Prednja duboka temporalna arterija. Srednja meningealna arterija

1. Površna temporalna arterija, a. temporalis superficialis, nastavak je vanjskog trupa karotidna arterija, prelazi prema gore ispred ušne školjke (djelimično prekrivene na nivou tragusa zadnjim dijelom parotidne žlijezde) u temporalnu regiju, gdje se kod žive osobe osjeća njeno pulsiranje iznad zigomatskog luka.

Na nivou supraorbitalnog ruba čeone kosti, površinska sljepoočna arterija dijeli se na frontalnu granu, r. frontalis, i parijetalnu granu, r. parietalis, koji hrani suprakranijalni mišić, kožu čela i tjemena i anastomozira s granama okcipitalne arterije. Od površne temporalne arterije polazi više grana: 1) ispod zigomatskog luka - grane parotidne žlezde, rr. parotidei, do istoimene žlijezde slinovnice; 2) poprečna arterija lica koja se nalazi između zigomatskog luka i parotidnog kanala, a. transversa faciei, na mišiće lica i kožu bukalnog i infraorbitalnog područja; 3) prednje ušne grane, rr. auriculares anteriores, do ušne školjke i vanjskog slušnog kanala, gdje anastoziraju s granama stražnje ušne arterije; 4) iznad zigomatskog luka - zigomatska orbitalna arterija, a. zygomaticoorbitalis, do bočnog kuta orbite, opskrbljuje krvlju mišić orbicularis oculi; 5) srednja temporalna arterija, a. temporalis media, do temporalnog mišića.

2. Maksilarna arterija, a. maxillaris, je također krajnja grana vanjske karotidne arterije, ali veća od površinske temporalne arterije. Početni dio arterije je sa bočne strane prekriven granom mandibule. Arterija seže (na nivou lateralnog pterigoidnog mišića) do infratemporalnog mišića i dalje do pterygopalatine fossa, gdje se dijeli na svoje terminalne grane. Prema topografiji maksilarne arterije, u njoj se razlikuju tri odjeljka: maksilarni, pterygoid i pterygopalatin.

Slika 4 Grane maksilarne arterije

Od maksilarne arterije u njenom maksilarnom dijelu polaze: 1) duboka ušna arterija, a. auriculdris profunda, do temporomandibularnog zgloba, spoljašnjeg slušnog kanala i bubne opne; 2) prednja bubna arterija, a. tympdnica anterior, koja kroz petrotimpaničnu fisuru temporalna kost prati mukoznu membranu bubne šupljine; 3) relativno velika donja alveolarna arterija, a. alveolaris inferior, ulazi u kanal donje čeljusti i odaje zubne grane duž svog puta, rr. dentales. Ova arterija napušta kanal kroz mentalni foramen kao mentalna arterija, a. mentalis, koji se grana u mišićima lica i na koži brade. Prije ulaska u kanal, tanka milohioidna grana odvaja se od donje alveolarne arterije, r. mylohyoideus, na mišić istog imena i prednji trbuh digastričnog mišića; 4) srednja meningealna arterija, a. meningea, najznačajnija je od svih arterija koje opskrbljuju dura mater mozga. Prodire u kranijalnu šupljinu kroz foramen spinosum većeg krila sfenoidne kosti, odajući tamo gornju bubnu arteriju, a. tympanica superior, na sluzokožu bubne duplje, frontalne i parijetalne grane, rr. frontarietalits, do dura mater mozga. Prije ulaska u foramen spinosum, meningealna pomoćna grana, d., polazi od srednje meningealne arterije.

Meningeus accessorius (r. pribor), koji prvo, prije ulaska u šupljinu lubanje, snabdijeva krvlju pterygoidne mišiće i slušnu cijev, a zatim, prolazeći kroz ovalni otvor u lubanju, šalje grane u dura mater mozga i do trigeminalnog ganglija.

Unutar pterigoidne regije od maksilarne arterije odlaze grane koje hrane žvačne mišiće: 1) žvačna arterija, a. masserica, na mišić istog imena; 2) duboke temporalne [prednje] i (temporalne zadnje) arterije, a. temporalis profunda (anterior) i (a. temporalis posterior), proteže se u debljinu temporalnog mišića; 3) pterigoidne grane, rr. pterygoidei, na mišiće istog imena; 4) bukalna arterija, a. buccalis, na bukalni mišić i na mukoznu membranu obraza; 5) stražnja gornja alveolarna arterija, a. alveolaris superior posterior, koji kroz istoimene otvore u tuberkulu gornje vilice prodire u maksilarni sinus i opskrbljuje krvlju njegovu sluzokožu, a svoje zubne grane, rr. dentales, - zubi i desni gornje vilice.

Od trećeg - pterygopalatine - odsjeka maksilarne arterije polaze tri terminalne grane: 1) infraorbitalna arterija, a. infraorbitalis, koji prolazi u orbitu kroz donju fisuru, gdje daje grane donjem rektusu i kosim mišićima oka. Zatim, kroz infraorbitalni foramen, ova arterija kroz istoimeni kanal dovodi do lica i opskrbljuje krvlju mišiće lica, koji se nalazi u debljini gornja usna, u predjelu nosa i donjeg kapka, te kože koja ih prekriva. Ovdje infraorbitalna arterija anastomozira s granama facijalnih i površinskih temporalnih arterija. U orbitalnom kanalu, prednje gornje alveolarne arterije, aa, polaze od infraorbitalne arterije. alveolares superiores anteriores, dajući zubne grane, rr. dentales, do zuba gornje vilice; 2) silazna palatinska arterija, a. palatina descendens, je tanka žila, koja je u početku odavala arteriju pterigoidnog kanala, a. canalis pterygoidei, do gornjeg dijela ždrijela i slušne cijevi i prolazeći kroz veći nepčani kanal, snabdijeva tvrdo i meko nepce (aa. palatinae major et minores), anastomozira sa granama uzlazne palatinske arterije; 3) sfenopalatinska arterija, a. sphenopalatina, prolazi kroz istoimeni otvor u nosnu šupljinu i odaje lateralne stražnje nosne arterije, aa. nasales pasteriores laterals, i stražnje septalne grane, rr. septales pasteriores, na nosnu sluznicu.

Unutrašnja karotidna arterija, a. carotis interna, opskrbljuje krvlju mozak i organ vida. Početni dio arterije je njen cervikalni dio, pars cervicalis, smješten lateralno i posteriorno, a zatim medijalno od vanjske karotidne arterije. Između ždrijela i unutrašnje jugularne vene, arterija se uzdiže okomito (bez odvajanja grana) do vanjskog otvora karotidnog kanala. Iza i medijalno od njega nalaze se simpatički trup i nervus vagus, ispred i sa strane - hipoglosni nerv, iznad - glosofaringealni nerv. U karotidnom kanalu nalazi se kameni dio, pars petrosa, unutrašnje karotidne arterije, koji formira krivinu i odaje se na bubna šupljina tanke karotidno-timpanijske arterije, aa. caroticotympanicae. Po izlasku iz kanala unutrašnja karotidna arterija se savija prema gore i leži u istoimenom kratkom žlijebu u sfenoidnoj kosti, a zatim kavernozni dio, pars cavernosa, arterije prolazi kroz kavernozni sinus dura mater mozga. . U nivou optičkog kanala cerebralni deo arterije, pars cerebralis, pravi još jedan zavoj, konveksno okrenut prema napred, odaje oftalmičku arteriju i na unutrašnjem rubu prednjeg kosog nastavka se deli na svoje krajnje grane - prednje i srednje moždane arterije.

