Algoritma untuk kuretase rongga rahim. Konsep kuretase rongga rahim dalam ginekologi: apa itu, bagaimana dan mengapa pembersihan diagnostik dan terapeutik dilakukan? Apa sebenarnya yang akan dihapus dan bagaimana itu akan membantu

Setelah pemeriksaan oleh dokter kandungan, pasien dapat dikirim ke kuretase rongga rahim, tetapi apa itu? Di antara mereka sendiri, wanita menyebut proses ini - pembersihan. Kuretase adalah operasi untuk membersihkan rahim dan saluran serviks.

Rahim adalah bagian tengah dari sistem reproduksi, organ berbentuk buah pir yang berisi rongga kecil yang berhubungan dengan serviks. Dengan cara ini, organ mengontrol lingkungan eksternal vagina. Fungsi utama rahim - melahirkan keturunan.

Organ ini ditutupi dari dalam dengan lapisan khusus yang disebut endometrium. Selama menstruasi, ditolak jika kehamilan belum terjadi. Membersihkan rahim melibatkan pengangkatan sebagian lapisan rahim, dengan cara yang hampir sama seperti saat menstruasi, hanya dengan menggunakan alat khusus. Setelah prosedur, endometrium tumbuh kembali.

Apa itu kuretase saluran serviks dan mengapa itu diperlukan? Pembersihan dilakukan tepat dari pengikisan saluran serviks hingga lapisan fungsional. Sebagian kecil dari materi dikirim untuk studi terpisah. Prosedur ini diperlukan jika ada perdarahan uterus yang parah, untuk menghilangkan polip serviks, atau jika ada kelainan yang dicurigai.

Pembersihan ginekologi dapat dilakukan dengan dua cara:

• Memisahkan kuretase diagnostik(WFD). Selama prosedur ini, permukaan pertama kali dikeluarkan dari saluran serviks, dan baru kemudian endometrium ditangani. Setelah operasi, pasien dianggap sehat, karena dokter menghilangkan semua formasi yang menyebabkan goresan.
• Pembersihan diagnostik terpisah di bawah kendali histeroskopi adalah salah satu teknik baru dalam ginekologi. WFD konvensional dilakukan tanpa mengamati bahwa instrumen dilepas, dan WFD + GS dilakukan dengan bantuan kontrol langsung operasi. Pertama, alat endoskopi dimasukkan ke dalam rahim, kemudian rahim dikerok keluar dan kemudian diperiksa. Teknologi ini memungkinkan Anda untuk memeriksa tingkat pembersihan, serta mencari tahu apakah masih ada anomali.

Indikasi

Pembersihan ginekologi diperlukan untuk mendapatkan bahan biologis, mempelajarinya, serta menghilangkan proses patologis yang terbentuk di saluran serviks atau endometrium.

Kuretase dilakukan untuk sebagian besar tepat untuk menentukan diagnosis. Diagnostik USG tidak selalu akurat membedakan atau membantu untuk menetapkan nama penyakit. Terkadang USG dilakukan dua kali: sebelum dan sesudah menstruasi. Semua jenis formasi ditolak bersama dengan endometrium, jika ini tidak terjadi, maka ini menunjukkan proses patologis. Dalam hal ini, wanita tersebut dikirim untuk membersihkan saluran serviks dan leher rahim.

Kuretase rongga rahim dilakukan dengan kuat perdarahan menstruasi, ketidakmampuan seorang wanita untuk hamil dalam waktu enam bulan, serta dengan alasan kesehatan yang buruk yang tidak jelas. Penyebab lainnya termasuk kelainan pada leher rahim dan pembersihan rutin akibat fibroid sekaligus menjaga rahim tetap utuh.

Pertama-tama, indikasi kuretase adalah formasi jinak pada selaput lendir, dengan cara lain - polip. Fitur mereka adalah kurangnya respons terhadap pengobatan. obat farmakologi... Pertumbuhan polipoid dihilangkan hanya dengan bantuan operasi.

Selain itu, prosedur ini ditentukan untuk hiperplasia endometrium - ini adalah kondisi abnormal pada mukosa rahim, di mana struktur dan bentuk endometrium berubah dengan meningkatkan sel.

Untuk wanita selama menopause, pendarahan rahim adalah karakteristik dan pembersihan dalam kasus seperti itu dilakukan hanya untuk menghentikan pendarahan. Dan juga pembersihan terjadi setelah keguguran atau aborsi.

Persiapan

Mempersiapkan kuretase rongga rahim adalah tugas penting dan bertanggung jawab, yang dilakukan sebagaimana dimaksud (direncanakan) atau dalam kasus darurat. Jika prosedur itu direncanakan, maka mereka mulai melakukannya pada saat yang sama ketika endometrium itu sendiri seharusnya mulai ditolak. Dalam kasus pengangkatan pertumbuhan polipoid, pembersihan dilakukan setelah menstruasi, untuk mengetahui lokasi pembentukan yang tepat.

Kuretase ginekologi jarang dilakukan di tengah siklus menstruasi, karena hal ini menyebabkan perdarahan berkepanjangan. Proses ini disebabkan oleh fakta bahwa pertumbuhan endometrium dan folikel dikaitkan. Dan pada akhirnya, ketika lapisan rahim diangkat sebelumnya, maka kerja ovarium dan kadar hormon terganggu.

Persiapan untuk membersihkan rahim termasuk pengiriman tes tersebut:

• analisis komprehensif indikator pembekuan darah;
• analisis darah umum;
• elektrokardiogram;
• tes HIV;
• analisis untuk hepatitis B dan C;
• mengolesi flora.

Pada waktu yang ditentukan sebelum prosedur, Anda tidak bisa makan dan Anda harus menghilangkan rambut dari kemaluan. Bawalah jubah mandi, pembalut, sandal.

Prosedur

Pasien tertarik pada bagaimana pengikisan rahim dilakukan. Di kantor ada kursi, mirip dengan kursi ginekologi, di mana pembersihan ginekologi akan dilakukan. Sebelum prosedur, Anda perlu melakukan survei untuk mengetahui apakah ada alergi terhadap bahan aktif narkoba. Anestesi diberikan secara intravena, dan durasi seluruh operasi adalah maksimal 30 menit. Setelah mengikis, pasien diangkut ke bangsal, di mana dia bangun.

Dokter menggunakan spekulum ginekologi, tang Schroeder, tongkat besi, dilator, dan kuret sebagai instrumen untuk operasi. Saat menggunakan pembersihan diagnostik terpisah di bawah kendali histeroskopi, tabung dengan kamera dimasukkan setelah rahim mengembang.

Bagaimana rahim dibersihkan? Dokter merawat alat kelamin luar dengan antiseptik, kemudian memasukkan spekulum untuk membuka akses ke serviks. Langkah selanjutnya adalah membuka serviks menggunakan dilator untuk mendapatkan akses ke endometrium.

Dengan bantuan kuret, dokter melakukan kuretase, sementara ia dengan hati-hati memasukkan instrumen di sepanjang lapisan dalam rahim, mengeluarkannya. Saat mengikis menggunakan endoskopi, dokter melihat rahim di monitor komputer, yang memungkinkan Anda untuk mengangkat hanya area yang terkena endometrium tanpa mempengaruhi yang sehat.

Banyak pasien tertarik pada berapa lama mereka harus tinggal di rumah sakit setelah kuretase. Menggores adalah intervensi serius yang dapat menyebabkan banyak konsekuensi parah... Karena itu, para ginekolog merekomendasikan untuk menghabiskan setidaknya satu minggu di rumah sakit.

Pada saat ini, wanita tersebut diresepkan untuk minum antibiotik dan vitamin. Selama seluruh masa pemulihan, dokter memantau kondisi wanita tersebut. Pemeriksaan ultrasonografi harus dilakukan tanpa gagal sebelum dipulangkan.

