Dom > Dijagnostika > Hemijska metoda kontracepcije. Hemijske metode kontracepcije - prednosti i nedostaci

Hemijska metoda kontracepcije. Hemijske metode kontracepcije - prednosti i nedostaci

Razmatraju se metode kontracepcije za žene. Prikazani su nazivi najčešćih kontraceptiva koji se prodaju u ljekarnama.

Kontraceptivi su sredstva koja štite ženu od neželjene trudnoće. Postoji mnogo mitova hormonske tablete. Mnogi ljudi vjeruju da je njihovo uzimanje praćeno debljanjem i nemogućnošću da zatrudni u budućnosti. Pokušat ćemo odbaciti ili potvrditi sumnjive informacije u vezi sa ženskim kontraceptivima.

Zašto bi žene trebale koristiti kontraceptivna sredstva?

Ako pitate za najpopularniji kontraceptiv, većina će odgovoriti da su to kondomi. Ali ova metoda je nezgodna i prilično skupa ako imate redovnog seksualnog partnera kojem vjerujete.

U skladu s tim, žene koriste kontraceptive kako bi se zaštitile od trudnoće i dobile življe senzacije tokom seksa. Oralni kontraceptivi se koriste u medicinske svrhe i pomažu u rješavanju problema s kožom i ženskih tegoba.

Koje vrste kontracepcije postoje za žene?

Vrste ženskih kontraceptiva:

  • Spermicidi– masti ili gelovi koji sadrže supstance koje usporavaju kretanje spermatozoida. Ovi lijekovi zgušnjavaju sluz grlića materice i sprječavaju muške stanice da uđu u maternicu.
  • Spiralna– mali plastični ili metalni proizvod. Postavljen od strane lekara u matericu
  • Oralni kontraceptivi– na bazi tableta ženskih hormona. Mogu blokirati ovulaciju ili zgušnjavati sluz grlića materice
  • Patch- hormonska kontracepcija. Hormoni ulaze u organizam kroz kožu
  • Vaginalni prsten– silikonski ili plastični prsten koji sadrži malu dozu hormona. Postavljeno na 21 dan. To možete učiniti sami bez pomoći ljekara.
  • Prirodnim putem– kalendarska metoda. Koristi se na osnovu izračunavanja perioda neplodnosti i plodnosti
  • Način prekida seksualnog odnosa– prije ejakulacije partner vadi penis iz vagine



Barijerna kontracepcija za žene. Za i protiv

Barijerna kontracepcija je metoda sprječavanja trudnoće korištenjem mehaničkih barijera za sprječavanje ulaska sperme u šupljinu maternice. TO barijerna kontracepcija uključiti lokalne hemikalije, inhibiranje aktivnosti spermatozoida. Barijerne kontraceptive uključuju: spužvu, dijafragmu, kapicu, ženski kondom, supozitorije, masti, gelove.

Prednosti:

  • Može se koristiti neposredno prije seksualnog odnosa
  • Štiti od većine spolno prenosivih bolesti (spermicida)
  • Visoka pouzdanost
  • Mogu ga koristiti žene koje nisu rodile i koje nisu rodile
  • Niska cijena
  • Brzi oporavak reproduktivnu funkciju

Nedostaci:

  • Manje pouzdan u odnosu na hormonske kontraceptive
  • Često izazivaju alergije i svrab
  • Smanjite osjetljivost



Hemijski kontraceptivi za žene

Ovo je barijerna kontracepcija zasnovana na smanjenju aktivnosti spermatozoida upotrebom hemikalija. Često izazivaju alergije i peckanje. Visok stepen zaštite i niska cijena. Ispod je lista popularnih spermicida.

Nehormonski kontraceptivi za žene, lista

Ove supstance su barijerna kontracepcija. Njihova efikasnost je posljedica smanjenja aktivnosti sperme. Neki od proizvoda čak ubijaju spermu.

Spisak hemikalija hormonske kontraceptive:

  • Pharmatex– lijek koji se proizvodi u obliku čepića, sunđera, kreme i gela. Ovo je običan spermicid koji sadrži benzalkonijum hlorid, antiseptik. U skladu s tim, lijek se može koristiti prilikom seksa sa povremenim partnerima. Efektivni period: 3 sata nakon umetanja u vaginu
  • Benatex– Dostupan u obliku vaginalnih tableta i gela. Sadrži spermicid i antiseptik. Lijek ne sadrži hormone, tako da supstanca ne utiče na menstrualni ciklus
  • Pantex Oval- spermicid na bazi nonoksinola. Ima antimikrobna i antivirusna svojstva. Unosi se u vaginu 15 minuta prije seksualnog odnosa
  • Conceptrol– dostupan u obliku supozitorija i sadrži nonoksinol
  • Gynekotex– spermicid na bazi benzalkonijum hlorida. Ovo je kombinirana tvar koja ubija viruse i bakterije, a također smanjuje motoričku aktivnost spermatozoida.



Lokalni kontraceptivi za žene

To su hemijska i mehanička sredstva koja ili smanjuju pokretljivost spermatozoida ili jednostavno sprječavaju njihovo prodiranje u maternicu.

Mehanički lokalni kontraceptivi:

  • Ženski kondom- analog muškog, umetnut u vaginu. Jedna ivica je fiksirana na cerviks, a druga će ostati izvana. Shodno tome, štiti ne samo od trudnoće, već i od zaraze bolestima koje se prenose tokom seksa
  • Dijafragma- Ovo je kapica u obliku kupole od lateksa ili gume. Postavlja se na cerviks i jednostavno sprečava ulazak sperme u matericu. Može se koristiti više puta. Doktor odabire ovu metodu kontracepcije, jer su veličine dijafragme različite. Nakon porođaja ili zbog debljanja potrebno je kupiti veću dijafragmu
  • Cervikalna kapa- proizvod od meke gume. Postavlja se na cerviks po principu vakuumske čašice. Negativan pritisak nastaje usled kompresije poklopca i on je sigurno fiksiran. Nizak stepen zaštite zbog mogućnosti da se kapica iskoši tokom seksualnog odnosa.

Hormonski kontraceptivi za žene

  • Preparati koji sadrže hormone estrogen i progestin. Oni mijenjaju sastav i viskozitet cervikalne sluzi, što onemogućuje prodiranje spermatozoida u vaginu. Neki kombinovani kontraceptivi inhibiraju ovulaciju. Shodno tome, jajna ćelija ne sazrijeva, pa je trudnoća nemoguća
  • Mehanički proizvodi sa niskim sadržajem progestina: flaster, injekcije i subdermalni implantati. Najprikladnijim se može smatrati zakrpa - to je relativno novi kontraceptiv. Sadrži etinil estradiol i norelgestromin - sintetske analoge ženskih hormona. Hormoni ulaze u krvotok kroz kožu. Male količine hormona se oslobađaju svaki dan. Djelovanje flastera temelji se na smanjenju debljine sluznice materice, na koju se embrij ne može pričvrstiti. Osim toga, flaster inhibira funkcioniranje jajnika i sprječava rast dominantnog folikula koji sadrži jajnu stanicu



Kontracepcijske injekcije za žene. Za i protiv

Kod nas je ovaj način kontracepcije nepopularan. To je zbog visoke cijene lijeka i nepovjerenja žena. Injekcija se daje intramuskularno jednom svaka 3 mjeseca. Injekcija se mora dati petog dana menstrualnog ciklusa.

Suština upotrebe lijeka je da sadrži progesteron koji zgušnjava sluznicu materice i zgušnjava sluz grlića materice.

Osim toga, ovulacija je potisnuta. Injekcije mogu koristiti žene koje su rodile i one koje nisu rodile. U svijetu nije zabilježen nijedan slučaj neplodnosti nakon prestanka uzimanja lijeka. Iako se reproduktivna funkcija obnavlja u roku od 6-12 mjeseci.

Prednosti:

  • Efikasnost je 99%
  • Nema potrebe da stalno računate dane menstrualnog ciklusa
  • Pogodno za žene koje puše
  • Ima lekovita svojstva i potiče nestanak endometrioze, hiperplazije endometrija



Oralni kontraceptivi za žene, video

Oralni kontraceptivi su dobro poznate kontracepcijske pilule sa kombinovanim hormonski sastav. U videu možete pogledati govor ginekologa o COC.

Video: Oralni kontraceptivi

Kontracepcija za žene nakon porođaja

Imajte na umu da kombinovane kontraceptive tokom perioda dojenje ne može se prihvatiti. Oni utiču na količinu majčinog mleka.