Slika 5. Unutrašnje karotidne i vertebralne arterije

1. Oftalmološka arterija, a. ophthalmica, polazi u području posljednje krivine unutrašnje karotidne arterije i zajedno sa optičkim živcem ulazi u orbitu kroz optički kanal. Zatim, oftalmološka arterija prati medijalni zid orbite do medijalnog kuta oka, gdje se dijeli na svoje terminalne grane - medijalne arterije očnih kapaka i dorzalnu arteriju nosa. Od oftalmološke arterije polaze sledeće grane: 1) suzna arterija, a. lacrimalis, prati između gornjih i lateralnih rektus mišića oka, dajući im grane, do suzne žlijezde; Od njega su odvojene i tanke lateralne arterije kapaka, aa. palpebrales lateralis; 2) duge i kratke stražnje cilijarne arterije, aa. ciliares posteriores longae et breves, probijaju skleru i prodiru u žilnicu oka; 3) centralna retinalna arterija, a. centralis retinae, ulazi u optički nerv i

Slika 6 Grane oftalmološke arterije

dopire do retine; 4) mišićne arterije, aa. musculares, do gornjih rektusa i kosih mišića očna jabučica; 5) stražnja etmoidalna arterija, a. ethmoidalis posterior, prati mukoznu membranu stražnjih ćelija etmoidne kosti kroz stražnji etmoidalni otvor; 6) prednja etmoidalna arterija, a. ethmoidalits anterior, prolazi kroz prednji etmoidalni otvor, gdje se dijeli na svoje terminalne grane. Jedna od njih je prednja meningealna arterija [grana], a. meningeus anterior, ulazi u šupljinu lubanje i opskrbljuje dura mater mozga krvlju, dok drugi prodiru ispod rebraste ploče etmoidne kosti i hrane sluznicu etmoidnih ćelija, kao i nosnu šupljinu i prednje dijelove njegov septum; 7) prednje cilijarne arterije, aa. ciliares anteritores, u obliku nekoliko grana prate mišiće oka: supraskleralne arterije, aa. episclerdles ulaze u skleru, a prednje konjunktivalne arterije, aa. contunctvales anteriores, dovode krv u konjunktivu oka; 8) supratrohlearna arterija, a. supratrochlearis, napušta orbitu kroz frontalni foramen (zajedno s istoimenim živcem) i grana se u mišićima i koži čela;

Rice. 7 Arterije i vene očnih kapaka, pogled sprijeda

1 - supraorbitalna arterija i vena, 2 - nosna arterija, 3 - ugaona arterija (terminalna grana facijalne arterije - 4), 5 - supraorbitalna arterija, 6 - prednja grana površinske temporalne arterije, 6' - grana poprečne facijalne arterije arterija, 7 - suzna arterija, 8 - gornja arterija kapka, 9 - anastomoze gornje arterije kapka sa površnom temporalnom i suznom, 10 - donja arterija kapka, 11 - vena lica, 12 - ugaona vena, 13 - grana površne temporalne vene.

9) medijalne arterije očnih kapaka, aa. palpebrales mediales, idu u medijalni ugao oka, anastomoziraju sa bočnim arterijama očnih kapaka (od suzne arterije), formirajući dva luka: luk gornji kapak, arcus palpebralis superior, i luk donjeg kapka, arcus palpebralis inferior; 10) dorzalna arterija nosa, a. dorsalis nasi, prolazi kroz mišić orbicularis oculi do ugla oka, gdje anastomozira s ugaonom arterijom (terminalna grana facijalne arterije). Medijalne arterije očnih kapaka i dorzalna nosna arterija su terminalne grane oftalmološke arterije.

2. Prednja cerebralna arterija, a. cerebri anterior, polazi od unutrašnje karotidne arterije nešto iznad oftalmološke arterije, približava se istoimenoj arteriji na suprotnoj strani i sa njom je povezan kratkom neparnom komunikacionom arterijom, a. communicans anterior. Tada prednja moždana arterija leži u žlijebu corpus callosum, savija se oko corpus callosum i ide prema okcipitalnom režnju hemisfere veliki mozak, opskrbljuje krvlju medijalne površine frontalnog, parijetalnog i djelomično okcipitalnog režnja, kao i olfaktorne lukovice, trakte i strijatum. Arterija daje dvije grupe grana u tvar mozga - kortikalne i centralne.

3. Srednja moždana arterija, a. cerebri media je najveća grana unutrašnje karotidne arterije. Razlikuje klinasti dio, pars sphenoi dali s, uz veliko krilo sfenoidna kost, i insularni dio, pars i~nsulari s. Potonji se diže prema gore, ulazi u lateralni sulkus velikog mozga, uz insulu. Zatim se nastavlja u svoj treći, terminalni (kortikalni) dio, pars terminalis (pars corticalis), koji se grana na superolateralnoj površini moždane hemisfere. Srednja moždana arterija također odaje kortikalne i centralne grane.

4. Posteriorna komunikaciona arterija, a. communicans postdrior, proteže se od kraja unutrašnje karotidne arterije dok se potonja ne podijeli na prednju i srednju moždanu arteriju. Zadnja komunikaciona arterija usmjerena je prema mostu i na svom prednjem rubu se ulijeva u stražnju moždanu arteriju (grana bazilarne arterije).

5. Prednja vilozna arterija, a. choroidea anterior, je tanka žila koja nastaje iz unutrašnje karotidne arterije iza zadnje komunikacione arterije, prodire u donji rog lateralne komore, a zatim u treću komoru. Svojim granama učestvuje u formiranju horoidnih pleksusa. Također odaje brojne tanke grane na sivu i bijelu tvar mozga: na optički trakt, bočno koljeno tijelo, unutrašnju kapsulu, bazalne ganglije, jezgra hipotalamusa i crveno jezgro. U formiranju anastomoza između grana unutrašnje i spoljašnje karotidne arterije učestvuju sledeće arterije: a. dorsalis nasi (iz oftalmološke arterije) i a. angularis (iz arterije lica), a. supratrochlearis (iz oftalmološke arterije) i g frontalis (iz površinske temporalne arterije), a. carotis interna i a. cerebri posterior (kroz zadnju komunikacionu arteriju).

Subklavijska arterija, a. subclavia, počinje od aorte (lijevo) i brahiocefalnog stabla (desno). Lijeva subklavijska arterija je otprilike 4 cm duža od desne. Subklavijska arterija napušta torakalnu šupljinu kroz njen gornji otvor, obilazi kupolu pleure, ulazi (zajedno sa brahijalnim pleksusom) u interskalenski prostor, zatim prolazi ispod klavikule, savija se preko 1 rebra (leži u svom žlijebu na istog imena) i ispod bočne ivice ovog rebra prodire u aksilarnu šupljinu, gdje se nastavlja kao aksilarna arterija. Uobičajeno, subklavijska arterija je podijeljena na tri dijela: 1) od početne točke do unutrašnje ivice prednjeg skalenskog mišića, 2) u interskalenskom prostoru i 3) na izlazu iz interskalenskog prostora. U prvom dijelu od arterije polaze tri grane: vertebralna i unutrašnja torakalna arterija, tireocervikalno deblo, u drugom dijelu - kostocervikalno deblo, au trećem - ponekad poprečna arterija vrata.

1. Vertebralna arterija, a. vertebralis, najznačajnija grana subklavijske arterije, polazi od njenog gornjeg polukruga na nivou VII vratnog pršljena. Vertebralna arterija ima 4 dijela: između prednjeg skalenskog mišića i dugog mišića vrata nalazi se njen prevertebralni dio, pars prevertebra. Dalje, vertebralna arterija ide do VI vratnog kralješka - to je njegov poprečni proces (cervikalni) dio, pars transversaria (cervicalis), zatim prolazi prema gore kroz poprečne otvore VI-II vratnih kralježaka. Izlazeći iz poprečnog otvora II vratnog pršljena, vertebralna arterija se okreće bočno, a sljedeći dio je atlasni dio, pars atlantica. Prošavši kroz rupu u poprečnom nastavku atlasa, savija se iza svoje gornje zglobne jame [površine], probija zadnju atlanto-okcipitalnu membranu, a zatim i dura mater kičmena moždina(u kičmenom kanalu) i kroz foramen magnum ulazi u kranijalnu šupljinu - tu počinje njen intrakranijalni dio, pars intracranialis. Stražnje od mosta, ova arterija se spaja sa sličnom arterijom na suprotnoj strani da bi formirala bazilarnu arteriju. Spinalne (radikularne) grane, rr, polaze od drugog, poprečnog nastavka, dijela vertebralne arterije. spinales (radiculares), penetrirajući kroz intervertebralne otvore do kičmene moždine i mišićnih grana, rr. musculares, do dubokih mišića vrata. Sve ostale grane su odvojene od poslednjeg - intrakranijalnog dela: 1) prednja meningealna grana, r. meningeus anterior i posterior meningealna grana, r. meningeus posterior / meningealne grane, rr. meningei]; 2) nazad kičmena arterija, A. spinalis posterior, izvana obilazi duguljastu moždinu, a zatim se spušta duž zadnje površine kičmene moždine, anastomozirajući s istoimenom arterijom na suprotnoj strani; 3) prednja kičmena arterija, a. spinalis anterior, spaja se s istoimenom arterijom na suprotnoj strani u nespareni sud, koji ide prema dolje u dubini prednje pukotine kičmene moždine; 4) stražnja donja cerebelarna arterija (desna i lijeva), a. Donji stražnji mali mozak, obilazeći produženu moždinu, grana se u stražnjim donjim dijelovima malog mozga.