Efek

Saat ini, kuretase ginekologi tidak dianggap sebagai yang paling metode terbaik terapi, terutama jika dilakukan secara membabi buta, tanpa menggunakan peralatan endoskopi. Faktanya adalah bahwa setiap gerakan dokter yang ceroboh dapat menyebabkan pembentukan bekas luka atau fistula. Selain itu, efek kasar pada rongga internal rahim meningkatkan risiko komplikasi serius:

• Cedera serviks, robekannya.
• Perforasi rahim.
• Infeksi rahim dan leher rahim dengan peradangan berikutnya.
• Kerusakan lapisan pertumbuhan endometrium, yang selanjutnya mengganggu proses pertumbuhan mukosa rahim dan menyebabkan infertilitas.
• Risiko pendarahan meningkat.

Kerokan ginekologi kemungkinan besar tidak berbahaya jika wanita tersebut mempersiapkannya dengan benar dan tidak menolak rawat inap setelahnya intervensi bedah... Sangat penting untuk mengikuti saran dokter bagi wanita yang telah menjalani pembersihan untuk tujuan mengakhiri kehamilan. Faktanya adalah tubuh hamil menjadi berkali-kali lebih rentan terhadap infeksi dan terjadinya penyakit radang.

Sebagian besar wanita dalam hidup mereka dihadapkan pada situasi ketika seorang ginekolog, setelah pemeriksaan, meresepkan kuretase. Seringkali operasi ini disebut oleh wanita di antara mereka sendiri "Pembersihan". Tidak semua pasien diberitahu dalam bentuk yang dapat diakses tentang apa operasi ini, dan ketidaktahuan ini menimbulkan pengalaman yang tidak masuk akal.

Mari kita cari tahu.

• Apa yang tergores (sedikit anatomi)?
• Penguraian nama
• Mengapa pengikisan dilakukan
• Apa persiapan untuk menggores?
• Bagaimana pengikisan terjadi?
• Komplikasi kuretase
• Apa berikutnya?

Apa yang tergores (sedikit anatomi)?

Rahim adalah organ berotot berbentuk buah pir, di dalamnya terdapat rongga yang berhubungan dengan lingkungan luar melalui leher rahim yang terletak di dalam vagina. Rongga rahim adalah tempat janin berkembang selama kehamilan. Rongga rahim dilapisi dengan selaput lendir (endometrium). Endometrium berbeda dari selaput lendir lainnya (misalnya, dalam rongga mulut atau di perut) yang mampu menempelkan sel telur yang telah dibuahi ke dirinya sendiri dan menimbulkan perkembangan kehamilan.

Selama seluruh siklus menstruasi, selaput lendir rahim (endometrium) menebal, berbagai perubahan terjadi di dalamnya, dan jika tidak terjadi kehamilan, itu ditolak dalam bentuk menstruasi dan pada siklus berikutnya mulai tumbuh lagi.

Selama kuretase, selaput lendir rahim - endometrium, yang diangkat, tetapi tidak seluruh selaput lendir diangkat, tetapi hanya lapisan superfisial (lapisan fungsional). Setelah pengikisan, lapisan pertumbuhan endometrium tetap berada di rongga rahim, dari mana selaput lendir baru akan tumbuh.

Misalnya, setiap musim gugur semak mawar ditebang di akarnya dan di musim semi semak mawar baru tumbuh dari akar ini. Padahal, kerokan mirip dengan menstruasi biasa, hanya dilakukan dengan alat musik. Mengapa ini dilakukan - baca di bawah.

Selama operasi ini, kuretase saluran serviks (tempat pintu masuk rahim berada) juga dilakukan. Dengan ini, prosedur pengikisan biasanya dimulai - selaput lendir yang melapisi saluran ini juga tergores ke lapisan pertumbuhan. Scraping yang dihasilkan dikirim untuk penelitian secara terpisah.

Penguraian nama

Menggores- ini adalah tindakan utama selama manipulasi, tetapi manipulasi itu sendiri dapat memiliki berbagai nama.

RFE- diagnostik terpisah (kadang-kadang tambahan digunakan: terapeutik dan diagnostik) kuretase rongga rahim. Inti dari nama ini: akan dilakukan

• memisahkan(kuretase pertama saluran serviks, lalu rongga rahim)
• pengobatan-diagnostik- goresan yang dihasilkan akan dikirim untuk pemeriksaan histologis, yang akan memungkinkan untuk membuat diagnosis yang akurat, "diobati" - karena dalam proses pengikisan, formasi (polip, hiperplasia) yang diresepkan biasanya dihilangkan.
• menggores- Deskripsi proses.

WFD + GS- kuretase diagnostik terpisah di bawah kendali histeroskopi adalah modifikasi kuretase modern. Pengikisan konvensional dilakukan hampir secara membabi buta. Saat menggunakan histeroskopi ("hystero" - rahim; pemeriksaan - "lihat") - dokter memasukkan alat ke dalam rongga rahim, yang dengannya ia memeriksa semua dinding rongga rahim, mengungkapkan adanya formasi patologis, kemudian membuat kuretase dan pada akhirnya memeriksa pekerjaannya. Histeroskopi memungkinkan Anda untuk menilai seberapa baik kuretase dilakukan, dan apakah ada formasi patologis yang tersisa.

Mengapa pengikisan dilakukan?

Scraping dilakukan untuk dua tujuan: dapatkan materi(pengikisan selaput lendir) untuk pemeriksaan histologis - ini memungkinkan diagnosis akhir dibuat; tujuan kedua adalah untuk menghilangkan pembentukan patologis di rongga rahim atau saluran serviks.

Tujuan diagnostik kuretase

• jika perubahan selaput lendir wanita ditemukan pada USG, USG tidak selalu memungkinkan diagnosis yang akurat, paling sering kita melihat tanda-tanda yang menunjukkan adanya proses patologis. Terkadang USG dilakukan beberapa kali (sebelum dan sesudah menstruasi). Ini diperlukan untuk memastikan bahwa pembentukan patologis benar-benar ada, dan bukan hanya varian struktur selaput lendir hanya dalam siklus ini (artefak). Jika formasi yang ditemukan tetap setelah menstruasi (yaitu, penolakan selaput lendir), maka ini adalah formasi patologis yang sebenarnya, tidak ditolak bersama dengan endometrium, pengikisan harus dilakukan.
• Jika wanita mengalami menstruasi yang berlebihan dan berkepanjangan dengan gumpalan, intermenstruasi masalah berdarah, lama kehamilan dan kondisi lain yang lebih jarang tidak terjadi, dan menurut ultrasound dan metode penelitian lainnya, tidak mungkin untuk menentukan penyebabnya
• Jika ada perubahan yang mencurigakan pada serviks, kuretase diagnostik saluran serviks dilakukan
• Depan operasi ginekologi yang direncanakan atau prosedur untuk fibroid rahim di mana rahim diawetkan.

Tujuan terapeutik kuretase

• Polip selaput lendir (pertumbuhan polipoid selaput lendir rahim) - tidak ada jenis perawatan lain, mereka tidak hilang dengan obat atau sendiri (akan ada artikel terpisah di situs)
• Proses hiperplastik endometrium (hiperplasia) - penebalan berlebihan pada selaput lendir rahim - dirawat dan didiagnosis hanya dengan mengikis, kemudian terapi obat atau metode instrumental(akan ada artikel hotel di situs)
• Pendarahan rahim - penyebabnya mungkin tidak diketahui. Kuretase dilakukan untuk menghentikan pendarahan.
• Endometritis adalah peradangan pada lapisan rahim. Untuk perawatan lengkap, selaput lendir pertama kali dikerok.
• Sisa-sisa selaput dan jaringan embrionik - pengobatan komplikasi setelah aborsi
• Sinekia - penyatuan dinding rongga rahim - dilakukan menggunakan histeroskop dan manipulator khusus. Adhesi dibedah di bawah kendali penglihatan

Bagaimana mempersiapkan kuretase?

