Oralna kontracepcija. Rješavanje problema koji nastaju prilikom uzimanja oralnih kontraceptiva

Oralni kontraceptivi (lijekovi koji se uzimaju na usta) sadrže hormone - kombinaciju progestina i estrogena ili sam progestin. Oni sprečavaju trudnoću tako što inhibiraju oslobađanje jajnih ćelija iz jajnika (ovulacija) i tako što održavaju gustu sluz u grliću materice, što otežava prolazak spermatozoida kroz sluz.

Kombinirane oralne kontracepcijske pilule uzimajte jednom dnevno tokom 3 nedelje, ostavite nedelju dana da prođe menstruacija, a zatim počnite ponovo. Uspavane (neaktivne) tablete također mogu biti uključene u pakovanje koje će se uzimati tokom sedmice kada se kombinovane tablete ne uzimaju kako bi se uspostavila navika uzimanja jedne tablete svaki dan. Tablete koje sadrže progestin moraju se uzimati svaki dan u mjesecu. Preskakanje tableta može dovesti do trudnoće.

Različite vrste kombinovane tablete su podjednako efikasne. Pilule sa niskim dozama estrogena imaju manje opasnih nuspojava nego ranije dostupne tablete visoke doze estrogena. Ženama koje uzimaju neke druge lekove, posebno lekove za epilepsiju, lekar može da prepiše lek sa većom dozom estrogena.

Svaka žena koja počne da uzima per oralni kontraceptivi, treba da razgovara sa svojim doktorom o prednostima i rizicima za svoju specifičnu situaciju. Ovi lijekovi s malim dozama nose vrlo mali rizik i neke zdravstvene prednosti koje nisu povezane s kontracepcijom. Oni smanjuju rizik od nekih vrsta raka, ali mogu povećati rizik od drugih. Vjerovatnoća da žena umre od posljedica normalna trudnoća ili pobačaj je veći nego kod uzimanja oralnih kontraceptiva.

Uzimanje oralnih kontraceptiva također smanjuje učestalost menstrualnih bolova, predmenstrualnog sindroma, nepravilnog krvarenja (kod žena s neredovnim mjesečnicama), anemije, cista dojke i jajnika, tubalne trudnoće (vrsta vanmaterične trudnoće) i upale jajovode. Kod žena koje uzimaju oralni kontraceptivi, Također manje šanse reumatoidnog artritisa i osteoporoze nego kod žena koje ih nikada nisu uzimale.

Pre nego što počne da uzima oralne kontraceptive, žena se podvrgava opštem pregledu kako bi se lekar uverio da nema zdravstvenih problema zbog kojih bi njihovo uzimanje bilo opasno. Ako žena ili bliski rođak ima dijabetes ili srčano oboljenje, obično se nalaže analiza krvi za mjerenje kolesterola i glukoze u krvi (šećera). Kada su nivoi holesterola ili glukoze visoki, vaš lekar može propisati niske doze oralnih kontraceptiva, ali analize krvi treba ponoviti kasnije kako bi se uverili da koncentracije ovih supstanci nisu značajno porasle. Tri mjeseca nakon početka uzimanja oralnih kontraceptiva, žena se ponovo pregleda radi mjerenja krvnog pritiska. Nakon toga se pregleda najmanje jednom godišnje.

Neke žene posebno žene pušače stariji od 35 godina ne bi trebali koristiti oralne kontraceptive, jer su rizici veći od koristi. Neke žene mogu imati stanja u kojima uzimanje kontraceptiva povećava rizik od pogoršanja bolesti. Na primjer, uzimanje kontraceptiva može uzrokovati daljnji porast krvnog tlaka kod žena s hipertenzija. Međutim, kada je rizik u ravnoteži u odnosu na korist, žena može uzimati kontraceptive; Istovremeno, liječnik pažljivo prati njeno zdravlje kako bi se lijek mogao pravovremeno prekinuti ako je potrebno.

Povremeni prekid kontracepcije i korištenje drugih metoda kontracepcije nije opravdan i nema koristi. Stoga, žena ne bi trebala prestati uzimati pilule osim ako ne želi zatrudnjeti, ako ima nepodnošljive nuspojave ili ima druge zdravstvene probleme zbog kojih upotreba oralnih kontraceptiva nije primjerena. Zdrave nepušačice mogu kontinuirano uzimati niske doze oralnih kontraceptiva do menopauze.

Upotreba kontraceptiva nakon trudnoće

Vjerojatnost pojačanog zgrušavanja krvi u venama nogu, koja se inače povećava nakon trudnoće, još se više povećava kada uzimate oralne kontraceptive. Međutim, ako je trudnoća trajala manje od 12 sedmica od posljednje menstruacije, žena može odmah uzimati oralne kontraceptive. Preporučuje se sačekati 1 nedelju ako je trudnoća trajala od 12 do 28 nedelja, odnosno 2 nedelje ako je trudnoća trajala duže od 28 nedelja, pod uslovom da žena ne doji.

