Bolesti nervnog sistema kao komplikacije dijabetes melitusa. Da li je moguće spriječiti bolesti? Bolesti nervnog sistema kao komplikacije dijabetes melitusa: mogu li se spriječiti?
Poremećaji u strukturi i funkcionisanju vidnih organa kod pacijenata sa dijabetesom ili zašto se može razviti slepilo Hitna stanja za dijabetes tipa II
Promjene na nervnom sistemu kod dijabetes melitusa. Loši nervi
Porazi nervni sistem kod dijabetes melitusa dijele se na nespecifične i specifične (dijabetičke).
U nespecifične poremećaje spadaju emocionalna nestabilnost, „voljni“ poremećaji, donekle neopravdana nervoza, glavobolja, poremećaj spavanja, itd. Osim toga, posebno mladi ljudi često doživljavaju određenu vrstu iskustva sa osjećajem neke vrste vlastite inferiornosti, shvaćanjem da bolest se ne može u potpunosti izliječiti. Sva ova iskustva su prilično štetna za osobe koje pate od dijabetesa. Iskustva se objašnjavaju činjenicom da se tokom stresa uočavaju fluktuacije nivoa glukoze u krvi.
1. Vježba. Nekoliko lakih fizičke vežbe pomoći će u kontroli razine glukoze u krvi na potrebnom nivou, jer se u ovom slučaju misli osobe neće fokusirati na bilo kakve okolnosti ili osjećaje zbog kojih se brine za svoje zdravlje.
2. Zamislite nešto što će vam dati pozitivne emocije, smiriti vas i pomoći vam da se opustite. Pokušajte da se koncentrišete na ovo.
3. Idi do ogledala i pogledaj se u oči. Recite sebi da ste mirni (ponovite ovo nekoliko puta).
4. Lezite na leđa tako da vam je udobno. Pokušajte postepeno opustiti sve mišiće, od vrhova prstiju. Zatim pokušajte zategnuti mišiće. Naizmjenična napetost i opuštanje mišića od velike je pomoći u oslobađanju od stresa.
Specifične (dijabetičke) lezije nervnog sistema uključuju dijabetičku neuropatiju. U ovom stanju, nervna vlakna koja osiguravaju čovjekovu percepciju informacija, formiranje osjeta i osjetljivost nisu u stanju prenijeti ovu informaciju do mozga. Kod takvih osoba osjetljivost se može smanjiti, potpuno nestati ili se izobličiti. Dozvolite mi da objasnim ovo drugo jasnije. Recimo da se osoba koja boluje od dijabetesa ozlijedila. Kada ima modrice, možda ne osjeća bol, već utrnulost ili trnce. To se zove izopačena osjetljivost.
Stres negativno utječe na ljudsko tijelo u bilo kojoj dobi. Oni mogu izazvati razvoj razne patologije uključujući dijabetes. Ako je bolest već dijagnosticirana, treba izbjegavati i stresne situacije, koje mogu dovesti do određenih komplikacija. Posebne tehnike opuštanja pomoći će u sprječavanju stresa.
Može li stres izazvati dijabetes?
Dijabetes se često javlja zbog stresa, loša ishrana i sjedilački način života. U stresnoj situaciji sve snage tijela su koncentrisane na promjene koje se dešavaju. To dovodi do suzbijanja aktivnosti gastrointestinalnog trakta, smanjen libido i oslobađanje inzulina.
Pod stresom se razvija hiperglikemijsko stanje i nedostatak inzulina, jer on refleksno inhibira bazalnu sekreciju inzulina i potiče oslobađanje šećera.
Hronični stres može uzrokovati smanjenje glukoze u krvi, pa osoba automatski teži da jede hranu koja može brzo povećati šećer. Pretjerano uživanje u masnoj i zašećerenoj hrani dovodi do debljanja. U skladu s tim, inzulin ulazi u krv u većim količinama nego što je potrebno. To negativno utječe na stanje gušterače i može izazvati dijabetes.
