Uzrasne karakteristike razvoja endokrinog sistema kod djece i adolescenata. Anatomske i fiziološke karakteristike endokrinog sistema kod djece različitog uzrasta
Endokrini sistem kod dece
hipofiza
Hipofiza se razvija iz dva odvojena primordija. Jedan od njih - rast ektodermalnog epitela (Rathkeova vrećica) - formira se u ljudskom embriju u 4. tjednu intrauterinog života, a iz njega se naknadno formiraju prednji i srednji režanj koji čine adenohipofizu. Drugi rudiment je izraslina intersticijalnog mozga, koja se sastoji od nervnih ćelija, od kojih se formira stražnji režanj ili neurohipofiza
Hipofiza počinje da funkcioniše veoma rano. Od 9-10. sedmice intrauterinog života moguće je otkriti tragove ACTH. Kod novorođenčadi masa hipofize je 10-15 mg, a do puberteta se povećava otprilike 2 puta, dostižući 20-35 mg. Kod odrasle osobe, hipofiza teži 50 - 65 mg. Veličina hipofize se povećava s godinama, što potvrđuje povećanje sela turcica na rendgenskim snimcima. Prosječna veličina sella turcica kod novorođenčeta je 2,5 x 3 mm, do 1 godine - 4x5 mm, a kod odrasle osobe - 9x11 mm. U hipofizi postoje 3 režnja: 1) prednji - adenohipofiza; 2) srednja (žljezdana) i 3) stražnja, odnosno neurohipofiza Većina(75%) hipofize čini adenohipofiza, srednji režanj je 1-2%, a zadnji režanj 18-23% ukupne mase hipofize. U adenohipofizi novorođenčadi dominiraju bazofili, koji su često degranulirani, što ukazuje na visoku funkcionalnu aktivnost. Stanice hipofize postupno se povećavaju u veličini s godinama.
Sljedeći hormoni se proizvode u prednjem režnju hipofize:
1 ACTH (adrenokortikotropni hormon).
2 STH (somatotropno) 3. TSH (tireotropno).
4 FSH (folikulostimulirajući).
5. L G (luteinizirajući)
6. LTG ili MG (laktogeni - prolaktin).
7. Gonadotropna.
Hormon melanofor se formira u srednjem ili srednjem režnju. U stražnjem režnju, odnosno neurohipofizi, sintetiziraju se dva hormona: a) oksitocin i b) vazopresin ili antidiuretski hormon.
Somatotropni hormon (GH) - hormon rasta - preko somatomedina utiče na metabolizam, a samim tim i na rast. Hipofiza sadrži oko 3-5 mg hormona rasta. GH povećava sintezu proteina i smanjuje razgradnju aminokiselina, što utiče na povećanje rezervi proteina. GH inhibira oksidaciju ugljikohidrata u tkivima. Ovo djelovanje je također u velikoj mjeri posredovano pankreasom. Zajedno sa uticajem na metabolizam proteina HGH uzrokuje zadržavanje fosfora, natrijuma, kalijuma i kalcijuma. Istovremeno se povećava razgradnja masti, o čemu svjedoči povećanje slobodnih masnih kiselina u krvi. masne kiseline. Sve ovo dovodi do bržeg rasta (Sl. 77)
Tireostimulirajući hormon stimulira rast i funkciju štitne žlijezde, povećava njenu sekretornu funkciju, nakupljanje joda u žlijezdi, sintezu i oslobađanje njenih hormona. TSH se oslobađa u obliku lijekova za kliničku primjenu i koristi se za razlikovanje primarne i sekundarne hipofunkcije štitne žlijezde (miksedem).
Adrenokortikotropni hormon utječe na korteks nadbubrežne žlijezde čija se veličina nakon primjene ACTH može udvostručiti u roku od 4 dana. Ovo povećanje je uglavnom zbog unutrašnjih zona. Zona glomeruloze gotovo da nije uključena u ovaj proces.
ACTH stimuliše sintezu i lučenje glukokortikoida kortizola i kortikosterona i ne utiče na sintezu aldosterona. Kada se primjenjuje ACTH, primjećuje se atrofija timusa, eozinopenija i hiperglikemija. Ovo djelovanje ACTH je posredovano preko nadbubrežne žlijezde. Gonadotropni učinak hipofize se izražava u povećanju funkcije spolnih žlijezda.
Na osnovu funkcionalne aktivnosti hormona razvija se kliničku sliku lezije hipofize, koje se mogu klasificirati na sljedeći način:
I. Bolesti uzrokovane hiperaktivnošću žlijezde (gigantizam, akromegalija)
II Bolesti uzrokovane nedostatkom žlijezda (Simmondsova bolest, patuljastost).
III Bolesti za koje ne postoji kliničke manifestacije endokrinopatije (hromofobni adenom).
U klinici Kompleksni kombinovani poremećaji su veoma česti. Posebnu situaciju čini dob bolesnika kada se javljaju određeni poremećaji hipofize. Na primjer, ako se kod djeteta pojavi hiperaktivnost adenohipofize, tada pacijent ima gigantizam. Ako bolest počinje u odrasloj dobi, kada se rast zaustavi, razvija se akromegalija.
U prvom slučaju, kada nije došlo do zatvaranja epifiznih hrskavica, dolazi do ravnomjernog ubrzanja rasta, ali na kraju dolazi i do akromegalije.
Itsenko-Cushingova bolest hipofiznog porijekla manifestira se prekomjernom ACTH stimulacijom nadbubrežne funkcije. Njegovi karakteristični znaci su gojaznost, obilje, akrocijanoza, sklonost pojavi purpure, ljubičastih pruga na trbuhu, hirzutizam, distrofija reproduktivnog sistema, hipertenzija, osteoporoza i sklonost hiperglikemiji. Gojaznost usled Cushingove bolesti karakteriše se prekomernim taloženjem masti na licu (u obliku meseca), trupu i vratu, dok noge ostaju tanke.
Druga grupa bolesti povezanih s insuficijencijom žlijezda uključuje hipopituitarizam, u kojem hipofiza može biti zahvaćena primarno ili sekundarno. U tom slučaju može doći do smanjenja proizvodnje jednog ili više hormona hipofize. Kada se ovaj sindrom pojavi kod djece, rezultira zaostajanjem u rastu praćenom patuljastošću. Istovremeno su zahvaćene i druge endokrine žlijezde. Od toga, reproduktivne žlijezde su prvo uključene u proces, zatim štitne žlijezde, a potom i kora nadbubrežne žlijezde. Kod djece se razvija miksedem sa tipičnim promjenama na koži (suvoća, oticanje sluzokože), smanjenim refleksima i povišenim nivoom holesterola, netolerancijom na hladnoću i smanjenim znojenjem.
Adrenalna insuficijencija se manifestuje slabošću, nesposobnošću prilagođavanja stresorima i smanjenom otpornošću.
