سرطان المبيض هذا نوع مميت من السرطان ويمكن أن يصيب أي عمر. ولكن في النساء الأكبر سنا يكون الخطر أعلى. حوالي 50٪ من النساء المصابات بهذا التشخيص يتجاوزن 60 عامًا. في بعض الأحيان تبدأ التغييرات في الطبقات الخارجية للمبيض، وأحياناً تحدث في الخلايا

كيفية التعرف على سرطان المبيض يمكن أن يؤثر السرطان على أحد المبيضين أو كليهما. يمكن أن يحدث ويبقى في الجسم لفترة طويلة، وغالبًا ما يتم اكتشافه أثناء عمليات مثل استئصال الرحم. الأعراض الأوليةغالبًا ما يعزو الأطباء سرطان المبيض للآخرين

سرطان المبيض إن معدل الإصابة بسرطان المبيض أقل بكثير من سرطان الثدي، لكن نسبة المرضى الذين يموتون بسببه أعلى لأن هذا السرطان غالبا ما يتم تشخيصه في مرحلة متقدمة. معدل الانتشار الإجمالي لسرطان المبيض في الصين هو حوالي 1 في 100000

خلل في المبايض هذا هو الاسم العلمي لخلل في الوظيفة الهرمونية للمبيضين، ونتيجة لذلك، اضطراب الدورة الشهرية. ولا تذهب النساء دائمًا إلى الطبيب بهذه الحالة، ولا جدوى من ذلك. يمكن أن يؤثر هذا على قدرتك على الحمل وعلى

يقوم المبيض بإنتاج البويضات وينتج سلسلة من الهرمونات التي تؤدي إلى التكوين الإيقاعي وإطلاق البويضات. ترتبط هاتان الوظيفتان للمبيض ارتباطًا وثيقًا. وهكذا، في حالة عدم وجود بصيلات بدائية، والتي تتشكل خلال الفترة الجنينية، فإن المبيض ليس حساسا لتحفيز الغدد التناسلية للغدة النخامية ويفقد القدرة على التخليق الحيوي للهرمونات. من ناحية أخرى، حتى مع وجود بصيلات متطورة بما فيه الكفاية، فإن الاضطرابات في التخليق الحيوي لهرمونات المبيض أو التغيرات في وظيفة الغدد التناسلية للغدة النخامية تؤدي إلى حقيقة أن البصيلات لا تصل إلى مرحلة حويصلة جراف ويتم إطلاق البويضة.

في السنوات الأخيرة، تم إحراز تقدم كبير في مجال دراسة وظيفة الغدد الصماء للمبيضين، وتم توضيح الهرمونات التي يتم تصنيعها في مراحل مختلفة من تطور الجريب، وآلية عملها على الأعضاء والأنظمة، ومسارات التمثيل الغذائي؛ عديد الأدوية الهرمونيةفعملها يشبه هرمونات المبيض.

هرمونات الستيرويد، التي تتشكل في المبيضين، وتنقسم إلى ثلاث مجموعات: هرمون الاستروجين (استراديول، استرون، استريول)، بروجستيرون (البروجستيرون، 20a-oxypregn-4-en-3-one، 17a-هيدروكسي بروجستيرون) والأندروجينات (أندروستينيديون وديهيدروإيبي أندروستيرون). جميعها مشتقات من سيكلوبنتانفينانثرين ولها عدد مختلف من ذرات الكربون في الجزيء: 18 في هرمون الاستروجين، 19 في الأندروجينات و 21 في البروستاجينات.

يتم بناء جميع الهرمونات الستيرويدية وفقًا لنمط معين وتتكون من 4 حلقات - A، B، C، D.

يرتبط إنتاج بعض الهرمونات في المبيض إلى حد كبير ببنيته، ويرتبط الأخير بالوظيفة التوليدية، التي تتميز بالنضج الدوري للجريب، والإباضة وإطلاق البويضة مع تكوين الجسم الأصفر.
يتكون المبيض من جريب، والجسم الأصفر، والسدى، والنقي، كل منها ينتج طيفًا خاصًا به من الهرمونات ويستجيب بطريقته الخاصة لتحفيز الغدد التناسلية.

يتم إنتاج حوالي 200 ميكروغرام من الإستروجين يوميًا. يزداد عددهم مع الإباضة إلى 500 ملغ. يتكون البروجسترون في الطور الجريبي في حدود 0.75-2.5 ملغ، وفي الطور الأصفري - ما يصل إلى 20 ملغ في اليوم.

من الناحية الشكلية، يبدأ نضوج الجريب بتكاثر الخلايا الجريبية، التي تتحول إلى الطبقة الحبيبية. الخلايا الحبيبية محاطة بخلايا القراب الداخلي والخارجي، والتي تتحد في سدى المبيض. تفرز خلايا الطبقة الحبيبية السائل الجريبي. تقوم خلايا الطبقة الحبيبية والقراب بتصنيع عدد كبير من الهرمونات الستيرويدية.

ينتج الجريب النامي بشكل رئيسي هرمونات الاستروجين، والتي يتم إطلاقها بكميات قصوى خلال فترة ما قبل الإباضة.

يمكن تصنيع جميع الهرمونات الستيرويدية بواسطة أي بنية مبيضية، وتعتمد نسبتها الكمية على عمر المرأة ومرحلة الدورة الشهرية.

هرمون الاستروجين. كما ذكر أعلاه، ينتج المبيض ثلاثة هرمونات هرمون الاستروجين الرئيسية - استراديول، استرون واستريول. من الواضح أن استراديول هو المنتج الرئيسي للجريب. ومع ذلك، على الرغم من وجود أدلة واضحة على أن الاستراديول يمكن تحويله إلى استرون ثم إلى استريول، فإن الإستروجينين الأخيرين يتشكلان أيضًا في الجريب، ولا يتواجدان فقط كنواتب استراديول.