  • Mini-pilula
  • Hormonske injekcije
  • Intrauterini uložak
  • Zapamtite, nakon porođaja ne možete imati seksualne odnose mjesec dana, tako da nakon prestanka iscjedka možete nastaviti seksualnu aktivnost
  • Ako imate redovnog seksualnog partnera, onda ima smisla nabaviti spiralu ili uzimati hormonske kontraceptive na bazi gestagena. To su sintetički hormoni slični po svom djelovanju progesteronu. Ne potiskuje laktaciju i ne šteti zdravlju bebe, jer vrlo mala količina lijeka prodire u mlijeko.
  • Ranije se vjerovalo da je moguće koristiti kontracepciju nakon rođenja djeteta. prirodna metoda. Odnosno, zbog razvoja laktaciona amenoreja Bezbedan je seks kada nemate menstruaciju. Ali sada mnogi liječnici primjećuju neefikasnost metode. Neke žene imaju spontana ovulacijašto će dovesti do neplanirane trudnoće



Kontracepcija za žene koje nisu rodile

Mnoge mlade djevojke su oprezne u uzimanju hormonskih oralnih kontraceptiva. vjeruju da će se jako udebljati i postati neprivlačni. To nije istina, jer većina žena uopće ne dobiva na težini ili se lagano povećava za 2-3 kg.

Postoje glasine o brojnim slučajevima neplodnosti nakon prestanka uzimanja COC. Ovo je također mit, jer se reproduktivna funkcija obnavlja nakon 3-8 mjeseci.

Ali ako odlučite da uzimate COC, onda potražite pomoć od liječnika, on će vam propisati lijek s minimalnim dozama progestina i estrogena. Najčešće se mladim djevojkama prepisuju Novinet, Jazz, Yarina.

Poboljšavaju stanje kože i čine menstruaciju manje bolnom. COC se ne koriste za cistične promjene na jajnicima i endometriozu.

Sljedeće metode su idealne za neporođajne žene koje imaju redovnog seksualnog partnera:

  • Barijerna kontracepcija
  • Kondomi

Intrauterini uložak se ne ugrađuje nerođenim djevojkama zbog mogućnosti razvoja sindrom bola i krvarenje iz materice nakon uklanjanja spirale.

Hitna kontracepcija se koristi u sljedećim slučajevima:

  • Silovanje
  • Preskakanje doze COC
  • Oštećenje kondoma
  • Nezaštićeni seksualni odnos

To su lijekovi koji uzrokuju odvajanje endometrija od maternice. Tako počinje menstruacija i sperma se jednostavno odnese iz maternice zajedno s krvlju. Preporučuje se uzimanje najkasnije 24-72 sata nakon seksualnog odnosa. Evo imena nekih hitnih kontraceptiva: Postinor, Escapel, Mifegin, Miropriston.



Najbolji kontraceptivi za žene starije od 30 godina. Video

  • Obično do 30. godine žena već ima dijete i redovnog seksualnog partnera. U ovom slučaju, intrauterini uređaj se smatra idealnom opcijom.
  • Često se propisuje spirala koja sadrži progesteron. Takvi kontraceptivi su indicirani za žene s endometriozom i drugim bolestima zavisnim od estrogena. Najpopularnija hormonska spirala je Mirena. Njegova cijena je visoka, ali rok trajanja je 3-5 godina
  • Za žene starije od 30 godina koje su rodile koriste se kombinacije srednjih doza. oralni kontraceptivi. Sadrže više hormona, to je zbog fiziološke karakteristike tijelo u ovom uzrastu. Među takvim lijekovima su Diana, Chloe, Dimulen

VIDEO: Kontraceptivi za žene

Kontraceptivi za žene nakon 45 godina. Koje odabrati?

  • U ovom uzrastu mnoge žene imaju hronične bolesti I višak kilograma. Zbog toga se ne propisuju klasični COC
  • Za takve žene razvijeni su trofazni lijekovi s minimalnim androgeni efektom. Često se prije menopauze propisuju mini-pilule - progestinski kontraceptivi. Budući da mnoge žene koje su rodile doživljavaju hiperplaziju endometrija i endometriozu
  • Najbolje je staviti nakon 45 godina hormonska spirala Mirena. Pomoći će ne samo u sprečavanju trudnoće, već će i obnoviti sluznicu materice. Ovaj uređaj značajno smanjuje rizik od razvoja raka materice.
  • Nakon rođenja drugog ili trećeg djeteta, žena se može podvrgnuti sterilizaciji. Ovo je operacija previjanja. jajovode. Sada se ova operacija izvodi bez upotrebe skalpela, uz pomoć laparoskopije.



Kontraceptivi za dojilje. Značajke izbora kontraceptiva za dojilje

  • Idealna opcija su mini-pilule ili injekcije Depo-Provera (progestina). Ne utiču na laktaciju i ni na koji način ne utiču na zdravlje bebe. Ali u većini slučajeva žene ne žele da uzimaju nikakve lekove tokom dojenja, pa ih koriste barijerne metode kontracepcija
  • Izostanak menstruacije tokom dojenja ne treba koristiti kao kontracepciju. Ova metoda radi samo ako nikada niste propustili hranjenje, odnosno pauza između hranjenja nije bila veća od 3 sata



Ženske kontracepcijske pilule. Koje odabrati?

  • Lijekovi u malim dozama. Prepisane nerođenim djevojkama, sadrže minimum hormona (Jazz, Novinet)
  • Srednje dozirani lijekovi prepisuje se ženama starijim od 30 godina (Diana)
  • Progestinski lijekovi treba uzimati ako imate endometriozu, hiperplaziju endometrijuma (Norkolut, Mini-pilule)

Ne kupujte kontracepcijske pilule na svoju ruku na osnovu preporuke prijatelja ili farmaceuta.

Ljekar mora procijeniti Vaše zdravstveno stanje i tek onda propisati određeni lijek. Ono što odgovara vašem prijatelju možda vam ne odgovara. Ako imate hiperplaziju endometrija i adenomiozu, ne biste trebali uzimati lijekove s visokim sadržajem estrogena. Zbog toga se sluznica zadeblja i problem se pogoršava.



Narodna sredstva kontracepcije. Recepti

  • Ispiranje sa blago kiselim rastvorom. Obično se kašika sirćetne kiseline ili limunovog soka dodaje u čašu vode.
  • Kalendarska metoda. Izračunavaju se periodi bez trudnoće prije i poslije menstruacije. 5 dana prije i poslije menstruacije smatraju se sigurnima
  • Lijek za cvjetove rowan. Da biste pripremili tvar, kašiku cvijeća prelijte sa 200 ml kipuće vode. Ostavite sat vremena i procijedite. Uzimajte 100 ml prije svakog obroka.
  • Coitus interruptus metoda
  • Ispiranje sa slabim rastvorom kalijum permanganata

Tradicionalna medicina nudi mnogo načina hitna kontracepcija koje izazivaju odbacivanje ovum tokom trudnoće. Gotovo nakon upotrebe svakog od ovih lijekova, ženu odvozi hitna pomoć zbog krvarenja iz materice. Čišćenje se vrši u bolnici. Poznati su slučajevi smrti zbog trovanja krvi zbog truljenja fetusa unutar materice.



Značaj kontracepcije u očuvanju reproduktivnog zdravlja žene

Kombinovani oralni kontraceptivi, kada se pravilno koriste i prepisuju od strane lekara, produžavaju mladost žene. Čudno je da nakon prestanka uzimanja lijekova čak i žene u dobi od 45-55 godina mogu zatrudnjeti. To je zbog činjenice da pri rođenju jajnici svake djevojčice sadrže rudimente budućih dominantnih folikula.

Prilikom uzimanja COC-a nema ovulacije, što znači da ovaj potencijalni dominantni folikul ostaje do sljedećeg puta. U medicini se ovaj fenomen naziva Anti-Mullerov hormon. Ako je njegov sadržaj visok, žena može zatrudnjeti. Uz vrlo nisku koncentraciju ovog hormona, žena neće moći zatrudnjeti ni vantjelesnom oplodnjom, jer su zalihe jajnih stanica iscrpljene.

Učinak kontraceptiva na žensko tijelo

Ako lijekove uzimate pravilno i kako vam je propisao ljekar, efekat lijekova će biti pozitivan. Mnogi od COC su stvoreni za liječenje bolesti reproduktivne funkcije žena. Pokušajte da jednom godišnje promijenite kontracepciju, jer se tijelo često navikne i može doći do spontane trudnoće.

Kako se zaštititi bez tableta i spirale?

Unatoč njihovoj neučinkovitosti, sljedeće metode su još uvijek popularne:

  • Kalendar
  • Coitus interruptus metoda
  • Ispiranje sa rastvorom kalijum permanganata ili sirćeta nakon seksa
  • Da biste bili sigurni, koristite barijerne metode kontracepcije
  • Najlakši način je korištenje kondoma
  • Sa redovnim seksualnim partnerom možete koristiti spermicidne gelove i supozitorije



Možete pronaći mnogo pozitivnih i negativnih recenzija o hormonskim kontraceptivima. U većini slučajeva negativna iskustva su povezana s upotrebom lijeka koji nije propisao ljekar, ali ga je preporučio prijatelj ili farmaceut.

