rumah > Kesehatan > Clexane sebelum operasi. Clexane: kontraindikasi dan efek samping

Clexane sebelum operasi. Clexane: kontraindikasi dan efek samping

Kunci sukses bayi sehat adalah kesehatan wanita selama . Agar kondisinya tetap normal, ia harus menjalani sejumlah perawatan khusus dari waktu ke waktu. Ada daftar produk yang harus digunakan dengan sangat hati-hati, karena pengaruh unsur aktifnya belum sepenuhnya dipahami. Obat-obatan tersebut termasuk obat Clexane yang mempunyai efek pada tubuh. Lebih lanjut dalam artikel ini kita akan memahami mengapa dokter meresepkannya dan bagaimana menggunakannya dengan benar.

Indikasi untuk digunakan

Bagi para wanita yang memiliki kecenderungan terhadap pendidikan gumpalan darah, terkadang sulit untuk ditanggung. Ada situasi di mana antikoagulan harus digunakan aksi langsung Lebih baik memulainya bahkan sebelum bayi baru lahir.
Indikasi penggunaan Clexane adalah:

  • pencegahan emboli;
  • pencegahan pendidikan;
  • pengelolaan pengobatan kondisi yang disertai dengan pembentukan bekuan darah di dalam vena dalam;
  • perlakuan penyakit koroner hati;
  • istirahat di tempat tidur yang dipaksakan dan agak lama, yang timbul akibat gagal jantung atau pernapasan akut.

Paling sering, dokter meresepkan Clexane kepada seorang wanita selama trimester ke-2. Tapi kebetulan itu harus digunakan pada periode kehamilan lainnya.

Penting! Hanya dokter yang dapat menentukan diterimanya penggunaan obat Clexane. Anda tidak dapat memilih obat sendiri atau mengobati sendiri. Dokter akan memilih pengobatan berdasarkan umum Gambaran klinis pasien, dan akan dapat memperhitungkan semua kontraindikasi.


Efek pada kehamilan

Clexane diperbolehkan untuk digunakan oleh wanita secara eksklusif di bawah pengawasan dokter spesialis. Sebagai hasil penelitian eksperimental pada hewan, tidak dampak negatif obat untuk pertumbuhan dan perkembangan. Tidak ada penelitian terkontrol yang dilakukan pada wanita hamil. Saat ini belum ada data pasti mengenai keamanan mutlak obat ini untuk proses melahirkan anak. Sama seperti tidak ada informasi tentang konsekuensi negatifnya.

Cara menyuntik, dosis

Solusi obat ini dimaksudkan untuk pemberian di bawah. Ibu hamil perlu menyuntikkan Clexane ke dalam perut, yaitu ke bagian sampingnya. Jika Ibu hamil tidak memiliki pengalaman dalam memberikan suntikan, maka mereka dapat membantunya melakukan prosedur tersebut di institusi medis.


Mari kita memberi petunjuk langkah demi langkah penggunaan alat ini:

  1. Pertama-tama, Anda perlu mencuci dengan sabun dan juga membersihkan area tubuh yang akan disuntik. Kulit harus benar-benar kering.
  2. Maka dianjurkan untuk berbaring telentang. Posisinya harus nyaman dan nyaman.
  3. Anda perlu memutuskan di bagian perut mana suntikan akan disuntikkan - kiri atau kanan. Anda harus memperhitungkan fakta bahwa tusukan harus dilakukan tidak lebih dekat dari 5 cm dari pusar. Selain itu, Anda juga tidak boleh menyuntik di tempat yang terdapat memar setelah penyuntikan sebelumnya. Benar dan sisi kiri Anda perlu bergantian setiap kali.
  4. Area yang dipilih harus didesinfeksi menggunakan kapas, dibasahi dengan alkohol.
  5. Jarum suntik obat sudah siap digunakan; Anda hanya perlu melepas tutup jarum dengan hati-hati. Setelah melepas tutup pelindung, jangan menyentuhkan jarum ke benda apa pun, jika tidak maka jarum tidak akan steril lagi.
  6. Jarum suntik harus diambil dengan tangan dominan Anda. Pada saat ini, Anda harus menekan area tubuh dengan tangan yang lain sehingga terbentuk lipatan di sana. Jari-jari Anda tidak perlu dikeluarkan dari tubuh Anda sampai suntikan diberikan.
  7. Jarum suntik harus diposisikan dengan jarum menghadap ke bawah sehingga masuk posisi vertikal. Kemudian jarum harus dimasukkan secara perlahan ke dalam kulit (ke dalam lipatan) hingga seluruh panjangnya. Solusinya harus disuntikkan ke lapisan subkutan dengan menekan piston dengan jari Anda. Jarum harus dikeluarkan dari badan tanpa membelokkannya dari porosnya dalam prosesnya.
Anda tidak bisa menggosok atau memijat area yang disuntik. Jika tidak, memar atau memar bisa terbentuk.

Tindakan pencegahan

Sangat penting untuk menggunakan Clexane selama kehamilan, dengan mengikuti semua resep dan petunjuk penggunaan dengan ketat. Kebersihan dan sterilitas perlu dijaga dalam proses persiapan penyuntikan dan secara langsung pada saat pemberian obat. Pastikan untuk mencuci tubuh dan tangan Anda, dan mendisinfeksi kulit Anda. Jarum suntik tidak boleh menyentuh benda apapun. Setelah tutupnya dilepas, obat harus segera disuntikkan di bawah kulit.