هرمون الاستروجين له التأثير الأكبر على الأعضاء المستهدفة. تحتفظ خلايا الأعضاء المستهدفة بالهرمون، بينما لا تحتفظ به خلايا الأعضاء الأخرى.

تشمل الأعضاء المستهدفة للإستروجين في المقام الأول الأعضاء التناسلية والمبيض والغدة الثديية.

يسبب هرمون الاستروجين أيضًا تضخم بطانة الرحم وتضخمها. الجرعات الكبيرة لها تأثير تكاثري، مما يؤدي إلى زيادة النمو وتكاثر الخلايا بسرعة، كما يزيد حجم غدد بطانة الرحم.

تعمل هرمونات الاستروجين على زيادة تدفق الدم إلى الرحم: حيث يتم تحفيز إفراز السيروتونين والهيستامين في الأوعية، مما يزيد من نفاذية الشعيرات الدموية للماء. يحفز هرمون الاستروجين إفراز المخاط عن طريق غدد عنق الرحم.

إن تأثير هرمون الاستروجين على المهبل واضح جدًا - فهو يساهم في نمو المهبل ويزداد تورم أنسجته. تحت تأثير هرمون الاستروجين، تحدث عمليات التكاثر والتمايز للظهارة المهبلية.

يمكن أن يؤثر هرمون الاستروجين على المبيض بشكل مباشر وغير مباشر من خلال الغدة النخامية. يكون تأثيرها المباشر على المبيض واضحًا بشكل خاص في سن تكون فيه وظيفة الغدد التناسلية للغدة النخامية قليلة أو غائبة. في هذه الحالة، كميات صغيرة من هرمون الاستروجين تحفز نمو البصيلات. يؤثر هرمون الاستروجين بشكل غير مباشر على المبيض من خلال تأثيره على الغدة النخامية، وهي أيضًا عضو مستهدف. جرعات صغيرة من هرمون الاستروجين تحفز إفراز هرمون FSH، والجرعات الكبيرة تمنعه. عن طريق تثبيط إنتاج هرمون FSH، فإن كمية معينة من هرمون الاستروجين تحفز إفراز LTG. وفي الوقت نفسه، تمنع كمية كبيرة من هرمون الاستروجين إفراز LTG.

يحفز هرمون الاستروجين نمو وتطور نظام قنوات الغدة الثديية بأكمله، ونمو وتصبغ الحلمتين والهالة.

ولا يقتصر دور هرمون الاستروجين في الجسم على تأثيره على الأعضاء المستهدفة، فهو يؤثر على عملية التمثيل الغذائي على سبيل المثال التمثيل الغذائي للكربوهيدرات: تحت تأثيرها يزداد محتوى الجلوكوز والجليكوجين وكذلك الكرياتينين والفوسفور في الدم والعضلات، فهي تساهم في تراكم المركبات عالية الطاقة في الأنسجة العضلية. هرمون الاستروجين يحفز التوليف الأحماض الدهنية، تقليل نسبة الكوليسترول والدهون الفوسفاتية في الكبد.

للإستروجين أيضًا تأثير واضح على استقلاب المعادن: فهو يحتفظ بالصوديوم والماء خارج الخلية في الأنسجة. يعزز هرمون الاستروجين ترسب الكالسيوم، ويحفز تكون العظم، ويقلل إفراز الكالسيوم من الجسم. لذلك، مع وجود فائض من هرمون الاستروجين، يتم تسريع تحجر الغضروف المشاش، والذي ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار عند وصف أدوية هرمون الاستروجين في مرحلة الطفولة والمراهقة.
تزيد هرمونات الاستروجين من محتوى الحديد والنحاس في الدم: يكون تركيز هذه المواد في دم النساء في سن الإنجاب أعلى دائمًا منه عند الفتيات أو النساء في سن اليأس.

S. I. وجد Ryabov، الذي يدرس تأثير هرمون الاستروجين على تكون الدم، أن نقص الصفيحات لوحظ أثناء الحيض، وكذلك مع نزيف الرحم المختل وظيفيا. في رأيه، هرمون الاستروجين يمنع تكون الدم في نخاع العظم، بقوة - الصفيحات. لهذا المبلغ العاديويرى المؤلف أن عدد الصفائح الدموية لدى النساء 177000، بينما لدى الرجال - 194000.

تأثير هرمون الاستروجين على نظام تخثر الدم، وكذلك على ضغط الدم. المعلومات حول تأثير هرمون الاستروجين على نظام تخثر الدم وانحلال الفيبرين لدى البشر متناقضة، وهو ما يرجع على الأرجح إلى اختلاف خلفية الغدد الصماء الداخلية لدى النساء اللاتي تم فحصهن.

هرمون الاستروجين له تأثير على الأعضاء التناسلية فقط في وجود حمض الفوليك في الجسم.

جيستاجينز. هرمون الحمل الرئيسي الذي يتم إنتاجه في مبيض المرأة هو هرمون البروجسترون، والذي يوجد في شكل اثنين من الأيزومرات - البروجسترون أ وب. على الرغم من أنه بالإضافة إلى هرمون البروجسترون، يتم تصنيع ثلاثة جيستاجينات أخرى في المبيض، فإن كمية هذه الهرمونات في الجسم صغيرة.

المكان الرئيسي لتكوين بروجستيرون الحمل في المبيض هو الخلايا الأصفرية للجسم الأصفر، وكذلك الخلايا الحبيبية اللوتينية وبصيلات القراب.

يتم التعرف على البروجسترون باعتباره هرمون الحمل القياسي، حيث يعتبر 1 ملغ منه وحدة عمل هرمون الجسم الأصفر.

للبروجستيرون تأثير واضح بشكل خاص على نفس الأعضاء المستهدفة مثل هرمونات الاستروجين.

تحدث معظم تفاعلات الأعضاء المستهدفة مع هرمون البروجسترون فقط بعد التأثير الأولي لهرمونات الاستروجين عليها.