  • Često, nakon pobačaja, niske doze COC se propisuju za obnavljanje menstrualnog ciklusa. Nakon njihovog ukidanja, mnoge žene su uspjele zatrudnjeti
  • Kod mladih djevojaka koje nisu rodile stanje kože se poboljšava i nestaje. akne a menstruacija postaje manje bolna
  • Općenito, uzimanje hormonskih kontraceptiva ima pozitivan učinak na zdravlje žene. Mnogo je sigurnije od oporavka od pobačaja ili pobačaja


Konačnu odluku o upotrebi kontraceptiva donosi žena. Zapamtite, nikakvo uvjeravanje vašeg partnera i užitak u seksualnom odnosu bez kondoma ili kontraceptiva nisu vrijedni vašeg zdravlja. Stoga uvijek koristite zaštitu i konsultujte se sa dobrim ginekologom. Dobro zdravlje.

VIDEO: Posljedice hormonske terapije

Spermicidi- kreme, gelovi, aerosolne pjene, kao i pjenaste i nepjenaste supozitorije koje sadrže aktivnu komponentu koja inaktivira spermu u roku od nekoliko sekundi (maksimalno 2 minute). Obično se koristi u kombinaciji s drugim kontraceptivima kao što su dijafragme, kontracepcijske spužve i kondomi. 3% žena koristi samo spermicide.

Kao aktivni sastojak koriste se 2 vrste tvari

    Surfaktanti (npr. nonoksinol-9)

    Inhibitori aktivnih enzima.

Aktivni sastojci uništavaju spermatozoide, smanjuju njihovu pokretljivost ili inaktiviraju enzime neophodne da sperma prodre u jajnu stanicu. Neki spermatozoidi koji prodru u sluz grlića materice nakon izlaganja spermicidu imaju smanjenu plodnost.

    Mora se kombinovati sa metodama zaštitne kontracepcije.

    Spermicid treba ponovo ubrizgati pri svakom seksualnom odnosu.

    Nakon seksualnog odnosa uz upotrebu spermicida, ispiranje ne treba raditi 6-8 sati.

    Nakon upotrebe aplikator treba isprati vodom.

Indikacije: kontracepcija kod žena sa smanjenim rizikom od trudnoće (rijetki seksualni odnosi ili kasno reproduktivno doba); kombinacija s ritmičkom metodom kontracepcije; privremeni prekid upotrebe spirale ili oralni kontraceptivi.

Nedostaci: relativno nizak kontracepcijski učinak (stopa trudnoće je 25-30 slučajeva na 100 žena godišnje), mogućnost teratogenog djelovanja na fetus tokom trudnoće.

Prednosti. Štiti od spolno prenosivih bolesti i upala karlice, posebno u kombinaciji s barijernim metodama kontracepcije. Utvrđeno je da nonoksinol-9 takođe inaktivira gonokoke, virus genitalnog herpesa, trichomonas, Treponema pallidum, pa čak i HIV.

SEKSUALNI PREKIDA (prekid koitusa)

Normalan seksualni odnos završava se ejakulacijom izvan genitalnog trakta žene.

Metoda ima mnoge nedostatke:

    Nizak efekat kontracepcije (15-30 trudnoća na 100 žena godina) 60% žena ne doživi orgazam

    Uz dugotrajnu upotrebu, moguć je razvoj kongestije u zdjelici, frigidnost i disfunkcija jajnika.

    Kod muškaraca, dugotrajna upotreba može uzrokovati neurasteniju, smanjenje potencije i hipertrofiju prostate.

Intrauterine naprave

Prednosti:

    Visoka efikasnost - stopa trudnoće kada se koristi intrauterine naprave, (IUD) je 2-3 slučaja na 100 žena godišnje.

    Nema istovremenih sistemskih efekata na metabolizam.

    Za dugotrajnu upotrebu dovoljna je jedna procedura (umetanje spirale).

    Nema teratogenog efekta.

    Reverzibilnost kontracepcijskih efekata.

    Otklanjanje psihičke nelagode povezane sa potrebom da se pre svakog seksualnog odnosa vodi računa o sprečavanju neželjene trudnoće.

Nedostaci: Veliki broj kontraindikacija:

    Visok rizik od razvoja upalnih procesa maternice i njenih dodataka

    Povećani gubitak krvi tokom menstruacije

    Visok rizik od perforacije materice.

Mehanizam djelovanja:

    inertan ( nemedicinski ) IUD - djelovanje je povezano s lokalnom aseptičnom inflamatornom reakcijom uzrokovanom prisustvom stranog tijela u maternici.

    Kontrakcije miometrijuma, pojačana peristaltika jajovoda - oplođeno jaje brže prolazi jajovodna cijevi i ulazi u šupljinu materice prije nego što se stvore uslovi za njegovu implantaciju.

    Upala endometrijuma (ne uvek), koja takođe sprečava implantaciju. Dodatak bakra pojačava upalni odgovor.

    Nakon uklanjanja i spiralnih spirala obloženih bakrom i bez bakra, upalna reakcija brzo nestaje, nakon čega slijedi vraćanje sposobnosti oplodnje.

    Spermatotoksični i ovotoksični efekti jona bakra.

    Lijekovi IUD sa progesteronom ispoljavaju svoj kontraceptivni efekat lokalno u endometrijumu i grliću materice - endometrijum ne prolazi kroz promene neophodne za implantaciju, promene u cervikalnoj sluzi otežavaju prodiranje spermatozoida.

Vrste:

    TSi-380A: vijek trajanja - 5 godina

    TCu-220, TCu-220B - 3 godine

    TCu-200Ag - 3 godine

    TCu-380Ag - 4 godine

    Multiload C 375 - 5 godina

KONTRACEPTIVA, metode (contraceptiva) - sredstva i metode koje se koriste za sprečavanje trudnoće.

Priča

Kontraceptivi su bili poznati u staroj Grčkoj, Indiji i arapske zemlje. U djelima Aristotela i Sorana iz Efeza u “Kanonu medicinske nauke” Ibn Sine date su neke preporuke za korištenje proizvoda biljnog i životinjskog porijekla u svrhu kontracepcije. Međutim, ove preporuke su bile empirijske prirode, jer u to vrijeme nije bilo jasnog razumijevanja procesa oplodnje. Tek nakon što su otkrivene muške i ženske reproduktivne ćelije, počeo je naučni razvoj prevencije trudnoće (kontracepcije). U vezi sa povećanjem učestalosti vještačkog pobačaja, potraga za visoko efikasnim P. s. je veoma relevantno.

P.S. dijele se u dvije grupe: one koje koriste žene i one koje koriste muškarci. Na osnovu prirode djelovanja dijele se na mehaničke kontraceptive (vaginalne dijafragme, cervikalne kapice, muške kondome); hemijski kontraceptivi (kreme, paste, tablete, kuglice, supozitorije, prašci, rastvori, aerosoli ubačeni u vaginu); fiziološka metoda sprječavanja trudnoće (povremenom apstinencijom); hirurške metode (sterilizacija muškaraca i žena); kombinovane metode(npr. mehanički sa hemijskim, itd.). Savremene metode prevencije trudnoće su intrauterina kontracepcija ( intrauterina kontracepcija) i hormonske kontraceptive.

Mehanički kontraceptivi

Mehanizam njihovog djelovanja zasniva se na stvaranju mehaničke prepreke za fuziju sperme sa jajnom stazom. Najčešće sredstvo je muški kondom (vidi). Značajna prednost kondoma je da ne samo da sprečava trudnoću, već i štiti od trudnoće venerične bolesti; nedostatak - otupljivanje seksualnog osjećaja. Prije uvođenja modernih metoda sprječavanja trudnoće (intrauterine i oralne kontraceptive), upotreba kondoma je bila najčešća metoda kontracepcije.

Žene koriste vaginalne dijafragme i cervikalne kapice kako bi spriječile trudnoću (slika 1). Vaginalne dijafragme bira doktor; stavlja ih sama žena prije seksualnog odnosa i uklanja ih najkasnije 8-10 sati nakon njega. Cervikalne kapice odabire i postavljaju na cerviks od strane liječnika najkasnije 2-3 dana nakon završetka menstruacije; Možete ih ostaviti na grliću materice ne duže od 7 dana. Kontraindikacije za upotrebu vaginalnih dijafragmi i cervikalnih kapica: upalni procesi genitalnih organa, posebno grlića materice, sumnja na trudnoću, period 3-4 mjeseca. nakon porođaja i 1 - 2 mjeseca. nakon abortusa. Upotreba vaginalnih dijafragmi i cervikalnih kapica u kombinaciji sa hemikalijama je efikasnija. kontraceptivi.

Hemijski kontraceptivi

Mehanizam djelovanja hemikalije. kontracepcija se zasniva na njihovom spermotoksičnom dejstvu. Dostupni su u obliku krema, pasta, tableta, kuglica, supozitorija, prašaka, rastvora i aerosola. Gramicidin pasta (vidi Gramicidin), proizvedena u tubama sa specijalnim plastičnim vrhom šprica, unosi se u vaginu prije seksualnog odnosa (5-6 g paste). Contraceptin T - vaginalne supozitorije koje sadrže bornu kiselinu (0,3 g), tanin (0,06 g), kinosol (0,03 g) i bazu masti ili lanolina (do mase čepića ne većeg od 1,9 g); umetnuti u vaginu 5-6 minuta prije seksualnog odnosa. Galaskorbine (tablete od 0,5 i 1 g), koje sadrže kompleksno jedinjenje kalijevih soli askorbinske i galne kiseline, unosi se u vaginu 5-10 minuta prije spolnog odnosa. Lutenski urin (tablete i kuglice) sadrži supstancu biljnog porijekla(alkaloid iz rizoma žute kapsule); daju se 5-10 minuta prije seksualnog odnosa. Koriste se i vaginalne kuglice koje uključuju kinosol (0,03 g), kinin hidrohlorid (0,3 g), bornu kiselinu (0,1-0,3 g), mliječnu kiselinu (0,15 g) kao spermotoksične komponente; ubacuju se u vaginu 5-10 minuta prije spolnog odnosa.

