Stabilná poloha na boku. Poskytovanie prvej pomoci obetiam

Stabilná laterálna poloha (SLP) je poloha, v ktorej je osoba umiestnená v bezvedomí, ale s dýchaním, pričom čaká na príchod sanitky.

Prečo sa vykonáva stabilná poloha na boku?

Keď človek stratí vedomie, všetky svaly sa uvoľnia. V ľahu na chrbte sa v tomto stave môže človek udusiť v dôsledku stiahnutia jazyka do hrdla alebo sa môže udusiť zvratkami. Stabilná poloha na boku zabraňuje stiahnutiu jazyka, umožňuje dýchanie a pomáha odstraňovať sliny a zvratky.

Kedy použiť stabilnú polohu na boku

S alebo stratou vedomia.
Počas kómy neznámeho pôvodu.
V prípade otravy drogy.
Schopný alkoholická kóma.
Počas mŕtvica alebo srdcový infarkt.

Algoritmus na vykonávanie stabilnej bočnej polohy

Príprava na otočenie

Ak pacient nosí okuliare, zložte ich.
Uistite sa, že nohy pacienta sú rovné, ležiace pri sebe a v jednej línii s telom.
Kľaknite si vedľa obete.
Položte ruku najbližšie k sebe do pravého uhla k telu a ohnite ju v lakti pri hlave, dlaňou nahor.
Vezmite si druhú ruku, posuňte ju na bok a položte si chrbát ruky na ucho. Držanie v tejto polohe pomôže znížiť pohyb krčných stavcov pri otáčaní obete, čo zníži riziko zhoršenia možného poranenia krku.
Druhou rukou uchopte opačnú nohu obete za kolenom. Zdvihnite ho bez toho, aby ste zdvihli nohu zo zeme – to vám umožní použiť nohu ako „páku“ na uľahčenie otáčania.
Bez zmeny polohy rúk a nôh sa vzdiaľte od pacienta a pripravte sa na otočenie pacienta na bok.

Otočte sa

Potiahnite vyvýšenú nohu k sebe a položte obeť na bok.
Vytiahnite ruku spod hlavy pacienta a držte ho za lakeť, aby ste zabránili akýmkoľvek pohybom hlavy.

Stabilizácia

Upravte polohu nôh – bok a koleno by mali zvierať pravý uhol.
Jednou rukou držte hlavu, druhou otvorte ústa pacienta a skontrolujte, či dýcha.

Stabilná bočná poloha videa

Poskytnutie stabilnej bočnej polohy obeti

Špeciálne prípady

Tehotná žena a obézni ľudia sa umiestňujú na ľavú stranu – aby sa znížilo riziko stlačenia dolnej dutej žily. Je zodpovedný za zber odkysličenej žilovej krvi z dolných častí tela. Keď je táto žila stlačená, existuje riziko zhoršenia stavu pacienta.

Ak pacient leží na bruchu- uistite sa, že dýcha a stabilizujte polohu.

Pozorovanie obete

Pred príchodom ambulancie je potrebné starostlivo sledovať zmeny v stave obete:

Kontrola vitálne funkcie: dýchanie, pulz, vedomie.
Sledujte na zmeny vonkajších znakov: výskyt potu, bledosť alebo cyanóza kože.
Keď sa stav pacienta zmení daj mi vedieť a objasniť informácie pre ambulanciu.
Aj keď je pacient v bezvedomí, porozprávajte sa s ním a Ukľudni sa jeho.
Chráňte pred poveternostnými vplyvmi- teplo, chlad, dážď a vietor.
Ak sa obeť cíti lepšie a nadobudne vedomie - počkajte na príchod lekárov a vyšetrenie u lekára.

Stabilná laterálna poloha (SLP) je poloha, v ktorej je osoba umiestnená v bezvedomí, ale s dýchaním, pričom čaká na príchod sanitky.

Prečo sa vykonáva stabilná poloha na boku?

Kedy použiť stabilnú polohu na boku

S alebo stratou vedomia.
Počas kómy neznámeho pôvodu.
V prípade otravy drogy.
Schopný alkoholická kóma.
Počas mŕtvica alebo srdcový infarkt.

Algoritmus na vykonávanie stabilnej bočnej polohy

Príprava na otočenie

Ak pacient nosí okuliare, zložte ich.
Uistite sa, že nohy pacienta sú rovné, ležiace pri sebe a v jednej línii s telom.
Kľaknite si vedľa obete.
Položte ruku najbližšie k sebe do pravého uhla k telu a ohnite ju v lakti pri hlave, dlaňou nahor.
Vezmite si druhú ruku, posuňte ju na bok a položte si chrbát ruky na ucho. Držanie v tejto polohe pomôže znížiť pohyb krčných stavcov pri otáčaní obete, čo zníži riziko zhoršenia možného poranenia krku.
Druhou rukou uchopte opačnú nohu obete za kolenom. Zdvihnite ho bez toho, aby ste zdvihli nohu zo zeme – to vám umožní použiť nohu ako „páku“ na uľahčenie otáčania.
Bez zmeny polohy rúk a nôh sa vzdiaľte od pacienta a pripravte sa na otočenie pacienta na bok.

Otočte sa

Potiahnite vyvýšenú nohu k sebe a položte obeť na bok.
Vytiahnite ruku spod hlavy pacienta a držte ho za lakeť, aby ste zabránili akýmkoľvek pohybom hlavy.

Stabilizácia

Upravte polohu nôh – bok a koleno by mali zvierať pravý uhol.
Jednou rukou držte hlavu, druhou otvorte ústa pacienta a skontrolujte, či dýcha.

Stabilná bočná poloha videa

Poskytnutie stabilnej bočnej polohy obeti

Špeciálne prípady

Ak pacient leží na bruchu- uistite sa, že dýcha a stabilizujte polohu.

Pozorovanie obete

Pred príchodom ambulancie je potrebné starostlivo sledovať zmeny v stave obete:

Kontrola vitálne funkcie: dýchanie, pulz, vedomie.
Sledujte na zmeny vonkajších znakov: výskyt potu, bledosť alebo cyanóza kože.
Keď sa stav pacienta zmení daj mi vedieť a objasniť informácie pre ambulanciu.
Aj keď je pacient v bezvedomí, porozprávajte sa s ním a Ukľudni sa jeho.
Chráňte pred poveternostnými vplyvmi- teplo, chlad, dážď a vietor.
Ak sa obeť cíti lepšie a nadobudne vedomie - počkajte na príchod lekárov a vyšetrenie u lekára.

Prvá pomoc je súbor naliehavých jednoduchých opatrení na záchranu ľudského života. Jeho cieľom je eliminovať život ohrozujúce javy, ako aj predchádzať ďalším škodám a možným komplikáciám.

Na základe federálneho zákona č. 267 z 23. novembra 2009 „O zmene a doplnení základov legislatívy Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov“, článok 19.1 Prvá pomoc sa poskytuje občanom Ruskej federácie a iným osobám, ktoré sa nachádzajú na jej území pred poskytnutím lekárskej pomoci pri úrazoch, úrazoch, otravách a iných stavoch a chorobách, ktoré ohrozujú ich život a zdravie, osobami, ktoré sú povinné ju poskytovať podľa zákona alebo podľa osobitného predpisu a majú primerané vzdelanie (zamestnanci štátny hasičský zbor, záchranári HZS a ZZS, vodiči vozidiel a iné osoby).

Pravidlo prvej pomoci

1. Postarajte sa a poskytnite obetiam prvú pomoc, kým nepríde odborná pomoc: ZZS, záchranári. Zapojte svedkov incidentu ako asistentov. Poskytnite svojim asistentom požiadavky a pokyny, ktoré sú jasné a konkrétne. Postihnutému poskytnite pomoc len v lekárskych rukaviciach.

2. Okamžite volajte pohotovostnú lekársku pomoc. Odpovedajte na otázky dispečera EMS jasne a pokojne. Prílišná emocionalita len sťaží, aby dispečer EMS porozumel vašim odpovediam.

3. Začnite poskytovať pomoc opatreniami na záchranu života. Najprv urobte najnutnejšie kroky. Venujte pozornosť deťom, bez viditeľných zranení a ľahostajným pohľadom na to, čo sa deje.

