Trenutna smrt od čega. Medicinska njega za iznenadnu smrt

U svakom trenutku ljude je zanimalo: zašto čovjek umire? Zapravo, ovo je prilično zanimljivo pitanje, za odgovor na koje možemo razmotriti nekoliko teorija koje mogu rasvijetliti ovu situaciju. Postoji mnogo različitih mišljenja o ovoj temi, ali da bismo razumjeli šta je smrt i zašto joj je čovjek podložan, potrebno je razotkriti misteriju starosti. On ovog trenutka veliki broj Naučnici se bore da riješe ovaj problem, iznose se potpuno različite teorije, od kojih svaka, na ovaj ili onaj način, ima pravo na život. Ali, nažalost, nijedna od ovih teorija trenutno nije dokazana, a malo je vjerovatno da će se to dogoditi u bliskoj budućnosti.

Teorije vezane za starenje

Što se tiče mišljenja na pitanje “Zašto čovjek umire?”, sva su različita koliko i slična. Zajedničko ovim teorijama je da prirodna smrt uvijek dolazi sa starošću. Određeni krug naučnika je mišljenja da starost kao takva počinje u trenutku nastanka života. Drugim riječima, čim se čovjek rodi, nevidljivi sat počinje svoje obrnuto kretanje, a kada se brojčanik vrati na nulu, njegovo prisustvo na ovom svijetu također će prestati.

Postoji mišljenje da sve dok osoba ne dostigne zrelost, svi procesi u tijelu se odvijaju u aktivnoj fazi, a nakon tog trenutka počinju nestajati, a uz to se smanjuje i broj aktivnih stanica, zbog čega dolazi do procesa starenja.

Što se tiče imunologa i nekih gerontologa koji su pokušali pronaći odgovor na pitanje "Zašto osoba umire?", onda se, s njihove točke gledišta, s godinama, autoimuni fenomeni intenziviraju kod osobe na pozadini smanjenja reakcije ćelija, što, u suštini, vodi do Šta imuni sistem tijelo počinje "napadati" vlastite ćelije.

Genetičari, naravno, kažu da je cijeli problem u genima, dok doktori tvrde da je ljudska smrt neizbježna zbog tjelesnih nedostataka koji se akumuliraju tokom života.

Zakon prirode

Zahvaljujući naučnicima iz SAD-a koji su sproveli istraživanje o ovom pitanju, postalo je poznato da ljudi umiru dok su bili u "kraljevstvu Morpheusa", uglavnom zbog zastoja disanja. Ovo se uglavnom dešava kod starijih ljudi zbog gubitka ćelija koje kontrolišu proces disanja, šaljući signale telu da stegne pluća. U principu, takav problem se može pojaviti kod dosta ljudi, zove se opstruktivna apneja, a ovaj problem je glavni, ali ne može postojati takav uzrok smrti kao što je opstruktivna apneja. To je zbog činjenice da osoba doživljava gladovanje kiseonikom(insuficijencija), budi se. A uzrok smrti je centralna apneja u snu. Treba napomenuti da se osoba može čak i probuditi, ali ipak umrijeti zbog nedostatka kisika, što će biti posljedica moždanog udara ili srčanog zastoja. Ali, kao što je ranije spomenuto, ova bolest uglavnom pogađa starije ljude. Ali ima i onih koji umiru prije nego što stignu starost. Stoga se postavlja vrlo razumno pitanje: zašto ljudi umiru mladi?

Smrt mladih

Vrijedi početi s činjenicom da je u posljednje vrijeme oko 16 miliona djevojčica u starosnoj kategoriji od 15 do 19 godina zatrudnjelo. Istovremeno, rizici od smrti novorođenčadi su mnogo veći od onih kod onih djevojaka koje su prešle barijeru od 19 godina. Ovi problemi su uzrokovani i fiziološkim i psihološkim faktorima.

Nije poslednji razlog loša ishrana, a to je zbog pretilosti i problema povezanih s anoreksijom.

Pušenje. Droge. Alkohol

Što se tiče loših navika, kao što su zloupotreba alkohola, nikotina, a još više droga, ovaj problem svake godine pogađa sve mlađe segmente stanovništva, koji ne samo da svoju buduću djecu dovode u opasnost, već i sebe.

Ipak, najčešći uzrok smrti među mladom populacijom su nenamjerne povrede. Razlog tome mogu biti i alkohol i droge, ne računajući mladalački maksimalizam, koji se ne može zanemariti. Stoga, sve dok tinejdžeri ne postanu punoljetni, sva odgovornost za moralno i psihološko obrazovanje je u potpunosti na roditeljima.

Kako se osoba osjeća u trenutku smrti?

Zapravo, pitanje čovjekovih osjećaja nakon smrti zabrinulo je cijelo čovječanstvo tokom svog postojanja, ali tek odnedavno su počeli sa sigurnošću govoriti da svi ljudi u trenutku smrti doživljavaju definitivno ista osjećanja. To je postalo poznato zahvaljujući ljudima koji su doživjeli kliničku smrt. Većina njih je tvrdila da su čak i ležeći na operacionom stolu, imobilisani, nastavili da čuju, a ponekad i vide sve što se dešava oko njih. To je moguće zbog činjenice da je mozak posljednja stvar koja umire, a to se događa uglavnom zbog nedostatka kisika. Naravno, postoje priče o tunelu na čijem se kraju nalazi blistavo svjetlo, ali zapravo nema pouzdanosti ove konkretne informacije.