Intrauterina kontracepcija

Pokušaji upotrebe intrauterinih kontraceptiva (intrauterinih kontraceptiva) datiraju iz kasnog 19. i početka 20. stoljeća, ali čak i u doba Hipokrata postojale su intrauterine uloške za sprječavanje trudnoće. Počni naučni razvoj intrauterini P. s. povezan sa radom Grefenberga (1929); ponuđeni su im intrauterini kontraceptivi od svilenih niti i srebrne žice, a zatim spiralni prstenovi od srebrne ili zlatne žice. U 60-im godinama eksperimentalni i klinička istraživanja, što je pokazalo efikasnost ove metode i omogućilo da se opravda njena široka upotreba.

Za proizvodnju intrauterinih kontraceptiva uglavnom se koristi polietilen, a u manjoj mjeri najlon. Intrauterini kontraceptivi su veoma varijabilnog oblika (slika 2). Najčešći tip je “petlja” (prva generacija intrauterinih kontraceptiva). Međutim, u narednim godinama sve više su se počeli koristiti viutriminalni kontraceptivi u obliku slova T ili u obliku broja "7", čija je vertikalna os omotana bakrenom žicom. Predlažu se i intrauterini kontraceptivi koji sadrže gestagene (progesteron, levonorgestrol, noretisteron). Ovakvi poboljšani intrauterini kontraceptivi koji sadrže bakar i hormone smatraju se intrauterinim kontraceptivima druge i treće generacije.

U našoj zemlji se proizvode polietilenske "petlje". Postoji nekoliko veličina intrauterinih kontraceptiva. Veličina “petlje” određena je širinom njenog najvećeg dijela (br. 1 - 25 mm, br. 2 - 27,5 mm, br. 3 - 30 mm). Intrauterini kontraceptivi moraju ispunjavati sljedeće zahtjeve: lakoća umetanja, nizak procenat spontanih izbacivanja (izbacivanja), dostupnost detekcije u materici, minimalna mogućnost komplikacija, lakoća vađenja (po potrebi).

Mehanizam djelovanja intrauterinih kontraceptiva je posljedica niza faktora: stimulacije peristaltike jajovoda i, kao posljedica toga, ubrzanog ulaska oplođenog jajašca u šupljinu materice; kršenje implantacije oplođenog jajašca u deciduu materice, Ch. arr. zbog hemijskih promena. svojstva životne sredine; mehanička prepreka prodiranju sperme u maternicu i jajovode; mobilizacija neutrofila i makrofaga u endometriju, čiji je predmet oplođeno jaje i spermatozoid koji su prodrli u maternicu. Mehanizam djelovanja intrauterinih kontraceptiva koji sadrže bakar povezan je s lokalnim kontracepcijskim djelovanjem bakrenih iona na endometrij (značajno povećanje aktivnosti kisele fosfataze u proliferativnoj fazi i smanjenje aktivnosti alkalne fosfataze u sekretornoj fazi menstrualnog ciklusa). Kontracepcijski učinak intrauterinih kontraceptiva koji sadrže gestagene posljedica je promjena u svojstvima epitela jajovoda i nekih drugih faktora.

Kontraindikacije za primjenu intrauterinih kontraceptiva su akutne (ili subakutne) upalne bolesti, benigne i maligne neoplazmeženski polni organi, malformacije materice, istmičko-cervikalna insuficijencija, menstrualne nepravilnosti. Upotreba intrauterinih kontraceptiva kod žena koje su bile podvrgnute operaciji materice ( C-section, miomektomija) je opasno, preporučuje se korištenje drugih metoda kontracepcije.

Uvođenje intrauterinih kontraceptiva u materničnu šupljinu vrši se nakon temeljitog ginekološkog pregleda i sondiranja maternice kako bi se odlučilo o izboru vrste i veličine kontraceptiva. Za umetanje intrauterinih uložaka koriste se posebni polietilenski špricevi-provodnici (slika 3). Intrauterini kontraceptivni uređaj i vodič za špricu se prvo sterilišu stavljanjem u dezinfekcioni rastvor. Preporučljivo je koristiti sterilne intrauterine kontraceptive i provodne špriceve u pojedinačnom pakovanju. Prije uvođenja intrauterinog kontraceptiva, vagina i cerviks se tretiraju dezinfekcijskim rastvorom, a po potrebi se širi cervikalni kanal (kod nerođenih žena). Za vizuelna kontrola Većina intrauterinih kontraceptiva na kraju ima polietilensku nit koja se nakon umetanja u maternicu presiječe na udaljenosti od cca. 2 cm ispod spoljašnjeg uterusa. Na sl. Slika 4 prikazuje faze umetanja intrauterinog kontraceptiva u materničnu šupljinu. Optimalno vrijeme za uvođenje intrauterine kontracepcije je odmah nakon završetka menstruacije (4-7. dan ciklusa); za žene koje su podvrgnute indukovanom pobačaju - nakon završetka sljedeće menstruacije; nakon porođaja - ne ranije od 3 mjeseca. Također je moguće uvesti intrauterinu kontracepciju odmah nakon vještačkog pobačaja obavljenog u prvom tromjesečju trudnoće.

Najefikasniji su intrauterini kontraceptivi koji sadrže bakar. Broj slučajeva trudnoće na 100 žena koje su ih koristile u prvoj godini posmatranja ne prelazi 1,5%; za druge intrauterine kontraceptive ovaj procenat se kreće od 3 do 5.

Mnoge žene, nekoliko mjeseci nakon uvođenja intrauterinih kontraceptiva, doživljavaju određeno produženje menstrualnog ciklusa i povećanje gubitka krvi tokom menstruacije; dalje menstrualna funkcija obično se normalizuje. Ponekad krvavi problemi uočeno u međumenstrualnom periodu zbog traumatskog djelovanja intrauterinog kontraceptiva na sluznicu materice. Incidencija akutnih upalnih bolesti ženskih genitalnih organa (endometritis, adneksitis i dr.) kao posljedica nošenja intrauterinog kontraceptiva je do 5%. Incidencija raka endometrijuma se ne povećava. Kod 10-20% žena nakon uvođenja intrauterinog kontraceptiva može se javiti grčeviti bol u donjem dijelu trbuha, koji traje od nekoliko sati do nekoliko dana. Najozbiljnija komplikacija pri korištenju intrauterinog kontraceptiva (uglavnom u vrijeme njegovog uvođenja) je perforacija maternice (vidi), koja se opaža u jednom slučaju na nekoliko tisuća injekcija. Vrlo rijetko, intrauterini kontraceptivi mogu spontano perforirati zid materice i ući u trbušne duplje. Da bi se spriječile nuspojave i komplikacije, potrebno je uzeti u obzir kontraindikacije, pridržavati se pravila za uvođenje intrauterinih kontraceptiva i dinamičko praćenje žena. Da bi se odredila lokacija intrauterinog kontraceptiva, koristi se ultrazvučni ili rendgenski pregled; Da bi ovo potonje bilo izvodljivo, polietilenski intrauterini kontraceptivi su impregnirani barijumom ili se u njih umetne tanka metalna nit. Štetni učinci intrauterinih kontraceptiva na kasniju reproduktivnu funkciju žene nisu utvrđeni kod 90% žena, začeće se obično događa u prvoj godini nakon uklanjanja.

Ranije, kada je trudnoća nastupila kod žena koje su nosile intrauterine kontraceptive, njen daljnji razvoj je bio dopušten ako je kontracepcija bila prisutna u maternici (izvan amnionske šupljine). Zbog utvrđene povećane incidencije akutnih upalnih bolesti genitalnih organa kod žena koje koriste intrauterine kontraceptive, preporučuje se njihovo uklanjanje čim se utvrdi trudnoća.

Trajanje upotrebe intrauterinih kontraceptiva ne smije biti duže

2-3 godine, nakon čega se uklanjaju i u nedostatku kontraindikacija nakon 2-3 mjeseca. uvodi se novi. Kako se intrauterini kontraceptivi poboljšavaju, trajanje njihove upotrebe se povećava.

Indikacije za ranije uklanjanje intrauterinog kontraceptiva su menoragija i metroragija koje nisu podložne konzervativnoj terapiji, razvoj akutnog upalni proces, intenzivan bol u karličnim organima.

Intrauterini kontraceptiv se uklanja povlačenjem konca koji se nalazi u vagini (slika 5). Ako se konac otkine, cervikalni kanal se širi i kontracepcija se uklanja instrumentalno.

