodnošljiv i može odbiti da slika prstima, vaja testom za igru ​​ili učestvuje u pozorišnim predstavama jer ne voli osećaj kostima. Moguća je i pretjerana reakcija na golicanje, kao i pretjerana reakcija na dodirivanje određenih dijelova tijela, kao što je dodirivanje donjeg dijela leđa. Kada tinejdžeri saznaju za ovo, mogu biti u iskušenju da zadirkuju i muče tinejdžera sa Aspergerovim sindromom tako što će mu zabiti prst u leđa i uživati ​​u njegovoj strašnoj reakciji i očiglednoj nelagodi.

Taktilna osjetljivost također može utjecati na senzualne i seksualne odnose između odrasle osobe s Aspergerovim sindromom i njihovog partnera (Aston 2003; Hénault 2005). Svakodnevno izražavanje privrženosti, poput stavljanja utešne ruke na rame ili izražavanja ljubavi kroz čvrst zagrljaj, daleko su od prijatnih iskustava za osobu sa Aspergerovim sindromom. Tipičan partner takve osobe može brinuti da njegov nježan dodir ne donosi radost, ili da ga osoba s Aspergerovim sindromom rijetko sama koristi. Intimnije dodirivanje, koje bi trebalo da izazove obostrano seksualno zadovoljstvo, može biti nepodnošljivo i nimalo prijatno za osobu sa Aspergerovim sindromom i taktilnom osetljivošću. Odbojnost prema fizičkom dodiru tokom seksualne intimnosti obično je povezana s problemima sa senzornom percepcijom, a nikako s nedostatkom ljubavi i želje za vezom.

Strategije za smanjenje taktilne osjetljivosti

Šta se može učiniti da se smanji taktilna osjetljivost? Članovi porodice, nastavnici i prijatelji trebaju biti svjesni poteškoća s percepcijom i mogućim reakcijama na određene vrste taktilnih iskustava. Oni ne bi trebali prisiljavati osobu da trpi osjećaje koji se mogu izbjeći. Malo dijete s Aspergerovim sindromom može se igrati igračkama ili učestvovati u obrazovnim aktivnostima koje ne pokreću njihovu taktilnu defanzivnost (tehnički izraz za preosjetljivost na određena taktilna iskustva). Terapija senzornom integracijom može smanjiti taktilnu defanzivnost, ali kao što je objašnjeno u odjeljku o slušnoj osjetljivosti, još uvijek nedostaju empirijski dokazi o djelotvornosti terapije senzorne integracije.

Članovi porodice mogu smanjiti učestalost i trajanje ljubaznih izraza tokom pozdravljanja. Osobe s Aspergerovim sindromom treba upozoriti kada i kako će biti dodirnute, kako taktilni osjećaji ne bi bili neočekivani i manje je vjerovatno da će izazvati paniku. Roditelji mogu ukloniti sve etikete sa djetetove odjeće i potaknuti ih da toleriraju pranje i sečenje. Ponekad pomaže i masaža glave - roditelj polako, ali čvrsto trlja djetetovu glavu i ramena ručnikom, pa tek onda koristi makaze ili makaze. Ovo pomaže da se prvo desenzibilizira bebina glava.

Ponekad je problem intenzitet dodira, gdje je lagani dodir najnepodnošljiviji, ali je intenzivan pritisak na kožu prihvatljiv, pa čak i prijatan. Templ Grandin je smatrao da su čvrsti pritisak i stiskanje bili prijatni i smirujući: „Povukao bih se i napeo kada bi me neko zagrlio, ali sam samo žudeo da trljam leđa. Ovo trljanje kože imalo je umirujući efekat. Sanjao sam o stimulaciji kroz dubok pritisak. Zavukao bih se ispod jastuka sofe i nagovorio sestru da sjedne na njih. Pritisak je bio veoma smirujući i opuštajući za mene. Kao dijete, volio sam ulaziti u sve male i uske prostore. Tako sam se osjećao sigurno, mirno i zaštićeno” (Grandin 1988, str.4).

Nakon toga je napravila "mašinu za stiskanje" koja je obložena pjenom i pokriva cijelo njeno tijelo kako bi pružila intenzivan pritisak. Otkrila je da mašina ima umirujući i opuštajući učinak koji je postepeno smanjivao njenu osjetljivost.