Efek samping

Hal ini sangat berbahaya bagi ibu hamil. Perlu dipahami bahwa Clexane merupakan obat yang meningkatkan risiko pendarahan pada wanita. Ini adalah obat serius yang ditandai dengan sangat buruk mekanisme yang kompleks efek pada tubuh, dan karenanya dapat memicu hal yang tidak diinginkan efek samping.
Jika ibu hamil melihat adanya reaksi tubuh yang tidak diinginkan akibat penggunaan Clexane, Anda perlu memberi tahu dokter Anda sesegera mungkin.

Efek sampingnya meliputi:

  • pemadatan dan pembengkakan di tempat pemberian obat;
  • pembentukan kemerahan dan ruam;
  • berdarah;

  • Klexan memiliki banyak analog, tetapi sulit untuk memilihnya pilihan terbaik untuk ibu hamil saja bisa dokter spesialis. Jadi sebaiknya jangan memilih obat tanpa berkonsultasi dengan dokter.

    Analog utama yang dapat menggantikan Clexane adalah:

    • "Angioks";
    • "Warfarin";
    • "Hemapaksan";
    • "Hepatrombin";
    • "Dolobene";
    • "Sinkumar";
    • natrium enoxaparin.

     Untuk meringkas, ada baiknya sekali lagi fokus pada keseriusan obat ini. Penting untuk memahami secara detail cara menggunakannya selama kehamilan dan mengikuti semua petunjuk dokter. Dianjurkan untuk menerima suntikan pertama di fasilitas medis untuk memahami bagaimana dan di mana menyuntikkan Clexane, dan baru setelah itu menyuntikkan obat di bawah kulit sendiri.

Jarum suntik berisi 20, 40, 60, 80 atau 100 mg Clexane (enoxaparin), masing-masing, dalam 0,2; 0,4; 0,6; 0,8 atau 1,0 ml larutan berair. 1 mg Clexane mengandung 100 unit anti-Xa.

SIFAT FARMAKOLOGI

Clexane adalah heparin dengan berat molekul rendah dengan aktivitas tinggi melawan faktor koagulasi Xa (trombokinase) dan aktivitas rendah melawan faktor IIa (trombin). Pada dosis yang digunakan untuk pencegahan trombosis vena, obat ini hampir tidak berpengaruh pada waktu perdarahan, waktu pembekuan, aPTT, dan agregasi trombosit.

Ketika diberikan secara subkutan, ia diserap dengan cepat dan hampir seluruhnya. Puncak aktivitas anti-Xa dalam plasma dicapai setelah 3-5 jam. Waktu paruhnya sekitar 4 jam. Aktivitas anti-Xa dalam plasma darah ditentukan dalam waktu 24 jam setelah suntikan tunggal. Pada gagal ginjal pada orang tua, waktu paruh dapat meningkat menjadi 5-7 jam, namun penyesuaian dosis tidak diperlukan. Selama hemodialisis, eliminasi enoxaparin tidak berubah.

INDIKASI PENGGUNAAN

  • Pencegahan trombosis vena dan tromboemboli, terutama selama operasi ortopedi dan bedah umum serta pada pasien kanker.
  • Pengobatan trombosis vena dalam dengan atau tanpa emboli paru.
  • Perlakuan angina tidak stabil dan infark miokard gelombang non-Q (dalam kombinasi dengan aspirin).
  • Pencegahan pembentukan trombus dalam aliran darah ekstrakorporeal selama hemodialisis.

KONTRAINDIKASI

Reaksi alergi terhadap Clexane (enoxaparin), heparin dan heparin dengan berat molekul rendah lainnya. Berisiko tinggi pendarahan, termasuk tukak lambung akut dan usus duabelas jari.

TINDAKAN PENCEGAHAN

Jangan menyuntikkan IM! Ikuti instruksi dengan ketat. Jika ada riwayat trombositopenia yang disebabkan oleh heparin, Clexane hanya digunakan dalam kasus luar biasa, setelah berkonsultasi dengan dokter spesialis. Sebelum dan selama pengobatan, jumlah trombosit harus diperiksa secara rutin, dan jika menurun 30-50%, pemberian enoxaparin harus segera dihentikan.

Clexane diresepkan dengan hati-hati jika ada risiko perdarahan: hipokoagulasi, bisul perut riwayat, stroke iskemik berulang, parah hipertensi arteri, retinopati diabetik, operasi neurologis atau oftalmologis berulang, penyakit serius hati. Kasus hematoma yang jarang telah dijelaskan sumsum tulang belakang saat menggunakan Clexanan dengan latar belakang anestesi tulang belakang dan epidural dengan perkembangan kelumpuhan yang persisten atau ireversibel. Selama kehamilan, obat ini hanya diresepkan untuk indikasi ketat.

ACARA SAMPING

Jika dosis yang dianjurkan dipatuhi, manifestasi hemoragik sangat jarang terjadi. Pada hari-hari pertama pengobatan, trombositopenia asimtomatik sedang mungkin muncul. Peningkatan jumlah trombosit yang asimtomatik dan reversibel mungkin terjadi, dan, jarang, trombositopenia imun. Peningkatan kadar enzim hati yang reversibel mungkin terjadi. Mungkin ada kemerahan sedang dan hematoma di tempat suntikan; kadang-kadang, kelenjar inflamasi padat muncul, yang hilang setelah beberapa hari, tanpa perlu menghentikan pengobatan. Nekrosis di tempat suntikan sangat jarang terjadi. Dalam kasus seperti itu, Anda harus segera menghentikan pemberian obat tersebut. Jarang, kulit atau sistemik reaksi alergi untuk obat tersebut.

TANDA KHUSUS

Jika terjadi overdosis, komplikasi hemoragik mungkin terjadi. Jika terjadi overdosis, pemberian protamin intravena secara perlahan diindikasikan. 1 mg protamine menetralkan aktivitas antikoagulan yang disebabkan oleh 1 mg Clexane. Namun, protamine dosis tinggi pun tidak sepenuhnya menetralkan aktivitas anti-Xa Clexane (maksimum 60%).