Žena koja doji obično ne ovulira (otpušta jaje) sve do najmanje 10 do 12 sedmica nakon porođaja. Međutim, ovulacija i trudnoća se mogu dogoditi prije prve menstruacije. Stoga žena koja doji mora koristiti jednu ili drugu metodu kontracepcije ako ne želi trudnoću. nova trudnoća. Uzimanje kombinovanog oralnog kontraceptiva tokom dojenja može smanjiti i količinu proizvedenog mleka i sadržaj proteina i masti u mleku. Hormoni iz kontracepcijski lijek prelaze u mleko, a zatim u telo bebe. Stoga žene koje doje i žele da koriste oralne kontraceptive treba da uzimaju pilule koje sadrže samo progestin, koje ne ometaju proizvodnju majčinog mleka.

Oralni kontraceptivi koji se uzimaju do trenutka začeća ili u ranih datuma trudnoća, odnosno prije nego što se trudnoća otkrije, ne štetiti fetusu.

Nuspojave

Nepravilna krvarenja V različiti periodi Menstrualno krvarenje je čest simptom u prvih nekoliko mjeseci korištenja oralnih kontraceptiva, ali abnormalno krvarenje obično prestaje nakon toga kako se tijelo prilagođava hormonima. Žena možda neće imati menstruaciju nekoliko mjeseci nakon što prestane uzimati oralne kontraceptive, ali ovi lijekovi ne uzrokuju neplodnost. Mnoge neprijatne nuspojave (kao što su mučnina, osetljivost dojki, nadimanje, zadržavanje tečnosti, povišen krvni pritisak i depresija) povezane su sa efektima estrogena sadržanog u piluli i retke su kod pilula sa malim dozama ovih hormona. Ostale nuspojave (kao što su debljanje, akne i nervoza) su povezane s djelovanjem progestina i također su rijetke kod pilula s malim dozama. Neke žene koje uzimaju oralne kontraceptive imaju povećanje tjelesne težine za 1-2 kg zbog zadržavanja tekućine, a često i više zbog povećanog apetita.

Opasne nuspojave su rijetke. Vjerovatnoća razvoja žučni kamenac povećava se u prvih nekoliko godina upotrebe oralnih kontraceptiva, a zatim se smanjuje. Jedna od svakih 30.000 do 500.000 žena koje uzimaju oralne kontraceptive će razviti benigni tumor jetre (adenom), opasan tumor koji ponekad pukne, uzrokujući krvarenje u jetri. trbušne duplje. Adenomi obično nestaju bez liječenja nakon prestanka primjene oralnih kontraceptiva.

Krvni ugrušci se, prema stručnjacima, javljaju 3-4 puta češće kod žena koje su uzimale prethodno proizvedene tablete s visokom dozom hormona, u odnosu na žene koje nisu koristile oralne kontraceptive. Budući da je smanjen sadržaj estrogena u tabletama, smanjena je i vjerovatnoća nastanka krvnih ugrušaka, ali je i dalje veća nego kod žena koje ne koriste oralne kontraceptive. Ako žena osjeti iznenadni bol u grudima ili nogama, treba prestati uzimati oralne kontraceptive i odmah se obratiti liječniku, jer ovi simptomi mogu ukazivati na stvaranje krvnih ugrušaka u venama nogu i da su (ili mogu biti) u venama . krvni sudovi pluća. Budući da se rizik od krvnih ugrušaka povećava i s oralnim kontraceptivima i s operacijom, žene bi trebale prestati uzimati ove kontraceptive mjesec dana prije elektivne operacije i ne treba ih ponovo početi uzimati mjesec dana nakon operacije.

Žene koje uzimaju oralne kontraceptive mogu osjetiti mučninu i glavobolju, a 1-2% ovih žena razvije depresiju i poremećaj spavanja. Žena treba prestati uzimati ove kontraceptive i razgovarati sa svojim liječnikom ako se pojavi bilo koji od sljedećih simptoma koji ukazuju na povećan rizik od moždanog udara: promjena obrasca uobičajenih glavobolja (na primjer, promjena učestalosti ili jačine glavobolja), trnci u rukama ili nogama, nesvjestica, govor. Međutim, zdrave žene koje uzimaju tablete sa niskim dozama estrogena nemaju veću vjerovatnoću da dobiju moždani udar od zdravih žena istih godina koje ne koriste oralne kontraceptive.