Simmondsova bolest- kaheksija hipofize - manifestuje se opštom iscrpljenošću. Koža je naborana, suha, kosa rijetka. Bazalni metabolizam i temperatura su smanjeni, hipotenzija i hipoglikemija. Zubi propadaju i ispadaju.
Sa urođenim oblicima patuljastosti i infantilizma, djeca se rađaju normalne visine i tjelesne težine. Njihov rast se obično nastavlja još neko vrijeme nakon rođenja. Tipično, usporavanje rasta počinje da se primjećuje u dobi od 2 do 4 godine. Tijelo ima normalne proporcije i simetriju. Razvoj kostiju i zuba, zatvaranje epifiznih hrskavica i pubertet inhibirano. Karakterističan je senilan izgled neprikladan godinama - progerija. Koža je naborana i formira nabore. Poremećena je distribucija masti.
Kada je stražnji režanj hipofize, neurohipofiza, oštećen, razvija se sindrom insipidus dijabetesa, u kojem se gubi velika količina vode u urinu, jer se smanjuje reapsorpcija H 2 0 u distalnom tubulu nefrona. Zbog nesnosne žeđi pacijenti stalno piju vodu. Poliurija i polidipsija (koja je sekundarna, budući da tijelo nastoji da nadoknadi hipovolemiju) mogu se pojaviti i kao posljedica određenih bolesti (dijabetes melitus, kronični nefritis sa kompenzatornom poliurijom, tireotoksikoza). Diabetes insipidus može biti primarni zbog istinskog nedostatka u proizvodnji antidiuretskog hormona (ADH) ili nefrogen zbog nedovoljne osjetljivosti epitela distalnog tubula nefrona na ADH.
Za presudu Pored kliničkih podataka, za određivanje funkcionalnog stanja hipofize koriste se i različiti laboratorijski parametri. Trenutno su to prije svega direktne radioimunološke metode za proučavanje nivoa hormona u krvi djeteta.
Hormon rasta (GH) nalazi se u najvišoj koncentraciji kod novorođenčadi. At dijagnostička studija Hormon se određuje njegovim bazalnim nivoom (oko 10 ng u 1 ml) i nivoom tokom spavanja, kada dolazi do prirodnog povećanja oslobađanja hormona rasta. Osim toga, koriste provokaciju oslobađanja hormona, stvarajući umjerenu hipoglikemiju davanjem inzulina. Tokom sna i kada je stimulisan insulinom, nivo hormona rasta se povećava 2-5 puta.
Adrenokortikotropni hormon u krvi novorođenčeta je 12 - 40 nmol/l, zatim se njegov nivo naglo smanjuje i u školskoj dobi iznosi 6-12 nmol/l
Hormon koji stimulira štitnjaču kod novorođenčadi je izuzetno visok - 11 - 99 µU/ml, kod ostalih starosne periode njegova koncentracija je 15-20 puta manja i kreće se od 0,6 do 6,3 µU/ml.
Luteinizirajući hormon kod dječaka ima koncentraciju u krvi od oko 3 - 9 µU/ml, a do 14-15 godine se povećava na 10 - 20 µU/ml. Kod djevojčica, u istom dobnom intervalu, koncentracija luteinizirajućeg hormona raste sa 4-15 na 10-40 µU/ml. Posebno je značajno povećanje koncentracije luteinizirajućeg hormona nakon stimulacije gonadotropin-oslobađajućim faktorom. Odgovor na uvođenje oslobađajućeg faktora se povećava s pubertetom i od 2-3 puta postaje 6-10 puta.
Folikul stimulirajući hormon kod dječaka od najmlađeg do najstarijeg školskog uzrasta povećava se sa 3 - 4 na 11 - 13 µU/ml, kod djevojčica preko istih godina - sa 2 - 8 na 3 - 25 µU/ml. Kao odgovor na uvođenje oslobađajućeg faktora, oslobađanje hormona se približno udvostručuje, bez obzira na godine.
Thyroid
Rudiment štitaste žlezde u ljudskom embrionu je jasno vidljiv do kraja 1. meseca intrauterini razvoj sa dužinom embriona samo 3,5-4 mm. Nalazi se na dnu usnoj šupljini i predstavlja zadebljanje ektodermalnih ćelija ždrijela duž srednje linije tijela. Iz ovog zadebljanja, rast se usmjerava u mezenhim koji leži ispod, formirajući epitelni divertikulum. Produžujući, divertikulum u distalnom dijelu dobiva dvolupastu strukturu. Stabljika koja povezuje rudiment štitne žlijezde s jezikom (tireoglosalni kanal) postaje tanja i postupno se fragmentira, a njen distalni kraj se diferencira u piramidalni nastavak štitaste žlijezde. Osim toga, u formiranju štitne žlijezde učestvuju i dva bočna tiroidna pupoljka, koja se formiraju iz kaudalnog dijela embrionalnog ždrijela. Prvi folikuli u tkivu žlijezde pojavljuju se u 6.-7. tjednu intrauterinog razvoja. U ovom trenutku u citoplazmi ćelija pojavljuju se vakuole. Od 9. do 11. sedmice pojavljuju se kapi koloida među masom ćelija folikula. Od 14. sedmice svi folikuli su ispunjeni koloidom. Kapacitet apsorpcije joda štitaste žlezde stiče do trenutka kada se u njemu pojavi koloid. Histološka struktura embrionalne štitne žlijezde nakon formiranja folikula slična je onoj kod odraslih. Dakle, već do četvrtog mjeseca intrauterinog života štitna žlijezda postaje potpuno strukturno i funkcionalno aktivna Podaci dobiveni o intratiroidnom metabolizmu joda potvrđuju da se kvalitativna funkcija štitnjače fetusa u ovom trenutku ne razlikuje od njene funkcije u odraslih. Regulaciju funkcije štitne žlijezde fetusa provodi, prije svega, tireostimulirajući hormon hipofize, budući da sličan hormon od majke ne prodire kroz placentnu barijeru. Štitna žlijezda novorođenčeta teži od 1 do 5 g Do otprilike 6 mjeseci starosti može se smanjiti težina štitne žlijezde. Tada počinje naglo povećanje mase žlijezde do 5-6 godina. Tada se stopa rasta usporava sve do prepubertetskog perioda. U ovom trenutku, rast veličine i težine žlijezde ponovo se ubrzava. Predstavljamo prosječnu masu štitne žlijezde kod djece različitog uzrasta. S godinama se povećava veličina čvorića i sadržaj koloida u žlijezdi, cilindrični folikularni epitel nestaje i pojavljuje se ravni epitel, a broj folikula se povećava. Konačnu histološku strukturu željezo poprima tek nakon 15 godina.
reguliše funkcije ćelija, tkiva i organa tokom celog života. Istovremeno, svako doba odgovara određenom nivou endokrina regulacija. U normalnim uvjetima razvoja djeteta u svakom periodu dolazi do posebne hormonalne aktivacije trofičke funkcije, intenzivnog rasta i diferencijacije tkiva. Ako dijete živi u nepovoljnim uvjetima, isključuju mu se endokrini kompenzacijski mehanizmi koji pomažu njegovom tijelu da prevlada utjecaj okoline. Nedovoljna funkcija endokrine žlezde dovodi do poremećaja adaptacijskih reakcija.
