Zašto dobijate bris od ginekologa? Ginekološki bris: tumačenje analize kod žena

Vrijeme čitanja: 6 min

Obavezna procedura prilikom posjete ginekologu je uzimanje biološkog materijala za procjenu stanja mikroflore i epitelnih ćelija vagine, unutrašnje sluzokože tijela materice, endometrija, cervikalni kanal.

Ginekološki bris, čije se ispitivanje i tumačenje obavlja u laboratorijskim uvjetima, vrlo je informativan.

Analiza nam omogućava da utvrdimo hormonalni nivo reproduktivnog sistema, količinu i sastav vaginalnog iscjetka, bakterijski sadržaj mikroflore kod žena, spriječimo upalne procese, identificiramo razvojne patologije, prisutnost neoplazmi i infekcija koje se prenose spolnim putem.

Bolestima ženskog reproduktivnog sistema bavi se specijalizovana grana medicine - ginekologija.

Mnogo je razloga da se pacijenti prijave: podvrgavanje ljekarskom pregledu radi zapošljavanja, trudnoća, bolni ili neugodni grčevi u donjem dijelu trbuha, svrab ili peckanje, drozd, obilne menstruacije ili iscjedak nepoznatog porijekla.

Opšti bris ili mikroskopija se radi tokom preventivnog pregleda ili tokom planiranja trudnoće. Rezultat je proučavanje cervikalnog i uretra, vagina, kod djevica - rektum.

Papanicolaou citološka analiza omogućava pravovremeno otkrivanje papiloma virusa, prekanceroznih stanja epitela i grlića materice. Preporučuje se da sve žene sa nasljednim karcinomom i starije od 21 godine podvrgnu Papa testu.

Bakteriološka metoda istraživanja, bakterijska kultura kod žena, preporučuje se ako postoji sumnja na upalni proces, poremećaj mikroflore, koji je uzrokovan oportunističkim i patogenim mikroorganizmima.

PCR se provodi u obliku analize na infekcije koje se prenose uglavnom seksualnim kontaktom. Daje pune informacije o bakterijskom sastavu unutrašnje mikroflore.

Efikasnost i pouzdanost metode je 98%.

Priprema za test razmaza

Prije propisivanja pregleda, ginekolog ili laboratorijski radnik je dužan upozoriti pacijentkinju kako pravilno uzeti bris na floru, šta se može, a šta ne smije raditi prije zahvata.

Priprema za mikroskopski pregled podrazumeva izbegavanje jakih antibiotika 2 nedelje pre očekivane analize i odlazak u kupatilo dan ranije. Pokušajte da ne idete u toalet 2 sata prije testa.

Dijagnostiku je bolje raditi ne prije, već tokom menstruacije i prva dva dana nakon.

Da bi se povećala osjetljivost testa, bakterijska kultura na mikrofloru provodi se u nedostatku tretmana antibakterijski lijekovi i ispiranje. Obavezno se pridržavajte posebne dijete 2-3 dana prije bakteriološke analize: ograničite namirnice koje izazivaju fermentaciju ili crijevne smetnje.

Suzdržite se od seksualnih odnosa sa partnerom i nemojte se umivati 24 sata prije prikupljanja podataka.

3-5 dana prije propisane PCR dijagnoze zabranjeno je uzimanje bilo kakvih antibakterijskih ili kontracepcija. Potrebno je izbjegavati seksualne odnose 36 sati. Preporučljivo je ne tuširati se dan prije PCR-a i uoči testa. Materijal se uzima tokom menstruacije i 1-2 dana nakon njenog završetka.

Kako uzeti bris od žena

Tehnika prikupljanja materijala obično se izvodi ujutro na ginekološkom odjelu ili direktno u samoj laboratoriji. Uzimanje vaginalnog iscjetka i područja za pregled propisano je samo ženama koje su seksualno aktivne. Kod djevojčica se pažljivije uzima sa bočnog svoda vagine kako bi se spriječilo oštećenje himena, a iz crijeva sekret.

Sve manipulacije se odvijaju na ginekološkoj stolici. U ovom trenutku, specijalist uvodi posebno ogledalo ovisno o dobi i fiziološke karakteristike pacijenata. Ako organi još nisu formirani, koristi se veličina XS, djevojčicama će biti potrebno ogledalo S. Nakon porođaja koriste se instrumenti za pregled prečnika 25-30 mm, veličine M, L.

Materijal se sakuplja lopaticom ili lopaticom, četkom, nanosi na predmetno staklo ili stavlja u epruvetu za daljnji prijenos rezultata u laboratoriju.

Bris mikroflore: tumačenje

Nemoguće je samostalno izvući zaključak koliko je bris dobar ili loš bez odgovarajućeg znanja. Koristeći posebne oznake, vrlo je lako dešifrirati mikroskopski pregled razmaza. U zavisnosti od lokacije uzetog biološkog materijala, razlikuju se: vagina - "V", cerviks - "C" i uretra - "U".

Gram-pozitivni štapići, “Gr.+” i odsustvo kokalne flore. Rezultat je “++++”. Uočava se prilično rijetko, najčešće je posljedica intenzivne antibakterijske terapije. Norma: štapovi "++", "+++", broj kokica ne prelazi "++".

Gram-negativne bakterije gonokoke - "Gn", trichomonas vaginalis - "Trich", kvasac iz roda "Candida". Odgovara bolestima kao što su gonoreja, trihomonijaza i kandidijaza.

Prisustvo ključnih ćelija i E. coli, ako su navedene u mikroflori, ukazuje na to da pacijent ima bakterijsku vaginozu.

Razmaz flore: normalan kod žena

Sve pacijentice, bez izuzetka, od 14. godine do početka menopauze, odgovaraju istom standardu dobijenom kao rezultat laboratorijskog mikroskopskog pregleda.

Leukociti. Pružajući zaštitu tijelu od prodora virusa, bakterija i infekcija, mogu biti u vidnom polju, ali ne smiju prelaziti indikator u vagini - 10, u grliću maternice - 30, uretri - 5.