Sebelum meresepkan Clexan, obat-obatan yang mempengaruhi hemostasis, seperti aspirin, obat antiinflamasi nonsteroid, dekstran, tiklopidin, glukokortikoid, trombolitik dan antikoagulan, harus dihentikan. Jika hal ini tidak memungkinkan, Clexane harus digunakan di bawah pengawasan klinis dan laboratorium yang ketat. JANGAN CAMPUR DENGAN OBAT LAIN DALAM SUNTIK YANG SAMA!

APLIKASI DAN DOSIS

Modus aplikasi

Clexane diberikan secara subkutan dalam posisi terlentang, ke daerah antero-lateral atau posterolateral dinding perut setinggi pinggang. Jarum dimasukkan secara vertikal sepanjang panjangnya ke dalam ketebalan kulit, diapit dalam lipatan; lipatan kulit tidak diluruskan sampai akhir penyuntikan. Setelah penyuntikan, tempat suntikan tidak boleh digosok. Saat melakukan hemodialisis, Clexane harus disuntikkan ke saluran arteri.

Pencegahan trombosis vena dan tromboemboli

Pada risiko yang cukup tinggi Clexane diresepkan 20 mg (0,2 ml) secara subkutan sekali sehari. Obat mulai diberikan 2 jam sebelum operasi dan dilanjutkan selama ada risiko komplikasi tromboemboli (biasanya 7 hari). Pada risiko yang sangat tinggi Clexane diresepkan 40 mg (0,4 ml) secara subkutan sekali sehari, dengan dosis pertama diberikan 12 jam sebelum operasi dan dilanjutkan selama ada risiko komplikasi tromboemboli (biasanya selama 10 hari).

Pengobatan trombosis vena dalam

1 mg/kg subkutan setiap 12 jam selama 10 hari. Dalam hal ini, pengobatan dengan antikoagulan oral dimulai, dan pemberian Clexane dilanjutkan sampai efeknya tercapai (INR dari 2 menjadi 3).

Pengobatan angina tidak stabil dan infark miokard gelombang non-Q

Dosis Clexane yang dianjurkan adalah 1 mg/kg setiap 12 jam secara subkutan, sedangkan aspirin digunakan (100-325 mg sekali sehari). Clexane diresepkan minimal 2 hari dan pengobatan dilanjutkan sampai kondisinya stabil. Durasi pengobatan yang biasa adalah 2-8 hari.

Pencegahan koagulasi pada sistem sirkulasi ekstrakorporeal selama hemodialisis

Clexane disuntikkan ke dalam saluran arteri pada awal hemodialisis dengan dosis 1 mg/kg selama prosedur 4 jam. Jika risiko perdarahan tinggi, dosis dikurangi menjadi 0,5 mg/kg dengan akses ganda ke pembuluh darah atau menjadi 0,75 mg/kg dengan akses tunggal. Tetapi jika cincin fibrin terdeposit, tambahan 0,5-1 mg/kg dapat diberikan.

Surat pembebasan

Alat suntik siap pakai: 20 mg/0,2 ml, 40 mg/0,4 ml, 60 mg/0,6 ml, 80 mg/0,8 ml, 100 mg/1,0 ml, 2 alat suntik per bungkus.

Penyimpanan

Umur simpan 24 bulan. Simpan pada suhu tidak melebihi 25°C. Jangan membekukan.

Tidak setiap wanita harus mengonsumsi obat yang mengurangi pembekuan darah selama kehamilan. Jika kebutuhan seperti itu muncul, dokter sering kali memberikan preferensi pada Clexane. Namun, obat tersebut memiliki beberapa kontraindikasi dan dapat menyebabkan efek samping.

Tindakan dan keamanan obat Clexane

Clexane termasuk dalam kelompok antikoagulan kerja langsung, yang digunakan untuk meningkatkan parameter reologi (perubahan viskositas) darah. Industri farmasi memproduksi memperbaiki berupa spuit kaca sekali pakai berisi cairan berwarna kuning pucat atau transparan dengan berbagai takaran.

Bahan aktif utama Clexane adalah enoxaparin sodium, dan air bertindak sebagai komponen pembantu. Ketersediaan hayati obat bila diberikan secara subkutan mencapai 100%. Artinya obatnya terserap sempurna.

Clexane adalah antikoagulan langsung yang mempengaruhi pembekuan darah

Obat tersebut mengaktifkan antitrombin III (protein spesifik tubuh), sehingga menghambat pembentukan bekuan darah. Karena efek antitrombotik obat, pembekuan darah berkurang dan viskositasnya menjadi normal.

Tidak ada informasi dalam petunjuk bahwa Clexane tidak boleh digunakan selama kehamilan. Namun, diindikasikan bahwa obat tersebut hanya diresepkan jika ada indikasi yang tepat untuk hal ini, yang ditetapkan oleh ahli hematologi atau ginekolog.

Clexane telah membuktikan dirinya dengan baik dalam praktik klinis; pendapat dokter tentang obat tersebut cukup positif. Namun, ada pandangan lain. Faktanya, selama kehamilan, proses hiperkoagulasi (pengentalan darah, yang berhubungan dengan persiapan persalinan) adalah hal yang biasa. Oleh karena itu dalam banyak kasus kepada ibu hamil Tidak perlu menggunakan agen trombolitik.