Konačno

Udubivši se u problem i shvativši ga, možemo sa sigurnošću odgovoriti na pitanje: zašto osoba umire? Često se ljudi postavljaju slična pitanja, ali ne biste trebali cijeli život posvetiti problemu smrti, jer je toliko kratak da nema vremena da ga potrošite na razumijevanje onih problema za koje čovječanstvo još nije spremno.

Prema definiciji Svjetske zdravstvene organizacije, do iznenadna smrt uključuju slučajeve smrti praktično zdravih osoba ili pacijenata čije se stanje smatra sasvim zadovoljavajućim. Očigledno je da većina ljudi ima određena zdravstvena stanja koja nemaju značajan uticaj dnevni život i ne umanjuju njen kvalitet. Drugim riječima, patološke promjene u organima i sistemima, ako postoje kod takvih osoba, su uporno kompenzirane prirode. Takvi predstavnici čovječanstva klasificirani su kao "praktički zdravi". Upravo u ovoj grupi se najčešće javlja fenomen koji naučnici nazivaju iznenadnom smrću. Ono što iznenađuje u ovoj frazi nije druga riječ (svi ljudi umiru prije ili kasnije), već prva. Iznenadna je neočekivana smrt koja se javlja bez ikakvog upozorenja, usred potpunog blagostanja. Ova katastrofa je do sada prkosila svakom predviđanju. Nema prekursora ili znakova koji bi mogli upozoriti ljekare. Proučavajući brojne, sve češće slučajeve iznenadne smrti, stručnjaci su došli do zaključka da je ovaj događaj uvijek bio vaskularni uzroci, što nam omogućava da ga klasifikujemo kao vaskularnu katastrofu.

Veliki biznismen sa tipičnim gruzijskim prezimenom, jedan od naslednika bogatstva propalog Sovjetski savez, već je izdržao sve nedaće podjele imovine i živio u Londonu zdrav i pravi život. Vjerovatno je imao dovoljno novca za punopravnu medicinski pregled, a ličnim doktorima ne bi promakao ni sumnjiv šum u predelu srca. Smrt je nastupila iznenada i potpuno neočekivano. Imao je nešto više od 50 godina. Obdukcija nije otkrila uzrok smrti.

Ne postoje tačne statistike o iznenadnoj smrti jer ne postoji opšteprihvaćena definicija ovog pojma. Međutim, procjenjuje se da svakih 60-75 sekundi u Sjedinjenim Državama 1 osoba umre od neočekivanog srčanog zastoja. Problem iznenadne srčane smrti, koji je privlačio pažnju kardiologa dugi niz decenija, ponovo je postao akutan poslednjih godina, kada su istraživanja Svjetska organizacija U javnom zdravstvu, opsežne studije zasnovane na populaciji pokazale su sve veću učestalost iznenadne smrti među odraslom i ne odraslom populacijom. Pokazalo se da slučajevi iznenadne smrti nisu tako rijetki, a ovaj problem zahtijeva pomno proučavanje.

Prilikom patološkog pregleda (obdukcije) umrlog, po pravilu, nije moguće uočiti znakove oštećenja srca ili krvnih sudova koji bi mogli objasniti nagli prekid cirkulacije krvi. Još jedna karakteristika iznenadne smrti je da ako se pruži pravovremena pomoć, takvi pacijenti mogu biti oživljeni, a u praksi se to događa prilično često. Obično se reanimacija izvodi putem umjetnog disanja i zatvorene masaže srca. Ponekad je za obnavljanje cirkulacije dovoljan udarac u prsa, u predjelu srca. Ako se katastrofa dogodi u medicinskoj ustanovi ili u prisustvu ljekara hitne pomoći, tada se koristi visokonaponsko pražnjenje za obnavljanje cirkulacije krvi električna struja– defibrilacija.

Iznenadna smrt, koja se zasniva na patološkim promjenama u srcu, obično se naziva iznenadna srčana smrt. Srčani uzroci čine većinu iznenadnih smrti. Osnova za takvu prosudbu su statistički podaci koji ukazuju na to da se uočavaju patološke promjene na srcu, čak i ako se žrtva nikada nije žalila na svoje zdravstveno stanje. Ateroskleroza koronarnih arterija može se naći kod više od polovine ljudi koji umru zbog naglog prestanka cirkulacije krvi. Ožiljci na srčanom mišiću koji ukazuju na prethodni srčani udar i povećanje srčane mase nalaze se u 40-70% slučajeva. Takvi očigledni uzroci kao što su svježi krvni ugrušci u koronarnim arterijama kod iznenadne srčane smrti mogu se naći izuzetno rijetko. Pažljivim pregledom (jasno je da svi slučajevi iznenadne smrti služe kao osnova za pažljivo ispitivanje), gotovo uvijek je moguće otkriti neku patologiju. Međutim, to ne čini iznenadnu smrt ništa manje misterioznom. Uostalom, sve promjene u srcu i krvnim sudovima postoje i nastaju dugo vrijeme, a smrt nastupa iznenada i potpuno neočekivano. Najnovije metode studije kardiovaskularnog sistema (ultrazvuk, spiralna kompjuterizovana tomografija) otkrivaju i najmanje promene na krvnim sudovima i srcu bez ikakvog otvaranja tela. A ovi podaci govore da se određene promjene mogu pronaći kod gotovo svih ljudi koji, na sreću, uglavnom dožive duboku starost.