Drugi faktor koji dokazuje vezu između stresa i dijabetesa je pojačano lučenje hormona, što izaziva povećanu aktivnost. štitne žlijezde. Ako je osoba stalno u stresnoj situaciji, tada se njegov nivo glukokortikosteroida povećava. Komplikacija u ovom slučaju može biti ne samo dijabetes, već čak i srčani ili moždani udar.
Stresne situacije mogu dovesti do dijabetesa. U nekim slučajevima patologiju izaziva kronični stres, u drugima je dovoljna jedna epizoda.
Utjecaj stresa na tijelo dijabetičara
Činjenica da stres utiče na mogućnost razvoja dijabetesa odavno je dokazana. Ni ljudi kojima je ova patologija već dijagnosticirana ne bi trebali biti nervozni. Stresne situacije u ovom slučaju mogu uzrokovati komplikacije i pogoršanje stanja.
Stres kod dijabetičara može uzrokovati nagli porast šećera u krvi. Kritična tačka se može dostići za nekoliko minuta. Kao rezultat toga, može se razviti teška hiperglikemija, a na njenoj pozadini - hiperglikemijska koma, koja je opasno fatalna.
Koncentracija glukoze u krvi dijabetičara se povećava zbog proizvodnje hormona stresa - kortizola i adrenalina. U zdrava osoba kortizol izaziva proizvodnju glukoze, koja daje nalet energije i bezbedno se apsorbuje u telu.
Kod dijabetičara metabolizam ugljikohidrata je poremećena, jer unutrašnja tkiva ne apsorbuju glukozu, što uzrokuje njen nagli skok. Sa visokom koncentracijom šećera u krvi, povećava se njegova debljina i viskoznost, što u pozadini ubrzanog rada srca i visok krvni pritisak uzrokovane stresom, opterećenjima kardiovaskularni sistem. To negativno utječe na stanje srca i može uzrokovati njegovo zaustavljanje.
Postoji još jedna opcija za razvoj situacije. Pod teškim stresom, osoba može zaboraviti na uobičajene stvari: jesti, ići pod tuš, uzimati lijek za snižavanje glukoze. Osim toga, neki ljudi gube apetit u stresnoj situaciji, dok drugi jedu problem, što je kontraindicirano kod dijabetesa.
Za dijabetičare je važno da znaju koliko im raste nivo šećera u stresnoj situaciji. Što je veći skok glukoze, to vjerovatnije razne komplikacije.
Kako izbjeći stresne situacije?
Zbog ozbiljne opasnosti po zdravlje, dijabetičari moraju izbjegavati stresne situacije, depresiju i nervnu napetost.
U tome će pomoći sljedeće metode:
- Sport. Emocionalni stres možete smanjiti prebacivanjem snage tijela na fizičku aktivnost. Ugodan dodatak sportskim aktivnostima je dobra figura i niži nivo šećera.
- Hobi. Raditi ono što volite je veoma smirujuće. To može biti pletenje, crtanje, zanati od raznih materijala.
- Aroma i biljna medicina. Možete piti čajeve ili biljne odvare s umirujućim djelovanjem: pepermint, majčina dušica, majčina dušica. Druga varijanta - esencijalna ulja i tamjan.
- Kućni ljubimci. Neki ljudi vole mačke ili pse, drugi vole egzotične stvari. Možete maziti životinju, igrati se s njom i to je vrlo smirujuće.
- Prošetaj. Korisno je šetati na svježem zraku. Da biste se smirili, bolje je odabrati mjesta bez gužve.
- Antistres igračka ili jastuk.
- Topla kupka. Omogućava vam da se opustite i smirite. Korisno je kombinirati ovu opciju s aromaterapijom.
- Vitamini i minerali. One su važne za svakog čovjeka, pa njima treba obogatiti ishranu. Nije uvijek moguće unijeti dovoljno vitamina iz hrane, pa je korisno dodatno ih unositi vitaminski kompleksi. Za borbu protiv stresa posebno je važno uzimanje vitamina E i B3, magnezijuma i hroma.
Trebalo bi da odaberete metodu umirivanja koja vam odgovara. Ako je ovo neka stvar, onda je treba nositi sa sobom. Ako se na poslu stalno provociraju stresne situacije, razmislite o tome da ih promijenite, jer je vaše vlastito zdravlje važnije.