Epitel. Umjerena količina epitelnog tkiva je normalna. Veliki broj ukazuje moguća upala, a preniska - zbog nedovoljne proizvodnje hormona estrogena.

Slime. Mali iznos ili nikakav iznos je dozvoljen. Maksimum dnevna norma sekret žlijezda cervikalnog kanala - 5 ml.

Gram-pozitivni štapići, “Gr.+”. Laktobacili i Doderlein bacili moraju biti prisutni u velikim količinama. Oni su odgovorni za imunološki odgovor tijela na strana tijela. Ne bi trebalo da budu u grliću materice i uretri.

“Gr.-”, gram-negativni, anaerobni štapići nisu otkriveni.

Nema gonokoka sa simbolom “gn”, trichomonas, klamidije, ključnih i atipičnih ćelija, gljivica, kvasca, Candide. Ako se otkriju u rezultatima, pacijentu se propisuje dodatni pregled za gonoreju, trihomonijazu, klamidiju, bakterijsku vaginozu, drozd.

Razmazati za nivo čistoće

Kako bi se izbjegle komplikacije tokom trudnoće, trudnicama se savjetuje da utvrde stepen čistoće ginekološkog brisa. Normalno, kod zdrave žene, 95-98% vaginalne mikroflore se sastoji od Bacillus vaginalis ili Lactobacillus bacillus Doderlein. Oni proizvode mliječnu kiselinu, koja pomaže u održavanju razine kiselosti.

Patogeni i oportunistički mikroorganizmi nisu u stanju da prežive u takvim uslovima. Ali pod uticajem različitih faktora, kao što su seksualna aktivnost, menopauza, menstrualni ciklus i smanjen imunitet, pokazatelji mikroflore se mogu promeniti.

1. stepen Normalna čistoća vagine je pH 3,8-4,5. Okolina je kisela. Leukociti i epitelne ćelije - ne više od 10.
2. stepen. Slabo kisela sredina: pH=4,5-5. Postoji blagi porast gram-pozitivnih koka i gljivica Candida.
3. stepen. Patogeni mikroorganizmi se aktiviraju, pojavljuje se sluz, a epitelni pokazatelji prelaze normu. Neutralan nivo kiselosti, pH=5-7. Ima preko 10 leukocita, prisutne su ključne ćelije, gram-negativni i gram-pozitivni mikroorganizmi se razmnožavaju u povoljnim uslovima mikroflore.
na posljednjoj, 4 stepena, čistoća je niska. pH vrijednosti dostižu 7,5. Doderleinovi štapići su ili potpuno odsutni ili se nalaze u pojedinačnim količinama. Vagina je puna patogena.

Bakteriološka istraživanja

Raznolikost sastava, pored Lactobacillus bacillus Doderlein, koji je sastavni dio vaginalne mikroflore ispitivane žene, ne počinje se odmah proučavati. Posijavanje prikupljenog biološkog materijala u posebno stvoreno povoljno okruženje za njegov kasniji rast, razvoj i reprodukciju zahtijeva vrijeme.

Bakteriološka kultura flore može se procijeniti mikroskopom, pod uslovom da se poveća broj predstavnika mikroorganizama.

0 klasa. Uočeno tokom terapije antibioticima. Patogen je odsutan.
I klasa. Broj bakterija se ne povećava ili se umjereno povećava.
II razred. Mješovita priroda mikroflore. Otkriva se do 10 kolonija bakterija Gardnerella vaginalis ili Mobiluncus, uzročnika gardnereloze.
III razred. Ima oko 100 kolonija Mikroflora je pretežno naseljena Gardnerella i Mobiluncus. Pojavljuju se simptomi bakterijska vaginoza.
IV razred. Laktobacili su odsutni, imunitet je oslabljen. Dijagnoza stečene zarazne bolesti - aerobni vaginitis.

Citološki pregled

Vjerojatnost otkrivanja područja izmijenjenog epitela, papiloma virusa i onkoloških tumora je prilično visoka nakon 30. godine života i početka seksualne aktivnosti.

Ispravno tumačenje PAP testa zavisi od prisustva ili odsustva kancerogenih, atipičnih ćelija.

NILM. Klinička slika bez karakteristika, CBO. Leukociti i bakterije se oslobađaju u malim količinama. Moguća je primarna kandidijaza ili bakterijska vaginoza. Epitelni sloj je normalan.
ASC-US. U epitelnom tkivu pronađena su atipična područja nepoznatog porijekla. Ponovljena analiza se radi nakon 6 mjeseci radi pronalaženja klamidije, displazije i humanog papiloma virusa.
LSIL. Za potvrđivanje prekanceroznog stanja uzrokovanog atipičnim stanicama propisane su biopsija i kolposkopija. Slabi znaci promjena u epitelu.
ASC-H. Izraženo oštećenje skvamoznog epitela. Dijagnoza je postavljena kod 1% pacijenata početna faza rak grlića materice, preostalih 98-99% ima displaziju stepena 2-3.
HSIL. Povezani simptomi, koji su prethodili karcinomu skvamoznog epitela i grlića materice, identifikovani su kod više od 7% ispitanih žena. 2% ima rak.
AGC. Atipično stanje žlezdanog epitela. Dijagnoza: karcinom grlića materice ili endometrijuma, uznapredovali oblik displazije.
AIS. Karcinom skvamoznih ćelija, rak grlića materice.

PCR analiza

Visoka osjetljivost a pouzdanost dobijenih podataka odlikuje molekularno biološka metoda PCR dijagnostike. Kreiranjem ranijih uzoraka izolovanog i kopiranog dijela DNK, vrše se poređenja s rezultirajućim biološkim materijalom.

Testiranje na infekcije pomoću PCR-a omogućava brzo pronalaženje uzročnika bolesti u ženskim genitalnim organima dobivanjem pozitivnog ili negativnog rezultata.

Polimerazna lančana reakcija olakšava određivanje klamidije, ureaplazmoze, drozda, trihomonijaze, HPV-a, HIV-a, te traženje uzroka teške trudnoće i hormonalnih poremećaja.

