Koju je anesteziju bolje odabrati za carski rez. Utjecaj lokalne anestezije i opće anestezije na dijete

Ako je planirano i ima vremena da se porodilja pripremi za to, žena sama može izabrati metodu ublažavanja boli, ali u većini slučajeva to individualno određuje anesteziolog. Danas se takve metode anestezije koriste za carski rez:

Operacija uključena trbušne duplje, zahvaljujući kojem je rođenje djeteta moguće vađenjem iz majčinog trbuha, naziva se carskim rezom. Oni to izvode kada prirodni porođaj su kontraindicirane i predstavljaju prijetnju i zdravlju majke i djeteta.

Ako je planiran carski rez i ima vremena da se porodilja pripremi za njega, žena sama može izabrati metodu ublažavanja boli, ali u većini slučajeva to individualno određuje anesteziolog. Danas se koriste sljedeće metode anestezije za carski rez:

kičma;
general.

Prilikom odabira jednog od njih treba uzeti u obzir sljedeće faktore:

Da li želite da budete bez svesti sve vreme operacije i da se već budite na odeljenju kao srećna majka;
ili imate želju da „prisustvujete“ tokom operacije.

Nijedna vrsta anestezije nije nepoželjna za dijete, ali ipak najveći rizik od komplikacija je povezan s općom anestezijom, kada se nekoliko ubrizgava u majčino tijelo odjednom. lijekovi.

Pogledajmo bliže svaku metodu anestezije za carski rez.

Epiduralna anestezija za carski rez

Anestezija u kojoj se anestetik ubrizgava u lumbalni dio leđa (epiduralni prostor između pršljenova) buduće majke naziva se epiduralna.

Prednosti epiduralne anestezije prilikom carskog reza su, prije svega, to što je porodilja stalno pri svijesti, tako da može pratiti rođenje svog djeteta. Također, zbog činjenice da anestetik (lijek protiv bolova) postepeno dobiva snagu, stabilnost se održava kardiovaskularnog sistema. Donekle je čak i očuvana sposobnost kretanja. Epiduralna anestezija je neophodna tokom porođaja, koji se javlja sa komplikacijama i dugo traje. Samo takva anestezija je dozvoljena za porodilje koje pate od bronhijalna astma, jer ne iritira disajne puteve.

Nedostaci epiduralne anestezije su to što se anestetik može pogrešno primijeniti ili se mogu javiti napadi s velikom dozom.

Epiduralnu anesteziju treba da izvodi samo iskusan specijalista, jer postoji rizik od čestih epiduralnih blokada, što može dovesti do čestih kasnijih jakih glavobolja.

Nepravilna primjena epiduralne anestezije prepuna je neuroloških komplikacija.

Indikator za primjenu epiduralne anestezije za carski rez je rizik od promjena u krvni pritisak.

Spinalna (spinalna) anestezija za carski rez

Suština takve anestezije je uvođenje anestetika u lumbalni dio leđa između pršljenova u subarahnoidnom prostoru. Kada se izvrši, gusta membrana koja okružuje kičmena moždina(kod epiduralne anestezije igla se ubacuje malo dublje nego kod spinalne anestezije).

Najprikladniji je za carski rez. Njegove prednosti uključuju sljedeće:

nema sistemske toksičnosti;
odličan analgetski učinak;
vrijeme nakon uvođenja anestezije i prije početka operacije je otprilike dvije minute;
spinalnu anesteziju je mnogo lakše primeniti od epiduralne, jer se kod nje vrlo precizno određuje mesto za uvođenje igle.

Ali postoje i nedostaci takve anestezije, i to:

ograničeno trajanje djelovanja (u prosjeku, anestetik traje dva sata);
oštar početak djelovanja lijeka protiv bolova, što može uzrokovati smanjenje krvnog tlaka;
kao i uz epiduralnu anesteziju, mogu se javiti glavobolje nakon punkcije;
moguć je razvoj neuroloških komplikacija (u slučajevima kada je primijenjena doza anestetika nedovoljna, ne mogu se ponoviti injekcije. Potrebno je ili ponovno ubaciti kateter ili koristiti drugu metodu anestezije).

Spinalna anestezija je kontraindicirana u slučajevima prijevremene abrupcije placente.

Izvođenje opšte anestezije za carski rez

Ova vrsta anestezije koristi se u dijagnozi hipoksije u fetusa ili u prisustvu kontraindikacija za regionalnu (epiduralnu ili spinalnu) anesteziju, koja može uključivati teške patologije, povišen intrakranijalni tlak ili antenatalno krvarenje.