Tehnike opuštanja
Danas postoji mnogo tehnika opuštanja koje su korisne ne samo za borbu protiv stresa, već i za zdravlje cijelog tijela. Mnogi pravci došli su nam sa istoka. Možete koristiti sljedeće metode:
- Joga. Koristan je kao sport i omogućava vam da pronađete duhovnu harmoniju. Prema istraživanjima, joga poboljšava dijabetes i smanjuje rizik od komplikacija.
- Meditacija. Ova tehnika vam omogućava da potpuno opustite svoje tijelo i um. Kao rezultat, smanjuje se koncentracija kortizola, a time i razina glukoze u krvi.
- Refleksologija. Ova metoda se često shvata kao akupunktura, koja utiče na određene tačke. Možete i bez igala. Kod kuće, refleksologija uključuje samomasažu. Tehniku možete sami savladati, glavna stvar je odabrati prave tačke utjecaja.
- Samohipnoza. Stres kod dijabetičara često je uzrokovan bolešću, potrebom da se stalno uzima lijekovi, pratite nivo glukoze, ograničite se u hrani. Za samohipnozu se koriste afirmacije - kratke fraze-stavovi. Moraju se ponoviti 15-20 puta ujutro nakon buđenja i uveče prije spavanja.
- Progresivna relaksacija mišića. Da biste to uradili, trebalo bi da uradite posebne vježbe, koji uključuje različite mišićne grupe. Suština tehnike je da dosljedno zategnete mišiće i opustite ih.
Da biste se opustili, nije potrebno savršeno savladati bilo koju tehniku. Dovoljno je razumjeti njegove osnove da naučite kako se nositi sa stresom.
Stres je kontraindiciran kod dijabetesa, jer uzrokuje povećanje šećera u krvi i povezane komplikacije. Zdravi ljudi bi također trebali izbjegavati stresne situacije, jer one mogu dovesti do razvoja dijabetesa. Postoji mnogo tehnika za borbu protiv emocionalnog preopterećenja i svako može pronaći odgovarajuću opciju.
Jak stres je težak test za cijelo tijelo. To može uzrokovati ozbiljne probleme u radu unutrašnje organe i uzrokuju mnoge hronične bolesti, kao što su hipertenzija, čir na želucu, pa čak i onkologija. Neki endokrinolozi su uvjereni da stres može dovesti do razvoja takvog stanja opasna bolest poput dijabetesa.
Ali kakav uticaj imaju fizička i emocionalna iskustva na gušteraču i može li tokom toga porasti šećer u krvi nervno tlo? Da bismo razumjeli ovo pitanje, potrebno je razumjeti šta se dešava sa osobom tokom stresa i kako to utiče na nivo šećera i apsorpciju glukoze.
Vrste stresa
Stres je posebno opasan za osobe kojima je već dijagnosticiran dijabetes, jer u tom slučaju nivo šećera može porasti do kritične razine zbog poremećaja u proizvodnji inzulina. Stoga, svi ljudi sa visoki nivo nivoa glukoze, posebno kod dijabetesa tipa 2, trebalo bi da vodite računa o svom nervnom sistemu i izbegavate ozbiljan stres.
Da biste snizili nivo šećera tokom stresa, prvo morate eliminisati uzrok svojih briga i smiriti svoje živce uzimanjem sedativ. A kako šećer ne bi ponovo počeo rasti, važno je naučiti ostati smiren u svakoj situaciji, za što možete vježbati vježbe disanja, meditaciju i druge metode opuštanja.
Osim toga, dijabetičari bi uvijek trebali imati sa sobom dozu inzulina, čak i ako sljedeća injekcija nije uskoro. To će brzo smanjiti nivo glukoze kod pacijenta tokom stresa i spriječiti razvoj opasnih komplikacija.
Također je važno napomenuti da je ponekad skriveno upalnih procesa, čega pacijent možda nije ni svjestan.
Međutim, mogu izazvati i bolest, kao kada šećer redovno raste do kritičnih nivoa.