Lian Holliday Willie iskusila je intenzivno taktilno zadovoljstvo dok je bila pod vodom. U svojoj autobiografiji piše: „Našla sam mir pod vodom. Volio sam osjećaj plutanja pod vodom. Bio sam tečan, miran, uglađen, bio sam pokoren. Voda je bila tvrda i jaka. Držala me je sigurno u svojoj crnoj, zapanjujućoj tami i nudila mi tišinu - čistu tišinu bez napora. Cijelo jutro bi prošlo nezapaženo dok sam satima plivao pod vodom, naprežući pluća u tišini i tami dok me nisu natjerali da ponovo uvučem zrak” (Willey 1999, str. 22).

Dakle, pojedini individualni taktilni osjećaji mogu biti vrlo ugodni, ali prisustvo taktilne defanzivnosti ne utječe samo na mentalno stanje osobe, već negativno utječe i na međuljudske odnose, budući da se tipični ljudi često dodiruju. Sugestija „da se obratite komšiji“ može zvučati prilično zastrašujuće za nekoga sa Aspergerovim sindromom.

Osetljivost na ukuse i mirise

Roditelji često navode da njihovo malo dijete s Aspergerovim sindromom ima nevjerovatnu sposobnost prepoznavanja mirisa koje drugi ljudi ni ne primjećuju, te da može biti neobično izbirljiv u jelu. Više od 50% djece sa Aspergerovim sindromom ima olfaktornu i gustatornu osjetljivost (Bromley et al. 2004; Smith Myles et al. 2000).

Sean Barron objašnjava svoju percepciju ukusa i teksture hrane: „Imam veliki problem sa hranom. Volim da jedem samo posnu i jednostavnu hranu. Moja omiljena hrana su suve pahuljice bez mleka, palačinke, testenine i špageti, krompir, uključujući i krompir sa mlekom. Pošto su to namirnice koje sam jeo na samom početku svog života, one me smiruju i tješe. Nikada nisam htio probati ništa novo.

Oduvijek sam bio preosjetljiv na teksturu hrane, morao sam sve dodirnuti prstima da bih znao kakav je osjećaj prije nego što je stavim u usta. Jednostavno mrzim kada se stvari miješaju u hranu, kao što su rezanci sa povrćem ili hljeb s filovima za sendviče. Definitivno ne mogu tako nešto staviti u usta. Znam da će me to samo natjerati da silovito povraćam” (Barron i Barron 1992, str. 96).

Slično čulno iskustvo imao je i Stephen Shore: „Za mene su špargle u konzervi nepodnošljive zbog svoje sluzave teksture, a paradajz nisam jeo godinu dana nakon što mi je mali puknuo u ustima dok sam jeo. Senzorna stimulacija eksplozije malog povrća u mojim ustima bila je jednostavno nepodnošljiva, a ja sam se užasavao ponavljanja istog iskustva. Šargarepa u zelenoj salati i celer u salati od tunjevine su mi i dalje nepodnošljive jer je razlika u teksturi između šargarepe sa celerom i tunjevine prevelika. Volim da jedem celer i šargarepu odvojeno. Bilo je trenutaka, posebno kao dijete, kada sam jeo samo u serijama – jeo sam jednu stvar na tanjiru i tek onda prelazio na sljedeći” (Shore 2001, str. 44).

Malo dijete može nekoliko godina insistirati na izuzetno mršavoj i ograničenoj prehrani, kao što je samo kuhana riža ili kobasice i krompir svake večeri. Nažalost, povećana osjetljivost i rezultirajuće izbjegavanje čvrstih ili „mokrih“ tekstura u hrani i određenim kombinacijama hrane mogu biti izvor stresa za cijelu porodicu. Majke mogu postati frustrirane jer njihova beba neće ni čuti za novu ili hranljiviju hranu. Na sreću, većina djece s Aspergerovim sindromom koja imaju ovu osjetljivost mogu proširiti svoju ishranu kako stariju. Za mnogu djecu ova karakteristika gotovo potpuno nestaje do rane adolescencije.

Za neke proizvode može postojati element taktilne odbrane. Ovu reakciju vidimo kada osoba stavi prst u grlo. Ovo je automatski refleks koji vas ohrabruje da se riješite tvrdog predmeta u grlu, koji izaziva izuzetno neugodne senzacije. Međutim, dijete s Aspergerovim sindromom također može reagirati na hranu bogatu vlaknima u ustima, a ne samo u grlu.