ينظم البروجسترون إمكانية الحمل. فهو يساعد في الحفاظ على صلاحية البويضة المخصبة أثناء تحركها نحو تجويف الرحم من أجل الزرع. في هذا الجانب، تأثير هرمون البروجسترون على قناتي فالوب(قنوات البيض). إنه يمنع التمعج البوقي ويسبب تغيرات إفرازية في الظهارة. وفي وقت لاحق، يحفز البروجسترون تكوين الأنسجة الساقطة في موقع انغراس البويضة المخصبة.

تعتبر مركبات بروجستيرونية المفعول المبيضية ضرورية لتطور الحمل خلال الأشهر الثلاثة الأولى. بعد ذلك، بعد تكوين المشيمة، تنتقل إليها وظيفة إنتاج مادة بروجستيرونية المفعول.

يقوم الجستاجين بقمع النشاط الانقباضي التلقائي لعضل الرحم في كل من النساء الحوامل وغير الحوامل. جنبا إلى جنب مع هرمون الاستروجين، تقلل بروجستيرونية المفعول من حساسية الرحم الحامل لتأثيرات الأوكسيتوسين، وكذلك الأدرينالين، وبالتالي تمنع بداية المخاض المبكرة.

يحدث تأثير بروجستاجينيس على بطانة الرحم فقط بعد التحفيز الأولي مع هرمون الاستروجين. يجب أن يؤخذ هذا في الاعتبار دائمًا عند وصف العلاج الهرموني، وخاصةً في حالة الطفولة التناسلية. بعد الانتشار الناجم عن هرمون الاستروجين، يحفز البروجسترون التغيرات الإفرازية في بطانة الرحم. تنمو الظهارة المبطنة لتجويف الرحم، ويصبح سطحها مطويًا. كما تنمو غدد بطانة الرحم وتصبح ملتوية وتفرز إفرازًا مخاطيًا. تحت تأثير مادة بروجستيرونية المفعول، يتراكم الجليكوجين في خلايا بطانة الرحم، وهي طريقة واضحة لاستخدام الطاقة، ويزداد حجم النواة ويزداد نشاط عدد من الإنزيمات.

يسبب البروجسترون نشاطًا إفرازيًا واضحًا تشريحيًا، مما يؤدي إلى تحضير البويضة المخصبة.

للبروجستينات تأثير محدد جدًا على المهبل وعنق الرحم، والذي يتجلى أيضًا بعد التحفيز الأولي لهرمون الاستروجين. وهكذا، بعد تكاثر وتمايز الظهارة المهبلية الناجمة عن هرمونات الاستروجين، يحدث تقشر الظهارة تحت تأثير هرمون البروجسترون؛ يتناقص بشكل حاد إفراز ولزوجة المخاط الذي تشكله غدد عنق الرحم.

تؤثر هرمونات البروجستين على المبيض بشكل رئيسي بشكل غير مباشر، من خلال الغدة النخامية. لكن فعل مباشرلا يمكن أيضًا إنكار هرمون البروجسترون الموجود على المبيض - فهذا الهرمون يغير حساسيته لهرمونات الغدد التناسلية في الغدة النخامية.

يؤثر البروجستين على الغدة النخامية اعتمادًا على الجرعة المطبقة، فالكميات الصغيرة تحفز إفراز هرموني FSH وLH، والكميات الكبيرة تمنع تكوين كلا الهرمونين، أي أنها تمنع نضوج الجريبات والإباضة. من الواضح أن غياب الإباضة أثناء الحمل يرجع إلى وجود كمية كبيرة من هرمون البروجسترون المنتشر في الدم، مما يمنع إطلاق الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية.

حقيقة أن جرعات كبيرة من هرمون البروجسترون تثبط الإفراز الدوري للهرمونات الموجهة للغدد التناسلية وتمنع بداية الإباضة تم استخدامها في إنشاء وسائل منع الحمل الهرمونية.

يعمل البروجستين مع هرمون الاستروجين على الغدة الثديية. ويتجلى ذلك في تطور النظام السنخي، وبشكل أكثر دقة، الأنسجة الغدية للحويصلات الهوائية. عدد كبير منيقوم هرمون الاستروجين والجيستاجين بقمع الرضاعة أثناء الحمل، ولكن في هذه الحالة يكون الدور الرئيسي لهرمون الاستروجين. جرعات كبيرة من هرمون البروجسترون يمكن أن تسبب تأثيرًا إفرازيًا (ظهور اللبأ) ، على الرغم من أن تأثيره يتوسط بشكل واضح من خلال الغدة النخامية.

البروجستينات، مثل هرمون الاستروجين، تؤثر على عملية التمثيل الغذائي. وهكذا، فإن الجرعات الصغيرة من البروجسترون تمنع إطلاق الصوديوم والكلور والماء، وتزيد من إفراز أيونات البوتاسيوم. ومع ذلك، جرعات كبيرة من هرمون البروجسترون تزيد من إدرار البول.

يؤثر هذا الهرمون استقلاب البروتين: يقلل من محتوى النيتروجين الأميني في بلازما الدم ويزيد من إفراز الأحماض الأمينية، مما يظهر تأثير تقويضي.

تعمل مركبات الجستاجين على زيادة إفراز العصارة المعدية وتثبيط إفراز الصفراء. يعمل البروجسترون على مركز التنظيم الحراري الموجود في منطقة ما تحت المهاد، مما ينتج عنه تأثير ارتفاع الحرارة الخفيف الذي يمكن تحديده بسهولة عن طريق القياس درجة الحرارة القاعديةطوال الدورة الشهرية.

يؤثر البروجسترون أيضًا على نظام تخثر الدم: يساعد تناول هذا الهرمون على زيادة مؤشر البروثرومبين وتقصير وقت تخثر الدم بنسبة 16-38٪. ومع ذلك، فإن تأثير بروجستاجينيس يعتمد على مرحلة الدورة الشهرية، وبالتالي على نسبة الهرمونات الستيرويدية الذاتية في الجسم.

