Udarni volumen krvi (SV)

Količina krvi koja se izbacuje iz srčane komore u jednom otkucaji srca, naziva se udarni volumen (SV). U mirovanju, udarni volumen krvi kod odrasle osobe je 50-90 ml i ovisi o tjelesnoj težini, zapremini srčanih komora i sili kontrakcije srčanog mišića. Rezervni volumen je dio krvi koji ostaje u komori u mirovanju nakon kontrakcije, ali se izbacuje iz ventrikula tokom vježbanja i stresnih situacija.

Upravo količina rezervnog volumena krvi značajno doprinosi povećanju udarnog volumena tokom fizičke aktivnosti. Povećanje udarnog volumena tokom fizičke aktivnosti također je olakšano povećanjem venskog povrata krvi u srce. Prilikom prelaska iz stanja mirovanja u obavljanje fizičke aktivnosti povećava se udarni volumen krvi. Povećanje vrijednosti SV događa se sve dok se ne postigne njegov maksimum, koji je određen volumenom komore. Uz vrlo intenzivnu vježbu, udarni volumen krvi može se smanjiti, jer zbog oštrog skraćenja trajanja dijastole, ventrikuli srca nemaju vremena da se potpuno napune krvlju.

Prilikom prelaska iz stanja mirovanja u vježbanje, SV se brzo povećava i dostiže stabilan nivo tokom intenzivnog ritmičkog rada u trajanju od 5-10 minuta, na primjer tokom fizičkog treninga.

Maksimalna vrijednost udarnog volumena se opaža pri otkucaju srca od 130 otkucaja/min. Nakon toga, s povećanjem opterećenja, brzina povećanja udarnog volumena krvi naglo opada i, pri radnoj snazi ​​većoj od 1000 kgm/min, iznosi samo 2-3 ml krvi na svakih 100 kgm/min povećanja opterećenja. Uz produžena i sve veća opterećenja, udarni volumen se više ne povećava, već se čak donekle smanjuje. Održavanje potrebnog nivoa cirkulacije krvi osigurava se većim otkucajima srca. Srčani minutni volumen se povećava uglavnom zbog potpunijeg pražnjenja ventrikula, odnosno korištenjem rezervnog volumena krvi.

Minutni volumen krvi (MBV) pokazuje koliko krvi se izbaci iz ventrikula srca u roku od jedne minute. Minutni volumen krvi izračunava se pomoću sljedeće formule:

Minutni volumen krvi (MBV) = SV x broj otkucaja srca.

Budući da je kod zdravih odraslih osoba udarni volumen krvi (u daljem tekstu, kada se porede parametri netreniranih ljudi i sportista, vidi tabelu 1) 50-90 ml u mirovanju, a broj otkucaja srca je u rasponu od 60-90 otkucaja/min. , vrijednost minutnog volumena krvi u mirovanju je u rasponu od 3,5-5 l/min.

Tabela 1. Razlike u rezervnim sposobnostima tijela kod neobučene osobe i sportiste (prema N.V. Muravovu).

Indikator	Neobučena osoba	Ratio	Sportista	Ratio
u mirovanju A	nakon maksimalnog opterećenja B		u mirovanju A	nakon maksimalnog opterećenja B
Kardiovaskularni sistem
1. Otkucaji srca u minuti
2. Sistolni volumen krvi
3. minutni volumen krvi (l)

Kod sportista je minutni volumen krvi u mirovanju isti, jer im je udarni volumen nešto veći (70-100 ml), a broj otkucaja srca manji (45-65 otkucaja/min). Prilikom obavljanja fizičke aktivnosti, minutni volumen krvi se povećava zbog povećanja vrijednosti udarnog volumena krvi i broja otkucaja srca nivo sa daljim povećanjem opterećenja. Do povećanja minutnog volumena krvi u takvim uslovima dolazi zbog daljeg povećanja broja otkucaja srca. Nakon prestanka fizičke aktivnosti, vrijednosti centralnih hemodinamskih parametara (MOC, SV i puls) počinju da se smanjuju i nakon određenog vremena dostižu početni nivo.

Kod zdravih netreniranih ljudi, minutni volumen krvi tokom fizičke aktivnosti može porasti na 15-20 l/min. Ista veličina MOK-a tokom fizičke aktivnosti uočena je kod sportista koji razvijaju koordinaciju, snagu ili brzinu.

Za predstavnike timskih sportova (fudbal, košarka, hokej itd.) i borilačkih sportova (rvanje, boks, mačevanje itd.), MOK vrijednost pod opterećenjem je u rasponu od 25-30 l/min, a za elitni nivo sportisti dostižu maksimalne vrijednosti (35-38 l/min) zbog velikog udarnog volumena (150-190 ml) i visoke frekvencije otkucaji srca (180-200 otkucaja/min).

Za vrijeme fizičke aktivnosti umjerenog intenziteta u sjedećem i stojećem položaju, MOK je otprilike 2 l/min manji nego pri izvođenju istog opterećenja u ležećem položaju. To se objašnjava nakupljanjem krvi u žilama donjih udova zbog sile gravitacije.