Ponekad dijete odbija određeno voće ili povrće zbog povećane osjetljivosti na određene mirise. Dok tipično dijete ili odrasla osoba može smatrati određenu aromu ugodnom i privlačnom, dijete s Aspergerovim sindromom može patiti od povećane olfaktorne osjetljivosti i varijacija u percepciji, i može smatrati da je aroma mučna.

Kada pitam djecu sa Aspergerovim sindromom koja imaju ovu osobinu da opišu različite arome koje osjećaju kada jedu, recimo, zrelu breskvu, oni odgovaraju odgovorima poput "miriše na mokraću" ili "miriše na trulež". Olfaktorna osjetljivost može dovesti do jake mučnine zbog mirisa tuđeg parfema ili dezodoransa. Jedna odrasla osoba mi je rekla da miris parfema doživljava kao miris sredstva protiv insekata. Dijete sa olfaktornom osjetljivošću može izbjegavati miris boje i umjetničkih potrepština u školi, ili može nerado ući u kantinu ili prostoriju u kojoj je korišteno određeno sredstvo za čišćenje.

Biti osjetljiviji na mirise također može imati koristi. Poznajem nekoliko odraslih osoba sa Aspergerovim sindromom koji kombinuju svoje pojačano čulo mirisa sa posebnim interesovanjem za vino. Kao rezultat toga, ovi ljudi su postali svjetski poznati vinski stručnjaci i vinari. Kada Lijan Holidej Vili dođe za svoj sto u restoranu, njeno oštro čulo mirisa omogućava joj da odmah kaže konobaru da je morskim plodovima istekao rok trajanja i da bi joj moglo pozliti. Takođe može da oseti miris daha svojih ćerki kada se razbole (lično).

Strategije za povećanje raznovrsnosti ishrane

Važno je izbjegavati prisilno hranjenje ili programe posta kako biste podstakli raznovrsnost u ishrani. Dijete pati od preosjetljivosti na određene namirnice: ovo nije samo problem u ponašanju kada dijete namjerno ne posluša i tvrdoglavo je. Međutim, važno je da roditelji osiguraju da dijete jede raznovrsnu hranu, a profesionalni nutricionist može dati smjernice za hranljivu, ali upravljivu ishranu za dijete.

S godinama se ova osjetljivost postepeno smanjuje, ali strahovi od hrane i stalno izbjegavanje mogu ostati. U tom slučaju klinički psiholog može provesti program sistematske desenzibilizacije. Prvo, dijete se podstiče da opiše svoje osjetilno iskustvo i identificira hranu koja mu je najmanje neugodna, a koju može probati uz potrebnu podršku. Kada nudite hranu sa niskim preferencijama, dijete se u početku potiče da je samo liže i okusi, ali ne i da je žvače ili proguta. Kada eksperimentišete sa različitim senzacijama u hrani, dete treba da bude opušteno, u blizini mu odrasla osoba koja vas podržava, treba ga čestitati i hvaliti, čak i nagraditi što je hrabro i probalo nešto novo. Terapijski program senzorne integracije također može biti od pomoći.

ipak, dijeta Neke odrasle osobe s Aspergerovim sindromom će ostati vrlo ograničene u svojim prehrambenim navikama, uvijek jedući isti set namirnica koje se moraju pripremati i servirati na isti način tokom cijelog života. Pa, barem s godinama prakse, priprema ovih jela će postati što efikasnija.

Vizuelna osetljivost

Osetljivost na određene nivoe svetlosti ili boje, kao i izobličenja vida, primećuju se kod jednog od petoro dece sa Aspergerovim sindromom (Smith Myles et al. 2000). Na primjer, Darren spominje kako mi se „u sunčanim danima vid zamagljuje“. S vremena na vrijeme pokazuje osjetljivost na određenu boju, na primjer: „Sjećam se da sam jednom za Božić dobio novi bicikl. Bilo je žuto. Odbio sam da ga pogledam. Dodata je crvena boja, što čini da izgleda narandžasto i da izgleda kao da gori. Takođe, nisam mogao dobro da vidim plavo; delovalo je previše svetlo i izgledalo je kao led” (White and White 1987, str.224).

S druge strane, može postojati intenzivna fascinacija raznim vizuelnim detaljima, gledanjem mrlja na tepihu ili fleka na tuđoj koži. Kada dijete s Aspergerovim sindromom ima prirodan talenat za crtanje, i ako se to kombinira s njegovim posebnim interesovanjem i vježbom u crtanju, rezultat mogu biti slike koje imaju doslovno fotografski realizam. Na primjer, malo dijete koje je zainteresirano za vozove može pažljivo skicirati željezničke scene u perspektivi, uključujući fine detalje prilikom crtanja lokomotiva. Istovremeno, ljudi koji se nalaze na slici mogu biti nacrtani na način karakterističan za ovo doba, bez pažnje na detalje.