Untuk wanita dengan kecenderungan tinggi terjadinya penggumpalan darah, Clexane direkomendasikan sebagai profilaksis bersama dengan metode lain, karena kemungkinan penggumpalan darah di dalamnya adalah 50% (selain itu, dalam 90% kasus, komplikasi tromboemboli berkembang setelah melahirkan). Saat menggunakan obat di untuk tujuan pencegahan Tidak ada kecenderungan peningkatan terjadinya perdarahan.

Indikasi

Indikasi utama penunjukan Clexane selama kehamilan adalah:

  • trombosis vena dalam;
  • perkembangan sindrom hiperkoagulasi (peningkatan pembekuan darah);
  • angina tidak stabil;
  • gagal jantung;
  • kecenderungan trombosis.

Seorang wanita hamil diberi resep obat hanya pada II dan trimester III. Belum diketahui bagaimana obat tersebut mempengaruhi perkembangan embrio, sehingga tidak diresepkan pada 12 minggu pertama, saat organ dan sistem bayi sedang berkembang.

Badan Pengawas Obat dan Makanan Amerika telah mengklasifikasikan Clexane ke dalam kategori B. Artinya, percobaan yang dilakukan pada hewan tidak menunjukkan adanya efek negatif pada janin. Namun penelitian yang memadai dan lengkap belum dilakukan pada wanita hamil. Oleh karena itu, dokter hanya dapat meresepkan suatu obat jika penggunaannya benar-benar diperlukan.

Kontraindikasi, efek samping dan bahaya lain yang berhubungan dengan penggunaan Clexane

Clexane dikontraindikasikan untuk digunakan pada:

  • intoleransi terhadap yang utama zat aktif dan heparin lainnya;
  • ancaman pendarahan atau aborsi spontan;
  • tukak lambung atau duodenum dalam fase aktif;
  • gagal ginjal berat;
  • hipertensi arteri (peningkatan tekanan darah yang terus-menerus);
  • menjalani atau merencanakan operasi;
  • diabetes;
  • peningkatan berat badan.

Saat meresepkan suatu obat, dokter memperhitungkan interaksi dengan obat lain, karena beberapa kombinasi di antaranya berkontribusi pada perkembangan konsekuensi negatif untuk tubuh ibu hamil. Kombinasi dengan:

  • asam asetilsalisilat;
  • antiinflamasi obat nonsteroid. Ini bisa berupa antipiretik, obat penghilang rasa sakit (Ibuprofen, Diklofenak, Ketorolak);
  • trombolitik, yang membantu menghancurkan bekuan darah, seiring dengan peningkatan risiko perdarahan (Eminase, Plasmin);
  • antikoagulan - antikoagulan (Heparin, salep Heparin);
  • glukokortikosteroid sistemik - obat anti alergi hormonal (Prednisolon, Dexamethasone).

Jika Clexane digunakan dengan ini obat risiko pendarahan meningkat.

Pengobatan dengan Clexane terkadang disertai dengan efek samping:

  • rasa sakit dan memar di tempat suntikan;
  • mual;
  • manifestasi alergi;
  • berdarah;
  • osteoporosis (dengan penggunaan jangka panjang);
  • trombositopenia (penurunan kadar warna merah sel darah. Dapat menyebabkan pendarahan hebat dan menyebabkan kematian pada wanita dan janin);
  • sindrom hemoragik (keadaan peningkatan perdarahan yang berhubungan dengan gangguan pada salah satu mata rantai sistem pembekuan darah).

Memar dapat terjadi setelah suntikan Clexane.

Efek samping biasanya terjadi jika anjuran tidak diikuti (melebihi dosis, durasi terapi yang tidak wajar, penyesuaian berat badan yang kurang, interaksi dengan obat lain. obat). Seorang wanita hamil harus benar-benar mengikuti petunjuk dokter dan tidak mengobati sendiri, karena hal ini dapat menyebabkan kelahiran prematur, aborsi spontan, dan konsekuensi yang tidak diinginkan lainnya.

Overdosis mungkin terjadi jika obat diberikan secara subkutan atau intravena dosis besar. Dalam hal ini, komplikasi hemoragik yang serius berkembang - pendarahan, gangguan irama jantung, penurunan tajam tekanan darah. Kondisi seperti itu memerlukan intervensi medis segera.

Aturan pakai obat

Dosis dan durasi terapi ditentukan tergantung pada kompleksitas penyakit, usia ibu hamil dan berat badannya. Obatnya diminum hanya sesuai petunjuk dokter dan di bawah pengawasan ketatnya. Perjalanan pengobatan bisa 2-10 hari, jika perlu dilanjutkan.

Obat Clexane diproduksi lengkap dengan ampul jarum suntik sekali pakai

Teknik administrasi

Suntikan hanya diberikan secara subkutan di daerah perut.

  1. Sebelum melakukan prosedur, wanita tersebut berbaring di sofa.
  2. Suntikan dilakukan di kiri atau kanan pusar.
  3. Di tempat yang dipilih, kulit dikumpulkan dalam lipatan dan jarum suntik dimasukkan ke dalamnya secara tegak lurus hingga seluruh kedalamannya.
  4. Setelah produk diperkenalkan sepenuhnya, lipatan kulit dilepaskan.

Harap dicatat bahwa tempat suntikan tidak boleh dipijat atau digaruk.

Suntikan Clexane diberikan kepada wanita hamil oleh perawat berpengalaman di rumah sakit

Suntikan dilarang keras untuk diberikan secara intramuskular. Bersamaan dengan obat Clexane, dokter biasanya meresepkan tablet Curantil atau Dipyridamole (untuk meningkatkan aliran darah plasenta, menormalkan aliran keluar vena, dan juga menghilangkan hipoksia janin).