Jika pengikisan dilakukan bukan untuk indikasi darurat (seperti misalnya dengan pendarahan rahim), dan secara terencana, operasi dilakukan sebelum menstruasi, beberapa hari sebelum dimulai. Ini diperlukan agar proses pengikisan itu sendiri secara praktis bertepatan dengan periode fisiologis penolakan mukosa rahim (endometrium). Jika Anda berencana untuk melakukan histeroskopi dengan pengangkatan polip, operasi, sebaliknya, dilakukan segera setelah menstruasi, sehingga endometrium tipis dan lokasi polip dapat dilihat secara akurat.

Jika kuretase dilakukan di tengah siklus atau di awal, dapat menyebabkan keluarnya darah yang berkepanjangan pada periode pasca operasi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa selaput lendir rahim tumbuh serempak dengan pertumbuhan folikel di ovarium - jika selaput lendir rongga rahim dikeluarkan jauh lebih awal daripada permulaan menstruasi, latar belakang hormonal diciptakan oleh ovarium, "akan berkonflik" dengan tidak adanya selaput lendir dan tidak akan membiarkannya tumbuh sepenuhnya. Kondisi ini dinormalisasi hanya setelah sinkronisasi antara ovarium dan selaput lendir muncul kembali.

Adalah logis untuk menyarankan melakukan kuretase selama menstruasi, sehingga penolakan alami selaput lendir bertepatan dengan yang instrumental. Namun, ini tidak dilakukan, karena gesekan yang dihasilkan tidak akan informatif, karena selaput lendir yang ditolak telah mengalami perubahan nekrotik.

Analisis sebelum kuretase (set dasar):

• Analisis darah umum
• Koagulogram (penilaian sistem pembekuan darah)
• Tes untuk hepatitis B dan C, RW (sifilis) dan HIV
• Usap vagina (seharusnya tidak ada tanda-tanda peradangan)

Pada hari mengikis, Anda harus datang dengan perut kosong, rambut di perineum harus dihilangkan. Anda membawa jubah mandi, T-shirt panjang, kaus kaki, sandal, dan pembalut.

Bagaimana pengikisan terjadi?

Anda diundang ke ruang operasi kecil, di mana Anda duduk di atas meja dengan kaki seperti kursi ginekologi. Ahli anestesi akan menanyakan kondisi medis yang Anda derita dan adanya reaksi alergi pada obat-obatan(persiapkan terlebih dahulu untuk pertanyaan-pertanyaan ini).

Operasi berlangsung di bawah anestesi intravena - ini adalah jenis anestesi umum, tetapi hanya jangka pendek rata-rata 15-25 menit.

Setelah menyuntikkan obat ke pembuluh darah, Anda segera tertidur dan sudah bangun di bangsal, yaitu, selama seluruh operasi Anda tidur dan tidak mengalami sensasi yang tidak menyenangkan, tetapi sebaliknya, Anda mungkin mengalami mimpi indah. Sebelumnya, obat-obatan berat digunakan untuk anestesi, dari mana ada halusinasi yang sangat tidak menyenangkan - sekarang tidak lagi digunakan, meskipun seni ahli anestesi dalam melakukan anestesi sangat penting.

Operasi itu sendiri dilakukan sebagai berikut. Dokter memasukkan spekulum ke dalam vagina untuk mengekspos serviks. Dengan forsep khusus ("peluru" di ujung instrumen ini ada dentikel) menangkap serviks dan memperbaikinya. Ini diperlukan agar rahim tidak bergerak selama prosedur - tanpa fiksasi, rahim mudah dipindahkan, karena ditangguhkan oleh ligamen.

Dengan probe khusus (batang besi), dokter memasuki saluran serviks dan menembus ke dalam rongga rahim, mengukur panjang rongga. Setelah ini, tahap ekspansi serviks dimulai. Ekspander adalah seperangkat batang besi dengan berbagai ketebalan (dalam urutan menaik dari yang paling tipis ke yang paling tebal). Tongkat ini dimasukkan secara bergantian ke dalam saluran serviks - yang secara bertahap melebarkan saluran ke ukuran yang memungkinkan kuret untuk melewati - instrumen pengikis.

Ketika saluran serviks melebar, selaput lendir saluran serviks tergores. Ini dilakukan dengan kuret terkecil. Kuret adalah alat seperti sendok dengan pegangan panjang, salah satu ujungnya diasah. Pengikisan dilakukan dengan ujung yang tajam. Kerokan yang diperoleh dari saluran serviks ditempatkan dalam toples terpisah.

Jika kuretase disertai dengan histeroskopi, maka setelah perluasan saluran serviks, histeroskop (tabung tipis dengan kamera di ujungnya) dimasukkan ke dalam rongga rahim. Rongga rahim, semua dinding diperiksa. Setelah ini, kuretase selaput lendir rongga rahim dilakukan. Jika seorang wanita memiliki polip- mereka dihilangkan dengan kuret selama proses pengikisan. Setelah akhir kuretase, histeroskop dimasukkan kembali dan hasilnya diperiksa. Jika ada yang tertinggal, kuret dimasukkan kembali dan dikerok sampai hasilnya tercapai.

Beberapa formasi di rongga rahim tidak dapat dihilangkan dengan kuret (beberapa polip, sinekia, kelenjar mioma kecil yang tumbuh di rongga rahim), kemudian melalui histeroskop instrumen khusus dimasukkan ke dalam rongga rahim dan, di bawah kendali visual, formasi ini dihilangkan.

Setelah akhir proses menggores forsep dikeluarkan dari leher rahim, leher rahim dan vagina dirawat dengan larutan antiseptik, es ditempatkan di perut sehingga di bawah pengaruh dingin rahim menyusut dan kecil pembuluh darah rongga rahim telah berhenti berdarah. Pasien dipindahkan ke bangsal, di mana dia bangun.

Pasien menghabiskan beberapa jam di bangsal (biasanya, dia tidur, ada es di perutnya) dan kemudian bangun, berpakaian dan bisa pulang (jika ini bukan rumah sakit sehari, tetapi rumah sakit - keluarnya dilakukan keluar keesokan harinya).

Dengan demikian, pengikisan berlangsung tanpa sensasi menyakitkan dan tidak menyenangkan bagi seorang wanita, memakan waktu sekitar 15-20 menit, pada hari yang sama seorang wanita bisa pulang.

Komplikasi kuretase

Secara umum, menggores di tangan dokter yang rapi adalah operasi yang cukup aman dan jarang disertai komplikasi, meskipun memang terjadi.

Komplikasi kuretase:

• Perforasi rahim- rahim dapat dilubangi dengan salah satu instrumen yang digunakan, tetapi paling sering dilubangi dengan probe atau dilator. Ada dua alasan: serviks sangat sulit untuk mengembang, dan tekanan berlebihan pada dilator atau probe menyebabkannya menembus rahim; alasan lain - rahim itu sendiri dapat sangat berubah, yang membuat dindingnya sangat longgar - karena ini, terkadang sedikit tekanan pada dinding sudah cukup untuk menembusnya. Perlakuan: perforasi kecil diperketat sendiri (pengamatan dan kompleks tindakan pengobatan), perforasi lainnya dijahit - operasi dilakukan.
• Robekan serviks- serviks paling sering robek saat forsep peluru terbang. Beberapa serviks sangat "lembek" dan forsep peluru tidak dapat menahannya dengan baik - pada saat tegang, forsep terbang dan merobek serviks. Perlakuan: robekan kecil sembuh dengan sendirinya, jika robekan besar, jahitan diterapkan.
• Radang rahim- ini terjadi jika kuretase dilakukan dengan latar belakang peradangan, persyaratan septik dan antiseptik dilanggar, dan antibiotik profilaksis tidak diresepkan. Perlakuan: terapi antibiotik.
• hematometer- Penumpukan darah di rongga rahim. Jika, setelah pengikisan, kejang serviks terjadi, darah, yang biasanya harus mengalir keluar dari rongga rahim selama beberapa hari, menumpuk di dalamnya dan dapat terinfeksi dan menyebabkan rasa sakit. Perlakuan: terapi obat, bougienage saluran serviks (menghilangkan kejang)
• Kerusakan pada selaput lendir(pengikisan berlebihan) - jika pengikisan dilakukan dengan sangat kuat dan agresif, maka lapisan kuman selaput lendir dapat rusak, yang akan menyebabkan fakta bahwa selaput lendir baru tidak akan tumbuh lagi. Komplikasi yang sangat buruk - hampir tidak mungkin untuk diobati.

