Apakah fibroid berbahaya bagi wanita hamil? Apa itu fibroid?

Ketika penyakit pada sistem reproduksi terdeteksi, wanita sering panik. Segera ada banyak pertanyaan tentang apakah mungkin untuk hamil, bagaimana cara mengobati penyakit dan seberapa berbahaya penyakit itu? Mari kita coba menjawab pertanyaan-pertanyaan ini tentang fibroid rahim.

Apa penyakit ini dan seberapa berbahayanya

Fibroid muncul pada wanita selama pembelahan aktif sel uterus, tumor ini jinak. Perhatikan bahwa fibroid tidak dapat terjadi begitu saja pada wanita yang sehat, sebagai suatu peraturan, tumor terjadi sebagai akibat dari gangguan hormon, dapat disebabkan oleh penyakit metabolik atau peradangan endokrin. Intervensi intrauterin yang ditransfer dalam sejarah juga dapat menyebabkan fibroid rahim.

Selain itu, sering kali baru-baru ini, fibroid terjadi pada wanita muda, yang memungkinkan dokter untuk berbicara tentang faktor keturunan yang memicu penyakit.

Mioma berbahaya, terutama karena fakta bahwa penyakit radang ovarium dan pelengkap, penyakit kelenjar susu, disfungsi kelenjar adrenalin, dan kelenjar tiroid sering digabungkan dengan itu.

Tumor dapat mempersulit kehamilan jika terlokalisir dengan buruk, memiliki ukuran besar, atau nutrisi dari simpul mioma terganggu. Efek buruk pada kehamilan dapat memiliki penyakit yang menyebabkan penampilannya.

Dugaan mioma harus ketika gejala berikut:

• aliran menstruasi yang lama dan berat;
• rasa sakit dan tekanan di daerah panggul dan perut bagian bawah;
• munculnya disfungsi usus;
• rasa sakit saat berhubungan intim;
• perasaan tertekan pada kandung kemih.

Diagnosis penyakit dibuat menggunakan pemeriksaan ultrasonografi rahim.

Bagaimana fibroid rahim mempengaruhi konsepsi

Saat mendeteksi fibroid, banyak yang tertarik apakah mereka dapat mengandung bayi? Fibroid rahim bukan penyebab infertilitas, namun, cukup sulit bagi wanita dengan penyakit ini untuk hamil anak karena fakta bahwa tumor meremas tuba falopii dan menghambat pergerakan sperma di sepanjang mereka. Juga, penyakit ini sering mengganggu proses ovulasi.

Node kecil yang terletak di lapisan otot uterus praktis tidak memiliki pengaruh pada proses implantasi embrio. Sebagai aturan, selama kehamilan seperti itu tidak ada komplikasi yang muncul.

Idealnya, sebelum merencanakan konsepsi, ada baiknya menyembuhkan mioma, atau bahkan menghilangkannya. Jika tumor memiliki ukuran besar (kehamilan lebih dari 12 minggu) tidak sebanding dengan risiko pengangkatannya, cukup sering operasi semacam itu disertai dengan pendarahan hebat dan rahim diangkat sepenuhnya. Setelah operasi untuk menghilangkan fibroid, diizinkan untuk merencanakan kehamilan setelah 6 bulan.

Mioma dan kehamilan

Seringkali deteksi fibroid rahim terjadi setelah awal kehamilan. Dalam hal ini, sangat penting bagi wanita untuk mengetahui bagaimana tumor dapat mempengaruhi kehamilan.

Faktor risiko untuk kehadiran fibroid pada wanita hamil:

• ukuran tumor lebih dari 7 cm;
• tumor terletak dekat serviks;
• seorang wanita memiliki beberapa simpul mioma yang merusak rahim;
• perlekatan plasenta di dekat rahim.

Seringkali, fibroid dapat memicu aborsi dengan meningkatkan tonus uterus, yang dipicu oleh kelenjar miomatosa. Kehamilan dapat menyebabkan gangguan pada suplai darah normal ke simpul mioma, yang bahkan dapat menyebabkan disintegrasi, dalam hal ini tidak hanya rahim yang meningkat secara signifikan, tetapi juga timbul rasa sakit yang serius. Jika perlekatan plasenta terjadi di area nodus, maka pembentukannya yang tepat akan terganggu, yang dapat menyebabkan keguguran pada periode awal, menyebabkan insufisiensi plasenta dan solusio plasenta pada akhir kehamilan. Hal yang paling penting bagi wanita hamil dengan fibroid, dalam kasus insufisiensi plasenta, untuk mencegah hipoksia janin - ini dapat menyebabkan kelainan dalam perkembangan anak.

Sayangnya, tidak ada dokter dan tidak ada pemeriksaan yang dapat secara akurat menentukan bagaimana suatu tumor akan berperilaku selama kehamilan: apakah akan menyebabkan komplikasi dalam proses melahirkan bayi atau tidak akan menyebabkan masalah. Beberapa fibroid terus tumbuh selama kehamilan, yang lain, sebaliknya, secara signifikan berkurang ukurannya, tetapi perlu diingat bahwa setelah lahir, tumor biasanya kembali ke ukuran aslinya.

Mengingat kemungkinan komplikasi yang mungkin terjadi pada wanita hamil karena fibroid, perjalanan kehamilan harus dipantau dengan sangat hati-hati. Penting untuk mengunjungi dokter secara teratur, melakukan pemindaian ultrasound dan mencegah tonus uterus.

Wanita hamil dengan fibroid harus makan sepenuhnya, cukup tidur, berhenti dari aktivitas fisik, untuk menghindari stres.

Pemantauan terus-menerus terhadap kondisi kelenjar mioma memungkinkan untuk mengidentifikasi peradangan mereka dalam waktu dan, dalam hal deteksi patologi ini, memutuskan dalam waktu tentang perlunya perawatan medis atau bedah.

Dalam kasus apa operasi untuk mengangkat tumor?

Jika pengobatan obat tidak efektif dan fibroid dihancurkan, intervensi ahli bedah diperlukan. Pengangkatan fibroid selama kehamilan dilakukan menggunakan laparoskopi, operasi ini ditoleransi dengan mudah, tetapi untuk wanita hamil hanya diindikasikan jika benar-benar diperlukan, karena dapat menyebabkan aborsi. Risiko bagi kesehatan seorang wanita prosedur ini tidak membawa.

Laparoskopi adalah metode yang paling tepat untuk mengangkat tumor selama kehamilan. Operasi direkomendasikan untuk jangka waktu 16 hingga 32 minggu. Belakangan, risikonya terlalu besar.

Melahirkan dengan Myoma

Mioma dapat menyebabkan komplikasi persalinan. Dalam kasus ketika itu terletak di daerah serviks, penghalang dibuat untuk bayi - dalam situasi seperti itu, perlu untuk melakukan operasi caesar. Baca lebih lanjut

Tumor dapat menyebabkan gangguan koordinasi otot-otot rahim selama persalinan dan memperlemah persalinan. Ada juga risiko pemisahan plasenta yang tidak lengkap.

Sebagai aturan, persalinan pada wanita dengan mioma berkepanjangan, dan setelah melahirkan, rahim dipulihkan lebih lama dari rahim tanpa simpul mioma.

Jadi, kesimpulannya, kita dapat menyimpulkan bahwa permulaan kehamilan dan resolusi yang menguntungkan pada mioma uterus hanya mungkin terjadi dengan pemantauan cermat terhadap kondisi kelenjar miomatosa. Dalam beberapa kasus, dianjurkan untuk menghentikan kehamilan karena alasan medis ketika risiko terhadap kesehatan wanita terlalu besar.

Jika Anda mengetahui keberadaan fibroid rahim, maka sebelum merencanakan kehamilan, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter Anda. Ingatlah bahwa hanya penelitian dan perawatan fibroid yang cermat - jalan menuju kelahiran bayi yang sehat.

Dianjurkan untuk dilihat: Apakah fibroid rahim mempengaruhi kehamilan?

Balasan

Mioma uterus adalah neoplasma jinak yang tergantung hormon dengan etiologi yang tidak jelas. Terbentuk dan tumbuh di lapisan otot tubuh rahim, terdiri dari sel serat otot yang dimodifikasi dan jaringan ikat.

Myoma - penyakit umum wanita usia reproduksi

Ini adalah satu dan beberapa node dengan berbagai ukuran dan lokalisasi.Mereka tidak mempengaruhi aktivitas vital tubuh wanita. Tetapi mereka tersebar luas di kalangan wanita berusia 35-40 tahun, siap untuk reproduksi, tetapi mereka juga ditemukan dalam 20 tahun, pada usia yang lebih muda. Ini adalah salah satu penyebab infertilitas jika tumor terletak di jalur sperma ke sel telur selama pembuahan (mekanik tumpang tindih serviks oleh tumor, memasuki tabung).

Penyebab fibroid

Seorang wanita yang merencanakan seorang anak akan tertarik pada apa yang mempengaruhi fibroid rahim selama kehamilan. Menyebabkan mioma:

• ketidakseimbangan hormon;
• keturunan;
• proses inflamasi pada organ genital internal;
• operasi pada rahim;
• penyakit endokrin;
• kehidupan seks yang tidak stabil, anorgasmia;
• kegagalan dalam siklus menstruasi.