Budući da se u slučajevima iznenadne smrti ne može otkriti destrukcija kardiovaskularnog sistema, ostaje za pretpostaviti da je ova katastrofa povezana s disfunkcijom, a ne promjenom strukture srca. Ova pretpostavka je potvrđena razvojem i uvođenjem u kliničku praksu metoda za dugotrajno praćenje srčane funkcije (EKG snimanje u satima i danima). Postalo je jasno da je iznenadna smrt najčešće (65-80%) direktno povezana sa ventrikularnom fibrilacijom.

Ventrikularna fibrilacija je vrlo česta (do 200 i više u minuti), nestalna kontrakcija ventrikula srca – treperenje. Treperenje nije praćeno efikasnim kontrakcijama srca, tako da potonje prestaje da obavlja svoju glavnu, pumpnu funkciju. Prestaje cirkulacija krvi i dolazi do smrti. Iznenadna ventrikularna tahikardija - povećanje kontrakcija ventrikula srca na 120-150 otkucaja u minuti - naglo povećava opterećenje miokarda, brzo iscrpljuje njegove rezerve, što dovodi do prestanka cirkulacije krvi.

Ovako izgleda poremećaj normalnog ritma u stanje ventrikularnog treperenja na elektrokardiogramu:

U pravilu, nakon flatera slijedi potpuni zastoj srca zbog iscrpljivanja njegovih energetskih rezervi. Ali fibrilacija se ne može smatrati uzrokom iznenadne smrti, već je to njen mehanizam.
Općenito je prihvaćeno da je najvažniji uzročnik iznenadne srčane smrti akutna ishemija miokarda – kršenje opskrbe krvlju srčanog mišića uzrokovano spazmom ili začepljenjem koronarnih arterija. Upravo tako: opšte je prihvaćeno, jer ništa drugo ne pada na pamet kada stručnjaci smatraju srce organom koji troši krv kao motor koji troši gorivo. Zaista, gladovanje kiseonikom dovodi do poremećaja u sposobnosti srčanog mišića da se kontrahuje i povećava osetljivost na iritaciju, što doprinosi poremećajima ritma. Utvrđeno je da poremećaji u nervnoj regulaciji srca (neravnoteža autonomnog tonusa) mogu dovesti do poremećaja ritma. Pouzdano se zna da stres doprinosi nastanku aritmije - hormoni mijenjaju ekscitabilnost srčanog mišića. Takođe je poznato da nedostatak kalijuma i magnezijuma značajno utiče na rad srca i srca određenim uslovima može uzrokovati njegovo zaustavljanje. Nema sumnje da neki lekovite supstance, toksični faktori (na primjer, alkohol) mogu dovesti do oštećenja provodnog sistema srca ili doprinijeti smanjenju kontraktilnosti miokarda. Ali, sa svom jasnoćom individualnih mehanizama poremećaji u normalnom radu srca, mnogi slučajevi iznenadne smrti ne dobijaju zadovoljavajuće objašnjenje. Podsjetimo se redovno ponavljajućih slučajeva smrti mladih sportista.

24-godišnji francuski teniser Mathieu Moncur, koji je pronađen mrtav u svom stanu u predgrađu Pariza u noći na utorak 7. jula 2008. godine, preminuo je od srčanog udara.

Ova grupa obučenih, fizički dobro razvijenih mladih ljudi po pravilu ima prilično dobar medicinski nadzor. Malo je vjerovatno da među profesionalnim sportistima koji su svojim fizičkim naporima uspjeli postići izuzetan uspjeh ima ljudi koji boluju od teških bolesti srca i krvnih sudova. Još je teže zamisliti koronarnu insuficijenciju kod ljudi koji redovno podnose ogromne fizičke napore. Relativno visoka statistika iznenadne smrti među sportistima može se objasniti samo očiglednim preopterećenjem ili upotrebom farmakoloških agenasa, povećanje fizičke izdržljivosti (doping). Prema statistikama, kod mladih ljudi iznenadna smrt je najčešće povezana sa sportom (oko 20%) ili se javlja tokom spavanja (30%). Visoka frekvencija srčani zastoj tokom sna uvjerljivo opovrgava koronarnu prirodu iznenadne smrti. Ako ne u svim slučajevima, onda u značajnom dijelu njih. Tokom spavanja dolazi do fizioloških promjena u ritmu, koje karakterizira bradikardija - smanjenje otkucaja srca na 55-60 otkucaja u minuti. Kod treniranih sportista ova učestalost je još niža.