الأندروجينات. ينبغي اعتبار مكان تكوين الأندروجينات في المبيض الخلايا الخلالية والقراب الداخلي للبصيلات والسدى. ومع ذلك، بالإضافة إلى المبيضين، تتشكل الأندروجينات أيضًا في المنطقة الشبكية لقشرة الغدة الكظرية.

الأندروجينات الرئيسية في المبيضين هي الأندروستينيديون وديهيدروإيبي أندروستيرون. التستوستيرون هو الهرمون الأندروجيني الأكثر نشاطًا، ويمكن أن يتواجد بكميات صغيرة في الدم، ويتكون نتيجة استقلاب الأندروجين. يمكن إنتاج هذا الهرمون عن طريق تكيس المبايض وفي تهجير أورام المبيض - ورم أرومي عصبي، ورم خلل التنسج، وما إلى ذلك.

بالإضافة إلى الهرمونات الأندروجينية المدرجة، يتم إفراز الأندروستيرون والإبياندروستيرون في بول النساء، والتي تتشكل نتيجة استقلاب الأندروستينيديون.

تعتبر وحدة النشاط البيولوجي للأندروجينات هي نشاط 100 ميكروغرام من الأندروستيرون، وهو ما يعادل 15 ميكروغرام من هرمون التستوستيرون.

إن دور الأندروجينات التي يتم إنتاجها في جسم المرأة السليمة في الوظيفة التوليدية أبعد ما يكون عن الوضوح وهو أقل بكثير من دور هرمون الاستروجين والجيستاجين. ومع ذلك، فإن الاضطرابات المرتبطة بالتغيرات في إنتاج أو استقلاب الأندروجينات تؤدي إلى أمراض الدورة الشهرية والقدرة الإنجابية للمرأة.

الأندروجينات لها تأثير واضح على الأعضاء التناسلية الأنثوية، وتأثيرها، مثل الهرمونات الجنسية الأخرى، يعتمد إلى حد كبير على الجرعة.

تعمل الأندروجينات على عضل الرحم، مما يسبب زيادة في كتلة الرحم وسماكة ألياف العضلات. يتغير تدفق الدم إلى عضلة الرحم عند إعطاء الأندروجينات: يحدث تشنج في الشعيرات الدموية. مهم ل التطبيق السريريأدوية الأندروجين في حالات الورم العضلي الليفي مع نزيف حاد.

تؤثر الأندروجينات، مثل البروجسترون، على بطانة الرحم فقط بعد التحفيز الأولي لهرمون الاستروجين. في هذه الحالة، تأثير الأندروجينات هو نفس تأثير بروجستاجين. أنها تسبب تحولات إفرازية في بطانة الرحم. ومع ذلك، فإن الجرعات الكبيرة من الهرمونات تؤدي إلى تليف عضل الرحم وتضخم الغدد الكيسي.

الأندروجينات، مثل بروجستاجينيس، بعد التحفيز الأولي للاستروجين تسبب أيضًا تقشر الظهارة المهبلية، ولكن ليس بشكل واضح. عندما تدار في وقت واحد مع هرمون الاستروجين، الأندروجينات تمنع التغيرات التكاثرية في الظهارة.
في غياب هرمون الاستروجين في جسم المرأة، فإن إدخال جرعات كبيرة من الأندروجينات يؤدي إلى انتشار الظهارة الضامرة. لكن هذا لا يحدث أبداً مع الوصفة العلاجية الصحيحة للهرمونات الجنسية الذكرية.

يؤدي استخدام الأندروجينات على المدى الطويل إلى تضخم البظر والشفرين الكبيرين، بالإضافة إلى ضمور الشفرين الصغيرين.

يمكن أن تعمل الأندروجينات على المبيضين إما بشكل مباشر أو عن طريق تغيير مستوى إفراز الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية من الغدة النخامية. يؤدي تناول جرعات كبيرة من الأندروجينات إلى تقليل حجم المبيضين، بينما يكون للجرعات الصغيرة تأثير منشط.

تؤثر الأندروجينات على الغدة الثديية، مما يمنع إفراز الحليب لدى النساء المرضعات. من الواضح أن هذه العملية تتم أيضًا من خلال هرمونات الغدد التناسلية النخامية.

تشارك الأندروجينات في تنظيم استقلاب البروتين والدهون والماء. إن دور الأندروجينات في تنظيم تخليق البروتين ملحوظ بشكل خاص: تحت تأثيرها، يحدث احتباس النيتروجين في الجسم، وتزداد كمية الأنسجة العضلية بشكل كبير، وكذلك وزن بعض الأعضاء الداخلية (تأثير الابتنائية). تُستخدم خاصية الأندروجينات هذه على نطاق واسع في العيادة وتعمل كأساس لإنشاء الهرمونات الابتنائية المشتقة من الأندروجينات. تستخدم هذه الأدوية للأمراض المصحوبة بتوازن نيتروجين سلبي.

يؤدي تناول الأندروجينات على المدى الطويل إلى تراكم الفوسفور والكبريت والصوديوم والكالسيوم والماء في الجسم. تحت تأثير الأندروجينات، هناك زيادة في نسبة الدهون في الدم. يتم إدخال الهرمونات الأندروجينية إلى جسم المرأة جرعات كبيرة، تسبب ظاهرة ترجيل: نمو الشعر على الوجه والجسم، نمو مفرط للغضاريف الحنجرية مع تعميق الصوت، توزيع الأنسجة الدهنية ولكن على النوع الذكوري.

العداء والتآزر في عمل الهرمونات الستيرويدية الجنسية. في عملها على الأعضاء المستهدفة وعلى بعض العمليات في جسم الإنسان، يمكن للهرمونات الجنسية أن تكون إما مضادات أو متآزرة. وهذا يعتمد إلى حد كبير على الجرعات المستخدمة. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يظهر تأثير مركبات بروجستيرونية المفعول والأندروجينات فقط بعد التحفيز الأولي لهرمون الاستروجين. في بعض الحالات، قد يتم تعزيز التآزر أو إضعافه اعتمادًا على طريقة تطبيق الهرمونات - المتزامنة أو المتتابعة.