Oštećenje nervnog sistema
Ljudski nervni sistem može oboljeti od dijabetesa ne samo pod utjecajem jakog stresa, već i direktno zbog visokog nivoa šećera u krvi. Oštećenje nervnog sistema kod dijabetes melitusa je vrlo česta komplikacija ove bolesti, koja se u jednom ili drugom stepenu javlja kod svih osoba sa visokim nivoom glukoze.
Najčešće periferni nervni sistem pati od nedostatka insulina ili neosetljivosti unutrašnjih tkiva na njega. Ova patologija se naziva periferna dijabetička neuropatija i dijeli se u dvije glavne kategorije - distalnu simetričnu neuropatiju i difuznu autonomnu neuropatiju.
Kod distalne simetrične neuropatije uglavnom su zahvaćeni nervni završeci gornjih i donjih ekstremiteta, zbog čega gube osjetljivost i pokretljivost.
Distalna simetrična neuropatija dolazi u četiri glavna tipa:
- Senzorni oblik, koji se javlja sa oštećenjem senzornih nerava;
- Motorna forma, u kojoj su uglavnom zahvaćeni motorni nervi;
- Senzomotorni oblik koji zahvaća i motorne i senzorne živce;
- Proksimalna amiotrofija uključuje čitav kompleks patologija perifernog neuromuskularnog sistema.
Difuzna autonomna neuropatija narušava funkcionisanje unutrašnjih organa i tjelesnih sistema iu teškim slučajevima dovodi do njihovog potpunog otkaza. S ovom patologijom moguća su oštećenja:
- Kardio-vaskularnog sistema. Manifestuje se u obliku aritmije, visokog pritiska pa čak i infarkt miokarda;
- Gastrointestinalni trakt. Dovodi do razvoja atonije želuca i žučne kese, kao i noćnog proljeva;
- Genitourinarni sistem. Izaziva urinarnu inkontinenciju i česte potrebe za mokrenjem. Često dovodi do seksualne impotencije;
- Djelomično oštećenje drugih organa i sistema (nedostatak zjeničkog refleksa, pojačano znojenje, itd.).
Prvi znaci neuropatije počinju se javljati kod pacijenata u prosjeku 5 godina nakon dijagnoze. Oštećenje nervnog sistema će se pojaviti čak i uz pravilno terapijska terapija i dovoljan broj injekcija insulina.
Trenutno je dijabetes postao jedan od važnih zdravstvenih problema. Broj oboljelih od dijabetesa raste svake godine u svim zemljama, a prema podacima SZO, u svijetu ima više od 150 miliona oboljelih, od čega je 85% oboljelih od dijabetesa tipa 2. Trenutno, zbog povećanja prosječno trajanje u životima pacijenata sa dijabetesom tipa 2, problemi prevencije i liječenja dolaze do izražaja kasne komplikacije bolesti. Različite lezije nervnog sistema nalaze se kod 30-90% pacijenata sa dijabetes melitusom tipa 2.
Patogeneza dijabetičke polineuropatije. Dijabetička polineuropatija zauzima posebno mjesto među kasnim komplikacijama dijabetes melitusa ne samo zato što su prve Klinički znakovi mogu se javiti već u ranoj fazi bolesti i u pravilu su praćene subjektivnim simptomima koji značajno utječu na kvalitetu života (npr. bol), ali i zato što dijabetička neuropatija može biti direktan uzrok drugih hronične komplikacije dijabetes, kao što je neuropatski ulkus stopala, dijabetička osteoartropatija. Posebno treba napomenuti da dijabetička neuropatija može uticati na sam tok dijabetes melitusa. Na primjer, neuropatska gastroenteropatija može dovesti do promjenjive apsorpcije hrane (posebno ugljikohidrata) i, kao rezultat, nepredvidivih fluktuacija šećera u krvi nakon jela.