Njegova suština je da, kao rezultat izlaganja drogama, porodilja doživi „zamračenje“ i potpuni gubitak osjetljivosti.

Prednosti opće anestezije za carski rez su što je žena lakše podnosi i garantuje potpuno ublažavanje boli kada se pravilno koristi. Također treba uzeti u obzir da anestezija počinje djelovati vrlo brzo, a to je vrlo važno u slučajevima kada je operacija hitna i zahtijeva hitnu provedbu. Tokom opšte anestezije porodilja je bez svesti, a mišići su potpuno opušteni, što stvara odlične uslove za rad hirurga.

Takođe, uz opštu anesteziju održava se stabilno funkcionisanje kardiovaskularnog sistema, jer nema smanjenja pritiska (kao pri prirodnom porođaju).

Ova metoda anestezije je poželjna večina anesteziologa, ali ima i nedostatke, a to su:

razvoj nedostatka kiseonika (hipoksije) kod žene;
postoji rizik od nemogućnosti intubacije traheje (umetanje plastične cijevi za jednokratnu upotrebu u nju), što zauzvrat onemogućuje povezivanje porodilje na aparat za umjetno disanje;
može doći do aspiracije (prodiranje stranih materija u respiratorni trakt, u ovom slučaju to znači ulazak sadržaja želuca u ženina pluća);
tokom opšte anestezije, depresija centralnog nervni sistem dijete, što je povezano s prodiranjem kroz placentu narkotičke supstance koristi se tokom postupka (ovo treba posebno uzeti u obzir kod prijevremenih trudnoća ili kada postoji previše vremena između primjene opšta anestezija i početak samog porođaja. Ali nema potrebe za panikom, jer moderni liječnici koriste anestetičke lijekove s minimalnim djelovanjem na centralni nervni sistem djeteta - uz pravilan individualni odabir lijekova, opća anestezija ne prijeti ozbiljnim posljedicama).

Kada je indicirana opća anestezija za carski rez?

Indikatori za upotrebu opće anestezije za carski rez su:

prijeteće stanje fetusa;
potreba za trenutnom isporukom;
slučajevi kada je regionalna anestezija kontraindicirana (na primjer, krvarenje kod trudnice);
ako porodilja samostalno odbije epiduralnu ili spinalnu anesteziju;
morbidna gojaznost buduće majke.

No, vrijedno je napomenuti činjenicu da je epiduralna anestezija manje opasna za dijete od opće anestezije, koja koristi anestetičke lijekove koji djeluju na mozak.

Posebno za Anna Zhirko

Kada se trudnica podvrgne hitnoj operaciji, mali je izbor. Ali ako je propisana planirana intervencija, pacijent može samostalno odabrati vrstu anestezije.

Carski rez se propisuje ženama na osnovu prisustva apsolutne ili relativna očitavanja. TO apsolutne indikacije uključuju kliničke situacije u kojima je prirodni porođaj fizički nemoguć. U takvim slučajevima, porođaj se mora obaviti samo operacijom, čak i ako za to postoje kontraindikacije. Slično, bebama se pomaže da se rode ako je majka previše drugačija uska karlica, kroz koji ne može proći ni glava novorođenčeta.

Osim toga, carski rez sa anestezijom se radi u prisustvu mehaničkih prepreka, a to mogu biti fibroidi materice, formacije jajnika itd. Ovi tumori se otkrivaju kada ultrazvučna dijagnostika, na osnovu čijih rezultata se propisuje planirani CS. Trudnice se takođe podvrgavaju carskim rezovima ako postoji opasnost od rupture materice. Sličan rizik se javlja kada postoji postoperativni ožiljak na maternici nakon prethodnog carskog reza ili drugih operacija na tijelu materice. CS se može izvesti pomoću razne vrste anestezija.

Vrste anestezije za carski rez

Danas se mnoga djeca rađaju carskim rezom (CS). Tehnika izvođenja CS danas je toliko poboljšana da je najpouzdanija i sigurna metoda rođenje pune i zdrave bebe u slučajevima kada je prirodan porođaj nemoguć. Za mnoge trudnice perspektiva prolaska pod hirurški skalpel nije uzbudljiva, ali zdravlje djeteta je na prvom mjestu.