Nedostaci PCR-a su slučajevi lažnih podataka zbog netačnih testova i moguće mutacije DNK patogena.

Procedura uzimanja brisa na floru poznata je svakoj ženi koja je bila u sali za pregled. Pošto nam analiza omogućava da odredimo mikrobiološki sastav, identifikujte hormonalni poremećaji i upalnih procesa, bris se uzima bez obzira da li žena ima zdravstvenih tegoba ili ne.

CIJENA FLORA brisa U NAŠOJ KLINICI U SANKT PETERBURG

Vrste moždanih udara

U zavisnosti od mesta uzimanja, brisevi su:

vaginalni (V-vagina);
sa površine grlića materice (C-cerviks);
iz uretre (U-uretra).

Kako uzeti bris sa genitalija

Bris se rijetko uzima sa usnih usana, osim ako nije dostupan za tu svrhu. posebne indikacije, na primjer, prisutnost upaljenih područja. U tom slučaju, bris se zamjenjuje struganjem. Češće je ginekologu potreban bris iz vagine. Uzima se lopaticom iz stražnjeg vaginalnog forniksa, a u slučaju upale - sa vidljivog područja.

Dobijeni materijal se nanosi na staklo, osuši, a na vrh se nanosi nekoliko kapi etanola. Uzorak se etiketira i šalje u zatvorenoj posudi u laboratorij.

Kada se otkrije, bris se uzima brisom, koji se stavlja u sterilnu epruvetu i predaje na ispitivanje.

Mnoge medicinske ustanove praktikuju primanje pacijenata sa jednokratnim dijagnostičkim kompletima. Na primjer, često se koristi komplet Juno, dizajniran posebno za uzimanje uzoraka različitih vrsta (venerološki, ginekološki). Svi artikli su aseptično pakirani i različitog su sastava u zavisnosti od prirode pregleda.

Juno-0 set se sastoji od rukavica za pregled, pelene i Volkmann kašike kojom se uzima uzorak sluzokože površine vagine, uretre ili grlića materice.
Juno 1 uključuje Kuzco ogledalo umjesto Volkmannove kašike. Uz njegovu pomoć, područje pregleda se udvostručuje; Doktorove ruke su slobodne i može izvršiti bilo koju manipulaciju.
"Juno #3" ima i Kuzco ogledalo i Volkmann kašiku. To je neophodno kako bi se mogli uzeti brisevi i iz vagine i cerviksa ili uretre bez straha od slučajnog prijenosa mikroflore.
Set “Juno” br. 4 dodatno ima i citočetkicu, kojom se bezbolno uzima bris iz cervikalnog kanala.
“Juno-5” je opremljen Eyre lopaticom sa mikroporama na kraju; Slajdovi su potrebni za prenošenje razmazanog materijala na njih, ali obično su dijapozitivi dostupni u svakoj sobi za pregled.

U Klinici Diana sav potrošni materijal za jednokratnu upotrebu je već uključen u cijenu termina ili pregleda, tako da ne morate ništa nositi sa sobom.

Kako uzeti bris iz uretre

Bris iz uretre se uzima na dva načina:

Volkmannova kašika se ubacuje u mokraćnu cijev nekoliko centimetara, a epitelne ćelije se stružu pritiskom aplikatora na zidove uretre i rotiranjem u različitim smjerovima. Lepo je bolan postupak ako postoji povreda ili upala uretre.
At jakog pražnjenja Nije potrebno stavljati Volkmann kašiku u uretru. Dovoljno je pritisnuti prednji zid vagine kako bi sadržaj uretre izašao van. Zatim se sakuplja aplikatorom i stavlja u epruvetu.

Kako uzeti bris sa grlića materice

Postoje 4 vrste briseva grlića materice:

istraživanje flore;
pregled steriliteta;
testiranje na latentne infekcije pomoću lančane reakcije polimeraze;
za citologiju.

Bris na floru cerviksa otkriva ne samo patogene bakterije, ali i patogene epitelne ćelije.

Postupak se izvodi pomoću Cusco ogledala. Ovo ogledalo nije u uobičajenom smislu te riječi. Više liči na prozirne pincete koje razmiču zidove vagine, omogućavajući pristup grliću materice. Zatim se vrši struganje lopaticom ili citočetkicom kojom se procjenjuje stanje epitelnih stanica.

Tumačenje rezultata ginekoloških briseva. Norm

Ravni epitel	5-10	5-10	5-10
Leukociti	0-10	0-5	0-30
crvena krvna zrnca	0-2	0-2	0-2
Slime	umjerena količina	odsutan	umjerena količina
Gonococcus Gn	odsutan	odsutan	odsutan
Trichomonas Trich	odsutan	odsutan	odsutan
Ključne ćelije	nijedan	nijedan	nijedan

Šta znače abnormalni vaginalni razmazi?

Odstupanja od norme u vaginalnom brisu ukazuju na sljedeće:

Nizak sadržaj Dederlein štapovaukazuje na lošu mikrobiocenozu sa dominacijom patogene mikroflore. Dederleinovi štapići su izduženi laktobacili koji proizvode mliječnu kiselinu kao otpadni proizvod. Zahvaljujući njima, održava se kiselo okruženje u vagini, štiteći od prodora patogenih mikroorganizama. Mliječna kiselina aktivira imunološke stanice koje se bore protiv mikroba.

Sa smanjenjem broja Dederlein bacila, žena razvija vaginalnu disbiozu. To se dešava tokom bolesti, hormonske terapije, uzimanja antibiotika i hormona, teškog ili dugotrajnog stresa ili zaraze spolno prenosivim bolestima.

Ukoliko se otkrije mala količina laktobacila, ženi se dodatno propisuje PAP test na skrivene infekcije. Ako ne daje pozitivan odgovor, pacijenti se prepisuju vaginalne supozitorije, koji potiskuju patogenu mikrofloru, pomažući Dederleinovim bacilima.

Visok sadržaj kokalne florea smanjenje štapićaste flore ukazuje na slabljenje imunog sistema ili aktivaciju kondicioniranog patogena mikroflora. Stepen vaginalne čistoće određuje se od normocinoze do vaginitisa.