V. Turchinsky je izvanredan sportista i jednostavno prelijepa osoba koja promovira i vodi zdrav imidžživota, iznenada pada i umire prije nego navrši 50 godina života.

Nekoliko novinskih redova dodjeljuje se poznatim sportistima, političarima i umjetnicima koji su iznenada umrli. Ali mnoge slične katastrofe se dešavaju sa obični ljudi, o kojima se ne piše u novinama.
- Bio je potpuno zdrav! – šokirani su rođaci i prijatelji nekoliko dana u čudu. Ali neumoljiva uvjerljivost onoga što se ubrzo dogodilo tjera da se vjeruje činjenicama: ako je umro, znači da je bio bolestan.

Iznenadna smrt znatno češće sustiže drugu kategoriju pacijenata – osobe koje pate mentalna bolest. Istraživači povezuju ovaj fenomen sa upotrebom psihotropnih lekova, od kojih većina utiče na provodni sistem srca.

Poznato je da su alkoholičari podložni iznenadnoj smrti. Ovdje je sve manje-više jasno: etil alkohol uništava miokard i provodni sistem srca. Jednog dana, lišeno energije i kontrole ritma, srce jednostavno stane nakon još jednog prejedanja.

Čini se da je sada definiran krug žrtava: rizičnu grupu čine ljudi sa srčanim oboljenjima koja se ne manifestiraju do određenog vremena, sportaši kojima je fizičko preopterećenje dio njihovog životnog stila, brojni predstavnici stanovništva koji zloupotrebljavaju alkohol ili droge.

Ali u ovoj seriji izdvajaju se slučajevi smrti male djece – sindrom iznenadne smrtnosti dojenčadi. Britanski naučnici koji su proučavali 325 takvih slučajeva došli su do zaključka da se opasnost najčešće javlja u 13. nedelji života. Skoro uvek, smrt bebe se dešava tokom sna; Češće se to dešava u hladnoj sezoni i kada beba leži na stomaku. Neki istraživači povezuju iznenadnu smrt dojenčadi s mirisima (parfemi, duhanski dim).

Uprkos jasnoći veze između faktora rizika i tragičnih slučajeva iznenadne smrti, većina ljudi koji su iznenada umrli nikada nisu imali ove faktore. Iznenadna smrt postala je navika posjećivanja potpuno zdravih ljudi.

Dijagnoza iznenadne koronarne smrti odnosi se na neočekivanu smrt pacijenta, čiji je uzrok srčani zastoj.

Bolest najčešće pogađa muškarce čija je starost između 35-45 godina. Javlja se kod 1-2 bolesnika djetinjstvo na svakih 100.000 ljudi.

Glavni uzrok VS je uobičajen teška ateroskleroza koronarnih žila, kada u patološki proces uključene su dvije ili više glavnih grana.

Doktori objašnjavaju razvoj iznenadne smrti na sljedeći način:

• ishemija miokarda(V akutni oblik). Stanje se razvija zbog prekomjerne potrebe srčanog mišića za kisikom (u pozadini psiho-emocionalnog ili fizičkog stresa, ovisnosti o alkoholu);
• asistolija– zaustavljanje, potpuni prestanak srčanih kontrakcija;
• smanjenje koronarnog krvotoka zbog naglog pada krvni pritisak, uključujući tokom spavanja i mirovanja;
• ventrikularna fibrilacija– treperenje i treperenje;
• poremećaj funkcionisanja električnog sistema organa. Počinje da radi neredovno i kontrahuje se opasno po život. Tijelo prestaje primati krv;
• Među razlozima ne može se isključiti mogućnost grčenja koronarnih arterija;
• stenoza– oštećenje glavnih arterijskih stabala;
• , postinfarktni ožiljci, rupture i puknuće krvnih sudova, .

Faktori rizika uključuju sljedeća stanja:

• pretrpio srčani udar, tokom kojeg je oštećena velika površina miokarda. Koronarna smrt se javlja u 75% slučajeva nakon infarkta miokarda. Rizik traje šest mjeseci;
• ishemijska bolest;
• epizode gubitka svijesti bez posebnog razloga - sinkopa;
• proširena kardiomiopatija – rizik je smanjenje pumpne funkcije srca;
• hipertrofična kardiomiopatija – zadebljanje srčanog mišića;
• vaskularne bolesti, bolesti srca, teška medicinska istorija, visok holesterol, gojaznost, pušenje, alkoholizam, dijabetes;
• ventrikularna tahikardija i ejekciona frakcija do 40%;
• epizodni srčani zastoj kod pacijenta ili u porodičnoj anamnezi, uključujući srčani blok, smanjen broj otkucaja srca;
• vaskularne anomalije i kongenitalni defekti;
• nestabilan nivo magnezijuma i kalijuma u krvi.

Prognoza i opasnost

U prvim minutama bolesti važno je uzeti u obzir koliko se kritično smanjio protok krvi.

Ako pacijent ne dobije hitnu medicinsku pomoć zbog akutne koronarne insuficijencije, teške loša prognoza- iznenadna smrt.