Bazilarna arterija, a. basilaris, nesparena posuda, nalazi se u bazilarnom žlijebu mosta. Na nivou prednjeg ruba mosta podijeljen je na dvije terminalne grane - stražnju desnu i lijevu moždanu arteriju. Od stabla bazilarne arterije polaze: 1) prednja donja cerebelarna arterija (desna i lijeva), a. donji prednji cerebelli, grana na donjoj površini malog mozga; 2) arterija lavirinta (desna i leva), a. labyrinthi, prolaze pored vestibulokohlearnog nerva (VIII par kranijalnih nerava) kroz unutrašnji ušni kanal To unutrasnje uho; 3) arterije mosta, aa. pontis (grane do mosta); 4) srednje moždane arterije, aa. mesencephalicae (grane do srednjeg mozga); 5) gornja cerebelarna arterija (desna i lijeva), a. gornji mali mozak, grana se u gornji dijelovi mali mozak.

Rice. 8 arterija koje formiraju Willisov krug

U njegovom formiranju učestvuju desna i lijeva stražnja moždana arterija, koje zatvaraju arterijski krug pozadi. Stražnja komunikaciona arterija povezuje zadnju cerebralnu arteriju sa unutrašnjom karotidom sa svake strane. Prednji dio arterijskog kruga velikog mozga zatvara prednja komunikaciona arterija, smještena između desne i lijeve prednje moždane arterije, koje nastaju iz desne i lijeve unutrašnje karotidne arterije. Arterijski krug Veliki mozak se nalazi na bazi u subarahnoidnom prostoru. Pokriva optičku hijazmu sa prednje i bočne strane; Stražnje komunikacione arterije leže sa svake strane hipotalamusa, a zadnje cerebralne arterije su ispred ponsa.

Eksterna karotidna arterija (a. carotis externa) u početku se nalazi medijalno od unutrašnje karotidne arterije. Od nivoa gornjeg ruba tiroidne hrskavice ide do temporomandibularnog zgloba (Sl. 393). Blizu stražnjeg ruba grane donje čeljusti u fossa retromandibularis, okružena je parotidnom žlijezdom, smještenom dublje od grana facijalnog i hipoglosnog živca, m. digastricus (stražnji abdomen), m. stylohyoideus i mandibularna vena. Leži anteriorno i lateralno od unutrašnje karotidne arterije. Između njih su m. styloglossus i m. stylohyoideus.

Grane vanjske karotidne arterije dijele se u 4 grupe: prednju, stražnju, medijalnu i terminalnu.

393. Grane vanjske karotidne arterije. 1 - r. frontalis a. temporalis superficialis; 2 - a. temporalis profunda; 3 - a. maxillaris; 4 - a. angularis; 5 - a. alveolaris superior posterior; 6 - a. facialis; 7 - a. labialis superior; 8 - a. labialis inferior; 9 - a. thyroidea superior; 10 - a. carotis interna; 11 - a. carotis externa; 12 - a. lingualis; 13 - a. facialis; 14 - v. jugularis interna; 15 - a. occipitalis; 16 - a. alveolaris inferior; 17 - a. auricularis posterior.

Grupa prednjih grana, a) Gornja tiroidna arterija (a. thyroidea superior) ima prečnik od 2 - 3 mm i počinje na početku spoljašnje karotidne arterije, ide medijalno i dole do štitne žlijezde. U 30% slučajeva radi se o grani zajedničke karotidne arterije. Osim štitne i paratiroidne žlijezde, krvlju opskrbljuje podjezičnu kost, sternokleidomastoidni mišić i larinks.

Najveća grana gornje tiroidne arterije je gornja laringealna arterija, koja prodire u larinks kroz membrana hyothyroidea, formirajući arterijski pleksus u sluznici larinksa.
b) Lingvalna arterija (a. lingualis) počinje 1-1,5 cm iznad prethodne arterije u nivou većeg roga podjezične kosti. Ide prema gore i medijalno, praveći nekoliko zavoja. Njegov početni kratki dio nalazi se u karotidnom trokutu, zatim prolazi duž stražnje površine hyoglossus mišića, prodire ispod srednje tetive digastričnog mišića u Pirogov trokut. Iz trougla arterija prolazi do korijena jezika, gdje se dijeli na nekoliko grana. Spolja su prekriveni mišićima koji leže iznad hioidne kosti. Snabdijeva krvlju jezik, podjezičnu kost, sublingvalnu pljuvačnu žlijezdu, jezične i palatinske krajnike. Anastomoze sa granama facijalne arterije u trigonum submandibulare, u kapsuli pljuvačne submandibularne žlezde.
c) Facijalna arterija (a. facialis) počinje 0,5-1 cm iznad lingvalne arterije. U 20% slučajeva potiče iz zajedničkog debla sa a. lingualis. Facijalna arterija je usmjerena naprijed i prema gore, dostižući unutrašnju površinu kuta donje čeljusti, koja se nalazi iznad m. stylohyoideus i n. hipoglos, stražnji trbuh m. digastricus. Zatim, prošavši submandibularnu pljuvačnu žlijezdu, arterija se savija na prednjem rubu m. masseter, kroz rub tijela donje vilice i pruža se na lice. U predjelu lica nalazi se u blizini ugla usta, krila nosa i anastomoze u medijalnom kutu orbite sa a. dorsalis nasi (grana a. ophthalmica). Grane se protežu od arterije lica do mekog nepca i krajnika, ždrijela, submandibularne pljuvačne žlijezde, brade, donje i gornje usne, vanjskog nosa i donjeg kapka. U debljini obraza, grane arterije lica formiraju tri arterijska pleksusa koja se nalaze u koži, potkožnom tkivu i submukoznom sloju. Kapilarna mreža sluzokože u predjelu desni anastomizira s kapilarama a. maxillaris.

Facijalna arterija anastomozira sa orbitalnim, temporalnim, maksilarnim i lingvalnim arterijama.

Grupa stražnjih grana, a) Sternokleidomastoidna arterija (a. sternocleidomastoidea) grana se na nivou ishodišta arterije lica, zatim ide lateralno i dole do odgovarajućeg mišića.
b) Okcipitalna arterija (a. occipitalis) nastaje u nivou facijalne arterije, ide gore i nazad duž zadnjeg trbuha digastričnog mišića do mastoidnog nastavka, leži između kože i aponeuroze glave. Snabdijeva krvlju mišiće stražnjeg dijela glave, mastoid, dura mater. Anastomoze sa površinskim temporalnim i stražnjim ušnim arterijama.
c) Zadnja ušna arterija (a. auricularis posterior) odstupa 0,5 cm iznad prethodne (u 2,5% slučajeva - kroz zajednički trup), prati gore i nazad do stiloidnog nastavka lobanje. Od njega dolazi grana koja opskrbljuje krvlju facijalnog živca. Zatim prolazi između ušna školjka i mastoidni proces. Opskrbljuje krvlju mastoidni nastavak, bubnu šupljinu, ušne mišiće i ušnu školjku.