هناك تآزر بين هرمون الاستروجين وجينات الحمل في التأثير على بطانة الرحم والغدة الثديية، إذا كانت الأخيرة قد تعرضت سابقا لهرمون الاستروجين. في الاستخدام المتزامنالتآزر الهرموني أقل وضوحًا، ولكنه لا يزال موجودًا - مع إدخال هرمون الاستروجين والجيستاجين بنسبة 1:5، 1:6، 1:10.

يعمل هرمون الاستروجين والجيستاجين كمضادات على بطانة الرحم والظهارة المهبلية: يتم قمع التكاثر الناجم عن هرمون الاستروجين عن طريق إعطاء البروجسترون.

يمكن أن يعمل الإستروجين والأندروجينات أيضًا كمضادين ومتآزرين. الأندروجينات، التي يتم تناولها بالتزامن مع هرمون الاستروجين، تمنع تقرن الطبقات السطحية للظهارة المهبلية. في غياب هرمون الاستروجين، نفس الكمية من الأندروجينات تسبب تكاثر الظهارة المهبلية.

الجرعات الصغيرة من هرمون التستوستيرون تعزز بشكل كبير من تأثير هرمون الاستروجين على الرحم والمهبل، في حين أن الجرعات الكبيرة، على العكس من ذلك، تقلل من تأثير هرمون الاستروجين.

التخليق الحيوي للهرمونات الستيرويدية الجنسية. هناك الكثير من القواسم المشتركة في التخليق الحيوي للهرمونات الستيرويدية المنتجة في المبيضين. علاوة على ذلك، في غيرها أجهزة الغدد الصماء، إنتاج المنشطات الجنسية (الغدة الكظرية، الخصية، المشيمة)، والتخليق الحيوي للستيرويدات له نفس المراحل.

يتضمن مسار التخليق الحيوي العام للستيرويد التكوين المتسلسل للكوليسترول والبريجنينولون. ويعتبر الأخير المادة الأساسية التي تتكون منها هرمونات المبيض: أسيتات الكولسترول – 20- هيدروكسي كوليستيرول – 20,22- ثنائي هيدروكسي كوليستيرول – بريجنينولون.

في مرحلة تحويل الكوليسترول إلى بريجنينولون، يحدث عمل الهرمون الملوتن للغدة النخامية.

نظرًا لأن مسارات تكوين مركبات بروجستيرونية المفعول والأندروجينات والإخراج الخارجي مترابطة بشكل وثيق وتمثل مراحل عملية عامة، فإن التكوين التفضيلي لكل من هذه المنشطات يعتمد إلى حد كبير على توطين الإنزيمات التي تحفز عملية معينة. تم إثبات القواسم المشتركة بين مسارات التخليق الحيوي للستيرويد أيضًا من خلال حقيقة أنه في كل غدة تقوم بتصنيع واحد أو آخر من الستيرويد، يتم أيضًا تكوين كمية صغيرة من هرمونات الستيرويد الأخرى.

يتم تأكيد العلاقة والتحويل البيني لهرمونات الستيرويد الجنسية في العيادة. وبالتالي، فإن تناول جرعات كبيرة من البروجسترون في بعض الحالات يمكن أن يسبب تأثيرًا رجوليًا بسبب التحويل الجزئي للجستاجينات إلى أندروجينات، وخاصة هرمون التستوستيرون. في علاج سرطان الثدي، تم العثور على زيادة في إفراز هرمون الاستروجين بعد حقن الاندروجين على المدى الطويل.

استقلاب الهرمونات الستيرويدية. تفرز الغدد الصماء الهرمونات الستيرويدية في حالة حرة إلى مجرى الدم، حيث تنتشر في حالة حرة ومرتبطة بالبروتين.

إن ارتباط الستيرويدات بالبروتينات يحمي الهرمونات من الإفراز السريع عن طريق الكلى. يمثل هذا المركب الجزء غير النشط من الهرمونات (المستودع الهرموني). وبالتالي، فإن الكورتيكوستيرويدات التي تدخل الدم ترتبط بجلوبيولين بلازما معين. يتم امتصاص هرمون الاستروجين عن طريق الزلال، والجلوبيولين أ وب، وكذلك البروتينات الدهنية. في حالة الارتباط، لا تُظهر الهرمونات نشاطًا فسيولوجيًا، لذلك يمكن الافتراض أن ارتباط الهرمون ينظم تدفقه من الدم إلى الأعضاء المستجيبة وتحرره من الجسم، ويساهم في الاستخدام طويل المدى للهرمونات. هرمون." شروط معينةقد تحدث تعبئة الهرمونات من مجمع البروتين. يعتمد التأثير البيولوجي للهرمونات على تركيز الأشكال الحرة من الستيرويدات في الدم.

يلعب الكبد دورًا مركزيًا في استقلاب الستيرويد. إنه يثبط نشاط الهرمونات المرتبطة بعملية التمثيل الغذائي، بالإضافة إلى ارتباط الستيرويدات مع حمض الجلوكورونيك والكبريتيك وبدرجة أقل حمض الفوسفوريك.

يتم استقلاب هرمون الاستروجين المركب في المبيض، وتتشكل مواد الستيرويد ذات نشاط الاستروجين الضعيف. من الدم، يدخل هرمون الاستروجين إلى الكبد، ومن هناك إلى الصفراء، ثم إلى الأمعاء والكلى. بمجرد دخوله إلى الأمعاء، يتم امتصاص جزء من هرمون الاستروجين ويدخل مرة أخرى إلى الكبد (الدورة الدموية المعوية الكبدية)، ويصل الجزء الآخر إلى أنسجة الجسم، ثم يدخل إلى الكليتين ويطرح في البول (حوالي 67-70٪ من هرمون الاستروجين). يتم تعطيل هرمون الاستروجين، ويتحول إلى مركبات أقل نشاطا، ويتحد أيضا في الكبد مع أحماض الكبريتيك والغلوكورونيك. يتم إخراج حوالي 10% من هرمون الاستروجين عبر الأمعاء، والباقي عبر الجلد والرئتين.

محتوى هرمون البروجسترون في الدم منخفض، لأن هذا الهرمون ينتشر بسرعة من الدم، ولكنه يبقى لفترة طويلة في الأنسجة الدهنية. يتم تعطيل البروجسترون بسبب تفاعلات الأكسدة والاختزال بشكل رئيسي. في تحولها في الجسم، الدور الرئيسي ينتمي إلى الحد من الحلقة A، التي تحفزها الاختزالات الموجودة في الكبد. الطريقة الثانية لاستعادة هرمون البروجسترون تحدث من خلال تكوين 20a و 20b-hydroxyprogesterone بمساعدة إنزيمات 20-dehydrogenase الموجودة في الكبد، وكذلك بكميات أقل في الأنسجة الدهنية وخلايا الدم الحمراء.

المرحلة الأخيرة من تحويل البروجسترون في الجسم هي اقتران مستقلباته مع أحماض الجلوكورونيك والكبريتيك.

المستقلبات الرئيسية للبروجستيرون هي البريجنانديول غير النشط هرمونيًا والبريجنانيتريول، وقد ثبت أن جسم المرأة يفرز حوالي 10-20٪ من البروجسترون المُعطى على شكل بريجنانديول في البول. من الواضح أن النسبة بين البروجسترون الداخلي والبريجنانديول هي نفسها، لذلك يمكن الحكم على وظيفة الجسم الأصفر من خلال إفراز البريجنانديول.

نتيجة لاستقلاب الأندروجينات في الجسم، يتم تشكيل عدد من المنشطات، سواء ذات النشاط الهرموني أو غير النشطة. وتشمل هذه أندروستيرون، إيبياندروستيرون، إيتيوكولانولون.

عملية عادية الجهاز التناسليلا يمكن تصور المرأة دون مشاركة الهرمونات الجنسية. وتلعب هذه المواد النشطة بيولوجياً دوراً مهماً في تكوين جسم الأنثى، وفي القدرة على الحمل والولادة لطفل سليم، وتؤثر على الحالة المزاجية للمرأة أثناء فترة انقطاع الطمث وأثناءها. متلازمة ما قبل الحيض. يتم إنتاج الهرمونات الجنسية الأنثوية عن طريق الغدة الجنسية المزدوجة - المبيضين. وهذا العضو هو المسؤول عن الوظيفة الإنجابية للمرأة، وتكرار الدورة الشهرية، ونضوج البويضات الجاهزة للتخصيب. هرمونات المبيض الرئيسية، والتي تسمى أحيانًا "الملائكة الحارسة" لصحة المرأة، هي هرمون الاستروجين والأندروجينات والبروجستيرون.

هرمون الاستروجين

يعرف الكثير من الناس أنه في البويضة الناضجة تتشكل حويصلات تسمى البصيلات. أنها تنتج الهرمونات الجنسية الأنثوية الرئيسية هرمون الاستروجين (استريول، استراديول، استرون). لكن البصيلات تنتج هرمون الاستروجين فقط في النصف الأول من الدورة الشهرية. بعد الإباضة، تنفجر الجريبة، فتتشكل في مكانها غدة مؤقتة مسؤولة عن تركيب هرمون الاستروجين إفراز داخلي- الجسم أصفر .

يشارك هرمون الاستروجين في نضوج الأعضاء التناسلية للمرأة، وتطوير جهازها التناسلي، والتأثير حالة عاطفيةممثلو الجنس الأضعف. يضمن هرمون الاستروجين نمو الطبقات المخاطية والعضلية للرحم وتكوينها الأوعية الدمويةفي بطانة الرحم (الأوعية الدموية). أكبر كميةيتم إنتاج هرمون الاستروجين أثناء الإباضة، في منتصف الدورة الشهرية. خلال هذه الفترة، تحدث أيضًا تغيرات دورية في المهبل، حيث يتم إنشاء بيئة حمضية تقضي على مسببات الأمراض. علامات النضج الجسدي للمرأة تعتمد على هرمون الاستروجين والعمل الغدد الصماء, الجهاز العصبياستقلاب الدهون، نمو العظام والشعر، جودة الجلد، حجم الثدي، تنظيم وظيفة الغدة الثديية.

البروجسترون

ينتج الجسم الأصفر للمبيض (وكذلك قشرة الغدة الكظرية والمشيمة أثناء الحمل) هرمونًا جنسيًا أنثويًا مهمًا آخر - البروجسترون. ويسمى "هرمون الأمومة". إن محتوى الدم لهذه المادة النشطة بيولوجيا، والتي تتحكم في الغدة النخامية، له أهمية كبيرة لوظيفة الإنجاب لدى المرأة. يساعد البروجسترون في الحفاظ على الحمل عن طريق تحضير الرحم لغرس البويضة المخصبة. إن نقص هرمون البروجسترون لا يسمح للخلية المخصبة بالبقاء في الرحم لفترة طويلة، مما يسبب انقطاع عملية الحمل وحتى العقم. لذلك، عند المرأة الحامل، تزيد كمية البروجسترون في الدم بمقدار 10 مرات تقريبًا.

بالإضافة إلى ذلك، تم تصميم البروجسترون لمنع النشاط الحركي (تقلص) الطبقة العضلية للرحم أثناء الحمل. يمكن أن يؤدي انخفاض تركيز هذا الهرمون، خاصة في الأسابيع الـ 12 الأولى من الحمل، إلى الإجهاض التلقائي. وإذا كان مستوى هرمون الاستروجين في الدم يتجاوز باستمرار كمية هرمون البروجسترون، فإن هذا الوضع يمكن أن يؤدي إلى تطور أمراض خطيرة - اعتلال الخشاء، الأورام الليفية الرحمية، بطانة الرحم، داء السلائل بطانة الرحم.

الأندروجينات

تنتج مبايض المرأة أيضًا الأندروجينات، وممثليها هي هرمونات التستوستيرون والأندروستيرون وديهيدروأندروستيرون. وبشكل عام، تنتمي هذه المواد النشطة بيولوجيًا إلى الهرمونات الجنسية الذكرية، ولكنها تؤثر أيضًا على جسم المرأة، فهي مسؤولة عن الرغبة الجنسيةوالجنس. في حالة عدم كفاية إنتاج الأندروجينات، قد تواجه النساء زيادة في مستويات الكوليسترول في الدم، وزيادة خطر الإصابة بتصلب الشرايين، وأمراض مثل فقر الدم وهشاشة العظام. ويتجلى التركيز المفرط للأندروجينات في الجسد الأنثوي في النمو المفرط لشعر الجسم (الشعرانية) والمسامية بشرة دهنية، تكوين حب الشباب، الشعر الدهني على الرأس. يمكن لشخصية المرأة أن تأخذ الخطوط العريضة للذكور: متخلفة كتلة العضلات، أكتاف عريضة، الحوض الضيق. يأتي فرط الأندروجينية بأشكال مختلفة، ومن الصعب علاجها، لذلك من الضروري إشراك العديد من المتخصصين في وقت واحد - أطباء أمراض النساء، وأطباء الجلد، وأطباء الغدد الصماء.

وبالتالي فإن هرمونات المبيض لها تأثير شامل على جسد الأنثى. الكشف والعلاج في الوقت المناسب الاضطرابات الهرمونيةفي معظم الحالات، يعيد الدورة الشهرية، ويعيد الوظيفة الإنجابية للمرأة ويعيد عمل الأعضاء الداخلية إلى طبيعتها.

ترتبط هرمونات المبيض وعملية إطلاقها ارتباطًا وثيقًا ببنية المبيضين، وكذلك بعملية النضج المتكرر للجريب والإباضة، يليه إطلاق الخلية التناسلية الأنثوية - البويضة.

المبيضان عضو غدي مزدوج ينتمي إلى نظام الغدد الصماء في جسم كل امرأة. يقوم هذا العضو بإنتاج عدد من الهرمونات الجنسية الأنثوية، وهي: الجستاجينات والإستروجين والأندروجينات. بالإضافة إلى الهرمونات، تتشكل البويضات في المبيضين، والتي تشارك مع الخلايا التناسلية الذكرية - الحيوانات المنوية، في عملية الحمل.

جميع الهرمونات الجنسية التي ينتجها المبيضين تنتمي إلى مجموعة الهرمونات الستيرويدية. وتعتبر كل واحدة منها مشتقة من مادة سيكلوبنتانفينانثرين، وتحمل أربع حلقات متشابهة، ولا تختلف عن بعضها البعض إلا في عدد ذرات الكربون.

رئيسي عناصرويعتبر المبيض على أنه: الجريب والسدى والنقير. كل من هذه المكونات مسؤول عن إنتاج أنواع معينة من الهرمونات وتحفيز الغدد التناسلية. ترتبط كمية الهرمونات التي تصنعها المرأة ارتباطًا مباشرًا بعمرها وحالتها الصحية وكذلك بجودة عمل نظام الغدد الصماء. بالإضافة إلى ذلك، يقوم المبيضان بإنتاج الهرمونات حسب مرحلة الدورة.

هرمون الاستروجين

من بين هرمون الاستروجين، يمكن تمييز ثلاثة هرمونات: استراديول، استريول وإسترون. ويعتقد أن استراديول هو الهرمون الرئيسي، الذي يقوم بتوليف . وفقا للباحثين، يمكن أن يخضع استراديول لسلسلة من التفاعلات الكيميائيةويتم استقلابه أولاً إلى إسترون ومن ثم إلى إستريول. بالإضافة إلى ذلك، يمكن إنتاج الهرمونين الأخيرين بشكل مستقل في بصيلات المبيض.

في علم الغدد الصماء، هناك ما يسمى بالوحدة الدولية أو IU للاعتماد على هرمون الاستروجين. وفقا للخبراء، فإن إحدى هذه الوحدات تتوافق مع نشاط 0.1 ميكروغرام من الإسترون.

ستؤثر هرمونات مجموعة الاستروجين بشكل مباشر على المبيضين والغدد الثديية وكذلك الأعضاء التناسلية الأنثوية. يتم تحديد درجة التأثير على الأعضاء التناسلية من خلال الجرعة التي يتم فيها إنتاج هرمون الاستروجين.

ستؤثر كمية صغيرة من هذه الهرمونات على العملية العامة المرتبطة بنضج المبيضين وتكوين الجريبات فيها. على العكس من ذلك، فإن زيادة مستوى هرمون الاستروجين سوف يقلل من عمل المبايض، ويمكن أن تؤدي الجرعات المفرطة إلى تطور العديد من الظواهر الضامرة.

تسريع هرمون الاستروجين العمليات الأيضيةفي عضل الرحم ، وبالتالي فإن الجرعات الكبيرة يمكن أن تؤدي إلى تغيرات تضخمية في الطبقة العضلية لهذا العضو. بكميات معتدلة، فإنها تساعد قليلاً في تخليق الأكتوميوسين وتزيد من حدوث الانقسام الفتيلي في الخلايا العضلية.

لقد ثبت أن الجرعات المفرطة من هرمون الاستروجين يمكن أن تؤدي إلى عمليات تكاثرية في بطانة الرحم، وكذلك تسريع انقسام الخلايا في الطبقة تحت المخاطية لجدار الرحم، مما يؤدي إلى زيادة سماكتها وزيادة تضخمها. مع المستويات المرتفعة باستمرار من الهرمونات، قد تتشكل عقدة أو ورم ليفي على جدار الرحم. إذا تم اكتشاف مثل هذه العقدة، فيجب إزالتها، لأن وجودها يمكن أن يتداخل مع الحمل. بالنسبة لبعض النساء، هذه العقد مؤلمة.

يمكن للهرمونات المرتبطة بهرمون الاستروجين أيضًا تنظيم عملية ملء الدم في الجزء الوعائي من الرحم. تحت تأثير استراديول وإستريول وإسترون، يحدث تحفيز نشط لإنتاج المخاط بواسطة خلايا خاصة. وبالإضافة إلى ذلك، هرمون الاستروجين له تأثير على المهبل.

إنها تزيد من قوة عضلاته وتحسن التورم وتزيد حساسية النهايات العصبية الموجودة في المهبل هرمونيًا. مع المستويات الطبيعية لهذه الهرمونات، يبقى تكاثر الخلايا الظهارية المهبلية عند المستوى المطلوب، ولا تنخفض درجة ترطيب الغشاء المخاطي.

هرمون الاستروجين له أيضا تأثير محفز على الغدد الثديية. تحت تأثيرها، يتم تشكيل نظام القنوات بأكمله بشكل نشط، والذي يخترق الغدد الثديية بكثرة من الداخل، وينظم هرمون الاستروجين أيضًا عمليات النمو والتصبغ في المنطقة المحيطة بالحلمة.

بالإضافة إلى التأثير المباشر على الأعضاء المذكورة أعلاه، يؤثر هرمون الاستروجين أيضًا على وظائف نظام الغدد الصماء بأكمله في جسم المرأة. على سبيل المثال، عندما تزيد كمية هرمون الاستروجين، يتسارع التمثيل الغذائي للكربوهيدرات، وتتراكم المركبات الجانبية المختلفة في العضلات، كما يزداد تخليق الدهون. وقد ثبت أيضًا التأثير المباشر تقريبًا للإستروجين على مسار استقلاب المعادن. في حالة النقص، قد يحدث ضعف في تكوين العظم، وسيبدأ إخراج الكالسيوم من الجسم بكميات متزايدة.

هرمون الاستروجين أيضا له تأثير طفيف على نظام المكونة للدم. وبالتالي، مع زيادة مستوى هذه الهرمونات، قد يتعطل فرع الصفائح الدموية في تكوين الدم في نخاع العظم، مما يؤدي لاحقًا إلى انخفاض في تخثر الدم.

جيستاجينز

إن هرمون البروجسترون الرئيسي الذي يستطيع المبيض تصنيعه هو البروجسترون. المكان الرئيسي الذي تحدث فيه عملية نضوج البروجسترون هو الخلايا الصفراء في الجسم الأصفر. يتشكل بعض البروجسترون أيضًا في الخلايا اللوتينية وفي قشور الجريبات.

الأعضاء التي ستتأثر بالبروجستيرون هي أيضًا المبيضين والأعضاء التناسلية والغدد الثديية. ومع ذلك، يمكن للبروجستيرون أن يمارس تأثيره فقط بعد التعرض السابق للإستروجين على أي عضو.

وتتمثل المهمة الرئيسية للبروجستيرون في تنظيم عملية الحمل.. متى بالضبط توزيعيقوم هذا الهرمون بتخصيب البويضة ودخولها إلى تجويف الرحم والالتصاق بالغشاء المخاطي وزيادة نموها.

تضمن Gestagens الحفاظ على الحمل في بدايته، لذلك مباشرة قبل التخطيط للحمل، تحتاج المرأة إلى تحديد مستوى هرمون البروجسترون في الجسم. في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، يتم إنتاج هرمون البروجسترون فقط عن طريق المبيضين، وبعد ذلك، تتولى المشيمة وظيفة تصنيع هذا الهرمون بالكامل تقريبًا.

يعمل البروجسترون على الطبقة تحت المخاطية للمهبل وعنق الرحم. تحت تأثيره، هناك انخفاض حاد في عمل الغدد الخاصة، وظيفتها إنتاج المخاط. مستقر زيادة المستوىيمكن أن يؤدي البروجسترون إلى تكوين عقدة على جدار الرحم.

تؤثر المركبات بروجستيرونية المفعول، وخاصة البروجسترون، أيضًا على الغدة النخامية. ومع زيادة كمية هذه المادة (دون تجاوز القيم المسموح بها) يحدث ارتفاع في هرمونات الغدة النخامية مثل FSH وLH. مع وجود كمية زائدة من مادة بروجستيرونية المفعول، يتم قمع العملية الأنثوية المرتبطة بإفراز الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية بشكل شبه كامل، مما له تأثير منع الحمل.

الأندروجينات

تعتبر الأندروجينات هرمونات جنسية ذكورية، إلا أنها يتم إنتاجها أيضًا في جسم الأنثى. تفرز خلايا النسيج الخلالي وسدى المبيضين الأندروجينات بدرجات متفاوتة من النشاط.

من بين جميع الأندروجينات التي يتم إطلاقها، فإن أهمها هو ديهيدرو إيبي أندروستيرون والأندروستينيديون. يعتبر التستوستيرون، والذي يمكن العثور عليه أيضًا في الجسم الأنثوي، مستقلبًا للأندروستينيديون.

يمكن أن تعمل الأندروجينات على عضل الرحم، مما يسبب زيادة نشطة في عدد الخلايا في هذه الطبقة، مما يؤدي إلى سماكة الإطار العضلي للعضو.

غالبًا ما تؤدي كمية كبيرة من الأندروجينات إلى ضمور الشفرين الصغيرين، والذي يصاحبه عمليات تضخم كبيرة متزامنة موضعية في البظر والشفرين الكبيرين.

يجب الحفاظ على مستوى الأندروجينات التي يفرزها المبيض ضمن الحدود الكافية، لأنه إذا زادت كميتها، ستواجه المرأة صعوبات خطيرة في كل من الحمل والحفاظ على الحمل لاحقًا.