Umumnya, komplikasi dapat dihindari jika operasi ini dilakukan dengan hati-hati dan benar... Komplikasi kuretase termasuk situasi ketika, setelah operasi ini, semua pembentukan patologis (polip, misalnya) atau sebagiannya tetap ada. Ini lebih sering terjadi ketika kuretase tidak disertai dengan histeroskopi, yaitu, tidak mungkin untuk mengevaluasi hasil di akhir operasi. Dalam hal ini, pengikisan diulangi, karena tidak mungkin meninggalkan formasi patologis di rongga rahim.

Apa berikutnya?

Setelah mengikis selama beberapa hari (3 sampai 10), Anda mungkin mengalami bercak. Jika keluarnya darah segera berhenti dan sakit perut muncul, ini tidak terlalu baik, karena ada kemungkinan besar terjadi kejang pada saluran serviks, dan hematometer... Seharusnya segera hubungi dokter Anda dan memberitahunya tentang hal itu. Dia akan mengundang Anda untuk pemindaian ultrasound dan jika kejang dikonfirmasi, mereka akan membantu Anda dengan cepat.

Sebagai profilaksis untuk hematoma pada hari-hari pertama setelah kuretase, Anda dapat meminum no-shpa 1 tablet 2-3 kali sehari.

Pada periode pasca operasi, Anda harus diresepkan antibiotik kecil- perlu untuk mencegah komplikasi inflamasi.

Hasil pemeriksaan histologis biasanya sudah siap 10 hari setelah operasi, jangan lupa untuk diambil dan didiskusikan dengan dokter Anda.

Sebagai kesimpulan, saya ingin mencatat bahwa kuretase adalah salah satu operasi kecil yang paling sering dan diperlukan dalam ginekologi... Dalam perawatan dan diagnosis beberapa penyakit ginekologi, Anda tidak dapat melakukannya tanpanya. Sekarang operasi ini ditransfer dengan sangat nyaman dan mungkin bisa disebut sebagai salah satu intervensi paling nyaman dalam ginekologi, karena Anda tidak mengalami rasa sakit dan ketidaknyamanan. Tentu saja, jika Anda sampai ke dokter kandungan dan ahli anestesi yang rapi.

Salah satu prosedur ginekologi yang paling umum adalah menggores rongga rahim (pembersihan). Nama lain untuk prosedur ini adalah kuretase rahim, turunan dari instrumen bedah kuret, yang langsung digunakan untuk menggores.

Konsep "RDV", "LDV", "scraping"

Dalam kedokteran, istilah WFD (kuretase diagnostik terpisah) dan LDV (kuretase terapeutik dan diagnostik) digunakan untuk menunjukkan operasi untuk menyembuhkan rongga rahim, tergantung pada tujuannya. Lapisan atas endometrium yang melapisi rongga rahim menjadi sasaran gesekan. Jika perlu, jaringan yang dihasilkan digunakan untuk penelitian lebih lanjut untuk ada tidaknya patologi.

Anatomi rahim

Rahim adalah organ sistem reproduksi tubuh wanita, di mana janin lahir dan berkembang. Terletak di rongga panggul antara kandung kemih dan rektum. Untuk alasan ini, permukaan kistik (anterior) dan usus (posterior) rahim diisolasi.

Rahim secara konvensional dibagi menjadi tiga komponen:

1. Bagian bawah terletak di bagian atas di atas garis persimpangan saluran tuba.
2. Tubuh - Terletak di tengah dan merupakan bagian terbesar dari organ.
3. Leher - terletak di bagian bawah.

Pada gilirannya, leher rahim dibagi menjadi dua bagian. Bagian bawah serviks menonjol ke dalam rongga vagina dan disebut vagina. Bagian atas terletak di atas rongga vagina dan disebut supravaginal. Serviks memiliki saluran di dalam, lubang atas (tenggorokan) membuka ke dalam rongga rahim, dan lubang bawah ke dalam vagina.

Pada wanita nulipara yang matang secara seksual, volume rahim tidak melebihi 6 cm3, dan beratnya 40-60 g. Dinding rahim memiliki elastisitas luar biasa, yang menentukan kemampuan untuk meningkatkan ukuran organ ini selama seluruh periode kehamilan. Hal ini disebabkan oleh pertumbuhan dan hipertrofi sel jaringan otot.

Dinding rahim memiliki struktur yang kompleks:

1. membran serosa, atau perimetri, - kelanjutan dari penutup serosa Kandung kemih... Pada area permukaan rahim yang lebih besar, ia terhubung erat ke membran otot;
2. selaput lendir, atau endometrium, adalah lapisan dalam dinding rahim. Ini diwakili oleh lapisan epitel kolumnar, di kulitnya terdapat kelenjar tubular sederhana. Endometrium terdiri dari 2 lapisan: superfisial (fungsional) dan dalam (basal).
3. selaput otot, atau miometrium, adalah lapisan padat dinding rahim yang terletak di antara selaput serosa dan selaput lendir. Miometrium terdiri dari tiga lapisan otot polos:

• lapisan sub-serosa, atau luar, - serat otot yang terletak secara longitudinal, terhubung erat ke lapisan serosa;
• pembuluh darah, atau lingkaran tengah, adalah lapisan yang paling berkembang, paling kuat terwakili di daerah serviks. Lapisan ini terkonsentrasi sejumlah besar pembuluh;
• submukosa, atau longitudinal internal, - lapisan tipis, dengan serat otot yang terletak secara longitudinal.

Dengan struktur otot yang berkembang, rahim terlibat langsung dalam pengusiran janin saat melahirkan. Setelah melahirkan, seiring waktu, sel-sel rahim mulai tumbuh kondisi normal, rahim itu sendiri berkurang ukurannya, hanya ada sedikit perubahan berat hingga 80 g, yang juga terkait dengan hipertrofi sel jaringan otot.

Kapan kuretase dilakukan?

Tergantung pada tujuan prosedur, waktu pelaksanaannya juga dipilih. Hari-hari pertama siklus adalah waktu yang optimal untuk WFD. Selama periode ini, perubahan paling menonjol di rongga rahim. Hari terakhir siklus adalah waktu terbaik untuk mempelajari fungsi lapisan rahim.

Operasi tidak dilakukan selama menstruasi.

Tujuan diagnostik

Kuretase diagnostik dilakukan untuk mengkonfirmasi hasil pemeriksaan pendahuluan atau untuk membuat diagnosis yang akurat jika ada kecurigaan proses inflamasi pada mukosa rahim (endometritis), proliferasi patologis mukosa rahim (endometriosis), adanya tumor jinak(fibroid) juga neoplasma ganas; mengidentifikasi penyebab ketidakteraturan atau banyaknya menstruasi, perdarahan sebelum waktunya; diagnosis infertilitas.

Tujuan medis

Tujuan terapeutik direduksi menjadi direct intervensi bedah untuk pembedahan septa dan perlengketan intrauterin, ekstraksi polip, sisa-sisa jaringan embrionik dan membran amnion, pemilihan sel neoplasma untuk pemeriksaan histologis.