Uzimanje oralnih kontraceptiva može dovesti do promjena u razinama određenih vitamina i drugih tvari u krvi. Na primjer, sadržaj vitamina B i vitamina C blago se smanjuje, a vitamin A povećava. Ove promjene se smatraju tako malim da je potrebna dodatna doza vitaminski preparati nije potrebno.

Kod nekih žena, oralni kontraceptivi uzrokuju tamne mrlje (melazma) na licu, slične onima koje se mogu pojaviti tokom trudnoće. Izlaganje suncu uzrokuje da mrlje još više potamne. Ako žena prestane da uzima ove kontraceptive, tamne mrlje postepeno nestaju.

Upotreba oralnih kontraceptiva ne utječe na vjerovatnoću razvoja raka dojke, bez obzira na to da li je vjerovatnoća bila visoka ili niska. Međutim, čini se da je rizik od raka grlića materice kod žena koje koriste ove kontraceptive povećan, posebno kod onih koje pilule uzimaju 5 ili više godina. Stoga bi žene koje koriste oralne kontraceptive trebale imati Papa test barem jednom godišnje kako bi se moguće promjene na grliću materice otkrile što je prije moguće. Nasuprot tome, vjerovatnoća razvoja raka materice i jajnika kod žena koje koriste oralne kontraceptive smanjena je za otprilike polovicu u poređenju sa ženama koje ih nikada nisu uzimale. Štaviše, ovaj efekat traje čak i nakon što žena prestane da uzima ove kontraceptive.

Interakcije s drugim lijekovima

Oralni kontraceptivi ne utiču na dejstvo drugih lekova, ali neki lekovi, posebno sedativi i antibiotici, mogu smanjiti efikasnost oralnih kontraceptiva. Žena koja koristi takve kontraceptive može zatrudnjeti ako istovremeno uzima antibiotike (kao što je rifampin i možda penicilin, ampicilin ili tetraciklin) i sulfonamide. Kada uzima visoke doze antibiotika, žena treba da koristi i zaštitnu kontracepciju (kao što je kondom ili dijafragma) uz oralnu kontracepciju. Antikonvulzivi fenitoin i fenobarbital mogu povećati učestalost abnormalnog krvarenja kod žena koje koriste oralne kontraceptive. Da bi se suprotstavio ovom efektu, žene s epilepsijom koje uzimaju antikonvulzive moraju dobiti oralni kontraceptiv s većom dozom hormona.

Oralni kontraceptivi - umjetni hormoni koji se suprotstavljaju efektima tjelesnih hormona koji kontroliraju reprodukciju - danas su toliko sigurni da stručnjaci kažu da ćete deset puta više umrijeti tokom odlaska u ljekarnu da ih kupite.

Rezultat je stoga prilično visok u korist sigurnosti, posebno ako se uzme u obzir da ih često koriste žene koje namjeravaju imati djecu u budućnosti, ali ih sada ne žele.

Veliko dostignuće je bilo to što su nas, malo po malo, pilulu po pilulu, ovi kontraceptivi doveli do seksualne revolucije. Na kraju krajeva, prošlo je nešto više od jedne generacije otkako je većina žena bila toliko užasnuta mogućnošću trudnoće da su izbjegavale seks sve dok nisu nosile vjenčani prsten. Oralni kontraceptivi su potpuno promijenili ovaj stav prema seksu i društvenoj strukturi koja ga je podržavala. Eliminirajući mogućnost neželjene trudnoće, oralni kontraceptivi su također eliminirali potrebu za brakom prije nego što žena može izraziti svoju seksualnost. Kako djeluju oralni kontraceptivi? Zapravo, prema naučnicima, oni se potpuno mijenjaju reproduktivnu funkciju zensko telo. Oni potiskuju ovulaciju, menjaju sastav cervikalne sluzi tako da spermatozoidi teško prodiru kroz nju, utiču na kretanje jajne ćelije kroz jajovod i menjaju sluznicu materice (endometrijum) koja sprečava implantaciju oplođeno jaje.

Veoma su efikasne. Samo 3,8-8,7 posto žena koje uzimaju kontracepcijske pilule zatrudni, u većini slučajeva zbog nepravilne upotrebe. Naravno, kao i svaki lijek, ove tablete imaju nuspojave i postoje određeni rizici povezani s njihovim uzimanjem. Najčešći problemi sa kojima se susreću prilikom uzimanja su krvarenje ili krvavi problemi, najčešće se javlja kod tableta sa niskim nivoom estrogena. Što je manje estrogena u piluli, veća je vjerovatnoća da ćete osjetiti mrlje.