Hormonska kontracepcija

Za hormonska kontracepcija najčešće se koriste kombinovani estrogen-gestageni lijekovi (ne velike doze estrogeni i gestageni). Od estrogena se najčešće koriste etinil estradiol ili mestranol, od gestagena - noretinodrel ili noretisteron (vidi Norsteroidi). Uglavnom su dostupni u obliku tableta za oralnu primjenu i stoga se nazivaju oralnim kontraceptivima; kreirali J. Rock i G. Pincus. Od 1960. godine počela je masovna upotreba oralnih kontraceptiva. Kod nas se najviše koriste bisekurin, neovlon itd.

Kontracepcijski učinak oralnih kontraceptiva povezan je s njihovim djelovanjem na hipotalamus-hipofizni sistem, jajnike, jajovode i endometrijum. Proces ovulacije je inhibiran (suprimiran) zbog inhibicije ciklične sekrecije luteinizirajućeg hormona na nivou hipotalamusa. Kod žena koje koriste oralne kontraceptive, sredinom menstrualnog ciklusa nema preovulacijskog vrhunca izlučivanja estrogena, au drugoj fazi ciklusa nema povećanja lučenja progesterona, bazalna (rektalna) temperatura je monofazna. U endometriju, nakon brze regresije proliferativne faze, bilježi se raniji razvoj sekretornih promjena. At dugotrajna upotreba oralnih kontraceptiva, endometrij postaje tanak i hipoplastičan nakon prestanka uzimanja lijeka, normalizacija njegove strukture se završava u roku od nekoliko mjeseci. Oralni kontraceptivi utiču na procese migracije jajne ćelije u jajovodima i implantaciju oplođenog jajeta. Kod 2-10% žena, uprkos uzimanju oralnih kontraceptiva, dolazi do ovulacije, ali ne dolazi do trudnoće. Kontracepcijski učinak u takvim slučajevima objašnjava se promjenama fizičko-hemijskih. svojstva sluzi cervikalnog kanala, smanjena motorna aktivnost jajovoda.

Upotreba oralnih kontraceptiva je kontraindicirana kod tromboflebitisa i sklonosti trombozi, proširene vene vene, bolesti jetre, benigne i malignih tumora genitalije i mlečne žlezde, hipertenzija, težak kardiovaskularne bolesti, migrene, gojaznost, dijabetes melitus, reumatizam, bolest bubrega, koreja, alergije, depresija, bronhijalna astma, poremećaji hematopoeze, otoskleroza. Oralne kontraceptive ne treba koristiti tokom dojenja.

Obično ih počnu uzimati 5. dana menstrualnog ciklusa, po 1 tabletu dnevno tokom 21 dana (jedno pakovanje sadrži 21 tabletu). Nakon završetka uzimanja lijeka, nakon 1-3 dana, u pravilu se javlja reakcija nalik na menstruaciju, koja traje u prosjeku 4-5 dana. Ponekad se nakon uzimanja 21 tablete ne opaža reakcija nalik na menstruaciju. U tim slučajevima, 7 dana nakon završetka uzimanja tableta iz prvog pakovanja, potrebno je da počnete sa uzimanjem tableta iz sledećeg pakovanja.

Efikasnost oralnih kontraceptiva kada se pravilno koriste je visoka (dostiže 98%). Rizik od začeća se povećava nesistematskom upotrebom tableta.

Kod upotrebe oralnih kontraceptiva mogu se javiti nuspojave i komplikacije: debljanje, bolne senzacije u mlečnim žlezdama, glavobolja(u razmacima između doza lijeka), depresija, hipertrofični gingivitis, vaginalni iscjedak (leukoreja), mučnina (posebno na početku primjene lijeka), krvarenje iz materice ili mrlje (uglavnom tokom međumenstrualnog perioda), smanjen libido. Najteže komplikacije uključuju trombozu i tromboemboliju. Oni su uzrokovani promjenama koje nastaju u hemostatskom sistemu pri dugotrajnoj primjeni oralnih kontraceptiva (smanjenje vremena zgrušavanja krvi uz nepromijenjeno trajanje krvarenja, smanjenje protrombinskog vremena, povećanje koncentracije fibrinogena, fibrinolitička aktivnost krvi, sadržaj faktora krv VII i VIII). Ove promjene su uglavnom povezane s djelovanjem estrogena sadržanih u lijeku.

Faktori koji povećavaju rizik od nuspojava i komplikacija pri upotrebi oralnih kontraceptiva su pušenje, alkoholizam i gojaznost. Mogućnost razvoja raka materice ili dojke kao rezultat dugotrajna upotreba oralni kontraceptivi se ne mogu smatrati dokazanim.

Da bi se smanjila učestalost (ili spriječila) komplikacija i nuspojava, potrebno je: strogo voditi računa o kontraindikacijama prilikom propisivanja oralnih kontraceptiva; ako je moguće, preporučiti lijek sa najmanjim sadržajem estrogena i gestagena; Prije nego počnete koristiti lijekove, prikupite detaljnu anamnezu i ponašanje opšta analiza krv i urin, studija hemostaznog sistema, citol. sastav vaginalnog sadržaja za identifikaciju atipičnih stanica, funkciju jetre (ako postoje indikacije bolesti jetre u anamnezi); provoditi dinamičko praćenje žena koje uzimaju oralne kontraceptive najmanje 2 puta godišnje (određivanje tjelesne težine, ginekološki pregled, pregled i palpaciju mliječnih žlijezda, ispitivanje hemostatskog sistema i, ako je indicirano, funkcije jetre). Za uporne nuspojave lijek treba zamijeniti ili ženi preporučiti drugu metodu kontracepcije.

Za prevenciju trudnoće predloženi su i lijekovi koji sadrže samo mikrodoze gestagena (norgestrel itd.) bez estrogenske komponente. Takvi lijekovi (femulen, continuin, itd.) se nazivaju „minipilule“. Ovi oralni kontraceptivi su sigurniji od kombinovanih estrogen-progestina, ali su manje efikasni.

Nakon prestanka uzimanja oralnih kontraceptiva, reproduktivna funkcija kod žena u pravilu nije narušena; 80-90% je doživjelo trudnoću u prvih 6 mjeseci.

Trajanje upotrebe oralnih kontraceptiva ne bi trebalo da prelazi 1-1,5 godina. Nakon pauze od 3-4 mjeseca, tokom koje se obnavlja potisnuta funkcija sistema regulacije menstrualnog ciklusa, mogu se ponovo prepisivati ​​oralni kontraceptivi. Tokom ovog perioda, ženi treba savjetovati da koristi drugu metodu kontracepcije, jer se u 60-70% trudnoća javlja u tom periodu.

Razvijaju se oralni kontraceptivi koji se mogu koristiti jednom mjesečno; međutim, kada ih koristite, krvarenje poput menstrualnog je neredovno; visoka stopa neefikasnosti.

Predloženi su dugodjelujući injekcioni lijekovi s trajanjem djelovanja od 3 mjeseca (DAMP - depo-forming medroxyprogesterone acetate; NET - EN norethisterone enanthate). Mehanizam njihovog djelovanja posljedica je supresije lučenja gonadotropina (posebno cikličkog oslobađanja luteinizirajućeg hormona), anovulacije, povećanja viskoziteta sluzi cervikalnog kanala i promjene sekretorne transformacije endometrija. . Efikasnost lijekova je visoka. Međutim, prilikom njihovog uzimanja krvarenja nalik na menstruaciju su neredovna, uočava se amenoreja i debljanje.

Da bi se inhibirala implantacija oplođene jajne ćelije, preporučuje se upotreba velikih doza estrogena nakon seksualnog odnosa; međutim, moguće ozbiljne komplikacije (krvarenje i tromboembolija) ograničavaju upotrebu ove vrste hormonske kontracepcije.

Rade na pronalaženju oralnog kontraceptiva za muškarce ( kontracepcijske pilule), koji bi ometao formiranje spermatozoida ili inhibirao njihovo sazrijevanje i/ili sposobnost oplodnje jajne stanice. Kod nas se kod muškaraca ne koriste dugodjelujući injekcioni lijekovi, velike doze estrogena i oralni kontraceptivi.

Druge metode za sprečavanje trudnoće

Pored navedenih metoda, može se postići i prevencija trudnoće fiziološka metoda, ili metodom “ritam”. Zasniva se na apstinenciji od seksualnih odnosa u periodu kada obično dolazi do začeća (u svakom menstrualnom ciklusu). Većina povoljni dani Za začeće se uzimaju u obzir dani menstrualnog ciklusa blizu ovulacije. Ovo uzima u obzir vrijeme ovulacije, koja se obično javlja 12-16. dana u ciklusu od 28 dana, životni vijek zrele jajne stanice (do 24 sata), kao i sposobnost oplodnje spermatozoida (do 48). sati nakon seksualnog odnosa). Metoda je predložena 20-ih godina. našeg veka Ogino (K. Ogino) i Knaus (H. Knaus); Za osnovu su uzeti podaci iz mjesečnog menstrualnog kalendara žene. Kasnije je utvrđeno da se efikasnost metode značajno povećava kada se mjeri u periodu od 3 mjeseca. uzastopna bazalna (rektalna) tjelesna temperatura, koja vam omogućava da odredite datum ovulacije.