Centralna veza hormonalni sistem kod djece (kao i kod odraslih) je hipotalamus. Hormoni hipotalamusa se nazivaju oslobađajući hormon (RH) ili oslobađajući faktor (RF). Oslobađajući hormoni regulišu aktivnost hipofiza. Hipofiza se sastoji od tri režnja - prednjeg, srednjeg i zadnjeg. U prednjem dijelu formira se 6 hormona: ACTH (adenokortikotropni), STH (somatotropno), TSH (stimulira štitnjaču), FSH (stimulirajući folikule), LH (luteinizirajući), LTG (laktogeni hormon ili prolaktin). Melanotropni hormon (melatropin) se formira u srednjem ili srednjem režnju. Hormoni stražnjeg režnja (neurohipofiza) - oksitocin I vazopresin(antidiuretički hormon).
Hormoni hipofize regulišu rad žlijezda unutrašnja sekrecija: štitnjača, paratiroidna, reproduktivna, nadbubrežna, pankreas.
Štitna žlijezda u novorođenčadi teži 1-5 g, lagano se smanjuje do 6 mjeseci, a zatim počinje period rasta. Do 5-6 godina, masa žlijezde se povećava na 5,3 g, a do 14 godina - na 14,2 g. Konačno histološko sazrijevanje štitne žlijezde nastupa do 15. godine života.
Glavni hormoni štitnjače su tiroksin i trijodtironin (T4 i T3). Takođe proizvodi tirokalcitonin (kalcitonin). Ovi hormoni utiču na rast, sazrijevanje skeleta, diferencijaciju mozga i intelektualni razvoj, razvoj struktura kože. Hormoni štitnjače regulišu potrošnju kiseonika, ugljikohidrata i aminokiselina u tkivima, stimulatori su metabolizma, rasta i razvoja djeteta.
Gušterača obavlja egzokrine i endokrine funkcije. Endokrina funkcija pankreasa povezana je s aktivnošću stanica otočića. Glukagon proizvode alfa ćelije insulin- beta ćelije. Nakon diferencijacije otočića, delta stanice koje proizvode somatostatin nalaze se u pankreasu nakon rođenja.
Inzulin utiče na metabolizam glukoze, smanjujući njen nivo u krvi. Glukagon, naprotiv, povećava nivo glukoze u krvi. Somatostatin je uključen u regulaciju rasta i razvoja djeteta.
Paratireoidne žlijezde kod novorođenčeta imaju masu od 5 mg, do 10 godina dostižu 40 mg, kod odrasle osobe - 75-85 mg. Općenito, nakon rođenja, funkcija paratireoidnih žlijezda postepeno se smanjuje. Njihova maksimalna aktivnost se zapaža u perinatalni period i na 1-2 godine života. Utječu na osteogenezu i napetost metabolizma fosfora i kalcija. Paratiroidni hormon - paratiroidni hormon(paratiroidni hormon) - reguliše apsorpciju kalcijuma i fosfora iz creva i njihovu dalju apsorpciju, kao i reapsorpciju kalcijuma u tubulima bubrega
Kod hipoparatireoze, razina kalcija u krvi djece je smanjena na 0,9-1,2 mmol/l, a razina fosfora je povećana na 3,0-3,2 mmol/l. Kod hiperparatireoze, naprotiv, razina kalcija u krvi se povećava na 3-4 mmol/l, a sadržaj fosfora se smanjuje na 0,8 mmol/l. Klinički, hipoparatireoidizam karakteriziraju konvulzije (spastični napadi), sklonost nestabilnoj ili labavoj stolici, kasno nicanje zuba i rano propadanje zuba, te povećana neuromuskularna ekscitabilnost.
Hiperparatireozu karakteriziraju slabost mišića, zatvor, bol u kostima, frakture kostiju i stvaranje kalcifikacija u bubrezima.
Nadbubrežne žlijezde - upareni organ. Nadbubrežno tkivo se sastoji od dva sloja: korteksa i medule. Težina i veličina nadbubrežne žlijezde ovise o dobi djeteta. Kod novorođenčeta, veličina nadbubrežne žlijezde je približno 1/3 veličine bubrega, težina jedne nadbubrežne žlijezde je do 7 g. Nadbubrežne žlijezde djece razlikuju se po građi od sličnog organa kod odraslih. Kod novorođenčadi kortikalna zona je relativno šira i masivnija i sastoji se od mnogo stanica s velikim brojem mitoza. Konačno formiranje kortikalnog sloja završava se za 10-12 godina.
Tokom procesa porođaja, dijete prima od majke veliki broj hormoni nadbubrežne žlijezde - kortikosteroidi. Zbog toga je adrenokortikotropna funkcija hipofize potisnuta. U prvim danima nakon rođenja, metaboliti majčinih hormona aktivno se izlučuju urinom. Stoga dijete može razviti znakove adrenalne insuficijencije prije 10. dana. S godinama lučenje hormona nadbubrežne žlijezde postaje aktivnije.
Kod akutne adrenalne insuficijencije kod djece dolazi do pada krvnog tlaka, javlja se otežano disanje, puls postaje niti, javlja se povraćanje (ponekad više puta), teška stolica, oštro smanjenje tetivnih refleksa. U krvi takve djece povećava se nivo kalijuma (do 24-45 mmol/l), smanjuje se nivo natrijuma i hlora. Vodeću ulogu u ovom sindromu imaju mineralokortikoidi, iako postoji i generalno smanjenje svih hormona nadbubrežne žlijezde.
Kod hronične adrenalne insuficijencije može doći do nedostatka proizvodnje hormona kortizol ili aldosteron. S nedostatkom kortizola, postepeno se razvija nesposobnost izdržavanja stresnih situacija i sklonost vazomotornom kolapsu; javljaju se napadi hipoglikemije, uključujući konvulzije; slabost mišića, osjećaj umora, odbijanje igre, sklonost ka respiratornim poremećajima, ponavljana pojava kože (osip) ili respiratornog (bronhospazam) alergijske reakcije; postoji val akutnih ili egzacerbacija kroničnih žarišta infekcije; dolazi do ubrzanog rasta krajnika ili adenoida; niska temperatura; limfocitoza i eozinofilija u krvi.
Uz nedostatak proizvodnje aldosterona, uočava se arterijska hipotenzija, povraćanje, dijareja, smanjeno povećanje tjelesne težine, dehidracija i slabost mišića. U krvi se otkrivaju hiponatremija, hiperkalijemija, acidoza i povišen hematokrit.
At hronično zatajenje kore nadbubrežne žlijezde (hipokorticizam), pojavljuje se promjena na koži u vidu pigmentacije sivkasto-dimne, smeđe, brončane ili crne boje, koja prekriva nabore kože i njena otvorena područja (na licu i vratu).
S prekomjernom proizvodnjom hormona nadbubrežne žlijezde razvija se sindrom Cushing. Kod njega se gojaznost uočava uglavnom na licu i trupu, dok su ruke i noge mršave.
Adrenogenitalni sindrom karakterizira narušavanje ravnoteže vode i elektrolita (zbog povraćanja i proljeva), promjena sekundarnih spolnih karakteristika. Kod djevojčica su to pojave maskulinizacije (razvoj genitalnih organa, koji podsjeća na muški tip kod dječaka, to su znakovi preranog puberteta). Konačno, ova djeca doživljavaju prijevremeni prestanak rasta.
Gonade (testisi, jajnici) vrše dug proces formiranja spola kod djece prije puberteta. U prenatalnom periodu dolazi do formiranja muškog ili ženskog genotipa, koji se formira neonatalnim periodom. Nakon toga dolazi do rasta i razvoja genitalnih organa u skladu s njihovom diferencijacijom. Općenito, endokrini sistem kod djece (prije početka puberteta) je karakterističan visoka osjetljivost hipotalamusa do minimalnih promjena u koncentraciji androgena u krvi. Postoji ograničavajući efekat hipotalamusa na proizvodnju gonadotropnih hormona hipofize.
Kod djece u različitim starosnim periodima pokazatelji koštane dobi i tjelesne težine su isti, posebno za dječake i djevojčice. Znakovi seksualnog razvoja i njihov redoslijed zavise od uzrasta djece.
za djevojčice:
- u dobi od 9-10 godina - karlične kosti rastu, stražnjica je zaobljena, bradavice mliječnih žlijezda lagano se uzdižu;
- u dobi od 10-11 godina - mliječne žlijezde se dižu u obliku kupole (faza „pupoljak“), pojavljuju se stidne dlake;
- u dobi od 11-12 godina - povećavaju se vanjski genitalni organi, mijenja se vaginalni epitel;
- sa 12-13 godina - razvija se žlezdanog tkiva mliječne žlijezde i područja u blizini bradavičnog kruga, pojavljuje se pigmentacija bradavica, pojavljuje se prva menstruacija,
- u dobi od 14-15 godina - mijenja se oblik stražnjice i karlice
- u dobi od 15-16 godina - počinje redovna menstruacija,
- u dobi od 16-17 godina, rast skeleta praktički prestaje.
Restrukturiranje vanjskih genitalnih organa praćeno je promjenama na unutrašnjim genitalnim organima - vagini, maternici, jajnicima.
za dječake:
- sa 10-11 godina počinje rast testisa i penisa;
- u dobi od 11-12 godina - prostata se povećava, grkljan počinje rasti;
- u dobi od 12-13 godina - dolazi do značajnog rasta testisa i penisa, pojavljuju se pečati u izola-papilarnom području i počinje promjena glasa;
- sa 14-15 godina – počinje rast kose pazuha, dolazi do daljnje promjene glasa, pojavljuju se dlake na licu, skrotum postaje pigmentiran i počinju prve ejakulacije;
- u dobi od 15-16 godina - zrela sperma;
- u dobi od 16-17 godina - javlja se rast stidnih dlačica muški tip, dlake rastu po cijelom tijelu, pojavljuju se zrele sperme;
- u dobi od 17-21 godine, rast skeleta praktički prestaje.
Znakovi koji se najčešće prate kod dječaka mogu biti veličina testisa i penisa. Testisi se mjere orhidometrom, penis - mjernom trakom.
Testiranje pola i puberteta je medicinska procedura. Sekundarne polne karakteristike se boduju na osnovu razvojnih faza. Istovremeno, kod djevojčica, skraćenica MA 0,1, 2,3 određuje stupanj razvoja mliječnih žlijezda; razvoj dlaka u pazuhu označen je kao Ax 0,1,2,3,4; formiranje menstrualne funkcije označava se kao Me 0,1,2,3. Kod dječaka, rast dlaka u pazuhu označen je kao AX 0,1,2,3,4, rast pubičnih dlaka kao P 0,1,2,3,4,5; rast tiroidne hrskavice – L 0,1,2; dlake na licu – F 0,1,2,3,4,5.
Pregled genitalnih organa djeteta mora se obaviti u prisustvu roditelja.
Hormoni igraju izuzetno važnu ulogu u svim fazama antenatalnog i postnatalnog razvoja organizma. Poremećaj funkcija endokrinih žlijezda dovodi do težih poremećaja kod djeteta nego kod odraslih, ali se oni lakše ispravljaju. Do 2-3 mjeseca fetus se razvija pod utjecajem nekih majčinih hormona koji prolaze kroz placentu (steroidni hormoni), kao i placentnih hormona. Tada počinju da se proizvode fetusovi sopstveni hormoni. Proizvodnja hormona kod novorođenčeta je vrlo mala, ali se ovaj nedostatak nadoknađuje majčinim hormonima koji se isporučuju s majčinim mlijekom. Nedostatak prolaktina u majčinom mlijeku dovodi do poremećaja u razvoju dopaminergičkog sistema u centralnom nervnom sistemu djeteta. Zauzvrat, dojenje (proces sisanja) refleksno povećava lučenje oksitocina i prolaktina kod majke.
Prosječna masa hipofize kod novorođenčadi je 0,15 g Do 10. godine se njena masa udvostručuje, a do 15. godine utrostručuje. Kod odrasle osobe hipofiza teži 0,53–0,56 g. Funkcionalno, hipotalamus-hipofizna regija je nezrela u vrijeme rođenja djeteta i razvija se kako raste.
Adenohipofiza proizvodi tropske i efektorske hormone.
Adrenokortikotropni hormon (ACTH, kortikotropin) ispoljava svoje specifično dejstvo na nadbubrežne žlezde u 7. mesecu antenatalnog razvoja, a kod novorođenčeta hipotalamo-hipofizno-nadbubrežni sistem reaguje na stresne uticaje. U trenutku rođenja dijete ima malo ACTH, ali se njegova proizvodnja brzo povećava. Najveća koncentracija ACTH-a se uočava kod novorođenčadi, što osigurava procese adaptacije, a zatim se njegova koncentracija smanjuje.
Stimulira štitnjaču hormon (TSH, tirotropin) je dostupan u malim količinama u trenutku rođenja, njegova proizvodnja se odmah povećava pod uticajem novih (ekstremnih za bebu) uslova, što obezbeđuje povećanje lučenja TSH i odgovarajuće metaboličke adaptivne procese.