Obilno krvarenje je, naravno, neugodno, ali žene izbjegavaju još neugodnije nuspojave pilula s visokim sadržajem estrogena koje su se prodavale 1960-ih: mučninu, debljanje, oticanje grudi, glavobolje i promjenu boje kože. Sve te nuspojave su uglavnom stvar prošlosti, kažu njihovi tvorci, kao i kardiovaskularni problemi koji su se ponekad javljali uz prethodne tablete.

Kada vaša odbrana postane u dimu

Iznenađujuće je da su kontracepcijske pilule postale toliko raširene, s obzirom na neposredne izvještaje o zastrašujućim nuspojave. Na primjer, novine su u više navrata objavljivale upozorenja da oralni kontraceptivi uzrokuju srčani i moždani udar. Naučnici su u početku pretpostavili da su kardiovaskularni problemi kod žena koje uzimaju oralne kontraceptive nuspojava upotrebe hormona. "Mnogi sada vjeruju da štetni efekti često mogu biti uzrokovani interakcijom između faktora kao što su dim cigarete, tablete i godine", kaže Jacqueline Darroch Forrest. doktor filozofije, koja provodi istraživanja u oblasti kontrole rađanja.

Studije su pokazale da kombinovano izlaganje oralnim kontraceptivima i pušenje može povećati rizik od srčanog udara, bez obzira na vaše godine. I što ste stariji - možda zbog veće vjerovatnoće da ćete se povećati krvni pritisak i visok holesterol - veći je rizik. Na primjer, od četrdesetogodišnjih žena koje uzimaju oralne kontracepcijske pilule, ali ne puše, može se očekivati da će imati 10 puta više srčanih udara na 1.000.000 žena od žena koje odaberu drugu metodu sprječavanja trudnoće. Ali za žene koje puše i uzimaju kontracepcijske pilule, rizik od srčanog udara značajno se povećava. Čini se da isti odnos postoji između pušenja, upotrebe oralnih kontraceptivnih pilula i moždanog udara. Do četrdesete godine, nepušači koji uzimaju pilule imaju sedam puta više moždanih udara na 1.000.000 ljudi od onih koji koriste druge metode sprječavanja trudnoće. Ali do 30. godine, pušenje puno cigareta povećava rizik od moždanog udara za više od 10 posto.

I naravno, svi doktori su jednoglasni da za mlade i nepušače postoji opasnost od povećanja vjerovatnoće kardiovaskularnih bolesti zbog uzimanja opisanog kontracepcija veoma, veoma mali.

Kontraceptiv implantiran pod kožu

Implantacija levonorgestrela je prva potpuno nova metoda kontracepcije nakon mnogo godina. Poznatiji pod brendom Norp-Lant, kontraceptiv se sastoji od šest malih kapsula koje sadrže progestin, isti sintetički hormon koji se koristi za suzbijanje ovulacije u oralnim kontraceptivima. Implantirane pod kožu ruke, ove kapsule postepeno oslobađaju progestin, osiguravajući prevenciju trudnoće za otprilike pet godina. Kada se kapsule uklone, plodnost se vraća. Statistički, vaša šansa da zatrudnite sa ušivenim implantom je oko 1 posto, što ga čini jednako efikasnim kao i oralni kontraceptivi.

Čini se da je najveći nedostatak implantata to što ometa regularnost menstruacije. Kod većine žena menstruacija ili prestaje ili postaje obilna, ili se na donjem rublju pojavljuje krvavi iscjedak. Neki od ovih fenomena nestaju nakon prve godine; Metoda je općenito vrlo dobro prihvaćena – u jednoj studiji 94 posto žena reklo je da bi željelo koristiti metodu u budućnosti, iako je 95 posto imalo nuspojave. Osim neredovne menstruacije, javljale su se i nuspojave kao što su glavobolja, akne, gubitak kose i debljanje. Još jedan nedostatak je bio što je implantat bio manje efikasan kod žena koje su imale više od 50 kilograma u vrijeme implantacije i kod žena koje su kasnije dobile na težini. Efikasnost se smanjuje sa povećanjem težine. Osim toga, ovaj kontraceptiv je veoma skup, najmanje 500 dolara.

Iako još uvijek postoji malo podataka o zdravstvenim efektima kontraceptiva koji sadrže samo progestin, stručnjaci smatraju da je malo vjerovatno da će doći do povećanog rizika od kardiovaskularnih bolesti, jer razvoj kardiovaskularne bolesti pod uticajem hormona estrogena. Kao i kod oralnih kontraceptiva, u određenoj ćete mjeri biti zaštićeni od upale karlice. benigni tumori ciste dojke i jajnika. Upotreba progestina povezana je s povišenim krvnim tlakom, što je faktor rizika za moždani udar.