Kako bi se olakšala upotreba metode, predlažu se posebne tablice, međutim, treba imati na umu da se ovulacija može dogoditi ranije ili kasnije od razdoblja navedenog u njima.

Ponekad se koriste posebne formule. Sa redovnim menstrualnim ciklusom od ukupan broj dani u ciklusu se oduzimaju sa 18, dobijate prvi dan „opasnog“ perioda; tada se od ukupnog broja dana u ciklusu oduzima 11 i dobije se posljednji dan “opasnog” perioda. Dakle, ovaj („opasni“) period sa 28-dnevnim menstrualnim ciklusom traje od 10. (28-18) do 17. (28-11) dana ciklusa uključujući. Ova metoda neprihvatljivo za nepravilan ili vrlo kratki ciklus. Kada se pravilno koristi i redovni ciklus Efikasnost metode “ritam” je blizu 90%.

Operativne metode kontracepcije u obliku sterilizacije muškaraca (djelomična ekscizija ili ligacija sjemenovoda) i žena (disekcija, djelomična ekscizija ili ligacija jajovoda) dopušteni su samo iz posebnih medicinskih razloga (vidi Seksualna sterilizacija).

Razvijene su i poboljšane metode hirurške sterilizacije (dijatermokoagulacija jajovoda i primjena spajalica pod kontrolom laparoskopom; histeroskopska metoda okluzije jajovoda uz vizualnu kontrolu).

Prekinut seksualni odnos, koji se koristi kao sredstvo za sprečavanje trudnoće, nije fiziološki, štetan je za zdravlje muškaraca i žena i povezan je sa velikim emocionalnim stresom (vidi Seksualni odnos). Međutim, mišljenje o mogući razvojŠtetne posljedice ove metode kako kod žena (zagušenja u karlici, frigidnost, razvoj ovarijalne disfunkcije) tako i kod muškaraca (neurastenija, impotencija, hipertrofija prostate) nisu prepoznate od strane svih istraživača.

Bibliografija: Manuilova I. A. i Antipova N. B. Uticaj intrauterinih uložaka sa bakrom na reproduktivni sistemžene, Akush. i ginek., br. 10, str. 49, 1978, bibliogr.; Nove metode regulacije plodnosti, Izvještaj naučne grupe SZO, trans. sa engleskog, M., 1975; P e t r o v - M a s l a k o v M. A. et al. Moderna kontraceptivna sredstva, L., 1973, bibliogr.; Slepcova S. I. Savremene metode regulacija plodnosti, akušerstvo. i ginek., Ko 10, str. 5, 1980, bibliogr.; Priručnik za akušerstvo i ginekologiju, ur. JI. S. Persianinova i I.V. Ilyin, str. 210, L., 1980; Razvoj novog trofaznog oralnog kontraceptiva, ur. R. B. Greenblatt, Lancaster, 1980; Roland M. Odgovor na kontracepciju, Philadelphia a. o., 1973; Taubert H. D. u. Kuhl H. Contrazeption mit Hormonen, Stuttgart - N. Y., 1981.

B. L. Gurtova.

Spermicidi su hemijski agensi koji inaktiviraju spermu u vagini i sprečavaju njen prolazak u maternicu.

Moderni spermicidi se sastoje od dvije komponente: hemijska supstanca, inaktivirajući spermu, i osnovu odgovornu za distribuciju spermicida u vagini. Jedan od najčešćih aktivnih sastojaka spermicida danas je benzalkonijum hlorid.

Istovremeno, postoje kontraceptivi koji koriste nonoksinol i druge lijekove kao aktivnu komponentu. Efikasnost spermicida kada se pravilno i redovno koriste dostiže 82%. IN poslednjih godina Pojavile su se studije koje ukazuju na vjerovatnoću oštećenja epitela vagine i rektuma dugotrajnom i čestom primjenom nonoksinola, te se stoga ne preporučuje za prevenciju SPI.Spermicidne supstance su dostupne u različitim oblicima:

  • žele;
  • Pjena;
  • svijeće za topljenje;
  • pjenaste svijeće;
  • pjenušave tablete;
  • topljivi filmovi;
  • sunđeri.

Ovisno o obliku, način na koji se spermicid koristi može varirati. Kreme i žele se koriste zasebno i zajedno sa mehaničkim ženskim kontraceptivima (dijafragma ili cervikalna kapa). Ova kombinacija vam omogućava da obezbedite kontraceptivni efekat do 6 sati od početka upotrebe. Pjene (aerosoli) se koriste zasebno. Djelovanje pjene počinje odmah nakon primjene i traje oko sat vremena. Spermicidni čepići i tablete počinju djelovati za otprilike 10 minuta, jer je potrebno vrijeme da se čepić ili tableta otope ili zapjene. Efekat takvih spermicida ne traje duže od 1 sata.

Kontracepcijski sunđer ima kombinovano dejstvo: mehaničko i hemijsko, sprečavajući spermu da uđe u cervikalni kanal i oslobađajući spermicidnu supstancu sadržanu u sunđeru. Sunđeri se sastoje od poliuretana impregniranog benzalkonijum hloridom (nonoxynol). Prilikom korištenja takvih spužvi nema potrebe za dodatnom primjenom spermicida tokom ponovljenih spolnih odnosa.

Glavne prednosti spermicida u odnosu na dobro dokazane hormonske i spirale su zaštita u određenoj mjeri od spolno prenosivih bolesti i odsustvo sistemskog djelovanja na zensko telo.

Osim toga, spermicidi:

  • može se koristiti u bilo kom periodu života seksualno aktivne žene, uključujući seksualno aktivne tinejdžerke, dojilje nakon rođenja djeteta i žene u kasnoj reproduktivnoj dobi i perimenopauzi;
  • može se koristiti dugo vremena;
  • može se kombinovati s drugim metodama kontracepcije, uključujući barijere mehanička sredstva (kape, dijafragme, kondome);
  • može se koristiti kao lubrikant.

Glavni nedostaci spermicida:

  • potreba za održavanjem intervala od 10-15 minuta prije svakog seksualnog odnosa (kada koristite supozitorije, tablete i filmove);
  • odloženo provođenje higijenskih postupaka (toalet vanjskih genitalija i vagine može se obaviti najkasnije 6 sati nakon spolnog odnosa).

Ograničenja u upotrebi spermicida:

  • anatomske karakteristike koje otežavaju primjenu lijeka (stenoza, vaginalne strikture, itd.);
  • akutne upalne bolesti genitalnih organa.

Nuspojave spermicida mogu uključivati:

  • iritacija sluznice;
  • alergija na spermicid.

Način primjene spermicida:

  • Kada koristite čepiće ili tablete, lijek se ubrizgava u vaginu zajedno zadnji zid koliko god je moguće tako da se čepić (tableta) postavi na cerviks ili vrlo blizu njega. Izlaganje - 10-15 minuta prije seksualnog odnosa, potrebno za rastvaranje čepića (tablete).
  • Kada koristite pjenu, snažno protresite bočicu, a zatim napunite aplikator pjenom i umetnite ga što dublje u vaginu. Kontracepcijski efekat se razvija odmah. Za ponovljeni seksualni odnos, pjena se ponovo unosi.

Uprkos nižoj efikasnosti kontracepcije u odnosu na druge moderne kontraceptivi, barijerne metode mogu uspješno koristiti parovi samostalno ili u kombinaciji s drugim kontraceptivima.

Spermicidi su hemijski agensi koji inaktiviraju spermu u vagini i sprečavaju njen prolazak u maternicu.

Moderni spermicidi se sastoje od dvije komponente: hemikalije koja inaktivira spermu i baze koja potiče širenje spermicida u vaginu.

Jedan od najčešćih aktivnih sastojaka spermicida danas je benzalkonijum hlorid. Međutim, postoje hemijski kontraceptivi koji koriste nonoksinol-9, oktoksinol, menfegol i druge komponente kao aktivnu komponentu. Najpoznatiji lijekovi u Rusiji: Pharmatex, Patent-tex Oval, Nonoxynol, Contraceptin T, Sterilin. Efekat-

Aktivnost lijekova uz pravilnu i redovnu upotrebu dostiže 82% (Marinov V., 2004).

Posljednjih godina pojavio se rad koji ukazuje na mogućnost oštećenja epitela vagine (rektuma) dugotrajnom i čestom primjenom nonoksinola-9, te se stoga ne preporučuje za prevenciju SPI (Raymond E. et al., 2004; Wilkinson D. et al., 2002).

Spermicidne supstance su dostupne u različitim oblicima: kreme, žele, pjene, kapsule, tablete, pjenaste i nepjenaste supozitorije, spužve, topljivi filmovi, tamponi za intravaginalnu primjenu koji sadrže aktivnu komponentu sa spermicidnim učinkom. Ovisno o obliku, način na koji se spermicid koristi može varirati.