Glavni patofiziološki mehanizmi razvoja dijabetičke polineuropatije. Razvoj dijabetičke neuropatije i drugih kasnih komplikacija dijabetes melitusa zasniva se na kompleksu metaboličkih, vaskularnih i genetskih faktora, među kojima je presudna hronična hiperglikemija. Hiperglikemija i manjak inzulina kod pacijenata sa šećernom bolešću izazivaju brojne biohemijske promjene koje dovode do oštećenja centralnog i perifernog nervnog sistema. Promjene se javljaju u dva glavna smjera - metaboličkom i vaskularnom, koji se međusobno nadopunjuju. To uključuje:
– aktiviranje poliolnog šanta;
– razvoj oksidativnog stresa;
– neenzimska glikacija.
U nekim slučajevima, genetske aberacije, kao što su mutacije u genu koji kodira aktivnost enzima aldoza reduktaze (ALR2), postaju otežavajući faktor.
U kombinaciji, to dovodi do stalnog smanjenja nivoa iskorištenja energije od strane ćelije, inhibicije anaboličkih procesa, strukturnih promjena u neuronima, demijelinizacije nervnih vlakana i usporavanja provođenja nervnih impulsa kroz njih, promjena u strukturi neurona. hemoglobin, disfunkcija krvnih stanica, razvoj mikro- i makroangiopatije, imunološki poremećaji, pokrećući mehanizam programirane ćelijske smrti – apoptozu.
Klasifikacija dijabetičkih oštećenja nervnog sistema. Trenutno ne postoji općeprihvaćena klasifikacija dijabetičkih oštećenja nervnog sistema. Većina puna klasifikacija Trenutno se može razmotriti klasifikacija stručnjaka SZO, koja uzima u obzir i kliničke i elektrofiziološke znakove bolesti, kao i manifestacije autonomna disfunkcija i lezije mozga i kičmena moždina.
Subklinička faza oštećenja nervnog sistema
1. Neuroelektrofiziološke promene: smanjenje brzine prenosa impulsa duž senzornih i motornih vlakana perifernih nerava; smanjena amplituda neuromišićnih evociranih potencijala.
2. Prisustvo poremećaja osjetljivosti: vibracija, taktilni test, test na hladnoću.
3. Prisustvo promjena u rezultatima funkcionalnih testova autonomnog nervnog sistema: disfunkcija sinusnog čvora i poremećaj ritma srčane aktivnosti; promjene u znojenju i refleksu zjenica.
Klinička faza oštećenja nervnog sistema
A. Centralno: encefalopatija, mijelopatija.
B. Periferna: difuzna neuropatija:
1. Distalna simetrična senzomotorna polineuropatija.
Primarna neuropatija malih vlakana.
– Primarna neuropatija velikih nervnih stabala (velikih vlakana).
– Mješovita neuropatija.
– Proksimalna amiotrofija.
2. Difuzna autonomna neuropatija.
– Poremećaj pupilarnog refleksa.
– Poremećaj znojenja.
– Autonomna neuropatija genitourinarnog sistema (disfunkcija Bešika i seksualna disfunkcija).
– Autonomna neuropatija gastrointestinalnog trakta (atonija želuca, atonija žučne kese, dijareja).
– Autonomna neuropatija kardiovaskularnog sistema.
– Asimptomatska hipoglikemija.
3. Lokalna neuropatija.
– Mononeuropatija.
– Multipla mononeuropatija.
– Pleksopatija.
– Radikulopatija.
– Neuropatija kranijalnih (kranijalnih) nerava:
– olfaktorni nerv;
– optički nerv;
– okulomotornih nerava(III, IV i VI parovi);
– facijalni nerv;
– slušni i vestibularni nervi;
– glosofaringealni i vagusni nervi.
Dijabetička encefalopatija. Centralni oblici oštećenja nervnog sistema kod dijabetes melitusa uključuju dijabetičku encefalopatiju i mijelopatiju.
Dijabetičku encefalopatiju treba shvatiti kao trajnu organsku cerebralnu patologiju koja je nastala pod utjecajem akutnih, subakutnih i kroničnih dijabetičkih metaboličkih i vaskularnih poremećaja. Kao što pokazuje praksa, izolacija "čistog" dismetaboličkog oblika encefalopatije kod dijabetes melitusa je vrlo problematična, jer se cerebralna oštećenja povećavaju s tokom bolesti. vaskularni poremećaji uzrokovane razvojem dijabetičke angiopatije, arterijska hipertenzija, progresivno autonomno zatajenje.