Gonadotropni hormoni- gonadotropini (folikulostimulirajući - FSH, folitropin i luteinizirajući - LH, lutropin) tokom intrauterinog razvoja su od posebnog značaja krajem 4. mjeseca, kada počinje diferencijacija vanjskih genitalija. Oni pojačavaju proizvodnju polnih hormona u nadbubrežnim žlijezdama i gonadama. U ranim djetinjstvo gonadotropni hormoni se proizvode u malim količinama, njihova uloga je mala. Lučenje FSH i LH se značajno povećava tokom puberteta i dostiže norme za odrasle do 18. godine života.
Hormon rasta nalazi se u najvišim koncentracijama kod novorođenčadi, što je povezano sa povećanom lipolizom i smanjenom glikemijom u postnatalnom periodu. Tada se njegov nivo blago smanjuje. Postoji jasna veza između koncentracije hormona rasta i faze puberteta.
Hormon rasta (GH, GH, somatotropin) u antenatalnom periodu i do 2 godine je neefikasan. Zatim stimuliše rast organizma do puberteta, nakon čega se ovaj efekat inhibira. Njegovo djelovanje se ostvaruje utjecanjem na metabolizam, stimuliranjem rasta epifizne hrskavice i ostvaruje se uz normalan nivo hormona štitne žlijezde, gušterače i polnih žlijezda. Hormon rasta je također uključen u imunološke reakcije tijela – povećava proizvodnju limfocita.
Prolaktin(PRL). Njegova koncentracija u krvi djece je prilično visoka tokom puberteta (više kod djevojčica nego kod dječaka). Smatra se da prolaktin aktivira procese rasta u fetusu, a također je uključen u regulaciju metabolizma. U tijelu adolescenata, prolaktin, djelujući zajedno s lutropinom i testosteronom, stimulira rast prostate i sjemenih mjehurića. Visoke koncentracije prolaktina također vjerovatno doprinose prolaznom povećanju mliječnih žlijezda kod dječaka (pubertalna ginekomastija).
Neurohipofiza oslobađa vazopresin (antidiuretski hormon - ADH) i oksitocin. Ovi hormoni se proizvode u supraoptičkim i paraventrikularnim jezgrama hipotalamusa i u neaktivnom stanju ulaze u neurohipofizu, gdje se aktiviraju i ulaze u krv.
Oksitocin. Posebnost ovog hormona je u tome što počinje djelovati na maternicu i mliječne žlijezde nakon puberteta, kada su mliječne žlijezde izložene produženom djelovanju prolaktina, a maternica - estrogena i progesterona. Oksitocin kod djece ima samo antidiuretičku funkciju.
Antidiuretski hormon(ADG) u fetusu i novorođenom djetetu nalazi se u niskim koncentracijama, a tokom cijele godine približava se normi odraslih, au prva 2-3 mjeseca. U životu je bubreg neosjetljiv na ADH, pa dijete ovog uzrasta proizvodi hipotonični urin.
Naše tijelo se može uporediti sa metropolom. Ćelije koje ga naseljavaju ponekad žive u „porodicama“, formirajući organe, a ponekad, izgubljene među ostalima, postaju povučene (kao što su ćelije imunog sistema). Neki su domaći i nikada ne napuštaju svoje sklonište, drugi su putnici i ne sjede na jednom mjestu. Svi su različiti, svaki sa svojim potrebama, karakterom i rutinom.
Između ćelija postoje mali i veliki transportni putevi - krv i limfnih sudova. Svake sekunde u našem tijelu se događaju milioni događaja: neko ili nešto narušava miran život ćelija, ili neki od njih zaborave na svoje obaveze ili su, naprotiv, previše revni. I, kao iu svakoj metropoli, ovdje je potrebna nadležna administracija da održava red. Znamo da je naš glavni menadžer nervni sistem. A njegova desna ruka je endokrini sistem (ES).
U redu
ES je jedan od najsloženijih i najmisterioznijih sistema u tijelu. Kompleksan jer se sastoji od mnogo žlijezda, od kojih svaka može proizvoditi od jednog do desetina različitih hormona, te regulira rad ogromnog broja organa, uključujući i same endokrine žlijezde. Unutar sistema postoji posebna hijerarhija koja omogućava strogu kontrolu njegovog rada. Misterija ES povezana je sa složenošću regulatornih mehanizama i sastava hormona. Za proučavanje njegovog rada potrebna je vrhunska tehnologija. Uloga mnogih hormona je još uvijek nejasna. A o postojanju nekih možemo samo nagađati, iako je još uvijek nemoguće utvrditi njihov sastav i ćelije koje ih luče.
Zato se endokrinologija - nauka koja proučava hormone i organe koji ih proizvode - smatra jednom od najsloženijih među medicinske specijalnosti i najperspektivniji. Shvativši tačnu svrhu i mehanizme djelovanja određenih supstanci, moći ćemo utjecati na procese koji se odvijaju u našem tijelu. Uostalom, zahvaljujući hormonima koji se rađamo, oni su ti koji stvaraju osjećaj privlačnosti među budućim roditeljima, određuju vrijeme formiranja zametnih stanica i trenutak oplodnje. Oni mijenjaju naše živote, utičući na naše raspoloženje i karakter. Danas znamo da proces starenja takođe kontroliše ES.
likovi...
ORGANI koji čine ES (tiroidna žlijezda, nadbubrežne žlijezde, itd.) su grupe ćelija koje se nalaze u drugim organima ili tkivima, a pojedinačne ćelije rasute po cijelom različitim mjestima. Razlika između endokrinih žlijezda i drugih (oni se zovu egzokrine) je u tome što prve luče svoje proizvode - hormone - direktno u krv ili limfu. Zbog toga se zovu endokrine žlijezde. I egzokrine - u lumen jednog ili drugog organa (na primjer, najveća egzokrina žlijezda - jetra - luči svoj sekret - žuč - u lumen žučne kese i dalje u crijeva) ili prema van (na primjer - suzne žlijezde ). Egzokrine žlijezde se nazivaju egzokrine žlijezde.
HORMONI su supstance koje mogu da deluju na ćelije koje su osetljive na njih (one se nazivaju ciljne ćelije), menjajući brzinu metaboličkih procesa.
Oslobađanje hormona direktno u krv daje ES-u veliku prednost. Za postizanje efekta potrebno je nekoliko sekundi. Hormoni ulaze direktno u krvotok, koji služi kao transport i omogućava vrlo brzu isporuku pravu supstancu na sva tkiva, za razliku od nervnog signala, koji putuje duž nervnih vlakana i zbog njihovog pucanja ili oštećenja možda neće doći do cilja. U slučaju hormona, to se neće dogoditi: tečna krv lako pronalazi rješenje ako je jedan ili više krvnih žila začepljen.
Da bi organi i ćelije kojima je ES poruka namenjena da je prime, oni imaju receptore koji percipiraju određeni hormon.
Posebnost endokrinog sistema je njegova sposobnost da „osjeti“ koncentraciju različitih hormona i prilagodi je. A njihov broj zavisi od starosti, pola, doba dana i godine, starosti, psihičkog i fizičkog stanja osobe, pa čak i naših navika. Ovako ES postavlja ritam i brzinu naših metaboličkih procesa.