Kontracepcijske pilule i rak

Možda je najveća zabrinutost među ženama postoji li veza između oralnih kontraceptiva i raka dojke, a ta veza izgleda sve zbunjujuća sa svakom novom studijom. Jedna studija sugerira da, da, pilule za prevenciju trudnoće doprinose razvoju raka dojke. Rezultati druge jednako rigorozne studije sugeriraju da, ne, kontracepcijske pilule ne uzrokuju rak. Sta je bilo? Centri za kontrolu bolesti u Atlanti sproveli su eksperiment na 10.000 žena koji je pomogao da se objasne ovi naizgled kontradiktorni rezultati. Zabuna proizlazi iz činjenice da se čini da upotreba oralnih kontraceptiva povećava rizik od raka dojke kod žena mlađih od 35 godina, ali smanjuje rizik za žene nakon četrdeset pete godine. “Jedna teorija koja može objasniti ovu čudnu vezu između kontracepcijskih pilula i raka kod mladih žena sugerira da hormoni u pilulama sami po sebi ne uzrokuju rak, već ubrzavaju razvoj karcinoma koji bi inače kasnije bio dijagnosticiran”, kaže dr. Forrest. Druga teorija je da se žene koje uzimaju pilule češće pregledavaju, pa se rak otkriva u ranijoj fazi. Druga teorija je da pilula, kao i trudnoća, kratkoročno povećava rizik od raka dojke, ali ga dugoročno smanjuje.

Zaštitni efekat kontracepcijskih pilula

Iako je odnos između oralnih kontraceptiva i raka dojke i dalje nejasan, studije su pokazale da ovi lijekovi štite žene od drugih vrsta raka. Naučnici navode da žene koje uzimaju oralne kontraceptive imaju 40 posto manje šanse da razviju rak jajnika i endometrijuma, a barem kod raka jajnika zaštitni efekat traje 15 ili više godina nakon prestanka uzimanja pilula.

Štaviše, što duže uzimate tablete, to je veći stepen zaštite. Za žene koje su uzimale pilule 4 godine ili manje, rizik od razvoja raka jajnika smanjen je za 30 posto.

Za žene koje su uzimale ove tablete 6-11 godina, rizik je smanjen za 60 posto. I, vjerovali ili ne, uzimanje kontraceptiva 12 ili više godina smanjuje ovaj rizik za 80 posto.

Zaštitni učinak oralnih kontraceptiva je toliko velik da jedan istraživač procjenjuje da se godišnje spriječi 2.000 slučajeva raka endometrijuma i 1.700 slučajeva raka jajnika. Međutim, zaštitni učinak tableta nije ograničen samo na zaštitu od raka. Ako su istraživači u pravu, svake godine upotreba kontracepcijskih pilula spriječi 51.000 slučajeva bolesti zdjeličnih organa, 27.000 slučajeva anemije uzrokovane nedostatkom željeza, 20.000 benignih tumora dojke, 9.900 vanmaterničnih trudnoća i 3.000 cista na jajnicima.

Odlučivanje

„Svaku odluku u vezi sa upotrebom kontracepcije uvijek treba donijeti samo uz konsultacije sa svojim ljekarom“, savjetuje dr. Forrest „Ne zato što će vam trebati recept, već zato što medicina napreduje tako brzo da svi imamo drugačije razumijevanje o trenutno poznatim. faktori rizika."

Većina doktora, na primjer, vjeruje da ako ste stariji od 35 godina, puno pušite, imate visok krvni pritisak ili druge poremećaje kardiovaskularnog sistema ili ako se sumnja da imate rak dojke, trebate izbjegavati uzimanje oralnih kontraceptiva. Ali šta ako imate porodičnu istoriju raka jajnika? "Onda," kaže dr. Forrest, "neke kontraindikacije se mogu zanemariti."

Razmišljanja o načinu života također mogu igrati ulogu, dodaje dr Lida J. Beckman, prorektorica Instituta za profesionalnu psihologiju, koja je sprovela nekoliko studija o izboru kontracepcije žena.

"Ako nemate seks redovno ili ako imate više partnera, pilule za kontrolu rađanja možda nisu najbolja opcija za vas", upozorava dr. Beckman "Možda biste više voljeli metodu koju možete koristiti po potrebi pružiće zaštitu od polno prenosivih bolesti - AIDS-a, raka genitalne bradavice, herpes i drugi - koji mogu uticati na vaš život i buduću plodnost. Ako ipak odaberete oralne kontraceptive, trebali biste koristiti i kondom za zaštitu od spolno prenosivih bolesti.

Ali ako ste u braku i ne želite da imate decu neko vreme, kaže dr Bekman, oralni kontraceptivi su upravo ono što vam treba. „Izbor je nešto što sami napravite“, naglašava ona.