Tokom intenzivnog vježbanja, minutni volumen se može povećati 6 puta u odnosu na stanje mirovanja, a stopa iskorištenja kisika može se povećati 3 puta. Kao rezultat toga, dostava O 2 u tkiva se povećava približno 18 puta, što omogućava da se tokom intenzivnog vježbanja kod treniranih osoba postigne povećanje metabolizma za 15-20 puta u odnosu na nivo bazalnog metabolizma.

Takozvani mehanizam mišićne pumpe igra važnu ulogu u povećanju minutnog volumena krvi tokom fizičke aktivnosti. Kontrakciju mišića prati kompresija vena u njima, što odmah dovodi do povećanja odliva venska krv iz mišića donjih ekstremiteta. Postkapilarne žile (uglavnom vene) sistemskog vaskularnog korita (jetra, slezena itd.) također djeluju kao dio općeg rezervnog sistema, a kontrakcija njihovih zidova povećava otjecanje venske krvi. Sve to doprinosi povećanom dotoku krvi u desnu komoru i brzom punjenju srca.

Prilikom obavljanja fizičkog rada, MOK se postepeno povećava na stabilan nivo, koji zavisi od intenziteta opterećenja i osigurava potreban nivo potrošnje kiseonika. Nakon zaustavljanja opterećenja, MOK se postepeno smanjuje. Samo pri laganom fizičkom naporu dolazi do povećanja minutnog volumena krvi zbog povećanja udarnog volumena i broja otkucaja srca. Tokom teške fizičke aktivnosti obezbjeđuje se uglavnom povećanjem broja otkucaja srca.

IOC zavisi i od vrste fizičke aktivnosti. Na primjer, uz maksimalan rad s rukama, MOK je samo 80% vrijednosti ​​dobijenih maksimalnim radom sa nogama u sjedećem položaju.

Adaptacija organizma zdravi ljudi da se fizička aktivnost odvija na optimalan način, povećanjem vrijednosti kako udarnog volumena krvi tako i brzine otkucaja srca. Sportisti najviše koriste najbolja opcija adaptacija na vježbanje, jer zbog prisustva velikog rezervnog volumena krvi tokom vježbanja dolazi do značajnijeg povećanja udarnog volumena. Kod kardioloških bolesnika, pri prilagođavanju fizičkoj aktivnosti, uočava se suboptimalna opcija, jer zbog nedostatka rezervnog volumena krvi, adaptacija se događa samo zbog povećanja broja otkucaja srca, što uzrokuje pojavu kliničkih simptoma: palpitacije, otežano disanje, bol u predelu srca, itd.

Za procjenu adaptivnih sposobnosti miokarda u funkcionalnoj dijagnostici koristi se indikator funkcionalne rezerve (FR). Indikator funkcionalne rezerve miokarda pokazuje koliko puta minutni volumen krvi tokom fizičke aktivnosti premašuje nivo u mirovanju.

Ako je maksimalni minutni volumen krvi ispitanika tokom vježbanja 28 l/min, a u mirovanju 4 l/min, tada je njegova funkcionalna rezerva miokarda jednaka sedam. Ova vrijednost funkcionalne rezerve miokarda ukazuje na to da pri obavljanju fizičke aktivnosti miokard ispitanika može povećati svoje performanse za 7 puta.

Dugotrajne sportske aktivnosti doprinose povećanju funkcionalne rezerve miokarda. Najveća funkcionalna rezerva miokarda uočena je kod predstavnika sportova izdržljivosti (8-10 puta). Funkcionalna rezerva miokarda je nešto manja (6-8 puta) kod sportista timskih sportova i predstavnika borilačkih sportova. Kod sportista koji razvijaju snagu i brzinu, funkcionalna rezerva miokarda (4-6 puta) se malo razlikuje od one kod zdravih netreniranih osoba. Smanjenje funkcionalne rezerve miokarda manje od četiri puta ukazuje na smanjenje pumpne funkcije srca tokom fizičke aktivnosti, što može ukazivati ​​na razvoj preopterećenja, pretreniranosti ili srčanih oboljenja. Kod srčanih bolesnika smanjenje funkcionalne rezerve miokarda nastaje zbog nedostatka rezervnog volumena krvi, koji ne dozvoljava povećanje udarnog volumena krvi tijekom vježbanja, i smanjenje kontraktilnosti miokarda, ograničavajući pumpnu funkciju srca. .

Sa svakom kontrakcijom ljudskog srca, lijeva i desna komora izbacuju približno 60-80 ml krvi u aortu, odnosno plućne arterije; ovaj volumen se naziva sistolni ili udarni volumen krvi (SV). Tokom ventrikularne sistole, ne izbacuje se sva krv koja se u njima nalazi, već samo oko polovina. Krv koja preostaje u komorama naziva se rezervni volumen. Zbog prisustva rezervnog volumena krvi, sistolni volumen se može naglo povećati čak i kod prvih kontrakcija srca nakon početka rada. Osim rezervnog volumena, postoji i zaostali volumen krvi u komorama srca, koji se ne izbacuje ni pri najjačoj kontrakciji. Množenjem MVR-a sa brojem otkucaja srca, možete izračunati minutni volumen krvi (MBV), koji u prosjeku iznosi 4,5-5 litara. Važan pokazatelj je srčani indeks - odnos IOC-a prema površini tijela; ova vrijednost kod odraslih je u prosjeku 2,5-3,5 l/min/m2. Tokom mišićne aktivnosti, sistolni volumen se može povećati na 100-150 ml ili više, a IOC - do 30-35 litara.