Bilješka!
Dijete će morati konsultovati endokrinologa ako:
1) pri rođenju njegova težina prelazi 4 kg;
2) puno pije i često ide u toalet, uključujući i noću;
3) mu je promenjen oblik vrata;
4) dete se brzo umara bez očigledan razlog;
5) njegovo raspoloženje se dramatično menja;
6) uvek je vruć;
7) djevojka ima previše dlaka na tijelu, rukama i nogama;
8) imaju bebini roditelji endokrinih bolesti(problemi u radu štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde, dijabetes, prekratak rast).
I izvođači
HIPOFIZA je glavni endokrini organ. Luči hormone koji stimulišu ili inhibiraju rad drugih. Ali hipofiza nije vrhunac ES-a, ona samo igra ulogu menadžera.
HIPOTALAMUS je viši autoritet. Ovo je dio mozga koji se sastoji od nakupina stanica koje kombiniraju svojstva nervnih i endokrinih stanica. Oni luče tvari koje reguliraju rad hipofize i endokrinih žlijezda. Pod vodstvom hipotalamusa, hipofiza proizvodi hormone koji djeluju na tkiva osjetljiva na njih. Dakle, tireostimulirajući hormon reguliše rad štitne žlijezde, a kortikotropni hormon reguliše rad kore nadbubrežne žlijezde. Hormon rasta (ili hormon rasta) ne utiče ni na jedan specifičan organ. Njegovo djelovanje proteže se na mnoga tkiva i organe. Ova razlika u djelovanju hormona uzrokovana je razlikom u njihovom značaju za tijelo i broju zadataka koje oni pružaju.
Posebna karakteristika ovog složenog sistema je princip povratne sprege. Bez pretjerivanja, ES se može nazvati najdemokratskijim. I, iako ima "voditeljske" organe (hipotalamus i hipofizu), podređeni utiču i na rad viših žlijezda. Hipotalamus i hipofiza sadrže receptore koji reaguju na koncentraciju različitih hormona u krvi. Ako je visoka, signali iz receptora će blokirati njihovu proizvodnju na svim nivoima. Ovo je princip povratne sprege na djelu.
Često je uzrok poremećaja u radu štitne žlijezde nedostatak joda. Tada počinje da raste, pokušavajući da obezbedi organizmu važne hormone povećavajući broj ćelija koje ih proizvode. U tom slučaju se mijenja oblik vrata.
ŠTIĆA dobio je ime po svom obliku. Pokriva vrat, okružuje dušnik. Njegovi hormoni uključuju jod, a njegov nedostatak može dovesti do poremećaja u radu organa.
Hormoni žlijezde osiguravaju ravnotežu između stvaranja masnog tkiva i korištenja masti pohranjenih u njemu. Potrebni su za razvoj skeleta i dobrobit. koštanog tkiva, a također pojačavaju djelovanje drugih hormona (na primjer, inzulina, ubrzavajući metabolizam ugljikohidrata). Ove supstance igraju ključnu ulogu u razvoju nervni sistem. Nedostatak hormona žlijezda kod djece dovodi do nerazvijenosti mozga, a kasnije i do pada inteligencije. Zbog toga se sva novorođenčad pregleda na nivoe ovih supstanci (ovaj test je uključen u program skrininga novorođenčadi). Zajedno sa adrenalinom, hormoni štitnjače utiču na rad srca i regulišu ga arterijski pritisak.
PARATHIROIDNE ŽLEZDE- to su 4 žlezde smeštene u debljini masnog tkiva iza štitaste žlezde, po čemu su i dobile ime. Žlijezde proizvode 2 hormona: paratiroidni i kalcitonin. Oba obezbeđuju razmenu kalcijuma i fosfora u telu.
Za razliku od većine endokrinih žlijezda, funkcionisanje paratireoidnih žlijezda regulirano je fluktuacijama mineralni sastav krv i vitamin D.
PANKREASA kontrolira metabolizam ugljikohidrata u tijelu, a također učestvuje u probavi i proizvodi enzime koji osiguravaju razgradnju proteina, masti i ugljikohidrata. Stoga se nalazi u području prelaska želuca u tanko crijevo. Žlijezda luči 2 hormona: insulin i glukagon. Prvi smanjuje razinu šećera u krvi, uzrokujući da ga ćelije aktivnije apsorbiraju i koriste. Drugi, naprotiv, povećava količinu šećera, uzrokujući ćelije jetre i mišićno tkivo daj to. Najčešća bolest povezana s poremećajima pankreasa je dijabetes tipa 1 (ili ovisni o inzulinu). Razvija se zbog uništavanja ćelija koje proizvode insulin od strane ćelija imunog sistema. Kod većine djece koja su bolesna dijabetes melitus, postoje genomske karakteristike koje vjerovatno predodređuju razvoj bolesti. Ali najčešće je izazvan infekcijom ili stresom.
NADBUBREŽNE ŽLJEZDE dobile su ime po svojoj lokaciji. Osoba ne može živjeti bez nadbubrežnih žlijezda i hormona koje oni proizvode, a ti organi se smatraju vitalnim. Program pregleda za svu novorođenčad uključuje test za poremećaj njihovog funkcionisanja - posljedice takvih problema bit će toliko opasne.
Nadbubrežne žlijezde proizvode rekordan broj hormona. Najpoznatiji od njih je adrenalin. Pomaže tijelu da se pripremi i nosi sa mogućim opasnostima. Ovaj hormon uzrokuje da srce brže kuca i pumpa više krvi na organe kretanja (ako trebate pobjeći), povećava brzinu disanja kako bi tijelo opskrbilo kisikom i smanjuje osjetljivost na bol. Povećava krvni pritisak, osiguravajući maksimalan protok krvi u mozgu i drugim važnim organima. Sličan učinak ima i norepinefrin.
Drugi najvažniji hormon nadbubrežne žlijezde je kortizol. Teško je imenovati bilo koji proces u organizmu na koji ne utiče. To uzrokuje da tkiva otpuštaju uskladištene tvari u krv tako da se opskrbljuju sve stanice hranljive materije. Uloga kortizola se povećava tokom upale. Stimuliše proizvodnju zaštitnih supstanci i rad ćelija imunog sistema neophodnih za borbu protiv upale, a ako su ove potonje previše aktivne (uključujući i protiv sopstvenih ćelija), kortizol potiskuje njihovu marljivost. Pod stresom blokira diobu ćelija tako da tijelo ne troši energiju na ovaj posao, već je zauzeto uspostavljanjem reda. imuni sistem Ne bih propustio "neispravne" uzorke.
Hormon aldosteron reguliše koncentraciju u tijelu glavnih mineralnih soli - natrijuma i kalija.