Kombinirani oralni kontraceptivi (COC) su među najčešćim metodama kontrole rađanja i sadrže komponente estrogena i gestagena.

Na osnovu količine estrogenske komponente u tabletama dijele se na visoke doze, niske doze i mikrodoze. Visoke doze uključuju lijekove koji sadrže 50 mcg, niske doze - 30-35 mcg, mikrodoze - 20 mcg etinil estradiola.

PDA uređaji su također podijeljeni u 2 glavna tipa: monofazni i višefazni.

Monofazni PDA su kontraceptivi sa konstantnom dnevnom dozom estrogena i gestagena tokom uzimanja.

Multifazni COC su dvofazni i trofazni lijekovi s promjenjivom dozom estrogena i progestagena, koji simuliraju fluktuacije sadržaja prirodnih hormona jajnika tokom normalnog menstrualnog ciklusa.

Mehanizam djelovanja

Kontracepcijski učinak PDA se provodi na različitim nivoima sistema hipotalamus - hipofiza - jajnici - maternica - jajovod. Ovaj mehanizam uključuje supresiju gonadotropne funkcije hipofize inhibicijom proizvodnje oslobađajućih hormona koje sintetizira hipotalamus, što dovodi do inhibicije ovulacije i privremenog steriliteta. Dokazano je i direktno inhibitorno djelovanje PDA na funkciju jajnika. U slučaju upotrebe COC-a, jajnici se smanjuju u veličini i sadrže mnogo atretičkih folikula; Lučenje estrogena u jajnicima je smanjeno za skoro 2 puta. Endometrij podleže brzoj regresiji u proliferativnoj fazi ciklusa i ponekad se primećuju preuranjene sekretorne promene, koje imaju antiimplantacioni efekat. Pod uticajem PDA usporava se i peristaltika jajovoda i prolazak jajne ćelije kroz njih. CPC doprinose promjenama u biohemijskom sastavu cervikalna sluz: čine ga viskoznim, što značajno otežava prodiranje sperme. Dakle, KPK na pravilnu upotrebu pružaju gotovo 100% kontracepcijsku efikasnost.

Trenutno, najobjektivniji pokazatelj efikasnosti kontracepcije je Pearl indeks, koji odražava stopu trudnoće kod 100 žena tokom jedne godine upotrebe droga. Kada koristite PDA, Pearl indeks se kreće od 0,05 do 0,04.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, sve komponente CPC se brzo i gotovo potpuno apsorbiraju u gastrointestinalni trakt. Bioraspoloživost levonorgestrela i gestodena je skoro 100%, desogestrela - 62-81%. Nakon uzimanja pojedinačne doze COC, Cmax gestagenske komponente lijeka u krvi se postiže u prosjeku nakon 1,5 sati, a Cmax etinil estradiola se postiže nakon 1-2 sata i iznosi 80 pkg/ml.

Progestinska komponenta PDA se vezuje za serumski albumin i globulin koji vezuje polne steroide.

Etinil estradiol se brzo i potpuno apsorbira gornji dijelovi tanko crijevo; 40% etinil estradiola tokom svog početnog prolaska kroz jetru prolazi kroz brzi metabolizam i konjugaciju. Etinil estradiol u obliku sulfata i glukuronida ponovo sa žučom ulazi u lumen crijeva. Pod uticajem normalna mikroflora U crijevima se eliminiraju glukuronske i sulfatne grupe, oslobađa se slobodni etinil estradiol i reapsorbira (enterohepatična cirkulacija). Etinil estradiol karakteriše visok afinitet za proteine krvi – specifične globuline koji vezuju polne hormone, au maloj količini se vezuju za albumin (slobodna, biološki aktivna frakcija je 2-5%), maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi se postiže nakon 0,5-1 sat).

Etinil estradiol se distribuira po organima i tkivima, akumulirajući se u masnom tkivu. Njegovo poluvrijeme je u prosjeku 24 sata; 40% lijekova se eliminira putem bubrega u obliku metabolita, 60% u jetri.

Mjesto u kliničkoj praksi

PDA uređaji se koriste za sprječavanje neželjene trudnoće.

Monofazni PDA sa niskim sadržajem hormona koji sadrže progestagene III generacija(gestoden, desogestrel, norgestimat) i višefazni COC su optimalna metoda kontracepcije kod adolescenata i mladih nerojenih žena.

monofazni PDA uređaji:

Etinil estradiol/gestoden oralno 20 mcg/75 mcg 1 put dnevno, 21 dan, zatim pauza od 7 dana ili

Etinil estradiol/desogestrel oralno

20 mcg/150 mcg 1 put dnevno, 21 dan, zatim pauza od 7 dana ili

Etinil estradiol/norgestimat oralno 35 mcg/250 mcg jednom dnevno,

21 dan, zatim pauza od 7 dana.