Abortus

Manipulasi kuretase kavum uteri adalah metode terminasi kehamilan. Ini dipraktekkan untuk penghentian kehamilan hingga 16 minggu. Metode ini dianggap paling traumatis, seringkali dengan konsekuensi yang tidak terduga, tetapi masih digunakan dalam praktik medis.

Kehamilan beku

Ketika seorang wanita didiagnosis dengan kehamilan yang terlewat, intervensi medis segera diperlukan, karena sebenarnya diagnosis ini berbicara tentang kematian janin. Produk penguraian yang masuk ke dalam darah ibu dapat menyebabkan efek buruk pada tubuh hingga kematian. Karena itu, tugas utama dokter adalah mengeluarkan embrio dan selaput ketuban dari rongga rahim. Untuk tujuan ini, aspirasi vakum dan pengikisan rongga rahim digunakan.

Persiapan operasi

Sebelum operasi, perlu untuk lulus tes:

• analisis darah umum;
• kimia darah;
• penentuan golongan darah dan faktor Rh;
• koagulogram;
• analisis urin umum;
• olesan pada flora mukosa vagina;
• tes HIV, sifilis, hepatitis.

kecuali analisis laboratorium, seorang wanita diresepkan EKG dan pemeriksaan ultrasound pada organ panggul.

Sebelum operasi, Anda harus mengecualikan asupan makanan, mandi, mencukur rambut, memasukkan enema pembersih.

Teknik prosedur

Operasi dilakukan secara bertahap dan, dengan mempertimbangkan rasa sakit dari prosedur, di bawah anestesi umum:

• dilator khusus secara bertahap meningkatkan diameter saluran serviks sehingga kuret dapat masuk ke dalamnya;
• kuretase saluran serviks dilakukan, dan kemudian - rongga rahim;
• kerokan yang diperoleh dikirim untuk analisis histologis ke laboratorium.

Kuretase untuk hiperplasia endometrium

Diagnosis hiperplasia endometrium dibuat ketika lapisan dalam rahim tumbuh hingga 15 mm atau lebih. Pemeriksaan ultrasonografi dapat mengungkapkan suatu penyakit, tetapi sifatnya hanya dapat ditentukan dengan pemeriksaan langsung sel-sel mukosa. Solusi dari masalah tersebut adalah dengan mengurangi lapisan fungsional selaput lendir dengan mengikis endometrium dengan kuret. Ini menghentikan pendarahan, tetapi tidak menyelesaikan masalah. Untuk pengobatan hiperplasia digunakan obat hormonal... Pembedahan dapat diindikasikan.

Histeroskopi dan WFD

Saat ini, RFE dilakukan bersamaan dengan histeroskopi.

Histeroskopi rahim adalah metode visual untuk mendiagnosis rongga internal organ menggunakan perangkat optik - histeroskop. Kemampuan histeroskop memungkinkan dokter untuk secara visual menentukan keadaan rongga rahim, melakukan manipulasi tertentu dengan lebih akurat selama operasi kuretase, dan mengevaluasi hasil operasi.

Pemeriksaan histologi

Untuk diagnosis WFD, sel diambil dari saluran serviks, endometrium, dan neoplasma yang terletak di rongga rahim. Pemeriksaan histologis mukosa uterus adalah yang paling cara yang efektif menentukan penyebab infertilitas, kehamilan beku. Beberapa penyakit tidak menunjukkan gejala dan hanya dapat didiagnosis dengan histologi.

Kontraindikasi pembedahan

Seperti operasi medis lainnya, kuretase memiliki kontraindikasi untuk melakukan:

• penyakit menular dan inflamasi akut pada organ genital;
• penyakit akut pada sistem kemih;
• penyakit organ saluran pencernaan dalam tahap eksaserbasi;
• kecurigaan pelanggaran integritas dinding rahim.

Dalam kasus darurat, kontraindikasi dapat diabaikan (misalnya, dengan perdarahan postpartum yang parah).

Bagaimana cara cepat mengembalikan lapisan rahim?

Pemulihan mukosa rahim setelah WFD terjadi dengan cepat dan tanpa komplikasi, asalkan rekomendasi tertentu diikuti:

1. Minum obat seperti yang diarahkan oleh dokter Anda.
2. Batasi jika memungkinkan Latihan fisik, untuk sementara menolak mengunjungi gym, jangan angkat beban selama masa rehabilitasi.
3. Untuk mengecualikan penggunaan tampon selama menstruasi selama masa pemulihan, karena ada kemungkinan mikroflora alami organ genital terganggu.
4. Berikan perhatian khusus pada kebersihan intim - gunakan deterjen netral yang tidak melanggar lingkungan asam vagina.
5. Dalam 10-14 hari pertama setelah WFD, pantangan dari hubungan seksual diperlukan.
6. Mandi, pergi ke pemandian sangat dilarang - kemungkinan pendarahan rahim meningkat.

Setelah WFD, selama masa pemulihan, Anda harus mendengarkan tubuh dan, jika terjadi sensasi yang tidak biasa, segera konsultasikan dengan dokter.

Keputihan setelah operasi - normal atau patologis?

Dalam beberapa jam pertama setelah prosedur, bercak dianggap normal.... Selama 10 hari pertama setelah kerokan, mengolesi cairan berwarna coklat atau warna cokelat menunjukkan jalannya proses pemulihan rahim yang normal. Jika tidak ada atau tidak ada keputihan dan jika terjadi rasa sakit, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Nyeri disebabkan oleh kram rahim dan penyumbatan darah.

Proses penyembuhan tidak selalu berjalan mulus, dan dalam beberapa kasus, perubahan warna dan bau keputihan bisa menandakan masalah serius. Warna kekuningan dan tajam bau tak sedap menunjukkan campuran nanah, mis. tentang peradangan, dan antibiotik sangat diperlukan di sini.

Berapa lama tinggal di rumah sakit setelah kuretase?

Dengan tidak adanya komplikasi yang jelas setelah kuretase diagnostik, pasien dapat dipulangkan pada hari yang sama. Setelah operasi pengikisan untuk kehamilan beku, penghentian kehamilan, pengangkatan neoplasma, serta jika ada komplikasi, masa rawat inap bisa 5-7 hari.

Kegiatan olahraga setelah mengikis

Kecil Latihan fisik untuk menjaga nada tubuh, Anda dapat melakukannya pada hari berikutnya setelah operasi, tetapi Anda dapat mulai berolahraga dengan beban yang sama tidak lebih awal dari 10-12 hari, asalkan tidak ada komplikasi.

Kapan menstruasi Anda dimulai setelah mengikis?

Dengan operasi yang benar, menstruasi pertama harus dimulai pada waktu yang tepat, sementara sedikit penundaan tidak dikecualikan.

Kista ovarium setelah kuretase

Munculnya kista ovarium setelah kuretase selama kehamilan beku atau penghentian kehamilan adalah semacam reaksi hormonal tubuh. Dalam kebanyakan kasus, kista menghilang dengan sendirinya setelah siklus dinormalisasi dan latar belakang hormonal dipulihkan.