GENITALNE ŽLEZDE - testisi kod dečaka i jajnici kod devojčica. Hormoni koje proizvode mogu se promijeniti metabolički procesi. Dakle, testosteron (glavni muški hormon) pomaže rast mišićnog tkiva, skeletni sistem. Povećava apetit i čini dječake agresivnijim. I mada se uzima u obzir testosteron muški hormon, oslobađa se i kod žena, ali u nižim koncentracijama.
Najčešće, djeca sa višak kilograma, i one klince koji ozbiljno zaostaju za svojim vršnjacima u rastu. Roditelji će češće obratiti pažnju na činjenicu da se dijete ističe među svojim vršnjacima i početi otkrivati razlog. Većina drugih endokrinih bolesti nema karakteristične karakteristike, a roditelji i ljekari često saznaju za problem kada je poremećaj već ozbiljno promijenio funkcionisanje nekog organa ili cijelog organizma.
Pogledajte izbliza bebu:
Tip tijela. Kod male djece, glava i trup će biti veći u odnosu na ukupnu dužinu tijela. Od 9-10 godina dijete počinje da se ispruži, a proporcije njegovog tijela približavaju se proporcijama odraslih. Najčešće beba nasljeđuje građu jednog od roditelja ili njihov prosjek.
PAŽNJA!
Razlog za konsultaciju sa lekarom je primetan disbalans u proporcijama. Na primjer, donja polovica tijela je mnogo kraća ili duža od gornje.
Težina.
Dijete ne smije biti previše debeljuškasto ili jako mršavo.
Ako se ispostavi da je problem uzrokovan kršenjem oslobađanja hormona rasta, djetetu će biti propisano liječenje, a što se to prije dogodi, to će biti veće u budućnosti. Osim toga, hormon rasta je važan za normalno formiranje većine organa. Ali zaostajanje u razvoju nije uvijek povezano s nekom vrstom bolesti, najčešće je porodična osobina i ne zahtijeva liječenje.
Koža. U osnovi ima istu boju. Više tamne boje
stječe kožu genitalnih organa, parapapilarni dio, ali ne prije početka spolnog razvoja.
ES je jedan od najsloženijih i najmisterioznijih sistema u tijelu. njegova misterija je povezana sa složenošću mehanizama regulacije i sastava hormona. Još uvijek ne znamo koja je uloga mnogih hormona, a o postojanju nekih možemo samo nagađati. PAŽNJA! Ispred ovih rokova je obavezan razlog za posjet ljekaru. Endokrinologa će zanimati i pojava pigmentacije u pazuhu, pregibima na vratu, preponama, kao i gdje odjeća čvrsto pristaje uz tijelo i na laktovima i kolenima. Najčešće koža na ovim područjima postaje tamnija zbog poremećaja metabolizma masti i ugljikohidrata. Pojava strija (pruga bijele, crvene ili plavkaste boje) na koži može biti povezana s razne bolesti, uključujući endokrine, kao i sa
brz rast
, povećanje ili gubitak težine. Dijete je potrebno pokazati endokrinologu ako ima mnogo strija ili njihov broj raste. Genitalni organi. Prvi znaci početka seksualnog razvoja uočavaju se kod djevojčica starijih od 8 godina, a kod dječaka starijih od 9 godina. PAŽNJA!
Pojava dlaka na genitalijama, bijele linije trbuha, pazuha, na licu kod dječaka, a također krvavi iscjedak kod djevojčica, povećane mliječne žlijezde i iscjedak iz bradavica kod djece oba spola ispod ovog uzrasta zahtijevat će konsultaciju s endokrinologom.
Potrebno je dete što pre pokazati lekaru ako dečaku nedostaje jedan ili oba testisa, rupa u skrotumu
uretra koji se ne nalazi na vrhu glave penisa, već, na primjer, na nivou frenuluma. A kod djevojčica će veliki ili uvećani klitoris biti alarmantan znak. A sada - pregled
Na terminu endokrinolog pregleda dijete, izmjeri tačnu visinu, težinu, obim prsa svi rođaci. A ako je dijete prethodno bilo na pregledu kod endokrinologa, i rezultati testova. Zatim će, u zavisnosti od očekivane dijagnoze, lekar propisati pregled: analize krvi i urina, ultrazvuk, rendgenski snimak šaka (za utvrđivanje koštane starosti, koji ukazuje na stepen sazrevanja skeleta, jer se može razlikovati od pasoša i potrebno za predviđanje konačnog rasta i odabir tretmana), rendgenski snimak lobanje, ako doktor sumnja na probleme u radu i/ili strukturi hipofize i hipotalamusa, tomografija.
Ako su takve žlijezde endokrinog sistema novorođene djece, kao što su hipofiza i timusna žlijezda, prilično dobro razvijene u vrijeme rođenja, onda štitna žlijezda i nadbubrežna žlijezda nisu dovoljno formirane. Endokrine bolesti novorođenčadi koje predstavljaju najveću opasnost i zahtijevaju doživotnu terapiju su hipotireoza i patuljastost.
Anatomsko-fiziološke karakteristike (APF) žlezda endokrinog sistema kod dece
Endokrine žlijezde ili endokrine žlijezde su organi sa ili bez izvodnih kanala koji imaju sposobnost proizvodnje hormona. Ovi organi endokrinog sistema novorođenčadi imaju raznoliku građu i prolaze kroz određene promjene u procesu rasta i razvoja.
U endokrine žlijezde spadaju hipofiza, štitna žlijezda, paratireoidne žlijezde, timusna žlijezda, gušterača, nadbubrežne žlijezde i spolne žlijezde.
hipofiza- mala žlijezda smještena u osnovi, dovoljno razvijena u vrijeme rođenja. Hipofiza luči 7 hormona koji utiču na metabolizam i druge procese koji se odvijaju u rastućem telu. Kao rezultat poremećaja njegove funkcije nastaju brojne bolesti kao što su akromegalija, gigantizam, Itsenko-Cushingova bolest i hipofizni patuljastost.
Štitna žlijezda još nije u potpunosti formirana u vrijeme rođenja. Disfunkciju ovog organa endokrinog sistema novorođenčeta prati slika hipotireoze, hipertireoze i endemske strume.
Paratireoidne žlijezde luče hormon koji utiče na metabolizam kalcija, regulišući procese kalcifikacije i kalcifikacije kostiju. Zajedno sa vitaminom D odgovoran je za apsorpciju kalcijuma iz crijeva i sprječava ispiranje kalcija iz kostiju. Kada se nivo kalcija smanji, otkriva se konvulzivni sindrom, nestabilna rijetka stolica i odloženo nicanje zuba. Jedna od karakteristika endokrinog sistema kod dece je da se kod prekomerne funkcije paratireoidnih žlezda kod deteta javlja slabost mišića, bolovi u kostima, žarišta naslaga kalcijuma u bubrezima, česti su i prelomi kostiju.