5. Zaobchádzajte s obeťami opatrne.

6. Po celú dobu udržiavajte vizuálny, verbálny a hmatový kontakt s obeťou.

7. Neopúšťajte miesto činu, kým nepríde odborná pomoc.

8. Odovzdajte obete tímu ZZS a záchranárom „z ruky do ruky“.

Primárne opatrenia na záchranu života:

1. Zastavte závažné vonkajšie krvácanie akýmkoľvek dostupným spôsobom;

2. Obnovte a udržujte priechodnosť dýchacích ciest umiestnením postihnutého do stabilnej polohy na boku;

3. Vykonajte najjednoduchšie protišokové opatrenia (poskytnite postihnutému transportnú polohu vhodnú pre zranenie, aplikujte chlad na miesto poranenia, anestéziu);

4. Začať kardiopulmonálnu resuscitáciu (KPR) u obete bez známok života;

5. Pozorujte obeť, kým nepríde tím EMS. Preneste obeť do tímu EMS „z ruky do ruky“.

6. Samostatne prepravovať postihnutého vo vhodnej transportnej polohe len vo výnimočných prípadoch (značná vzdialenosť od obývanej oblasti a zdravotníckeho zariadenia, čas príchodu sanitného tímu je viac ako hodina a postihnutý potrebuje doživotne neodkladnú zdravotnú starostlivosť). šetriace dôvody).

Pravidlá pre privolanie záchrannej zdravotnej služby na miesto nehody

Základné „záchranné otázky“, na ktoré treba odpovedať pri privolaní sanitky na miesto nehody, ich postupnosť:

Kde? došlo k incidentu(presná alebo približná adresa s orientačnými bodmi miesta incidentu).

Čo? Stalo sa(dôvod volania záchranky, informácie dostupné na prvý pohľad).

SZO? zranených v dôsledku incidentu(počet obetí vrátane detí, tehotných žien, prítomnosť uväznených, rozdrvených obetí, prítomnosť mŕtvych).

Musíte uviesť:

presnú adresu miesta incidentu a uveďte dôvod telefonátu:

nehoda, pád z výšky, dopravná nehoda a pod.

Celé meno volajúceho, telefónne číslo.

Je potrebné zorganizovať stretnutie tímu EMS (ak je to možné).

Prvá pomoc pri kompartment syndróme

Kompartmentový syndróm alebo traumatická toxikóza je ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku dlhodobého a niekedy krátkodobého rozsiahleho stlačenia jedného alebo niekoľkých veľkých segmentov končatín, ktoré majú výraznú hmotu (dolná časť nohy, stehno, gluteálna oblasť).

Stláčanie končatín sa vyskytuje v mierových a vojenských situáciách počas zosuvov pôdy, automobilových nehôd, vlakových nehôd, zemetrasení a ničenia budov. V dôsledku dlhšieho stláčania je narušený krvný obeh v tkanivách a dodávanie živín a kyslíka do nich. V dôsledku toho dochádza k nekróze tkaniva s uvoľňovaním toxických odpadových produktov (autotoxínov) do tela. Bezprostredne po uvoľnení končatiny z kompresie môže do krvného obehu vstúpiť značné množstvo toxínov. Stav obetí sa citeľne zhoršuje, dokonca až k poruche srdcovej činnosti a dýchania. Škodlivý je najmä účinok toxických produktov na nervový systém, obličky a pečeň. V dôsledku zhoršenej funkcie obličiek sa výdaj moču prudko zníži a potom sa zastaví. V závažných prípadoch môže dôjsť v priebehu nasledujúcich 2-4 dní k úmrtiu v dôsledku poškodenia funkcie obličiek, pečene a kardiovaskulárneho systému.

Čo sa deje? Po prvé, obeť pociťuje silnú, neznesiteľnú bolesť, ktorá vedie k spazmu obličkových ciev. Tento kŕč vedie k akútnemu zlyhaniu obličiek.

Po druhé, pod vplyvom gravitácie sa zastaví krvný obeh v tkanivách končatín obete - venózny, arteriálny, nehovoriac o kapilárnom. To znamená, že výživa tkanív sa zastaví a tkanivá začnú odumierať. Vzniká nekróza a dochádza k akumulácii nedostatočne oxidovaných metabolických produktov, rozpadu a deštrukcii tkaniva. To znamená, že vzniká akási časovaná bomba, pretože tieto nahromadené produkty sú pre telo extrémne toxické. Po uvoľnení kompresie a obnovení obehu sa tieto toxíny vrhnú do krvného obehu a poškodia obličky, pečeň a srdce.

Po tretie, dochádza k strate krvi a plazmy. Priepustnosť stien krvných ciev pre tekutinu v stlačených tkanivách sa prudko zvyšuje a po odstránení kompresie krvná plazma (až 30% cirkulujúcej krvi) prúdi z ciev do svalov a vytvára edém končatiny. Priamo pred našimi očami sa končatina prudko zväčšuje, kontúry svalov sa strácajú, opuch nadobudne taký stupeň hustoty, že noha sa stáva ako drevo tvrdosťou aj zvukom, ktorý sa vydáva pri ľahkom poklepaní.

Ale to je jedna strana mince. Na druhej strane množstvo cirkulujúcej krvi v cievnom systéme prudko klesá, čo spôsobuje nielen dehydratáciu a prudký pokles krvného tlaku, ale aj nadmernú koncentráciu toxínov. A práve to sa stáva príčinou smrti v prvých minútach po vytiahnutí obete spod trosiek.

Keď je obeť oslobodená od trosiek, závažnosť, nebezpečenstvo a výsledok závisia od trvania stláčania končatiny:

Do 4 hodín – mierna závažnosť;

Až 6 hodín – priemer;

Až 8 hodín alebo viac – mimoriadne závažné.

Poradie prvej pomoci

1. Pred uvoľnením končatiny zo stlačenia priložte nad miesto stlačenia škrtidlo.

2. Podáva sa anestetikum.

3. Po uvoľnení kompresie, bez odstránenia turniketu, obviažte končatinu od spodnej časti prstov k turniketu, potom vyberte turniket na 30 minút, striedavo stláčajte končatinu turniketom alebo digitálne stláčajte femorálnu artériu 1-2 minút.

4. Končatinu znehybníme (znehybníme) dlahami a končatinu prikryjeme ľadom.

5. Podávajte dostatok zásaditých nápojov (najlepšie minerálku alebo 1 polievkovú lyžicu sódy na 1 liter vody).

6. Poskytnite postihnutému teplo (zabaľte ho do deky, dajte mu teplý nápoj).

7. Postihnutý je urgentne evakuovaný do zdravotníckeho zariadenia (na nosidlách).

Krvácajúca

Krvácajúca- únik krvi z poškodenej cievy.

Akútna strata krvi - prvé nebezpečenstvo hroziace človeku pri úraze. Pri strate krvi sa zmenšuje objem krvi cirkulujúcej cez cievy tela, ktorý je bežne 4,5-5,5 litra a postupne sa znižuje návrat krvi do srdca, čo vedie k zhoršeniu prekrvenia orgánov.

Skutočná príčina šoku počas zranenia nie je spôsobená bolesťou, ktorú obeť zažíva. , a znížením objemu krvi cirkulujúcej cez cievy tela.

Ryža. Mechanizmus traumatického šoku.

Druhy krvácania:

I. Podľa typu cievneho poškodenia:

Arteriálne krvácanie je charakterizované šarlátovým prúdom krvi, pulzujúcou „fontánou“ tryskajúcou z rany;

Venózne krvácanie - tmavá krv čerešňovej farby, ktorá nepulzuje v rane, ale vyteká z jej okrajov;

Kapilárne (rýchlosť a objem straty krvi je minimálny) krvácanie z najmenších ciev kože, nebezpečná strata krvi je zriedkavá;

Parenchymálne (poranenia parenchýmových orgánov) krvácanie (z orgánov ako pečeň, obličky a slezina) a môže viesť k nebezpečnej strate krvi.

Zmiešané (najbežnejšie).

II. V závislosti od toho, kde sa krv naleje:

Vonkajšia krv vyteká z rán alebo prirodzených otvorov ľudského tela;

Vnútorné: do fyziologických dutín, do mäkkých tkanív (hematóm), pod kožu (modrina), krv sa hromadí v tkanivách a telových dutinách.