Kreme i žele se koriste zasebno i zajedno sa mehaničkim ženskim kontraceptivima (dijafragma ili cervikalna kapa). Ova kombinacija vam omogućava da obezbedite kontraceptivni efekat do 6 sati od početka upotrebe. Pjene (aerosoli) se koriste zasebno. Djelovanje pjene počinje odmah nakon primjene, a učinak traje oko sat vremena.

Spermicidni čepići i tablete počinju djelovati za oko 10 minuta, koliko je potrebno vrijeme da se čepić ili tableta otopi ili zapjeni. Efekat takvih spermicida ne traje duže od 1 sata.

Kontracepcijski sunđer ima kombinovano dejstvo (mehaničko i hemijsko), štiti od migracije spermatozoida u cervikalni kanal, zadržava spermu u spužvi i oslobađa spermicidnu supstancu sadržanu u spužvi. Prilikom upotrebe CG nema potrebe za dodatnom primjenom spermicida tokom ponovljenog seksualnog odnosa.

Glavne prednosti spermicida u odnosu na dobro dokazane hormonske i intrauterine uloške su (u određenoj mjeri) zaštita od spolno prenosivih bolesti i odsustvo sistemskog djelovanja na žensko tijelo. Osim toga, spermicidi mogu:

Upotreba u bilo kom periodu života seksualno aktivne žene: tokom adolescencije, reproduktivnih godina, tokom dojenja nakon rođenja deteta, u kasnoj reproduktivnoj dobi i tokom perimenopauze;

Koristi se dugo vremena;

Kombinujte sa drugim metodama kontracepcije, uključujući mehanička sredstva (kape, dijafragme, kondome);

Koristi se kao lubrikant.

Glavni nedostaci:

Potreba za održavanjem intervala od 10-15 minuta prije svakog seksualnog odnosa kada koristite supozitorije, tablete i filmove;

Odgođene higijenske procedure (toalet vanjskih genitalija i vagine).

Ograničenja u upotrebi spermicida:

Anatomske karakteristike koje otežavaju primjenu lijeka (stenoza, vaginalne strikture, itd.);

Akutne upalne bolesti vanjskih genitalija.

Moguće nuspojave:

Iritacija sluznice vagine i cerviksa;

Alergija na spermicid.

Prilikom upotrebe čepića ili tableta, lijek se ubacuje u vaginu duž zadnje stijenke što je dalje moguće, tako da se čepić (tableta) postavlja na cerviks ili vrlo blizu njega. Izlaganje: 10-15 minuta prije seksualnog odnosa, potrebno za rastvaranje supozitorija (tablete).

Kada koristite pjenu, snažno protresite bočicu, a zatim napunite aplikator pjenom i umetnite ga što dublje u vaginu. Kontracepcijski efekat se razvija odmah. Uz ponovljeni seksualni odnos, nastavlja se upotreba spermicida.

Učinkovitost metode određena je aktivnošću aktivne tvari i pažljivim pridržavanjem pravila navedenih u uputama;

Spermicidi se mogu kombinovati sa drugim metodama kontracepcije, uključujući one mehaničke barijere;

Prilikom odabira određenog dozni oblik spermicid treba uzeti u obzir početak kontraceptivnog djelovanja (odmah nakon primjene, nakon 5, nakon 10 minuta), trajanje očuvanja kontraceptivnog učinka (od 1 do 24 sata), prirodu vaginalnog sekreta, jer neki oblici imaju izražen hidratantni efekat (krema) i najprihvatljiviji su za žene sa nedovoljnim izlučivanjem; druge, kao što su vaginalne tablete, treba koristiti samo za normalno ili prekomjerno lučenje; kapsule i tamponi mogu se koristiti za bilo koju vrstu vaginalnog sekreta;

Spermicid treba ponovo ubrizgati pri svakom seksualnom odnosu (s izuzetkom Pharmatex tampona, koji

Može se koristiti u roku od 24 sata bez obzira na broj seksualnih odnosa).

Opis najčešćih spermicida u Rusiji i preporuke za njihovu upotrebu

Pharmatex

Proizvođač: Innotec International laboratorija, proizvođača Innotera Chouzy (Francuska). Sastav i oblik oslobađanja:

Vaginalne kapsule: 6 kom u pakovanju, 1 kapsula sadrži 18,9 mg benzalkonijum hlorida;

Vaginalne tablete: 12 kom u pakovanju, 1 tableta. sadrži benzalkonijum hlorid 20 mg;

Vaginalni supozitoriji: 10 kom u pakovanju, 1 čepić sadrži benzalkonijum hlorida 18,9 mg;

Vaginalna krema 1,2%: 72 g u tubi sa dozatorom, 100 g kreme sadrži benzalkonijum hlorid 50% vodeni rastvor 2,4 g;

Vaginalni tamponi: 2 kom u pakovanju, 1 tampon sadrži benzalkonijum hlorid 1,2 g.

farmakološki efekat

Pharmatex je vaginalni kontraceptiv. Benzalkonijum hlorid je i spermicid i antiseptik. Aktivna tvar uništava membrane spermatozoida. Uništavanje spermatozoida odvija se u dvije faze: prvo uništavanje flageluma, zatim pucanje glavice, što onemogućuje oplodnju.

Primjena Pharmatexa značajno smanjuje rizik od trudnoće, ali ga ne eliminira u potpunosti. Klinička efikasnost je određena prilagođenim Pearl indeksom, koji je manji od 1 ako se lijek pravilno koristi.

In vitro, lijek je aktivan protiv mnogih patogena, izazivanje bolesti polno prenosive bolesti, posebno protiv Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia spp., Trichomonas vaginalis, Staphylococcus aureus, Herpes simplex tip 2, HIV.

Lijek je neaktivan protiv Mycoplasma spp. i slabo je aktivan protiv Gardnerella vaginalis, Candida albicans, Haemophilus ducreyi i Treponema pallidum.

In vivo, komponente lijeka pokazuju određenu aktivnost u prevenciji spolno prenosivih bolesti.

Lijek ne utječe na saprofitnu vaginalnu mikrofloru, uključujući Doderlein bacil.

Rice. 2.27. Lijekovi iz porodice Pharmatex.

Farmakokinetika

Benzalkonijum hlorid se ne apsorbuje u sluznici vagine; apsorbira se samo na površini zidova vagine, a zatim se izlučuje normalnim fiziološkim sekretom ili eliminira jednostavnim ispiranjem vodom.

Indikacije za upotrebu

Lokalna kontracepcija za sve žene reproduktivne dobi koje nemaju kontraindikacije, kao i:

U periodu nakon porođaja i tokom dojenja;

Nakon prekida trudnoće;

U periodu koji prethodi menopauzi;

Ako je potrebno, povremena kontrola rađanja;

Uz stalnu upotrebu oralnih kontraceptiva u slučaju propuštanja ili kasnog uzimanja tableta;

Ako postoje privremeni ili apsolutne kontraindikacije na upotrebu oralnih kontraceptiva ili spirale;

Kao dodatna lokalna kontracepcija kada se koristi vaginalna dijafragma ili intrauterini uložak (naročito ako se istovremeno uzimaju i određeni lijekovi kao što su NSAIL).

Režim doziranja

Vaginalne tablete. Ležeći na leđima, tableta se ubacuje duboko u vaginu najkasnije 10 minuta prije seksualnog odnosa. Trajanje djelovanja lijeka je 3 sata Obavezno dajte novu tabletu prije svakog ponovljenog seksualnog odnosa.

Vaginalne kapsule. Ležeći na leđima, kapsula se ubacuje duboko u vaginu najkasnije 10 minuta prije seksualnog odnosa. Trajanje djelovanja lijeka je 4 sata. Obavezno dajte novu kapsulu prije svakog ponovnog spolnog odnosa.

Vaginalne supozitorije. Ležeći na leđima, čepić se ubacuje duboko u vaginu najkasnije 5 minuta prije seksualnog odnosa. Trajanje djelovanja lijeka je 4 sata. Obavezno unesite novi čepić prije svakog ponovnog spolnog odnosa.

Prije umetanja vaginalnog tampona, izvadite ga iz zaštitnog pakovanja. Stavite srednji prst jedne ruke u sredinu ravne površine tampona. Drugom rukom šireći usne vulve, tampon ubacite duboko u vaginu, do kontakta sa cerviksom. Zaštitni efekat se javlja odmah i traje 24 sata. U tom periodu nema potrebe za menjanjem tampona, čak i ako se nekoliko seksualnih činova prati. Tampon možete ukloniti 2 sata nakon posljednjeg spolnog odnosa. U svakom slučaju, tampon treba ukloniti 24 sata nakon umetanja u vaginu.