Trenutno, prema našem mišljenju, prema patogenezi, preporučljivo je razlikovati sljedeće varijante dismetaboličke encefalopatije:
– dismetabolička dijabetička encefalopatija;
– discirkulatorna encefalopatija, nije komplikovana akutnim poremećajima cerebralnu cirkulaciju, na pozadini kompenziranog dijabetes melitusa;
- discirkulatorna encefalopatija, komplicirana akutnim poremećajima cerebralne cirkulacije (uključujući prolazne ishemijske napade), na pozadini kompenziranog dijabetes melitusa;
– dijabetička encefalopatija mješovitog tipa (dismetaboličkog i discirkulatornog porijekla), nije komplikovana akutnim cerebrovaskularnim nezgodama;
– dijabetička encefalopatija mješovitog tipa (dismetaboličko i discirkulatorno porijeklo), komplikovana akutnim cerebrovaskularnim nezgodama (uključujući prolazne ishemijske napade).
Dijabetička mijelopatija. Oštećenje kičmene moždine (dijabetička mijelopatija) razvija se istovremeno sa dijabetičkom encefalopatijom kod pacijenata sa dugom istorijom bolesti. Morfološki, kod pacijenata sa šećernom bolešću, među promjenama kičmene moždine, mogu se izdvojiti sljedeće grupe: degenerativne promene:
– degeneracija aksona i mijelinskih ovojnica prednjih i, u većoj mjeri, dorzalnih korijena kičmene moždine;
– odumiranje neurona u prednjim rogovima i spinalnim ganglijama;
– degeneracija aksona zadnjeg i, rjeđe, bočnih stubova kičmene moždine;
– promjene sinaptičkog aparata kičmene moždine.
Posebno zapaženo dominantan poraz dorzalni korijeni kičmene moždine u odnosu na zahvaćenost dorzalnih stubova.
Dijabetička mijelopatija se češće otkriva kod osoba s teškim, dugotrajno nestabilnim dijabetesom (češće kod onih koji su patili od hipoglikemijskih stanja), kod starijih pacijenata s teškom aterosklerozom.
Klinička slika dijabetičke mijelopatije je prilično loša. Često se dijagnosticira samo uz pomoć instrumentalnih metoda istraživanja, koje se javljaju subklinički. To je zbog činjenice da preovlađujuća i klinički izraženija oštećenja perifernih živaca i encefalopatija maskiraju patologiju kralježnice, koja se očituje blagim poremećajima senzorne provodljivosti, refleksno piramidalnom insuficijencijom, disfunkcijom voljnog mokrenja i defekacije. Poremećaji potencije su također prilično česti.
Oštećenje autonomnog nervnog sistema(autonomna polineuropatija) određuje visoka frekvencija komplikacije kardiovaskularnog sistema kod pacijenata sa dijabetesom. Trenutno se razlikuju generalizirani i lokalni oblici, kao i sljedeće klinički oblici autonomna neuropatija.
Dijagnostika Dijabetička polineuropatija je kompleksna i zahtijeva opći neurološki pregled, detaljan pregled osjetljivog područja (taktil, bol, temperatura, osjetljivost na vibracije, mišićno-zglobni osjet), kardiovaskularne testove (najčešće korišteni su Valsalva test, testovi sa izometrijskom kompresijom , ortostatski test, testovi sa duboko disanje). Trenutno, literatura sugerira veliki broj skale i upitnici koji nam omogućavaju da objektiviziramo identificirane promjene. Instrumentalno istraživanje Stanja nervnih vlakana mogu uključivati elektroneuromiografiju, somatosenzorno evocirane ili kožne studije autonomnog evociranog potencijala. Da bi se objektiviziralo stanje vegetativne sfere, preporučljivo je provesti studije varijabilnosti srčanog ritma (sa spektralnom analizom srčanog ritma).