Sa svakom kontrakcijom srca, određena količina krvi se oslobađa u arterije pod visokim pritiskom. Njegovo slobodno kretanje ometa periferni vaskularni otpor. Ovo stvara pritisak u krvnim sudovima, koji se naziva krvni pritisak. Nije isto u različitim odjelima vaskularni sistem. Budući da je najviši u aorti i velikim arterijama, krvni pritisak se smanjuje u male arterije, arteriola, kapilara, vena i postaje ispod atmosferskog u šupljoj veni.

Magnituda krvni pritisak zavisi od količine krvi koja teče u jedinici vremena od srca do aorte, intenziteta oticanja krvi iz centralnih sudova ka periferiji, kapaciteta vaskularnog korita, elastičnog otpora arterijskih zidova i viskoznosti krvi. Dotok krvi u arterije, odnosno sistolni volumen krvi ovisi o sili srčane kontrakcije.

Pritisak u arterijama je veći tokom sistole, a manji tokom dijastole. Najviši tlak u arterijama naziva se sistolni ili maksimalni, a najniži dijastolički ili minimalni. Pritisak u arterijama ne pada na 0 tokom ventrikularne dijastole. Održava se zbog elastičnosti arterijskih zidova, rastegnutih tokom sistole. Tokom ventrikularne sistole, arterije se pune krvlju. Krv koja nema vremena da prođe dalje u periferne žile proteže zidove velikih arterija. Tokom dijastole, krv u arterijama ne doživljava pritisak iz srca. U ovom trenutku na njega vrše pritisak samo arterijski zidovi, istegnuti tokom sistole srca i koji se zbog svoje elastičnosti vraćaju u prvobitno stanje. Fluktuacije krvnog pritiska tokom sistole i dijastole srca javljaju se samo u aorti i arterijama. U arteriolama, kapilarama i venama krvni pritisak je konstantan tokom srčanog ciklusa.

Kod zdravih odraslih osoba sistolni tlak u brahijalnoj arteriji najčešće se kreće od 110 do 125 mm Hg. Art. Prema Svjetska organizacija zdravstvo, kod osoba 20-60 godina, sistolni pritisak je do 140 mm Hg. Art. je normotoničan, iznad 140 mmHg. Art. - hipertenzija, ispod 100 mm Hg. Art. - hipotoničan. Razlika između sistoličkog i dijastoličkog pritiska naziva se pulsni pritisak ili amplituda pulsa. Njegova vrijednost je u prosjeku 40 mm Hg. Art. Kod starijih ljudi krvni pritisak je viši nego kod ljudi zbog povećane ukočenosti arterijskih zidova mlad. Djeca imaju niži krvni tlak od odraslih. Krvni pritisak varira u različitim arterijama. Može biti različit čak i u arterijama istog kalibra, na primjer, u desnoj i lijevoj brahijalnoj arteriji. Još češće se uočavaju razlike u tlaku u arterijama gornjih i donjih ekstremiteta. Krvni pritisak se mijenja pod utjecajem različitih faktora (emocionalno uzbuđenje, fizički rad). IN plućna arterija Kod ljudi je sistolni pritisak 25-30 mmHg. Art., dijastolni - 5-10mm. Dakle, pritisak u arterijama pluća je višestruko niži nego u sistemskom krugu. U plućnim venama je u prosjeku 6-12 mm Hg. Art.

Plućne žile mogu deponovati krv, odnosno prihvatiti njen višak volumena koji sam organ ne koristi. Akumulacija krvi u depou ne uzrokuje značajno povećanje pritiska u njegovim sudovima. Kapacitet plućnih žila je promjenjiv. Kada udišete se povećava, kada izdišete smanjuje se. Plućne žile mogu sadržavati od 10 do 25% ukupnog volumena krvi.

Pitanja za samokontrolu:

1. Struktura i funkcije srca.

2. Aparat zalistaka srca i njegova lokacija.

3. Provodni sistem srca, njegova topografija i funkcija.

4. Šta je perikard?

5. Osnovna svojstva srca (automatizacija, kontraktilnost, ekscitabilnost)

6. most, provodljivost).

7. Recite nam o srčanom ciklusu, njegovom početku, fazama i nastavku

8. tijelo.

9. Šta su sistola i dijastola? Koji se procesi odvijaju u srcu?

10. Šta je to za vrijeme sistole i dijastole?

11. Kako se vrši neurohumoralna regulacija srca?

12. Navedite krvne sudove koji formiraju male (plućne)

13. cirkulacija krvi.

14. Šta je sistemska cirkulacija? Koje krvne sudove sadrži?

Srčani mišić se kontrahuje do 4 milijarde puta tokom života osobe, dajući do 200 miliona litara krvi u tkiva i organe. Takozvani minutni volumen srca u fiziološkim uslovima kreće se od 3,2 do 30 l/min. Protok krvi u organima se mijenja, udvostručuje, ovisno o jačini njihovog funkcioniranja, što je određeno i karakterizirano s nekoliko hemodinamskih pokazatelja.

Hemodinamski parametri

Udarni (sistolni) volumen krvi (SV) je količina biološke tekućine koju srce izbaci u jednoj kontrakciji. Ovaj indikator je međusobno povezan sa nizom drugih. To uključuje minutni volumen krvi (MBV) – količinu koju jedna komora izbaci u 1 minuti, kao i broj srčanih kontrakcija (HR) – to je zbir srčanih kompresija po jedinici vremena.

Formula za izračunavanje MOK-a je sljedeća:

MOK = SV * HR

Na primjer, SV je 60 ml, a broj otkucaja srca u 1 minuti je 70, tada je IOC 60 * 70 = 4200 ml.

Za određivanje ypoklon volumen srca, morate podijeliti MOK sa brojem otkucaja srca.

Ostali hemodinamski parametri uključuju krajnji dijastolni i sistolni volumen. U prvom slučaju (EDV) je količina krvi koja ispunjava komoru na kraju dijastole (u zavisnosti od pola i starosti - u rasponu od 90 do 150 ml).

Krajnji sistolni volumen (ESV) je vrijednost preostala nakon sistole. U mirovanju je manji od 50% dijastoličkog, otprilike 55-65 ml.

Frakcija izbacivanja (EF) je mjera koliko efikasno srce pumpa sa svakim otkucajem. Procenat zapremine krvi koja ulazi u aortu iz ventrikula tokom kontrakcije. Kod zdrave osobe ova brojka je normalna i u mirovanju iznosi 55-75%, a tokom fizičke aktivnosti dostiže 80%.

Minutni volumen krvi bez naprezanja je 4,5-5 litara. Prilikom prelaska na intenzivnu fizičke vežbe indikator se povećava na 15 l/min ili više. Dakle, srčani sistem zadovoljava potrebe tkiva i organa hranljive materije i kiseonik za održavanje metabolizma.

Hemodinamski parametri krvi zavise od treninga. Vrijednost čovjekovog sistolnog i srčanog minutnog volumena se vremenom povećava s blagim povećanjem broja otkucaja srca. Kod neobučenih ljudi, broj otkucaja srca se povećava, a sistolni izlaz ostaje gotovo nepromijenjen. Povećanje SV ovisi o povećanju dotoka krvi u srce, nakon čega se SV također mijenja.

Metode za određivanje vrijednosti srčane funkcije

Do promjene indikatora MOK dolazi zbog:

• CV vrijednosti;
• otkucaji srca.

Postoji nekoliko metoda za mjerenje šoka i minutni volumeni srca:

• gas analytical;
• razrjeđivanje boja;
• radioizotop;
• fizika i matematika.

Fizičko-matematički metod izračunavanja parametara je najefikasniji u djetinjstvo zbog nedostatka uticaja i uticaja na temu.

Starrova formula za mjerenje sistoličkog volumena je sljedeća:

SD = 90,97 + 0,54* PD - 0,57 * DD - 0,61 * V

CO - sistolni volumen, ml; PD - pulsni pritisak, mmHg Art.; DD - dijastolni pritisak, mm Hg. Art.; B - starost. Da bi se odredio PP, dijastolni se oduzima od sistolnog.

Norme udarnog volumena za odrasle i djecu

Ova vrijednost ovisi o spolu, dobi i kondiciji tijela. Tokom godina, broj otkucaja srca postaje sporiji, pa se udarni učinak povećava uočljivije od minutnog. UOC u zavisnosti od starosti:

Indikator MOK-a ovisi o tjelesnoj težini djeteta s godinama se smanjuje, a ne povećava. Iz tog razloga su relativne vrijednosti veće kod novorođenčadi i dojenčadi.

Kod djece oba spola mlađe od 10 godina pokazatelji su gotovo identični. Počevši od 11. godine, parametri se povećavaju, ali značajnije kod dječaka (do 14-16 godina njihov MOK iznosi 4,6 l, a kod djevojčica 3,7).

Hemodinamiku također karakterizira srčani indeks (CI) - ovo je omjer IOC-a i površine tijela. Kod djece može biti od 1,8 do 4,5 l/m2, bez obzira na godine. Prosječna vrijednost je 3,1 l/m2.

Faktori koji utiču na hemodinamiku

Prilikom mjerenja ovih pokazatelja, liječnik mora biti svjestan faktora koji mogu dovesti do promjena u funkciji.

Da napuni srce krvljui krajnji dijastolni volumenuticaj:

• količina biološke tečnosti koja ulazi u desnu pretkomoru iz sistemske cirkulacije;
• volumen cirkulirajuće krvi;
• sinkronicitet atrija i ventrikula;
• trajanje dijastole (relaksacija miokarda).

Iznad normalnog, udarni i minutni volumen se određuju kada:

• zadržavanje vode i natrijuma;
• horizontalni položaj tijela (venski povratak se povećava u desnu pretkomoru);
• fizički trening, kontrakcije mišića;
• stres, velika anksioznost.

Ispod normalnog srčanog minutnog volumena određuje se:

• gubitak krvi, dehidracija, šok;
• vertikalni položaj tela;
• povećan pritisak u grudima (plućna opstrukcija, jak neproduktivan kašalj, pneumotoraks);
• fizička neaktivnost;
• uzimanje lijekova koji snižavaju krvni tlak i proširuju vene;
• aritmije;
• organska patologija miokarda (kardioskleroza, dilataciona kardiomiopatija, miokardna distrofija).

Lijekovi utiču na rad srca. Povećavaju kontraktilnost miokarda i povećavaju IOC adrenalin, kardioglikozide, norepinefrin. Barbiturati, beta-blokatori i antiaritmici smanjuju minutni volumen srca.

Količina krvi koju komora srca izbaci u arterije u minuti važan je pokazatelj funkcionalnog stanja kardiovaskularnog sistema (CVS) i naziva se minutni volumen krv (MOC). Ista je za obje komore iu mirovanju je 4,5–5 litara.

Važnu karakteristiku pumpnoj funkciji srca daje udarni volumen , također se zove sistolni volumen ili sistolna ejekcija . Volumen udarca- količina krvi koju komora srca izbaci u arterijski sistem u jednoj sistoli. (Ako podijelimo MOK brojem otkucaja srca po minuti, dobićemo sistolni zapremina (CO) krvotoka.) Sa kontrakcijom srca od 75 otkucaja u minuti iznosi 65–70 ml tokom rada povećava se na 125 ml. Kod sportista u mirovanju iznosi 100 ml, dok se tokom rada povećava na 180 ml. Određivanje MOC i CO se široko koristi u klinici.

Izbačena frakcija (EF) – izraženo u procentima, odnos udarnog volumena srca prema krajnjem dijastoličkom volumenu komore. EF u mirovanju kod zdrave osobe iznosi 50-75%, a tokom fizičke aktivnosti može dostići 80%.

Volumen krvi u ventrikularnoj šupljini koju zauzima prije svoje sistole je krajnji dijastolni zapremina (120–130 ml).

Krajnji sistolni volumen (ECO) je količina krvi koja preostaje u ventrikulu neposredno nakon sistole. U mirovanju je manji od 50% EDV, odnosno 50-60 ml. Dio ovog volumena krvi je rezervni volumen.

Rezervni volumen se ostvaruje kada se CO povećava pod opterećenjem. Normalno je 15-20% od krajnje dijastoličke vrijednosti.

Zapremina krvi u šupljinama srca koja ostaje kada se rezervni volumen u potpunosti realizuje na maksimalnoj sistoli je rezidualni volumen. Vrijednosti CO i IOC nisu konstantne. Tokom mišićne aktivnosti, IOC se povećava na 30-38 l zbog ubrzanog otkucaja srca i povećanog CO2.

Brojni indikatori se koriste za procjenu kontraktilnosti srčanog mišića. To uključuje: ejekcionu frakciju, brzinu izbacivanja krvi tokom faze brzog punjenja, brzinu porasta pritiska u komori tokom perioda stresa (mjereno sondiranjem ventrikula)/

Stopa izbacivanja krvi promjene dopler ultrazvukom srca.

Stopa porasta pritiska u šupljinama ventrikula smatra se jednim od najpouzdanijih pokazatelja kontraktilnosti miokarda. Za lijevu komoru, normalna vrijednost ovog indikatora je 2000-2500 mmHg/s.

Smanjenje ejekcione frakcije ispod 50%, smanjenje brzine izbacivanja krvi i povećanje pritiska ukazuju na smanjenje kontraktilnosti miokarda i mogućnost razvoja insuficijencije pumpne funkcije srca.

IOC vrijednost podijeljena s površinom tijela u m2 određuje se kao srčani indeks(l/min/m2).

SI = MOK/S (l/min×m 2)

To je pokazatelj pumpne funkcije srca. Normalno, srčani indeks je 3-4 l/min×m2.

MOK, UOC i SI ujedinjeni su zajedničkim konceptom minutni volumen srca.

Ako su poznati MOK i krvni tlak u aorti (ili plućnoj arteriji), može se odrediti vanjski rad srca

P = MOK × BP

P - rad srca u minuti u kilogramima (kg/m).

MOC - minutni volumen krvi (l).

Krvni pritisak je pritisak u metrima vodenog stupca.

U fizičkom mirovanju spoljašnji rad srca iznosi 70–110 J, a tokom rada se povećava na 800 J, za svaku komoru posebno.

Dakle, rad srca određuju 2 faktora:

1. Količina krvi koja teče do njega.

2. Vaskularni otpor prilikom izbacivanja krvi u arterije (aortu i plućnu arteriju). Kada srce ne može pumpati svu krv u arterije pri datom vaskularnom otporu, dolazi do zatajenja srca.

Postoje 3 vrste srčane insuficijencije:

1. Insuficijencija zbog preopterećenja, kada se pred srcem sa normalnom kontraktilnošću postavljaju preveliki zahtjevi zbog defekta, hipertenzija.

2. Zatajenje srca zbog oštećenja miokarda: infekcije, intoksikacije, nedostatci vitamina, poremećena koronarna cirkulacija. Istovremeno, kontraktilna funkcija srca se smanjuje.

3. Mješoviti oblik zatajenja - sa reumatizmom, distrofičnim promjenama miokarda itd.

Čitav kompleks manifestacija srčane aktivnosti snima se različitim fiziološkim tehnikama - kardiografi: EKG, elektrokimografija, balistokardiografija, dinamokardiografija, apikalna kardiografija, ultrazvučna kardiografija itd.

Dijagnostička metoda za kliniku je električno snimanje kretanja konture sjene srca na ekranu rendgenskog aparata. Fotoćelija spojena na osciloskop nanosi se na ekran na rubovima konture srca. Kako se srce kreće, osvjetljenje fotoćelije se mijenja. To se bilježi osciloskopom u obliku krivulje kontrakcije i opuštanja srca. Ova tehnika se zove elektrokimografija.

Apikalni kardiogram snimljeno bilo kojim sistemom koji detektuje mala lokalna kretanja. Senzor je fiksiran u 5. interkostalnom prostoru iznad mjesta srčanog impulsa. Karakterizira sve faze srčanog ciklusa. Ali nije uvijek moguće registrirati sve faze: srčani impuls se projektuje drugačije, a dio sile se primjenjuje na rebra. Snimak se može razlikovati od osobe do osobe i od osobe do osobe, u zavisnosti od stepena razvijenosti masnog sloja itd.

U klinici se koriste i metode istraživanja zasnovane na upotrebi ultrazvuka - Ultrazvučna kardiografija.

Ultrazvučne vibracije na frekvenciji od 500 kHz i više prodiru duboko kroz tkiva koje stvaraju ultrazvučni emiteri naneseni na površinu grudnog koša. Ultrazvuk se reflektuje od tkiva različite gustine - od vanjske i unutrašnje površine srca, od krvnih sudova, od zalistaka. Određuje se vrijeme potrebno da reflektirani ultrazvuk stigne do uređaja za hvatanje.

Ako se reflektirajuća površina pomjeri, vrijeme povratka ultrazvučnih vibracija se mijenja. Ova metoda se može koristiti za snimanje promjena u konfiguraciji srčanih struktura tokom njegove aktivnosti u obliku krivulja snimljenih sa ekrana katodne cijevi. Ove tehnike se nazivaju neinvazivne.

Invazivne tehnike uključuju:

Kateterizacija srčanih šupljina. Elastična kateterska sonda se ubacuje u centralni kraj otvorene brahijalne vene i gura prema srcu (u njegovu desnu polovinu). Sonda se ubacuje u aortu ili lijevu komoru kroz brahijalnu arteriju.

Ultrazvučno skeniranje- izvor ultrazvuka se ubacuje u srce pomoću katetera.

Angiografija je studija pokreta srca u polju rendgenskih zraka, itd.

Mehaničke i zvučne manifestacije srčane aktivnosti. Srčani tonovi, njihova geneza. Polikardiografija. Vremenski poređenje perioda i faza srčanog ciklusa EKG i FCG i mehaničkih manifestacija srčane aktivnosti.

Otkucaji srca. Tokom dijastole srce poprima oblik elipsoida. Tokom sistole poprima oblik lopte, njen uzdužni prečnik se smanjuje, a poprečni prečnik povećava. Tokom sistole, vrh se podiže i pritiska na prednji zid grudnog koša. Srčani impuls se javlja u 5. interkostalnom prostoru koji se može snimiti ( apikalna kardiografija). Izbacivanje krvi iz ventrikula i njeno kretanje kroz žile, zbog reaktivnog trzaja, uzrokuje vibracije cijelog tijela. Registracija ovih oscilacija se naziva balistokardiografija. Rad srca prate i zvučni fenomeni.

Zvukovi srca. Prilikom slušanja srca otkrivaju se dva tona: prvi je sistolni, drugi dijastolni.

Sistolni ton je nizak, otegnut (0,12 s). Nekoliko komponenti koje se preklapaju uključene su u njegovu nastanak:

1. Komponenta za zatvaranje mitralnog ventila.

2. Zatvaranje trikuspidalnog zaliska.

3. Plućni ton izbacivanja krvi.

4. Aortni ton izbacivanja krvi.

Karakteristika prvog tona određena je napetošću klapnih zalistaka, napetošću niti tetiva, papilarnih mišića i zidova ventrikularnog miokarda.

Komponente izbacivanja krvi nastaju kada su zidovi velikih krvnih žila napeti. Prvi zvuk se jasno čuje u 5. lijevom međurebarnom prostoru. U patologiji, geneza prvog tona uključuje:

1. Komponenta za otvaranje aortnog ventila.

2. Otvaranje plućne valvule.

3. Tonus distenzije plućne arterije.

4. Tonus istezanja aorte.

Do jačanja prvog tona može doći kod:

1. Hiperdinamija: fizička aktivnost, emocije.

Kada postoji povreda vremenskog odnosa između sistole atrija i ventrikula.

Ako je punjenje lijeve komore slabo (naročito kod mitralna stenoza kada ventili nisu potpuno otvoreni).

Treća opcija pojačanja prvog tona ima značajnu dijagnostičku vrijednost.

Slabljenje prvog zvuka moguće je kod insuficijencije mitralne valvule, kada se zalisci ne zatvaraju čvrsto, kod oštećenja miokarda itd. dijastolni(visoko, kratko 0,08 s). Javlja se kada su zatvoreni polumjesečni zalisci napeti. Na sfigmogramu njegov ekvivalent je incisura.

ru

Nađi

Udarni i minutni volumen srca/krvi: suština, od čega zavise, proračun Srce je jedan od glavnih "radnika" našeg tijela. Bez zaustavljanja ni na minut tokom života, pumpa ogromnu količinu krvi, obezbeđujući ishranu svim organima i tkivima u telu. Najvažnije karakteristike efikasnosti protoka krvi su minutni i udarni volumen srca, čije vrijednosti određuju mnogi faktori kako iz samog srca tako i iz sistema koji reguliraju njegovo funkcioniranje. Minutni volumen krvi (MBV) je vrijednost koja karakterizira količinu krvi u koju miokard šalje

cirkulatorni sistem

za minut. Mjeri se u litrima u minuti i iznosi otprilike 4-6 litara u mirovanju s tijelom u horizontalnom položaju. To znači da srce može pumpati svu krv koja se nalazi u krvnim sudovima u jednoj minuti.