Tidak disarankan untuk menghentikan manipulasi secara tiba-tiba. Dokter menyarankan untuk mengurangi dosis obat secara bertahap dan menghentikan pemberian suntikan 2-3 hari sebelum melahirkan (sebelumnya operasi caesar- per hari). Hal ini dilakukan untuk menghindari masalah pendarahan. Setelah melahirkan, suntikan dilanjutkan dengan dosis minimum untuk mencegah pembentukan bekuan darah.

Analogi obat

Clexane termasuk dalam kelompok heparin dengan berat molekul rendah, sehingga tidak ada analog lengkap dengan produk tersebut. Semua obat berbeda dalam berat molekul, komposisi dan efeknya pada tubuh wanita hamil.

Mengganti Clexane dengan obat lain dimungkinkan jika terjadi efek samping atau manifestasi lain yang tidak diinginkan.

Tabel - obat pencegah penggumpalan darah yang diperbolehkan untuk ibu hamil

Nama Zat aktif Surat pembebasan Indikasi Kontraindikasi Gunakan selama kehamilan
Fraxiparin Kalsium nadroparin Solusi untuk suntikan
  • Pencegahan dan pengobatan trombosis;
  • angina tidak stabil;
  • infark miokard tanpa gelombang Q.
  • Alergi terhadap komponen obat;
  • pendarahan dan risiko terjadinya;
  • sakit maag;
  • gagal ginjal berat;
  • endokarditis pada fase akut.
 Percobaan pada hewan belum menunjukkan efek negatif kalsium nadroparin pada janin, namun saat ini data mengenai penetrasi zat melalui plasenta pada manusia hanya terbatas. Oleh karena itu, penggunaan Fraxiparine selama kehamilan tidak dianjurkan, kecuali potensi manfaatnya bagi ibu lebih besar daripada risikonya bagi anak.
Natrium heparin Natrium heparin Solusi untuk pemberian subkutan dan intravena
  • Pencegahan dan pengobatan trombosis;
  • infark miokard, angina pektoris, aritmia;
  • gangguan mikrosirkulasi darah.
  • Hipersensitivitas terhadap komponen;
  • berdarah;
  • penyakit jantung, hati, saluran pencernaan;
  • mengancam keguguran.
 Penggunaan selama kehamilan hanya dimungkinkan sesuai indikasi ketat dan di bawah pengawasan medis yang ketat.
Novoparin Natrium enokparin Solusi untuk suntikan
  • Trombosis;
  • tromboemboli (penyumbatan pembuluh darah oleh bekuan darah);
  • infark miokard;
  • angina tidak stabil.
  • Risiko pendarahan;
  • berbagai pendarahan, termasuk tukak lambung dan duodenum;
  • hipersensitivitas terhadap komponen.
 Tidak ada bukti bahwa natrium enoxaparin melintasi penghalang plasenta. Namun, obat ini sebaiknya digunakan selama kehamilan hanya jika benar-benar diperlukan, bila manfaat yang diharapkan bagi ibu jauh lebih besar daripada potensi risikonya pada janin. Zat tersebut tidak dianjurkan untuk digunakan pada wanita hamil dengan katup jantung buatan.
Hemapaksan
Fragmin Natrium dalteparin Injeksi
  • Peradangan pada dinding pembuluh darah;
  • penyumbatan arteri pulmonalis;
  • pencegahan peningkatan pembekuan darah.
  • Pendarahan, gangguan pembekuan darah;
  • trombositopenia;
  • endokarditis septik;
  • operasi baru-baru ini pada sistem saraf pusat, pendengaran atau penglihatan;
  • hipersensitivitas terhadap komponen obat.
 Bila digunakan pada wanita hamil, tidak ada efek buruk yang teridentifikasi pada perjalanan kehamilan atau kesehatan anak, sehingga risiko efek negatif pada janin dinilai rendah. Tetapi karena bahayanya tidak dapat sepenuhnya dikesampingkan, Fragmin hanya diresepkan untuk indikasi yang ketat, bila manfaat yang diharapkan bagi ibu lebih besar daripada potensi risikonya.
Salep heparin
  • natrium heparin;
  • benzokain;
  • benzil nikotinat.
 Salep
  • Tromboflebitis pada ekstremitas;
  • wasir;
  • trombosis vaskular;
  • hematoma;
  • flebitis (kemerahan pada dinding vena) setelah disuntik.
  • Hipersensitivitas;
  • bisul di daerah yang terkena;
  • pelanggaran integritas kulit.
 Penggunaan salep Heparin selama kehamilan hanya mungkin dilakukan dengan indikasi ketat. Sebaiknya tidak digunakan bersamaan dengan Clexane.

Obat ini merupakan antikoagulan langsung. Pabrikannya adalah Sanofi-Aventis (Prancis). Bahan aktif obat ini adalah heparin dengan berat molekul rendah, yang dikenal sebagai enoxaparin. Zat ini lebih unggul dibandingkan analog non-fraksionalnya (heparin) dalam banyak hal, termasuk efektivitas (dalam sisi yang lebih baik) dan berdasarkan jumlah komplikasi tromboemboli (pada tingkat lebih rendah).

Obat ini nyaman karena dijual dalam bentuk ampul suntik yang berisi obat dosis tunggal. Obat ini dapat digunakan secara rawat jalan.

Seperti semua antikoagulan, Clexane selama kehamilan hanya diresepkan untuk indikasi serius dan hanya di bawah pengawasan dokter spesialis. Alasan utama meresepkan obat ini adalah trombofilia herediter. Selama masa kehamilan, risiko terjadinya trombosis meningkat berkali-kali lipat, terutama pada individu dengan kecenderungan genetik terhadap trombosis.