Komplikasi setelah WFD dan pengobatannya

Kuretase rahim, seperti apa pun operasi, dapat disertai dengan sejumlah komplikasi:

• Pendarahan rahim- kehilangan banyak darah yang tak henti-hentinya. Untuk menghentikan pendarahan dan lebih memperjelas penyebabnya, digunakan obat-obatan yang mengkontraksikan otot-otot rahim, serta agen hemostatik. Yang paling umum digunakan adalah Oksitosin dan Pituitrin, Desaminooxytocin.
• Endometritis- proses inflamasi pada mukosa rahim. Penyebab lesi infeksius adalah buruknya kualitas sterilisasi instrumen yang digunakan dalam RFE; infeksi saluran genital; ketidakpatuhan dengan rekomendasi ginekolog selama masa rehabilitasi. Tanda-tandanya adalah nyeri dan kenaikan suhu. Antibiotik digunakan untuk pengobatan.
• Perforasi dinding rahim- kerusakan organ oleh instrumen medis selama operasi. Hal ini dapat mengakibatkan perdarahan masif. Untuk pengobatan, antibiotik dan obat-obatan yang mengecilkan rahim digunakan. Pembedahan terkadang diperlukan untuk menjahit luka yang dihasilkan.
• Sindrom Asherman- terjadinya perlengketan di rongga rahim karena manipulasi pengikisan yang dilakukan dengan buruk dengan perkembangan selanjutnya penyakit bakteri... Konsekuensinya adalah pelanggaran siklus bulanan dan penurunan kesuburan. Perawatan terdiri dari menghilangkan perlengketan melalui pembedahan.
• hematometer- akumulasi darah di dalam rahim karena pelanggaran aliran keluar (bekuan darah menyumbat saluran serviks). Kemungkinan berkembang penyakit menular... Kondisi ini disertai dengan pusing, mual, suhu tinggi... Masalahnya diselesaikan dengan pemeriksaan sederhana rongga rahim.

Setelah operasi untuk mengikis rongga rahim, gejala sistitis mungkin muncul. Hal ini dapat disebabkan oleh lesi infeksi. saluran kemih selama operasi atau reaksi pembuluh darah terhadap intervensi bedah. Diagnosis dan pengobatan harus dilakukan di bawah pengawasan seorang spesialis.

Kehamilan setelah operasi

Dimungkinkan untuk hamil setelah RFE dalam waktu satu bulan, tetapi perlu dipertimbangkan bahwa gesekan menghabiskan lapisan lendir rahim, melukai dinding organ, yang dapat mengganggu bantalan janin. Saat merencanakan kehamilan setelah WFD, Anda harus berkonsultasi dengan dokter-ginekolog Anda.

Penting untuk diketahui

Untuk diagnosis dan pengobatan banyak penyakit, operasi untuk mengikis rongga rahim hanya diperlukan. Bagaimanapun, prosedur ini merupakan intervensi bedah dan dikaitkan dengan risiko tertentu, terutama dalam kasus penghentian kehamilan, dan hasil operasi sepenuhnya tergantung pada profesionalisme dokter.

Situasi ketika seorang wanita ditugaskan operasi untuk membersihkan rahim sangat umum. Hampir selalu, itu menyebabkan ketakutan dan pengalaman yang tidak berdasar, karena ada banyak rumor berbeda tentang intervensi bedah ini, yang diperlukan untuk membersihkan rahim dari kehamilan yang tidak diinginkan atau dari patologi medis.

Ketakutan akan kata-kata seperti "kami akan membersihkan rahim" yang diucapkan oleh dokter yang merawat berasal dari ketidaktahuan tentang apa prosedur ini. Operasi ini, yang juga disebut kuretase rongga rahim dan diresepkan untuk beberapa alasan medis, menimbulkan banyak pertanyaan.

Pembersihan: apa itu?

Kuretase ginekologi adalah operasi kecil yang dilakukan dengan anestesi umum, karena menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan dan menyakitkan. Ada 2 jenis intervensi tersebut: terapeutik dan diagnostik.

Pembersihan medis didasarkan pada indikator medis. Hal ini dilakukan tidak hanya untuk aborsi, tetapi juga untuk kehamilan ektopik atau keguguran, endometritis, fibroid dan untuk menghilangkan polip.

Pembersihan, dengan tujuan diagnostik, digunakan ketika benar-benar diperlukan untuk menentukan penyebab timbulnya gejala yang menunjukkan bahwa alat kelamin wanita mulai berfungsi secara tidak benar. Bahan yang diperoleh setelah itu dikirim ke laboratorium untuk penelitian.

Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang kuretase rahim dari video ini:

Waktu terbaik untuk prosedur ini

Operasi semacam itu biasanya dilakukan sebelum yang baru dimulai. siklus menstruasi... Satu-satunya pengecualian adalah keadaan darurat seperti pendarahan hebat... Hal ini diperlukan agar tidak mengganggu ritme biologis tubuh wanita.

Selain itu, histeroskopi dilakukan, yang memungkinkan dokter, setelah menyelesaikan prosedur, untuk memeriksa hasil pekerjaan menggunakan histeroskop. Perangkat ini juga diperlukan untuk meningkatkan kontrol atas tindakan dokter selama operasi.

Memberikan histeroskopi setelah operasi

Intervensi bedah

Operasi dimulai dengan perluasan serviks dengan instrumen atau obat khusus. Setelah saluran serviks telah meningkat ke ukuran yang memungkinkan kuret lewat, sisi tajam selaput lendir rahim yang terletak di rongganya dibersihkan.

Segera setelah prosedur selesai, dilator diangkat, dan seluruh area bedah dirawat dengan larutan antiseptik. Es harus diletakkan di perut, karena pembuluh darah berhenti berdarah justru di bawah pengaruh dingin.

Ketika efek anestesi berakhir, wanita tersebut dapat memulai kehidupan normal dengan beberapa keterbatasan fisik. Menginap di rumah sakit tidak diperlukan. Tetapi untuk mengontrol periode pasca operasi, perlu untuk mengamati spesialis, karena serviks akan sedikit terbuka selama sekitar satu bulan.

Alasan mengapa operasi diresepkan dan kontraindikasi untuk itu

Intervensi bedah seperti itu dalam tubuh wanita ditentukan dan dilakukan baik untuk tujuan terapi dan diagnosis, dan untuk indikasi terapi, yang meliputi sebagai berikut:

• Kehadiran polip di rahim dan leher rahimnya;
• Pengembangan nodus miomatosa;
• hiperplasia endometrium dan proses patologis dalam dirinya;
• perdarahan persisten;
• Kecurigaan tumor ganas;
• Keguguran atau melewatkan kehamilan;
• Komplikasi setelah aborsi atau melahirkan.

Pada intinya, kerokan adalah pengangkatan lapisan atas selaput lendir yang terletak di dalam rahim. Tetapi tidak selalu mungkin untuk melaksanakannya. Operasi kecil ini memiliki sejumlah kontraindikasi.

Kuretase untuk kehamilan beku

Ini bisa berupa penyakit menular dan penyakit seksual yang ada di bentuk akut, dan periode eksaserbasinya bentuk kronis... Dengan indikator seperti itu, intervensi bedah hanya mungkin dilakukan dalam kasus yang paling mendesak, yang meliputi: pendarahan hebat setelah melahirkan.

Aturan perilaku setelah dibersihkan

Setelah pembersihan dilakukan, keluarnya darah yang bertahan hingga 10 hari, yang bersifat olesan, adalah hal biasa. Ketidakhadiran mereka berbahaya, menunjukkan kejang saluran serviks di serviks.

Penting untuk mematuhi semua instruksi ginekolog untuk menghindari kemungkinan konsekuensi. Untuk tujuan profilaksis, asupan antibiotik jangka pendek adalah wajib untuk mencegah kemungkinan peradangan di rongga rahim, serta antispasmodik.

Semua aktivitas fisik harus dikurangi seminimal mungkin. V istirahat di tempat tidur tidak perlu, tetapi wanita membutuhkan kedamaian setelah intervensi bedah ini. Olahraga, douching, mandi, mandi dan angkat beban sepenuhnya dilarang.

Untuk bulan berikutnya setelah operasi ini dilakukan, ada baiknya mengecualikan semua hubungan seksual, karena serviks dalam keadaan terbuka, dan penggunaan tampon vagina juga harus dihindari. Alat kelamin harus dirawat dengan larutan antiseptik setiap hari.