Grupa medijalnih grana, a) Uzlazna faringealna arterija (a. pharyngea ascendens), tanka (prečnika 1-2 mm) počinje na istom nivou sa a. lingualis, a ponekad i na mjestu diobe zajedničke karotidne arterije. U početku ide između unutrašnje i vanjske karotidne arterije. Zatim se superiorno nalazi između unutrašnje karotidne arterije i gornjeg suženja ždrijela. Vaskularizira ždrijelo, dura mater u stražnjoj lobanjskoj jami, sluzokožu bubne šupljine i slušne cijevi.

Kraj grupe grana. Sastoji se od maksilarne i površinske temporalne arterije.

Maksilarna arterija (a. maxillaris) nalazi se u infratemporalnoj jami (slika 393). Njegov završni dio doseže pterygopalatinu fossa. Topografski, ova arterija se može podijeliti na tri dijela: mandibularni, infratemporalni i pterygopalatinalni (slika 394).

394. Grane maksilarne arterije (dijagram).
1 - a. temporalis superficialis; 2 - a. maxillaris; 3 - a. carotis externa; 4 - a. alveolaris inferior; 5 - a. masserica; 6 - a. pterygoidea; 7 - a. buccinatoria; 8 - aa. alveolares superiores anteriores; 9 - aa. alveolares superiores posteriores; 10 - a. infraorbitalis; 11 - a. sphenopalatina; 12 - a. canalis pterygoidei; 13 - a. palatina descendens; 14 - a. temporalis profunda anterior; 15 - a. temporalis profunda posterior; 16 - a. meningea pribor; 17 - a. meningeae media; 18 - a. tympanica anterior; 19 - a. auricularis profunda.

Mandibularna arterija obilazi temporomandibularni zglob sa medijalne strane i odaje 3 grane: 1) donju alveolarnu arteriju (a. alveolaris inferior), koja se spušta između grane mandibule i medijalnog pterigoidnog mišića, u mandibularni kanal. Opskrbljuje krvlju donje zube, donju vilicu i desni. Njegova konačna grana je a. mentalis - izlazi kroz istoimeni otvor na bradu, gdje anastomozira sa granama a. facialis. Iz donje alveolarne arterije, prije nego što uđe u mandibularni kanal, izlazi m. mylohyoideus za opskrbu krvlju istoimenog mišića;
2) duboku ušnu arteriju (a. auricularis profunda), koja ide unazad i gore za snabdevanje krvlju spoljašnjeg slušnog kanala i bubna opna. Anastomoze s okcipitalnom i stražnjom ušnom arterijom;
3) prednja bubna arterija (a. tympanica anterior), često počinje od zajedničkog trupa sa prethodnom. Prodire u bubnu šupljinu kroz fissura petrotympanica, gdje vaskularizira svoju mukoznu membranu.

Infratemporalni dio maksilarne arterije nalazi se u infratemporalnoj jami između pterigoidnih mišića. Od ovog dijela maksilarne arterije polazi 6 grana.
1. Srednja meningealna arterija (a. meningea media) prolazi duž unutrašnje površine bočnog pterygoidnog mišića i opskrbljuje ga krvlju. Zatim prodire kroz za. spinosum u lobanju. Opskrbljuje krvlju dura mater, trigeminalni ganglion i sluzokožu bubne šupljine.

2. Duboke temporalne arterije - prednja i stražnja (aa. temporales profundae anterior et posterior) usmjerene su paralelno sa rubovima temporalnog mišića, u kojem se granaju.

3. Žvačna arterija (a. masserica) prolazi do žvačnog mišića kroz incisura mandibulae.

4. Zadnja gornja alveolarna arterija (a. alveolaris superior posterior) - nekoliko njenih grana prodire u debljinu gornje vilice kroz otvore u tuberkulu. Osigurava prokrvljenost velikih kutnjaka, desni i sluznice maksilarnog sinusa.

5. Bukalna arterija (a. buccalis) opskrbljuje krvlju mišiće i sluzokožu obraza. Anastomoze sa granama facijalne arterije.

6. Grane pterygoidei (rr. pterygoidei), koje broje 3-4, opskrbljuju krvlju istoimene mišiće žvakanja. Anastomoza sa stražnjim alveolarnim arterijama.

Pterigopalatinski dio maksilarne arterije je završni. Maksilarna arterija na prednjoj ivici unutrašnjeg žvačnog mišića okreće se medijalno i ide u pterygopalatinu fossa. 3 arterije potiču iz pterygopalatine regije.
1. Infraorbitalna arterija (a. infraorbitalis) prodire u orbitu kroz fissura orbitalis inferior, leži u infraorbitalnom žlijebu i izlazi kroz istoimeni otvor na lice. Na dnu infraorbitalnog žlijeba (ili ponekad kanala), prednje gornje alveolarne arterije (aa. alveolares superiores anteriores) polaze od arterije i idu do prednjih gornjih zuba i desni. U orbiti opskrbljuje krvlju mišiće očne jabučice, a na licu - kožu, mišiće i dio gornje čeljusti. Povezuje se na ogranke a. facialis i a. ophthalmica.

2. Silazna palatinska arterija (a. palatina descendens) ide niz canalis palatinus major do tvrdog i mekog nepca, završava se u obliku a. palatina major et aa. palatinae minores. Od početka silazne palatinske arterije a. canalis pterygoidei, koji opskrbljuje nosni dio ždrijela krvlju.

3. Sfenopalatinska arterija (a. sphenopalatina) „prodire u nosnu šupljinu kroz istoimeni otvor, granajući se u aa. nasales posteriores, laterales et septi. Anastomoze sa a. palatina major.

Površna temporalna arterija (a. temporalis superficialis), završna grana vanjske karotidne arterije, nastaje na nivou vrata zglobnog nastavka donje vilice u debljini parotidne pljuvačne žlijezde, zatim prolazi ispred hrskavičasti dio vanjskog slušnog kanala i nalazi se ispod kože u temporalnoj regiji, gdje se lako palpira. Daje aurikularne, frontalne, parijetalne i okcipitalne grane.

Opskrbljuje krvlju kožu i mišiće glave. Anastomoze sa granama okcipitalne i oftalmološke arterije.

Angiogrami grana vanjske karotidne arterije
Arterije lobanje lica mogu se vidjeti na rendgenskim snimcima tek nakon ubrizgavanja kontrastnog sredstva u vanjsku karotidu, zajedničku karotidu ili arteriju lica. Angiogrami razlikuju područje opskrbe krvlju, karakteristike grananja i anastomoze. Od trenutka ubrizgavanja, velika arterija se puni kontrastnim sredstvom nakon 3-5 sekundi, nakon 6-7 sekundi se pune arteriole i kapilari, nakon 8-9 sekundi - vene.

Perikard(perikard), ili perikardijalna vreća, ima oblik zatvorene vreće koja okružuje srce, početne dijelove aorte, plućno stablo i završni dio šuplje vene (Sl. 84). Perikard se spaja sa tetivom ispod

Rice. 84. Perikard, njegova unutrašnja površina (pogled sprijeda; uklonjen je prednji dio perikarda i srca): 1 - lijeva subklavijska arterija; 2 - luk aorte; 3 - arterijski ligament; 4 - lijevo plućna arterija; 5 - desna plućna arterija; 6 - poprečni sinus (sinus) perikarda; 7 - lijeve plućne vene; 8 - kosi sinus (sinus) perikarda; 9 - parientalna ploča seroznog perikarda; 10 - donja šuplja vena; 11 - desna plućna vena; 12 - gornja šuplja vena; 13 - serozni perikard (parientalna ploča); 14 - brahiocefalno deblo; 15 - lijeva zajednička karotidna arterija

središte dijafragme, sa strane - s medijastinalnom pleurom, sprijeda - sa prsnom kosti i obalnim hrskavicama. Posteriorno, perikard je uz jednjak, torakalnu aortu i azigos i polu-gizigos vene. Perikard je podijeljen na fibrozni (spoljni) i serozni (unutrašnji) sloj. Vlaknasti perikard (pericardium fibrosum) u osnovi srca srasla je sa adventicijom velikih sudova (aorta, plućni trup, šuplja vena i plućne vene). Serozni perikard (pericardium serosum) Predstavljaju ga dvije ploče, parijetalna i visceralna, koje formiraju perikardijalnu šupljinu koja sadrži vlagu, olakšavajući pokrete srca. Parietalna ploča (lamina parietalis) Iznutra oblaže fibrozni perikard. Visceralna ploča (lamina visceralis) služi kao vanjski sloj srca i naziva se epikard. Parietalna i visceralna ploča spajaju se jedna u drugu u bazi srca, gdje se fibrozni perikard spaja s adventicijom velikih krvnih žila.