Kapan risiko tromboemboli vena dalam tinggi? anggota tubuh bagian bawah penggunaan obat di sepenuhnya dibenarkan, terlepas dari risiko yang ada. Dalam situasi seperti ini, dokter harus meresepkan obat yang mencegah agregasi trombosit, termasuk Clexane. Saat menjawab pertanyaan mengapa obat ini diresepkan, kita tidak boleh melupakan patologi jantung yang serius (tidak stabil dan serangan jantung).

Clexane pada awal dan akhir kehamilan

Tidak ada bukti bahwa enoxaparin melintasi penghalang plasenta. Penelitian yang memadai Tidak ada bukti yang memastikan keamanan penggunaan obat selama kehamilan, sehingga kebutuhan penggunaan obat tetap bergantung pada kebijaksanaan dokter.

Aplikasi Klinis Obat ini menunjukkan kelayakan penggunaannya pada trombofilia herediter. Dengan diagnosis ini, penggunaan obat ini juga dibenarkan saat merencanakan kehamilan.

Paling sering, obat ini diresepkan sejak trimester kedua kehamilan. Tapi atas kebijaksanaan dokter, itu bisa diresepkan pada tahap awal. Obatnya bisa disuntikkan dalam kursus, misalnya dimulai selama 10 hari, jika seorang wanita dirawat di rumah sakit selama periode ini dengan ancaman terjadinya trombosis dan varises.

Dalam beberapa kasus, pengobatan dengan Clexane dapat diulangi selama kehamilan. Tentu saja sebelum melahirkan, dokter akan menghentikan penggunaan obat untuk menghindari pendarahan saat melahirkan, namun terkadang meminum obat ini adalah satu-satunya cara untuk memperbaiki keadaan dan melahirkan serta melahirkan bayi yang sehat.

Berkat Clexane hal ini dapat dihindari konsekuensi yang parah untuk seorang anak. Trombosis bahkan vena kecil di plasenta pun menimbulkan bahaya. Pada awal kehamilan, trombofilia dapat menyebabkan aborsi sendiri; pada trimester kedua atau ketiga menyebabkan penuaan dini pada plasenta, hipoksia janin, dan bahkan dapat menyebabkan kelahiran anak. lebih cepat dari jadwal.

Bagaimana obatnya diminum?

Clexane adalah obat suntik. Ibu hamil yang diberi resep obat ini bertanya-tanya di mana harus menyuntikkan obatnya dan bagaimana caranya? Suntikan dilakukan secara subkutan di daerah perut. Saat menggendong bayi, suntikan sebaiknya diberikan di bagian samping perut. Pemberian obat ini secara intramuskular dilarang. Petunjuk cara menyuntikkan obat ini sederhana:

  • Cuci tangan;
  • berbaring telentang;
  • obati tempat suntikan dengan larutan yang mengandung alkohol menggunakan kapas atau kain kasa;
  • peras kulit bersamaan dengan suntikan yang direncanakan dengan ibu jari dan jari telunjuk;
  • Ambil spuit dengan tangan dominan dan langsung masukkan jarum di bawah kulit ke dalam perut sambil menekan piston untuk menyuntikkan larutan di bawah kulit (udara tidak dikeluarkan dari spuit agar obat yang berharga tidak hilang).

Saat memberikan obat, Anda perlu mengganti sisi perut, tempat suntikan tidak boleh lebih dekat dari 50 mm dari pusar, dan Anda tidak dapat menyuntikkan ke jaringan parut atau memar dari Clexane (setelah suntikan sebelumnya). Tempat suntikan tidak dipijat untuk mengurangi risiko memar.

Dokter memutuskan berapa banyak waktu dan kuantitas untuk menyuntikkan obat. Kursus minimal 6 hari, maksimal 14 hari. Selama masa kehamilan, wanita mungkin ditawari obat dengan dosis 0,2-0,4 ml.

Kontraindikasi dan konsekuensi mengonsumsi obat

Mungkin ada efek samping saat mengonsumsi obat ini:

  • paling sering ini adalah pendarahan;
  • alergi terhadap komponen Clexane (bisa berupa ruam, atau mungkin anafilaksis);
  • pada awal pengobatan, beberapa pasien mengalami trombositosis dan trombositopenia;
  • sangat jarang hiperkalemia;
  • peningkatan aktivitas transminase.

Obat ini tidak boleh diresepkan selama kehamilan jika ada risiko penghentiannya; obat tersebut tidak boleh diberikan kepada ibu hamil yang memiliki obat buatan katup jantung menderita penyakit dengan tingkat ancaman perdarahan yang tinggi, misalnya aneurisma arteri besar, dan intoleransi terhadap komponen obat.

Artinya serupa dalam tindakan

Antikoagulan merupakan kelompok obat yang cukup besar (Heparin, Warfarin, Fraxiparin, Sincumar dan lain-lain). Analog struktural Clexane adalah Amphibra (Hemapaxan, Enixum). Jika dokter telah meresepkan suatu obat, penggantian sendiri satu obat dengan obat lain tidak dianjurkan, karena heparin dengan berat molekul rendah, menurut anotasi, tidak dapat dipertukarkan.

Salah satu pertanyaan yang paling sering diajukan adalah Fraxiparine atau Clexane mana yang lebih baik? Belum ada yang melakukan penelitian yang meneliti efektivitas komparatif obat-obatan ini. Obat tersebut merupakan obat dari golongan yang sama dan harus mempunyai efektivitas yang sebanding. Pilihan dibuat oleh dokter, dengan mempertimbangkan perjalanan penyakit masing-masing pasien.

Ini adalah penyakit umum yang dihadapi hampir semua orang. Jika pengobatan yang tepat tidak diberikan tepat waktu, hal ini pada akhirnya dapat mengakibatkan akibat yang serius hingga dan termasuk kematian.