Timusna žlijezda se prva razvija u embrionu - u prvoj sedmici intrauterinog razvoja. Još jedan Do trenutka rođenja timusna žlijezda se odlikuje zrelošću i funkcionalnom aktivnošću. Od toga zavisi rast djeteta u prvoj polovini života. Nakon rođenja djeteta povećava se masa timusne žlijezde: pri rođenju djeteta teži 10-15 g, na početku puberteta - 40 g. Žlijezda utječe na periferne organe, oslobađajući specifične hormone. Njegovo uklanjanje dovodi do ozbiljnih trofičkih poremećaja: iscrpljenost, nizak rast, dermatitis.
Struktura nadbubrežnih žlijezda kod novorođenčadi je također jedinstvena. U njemu postoji mali broj ćelija koje proizvode hormone;
Steroidni hormoni se proizvode u nadbubrežnom korteksu:
- reguliše metabolizam ugljikohidrata, ima protuupalno i antialergijsko djelovanje;
- regulacija metabolizma vode i soli, promicanje zadržavanja natrijuma u tijelu;
- ima učinak na organizam sličan seksualnim hormonima.
AFO endokrinog sistema kod dece su takvi da kod insuficijencije nadbubrežne žlezde, koja može da se razvije akutno, detetu pada krvni pritisak, javlja se otežano disanje, povraćanje, smanjuju se refleksi, smanjuje se nivo natrijuma u krvi, a povećava se količina kalijuma . Kod kronične insuficijencije proizvodnje hormona na koži se pojavljuju promjene, koja poprima smeđu ili sivkasto-dimnu nijansu.
Uz prekomjernu proizvodnju hormona nadbubrežne žlijezde, javlja se Itsenko-Cushingov sindrom.
Govoreći o anatomskim i fiziološkim karakteristikama endokrinog sistema kod djece, posebno treba spomenuti pankreas, koji obavlja 2 funkcije: probavu i endokrinu. Beta ćelije pankreasa proizvode insulin, alfa ćelije sintetišu glukagon, hormon koji ima suprotan efekat od insulina.
Inzulin reguliše metabolizam ugljikohidrata, sintezu proteina iz aminokiselina, metabolizam masti i uključen je u regulaciju nivoa glukoze. Glukagon učestvuje u tome metabolizam ugljikohidrata, povećanje nivoa glukoze u krvi.
Struktura endokrinog sistema djece uključuje i gonade - parne organe koji u ranom djetinjstvu igraju relativno malu ulogu. Počinju da funkcionišu intenzivno tokom puberteta.
S obzirom na sve ovo starosne karakteristike endokrinog sistema kod djece, vrlo je važno rano otkrivanje bolesti, što će omogućiti pravovremeno započinjanje liječenja.
Hipotireoza, bolest endokrinog sistema kod djece: uzroci i liječenje
hipotireoza je bolest endokrinog sistema kod djece uzrokovana smanjenjem ili gubitkom funkcije štitne žlijezde.
Znakovi bolesti. Nerođena beba prima hormone štitnjače preko placente od majke. Već u prenatalnom periodu stimulišu rast i razvoj fetusa i diferencijaciju njegovih tkiva. Kod dece, sa nedostatkom ovih hormona, usporava se rast skeleta i sazrevanje centralnog nervnog sistema.
Postoji primarni, sekundarni i tercijarni hipotireoza. Primarni hipotireoza povezan s poremećajem strukture štitne žlijezde (na primjer, njenom urođenom nerazvijenošću) i defektom u sintezi hormona. Sekundarni i tercijarni hipotireoza se razvija uz nedovoljnu proizvodnju odgovarajućih hormona hipofize i hipotalamusa.
Klinička slika. Znakovi bolesti mogu se otkriti odmah nakon rođenja. Djeca kod kojih se hipotireoza razvila u drugom tromjesečju trudnoće rađaju se s vrlo velikom težinom, što je povezano s prisustvom edema, posebno uočljivog u supraklavikularnim i subklavijskim jamama, na nogama, stopalima; fiziološka žutica duže traju. Kod bolesnih beba povećanje tjelesne težine u prvim mjesecima života je normalno (uprkos usporenom sisanju) zbog edema, karakterističan je uporan zatvor i pojavljuju se napadi gušenja. Dijete je pospano.
Ako ova bolest endokrinog sistema kod djece ostane neprepoznata, do 5-6 mjeseci nastaju sljedeći simptomi hipotireoze:
- usporen psihofizički razvoj;
- trofički poremećaji kože i njenih dodataka (suvoća, lomljiva kosa);
- mišićna hipotonija sa izbočenjem abdomena, pupčana kila, divergencija mišića rectus abdominis;
- oticanje sluzokože kože s natečenošću lica, pastozni kapci;
- miksedematozni jastuci u subklavijskoj regiji, na stražnjoj strani stopala i šaka;
- odloženi rast skeleta lica sa formiranjem ravne, široki nosni most, prćasti nos;
- odloženo nicanje zuba;
- progresivno usporavanje rasta nakon 6 mjeseci starosti.
Prilikom dijagnosticiranja ove endokrine bolesti kod djece, rendgenski snimci otkrivaju kašnjenje u sazrijevanju koštanog skeleta, a karakteristična je i krvna strana.
Tretman. Liječenje se sastoji u propisivanju cjeloživotne terapije tiroidnim lijekovima: L-tiroksin, tirotom, tirokomb, eutiroks itd. Doza lijeka ne ovisi o dobi i tjelesnoj težini i iznosi 10-15 mcg. Adekvatnost doze za liječenje ove bolesti endokrinog sistema kod djece određuje se stanjem djeteta.
U kompleks terapijske mjere uključuje terapiju vježbanja, masažu, dobru ishranu, antianemične lijekove itd.
Poremećaj endokrinog sistema kod djece: hipofizni patuljastost
Patuljastost hipofize je poremećaj endokrinog sistema kod djece povezan s disfunkcijom hipofize, posebno oslobađanjem hormona rasta.
Uzroci bolesti. Glavni uzrok ove endokrine bolesti kod djece je oštećenje moždanih žlijezda infektivnim i toksičnim agensima, ozljede i sl. Smanjenjem proizvodnje hormona rasta smanjuje se sinteza drugih hormona, što dovodi do narušavanja funkcija druge endokrine žlezde.
Znakovi bolesti. Zastoj u rastu manifestira se već u neonatalnom periodu. Djeca imaju nisku tjelesnu težinu, što je posebno uočljivo u prve četiri godine života. Nakon toga, rast je i dalje usporen, ali su proporcije i funkcije tijela očuvane unutrašnje organe nisu oštećeni, postoji nerazvijenost genitalnih organa, nedostatak ekspresije sekundarnih polnih karakteristika, inteligencija ne pati.
Tretman. Provodi se doživotna nadomjesna terapija hormonom rasta (somatotropinom), indicirani su anabolički hormoni. Nakon 14 godina, za liječenje ove bolesti endokrinih organa kod djece potrebna je stimulacija gonada: za dječake - humanim korionskim gonadotropinom, za djevojčice - estrogenima.
Ovaj članak je pročitan 3.195 puta.
