Domov > Matka a dieťa > Získané srdcové ochorenie u dospelých. Všetko o získaných srdcových chybách: typy, symptómy, diagnostika a liečba Ako liečiť získané srdcové choroby

Získané srdcové ochorenie u dospelých. Všetko o získaných srdcových chybách: typy, symptómy, diagnostika a liečba Ako liečiť získané srdcové choroby

Ak zvýšená práca srdca umožňuje kompenzovať poruchy v štruktúre chlopní, priehradky alebo veľkých ciev v dôsledku defektov, potom sa srdcové zlyhanie neobjaví. Kompenzované formy ochorenia sa vyskytujú latentne a možno ich zistiť iba pomocou inštrumentálnej diagnostiky. Na liečbu sa používa konzervatívna terapia. Je potrebné vyhnúť sa faktorom, ktoré vedú k dekompenzácii.

Prečítajte si v tomto článku

Kompenzované ochorenie srdca, jeho vlastnosti

Pri získanom zúžení alebo insuficiencii srdcovej chlopne, vrodených vývojových anomáliách je možná počiatočná fáza kompenzácie. V tomto čase je rezervná kapacita myokardu dostatočná na udržanie normálneho krvného obehu prostredníctvom intenzívnej práce.

Hlavným znakom kompenzovaného defektu je absencia príznakov - dýchavičnosť, tachykardia, opuchy nôh, zväčšenie pečene, prekrvenie krčných žíl, cyanóza.

Táto fáza sa môže líšiť v trvaní, jej trvanie je určené:

  • druh zveráka;
  • prítomnosť sprievodných lézií myokardu, ochorenia vnútorných orgánov;
  • prítomnosť faktorov obehovej dekompenzácie (zlé návyky, nízka alebo nadmerná fyzická aktivita, infekcie, stres);
  • vlastnosti tela súvisiace s vekom.

Mnohí pacienti s kompenzovaným ochorením srdca o jeho existencii nevedia. Zostávajú plne funkčné. Dokonca sú známe prípady športových úspechov u takýchto ľudí. Je dôležité, aby pri absencii klinických prejavov došlo k štrukturálnym zmenám v srdci. Je to spôsobené tým, že myokard je neustále preťažený, takže na dekompenzáciu stačí slabý provokujúci faktor.

Dôvody vzhľadu

Vady vrodeného aj získaného pôvodu sa dajú kompenzovať. Najčastejšie ide o izolovanú léziu jednej chlopne alebo prítomnosť dvoch anomálií, ktoré napomáhajú intrakardiálnej cirkulácii. V tomto prípade sú defekty nevýznamné a prekážka výronu krvi pri stenóze chlopne alebo spätnému toku krvi pri nedostatočnosti je prekonaná zvýšenými kontrakciami komôr alebo predsiení.

Keďže ľavá polovica srdcového svalu je najsilnejšia, mierne mitrálne a aortálne defekty zostávajú dlhšie asymptomatické.

Mechanizmy kompenzácie defektov

Latentný priebeh defektu neznamená úplné uzdravenie. V tomto čase prechádza telo reštrukturalizáciou nielen srdca, ale všetky systémy a orgány pracujú s nadmerným zaťažením, aby sa prispôsobili zmenenému krvnému obehu:

  • zvyšuje sa rezervná kapacita pľúc;
  • zvyšuje sa bronchiálna ventilácia;
  • zvyšuje sa minútový objem prietoku krvi a celková kapacita cievneho riečiska;
  • krv sa prerozdeľuje, aby zabezpečila prioritnú výživu mozgu a myokardu;
  • metabolické procesy sa zrýchľujú.

Srdcový sval reaguje na zvýšenú záťaž hlavnou reakciou – . Prejavuje sa zvýšením počtu a objemu buniek. Pri prekážke výronu krvi vzniká systolické preťaženie, pretože napätie je najsilnejšie pri prekonávaní zúženej chlopne v období kontrakcie (systoly). Defekty, pri ktorých sú defekty septa alebo chlopňová nedostatočnosť, vedú k pretečeniu komôr počas obdobia relaxácie (diastoly).

Systolické (myogénne, koncentrické) preťaženie zostáva dlhšie kompenzované a myokard sa zahusťuje rovnomerne v celej stene. Diastolické (tonické) prepätie postihuje viac vnútornú vrstvu srdca ako vonkajšiu, spôsobuje excentrické preťahovanie vlákien, čím sa sval rýchlejšie oslabuje.

Patologická hypertrofia myokardu

Reakcia na zvýšený stres môže byť fyziologická. To sa deje počas fyzickej aktivity. Tento nárast hmoty svalovej vrstvy je sprevádzaný prechodom srdca do ekonomického prevádzkového režimu. Ak je aktívny, pracuje so zvýšenou silou a v období odpočinku sa rytmus spomaľuje, spotreba kyslíka klesá a dochádza k rýchlemu zotaveniu.

Pri srdcových chybách je hypertrofia myokardu patologická. Keďže bez ohľadu na záťaž musí srdce využiť všetky svoje rezervy na kompenzáciu, nemôže toto obdobie trvať donekonečna. Dôvody progresie porúch krvného obehu sú:

  • proces hypertrofie nepokrýva vaskulárnu sieť, počet kapilár a arteriol na jednotku plochy klesá, preto sa počas cvičenia vyskytuje koronárna insuficiencia;
  • zvýšenie objemu svalového vlákna znižuje jeho výživu a inhibuje vylučovanie metabolických produktov;
  • hypertrofovaná časť srdca vyžaduje viac kyslíka aj v pokoji;
  • v dôsledku nesúladu medzi rastom nervových vlákien a veľkosťou kardiomyocytu je narušená autonómna regulácia rytmu a sily kontrakcií;
  • Niektoré vlákna sú v dôsledku deštrukcie nahradené spojivovým tkanivom.

Výsledkom je, že hypertrofia nemôže zabezpečiť dlhodobú adaptáciu srdca na stres, oslabuje sa kontraktilná funkcia a zhoršuje sa vodivosť a excitabilita myokardu. To spôsobuje zlyhanie srdca a...

Príznaky srdcových problémov

Pri plnej kompenzácii nie sú žiadne známky porúch krvného obehu. Pacienti nemajú problémy so srdcom. Dokážu si udržať dostatočnú úroveň fyzickej aktivity bez toho, aby sa odlišovali od zdravých ľudí.

Ak sa rezervné sily tela blížia ku koncu, potom prvým príznakom problémov so srdcom sú ťažkosti s dýchaním počas cvičenia, ktoré bolo predtým dobre tolerované. Potom sa objaví zvýšený a rýchly srdcový tep a pocit prerušenia rytmu. Pacienti si môžu všimnúť nezvyčajnú únavu a periodickú bolesť v oblasti srdca.

Rozpoznať príznaky skrytej srdcovej chyby je najťažšie u dojčiat. Porušenia v tele môžu byť indikované:

  • oneskorenie v prírastku hmotnosti,
  • únava pri kŕmení,
  • prestávky v saní,
  • bledá koža,
  • zvýšené potenie.

Vo vyššom veku sa deti s defektmi neradi zapájajú do aktívnych hier a často trpia prechladnutím.

Pozrite si video o príčinách srdcových chorôb a metódach liečby:

Je možné súčasne kompenzovať a dekompenzovať?

S progresiou ochorenia sa myokard oslabuje. Spočiatku sa to objavuje len pri fyzickej aktivite.

V pokoji alebo pri miernom strese sa pacienti môžu cítiť normálne, ale pri zvýšenej fyzickej aktivite dochádza k záchvatu dýchavičnosti, zrýchlenému tepu a bolestiam srdca. Toto štádium ochorenia sa nazýva subkompenzované, jeho trvanie je zvyčajne kratšie ako kompenzačné.

Obdobie srdcovej nestability je charakterizované:

  • porušenie mikrocirkulácie v srdcovom svale;
  • oslabenie koronárnej cirkulácie;
  • znížený srdcový výdaj;
  • metabolické poruchy vo vnútorných orgánoch v dôsledku nedostatku výživy.

Príčiny dekompenzácie

Zlyhanie kompenzačných mechanizmov sa môže vyskytnúť na pozadí týchto faktorov:

  • fyzické alebo emocionálne preťaženie;
  • nočný rytmus práce, nespavosť;
  • nedostatok bielkovín a vitamínov v potravinách, prísne diéty, množstvo mastných a slaných potravín, obezita;
  • vírusové infekcie, bolesť hrdla, reumatizmus, ;
  • zápal pľúc, predĺžená bronchitída, zápal pohrudnice;
  • najmä poruchy srdcového rytmu;
  • rozvoj, ;
  • ostrý, ;
  • ťažká anémia;
  • zlyhanie obličiek;
  • podávanie veľkých množstiev infúznych roztokov;
  • , pľúcna embólia;
  • ťažké pitie, chronický alkoholizmus;
  • liečba kardiotoxickými liekmi - protinádorové lieky, nesteroidné protizápalové lieky, hormóny;
  • zvýšená funkcia štítnej žľazy a nadobličiek.

Diagnóza patológie srdca

Pri podozrení na prítomnosť srdcovej chyby u pacientov sa zisťuje ich pokojová pohoda a tolerancia fyzickej aktivity, rodinná predispozícia, predchádzajúce ochorenia. V detstve a dospievaní je dôležité brať do úvahy priebeh tehotenstva u matky.

Počas vyšetrenia sa určuje prítomnosť príznakov srdcového zlyhania - edém, zväčšená pečeň, zmena farby kože. Počas perkusie sa zaznamená, či dochádza k rozšíreniu hraníc srdca, a srdce sa počúva, aby sa študoval rytmus a prítomnosť hluku. Pri kompenzácii sú symptómy spravidla malé alebo chýbajú. Preto je potrebný ďalší inštrumentálny výskum:

Zvyčajne tieto metódy postačujú na potvrdenie alebo odstránenie diagnózy kompenzovaného ochorenia srdca, niekedy je kardiologické vyšetrenie doplnené o RTG hrudníka, MRI alebo MSCT. Pri počiatočnom vyšetrení pacientov je dôležité určiť pôvod ochorenia a sprievodné patológie vedúce k zlyhaniu obehu.

Na tento účel sa poskytuje laboratórna diagnostika:

  • krvný test na reumatoidné testy, hladiny glukózy;
  • Lipidový profil;
  • všeobecné klinické testy krvi a moču;
  • koagulogram;
  • stanovenie hladiny hormónov štítnej žľazy a nadobličiek.

Je potrebné kompenzovanú poruchu ošetrovať?

Hlavným smerom liečebných opatrení pri zistení srdcovej chyby v štádiu kompenzácie je spomalenie rozvoja srdcového zlyhania. Na tento účel sa odporúča:

  • korekcia životného štýlu - každodenná chôdza, dychové cvičenia, telesná výchova;
  • výživná výživa s dostatočným obsahom nízkotučných bielkovinových produktov (kuracie, morčacie, ryby, tvaroh, fermentované mliečne nápoje), čerstvá zelenina a ovocie, celozrnné cereálie a chlieb, orechy, znížená soľ a živočíšne tuky;
  • odvykanie od fajčenia, pitia alkoholu, samoliečba liekmi a ľudovými prostriedkami;
  • zákaz náhlej zmeny klímy, fyzického preťaženia, psycho-emocionálneho stresu.

Môžu sa predpísať aj lieky, ktoré zlepšujú výživu myokardu a zabraňujú poruchám krvného obehu:

  • – Prenesa, Kapoten;
  • draselné a horečnaté soli – Magnikum, Kalipoz prolongatum;
  • statíny na poruchy metabolizmu lipidov - Liprimar, Vasilip;
  • kardioprotektory – Riboxin, Mildronate, Kudesan.

Vysoko účinné sú sanatóriá v miestnych kardiologických strediskách, fyzioterapeutické metódy, masáže a otužovanie.

Srdcová chyba sa považuje za kompenzovanú pred rozvojom obehového zlyhania. Nemá žiadne klinické príznaky, pokiaľ srdcový sval zvláda zvýšenú záťaž. Pri pôsobení nepriaznivých faktorov prechádza do stavu subkompenzácie – dobrý zdravotný stav v pokoji a nízka tolerancia fyzickej aktivity.

Na diagnostiku je potrebné vykonať EchoCG, EKG, FCG. Liečba je prevažne nedrogová, podľa indikácií je predpísaný priebeh kardioprotektívnych liekov.

Prečítajte si tiež

Ak sa zistí mitrálna srdcová choroba (stenóza), môže byť viacerých typov – reumatická, kombinovaná, získaná, kombinovaná. V každom prípade môže byť insuficiencia mitrálnej chlopne liečená, často chirurgickým zákrokom.

  • Nedostatočnosť srdcovej chlopne sa vyskytuje v rôznom veku. Má niekoľko stupňov, počnúc od 1, ako aj špecifické znaky. Srdcové chyby môžu zahŕňať nedostatočnosť mitrálnej alebo aortálnej chlopne.
  • Niektoré získané srdcové chyby sú relatívne bezpečné pre dospelých a deti, zatiaľ čo iné vyžadujú lekársku a chirurgickú liečbu. Aké sú príčiny a príznaky porúch? Ako prebieha diagnostika a prevencia? Ako dlho žijú ľudia s ochorením srdca?
  • Detské vrodené srdcové chyby, ktorých klasifikácia zahŕňa rozdelenie na modré, biele a iné, nie sú také zriedkavé. Dôvody sú rôzne, znamenia by mali poznať všetci budúci aj súčasní rodičia. Aká je diagnóza chlopňových a srdcových chýb?
  • Ak sa blíži tehotenstvo a zistili sa srdcové chyby, niekedy lekári trvajú na potrate alebo adopcii. Aké komplikácie môže mať matka s vrodenými alebo získanými chybami počas tehotenstva?

    • Získané srdcové chyby (ACD) sú skupinou ochorení, pri ktorých dochádza k poruche chlopňového aparátu, ktorá sa prejavuje poruchou obehového systému.

    Výskyt týchto stavov je dosť nebezpečný a v obzvlášť závažných prípadoch môže viesť k smrti. Preto je také dôležité nielen včas odhaliť ochorenie, ale aj začať liečebné opatrenia. Najčastejšie je jedinou možnosťou liečby chirurgický zákrok.

    Klasifikácia

    V modernej medicíne sa používa množstvo klasifikácií získaných defektov. Prvým znakom, ktorým sa delia chlopňové srdcové chyby, je etiologický faktor. Podľa príčin výskytu sa rozlišujú tieto chyby:

    1. Syfilitický. Identifikované na pozadí terciárnej formy syfilisu.
    2. Reumatické. Objavujú sa počas reumatizmu alebo po ňom.
    3. Aterosklerotický. Porucha je spôsobená zmenami cievnej steny.
    4. Traumatické. Objaviť sa v dôsledku traumy. Sú mimoriadne zriedkavé.
    5. Endokardiálny. Sú dôsledkom zápalového procesu v endokarde.

    Vady sa rozlišujú aj v závislosti od toho, kde presne sa porušenie pozoruje. Podľa toho sa rozlišujú tieto formy ochorenia:

    • Choroba mitrálnej chlopne.
    • Porucha trikuspidálnej (trojlistovej) chlopne.
    • Porucha pľúcnej chlopne.
    • Ochorenie aortálnej chlopne.

    V závislosti od funkčnej poruchy:

    1. Prolaps. V prípade tejto lézie je zaznamenané vyklenutie chlopní do dutiny orgánu.
    2. Neúspech. Nemožnosť úplného uzavretia ventilov.
    3. Stenóza. Zúženie lúmenu, ku ktorému dochádza v dôsledku zhrubnutia chlopní. Najčastejšie na pozadí ich sklerózy.

    Vzhľadom na počet postihnutých chlopní sa rozlišujú tieto formy:

    • Kombinované. Indikuje sa, ak dôjde k poškodeniu viacerých ventilových štruktúr súčasne.
    • Izolovaný. Ovplyvnený je iba jeden ventil.
    • Kombinované. Je indikovaný pri kombinácii insuficiencie a stenózy v rámci jednej chlopne.

    V závislosti od úrovne porúch krvného obehu sú poruchy nasledovné:

    1. Krvný obeh nie je narušený.
    2. Závažné poruchy krvného obehu.
    3. Závažné poruchy krvného obehu.

    Okrem toho, v závislosti od celkového stavu kardiovaskulárneho systému, sú defekty nasledujúcich typov:

    • Kompenzované. Neexistujú žiadne problémy s krvným obehom.
    • Subkompenzované. Za normálnych podmienok nie sú pozorované poruchy krvného obehu, ale keď dôjde k stresu, môže dôjsť k dočasnému zlyhaniu.
    • Dekompenzovaný. Pri tejto možnosti je zaznamenaná tvorba srdcového zlyhania.

    Hlavné príčiny PPP

    Nasledujúce stavy môžu pôsobiť ako etiologické faktory získaných srdcových chýb u dospelých:

    1. Bakteriálna endokarditída. Jedným z dôsledkov tohto ochorenia, prejavujúceho sa zápalovými procesmi v endokarde, je vznik srdcových chýb.
    2. Reuma. Akútne zápalové ochorenie systémového charakteru postihujúce najmä kĺbový a kardiovaskulárny systém. Srdcová forma reumatizmu sa vysvetľuje toxickým účinkom streptokokových enzýmov (pôvodca tohto ochorenia) a tvorbou autoimunitných reakcií, ktoré postihujú endokard a myokard.
    3. syfilis. Jedným z prejavov tohto systémového ochorenia je poškodenie chlopňového aparátu srdca a aorty.
    4. Ateroskleróza. Chronická patológia, ktorá sa prejavuje tvorbou plakov na stenách krvných ciev, čo spôsobuje ich zúženie.
    5. Zranenia. Výsledkom modrín a rán srdca môžu byť chyby.
    6. Sepsa. Akákoľvek generalizovaná infekcia môže viesť k narušeniu aparátu srdcovej chlopne.

    Samostatne by sa malo povedať o získaných srdcových chybách a tehotenstve. V druhom a treťom trimestri majú budúce matky zvýšené riziko exacerbácie chronických patológií. Tehotenstvo preto môže byť tiež jedným z faktorov, ktorý zvyšuje pravdepodobnosť vzniku chlopňových lézií.

    Mitrálna chlopňa

    V opačnom prípade sa tento ventil nazýva bikuspidálny ventil. Normálna plocha ventilu sa mení s vekom:

    • Novorodenec. Normálna plocha tejto chlopne u novorodencov je 1,18 – 1,49 cm2.
    • Dospelý. S vekom sa jeho plocha zvyšuje na 4-6 cm2.

    Stenóza

    Pri tejto chybe je malá veľkosť lúmenu medzi ľavou predsieňou a komorou. Tento stav sa vyvíja v dôsledku silného zhrubnutia ventilov. Pri stenóze nedosahuje plocha otvoru 3 cm.

    Prejavy choroby priamo závisia od oblasti otvoru. Ak je to 2 cm, pozorujú sa tieto sťažnosti:

    • Všeobecná slabosť.
    • Dýchavičnosť.
    • Výskyt arytmií.

    Ak je plocha 1 cm alebo menej, pridajú sa nasledujúce príznaky:

    • Silný kašeľ s vykašliavaním krvi.
    • Pľúcny edém.
    • Ťažký periférny edém, hlavne na dolných končatinách.
    • Bolestivý syndróm v oblasti hrudníka.
    • Spojenie pľúcnych patológií.

    Počas kontroly dbajte na nasledovné:

    1. Pri všeobecnej bledosti kože je na lícach zaznamenané sčervenanie.
    2. Periférna cyanóza.
    3. Častý tlkot srdca.
    4. Charakteristický „prepeličí“ rytmus.
    5. Chvenie hrudníka.

    Spomedzi inštrumentálnych diagnostických metód je potrebné zdôrazniť:

    • Röntgenové vyšetrenie. To môže odhaliť rozšírenie tepien a žíl pľúc, ako aj zvýšenie veľkosti srdca.
    • FKG. Počas tejto štúdie je zreteľne počuť kliknutie, keď sa ventil zatvára, ako aj puknutie, keď krv vstupuje do aorty.
    • EchoCG. Stenóza je charakterizovaná zväčšením dutiny ľavej predsiene, ako aj zhutnením chlopní.
    • EKG. Táto srdcová chyba je charakterizovaná hypertrofiou pravej komory a ľavej predsiene. Môže sa zistiť arytmia.

    Medikamentózna liečba neodstraňuje defekt, ale je potrebná na zlepšenie hemodynamiky a boj proti základnej chorobe. Používajú sa tieto skupiny liekov:

    • Nesteroidné protizápalové lieky.
    • Antikoagulanciá.
    • Srdcové glykozidy.
    • β-blokátory.
    • Diuretiká.

    Na odstránenie defektu je potrebná chirurgická intervencia. Rozlišujú sa tieto typy operácií:

    • Balóniková valvuloplastika.
    • Komisurotómia.
    • Protetika.

    Každá operácia má svoje výhody a nevýhody a výber intervencie je na špecialistovi.

    Neúspech

    S touto patológiou sa poznamenáva, že chlopne ventilov sa nedokážu úplne uzavrieť, čo vedie k spätnému toku krvi do ľavej predsiene. Táto porucha je jednou z najbežnejších.

    10% všetkých získaných defektov je spôsobených insuficienciou mitrálnej chlopne.

    Najčastejšie sa toto ochorenie zistí náhodne počas vyšetrenia odborníkom. Prvé prejavy sú zaznamenané iba s tvorbou kompenzovanej srdcovej chyby. Identifikujú sa nasledujúce príznaky:

    • Dýchavičnosť.
    • Všeobecná slabosť.
    • Kašeľ, ktorý sa zhoršuje pri ležaní.
    • Opuchy dolných končatín.
    • Zväčšená pečeň.
    • V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť ascites.

    Okrem auskultačných a fyzických údajov sú pri diagnostike dôležité aj inštrumentálne vyšetrenia:

    1. EKG. Táto metóda dokáže identifikovať príznaky hypertrofie ľavého srdca.
    2. EchoCG. Je možné rozpoznať zväčšenie ľavých srdcových komôr, reflux krvi z ľavej komory do predsiene a chýbajúce uzavretie chlopňových cípov.
    3. FKG. Zvuk kontrakcie komôr a hluk spätného toku krvi do ľavej predsiene je ťažko počuteľný. Vzhľad dodatočného tónu, keď sú ventily zatvorené.
    4. röntgen. V tomto prípade môžete vidieť posunutie pažeráka doprava, zväčšenie ľavých komôr srdca.

    Jedinou metódou, ako sa zbaviť defektu, je operácia. Aby sme pochopili, či je potrebná operácia, je potrebné poznať stupeň nedostatočnosti, ktorý závisí od úrovne návratu krvi.

    Uplatňujú sa nasledujúce operácie:

    1. Protetika.
    2. Výstrižok.
    3. Rekonštrukcia.

    Výber operácie závisí od množstva faktorov. Po zákroku je nevyhnutná dlhodobá rehabilitácia.

    Prolaps

    Pri tomto defekte dochádza k ohnutiu chlopní do ľavej predsiene, čo vedie k regurgitácii. Veľmi často je ochorenie asymptomatické a prvé príznaky sú zistené náhodne pri bežnom vyšetrení u špecialistu. Z inštrumentálnych štúdií sa používajú:

    • Denné monitorovanie EKG. Detekuje jednotlivé extrasystoly.
    • EchoCG. Detekcia prehnutých ventilov.

    Operácia sa vykonáva iba pri prolapse tretieho stupňa. V iných prípadoch choroba nevyžaduje operáciu.

    Aortálna chlopňa

    Aortálna chlopňa je mechanizmus, ktorý reguluje prietok krvi z ľavej komory do aorty. Skladá sa z troch semilunárnych chlopní, vláknitého prstenca, ako aj sínusov Valsalva, ktoré sú tiež zapojené do procesu.

    Stenóza

    Zúženie priestoru medzi aortou a ľavou komorou sa nazýva stenóza. Tento stav vedie k zvýšenému tlaku v hlavnom orgáne obehového systému, jeho zvýšeniu a rozvoju zlyhania.

    Rozlišujú sa tieto znaky:

    • Angina pectoris.
    • Stavy mdloby.
    • Periférny edém.
    • Dýchavičnosť.
    • Kašeľ.

    Základné diagnostické opatrenia:

    • EKG. Diagnosticky významný sa stáva až v neskorších štádiách vývoja.
    • röntgen. Zväčšenie ľavých komôr srdca, čo spôsobí, že orgán nadobudne tvar topánky.
    • EchoCG. Zväčšenie ľavých častí. Zúženie lúmenu aorty.
    1. Balóniková valvuloplastika.
    2. Inštalácia protézy.

    Voľba intervencie závisí od veku pacienta a celkového stavu ventilového aparátu.

    Neúspech

    Aortálna insuficiencia je stav, pri ktorom dochádza k neúplnému uzavretiu lúmenu chlopne. Vyskytuje sa samostatne veľmi zriedkavo. Zvyčajne sa zistí v kombinácii so stenózou.

    Tento stav je charakterizovaný nasledujúcimi prejavmi:

    • Kardiopalmus.
    • Pulzácia krčných ciev.
    • Krútenie hlavy dopredu a dozadu.
    • Bolestivý syndróm v oblasti hrudníka.
    • Dýchavičnosť.
    • Stavy mdloby.
    • Edémový syndróm.

    Pre túto chybu sa používa niekoľko inštrumentálnych metód:

    1. röntgen. Dilatácia aorty, zväčšenie komôr.
    2. EKG. Hypertrofia ľavej komory.
    3. FKG. Detekcia diastolických a systolických šelestov.
    4. EchoCG. Poruchy chlopní, ako aj ich chvenie. Návrat krvi do srdcovej dutiny z aorty počas diastoly.

    V liekovej terapii sa používajú tieto lieky:

    • Blokátory vápnikových kanálov.
    • Diuretiká.
    • Inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu.
    • B-blokátory.

    Operácia získanej formy sa zvyčajne vykonáva najskôr vo veku 55 rokov a je nevyhnutná, ak dôjde k výraznému narušeniu funkcie ľavej komory. Robí sa protetika.

    Aneuryzma dutín Valsalva

    Jeden z typov srdcových chýb, pri ktorých dochádza k vyčnievaniu stien cievy v oblasti aortálnej chlopne. Je extrémne zriedkavý a najčastejšie je lokalizovaný v pravom sínuse. Jedinou liečebnou metódou je chirurgická plastická chirurgia.

    Trikuspidálna chlopňa

    Štruktúra, prostredníctvom ktorej prebieha komunikácia medzi pravými časťami srdca, sa nazýva trikuspidálna (trojlistová) chlopňa. Jeho hlavnou funkciou je zabrániť regurgitácii počas systoly.

    Neúspech

    Pri tejto chorobe ventil nemôže plne vykonávať svoju funkciu, pretože lúmen sa nezatvára. Tento stav sa nevyskytuje izolovane. Najčastejšie v kombinácii s insuficienciou mitrálnej chlopne alebo stenózou.

    Rozlišujú sa tieto príznaky charakteristické pre chorobu:

    • Dýchavičnosť.
    • Porušenie srdcového rytmu.
    • Bolesť v pravom hypochondriu.
    • Všeobecná slabosť.
    • Periférny edém.
    • Zväčšené žily na krku.

    Okrem toho sa pacient môže sťažovať na bledosť kože, ako aj na prítomnosť zápalových ochorení v minulosti.

    1. EKG. Zistí sa zväčšená pravá predsieň a v niektorých prípadoch aj blokáda.
    2. FKG. Systolický šelest.
    3. EchoCG. Vytesnenie interatriálneho septa.
    4. röntgen. Posun srdcového tieňa doprava.
    5. Liečba získanej choroby srdca je chirurgická a zahŕňa anuloplastiku a protetiku. Chirurgická intervencia sa nevykonáva, ak už došlo k nezvratným zmenám v pľúcnych cievach.

    Stenóza

    Toto ochorenie je reprezentované zúžením lúmenu medzi pravou komorou a predsieňou. V dôsledku toho dochádza k nedostatočnému prietoku krvi do pľúcneho cievneho systému.

    Existuje niekoľko príznakov charakteristických pre túto chorobu:

    • Dýchavičnosť.
    • Porušenie srdcového rytmu.
    • Bolesť v pravom hypochondriu.
    • Opuch krčných žíl.
    • Periférny edém.
    • Ascites.

    Na diagnostiku sa používajú tieto inštrumentálne štúdie:

    1. EchoCG.
    2. Srdcová katetrizácia.
    3. röntgen.

    Liečba je chirurgická. Vykonávajú sa tieto zásahy:

    • Komisurotómia.
    • Protetika.

    Pľúcny ventil

    Pľúcna chlopňa sa nachádza medzi kmeňom pľúc a pravou komorou a je potrebná na zabránenie prietoku krvi zo systému pľúcnej tepny späť do pravej komory počas diastoly. Chlopňa sa skladá z troch semilunárnych cípov: pravý, ľavý a predný. Štruktúra tohto ventilu zahŕňa aj sínusy, ktoré zodpovedajú letákom.

    Neúspech

    Nedostatočnosťou tejto chlopne sa rozumie jej poškodenie, pri ktorom sa chlopne nemôžu úplne uzavrieť, čo vedie k regurgitácii krvi. V prípade, že je defekt izolovaný, dochádza ku kompenzačnému zvýšeniu pravých úsekov, čo umožňuje srdcu normálne pracovať v podmienkach zvýšenej záťaže. Pri dlhom priebehu ochorenia a nedostatku liečby sa tvorí nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne a pravej komory.

    Získaná forma pľúcnej insuficiencie je veľmi dlho asymptomatická. Hlavné príznaky sa pozorujú v štádiu dekompenzácie, keď pacient podáva nasledujúce sťažnosti:

    • Únava.
    • Cyanotická koža.
    • Ťažké dýchanie.
    • Nepohodlie v oblasti srdca.
    • Arytmie.
    • Opuch krčných žíl.

    V priebehu času je možný periférny edém, ascites a vývoj pečeňových patológií. Najčastejšou komplikáciou tohto ochorenia je embolické poškodenie pľúcnej tepny.

    Počas vyšetrenia je možné zistiť pulzáciu v oblasti pravej strany srdca. Palpačné vyšetrenie môže ukázať prítomnosť chvenia na hrudníku. Auskultácia odhalí výrazný druhý tón a slabý diastolický šelest. Na stanovenie diagnózy sú potrebné aj nasledujúce vyšetrenia:

    1. EKG. Hypertrofické zmeny v pravých častiach.
    2. FKG. Detekcia diastolických šelestov.
    3. EchoCG. Známky reverzného prietoku krvi počas diastoly, ako aj expanzia vláknitých krúžkov v pľúcnej tepne.
    4. röntgen. Zisťuje sa vydutie oblúka pulmonálnej artérie a zväčšenie pravej predsiene a komory. Pľúcny vzor sa môže tiež zintenzívniť.

    Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s inými srdcovými chybami, ktoré sa prejavujú poruchami vo fungovaní správnych oddelení, ako aj s bezpríčinným rozšírením pľúcnej tepny.

    Na liečbu tohto ochorenia sa používajú lieky zo skupiny diuretík, ako aj venózne dilatátory. Chirurgická liečba je indikovaná len pri závažných hemodynamických poruchách. V tomto prípade sa vykonáva náhrada pľúcnej chlopne, ako aj odstránenie súvisiacich defektov. V pooperačnom období sa môže vyskytnúť endokarditída a degenerácia protézy.

    Stenóza

    S touto patológiou sú ovplyvnené iba chlopne ventilov. Vláknitý krúžok nie je ovplyvnený. Samotné defekty vznikajú v dôsledku adhézií, ktoré obmedzujú normálny pohyb ventilov a bránia ich dostatočnému otvoreniu. Najčastejšie sa vyskytuje v kombinácii s inými defektmi, extrémne zriedkavo - izolovane.

    S miernym priebehom ochorenia človek nerobí žiadne sťažnosti. Pri dekompenzovanom srdcovom ochorení sú zaznamenané nasledujúce príznaky:

    • Celková slabosť a únava.
    • Dýchavičnosť a bolesť na hrudníku počas cvičenia.
    • Periférny edém.
    • Mdloby.
    • Tachykardia.
    • Centrálna cyanóza.

    Sťažnosti pacientov a anamnéza zohrávajú veľkú úlohu, ale hlavný diagnostický význam majú inštrumentálne štúdie:

    1. EKG. Posun elektronickej osi srdca doprava, preťaženie pravých častí srdca.
    2. FKG. Oslabenie druhého tónu v oblasti pľúcnej tepny, výskyt systolického šelestu.
    3. EchoCG. Dilatácia pravej komory a pľúcnej tepny.
    4. Sondovanie. Nevyhnutné na meranie tlaku v pravej komore a pľúcnej tepne.
    5. röntgen. Zvýšenie hraníc srdca spojené s vyčerpaním pľúcneho vzoru. Rozšírenie kmeňa tepny.

    Pri stenóze pľúcnej artérie, keď tlakový gradient presiahne 50, je chirurgická intervencia povinná. Existuje niekoľko spôsobov, ako vykonať operáciu:

    1. Balóniková valvuloplastika. Najmenej traumatická operácia. Zahŕňa vloženie špeciálneho katétra do cievy. Na konci tohto katétra je balónik, ktorý po nafúknutí rozširuje zúžený lúmen pľúcnej chlopne.
    2. Otvorená operácia srdca. Chirurgické zákroky vykonávané rezom v hrudníku, ktorých hlavným rizikom je vznik nedostatočnosti pľúcnej chlopne.

    Získané srdcové chyby

    Všeobecné informácie

    Získané srdcové chyby- skupina ochorení (stenóza, chlopňová insuficiencia, kombinované a sprievodné defekty) sprevádzaná narušením štruktúry a funkcií chlopňového aparátu srdca a vedúca k zmenám vnútrosrdcovej cirkulácie. Kompenzované srdcové chyby môžu byť tajné, dekompenzované sa prejavujú dýchavičnosťou, búšením srdca, únavou, bolesťami pri srdci, sklonom k ​​mdlobám. Ak je konzervatívna liečba neúčinná, vykoná sa operácia. Sú nebezpečné pre rozvoj srdcového zlyhania, invalidity a smrti.

    Pri srdcových chybách spôsobujú morfologické zmeny v štruktúrach srdca a krvných ciev poruchy srdcovej funkcie a hemodynamiky. Existujú vrodené a získané srdcové chyby.

    V štádiu kompenzácie s miernou alebo stredne závažnou insuficienciou mitrálnej chlopne sa pacienti nesťažujú a nelíšia sa vo vzhľade od zdravých ľudí; Krvný tlak a pulz sa nezmenili. Mitrálna srdcová choroba môže zostať dlhodobo kompenzovaná, avšak s oslabením kontraktility myokardu ľavých častí srdca sa zvyšuje stagnácia, najskôr v pľúcnom a potom systémovom obehu. V dekompenzovanom štádiu sa objavuje cyanóza, dýchavičnosť, búšenie srdca a neskôr - opuchy dolných končatín, bolestivá, zväčšená pečeň, akrocyanóza, opuch žíl na krku.

    Zúženie ľavého atrioventrikulárneho ústia (mitrálna stenóza)

    Z laboratórnych vyšetrení majú pri srdcových chybách najväčšiu diagnostickú hodnotu reumatoidné vyšetrenia, stanovenie cukru, cholesterolu, všeobecné klinické vyšetrenia krvi a moču. Takáto diagnostika sa vykonáva tak pri vstupnom vyšetrení pacientov s podozrením na srdcové ochorenie, ako aj v dispenzárnych skupinách pacientov so stanovenou diagnózou.

    Liečba získaných srdcových chýb

    Konzervatívna liečba srdcových chýb sa týka prevencie komplikácií a relapsov primárneho ochorenia (reumatizmus, infekčná endokarditída a pod.), korekcie porúch rytmu a srdcového zlyhania. Všetci pacienti s identifikovanými srdcovými chybami vyžadujú konzultáciu s kardiochirurgom na určenie načasovania včasnej chirurgickej liečby.

    Pri mitrálnej stenóze sa vykonáva mitrálna komisurotómia s oddelením zrastených cípov chlopne a rozšírením atrioventrikulárneho ústia, v dôsledku čoho dochádza k čiastočnému alebo úplnému odstráneniu stenózy a odstráneniu závažných hemodynamických porúch. V prípade nedostatočnosti sa vykonáva náhrada mitrálnej chlopne.

    Pri aortálnej stenóze sa vykonáva aortálna komisurotómia, pri insuficiencii náhrada aortálnej chlopne. Pri kombinovaných defektoch (stenóza ústia a chlopňová insuficiencia) sa zničená chlopňa zvyčajne nahrádza umelou, niekedy sa kombinuje protetika s komisurotómiou. Pri kombinovaných defektoch sa v súčasnosti vykonávajú operácie na ich simultánnu protetiku.

    Predpoveď

    Drobné zmeny chlopňového aparátu srdca, ktoré nie sú sprevádzané poškodením myokardu, môžu zostať vo fáze kompenzácie po dlhú dobu a nezasahovať do pracovnej schopnosti pacienta. O vývoji dekompenzácie so srdcovými chybami a ich ďalšej prognóze rozhoduje množstvo faktorov: opakované reumatické záchvaty, intoxikácie, infekcie, fyzické preťaženie, nervová záťaž, u žien tehotenstvo a pôrod. Progresívne poškodenie chlopňového aparátu a srdcového svalu vedie k rozvoju srdcového zlyhania a akútna dekompenzácia vedie k smrti pacienta.

    Prognóza mitrálnej stenózy je nepriaznivá, keďže myokard ľavej predsiene nie je schopný dlhodobo udržať kompenzované štádium. Pri mitrálnej stenóze sa pozoruje skorý rozvoj pľúcnej kongescie a obehového zlyhania.

    Vyhliadky na pracovnú schopnosť so srdcovými chybami sú individuálne a určujú ich množstvo fyzickej aktivity, kondícia pacienta a jeho stav. Pri absencii známok dekompenzácie nemusí byť pracovná schopnosť narušená, pri rozvoji obehového zlyhania je indikovaná ľahká práca alebo zastavenie práce. Pri srdcových chybách je dôležitá mierna fyzická aktivita, odvykanie od fajčenia a alkoholu, vykonávanie fyzikálnej terapie a liečba v sanatóriu v kardiologických strediskách (Matsesta, Kislovodsk).

    Prevencia

    Opatrenia na prevenciu rozvoja získaných srdcových chýb zahŕňajú prevenciu reumatizmu, septických stavov a syfilisu. Za týmto účelom sa vykonáva sanitácia infekčných ložísk, otužovanie a zvyšovanie telesnej kondície.

    V prípade zrelého srdcového ochorenia sa v rámci prevencie srdcového zlyhávania odporúča pacientom dodržiavať racionálny pohybový režim (turistika, liečebný telocvik), výživnú bielkovinovú výživu, obmedzenie príjmu kuchynskej soli, vyhýbanie sa náhlym klimatickým zmenám (najmä vysokohorské a aktívny športový tréning.

    Na sledovanie aktivity reumatického procesu a kompenzáciu srdcovej činnosti pri srdcových chybách je potrebné klinické pozorovanie kardiológa.

    Ochorenie srdca je staré označenie, ktoré sa zachovalo dodnes pre vrodenú alebo získanú morfologickú zmenu chlopňového aparátu, srdcovej priehradky a z nej vybiehajúcich veľkých ciev. Táto kapitola sa bude zaoberať získanými srdcovými chybami – stavmi, ktoré vznikli počas života pacienta v dôsledku chorôb alebo traumatických poranení srdca.

    Podstata ochorenia spočíva v tom, že v dôsledku skrátenia chlopňových cípov (nedostatočnosť) alebo zúženia otvoru (stenóza), často v kombinácii so zmenami na podvalvulárnom aparáte (skrátenie a deformácia chordae tendineae a papilárnych svalov), poruchy dochádza k intrakardiálnej hemodynamike s následným rozvojom kompenzačnej hyperfunkcie a hypertrofie zodpovedajúcich komôr srdca. Následne v dôsledku porušenia kontraktilnej funkcie myokardu dochádza k poruchám v jednom alebo inom kruhu krvného obehu. S progresiou poškodenia chlopní teda srdcové chyby prirodzene prechádzajú niekoľkými štádiami. V tomto ohľade sa klinický obraz ochorenia s rovnakou srdcovou chybou bude u rôznych pacientov výrazne líšiť.

    Najčastejšie chyby mitrálnej chlopne (50-70%, podľa rôznych autorov), o niečo menej často - aortálna chlopňa (8-27%).

    Izolované defekty trikuspidálnej chlopne sa vyskytujú nie častejšie ako v 1 % prípadov, avšak v kombinácii s defektmi iných chlopní bolo poškodenie tejto chlopne zaznamenané približne u polovice pacientov.

    Charakter poškodenia chlopne (nedostatočnosť alebo stenóza ústia) ovplyvňuje priebeh ochorenia. Príčiny vzniku získaných srdcových chýb sú veľmi rôznorodé, ale najčastejšou z nich je ARF u mladých ľudí, ako aj degeneratívne zmeny v tkanive chlopňového a subvalvulárneho aparátu so zaradením vápenatých solí (hlavne u starších ľudí). ).

    Názov defektu zahŕňa názov postihnutej chlopne a odráža vlastnosti samotného defektu (nedostatočnosť alebo stenóza ústia). Pred názvom defektu je uvedený jeho pôvod (etiológia), za názvom komplikácie a štádium srdcového zlyhania (ak sa vyvíja).

    V klinickom obraze ochorenia existujú 2 skupiny príznakov:

    Priame príznaky defektu spôsobeného poruchou funkcie chlopňového aparátu (tzv. chlopňové znaky);

    Nepriame príznaky defektu spôsobeného kompenzačnou hypertrofiou a dilatáciou zodpovedajúcich srdcových komôr, ako aj poruchami krvného obehu v rôznych cievnych oblastiach.

    Priame (chlopňové) znaky fungujú ako kritériá na prítomnosť konkrétnej srdcovej chyby. Ich detekcia umožňuje diagnostikovať poškodenie ventilu. Prítomnosť nepriamych znakov naznačuje závažnosť poškodenia ventilov a stupeň hemodynamickej poruchy. Prítomnosť iba nepriamych znakov však neposkytuje dôvod na diagnostiku srdcových ochorení.

    Defekty mitrálnej chlopne Insuficiencia mitrálnej chlopne

    Insuficiencia mitrálnej chlopne(mitrálna regurgitácia) je patologický stav, pri ktorom cípy dvojcípej chlopne úplne neuzavrú mitrálne ústie a pri komorovej systole krv prúdi späť z ľavej komory do ľavej predsiene (tzv. mitrálna regurgitácia). To je možné v dvoch situáciách.

    Pri komorovej systole dochádza k neúplnému uzavretiu cípov mitrálnej chlopne v dôsledku ich organickej zmeny v podobe skracovania, zvrásnenia, ktoré je často kombinované s ukladaním vápenatých solí do tkaniva chlopne, ako aj v dôsledku skracovania chordae tendineae. . V tomto prípade hovoria o chlopňovej nedostatočnosti.

    Mitrálna regurgitácia sa vyskytuje v dôsledku narušenia harmonického fungovania mitrálneho „komplexu“ (vláknitý krúžok, chordae tendineae, papilárne svaly) s nezmenenými chlopňami. V tomto prípade hovoria o relatívnej mitrálnej insuficiencii.

    Relatívna mitrálna regurgitácia sa vyskytuje z rôznych dôvodov:

    Keď sa dutina ľavej komory rozširuje, cípy mitrálnej chlopne nemôžu úplne uzavrieť atrioventrikulárny otvor;

    Listy mitrálnej chlopne sa môžu ohýbať do dutiny ľavej predsiene počas systoly ľavej komory - syndróm prolapsu mitrálnej chlopne;

    S dysfunkciou svalových papíl v dôsledku ischémie, kardiosklerózy;

    V dôsledku prasknutia chordae tendineae spájajúcej chlopne s papilárnymi svalmi;

    S kalcifikáciou chlopňového vláknitého prstenca, čo komplikuje jeho zúženie počas komorovej systoly.

    Izolovaná mitrálna regurgitácia je zriedkavá. Oveľa častejšie sa kombinuje so stenózou ľavého atrioventrikulárneho ústia (mitrálna stenóza).

    Etiológia

    Mitrálna regurgitácia môže byť spôsobená:

    Degeneratívne zmeny v tkanive chlopne s ukladaním vápenatých solí;

    Difúzne ochorenia spojivového tkaniva (reumatoidná polyartritída, SLE, sklerodermia);

    Traumatické pretrhnutie chlopne.

    V posledných rokoch sa úloha ARF ako príčiny rozvoja mitrálnej insuficiencie neustále znižuje. Podľa European Study of Heart Disease (2001) bol teda reumatický pôvod mitrálnej regurgitácie zaznamenaný v 14,2 %, kým degeneratívna kalcifikácia bola príčinou v 61,3 % prípadov.

    Patogenéza

    Neúplné uzavretie cípov mitrálnej chlopne vedie k návratu časti krvi z ľavej komory do ľavej predsiene pri komorovej systole. V ľavej predsieni sa hromadí viac krvi, čo má za následok jej dilatáciu. Zvýšené množstvo krvi sa dostáva aj do ľavej komory, čo spôsobuje jej rozšírenie a kompenzačnú hypertrofiu. Dodatočné naťahovanie predsiene krvou vedie k zvýšenému tlaku v jej dutine a hypertrofii myokardu. Porucha je dlhodobo kompenzovaná v dôsledku práce výkonnej ľavej komory. Následne s oslabením kontraktilnej funkcie ľavej komory sa zvyšuje tlak v dutine ľavej predsiene, ktorý sa retrográdne prenáša do pľúcnych žíl, kapilár a arteriol. Vyskytuje sa takzvaná venózna („pasívna“) pľúcna hypertenzia, ktorá vedie k miernej hyperfunkcii a hypertrofii pravej komory. So zvýšením tlaku v pľúcnom obehu a rozvojom dystrofických zmien v myokarde pravej komory sa znižuje jeho kontraktilná funkcia a dochádza k prekrveniu systémového obehu.

    Klinický obraz

    Prítomnosť a závažnosť znakov určuje klinický obraz defektu.

    Priame alebo „chlopňové“ príznaky spôsobené dysfunkciou mitrálnej chlopne.

    Nepriame alebo „ľavosrdečné“ príznaky spôsobené kompenzačnou hyperfunkciou ľavej komory a ľavej predsiene s následným rozvojom dilatácie a hypertrofie.

    Príznaky „pasívnej“ pľúcnej hypertenzie.

    Známky preťaženia v systémovom obehu.

    Zapnuté prvá fáza diagnostického vyhľadávania Počas doby kompenzácie vady nemôže mať pacient žiadne sťažnosti. Pacienti môžu vykonávať veľkú fyzickú aktivitu a ich vada sa často zistí úplnou náhodou (napríklad pri bežnom vyšetrení).

    Pri znížení kontraktilnej funkcie ľavej komory, ktorá sa podieľa na kompenzácii defektu a rozvoji pľúcnej hypertenzie, sa pacienti sťažujú na dýchavičnosť pri námahe a búšenie srdca. Zvýšené preťaženie v pľúcnom obehu môže spôsobiť záchvaty srdcovej astmy, ako aj dýchavičnosť v pokoji.

    U niektorých pacientov sa s rozvojom chronickej kongescie v pľúcach objavuje kašeľ, suchý alebo s malým množstvom spúta, často zmiešaný s krvou (hemoptýza). So zvyšujúcim sa zlyhaním pravej komory je zaznamenaný opuch a bolesť v pravom hypochondriu v dôsledku zväčšenia pečene a natiahnutia jej kapsuly.

    Pacienti často pociťujú bolesť v oblasti srdca. Povaha bolesti je odlišná: bolesť, bodanie, lisovanie; ich spojenie s fyzickou aktivitou nie je vždy možné zistiť.

    Pri dostatočnom počte sťažností možno len konštatovať, že v pľúcnom obehu ide o poruchu krvného obehu, ale príčinu týchto porúch (t. j. prítomnosť defektu) možno posúdiť až v ďalšej fáze diagnostického vyhľadávania.

    Zapnuté druhá fáza diagnostického vyhľadávania V prvom rade je potrebné identifikovať priame príznaky, na základe ktorých je možné stanoviť diagnózu mitrálnej insuficiencie: systolický šelest nad srdcovým hrotom v kombinácii s oslabením prvého zvuku. Tieto symptómy priamo súvisia s dysfunkciou mitrálnej chlopne: oslabenie (niekedy úplná absencia) prvého tónu sa vysvetľuje absenciou „obdobia uzavretej chlopne“: systolický šelest sa vyskytuje v dôsledku prechodu spätnej vlny krvi ( regurgitačná vlna) z ľavej komory do ľavej predsiene cez relatívne úzky otvor medzi uvoľnenými uzavretými cípmi mitrálnej chlopne. Intenzita systolického šelestu sa značne líši a je zvyčajne spôsobená závažnosťou chlopňovej chyby. Zafarbenie hluku je rôzne: mäkké, fúkanie alebo drsné, ktoré možno kombinovať s hmatateľným systolickým chvením na vrchole. Šelest je najlepšie počuť v oblasti srdcového hrotu a je zreteľnejšie počuť v polohe pacienta na ľavej strane pri zadržaní dychu vo fáze výdychu, ako aj po fyzickej aktivite. Po užití nitroglycerínu hluk slabne. Systolický šelest môže zaberať časť systoly alebo celú systolu (pansystolický šelest).

    Pri auskultácii v prípadoch výraznej mitrálnej insuficiencie možno nad srdcovým hrotom počuť tretí zvuk, ktorý sa objavuje v dôsledku vibrácií stien ľavej komory, keď z ľavej predsiene vstupuje zvýšené množstvo krvi. Tento tón III je vždy kombinovaný s výrazným oslabením tónu I a výrazným systolickým šelestom. Niekedy je tretí zvuk počuť u mladých zdravých ľudí, ale v tomto prípade je prvý zvuk zvučný a v prítomnosti systolického šelestu (zvyčajne funkčného pôvodu) nie je jasne vyjadrený, krátky, jemný a zvyčajne mizne pri fyzickej aktivite.

    Niekedy je tretí tón mylne považovaný za „tón otvorenia mitrálnej chlopne“ s mitrálnou stenózou, ale zvuk otvorenia mitrálnej chlopne je nevyhnutne kombinovaný so zvýšením prvého tónu a diastolickým šelestom (t. j. chlopňové príznaky mitrálnej stenózy). . Pri miernej nedostatočnosti mitrálnej chlopne sa tretí zvuk nepočuje.

    V druhej fáze diagnostického hľadania sa zisťujú aj nepriame znaky indikujúce závažnosť srdcových ochorení a porúch krvného obehu v rôznych cievach. Patria sem hypertrofia a dilatácia ľavej komory a ľavej predsiene, príznaky pľúcnej hypertenzie a kongescie v systémovom obehu. Stupeň zväčšenia ľavej komory a ľavej predsiene zodpovedá stupňu mitrálnej regurgitácie. Zväčšenie ľavých srdcových komôr možno zistiť vyšetrením a palpáciou oblasti srdca: posunutie apikálneho impulzu doľava (s výraznou dilatáciou ľavej komory) a dole, ako aj počas perkusie (posunutie ľavej komory okraj laterálne kvôli expanzii ľavej komory a horný okraj smerom hore kvôli dilatácii ľavej predsiene).

    So znížením kontraktility ľavej komory a rozvojom pľúcnej hypertenzie sa odhalia zodpovedajúce symptómy: prízvuk druhého tónu nad pľúcnou artériou v kombinácii s jej štiepením (to sa vysvetľuje miernym oneskorením pľúcnej zložky tonusu, ako aj skoršie uzavretie aortálnej chlopne v dôsledku toho, že ľavá komora sa vyprázdni po dvoch otvoroch). Pľúcna hypertenzia vedie k rozvoju kompenzačnej hyperfunkcie a hypertrofie pravej komory, čo môže spôsobiť výskyt pulzácie v epigastrickej oblasti (zosilňuje sa vo výške inšpirácie). V prípade závažných porúch krvného obehu možno pozorovať akrocyanózu v pľúcnom kruhu až do rozvoja typických facies mitralis.

    Ak sa kontrakčná funkcia pravej komory zníži, zistia sa príznaky stagnácie v systémovom obehu: zväčšená pečeň, opuch krčných žíl, opuch chodidiel a nôh. Pulz a krvný tlak sú zvyčajne nezmenené.

    Zapnuté tretia etapa diagnostického vyhľadávania objasniť priame a nepriame znaky.

    FCG poskytuje podrobný popis systolického šelestu a zmenených tónov. Systolický šelest vzniká spolu s počiatočnými kmitmi prvého zvuku a zaberá celú systolu alebo jej väčšiu časť, amplitúda krivky šelestu je tým väčšia, čím výraznejšia je chlopňová insuficiencia. Pri zázname zo srdcového hrotu v ťažkých prípadoch defektu výrazne klesá amplitúda prvého zvuku, prvý zvuk môže úplne splynúť so systolickým šelestom. Interval QI sa môže zvýšiť na 0,07-0,08 s v dôsledku zvýšenia tlaku v ľavej predsieni a určitého oneskorenia pri uzatváraní cípov mitrálnej chlopne.

    Tretí zvuk z vrcholu srdca je lepšie zaznamenaný - vo forme 2-4 zriedkavých kmitov. Je potrebné zdôrazniť, že interval medzi nahrávaním tónov II a III je minimálne 0,12 s. Toto je veľmi dôležitý znak pre rozlíšenie tretieho tónu a otváracieho tónu pozorovaného pri mitrálnej stenóze.

    EKG pre tento defekt odhaľuje veľmi odlišné znaky v závislosti od závažnosti chlopňového defektu a stupňa zvýšenia tlaku v pľúcnom obehu.

    Pri miernom alebo stredne ťažkom defekte môže EKG zostať nezmenené. V závažnejších prípadoch sa pozoruje príznaky hypertrofie ľavej predsiene:

    Vzhľad zuba s dvojitým vrcholom R vo zvodoch I, aVL, V 4 -V 6 a druhý vrchol, odrážajúci excitáciu ľavej predsiene, presahuje prvý v dôsledku excitácie pravej predsiene;

    Vo zvode V 1 sa druhá (negatívna) fáza vlny prudko zvyšuje v trvaní a amplitúde R;

    Ako sa stupeň hypertrofie zvyšuje, zub R predlžuje a presahuje 0,10 s.

    Známky hypertrofia ľavej komory:

    Zvýšenie amplitúdy zuba R vo vývodoch V 4 -V 6 a zuboch S vo zvodoch V -V;

    Vo zvodoch V 4 -V 6, menej často v segmente V 1 a aVL ST klesá, a zub T mení svoj tvar (jej amplitúda klesá, potom sa stáva izoelektrickým a nakoniec dvojfázovým a negatívnym).

    S rozvojom ťažkej pľúcnej hypertenzie sa na EKG objavujú známky hypertrofie pravej komory vo forme zvýšenia amplitúdy vlny R vo zvodoch V 1 -V 2 a EKG sa stáva charakteristickým pre hypertrofiu oboch komôr.

    Echokardiografia odhaľuje zvýšenie dutiny ľavej predsiene a ľavej komory. Táto metóda tiež zisťuje kalcifikáciu mitrálnej chlopne. Dopplerovská echokardiografia odhaľuje priame známky defektu - reflux krvného obehu z ľavej komory do ľavej predsiene pri komorovej systole. Na základe veľkosti regurgitačnej trysky existujú 4 stupne závažnosti defektu.

    I stupeň - nevýznamný - dĺžka regurgitačného lúča je do 4 mm (od bázy cípov mitrálnej chlopne).

    II stupeň - stredný, regurgitačný prúd je 4-6 mm.

    III stupeň - priemer, regurgitačný prúd je 6-9 mm.

    IV stupeň - výrazný, regurgitačný prúd viac ako 9 mm.

    Nakoniec táto metóda odhaľuje veľkosť gradientu prenosového tlaku.

    Röntgenové vyšetrenie odhalí zväčšenie ľavej predsiene (posunutie kontrastného pažeráka predsieňou po oblúku veľkého polomeru, vyčnievanie tretieho oblúka na ľavom obryse srdca), ako aj ľavej komory ( zaoblenie štvrtého oblúka na ľavom obryse srdca, zmenšenie retrokardiálneho priestoru). V prípade rozvoja pľúcnej hypertenzie dochádza k rozšíreniu koreňov pľúc s nejasnými kontúrami a cievami smerujúcimi k periférii pľúcnych polí. Zväčšenie pravej komory ako reakcia na zvýšený tlak v pľúcnici je zvyčajne mierne vyjadrené, pretože pľúcna hypertenzia s týmto defektom nedosahuje veľké stupne.

    Prietok

    Priebeh insuficiencie mitrálnej chlopne je veľmi variabilný. Pri žiadnom inom defekte nie je taká variabilita klinického obrazu: niektorí pacienti trpiaci defektom dlhé roky znášajú veľkú fyzickú námahu, iná časť pacientov trpí ťažkou dýchavičnosťou a ťažkým zlyhávaním pravej komory. Pri miernej regurgitácii a absencii vážneho poškodenia myokardu v dôsledku opakovaných záchvatov ARF môžu pacienti zostať práceneschopní po dlhú dobu. Ťažká mitrálna regurgitácia rýchlo vedie k rozvoju srdcového zlyhania. Počas zlozvyku možno rozlíšiť tri obdobia.

    Prvé obdobie: kompenzácia „chlopňového“ defektu zvýšenou prácou ľavej predsiene a ľavej komory. Ide o dlhé obdobie dobrého zdravotného stavu pacientov a absenciu príznakov srdcového zlyhania.

    Druhé obdobie: rozvoj „pasívnej“ (venóznej) pľúcnej hypertenzie v dôsledku zníženia kontraktilnej funkcie ľavého srdca. V tomto období sa objavujú charakteristické príznaky porúch prekrvenia v pľúcnom obehu v podobe dýchavičnosti (pri námahe aj v pokoji), kašľa, niekedy hemoptýzy a záchvatov srdcovej astmy. Toto obdobie trvá relatívne krátko, pretože kongescia v pľúcnom obehu rýchlo postupuje a pravá komora nemá čas prispôsobiť sa novým prevádzkovým podmienkam.

    Tretie obdobie: zlyhanie pravej komory so všetkými charakteristickými príznakmi, ako je zväčšenie pečene, edém, zvýšený venózny tlak.

    Komplikácie

    Hlavné komplikácie defektu sú spojené s rozvojom pľúcnej hypertenzie a dilatáciou ľavej predsiene. Tie obsahujú:

    Hemoptýza a pľúcny edém;

    Poruchy srdcového rytmu vo forme fibrilácie predsiení (AF) a supraventrikulárneho extrasystolu;

    Tromboembolické komplikácie (trombóza ľavej predsiene s embóliou do obličiek, mezenterických ciev a mozgových ciev).

    Diagnostika

    Diagnózu mitrálnej regurgitácie možno stanoviť pri zistení priamych (chlopňových) príznakov defektu podporených nepriamymi (najdôležitejšie sú auskultačné príznaky). Zväčšenie ľavej komory a ľavej predsiene sú menej nápadné príznaky, najmä v počiatočnom štádiu defektu; prejavujú sa až s progresiou defektu a jeho dlhodobou existenciou. Významnú pomoc poskytuje dopplerovská echokardiografia.

    Odlišná diagnóza

    Pri diferenciálnej diagnostike mitrálnej insuficiencie je potrebné mať na pamäti nasledovné.

    U zdravých ľudí je funkčný systolický šelest počuť nad srdcovým hrotom, ale častejšie sa zistí nad bazou. Na rozdiel od pacientov so srdcovým ochorením nemajú takíto jedinci zmenené srdcové ozvy, nemajú žiadne nepriame príznaky defektu (zväčšenie ľavej predsiene a ľavej komory) a hluk mäkkého zafarbenia má premenlivú intenzitu. Na FCG je amplitúda hluku malá, hluk začína neskôr ako pri srdcovom ochorení, je menej odolný, prvý zvuk má normálnu amplitúdu.

    Počas „mitralizácie“ pri ochoreniach sprevádzaných prudkým rozšírením dutiny ľavej komory a natiahnutím vláknitého prstenca mitrálneho ústia (angulitída, poinfarktová aneuryzma ľavej komory, ťažká difúzna myokarditída, dilatačná kardiomyopatia atď.) , nad vrcholom sa ozve systolický šelest spôsobený relatívnou mitrálnou insuficienciou. Na rozdiel od srdcových chorôb však pri týchto ochoreniach dochádza k miernemu zväčšeniu ľavej predsiene, ktoré nezodpovedá oveľa väčšiemu stupňu zväčšenia ľavej komory. Okrem toho analýza celého klinického obrazu pomáha diferenciácii.

    Pri syndróme prolapsu mitrálnej chlopne možno zistiť systolický šelest na srdcovom vrchole. Tento syndróm pozostáva z vydutia chlopňových cípov do dutiny ľavej predsiene, čo spôsobuje regurgitáciu krvi. Na rozdiel od mitrálnej insuficiencie sa pri prolapse prvý zvuk nemení, pri systole sa zistí dodatočný tón (mezosystolické kliknutie), systolický šelest sa vyskytuje v druhej polovici systoly, ktorý je jasne detekovaný na FCG; Tento šum je zaznamenaný medzi mezosystolickým kliknutím a druhým zvukom. Keď sa pacient presunie do vertikálnej polohy alebo po užití nitroglycerínu, hluk sa zintenzívni, pričom užívanie betablokátorov vedie k oslabeniu hluku. EchoCG konečne rieši diagnostické ťažkosti identifikáciou prolapsu mitrálnej chlopne.

    Systolický šelest nad srdcovým hrotom možno počuť aj pri iných defektoch (aortálna stenóza, trikuspidálna insuficiencia).

    Liečba

    Neexistujú žiadne špeciálne metódy na konzervatívnu liečbu pacientov s touto srdcovou chybou. V prípade rozvoja srdcového zlyhania, ako aj porúch srdcového rytmu, sa liečba uskutočňuje podľa všeobecne uznávaných metód.

    Chirurgická liečba (náhrada mitrálnej chlopne) je indikovaná pri insuficiencii mitrálnej chlopne stupňa III a IV (aj keď je stav pacienta uspokojivý), ako aj pri známkach dysfunkcie ľavej komory (zníženie srdcového výdaja, koncová systolická veľkosť viac ako 45 mm).

    Pri získaných srdcových chybách dochádza k zápalovému procesu vo vnútornej výstelke srdca. Chlopňový aparát srdca je poškodený, čo má za následok chlopňovú nedostatočnosť. Medzi časťami srdca je zúženie otvorov.

    Ak dôjde k aterosklerotickému poškodeniu, potom sa v srdci vyskytne chlopňová nedostatočnosť. To znamená, že ich uzavretie je nedostatočné. Existuje niekoľko typov získaných srdcových chýb.

    V závislosti od lokalizácie sa rozlišujú určité klinické príznaky. Rovnako ako ďalší priebeh získaného srdcového ochorenia. Dôležitý je aj charakter poškodenia srdcového svalu.

    Čo to je?

    Získané srdcové chyby sú poškodenia srdcového svalu v dôsledku rôznych ochorení. Existuje niekoľko typov získaných srdcových chýb. Prvý typ získanej chyby sa nazýva insuficiencia mitrálnej chlopne.

    Druhý typ defektu sa nazýva stenóza ľavého venózneho ústia. Tretím typom defektu je insuficiencia aortálnej chlopne. Štvrtý typ srdcových chýb sa nazýva aortálna stenóza. Piaty typ srdcových chýb je charakterizovaný aortálnou stenózou.

    Insuficiencia mitrálnej chlopne je charakterizovaná priebehom patologického procesu, ktorý závisí od stupňa chlopňovej nedostatočnosti. A tiež na stav srdcových svalov. Typicky je tento typ defektu charakterizovaný priaznivým priebehom ochorenia. Privádza pacienta do stavu dekompenzácie pomerne neskoro.

    Stenóza ľavého venózneho otvoru vedie k zlyhaniu obehu. Insuficiencia aortálnej chlopne je charakterizovaná priebehom ochorenia, ktorý závisí od stupňa chlopňovej insuficiencie. Aortálna stenóza je charakterizovaná vývojom dekompenzácie v neskorších štádiách.

    Príčiny

    Aké sú hlavné príčiny získaných srdcových chýb? Medzi hlavné etiologické faktory získaných defektov patrí reumatizmus, subakútna septická endokarditída, ateroskleróza a syfilis. V závislosti od typu srdcových chýb sa tiež rozlišujú tieto možné príčiny:

    • infekcia vnútornej výstelky srdca;
    • zranenia.

    Tiež etiológia získaných srdcových chýb je spojená s vrodenými chorobami. Vrodené abnormality môžu spôsobiť srdcové chyby. Aj keď hovoríme o nadobudnutých nerestiach. Získané srdcové chyby sa vyskytujú v prípade závažných patologických procesov v tele.

    Symptómy

    Aké sú hlavné klinické príznaky ochorenia? Príznaky získaných srdcových chýb zvyčajne súvisia s typom ochorenia. A tiež symptómy sú určené priebehom a lokalizáciou procesu lézie. Pri nedostatočnosti mitrálnej chlopne sa pozorujú tieto príznaky:

    • zväčšenie srdca doľava;
    • oslabenie prvého tónu;
    • systolický šelest na vrchole;
    • pulz a krvný tlak sú normálne.

    Pri stenóze ľavého venózneho otvoru sa pozoruje závažný klinický obraz. Pacient sa sťažuje na nasledujúce príznaky:

    • zväčšenie srdca smerom nahor;
    • dilatácia ľavej predsiene;
    • zväčšenie pravej komory.

    Charakteristický je aj presystolický šelest. Zaznamenáva sa syndróm „mačacie purring“. Pacienti s týmto typom získanej srdcovej choroby majú určitý vzhľad. Vzhľad možno opísať takto:

    • cyanóza na lícach;
    • akrocyanóza;
    • cyanóza slizníc;
    • dýchavičnosť (zvyšuje sa fyzickou aktivitou);
    • hemoptýza.

    Defekt je komplikovaný fibriláciou predsiení. Existuje slabosť pravého žalúdka. Prekrvenie sa pozoruje najskôr v pľúcnom a potom v systémovom obehu.

    Nedostatočnosť aortálnej chlopne je charakterizovaná bledosťou kože a pulzáciou ciev krku. Často sa vyskytujú aj tieto príznaky:

    • vysoký a rýchly pulz;
    • maximálne zvýšenie krvného tlaku;
    • ak je tlak nízky, zníži sa ešte viac;
    • zväčšenie srdca doľava;
    • kompenzácia aortálnej insuficiencie.

    Pri stenóze ústnej dutiny aorty sa vyvíjajú symptómy, pri ktorých sa pozoruje syndróm „mačacie purring“. V tomto prípade sa srdce zväčšuje doľava. Pulz vzácny, malý, pomalý. Krvný tlak je znížený.

    Viac sa dozviete na webovej stránke: web

    Je naliehavo potrebná odborná konzultácia!

    Diagnostika

    Pri získaných srdcových chybách je diagnóza založená na anamnéze. V tomto prípade anamnéza pozostáva zo zberu informácií, ktoré odhalia etiológiu ochorenia. Veľký význam majú aj sťažnosti pacienta.

    Inšpekcia a palpácia majú veľký význam pri diagnostike získanej choroby srdca. To odhalí cyanózu a ďalšie príznaky choroby. Uskutočňuje sa auskultácia pľúc. Zisťuje sa aj veľkosť pečene.

    Diagnóza je založená na elektrokardiografii. Práve vďaka tejto metóde je možné odhaliť arytmiu a blokády. Dôležité sú údaje z fonokardiografie. V tomto prípade je zaznamenaný určitý šelest a srdcový tón.

    Röntgenové vyšetrenie srdca zohráva dôležitú úlohu. To vám umožní určiť pľúcnu kongesciu. A údaje z echokardiografie nám umožňujú stanoviť presnú diagnózu srdcových ochorení. Najpresnejšia diagnóza je stanovená na základe MRI.

    Laboratórna diagnostika je tiež povinná. Pretože v tomto prípade je na obrázku krvi a moču odhalený patologický proces. To zahŕňa testovanie na stanovenie cukru. Rovnako ako stanovenie cholesterolu.

    Obrovskú úlohu pri diagnostike získaných srdcových chýb zohrávajú konzultácie so špecialistami. V tomto prípade kardiológ konzultuje pacienta. To umožňuje nielen predpísať určité testy, ale aj odhaliť ochorenie v počiatočnom štádiu ochorenia.

    Reumatoidné testy často umožňujú stanoviť diagnózu najpresnejšie. Toto sa považuje za dôležitú diagnostickú metódu a účinne odhaľuje ochorenie. Táto metóda je doplnková štúdia.

    Prevencia

    Prevencia získaných srdcových chýb je zameraná na prevenciu niektorých ochorení. Tieto choroby zahŕňajú:

    • reuma;
    • syfilis.

    Povinnou preventívnou metódou pre získané defekty je odstránenie ložísk infekcie. Najmä rehabilitácia infekčných ložísk. Svoju úlohu zohráva aj zdravý životný štýl. Vrátane otužovania a tréningu tela.

    Neodporúča sa vykonávať ťažkú ​​fyzickú prácu! Šport a tréning by mal vyberať špeciálny odborník, tréner zvyčajne stanovuje normu. Ak by sa však srdcová chyba nedala prekonať, potom je dôležité zabrániť rozvoju srdcového zlyhania. To sa dosiahne prostredníctvom nasledujúcich činností:

    • fyzioterapia;
    • dobrá výživa;
    • vylúčenie soli;
    • vylúčenie náhlych klimatických zmien.

    Výživa by mala byť úplná, významné množstvo bielkovinových potravín. Kuchynská soľ môže negatívne ovplyvniť telo a stav kardiovaskulárneho systému. Najnepriaznivejšia klíma je v horách.

    V prevencii získaných srdcových chýb majú veľký význam klinické vyšetrovacie metódy. Lekárske vyšetrenie umožňuje zabrániť rozvoju ochorenia. A tiež identifikovať odchýlky v počiatočnom období vývoja ochorenia.

    Je potrebné vzdať sa zlých návykov. Hlavne zvýšené fajčenie a nadmerná konzumácia alkoholu. Tieto návyky nepriaznivo ovplyvňujú fungovanie kardiovaskulárneho systému. V prevencii je účinné cvičenie v bazéne. Vodné procedúry majú najpriaznivejší vplyv na fungovanie srdca.

    Liečba

    Konzervatívna terapia má veľký význam pri liečbe získaných srdcových chýb. Konzervatívna terapia využíva symptomatickú liečbu. Je zameraný na korekciu srdcových arytmií. A tiež na liečbu srdcového zlyhania.

    Povinnou podmienkou pri liečbe získaných srdcových chýb je konzultácia s kardiochirurgom. Pretože je často potrebná chirurgická intervencia. Liečba je predpísaná v závislosti od typu srdcovej chyby.

    Napríklad pri mitrálnej stenóze sa vykonáva chirurgická intervencia. Zahŕňa oddelenie ventilových chlopní a rozšírenie otvoru. Pri aortálnej stenóze sa vykonáva komisurotomická operácia. V prípade nedostatočnosti - protetika.

    Niekedy je potrebné ventil nahradiť umelým ventilom. Táto metóda umožňuje vyliečiť kombinované defekty. Vyžaduje sa aj operácia ich okamžitej protetiky.

    Pri insuficiencii mitrálnej chlopne nie je potrebná žiadna liečba! Pri stenóze ľavého žilového ústia je najradikálnejšou metódou operácia, pri ktorej dochádza k rozšíreniu zúženého ústia. To umožňuje dosiahnuť účinnosť pri liečbe srdcových chýb.

    Pri insuficiencii aortálnej chlopne je dôležitá liečba ochorení, ktoré spôsobili srdcovú chybu. Pri aortálnej stenóze je liečba radikálna. Teda s použitím chirurgického zákroku.

    U dospelých

    Získané srdcové ochorenie u dospelých je spojené s infekciou a zlými návykmi. Často sa ochorenie u dospelých zhoršuje určitými stavmi tela. Ktoré sú:

    • tehotenstvo;
    • pôrod;
    • potraty.

    Tieto predisponujúce faktory vedú v organizme k stavom, pri ktorých je oslabená nielen imunitná obrana, ale aj kardiovaskulárny systém. Najmä v čase hormonálnych zmien v tele.

    Treba tiež poznamenať, že tehotné ženy so srdcovými chybami zažívajú rôzne komplikácie. Často sa vyskytuje neskorá toxikóza. Charakterizovaná slabosťou práce. Na rozdiel od zdravých žien.

    Práve u žien sa počas pôrodu rozvinie obehové zlyhanie. Je potrebná konzultácia s gynekológom a kardiológom. Ak sú srdcové chyby vážne, odporúča sa prerušenie tehotenstva.

    Získané srdcové chyby u dospelých sa vyvíjajú v akomkoľvek veku. Ochorenie sa vyskytuje častejšie u starších ľudí. Vrátane oslabených mladých ľudí.

    Získané srdcové chyby u dospelých môžu byť komplikované rôznymi stavmi. Medzi najčastejšie komplikácie srdcového ochorenia u dospelých patria:

    • zástava srdca;
    • obehové zlyhanie.

    Navyše, čím je pacient starší, tým sú príznaky závažnejšie. Úmrtnosť je bežnejšia u starších ľudí ako u mladších ľudí. Môže za to nielen oslabená funkcia organizmu, ale aj závažnejšie komplikácie, ktoré vyplývajú z včasnej liečby.

    U detí

    Získané srdcové chyby u detí sú spojené s reumatickým poškodením vnútornej výstelky srdca. Ochorenie srdca u detí má často kombinované príznaky. To znamená, že známky poškodenia sa rozšíria do predsiene a komôr.

    Tiež so zápalom sliznice srdca u detí sa vyskytujú patogénne mikroorganizmy. Tieto mikroorganizmy vedú k rozvoju defektov spojených s patogénnou mikroflórou. Etiológia ochorenia u detí je:

    • zranenia;
    • lekárske manipulácie.

    Aké sú hlavné príznaky získaných srdcových chýb u detí? Medzi hlavné príznaky získaných defektov u detí patria:

    • dyspnoe;
    • únava;
    • závraty;
    • mdloby;
    • pulzácia krvných ciev v hrudníku.

    Ak sú tieto príznaky prítomné u detí, mali by ste naliehavo kontaktovať detského kardiológa. Tento špecialista vám pomôže urobiť presnú diagnózu so zameraním na sťažnosti a klinické príznaky. Pri diagnostike ochorenia u detí sa používa:

    • inštrumentálna technika;
    • laboratórne testy.

    Pri liečbe získaných srdcových chýb je dôležité uchýliť sa ku konzervatívnej terapii. Operácia je tiež povinná. Ale určite podľa indícií!

    Predpoveď

    Pri získaných srdcových chybách je prognóza nejednoznačná. Prognóza tohto ochorenia je ovplyvnená liečebnými metódami. A tiež prítomnosť možných komplikácií.

    Prognóza získaných srdcových chýb je ovplyvnená typom ochorenia. Existujú napríklad srdcové chyby, ktoré nevyžadujú radikálnu liečbu. A sú druhy, ktoré to potrebujú.

    Čím miernejší je priebeh ochorenia, tým lepšia je prognóza. Okrem terapeutickej terapie je tiež potrebné dodržiavať niektoré techniky. Vrátane vzdania sa nezdravej stravy a zlých návykov.

    Exodus

    Smrť sa pozoruje v mnohých prípadoch. Najmä ak sú v patologickom procese zahrnuté komplikácie. Až po zlyhanie obehu.

    Zotavenie je možné. Najmä ak priebeh ochorenia nie je taký závažný. A choroba bola liečená v počiatočnom štádiu.

    Výsledok je ovplyvnený stavom pacienta. V stavoch, ktoré predchádzajú poklesu výkonnosti, je človek zbavený kvality svojho života. To znamená, že výsledok ochorenia závisí od priebehu ochorenia.

    Dĺžka života

    Čím jednoduchší je patologický proces, tým vyššia je dĺžka života. Dĺžku života ovplyvňuje aj predpísaná liečba. V procese liečby by mala byť prítomná konzervatívna terapia.

    Ale zvyčajne konzervatívna liečba nestačí. V tomto prípade je potrebná chirurgická intervencia. Avšak len podľa predpisu lekára!

    O ďalšej liečbe môže rozhodnúť len špecialista. Venujte pozornosť lokalizácii postihnutého procesu, ako aj prítomnosti akútnych symptómov. Preto ťažký priebeh ochorenia vyžaduje adekvátnu liečbu, včasnú diagnostiku a integrovaný prístup!


    Odporúčame tiež