Perusahaan farmakologi modern menyediakan banyak pilihan obat untuk pengobatan penyakit ini. Masing-masing dari mereka tidak hanya mampu menghilangkan rasa sakit, tetapi juga proses inflamasi.

Obat tersebut termasuk obat Clexane. Ini tidak hanya memiliki sifat anti-inflamasi, tetapi juga efek penguatan umum, sehingga sering diresepkan selama profilaksis sebelum dan sesudah operasi.

informasi Umum

Clexane adalah obat yang termasuk dalam kelompok. Obat ini digunakan untuk trombosis dan emboli. Bahan aktif produk ini adalah enoxaparin sodium.

Komponen ini disebut juga heparin, yang berada dalam keadaan molekul rendah, diperoleh melalui hidrolisis heparin dengan alkali (sebagai ester dalam bentuk benzil).

Bahan baku utama enoxaparin sodium adalah heparin, yang diperoleh dari mukosa usus babi kurus.

Clexane mengandung zat aktif enexparin sodium dan cairan bening warna kuning untuk injeksi.

Tersedia dalam bentuk jarum suntik yang diisi cairan bening untuk injeksi di bawah kulit. Jarum suntik tersedia dalam berbagai volume - 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml dan 1 ml, yang mengandung 20 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg dan 1 gram komponen utama - enxoparin dan air untuk injeksi sebagai pelarut. 1 lepuh berisi 2 jarum suntik.

Sifat farmakologi dan farmakodinamik

Clexane memiliki sifat antitrombotik. Ini digunakan sebagai suntikan di bawah kulit selama pengobatan sindrom koroner bentuk akut, trombosis vena dalam, serta pengobatan pencegahan berbagai patologi pembuluh darah

Internasional kedua nama generik Obat ini adalah enoxaparin. Obatnya adalah heparin dalam bentuk berat molekul rendah, massa molekul yaitu sekitar 4500 dalton.

Saat menggunakan produk untuk pengobatan profilaksis, ia mengalami sedikit perubahan pada aktivasi parsial waktu tromboplastin. Ini juga hampir tidak berpengaruh pada status trombosit dan pengikatan fibrogen. Selain itu, selama pengobatan berbagai penyakit dengan obat ini, aPTT meningkat hampir 1,5-2 kali lipat.

Setelah suntikan subkutan berkepanjangan yang bersifat sistematis dalam volume 1,5 mg per 1 kilogram berat badan, tingkat maksimum natrium enoxaparin dalam tubuh tercapai setelah dua hari. Ketersediaan hayati bila diberikan secara subkutan adalah 100%.

Metabolisasi enoxaparin di hati dicapai melalui desulfasi dan depolimerisasi. Metabolit yang terbentuk selama proses ini memiliki aktivitas yang rendah.

Waktu paruh obat berlangsung dari 4 jam hingga 5 jam dengan dosis tunggal. Jika obat diminum berulang kali – 7 jam. Sekitar 40% obat diekskresikan melalui ginjal. Penghapusan zat aktif enxoparin pada orang tua terjadi lebih lambat, hal ini disebabkan penurunan fungsi ginjal.

Indikasi untuk digunakan

Tujuan utama Clexane adalah menggunakannya selama pengobatan pencegahan trombosis vena, emboli, tromboemboli.

Suntikan Clexane juga diresepkan untuk indikasi berikut:

  • direkomendasikan bagi pasien yang patuh istirahat di tempat tidur yang telah menderita penyakit terapi akut - penyakit menular dalam bentuk yang parah, adanya gagal napas dan jantung, gagal jantung bentuk kronis, penyakit rematik akut dengan adanya faktor risiko pembentukan trombus;
  • selama intervensi bedah;
  • diresepkan untuk hemodialisis, tetapi dengan syarat prosedurnya memakan waktu tidak lebih dari 4 jam;
  • selama pembuluh mekar vena dalam yang mungkin disertai atau tidak disertai dengan tromboemboli arteri pulmonalis;
  • diresepkan untuk ritme angina pektoris yang tidak stabil dan infark miokard. Dan juga pada infark miokard akut pada pasien yang menerima prosedur pengobatan obat dengan intervensi koroner.

Pembatasan penugasan

Menurut petunjuknya, obat ini tidak dianjurkan untuk digunakan untuk indikasi berikut:

  • di hadapan hipersensitivitas tubuh ke komponen utama– enoxaparin sodium, serta heparin dan komponen turunannya;
  • tidak boleh diambil di bawah usia 18 tahun;
  • semua jenis penyakit dan kondisi yang disertai dengan peningkatan risiko perdarahan hebat - termasuk stroke hemoragik, aneurisma aorta atau pembuluh darah otak di kepala, serta adanya trombositopenia yang diinduksi enoxaparin dan heparin dalam bentuk parah. , pendarahan yang tidak terkontrol.

Perlu juga memperhatikan fakta bahwa obat tersebut harus digunakan dengan sangat hati-hati dalam kondisi berikut:

  • di hadapan gagal ginjal atau hati;
  • jika tersedia bisul perut lambung atau duodenum, serta lesi erosif dan ulseratif lainnya pada saluran pencernaan;
  • pada diabetes mellitus dalam bentuk yang parah;
  • untuk retinopati tipe hemoragik atau diabetes;
  • vaskulitis parah;
  • masalah dengan hemostasis;
  • endokarditis bakteri;
  • dengan hipertensi arteri tipe parah yang tidak terkontrol;
  • saat melakukan anestesi epidural atau tulang belakang;
  • jika ada cedera parah yang berhubungan dengan sistem saraf pusat;
  • jika Anda memiliki kontrasepsi intrauterin;
  • di hadapan luka luas dengan pendarahan hebat;
  • bila diminum bersamaan dengan obat yang mempengaruhi sistem homeostasis.