Prije samo nekoliko godina vrste anestezije za carski rez nisu bile posebno raznolike, jer se koristio samo opći tip anestezije, kao i kod drugih abdominalnih kirurških intervencija. Ali danas postoji još nekoliko vrsta anestezije: opća, endotrahealna anestezija i regionalna anestezija, koju predstavljaju epiduralna i spinalna anestezija.

Da bi trudnica mogla izabrati željenu anesteziju, prvo se mora upoznati sa svim vrstama anestezije, proučiti njihove nedostatke i štetne posljedice.

Opća anestezija za carski rez uključuje ublažavanje bolova, pri čemu je pacijent uronjen u vještački medicinski san. Danas se ovakva anestezija najčešće koristi zbog hitnih situacija, jer je takva anestezija dosta drugačija visokog rizika, ali ne oduzima puno vremena.

Opća anestezija za carski rez uključuje intravenozno davanje anestetik. Kada počne djelovati, žena se stavlja na masku kroz koju se dovode anestetički plin i kisik. Zatim se daje lijek za relaksaciju mišića, koji sve opušta. mišićno tkivo. Tek nakon svih ovih manipulacija počinje sama operacija.

Za i protiv

Operacija u općoj anesteziji ima svoje pozitivne i negativne strane.

Među prednostima opće anestezije su:

Ovom anestezijom postiže se maksimalno opuštanje svih mišićnih grupa, što lekar daje širok raspon hirurške procedure;
Pravilno izveden carski rez u opštoj anesteziji pruža apsolutno ublažavanje boli;
Opća anestezija počinje djelovati prilično brzo, a odmah nakon primjene možete započeti kirurške zahvate, što je vrlo zgodno ako je potreban hitni carski rez;
S takvom anestezijom nema takvog negativnog faktora kao što je smanjenje krvnog tlaka kod trudnice;
Takva anestezija ne uzrokuje depresiju srčane aktivnosti;
Jednostavna tehnika koja ne zahtijeva dodatnu opremu ili kvalifikovane vještine;
Anesteziolog može držati pod kontrolom trajanje i stepen anestezijskog sna i, ako je potrebno, produžiti njegovo trajanje.

Nedostaci opće anestezije svode se na sljedeće faktore:

Indikacije za opštu anesteziju

Postoje posebne situacije kada se CS sa općom anestezijom treba izvesti iz medicinskih razloga i razloga za spašavanje života. Ovo uključuje slučajeve koji zahtijevaju hitnu pomoć hirurška intervencija, kada se uočava prijeteće stanje i kod fetusa i kod majke. Također, opća anestezija za CS se koristi ako žena odbija druge oblike anestezije ili ih je nemoguće primijeniti (ovo je tipično za tešku gojaznost, abnormalnosti ili oštećenja kičme itd.).

Ako pacijent ima kontraindikacije za regionalnu anesteziju kao što je krvarenje, tada joj se preporučuje i CS sa općom anestezijom. Opća anestezija se koristi za Carski rez sve rjeđe, jer ima mnogo nepoželjnih neželjene reakcije, ali ipak u slučaju hitne intervencije njegove prednosti su neprocjenjive.

Endotrahealna anestezija

Jedna od vrsta opće anestezije je endotrahealna anestezija. Izvodi se uvođenjem posebne cijevi u trahealnu šupljinu, koja komunicira s uređajem za umjetnu ventilaciju pluća. Kroz ovu cijev ženi se daje inhalacijski anestetik i kisik. Kao rezultat toga, trudnica upada u dug medicinski san, tokom kojeg ne osjeća bol. Endotrahealne vrste anestezije omogućavaju da se pažljivo kontroliše dužina vremena dok pacijent ostaje u anestezijskom snu, tako da je mogućnost buđenja tokom operacije apsolutno isključena.

Vrlo često se takva anestezija koristi u kombinaciji s intravenskom anestezijom tijekom carskog reza kako bi se produžilo trajanje anestezijskog sna i kontrolirala respiratorna aktivnost trudnice.

Prednosti i nedostaci

Nesumnjiva prednost endotrahealne anestezije za carski rez je brzina uvođenja u anesteziju, za koju je potrebno svega nekoliko minuta. Kada je potrebno izvršiti hitnu operaciju, takva brzina je veoma važna da bi se spasio život bebe. Osim toga, endotrahealna anestezija djeluje 100%, uspavljujući i osiguravajući pacijenta potpuno odsustvo bolna osetljivost.