U stadijumu 1 (normocenoza), kiselost vagine je pH 3,8 - 4,2, ima mnogo Dederlein štapića, nema leukocita, a ima i pojedinačnih epitelnih ćelija.
Na nivou 2 čistoće, broj leukocita se povećava na 10, a epitelnih ćelija ima dosta. Kiselost se povećava na pH 4,0 - 4,5.
Na 3. stepenu čistoće kisela sredina je zamenjena blago alkalnom (pH 5,0 - 5,5), kokalna mikroflora dominira nad laktobacilima, leukociti su u granicama normale. 4 stepen čistoće uopšte nema laktobacila, sredina u vagini je alkalna (pH 6,0 - 6,5). Pored raznih koka, postoje i pojedinačne trichomonade i ključne ćelije.

Normalan razmaz odgovara 1. i 2. stepenu čistoće. U ovom slučaju, "populacija" vaginalne sluznice mora odgovarati sljedećim parametrima:

laktobacila u količini od 10 7 - 10 9 CFU/ml (CFU je jedna mikrobna ćelija (jedinica koja formira kolonije) koja se aktivno razmnožava u hranljivom mediju i formira koloniju);
streptokoka do 10 5 CFU/ML;
candida, clostridia, staphylococcus, prevotella - do 10 4 CFU/ml;
ureaplazma, mikoplazma - do 10 3 CFU/ml;

Uz stupanj čistoće 3, ženi se dijagnosticira bakterijska infekcija - kršenje prirodne ravnoteže sa smanjenjem broja laktobacila i povećanjem sadržaja gram-negativnih bacila.

Također, kod 3. i 4. stupnja čistoće vagine karakterističan je vaginitis (kolpitis) - povećanje količine oportunističke mikroflore, praćeno upalom vaginalne površine.

Koji se patogeni i abnormalnosti nalaze u lošim brisevima?

Candidaje gljivična infekcija vagine, uretre ili cerviksa uzrokovana smanjenim imunitetom i vaginalnom disbiozom. Svaka žena se barem jednom susrela sa ovom bolešću. Prilično se lako i brzo liječi, ali ponekad ukazuje na ozbiljniju patologiju - dijabetes melitus.
Povećan broj epitelnih ćelijaukazuje na upalni proces, i potpuno odsustvo- atrofija zidova vagine ili nedostatak estrogena. Ravni epitel su mrtve, izljuštene sluzokože sa površine zidova vagine. Stalno otpadaju, a na njihovom mjestu se rađaju nove ćelije. Normalno, bris ne bi trebao sadržavati više od 10 epitelnih ćelija.
Leukociti. To su imunološke ćelije koje se bore protiv patogene mikroflore. U brisu netrudnice ih nema više od 10, a kod trudnice do 30. Povećanje leukocita iznad normalnog ukazuje i na nespecifičnu upalu (kod kolpita, vaginoze) i na specifičnu (sa SPI). Neophodno je pronaći izvor upale. To može biti adneksitis (upala privjesaka), endometritis (upala endometrija), vaginalna disbioza, akutni oblik kandidijaza.
Povećana crvena krvna zrncaukazuje teška upala. Eritrociti su crvena krvna zrnca, njihov broj normalno ne bi trebao biti veći od 2. Ako ih ima više, to znači da su male žile oštećene kada je citočetkica došla u kontakt sa zidom vagine. Takođe, broj crvenih krvnih zrnaca se povećava odmah nakon menstruacije.
Velika količina sluzi u razmazuukazuje na upalu grlića materice, jer se tu luči sluz (vagina nema žlijezde). Normalno, žena curi 4 ml sluzi dnevno. Ako ona ružičasta boja, a analizom se u njemu nalaze leukociti, to ukazuje na upalu cervikalnog kanala. Takođe, povećava se količina sluzi kod trudnica.
Gonococci. To su spolno prenosivi mikroorganizmi. Ova bakterija ne bi trebalo da bude u brisu. Ako su, pored toga, i leukociti i eritrociti visoki, tada pacijent treba napraviti Papa test i podvrgnuti se PRC dijagnostici kako bi se otkrila mikrobna DNK.
Trichomonas. Ovo je SPI koja ukazuje na infekciju trihomonijazom. Čak i jedan mikrob zahtijeva hitno liječenje.
Ključne ćelijeukazati na upalni proces, uzrokovane unosom SPI, kao i razvojem bolesti reproduktivnog sistema - erozije grlića materice, ektopije, polipa endometrijuma. Pojavljuju se kada se kisela sredina vagine promijeni u alkalnu. Ključne ćelije (ovo je obični skvamozni epitel okružen patogenim mikroorganizmima) imaju tendenciju degeneracije, pa ako se otkrije barem jedna od njih, žena bi trebala biti podvrgnuta redovnom pregledu.

Normalne vrijednosti razmaza iz uretre

Prilikom uzimanja brisa iz uretre, normalan bris je sljedeći:

Normalno, 95% mikroflore uretre treba da budu laktobacili. Ako oportunistička mikroflora dominira, to ukazuje na oslabljen imunološki sistem ili bolesti karličnih organa.
Velika količina skvamoznog epitela ukazuje na prethodne upalne bolesti (cistitis, bolest bubrega).
Crvena krvna zrnca ukazuju na jak otok uzrokovan upalnim procesom, kao i oštećenje uretre.
Bijela krvna zrnca su viša od normalne tijekom upale uzrokovane hipotermijom, smanjenim imunitetom ili infekcijom.
Gljivica, posebno kandida, posljedica je prijenosa infekcije iz vagine kada bolest dostigne ozbiljan oblik. Normalno, u uretri ne bi trebalo biti gljivica. Kao i sluz, čija pojava u uretri ukazuje na infekciju.

Da bi se otkrio uzročnik infekcije, od pacijenta se uzima bakterijska kultura - laboratorijske analize, što vam omogućava da pronađete kompetentan antibiotik na koji postoji dobra osjetljivost.