Između parijetalne i visceralne (epikardne) ploče seroznog perikarda nalazi se uska perikardijalna šupljina (cavitas pericardiaea), u kojoj se nalaze dva udubljenja - poprečno I koso sinusi (sinusi) perikarda. Poprečni sinus perikarda (sinus transversus pericardii) koji se nalazi između početka aorte i plućnog trupa ispred, kao i prednje površine desne pretklijetke i gornje šuplje vene iza. Kosi sinus perikarda (sinus obliquus pericardii) nalazi se između baze lijeve plućne vene lijevo i iznad i donje šuplje vene desno i ispod. Prednji zid kosog sinusa formira stražnja površina lijevog atrija, stražnji zid perikarda. Serozni perikard je formiran od gustog vlaknastog vezivnog tkiva i obložen je mezotelom. Vlaknasti perikard je formiran od gustog vlaknastog vezivnog tkiva.

Inervacija perikard: grane freničnog i vagusnog nerava.

Snabdijevanje krvlju: perikardijalne grane torakalne aorte, perikardno-frenične i gornje frenične arterije. Deoksigenirana krv iz perikarda se uliva u brahiocefalne, azigosne i poluciganske vene.

Limfne žile Perikard drenira u lateralne perikardne, preperikardijalne, prednje i zadnje medijastinalne limfne čvorove.

KRVNI SUDOVI

Postoji veliki I mala krug cirkulacije krvi (vidi sliku 67). Plućna cirkulacija počinje u desnoj komori srca, odakle izlazi plućni trup. Plućna cirkulacija završava sa četiri plućne vene (po dvije za svako plućno krilo), koje se ulijevaju u lijevu pretkomoru. Sistemska cirkulacija nastaje u lijevoj komori srca, iz koje izlazi aorta. Sistemska cirkulacija završava gornjom i donjom šupljom venom, koje se ulivaju u desnu pretkomoru.

SUDOVI MALE (PLUĆNE) CIRKULACIJE

Mali (plućni) krug cirkulacija krvi osigurava razmjenu plinova između krvi plućnih kapilara i zraka plućnih alveola. Sastoji se od plućnog trupa, desne i lijeve plućne arterije sa granama, mikrovaskulature pluća, dvije desne i dvije lijeve plućne vene (i njihovih pritoka) koje se ulijevaju u lijevu pretkomoru (Sl. 85). Duž plućnog debla i njegovih grana deoksigenirana krv Arterijska krv teče od srca do pluća, a arterijska krv teče kroz plućne vene do srca.

Rice. 85. Dijagram žila plućne cirkulacije: 1 - silazna aorta; 2 - desna komora; 3 - desna pretkomora; 4 - plućne kapilare; 5 - desna donja plućna vena; 6 - gornja šuplja vena; 7 - desna gornja plućna vena; 8 - desna plućna arterija; 9 - ascendentna aorta; 10 - brahiocefalno deblo; 11 - lijeva zajednička karotidna arterija; 12 - lijeva subklavijska arterija; 13 - luk aorte; 14 - lijeva plućna arterija; 15 - lijevi atrijum; 16 - leva gornja plućna vena; 17 - lijeva donja plućna vena

4) srednja meningealna arterija, a. meningea media je najznačajnija od svih arterija koje opskrbljuju dura mater mozga. Prodire u kranijalnu šupljinu kroz foramen spinosum većeg krila sfenoidne kosti, odajući tamo gornju bubnu arteriju, a. tympanica superior, na sluzokožu bubne duplje, frontalne i parijetalne grane, rr. frontdlis et parietdlis, do dura mater mozga. Prije ulaska u foramen spinosum, meningealna pomoćna grana, meningeus accessorius fr, polazi od srednje meningealne arterije. accessorius, koji prvo, prije ulaska u šupljinu lubanje, opskrbljuje krvlju pterygoidne mišiće i slušnu cijev, a zatim, prolazeći kroz ovalni foramen u lubanju, šalje grane do dura mater mozga i do trigeminalnog ganglija.

Unutar pterigoidne regije od maksilarne arterije odlaze grane koje hrane žvačne mišiće: 1) žvačna arterija, a. masserica, na mišić istog imena; 2) duboke temporalne (prednje! i ^temporalne zadnje arterije, a. tempordlis profunda anterior i fa. tempordlis posterior/, proteže se u debljinu temporalnog mišića; 3) pterigoidne grane, rr. pterygoldei, na mišiće istog imena; 4) bukalna arterija, a. buccalis, na bukalni mišić i na mukoznu membranu obraza; 5) stražnja gornja alveolarna arterija, a. alueolaris superior posterior, koji kroz istoimene otvore u tuberkulu gornje vilice prodire u maksilarni sinus i opskrbljuje krvlju njegovu sluzokožu, a svoje zubne grane, rr. zubaca, - zubi i desni gornje vilice.

Od trećeg pterygopalatinalnog odjela maksilarne arterije polaze tri terminalne grane: 1) infraorbitalna arterija, a. infraorbitdlis, koji prolazi u orbitu kroz donju palpebralnu pukotinu, gdje daje grane donjem rektusu i kosim mišićima oka. Zatim kroz infraorbitalni foramen ova arterija izlazi kroz istoimeni kanal na lice i opskrbljuje krvlju mišiće lica smještene u debljini gornje usne, u predjelu nosa i donjeg kapka, a koža koja ih prekriva. Ovdje infraorbitalna arterija anastomozira s granama facijalnih i površinskih temporalnih arterija. U infraorbitalnom kanalu, prednje gornje alveolarne arterije, aa, odlaze od infraorbitalne arterije. alueoldres superiores anteriores, dajući zubne grane, rr. dendles, do zuba gornje vilice; 2) silazna palatinska arterija, a. palatalna descendens, - tanka žila, koja je, nakon što je prvo ispustila arteriju pterigoidnog kanala, a. candlis pterygoidei, do gornjeg dijela ždrijela i slušne cijevi i prolazeći kroz veći palatinski kanal, snabdijeva tvrdo i meko nepce (aa. palatinae major et minores), anastomozira sa granama uzlazne palatinske arterije; 3) sfenopalatinska arterija, a. sphenopalatina. prolazi kroz istoimeni otvor u nosnu šupljinu i odaje lateralne stražnje nosne arterije, aa. nasales posteri6res laterales, i zadnje septalne grane, rr. septales posteri6res, na nosnu sluznicu.

Pitanja za pregled 1. Navedite grane luka aorte. 2. Koje parijetalne grane nastaju iz torakalne aorte? 3. Imenujte visceralne grane torakalne aorte. 4. Kojim slijedom grane karotidne arterije odlaze u karotidni trokut? 5. Navedite završne grane vanjske karotidne arterije i njihova područja. eksternu distribuciju

Po izlasku iz kanala unutrašnja karotidna arterija se savija prema gore i leži u istoimenom kratkom žlijebu u sfenoidnoj kosti, a zatim kavernozni dio, pars cavernosa, arterije prolazi kroz kavernozni sinus dura mater mozga. . U nivou optičkog kanala cerebralni dio, pars cerebralna arterija, pravi još jedan zavoj, konveksno okrenut prema naprijed, odaje oftalmičku arteriju i na unutrašnjem rubu prednjeg kosog nastavka dijeli se na svoje terminalne grane - prednju i srednje cerebralne arterije.

1. Oftalmološka arterija, a. ophthalmica (slika 46), polazi u području posljednje krivine unutrašnje karotidne arterije i zajedno s optičkim živcem ulazi u orbitu kroz optički kanal. Zatim, oftalmološka arterija prati medijalni zid orbite do medijalnog kuta oka, gdje se dijeli na svoje terminalne grane - medijalne arterije očnih kapaka i dorzalnu arteriju nosa. Od oftalmološke arterije polaze sledeće grane: 1) suzna arterija, a. lacrimalis, prati između gornjih i lateralnih rektus mišića oka, dajući im grane, do suzne žlijezde; Od njega su odvojene i tanke lateralne arterije kapaka, aa. palpeb rates laterales; 2) duge i kratke stražnje cilijarne arterije, aa. ciliares posteriores longae et breves, probijaju skleru i prodiru u žilnicu oka; 3) centralna retinalna arterija, a. centrdlis retinae, ulazi u optički nerv i stiže do retine; 4) mišićne arterije, aa. musculdres, do gornjih pravih i kosih mišića očne jabučice; 5) stražnja etmoidalna arterija, a. ethmoidalis posterior, prati mukoznu membranu stražnjih ćelija etmoidne kosti kroz stražnji etmoidalni otvor; 6) prednja etmoidalna arterija, a. ethmoidalis anterior, prolazi kroz prednji etmoidalni otvor, gdje se dijeli na svoje terminalne grane. Jedna od njih je prednja meningealna arterija filijala), a. G. meningeus anterior, ulazi u kranijalnu šupljinu i opskrbljuje dura mater mozga krvlju, dok drugi prodiru ispod cribriformne ploče etmoidne kosti i hrane sluznicu etmoidnih ćelija, kao i šupljinu NOSE i prednje dijelovi njegovog septuma; 7) prednje cilijarne arterije, aa. ciliares anteriores, u obliku nekoliko grana prate mišiće oka: supraskleralne arterije, aa. episclerdles ulaze u skleru, a prednje konjunktivalne arterije, aa. conjunctiudles anteriores, opskrbljuju krvlju konjunktivu oka; 8) supratrohlearna arterija, a. supratrochlearis, napušta orbitu kroz frontalni foramen (zajedno s istoimenim živcem) i grana se u mišićima i koži čela; 9) medijalne arterije očnih kapaka, aa. palpebrdles posreduje, ide u medijalni ugao oka, anastomozira sa lateralnim arterijama očnih kapaka (od suzne arterije), formirajući dva luka: luk gornjeg kapka, drcus palpebrdlis superior, i luk donjeg kapka, drcus palpebrdlis inferior; 10) dorzalna nosna arterija, a. dorsalis ndsi, prolazi kroz mišić orbicularis oculi do ugla oka, gdje anastomozira sa ugaonom arterijom (terminalna grana facijalne arterije). Medijalne arterije očnih kapaka i dorzalna nosna arterija su terminalne grane oftalmološke arterije.

2. Prednja cerebralna arterija, a. cerebri anterior (slika 47), polazi od unutrašnje karotidne arterije nešto iznad oftalmološke arterije, približava se istoimenoj arteriji na suprotnoj strani i sa njom je povezana kratkom nesparenom komunikacionom arterijom, a. communicans anterior. Zatim prednja moždana arterija leži u žlijebu corpus callosum, obilazi corpus callosum (slika 48) i ide prema okcipitalnom režnju hemisfere velikog mozga, opskrbljujući krvlju medijalne površine frontalnog, parijetalnog i djelomično okcipitalnog režnja. , kao i mirisne lukovice, trakte i strijatum. Arterija daje dvije grupe grana u tvar mozga - kortikalne i centralne.

3. Srednja moždana arterija, a. cerebri media je najveća grana unutrašnje karotidne arterije. Razlikuje sfenoidni dio, pars sphenoidalis, uz veće krilo sfenoidne kosti, i otočni dio, pars insuldris. Potonji se diže prema gore, ulazi u lateralni sulkus velikog mozga, uz insulu. Zatim se nastavlja u svoj treći, terminalni (kortikalni) dio, pars termindlis (pars corticalis), koji se grana na superolateralnoj površini moždane hemisfere. Srednja moždana arterija također odaje kortikalne i centralne grane.

4. Posteriorna komunikaciona arterija, a. communicans posterior, proteže se od kraja unutrašnje karotidne arterije dok se potonja ne podijeli na prednju i srednju moždanu arteriju. Zadnja komunikaciona arterija usmjerena je prema mostu i na svom prednjem rubu se ulijeva u stražnju moždanu arteriju (grana bazilarne arterije).

5. Prednja vilozna arterija, a. choroidea anterior, tanka žila, nastaje iz unutrašnje karotidne arterije iza zadnje komunikacione arterije, prodire u donji rog lateralne komore, a zatim u treću komoru. Svojim granama učestvuje u formiranju horoidnih pleksusa. Također odaje brojne tanke grane na sivu i bijelu tvar mozga: na optički trakt, bočno koljeno tijelo, unutrašnju kapsulu, bazalne ganglije, jezgra hipotalamusa i crveno jezgro.

U formiranju anastomoza između grana unutrašnje i spoljašnje karotidne arterije učestvuju sledeće arterije: o. dorsails nasi (iz oftalmološke arterije) i a. angularis (iz arterije lica), a. supratrochlearis (iz oftalmološke arterije) i g frontalis (iz površinske temporalne arterije), a. carotis interna i a. cerebri posterior (kroz zadnju komunikacionu arteriju).

Pitanja za ponavljanje 1. Imenujte dijelove unutrašnje karotidne arterije. 2. Koje krivine ima unutrašnja karotidna arterija? Gdje se nalaze? 3. Imenujte grane unutrašnje karotidne arterije. 4. Koje anastomoze postoje između grana unutrašnje i spoljašnje karotidne arterije? Gdje se nalaze?

Uobičajeno, subklavijska arterija je podijeljena na tri dijela: 1) od početne točke do unutrašnje ivice prednjeg skalenskog mišića, 2) u interskalenskom prostoru i 3) na izlazu iz interskalenskog prostora. U prvom dijelu od arterije polaze tri grane: vertebralna i unutrašnja torakalna arterija, tireocervikalno deblo, u drugom dijelu - kostocervikalno deblo, au trećem - ponekad poprečna arterija vrata.

1. Vertebralna arterija, a. vertebralis, najznačajnija grana subklavijske arterije, polazi od njenog gornjeg polukruga na nivou VII vratnog pršljena. Vertebralna arterija ima 4 dijela: između prednjeg skalenskog mišića i mišića longus colli nalazi se njen prevertebralni dio, pars prevertebralis. Dalje, vertebralna arterija ide do VI vratnog kralješka - to je njegov poprečni proces (cervikalni) dio, pars transversdria (cervicalis), zatim prolazi prema gore kroz poprečne otvore VI-II vratnih kralježaka. Izlazeći iz poprečnog otvora II vratnog pršljena, vertebralna arterija se okreće bočno, a sljedeći dio je atlasni dio, pars atldntica. Prošavši kroz rupu u poprečnom nastavku atlasa, savija se iza svoje gornje zglobne jame površine, probija zadnju atlanto-okcipitalnu membranu, a zatim dura mater kičmene moždine (u kičmenom kanalu) i kroz foramen magnum ulazi u šupljinu lubanje - tu počinje njen intrakranijalni dio, pars intracranidlis. Stražnje od mosta, ova arterija se spaja sa sličnom arterijom na suprotnoj strani da bi formirala bazilarnu arteriju. Spinalne (radikularne) grane, rr, polaze od drugog, poprečnog nastavka, dijela vertebralne arterije. vretena (radiculdres), penetrirajući kroz intervertebralne otvore do kičmene moždine, i mišićnih grana, rr. musculares, do dubokih mišića vrata. Od poslednjeg - intrakranijalnog dela odvajaju se sve ostale grane: 1) prednja meningealna grana, meningeus anterior, i zadnja meningealna grana, meningeus posterior/meningealne grane, rr. meningei, 2) stražnja kičmena arterija, a. spinalis posterior, izvana obilazi duguljastu moždinu, a zatim se spušta duž zadnje površine kičmene moždine, anastomozirajući s istoimenom arterijom na suprotnoj strani; 3) prednja kičmena arterija, a. spinalis anterior, spaja se s istoimenom arterijom na suprotnoj strani u nespareni sud, koji ide prema dolje u dubini prednje pukotine kičmene moždine; 4) stražnja donja cerebelarna arterija (desna i lijeva), a. Donji stražnji mali mozak, obilazeći produženu moždinu, grana se u stražnjim donjim dijelovima malog mozga.

Bazilarna arterija, a. basildris (vidi sl. 47, 48), nesparena posuda, nalazi se u bazilarnom žlijebu mosta. Na nivou prednjeg ruba mosta podijeljen je na dvije terminalne grane - stražnju desnu i lijevu moždanu arteriju. Od trupa bazilarne arterije odlaze: 1) prednja donja cerebelarna arterija (desna i lijeva), a. Inferiorni prednji mali mozak, grana na donjoj površini malog mozga; 2) arterija lavirinta (desna i leva), a. labyrinthi, prolaze pored vestibulokohlearnog nerva (VIII par kranijalnih nerava) kroz unutrašnji slušni kanal do unutrašnjeg uha; 3) arterije mosta, aa. pontis (grane do mosta); 4) srednje moždane arterije, aa. mesencephdiicae (grane do srednjeg mozga); 5) gornja cerebelarna arterija (desna i lijeva), a. gornji mali mozak, grane u gornjim dijelovima malog mozga.

Zadnja cerebralna arterija, a. cerebri posterior, obilazi cerebralni pedunkul, grana se na donjoj površini temporalnog i okcipitalnog režnja hemisfere velikog mozga, daje kortikalne i centralne grane. A. teče u zadnju moždanu arteriju. communicans posterior (iz unutrašnje karotidne arterije), što rezultira formiranjem arterijskog (vilizovog) kruga velikog mozga, circulus arteriosus cerebri. U njegovom formiranju učestvuju desna i lijeva stražnja moždana arterija, koje zatvaraju arterijski krug pozadi. Stražnja komunikaciona arterija povezuje zadnju cerebralnu arteriju sa unutrašnjom karotidom sa svake strane. Prednji dio arterijskog kruga velikog mozga zatvara prednja komunikaciona arterija, smještena između desne i lijeve prednje moždane arterije, koje nastaju iz desne i lijeve unutrašnje karotidne arterije. Arterijski krug velikog mozga nalazi se u njegovoj bazi u subautinskom prostoru. Pokriva optičku hijazmu sa prednje i bočne strane; Stražnje komunikacione arterije leže sa svake strane hipotalamusa, a zadnje cerebralne arterije su ispred ponsa.

2. Unutrašnja torakalna arterija, a. thoracica interna (slika 49), polazi od donjeg polukruga subklavijske arterije nasuprot i nešto lateralno od vertebralne arterije. Arterija se spušta niz zadnju površinu prednjeg zida grudnog koša, uz stražnju stranu hrskavice I-VIII rebara. Ispod donjeg ruba VII rebra dijeli se na dvije terminalne grane - muskulofreničnu i gornju epigastričnu arteriju. Od unutrašnje mliječne arterije polazi više grana: 1) medijastinalne grane, rr. mediastinales, do medijastinalne pleure i tkiva gornjeg i prednjeg medijastinuma;

2) timus grane, rr. thymici; 3) bronhijalne i trahealne grane, rr. bronchidles et tracheales, do donjeg dijela dušnika i glavnog bronha odgovarajuće strane; 4) perikardijalna frenička arterija, a. pericardiacophrenica, počinje od debla arterije u nivou prvog rebra i zajedno sa freničnim živcem spušta se duž lateralne površine perikarda (između njega i medijastinalne pleure), daje grane na njega i na dijafragmu, gdje anastomozira s drugim arterijama koje opskrbljuju krv dijafragmu; 5) sternalne grane, rr. sterndles, opskrbljuju krvlju prsnu kost i anastomoziraju s istoimenim granama na suprotnoj strani; 6) perforirajuće grane, rr. perfordntes, prolaze u gornjih 5-6 interkostalnih prostora do velikog prsnog mišića, kože i odlaze 3., 4. i 5. perforirajuće arterije medijalni grane mliječne žlijezde, rr. mammdrii fmediates (kod žena); 7) prednje interkostalne grane, rr. intercostal anteriores (I-V), protežu se u gornjih pet interkostalnih prostora u bočnom smjeru prema interkostalnim mišićima; 8) muskulofrenična arterija, a. musculophrenica, usmjerena prema dolje i bočno prema dijafragmi. Usput daje interkostalne grane mišićima pet donjih međurebarnih prostora; 9) gornja epigastrična arterija, a. epigastrica superior, kroz nju ulazi u ovojnicu mišića rectus abdominis zadnji zid, opskrbljuje krvlju ovaj mišić, koji se nalazi na njegovoj stražnjoj površini. Na nivou pupka anastomozira s donjom epigastričnom arterijom (granom vanjske ilijačne arterije). Muskulofrenična i gornja epigastrična arterija su krajnje grane unutrašnje torakalne arterije.

3. Tirocervikalno deblo, truncus thyrocervicalis, nastaje iz subklavijske arterije na medijalnoj ivici prednjeg skalenskog mišića. Deblo je dugačko oko 1,5 cm i najčešće je podijeljeno na 3 grane: donju štitastu, supraskapularnu i poprečnu cervikalnu arteriju. 1) Donja tiroidna arterija, a. thyroidea inferior, penje se uz prednju površinu dugog coli mišića do štitne žlijezde i daje žljezdane grane, rr. gtanduldres. Od donje tiroidne arterije polaze faringealne i jednjačke grane, rr. pharyngedles et oesophagedles; trahealne grane, rr. tracheales, i donja laringealna arterija, a. laryngedlis inferior, koji ispod ploče tiroidne hrskavice anastomozira sa gornjom laringealnom arterijom (granom gornje štitaste arterije).

2) Suprascapularna arterija, a. suprascapuldris, iza ključne kosti, vraća se do zareza lopatice, kroz koju prodire* u supraspinatus, a zatim u infraspinatus fossa, do mišića koji tamo leže. Anastomozira sa cirkumfleksnom skapularnom arterijom (granom subskapularne arterije), a odaje akromijalnu granu, M. acromidlis, koja anastomozira sa istoimenom granom iz torakoakromijalne arterije.

3) Poprečna arterija vrata, a. poprečno, cervicis, najčešće prolazi između stabala brahijalnog pleksusa sa zadnje strane i na nivou medijalnog kraja kičme lopatice deli se na površnu granu, g. superficidlis, koja prati mišiće leđa, i a duboka grana, g. profundus, koja ide duž medijalne ivice lopatice do mišića i kože leđa. Obje grane poprečne vratne arterije anastomoziraju s granama okcipitalne arterije (od vanjske karotidne arterije), stražnje interkostalne arterije (od torakalne aorte), sa subskapularnom arterijom i arterijom koja okružuje lopaticu (od aksilarne arterija) (tabela 2).

4. Kostocervikalno deblo, truncus costoceruicalis, nastaje iz subklavijske arterije u interskalenskom prostoru, gdje se odmah dijeli na duboku cervikalnu i najvišu interkostalnu arteriju. 1) Duboka cervikalna arterija, a. cervicalis profunda, prati posteriorno između 1. rebra i poprečnog nastavka 7. vratnog pršljena, do semispinalnih mišića glave i vrata. 2) Najviša interkostalna arterija, a. intercostallis suprema, spušta se ispred vrata prvog rebra i grana se u prva dva interkostalna prostora dajući prvu i drugu stražnju interkostalnu arteriju, aa. intercodles posteriores (I-II).