Prije primjene vaginalne kreme, trebate instalirati uređaj za doziranje na kraju tube. Napunite ga do kraja (do oznake u obliku prstena ili dok se klip ne zaustavi) tako da se ne stvaraju mjehurići zraka. Odvojite uređaj za doziranje iz cijevi. Prije spolnog odnosa, unesite kremu duboko u vaginu pomoću uređaja za doziranje, polako pritiskajući klip. Uklonite uređaj za doziranje. Lakše je primijeniti dok ležite. Zaštitni efekat počinje odmah i traje najmanje 10 sati. Obavezno dajte novu porciju kreme pre svakog ponovnog seksualnog odnosa.

Učestalost upotrebe lijeka ograničena je individualnom tolerancijom aktivne tvari i učestalošću spolnih odnosa.

Farmatex je moguće koristiti u kombinaciji s vaginalnom dijafragmom ili spiralom.

Nuspojava: kod primjene lijeka prema indikacijama u preporučenoj dozi postoji rizik od razvoja nuspojave minimalno.

Kontraindikacije: nemogućnost ispravnu primjenu Pharmatex kod osoba sa mentalnim smetnjama ili osoba kojima nije dozvoljen pristup

Bilo kakve intervencije na genitalijama koje ometaju korištenje kontracepcije; svaka osoba koja nije u stanju razumjeti ili složiti se sa ovom vrstom kontracepcije - kolpitis; ulceracija i iritacija sluznice vagine i cerviksa; anatomske karakteristike koje otežavaju primjenu lijeka (stenoza, vaginalne strikture, itd.) - povećana osjetljivost na komponente lijeka.

Trudnoća i dojenje

Nisu pronađena štetna dejstva povezana sa upotrebom leka tokom trudnoće. Ispitivanje teratogenih svojstava finalnog proizvoda dalo je negativni rezultati, kao i ispitivanje teratogenih svojstava same aktivne supstance. Osim toga, studije su pokazale da se benzalkonijum hlorid ne apsorbira u krv. Budući da je dokazano odsustvo prodiranja aktivne supstance u krv i majčino mleko, upotreba ovog spermicida tokom dojenja ne predstavlja nikakvu opasnost.

specialne instrukcije

Učinkovitost kontracepcije povezana je isključivo sa striktnim pridržavanjem pravila njezine upotrebe:

Zabranjeno je koristiti sapun za toaletne organe 2 sata prije spolnog odnosa i u roku od 2 sata nakon spolnog odnosa, jer sapun, čak iu zaostaloj količini, uništava aktivna supstanca Pharmatex;

Neposredno nakon spolnog odnosa moguć je samo vanjski toalet genitalnih organa samo čistom vodom ili uz pomoć pjenastog proizvoda Pharmatex, koji ne sadrži sapun, koji sadrži benzalkonij hlorid. Vaginalno ispiranje se može obaviti samo 2 sata nakon spolnog odnosa;

Sa Pharmatexom umetnutim u vaginu, ne biste se trebali kupati, plivati ​​u moru, bazenu ili akumulacijama zbog rizika od smanjenja naknadnog kontraceptivnog učinka; ako postoji potreba za liječenjem vaginalnih bolesti i/ili prepisivanjem bilo kojeg drugog vaginalnog lijeka, morate pričekati do kraja liječenja prije nego što nastavite (započnete) kontracepciju Pharmatexom.

Interakcije lijekova

Bilo koji lijek primijenjen intravaginalno, kao i sapun (prilikom navodnjavanja vagine) mogu inaktivirati lokalni spermicidni učinak Pharmatexa.

Kontraceptin T

Proizvođač: Nizhpharm OJSC (Rusija).

Sastav i oblik izdanja: 1 vaginalne supozitorije sadrži chinosol 0,03 g, borna kiselina 0,3 g, tanin 0,06 g, kao i masna baza.

Farmakološko djelovanje: kontraceptivno, spermocidno, antiseptično.

Indikacije: kontracepcija.

Kontraindikacije: nisu identifikovane.

Način primjene

10 minuta prije seksualnog odnosa, svijeću, oslobođenu omotača, kažiprstom morate umetnuti u vaginu. Nakon umetanja, čepić se brzo ukapljuje i ravnomjernim slojem pokriva zid vagine. Supozitorije treba primijeniti ne prije 1 sat i najkasnije 10 minuta prije seksualnog odnosa. Moguće je uzastopno davati nekoliko supozitorija (tokom više seksualnih činova) u intervalu od 1 sat.

Nakon seksualnog odnosa uz upotrebu Contraceptin T nema potrebe za tuširanjem, ali ako se iz nekog razloga to mora učiniti, morate pričekati najmanje 6 sati.

Primjena Contraceptin T je optimalna u kombinaciji s mehaničkim barijernim metodama kontracepcije.

Kontraceptin T se ne preporučuje za upotrebu tokom trudnoće.

Patentex Oval

Proizvođač: Merz (Njemačka).

Sastav i oblik oslobađanja: vaginalni pjenasti čepići: 6 i 12 kom u pakovanju, 1 čepić sadrži 75 mg nonoksinola.

Režim doziranja: čepić se uvodi duboko u vaginu 10 minuta prije početka spolnog odnosa kako bi se osiguralo njegovo potpuno rastvaranje. Kontracepcijski učinak se razvija od 10. minute nakon primjene. Kada se snošaj ponovi, koristite novi supozitorij.

Nuspojava: izuzetno rijetko je moguća individualna reakcija na lijek u obliku iritacije vaginalne sluznice i/ili penisa.

Rice. 2.28. Patentex Oval.

Kontraindikacije za upotrebu: anatomske karakteristike vagine koje otežavaju upotrebu lijeka; akutne upalne bolesti vanjskih genitalija i cerviksa; preosjetljivost na komponente lijeka.

Posebne upute: lijek se može koristiti samostalno ili u kombinaciji s kondomom.

Nonoxynol

Proizvođač: Amkafarm Pharmaceutical (Njemačka). Sastav i oblik oslobađanja: vaginalni supozitoriji. 1 čepić sadrži 120 mg nonoksinola, 12 mg mliječne kiseline.

farmakološki efekat

Komponente supozitorija ne utiču na vaginalnu floru.

Indikacije za upotrebu: lokalna kontracepcija.

Režim doziranja

Supozitorija se uvodi duboko u vaginu 10 minuta prije seksualnog odnosa kako bi se osiguralo njeno potpuno otapanje. Kontracepcijski učinak se razvija od 10. minute nakon primjene.

Ne traje duže od 6 sati Ako ste imali ponovljen seksualni odnos, morate koristiti novi čepić.

Nuspojava

Izuzetno je rijetko da je moguća individualna reakcija na lijek u obliku iritacije vaginalne sluznice i/ili penisa.

Kontraindikacije: anatomske karakteristike koje otežavaju upotrebu lijeka; akutne upalne bolesti vanjskih genitalija i cerviksa; preosjetljivost na komponente lijeka.

specialne instrukcije

Lijek je moguće koristiti samostalno ili u kombinaciji s kondomom. Ne preporučuje se obavljanje vaginalnog toaleta unutar 6 sati nakon koitusa kako bi se izbjegao gubitak kontraceptivni efekat. Sapun i otopine koje ga sadrže smanjuju spermicidno djelovanje lijeka.

Sterilin

Proizvođač: Pharmaceutical Industry Jakarta (Indonezija).

Sastav i oblik oslobađanja: vaginalni supozitoriji. Jedna supozitorija sadrži 100 mg nonoksinola-9 na bazi polietilen glikola; u pakovanju 5 kom.

farmakološki efekat

Kontracepcija, spermicidna. Ne sadrži hormone, ne upija se, ne izaziva iritacije, ima mazivo i nema neprijatan miris.

Indikacije za upotrebu: lokalna kontracepcija.

Režim doziranja

Nakon skidanja omota, kažiprstom ubacite čepić duboko u vaginalni otvor najkasnije 15 minuta i ne više od 1 sat prije spolnog odnosa. Ako seksualni odnos kasni više od 1 sata nakon umetanja supozitorija, mora se ubaciti novi; učestalost upotrebe nije ograničena. Ispiranje nije potrebno, ali je moguće ne ranije od 6 sati nakon snošaja.

Nuspojava: izuzetno rijetko je moguća individualna reakcija na lijek u obliku iritacije vaginalne sluznice i/ili penisa.

Kontraindikacije: preosjetljivost na komponente lijeka. Anatomske karakteristike koje otežavaju upotrebu lijeka, akutne upalne bolesti

Nia spoljašnjih genitalija i grlića materice. Trudnoća i sumnja na trudnoću.

specialne instrukcije

Lijek je moguće koristiti samostalno ili u kombinaciji s kondomom. U slučaju poremećaja menstrualnog ciklusa, potrebno je da se obratite lekaru. Prekinite upotrebu ako dođe do iritacije kože od jednog od partnera. Ne preporučuje se obavljanje vaginalnog toaleta ranije od 6 sati nakon spolnog odnosa zbog mogućeg gubitka kontraceptivnog učinka lijeka.

Dakle, uprkos nižoj kontraceptivnoj efikasnosti u odnosu na druge moderne kontraceptive, barijerne metode mogu uspešno da koriste parovi motivisani da ih koriste, kako samostalno tako i u kombinaciji sa drugim kontraceptivima.


Također preporučujemo