Glavne komplikacije i opasnosti od iznenadne smrti su sljedeće:

• opekotine kože nakon defibrilacije;
• ponovna pojava asistole i ventrikularne fibrilacije;
• prepuna želuca zrakom (nakon umjetne ventilacije);
• bronhospazam - razvija se nakon intubacije traheje;
• oštećenje jednjaka, zuba, sluzokože;
• prijelom grudne kosti, rebara, oštećenje plućnog tkiva, pneumotoraks;
• krvarenje, zračna embolija;
• oštećenje arterija zbog intrakardijalnih injekcija;
• acidoza – metabolička i respiratorna;
• encefalopatija, hipoksična koma.

Kako liječiti anginu pektoris, koji lijekovi se propisuju za podršku srcu i što učiniti za ublažavanje napada - u našem članku.

Simptomi prije pojave sindroma

Statistike pokazuju da se oko 50% svih incidenata dešava bez razvoja prethodnih simptoma. Neki pacijenti imaju vrtoglavicu i ubrzan rad srca.

S obzirom na činjenicu da se iznenadna smrt rijetko razvija kod osoba koje nemaju koronarnu patologiju, simptomi se mogu dopuniti sljedećim znakovima:

• umor, osjećaj gušenja na pozadini težine u ramenima, pritisak u predjelu grudi;
• promjena u prirodi i učestalosti napadaja boli.

Prva pomoć

Svaka osoba koja vidi da je nastupila iznenadna smrt mora biti u stanju da pruži prvu pomoć prva pomoć. Osnovni princip je izvođenje CPR-a – kardiopulmonalne reanimacije . Tehnika se izvodi ručno.

Da biste to učinili, trebali biste implementirati ponovljene kompresije prsa udisanjem vazduha u respiratorni trakt. Ovo će izbjeći oštećenje mozga zbog nedostatka kisika i podržat će žrtvu do dolaska reanimacije.

Dijagram akcije je predstavljen u ovom videu:

Taktika CPR-a je prikazana u ovom videu:

Diferencijalna dijagnoza

Patološko stanje se razvija iznenada, ali se može uočiti dosljedan razvoj simptoma. Dijagnostika se vrši tokom pregleda pacijenta: prisustvo ili odsustvo uključenog pulsa karotidnih arterija, nedostatak svijesti, oticanje jugularnih vena, cijanoza trupa, zastoj disanja, tonična pojedinačna kontrakcija skeletnih mišića.

Pozitivna reakcija na mjere reanimacije i oštra negativna reakcija na njihovu suspenziju ukazuju na akutno koronarno zatajenje srca.

Dijagnostički kriteriji se mogu sažeti na sljedeći način:

• nedostatak svijesti;
• puls se ne može osjetiti u velikim arterijama, uključujući karotidnu arteriju;
• srčani tonovi se ne čuju;
• respiratorni zastoj;
• nedostatak reakcije zjenica na izvor svjetlosti;
• koža postaje siva s plavičastom nijansom.

Taktike liječenja

Pacijent se može spasiti samo uz hitnu dijagnostiku i medicinsku pomoć.. Osoba se postavlja na tvrdu podlogu na pod, te se provjerava karotidna arterija. Kada se otkrije srčani zastoj, radi se vještačko disanje i masaža srca. Reanimacija počinje jednim udarcem šakom u srednju zonu grudne kosti.

Preostale aktivnosti su sljedeće:

• hitna primena zatvorene masaže srca – 80/90 kompresija u minuti;
• umjetna ventilacija. Koristi se bilo koja dostupna metoda. Prohodnost je osigurana respiratornog trakta. Manipulacije se ne prekidaju duže od 30 sekundi. Moguća je intubacija dušnika.
• defibrilacija je obezbeđena: početak - 200 J, ako nema rezultata - 300 J, ako nema rezultata - 360 J. Defibrilacija je postupak koji se sprovodi uz pomoć posebne opreme. Lekar primenjuje električni impuls na grudi da bi se vratio srčani ritam;
• U centralne vene se ubacuje kateter. Adrenalin se daje - 1 mg svake tri minute, lidokain 1,5 mg/kg. Ako nema rezultata, indikovana je ponovljena primjena u identičnoj dozi svaka 3 minute;
• ako nema rezultata, ornid se daje 5 mg/kg;
• ako nema rezultata – novokainamid – do 17 mg/kg;
• ako nema rezultata - magnezijum sulfat - 2 g.
• u slučaju asistolije indicirana je hitna primjena atropina 1 g/kg svaka 3 minute. Liječnik otklanja uzrok asistole - acidozu, hipoksiju itd.

Pacijent mora biti odmah hospitaliziran. Ako je pacijent došao svijesti, terapija je usmjerena na sprječavanje recidiva. Kriterijum za efikasnost lečenja je suženje zenica i razvoj normalne reakcije na svetlost.

Tokom kardiopulmonalne reanimacije svi lijekovi se daju brzo, intravenozno. Kada nema pristupa veni, "Lidokain", "Adrenalin", "Atropin" ubrizgava se u traheju, povećavajući dozu za 1,5-3 puta. Na dušnik se mora postaviti posebna membrana ili cijev. Lijekovi se rastvaraju u 10 ml izotonične otopine NaCl.