Aksilarna arterija, a. axilldris (slika 50), nastavak je subklavijske arterije (od nivoa 1. rebra), koja se nalazi u dubini aksilarne jame i okružena je trupovima brahijalnog pleksusa. Na donjem rubu tetive latissimus mišića leđa, aksilarna arterija prelazi u brahijalnu arteriju. Prema topografiji prednjeg zida aksilarne jame, aksilarna arterija je konvencionalno podijeljena na tri dijela. U prvom dijelu, u nivou klavipektoralnog trokuta, od aksilarne arterije polaze sljedeće arterije:

1) subskapularne grane, rr. subscapuldres, grana u istoimenom mišiću; 2) gornja torakalna arterija, a. thoracica superior, raspada se na grane koje idu do prvog i drugog međurebarnog prostora, gdje opskrbljuju krvlju interkostalne mišiće, a također daje tanke grane prsnim mišićima; 3) prsna vrpca i al arterija, thoracoacromialis, polaze od aksilarne arterije iznad gornjeg ruba malog pectoralis minor mišića i razdvajaju se na 4 grane: akromijalna grana, r, acromidlis, učestvuje u formiranju akromijalne mreže, od koji je akromioklavikularni opskrbljen krvnim zglobom, a također i djelimično kapsulom ramenog zgloba; klavikularna grana, g. clauiculdris, nestabilna, hrani klavikulu i subklavijski mišić; deltoidna grana, g. deltoideus, opskrbljuje deltoidne i veće prsnih mišića i odgovarajuća područja kože dojke; torakalne grane, rr. pectorales, usmjeren na veliki i mali prsni mišić.

dalje:

Uredio Konovalov A.N. - M.: Antidor, 2002.
Skinuti(direktan link) : neirohir_anatom_putsillomv.pdf Prethodni 1 .. 25 > .. >> Sljedeći
Stražnja meningealna arterija (a. meningea posterior), kao grana uzlazne faringealne arterije (a. pharyngea ascendens), prodire kroz lobanju kroz jugularni foramen i opskrbljuje srednje dijelove dura mater zadnje lobanje (sl. 2, 3).
5
Mastoidna grana (r. mastoideus) okcipitalne arterije ulazi u lubanju kroz mastoidni foramen i opskrbljuje posterolateralne dijelove dura mater zadnje lobanjske jame i tentorijum malog mozga (sl. 2, 3).
Prednje i zadnje meningealne grane (rami meningeae anterior et posterior) vertebralne arterije ulaze u lobanju kroz foramen magnum i granaju se u membrani ispred i iza nje (sl. 2, 3).
Arterije dura mater odlaze veliki broj tanke diploične grane koje ulaze u kosti lubanje kroz brojne rupe. Najveći od njih, prodirući u kost, više puta se granaju u diplou i anastomoziraju s kapilarnom mrežom periosta lubanje.
2.1.3. Vene i venski sinusi dura mater
Meningealne vene i venski sinusi (vv. meningeae et sinus venosi) prolaze kroz debljinu dura mater mozga.
Vene prate meningealne arterije u parovima i otvaraju se u lumen sinusa, u parasinuse ili lateralne lakune. Najveća vena dura mater je srednja meningealna vena (v. meningea media), koja komunicira sa gornjim longitudinalnim sinusom, sfenoidno-parijetalnim sinusom i kroz foramen spinosum sa pterygoidnim venskim pleksusom (sl. 1, 11).
Gornje vene falx cerebri dreniraju u gornji sagitalni sinus ili inferiorni parasinus. Vene donjeg dijela falx cerebri formiraju pleksuse i otvaraju se u donji sagitalni sinus, veliku cerebralnu venu i pravi sinus. Vene koje prikupljaju krv sa anterolateralne površine dura mater teku u sfenoparijetalni sinus (sl. 1, 11).
Vene tentorium cerebelluma (vv. tentorii cerebelli) su uključene u drenažu krvi sa inferomedijalne površine okcipitalnog režnja mozga, sa gornje površine malog mozga i lateralne površine cerebralne pedunke, koja se uliva u transverzalni sinus i sinusna drenaža.
Glavni dio venske krvi iz mozga i njegovih membrana teče kroz sinuse u unutrašnje jugularne vene(Sl. 6). Mali dio venske krvi ulazi u vertebralni i pterigoidni venski pleksus. Osim toga, kroz anastomoze sinusa sa emisarskim venama (vv. emissariae) i
6
diploične vene (vv. diploicae) venska krv iz mozga i njegovih membrana može teći u površinske vene glave i vrata (slika 6).
Sinusi dura mater (sinus durae matris) su šupljine između dvije ploče dura mater. Unutrašnja površina sinusa obložena je endotelom, kao venske žile. Prepoznatljive karakteristike su struktura njihovih zidova. Zidovi sinusa su čvrsto rastegnuti, formirani od snažnog vlaknastog tkiva sa malom količinom elastičnih vlakana i ne sadrže mišićne elemente. Kada se preseku, njihov lumen zjapi, za razliku od vena, koje se pri rezanju kolabiraju. Sinusi nemaju zaliske. Strukture nalik zaliscima (polumjesečevi zalisci, trabekule i septa) prisutne su na ušćima cerebralnih i cerebelarnih vena dok se ulivaju u sinuse. Kretanje krvi u sistemu venski sinusi mogu se pojaviti u različitim smjerovima, što odgovara promjenama lokalnog pritiska.
Sinusi dura mater su podijeljeni na sinuse svoda i sinuse baze lubanje.
2.1.3 a. Sinusi kranijalnog svoda
Gornji sagitalni sinus (sinus sagittalis superior) nalazi se uz gornju ivicu falx cerebri i proteže se od slijepog foramena, gdje anastomozira sa venama nosne šupljine, do unutrašnjeg okcipitalnog izbočina, koji se uliva u sinusnu drenažu. Prilikom spajanja sa sinusnom drenažom, gornji sagitalni sinus često odstupa od srednje linije udesno za 5-10 mm. U frontalnom dijelu gornji sagitalni sinus ima trokutast oblik. Njegov prednji klirens je oko 1,5 mm, postepeno se povećava nazad do 11 mm. Vene se odvode u gornji sagitalni sinus dura shell, površinske vene mozga, parijetalne emisarne vene, lateralne lakune i parazini (slika 4).
Između slojeva dura mater, paralelno sa obe strane gornjeg sagitalnog sinusa, nalaze se venske šupljine - lateralne lakune (lacunae lateralis). Nastaju zbog spajanja nekoliko vena prije nego što uđu u sinus (sl. 4-5). Oblik lakuna je često ovalno-uzdužni, dužine od 2 do 4 cm, širine od 1,5 do 2,5 cm. Lakune su povezane preko emisarskih vena s diploičnim venama i vanjskim venama glave. Na medijalnoj strani, lateralne praznine komuniciraju sa gornjim sagitalnim
7
sinus. Arahnoidne granulacije (granulationes arachnoidales) - izrasline arahnoidne membrane - su susjedne ili uvučene u lakune. Stabljika granulacije se proteže od unutrašnjeg sloja dura mater, a glava se nalazi u šupljini dura mater (sl. 5).
Duž gornjih sagitalnih i direktnih sinusa, paralelno s njima idu sinusi, malog prečnika i dužine, koji se nazivaju parasinusi (slika 5). U toku gornjeg sagitalnog sinusa razlikuju se donji parasinus i dva lateralna parazina. Vene mozga i vene dura mater ulaze u parazine, a same se odvode u gornji sagitalni sinus. Struktura zidova parazina se ne razlikuje od zidova sinusa; u poprečnom presjeku, baš kao i sinusi, njihovi zidovi se ne urušavaju. Njihova dužina je od 2,5 do 3 cm, širina od 0,2 do 0,4 cm.

Dom > Psihologija > Prednja duboka temporalna arterija. Srednja meningealna arterija

Prednja duboka temporalna arterija. Srednja meningealna arterija

Također preporučujemo