Liječenje dijabetičkih lezija nervnog sistema. Osnova liječenja oštećenja nervnog sistema kod pacijenata sa dijabetesom je održavanje optimalni nivo šećera u krvi, ispravka metabolički poremećaji, izravnavanje i prevencija sekundarnih komplikacija. Važne su nefarmakološke intervencije, kao što je održavanje adekvatnih nivoa fizička aktivnost, normalizacija tjelesne težine, kao i korekcija arterijske hipertenzije i viši nivo lipida u krvi, koji često prate dijabetičku polineuropatiju.
Patogenetska terapija u savremenoj kliničkoj praksi najviše koristi preparate derivata tiamina i alfa-lipoične kiseline rastvorljivih u mastima. At kompleksan tretman Dijabetička polineuropatija ima dobar učinak pri upotrebi kombinovani lek jantarna kiselina+ inozin + nikotinamid + riboflavin. Koriste se preparati gama-linolenske kiseline, acetil-L-karnitina, hemoderivati, preparati instenon, etofilin, etamivan, heksobendin. Moguće je koristiti gotovo cijeli niz neuroprotektivnih lijekova, uzimajući u obzir njihove kontraindikacije i nuspojave.
Za normalizaciju reoloških svojstava krvi koristi se intravenska primjena pentoksifilina kap po kap. Dobar efekat daje lijek tiklopidin.
Trenutno se široko koriste lijekovi iz grupe takozvanih heparin sulfata, na primjer sulodeksid. Statini mogu imati pozitivan učinak, jer pospješuju oslobađanje dušikovog oksida iz endotela. Međutim, treba napomenuti da sami statini dugotrajna upotreba može uzrokovati dismetaboličku polineuropatiju.
Simptomatsko liječenje uključuje korekciju sindroma boli, autonomne disfunkcije, fizičke metode liječenje i korištenje ortopedskih sredstava za održavanje dnevne mobilnosti pacijenata.
Tretman sindrom bola važan je dio terapije dijabetes melitusa. Efikasnost upotrebe široko rasprostranjenih analgetika i nesteroidnih antiinflamatornih lekova u većini slučajeva je nedovoljna. Kao i kod drugih vrsta neuropatskog bola, efikasni su se pokazali lekovi iz grupe antidepresiva i antikonvulzanata (karbamazepin, gabapentin).
Lidokain i njegov oralni analog meksiletin se također koriste za smanjenje boli. Spolja korišteni lijekovi capsicum, koji sadrže kapsaicin, posebno su efikasni za površinske pekuće bolove. Sa izraženim sindrom bola moguće je prepisati kratak kurs opioidnih analgetika.
Za korekciju periferno autonomno zatajenje koristiti tretman položaja i optimizaciju prehrane. Ako su nefarmakološke mjere neefikasne, propisuju se midodrin, fludrokortizon ili dihidroergotamin.
Kao pomoćni agensi koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi, beta-blokatori s unutrašnjim simpatomimetičkim djelovanjem (pindolol) i analog somatostatina (oktreotid). Erektilna disfunkcija se koriguje sildenafilom (vijagra), johimbinom i intrakavernoznim injekcijama papaverina. Za osteoporozu indikovana je upotreba bisfosfonata.
Fizikalni tretmani Dijabetička polineuropatija uključuje i fizioterapeutske tehnike: dijadinamičke struje, sinusoidalne modulirane struje, interferentne struje, transkranijalnu električnu stimulaciju, darsonvalizaciju, ultratonoterapija, magnetna terapija, laserska terapija, hidrokortizonska fonoforeza, galvanske kupke, svjetlosna terapija, akupunktura.
Liječenje neuroloških komplikacija dijabetes melitusa treba biti sveobuhvatno i kontinuirano, ne ograničavajući se na rijetke kurseve lijekova.
Nervni sistem je zahvaćen mnogim bolestima unutrašnjih organa. Ispod su samo neke od njih, kod kojih je oštećenje nervnog sistema najznačajnije. Neurološke komplikacije kod bolesti krvi i organa za varenje ostaju van okvira poglavlja. Neurološki sindromi kod ovih bolesti detaljno su opisani u relevantnim priručnicima i monografijama.
| | Koje bolesti nervnog sistema čekaju dijabetičare?