Ukoliko nije moguće koristiti bilo koji od prikazanih načina primjene lijeka, ljekar odlučuje da izvrši intrakardijalne injekcije. Reanimator koristi tanku iglu, striktno poštujući tehniku.

Liječenje se prekida ako u roku od pola sata nema znakova djelotvornosti mjere reanimacije, pacijent ne reagira na lijekove, otkrivena je uporna asistola sa više epizoda. Reanimacija ne počinje kada je prošlo više od pola sata od prestanka cirkulacije krvi ili ako je pacijent dokumentirao odbijanje poduzimanja mjera.

Prevencija

Principi prevencije su da pacijent koji pati pazi na svoju dobrobit. Mora pratiti promjene u svom fizičkom stanju, aktivno uzimati lijekove koje mu je propisao ljekar i pridržavati se medicinskih preporuka.

Za postizanje takvih ciljeva koristi se farmakološka podrška: uzimanje antioksidansa, preductala, aspirina, zvončića, beta-blokatora.

Pacijenti sa visokog rizika razvoj VS treba izbegavati uslove kada postoji povećano opterećenje na kardiovaskularni sistem. Indikovan je stalni nadzor liječnika fizikalne terapije, jer je fizička aktivnost vitalna, ali je pogrešan pristup njenoj provedbi opasan.

Pušenje je zabranjeno, posebno tokom stresa ili posle fizička aktivnost. Ne preporučuje se dugo zadržavanje u zagušljivim prostorijama, bolje je izbjegavati duge letove.

Ako pacijent shvati da nije u mogućnosti da se nosi sa stresom, preporučljivo je konsultovati se sa psihologom kako bi se razvio metod adekvatnog reagovanja. Konzumaciju masne, teške hrane treba svesti na minimum, isključiti prejedanje.

Ograničavanje vlastitih navika, svjesna kontrola svog zdravstvenog stanja- ovo su principi koji će pomoći da se spriječi akutna koronarna insuficijencija kao uzrok smrti i spasi život.

Iznenadna smrt nastaje kao posljedica brzog latentnog ili klinički izraženog bolnog stanja. Kao što pokazuje medicinska praksa, iznenadna smrt kod odraslih često se javlja zbog akutne koronarne insuficijencije, urođenih ili stečenih srčanih i vaskularnih patologija. Saznajte koji simptomi mogu indirektno ukazivati ​​na skrivenu prijetnju.

Šta je iznenadna smrt

Prema međunarodnom medicinske preporuke, iznenadnom smrću smatra se smrt osobe u roku od 6 sati nakon pojave prvih simptoma patološko stanje. Trenutna smrt, ili prevedeno na engleski iznenadna smrt, javlja se bez poznatog uzroka. Osim toga, nema morfoloških znakova na osnovu kojih bi se na obdukciji mogla postaviti odgovarajuća dijagnoza iznenadne smrti pacijenta.

Međutim, prilikom obdukcije osobe, patolog, uporedivši sve dostupne podatke, može donijeti logičan zaključak o trenutnoj ili nasilnoj smrti osobe. U većini slučajeva trenutnu smrt podržavaju promjene na organima u kojima je nemoguć nastavak života u najkraćem vremenskom periodu.

Uzroci iznenadne smrti

Statistike pokazuju da je glavni uzrok većine smrtnih slučajeva srčana bolest: ishemijska patologija, početak ventrikularne fibrilacije. Istovremeno, kada odgovaraju šta uzrokuje trenutnu smrt, stručnjaci se često javljaju hronične bolesti, koji se dugo javljaju u latentnom obliku, nakon čega naglo eskaliraju i dovode do neočekivane smrti osobe. Jedan od ovih je smrtonosan opasne bolesti je rak.

U većini slučajeva, onkologija se razvija asimptomatski i osjeća se kada se pacijent često smatra beznadežnim. Stoga je maligna bolest jetre glavni uzrok neočekivanih smrti u Kini. Još jedna podmukla bolest koja može dovesti do iznenadne smrti je SIDA, koja svake godine odnosi milione života u Africi. Osim toga, vrijedno je posebno spomenuti Meksiko. Ovo je jedina zemlja u kojoj se javlja ciroza jetre glavni razlog visoka stopa smrtnosti stanovništva.

U mladosti

Mladi muškarci i djevojke danas su svakodnevno izloženi negativnom utjecaju modernog načina života. Sa TV ekrana i naslovnica modnih časopisa mladima se nameće kult vitkog (često distrofičnog) tijela, pristupačnosti i promiskuiteta. Stoga je sasvim razumljivo da će stopa smrtnosti ljudi koji tek počinju svoj životni put vremenom rasti. Glavni uzroci trenutne smrti kod mladića i djevojaka mlađih od 25 godina su:

• alkohol;
• pušenje;
• promiskuitet;
• ovisnost o drogi;
• loša prehrana;
• psihološka osjetljivost;
• nasledne bolesti;
• teške kongenitalne patologije.

U snu

Neočekivana smrt u ovom stanju nastaje zbog gubitka posebnih ćelija odgovornih za kontraktilnost pluća. Tako su naučnici iz SAD-a uspjeli dokazati da ljudi u većini slučajeva umiru u snu zbog centralne apneje u snu. U ovom slučaju, osoba se može čak i probuditi, ali ipak napustiti ovaj smrtni svijet zbog gladovanja kisikom uzrokovanog moždanim udarom ili srčanim zastojem. U pravilu, starije osobe su podložne ovom sindromu. Ne postoje specifični tretmani za centralnu apneju u snu.

Iznenadna smrt bebe

Ovaj sindrom je prvi put opisan početkom 60-ih godina prošlog vijeka, iako su ranije zabilježeni slučajevi trenutne smrti novorođenčadi, ali oni nisu bili podvrgnuti tako temeljitoj analizi. Mala djeca imaju vrlo visoke adaptivne sposobnosti i nevjerovatnu otpornost na razne negativne faktore, a samim tim i smrt dojenče smatra se izuzetnom situacijom. Međutim, postoji niz vanjskih i unutrašnji razlozi koji mogu dovesti do iznenadne smrti novorođenčeta:

• izduženje QT interval;
• apneja (fenomen periodičnog disanja);
• nedostatak serotoninskih receptora;
• pregrijati.

Faktori rizika

S obzirom na to da je glavni kardiogeni uzrok trenutne smrti ishemijska bolest, sasvim je logično pretpostaviti da su sindromi koji prate ovu srčanu patologiju u potpunosti mogu se klasificirati kao stanja koja mogu povećati vjerovatnoću iznenadne smrti. Uz sve ovo, naučno je dokazano da je ova veza posredovana osnovnom bolešću. Klinički faktori rizika za nastanak kliničke smrti kod pacijenata sa ishemijskim sindromom su:

• akutni infarkt miokarda;
• postinfarktna makrofokalna skleroza;
• nestabilna angina pektoris;
• poremećaj srčanog ritma zbog ishemijskih promjena (rigidni, sinusni);
• ventrikularna asistola;
• oštećenje miokarda;
• epizode gubitka svijesti;
• oštećenje koronarnih (srčanih) arterija;
• dijabetes;
• neravnoteža elektrolita (npr. hiperkalemija);
• arterijska hipertenzija;
• pušenje.

Kako nastaje iznenadna smrt?

Ovaj sindrom se razvija za nekoliko minuta (rjeđe sati) bez ikakvog upozorenja usred potpunog blagostanja. U većini slučajeva trenutna smrt pogađa mladiće u dobi od 35 do 43 godine. Štaviše, često se prilikom patološkog pregleda umrlog otkrivaju vaskularni uzroci iznenadne smrti. Tako su, proučavajući sve veći broj slučajeva trenutne smrti, stručnjaci došli do zaključka da je glavni provocirajući faktor u nastanku ovog sindroma kršenje koronarnog krvotoka.

Za zatajenje srca

U 85% slučajeva neposredna smrt se bilježi kod osoba sa strukturnim abnormalnostima organa koji pumpa krv u žile. Istovremeno, iznenadna srčana smrt izgleda kao munjevita klinička varijanta koronarna bolest. Medicinska praksa pokazuje da se kod četvrtine ljudi koji trenutno umru, bradikardija i epizode asistolije uoče prije pojave primarnih simptoma. Smrt od srčanog zastoja nastaje zbog lansiranja sljedećeg patogenetski mehanizmi:

• Smanjenje frakcijske ejekcije lijeve komore za 25-30%. Ovaj sindrom uvelike povećava rizik od iznenadne koronarne smrti.
• Ektopični fokus automatizma u komori (više od 10 ventrikularne ekstrasistole na sat ili neodrživa ventrikularna tahikardija), koja nastaje kao posljedica ventrikularnih aritmija. Potonji se uglavnom razvijaju u pozadini akutne prolazne ishemije miokarda. Ektopični fokus automatizma se obično klasifikuje kao faktor rizika za iznenadnu aritmičku smrt.
• Proces spazma krvnih žila srca, što dovodi do ishemije i doprinosi pogoršanju obnavljanja protoka krvi u oštećenim područjima.

Vrijedi napomenuti da je tahiaritmija posebno značajan elektrofiziološki mehanizam koji rezultira iznenadnom koronarnom smrću kod osobe sa zatajenjem srca. Istovremeno, blagovremeno liječenje ovog stanja primjenom defibrilatora s modificiranom konfiguracijom pulsa značajno smanjuje broj smrtnih slučajeva među pacijentima koji su doživjeli iznenadni zastoj srca.

Od srčanog udara

Krv ulazi u srce kroz koronarne arterije. Ako im se lumen zatvori, dolazi do stvaranja primarnih žarišta nekroze i ishemije u srcu. Akutna manifestacija srčane patologije počinje oštećenjem vaskularnog zida s daljnjom trombozom i spazmom arterija. Kao rezultat toga, opterećenje na srcu se povećava, miokard počinje iskusiti gladovanje kisikom, što utječe na njegovu električnu aktivnost.

