Kako se pravi plomba na zubu

Dok nije pronađen odgovarajući materijal, nije bilo načina da se vrati funkcija i izgled pokvarenog zuba. Naši preci pokušavali su koristiti smole drveća, komade, dijelove šljunka. Ali nisu se dobro držali na mjestima izgubljenih ili djelimično oštećenih zuba. Stoga je sve do sredine 19. stoljeća glavna metoda liječenja zuba bila vađenje zuba. Frizeri su to radili, na istom mjestu gdje su šišali i brijali klijente. Sve se promijenilo 1948. godine, kada je izvjesni liječnik Arculanus izumio i prvi upotrijebio relativno izdržljiv i funkcionalan ispun od zlata.

punjenje

Ova metoda obnavljanja djelimično uništene krunice zuba postala je nezamjenjiva u spašavanju zuba od karijesa. Da nije njega, gubitak zuba bi bio sto posto. Karijesnih lezija možete se riješiti samo na sljedeći način.

Uklonite karijesom zahvaćeno zubno tkivo.
Izribajte zaraženo područje do zdravog tkiva.
Prazan prostor popunite filom.

Između ostalog. Začepljivanjem područja kroz koja bakterije mogu ući u zubno tkivo, plomba ne samo da vraća oblik zubne površine, vraća mogućnost potpunog žvakanja, već i sprječava razvoj ponovnog karijesa.

Danas se za punjenje koriste sljedeći materijali:

porcelan;
cement;
amalgam (legure obojenih i plemenitih metala i žive);
zlato;
kompoziti;
keramike.

Mogu biti potrebni i ako je komad zubnog tkiva odlomljen zbog mehaničkog oštećenja.

Koja vrsta je poželjna?

Ne postoji idealan tip koji svima odgovara. Izbor zavisi od četiri pozicije.

Razmjer potrebne restauracije.
Prisutnost alergije na ulazne komponente.
Lokacija zuba koji se puni u ustima.
Ukupni trošak.

Kada je vrijeme za klađenje?

To može utvrditi samo stomatolog, ali je potrebno ići na njegov pregled kod prve sumnje na karijes (ili redovno, jednom u šest mjeseci, obaviti preventivni pregled).

Koje su plombe

Pored vrsta korištenih komponenti za punjenje, podijeljene su u dvije velike grupe - trajne i privremene.

Privremeno

Ugrađuje se u toku lečenja zuba, kada još nije završeno. Indikacija za ugradnju privremene plombe je netačna dijagnoza. Na primjer, stomatolog pretpostavlja prisustvo karijesa u zubnom živcu, ali ga ne može otkriti a da ne uništi vrh zubne krune. U tom slučaju se postavlja plomba za vrijeme koje je potrebno da se karijes manifestuje kao bol. Ako bol nije počeo, onda živac nije zahvaćen karijesom. Zdrav nerv možete ostaviti na miru i zatvoriti ga trajnom plombom.

Privremena ispuna je neophodna kada se u zub stavlja lijek. Ako stomatolog odluči da ukloni nerv, arsen se stavlja u kanal korena na nekoliko dana da bi "ubio" nerv. Privremena ispuna se u ovom slučaju postavlja na jednu do dvije sedmice. Nakon što ispuni svoju funkciju - zaštitu lijeka od ispadanja - zamjenjuje se trajnom.

Table. Usporedba privremenih ispuna od različitih materijala

Materijal	Specifikacije
	Cink sulfat u prahu pomešan sa prahom cink oksida, kaolina i destilovane vode. Stvrdnjava brzo (oko tri minute), ali se mora dobro osušiti.
	Ovo je gotova kompozicija za punjenje, koja je pasta pomiješana s uljem karanfilića ili uljem žalfije. Pasta se ubrizgava u šupljinu zubnog tkiva i zbija. Stvrdnjava se oko dva sata. Nije posebno potrebno sušiti pastu, ali se ona ne koristi za zatvaranje tečnog lijeka u šupljini.
	Sastoji se od cink oksida pomiješanog s polistirenskom otopinom. Toliko je izdržljiv da može ostati u ustima bez oštećenja i do šest mjeseci. Stvrdnjava do četiri sata.
	Gotovi dvokomponentni sastav za punjenje, prah plus tečnost. Koriste se cink oksid, sintetičke smole, eugenol se koristi kao tečnost. Karyosan ne samo da može napraviti privremene plombe, već i ispuniti kanale. Stvrdnjava za 45 minuta.
	Gotova trokomponentna mešavina praha i tečnosti. To je mješavina oksida cinka i magnezija s poliakrilnom kiselinom. Stvrdnjava za 1,5 minuta. Osim privremenih, koristi se za trajne plombe na mliječnim zubima i za fiksiranje protetskih konstrukcija.