Selama kehamilan dan menyusui

Obat Clexane diresepkan selama kehamilan dalam kasus yang jarang terjadi. Biasanya diresepkan ketika diharapkan efek terapeutik untuk ibu lebih tinggi dibandingkan potensi beras untuk anak.

Selain itu, tidak ada informasi apakah natrium enoxaparin melintasi penghalang plasenta selama kehamilan.

Jika pengobatan dengan obat diperlukan selama menyusui, maka pemberian makan harus dihentikan selama masa pengobatan.

Aturan pakai dan dosis

Solusinya diberikan dengan metode injeksi, dengan pasien dalam posisi terlentang. Obat disuntikkan ke dinding perut anterior atau posterolateral di lokasi pemasangan sabuk.

Jarum harus dimasukkan secara vertikal seluruhnya, ke dalam lapisan kulit yang diapit dalam bentuk lipatan. Setelah dimasukkan, lipatannya tidak diluruskan. Perlu diperhatikan bahwa setelah penyuntikan, area tersebut tidak perlu digosok.

Untuk trombosis vena, varises dan tromboemboli

Jika penyakit ini memiliki bentuk perkembangan rata-rata dengan risiko yang sedikit jelas, Clexane digunakan 20 mg (0,2 g) untuk pemberian subkutan sekali sehari.

Obat disuntikkan 2 jam sebelum operasi dan dilanjutkan selama ada kemungkinan komplikasi tromboemboli. Durasi suntikan berlangsung sekitar satu minggu.

Jika penyakitnya parah, obat ini digunakan dengan dosis 40 mg (0,4 g) untuk pemberian subkutan sekali sehari. Pemberian pertama dilakukan 12 jam sebelum pembedahan, dan dilanjutkan pada periode berikutnya, selama masih ada kemungkinan terjadinya komplikasi tromboemboli. Suntikan diberikan selama kurang lebih 10 hari.

Cara menyuntikkan Clexane sendiri - video visual:

Pengobatan trombosis vena dalam

Dengan trombosis vena dalam, obat ini diresepkan dengan dosis 1 gram untuk injeksi di bawah kulit. Suntikan diberikan setiap hingga 2 kali sehari setiap 12 jam.

Pengobatan dengan antikoagulan oral diresepkan bersamaan dengan Clexane. Kursus suntikan adalah 10 hari.

Efek samping

Petunjuknya menunjukkan efek samping yang mungkin terjadi saat menggunakan obat:

  • berdarah;
  • terjadinya trombositopenia;
  • ruam kulit;
  • terjadinya alergi, yang mungkin bersifat sistemik.

Selain itu, setelah pemberian obat, reaksi lokal dapat terjadi - sensasi menyakitkan di tempat suntikan, munculnya hematoma, dalam kasus yang jarang terjadi, nekrosis.

Juga, banyak ulasan ahli mencatat kapan pengobatan jangka panjang Obat ini mungkin menimbulkan risiko terkena osteoporosis.

Pendapat para ahli di berbagai bidang

Dari ulasan dokter tentang obat Clexane.

Menurut saya obat Clexane itu obat yang bagus untuk pengobatan trombosis, emboli dan tromboemboli.

Dalam seluruh praktik saya menggunakan obat ini, saya dapat mengatakan dengan yakin bahwa obat ini memiliki khasiatnya dampak positif dan menyebabkan pemulihan yang cepat. Namun tetap saja, sebaiknya digunakan hanya sesuai indikasi dan hanya setelah resep dokter.

Ahli bedah vaskular

Obat Clexane bekerja dengan baik dalam pengobatan gagal jantung, infark miokard, dan berbagai penyakit vena - varises, trombosis, emboli, tromboemboli Obat ini telah menjalani uji klinis dan terbukti keefektifannya. Namun, jangan lupakan efek samping dan kontraindikasi; tidak disarankan menggunakan obat ini untuk penyakit hemoragik dan kondisi lain yang ditentukan dalam petunjuk.

Ahli jantung

Suara Rakyat

Pikiran pasien.

Dokter saya meresepkan Clexane kepada saya untuk mengobati trombosis vena. Saya melakukannya sesuai dengan instruksi sebelum operasi dan selanjutnya pada periode berikutnya. Seluruh pengobatan saya berlangsung selama seminggu.

Setelah perawatan, saya merasa lega, rasa sakitnya hilang, peradangan dan rasa beratnya hilang. Meski demikian, produk ini masih memiliki banyak kontraindikasi dan efek samping, namun sangat efektif!

Lyudmila, 48 tahun

Saya diberi resep obat Clexane untuk pengobatan varises vena dalam dan trombosis. Saya mempunyai penyakit yang berisiko tinggi.

Saya diberikan dengan dosis 40 mg, pertama sebelum operasi, kemudian pada periode berikutnya. Saya menerima total 10 suntikan. Tentu saja kondisinya membaik, namun tidak banyak. Mungkin saya mempunyai lesi yang parah dan penyakit lanjut. Dan ada terlalu banyak kontraindikasi.

Michael, 52 tahun

Masalah harga

Biaya obat Clexane tergantung pada bentuk pelepasan dan volume jarum suntik:

  • 0,2 gram 10 buah - dari 1.750 rubel;
  • 0,4 gram 10 buah – dari 2900 rubel;
  • 0,6 gram 2 buah – dari 880 rubel;
  • 0,8 gram 10 buah – dari 5000 rubel.
  • Fragmen;
  • Cibor;
  • ostohont;
  • Gepalpan;
  • Troparin lmv.

Kami juga merekomendasikan