Konsekuensi dari pembersihan yang mungkin timbul

Meskipun operasi ini termasuk dalam kategori paling aman, pelaksanaannya dapat menyebabkan konsekuensi tertentu. Yang paling umum adalah sebagai berikut:

• Infeksi dan peradangan yang terjadi pada alat kelamin;
• Kehilangan banyak darah;
• Pelanggaran siklus menstruasi;
• Perforasi dinding rahim.

Jika, setelah mengikis, tidak ada perdarahan bercak wajib, dan rasa sakit muncul di perut, Anda harus segera menghubungi dokter kandungan, karena adanya tanda-tanda ini menunjukkan bahwa serviks telah mengalami kejang, dan hematometer terbentuk di rongga rahim. , di mana darah mengisinya. Jika suhu naik, perlu juga berkonsultasi dengan spesialis.

Untuk informasi lebih lanjut tentang membersihkan rahim, lihat video ini:

Memo untuk wanita yang menjalani operasi ini

Pembersihan, yang dilakukan secara terencana, dan bukan darurat, melibatkan kepatuhan seorang wanita terhadap beberapa aturan khusus:

• Harus diselesaikan pemeriksaan kesehatan untuk mengidentifikasi kontraindikasi, serta tes laboratorium;
• Selangkangan dan pubis benar-benar dicukur. Prosedur ini paling baik dilakukan sendiri di rumah;
• T-shirt panjang harus dikenakan di bawah gaun, dan di beberapa institusi medis, kaus kaki juga diperlukan;
• Jangan lupa tentang pakaian dalam yang nyaman, yang hanya diperlukan setelah operasi, serta tentang pembalut. Tampon vagina sangat dilarang;
• Anda tidak boleh makan di pagi hari pada hari operasi;
• V periode pasca operasi implementasi wajib dari terapi yang ditentukan oleh dokter diperlukan;
• Hubungan seksual dikecualikan selama sekitar satu bulan setelah operasi.

Dan jangan takut dengan ketidaksuburan, yang konon terjadi setelah operasi ini. Jika dilakukan oleh dokter yang berpengalaman, tidak konsekuensi negatif dalam rongga rahim tidak akan. Kehamilan dapat dimulai pada bulan pertama dan berjalan secara normal, tanpa patologi apa pun.

Kuretase rongga rahim diresepkan untuk tujuan terapeutik atau diagnostik. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi penyebab pasti dari beberapa penyakit dan menyingkirkan neoplasma (polip, adhesi, dll.).

Kuretase adalah manipulasi yang bermuara pada pengangkatan lapisan mukosa rahim yang dipulihkan dengan instrumen khusus (kuret atau aspirator vakum).

Seluruh prosedur terdengar seperti "kuretase diagnostik terpisah". "Terpisah" - saat jaringan dari dinding serviks dan rahim itu sendiri diperiksa secara terpisah.

Selama intervensi, lebih baik menggunakan histeroskop - sistem untuk pemeriksaan rinci rahim.

Bagaimana cara menghilangkannya? penyakit wanita? Irina Kravtsova berbagi kisahnya pulih dari sariawan dalam 14 hari. Di blognya, dia memberi tahu obat apa yang dia minum, apakah itu efektif? obat tradisional apa yang membantu dan apa yang tidak.

Untuk pemahaman yang lebih baik tentang esensi prosedur, beberapa definisi harus diungkapkan:

1. Menggores seperti itu hanyalah manipulasi instrumental, yaitu penunjukan tindakan itu sendiri. Operasi, tergantung pada metode dan tujuan pelaksanaannya, memiliki berbagai nama.
2. Menggores terpisah termasuk penghapusan berurutan biomaterial, pertama dari saluran serviks, kemudian dari mukosa rahim. Setelah operasi, jaringan yang diangkat akan dikirim ke laboratorium histologis, pada saat yang sama, neoplasma yang diresepkan untuk operasi dipotong.
3. WFD + GS (histeroskop) Merupakan prosedur yang lebih baik dan lebih informatif. Sebelumnya, pengikisan dilakukan terutama "secara membabi buta". Alat ini memungkinkan Anda untuk memeriksa secara rinci rongga rahim untuk formasi patologis. Eksisi jaringan atau neoplasma dilakukan pada akhir manipulasi. Tahap terakhir adalah penilaian dokter terhadap pekerjaan yang dilakukan.

Organ wanita mana yang tergores?

Rahim dikerok keluar. Ini adalah organ berongga berbentuk buah pir, di mana tiga bagian dibedakan:

• tubuh- bagian terbesar;
• genting tanah- terletak di antara tubuh dan leher;
• leher- ujung bawah rahim yang menyempit.

Dinding rahim terdiri dari tiga lapis:

• lapisan dalam (lendir) - endometrium;
• lapisan tengah diwakili oleh jaringan otot polos (miometrium);
• lapisan atas adalah serosa (perimetri).

Rahim melakukan fungsi penting:

1. melahirkan anak;
2. menstruasi;
3. berpartisipasi dalam tindakan generik.

Teknik

Operasi dilakukan sesuai dengan teknik berikut:

Prosedur ini ditentukan dalam semua kasus dengan kecurigaan onkologi. Pertama, jaringan diperoleh dari saluran serviks. Bahan dikumpulkan dalam wadah terpisah. Selanjutnya, mereka mulai menggores selaput lendir rahim itu sendiri, bahan ditempatkan di wadah kedua. Dalam arah histologi, perlu untuk menunjukkan dari mana jaringan itu dikeluarkan.

kuretase tradisional

Secara tradisional, kuret digunakan untuk mengikis. Gerakan maju instrumen harus sangat hati-hati untuk mencegah perforasi dinding corpus uteri. Gerakan sebaliknya dilakukan lebih kuat, dengan sedikit tekanan pada dinding. Dalam hal ini, bagian dari endometrium atau sel telur ditangkap dan dipotong.

Urutan pengikisan rongga tubuh rahim adalah sebagai berikut:

1. tembok depan;
2. kembali;
3. dinding samping;
4. sudut rahim.

Pada saat yang sama, ukuran toolkit secara bertahap dikurangi. Manipulasi dilakukan hingga muncul perasaan kehalusan dinding rahim.

Jika pasien ditunjukkan kuretase dengan histeroskop, alat optik dimasukkan ke dalam rongga rahim setelah perluasan kanal serviks. Histeroskop adalah tabung tipis dengan kamera. Dokter dengan hati-hati memeriksa rongga rahim, dindingnya.

Setelah ini, kuretase selaput lendir dilakukan. Jika pasien memiliki polip, mereka diangkat dengan kuret secara paralel dengan kuretase. Di akhir prosedur, histeroskop dimasukkan lagi untuk mengevaluasi hasilnya. Jika tidak semuanya dikeluarkan, kuret dimasukkan lagi untuk mencapai hasil yang diinginkan.

Tidak semua neoplasma dapat dihilangkan dengan kuretase (beberapa polip, perlengketan, nodus mioma). Pada saat yang sama, instrumen khusus dimasukkan ke dalam rongga rahim melalui histeroskop, dan formasi dihilangkan di bawah pengawasan.

Kuretase untuk fibroid

Teknik pengikisan rongga rahim tergantung dari masalah yang ada. Permukaan dinding yang tidak rata dan bergelombang terjadi pada mioma submukosa atau interstisial.

Dalam hal ini, manipulasi dilakukan dengan sangat hati-hati agar tidak melanggar integritas kapsul nodus mioma.

Kerusakan yang terakhir dapat memicu perdarahan, nekrotisasi nodus dan penambahan infeksi.

Jika dicurigai kanker rahim

Jika Anda curiga formasi ganas bahan yang disita bisa sangat melimpah. Jika tumor telah tumbuh melalui semua lapisan dinding, intervensi dapat melukai rahim secara serius.