Konstantno

Klasifikacija trajnih brtvi vrši se prema materijalima proizvodnje.

Table. Poređenje trajnih ispuna od različitih materijala

Materijal	Specifikacije
	Proizvedeno u laboratorijskim uslovima. Montaža se vrši u stomatološkoj ordinaciji. Proces se proteže kroz nekoliko posjeta. Iz tog razloga, ali i zbog visoke cijene, mnogi smatraju da ovaj materijal za punjenje nije najbolji, iako je najprihvatljivije tkivo desni i traje više od dvije decenije.
	Sve je savršeno u ovim ispunama: niska cijena, velika otpornost na habanje, lakoća ugradnje. Jedan nedostatak je tamna boja. Iz estetskih razloga, većina pacijenata ne želi imati amalgam u ustima na vidljivim mjestima. Osim toga, ova legura je toksična.
	Ova mješavina za punjenje od smole, stakla i drugih komponenti priprema se direktno u stomatološkoj ordinaciji. Odabire se tačna nijansa koja odgovara boji zuba, a nanosi se na oštećeno područje. Cijena je razumna, estetika visoka. Među nedostacima - veći dio zubne krunice ne možete pokriti kompozitnim materijalom. Brzo se troši i troši. Vremenom se može zaprljati bojom čaja i kafe, duhanom.
	Stomatolozi su praktički odustali od upotrebe cementnih ispuna, ali kako su one najjeftinije, ovaj materijal njihove upotrebe nije u potpunosti nestao. Danas se koriste, poboljšani su, ali su i dalje prilično grubi i slabo polirani.
	Porculan je po cijeni uporediv sa zlatom. Proizvedeno u laboratoriji. Otporan na bojenje. Može se izraditi i u boji zuba. Materijal je izdržljiv, pogodan za velike premaze na stražnjim zubima.
	Praktično nevidljivi, jer precizno odgovaraju boji cakline i imaju sličnu strukturu. Keramička ispuna se izrađuje u laboratoriji oko nedelju dana. Fazna instalacija nije najlakša opcija, ali keramika nije farbana, ne boji se temperatura i izgleda vrlo estetski.

Između ostalog. Ako je previše tkiva zubne površine oštećeno, plomba se neće držati. Morat ćete instalirati krunu. I za plombe i za krunice postoje dvije opcije tretmana. Ako je korijenski živac zahvaćen oštećenjem, on se uklanja. Ako je zdravo, čuvati pod zaštitom.

Faze zaptivanja

Postupak, bez obzira koji materijal će se koristiti, počinje anestezijom.

Prva faza - anestezija

Pomoću šprica u desni se ubrizgava anestetik kako bi se anesteziralo parodontalno tkivo i privremeno uklonila osjetljivost nervnih završetaka. Trebat će neko vrijeme da lijek protiv bolova djeluje.

Druga faza - čišćenje

Kada zamrzavanje počne djelovati, stomatolog prelazi na čišćenje i priprema kaviteta za punjenje. Uklanjaju se svi ostaci mrtvog ili oštećenog, inficiranog tkiva. Površina je potpuno očišćena od potamnjele cakline, ostataka starog materijala za punjenje, ako je ispala prethodna ispuna. Za punjenje materijalom za punjenje priprema se šupljina potrebne veličine.

Treća faza - provjera pulpe

Stanje pulpe je veoma važno. Ukoliko nije zahvaćena karijesom i nema znakova oštećenja, slučaj je blag, možete dezinfikovati usta specijalnim antiseptikom i nastaviti sa punjenjem. Ako je pulpa upaljena, morat će se ukloniti.

Bitan! Tek nakon potpunog vađenja zahvaćene pulpe iz tijela zuba i čišćenja njenih ostataka, prvo se plombira kanal korijena, a potom i šupljina apeksa zuba.

Četvrta faza - sušenje i dezinfekcija

Potpuno očišćen i pripremljen zub mora se osušiti. U suhu šupljinu stavlja se antimikrobni jastučić koji će, budući da je ispod pečata, služiti kao prepreka prodiranju bakterija.