Postoje izvještaji o vizualnim distorzijama kod Aspergerovog sindroma. Evo kako ih Darren opisuje: „Mrzeo sam male prodavnice jer su mi se činile mnogo manjim nego što jesu“ (White and White 1987, str.224).

To može dovesti do strahova ili anksioznosti kao odgovora na određena vizuelna iskustva, kao što Tereza Džolif spominje: „Možda ono što sam videla nije uvek ostavljalo pravi utisak. Kao rezultat toga, mnoge stvari su me plašile - ljudi, posebno njihova lica, jako svijetlo, gužva, nagli pokreti objekata, veliki automobili i nepoznate zgrade, nepoznata mjesta, vlastita sjena, mrak, mostovi, rijeke, kanali, potoci i more" (Jolliffe et al. 1992, str. 15).

Neka vizuelna iskustva mogu izazvati zabunu, kao što je svetlost koja se odbija od table u učionici, čineći tekst napisani na njoj nečitljivim ili stalno ometanje takvim iskustvima. Liane Holliday Willey to opisuje na ovaj način: „Jarka svjetla, podnevno sunce, trepćuća svjetla, reflektirana svjetla, fluorescentna svjetla koja su mi bukvalno iščupala oči. Zajedno, oštri zvuci i jaka svetla brzo su preopteretili moja čula. Činilo se da mi se glava skupila, stomak mi se okrenuo naopačke, puls mi je počeo da ide kroz krov sve dok nisam našao sigurno mjesto” (Willey 1999, str. 22).

U svom mejlu upućenom meni, Carolyn objašnjava da: „Fluorescentna svjetla me iritiraju ne samo zbog svjetla, već i zbog treperenja. Izazivaju 'sjene' u mom vidu (koje su bile jako strašne kao dijete), a ako sam dovoljno dugo ispod njih, izaziva konfuziju i vrtoglavicu, što se često završava migrenom."

Postoje opisi ljudi koji nisu bili u stanju da vide nešto jasno vidljivo, čak i ako je to bilo ono što su tražili (Smith Myles et al. 2000). Osoba sa Aspergerovim sindromom može imati veću vjerovatnoću od drugih da pati od fenomena nesposobnosti da vidi "šta ti je pod nosom". Dete može pitati gde mu je knjiga, iako leži ispred njega na stolu i svi oko njega mogu da je vide, ali dete ne razume da je to baš ona knjiga koju traži. To često razbjesni i dijete i učitelja.

Međutim, nisu sva vizuelna iskustva negativna. Za osobu sa Aspergerovim sindromom, vizuelna stimulacija može biti izvor intenzivnog užitka, kao što je posmatranje vizuelne simetrije. Mala djeca mogu gravitirati prema bilo kojim paralelnim linijama, kao što su šine i pragovi, ograde i dalekovodi. Odrasla osoba s Aspergerovim sindromom može prenijeti interesovanje za simetriju na arhitekturu. Liane Halliday Willey ima izvanredno znanje i strast prema arhitekturi: „Do danas, arhitektonski dizajn ostaje moja omiljena tema i sada kada sam starija uživam u ovom interesu i potpuno se prepuštam radosti koje mi to donosi. Na mnogo načina, ovo je eliksir koji me uvijek liječi. Kada se osjećam iscrpljeno i pod stresom, vadim svoje knjige o povijesti arhitekture i dizajna i gledam različite prostore i arene koji mi imaju smisla, linearne, pravokutne i čvrste zgrade koje su samo oličenje ravnoteže“ (Willey 1999. , str.4.

Nekoliko poznatih arhitekata je možda imalo lične karakteristike povezane s Aspergerovim sindromom. Međutim, ljubav prema simetriji u zgradama može imati i negativnu stranu. Lian mi je objasnila da ako vidi asimetrične zgrade, ili ono što ona naziva "neispravnim" dizajnom, osjeća mučninu i krajnje anksiozno.

Strategije za smanjenje vizuelne osetljivosti

Roditelji i nastavnici mogu izbjeći situacije u kojima će dijete biti izloženo intenzivnim i uznemirujućim vizuelnim senzacijama. Na primjer, ne morate sjediti svoje dijete na sunčanoj strani automobila ili za najbolje osvijetljenim stolom. Drugi pristup je nošenje sunčanih naočala kada ste na otvorenom kako biste izbjegli jako osvjetljenje ili direktnu sunčevu svjetlost, te zaštitni ekran oko vašeg stola ili radnog prostora kako biste blokirali nepotrebne vizualne informacije.

Neka djeca imaju prirodan "zaslon" - raste im duga kosa koja im pokriva lice poput zavjese i djeluje kao prepreka vizualnom (i društvenom) iskustvu. Zabrinutost oko percipiranog intenziteta boja može dovesti do toga da dijete poželi da nosi samo crnu odjeću, a vrlo često to nema veze s modom.

Postoje dodatni programi koji mogu smanjiti djetetovu vizualnu osjetljivost. Helen Irlen razvila je vitraž koji poboljšava vizualnu percepciju i smanjuje perceptivno preopterećenje i vizualno izobličenje. Obojena neoptička sočiva (Irlen filteri) su dizajnirana da filtriraju frekvenciju spektra svjetlosti na koju je određena osoba osjetljiva. Prvo se provodi preliminarna procjena pomoću posebnog upitnika i testiranja, što vam omogućava da odaberete odgovarajuću boju. Trenutno ne postoje empirijska istraživanja koja podržavaju vrijednost sočiva za osobe s Aspergerovim sindromom, ali lično poznajem nekoliko djece i odraslih koji navode da su Irlen sočiva značajno smanjila njihovu vizualnu osjetljivost i senzorno preopterećenje.

Bihejvioralni optometristi razvili su terapiju vida koja obnavlja oči i moždane strukture koje obrađuju vizualne informacije. Najprije se procjenjuju potencijalna disfunkcija vida i svi kompenzacijski mehanizmi, uključujući naginjanje i okretanje glave, korištenje perifernog vida i sklonost gledanju iz jednog oka. Program komplementarne terapije provodi se kroz dnevne terapijske sesije i domaće zadatke. Do danas ne postoje empirijski dokazi koji bi podržali terapiju vida za osobe s Aspergerovim sindromom.

Važno je zapamtiti da kada osoba s Aspergerovim sindromom doživi ekstremni stres ili uznemirenost, može joj biti od pomoći da se povuče u prostor za smirenje ili sobu dalje od drugih ljudi. Prostor bi trebao biti senzorno umirujući. To može uključivati ​​vrlo simetričan namještaj, mirnu boju tepiha i zidova, te potpuno odsustvo zvukova, mirisa i neugodnih taktilnih senzacija.

Osjećaj ravnoteže i pokreta

Neka deca sa Aspergerovim sindromom pate od problema sa vestibularnim sistemom, koji utiču na njihov osećaj za ravnotežu, percepciju pokreta i koordinaciju (SmithMyles et al. 2000). Takvo dijete se može nazvati “gravitaciono nesigurnim”. Počinje osjećati anksioznost ako mu stopala ne dodiruju tlo, a osjeća se dezorijentirano ako treba naglo promijeniti položaj tijela u prostoru, na primjer, kada se igra loptom.

Osjećaj ravnoteže također može igrati ulogu ako osoba doživi akutnu nelagodu pri spuštanju glave. Liane Holliday Willie objašnjava da: „Pokret nije moj prijatelj. Želudac mi se povija i okreće naopačke kada gledam u vrtuljak ili vozim auto uzbrdo ili prebrzo skrećem u krivinu. Kada se rodilo moje prvo dijete, brzo sam naučila da se moji vestibularni problemi protežu dalje od zabavnih vožnji i vožnji automobilom. Nisam mogao da ljuljam svoje devojke da spavaju. Mogao sam da ih ljuljam, i to čak iu stolici za ljuljanje” (Willey 1999, str.76).

S druge strane, poznavao sam djecu s Aspergerovim sindromom koja su doživljavala intenzivan užitak od rolera do te mjere da su im vožnje postale posebna interesovanja. Ugodne su za slušanje i gledanje.

Tek počinjemo proučavati probleme sa vestibularnim sistemom djece i odraslih s Aspergerovim sindromom, ali ako dijete ima problema s ravnotežom i kretanjem, onda se može preporučiti terapija senzorne integracije.

Percepcija boli i temperature

Dijete ili odrasla osoba s Aspergerovim sindromom može se činiti istinski stoičkim - čak ni ne trzati se ili ne pokazuje ni najmanji stres kao odgovor na bol koji bi bio nepodnošljiv za druge ljude. Često dijete primijeti modricu ili posjekotinu, ali se ne sjeća odakle ju je dobilo. Krhotine se uklanjaju bez problema, topli napici se piju bez neprijateljstva. Po toplom danu osoba nosi toplu odeću, a po hladnom insistira na letnjoj odeći. Možda mislite da živi prema nekom svom posebnom termometru.

Hiposenzitivnost ili preosjetljivost na bol javlja se kod Aspergerovog sindroma (Bromley et al. 2004). Nizak prag boli za određene vrste bola i nelagode može uzrokovati burnu reakciju djeteta, a vršnjaci ga zbog toga mogu zadirkivati ​​kao „bebu koja plače“. Međutim, hipoosjetljivost na bol je mnogo češća kod djece s Aspergerovim sindromom. Visok prag bola opisao mi je otac tinejdžera sa Aspergerovim sindromom: „Prije dvije godine, moj sin je došao kući s teško ozlijeđenom nogom, prekriven modricama i bezbrojnim posjekotinama. Otrčao sam po komplet prve pomoći. Kada sam se vratio, rekao sam mu da sjedne kako bih mogao liječiti njegove povrede, ali nije razumio o čemu pričam. Rekao je: "U redu je, uopšte ne boli" i "To se stalno dešava" i otišao u svoju spavaću sobu. Do njegove 18. godine to se dešavalo s vremena na vrijeme. On takođe ne oseća hladnoću kao drugi ljudi. Zimi je retko nosio kaput i stalno je nosio košulje kratkih rukava u školu i bilo mu je veoma udobno.”

Jednom sam slučajno sreo mladog Amerikanca sa Aspergerovim sindromom dok sam bio na odmoru u australijskoj pustinji tokom zime. Oboje smo se našli u grupi turista koji su večerali napolju kako bismo uživali u pogledu na prelepe pustinjske zvezde i slušali večernje predavanje astronoma. Međutim, temperatura je bila nepodnošljivo niska i svi su se, osim osobe sa Aspergerovim sindromom, žalili na hladnoću i obukli nekoliko slojeva tople odjeće. Mladić je na večeru došao samo u majici kratkih rukava i odbio je toplu odjeću koju su mu ponudili saputnici. Objasnio je da je već dobro, ali je njegovo pojavljivanje u hladnoj noćnoj pustinji izazvalo nelagodu svima oko njega.

Carolyn je opisala još jedan primjer u svojoj e-poruci. Izvijestila je: „Moja reakcija na bol i temperaturu slična je mojoj reakciji na normalne ili traumatske događaje. Na niskim nivoima stimulacije moj odgovor je pretjeran, ali na visokim razinama osjećaji su prigušeni i mogu funkcionirati bolje nego normalno. Trivijalni događaji mogu dramatično potkopati moju sposobnost funkcioniranja, ali stvarna trauma mi omogućava da razmišljam logično i djelujem smireno i efikasno kada su drugi u panici u sličnoj situaciji.”

Asperger je primetio da je svako četvrto dete koje je posmatrao kasnilo u obuci toaleta (Hippler i Klicpera 2004). Moguće je da takva djeca teško percipiraju signale nelagode iz mjehura i crijeva, što dovodi do „nesreća“.

Nedostatak reakcije na nelagodu, bol ili ekstremnu temperaturu može spriječiti vrlo malo dijete sa Aspergerovim sindromom da izbjegne opasne situacije, što rezultira čestim posjetama lokalnoj hitnoj pomoći. Zdravstveni radnici mogu biti iznenađeni djetetovim ponašanjem ili smatrati da roditelji djeteta ne brinu o njemu ili njoj kako treba.

Roditelji su često veoma zabrinuti kako da shvate da dete ima hronične bolove i da mu je potrebna medicinska pomoć. Infekcije uha ili upala slijepog crijeva mogu napredovati do opasnih razina prije nego što postanu poznati. Nuspojave lijekova mogu ostati neprimijećene. Zubobolja i menstrualni bol se možda nikada ne spominju. Roditelji jednog djeteta primijetili su da nije pri sebi nekoliko dana, ali nije pominjao značajnije bolove. Nakon nekog vremena otišli su kod doktora, a on je dijagnosticirao pomak testisa koji je morao biti uklonjen.