Napríklad pľúcne krvácanie, keď obeť vykašliava spenenú, svetlo šarlátovú krv alebo žalúdočné krvácanie – vracanie krvi alebo obsahu, ktorý pripomína „kávovú usadeninu“.

Krvácanie vedie k strate krvi.

Strata krvi(nebezpečné, veľké, akútne) - strata veľkého množstva krvi v krátkom čase, čo zhoršuje závažnosť stavu obete.

Všeobecné príznaky straty krvi:

Prítomnosť rany alebo uzavretého zranenia;

Viditeľné krvácanie, modriny, odreniny;

Prítomnosť krvi na oblečení;

Smäd, rýchly slabý pulz a plytké dýchanie;

Bledá, chladná, vlhká pokožka (postupný rozvoj šoku).

Bežné prejavy straty krvi:

Obeť sa sťažuje na závraty a slabosť;

Zvýšená výrazná bledosť kože;

Koža je vlhká a studená na dotyk;

Zvýšené dýchanie;

Znížený krvný tlak (určený pulzom);

závraty;

Zhoršené vedomie atď.

Hematóm – obmedzené hromadenie krvi v tkanivách (pod kožou, vo svaloch, slizniciach, vnútorných orgánoch) s vytvorením dutiny s krvou v nich pri prasknutí cievy následkom nárazu. Prvá pomoc: priloženie tlakového obväzu a „chladu“ na miesto poranenia.

rýchly pulz;

Ako môžete mať podozrenie na vnútorné krvácanie: výrazná bledosť kože, rýchly pulz, ktorý je zle určený v oblasti zápästia, je známkou poranenia alebo choroby, ktorá môže spôsobiť krvácanie.

Príznaky vnútornej straty krvi v dôsledku poranenia brucha:

Bledá, chladná, vlhká pokožka;

Častý, slabý pulz;

Časté, plytké dýchanie;

Ochrana brucha pomocou „fetálnej polohy“ pri ukladaní obete (pritiahnutie kolien k bruchu);

bolesť brucha alebo nepohodlie;

Nevoľnosť alebo vracanie;

Viditeľné zväčšenie brucha;

Postupný rozvoj šoku.

Traumatický šok alebo „šok spojený so stratou krvi“ sa vyvíja, keď sa stratí viac ako 30 % objemu cirkulujúcej krvi (1,5 – 2,0 litra). Ak je rýchlosť straty krvi vyššia ako 150 ml/min, smrť zo straty krvi môže nastať za 15-20 minút, ak sa krvácanie nezastaví okamžite!

Bežné príznaky šoku, ktoré naznačujú závažnú stratu krvi:

Úzkosť.

Bledá alebo modrastá pokožka.

Zhoršené vedomie až do jeho neprítomnosti.

Subkutánna žilová sieť nie je určená (zrútené žily).

Zimomriavky, studené končatiny, studený pot.

Pri stlačení na necht sa jeho farba obnoví za viac ako 2 sekundy.

Zníženie krvného tlaku.

Pulz je častý, sotva hmatateľný.

Stanovenie približnej hodnoty krvného tlaku ( A D) prítomnosťou pulzu:

Pulz sa určuje v oblasti zápästia - krvný tlak nie je nižší ako 100-90 mm Hg. čl.

Pulz sa určuje iba v brachiálnej tepne - krvný tlak nie je nižší ako 70-80 mm Hg. čl.

Pulz sa určuje iba v krčnej tepne - krvný tlak nie je nižší ako 50 mm Hg. čl.

Prvá pomoc pri krvácaní.

Hlavnou vecou pri poskytovaní pomoci pri akútnej strate krvi je čo najrýchlejšie a najúčinnejšie zastaviť krvácanie. Vo väčšine prípadov od toho závisí život obete. V štádiu prvej pomoci sa vykonáva dočasné zastavenie krvácania, konečné zastavenie je možné iba v zdravotníckom zariadení. Na dočasné zastavenie krvácania sa používajú nasledujúce metódy:

Maximálna flexia končatiny;

Tlak prsta na tepnu;

Priamy tlak na ranu;

Pozícia služby alebo improvizovaného turniketu;

Tlakový obväz;

Pevne obviažte ranu.

Techniky, ktoré vám pomôžu dočasne zastaviť vonkajšie krvácanie:

Zvýšená poloha poškodenej končatiny;

Chladenie rany alebo oblasti traumy v prípade podozrenia na vnútorné krvácanie.

Maximálna flexia končatiny v kĺbe

Táto metóda sa používa pri krvácaní z rán predlaktia - flexia paže v lakťovom kĺbe, flexia predkolenia - flexia v kolennom kĺbe, flexia stehna - flexia v bedrovom kĺbe. Často túto techniku intuitívne vykonáva samotná obeť bezprostredne po zranení ako forma „svojpomoci“.

Tlak tepien prstami

Tepna je pritlačená prstom alebo päsťou na spodnú kosť. Napríklad, keď je temporálna tepna stlačená, je tlačená proti spánkovej kosti lebky (A), submandibulárnej tepne - proti uhlu dolnej čeľuste (B), krčnej tepne - proti priečnym výbežkom V. krčný stavec (C), arteria subclavia - proti prvému rebru v nadkľúčovej jamke (D ), arteria axillaris - k hlave ramennej kosti v podpazuší (D), ramenná kosť - k ramennej kosti pozdĺž vnútorného okraja biceps (E), stehenná tepna - je silne stlačený päsťou v inguinálnom záhybe (G).

nedostatky: Stlačenie prsta stačí nie viac ako 10 minút. Pri tomto spôsobe zastavenia krvácania nie je možné obeť posúvať ani nosiť. V prípade silného krvácania úzkosť sťažuje zapamätanie si predtým naučených „tlakových bodov“, preto sa v súčasnosti často odporúča jednoduchá metóda „priameho tlaku na ranu“.

Priamy tlak na ranu

Krvácajúca cieva sa stlačí cez sterilnú obrúsku alebo pomocou tesného gázového tampónu priamo v rane alebo pozdĺž jej horného okraja. Vo výnimočných prípadoch je povolené stlačenie dlaňou alebo päsťou (život je cennejší ako sterilita).

Chyba: nemožno použiť pri otvorených zlomeninách, pretože hlboko v rane je zlomená kosť!

Aplikácia turniketu

Zastavenie krvácania z rán končatín sa najčastejšie robí priložením elastického gumeného škrtidla alebo improvizovaného škrtidla z improvizovaných prostriedkov.

Klasické „hemostatické škrtidlo Esmarch“ je páska zo splývavej gumy s dĺžkou 140 cm, šírkou 2,5 cm a hrúbkou najmenej 2 mm.

Indikácie pre aplikáciu hemostatického turniketu: hemostatický turniket sa aplikuje len pri silnom krvácaní (arteriálnom).

Klasické miesta na aplikáciu turniketu sú nasledovné:

Rany predlaktia - v dolnej tretine ramena

Ryža. Ramenný turniket

Rany na ramene – v hornej časti ramena, bližšie k podpazuší;

Rany dolnej časti nohy - na strednej časti stehna;

Rany kolenného kĺbu - na strednej časti stehna;

Rany na stehne – na spodnej časti stehna, bližšie k slabinám.

Ryža. Turniket na stehno.

Aplikácia turniketu sa používa pri silnom krvácaní z rán končatín.

Turniket sa aplikuje na končatinu iba nad ranou.

Škrtidlo sa aplikuje na odev alebo podkladovú látku (výnimkou je absencia spomínaného odevu alebo látky).

Prvým, najpevnejším otočením sa škrtidlo silno potiahne v rukách, aby sa zastavilo krvácanie.

Zostávajúce otáčky sú aplikované tesne as menšou silou, po ktorých je turniket pripevnený (viazaný).

Čas aplikácie turniketu musí byť zaznamenaný na lístku zastrčenom pod ním alebo na samotnom turnikete, na koži nad ranou, na čele alebo líci obete.

Čas, keď je turniket na končatine, nie je dlhší ako jedna hodina v teplom období, 30 minút v chladnom období! Počas tejto doby musí byť obeti poskytnutá lekárska starostlivosť, pretože iba lekár má právo definitívne odstrániť turniket.