Norme brisa iz cervikalnog kanala

Bris iz cervikalnog kanala i struganje sa cerviksa imaju različita značenja.

Struganje spada u područje citologije - identificiranje patološke proliferacije stanica koje mogu degenerirati ili su se već degenerirale u rak. Zahvat se izvodi za djevojčice starije od 18 godina.

Bris se izvodi iz samog cervikalnog kanala. Da bi se to postiglo, zidovi vagine se rastavljaju pomoću spekuluma, a biomaterijal se uzima iz kanala. Postupak je prilično neugodan, ali vrlo informativan.

Rezultati brisa bi trebali biti sljedeći:

Epitel (mrtve ćelije sluznice) je moguć, ali ne više od 10 jedinica. Ako ga ima više, to ukazuje na progresivni upalni proces, ne samo na grliću materice, već i u jajovodima ili samoj maternici.
Ako u vagini broj leukocita ne bi trebao biti veći od 10, tada se u cervikalnom kanalu njihov broj povećava na 30. Fagocitoza (povećana aktivnost leukocita) ukazuje na aktivnu aktivnost patogenih bakterija.
U cervikalnom kanalu nema Dederlein štapića.
Sluz proizvode žlijezde cerviksa i stoga se nalazi u malim količinama u cervikalnom kanalu.

Šta učiniti ako su rezultati brisa loši?

Rezultati testa se dostavljaju na ruku ili se šalju liječećem ginekologu. Ako postoje odstupanja od norme, liječnik propisuje liječenje ili dodatnu dijagnostiku.

Nakon završetka tijeka liječenja, potrebno je ponovo poduzeti testove kako biste bili sigurni da je bolest potpuno nestala. Neliječene bolesti dovode do komplikacija i hronične forme. Hronične bolesti Možete ih samo ugasiti, ali ih se ne možete potpuno riješiti.

Vaginalni bris je uobičajena ginekološka procedura. Ova studija direktno pomaže u utvrđivanju sastava mikroflore genitalnih organa kod žena i identifikaciji patogena ginekološke bolesti. Pogledajmo detaljnije proceduru, nazovimo ciljeve i karakteristike njegove implementacije i standardne indikatore.

Šta pokazuje vaginalni bris?

Žene koje se prvi put upućuju na ovu studiju često se zanimaju za pitanje šta pokazuje ginekološki bris i zašto se to radi. Ovaj mikroskopski laboratorijski test, karakteriše sadržaj mikroflore u uretri (uretri), vagini i grliću materice. Sama ova tela genitourinarnog sistemažene su izložene patogenim mikroorganizmima.

Na osnovu rezultata studije, lekar može da proceni opšte stanje reproduktivnog sistema, identifikuju postojeće poremećaje u ranim fazama, kada se klinički ne manifestiraju. Prilikom izvođenja brisa procjenjuju se sljedeći pokazatelji:

broj leukocita;
broj epitelnih ćelija;
prisustvo laktobacila;
prisutnost patogene mikroflore (trihomonade, gonokoke, gljivice).

Flora bris - kako pripremiti?

Da bi ginekološki bris pokazao objektivno stanje reproduktivnog sistema, potrebno je pridržavati se određenog broja pravila:

Izbjegavajte seksualne odnose 3 dana prije zahvata.
Nemojte koristiti lijekovi lokalna terapija - kreme, vaginalni čepići.
Ako žena radi ispiranje, postupci se prekidaju 1-2 dana prije uzimanja brisa.
Zabranjeno vam je mokrenje 2-3 sata prije testa.
Postupak se mora provesti gotovo odmah nakon menstruacije - 4-5 dana ciklusa.

Kako se uzima vaginalni bris?

Bris na vaginalnu mikrofloru uzima ginekolog. Žena sjedi u ginekološkoj stolici. Doktor pažljivo postavlja spekulum kako bi pristupio zidovima vagine. Materijal se uklanja sterilnom lopaticom za jednokratnu upotrebu. Sama procedura je bezbolna. Devojčica oseća blagu nelagodu samo u trenutku prikupljanja materijala.

Dobijeni vaginalni razmaz se prenosi na stakalce. Uzorak se dostavlja u laboratoriju. Laboratorijski tehničar mikroskopski pregleda briseve, brojeći broj svake vrste ćelija i unosi vrijednosti u zaključak. Žena dobija rezultate zahvata istog dana ili nakon nekoliko dana. To ovisi o opterećenju laboratorije i broju uzetih uzoraka materijala.

Ginekološki bris - tumačenje

Ginekološki bris na floru, koji tumači isključivo liječnik, pomaže u određivanju kvantitativnog omjera korisnih i patogenih mikroorganizama. Zaključno, doktori koriste određene latinične skraćenice:

V – vagina. Brojevi koji se nalaze pored ovog slova odražavaju sadržaj ovog dijela reproduktivnog sistema;
C (cerviks) – grlić materice. Brojevi ukazuju na kvantitativne promjene u sastavu mikroorganizama na ovom području;
U (uretra) – uretra.

Kod zdravih žena u brisu se nalaze samo laktobacili i pojedinačni leukociti. Kokna flora, eritrociti, veliki broj leukociti ukazuju na upalne procese u reproduktivni sistem. Dakle, kada se otkriju trihomonaze, liječnici dijagnosticiraju "trihomonijazu" prisustvo gonokoka je znak bolesti kao što je gonoreja. Ovakvi rezultati su indikacija za dalje ispitivanje.

Ginekološki bris je normalan

Prilikom procjene vaginalnog brisa, čija je norma jednako postavljena za sve žene, liječnici obraćaju pažnju na sljedeće pokazatelje:

1. Leukociti. Norma leukocita u ginekološkom brisu utvrđuje se na sljedeći način:

u vagini - do 10 ćelija u vidnom polju;
vrat – 0-30;
uretra - do 5 jedinica u vidnom polju mikroskopa.

2. Epitelne ćelije– u rezultatima na svim naznačenim pozicijama pišu „umjereno“. Kada se vrijednosti povećaju, govore o upalnom procesu, može ukazivati na smanjenje koncentracije estrogena.

3. sluz:

vagina i grlić materice – umjereno;
uretra – odsutna ili umjerena;

4. Gram-pozitivni štapići (gr.+):

vagina - veliki broj;
grlić materice – odsutan;
uretra – odsutna.

5. gram-negativni štapići (gr.-)- svuda nema. Prisustvo ukazuje na vaginalnu disbiozu i upalne procese.

Leukociti u ginekološkom brisu

Leukociti u vaginalnom brisu prisutni su u pojedinačnim količinama. Uz značajno povećanje broja ovih ćelija, upalni proces je isključen. Za precizno utvrđivanje bolesti provode se dodatne dijagnostičke procedure: ultrazvuk karlice, analize krvi i urina, analize krvi na hormone. Među uobičajenim bolestima kod kojih se povećava koncentracija leukocita potrebno je istaknuti:

– vaginalna sluznica je upaljena;
– upala grlića materice;
uretritis - upalni proces u mokraćnom sistemu;
– upala priraslica;
– upalni poremećaj u materici.

Šta su „ćelije za tragove“ u ginekološkom brisu?

Ginekološki pregled brisa uključuje brojanje ključnih ćelija. Ovaj termin se obično koristi za označavanje staničnih struktura skvamoznog epitela. Mikroorganizmi se često nalaze na njihovoj površini. Najčešće su to mali štapići - gardnerella. Klasificirani su kao oportunistički - u niskim koncentracijama ne uzrokuju patologiju. Međutim, njihov izgled u brisu je signal za doktore da sprovedu dalja istraživanja. Ovo stanje se direktno bilježi kod disbakterioze - kršenja omjera korisnih mikroorganizama i patogenih.

Štapići u ginekološkom brisu

Mikroskopirajući ginekološki bris na floru, laboratorijski asistent broji i broj štapića. Osnovu ukupnog broja ovih ćelijskih struktura u brisu čine laktobacili – Doderlein bacili. Korisne su i forme normalna mikroflora vagina. Smanjenje njihovog broja ukazuje na disbakteriozu, koja zahtijeva liječenje lijekovima.

Termin ženski bris ili bakterioskopija općenito se koristi za označavanje vrste testa koji se izvodi na ženskim genitalnim organima.

Za izvođenje ovog testa, medicinski radnik pomoću lopatice za jednokratnu upotrebu sakupi malu količinu sluzi iz unutrašnjosti vagine, stavite je na stakalce i obojite je.

Staklo se zatim ispituje pod mikroskopom. Na primjer, žena može imati bezopasne ili štetne bakterije u svojoj vagini, a test ženske flore ih može identificirati.

Često je koristan u određivanju prisutnosti gljivičnih organizama u vagini, na primjer kada žena ima gljivičnu infekciju (kandidijazu). Nakon uzimanja brisa na floru žene, liječnik procjenjuje sljedeće pokazatelje: sastav vaginalne mikroflore; broj leukocita i eritrocita; prisustvo gljivica, trihomonasa, gonokoka, laktobacila.

Ovim testom ginekolog može utvrditi da li žena ima određene vrste infekcija ili provjeriti vaginalnu mikrofloru na prisustvo stranih organizama i njihovu osjetljivost na antibakterijske lijekove.

Indikacije za bakterioskopiju su sljedeća stanja:

Vaginitis ili upala vagine i područja oko vagine (vulve). Često je stanje uzrokovano infekcijom, ali ponekad je posljedica reakcije organizma na sapune, ulja za kupanje ili gelove za tuširanje.
Trudnoća. Često se javlja tokom trudnoće gljivična infekcija(u svakodnevnom životu - „drozd“).
Planiranje trudnoće. Infekcija može ometati začeće djeteta.
Dugotrajno liječenje hormonski agensi, antibiotici, citostatici. Ovi proizvodi negativno utječu na vaginalnu mikrofloru.
Preventivni ginekološki pregled.
Pacijent se žali na čudan iscjedak iz genitalija ili nelagodnost u njima.

Koristeći bris na floru kod žena, bakterijska vaginoza, kandidijaza, gonoreja i trihomonijaza mogu se dijagnosticirati sa 90% sigurnosti.

Vaginalni bris: kako se pripremiti za uzimanje i kako napraviti test mikroflore kod trudnica

Prije uzimanja vaginalnog brisa, ginekolog će zamoliti ženu da se suzdrži od ispiranja, kupanja ili korištenja vaginalnih čepića 24 sata prije predviđenog vremena. Neki lekari od vas traže da se uzdržite od seksualnih odnosa 24 sata pre testa. Ovo može uticati na pH vagine i iskriviti rezultate testa.

Kako uzeti bris na vaginalnu mikrofloru:

Žena se skida od struka naniže i liježe na ginekološku stolicu široko raširenih nogu. Ovo omogućava doktoru da pregleda genitalnu oblast.
Vaš ginekolog će postaviti glatki, zakrivljeni spekulum u vašu vaginu. Pregled u ogledalima vam omogućava da uočite prisustvo iscjedka i njegove karakteristike (boja, aeracija, konzistencija), vidi izgled vaginalne sluznice.
Doktor uzima uzorke iz vagine, kao i cervikalnog kanala, cerviksa i otvora uretre pomoću pamučnog štapića ili lopatice. Materijal se stavlja na staklo za ispitivanje.
Postupak za trudnice se ne razlikuje od gore opisanog, osim što zahteva veću delikatnost lekara, jer je trudnici teško da bude u ginekološkoj stolici.

Kako se pacijent osjeća tokom zahvata?

Može doći do neugodnosti kada se umetne dilatator, posebno ako je vagina nadražena ili vrlo osjetljiva. Možda mala količina krvavi iscjedak nakon ovog testa nije opasan i ne ugrožava zdravlje ni majke ni fetusa. Da biste smanjili nelagodu od zahvata, trebate se što više opustiti, pogotovo jer se bris uzima vrlo brzo. Nema rizika pri uzimanju uzorka mikroflore iz vagine.

Zašto vam je potreban ginekološki bris na floru tokom trudnoće?

Rast patogenih mikroorganizama u vagini jedan je od razloga narušavanja normalnog tijeka trudnoće. Gardnerella vaginalis i bakterije Mobiluncus, ako se ne otkriju na vrijeme, doprinose prevremeni porod nakon dvadeset četvrte nedelje trudnoće.

Ponekad mikroorganizmi u vaginalnom području trudnica kontaminiraju amnionsku tekućinu i sekundarno inficiraju fetus, velikom većinom putem pluća. Ovaj mehanizam objašnjava zašto se pneumonitis najčešće otkriva na obdukciji u slučajevima smrti fetusa povezane s bakterijska infekcija. Proučavanje potencijalno štetnih mikroorganizama korištenjem razmaza na vaginalnoj mikroflori tijekom trudnoće pomaže u poboljšanju kvalitete prenatalne njege. Bris je potreban ne samo za određivanje mogućeg zaraznog procesa, već i za određivanje stepena čistoće vagine.

Što je veći stepen čistoće, to je više laktobacila (aka Doderlein bacili) u vagini i manje patogenih mikroorganizama.

Laktobacili su korisnih organizama, koji dominiraju u vaginalnoj flori zdravih žena reproduktivne dobi. Oni metaboliziraju estrogenski ovisan glikogen pohranjen u epitelu u mliječnu kiselinu, koja pomaže u stvaranju vaginalnog pH jednakog ili manjeg od 4,5. Njihovo povećanje olakšava progesteron, hormon koji se proizvodi tokom trudnoće.

Postoje 4 stepena čistoće vagine:

Najmanje 95% laktobacila je otkriveno u razmazu mikroflore. Malo je leukocita i epitelnih ćelija, pH je kisel.
Osim laktobacila, bris sadrži male količine oportunističkih mikroorganizama. Njihov rast koči zdrava flora, žena nema razloga za brigu, pH vagine je kisela.
Broj štetnih bakterija je veći od broja Doderlein bacila. Vaginalna sredina je blago alkalna.
Doderlein štapića ima vrlo malo ili uopšte nema, puno epitela, bijele boje krvne ćelije i bakterijske flore. Vaginalna sredina je alkalna.

Šta bris pokazuje na floru: ćelije skvamoznog epitela u brisu i drugi pokazatelji, tumačenje analize

Nakon uzimanja uzorka vaginalnog brisa od pacijentkinje, ginekolog će ga poslati u laboratoriju. Rezultati se obično daju u roku od 2-4 dana.

Obrazac s rezultatima vaginalnog brisa može sadržavati sljedeća slova, zahvaljujući kojima se dešifruje analiza brisa:

“V” je skraćenica za vaginu, odnosno vaginu. Nasuprot ovog slova nalaziće se brojevi koji pokazuju šta je tačno pronađeno u sluzi izvađenoj iz vagine.
“C” je za cerviks, odnosno grlić materice.
“U” je prvo slovo riječi uretra, odnosno uretra.
"L" je skraćenica za riječ "leukociti".
"Ep" je skraćenica za epitel. Ponekad pišu “pl. ep" znači "skvamozni epitel".
"abs" - odsustvo. Na primjer, ako se “abs” pojavi nasuprot linije “Trichomonas”, tada u brisu nisu otkrivene trichomonas.
“Gr + cocci” su gram-pozitivni mikroorganizmi, obično streptokoki ili stafilokoki.
"gn" ili "Neisseria gonorrhoeae" ili "gr - cocci" - gonokoki.
“trich” aka “Trichomonas vaginalis” - Trichomonas.

Šta bris pokazuje na floru?

Normalan vaginalni iscjedak: nema neuobičajenog vaginalnog iscjetka. Mala količina bistro pražnjenje- normalna pojava.

Odstupanje od norme: bijeli, gusti iscjedak nalik skuti. Može biti signal prisustva kvasca. Žuto-zeleni, pjenasti iscjedak neugodnog mirisa može ukazivati na trihomonijazu.

Sivo-bijeli iscjedak s primjetnim mirisom ribe znak je vaginoze. Norma i nedostatak laktobacila (Lactobacillus, Doderlein bacil). Postoji princip po kojem laktobacili prevladavaju u vaginalnoj flori zdravih žena reproduktivne dobi. Laktobacili održavaju normalno (kiselo) okruženje u vagini i, zajedno sa nizom drugih faktora, odgovorni su za osiguravanje da broj drugih bakterija prisutnih u vagini ostane ispod kritičnog praga.

Prema nedavnim studijama, kolonizacija s dvije ili više vrsta laktobacila je uobičajena kod zdravih žena. Kolonizacija se obično sastoji od L. crispatus i L. iners ili, rjeđe, L. jensenii i L. gasseri. Što više laktobacila u vagini, to bolje. Norma i višak količine oportunističke flore. Normalno, u brisu nema ili ima vrlo malo gljivica, bakterija ili Trichomonas vaginalis.

Bijelih krvnih zrnaca nema ili je njihov broj vrlo mali. U brisu treba biti prisutan ravan epitel (norma je 2 do 5 ćelija). Ako ga nema, to je znak atrofije epitelnih ćelija. Ako u razmazu ima mnogo ćelija skvamoznog epitela, u unutrašnjoj sluznici vagina ide upalni proces (vaginitis). Abnormalno: Visok broj bijelih krvnih zrnaca ukazuje na vaginalnu infekciju. Ćelije kvasca u brisu - kandidijaza.

Prisustvo trihomonasa ukazuje na trihomonijazu. Prisustvo ključnih ćelija i bakterija iz roda Gardnerella znači bakterijsku vaginozu. Odsustvo ili prisustvo bakterijske vaginoze (utvrđuje se dodavanjem nekoliko kapi kalijum hidroksida). Ako žena ima bolest, njen bris će dobiti riblji miris kada se doda kalijum hidroksid. Određivanje pH vagine: normalno je 3,8-4,5. Odstupanje od norme: pH vagine iznad 4,5. Objašnjenje analize razmaza:

Da li se djevice podvrgavaju ginekološkim brisevima i kako? Odgovor na pitanje koje se tiče mnogih djevojaka koje još nisu seksualno aktivne bit će pozitivan. Mikroskopija vaginalnog iscjetka je važna i obavezna procedura prilikom posjete ginekologu radi pregleda.

Uzimanje brisa (na floru, PCR ili kulturu) kod djevojčica - djevica, djevojčica i tinejdžerki, koje obavlja iskusni ginekolog u našoj klinici - brzo je, nije bolno i bezbedno za integritet himena. Zaista, u ovom slučaju, prilikom uzimanja ove analize, ne koristi se ginekološki spekulum, a sam vaginalni bris se može napraviti uvođenjem sonde kroz prirodni otvor himena. Po želji, usluga se pruža anonimno.

Prema indikacijama, briseve tinejdžerkama uzima ginekolog sa vanjskog otvora uretre i predvorja vagine. Jedini izuzetak je struganje za citologiju - neće se moći položiti dok je djevojka djevica.

Bris od ginekologa ako ste djevica

Pitanja i odgovori o pregledu i testovima brisa

Koliko brzo će rezultati biti spremni:
vrijeme pripravnosti - 1 dan, hitan bris - rezultat za nekoliko sati;
Rok trajanja (važenje) analize je od 3 sedmice do 2 mjeseca.
Boli li uzimanje brisa od djevice?
Možete odgovoriti na pitanje da li je ovako bolno uzimati bris od djevica. Takva akcija, izvedena pažljivo i bez žurbe, neće donijeti djevojci nikakvu primjetnu nelagodu. Međutim, ako ginekolog ne pokaže dovoljno delikatnosti, neugodne senzacije su sasvim moguće. Ne želite da doživite stres dok sjedite na ginekološkoj stolici - naši ginekolozi medicinski centar Pažljivo i bezbolno će pregledati tinejdžerke i uzeti bris na floru!
Da li je moguće uzeti bris od djevica tokom menstruacije?
Optimalno vrijeme za uzimanje bilo kakvih ginekoloških pretraga, uključujući i stanje flore, je svaki dan menstrualnog ciklusa osim same menstruacije. Prisustvo ili odsustvo iskustva intimnim odnosima ne igra ulogu - najbolji tajming promjene su iste.
Hoće li napraviti bris na tinejdžerima ako je djevojka djevica?
Ukoliko mladi pacijent dođe na preventivni pregled kod ljekara u prenatalna ambulanta, To ovu analizu, najvjerovatnije će se polagati tokom pregleda na stolici. Tokom medicinskog pregleda adolescenata u školi, ginekolog najčešće ne uzima briseve. Ako se djevojčica žali na iscjedak, nelagodu ili bol, preporučuje se pregled. Za sve one koji ne žele da doživljavaju nepotrebne brige, savetujemo da odu u dobru ambulantu, gde će vam pažljivi i adekvatni ginekolozi pružiti neophodnu pomoć.
Onkocitološki bris za djevicu.
Sa ženama koje su imale ili redovno imaju seksualne odnose sve je jasno. Aktivni seks, pobačaj, infekcije, porođaj itd. može uticati na stanje grlića materice, a citološki skrining će omogućiti da se dijagnostikuje stanje epitela grlića materice i spreči ozbiljne patologije. Ali šta je sa djevicama da li je u ovom slučaju moguće uzeti bris na citologiju i ako jeste, u kojim slučajevima?
Citologiju kod djevica može obaviti ginekolog ako postoje određene indikacije. Ovo može biti sumnja na prisustvo onkološke bolesti, ozbiljne patologije grlića materice, krvarenja koja nisu povezana sa menstruacijom, kao i prije početka liječenja oralni kontraceptivi. Uostalom, ovi lijekovi ne samo da štite od neželjene trudnoće, već se koriste i za smanjenje menstrualnog gubitka krvi i u druge medicinske svrhe. Ali ako imate rak grlića materice, nikako ih ne biste trebali uzimati. Stoga liječnik može točno reći o ginekološkom zdravlju pacijentice samo ako obavi pregled na stolici i uradi onkocitološke testove. Kod djevica se takvi zahvati provode s povećanim oprezom, ali u nekim slučajevima ipak može biti potrebno napraviti rez na himenu - kirurška operacija defloracije iz medicinskih razloga.
Koje briseve uzimaju djevice nakon 25 godina?
“Djevojčicama” se uzima bris tokom godišnjeg ljekarskog pregleda. Djevojčice se obično podvrgavaju dvama brisevima kod ginekologa - jedan na mikrofloru („vaginalna čistoća“), a drugi na atipične ćelije („cervikalna citologija“).
Kojim instrumentima ginekolog uzima bris ako pacijentkinja ima netaknut himen?
Upotreba posebnih ginekoloških ili drugih instrumenata omogućava vam da sačuvate nevinost (himen). Za uzimanje testova iz vagine i, posebno, grlića maternice, liječnici koriste plastična ogledala veličine “0” ili “1” ili sterilna dječja ginekološka spekuluma. Ako dječja ogledala (liftovi) nisu dostupna, tada se koriste nazalna ogledala - to su uređaji kojima manipuliraju ORL doktori kako bi pregledali nosne prolaze.
Na koje se infekcije najčešće testiraju?
Preporučuje se uzimanje brisa na gonoreju kod djevica, kao i na druge spolno prenosive bolesti (klamidija, mikoplazmoza i ureaplazmoza, kandidijaza i HPV testovi) ako postoje simptomi tegobe kod intimno područje. Zašto? Mnoge polno prenosive infekcije, na primjer, HPV ili klamidija itd., mogu se prenijeti kontaktnim i kućnim putem, a ginekolozi prilikom pregleda često pronalaze genitalne bradavice kod djevojčica i adolescenata.

Ne zanemarujte svoje zdravlje. Čak i ako ste djevica, dvaput godišnje uradite Papa test i provjerite kod ginekologa. Zapamtite: pravovremeni posjet ljekaru je prvi korak ka dobrim stvarima. zdravlje žena i srećno majčinstvo!