Višefazni PDA uređaji:

Etinil estradiol/levonorgestrel oralno 30 mcg/50 mcg 1 put dnevno od 1. do 6. dana m.c.

Etinil estradiol/levonorgestrel oralno 40 mcg/75 mcg 1 put dnevno od 7. do 11. dana m.c.

Etinil estradiol/levonorgestrel oralno 30 mcg/125 mcg 1 put dnevno od 12. do 21. dana m.c.

Placebo oralno 1 tableta. 1 r/dan od 22. do 28. dana m.c. ili

Etinil estradiol/gestoden oralno 30 mcg/50 mcg 1 put dnevno od 1. do 6. dana m.c.

Etinil estradiol/gestoden oralno 40 mcg/70 mcg 1 put dnevno od 7. do 11. dana m.c.

Etinil estradiol/gestoden oralno 50 mcg/100 mcg 1 put dnevno od 12. do 21. dana m.c., zatim pauza od 7 dana

Etinil estradiol/desogestrel oralno 30 mcg/50 mcg 1 put dnevno od 1. do 6. dana m.c.

Etinil estradiol/desogestrel oralno 40 mcg/75 mcg 1 put dnevno od 7. do 12. dana m.c.

Etinil estradiol/desogestrel oralno 30 mcg/125 mcg 1 put dnevno od 13. do 21. dana u mjesecu, zatim pauza od 7 dana.

Kod žena sa znakovima hiperandrogenizma (hirzutizam, akne, masna seboreja) poželjno je koristiti COC koji sadrže gestagene s antiandrogenim svojstvima:

Etinil estradiol/dienogest oralno 30 mcg/2 mg 1 put dnevno od 1. do 21. dana m.c. ili Etinil estradiol/hlormadion acetat oralno 30 mcg/2 mg 1 put/dan od 1. do 21. dana m.c. ili Etinil estradiol/ciproteron oralno 35 mcg/2 mg 1 put/dan od 1. do 21. dana m.c.

Uz kontraceptivni učinak, COC imaju niz terapeutski efekti i koriste se za razne ginekološke bolesti.

COC su efikasni kod menstrualnih nepravilnosti (disfunkcionalnih krvarenje iz materice, dismenoreja), predmenstrualni sindrom, endometrioza. Pri primjeni ovih lijekova smanjuje se rizik od razvoja karcinoma jajnika i endometrija, benignih tumora dojke, funkcionalnih cista jajnika, fibroida maternice, endometrioze, upalnih bolesti zdjelice. ektopična trudnoća. COC su efikasni kod nekih oblika endokrinog neplodnosti.

Čuveni njemački filozof Artur Šopenhauer je tvrdio da devet desetina naše sreće zavisi od zdravlja. Bez zdravlja nema sreće! Samo potpuna fizička i psihička dobrobit određuje ljudsko zdravlje, pomaže nam da se uspješno nosimo s bolestima i nedaćama, vodimo aktivan društveni život, razmnožavamo se i ostvarujemo svoje ciljeve. Ljudsko zdravlje je ključ za srećan, ispunjen život. Samo osoba koja je zdrava u svakom pogledu može biti istinski srećna i sposobnau potpunosti doživjeti punoću i raznolikost života, doživjeti radost komunikacije sa svijetom.

Oni govore o holesterolu tako nelaskavo da su u pravu da plaše decu. Nemojte misliti da je ovo otrov koji samo čini ono što uništava tijelo. Naravno, može biti štetno, pa čak i opasno po zdravlje. Međutim, u nekim slučajevima holesterol je izuzetno neophodan našem organizmu.

Legendarni balzam "zvijezda" pojavio se u sovjetskim ljekarnama 70-ih godina prošlog stoljeća. Bio je to na mnogo načina nezamjenjiv, efikasan i pristupačan lijek. “Zvijezda” je pokušala liječiti sve na svijetu: akutne respiratorne infekcije, ujede insekata, bolove različitog porijekla.

Jezik je važan organ osobe, koji ne samo da može bez prestanka da ćaska, već i bez reči može mnogo reći. I imam šta da mu kažem, posebno o zdravlju.Unatoč svojoj maloj veličini, jezik obavlja niz vitalnih funkcija.

Tokom proteklih nekoliko decenija, prevalencija alergijske bolesti(AZ) dobio status epidemije. Prema posljednjim podacima, u svijetu boluje više od 600 miliona ljudi alergijski rinitis(AR), oko 25% njih je u Evropi.