Menurut lokasi node di miometrium:

• interstitial (intramural) - tumbuh di otot rahim;
• submukosa - dengan tonjolan ke dalam, merusak rahim dari dalam;
• subserous - dengan tonjolan menuju peritoneum;
• jenis formasi yang kompatibel.

Jenis mioma tergantung pada lokasi

Gejalanya, diagnosis fibroid

Fibroid uterus pada tahap awal pertumbuhan dengan ukuran fokus kecil dan tanpa tanda, tidak memanifestasikan dirinya. Terdeteksi secara kebetulan, pada pemeriksaan medis, USG. Diagnosis mengecewakan seorang wanita yang bermimpi hamil dan melahirkan.

Bagaimana fibroid uterus interstitial dan kehamilan kompatibel? Penting untuk menyelidiki dan meresepkan perawatan, merencanakan konsepsi dengan dokter dan mengamati sebelum melahirkan.

Tanda-tanda utama fibroid:

• siklus haid yang tidak teratur;
• nyeri selama pemeriksaan dan hubungan intim, perut bagian bawah;
• pendarahan bulanan yang berat dan berkepanjangan;
• perdarahan pertengahan siklus;
• anemia;
• sembelit dan sering buang air kecil karena tekanan fibroid subserosa pada organ yang berdekatan.

Diagnosis didasarkan pada keluhan pasien, pemeriksaan ginekologis, dan studi tambahan. Pada pemeriksaan, uterus dipalpasi, peningkatan parameter, nyeri saat palpasi, nodus teraba. Diagnosis akhir dikonfirmasi oleh USG, USG transvaginal, histeroskopi, laparoskopi, jika Anda memerlukan MRI dan CT.

Ultrasonografi panggul diperlukan untuk diagnosis yang tepat

Wanita mengajukan pertanyaan, bagaimana membedakan neoplasma dari kehamilan pada periode awal, dapatkah hal itu membingungkan? Selama USG dengan penundaan kecil untuk waktu singkat, mereka mungkin keliru membingungkan tumor dengan telur janin. Tetapi dengan penelitian berulang dan tes tambahan, diagnosis akan ditentukan setelah beberapa waktu. Dan jelaskan mengapa bingung.

Pengobatan mioma

Perawatan dilakukan secara konservatif dan dengan operasi pengangkatan. Metodenya kompatibel, tergantung pada situasi, lokalisasi formasi, parameter dan pertumbuhannya, pelestarian fungsi melahirkan anak. Perawatan obat dilakukan dengan tujuan menghambat pertumbuhan kelenjar, mengurangi ukurannya. Jika fibroid kurang dari 12 minggu, tidak ada gejala patologis, dan pembentukannya subserous atau interstitial. Perawatan ini dilakukan dengan persiapan hormonal, kontrasepsi oral, menggunakan Mirena helix yang menghasilkan agen hormonal di dalam rahim.

Fibroid kecil diobati dengan obat-obatan.

Dibutuhkan operasi jika:

• neoplasma lebih dari 12 minggu kehamilan;
• formasi submous;
• percepatan pertumbuhan kelenjar mioma;
• koneksi dengan neoplasma ovarium;
• pendarahan berat;
• memutar atau meremas kaki fibroid subserous;
• anemia;
• infertilitas, keguguran spontan.

Taktik perawatan bedah mungkin berbeda. Dipecahkan secara individual. Metode perawatan bedah:

• EMA (embolisasi arteri uterina) - embolus dimasukkan yang tumpang tindih pembuluh, nekrosis terbentuk dan mampu larut;
• miomektomi konservatif (pengangkatan tumor dengan pengelupasan);
• hysteroresectoscopy - pengangkatan lesi submukosa;
• histerektomi - pengangkatan total organ.

Embolisasi arteri uterus - salah satu cara untuk mengobati fibroid

Perkembangan fibroid selama kehamilan

Ada dua skenario. Menjadi hamil, terdaftar, belajar tentang diagnosis fibroid, dan ingin melahirkan seorang anak dan seorang wanita yang tahu diagnosis, bersiap-siap untuk hamil. Ginekolog Taktik, untuk membantu mempertahankan dan membuat kehamilan yang diinginkan, melahirkan dengan sukses atau merawat dan mempersiapkan rahim untuk pembuahan dan persalinan. Dengan simpul kecil, kehamilan dan persalinan bisa normal.

Kadang-kadang formasi tunggal hingga 20 mm dapat mengatasi sendiri selama kehamilan, ini dikonfirmasi oleh USG.

Risiko komplikasi:

• pembengkakan besar;
• penempatan simpul relatif terhadap embrio dan plasenta;
• penurunan pasokan darah pendidikan, perubahan nekrotik;
• bekas luka miomektomi;
• keguguran spontan pada tahap awal (hingga 12 minggu);
• meningkatkan nada uterus;
• insufisiensi plasenta;
• hipoksia janin;
• cross atau gluteal previa;
• lokasi abnormal dari plasenta, detasemen;
• trombosis vena pelvis;
• preeklampsia;
• ingrowth dari villi Choreon;
• gangguan hormonal.

Terlepas dari semua konsekuensi yang mungkin terjadi, dokter tidak dapat menghilangkan keinginan wanita untuk melahirkan. Apalagi jika ini adalah kehamilan pertama setelah lama menunggu dan infertilitas, pada wanita 35 - 40 tahun. Dia akan menceritakan semua risikonya dan akan menjaga kehamilan ini tetap terkendali, membantu wanita untuk melahirkan anak.

Kehamilan dengan mioma penuh dengan komplikasi, tetapi itu mungkin

Kehamilan diselamatkan jika:

• pasien gigih;
• pengobatan setelah 24 minggu dengan perkembangan janin normal;
• konsepsi lama ditunggu-tunggu setelah pengobatan infertilitas jangka panjang;
• menggugurkan kehamilan hanya bisa menjadi operasi caesar kecil.

Faktor risiko

Dalam patologi ini, faktor-faktor risiko berikut dibedakan:

• keguguran sebelumnya;
• bekas luka di rahim;
• penempatan patologis;
• ukuran lebih dari 8 cm, jamak lebih dari 5;
• kelainan nodular uterus;
• plasenta di atas mioma;
• nekrosis, transformasi degeneratif pada nodus;
• wanita yang lebih tua dari 35 - 40 tahun, mengurangi elastisitas dan kontraktilitas miometrium.

Untuk neoplasma besar yang mengganggu perkembangan normal anak, gangguan 12 minggu diindikasikan. Aborsi direkomendasikan dalam kasus:

• kelahiran kembali ganas;
• mengancam fibroid subserous di bagian belakang rahim;
• nekrotisasi pendidikan;
• fibroid lebih dari 12 - 15 cm dan multiplisitasnya;
• hamil berisiko lebih dari 45 tahun;
• simpul di leher rahim;
• uterus yang berubah secara patologis dalam 12-14 minggu sesuai dengan periode 20-22 minggu;
• infeksi intrauterin janin.

Kehamilan dengan mioma harus di bawah pengawasan dokter.

Komplikasi yang disebabkan oleh gangguan aliran darah pada nodus menyebabkan perubahan degeneratif, hingga inflamasi dan nekrosis formasi. Ini terjadi dengan mioma subserosa.

Jika ada tanda-tanda kemunduran, wanita itu diberikan perawatan obat, jika tidak efektif, intervensi bedah diterapkan.

Miomektomi diindikasikan pada kasus:

• nekrosis fibroid di dinding rahim;
• peritonitis;
• transformasi ganas;
• pecahnya kapsul fibroid;
• gangguan pendidikan.

Operasi dilakukan dengan trauma minimal, tetapi mengancam akan mengakhiri kehamilan.

Pemeriksaan ibu hamil dengan mioma uterus

Patologi dan kehamilan, meningkatkan perhatian dokter kandungan untuk kondisi pasien. Adalah penting bagaimana kehamilan sebelumnya berlanjut, pengobatan infertilitas, keguguran spontan, adanya penyakit kronis. Pemeriksaan perut, vagina, dan dubur diperlukan untuk menentukan kelenjar getah bening. Untuk melakukan USG untuk menentukan:

• jumlah node, ukurannya, tipe mime (subserous, submucous, interstitial), arah pertumbuhannya;
• lokasinya (terutama di belakang rahim);
• penempatan plasenta relatif terhadap node.

Pada kehamilan dengan USG myoma akan memungkinkan Anda untuk mengontrol jumlah dan lokasi node

Studi ekografi. Pada 12-13 minggu trimester pertama, kesesuaian usia embrio, tempat perlekatan, tanda-tanda kejengkelan kehamilan, dan lainnya dinilai. Ultrasonografi dilakukan secara transabdominal dan transvaginal. Cacat bawaan ditentukan, mereka lebih umum pada pasien dengan mioma. Lakukan tiga skrining ultrasound:

• pada 12-14 minggu;
• dalam 20-24 minggu;
• dalam 32-34 minggu.

Skrining USG dalam 20-24 minggu - didiagnosis dengan gangguan perkembangan janin, penilaian anatomi, perkembangan organ internal.

Penting untuk menyelidiki suplai darah ke arteri uterus, insufisiensi plasenta dalam 20-24 minggu.

Ultrasonografi ketiga mengungkapkan kelainan janin selanjutnya. Dengan 32 minggu menghabiskan KGT, memantau status janin. Ultrasonografi memeriksa kondisi plasenta tepat waktu. Ketebalan, penempatan, struktur, dan kematangannya.