Končatinu, na ktorú je priložený turniket, je potrebné teplo zakryť.

Ak lekárska pomoc nie je počas tohto obdobia nemožná, gangréne končatiny sa dá vyhnúť uvoľnením škrtidla každú hodinu na 10 minút, aby sa obnovil prietok krvi. Počas týchto 10 minút by sa mal vyvíjať tlak prsta na tepnu. Turniket sa znova utiahne a posunie sa o niečo vyššie ako predchádzajúce miesto.

Pravidlá pre aplikáciu hemostatického turniketu

1. Zastavte krvácanie pôsobením digitálneho tlaku na tepnu nad miestom rany

2. Určite indikácie pre aplikáciu hemostatického turniketu.

3. Určite miesto (anatomickú oblasť) pre aplikáciu hemostatického turniketu (rameno, stehno), čo najbližšie k miestu poranenia. Aplikácia hemostatického turniketu na predlaktie a dolnú časť nohy, anatomické oblasti, ktoré majú dve kosti, nemá zmysel, pretože krvácanie sa nezastaví.

4. Aplikujte štandardný alebo improvizovaný hemostatický turniket podľa techniky jeho použitia

5. Hemostatický turniket sa utiahne na končatinu, kým sa krvácanie nezastaví.

6. Na látku alebo časti odevu umiestnené pod ňou sa aplikuje hemostatický turniket. Hemostatický turniket nevnucovať na nahom tele!

7. Do poznámky uveďte čas aplikácie hemostatického škrtidla, dátum a meno poskytovateľa prvej pomoci.

8. Po priložení hemostatického turniketu pri poškodení veľkej cievy končatinu znehybnite.

9. „Chlad“ na mieste poranenia, keď sa aplikuje hemostatický turniket nevnucuj!

10. Poskytnite postihnutému fyziologicky výhodnú (pohodlnú) transportnú polohu, určenú podľa závažnosti stavu, prípadne protišokovú polohu.

11. Zabráňte prechladnutiu postihnutého so silným krvácaním, prikryte ho aj v teplom období.

12. Zavolajte záchrannú lekársku pomoc.

Aplikácia improvizovaného turniketu

Ako improvizované postroje možno použiť kravatu, opasok alebo silnú látku stočenú do pruhu šírky 2-3 cm.

Nepoužívajte príliš široké pruhy látky – nevytvárajú dostatočný tlak.

Tiež by ste nemali používať šnúry, šnúrky alebo drôty, pretože hrozí nebezpečenstvo prerezania kože spolu s nepoškodenými krvnými cievami!

Ryža. Slučkový turniket

Ryža. Použitie opasku ako improvizovaného turniketu

Ryža. Otočný turniket

Ryža. Twist turniket používaný na svojpomoc

Tlakový obväz

Na zastavenie žilových žíl sa zvyčajne používa tlakový obväz.

Zakryte ranu sterilnou handričkou

Na vrchnú časť obrúska položte pevne zvinutý tampón vyrobený z obväzu alebo z kusu improvizovanej látky, ktorý veľkosťou zodpovedá rane.

Silne zatlačte tampón do rany po dobu 7-10 minút a uistite sa, že krvácanie prestane.

Tampón pevne prilepte na končatinu.

Znehybnite poranenú končatinu alebo uložte obeť do pohodlnej polohy.

Výhody:

Intaktné tepny naďalej fungujú;

Nervy a svaly nie sú stlačené.

nedostatky:

Balenie rán je bolestivé, keď sa vykonáva;

Tampón sa môže uvoľniť a nasýtiť krvou;

Metóda nie je použiteľná pre otvorené zlomeniny.

Pevné obväzovanie

Pevné obväzovanie rany sa zvyčajne používa pri venóznom a kapilárnom krvácaní, pretože tlak v žilách a kapilárach je nižší ako v tepnách a nie sú umiestnené hlboko.

Krvácanie z nosa

Príčiny: vysoký krvný tlak, úraz, prechladnutie, silné smrkanie, porucha zrážanlivosti krvi.

Znamenia:

Sťažnosti na krv tečúcu po zadnej časti hrdla.

Intenzívny výtok krvi z jednej alebo oboch nosných dierok.

Prítomnosť vysušenej krvi v nosových priechodoch.

Prvá pomoc pri krvácaní z nosa:

1. Posaďte postihnutého, nakloňte jeho trup a hlavu dopredu.

2. Stlačte obeti nozdry.

3. Ak nie je podozrenie na zlomeninu nosových kostí, potom treba stlačiť celú spodnú časť nosa, nielen jeho špičku.

4. Umiestnite „studené“ na oblasť nosa.

5. Ak sa krvácanie nezastaví, vyrobte si turundy (bičíky) z obväzového materiálu. Vložte turundu tesne do nosných priechodov. Táto technika sa nedá vykonať, ak je nos zranený!

6. Upokojte obeť.

7. Zabezpečte, aby ste hodinu po zastavení krvácania dýchali iba ústami.

8. V prípade dlhšieho krvácania zavolajte rýchlu lekársku pomoc.

Prvá pomoc pri vnútornom krvácaní

1. Zavolajte pohotovostnú lekársku pomoc.

2. Postihnutého umiestnite do protišokovej polohy alebo inej polohy vhodnej pre zranenie. Postihnutého v bezvedomí uložte do stabilnej polohy na boku.

3. Aplikujte „chlad“ na miesto poranenia.

4. Zakryte obeť aj v teplom období.

5. Do príchodu tímu ZZS monitorujte stav vedomia, dýchania a krvného obehu.

6. Obete nekŕmte ani nepodávajte vodu.

7. Ak nie je možné privolať sanitku, dopravte postihnutého sami, dodržujte pravidlá pre prepravu postihnutého.

Veľká strata krvi vedie k narušeniu životne dôležitých funkcií všetkých orgánov a systémov. Pri strate krvi 750-1000 ml alebo viac sa vyvinie traumatický šok.

Traumatický šok je ťažký, život ohrozujúci stav, ktorý vzniká ako reakcia na úraz, pri ktorom dochádza k zmenám v činnosti životne dôležitých orgánov, čo vedie k poruchám vedomia, dýchania a krvného obehu.

Príčiny traumatického šoku:

Ťažké poškodenie kostry;

Veľká strata krvi;

Ťažké rozsiahle popáleniny.

Hlavné prejavy traumatického šoku:

Ťažká bledosť kože;

Koža je vlhká, studená;

Rýchle dýchanie;

Pulz je častý, zle detekovaný na zápästí;

Depresia vedomia.

Ciele protišokových opatrení

Zvýšte návrat venóznej krvi do srdca.

Zvýšte objem cirkulujúcej tekutiny.

Znížte tepelné straty.

Vyhnite sa sekundárnej traume pri odstraňovaní obete z auta alebo pri presúvaní.

Prvá pomoc pri traumatickom šoku

1. Vykonajte dočasné zastavenie vonkajšieho krvácania. Spôsob zastavenia zvoľte s prihliadnutím na typ krvácania.

2. Zavolajte pohotovostnú lekársku pomoc.

3. Znehybnite krčnú chrbticu improvizovaným krčným golierom.

4. Postihnutého umiestnite do protišokovej polohy. Uveďte prepravnú polohu v závislosti od zranenia.

5. Vykonajte znehybnenie poškodeného miesta – zabezpečte nehybnosť poškodeného miesta.

6. Naneste chlad na oblasť zranenia. Keď sa aplikuje hemostatický turniket, „chlad“ sa neaplikuje.

7. Upokojte obeť. Udržujte neustály vizuálny a verbálny kontakt s obeťou.

8. Zakryte obeť aj v teplom období.

9. Dajte obeti sladký čaj, ak neexistujú žiadne kontraindikácie: podozrenie na poranenie brucha, poranenie brucha, poranenie panvy, poruchy vedomia.

10. Sledujte vedomie, dýchanie a krvný obeh obete až do príchodu záchrannej zdravotnej služby.

11. Buďte pripravení na vykonávanie kardiopulmonálnej resuscitácie.

Poranenie elektrickým prúdom

Elektrické poškodenie je elektrické poškodenie rôznej závažnosti (od malej bolesti po zuhoľnatenie tkaniva a smrť) v závislosti od sily, napätia a trvania prúdu.

Pokiaľ ide o potrebu resuscitácie, elektrické trauma zaujíma jedno z prvých miest. Závažnosť elektrického šoku závisí od povahy prúdu a stavu tela.

Medzi úrazy elektrickým prúdom patria: lokálne úrazy elektrickým prúdom; elektrické šoky.

Lokálne úrazy elektrickým prúdom:

Elektrické spálenie - prúd alebo oblúk. Prvý sa vyskytuje pri nízkom napätí napájania, čo vedie k premene prúdu na teplo. Popálenie oblúkom je ťažké popálenie. Vzniká v prípadoch, keď medzi prúdovým vodičom a ľudským telom vznikne elektrický oblúk s tepelnou energiou presahujúcou 3500°C.

Elektrické znaky sú okrúhle škvrny sivej (bledožltej) farby. Vyskytujú sa v mieste kontaktu s prúdovým vodičom. Nepredstavujú žiadne zvláštne nebezpečenstvo.

Metalizácia kože – drobné čiastočky kovu roztaveného v elektrickom oblúku prenikajú do kože a očí, lézie sú bolestivé.

Elektrooftalmia je akútny zápal očných membrán s ultrafialovými lúčmi z elektrického oblúka, silná bolesť, bolesť v očiach, strata zraku (dočasná).

Mechanické poranenia - v dôsledku mimovoľných kŕčových kontrakcií svalov (natrhnutá koža, tepny, žily, vykĺbenia, natrhnuté väzy, zlomeniny, pády z výšky).

Elektrické šoky: účinok prudkej stimulácie telesných tkanív elektrickým prúdom sprevádzaný kŕčovitými svalovými kontrakciami. K dispozícii sú 4 polievkové lyžice. elektrický šok:

1 polievková lyžica. Konvulzívna kontrakcia svalov, vedomie zachované.

2 polievkové lyžice. Konvulzívna svalová kontrakcia so stratou vedomia, dýchanie a srdcová činnosť sú zachované.

3 polievkové lyžice. Konvulzívna svalová kontrakcia. Strata vedomia, dýchacie a srdcové problémy.

4 polievkové lyžice. Klinická smrť.

Konečný výsledok prechodu elektrického prúdu ľudským telom je v každom jednotlivom prípade ťažko predvídateľný, povaha a závažnosť úrazu elektrickým prúdom závisí od mnohých faktorov súvisiacich so stavom človeka a vonkajším prostredím (vlhkosť vzduchu ovplyvňujúca odolnosť organizmu) .

Odolnosť prúdových tkanív voči prechodu elektrického prúdu môže byť rôzna, je približne úmerná obsahu vody v nich. Koža, kosti majú vysokú odolnosť, krv, svaly, nervy sú dobrými vodičmi elektriny. Preto je závažnosť poškodenia v dôsledku elektrickej traumy do značnej miery určená dráhou (slučkou) prúdu.

Najnebezpečnejší je prechod prúdu cez hrudník, v tomto prípade je maximálna zástava srdca a zastavenie dýchania.

V stave tela má primárny význam elektrická vodivosť kože. Závisí to od hrúbky, vlhkosti, počtu krvných ciev, mazových a potných žliaz, prítomnosti odrenín, škrabancov, rán. Za nebezpečné oblasti sú tvár, dlane, rozkrok a za najnebezpečnejšie cesty na prechod prúdu sa považujú: ruka-hlava, ruka-ruka, dve ruky-dve nohy. Závažnosť lézie zvyšuje intoxikácia alkoholom, únava, vyčerpanie, chronické ochorenia, staroba a detstvo. Povrchová vrstva suchej, neporušenej pokožky má odpor 40-100 kOhm. Pri aktuálnom napätí 250-500 voltov táto vrstva okamžite prerazí, odpor pokožky klesne na 0,8-1,0 kOhm a prúd sa prudko zvýši.

Poranenie elektrickým prúdom si nevyžaduje priamy kontakt so zdrojom prúdu, pri páde vysokonapäťového drôtu na zem je možné zranenie v dôsledku oblúkového výboja alebo „krokovej elektriny“. Krokové napätie sa udržiava v okruhu do 10 metrov od miesta, kde drôt padá, a keď sa k nemu priblížite, potenciálny rozdiel v slučke „noha-noha“ je tým väčší, čím je krok dlhší.

S predlžujúcim sa trvaním prúdu klesá aj kožný odpor, takže je potrebné rýchlo zastaviť kontakt obete s prúdovým prvkom.

Závažnosť poranenia v dôsledku zásahu elektrickým prúdom môže byť rôzna, od krátkodobých kŕčov bez straty vedomia až po zástavu obehu.

K paralýze dýchania a zástave srdca niekedy nedochádza okamžite, ale v priebehu nasledujúcich 2-3 hodín.

Prvá pomoc

Je zakázané dotýkať sa postihnutého bez vypnutia napájania!

1. Zastavte kontakt so zdrojom energie, pričom vždy dodržiavajte bezpečnostné opatrenia pre záchrancu:

Priblížte sa k obeti na suchom povrchu, noste gumenú alebo suchú koženú obuv alebo si pod nohy hádžte suché dosky alebo gumenú podložku.

Odhoďte drôt od obete (alebo obete od zdroja prúdu) pomocou nekovových predmetov: palice, stoličky, lana, suchého uteráka;

V oblasti, kde padá vysokonapäťový drôt, sa pohybujte malými, častými krokmi, bez toho, aby ste sa dotkli zeme s nohami široko od seba;

Vypnite zdroj energie (vypínač, zástrčky, vypínač) alebo odrežte drôt pomocou nástroja s izolovanou rukoväťou;

Vytiahnite obeť zo zóny „krokového napätia“ (najmenej 10 metrov), držte ju za suchý odev alebo opasok a nedotýkajte sa otvorených častí tela alebo topánok (kovové nechty).

2. Ak sa objavia známky zastavenia obehu, vykonajte resuscitáciu pomocou štandardného základného algoritmu KPR.

V prípade úrazu elektrickým prúdom vysokého napätia (napätie viac ako 1000 V):

Záchranca musí mať gumenú obuv a pracovať v gumených rukaviciach;

Použite izolačnú tyč alebo izolačné svorky určené pre príslušné napätie.

Mechanická asfyxia:

upchatie dýchacích ciest cudzími telesami

Obštrukcia dýchacích ciest Ide o vniknutie cudzieho telesa do dýchacieho traktu, ktoré narúša dýchanie a je schopné spôsobiť smrť udusením – asfyxiou.

Obštrukcia dýchacích ciest cudzím telesom je jednou z najčastejších nehôd v domácnosti. Najčastejšou príčinou asfyxie u dospelých je obštrukcia dýchacích ciest spôsobená potravinami, ako sú ryby, mäso alebo hydina. U dojčiat a detí sa polovica prípadov zadusenia vyskytuje pri jedle (hlavne cukrovinky), zvyšné prípady zadusenia sa vyskytujú pri nepotravinových predmetoch, ako sú mince alebo hračky.

Keďže väčšina prípadov asfyxie sa vyskytuje pri jedle, sú zvyčajne svedkami a prvá pomoc môže byť poskytnutá rýchlo a úspešne, kým je obeť stále pri vedomí.

K tomu je dôležité rýchlo rozpoznať príznaky vstupu cudzieho telesa do dýchacích ciest: čiastočná alebo úplná obštrukcia.

1. Čiastočná obštrukcia dýchacích ciest.

Postihnutý môže stále vykašľať cudzie teleso, hoci jeho dýchanie je chrapľavé alebo chrapľavé. Postihnutého treba povzbudiť, aby sám silno kašľal. Ak má slabý kašeľ s hlučnými pokusmi o nádych v prestávkach medzi kašľovými impulzmi, bledosť kože, modrastý alebo sivastý odtieň pier alebo nechtov, potom by ste mali konať, ako keby došlo k úplnému upchatiu dýchacích ciest.

2. Úplná obštrukcia dýchacích ciest.

Postihnutý nemôže hovoriť, dýchať ani kašľať. Rukami sa chytá za krk, má výrazný motorický nepokoj.

Prvá pomoc pri obštrukcii dýchacích ciest.

Postup pre dospelých a deti staršie ako 1 rok:

Ak sa obeť dusí, opýtajte sa, či môže dýchať. Toto je kľúčový problém pri rozlišovaní úplnej a čiastočnej obštrukcie!

1. Ak obeť vykazuje známky čiastočnej obštrukcie dýchacích ciest (dýcha a môže hovoriť), potom sú jeho dýchacie cesty stále priechodné.

Povzbudzujte ho, aby kašlal! Nebráňte mu vykašľať cudzie teleso!

2. Ak obeť vykazuje známky úplnej obštrukcie dýchacích ciest a je pri vedomí.

Udeľte sériu úderov do chrbta nasledovne:

Postavte sa na stranu a mierne za obeťou;

Jednou rukou mu podoprite hrudník a nakloňte postihnutého dopredu, aby cudzie teleso mohlo vyjsť z úst;

Pätou druhej ruky aplikujte až 5 ostrých úderov medzi lopatky.

Sledujte, či niektorý z výbojov uvoľňuje obštrukciu dýchacích ciest. Cieľom je odstrániť prekážku s každou fackou, nie nevyhnutne zasiahnuť všetkých 5 faciek.

Ak 5 úderov do chrbta neuvoľní prekážku, urobte 5 tlakov na brucho nasledovne;

Postavte sa za obeť a oboma rukami mu chyťte brucho;

Nakloňte obeť dopredu;

Jednou rukou urobte päsť a umiestnite ju medzi pupok a hrudnú kosť;

Uchopte päsť druhou rukou a prudko ju potiahnite smerom k sebe a nahor;

Opakujte až 5-krát.

Ak prekážka stále pretrváva, pokračujte v striedaní 5 úderov do chrbta s 5 príťahmi do brucha.

Poznámka

Tlačenie dvoma rukami umiestnenými medzi pásom a hrudníkom sa nazýva stláčanie brucha alebo Heimlichov manéver. Alternatívna metóda, stláčanie hrudníka (ruky umiestnené v strede hrudnej kosti), sa používa len u žien v neskorom tehotenstve, u veľmi obéznych obetí, u malých detí a u obetí s brušnými ranami.

3. Ak obeť stratí vedomie:

Pomocou podpory opatrne spustite obeť na zem;

Okamžite zavolajte sanitku;

Spustite KPR.

Pri zachraňovaní dieťaťa udrite chrbtom v „drenážnej“ polohe – hlavou nadol. Vyvážte silu úderov a otrasov s telesnou hmotnosťou dieťaťa!

Prostriedky prvej pomoci

Prevencia infekcií prenášaných krvou

Ako improvizované prostriedky sa používajú tieto materiály: oblečenie, noviny, časopisy, kusy preglejky alebo lepenky, dosky, konáre a mnohé iné. Ďalšie veci, ktoré možno nájsť v blízkosti miesta incidentu.

Hemostatiká Klasické hemostatické gumové elastické škrtidlo - je to hladká gumená páska dlhá 125 cm, široká cca 2,5 cm, hrubá 4 mm, má pomôcky na fixáciu.

Dostupné prostriedky, ktoré nahrádzajú hemostatický turniket:

- „twist“, „slučka“ môže byť vyrobená z lekárskych šatiek, kusu látky a kusu oblečenia;

Opasok nohavíc široký 2,5-4 cm.

Pamätajte! Ako hemostatický turniket nie je možné použiť drôt, drôt, šnúru akejkoľvek hrúbky, elastický gumový turniket (žilový turniket, používaný len na intravenózne injekcie) atď.!

Nosidlá sa delia na tvrdé a mäkké.Ručne vyrobené prostriedky, ktoré imitujú mäkké nosidlá , môžu poslúžiť veľké kusy hrubej látky, prikrývka, prikrývka a pod.

Ako improvizované prostriedky napodobňujúce pevné nosidlá môžu poslúžiť široké dosky, dvierka, stolové dosky a pod.

Dostupné prostriedky na transportnú imobilizáciu: dosky vybrané podľa dĺžky končatiny, časopisy, hrubé noviny, kartón atď.

Ako zaobchádzať s obeťou počas vyšetrenia a pomoci

- Buďte pripravení na každú situáciu.

Vaše správanie by malo byť sebavedomé a pokojné.

Oslovte obeť menom a „vy“.

Povedzte obeti svoje meno.

Pozorne počúvajte sťažnosti obete.

Neustále hovorte s obeťou.

Predstavte si seba v pozícii obete a potom nájdete tie správne slová súcitu.

Premeňte svoje sympatie na skutočnú pomoc.

Použite techniky pomoci, v ktorých ste lepší.

Vysvetlite svoje činy a účel vašej pomoci.

Všetky manipulácie vykonávajte opatrne a opatrne.

Dávajte úlohy ľuďom, ktorí vás obťažujú (prineste si autolekárničku, zapíšte si osobné údaje obete, oplote miesto nehody, postarajte sa o veci obete).

Nereagujte na prípadnú agresiu a urážky, netýkajú sa vás, toto je spôsob, ako sa obeť zbaviť vlastného strachu.

Predchádzajte sporom medzi vašimi asistentmi.

Pokúste sa načasovať všetky svoje činnosti prvej pomoci.

Snažte sa robiť všetko čo najlepšie.

Pravidlá a postup vyšetrenia obete.

Posúdenie stavu obete.

Postup a pravidlá vyšetrenia obete

1. Uistite sa, že nehrozí žiadne nebezpečenstvo pre vás a obeť na mieste činu. Chráňte seba a obeť. Až po dokončení týchto opatrení môžete začať vyšetrovať obeť.

2. Požiadajte konkrétnu osobu s mobilným telefónom, aby zavolala pohotovostná lekárska starostlivosť. Ak ste sami, nenechajte obeť samu. Konajte podľa okolností.

3. Identifikujte vonkajšie krvácanie u obete. Venujte pozornosť oblečeniu obete, ktoré je nasiaknuté krvou, v blízkosti obete je kaluž krvi. Nájdite miesto krvácania a akýmkoľvek možným spôsobom ho zastavte.

4. Zistite dostupnosť vedomie, dýchanie, pulz (krvný obeh). Zhoršené vedomie, dýchanie a pulz naznačujú závažnosť stavu obete. Účelom vyšetrenia obete je určiť závažnosť stavu. Závažnosť stavu určí ďalšiu taktiku pomoci.

4.1. Identifikujte obete s poruchou vedomia. Keď sa priblížite k obeti, nahlas na ňu zavolajte a opýtajte sa: „Si v poriadku? alebo "Čo sa stalo?" Ak postihnutý nereaguje, jemne ním zatraste za ramená a zopakujte otázku.

Obeť je v bezvedomí neodpovedá na vaše otázky, nereaguje na volania ani dotyky.

Zmätená obeť pri zavolaní alebo dotyku otvorí oči, ale nedokáže odpovedať na vaše otázky ani vykonať jednoduchú akciu.

Obeť je pri vedomí Po zavolaní otvorí oči, odpovie na vaše otázky a vykoná príkazy (zdvihnite ruku, pokrčte nohu, otočte sa na bok atď.). Počas vyšetrenia udržiavajte neustály kontakt s postihnutým, snažte sa postihnutého upokojiť, presvedčte ho, aby sa nehýbal. Opýtajte sa: "Kde to bolí?"

Príklad dialógu, keď je veľa obetí, málo pomocníkov a žiadne ďalšie nebezpečenstvo. Povedzte nahlas a zreteľne: „Kto ma počuje, odpovedzte mi, zdvihnite ruku! Kto vie chodiť - poď ku mne! Kto je pri obeti v bezvedomí alebo krvácajúcej, zdvihnite ruku!“ Účelom takéhoto prieskumu je rýchlo identifikovať obete, ktoré sú v bezvedomí a zvonka krvácajú.

4.2. Identifikujte obete s problémami s dýchaním. Skontrolujte dýchanie obete pomocou metódy „videnia“ (pri dýchaní sa dvíha hrudník), „sluchu“ (priloženie ucha k nosu obete) a „pocitu“ (teplo dýchania). Ak je obeť v bezvedomí, nevidíte dýchacie pohyby, nepočujete ani necítite zvuky dýchania, pokračujte v „kardiopulmonálnej resuscitácii“.

Ak je postihnutý v bezvedomí, ale dýcha, uložte ho do stabilizovanej polohy na boku.

Ak je postihnutý pri vedomí s rýchlym a sťaženým dýchaním, uvoľnite mu krk a hrudník zo stiahnutého odevu, dajte mu zvýšenú polohu.

4.3. Identifikujte obete s poruchami krvného obehu. Ak je pulz v zápästí (na radiálnej artérii) zle určený alebo nie je detekovaný, ale obeť zostáva pri vedomí a dýcha, umiestnite postihnutého do protišokovej polohy.

Účelom protišokovej polohy je zabezpečiť normálny krvný tlak v životne dôležitých orgánoch.

Pri hodnotení celkového stavu obete majú veľký význam dve otázky: "Čo sa stalo?" a "Kde to bolí?"

Od odpovede na otázku „čo sa stalo? môžete získať nasledujúce informácie:

neodpovedá- nedostatok vedomia (ťažké poranenie hlavy, ťažká otrava alebo klinická smrť);

nepamätáčo sa stalo - amnézia (mierne poranenie hlavy, premýšľať o otrave, vrátane alkoholu alebo drog);

odpovie správne, ale v jednoslabičných, pomaly – šok (hľadajte zdroj krvácania alebo ťažkého poranenia kostry);

odpovie správne ale v skratke, prudké frázy – problémy s dýchaním (poranenie hrudníka, prípadne s poškodením pľúc);

odpovedá nadšene, príliš veľa detailov - začínajúci šok (hľadajte zdroj krvácania, hoci to môže byť len dôsledok emočného stresu).

Keď vylúčite ohrozenie života obete, dôsledne, rýchlo a opatrne ju vyšetrujte a prehmatávajte, aby ste našli alebo vylúčili iné zranenia.

Vyšetrenie hlavy, krku a krčnej chrbtice. Preskúmajte hlavu obete: zmenil sa tvar hlavy, dávajte pozor na symetriu tváre, či sú nejaké rany na viečkach alebo očných bulvách, cudzie telesá, stopy krvi, modriny, zhodnoťte šírku zreníc (normálne je šírka zreníc rovnaká). Venujte pozornosť tvaru nosa, ranám v nose alebo ušiach. Sú v nosových dierkach obete krvácanie z nosa alebo krvné zrazeniny? Únik krvi alebo čírej tekutiny zo zvukovodov sú príznakmi zlomeniny spodiny lebečnej Môže obeť otvoriť (zatvoriť) ústa. Existuje nejaké krvácanie alebo krvné zrazeniny v ústach?

Musíte starostlivo preskúmať pokožku hlavy s ľahkými pohybmi.

Ak pociťujete „chrumkavý“ pocit, prestaňte si vyšetrovať hlavu.

Po vyšetrení hlavy, krku a krčnej chrbtice si určite nasaďte krčný golier.

Vyšetrenie hrudníka. Obeť poranenia hrudníka zaujme nútenú polohu na uľahčenie dýchania, sedu alebo polosedu. Dávajte pozor na prítomnosť poranení v oblasti hrudníka a dýchanie obete (dýchavičnosť). Pri viacnásobných zlomeninách rebier, takzvanej „zlomenej hrudi“, je nezávislé dýchanie nemožné a môže byť potrebné umelé dýchanie. Takéto obete by mali byť čo najrýchlejšie prevezené do zdravotníckeho zariadenia.

Žalúdok. Venujte pozornosť sťažnostiam obete, prítomnosti modrín, rán, najmä cudzích predmetov alebo prolapsu vnútorných orgánov.

Taz. Pri vyšetrovaní panvových kostí dochádza k ostrej bolesti pri stlačení alebo pohybe. Obeť zaujme vynútenú polohu („poloha žaby“)

Boky, holene, nohy. Existujú nejaké rany, krvácanie, zmeny tvaru? Počas vyšetrenia je ostrá bolesť.

Mobilita kĺbov končatín. Môže obeť ohýbať (predlžovať) končatinu? Sú tieto pohyby bolestivé?

Ramená, predlaktia, ruky. Preskúmajte ich rovnakým spôsobom ako svoje stehná, nohy a chodidlá. Vyhnite sa hrubým manipuláciám, zastavte vyšetrenie, ak spôsobuje ostrú bolesť v končatine.

Späť. Aby sa predišlo možnému sekundárnemu poškodeniu, chrbát by sa mal vyšetrovať iba vtedy, ak je na začiatku prístupný na kontrolu (obeť leží na boku alebo na bruchu).

Detekcia pulzu

1. U dospelých:

na ospalý tepny v oblasti pravého alebo ľavého anterolaterálneho povrchu krku, medzi laryngeálnym výbežkom a svalom, ktorý je k nemu najbližšie. Zároveň určte zapnutie pulzu ospalý tepny zakázané- prietok krvi do mozgu sa zastaví;

na lúč tepny v oblasti vnútorného povrchu dolnej tretiny predlaktia, medzi polomerom a svalovou šľachou najbližšie k nemu;

2. U detí do 1 roka pulz je určený rameno tepny v oblasti vnútorného povrchu ramena, medzi humerusom a bicepsom.

3. U detí starších ako jeden rok Pulz sa určuje na rovnakom mieste ako u dospelých.

Na určenie pulzu nahmatajte tepnu dvoma alebo tromi prstami a pritlačte ju k základnej kosti.

Účelom všeobecného vyšetrenia je rýchle a netraumatické určenie vedúce poškodenie, čo môže viesť k zhoršeniu stavu alebo smrti obete, napríklad: TBI, trauma chrbtice, hrudníka, brucha, pohybového aparátu, dvoch alebo viacerých telesných dutín (hrudník a brucho, hlava a brucho atď.) mnohopočetné zranenia bez vedúceho zranenia.

Základné transportné polohy obetí používané pri prevoze z miesta incidentu do zdravotníckeho zariadenia

Pamätajte! Prevoz zraneného alebo akútne chorého vykonáva osoba, ktorá nemá odborné zdravotnícke vzdelanie, len v prípade núdze!

Pravidlá prepravy obetí:

Správne zvolená prepravná poloha;

Opatrné radenie;

Spoľahlivá fixácia hrudníka, panvy, dolných končatín;

Imobilizácia hlavy a krčnej chrbtice;

Kontrola: vedomia, dýchania, krvného obehu (pulzu) počas prepravy;

Chráňte obeť pred ochladením, zakryte ju aj v teplom období.

Transportná poloha: správne polohovanie postihnutého pri prevoze alebo pri čakaní na príchod záchrannej zdravotnej služby, čím sa predchádza komplikáciám úrazu alebo akútneho stavu pacienta.

Podmienky prepravy závisia od:

V závislosti od typu zranenia;

Z miesta poranenia (anatomická oblasť): hlava, hrudník, brucho, panva, chrbtica, končatiny;

Od závažnosti stavu obete alebo akútne chorej osoby: poruchy vedomia, dýchania a krvného obehu.

Prepravné ustanovenia

Protišoková poloha pri poruchách krvného obehu

Šok v dôsledku akútnej straty krvi (nezistený pulz na zápästí)

Zdvihnite nohy 30-45 cm, príp

Zdvihnite nožný koniec improvizovaných nosidiel pod uhlom 15 °

Cieľ: Zlepšenie prekrvenia životne dôležitých orgánov, zlepšenie prekrvenia srdca.

Stabilná poloha na boku alebo „pozícia na čakanie“

Poloha na boku s oporou o koleno napoly pokrčenej nohy.

Cieľ poskytnúť obeti stabilnú polohu na boku:

Udržiavanie priechodnosti horných dýchacích ciest u postihnutého v bezvedomí, zamedzenie vdýchnutia zvratkov alebo krvi, slín.

Vyvýšená poloha

Cieľ poskytnutie vyvýšenej polohy obeti v prípade problémov s dýchaním:

Zlepšenie ventilácie pľúc uľahčením pohybu bránice.

Cieľ poskytnutie vyvýšenej polohy obeti v prípade poranenia hlavy (traumatické poranenie mozgu):

Nehádžte hlavu dozadu;

Fixácia (imobilizácia) hlavy a krčnej chrbtice;

Zlepšenie odtoku venóznej krvi z mozgu a prevencia mozgového edému.

Cieľ poskytnutie vyvýšenej polohy obete na boku na strane poranenia v prípade poranenia hrudníka:

Pokiaľ možno na poškodenej strane.

Na zlepšenie ventilácie intaktných pľúc znehybnite poranenú oblasť hrudníka a zmiernite bolesť.

Transportná poloha pri poranení brucha

Cieľ poskytnutie prepravnej polohy obeti v prípade poranenia brucha (zvýšená poloha brachiocefalického konca tela, podložka pod pokrčenými kolenami):

Zníženie napätia vo svaloch prednej brušnej steny a zníženie bolesti.

Transportná poloha pri poranení panvy

Cieľ poskytnutie prepravnej polohy obeti v prípade poranenia panvy (ľah na chrbte s nohami vytočenými a pokrčenými v kolenách, podložka pod kolená, chodidlá fixované):

Poloha na chrbte.

Kolená sú mierne od seba.

Valček pod kolená.

Prevencia sekundárnych poranení, úľava od bolesti v dôsledku imobilizácie panvových kostí.

Transportná poloha pri poranení chrbtice

Cieľ poskytnutie prepravnej polohy obeti v prípade poranenia chrbtice (poloha na chrbte na tvrdom povrchu):

Zaistite si krk improvizovaným golierom.

Zmena so 4-5 asistentmi.

Položte na rovný povrch.

Zabránenie ďalšiemu poškodeniu chrbtice znehybnením celej chrbtice.

Prepravná poloha pri poruchách dýchania a krvného obehu spôsobených akútnymi ochoreniami

Cieľ poskytnutie prepravnej polohy postihnutému v núdzových podmienkach spôsobených chorobami vedúcimi k poruchám dýchania a krvného obehu (bolesť srdca), (bublavé dýchanie, kašeľ s penivým spútom (pľúcny edém)),

sedenie so spustenými nohami:

Znížte prietok krvi do oslabeného srdca a zlepšite ventiláciu (uľahčite dýchanie).

Kardiopulmonálna resuscitácia (KPR)

Pre život človeka je nevyhnutný neustály prísun kyslíka cez dýchacie cesty. Pľúca, ktoré nasávajú vzduch, z neho odoberajú kyslík a s prietokom krvi sa kyslík prenáša do celého tela a vyživuje každú bunku. Odpadový produkt, oxid uhličitý, sa uvoľňuje späť do atmosféry. Ak sa dýchanie zastaví, srdce, ktoré pokračuje v práci, bude vrhať do hlavnej tepny - aorty - krv čoraz menej obohatenú kyslíkom a stále viac obsahujúcu oxid uhličitý. Po niekoľkých minútach bude obsah kyslíka v krvi taký nízky, že mozog prestane kontaktovať vonkajší svet a srdce prestane biť. Príde smrť.

Pri každej kontrakcii srdce vypumpuje 40 až 70 mililitrov okysličenej krvi. Množstvo krvi prečerpané za minútu dosahuje 3-5 litrov. Ak srdce prestane pracovať, orgány a tkanivá tela nedostanú kyslík, napriek tomu, že pľúca sú plné tohto životodarného plynu. Smrť prichádza. Tieto najdôležitejšie orgánové systémy – dýchacie a obehové orgány – sú tak úzko prepojené.

Stavy spojené so zastavením dýchania a srdcovej činnosti sa bežne nazývajú zástava srdca.

Prvá pomoc, ktorá sa vykonáva bezprostredne po zástave srdca, sa nazýva kardiopulmonálna resuscitácia.

Resuscitácia - praktické úkony zamerané na oživenie (obnovenie krvného obehu a dýchania) obete.

Resuscitácia sa vykonáva v každom prípade klinickej smrti!

Náhle zastavenie srdca je klinická smrť.

Náhle zastavenie krvného obehu (zástava srdca) nastáva najčastejšie v dôsledku ochorenia srdca, úrazu elektrickým prúdom, utopenia, rôznych druhov udusenia, krvácania do mozgu, masívnej straty krvi v dôsledku úrazu. Zastavenie krvného obehu vedie k odumretiu mozgovej kôry, ktorá nemôže existovať bez stáleho prísunu kyslíka dlhšie ako 5 minút. Toto časové obdobie, počas ktorého môže byť človek ešte privedený späť k životu, sa nazýva klinická smrť.

Klinická smrť - reverzibilný stav tela, keď napriek nedostatočnej srdcovej činnosti, dýchaniu a vedomiu obete zostáva životaschopnosť tkanív a orgánov (mozgu) a je možný návrat k životu.

Trvanie klinickej smrti nie je dlhšie ako 5 minút! Po 5 minútach dochádza k nezvratným zmenám v mozgovej kôre.

Počas tohto časového obdobia sa stane nasledovné: niekoľko sekúnd po zastavení srdca človek stratí vedomie, po 40-50 sekundách sa vyvinú charakteristické kŕče, zvyčajne jediné sťahovanie kostrového svalstva, zreničky sa rozšíria a dosiahnu maximálnu veľkosť po 1,5 minúty. Hlučné a zrýchlené dýchanie sa zastaví po 2 minútach klinickej smrti.

Po 5 minútach klinickej smrti, s mozgovou smrťou, nastáva biologická smrť – nezvratný stav, kedy obeť možno považovať za mŕtvu.

Príznaky náhleho zastavenia krvného obehu, príznaky klinickej smrti:

Nedostatok vedomia;

Nedostatok dýchania;

Absencia pulzu v krčnej tepne.

Okrem hlavných znakov môžu existovať:

Neobvyklá bledosť alebo modrosť kože;

Maximálne rozšírenie zrenice.

Tieto príznaky sú zvyčajne dôvodom na začatie resuscitačných opatrení.

Na mieste incidentu a pri prevoze treba obeti poskytnúť optimálnu (výhodnú) polohu, ktorá ovplyvňuje funkciu životne dôležitých orgánov. Táto situácia závisí od typu zranenia a závažnosti stavu obete:

U obetí, ktoré sú v bezvedomí následkom traumatického poranenia mozgu, otravy, cievnej mozgovej príhody a pod., je vždy nebezpečenstvo stiahnutia jazyka, v dôsledku potlačenia reflexov kašľa a prehĺtania upchatie dýchacích ciest zvratkami, slinami, spútom, cudzorodými telá, krv (najmä ak je obeť na chrbte). To nevyhnutne vedie k zhoršeniu funkcie pľúc vo forme asfyxie (dusenia). Aby sa tomu zabránilo, treba postihnutého ihneď uložiť do stabilnej laterálnej (drenážnej) polohy (obr. 9).

Obr.9 Drenážna poloha na zabránenie udusenia

Odstráňte okuliare obete (ak nejaké sú).
Kľaknite si na bok obete. Uistite sa, že má rovné nohy a ruky pri jeho boku.
Vezmite ruku obete najbližšie k sebe v pravom uhle k telu, ohnite ju v lakti tak, aby dlaň smerovala nahor.
Položte ruku najďalej od vás diagonálne na hrudník obete; Položte zadnú časť ruky obete na jej líce najbližšie k vám.
Druhou rukou uchopte nohu obete najďalej od vás, pod kolenom; Otočte postihnutého k sebe tak, aby sa jeho pokrčené koleno a chodidlo opreli o zem.
Narovnajte hlavu obete tak, aby dýchacie cesty zostali voľné. V prípade potreby upravte polohu dlane, na ktorej spočíva hlava pacienta, aby zostali voľné dýchacie cesty.
Sledujte dýchanie obete.

Pred otáčaním tela, aby sa predišlo riziku posunu krčných stavcov (ak sú zlomené), je vhodné zafixovať krčnú chrbticu krčnou dlahou (obr. 10).

Obr. 10 Krčná dlaha

Poloha „žaba“ sa používa pri podozrení na poranenie panvy alebo dolných končatín. Postihnutého položíme na chrbát s končatinami od seba a napoly pokrčenými v kolenných a bedrových kĺboch, ktoré spočívajú na podložke v podkolennej oblasti (obr. 11).