Za mnoge ljude postoji znak jednakosti između kupatila i saune. I vrlo malo onih koji shvaćaju da razlika postoji može jasno objasniti koja je to razlika. Nakon što smo detaljnije ispitali ovo pitanje, možemo reći da postoji značajna razlika između ovih parova.

Kasna jesen, rano proljeće, periodi odmrzavanja zimi - ovo je period čest prehlade, kako odraslih tako i djece. Iz godine u godinu situacija se ponavlja: jedan član porodice oboli i, kao lanac, slijedi respiratorna bolest. virusna infekcija sve izdrže.

U nekim popularnim medicinskim nedeljnicima možete pročitati ode masti. Ispostavilo se da ima ista svojstva kao maslinovo ulje, te ga stoga možete koristiti bez ikakvih rezervi. Istovremeno, mnogi tvrde da možete pomoći tijelu da se "očisti" samo postom.

U 21. veku, zahvaljujući vakcinaciji, prevalencija zarazne bolesti. Prema WHO, vakcinacija sprečava dva do tri miliona smrti godišnje! No, uprkos očiglednim prednostima, imunizacija je obavijena mnogim mitovima o kojima se aktivno raspravlja u medijima i društvu općenito.

Oralni kontraceptivi, šta je ovo sredstvo za sprečavanje neželjene trudnoće? Na osnovu čega treba izabrati jedno ili drugo? hormonske tablete? Kako uzimanje oralnih kontraceptiva utiče na organizam i za koje bolesti je zabranjeno? Hajde da razmotrimo ova pitanja.

Prednosti hormonske kontracepcije

1. Pouzdanost. Gotovo 100% efektivno ako slijedite upute. A oni su vrlo jednostavni:

uzimajte lijek u određeno vrijeme (ujutro ili uveče, što je pogodnije) 21 dan, ne propustite dozu;
nemojte uzimati lijekove koji mogu smanjiti djelotvornost kontraceptiva (lista je uključena u upute);
u slučaju povraćanja ili dijareje koja se javi u prva tri sata nakon uzimanja tablete, uzmite drugu, jer se prva najverovatnije ne apsorbuje.

2. Pogodnost. Uzimate tabletu jednom dnevno i ne brinete se da ćete zatrudnjeti. Menstruacija dolazi redovno i po potrebi se može „odgoditi“ ako nastavite da uzimate kombinovane oralne kontraceptive tokom sedmodnevne pauze.

3. Sigurnost. Moderne droge sadrže minimalnu koncentraciju hormona i mogu se uzimati nekoliko godina bez štete po zdravlje, prije planiranja trudnoće ili početka menopauze. Prema recenzijama, oralni kontraceptivi se dobro podnose i imaju samo manje nuspojave.

4. Zdravstvene koristi. Prilikom uzimanja tableta menstruacija postaje umjerena ili čak oskudna. A smanjenje gubitka krvi je prevencija anemije. Nema anemije - žena se oseća dobro, ima dobra kosa i nokte.

Svrha lijeka

Ako nikada ranije niste uzimali hormonske hormone kontraceptivi, obavezno se o tome posavjetujte sa svojim ljekarom. On će vam reći kako odabrati oralne kontraceptive tamo, na terminu, često čak i bez preliminarnih testova. Izbor lijeka ne ovisi o hormonalni nivoi zene. Odnosno, apsolutno nema potrebe za testiranjem na progesteron, estrogen itd. Svi lijekovi imaju sličan sastav. Jedina razlika je sadržaj etinil estradiola i vrsta sintetičkog progesterona.

Postoje niske doze monofaznih oralnih kontraceptiva koji se propisuju za endometriozu, akne, masnu kosu i drugi kozmetički problemi. Obično je dovoljan razgovor sa pacijentom da lekar prepiše lek. Uzimaju se u obzir i njegove finansijske mogućnosti. Lista oralnih kontraceptiva dostupnih na stolu svakog ginekologa pomaže u odabiru, ako je potrebno, generičkog lijeka koji je po cijeni mnogo pristupačniji od originala, ali ne lošiji po kvaliteti.

Tokom prva tri ciklusa uzimanja lijeka, žena može periodično osjetiti međumenstrualne mrlje. To je takozvano navikavanje tijela. Ali ako mrlje potraju duže od tri mjeseca, ima smisla zamijeniti lijek većom dozom etinil estradiola, a ponekad i onom sada manje popularnom trofaznom.

Oralni kontraceptivi su kontraindicirani ako postoji anamneza tromboze, dijabetes melitus, teški oblici migrene, hormonski zavisni oblik raka dojke u anamnezi ili trenutno, rak endometrijuma, ozbiljne bolesti bubrezi, jetra, kardiovaskularni sistem.