Ketika kehamilan dengan mioma bisa berdarah, maka survei harus dilakukan secara teratur

Melahirkan dan periode postpartum

Rawat inap dalam periode 37-38 minggu. Cara melaksanakan persalinan memutuskan secara individual. Dengan risiko melahirkan yang rendah, mereka dilakukan secara alami. Indikasi untuk persalinan dengan operasi caesar:

• kelenjar getah bening yang rendah yang mencegah pembukaan leher dan gerakan janin;
• bekas luka setelah operasi;
• presentasi panggul;
• perubahan node yang nekrotik, kelahiran kembali yang ganas;
• kelenjar getah bening di belakang rahim;
• kombinasi dengan patologi lain.

Miomektomi selama kelahiran dengan operasi caesar dilakukan jika:

• mioma subserosa pada pedikel di semua tempat yang dapat diakses, di dinding belakang uterus;
• node tunggal, atau penghapusan 1-2 dominan;
• perubahan patologis dalam satu node.

Pengangkatan rahim selama operasi sesar dilakukan:

• dengan banyak lesi uterus pada wanita yang lebih tua dari 40 tahun;
• dengan nekrosis pendidikan;
• dalam kasus kekambuhan setelah operasi;
• dengan penempatan node yang rendah, keganasannya (keganasan);
• lokasi node di dekat akumulasi pembuluh darah.

Setelah wanita melahirkan, tentukan antispasmodik, oksitosin sesuai dengan skema, jika ada tanda-tanda subinvolusi (kesulitan untuk mengurangi ukuran alami). Konsekuensi dari komplikasi selama persalinan sesar diobati dengan terapi antibiotik. Ada kemungkinan bahwa sebagai akibat dari kehamilan dan persalinan, pertumbuhan fibroid akan melambat atau berhenti. Ini difasilitasi dengan menyusui.

Kehamilan dan persalinan dengan mioma | Dokter Kandungan Saya Cari situs ini

Kehamilan dan persalinan dengan mioma

Fibroid rahim menyebabkan infertilitas?

Biasanya, fibroid rahim bukanlah halangan untuk kehamilan, dan banyak wanita berhasil melahirkan penyakit ini.

Namun demikian, risiko kecil infertilitas dengan latar belakang fibroid rahim memang ada. Penyebab infertilitas pada fibroid tidak dipahami dengan baik, tetapi perawatan fibroid dalam kasus ini kadang-kadang meningkatkan kemungkinan kehamilan di masa depan.

Saya memiliki fibroid rahim dan saya ingin hamil, apa yang harus saya lakukan?

Pertama-tama, Anda perlu menjalani pemindaian ultrasound uterus dan menghubungi dokter kandungan untuk mendapatkan hasilnya. Ketika merencanakan kehamilan dengan mioma uteri, sangat penting untuk mengetahui di mana fibroid berada, berapa ukurannya, jika Anda memiliki fibroid lain.

Jenis fibroid dan lokasinya di dalam rahim dapat memiliki pengaruh yang menentukan pada kehamilan dan persalinan di masa depan (Anda dapat membaca tentang jenis-jenis fibroid). Misalnya, fibroid subserous dan intramural biasanya tidak menyebabkan kesulitan dalam hamil anak atau saat melahirkan. Pada saat yang sama, fibroid submukosa (submukosa) adalah "penyebab" infertilitas atau keguguran yang paling sering terjadi.

Ukuran fibroid, tentu saja, juga penting. Untuk keberhasilan kehamilan dan persalinan, fibroid tidak perlu merusak bentuk rongga rahim (tidak mengubah bentuk biasanya).

Pertama, obati mioma, lalu hamil, atau sebaliknya?

Sebagai aturan, wanita dengan mioma uterus tidak memiliki masalah dengan konsepsi. Kemungkinan besar, Anda akan bisa hamil sendiri, tanpa perawatan. Biasanya, ini diberikan tepat 12 bulan. Jika selama setahun kehamilan tidak datang, maka Anda mungkin perlu perawatan. Jika Anda berusia 35 tahun atau lebih, maka itu bukan tahun yang diberikan konsepsi, tetapi 6 bulan.

Jika fibroid besar, atau mencegah sperma memasuki rahim atau saluran tuba, maka kehamilan mungkin tidak terjadi tanpa pengobatan. Juga, perawatan sebelum kehamilan diperlukan jika Anda sebelumnya mengalami keguguran (2 atau lebih keguguran berturut-turut).

Pengobatan infertilitas dengan mioma

Jika fibroid menyebabkan infertilitas dan Anda tidak bisa hamil dalam 12 bulan setelah mencoba, maka Anda mungkin perlu perawatan. Perawatan akan tergantung pada jenis fibroid dan ukurannya. Di situs web kami ada artikel terpisah yang didedikasikan untuk pengobatan fibroid dan efek dari setiap perawatan pada kemungkinan hamil di masa depan.

Bagaimana kehamilan memengaruhi mioma?

Dipercayai bahwa kehamilan memiliki efek menguntungkan pada perjalanan fibroid, oleh karena itu, seringkali dengan penyakit ini, dokter menyarankan untuk hamil dan melahirkan.

Benarkah mioma akan tumbuh selama kehamilan?

Sebagian besar fibroid tidak bertambah besar selama kehamilan, tetapi pada sekitar 20-30% wanita hamil, mungkin ada sedikit peningkatan ukuran fibroid pada trimester pertama kehamilan. Studi telah menunjukkan bahwa dari fibroid yang meningkat selama kehamilan, mayoritas tumbuh 6-12% dibandingkan dengan keadaan sebelum kehamilan. Dalam kasus yang jarang terjadi, fibroid meningkat 25% dan dalam kasus yang sangat langka, ia mulai tumbuh dengan sangat cepat, yang membutuhkan perawatan segera. Pada trimester ketiga kehamilan dan setelah melahirkan, mioma biasanya berkurang ukurannya.

Mioma meningkatkan risiko keguguran?

Risiko aborsi yang terlewatkan dan keguguran pada trimeter pertama kehamilan (dalam 12 minggu pertama) hampir 2 kali lebih tinggi jika Anda memiliki fibroid rahim.

Pada saat yang sama, tidak seberapa besar ukuran fibroid karena jumlah fibroid penting: dengan satu fibroid, risiko keguguran lebih rendah dibandingkan dengan beberapa fibroid (ketika ada beberapa simpul miomatosa di dalam rahim sekaligus).

Lokasi fibroid juga penting: jika fibroid terletak di dalam tubuh rahim, di bawah selaput lendir (fibroid submukosa), risiko keguguran akan lebih tinggi dibandingkan dengan fibroid di bagian bawah rahim, fibroid intramural atau subserosa (jenis fibroid dapat dibaca).

Juga pada wanita hamil dengan mioma uterus, ada lebih sering bercak ("bulanan" pada periode awal kehamilan).

Saya hamil dan saya menderita fibroid: apakah berbahaya untuk anak yang belum lahir?

Sebagian besar fibroid tidak berpengaruh pada pertumbuhan dan perkembangan anak yang belum lahir. Tapi tetap saja, dalam kasus yang jarang terjadi, fibroid menyebabkan beberapa penyimpangan.

Sebagai contoh, fibroid dapat memeras bagian tubuh anak yang belum lahir, menyebabkan deformasi tengkorak, tortikolis, deformasi lengan atau kaki. Tetapi perlu dicatat bahwa ini adalah pengecualian daripada aturan.

Kehamilan dengan fibroid: apa yang perlu Anda ketahui

Salah satu komplikasi fibroid selama kehamilan adalah rasa sakit di rahim. Biasanya, nyeri muncul pada trimester kedua atau ketiga kehamilan, dan berhubungan dengan gangguan suplai darah ke mioma node.

Ini terjadi karena selama kehamilan lebih sedikit darah mengalir ke mioma, yang menyebabkan perdarahan pada simpul mioma dan menuju nekrosis (kematian sel). Dokter menyebut kondisi ini "degenerasi merah." Lebih sering degenerasi adalah fibroid dengan ukuran 5 cm dan lebih.

Jika Anda hamil dan Anda menderita fibroid, maka munculnya rasa sakit di rahim adalah alasan untuk menghubungi dokter Anda. Dokter akan merujuk Anda ke pemindaian ultrasound untuk membantu menentukan tingkat perubahan fibroid, dan tergantung pada ini, Anda akan direkomendasikan perawatan.

Dalam kebanyakan kasus, sakit di tempat tidur, minum banyak, dan obat penghilang rasa sakit membantu dengan rasa sakit. Untuk menghilangkan rasa sakit, Ibuprofen atau obat lain dari kelompok obat antiinflamasi nonsteroid diresepkan. Dokter akan menjelaskan seberapa sering dan berapa lama minum obat.

Untuk sakit perut yang sangat parah, rawat inap mungkin diperlukan. Di rumah sakit, Anda bisa mendapatkan anestesi epidural untuk meringankan rasa sakit.

Dalam kasus yang jarang terjadi, akibat degenerasi, kesehatan wanita hamil dan anaknya yang belum lahir terancam, operasi segera dapat dilakukan untuk menghilangkan mioma (miomektomi). Tentu saja, operasi pada rahim selama kehamilan memiliki risiko sendiri, namun, dalam banyak kasus, dokter dapat menyelamatkan anak. Setelah miomektomi dilakukan selama kehamilan, Anda kemungkinan besar akan direkomendasikan operasi caesar yang direncanakan (ketika waktu pengiriman tepat).

Melahirkan dengan Myoma

Sebagian besar wanita hamil dengan fibroid melahirkan tepat waktu dan melanjutkan tanpa komplikasi. Dalam kasus yang jarang, kelahiran dengan mioma mungkin memiliki beberapa fitur:

Risiko kelahiran prematur (persalinan sebelum 37 minggu kehamilan) lebih tinggi pada wanita dengan fibroid dibandingkan pada wanita hamil tanpa fibroid.

Jika fibroid terletak di tempat perlekatan plasenta, ini meningkatkan risiko pelepasan plasenta sebanyak 3 kali.

Placenta previa lebih sering terjadi pada wanita hamil dengan mioma.

Posisi abnormal (patologis) janin, ketika terletak di rahim tidak mengarah ke bawah, seperti yang diharapkan, dan rampasan ke bawah (presentasi panggul) atau melintasi rahim (posisi lateral), juga lebih sering terjadi pada wanita hamil dengan mioma uterus.

Fibroid rahim: persalinan alami atau operasi sesar?

Pada dirinya sendiri, kehadiran fibroid rahim (meskipun ukurannya cukup besar) bukan merupakan indikasi untuk operasi caesar.

Di bawah kondisi kehamilan normal, tidak adanya komplikasi dari janin atau dari ibu, posisi normal janin dan plasenta dalam rahim, wanita dengan mioma dapat berhasil memiliki bayi melalui jalan lahir.

Operasi caesar terencana mungkin diperlukan jika ada posisi patologis janin dalam uterus, plasenta previa, dengan banyak mioma, jika fibroid terletak di segmen serviks uterus dan dapat mengganggu jalan normal janin melalui jalan lahir. Sebagian besar dokter juga merekomendasikan operasi caesar yang direncanakan, jika sebelumnya Anda telah menjalani operasi caesar atau telah menjalani operasi untuk mengangkat fibroid, setelah itu ada bekas luka di rahim.

Menurut statistik, wanita dengan mioma uterus melahirkan melalui operasi caesar hampir 4 kali lebih sering daripada mereka yang tidak memiliki fibroid.

Bisakah seorang dokter menghilangkan mioma selama operasi sesar?

Sebagian besar ahli cenderung percaya bahwa pengangkatan fibroid selama operasi caesar dikaitkan dengan risiko tinggi perdarahan berbahaya dan karenanya tidak diinginkan.

Embolisasi fibroid rahim. Mioma intramural dalam setahun ...

Seorang dokter dapat menghapus mioma selama operasi sesar hanya jika ada kebutuhan mendesak untuk itu, misalnya, jika karena fibroid tidak mungkin untuk membuat jahitan pada rahim, atau jika pengangkatan fibroid tidak menimbulkan risiko (misalnya, dengan mioma subserosal).

Fibroid rahim: periode postpartum

Sebagai aturan, periode postpartum berlangsung tanpa fitur. Namun, perdarahan postpartum dan retensi plasenta lebih sering terjadi pada wanita dengan mioma uterus. Kondisi-kondisi ini biasanya merespon dengan baik terhadap perawatan. Setelah melahirkan fibroid secara signifikan dapat mengurangi ukurannya.

Fibroid rahim selama kehamilan

Banyak wanita yang dicurigai sebagai fibroid rahim, panik mencari jawaban atas pertanyaan - apa itu? Mengapa saya Apakah mungkin untuk mengandung anak? Apakah mungkin melahirkan dengan mioma uterus? Apakah berbahaya jika sudah didiagnosis selama kehamilan?

Sejujurnya, para dokter belum memberikan jawaban yang pasti untuk semua pertanyaan ini. Namun demikian beberapa informasi masih dimiliki.

Apa itu fibroid rahim dan mengapa itu terjadi?

Myoma adalah tumor otot jinak. Ini terjadi ketika sel-sel rahim mulai aktif membelah. Dokter belum sepenuhnya mengetahui mengapa ini mulai terjadi, tetapi salah satu penyebab yang paling mungkin terkait dengan stimulasi hormon dan peningkatan sekresi estrogen. Dengan demikian, pertumbuhan fibroid dirangsang oleh estrogen, dan proses sebaliknya menyebabkan progesteron. Namun, ini tidak berarti bahwa jika tubuh tidak mengganggu keseimbangan estrogen dan progesteron, maka mioma tidak. Masalahnya adalah bahwa biasanya perubahan lokal dalam tingkat estrogen dalam rahim tidak mempengaruhi dengan baik atau sangat sedikit - pada konten hormon kelompok ini dalam darah.

Bahkan, selalu myoma diwakili oleh beberapa node sekaligus. Mereka dari berbagai ukuran dan juga dapat berkembang di berbagai bagian rahim. Node yang terletak di bawah penutup luar rahim, disebut subperitoneal atau subserous. Mereka yang ada di dinding rahim adalah intermuskular atau interstitial. Node, yang terlokalisasi di bawah endometrium yang melapisi uterus, adalah submukosa atau submukosa. Itu juga terjadi bahwa rahim cacat oleh satu simpul besar.

Fibroid dan konsepsi uterus

Gejala pertama fibroid - perdarahan siklik yang berkepanjangan, yang sering disertai dengan perdarahan uterus. Diagnosis mioma melalui USG.

Fibroid rahim bukan penyebab infertilitas, meskipun sangat sulit untuk hamil dengan diagnosis seperti itu. Faktanya adalah bahwa fibroid dapat memeras saluran tuba, yang sangat mempersulit pergerakan sperma dan mengganggu ovulasi.

Pilihan yang ideal adalah menyembuhkan atau bahkan menghilangkan mioma sebelum kehamilan. Benar, jika node (atau node) tidak lebih besar dari 12 minggu kehamilan. Jika fibroid lebih besar dan merusak rongga rahim, akan sangat sulit untuk mempertahankan kemampuan untuk melahirkan anak-anak selama pengangkatannya: seringkali operasi semacam itu disertai dengan pendarahan hebat, di mana rahim dapat diangkat.

Baca juga Dimensi rahim selama kehamilan

Fibroid rahim dan kehamilan

Tentu saja, tidak ada yang baik pada mioma uterus selama kehamilan. Pertama, biasanya disertai dengan insufisiensi plasenta, dan kedua, oleh ancaman pemutusan kehamilan itu sendiri. Terutama berbahaya jika plasenta terletak di sebelah simpul mioma: ia mengganggu strukturnya dan seringkali fungsinya, dan, karenanya, jauh lebih sedikit oksigen dan nutrisi yang mengalir ke bayi. Pengaturan semacam itu juga berbahaya karena fakta bahwa pelepasan plasenta prematur dapat terjadi, yang juga akan disertai dengan perdarahan hebat.

Beberapa dokter mengatakan bahwa selama kehamilan, mioma mulai tumbuh, sementara yang lain mengatakan bahwa itu sebenarnya terkait dengan pertumbuhan rahim, tetapi ini sebenarnya tidak berbahaya bagi ibu atau bayi. Lain berbahaya - jika mioma merosot, yaitu, itu runtuh. Proses ini biasanya dikaitkan dengan nekrosis jaringan simpul dan, sebagai akibatnya, pembentukan edema, kista dan perdarahan pada wanita hamil. Yang terburuk, degenerasi dapat terjadi pada usia kehamilan berapa pun.

Menurut statistik, baru-baru ini dokter semakin menemukan mioma pada wanita hamil, terutama karena saat ini semakin banyak wanita melahirkan setelah 30, yaitu, ketika gangguan hormonal dimulai. Tidak diragukan lagi, kemungkinan pengobatan modern juga memengaruhi, khususnya, diagnosa dini, berkat itu Anda dapat segera mendiagnosis mioma pada wanita.

Myoma bukan alasan untuk mengakhiri kehamilan, tetapi merupakan argumen yang berat untuk berada di bawah pengawasan ketat dokter yang merawat. Bagi banyak wanita, kehamilan dengan mioma benar-benar normal dan tanpa komplikasi. Namun, hanya dalam kasus-kasus ketika ukuran node tidak terlalu besar.

Pada trimester pertama kehamilan, komplikasi dapat terjadi jika fibroid bersentuhan dengan plasenta. Selain itu, jika seorang wanita didiagnosis dengan fibroid rahim, maka dia mungkin mengalami keguguran, karena rahim mulai berkontraksi, dan sirkulasi darahnya terganggu.

Pada trimester kedua dan ketiga kehamilan, kelenjar mioma menyisakan sedikit ruang bagi bayi dalam rahim, yang sangat meningkatkan risiko kelahiran prematur. Semakin besar ukuran fibroid - semakin tinggi kemungkinannya. Jika sangat besar, itu akan mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan janin. Misalnya, bayi dapat dilahirkan dengan tengkorak yang cacat - fibroid akan menekannya di dalam rahim seorang ibu. Selain itu, bayi bisa melahirkan terlalu kecil.

Pengobatan mioma

Biasanya pertumbuhan fibroid hanya menghambat. Karena kenyataan bahwa selama kehamilan, sering disertai dengan anemia pada wanita hamil, mereka dirawat dengan persiapan zat besi, mereka diberi diet protein, mereka diberi vitamin B, asam askorbat dan asam folat. Dokter memberi perhatian khusus pada diet. Nah, setelah persalinan yang sukses diresepkan kursus obat hormonal, terutama yang mengandung progesteron.

Melahirkan

Pada setengah wanita hamil dengan fibroid rahim, dokter mencatat berlarut-larut. Mungkin dokter dan merekomendasikan melahirkan melalui operasi caesar. Meskipun sebenarnya fibroid itu sendiri tidak mencegah bayi melewati jalan lahir. Masalahnya adalah bahwa fibroid sering memerlukan anomali posisi dan presentasi janin.

Khusus untuk beremennost.net   - Maria Dulina

Fibroid rahim selama kehamilan: ulasan

5

Fibroid rahim dapat terjadi pada wanita yang belum melahirkan; setelah operasi ginekologi sebelumnya pada wanita tua; dalam periode postpartum; selama menopause; serta selama kehamilan.

Apa itu fibroid?

Mioma adalah tumor yang terbentuk di lapisan otot rahim. Myoma berkembang dalam banyak kasus sangat lambat. Alasan mengapa satu sel otot terbagi tidak diketahui, dan itu menciptakan sel-sel baru yang membentuk semacam simpul yang disebut mioma. Bergantung pada tempat fibroid uterus ditempatkan, jenis-jenis berikut ini dibedakan:

• interstitial (di dalam lapisan otot rahim);
• subserous (di bawah lapisan atas uterus, dan pertumbuhannya menuju rongga perut);
• submukosa (di bawah lapisan mukosa rahim, pertumbuhan lumennya);
• intraligament (antara ligamen lebar di uterus);
• serviks (di otot serviks uterus).

Dengan peningkatan fibroid, ukuran rahim itu sendiri meningkat, serta selama kehamilan. Ini adalah alasan bahwa ukuran fibroid sering diindikasikan dalam minggu (6, 8, 12, 15 minggu, dll), serta pada usia kehamilan, yang sesuai dengan peningkatan rahim. Misalnya, mioma ditentukan selama 12 minggu, yaitu ukuran rahim diperbesar dengan ukuran yang sama dengan usia kehamilan 12 minggu; Mioma 15 minggu sesuai dengan ukuran rahim pada usia kehamilan 15 minggu. Ada beberapa kasus ketika tidak satu node terdeteksi, tetapi beberapa node, dan ukurannya mungkin berbeda. Ini disebut mioma jamak uterus.

Tumor berkembang dan tumbuh di bawah pengaruh hormon seks wanita. Oleh karena itu, karena penurunan tingkat hormon seks dalam tubuh wanita (setelah menopause), fibroid seringkali dapat menurun ukurannya, dan dapat menghilang sama sekali.

Apa yang menyebabkan fibroid?

Penyebab utama pembentukan fibroid di dalam rahim:

• gangguan pembentukan hormon seks, sebagai akibat dari penyakit ovarium;
• situasi yang membuat stres dan sering berolahraga;
• infeksi kronis (radang amandel, pielonefritis, dll.);
• penyakit sistem endokrin (tiroid, kelenjar adrenal);
• gangguan metabolisme lemak (obesitas);
• keturunan.

Alasan utama pertumbuhan mioma uterus yang ada:

• aborsi yang sering;
• pada usia 30, wanita itu tidak hamil dan melahirkan, dan dia tidak menyusui;
• peradangan kronis pada sistem reproduksi;
• berjemur panjang

Gejala yang dengannya Anda dapat menentukan mioma uterus

Menurut statistik, fibroid mulai tumbuh ketika seorang wanita mencapai usia 30 tahun, namun, fibroid mungkin tidak dirasakan untuk waktu yang lama. Gejala fibroid tergantung pada lokasi fibroid, ukurannya, dan kecepatan perkembangannya. Gejala pertama fibroid dapat muncul pada usia 35-40 tahun, yang disebabkan oleh penurunan produksi hormon seks oleh indung telur.

Pertimbangkan gejala mioma uterus yang paling umum:

• menstruasi jauh lebih kuat dan lebih banyak dari biasanya;
• perdarahan uterus di tengah siklus menstruasi;
• nyeri ringan di perut bagian bawah, yang memberi ke kaki atau punggung bagian bawah;
• sering buang air kecil;
• sakit: di daerah jantung, sakit kepala, hot flashes;
• anemia (sering sakit kepala, lemah, pucat).

Namun, jika mm baru saja mulai terbentuk, sangat mungkin bahwa ia tidak akan menunjukkan gejala apa pun.

Kehamilan dengan mioma uterus

Sebagai aturan, jika fibroid rahim berukuran kecil (6-8 minggu), ini bukan halangan bagi seorang wanita untuk hamil dan berhasil menggendong anak. Jika mm besar (lebih dari 15 minggu) dan ditempatkan di tempat di mana tuba falopi terbuka atau di serviks, ini akan menjadi penghalang bagi spermatozoon, sehingga kehamilan tidak mungkin.

Selama kehamilan dengan mm yang ada, mungkin juga ada beberapa kesulitan. Tubuh simpul, yang tumbuh ke dalam lumen uterus, mengisi rongga seiring waktu, yang membuat pertumbuhan janin lebih sulit. Seringkali fibroid tersebut memicu keguguran terlambat (jangka waktu 12-15 minggu). Jika fibroid terletak di serviks, maka kelahiran tidak akan bisa lewat secara alami, karena simpul akan mencegah anak dari melewati jalan lahir. Dalam hal ini, operasi caesar dibuat. Latar belakang hormon selama kehamilan menguntungkan untuk pertumbuhan fibroid, sehingga wanita yang berada dalam posisi tersebut membutuhkan pemantauan terus-menerus oleh seorang ginekolog. Juga, dukungan medis sekarang diperlukan untuk mengurangi nada rahim dan memperpanjang kehamilan selama mungkin sampai kelahiran bayi yang sehat.

Dari istilah awal (dari 6-12 minggu) antispasmodik, obat untuk menurunkan pembekuan darah dan tonus uterus diresepkan. Ultrasonografi untuk wanita hamil dengan mm dibuat dengan ketentuan usia kehamilan 6-8, 12-15, 22-24, 32-34, 38-39 minggu. Dokter secara konstan mengontrol ukuran dan lokasi mioma, serta kondisi janin.

Jika pengobatan yang diresepkan tidak memberikan efek yang diinginkan, dan gejala terus muncul, operasi diperlukan. Akibatnya, fibroid akan diangkat untuk menyelamatkan kehamilan. Ada kasus-kasus (fibroid besar - lebih dari 15 minggu dan dengan diameter lebih dari 25 mm), yang menyebabkan pemerasan janin, nutrisi yang tidak memadai, maka Anda harus membuang rahim sepenuhnya setelah operasi caesar dilakukan.

Dengan ukuran kecil atau kecil (6-12 minggu) dan penempatan fibroid tertentu, gejalanya mungkin tidak muncul, dan kehamilan berlanjut tanpa ancaman terhadap ibu dan janin.

Bagaimana menentukan ukuran fibroid rahim?

Ukuran mm secara langsung tergantung pada latar belakang hormon, terutama pada tingkat kehadiran dalam darah hormon wanita - estrogen. Ketika jumlahnya meningkat, fibroid rahim mulai bertambah besar. Ukuran fibroid-obstetri-ginekolog dibandingkan dengan ukuran tubuh rahim pada periode kehamilan tertentu. Namun, metode ini memperkirakan ukuran mm saat ini dianggap jauh usang, karena selama pemindaian ultrasound Anda dapat mengukur mioma dalam sentimeter.

Tergantung pada ukurannya, fibroid rahim secara konvensional dibagi menjadi tiga kategori: kecil, sedang, besar.

• Fibroid ukuran kecil sama dengan 6-8 minggu kehamilan dan berukuran hingga 2,5 cm;
• Fibroid berukuran sedang - 10-12 minggu kehamilan;
• Fibroid besar - kehamilan lebih dari 12-15 minggu.

Parameter yang tidak kalah penting dari ukuran tubuh fibroid rahim, adalah laju pertumbuhannya. Dipercayai bahwa jika untuk tahun mioma ukuran kecil atau menengah meningkat lebih dari 5 minggu (misalnya, dari 6 menjadi 12 atau dari 8 menjadi 15), maka mioma itu tumbuh dengan cepat. Penyebab pertumbuhan yang cepat - gangguan hormon konstan pada wanita.

Ukuran fibroid sangat penting ketika pasien hamil. Jadi, dengan mioma kecil dan kecil (6-12 minggu), kehamilan, biasanya, sangat normal, tanpa penyimpangan. Dengan mioma besar (12-15 minggu atau lebih) dalam banyak kasus pembuahan dan kehamilan janin menjadi tidak mungkin, karena tumpang tindih tuba falopii, kelahiran prematur atau keguguran. Ketika mioma 12-15 minggu selama persalinan, perdarahan bisa terbuka, mengganggu jalannya persalinan, mengembangkan proses inflamasi-infeksi, dll.

Bagaimana cara mendeteksi mioma uterus?

Mm dapat didiagnosis sebagai hasil pemeriksaan ginekologis, pemeriksaan ultrasonografi rahim, serta histerografi dan histeroskopi (jika perlu).

Pemeriksaan ginekologis. Selama pemeriksaan, dokter kandungan dapat mendeteksi peningkatan ukuran uterus (peningkatan uterus sesuai dengan usia kehamilan spesifik: 6,8,12,15 minggu, dll.), Dan kadang-kadang simpul mioma yang terpisah.

Ultrasonografi uterus dapat terdiri dari dua jenis: ultrasonografi melalui dinding perut anterior dan ultrasonografi vagina. Ultrasonografi uterus menunjukkan peningkatan dalam rahim, serta fibroid (ukuran besar dan kecil). Myoma dapat diidentifikasi sudah pada tahap awal, ketika diameternya kurang dari 1 cm, belum lagi node besar selama 15 minggu.

Jika sangat sulit untuk mendeteksi mioma, metode diagnostik seperti histerografi dapat digunakan. Dengan metode ini, kontras dimasukkan ke dalam rongga rahim dan dilakukan radiografi.

Selama histeroskopi (metode lain untuk mendeteksi fibroid uterus), histeroskopi akan dimasukkan ke dalam rahim, di mana dokter dapat memeriksa rahim dari dalam.

Diagnostik laparoskopi atau computed tomography dapat digunakan untuk mendeteksi kecil dan terletak di tempat-tempat yang tidak biasa dengan fibroid (6-8 mm).

Bagaimana cara mengobati fibroid rahim?

Metode dan lamanya pengobatan fibroid rahim ditentukan oleh berbagai faktor, yang utama di antaranya adalah:

• ukuran (kecil - 6-8, kecil - 10-12 dan besar - 12-15 minggu ke atas);
• bagaimana gejala diekspresikan;
• keinginan pasien di masa depan untuk menjadi seorang ibu.

Hari ini ada dua arah pengobatan mm:

• Narkoba. Tujuan pengobatan adalah untuk mengontrol peningkatan ukuran dan gejala penyakit;
• Bedah Pengawetan organ atau operasi radikal untuk menghilangkan mioma.

Untuk menentukan perawatan yang tepat, dokter harus menimbang semua faktor.

1. Fibroid berukuran kecil (6-8 minggu). Ini terutama node myoma dengan diameter hingga 20 mm. Mereka dapat dideteksi secara tidak sengaja selama ultrasound scan dan tidak menunjukkan tanda-tanda Pada tahap ini, kelenjar getah bening masih bisa dikendalikan dengan menyesuaikan kadar hormon. Oleh karena itu, pada tahap perawatan ini, yang utama adalah menstabilkan dan mencegah peningkatan ukuran fibroid rahim. Untuk tujuan ini, kontrasepsi oral ditentukan. Ini adalah kontrasepsi mikro dan dosis rendah.
2. Kecil beberapa mm (6-8 minggu). Dalam hal ini, node tidak lebih dari 20 mm. Fibroid semacam itu dimanifestasikan oleh sterilitas, dismenore. Dalam pengobatan jenis fibroid ini, pengobatan digunakan, yang terdiri dari dua fase: yang pertama adalah terapi dengan bantuan penginduksi regresi mioma, yang kedua (jika pengurangan dalam simpul memoid, misalnya, dari 15 hingga 12 minggu) diresepkan untuk kontrasepsi oral jangka panjang.
3. Ukuran kecil Mm (10-12). Jika seorang pasien memiliki simpul tunggal, yang ukurannya tidak lebih dari 4 cm, maka arah pengobatan tergantung pada apakah ia ingin melahirkan di masa depan:
4. kehamilan sudah direncanakan. Miomektomi dilakukan, dan setelah diberikan, pengobatan dengan analog GnRH ditentukan. Konsepsi hanya dapat direncanakan setelah selesainya terapi.
5. kehamilan tidak direncanakan. Terapi dengan analog GnRH, dan kemudian pengobatan dengan kontrasepsi oral.
6. Dengan beberapa mioma ukuran kecil (10-12 minggu), dengan diameter hingga 6 cm, embolisasi arteri uterus adalah metode perawatan yang paling efektif. Jika pasien berencana untuk melahirkan di masa depan, miomektomi konservatif ditentukan. Jika fibroid itu kompleks (nodus terletak di tempat yang berbeda), maka embolisasi dilakukan terlebih dahulu. Satu tahun setelah prosedur, kemampuan wanita untuk mengandung anak dievaluasi, diikuti oleh miomektomi konservatif.
7. Ketika mm besar (10-15 minggu), simpul yang diameternya melebihi 6 cm, miomektomi dapat dilakukan dengan susunan simpul yang berhasil. Dalam semua kasus lain, embolisasi arteri uterus ditentukan. Namun, jika ukuran fibroid cukup besar (lebih dari 15 minggu), dilakukan histerektomi.

Yang cukup penting dalam pengobatan fibroid rahim adalah:

• perubahan jadwal kerja dan istirahat;
• nutrisi yang tepat;
• phytotherapy dan terapi vitamin, meminum obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi mikro;
• koreksi kekebalan.

Pengobatan fibroid rahim dengan herbal juga efektif, tetapi obat tradisional apa pun harus dapat dikonsumsi. Selain itu, perawatan dengan metode tradisional hanya mungkin dilakukan dengan ukuran kecil dan tingkat pertumbuhan yang lambat. Dengan mioma uteri selama 15 minggu, pengobatan seperti itu tidak akan memberikan hasil apa pun.

Pencegahan fibroid rahim - adalah ketaatan diet yang tepat, beban kerja dan istirahat, pengurangan maksimum stres. Pencegahan pembentukan fibroid adalah kehamilan dan persalinan hingga usia 25 tahun, serta pengamatan berkala oleh seorang ginekolog.

Kesimpulan berikut dapat ditarik:

Deteksi fibroid tidak selalu merupakan indikasi untuk pengangkatan rahim.

Dengan mioma uterus kecil (6-8 minggu) dan kecil (10-12 minggu) ukuran, konsepsi dan persalinan mungkin terjadi. Dalam kebanyakan kasus, konsepsi tidak akan terjadi dengan mioma besar (lebih dari 15 minggu).

Sampai saat ini, ada sejumlah besar cara untuk mengobati fibroid rahim (ini juga berlaku untuk kelenjar getah bening selama lebih dari 15 minggu).

Perhatian! Artikel ini disediakan hanya untuk tujuan informasi. Jangan mengobati sendiri tanpa berkonsultasi dengan dokter yang berkualifikasi. Mendaftar ke dokter (melalui situs kami gratis): Kami merekomendasikan artikel

Tentang mioma uterus, banyak wanita akan mengetahuinya secara tak terduga. Pasien datang ke dokter kandungan atau mengunjungi ruang USG untuk tujuan lain, tetapi mereka mendengar diagnosis yang mengecewakan. Terlepas dari semua ketakutan dan kepanikan, aman untuk mengatakan bahwa mioma adalah neoplasma jinak, bukan kanker. Namun, patologi dapat mengganggu proses pembuahan alami. Apakah mungkin hamil dengan mioma dan apa yang harus dilakukan untuk melakukan ini? Jawaban untuk pertanyaan-pertanyaan ini akan Anda temukan hari ini.

Beberapa kata tentang patologi

Myoma adalah tumor jinak yang terletak di segmen organ reproduksi yang berbeda. Ada beberapa jenis formasi:

• subserous - muncul di dinding luar tubuh dan tumbuh ke luar;
• intramural - muncul di dalam miometrium, tumbuh ke dalam atau ke luar;
• submukosa - terbentuk di bawah cangkang bagian dalam, tumbuh di dalam rahim.

Jenis terakhir dari proses tumor disertai dengan gejala yang tidak menyenangkan: nyeri, perdarahan hebat, gangguan siklus dan infertilitas. Ukuran kecil biasanya tidak menimbulkan ketidaknyamanan bagi pasien. Mioma dapat dicurigai selama pemeriksaan panggul dan dikonfirmasi dengan USG.

Kasus-kasus di mana hamil dengan mioma tidak akan berhasil

Setelah menerima berita tentang penyakit baru, wanita bertanya-tanya: mungkinkah hamil dengan mioma uterus? Jawabannya akan negatif jika satu atau lebih kondisi hadir.

1. Situs ini sangat besar, menempati bagian volumetrik organ genital. Dalam situasi seperti itu, pembuahan dapat terjadi, tetapi telur tidak akan memiliki tempat untuk menempel. Fibroid besar berperan sebagai spiral kontrasepsi. Selama itu ada dalam organ reproduksi, itu tidak akan berhasil untuk hamil.
2. Fibroid subserosa, yang tumbuh dalam volume besar, dapat memberi tekanan pada tuba falopii. Dengan menggusur mereka, tumor membuatnya sulit bagi sperma untuk berpindah ke sel telur. Dalam situasi seperti itu, tidak mungkin tidak hanya perlekatan, tetapi juga pembentukan sel telur.
3. Ukuran besar fibroid submukosa dan intramural menjadi kontraindikasi untuk kehamilan. Tumor seperti itu dapat mempengaruhi perkembangan janin, sehingga kehamilan tidak mungkin.
4. Node miomatosa, yang terletak di zona berbeda, dapat memengaruhi siklus menstruasi. Pelanggarannya menyebabkan kurangnya kehamilan.

Jika ukuran tumornya kecil, apakah mungkin untuk hamil? Fibroid rahim volume kecil bukan merupakan kontraindikasi konsepsi. Namun, seorang wanita perlu tahu apa yang harus dipersiapkan.

Kehamilan pada latar belakang proses tumor: nuansa penting

Apakah mungkin hamil dengan mioma uterus ukuran kecil? Ginekolog memberikan jawaban positif untuk pertanyaan ini. Dokter tidak melarang konsepsi jika volume organ reproduksi bersama dengan neoplasma tidak melebihi 6-7 minggu. Ukuran fibroid ditentukan oleh minggu.

Fibroid submukosa kecil dapat meningkat secara signifikan pada bulan-bulan pertama kehamilan. Seorang wanita harus dengan hati-hati memantau keadaan kesehatannya dan secara teratur mengunjungi dokter, memantau neoplasma.

Ibu masa depan perlu tahu bahwa tumor dapat mempengaruhi jalannya kehamilan. Jika sel telur menempel di dekat simpul mioma, komplikasi seperti detasemen, hematoma, dan hypertonus dapat terjadi. Prognosis lebih lanjut akan tergantung pada ketepatan waktu tindakan yang diambil dan perilaku tumor.

Permulaan kehamilan dengan fibroid besar atau sedang menunjukkan dua opsi untuk pengembangan peristiwa:

1. aborsi untuk mencegah komplikasi;
2. hapus simpul pada trimester pertama.

Perawatan fibroid dan kehamilan

Jika seorang pasien telah didiagnosis dengan endometriosis dan fibroid rahim, apakah mungkin untuk hamil? Dengan penyakit seperti itu, kemungkinan konsepsi alami cenderung nol. Kemungkinan besar, kehamilan tidak akan terjadi tanpa perawatan bedah sebelumnya.

Ukuran tumor yang besar, fibroid intramural yang tumbuh terlalu banyak, serta pendarahan permanen dapat menjadi alasan untuk pengangkatan rahim. Pengobatan radikal juga dilakukan pada wanita dengan tumor besar setelah 40 tahun. Jelas, kehamilan tidak dapat terjadi setelah histerektomi.

Endometriosis dengan mioma juga memerlukan perawatan bedah. Lebih disukai laparoskopi. Selama operasi, lesi endometrium yang membesar akan diangkat dan nodus mioma dieksisi. Metode pengangkatan ini cocok untuk tumor subserosa.

Metode modern pengobatan fibroid kecil lembut. Setelah prosedur tidak ada bekas luka dan bekas luka. Intervensi invasif minimal memungkinkan Anda untuk merencanakan kehamilan lebih lanjut dan memiliki anak.

Bisakah mioma uterus hamil? Itu tergantung pada jenis, ukuran dan lokasi neoplasma. Tidak mungkin memberikan jawaban tegas untuk pertanyaan ini, tidak mengetahui riwayat kebidanan, dan tanpa survei pendahuluan. Saran umum dari dokter untuk wanita yang merencanakan kehamilan dengan fibroid, adalah sebagai berikut:

1. Konsepsi harus direncanakan dengan siklus yang teratur.
2. Sebelum merencanakan, Anda perlu berkonsultasi dengan spesialis, menjalani pemeriksaan dan pemindaian ultrasound.
3. Jika ada kontraindikasi konsepsi (fibroid besar), maka Anda perlu mengangkat tumor.
4. Begitu kehamilan telah datang, perlu untuk mengunjungi dokter kandungan.
5. Selama seluruh periode kehamilan, dianjurkan untuk memantau neoplasma dan memantau pertumbuhannya.
6. Dengan meningkatnya proliferasi tumor, pertanyaan tentang aborsi diangkat.
7. Kelahiran dengan ukuran kecil mioma adalah alami jika tidak ada kontraindikasi lain, dan simpul tidak tumpang tindih dengan jalan lahir.

Lebih jarang, pasien bertanya: bisakah seseorang hamil dengan fibroid serviks? Pendidikan tersebut didiagnosis pada 2-5% kasus semua mioma. Node pada serviks dapat mencegah sperma memasuki vagina. Jika kehamilan datang, kemungkinan komplikasi tinggi. Melahirkan secara alami dengan fibroid serviks dikontraindikasikan.

Bisakah saya hamil dengan mioma uterus: ulasan para wanita

Pendapat para wakil dari kaum lemah tentang patologi ini berbeda. Banyak wanita yang berhasil mengandung dan melahirkan anak tanpa konsekuensi yang tidak menyenangkan. Pasien semacam itu mengatakan bahwa Anda bisa hamil dengan fibroid, proses ini tidak sulit. Wanita lain berbicara tentang tidak adanya kehamilan yang diinginkan, yang penyebabnya adalah mioma.

Kesimpulan

Meringkas, kita bisa menarik kesimpulan berikut:

1. Konsepsi pada mioma berukuran kecil dapat terjadi, tetapi kehamilan dapat menyebabkan komplikasi penyakit.
2. Ukuran node yang besar merupakan kontraindikasi konsepsi.
3. Masing-masing kelompok pasien harus menerima perawatan dan mengangkat tumor sebelum merencanakan kehamilan.

Bisakah mioma uterus hamil dalam kasus Anda? Tanyakan kepada dokter Anda.

Fibroid rahim saat ini - sebuah fenomena yang cukup umum, terutama meningkatkan frekuensi diagnosis selama kehamilan. Sangat logis bahwa seorang wanita usia subur semakin sering mengajukan pertanyaan tentang kemungkinan hamil dengan adanya fibroid rahim atau setelah pengangkatannya, tentang efeknya terhadap jalannya kehamilan dan metode perawatannya saat mengandung.

Efek fibroid pada kehamilan.
Segera saya harus mengatakan bahwa mioma adalah tumor yang bersifat jinak, muncul dengan latar belakang proliferasi serat otot rahim. Segera mengklarifikasi bahwa pembentukan tumor di dalam rahim cepat atau lambat akan menyebabkan peningkatan. Pertumbuhan fibroid bisa sangat cepat, tetapi tidak dapat diamati sama sekali, dan untuk beberapa waktu. Selama kehamilan janin, rahim juga bertambah besar sesuai dengan satu atau beberapa istilah lain. Itulah mengapa pembesaran rahim pada awalnya dikaitkan dengan kehamilan, dan hanya hasil USG yang digunakan untuk membuat diagnosis yang akurat.

Myoma benar-benar memperumit proses pembuahan, karena ukurannya memberikan tekanan pada tuba falopii, menempatkan hambatan pada pergerakan spermatozoa, dan juga mengganggu ovulasi. Dengan demikian, itu bukan penyebab infertilitas, tetapi pengangkatannya secara signifikan meningkatkan kemungkinan untuk mengandung bayi, kecuali, tentu saja, ukurannya tidak melebihi usia kehamilan dua belas minggu. Dengan ukuran yang lebih besar, tumor menyebabkan deformasi uterus, yang mengakibatkan setelah operasi untuk mempertahankan kesuburan cukup sulit, karena pengangkatan fibroid besar sering disertai dengan perdarahan hebat, dan dalam beberapa kasus, spesialis rahim dipaksa untuk hanya mengangkatnya.

Pada bulan-bulan pertama kehamilan, komplikasi dapat terjadi pada latar belakang fibroid, ini terjadi terutama ketika tumor dekat dengan plasenta. Dalam hal ini, ukuran tumor tidak kalah pentingnya. Dengan nodus mioma kecil, kehamilan terjadi tanpa komplikasi, dan tumor itu sendiri tidak memanifestasikan dirinya.

Mioma pada trimester kedua dan ketiga kehamilan meningkatkan risiko keguguran, serta kelahiran prematur. Hal ini terjadi sebagai hasil dari fakta bahwa kelenjar miomatus meninggalkan lebih sedikit ruang bebas untuk janin, dan juga merangsang aktivitas kontraktil rahim. Dalam situasi ini, lokasi fibroid dan jaraknya dari plasenta juga memainkan peran penting (apakah ada kontak).

Tumor besar dapat mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan normal janin. Seringkali ada kasus kelahiran anak-anak dengan berat badan rendah, dengan bentuk tengkorak yang dimodifikasi, kelengkungan leher, dll.

Sebagian besar ahli sepakat bahwa fibroid rahim mempengaruhi proses generik, secara signifikan menunda itu. Juga, jika tersedia, spesialis lebih sering membuat keputusan tentang operasi caesar. Dalam situasi ini, bukan fibroid itu sendiri, dengan demikian, menghambat persalinan, tetapi ukuran signifikan dari myomatous node dalam kombinasi dengan patologi posisi janin dan presentasi (transversal, presentasi panggul dan wajah). Kadang-kadang, jika sayatan dengan operasi caesar bertepatan dengan lokasi fibroid, dokter dapat menghapusnya.

Perlu dicatat bahwa pada wanita hamil, di hadapan fibroid, solusio plasenta sering terjadi, terutama ketika plasenta retroplasenta (di belakang plasenta). Selama proses kelahiran, dokter mempertimbangkan fitur tumor ini.

Pada periode postpartum, fibroid juga dapat memberikan komplikasi, dan keduanya segera (berdarah dengan latar nada rendah rahim), dan setelah periode waktu yang cukup lama (penyakit menular, tidak ada pencapaian uterus dari ukuran aslinya).

Merencanakan kehamilan dengan adanya fibroid rahim.
Pada tahap perencanaan konsepsi, perlu untuk mempertimbangkan fakta-fakta seperti lokasi fibroid, kecenderungannya untuk tumbuh, ukuran node. Jika lokasi node menyebabkan deformasi uterus, maka pada prinsipnya tidak mungkin untuk hamil, karena spermatozoa, tidak mencapai tuba falopi, disimpan di permukaannya, tanpa bertemu sel telur. Dalam hal ini, node tersebut harus dihapus secara wajib.

Jika node kecil dan berada di ketebalan uterus atau di luar, yaitu, tidak ada deformasi rongga, maka kemungkinan kehamilan agak tinggi. Hanya harus dikatakan bahwa dalam hal pembuahan, wanita tersebut mungkin memiliki masalah dengan melahirkan janin.

Jika seorang wanita memiliki simpul mioma pada tungkai yang kurus, maka ada risiko tinggi puntirannya selama kehamilan, dan ini, sebagai suatu peraturan, mengarah pada pembedahan dan seringkali keguguran. Dalam situasi ini, pada tahap perencanaan kehamilan, kelenjar tersebut sangat dianjurkan untuk diangkat.

Penting juga untuk dicatat bahwa jika, menurut data USG, tumor rentan terhadap pertumbuhan yang cepat (peningkatan dua kali lipat dalam waktu enam bulan), maka perencanaan kehamilan dilarang. Ini karena tingginya risiko peningkatan fibroid selama kehamilan, yang memicu malnutrisi pada simpul tersebut, dan ini sudah penuh dengan keguguran. Pada tahap perencanaan konsepsi, tumor seperti itu juga harus diangkat terlebih dahulu.

Dalam kasus fibroid rahim dengan ukuran besar (diameter 4 cm atau lebih), juga layak untuk menunda konsepsi, karena, pertama, ini tidak mungkin (dengan latar belakang patologi endometrium), dan jika itu terjadi, penuh dengan keguguran, karena ada kemungkinan keguguran tinggi dan kemungkinan keguguran tinggi. malnutrisi janin, yang mengarah ke operasi. Node juga dapat diangkat pada tahap perencanaan anak.

Pertumbuhan fibroid selama kehamilan.
Tidak ada dokter yang dapat dengan andal menjawab bagaimana tumor akan berperilaku selama kehamilan (jika ada sebelum konsepsi). Di sini peran besar dimainkan oleh faktor genetik. Dalam kebanyakan kasus, pertumbuhan mioma diamati pada dua trimester pertama kehamilan, dan pada ketiga, sebaliknya, penurunannya tercatat. Sebagai aturan, saat membawa janin, ukuran fibroid berkurang rata-rata tiga puluh lima persen, tetapi masih ada persentase kecil kasus peningkatan fibroid dengan kehamilan dua kali, tetapi ini praktis tidak menyulitkan dan tidak mempersulit kehamilan. Namun, penghancuran atau degenerasi fibroid dapat berkontribusi pada berbagai komplikasi. Proses ini dikombinasikan dengan nekrosis jaringan fibroid yang kolaps, perdarahan, pembentukan kista, dll. Fenomena seperti itu dapat terjadi, terus terang, pada setiap tahap kehamilan dan setelah melahirkan. Dalam hal ini, lokasi fibroid adalah penting.

Mengapa penghancuran fibroid terjadi selama kehamilan tidak sepenuhnya diketahui. Ini dapat berkontribusi terhadap hormonal (peningkatan kadar progesteron), perubahan vaskular dan mekanik (gangguan pasokan darah ke tumor akibat trombosis). Proses ini disertai dengan rasa sakit di daerah simpul, meningkatkan tonus uterus, demam, peningkatan jumlah sel darah putih dan laju sedimentasi eritrosit. Didiagnosis dengan degenerasi fibroid menggunakan ultrasonografi. Awalnya, pasien direkomendasikan tirah baring dan analgesik diresepkan, sambil mempertahankan gejala yang dinyatakan, ia dirawat di rumah sakit untuk perawatan rawat inap lebih lanjut.

Perawatan bedah diresepkan dalam kasus-kasus luar biasa dengan indikasi absolut (demam berat, leukositosis, memburuknya kondisi umum, sakit perut akut, perdarahan uterus). Seringkali, selama operasi, adalah mungkin untuk mempertahankan kehamilan.

Saya perhatikan bahwa fibroid yang tumbuh pada bulan-bulan pertama kehamilan, setelah melahirkan, bahkan mungkin tidak menyatakan diri mereka sama sekali. Setelah melahirkan, saat rahim kembali ke keadaan semula, lokasi kelenjar mioma dapat berubah.

Pengobatan fibroid selama kehamilan.
Awalnya, pengobatan fibroid bersifat konservatif dan bertujuan menghentikan pertumbuhan pendidikan jinak. Metode dalam setiap kasus tergantung pada karakteristik individu tumor dan alasan perkembangannya. Selama persalinan, anemia defisiensi besi pada wanita hamil dapat menjadi faktor yang menyebabkan pertumbuhan fibroid. Fakta ini adalah salah satu alasan untuk studi konstan darah wanita pada periode ini.

Pengobatan dan langkah-langkah pencegahan untuk mioma uterus adalah mengambil suplemen zat besi, asam askorbat dan folat, vitamin kelompok B, diet dengan dominasi makanan protein. Juga direkomendasikan adalah vitamin E dan A, yang menguntungkan mempengaruhi sistem neuroendokrin dan menurunkan sensitivitas organ genital terhadap estrogen.

Ketika metabolisme lipid terganggu pada wanita hamil dengan mioma, mereka menyesuaikan dietnya: mereka sangat membatasi asupan makanan karbohidrat, tidak termasuk lemak hewani (mereka diganti dengan lemak nabati), termasuk jus segar lebih segar dari sayuran dan buah-buahan dalam makanan.

Setelah melahirkan, seorang wanita diresepkan hormon dengan progesteron, yang mengurangi kemampuan pembelahan sel, mencegah pertumbuhan tumor. Jika tidak mungkin atau tidak berhasil menghentikan pertumbuhan fibroid, keputusan dibuat tentang perawatan bedah (miomektomi konservatif - pengangkatan kelenjar dengan pengawet rahim).

Teknik laparoskopi (operasi yang dilakukan dengan endoskopi dan instrumen di bawah kendali kamera video yang dipasang di rongga perut) secara signifikan mengurangi risiko perlengketan di panggul, yang di masa depan membantu mempertahankan paten tuba fallopi, dan ini merupakan salah satu faktor utama kehamilan. Metode pengobatan menggunakan laparotomi (operasi perut, dilakukan oleh ahli bedah secara manual) dikaitkan dengan risiko tinggi pembentukan adhesi, dan pembentukannya dapat terjadi baik di panggul kecil dan di rongga perut. Di masa depan, ini mengarah pada infertilitas, dan kadang-kadang komplikasi dari sistem pencernaan (misalnya, obstruksi usus rekat). Namun, ukuran besar dari simpul-simpul dalam teknik laparoskopi tidak memungkinkan uterus dijahit, seperti yang dipersyaratkan, karena fitur teknis, sudut alat perut, dan beberapa masalah teknis.

Akibatnya, laparoskopi dilakukan untuk wanita yang merencanakan kehamilan jika ukuran kelenjar tidak melebihi 5-6 cm Dalam hal ini, keterampilan dan pengalaman ahli bedah diperlukan untuk menjahit rahim. Untuk menghilangkan kelenjar besar ada teknologi baru untuk menjahit rahim, tetapi ini secara signifikan meningkatkan risiko pecahnya uterus di sepanjang bekas luka.

Jika kelenjar getah bening melebihi diameter 9-10 cm, risiko pecahnya uterus di sepanjang bekas luka secara signifikan lebih tinggi daripada risiko pembentukan adhesi karena laparotomi. Oleh karena itu, dianjurkan untuk meninggalkan laparoskopi dan melakukan pembukaan rongga perut untuk eksisi tumor.

Setelah pengangkatan fibroid rahim, terlepas dari metode yang digunakan, konsepsi hanya dapat direncanakan setelah delapan hingga dua belas bulan, semuanya tergantung pada ukuran tumor yang diangkat.

Perlu dicatat bahwa setelah pengangkatan fibroid, persalinan dapat dilakukan pada seorang wanita dengan cara alami, jika simpul yang diangkat berdiameter tidak lebih dari empat sentimeter, jika tidak ada komplikasi selama kehamilan dan setelah kelahiran, jika bekas luka di rahim dalam kondisi memuaskan. Juga memainkan peran usia wanita yang sangat besar. Dalam kasus lain, operasi caesar ditampilkan.

Beberapa fibroid rahim.
Itu juga terjadi di dalam rahim beberapa kelenjar miomatosa terbentuk sekaligus, dan ukurannya berbeda. Merencanakan kehamilan dalam situasi ini sangat sulit, karena penghapusan formasi seperti itu dapat menyebabkan fakta bahwa rahim tidak akan tetap menjadi jaringan yang sehat. Dalam situasi seperti itu, dokter meresepkan penghapusan hanya simpul-simpul yang mengganggu embrio, cenderung tumbuh, mengganggu bantalan janin dan dapat menyebabkan komplikasi, dll. setelah melahirkan, Anda dapat memotong node yang tersisa, atau dokter dapat melakukannya selama operasi caesar.