Kuretase untuk kehamilan beku

Pengangkatan dan penghancuran sel telur dilakukan setelah perluasan serviks menggunakan kuret dan aborsi. Dengan usia kehamilan kurang dari 6-8 minggu, bagian sel telur yang rusak dikeluarkan dari rongga rahim dengan cara aborsi.

Pengikisan dinding dilakukan dengan kuret tumpul No. 6, kemudian, saat miometrium berkontraksi dan rahim mengecil, instrumen yang lebih tajam dengan ukuran lebih kecil diambil.

Kuret dengan hati-hati dimajukan ke bagian bawah rahim, gerakan dibuat ke arah faring bagian dalam: pertama di sepanjang bagian depan, kemudian di sepanjang dinding belakang dan samping dipisahkan telur janin dari tempat tidur.

Secara paralel, cangkang yang jatuh dipisahkan dan dilepas. Gunakan kuret tajam untuk memeriksa area sudut rahim dan menyelesaikan manipulasi.

Selama kehamilan, rahim tidak boleh tergores sampai "berderak", karena intervensi semacam itu sangat merusak alat otot organ.

Periode pasca operasi: berapa lama tinggal di rumah sakit?

Setelah prosedur, kompres es ditempatkan di perut sehingga rahim berkontraksi lebih baik dan pendarahan berhenti. Setelah beberapa saat, wanita itu dipindahkan ke bangsal, di mana dia keluar dari anestesi.

Di bangsal, mereka menghabiskan dari beberapa jam hingga beberapa hari, tergantung pada situasinya. Dengan kuretase yang direncanakan, mereka biasanya dipulangkan pada hari yang sama.

Biasanya, pengikisan terjadi tanpa sensasi menyakitkan, karena anestesi bekerja dan umumnya memakan waktu sekitar 20-30 menit.

Setelah manipulasi, lapisan otot rahim mulai berkontraksi secara intensif. Tubuh dengan demikian menghentikan pendarahan rahim.

Rahim benar-benar pulih setelah kuretase dalam jumlah hari yang sama dengan menstruasi berlangsung. Proses ini biasanya memakan waktu 3-5 hari.

Beberapa jam setelah prosedur, gumpalan darah akan dikeluarkan dari vagina. Pada saat yang sama, seorang wanita mengalami kelemahan, kelesuan ( efek samping anestesi).

Gejala lain dapat terjadi bersamaan dengan pendarahan.

Discharge setelah dibersihkan

Gumpalan darah dapat dilepaskan dalam beberapa jam pertama. Ini cukup normal, karena selaput lendir telah terbentuk permukaan luka.

Beberapa jam setelah intervensi, intensitas perdarahan berkurang. Selama beberapa hari berikutnya, pasien terus diganggu oleh bercak kuning, merah muda atau kecoklatan. Proses regenerasi permukaan luka rata-rata 3-6 hari, namun bisa bertahan hingga sepuluh hari.

Penghentian keputihan yang cepat bukanlah pertanda baik. Ini mungkin menunjukkan kompresi serviks, aktivitas kontraktil rendah miometrium, atau akumulasi gumpalan di rahim.

Sensasi menyakitkan

Setelah pulih dari anestesi, banyak wanita mengalami nyeri haid. Sensasi yang tidak menyenangkan dapat menyebar ke daerah lumbal.

Sindrom nyeri berlangsung selama beberapa jam atau hari dan biasanya tidak memerlukan tindakan tambahan.

Namun, dokter biasanya menyarankan wanita untuk mengonsumsi pereda nyeri dan obat antiinflamasi (seperti ibuprofen) setelah operasi.

Hubungan seksual

Wanita yang telah menjalani kuretase rongga rahim ditunjukkan istirahat seksual. Idealnya, itu harus berlangsung satu bulan atau setidaknya dua minggu.

Perlunya berpantang disebabkan oleh fakta bahwa leher tetap terbuka untuk beberapa waktu, dan permukaan luka ada pada selaput lendir. Ini adalah kondisi yang cocok untuk penambahan infeksi, yang dapat menyebabkan komplikasi.

Momen negatif yang dapat dikaitkan dengan seks setelah kuretase adalah munculnya ketidaknyamanan dan rasa sakit selama hubungan seksual. Ini dianggap normal hanya jika berlangsung terlalu lama. Jika rasa sakit berlanjut selama beberapa bulan, Anda perlu memberi tahu dokter kandungan tentang hal itu.

Kehamilan dan persalinan setelah kuretase rongga rahim

Menstruasi pertama setelah kuretase dapat terjadi dengan beberapa penundaan (dalam beberapa kasus hingga empat minggu atau lebih), yang berhubungan dengan: gangguan hormonal... Ini juga dianggap normal setelah kuretase.

Alarm harus dipukul jika menstruasi tidak terjadi selama lebih dari dua bulan - ini adalah alasan serius untuk berkonsultasi dengan dokter kandungan.

Secara umum, bagi kebanyakan wanita, menstruasi terjadi dalam dua hingga tiga minggu, yang berarti bahwa dalam siklus baru (yaitu, dengan datangnya menstruasi), secara teoritis ada peluang untuk hamil.

Melahirkan setelah prosedur biasanya baik.

Jika seorang wanita mencoba untuk mengandung anak selama enam bulan atau lebih setelah kuretase, tetapi tidak ada hasil, maka perlu menjalani pemeriksaan tambahan di dokter kandungan. Kuretase seharusnya tidak mempengaruhi kesuburan secara negatif, sebaliknya, prosedur ini sering dilakukan dalam pengobatan infertilitas yang kompleks.

Skema perencanaan kehamilan setelah kuretase dibangun tergantung pada apa yang menyebabkan perlunya operasi. Jika seorang wanita menetapkan tujuan untuk hamil setelah kuretase, sangat penting untuk memberi tahu dokter kandungan tentang hal ini. Spesialis akan memberikan penilaian situasi yang memadai dan merekomendasikan waktu dimulainya perencanaan kehamilan.

Kemungkinan komplikasi setelah operasi

Setelah kuretase, komplikasi berikut dapat terjadi:

Jadi, dalam kondisi apa Anda perlu segera mencari bantuan medis:

1. Keluarnya darah setelah operasi berhenti dengan sangat cepat, sementara perutnya sangat sakit.
2. Suhu naik menjadi 38 ° C dan lebih tinggi.
3. Menyatakan sindrom nyeri, tidak dihentikan oleh analgesik, antispasmodik dan obat antiinflamasi.
4. Melimpah berdarah yang tidak berhenti selama beberapa jam (tiga atau lebih pembalut dikonsumsi dalam dua jam).
5. Keputihan yang banyak dengan bau busuk yang tidak menyenangkan.
6. Penurunan kesehatan secara umum: kelemahan parah, pusing, kepala terasa ringan.

Munculnya penyakit akut (atau eksaserbasi kronis) penyakit ginekologi) setelah mengikis juga merupakan alasan untuk kunjungan ke dokter.

Perawatan setelah prosedur

Tindakan terapeutik setelah prosedur:

Hasil tes histologis biasanya diperoleh pada hari kesepuluh setelah menyikat gigi. Penting untuk pergi ke dokter pada waktu yang ditentukan untuk mendiskusikan taktik perawatan lebih lanjut.

Rehabilitasi

Setidaknya selama dua minggu, Anda harus berpantang dari aktivitas seksual (idealnya, sebulan).

Apa lagi yang tidak bisa dilakukan:

1. Gunakan tampon (pembalut - Anda bisa).
2. Mencuci.
3. Pergi ke pemandian, sauna, duduk di pemandian air panas (mandi - Anda bisa dan harus).
4. Terlibat dalam kebugaran yang intens, kerja fisik.
5. Minum pil yang mengandung asam asetilsalisilat(aspirin) - meningkatkan perdarahan.