Udarni volumen srca

Kako se broj otkucaja srca povećava, povećava se sila kojom miokard istiskuje krv i povećava se volumen tekućine koja ulazi u krvne žile zbog značajne funkcionalne rezerve organa. Rezervni kapacitet srca je prilično visok: kod netreniranih ljudi, tokom vježbanja, minutni minutni volumen dostiže 400%, odnosno, minutni volumen krvi koju srce izbacuje povećava se do 4 puta, kod sportista je ova brojka još veća. , njihov minutni volumen se povećava 5-7 puta i dostiže 40 litara u minuti.

Fiziološke karakteristike srčanih kontrakcija

Volumen krvi koju srce pumpa u minuti (MOC) određuje nekoliko komponenti:

• Udarni volumen srca;
• Učestalost kontrakcija u minuti;
• Volumen krvi koja se vraća kroz vene (venski povratak).

Do kraja perioda relaksacije miokarda (dijastole) određena količina tečnosti se akumulira u srčanim šupljinama, ali ne ulazi sva u sistemsku cirkulaciju. Samo dio odlazi u krvne žile i čini udarni volumen, koji u količini ne prelazi polovicu sve krvi koja je ušla u srčanu komoru tokom njegovog opuštanja.

Krv koja ostaje u šupljini srca (oko polovina ili 2/3) je rezervni volumen potreban organu u slučajevima kada se potreba za krvlju povećava (tokom fizičke aktivnosti, emocionalnog stresa), a takođe i ne veliki broj rezidualne krvi. Zbog rezervnog volumena, kako se broj pulsa povećava, tako se povećava i IOC.

Krv prisutna u srcu nakon sistole (kontrakcije) naziva se krajnji dijastolni volumen, ali se ne može potpuno evakuirati. Nakon oslobađanja rezervnog volumena krvi, u šupljini srca će i dalje ostati određena količina tekućine, koja se odatle neće istisnuti čak ni uz maksimalni rad miokarda - rezidualnog volumena srca.

Srčani ciklus; moždani udar, krajnji sistolni i krajnji dijastolni volumen srca

Dakle, kada se srce kontrahira, ono ne pušta svu krv u sistemsku cirkulaciju. Prvo se iz njega istiskuje udarni volumen, po potrebi se istiskuje rezervni volumen, a nakon toga ostaje preostali volumen. Odnos ovih pokazatelja ukazuje na intenzitet srčanog mišića, snagu kontrakcija i efikasnost sistole, kao i na sposobnost srca da obezbedi hemodinamiku u određenim uslovima.

MOK i sport

Fizička aktivnost se smatra glavnim razlogom za promjenu minutnog volumena cirkulacije krvi u zdravom tijelu. To bi mogli biti časovi u teretana, džogiranje, brzo hodanje itd. Drugim uslovom za fiziološki porast minutnog volumena mogu se smatrati uzbuđenje i emocije, posebno kod onih koji akutno percipiraju bilo koju životnu situaciju, reagujući na to povećanjem pulsa.

Prilikom izvođenja intenzivnih sportskih vježbi, udarni volumen se povećava, ali ne beskonačno. Kada opterećenje dostigne približno polovinu maksimalno mogućeg, udarni volumen se stabilizira i poprima relativno konstantnu vrijednost. Ova promjena minutnog volumena povezana je s činjenicom da se ubrzanjem pulsa dijastola skraćuje, što znači da komore srca neće biti ispunjene maksimalnom mogućom količinom krvi, pa će indikator udarnog volumena prije ili kasnije prestati da raste .

S druge strane, mišići koji rade troše veliku količinu krvi, koja se pri sportskim aktivnostima ne vraća nazad u srce, čime se smanjuje venski povratak i stepen punjenja srčanih komora krvlju.

Smatra se da je glavni mehanizam koji određuje brzinu udarnog volumena usklađenost ventrikularnog miokarda.. Što je komora više rastegnuta, to više krviće teći u njega i veća će biti sila kojom će ga poslati u glavne posude. Sa povećanjem intenziteta opterećenja, na nivo udarnog volumena u većoj mjeri nego na usklađenost utiče kontraktilnost kardiomiocita – drugi mehanizam koji reguliše vrijednost udarnog volumena. Bez dobre kontraktilnosti, čak ni maksimalno popunjena komora neće moći povećati svoj udarni volumen.

Treba napomenuti da s patologijom miokarda, mehanizmi koji reguliraju IOC dobivaju nešto drugačije značenje. Na primjer, prenaprezanje zidova srca u uvjetima dekompenziranog zatajenja srca, miokardne distrofije, miokarditisa i drugih bolesti neće uzrokovati povećanje udarnog i minutnog volumena, jer miokard nema dovoljnu snagu za to, kao rezultat toga, sistolni funkcija će se smanjiti.