Da li je moguće spriječiti bolesti?
Dijabetes melitus je praćen stalnim povećanjem šećera u krvi, posebno s godinama. Iz krvi glukoza neizbježno ulazi u moždane stanice, gdje dolazi do stvaranja sorbitola i fruktoze - njihov višak mijenja vodljivost nervnih završetaka i utječe na strukturu.
Datum: 06.11.2010
Bolesti nervnog sistema dijabetes melitus su pozvani - dijabetička neuropatija. To uključuje:
1. Difuzno periferna polineuropatija- najčešći komplikacija dijabetesa. Prati ga bol, utrnulost, trnci u stopalima, zadebljanje kože i gubitak osjetljivosti.
2. Autonomna neuropatija je poremećaj nervne regulacije jednog od organa ili sistema u tijelu. Komplikacija može uticati probavni sustav, uzrokujući žgaravicu, povraćanje, probavne smetnje; kardiovaskularni sistem - izaziva aritmije, zamračenje u očima, vrtoglavicu; genitourinarnog sistema- problemi sa mokrenjem.
3. Mononeuropatija - oštećenje jednog od nerava, što dovodi do spontanog bola, gubitka osetljivosti i pokretljivosti na mestima koja kontroliše nerv.
4. Radikulopatija - oštećenje nervnih korena kičme, praćeno pucajućim bolovima.
5. Encefalopatija – javlja se kada je mozak oštećen i donosi: oštećenje pamćenja, brzi zamor, plačljivost, loš san.
Neuropatija može biti motorna, senzorna ili autonomna. Može se posumnjati na jedan od sljedećih znakova:
1. Poteškoće nastaju prilikom podizanja predmeta, držanja, hodanja i penjanja uz stepenice (motorička neuropatija).
2. Pojavljuju se poteškoće u prepoznavanju predmeta dodirom, javlja se utrnulost i trnci, hod postaje nesiguran, ometa se peckanje u nogama (senzorna neuropatija).
3. Motorna neuropatija uzrokuje: vrtoglavicu pri ustajanju, erektilnu disfunkciju, probleme s pražnjenjem crijeva.
Da li je moguće spriječiti bolesti?
Glavni pokazatelj u liječenju i prevenciji dijabetička neuropatija je glikozilovanog hemoglobina. Po njegovom nivou može se odrediti prosjek indikator šećera u krvi u posljednja 2-3 mjeseca. Norma za dijabetičari smatra se da je cifra 8% (za zdravu osobu - 4,5-6,1%).
Prilikom prevencije dijabetičke neuropatije treba obratiti pažnju na druge bolesti. Na primjer:
— arterijska hipertenzija povećava rizik od oboljenja nervnog sistema, stoga je potrebno kontrolisati krvni pritisak, snižavajući ga na 140/80 mm Hg;
— nedostatak vitamina B u organizmu utiče i na stanje nervnog sistema;
- Potrebno vam je stalno praćenje nivoa šećera u krvi.
Stoga se liječenje neuropatije odvija u nekoliko faza:
1. Optimizacija nivoa šećera u krvi(olakšanje može nastupiti u roku od samo jednog dana).
2. Stabilizacija težine pacijenta (poznato je da prekomjerna težina- čest pratilac arterijska hipertenzija). Potrebno je napraviti program fizička aktivnost, redovno merenje krvnog pritiska.
3. Uzimanje vitamina B: benfotiamina i milgame u obliku pilula ili rastvora za injekcije.
4. Preparati alfa lipoične kiseline – oni su antioksidansi i obnavljaju energetski balans nervnih ćelija. Tokom prve dvije sedmice, infuzije se daju intravenozno, a zatim se prepisuju tablete.
5. Prijem dodatna sredstva: vitamin E (poboljšava stanje krvnih sudova), magnezijum i cink (za poboljšanje funkcije mišića, otklanjanje grčeva), lekovi protiv bolova, antidepresivi.
6. Za autonomnu neuropatiju povezanu sa srčanim oboljenjima, propisuju se beta-blokatori.
Na osnovu materijala:
