Sensorisk känslighet. Differentiell beröringskänslighet

Autister har svårt att filtrera eller modulera sensorisk input, vilket gör vissa typer av sensorisk input oacceptabla. Exakt samma sensoriska input kanske inte har någon effekt på den genomsnittliga personen eftersom deras sensoriska system filtrerar eller modulerar input till en acceptabel nivå.

Sensorisk överbelastning har både känslomässiga och fysiska konsekvenser. Överdriven sensorisk input kan orsaka ångest, rädsla, panik och känslor av hjälplöshet, vilket ofta leder till avstängning eller hysteri. Fysiskt kan sensorisk överbelastning orsaka allt från sjukdomskänsla till outhärdlig smärta.

Det finns sätt att minska din exponering för miljösensoriska triggers. Hemma eller på platser vi besöker under dagen är det viktigt att modifiera miljön för att ta bort eller minska triggers. När de besöker offentliga platser bär många autister ett sensoriskt nödpaket som innehåller föremål som solglasögon, brusreducerande hörlurar och stimulerande prydnadssaker.

De flesta autister har sensorisk känslighet, men typen och intensiteten varierar mycket från person till person. Vanligtvis finns det ett eller två sinnen som är särskilt känsliga och andra som är måttligt känsliga.

KÄNSLIGHET FÖR LJUS

Den vanligaste formen av ljuskänslighet är känslighet för lysrör. Lysrör ger inte bara ett lågt brum, utan deras ljusstyrka tenderar att flimra. Ljuset de producerar kan vara hårt och alltför intensivt. Autister har ofta svårt att koncentrera sig i ett rum upplyst av lysrör. Tyvärr har de flesta skolklassrum, kontor, arbetsplatser och butiker lysrör, vilket gör det svårt att undvika.

Helst är att ändra din ljuskälla till en svalare, mindre ljus typ av belysning eller dra fördel av naturliga ljuskällor det bästa sättet att minska påverkan av ljuskänslighet. När detta inte är möjligt hjälper det ibland att bära solglasögon inomhus. Min ljuskänslighet är måttlig, så jag gör bara ett fåtal anpassningar: bär solglasögon utomhus (särskilt när jag kör), väljer vardagsrum och arbetsplatser med så mycket naturligt ljus som möjligt för att eliminera behovet av artificiella ljuskällor under dagen, och titta på TV i mjukt ljus i rummet för att minska skärmens skärpa.

Känslighet för ljus kan vara extremt allvarlig. Visuell överbelastning, särskilt från ljusa och flimrande ljuskällor, kan orsaka illamående, huvudvärk, ögonsmärta, yrsel, desorientering och till och med epileptiska anfall.

KÄNSLIGHET FÖR LJUD

Jag slutade fråga folk, "Hörde du det?" när jag rycker till för något oväntat svagt ljud. Svaret är oundvikligen "Nej". Autister tenderar att ha mycket känslig hörsel. Jag kan inte bara höra folk prata i lägenheten ovan, jag kan spela upp hela konversationen. På restauranger övervakar min hjärna automatiskt samtal vid alla omgivande bord, vilket gör det till en utmaning att koncentrera sig på vad som sägs vid mitt eget bord.

Vår hörsel verkar inte bara vara för känslig, det är svårt för oss att stänga av den. Det som de flesta människors hjärnfilter filtrerar bort som ohjälpsamt bakgrundsljud, registrerar den autistiska hjärnan som en konstant ström av inkommande ljuddata som är omöjlig att ignorera. Det är inte så att jag vill höra personen bredvid mig på biblioteket tugga tuggummi och skriva och andas - men jag kan inte Inte hör det här.

Denna störtflod av ljud leder ofta till sensorisk överbelastning på offentliga platser, särskilt på trånga offentliga platser som affärer, restauranger eller kollektivtrafik. Det gör det också svårt att följa konversationer eller förstå tal i miljöer med mycket bakgrundsljud. Jag måste hela tiden be främlingar att upprepa vad de sa. Det var först efter att ha lärt mig om mina auditiva bearbetningssvårigheter som jag insåg att jag även använder läppläsning utöver hörseln när det gäller att förstå talat språk. Om jag inte kan se en persons mun är det mycket mer sannolikt att jag måste be dem att upprepa något.

Många autister upplever att använda brusreducerande hörlurar eller öronsnäckor för att spela musik hjälper till att minska risken för ljudöverbelastning offentligt. Denna strategi hjälper också till att minimera den överutvecklade skrämselinstinkten som är vanlig hos personer med ljudkänslighet. Jag blir rädd vid minsta provokation. Till och med min man som oväntat går in i rummet och ställer en fråga till mig med normal volym kan få mig att hoppa på stolen och skrika av förvånad. Låga ljud, å andra sidan, framkallar inte bara instinktiv rädsla, de kan vara smärtsamma och orsaka samma fysiska symptom som ljuskänslighet.

KÄNSLIGHET FÖR LUKT OCH SMAK

Lukt och smak styrs av kemiska receptorer på tungan (smak) och näsan (lukt och smak). Ofta har någon som har känslighet i ett område också känslighet i ett annat, eftersom när det kommer till mat är våra smak- och luktsinne nära sammanlänkade. Det är svårt att föreställa sig att äta mat som luktar motbjudande. Ofta kommer bara lukten av att laga en viss mat att utlösa en gag-reflex hos en person med känslighet för smak och lukt.

Många autistiska barn och vuxna äter begränsad kost eftersom de tycker att det är oacceptabelt att äta så mycket mat. För vissa är starka smaker eller aromer utlösande, medan för andra utlöser specifika kategorier som citrus, tomat eller mynta känslighet. Dessa typer av känslighet är mycket svåra att övervinna eftersom den fysiska reaktionen på irriterande smaker och lukter kan vara överväldigande, vilket gör det fysiskt omöjligt att vara nära mat, än mindre äta den. Lyckligtvis är det möjligt att förbereda näringsrika måltider samtidigt som man följer en intetsägande eller begränsad diet om det behövs.

Utöver matkänslighet kan luktkänslighet sträcka sig till allt i vår vardagliga miljö. Vissa människor har mycket specifika lukttriggers - som blöt djurpäls eller deodorant. Andra är känsliga för starka lukter, till exempel från parfym, personliga hygienprodukter, tvättmedel eller luftfräschare. Många kategorier av luktkänslighet är svåra att undvika på offentliga platser eftersom de är både vanliga och svåra att förutse. Att bära ett välbekant, behagligt doftande föremål, som en vanilj- eller lavendeldoftande näsduk, är en bra motåtgärd mot oväntade irriterande lukter.

TAKTILKÄNSLIGHET

Taktil känslighet, ofta kallad taktil defensivitet, kännetecknas av en negativ reaktion på taktila stimuli som vanligtvis inte anses vara irriterande av de flesta. Icke-irriterande taktila stimuli som irriterar mig inkluderar: sömmar (särskilt på strumpor), etiketter; krusiduller; spets; syntetmaterial; ull; etiketter; smal/hög midja; öppna elastiska band; stygn som jag kan känna på min hud; kragar som är för öppna; ETIKETTER; blusar som är för lösa eller formlösa; och ärmar vars längd skiljer sig från standardlängden för korta eller långa ärmar.

Min taktila känslighet har också lett till dussintals små egenheter, varav de flesta började i barndomen. Jag har aldrig gillat känslan av att vatten rinner ner för mitt ansikte (överraskande nog mår jag bra med mitt ansikte under vattnet). Om jag äter något som blir smutsigt på fingrarna rengör jag dem med en servett efter varje tugga. När min hud blir för kall kliar det värre än giftmurgröna. När någon kysser min kind torkar jag genast bort den lilla blöta fläcken från mitt ansikte.

Man tror att det taktila försvaret orsakas av receptorer på huden som är för känsliga för lätt beröring. Vi har också djupa taktila receptorer, som fungerar annorlunda och verkar vara mindre påverkade av känsel. Därför är autister ofta överkänsliga för lätt beröring men önskar och söker högtrycksberöring. Arbetsterapeuter rekommenderar sensoriska hjälpmedel som tyngdfiltar och knäskydd för att hjälpa personer med sensorisk känslighet att få det tryck de letar efter. Andra sätt att få tryck inkluderar hårda kramar och att klämma ihop kroppen i trånga utrymmen.

SENSORISK KÄNSLIGHETS PÅVERKAN PÅ INTIMLIVET

Sensorisk känslighet kan ha stor inverkan på intima relationer.

Lätt beröring – en typ som ofta förknippas med förförelse och sensualitet – får många autister att spänna sig och dra sig undan på grund av överstimulering. I flera år var min motvilja mot beröring en källa till frustration. Min man förstod inte varför jag slumpmässigt avvisade honom. Och detta var inte ett artigt avslag: "Inte ikväll, kära, jag har huvudvärk." Det var ett väldigt bokstavligt, "Rör mig inte", mumlade ofta när jag sköt undan hans händer. Tyvärr har jag ingen förklaring till varför jag inte gillar att bli berörd vid vissa tidpunkter eller på vissa sätt.

Nu när jag vet om sensorisk känslighet har vi gjort anpassningar. Jag tror aldrig att jag kommer att njuta av lätt beröring, och det accepterade vi båda. Lyckligtvis faller många typer av sexuell beröring och kontakt i sfären av högt tryck, vilket innebär att det är möjligt att ha ett tillfredsställande sexliv även om du lider av taktil defensivitet. Det kan kräva lite tålamod och kommunikation, samt lite forskning och experiment, men det är definitivt möjligt.

Andra typer av sensorisk känslighet kan också orsaka förödelse i sovrummet. Känslighet för smak, lukt och konsistens kan göra vissa typer av sexuell aktivitet obehagliga eller till och med outhärdliga.

Några saker att tänka på när du utforskar detta område med din partner:
Kommunicera. Säg vad som känns trevligt och vad som känns obehagligt. Särskilt tala om de typer av beröringar eller aktiviteter som måste elimineras helt.
Respektera sensoriska begränsningar. Anta inte att en partner med sensorisk känslighet bara behöver "vänja sig vid" vissa typer av beröring, lukt eller smak. Detta kanske inte är möjligt.
Vara rörlig. Det finns många sätt att njuta av sex, av vilka några kräver kreativitet och ett öppet sinne.
Ta det inte personligt. Om en partner med sensorisk känslighet inte gillar vissa typer av beröring har det förmodligen ingenting att göra med hur bra den andra partnern gör det.
Var villig att göra en förändring. Det som är ok vid ett tillfälle kanske ibland inte är ok vid ett annat. Håll kommunikationen öppen.

Många autister är känsliga för matens konsistens, vilket är en form av taktil känslighet. Mat som är halt, klibbig, klibbig, mosig eller trådig är särskilt vanliga triggers. Känslighet för matens konsistens kan leda till en begränsad kost. Vissa autistiska vuxna har hittat kreativa sätt att övervinna texturkänslighet, inklusive att laga mat mindre eller inte alls och skära maten i mycket små bitar för att minimera mängden textur som känns i munnen.

ANDRA COUPRINGSSTRATEGIER

Vissa arbetsterapeuter tror att de flesta barn på spektrumet växer ur sensorisk känslighet. Kanske de där barnen som fick arbetsterapi i barndomen, ja. Det är jag inte, och att döma av publikationerna på forum dedikerade till ASD, gäller detsamma för andra vuxna. Lyckligtvis finns det sätt att kringgå eller mildra känslighet, och när det inte är ett alternativ, ibland är det bästa valet att helt enkelt undvika triggers så mycket som möjligt.

En strategi som inte rekommenderas är att försöka undertrycka responsen på sensorisk överbelastning. På kort sikt leder ignorering av sensorisk överbelastning ofta till blackout eller hysteri (beroende på person). På lång sikt kan det leda till fysiska sjukdomar: huvudvärk/migrän, feber, matsmältningsproblem, kroppsvärk/spänningar, överdriven sömnighet eller sömnlöshet, felaktig funktion av kroppens temperaturkontrollsystem, aptitlöshet, svaghet/förlust av medvetande. Om du är sensorisk känslig är det skadligt för din hälsa att "lida igenom" situationer eller försöka undertrycka din kropps naturliga reaktion, både fysiskt och mentalt.

Materialet som presenteras ovan är en översättning av avsnittet "Sensory Sensitivities" i kapitel 7 från boken "Nerdy, Shy, and Socially Inappropriate" av Cynthia Kim.

Många symtom på autism orsakas av sensoriska problem.

Många personer med autismspektrumstörning (ASD) har svårt att bearbeta vardaglig sensorisk information, såsom problem med hörsel, syn och lukt. Detta kallas vanligtvis sensorisk integrationsstörning eller sensorisk känslighetsstörning. Ett sådant problem kan djupt påverka alla aspekter av en persons liv.

Hur våra sinnen fungerar

Vårt centrala nervsystem (hjärna) tar in all sensorisk data vi tar emot och hjälper oss att organisera, prioritera och förstå informationen. Vi svarar med tankar, känslor, motoriska reaktioner (beteenden) eller en kombination av alla dessa.

Våra receptorer som uppfattar sensorisk information finns i hela kroppen, de kallas "stimuli". Våra händer och fötter har det största antalet receptorer. För det mesta uppfattar vi sensorisk information automatiskt, utan att behöva analysera den.

Personer med sensorisk integrationsstörning – inklusive många personer med autism – har svårt att bearbeta vardaglig sensorisk information.

Normala sensoriska stimuli kan orsaka svår stress, utmattning och till och med smärta hos dessa människor. Detta kan orsaka beteendesvårigheter.

”När jag känner en sensorisk överbelastning blir jag bara tyst; Jag känner att jag slits sönder... det är väldigt konstigt, som om 40 tv-kanaler sänds genom dig."

Vardaglig sensorisk information vid autism kan missförstås, vilket gör att personen blir mycket stressad.

Våra sju sinnen

Människan har sju sinnen:

- Syn

- Rör

– Lukta

– Balans (vestibulär apparat)

- Perception av sin egen kropp (proprioception)

Personer med autism kan vara överkänsliga eller underkänsliga inom något av dessa områden. Du kanske har hört talas om detta fenomen som kallas "överkänslighet" eller "underkänslighet".

Beröringskänslighet

Syn

Beläget på näthinnan i våra ögon och reagerar på ljus, hjälper vår syn oss att skilja mellan föremål, människor, färger, kontraster och rumsliga gränser. Personer med ASD kan uppleva följande svårigheter:

Hypo (brist på känslighet)

– Objekt ser mörka ut eller har förlorat vissa funktioner.

– Central syn kan vara suddig, medan perifer syn är ganska skarp.

– Centralseendet är ganska bra, men periferin är suddig.

– Rumsuppfattningen är otillräcklig – det är svårt att kasta och fånga föremål; klumpighet.

Hyper (överdriven känslighet)

– Förvrängd syn: Objekt och ljusa färger kan tyckas röra sig.

– Bilder kan vara förvrängda.

– Det är lättare och trevligare att fokusera på någon del än på hela objektet.

"Det var Mrs. Marek, ett ansikte som ljuset dansade febrilt på och förvandlade henne till något mer som en seriefigur än en person. Välkommen till staden Thun... Vänligen gå till tortyrkammaren, som jag kallar mitt kök, och träffa min fru, som ser ut som en 3D-tecknad film." Gillingham, G. (1995), sid 51.

Hörsel

Detta är den vanligaste formen av sensorisk upplösning vid autism. Hörselproblem kan påverka förmågan att kommunicera och eventuellt balansera. Personer med autism kan uppleva följande problem:

Hypo

– Förmågan att höra ljud i endast ett öra, det andra örat berövas förmågan att höra helt eller delvis.

– Oförmåga att känna igen vissa specifika ljud.

– Det är möjligt att få positiva känslor av att vara i en folkmassa eller en bullrig plats, samt av höga knackningar på dörrar eller föremål.

Hyper

– Buller uppfattas som överdrivet och ljud kan vara förvrängda eller oförståeliga.

– Särskild känslighet för ljud, till exempel förmågan att höra ett samtal på distans.

– Lika stark uppfattning av alla ljud, inklusive bakgrundsljud, vilket ofta leder till problem med uppmärksamhet.

"Hör du ljud i ditt huvud? Han slår och skrapar. Det är som ett tåg som ryter genom dina ögon." Powell, J. 1995, sid 41.

Rör

Känselsinnet är mycket viktigt för mental utveckling, eftersom det hjälper oss att känna av världen omkring oss (är detta föremål varmt eller kallt?) och reagera därefter. Beröring hjälper oss också att känna smärta. Personer med autism kan uppleva följande problem:

Hypo

– Pressar folk hårt i famnen, gör detta för att känna stark press mot huden.

– Hög smärttröskel.

– Möjlig självskada.

– Ta emot behagliga känslor från tunga föremål (till exempel en tung filt) placerade ovanför dem.

Hyper

– Beröring kan orsaka smärta och obehag, en person undviker andra människors beröring, vilket påverkar relationerna med andra negativt.

– Obehagliga förnimmelser om det är något på händer eller fötter.

– Problem med att tvätta och kamma håret eftersom hårbotten är mycket känslig.

– Företräde för strikt definierade klädesplagg och tyger.

”Varje gång någon rör vid mig gör det ont; det känns som att eld rinner genom min kropp.” Gillingham G. (1995), sid 3.

Smak

Kemiska receptorer i tungan berättar hur allt smakar - sött, surt, kryddigt osv. Personer med ASD kan uppleva följande typer av problem:

Hypo

– Tendens till mycket kryddig mat.

– Kan äta oätliga föremål – jord, gräs, plasticine. Detta fenomen kallas peaking.

Hyper

– Anser att vissa smaker och livsmedel är för rika och tunga på grund av en alltför känslig smak. Följer en mycket begränsad diet.

– Obehag från fast föda: Barn får till exempel bara äta puréer, glass eller annan mjuk mat.

Dessa typer av taktila och visuella stimulerande leksaker tilltalar många barn och vuxna med autism och kan hjälpa dem med självreglering.

Lukt

Kemiska receptorer i näsan berättar om dofterna som omger oss för tillfället. Vi reagerar på lukt först och främst. Personer med autism kan uppleva följande problem:

Hypo

– Vissa människor luktar inte alls och uppfattar inte starka aromer (även lukten av sin egen kropp).

– De kan slicka föremål för att bättre förstå vad de är gjorda av.

Hyper

– Lukter kan vara för intensiva och starka för dem. Detta kan leda till problem med toaletten.

– Sådana människor kan ha en motvilja mot människor som bär en viss doft av parfym, schampo, etc.

"Lukten av hundar, katter, deodoranter och rakvatten är för stark för mig, jag tål det inte, och parfym gör mig arg." Gillingham G. (1995), sid 60.

Balans (vestibulär apparat)

Vårt vestibulära system, som ligger i innerörat, hjälper oss att upprätthålla balans och position i rymden och förstå var och hur snabbt vår kropp rör sig. Personer med autism kan uppleva följande problem:

Hypo

Behovet av att gunga, snurra eller vända sig för att känna något.

Hyper

– Svårigheter att utöva sport som kräver god kontroll över dina rörelser.

– Det är svårt att stoppa under någon handling.

– En person blir lätt åksjuk under transport.

– Svårigheter att utföra uppgifter där huvudet inte är upprätt eller fötterna är från marken.

Uppfattning om den egna kroppen (proprioception)

Vår kroppsuppfattning finns i muskler och lemmar och berättar om vår kropps position i rymden och hur vissa delar av vår kropp rör sig. Personer med autism kan uppleva följande:

Hypo

– Sådana människor kan stå för nära andra eftersom de inte kan bedöma avståndet mellan människor och bestämma gränserna för personligt utrymme.

”Det är också svårt för dem att navigera i rummet och undvika hinder.

– De kan krascha in i människor.

Hyper

– Finmotoriska svårigheter: dålig förmåga att manipulera små föremål, som knappar eller skosnören.

– När en person vänder sig mot något, rör han hela kroppen.

Synestesi

Synestesi är ett sällsynt tillstånd som drabbar personer med ASD. Sensorisk perception ”träder in” i kroppen genom ett system och ”går ut” genom ett annat. Till exempel hör en person ljud, men uppfattar det som färg. Med andra ord, han "hör" färgen blå.

Så kallade ”handskakning” och andra självstimulerande rörelser är vanliga hos personer med olika former av autism. De är ofta ett omedvetet sätt att kompensera för sensoriska problem.

Hjälpmetoder

Här är några exempel på hur du kan hjälpa en person med sensorisk upplösning. Ofta kan även små förändringar i miljön ha en enorm inverkan.

Här är tre grundläggande regler:

– Var kreativ: tänk på de positiva aspekterna av sensoriska upplevelser.

– Engagera dig i förberedelser: Berätta för personer med autism i förväg om möjliga sensoriska stimuli de kan stöta på i en given situation.

Hjälpmetoder: vision

Hypo (otillräcklig känslighet)

– Nivån på synstödet behöver höjas.

Hyper (ökad känslighet)

– Skruva ner lysrörsbelysningen och använd dimfärgade ljus istället.

- Bära solglasögon.

– Skapa en så kallad ”arbetszon” i klassrummet - ett utrymme eller bord med skiljeväggar som blockerar visuella stimuli.

– Använd mörkläggningsgardiner.

Hjälpmetoder: ljud

Hypo

– Använd visuellt ackompanjemang istället för ljud.

Hyper

– Stäng dörrar och fönster för att undvika buller utifrån.

– Förbered dig i förväg för att åka till bullriga platser.

– Bär öronproppar eller hörlurar.

- Lyssna på musik.

– Skapa ett ljudisolerat arbetsområde.

Hjälpmetoder: beröring

Hypo

– Använd tunga filtar eller sovsäckar.

Hyper

– Du måste varna personen att du kommer att röra honom, och alltid närma dig honom framifrån.

– Kom ihåg att kramar orsakar smärta för vissa människor, inte behagliga förnimmelser.

– Inför gradvis olika texturer – en låda med olika material ska finnas tillgänglig.

– Låt folk göra vissa saker på egen hand: (kamma håret, tvätta det) så att de kan göra saker på ett sätt som är bekvämt för dem.

Hjälpmetoder: smaka

Vissa personer med autism är under- eller överkänsliga för smaker och kan begränsa sig till mat som är för intetsägande eller för kryddig. Vi har inte inkluderat information om sätt att hjälpa till här eftersom så länge en person äter någon form av balanserad kost kanske detta inte är ett problem.

Hjälpmetoder: lukt

Hypo

– Använd mat med stark lukt som belöning och för att distrahera från starka irriterande lukter (som avföring).

Hyper

– Använd oparfymerade hygienprodukter, använd inte parfym, försök undvika lukter så mycket som möjligt.

Hjälpsätt: balans

Hypo

– Gör saker som tränar den vestibulära apparaten. För barn är det till exempel leksaksgunghästar, gungor och karuseller. För vuxna kan du prova på att spela boll, gå smidigt i trappor eller gå längs en trottoarkant.

Hyper

– Dela upp stora aktiviteter i mindre, enklare uppgifter, med hjälp av visuella signaler som en mållinje.

Hjälpmetoder: uppfattning om den egna kroppen

Hypo

– Placera möbler runt rummets kanter för att göra det lättare att navigera.

– Du kan sätta ljus tejp på golvet för att markera gränser.

– Använd "armlängdsregeln" för att bestämma ett bekvämt avstånd mellan människor. Det betyder att du inte behöver närma dig en person närmare än en utsträckt arm.

Hyper

– Använd aktiviteter som utvecklar finmotoriken, till exempel broderi.

Hur beröringskänslighet påverkar beteendet

Ibland kan personer med autism bete sig på ett sätt som inte verkar vara sensorisk känslighet vid första anblicken, men som kan vara den bakomliggande orsaken. Nedan finns några exempel på hur en person med sensorisk desintegration kan bete sig och hur man hanterar sådana situationer.

Problem: kräsen att äta

Möjliga orsaker:överkänslighet mot smak eller konsistens, oförmåga att känna mat i munnen.

Möjliga lösningar:ändra matens konsistens, till exempel att puréa den. Berör långsamt personens munområde med olika texturer, såsom flanell, en tandborste och vissa typer av mat. Uppmuntra aktiviteter som involverar munnen, som att vissla eller blåsa bubblor.

Problem: en person tuggar allt, även kläder och föremål

Möjliga orsaker: tycker att det är avkopplande eller njuter av känslan av att tugga ett visst föremål.

Möjlig lösning: Erbjud latexfria rör, sugrör eller hårt tuggummi (kyla dem i kylskåpet).

Problem: utsmetande avföring

Möjliga orsaker: konsistensen på avföringen kan vara behaglig, och personen kan vara immun mot lukter.

Möjliga lösningar: prova mat som gelé eller majsmjöl med vatten, eller något med en intensiv doft.

Problem: Vägrar att bära en viss typ av kläder

Möjliga orsaker: kanske inte gillar strukturen eller trycket av tyget på huden.

Möjliga lösningar: Du kan prova att vända kläderna ut och in så att det inte finns några sömmar, klippa av etiketter och även låta personen bära de kläder de känner sig bekväma i.

Problem: Svårt att somna

Möjliga orsaker: Svårigheter att stänga av sinnena, särskilt syn och hörsel.

Möjliga lösningar: Du kan använda mörkläggningsgardiner eller tunga filtar och lyssna på musik för att blockera ljud utifrån.

Problem: Svårigheter att koncentrera sig i klassen

Möjliga orsaker: för många distraktioner, såsom buller (samtal, telefonsamtal, stolar som skrapar på golvet) eller visuella stimuli (människor, bilder på väggarna). Du kan också ha problem med att hålla en penna eller penna i handen (föremålet kan kännas varmt eller kallt).

Möjliga lösningar: Barnet bör sitta borta från dörrar och fönster för att minska mängden irriterande ämnen. Om möjligt kan du sätta upp ett separat arbetsområde, avskärmat eller använda möbler i klassrummet för att skapa ett separat område utan stimuli. Prova olika pennstrukturer för att hitta den som passar dig bäst.

Sinnesrummet är en av metoderna för att hjälpa personer med sensoriska integrationsstörningar.

Experter du kan vända dig till för att få hjälp

Arbetsterapispecialister(arbetsterapi) utveckla program och kan förändra miljön så att personer med sensorisk upplösning kan leva ett så självständigt liv som möjligt.

Logopeder Sensorisk stimulering används ofta för att uppmuntra och stödja språk- och kommunikationsutveckling.

Musikterapeuter använda instrument och ljud för att utveckla människans sensoriska system, vanligtvis hörseln.

Sensoriska rum

Sensoriska rum kan hjälpa till att stimulera, utveckla och balansera en persons sensoriska system. De finns på vissa skolor, kliniker och dagis. Det finns också sensoriska trädgårdar. Vissa familjer skapar sensoriska rum i sina lägenheter (eller ordnar ett hörn i rummet, separerar det till exempel med en gardin).

Sensoriska rum kan omfatta:

- Avslappnande musik

– Vibrerande kuddar

– Belysta glasrör

– Spegelkulor

– Rör med bubblor

– Vattensängar

– Taktila väggar

– Discokulor

– Projektorer

Utrustning som aktiveras av spakar, rörelser, ljud eller tryck, det vill säga en som kan lära en person orsak-verkan-sambandet mellan fenomen.

Utvärdering av fördelarna med sensoriska rum kommer främst från personlig observation, eftersom det endast finns ett begränsat antal studier.

Länkar

Delacato, C.H. (1974). Den yttersta främlingen – det autistiska barnet. USA: Arena Press

Gillingham, G. (1995). Autism: hantera med försiktighet! Förstå och hantera beteenden hos barn och vuxna med autism. Arlington, Texas: Future Education Inc.

Tack till Irina Nikulina för översättningen

Som ett resultat av att studera detta kapitel bör studenten:

känna till

• begrepp om sensorisk tröskel och sensorisk känslighet;
• grundläggande metoder för att mäta sensoriska trösklar;
• vad är den statistiska naturen hos sensoriska fenomen;
• grundläggande principer för signaldetekteringsteori;
• huvudparadigmet för studiet av subliminal perception;
• formulering och grundläggande antaganden om grundläggande psykofysiska lagar;
• vad är en psykofysisk operatör;

kunna

• korrelera klassiska och moderna förhållningssätt till problemet med att mäta sensoriska trösklar och övertröskelförnimmelser;
• utvärdera känsligheten och positionen för beslutskriteriet baserat på mottagarens funktionskarakteristikkurva;
• kritiskt utvärdera fakta om subliminal perception;

egen

Den grundläggande begreppsapparaten för klassisk och modern sensorisk psykofysik.

Sensorisk känslighet och sensoriska trösklar

Mönster för detektering av sensoriska stimuli, eller signaler, studeras i ett speciellt avsnitt av sensations- och perceptionspsykologi, som kallas sensorisk psykofysik.

Sensorisk psykofysik som en separat vetenskaplig disciplin dök upp ännu tidigare än den vetenskapliga psykologin. Dess skapare är en tysk filosof G. T. Fechner(1801–1887). 1860 publicerade han sitt verk "Elements of Psychophysics", vars syfte var att lösa ett problem känt sedan den franske filosofens arbete som levde under första hälften av 1600-talet, R. Descartes(1596–1650). Detta problem kallas psykofysiska, hänvisar till frågan om relationerna mellan fenomenen i den fysiska, materiella och andliga världen. Filosofer har utforskat detta problem på olika sätt i två århundraden, men bara G. T. Fechner tänkte på det vetenskaplig lösning.

På utvecklingsvägen stor psykofysik, som egentligen skulle beskriva lagarna för förhållandet mellan det andliga och det materiella, G. T. Fechner, som en enklare uppgift, lade fram idén om att konstruera privat kunskap, som han betecknade som små psykofysik - om förhållandet mellan själ och kropp. Detta problem kallas också ibland psykofysiologiskt. Liten, eller sensorisk, psykofysik var tvungen att etablera kvantitativa relationer mellan den fysiska energin hos en stimulans som verkar på en persons sinnesorgan och storleken på den känsla som denna stimulans orsakar i hans själ (medvetande).

G. T. Fechner antog att det är omöjligt att uttrycka omfattningen av en sensation direkt i upplevelsen av medvetande. Det är till exempel omöjligt att be en person att i kvantitativa termer förmedla ljudstyrkan hos ett ljud han uppfattar eller graden av klarhet hos visuella förnimmelser. Förmåga att känna - känslighet– kan endast uttryckas indirekt genom kvantiteten sensorisk tröskel.

I fig. 3.1 presenterar i visuell form definitionen av tröskeln som den gavs i G. T. Fechners verk. Som vi ser, sensorisk tröskel S0 representerar ett visst kritiskt värde av fysisk stimulering, som delar upp alla stimuli i känt Och immateriella. Stimuli sämre i storlek än tröskelvärdet subliminal stimuli kan inte uppfattas under några förhållanden, eftersom energin i dessa stimuli inte är tillräcklig för att orsaka ett receptorsvar. Därför är sannolikheten för deras upptäckt noll. Övertröskel incitament, dvs. de stimuli som är större i omfattning än tröskelvärdet, enligt G. T. Fechner, bör alltid och under alla omständigheter orsaka förnimmelser. Sannolikheten för att de upptäcks är maximal (100%).

Ris. 3.1.

Således betraktades den sensoriska tröskeln av G. T. Fechner som en gräns i kontinuumet av fysiska stimuli. Känslighet ansågs vara det ömsesidiga av tröskelvärdet. Med andra ord, ju högre tröskel, desto lägre känslighet och vice versa, ju lägre tröskel, desto högre känslighet.

G. T. Fechner delade också in alla trösklar i två stora klasser: 1) absolut och 2) skillnad, eller differential.

Absolut tröskeln kännetecknar den absoluta storleken av stimulansen som förändrar känslan. Den finns i två typer: lägre Och övre.

Lägre absolut tröskel– den minsta mängd stimulans som är tillgänglig för perception. Under detta värde uppfattas inte stimulansen.

Övre absolut tröskel– den maximala storleken på stimulansen som är tillgänglig för perception. Över detta värde uppfattas inte stimulansen eller uppfattas i en annan modalitet. Till exempel, om du ökar tonhöjden på ljudet, när du passerar en viss gräns (vanligtvis 16 kHz), försvinner känslan av ljud, och om du ökar volymen på ljudet, då när tröskelvärdet överskrids (ca. 130 dB), kommer känslan inte att försvinna, utan förvandlas till smärta. Ändå betraktas båda gränserna som den övre tröskeln för hörselförnimmelser - känslan av tonhöjd och volym.

Skillnad, eller differentiell tröskel är den minsta fysiska skillnaden mellan stimuli som gör att de känns knappt märkbar skillnad.

G. T. Fechner definierade inte bara begreppen tröskel och känslighet, utan utvecklade också metoder som gör det möjligt att experimentellt uppskatta värdet av den sensoriska tröskeln. Därför är psykofysik inte bara vetenskapen om förnimmelser, utan också vetenskapen om deras mätning.

Låt oss kort överväga tre huvudmetoder för att mäta sensoriska trösklar.

1. Metod för minimala förändringar (metod för gränser). Proceduren för denna metod i sig reproducerar begreppet tröskel som gränsen mellan upplevda och oupplevda stimuli. Varje försök börjar med en "uppmärksamhet"-signal, varefter själva stimulansen presenteras. Försökspersonens uppgift är att svara på om han känner eller inte känner denna stimulans (till exempel kan försökspersonen säga: "Ja, jag ser" eller: "Nej, jag hör ingenting"). I början av experiment för att mäta tröskeln med denna metod presenteras en stimulans som uppenbarligen överskrider tröskelvärdet. Efter att försökspersonen känner igen det, minskar försöksledaren värdet av stimulansen med en liten mängd (därav namnet - metoden minimala ändringar). Efter att ha presenterat denna "minskade" stimulans, frågar försöksledaren igen försökspersonen om han nu uppfattar denna stimulans. Genom att gradvis minska stimulusvärdena observerar försöksledaren en förändring i försökspersonens svar från positiva ("Ja, jag ser", "Ja, jag hör") till negativa ("Nej, jag ser inte", "Nej" , jag hör inte”). I detta fall beaktas tröskelvärdet gräns, separera kategorierna av ämnets svar (därav ett annat namn för denna metod - metoden gränser).

Typiskt växlar fallande presentation av stimuli med stigande, eftersom försökspersonens svar kan innehålla två systematiska fel orsakade av själva proceduren för psykofysiska experiment konstruerade i enlighet med denna metod: vänta fel Och missbruksfel. På grund av dessa fel tröskeln för att försvinna känslan, de där. tröskeln som uppskattas i fallande serier kanske inte sammanfaller med känslans tröskel, de där. med den tröskel som uppskattas i stigande serier. Omväxlande stigande och fallande serier gör det möjligt att balansera dessa fel om de faktiskt förekommer i försökspersonens svar.

Procedur för att uppskatta skillnadströskeln Metoden för minimala förändringar skiljer sig något från den beskrivna proceduren för att uppskatta den absoluta tröskeln.

Den första skillnaden är att varje stimulans presenteras tillsammans med standard oförändrad storlek. Denna standard presenteras för försökspersonen oförändrad under hela experimentet för att mäta sensation, tillsammans med andra stimuli, vars storlek ändras i fallande och stigande ordning. Försökspersonens uppgift är att utvärdera skillnaden mellan dessa två stimuli - en standard för ett konstant värde och ett variabelt stimuli. Först skiljer sig den andra (variabla) stimulansen, som måste jämföras av försökspersonen med en given standard, märkbart i storlek från denna standard, sedan minskar skillnaden gradvis, stimuli utjämnas och sedan börjar skillnaden att öka, men nu är den variabla stimulansen redan underlägsen standarden. Stigande serier använder motsatt ordning av stimulanspresentation och förändring.

Den andra skillnaden gäller försökspersonens svar: vid mätning av skillnadströskeln erbjuds ämnet inte två, utan tre svarsalternativ: "mer", "mindre" eller "lika".

Följaktligen ändras också databehandlingsförfarandet. I varje rad uppskattas den övre gränsen osäkerhetsintervall, som betecknar den första övergången av ämnet från svaren "mer" till svaren "lika" i fallande serier och den första övergången från svaren "lika" till svaret "mer" i den stigande serien, samt den nedre gränsen av osäkerhetsintervallet, som betecknar den första övergången från svar "lika" till svaret "mindre än" i fallande försök och den första övergången från svar "mindre än" till svaret "lika" i stigande serier.

Så, övre gränsen för osäkerhetsintervalletär punkten över vilken den variabla stimulansen Alltid bedömd som överlägsen jämförelseindex. Nedre gräns för osäkerhetsintervalletär punkten under vilken den variabla stimulansen Alltid klassad som sämre än standarden. Mitten av osäkerhetsintervallet är den punkt där den variabla stimulansen och standarden alltid sammanfaller. Det kallas punkt för subjektiv jämlikhet. Osäkerhetsintervallet består alltså av två differentiella trösklar. Därför, genom att uppskatta avståndet mellan de övre och nedre gränserna för osäkerhetsintervallet och dividera det resulterande värdet med två, får vi värdet på själva differenströskeln. Man bör dock hålla i minnet att i ett antal fall den subjektiva jämlikheten skiljer sig från själva värdet av den standard som används i experimentet i en eller annan riktning. Ämnet kan antingen underskatta eller överskatta standarden. Denna skillnad mellan punkten för subjektiv jämlikhet och standardens värde kallas konstant fel.

Vi noterar också att värdet på både absolut- och skillnadströskelvärdena är satt statistiskt sett under utvärderingen av ett stort antal experimentella data. Med andra ord är det nödvändigt att ta hänsyn till att i varje rad kan tröskelvärdet skilja sig från det som noterades i andra rader. För en mer eller mindre exakt bedömning av tröskeln med metoden med minimala förändringar krävs i regel minst 10 fallande och 10 stigande serier. Data som erhålls för varje rad är medelvärde.

2. Installationsmetod (genomsnittlig felmetod) skiljer sig genom att försökspersonen själv sätter tröskelvärdet under experimentet (därav förnamnet på denna metod). Denna metod visar sig vara mer praktisk när man uppskattar skillnadströskeln. Om det finns ett behov av att mäta den absoluta tröskeln, rekommenderas inte denna metod: man tror att vi då inte kommer att få själva den absoluta tröskeln, utan bara ett värde som kommer att vara proportionellt mot värdet av den absoluta tröskeln.

Vid bedömning av skillnadströskelnÄmnet presenteras med en referensstimulans och en stimulans, vars storlek han kan förändras oberoende av varandra. Som regel kan en förändring i en stimulans endast ske i en riktning - riktningen för minskning eller ökning. Testpersonens uppgift är trim variabel stimulans enligt standarden. Upptäcks samtidigt fysisk skillnaden mellan stimuli tas som värdet på skillnadströskeln.

Det är härifrån det andra namnet på denna metod kommer - medelfelsmetod.

Det är tydligt att, liksom i fallet med metoden med minimala förändringar, resultaten av inte en, utan många jämförelser av stimuli används för att uppskatta tröskeln, eftersom resultatet som erhålls i varje försök kan vara resultatet av olika slumpmässiga fel av ämnet och kommer därför igen att skilja sig från försök till försök. Således är värdet på det uppskattade tröskelvärdet resultatet av ett medelvärde av många experimentella prover, vanligtvis från 20 till 200. Med andra ord, här, som i fallet med metoden med minimal förändring, sätts tröskelvärdet in statistiskt sett.

3. Metod för konstanter (metod för konstant stimuli, metod för sanna och falska fall, metod för frekvenser) anses vara den mest exakta och tillförlitliga metoden för att mäta trösklar. Samtidigt är det något mer arbetskrävande både när det gäller att organisera själva experimentförfarandet och när det gäller databehandling.

Denna metod kan användas för att uppskatta både absoluta och differentiella trösklar. Låt oss överväga alternativet som används för att uppskatta den absoluta tröskeln.

Under hela experimentet presenteras försökspersonen för stimuli, vanligtvis 5–7 av dem, från samma förutbestämda uppsättning (därav namnet - konstant metod, eller metod för konstant stimuli). Dessa stimuli måste vara nära den förväntade tröskeln och presenteras upprepade gånger i en slumpmässigt balanserad ordning. Försökspersonens uppgift är densamma som i minimal förändringsmetoden - att avgöra om han känner eller inte känner varje stimulans.

Resultatet av ett experiment utfört i enlighet med denna metod är att hitta beroendet av detekteringsfrekvensen för varje stimulans på dess storlek (därav ett av namnen på denna metod - frekvensmetoden). Detta beroende kallas psykofysisk funktion. Den kan presenteras visuellt i form av en psykometrisk kurva (Fig. 3.2).

I teorin, om vi förlitar oss på själva definitionen av begreppet tröskel (se fig. 3.1), bör den psykofysiska funktionen ha en stegform. Men i praktiken visar sig stegformen för den psykofysiska kurvan vara ouppnåelig, även om mätningarna görs extremt noggrant. Oftast finns det ett uttalat S-format samband mellan stimulans storlek och sannolikheten för dess upptäckt (Fig. 3.2). Därför väljs mittpunkten, som motsvarar 50 % detektering av stimuli, som tröskelvärde. Denna punkt i matematisk statistik kallas median.

Ris. 3.2.

Således ser vi att denna metod också innebär användning av statistiska procedurer för att bedöma tröskeln.

”Smakmässigt har sådana barn nästan alltid uttalade gillande och ogillar. Detsamma gäller beröring. Många barn uppvisar en onormalt stark motvilja mot vissa taktila förnimmelser. De tål inte den grova ytan på en ny skjorta eller en lapp på sina strumpor. Tvättvatten är ofta en källa till obehag för dem, vilket leder till mycket obehagliga scener. Överkänslighet mot buller finns också. Dessutom kan samma barn vara överkänsligt för buller i vissa situationer, men hypokänsligt i andra", Hans Asperger (1944).

Läkare och vetenskapsmän bestämmer Aspergers syndrom och främst i profilen av förmågor inom områdena socialt resonemang, empati, språk och kognitiva förmågor, men en av attributen för Aspergers syndrom som tydligt identifieras i självbiografier och föräldrars beskrivningar av sina barn är hyper- och hypokänslighet för vissa sensoriska upplevelser. Nyligen genomförda studier och översikter av tidigare studier har bekräftat att Aspergers syndrom kännetecknas av ett ovanligt mönster av sensorisk perception och reaktioner (Dunn, Smith Myles och Orr 2002; Harrison och Hare 2004; Hippler och Klicpera 2004; Jones, Quigney och Huws 2003; O 'Neill och Jones 1997; Rogers och Ozonoff 2005).

Vissa vuxna med Aspergers syndrom rapporterar att sensorisk känslighet har en mycket större inverkan på deras liv än problem med att bilda vänskap, hantera känslor och få arbete. Tyvärr tenderar läkare och forskare fortfarande att ignorera denna aspekt av Aspergers syndrom, och vi har fortfarande inte en tillfredsställande förklaring till varför en person kan ha ovanlig sensorisk känslighet eller effektiva strategier för att modifiera sensorisk känslighet.

Det vanligaste symtomet på Aspergers syndrom är känslighet för mycket specifika ljud, men en person kan också ha känslighet för taktila upplevelser, ljusintensitet, matens smak och konsistens samt specifika lukter. Det kan finnas antingen en under- eller överreaktion på känslor av smärta och obehag, en ovanlig känsla av balans, uppfattning om rörelse och kroppsorientering i rymden. Ett eller flera sensoriska system kan vara så påverkade att vardagliga förnimmelser upplevs som outhärdligt intensiva eller inte uppfattas alls. Föräldrar undrar ofta varför dessa förnimmelser anses oacceptabla eller går obemärkta förbi, medan en person med Aspergers syndrom också undrar hur andra människor kan ha helt andra känslighetsnivåer.

Föräldrar rapporterar ofta att deras barn reagerar synligt på ljud som är så tysta att andra inte kan höra dem alls. Barnet är skrämt av plötsliga ljud eller kan inte tolerera ett visst ljud (till exempel ljudet från en handtork eller dammsugare). Barnet måste täcka sina öron med händerna i ett desperat försök att bli av med det specifika ljudet. Ett barn kan vara motvilligt till tillgivna uttryck av tillgivenhet, såsom kramar eller kyssar, eftersom de tycker att det är en obehaglig sensorisk (inte nödvändigtvis känslomässig) upplevelse. Starkt solljus kan vara "blindande", vissa färger kan undvikas eftersom de verkar för intensiva, och barnet kan märka och bli distraherat av främmande visuella detaljer, som dammfläckar som svävar i en ljusstråle.

Ett litet barn med Aspergers syndrom kan begränsa sig till en extremt begränsad diet, direkt vägra mat med en viss konsistens, smak, lukt eller temperatur. Lukter som parfymer eller rengöringsmedel kan aktivt undvikas eftersom de får barnet att känna sig illamående. Det finns också problem med balanssinne, när barnet är livrädd för att lyfta fötterna från marken och inte tål att hänga upp och ner.

Å andra sidan finns det en bristande känslighet för vissa sinnesupplevelser, såsom bristande respons på vissa ljud, oförmåga att känna smärta vid skada eller brist på behov av varma kläder trots en mycket kall vinter. Sinnessystemet kan vara överkänsligt i ett ögonblick, men underkänsligt i ett annat. Vissa sensoriska upplevelser kan dock skapa ett intensivt nöje hos människor, som de höga ljuden och de taktila förnimmelserna av en tvättmaskin som vibrerar eller de olika färgerna på gatlyktor.

Sensorisk överbelastning

Barn och vuxna med Aspergers syndrom beskriver ofta känslor av sensorisk överbelastning. Claire Sainsbury, som har Aspergers syndrom, beskriver sina sensoriska problem i skolan:
"Korridorerna och korridorerna på nästan alla offentliga skolor är en konstant ström av ekande ljud, lysrör (särskilda källor till visuell och auditiv stress för personer inom autismspektrum), ringande klockor, människor som stöter på varandra, lukter av rengöringsprodukter, och så vidare. Som ett resultat av detta tillbringar alla med sensoriska överkänsligheter och stimulusbearbetningsproblem som är typiska för autismspektrumtillstånd nästan hela dagen i ett tillstånd av nästan sensorisk överbelastning” (Sainsbury 2000, s.101).

Intensiva sensoriska upplevelser, som beskrevs av Nita Jackson som "dynamiska sensoriska spasmer" (N. Jackson 2002, s.53), resulterar i att en person med Aspergers syndrom upplever extrem stress, ångest och i huvudsak "chock" i situationer som andra barn skulle uppleva. är intensiva men roliga.

Ett barn med sensorisk känslighet blir övervaket, ständigt stressat och lätt distraherad i en sensoriskt stimulerande miljö, som ett klassrum, eftersom han inte vet när han kommer att få nästa smärtsamma sensoriska upplevelse. Barnet undviker aktivt vissa situationer, som skolkorridorer, lekplatser, trånga butiker och stormarknader, som är för intensiva sinnesupplevelser. Rädslan som är förknippad med sådan förväntan kan ibland bli mycket allvarlig, och som ett resultat kan en ångeststörning utvecklas, såsom en fobi för att hundar skäller oväntat, eller agorafobi (rädsla för offentliga platser), eftersom hemmet förblir relativt säkert och kontrollerat av sensorisk upplevelse. En person kan undvika sociala situationer, som att delta i en födelsedagsfest, inte bara på grund av osäkerhet om sociala konventioner, utan också på grund av ökade ljudnivåer - skrikande barn, ballongsprängande. ...

Känslighet för ljud

Mellan 70 % och 85 % av barn med Aspergers syndrom har extrem känslighet för vissa ljud (Bromley et al. 2004; SmithMyles et al. 2000). Kliniska observationer och personlig erfarenhet av personer med Aspergers syndrom tyder på att det finns tre typer av ljud som de upplever som extremt besvärande. Den första kategorin är oväntade, plötsliga ljud, som en vuxen med Aspergers syndrom kallade "edgy". Dessa inkluderar hundar som skäller, en telefon som ringer, någon som hostar, ett brandlarm i skolan, ett klickande pennlock och knarrande ljud. Den andra kategorin inkluderar kontinuerliga, höga ljud, särskilt de som produceras av små elmotorer i hushållsapparater som matberedare, dammsugare eller toalettspolningar. Den tredje kategorin inkluderar ljud som är förvirrande, komplexa och många, till exempel i stora butiker eller i många sociala sammankomster.

Det kan vara svårt för en förälder eller lärare att visa empati mot en person i en sådan situation eftersom typiska människor inte uppfattar sådana ljud som obehagliga. Däremot kan en analogi dras mellan denna upplevelse och många människors obehag med specifika ljud, som till exempel naglar som skrapar på en svart tavla. Bara tanken på ett sådant ljud är tillräckligt för att få många att rysa av avsky.

Nedan finns citat från biografier om personer med Aspergers syndrom som illustrerar intensiteten i sådana sensoriska upplevelser som orsakar smärta eller obehag. Den första passagen är från Temple Grandin: ”Höga, oväntade ljud skrämmer mig fortfarande. Min reaktion på dem är mer intensiv än andras. Jag hatar fortfarande ballonger för jag vet aldrig när en kommer att poppa och få mig att hoppa. Stadiga höga motorljud, som från en hårtork eller badrumsfläkt, stör mig fortfarande, men om frekvensen av motorljuden är lägre är det inget problem” (Grandin 1988, s.3).

Darren White beskriver det som: ”Jag är fortfarande rädd för dammsugaren, mixern och shakern eftersom de låter fem gånger högre för mig än vad de faktiskt är. Bussmotorn startar med en öronbedövande smäll, motorn är nästan fyra gånger högre än normalt, och jag måste hålla för öronen med händerna nästan hela vägen” (White and White 1987, s.224–5).

Teresa Jolliffe beskriver sin hörselkänslighet så här: "Följande är bara några av de ljud som fortfarande stör mig så mycket att jag måste hålla för öronen för att undvika dem: skrikande, bullriga trånga platser, rörande polystyren, bullriga maskiner på byggarbetsplatser, hammare och borrar, andra elektriska apparater, surfljud, knarrande av en markör eller penna, fyrverkerier. Trots allt detta förstår och spelar jag musik bra, och det finns vissa typer av musik som jag helt enkelt avgudar. Dessutom, om jag känner mig väldigt arg eller desperat över något, så är musik det enda som gör att jag kan återställa inre balans” (Jolliffe et al. 1992, s.15).

Liane Holliday Willey identifierar flera specifika ljud som får henne att vara i ett tillstånd av extrem stress: "Ringande, genomträngande ljud med hög frekvens verkar gräva in klorna i mina nerver. Visslingar, pipor, flöjter, oboer och någon av de närmaste släktingarna till dessa ljud skakar min frid och gör min värld till en mycket ovänlig plats” (Willey 1999, s.22).

Will Hadcroft förklarar hur förväntan på en obehaglig hörselupplevelse skapar ett tillstånd av konstant ångest: ”Jag är konstant nervös, rädd för bokstavligen allt. Jag hatade tågen som körde under broar över järnvägen medan jag stod på dem. Jag var rädd att ballongen skulle spricka, att smällaren skulle explodera på högtiden, att julkakorna skulle börja knapra. Jag var försiktig med allt som kunde ge ett oväntat ljud. Det behöver inte sägas att jag är livrädd för åskväder, och även när jag fick reda på att bara blixtar är farliga, skrämde åskan mig fortfarande mycket mer. Guy Fawkes Night [en brittisk högtid som traditionellt firas med fyrverkerier] ger mig mycket stress, även om jag verkligen tycker om att titta på fyrverkerier” (Hadcroft 2005, s.22).

Akut hörselkänslighet kan också användas som en fördel, till exempel visste Albert när tåget skulle anlända till stationen några minuter innan hans föräldrar kunde höra det. Med hans ord, "Jag kan alltid höra honom, men mamma och pappa kan inte, och det är oväsen i mina öron och kropp" (Cesaroni och Garber 1991, s. 306). I min kliniska praktik kunde ett barn vars speciella intresse var bussar identifiera varje buss som passerade hans hus genom ljudet den gjorde. Hans sekundära intresse var registreringsskyltar, så han kunde se numret på varje passerande buss, även om han inte kunde se den. Han vägrade också att leka i trädgården nära huset. På frågan om detta svarade han att han hatade "klackandet" av vingarna på insekter, till exempel fjärilar.

Det kan finnas ett problem med att "växla" och ständiga förändringar i uppfattningen av ljud. Darren beskriver dessa flytande skiftningar: "Ett annat trick som mina öron älskar är att ändra volymen på ljuden runt mig. Ibland när andra barn talade till mig kunde jag knappt höra dem, och ibland lät deras röster som skott” (White and White 1987, s.224).

Donna Williams förklarar att: ”Ibland måste folk upprepa en mening för mig flera gånger eftersom jag bara uppfattar den i delar, som om min hjärna delar upp den i ord och förvandlar den till ett helt meningslöst budskap. Det är som att någon spelar med en fjärrkontroll och ständigt sätter på och stänger av TV-volymen” (Williams 1998, s.64).

Vi vet inte om sensoriska "switchar" är förknippade med så intensiv uppmärksamhet på den aktuella aktiviteten att hörselsignaler helt enkelt inte kan distrahera uppmärksamheten, eller om det faktiskt är en tillfällig och flytande förlust av perception och bearbetning av auditiv information. Det är dock anledningen till att många föräldrar misstänker att deras lilla barn med Aspergers syndrom är dövt. Donna Williams säger: ”Min mamma och pappa trodde att jag var döv. De ställde sig upp bakom mig och turades om att göra mycket ljud, och jag blinkade inte ens som svar. De tog mig för ett hörseltest. Tester visade att jag inte var döv, och ämnet stängdes. År senare testades min hörsel igen. Den här gången visade det sig att min hörsel var bättre än genomsnittet, det vill säga jag hörde en frekvens som bara djur brukar höra. Problemet med min hörsel är att min medvetenhet om ljud ständigt förändras” (Williams 1998, s.44).

Hur kan en person med Aspergers syndrom klara av denna typ av hörselkänslighet? Vissa lär sig att fokusera eller ställa in vissa ljud, vilket beskriver Temple Grandin: “När jag stötte på höga eller förvirrande ljud kunde jag inte modulera dem. Jag försökte antingen stänga av dem helt och gå, eller släppa in dem som ett tåg. För att undvika deras inflytande kopplade jag helt bort från världen omkring mig. Även som vuxen fortsatte jag att ha problem med att modulera inkommande hörselinformation. När jag använder min telefon på flygplatsen kan jag inte ställa in ljudet i bakgrunden eftersom jag också måste ställa in rösten på telefonen. Andra människor kan använda telefonen på bullriga platser, men jag kan inte, även om jag har normal hörsel” (Grandin 1988, s.3).

Andra tekniker inkluderar att nynna för sig själv, vilket blockerar yttre ljud, och intensiv koncentration på den aktuella aktiviteten (en typ av att vara helt uppslukad av sin aktivitet), vilket förhindrar intrång av obehagliga sinnesupplevelser.

Strategier för att minska känsligheten för ljud

Först och främst är det viktigt att identifiera vilka hörselupplevelser som uppfattas som smärtsamt intensiva när ett barn kommunicerar sin stress genom att täcka öronen med händerna, rycka till och blinka snabbt som svar på oväntade ljud, eller helt enkelt tala om för en vuxen att ljud är obehagligt eller smärtsamt för honom. Vissa av dessa ljud kan helt enkelt undvikas. Till exempel, om ljudet från dammsugaren är för intensivt, kan du endast dammsuga när barnet är i skolan.

Det finns flera enkla, praktiska lösningar. En liten flicka med Aspergers syndrom tålde inte gnisslet från stolsbenen när hennes klasskamrater eller lärare flyttade stolen. Detta ljud eliminerades när stolsbenen täcktes. Efter detta kunde flickan äntligen koncentrera sig på innehållet i lektionerna.

Barriärer kan användas som minskar nivån av hörselstimulering, till exempel silikonproppar, som en person har i fickan hela tiden och kan snabbt sättas på när som helst när ljud blir outhärdligt. Öronproppar är särskilt användbara i mycket bullriga miljöer, som till exempel en skolkafeteria. I citatet ovan föreslår Teresa Jolliffe en annan strategi, nämligen, "...om jag känner mig väldigt arg eller frustrerad över något, då är musik det enda som låter mig återställa inre balans" (Jolliffe et al. 1992, s. .15).

Idag börjar vi inse att att lyssna på musik genom hörlurar är ett sätt att kamouflera för intensiva externa ljud. Detta tillåter en person att lugnt besöka stora butiker eller koncentrera sig på arbetet i ett bullrigt klassrum.

Det är också bra att förklara källan och varaktigheten av ett ljud som upplevs som outhärdligt. Tagit fram Carol Gray "Sociala berättelser"(TM) är extremt visuella och kan anpassas för att lära ut om hörselkänslighet. The Social Story (TM) för ett barn som är känsligt för ljudet från handtorkar på offentliga toaletter innehåller en beskrivning av enhetens funktion och design och försäkrar barnet om att torktumlaren automatiskt stängs av efter en viss tid. Sådan kunskap kan minska oro och öka ljudtoleransen.

Självklart bör föräldrar och lärare vara medvetna om barnets hörselkänslighet och försöka minimera nivån av oväntade ljud, minska bakgrundsljud och samtal och undvika specifika hörselupplevelser som upplevs som outhärdliga. Detta kommer att bidra till att minska en persons ångestnivå och kommer att förbättra koncentrationen och socialiseringen.

Det finns två typer av hörselnedsättningsterapi för barn med autism och Aspergers syndrom. Sensory Integration Therapy (Ayers 1972) utvecklades av arbetsterapeuter och bygger på Jean Ayers banbrytande arbete. Denna terapi använder specialiserad lekutrustning för att förbättra bearbetningen, moduleringen, organisationen och integrationen av sensorisk information. Behandlingen innebär en kontrollerad och njutbar sinnesupplevelse, organiserad av en arbetsterapeut flera timmar i veckan. Vanligtvis varar kursen för sådan terapi flera månader.

Trots den stora populariteten för denna behandling finns det anmärkningsvärt lite empiriska bevis för effektiviteten av sensorisk integrationsterapi (Baranek 2002; Dawson och Watling 2000). Grace Baranek hävdar dock i sin genomgång av forskningslitteraturen att avsaknaden av empiriska bevis för sensorisk integrationsterapi inte betyder att behandlingen är ineffektiv. Snarare kan vi bara säga att denna effektivitet ännu inte har bevisats objektivt.

Klassrumsintegrationsterapi (AIT) var utvecklad Guy Berard från Frankrike (Berard 1993). Terapin kräver att en person lyssnar på tio timmar elektroniskt modifierad musik genom hörlurar två gånger om dagen i en halvtimme i tio dagar. Först görs en bedömning med hjälp av ett audiogram för att fastställa vilka frekvenser som är förknippade med överkänslighet hos en given individ. En speciell elektrisk modulerings- och filtreringsanordning används sedan för att slumpmässigt modulera hög- och lågfrekventa ljud och filtrera bort utvalda frekvenser som etablerades under audiogramutvärderingen. Denna behandling är dyr, och även om det finns anekdotiska rapporter om viss framgång med att minska auditiv känslighet, finns det i allmänhet inga empiriska bevis för att stödja AIT (Baranek 2002; Dawson och Watling 2000).

Även om vissa ljud upplevs som extremt obehagliga är det mycket viktigt att komma ihåg att vissa ljud kan ge stor glädje: till exempel kan ett litet barn vara besatt av vissa motiv eller ljudet av en tickande klocka. Donna Williams förklarar att: "Men det finns ett ljud som jag älskar att höra och det är ljudet av vilken metall som helst. Tyvärr för min mamma föll dörrklockan i denna kategori, så under många år ringde jag ständigt på den som en besatt man” (Williams 1998, s.45).

"Min mamma hyrde nyligen ett piano, och jag har älskat de där klingande ljuden sedan jag var liten. Jag började rycka i snören och om jag inte tuggade på dem så kittlade jag i öronen med dem. Likaså älskade jag ljudet av metall slående metall, och mina favoritföremål var en bit kristall och en stämgaffel, som jag bar med mig i många år" (Williams 1998, s.6.

Taktil känslighet

Känslighet för vissa typer av beröring eller taktila upplevelser förekommer hos mer än 50 % av barn som diagnostiserats med Aspergers syndrom (Bromley et al. 2004; Smith Myles et al. 2000). Detta kan vara extrem känslighet för vissa beröringar, trycknivåer eller beröring av vissa delar av kroppen. Temple Grandin beskriver den akuta taktila känsligheten hon hade som litet barn: "Som bebis avvisade jag försök att röra vid mig, och jag minns, som en äldre kvinna, att jag spände mig, ryckte till och flyttade från släktingar när de kramade mig." (Grandin 1984, s. 155).

För Temple var de typer av beröring som användes för sociala hälsningar eller tillgivenhet för intensiva och överväldigande, som en "flodvåg" av sensation. I detta fall är undvikande av sociala kontakter förknippat med en rent fysiologisk reaktion på beröring.

Ett barn med Aspergers syndrom kan vara rädd för att vara runt andra barn på grund av risken för plötslig eller oavsiktlig beröring, och kan undvika sociala möten med familjen eftersom de tenderar att involvera tillgivenhet, såsom kramar och kyssar, som upplevs som för intensiva.

Liane Holliday Willie säger om sin barndom: "Det var omöjligt för mig att ens röra några föremål. Jag hatade åtsittande saker, satängsaker, kliande saker, allt som var för hårt om kroppen. Bara att tänka på dem, föreställa mig dem, visualisera dem... så fort mina tankar hittade dem, skulle jag få gåshud och frossa, och ett allmänt obehag skulle inträda. Jag tog hela tiden av mig kläderna, även om vi var på offentliga platser” (Willey 1999, s.21–2).

Så vitt jag vet slutade Lian som vuxen att bete sig så här offentligt. Men i ett mejl nyligen berättade hon för mig att hon fortfarande har taktil känslighet. Enligt henne måste hon ibland stanna och gå till en närliggande butik för att köpa lite nya kläder eftersom hon inte längre tål vad hon har på sig just nu. Och jag är säker på att detta inte bara är en ursäkt för maken för att motivera enorma utgifter.

Som barn hade Temple Grandin också obehag av vissa taktila förnimmelser från vissa typer av kläder: ”Vissa episoder av dåligt beteende var direkt orsakade av sensoriska svårigheter. Jag skötte mig ofta illa i kyrkan och skrek för att mina söndagskläder kändes annorlunda. Under kallt väder, när jag var tvungen att gå ut i kjol, gjorde jag ont i benen. De repiga rockarna gjorde mig galen. För de flesta betydde dessa förnimmelser ingenting, men för ett autistiskt barn var de som sandpapper som gnides mot exponerad hud. Vissa typer av stimulering förstärktes många gånger om av mitt skadade nervsystem. Lösningen vore att hitta söndagskläder som känns likadana som vardagskläder. Redan som vuxen känner jag extremt obehag av alla nya typer av underkläder. De flesta är vana vid olika typer av kläder, men jag kan känna kläder på mig i timmar. Nu köper jag vardags- och festkläder som känns likadant” (Grandin 1988, s.4–5).

Ett barn kan insistera på en mycket begränsad garderob eftersom detta säkerställer konsekvens i den taktila upplevelsen. Föräldrar har problem med att tvätta denna begränsade uppsättning kläder, samt med att köpa nya kläder. Om ett barn tål ett visst föremål, bör föräldrar köpa flera av samma föremål i olika storlekar för att klara av tvätt, slitage och tillväxt av barnet.

Vissa delar av kroppen kan vara känsligare. Oftast är detta barnets huvud, armar och händer. Ett barn kan uppleva enorm stress när det tvättar, klipper eller kammar hår. Stephen Shore beskriver sin reaktion på att klippa sitt hår som barn: "Att klippa sig var en stor sak. Det gjorde ont! För att på något sätt lugna mig sa mina föräldrar att håret var dött och att de inte kände någonting. Det var omöjligt att sätta ord på att mitt obehag berodde på att jag drog hårstrån på min hud. Om någon annan tvättade mitt hår var det också ett problem. Nu när jag är äldre har mitt nervsystem mognat och skärning är inte längre ett problem” (Shore 2001, s.19).

Negativa hårklippningsupplevelser kan också förknippas med hörselkänslighet, nämligen motviljan mot det "hårda" ljudet av sax som klipper håret eller vibrationerna från en elektrisk rakhyvel. Ett annat problem kan vara en reaktion på de taktila förnimmelserna av hår som faller på barnets ansikte och axlar, och för mycket små barn kompliceras situationen av bristen på stabilitet - de sitter i en vuxenstol där deras fötter inte ens nuddar golvet .

Asperger noterade att några av barnen han observerade inte kunde tolerera känslan av vatten i deras ansikten. Leah skrev till mig och förklarade fenomenet så här: ”Som barn hatade jag alltid duschar och föredrog att bada. Känslan av att vatten träffade mitt ansikte var helt outhärdlig. Jag hatar fortfarande den här känslan. Jag duschade inte på flera veckor och jag blev chockad när jag fick reda på att de andra barnen duschade regelbundet, några av dem duschade varje dag!”

Uppenbarligen påverkar denna funktion negativt den personliga hygienen, och detta kan i sin tur störa kommunikationen med kamrater. Taktil känslighet kan också leda till motvilja mot vissa aktiviteter i skolan. Ett barn med Aspergers syndrom kan tycka att känslan av lim på huden är outhärdlig och kan vägra att fingermåla, skulptera med lekdeg eller delta i teaterföreställningar eftersom de inte gillar känslan av kostymer. Överreaktion på kittling är också möjlig, liksom överreaktion vid beröring av vissa delar av kroppen, som att röra nedre delen av ryggen. När tonåringar får reda på detta kan de bli frestade att reta och plåga tonåringen med Aspergers syndrom genom att sticka fingret i ryggen på honom och njuta av hans rädda reaktion och uppenbara obehag.

Taktil känslighet kan också påverka de sensuella och sexuella relationerna mellan en vuxen med Aspergers syndrom och dennes partner (Aston 2003; Hénault 2005). Vardagliga uttryck för tillgivenhet, som att lägga en tröstande hand på en axel eller uttrycka kärlek genom en hårt kram, är långt ifrån trevliga upplevelser för en person med Aspergers syndrom. En typisk partner till en sådan person kan oroa sig för att hans milda beröring inte ger glädje, eller att personen med Aspergers syndrom sällan använder det själv. Mer intim beröring, som ska ge ömsesidig sexuell njutning, kan vara outhärdlig och inte alls trevlig för en person med Aspergers syndrom och taktil känslighet. Aversion mot fysisk beröring under sexuell intimitet är vanligtvis förknippad med problem med sensorisk perception, och inte alls med brist på kärlek och lust till ett förhållande.

Strategier för att minska taktil känslighet

Vad kan man göra för att minska taktil känslighet? Familjemedlemmar, lärare och vänner bör vara medvetna om svårigheter med uppfattning och möjliga reaktioner på vissa typer av taktila upplevelser. De bör inte tvinga en person att utstå förnimmelser som kan undvikas. Ett litet barn med Aspergers syndrom kan leka med leksaker eller delta i pedagogiska aktiviteter som inte utlöser deras taktila defensivitet (den tekniska termen för överkänslighet mot vissa taktila upplevelser). Sensorisk integrationsterapi kan minska taktil defensivitet, men som diskuterats i avsnittet om auditiv känslighet saknas det fortfarande empiriska bevis för effektiviteten av sensorisk integrationsterapi.

Familjemedlemmar kan minska frekvensen och varaktigheten av tillgivna uttryck under hälsningar. En person med Aspergers syndrom bör varnas när och hur de kommer att beröras, så att de taktila förnimmelserna inte är oväntade och är mindre benägna att orsaka panik. Föräldrar kan ta bort alla taggar från sina barns kläder och uppmuntra dem att tolerera tvätt och skärning. Ibland hjälper en huvudmassage - föräldern gnuggar sakta men bestämt barnets huvud och axlar med en handduk, och först då använder han en sax eller en klippare. Detta hjälper till att förstöra barnets huvud.

Ibland är problemet intensiteten av beröringen, där lätt beröring är mest outhärdlig, men ett intensivt tryck på huden är acceptabelt och till och med behagligt. Temple Grandin fann att ett fast tryck och klämning kändes behagligt och lugnande: ”Jag drog mig undan och spände mig när någon kramade mig, men jag var bara sugen på att gnugga ryggen. Denna gnidning av huden hade en lugnande effekt. Jag drömde om stimulans genom djup press. Jag kröp under soffkuddarna och lockade min syster att sitta på dem. Trycket var väldigt lugnande och avslappnande för mig. Som barn älskade jag att komma in i alla små och trånga utrymmen. Så jag kände mig trygg, lugn och skyddad” (Grandin 1988, s.4).

Hon skapade därefter en "pressmaskin" som är fodrad med skum och täcker hela hennes kropp för att ge ett intensivt tryck. Hon fann att maskinen hade en lugnande och avslappnande effekt, vilket gradvis minskade hennes känslighet.

Lian Holliday Willie upplevde intensiv taktil njutning när hon var under vattnet. I sin självbiografi skriver hon: ”Jag fann fred under vattnet. Jag älskade känslan av att flyta under vattnet. Jag var flytande, lugn, smidig, jag var dämpad. Vattnet var hårt och starkt. Hon höll mig tryggt i sitt svarta, häpnadsväckande mörker och erbjöd mig tystnad - ren och obesvärad tystnad. Hela morgonen gick obemärkt förbi när jag simmade under vattnet i timmar i sträck och ansträngde mina lungor i tystnaden och mörkret tills de tvingade mig att dra luft igen” (Willey 1999, s.22).

Således kan vissa individuella taktila förnimmelser vara mycket trevliga, men närvaron av taktil defensivitet påverkar inte bara en persons mentala tillstånd, det påverkar också negativt mellanmänskliga relationer, eftersom typiska människor ofta rör vid varandra. Förslaget att "kontakta din granne" kan låta ganska skrämmande för någon med Aspergers syndrom.

Känslighet för smaker och lukter

Föräldrar rapporterar ofta att deras unga barn med Aspergers syndrom har en fantastisk förmåga att känna igen lukter som andra människor inte ens lägger märke till, och kan vara en ovanligt kräsen ätare. Mer än 50 % av barnen med Aspergers syndrom har lukt- och smakskänslighet (Bromley et al. 2004; Smith Myles et al. 2000).

Sean Barron förklarar sin uppfattning om matens smak och konsistens: ”Jag har ett enormt problem med mat. Jag gillar att bara äta mager och enkel mat. Min favoritmat är torra flingor utan mjölk, pannkakor, pasta och spagetti, potatis, inklusive potatis med mjölk. Eftersom det här är maten jag åt i början av mitt liv, lugnar och tröstar de mig. Jag har aldrig velat testa något nytt.

Jag har alltid varit överkänslig mot matens konsistens, behövt röra allt med fingrarna för att veta hur det kändes innan jag stoppade det i munnen. Jag bara hatar när saker blandas i mat, som nudlar med grönsaker eller bröd med smörgåsfyllningar. Jag kan definitivt inte stoppa något sådant i munnen. Jag vet att det bara kommer att få mig att kräkas våldsamt” (Barron och Barron 1992, s.96).

Stephen Shore hade en liknande sensorisk upplevelse: "Konserverad sparris är outhärdlig för mig på grund av dess slemmiga konsistens, och jag åt inte tomater på ett år efter att en liten en sprack i munnen på mig när jag åt. Den sensoriska stimulansen av att explodera en liten grönsak i min mun var helt enkelt outhärdlig, och jag var livrädd för att upprepa samma upplevelse. Morötter i grönsallad och selleri i tonfisksallad är fortfarande outhärdliga för mig eftersom konsistensskillnaden mellan morötter med selleri och tonfisk är för stor. Jag gillar att äta selleri och babymorötter separat. Det fanns tillfällen, särskilt som barn, då jag bara åt i omgångar – åt en sak på en tallrik och först sedan gick jag vidare till nästa sak” (Shore 2001, s.44).

Ett litet barn kan insistera på en extremt mager och begränsad kost, som bara kokt ris eller korv och potatis varje kväll, i flera år. Tyvärr kan ökad känslighet och det resulterande undvikandet av sega eller "våta" texturer i mat och vissa matkombinationer vara en källa till stress för hela familjen. Mödrar kan bli frustrerade eftersom deras barn inte ens hör talas om ny eller näringsrikare mat. Lyckligtvis kan de flesta barn med Aspergers syndrom som har denna känslighet utöka sin kost när de blir äldre. För många barn försvinner denna egenskap nästan helt i tidig tonåren.

För vissa produkter kan det finnas ett inslag av taktil defensivitet. Vi ser denna reaktion när en person stoppar fingret i halsen. Detta är en automatisk reflex som uppmuntrar dig att bli av med ett hårt föremål i halsen, vilket orsakar extremt obehagliga känslor. Men ett barn med Aspergers syndrom kan också reagera på fiberrik mat i munnen, inte bara i halsen.

Ibland vägrar ett barn en viss frukt eller grönsak på grund av ökad känslighet för vissa lukter. Medan ett typiskt barn eller vuxen kan tycka att en viss arom är behaglig och aptitlig, kan ett barn med Aspergers syndrom lida av ökad luktkänslighet och variationer i uppfattningen, och kan tycka att doften är rent ut sagt kvalmande.

När jag ber barn med Aspergers syndrom som har den här egenskapen att beskriva de olika aromerna de luktar när de äter, säg, en mogen persika, svarar de med svar som "det luktar urin" eller "det luktar röta". Luktkänslighet kan leda till kraftigt illamående från lukten av någon annans parfym eller deodorant. En vuxen berättade för mig att han uppfattar doften av parfym som lukten av insektsmedel. Ett barn med luktkänslighet kan undvika lukten av färg och konstmaterial i skolan, eller kan vara ovilliga att gå in i cafeterian eller rummet där en viss rengöringsmedel har använts.

Att vara känsligare för lukter kan också ha fördelar. Jag känner flera vuxna med Aspergers syndrom som kombinerar sitt förhöjda luktsinne med ett speciellt vinintresse. Som ett resultat kunde dessa människor bli världsberömda vinexperter och vinmakare. När Liane Holliday Willie anländer till sitt bord på en restaurang, gör hennes skarpa luktsinne henne att omedelbart tala om för servitören att skaldjuren är lite utgångna och kan göra henne sjuk. Hon kan också känna lukten av sina döttrars andetag när de blir sjuka (personligen).

Strategier för att öka kosternas mångfald

Det är viktigt att undvika tvångsmatning eller fasteprogram för att uppmuntra variation i kosten. Ett barn lider av överkänslighet mot vissa livsmedel: detta är inte bara ett beteendeproblem när barnet medvetet inte lyder och är envis. Det är dock viktigt för föräldrar att se till att barnet äter en mängd olika livsmedel, och en professionell nutritionist kan ge riktlinjer för en näringsrik men hanterbar kost för barnet.

Med åldern minskar denna känslighet gradvis, men rädslan för mat och konstant undvikande kan finnas kvar. I det här fallet kan en klinisk psykolog genomföra ett program för systematisk desensibilisering. Först uppmuntras barnet att beskriva sin sensoriska upplevelse och identifiera de livsmedel han tycker är minst obehagliga, vilket han kan prova med nödvändigt stöd. När man erbjuder mat med låg preferens, uppmuntras barnet initialt att bara slicka och smaka på det, men inte tugga eller svälja det. När man experimenterar med olika matupplevelser ska barnet vara avslappnat, ha en stödjande vuxen i närheten och ska gratuleras och berömmas, till och med belönas för att det är modigt och provar något nytt. Ett program för sensorisk integrationsterapi kan också vara till hjälp.

Ändå, diet Vissa vuxna med Aspergers syndrom kommer att förbli mycket begränsade i sina matvanor och äter alltid samma uppsättning mat som måste tillagas och serveras på samma sätt under hela livet. Nåväl, åtminstone med år av övning kommer att tillaga dessa rätter att bli så effektiva som möjligt.

Synkänslighet

Känslighet för vissa ljusnivåer eller färger, samt förvrängningar i visuell perception, observeras hos vart femte barn med Aspergers syndrom (Smith Myles et al. 2000). Till exempel nämner Darren hur "under soliga dagar blir min syn suddig." Då och då visar han känslighet för en viss färg, till exempel: ”Jag minns en gång jag fick en ny cykel i julklapp. Den var gul. Jag vägrade titta på honom. Röd färg tillsattes, vilket fick det att se orange ut och fick det att se ut som om det brann. Dessutom kunde jag inte se det blå så bra, det verkade för ljust och såg ut som is" (White and White 1987, s.224).

Å andra sidan kan det finnas en intensiv fascination för olika visuella detaljer, att titta på fläckar på mattan eller fläckar på någon annans hud. När ett barn med Aspergers syndrom har en naturlig talang för att teckna, och om detta kombineras med hans eller hennes speciella intresse och praktik för att teckna, kan resultatet bli målningar som har bokstavligen fotografisk realism. Till exempel kan ett litet barn som är intresserad av tåg noggrant skissa järnvägsscener i perspektiv, inklusive fina detaljer när lokomotiv ritar. Samtidigt kan personerna som är närvarande i bilden ritas på ett sätt som är karakteristiskt för denna ålder, utan uppmärksamhet på detaljer.