U poređenju sa intravenskom općom anestezijom, endotrahealnu anesteziju žene mnogo lakše podnose, lako je kontrolira anesteziolog i može se produžiti u bilo kojem trenutku. Osim toga, indikatori srčane frekvencije i pritiska pacijenta ostaju normalni uz odabranu endotrahealnu anesteziju.

Među nedostacima takve anestezije su rizik od depresije respiratornih funkcija djeteta i vjerojatnost refluksa sadržaja iz želučane šupljine u dušnik. Osim toga, tokom umetanja cijevi postoji realan rizik od naglog odgovora na povećanje pritiska kod porođajne žene. Nesumnjiv nedostatak opće i endotrahealne anestezije je nemogućnost kontakta između majke i novorođenčeta nakon njegovog uklanjanja. Da i lijekovi, koji se daju majci, prodiru u bebin krvotok.

Kada je indicirano, kontraindikacije

Endotrahealna anestezija je indikovana ako je planirana hitna intervencija, ako postoje kontraindikacije za druge vrste anestezije, ako se pogoršava stanje fetusa i dobrobit porođajne majke, kao i kod tehnički složene i dugotrajne hirurška intervencija, uključujući velike količine manipulacije od strane kirurga.

Epiduralna anestezija

Epiduralna anestezija se smatra popularnom vrstom anestezije, koja se danas sve više koristi za CS. Takva anestezija se odnosi na lokalne ili regionalne vrste anestezije. Epiduralna anestezija se koristi tokom planiranog CS, jer se efekat javlja nakon 20-25 minuta od trenutka primene leka.

Epiduralna anestezija se izvodi uvođenjem anestetičkog lijeka u spinalni epiduralni prostor kako bi se eliminirala osjetljivost radikularnih nervnih procesa koji su u njemu uključeni. Da bi se to postiglo, između dura mater i zida kičmenog kanala ubacuje se igla kroz koju prolazi tanki kateter koji unosi anestetik direktno u epiduralni prostor.

Zatim se igla izvadi i kateter se ostavi na mestu do kraja hirurška intervencija tako da se, ako je potrebno, može izvršiti dodatna primjena anestetičkog lijeka.

Prednosti i nedostaci

Teško je reći koja je anestezija bolja, ali epiduralna anestezija ima svoje nesumnjive prednosti:

Odličan za izvođenje planiranog carskog reza, jer u odnosu na druge vrste anestezije ima minimalan učinak na bebu;
Tokom operacije pacijent ostaje svestan, a kada se dete izvadi iz materice, majka će ga odmah moći da vidi. Beba se čak može staviti na majčinu dojku;
Epiduralna analgezija uzrokuje blagi pad krvnog tlaka, što ga čini mogućim davanje infuzije veća količina droge. Ovo omogućava odličnu prevenciju značajnog gubitka krvi tokom intervencije;
Epiduralno ublažavanje boli značajno smanjuje trajanje postoperativnog perioda rehabilitacije;
Budući da kateter ostaje u kralježnici tijekom cijele operacije, anesteziolog može dati dodatnu dozu anestetika u bilo kojem trenutku ako se pojavi takva potreba.

No, unatoč svim prednostima epiduralne, ne biste je trebali odabrati bez upoznavanja s nedostacima metode. Malo ih je, ali su veoma značajne. Na primjer, za izvođenje epiduralne anestezije potrebna je visoka kvalifikacija anesteziologa, što nemaju svi specijalisti ovog profila. Osim toga, takva anestezija nije prikladna za hitne slučajeve kada je u pitanju spašavanje života djeteta ili porodilje.

Anestetik i dalje djeluje na dijete, iako se primjenjuje epiduralno. Budući da takva anestezija uzrokuje pad krvnog tlaka, dok lijek ne počne u potpunosti djelovati, dijete će doživjeti intrauterinu hipoksiju. Ponekad tokom anestezije anesteziolozi naprave pogrešnu punkciju, tada lijek možda neće djelovati u potpunosti, utrnuvši samo polovicu tijela.

Ako liječnik nije dovoljno kvalificiran, nakon epiduralne anestezije mogu nastati komplikacije poput toksičnog trovanja pacijenta ili infekcije. Među opasne komplikacije ističu stručnjaci napadi, respiratorni zastoj i smrt.

Kada to učiniti, a kada je kontraindicirano

CS s epiduralnom injekcijom anestetika indiciran je ako žena pati od gestoze ili bubrežnih patologija, dijabetesa ili hipertenzije i srčanih mana. Epiduralna je također indikovana, ako je potrebno, kao nježna metoda ublažavanja boli tokom hirurških zahvata.

Ako u porodilištu nema anesteziologa koji poznaje praksu epiduralne anestezije, ili nema odgovarajuće opreme i materijala, onda je takva anestezija kontraindicirana. Žene to ne provode čak i ako žele. Osim toga, ako postoji fetalna hipoksija i krvarenje u trudnice, nizak krvni tlak ili poremećaji krvarenja, opća infekcija u krvi ili upalne i infektivne lezije na mjestu uboda, tada se epiduralna anestezija također ne izvodi.

Ako trudnica ima patologiju kičme, razne vrste zakrivljenosti ili oštećenja, onda se ova vrsta ublažavanja bola također ne koristi. Epiduralna se ne koristi ako postoji preosjetljivost na ubrizgani lijek i sl. Nakon zahvata mogu se javiti komplikacije poput glavobolje i bolova u leđima, poremećaja mokrenja i sl.

Spinalna anestezija

Dobra alternativa epiduralnom ublažavanju bolova je spinalna anestezija, ali za razliku od toga, spinalno umetanje postavlja iglu malo dublje, probijajući debelu kičmenu oblogu. Stoga se takva anestezija naziva i spinalna anestezija. Obično se punkcija izvodi između 3-4 ili 2-3 pršljena lumbalni region. Lijek se ubrizgava direktno u kičmenu masu.

Ako se epiduralna anestezija izvodi u sjedećem položaju, onda se injekcija u kičmu daje kada porodilja leži na boku, s nogama povučenim što je više moguće prema trbuhu.

Za i protiv

Pozitivne karakteristike spinalne anestezije su sve prednosti epiduralne, ali pored njih postoje i specifične prednosti:

Spinalna i epiduralna anestezija također imaju iste nedostatke, ali tek nakon spinalne anestezije često nastaju komplikacije, poput bolova u leđima i migrene, koje s vremenom prolaze same.

Indikacije, kontraindikacije

Indikacije za spinalnu injekciju anestetika slične su epiduralnoj anesteziji. Dodatna indikacija je potreba za hitnom intervencijom kada je opća anestezija kontraindicirana. Osim toga, spinalna anestezija se koristi kada trudnica nema zdravstvenih problema ili problema sa trudnoćom, jer takva anestezija djeluje ograničena količina vremena, lišavajući doktora mogućnosti da izvrši dodatne hirurške zahvate.

Izvođenje carskog reza u lokalnoj spinalnoj anesteziji nije uvijek moguće i ima specifične kontraindikacije. Spinalna anestezija se ne koristi ako je pacijent izgubio mnogo krvi ili pati od teške dehidracije, ima poremećaje krvarenja i alergijske reakcije za upotrebu lekova. Takvu anesteziju ne treba koristiti kod visokog ICP-a i hipoksije fetusa, poremećaja nervnog sistema i egzacerbacije infekcije virusom herpesa, srčanih problema i upalnih infekcija. Također je strogo zabranjeno uzimanje antikoagulansa koji razrjeđuju krv prije operacije.

Koju je anesteziju bolje izabrati?

Za carski rez, koja je anestezija poželjnija? Pitanje je teško, jer ga apsolutno nema sigurne vrste ublažavanje bolova. Svaka metoda ima specifične kontraindikacije i rizik od neželjenih reakcija. Opće metode ublažavanje bolova karakteriše teška podnošljivost lijekova i teška rehabilitacija. Što se tiče minimalne štete, to se može reći samo za spinalnu anesteziju, koja je praktički sigurna za porodilju i novorođenče.

U pravilu se koristi opća anestezija, jer zahtijeva manje vremena (u odnosu na regionalne, lokalne metode). Tokom opšte anestezije žena utone u dubok san, ne vidi, čuje i ne oseća ništa. Opća anestezija se također često koristi.

U ovom članku ćemo pogledati kako se izvodi ova vrsta anestezije, koje su indikacije za njenu primjenu, nedostatke (komplikacije) i prednosti opće anestezije.

Kako se izvodi opća anestezija?

Kada koristite opću anesteziju za elektivna hirurgija, mjere preoperativne pripreme uzimaju u obzir stanje fetusa, objektivne podatke žene i izbor anestezije.

Uoči planirane operacije preporučljivo je prepisati sedative kako bi se postigao psihički mir i otklonio strah od operacije. Premedikacija (predmedikamentna priprema) se izvodi 30 minuta prije operacije. Provodi se sa ciljem prevencije predoperativnih iskustava žena, prevencije alergijskih reakcija, te pojačanja djelovanja lijekova protiv bolova.

Opća (poznata i kao endotrahealna) anestezija izvodi se uzastopno, u tri faze.

Ženi se intravenozno ubrizgava lijek koji potpuno isključuje svijest i uspavljuje je.
U dušnik (donji dio dušnika) se ubacuje cijev i kroz nju struji mješavina kisika i anestetičkog plina.
Ubrizgava se lijek koji opušta sve mišiće tijela, uključujući i maternicu.

Nakon toga počinje sama operacija.

Prednosti opće anestezije za carski rez

Neposredan efekat anestezije je veoma važan tokom hitnih operacija, kada je svaka minuta važna;
Ovo je dugo testirana procedura koja ne zahtijeva posebnu vještinu anesteziologa;
Stabilno funkcionisanje kardiovaskularnog sistema tokom operacije;
Mala je šansa da će vam krvni pritisak pasti tokom operacije. Podsjetimo da pad krvnog tlaka kod majke dovodi do poremećaja dotoka krvi u placentu i hipoksije fetusa.
Kontrola jačine anestezije, uvijek postoji mogućnost produženja anestezije ako je potrebno.
Ženini tjelesni mišići su potpuno opušteni, što je pogodno za rad kirurga.
Moderni lijekovi za opću anesteziju napravljeni su na način da se negativan uticaj po djetetu svedeno na minimum.
Žena spava i ne može (čak i da je htela) da brine o bilo čemu. Ona ne vidi operaciju. Uz lokalne vrste anestezije, ona takođe ne vidi samu operaciju tamo je ekran. Ali ona sve čuje, vidi lica doktora i tako dalje. Ali pod opštom anestezijom, ona ne vidi, ne čuje, ne oseća i ne brine se.

Bilješka. To se teško može smatrati „plusom“, ali oba puta sam lično na opštu anesteziju reagovao sa stanjem blizu euforije. Ovo stanje je trajalo oko jedan dan (). Bio sam apsolutno zadovoljan svime što se dešavalo.

Nedostaci i komplikacije opće anestezije za carski rez

Najčešći je kašalj i grlobolja (nakon uvođenja sonde s mješavinom kisika i anestezije). Ovo nije baš ugodno, jer šav boli, a strašno je i pomisliti na kašalj. Po pravilu, dovoljno je da pročistite grlo (nekoliko puta) dva do tri puta dnevno. Pokušajte da držite stomak u predelu šava, manje će boljeti. Ako kašljete u snu, bolje je pokušati sjesti ili ustati, to će manje opteretiti šav.
Dosta uobičajena komplikacija: vrtoglavica, slabost, bol u mišićima, konfuzija, mučnina. At moderne droge javlja se rjeđe nego ranije.
Manje uobičajene komplikacije: upala pluća, infekcije respiratornog trakta, alergijske reakcije.

Komplikacije tokom opće anestezije (za dijete)

Letargija djeteta, povećana pospanost. Beba može manje da plače i da se manje kreće.
Poremećaji u djetetovom disanju.
Razvoj perinatalne encefalopatije (sa toksičnim učinkom na mozak narkotičnih supstanci).

Iskreno rečeno, mora se reći da je nivo lijekova sada (2013.) već prilično visok, a navedene komplikacije kod djece su rijetke. A ako se nešto dogodi, onda se u porodilištu radi korekcija, a majka "ide" kući sa zdravom bebom.

Indikacije za opštu anesteziju za carski rez

Ako .
Pacijent je odbio regionalnu anesteziju.
Ukoliko postoje kontraindikacije za lokalna anestezija.
Sa poprečnim, kosim. Bilješka. Danas se kod poprečnog i kosog položaja fetusa operacija može obaviti i u regionalnoj anesteziji, ali to nije uobičajena praksa, a odluka će zavisiti od individualnog doktora i. Sklonosti i želje porođajne majke vjerovatno neće biti uzete u obzir.
Kada pupčana vrpca ispadne.
Ako postoje komplikacije koje dovode do uklanjanja maternice. Za akušerska krvarenja.
Sistemske infekcije, neke bolesti centralnog nervnog sistema.

Praktično nema kontraindikacija za korištenje opće anestezije.

Više o odabiru anestezije možete pročitati u članku.

Anestezija za carski rez se izvodi na nekoliko načina, čiji izbor zavisi od odluke lekara. Sam način takve isporuke postoji dugo vrijeme. Njegova primjena nije potpuna bez ublažavanja bolova. Hajde da razmotrimo sve moguće metode, navodimo njihove karakteristike, kontraindikacije i komplikacije.

Koja je anestezija najbolja za carski rez?

Doktori ne daju jasan odgovor. Izbor metode u potpunosti je određen stanjem žene, vremenom i prisustvom otežavajućih faktora. Kada odlučuju koju će anesteziju odabrati za carski rez, liječnici obično koriste regionalnu anesteziju. Tokom ove manipulacije, proces prijenosa impulsa duž nervnih vlakana poremećen je nešto iznad mjesta gdje se supstanca ubrizgava. Pacijent ostaje pri svijesti, što olakšava proces manipulacije, eliminira potrebu za oporavkom od anestezije i smanjuje komplikacije. To je plus i za samu majku, koja gotovo odmah uspostavlja kontakt sa bebom i čuje njegov plač.

Vrste anestezije za carski rez

Odgovarajući na pitanja žena o tome kakva se anestezija daje tokom carskog reza, doktori navode sljedeće moguće vrste:

opšta, poznata kao “anestezija”;
regionalne - kičmene i

Prva anestezija za carski rez koristi se u izuzetnim situacijama kada postoje kontraindikacije za regionalnu anesteziju. Pribjegava se u prisustvu specifičnih akušerskih slučajeva, uključujući poprečni položaj fetusa, prolaps pupčane vrpce. Osim toga, sama trudnoća je često povezana sa stanjima kada je proces intubacije traheje i umetanja cijevi za anesteziju otežan. Ovom manipulacijom postoji mogućnost da želučani sadržaj uđe u bronhije, što uzrokuje respiratorna insuficijencija, upala pluća.

Kako se carski rez izvodi uz epiduralnu anesteziju?

Ova tehnika je uobičajena i efikasna. Laži u uvodu lijek do regiona kičmene moždine. Manipulacija počinje pola sata prije samog termina isporuke. Ovaj trenutni interval je neophodan da bi lijek djelovao. Područje ubrizgavanja je velikodušno tretirano antiseptičkim rastvorom, a mjesto ubrizgavanja je označeno.

Kod ove vrste anestezije za carski rez na lumbalnom nivou, lekar probuši kožu specijalnom, sterilnom iglom. Zatim, postepeno idući dublje, dopiru do prostora iznad kičme, gdje se nalaze korijeni živaca. Nakon toga se u iglu ubacuje posebna cijev - kateter, koji će služiti kao cjevovod za lijekove. Igla se uklanja, ostavljajući cev, koja se produžava, pričvršćuje na veću dužinu, dovodi do ramenog pojasa, gde se učvršćuje. Lijek se uvodi postupno, ako je potrebno, doza se povećava. Omogućava lak pristup kateteru.

Sam postupak upotrebe lijeka izvodi se u stojećem ili bočnom položaju. Manipulacija je praktično bezbolna. Neke žene mogu osjetiti blagu nelagodu, koja se karakteriše kao osjećaj pritiska u lumbalnoj regiji. Kada se lijek daje direktno, pacijent ne osjeća ništa. Postupak je veoma efikasan.

Kao rezultat toga, osjetljivost je potpuno isključena, ali svijest porodilje nije isključena - čuje svoje novorođenče, njegov prvi plač. Govoreći o tome koliko dugo traje carski rez uz epiduralnu anesteziju, liječnici napominju da se, ovisno o dozi, uklanjanje osjetljivosti bilježi u roku od 80-120 minuta. Ovo vrijeme je sasvim dovoljno za operaciju.

Kontraindikacije za epiduralnu anesteziju za carski rez

Ova metoda ima pozitivne osobine, ali postoje i kontraindikacije. Zabranjeno je kada:

upala područja gdje je potrebno punktirati - pustule, papule;
poremećaji zgrušavanja krvi;
individualna netolerancija na lijekove;
bolesti kralježnice, osteohondroza;
poprečni ili kosi položaj fetusa.

Govoreći o opasnostima epiduralne anestezije tokom carskog reza, liječnici napominju da takva manipulacija zahtijeva iskustvo i jasnoću. Oštećenje krvnih sudova i nervnih završetaka izaziva nepovratne posledice. S obzirom na ove činjenice, manipulacija se vrši isključivo u velikim klinikama gdje je prisutno kvalifikovano osoblje, specijalisti. opreme.

Posljedice epiduralne anestezije za carski rez

Budući da operacija sa ovom vrstom anestezije zahtijeva velike doze lijekova, nuspojave se često primećuju. Među njima je vrijedno napomenuti:

bol u predelu leđa;
glavobolja;
tremor u nogama.

Ove pojave nestaju same od sebe nakon 3-5 sati. Oni su povezani sa efektima na organizam lekova koji se koriste za proceduru. Rijetko se bilježe komplikacije nakon epiduralne anestezije za carski rez. To uključuje:

poremećaj procesa mokrenja;
povreda membrane kičmene moždine i obližnjeg živca;
alergijske reakcije na aktivnu komponentu lijeka.

Kako se daje spinalna anestezija za carski rez?

Kod ove vrste blokade živaca, lijek se ubrizgava direktno u tekućinu koja okružuje kičmenu moždinu. Nakon injekcije, igla se uklanja. Od žene se traži da sjedne na kauč ili operacioni sto tako da joj ruke oslone na koljena i da joj leđa budu što je moguće više savijena. Mjesto umetanja tretira se antiseptikom, daje se injekcija nakon koje potkožno tkivo gubi osjetljivost i postupak postaje manje bolan. Za punkciju se koristi duga i tanka igla. Unosi se direktno u cerebrospinalnu tečnost. Nakon vađenja igle, stavite sterilni zavoj.

Žene koje se spremaju na operaciju često se zanimaju za pitanje koliko dugo traje carski rez u spinalnoj anesteziji. Dužina trajanja takvog porođaja je zbog profesionalnosti doktora i odsustva komplikacija tokom zahvata. U prosjeku, ova manipulacija zahtijeva 2 sata od trenutka nanošenja proizvoda i injekcije u lumbalni dio. Ovo je kolika je doza anestetika.

Kontraindikacije za spinalnu anesteziju za carski rez

Carski rez sa spinalnom anestezijom se ne izvodi ako:

nedostatak kvalifikovanog medicinskog osoblja;
veliki gubitak krvi;
teška dehidracija tijela;
poremećaji sistema koagulacije krvi;
infekcije, upale na mjestu injekcije;
alergije;
visoko intrakranijalnog pritiska;
disfunkcija centralnog nervnog sistema;
kada koristite antikoagulanse prije operacije.

Posljedice spinalne anestezije za carski rez

Ova vrsta desenzibilizacije ima određene posljedice. Sljedeće komplikacije se često razvijaju nakon spinalne anestezije tokom carskog reza:

oštar pad pritiska;
glavobolja;
poremećaj nervnog sistema;
bol u lumbalnoj regiji;
oštećenje kičmenih živaca;
kršenje integriteta krvnih žila.

Opća anestezija za carski rez

Ova vrsta anestezije za carski rez je najstarija. U modernom akušerstvu se rijetko koristi. Ova činjenica je zbog nedostatka mogućnosti kontrole stanja porođajne žene, budući da ona pada u dubok san i ne osjeća ništa. u nedostatku potrebne opreme i stručnjaka. Izvodi se intravenskom infuzijom lijeka. Trajanje njegovog djelovanja ovisi o vrsti lijeka i njegovoj dozi i kreće se od 10-70 minuta.

Pitajući doktora koja je vrsta anestezije najbolja za carski rez, trudnica često čuje o pozitivnim karakteristikama regionalne anestezije. Istovremeno, sami ljekari ističu da to ne praktikuju sva porodilišta. Velike, moderne, privatne klinike uvijek koriste ovu tehniku. Na ovaj način moguće je smanjiti rizike i posljedice opće anestezije i eliminirati djelovanje lijekova na fetus.

Lokalna anestezija za carski rez

Kada govorimo o tome kakva se anestezija koristi za carski rez, vrijedi napomenuti lokalnu anesteziju. Pribjegavaju joj kada je potrebno smanjiti osjetljivost, ublažiti bol prilikom punkcije i ubrizgavanja lijeka u kičmenu regiju. U tom slučaju se koristi mala doza lijeka. Daje se intradermalna injekcija. Nakon toga žena praktično ne osjeća da igla ulazi.