U periodu sportskog treninga povećavaju se i udarni i minutni volumeni, ali sam uticaj simpatičke inervacije za to nije dovoljan. Paralelno povećanje venskog povratka pomaže povećanju IOC-a zbog aktivnog i dubokog udisaja, pumpnog djelovanja kontrakcija skeletnih mišića, povećavajući tonus vena i protok krvi kroz arterije mišića.

Povećani volumen krvi tokom fizičkog rada pomaže u obezbjeđivanju ishrane miokarda, kome je to veoma potrebno, da doprema krv do mišića koji rade, a takođe i kože za pravilnu termoregulaciju.

Kako se opterećenje povećava, povećava se dotok krvi u koronarne arterije, pa prije nego što počnete s treningom izdržljivosti, trebate se zagrijati i zagrijati mišiće. Kod zdravih ljudi zanemarivanje ove tačke može proći nezapaženo, ali kod patologije srčanog mišića moguće su ishemijske promjene, praćene bolom u srcu i karakterističnim elektrokardiografskim znacima (depresija ST segmenta).

Kako odrediti indikatore sistoličke funkcije srca?

Vrijednosti sistoličke funkcije miokarda izračunavaju se pomoću različitih formula, uz pomoć kojih specijalist procjenjuje rad srca, uzimajući u obzir učestalost njegovih kontrakcija.

srčana ejekciona frakcija

Sistolni volumen srca podijeljen s površinom tijela (m²) će biti srčani indeks. Površina tijela izračunava se pomoću posebnih tablica ili formula. Pored srčanog indeksa, MOK-a i udarnog volumena, najvažnija karakteristika Razmatra se rad miokarda, koji pokazuje koliki procenat krvi na kraju dijastole napušta srce tokom sistole. Izračunava se tako što se udarni volumen podijeli sa krajnjim dijastoličkim volumenom i pomnoži sa 100%.

Prilikom izračunavanja ovih karakteristika, liječnik mora uzeti u obzir sve faktore koji mogu promijeniti svaki pokazatelj.

Na krajnji dijastolni volumen i punjenje srca krvlju utiču:

1. Količina cirkulirajuće krvi;
2. Masa krvi koja ulazi u desnu pretkomoru iz vena sistemskog kruga;
3. Učestalost kontrakcija atrija i ventrikula i sinkronizam njihovog rada;
4. Trajanje perioda opuštanja miokarda (dijastola).

Povećanje minutnog i udarnog volumena je olakšano:

• Povećanje količine cirkulirajuće krvi zbog zadržavanja vode i natrijuma (nije uzrokovano srčanom patologijom);
• Horizontalni položaj tijela, kada se venski povratak u desne dijelove srca prirodno povećava;
• Psihoemocionalna napetost, stres, jako uzbuđenje(zbog pojačanog pulsa i povećane kontraktilnosti venskih žila).

Smanjenje minutnog volumena prati:

1. Gubitak krvi, šok, dehidracija;
2. Vertikalni položaj tijela;
3. Povećan pritisak u grudnoj šupljini (opstruktivna bolest pluća, pneumotoraks, jak suhi kašalj) ili u srčanoj vrećici (perikarditis, nakupljanje tečnosti);
4. Nesvjestica, kolaps, uzimanje lijekova koji uzrokuju nagli pad krvnog tlaka i proširenje vena;
5. Neki tipovi, kada se komore srca ne kontrahiraju sinhrono i nisu dovoljno ispunjene krvlju u dijastoli (atrijalna fibrilacija), teška tahikardija, kada srce nema vremena da se napuni potrebnom količinom krvi;
6. Patologija miokarda (srčani udar, upalne promjene itd.).

Udarni volumen lijeve komore je pod utjecajem autonomnog tonusa nervni sistem, puls, stanje srčanog mišića. Tako često patološka stanja, jer infarkt miokarda, kardioskleroza, dilatacija srčanog mišića sa dekompenziranim zatajenjem organa doprinose smanjenju kontraktilnosti kardiomiocita, pa će se minutni volumen srca prirodno smanjiti.

Prijem lijekovi također određuje indikatore srčane funkcije. Epinefrin i norepinefrin povećavaju kontraktilnost miokarda i povećavaju MVB, dok neki barbiturati smanjuju minutni volumen srca.

Dakle, na indikatore minuta i udarca utiču mnogi faktori, počevši od položaja tela u prostoru, fizička aktivnost, emocije i završavajući s najrazličitijim patologijama srca i krvnih žila. Prilikom procjene sistoličke funkcije, liječnik se oslanja na opšte stanje, starost, pol ispitanika, prisustvo ili odsustvo strukturnih promjena u miokardu, aritmije itd. integrisani pristup može pomoći da se pravilno proceni efikasnost srca i stvori uslovi pod kojima će se ono optimalno kontrahovati.

Također preporučujemo

• Centralizovani bibliotečki sistem južnog upravnog okruga
• Feng Shui emisija za kućne zone
• Proricanje sudbine na kartama u novogodišnjoj noći
• Tumačenje snova: vođenje ljubavi u snu
• Koje promjene predviđa san o pacovima?
• Zapis vremena na engleskom?