Det finns rapporter om synförvrängningar vid Aspergers syndrom. Så här beskriver Darren dem: "Jag hatade små butiker eftersom de verkade mycket mindre för mig än de egentligen var" (White and White 1987, s.224).

Detta kan leda till rädsla eller ångest som svar på vissa visuella upplevelser, som Teresa Jolliffe nämner: ”Kanske var det så att det jag såg inte alltid gav rätt intryck. Som ett resultat skrämde många saker mig - människor, särskilt deras ansikten, mycket starkt ljus, folkmassor, plötsliga rörelser av föremål, stora bilar och obekanta byggnader, okända platser, min egen skugga, mörker, broar, floder, kanaler, bäckar och hav" (Jolliffe et al. 1992, s.15).

Vissa visuella upplevelser kan orsaka förvirring, som att ljus reflekteras från en svart tavla i ett klassrum, göra texten som är skriven på den oläslig eller ständigt distraheras av sådana upplevelser. Liane Holliday Willey beskriver det så här: ”Ljusstarka ljus, middagssol, blinkande ljus, reflekterade ljus, lysrör som bokstavligen slet ut mina ögon. Tillsammans överbelastade de skarpa ljuden och de starka ljusen snabbt mina sinnen. Mitt huvud verkade krympa, magen vände ut och in, min puls började gå genom taket tills jag hittade en säker plats” (Willey 1999, s. 22).

I sitt mejl till mig förklarar Carolyn att: ”Lysrör irriterar mig inte bara med ljuset, utan också med flimmer. De orsakar "skuggor" i min syn (som var väldigt läskig som barn), och om jag är under dem tillräckligt länge orsakar det förvirring och yrsel, som ofta slutar i migrän."

Det finns beskrivningar av människor som inte kunde se något tydligt synligt, även om det var det de letade efter (Smith Myles et al. 2000). En person med Aspergers syndrom kan vara mer benägna än andra att drabbas av fenomenet att inte kunna se "vad som är precis under näsan på dig". Ett barn kan fråga var hans bok är, även om den ligger precis framför honom på bordet och alla omkring honom kan se den, men barnet förstår inte att det är just den boken han letar efter. Detta gör ofta både barnet och läraren upprörd.

Alla visuella upplevelser är dock inte negativa. För en person med Aspergers syndrom kan visuell stimulering vara en källa till intensiv njutning, som att observera visuell symmetri. Små barn kan dras mot alla parallella linjer, såsom skenor och slipers, staket och kraftledningar. En vuxen med Aspergers syndrom kan överföra intresset för symmetri till arkitektur. Liane Halliday Willey har en enastående kunskap och passion för arkitektur: "Än idag är arkitektonisk design fortfarande mitt favoritämne och nu när jag är äldre njuter jag av detta intresse och ägnar mig helt åt glädjen det ger mig. På många sätt är detta elixiret som alltid läker mig. När jag känner mig utmattad och stressad tar jag fram mina böcker om arkitekturens och designens historia och tittar på de olika utrymmen och arenor som är meningsfulla för mig, linjära, rektangulära och solida byggnader som är själva förkroppsligandet av balans" (Willey 1999) , s.4.

Flera kända arkitekter kan ha haft personliga egenskaper förknippade med Aspergers syndrom. Men kärleken till symmetri i byggnader kan också ha en negativ sida. Lian förklarade för mig att om hon ser asymmetriska byggnader, eller vad hon kallar "felaktiga" design, känner hon sig illamående och extremt orolig.

Strategier för att minska synkänsligheten

Föräldrar och lärare kan undvika situationer där barnet kommer att utsättas för intensiva och störande synförnimmelser. Till exempel behöver du inte sitta ditt barn på solsidan av bilen eller vid det bäst upplysta skrivbordet. En annan metod är att bära solglasögon när du är utomhus för att undvika stark belysning eller direkt solljus, och en skyddande skärm runt ditt skrivbord eller arbetsområde för att blockera onödig visuell information.

Vissa barn har en naturlig "skärm" - de växer långt hår som täcker deras ansikte som en gardin och fungerar som en barriär för visuell (och social) upplevelse. Oro för den upplevda intensiteten av färger kan leda till att ett barn bara vill bära svarta kläder, och mycket ofta har detta ingenting att göra med mode.

Det finns ytterligare program som kan minska ett barns synkänslighet. Helen Irlen utvecklade målat glas som förbättrar visuell perception och minskar perceptuell överbelastning och visuell förvrängning. Färgade icke-optiska linser (Irlen-filter) är utformade för att filtrera frekvensen av det ljusspektrum som en viss person är känslig för. Först utförs en preliminär bedömning med hjälp av ett speciellt frågeformulär och testning, vilket gör att du kan välja lämplig färg. Det finns i dagsläget inga empiriska studier som stödjer linsernas värde för personer med Aspergers syndrom, men jag känner personligen flera barn och vuxna som rapporterar att Irlen-linser avsevärt har minskat sin synkänslighet och sensoriska överbelastning.

Beteendeoptiker har utvecklat synterapi som tränar om ögonen och hjärnans strukturer som bearbetar visuell information. Potentiell synstörning och eventuella kompensationsmekanismer, inklusive lutande och vridning av huvudet, användning av perifert syn och preferens för att titta ut ur ett öga, bedöms först. Det kompletterande terapiprogrammet bedrivs genom dagliga terapisessioner och hemuppgifter. Hittills finns det inga empiriska bevis för att stödja synterapi för personer med Aspergers syndrom.

Det är viktigt att komma ihåg att när en person med Aspergers syndrom upplever extrem stress eller agitation, kan det vara till hjälp för dem att dra sig tillbaka till ett lugnande område eller rum borta från andra människor. Utrymmet ska vara sensoriskt lugnande. Detta kan inkludera mycket symmetriska möbler, en lugn färg på mattan och väggarna, och en fullständig frånvaro av ljud, lukter och obehagliga taktila förnimmelser.

Känslan av balans och rörelse

Vissa barn med Aspergers syndrom lider av problem med det vestibulära systemet, vilket påverkar deras balanssinne, rörelseuppfattning och koordination (SmithMyles et al. 2000). Ett sådant barn kan kallas "gravitationsosäkert". Han börjar uppleva ångest om hans fötter inte nuddar marken, och känner sig desorienterad om han plötsligt behöver ändra sin kroppsposition i rymden, till exempel när han spelar med en boll.

En känsla av balans kan också spela en roll om en person upplever akuta obehag när han sänker huvudet. Liane Holliday Willie förklarar att: "Rörelse är inte min vän. Magen snurrar och vänder ut och in när jag tittar på en karusell eller kör bil uppför en backe eller svänger för fort i ett hörn. När mitt första barn föddes lärde jag mig snabbt att mina vestibulära problem sträckte sig bortom nöjesturer och bilturer. Jag kunde inte vagga mina tjejer till sömns. Jag kunde gunga dem, och jag gjorde det även i en gungstol” (Willey 1999, s.76).

Däremot har jag känt barn med Aspergers syndrom som upplevt ett intensivt nöje av berg-och dalbanor till den grad att åkarna blev deras speciella intressen. De är trevliga att lyssna på och titta på.

Vi har precis börjat studera problemen med det vestibulära systemet hos barn och vuxna med Aspergers syndrom, men om ett barn har problem med balans och rörelse kan sensorisk integrationsterapi rekommenderas.

Uppfattning om smärta och temperatur

Ett barn eller en vuxen med Aspergers syndrom kan tyckas vara verkligt stoisk – inte ens rycka till eller uppvisa den minsta stress som svar på smärta som skulle vara outhärdlig för andra människor. Ofta märker ett barn ett blåmärke eller skärsår, men kommer inte ihåg var han fick det ifrån. Splinter tas bort utan problem, varma drycker dricks utan fientlighet. På en varm dag bär en person varma kläder, och på en kall dag insisterar han på att bära sommarkläder. Man kan tro att han lever efter någon slags egen termometer.

Hypokänslighet eller överkänslighet mot smärta förekommer vid Aspergers syndrom (Bromley et al. 2004). En låg smärttröskel för vissa typer av smärta och obehag kan få ett barn att reagera våldsamt, och kamrater kan reta honom för detta som en "gråtande". Underkänslighet mot smärta är dock mycket vanligare hos barn med Aspergers syndrom. En hög smärttröskel beskrevs för mig av pappan till en tonåring med Aspergers syndrom: ”För två år sedan kom min son hem med ett svårt skadat ben, täckt av blåmärken och otaliga skärsår. Jag sprang efter första hjälpen-lådan. När jag kom tillbaka sa jag åt honom att sätta sig ner så att jag kunde behandla hans skador, men han förstod inte vad jag pratade om. Han sa: "Det är okej, det gör inte ont alls" och "Det händer hela tiden" och gick till sitt sovrum. Fram tills han var 18 hände detta då och då. Han känner inte heller kylan som andra människor gör. På vintern bar han sällan en kappa och bar kortärmade skjortor till skolan hela tiden, och han var väldigt bekväm.”

Jag råkade en gång träffa en ung amerikansk man med Aspergers syndrom när jag var på semester i den australiensiska öknen under vintern. Vi befann oss båda i ett gäng turister som åt middag ute så vi kunde njuta av utsikten över de vackra ökenstjärnorna och lyssna på astronomens kvällsföreläsning. Temperaturen var dock olidligt låg och alla, med undantag av personen med Aspergers syndrom, klagade över kylan och tog på sig flera lager varma kläder. Den unge mannen kom till middag endast iklädd en t-shirt och vägrade de varma kläderna som hans följeslagare erbjöd honom. Han förklarade att han redan mådde bra, men hans framträdande i den kalla nattöknen orsakade obehag för alla omkring honom.

Carolyn beskrev ett annat exempel i sitt mejl. Hon rapporterade: "Min reaktion på smärta och temperatur liknar min reaktion på normala eller traumatiska händelser. Vid låga nivåer av stimulering är min respons överdriven, men vid höga nivåer dämpas förnimmelserna och jag kan fungera bättre än normalt. Triviala händelser kan dramatiskt undergräva min förmåga att fungera, men faktiska trauman gör att jag kan tänka logiskt och agera lugnt och effektivt när andra får panik i en liknande situation.”

Asperger noterade att ett av fyra barn som han observerade var försenat i toalettträning (Hippler och Klicpera 2004). Det är möjligt att sådana barn har svårt att uppfatta signaler om obehag från urinblåsan och tarmen, vilket leder till "olyckor".

Bristande svar på obehag, smärta eller extrem temperatur kan förhindra att ett mycket litet barn med Aspergers syndrom undviker farliga situationer, vilket resulterar i frekventa besök på den lokala akuten. Vårdgivare kan bli förvånade över barnets beteende eller uppleva att barnets föräldrar inte tar hand om honom eller henne ordentligt.

Ofta är föräldrar mycket bekymrade över hur man förstår att ett barn upplever kronisk smärta och behöver läkarvård. Öroninfektioner eller blindtarmsinflammation kan utvecklas till farliga nivåer innan de blir kända. Biverkningar av droger kan förbli obemärkta. Tandvärk och mensvärk får aldrig nämnas. Föräldrarna till ett barn märkte att han inte var sig själv på flera dagar, men han nämnde inte betydande smärta. Efter en tid gick de till doktorn, och han diagnostiserade en förskjuten testikel, som måste avlägsnas.