Peta faza - punjenje

Nakon prolaska kroz sve prethodne faze, u šupljinu zuba se postavlja materijal za punjenje, odabran prema indikacijama. Ako je potrebno, prvo se plombiraju kanali. Zatim, kada se ispunjeni kanal stvrdne, kompozicija se nanosi na dio krunice koji se puni.

Šesti korak - poliranje

Ostaje samo prilagoditi zagriz, izbrusiti, polirati, dati pacijentu upute o vremenu stvrdnjavanja i upotrebi plombiranog zuba.

Ugradnja raznih vrsta trajnih ispuna

Tehnike ugradnje, za razliku od općeg opisa procesa punjenja, razlikuju se kada se koriste različiti materijali za punjenje.

Cement

Moderne cementne ispune izrađuju se od posebnih vrsta ovog materijala - silikatnog cementa, fosfata ili staklenojonomera. Njihova specifičnost prilikom ugradnje je u tome što se cementna ispuna ne stvrdnjava sama (ovo bi bio predug proces), već zbog hemijske reakcije koja nastaje kada se cementi pomiješaju s tekućinom.

Bitan! Kada radi sa cementom za ispunu, stomatolog nema puno vremena za modeliranje plombe i njenog reljefa. Materijal brzo gubi svoju plastičnost, iako se konačno stvrdnjavanje događa nakon dva sata.

U zavisnosti od toga koji se cement koristi, kvalitet ispuna je veći ili niži.

metal

Ispune od metalnih legura imaju mnoge prednosti. Moderne legure za punjenje (amalgam) nisu podložne korozivnim promjenama, vrlo su izdržljive i ne boje se vlage. Međutim, mješavina metala sa živom je toksična, pa metalne ispune nisu pogodne za svakoga i nisu potpuno bezopasne.

Drugi značajan nedostatak amalgama je njegova sposobnost širenja. Proširenje se dešava nakon instalacije. Ranije je kod velike šupljine za punjenje moglo doći do cijepanja zubnog tkiva čak i ako je zid ostao tanak. Sada je rizik od toga minimiziran, ali zbog mogućnosti širenja, pacijenti često osjećaju bol nakon dugog punjenja.

Nedostatak je i to što se boja amalgama veoma razlikuje od boje zubne cakline. Najčešće se ovaj materijal za punjenje koristi ispod krunica.

Teško je postaviti amalgamsku ispunu. Dugo se stvrdne. Ali vijek trajanja je nekoliko decenija.

Između ostalog. Zlato, koje je također metal, mnogi kvalifikovani stomatolozi smatraju idealnim materijalom za punjenje. Ali, osim toksičnosti, ima i sve nedostatke ispuna od drugih metala i legura.

Kompozitni

Ne tako davno, ovaj sastav je prepoznat kao proboj u stomatologiji. Kompozitne plombe se takoreći u slojevima zalijepe u šupljinu zuba, prethodno tretirane ljepilom. Svaki sloj se mora osušiti ultraljubičastom lampom 20-30 sekundi. Nakon polaganja posljednjeg sloja, vrh se okreće i polira.

Bitan! Ponekad ugradnja kompozitne plombe dovodi do povećane osjetljivosti zuba kod pacijenata.

Kompoziti imaju tendenciju da promijene boju (potamne) pod utjecajem boja sadržanih u kafi i čaju. No, stomatolozi su naučili zaštititi pacijente od gubitka estetskih karakteristika pokrivanjem površine posebnim prozirnim filmom.

Keramika

Pravi spas u situaciji kada zub ima velika površinska oštećenja. U pogledu boje, karakteristika, čvrstoće, teksture i indikatora refleksije svjetlosti, keramika je identična prirodnoj zubnoj caklini.

Izrađuju se prema odljevcima, u laboratoriju, u obliku posebnih jezičaka, gotovo u potpunosti imitirajući restauriranu površinu zuba.

Jezičci se pričvršćuju na šupljinu posebnim ljepilom. Neravnine su brušene i polirane.

Porcelan

Po načinu i vremenu ugradnje, kao i po svojstvima slični su keramičkim. Keramika traje nešto duže od porcelana. Stomatolog nakon čišćenja i pripreme kaviteta za porculansku ispunu uzima otisak i šalje ga u laboratoriju. Tada pacijent dolazi da isproba gotovu podlogu koja se na kraju namjesti i ugradi na ljepilo.