Kao rezultat iznenadnog koronarnog spazma dolazi do ventrikularne fibrilacije, nakon nekoliko sekundi dolazi do potpunog prestanka cirkulacije krvi u mozgu. U sljedećoj fazi, pacijent doživljava zastoj disanja, atonu i odsustvo rožnjačkih i pupilarnih refleksa. Nakon 4 minute od početka ventrikularne fibrilacije i potpunog prestanka cirkulacije krvi u tijelu, nastaju nepovratne promjene u moždanim stanicama. Generalno, smrt od srčanog udara može nastupiti za 3-5 minuta.

Od krvnog ugruška

U venskom koritu ove patološke formacije nastaju zbog neusklađenog rada koagulacionog i antikoagulacionog sistema. Dakle, početak pojave ugruška uzrokovan je oštećenjem vaskularnog zida i njegovom upalom na pozadini tromboflebitisa. Uočavajući odgovarajući hemijski signal, sistem koagulacije stupa u akciju. Kao rezultat toga, u blizini patološkog područja formiraju se fibrinske niti u koje se zapliću krvna zrnca, stvarajući sve uvjete da se krvni ugrušak odvoji.

U arterijama do stvaranja ugrušaka dolazi zbog suženja vaskularnog lumena. dakle, plakovi holesterola blokiraju put slobodnom protoku krvi, što rezultira stvaranjem nakupine trombocita i fibrinskih niti. Važno je napomenuti da se u medicini pravi razlika između plutajućih i muralnih tromba. U poređenju sa prvim tipom, ovaj drugi ima malu šansu da se odlomi i izazove začepljenje (emboliju) krvnog suda. U većini slučajeva, uzroci iznenadnog zastoja srca zbog krvnog ugruška su posljedica pomicanja plutajućeg tromba.

Jedan od teške posledice odvajanje takvog ugruška je blokada plućna arterija, što je izraženo u jak kašalj, cijanoza kože. Često dolazi do poremećaja disanja praćenog prestankom srčane aktivnosti. Jednako ozbiljna posljedica odvajanja krvnog ugruška je kršenje cerebralnu cirkulaciju na pozadini embolije glavnih krvnih sudova glave.

Dijagnoza iznenadne smrti

Pravovremeni fizički pregled ključ je uspjeha daljnjih mjera kardiopulmonalne reanimacije (CPR). Dijagnoza trenutne smrti zasniva se na simptomima karakterističnim za prirodnu smrt pacijenta. Dakle, odsustvo svijesti se utvrđuje ako nikakav vanjski podražaj ne izaziva reakcije kod osobe koja se oživljava.

Dijagnoza poremećaja disanja se postavlja u roku od 10-20 s. opservacija ne uspijeva otkriti koordinirane pokrete grudne kosti i buku zraka koji pacijent izdahne. Međutim, agonalni udisaji ne pružaju adekvatnu ventilaciju pluća i ne mogu se tumačiti kao spontano disanje. Prilikom EKG praćenja otkrivaju se patološke promjene karakteristične za kliničku smrt:

• ventrikularna fibrilacija ili treperenje;
• srčana asistolija;
• elektromehanička disocijacija.

Kliničke manifestacije

U 25% slučajeva iznenadna smrt nastupa trenutno bez ikakvih znakova upozorenja. Neki pacijenti, tjedan dana prije kliničke smrti, žale se na različite prodromalne manifestacije: pojačan bol u prsnoj kosti, opću slabost, otežano disanje. Važno je napomenuti da danas već postoje metode prevencije srčani udar, na osnovu rane dijagnoze upozoravajućih simptoma ovog stanja. Neposredno prije početka iznenadne smrti, polovina pacijenata doživi napad angine. TO kliničkih znakova neposredna smrt pacijenta uključuje:

• gubitak svijesti;
• odsustvo pulsa u karotidnim arterijama;
• proširene zjenice;
• nedostatak disanja ili pojava agonalnih udisaja;
• promjena boje kože od normalne do sive s plavičastom nijansom.

Medicinska njega za iznenadnu smrt

obično, večina slučajevi neočekivanog zastoja srca koji se dešavaju izvan bolničkih zidova. Zbog toga je izuzetno važno ovladati tehnikom pružanja hitne pomoći u slučaju iznenadne kliničke smrti. Ovo posebno važi za subjekte društva koji zbog svojih poslovne obaveze doći u kontakt sa velikim brojem ljudi. Zapamtite, kompetentne akcije oživljavanja odmah u prvim minutama nakon pojave simptoma srčanog zastoja pomoći će vam da dobijete vrijeme prije dolaska medicinski radnici.

Urgent Care

Glavni problem koji se javlja kod osoba bez svijesti je začepljenje dišnih puteva korijenom jezika i epiglotisom zbog atonije mišića. Mora se reći da se ovo stanje razvija u bilo kojem položaju tijela, a kada je glava nagnuta naprijed, razvija se u 100% slučajeva. Stoga, prva stvar koju treba učiniti je osigurati pravilnu prohodnost disajnih puteva. U tu svrhu trebate koristiti P. Safarovu trostruku tehniku, koja se sastoji od sljedećih uzastopnih radnji:

1. Zabacivanje glave;
2. Pomicanje donje vilice naprijed;
3. Otvaranje usta.

Kada je prohodnost dišnih puteva osigurana, trebali biste prijeći na umjetnu plućnu ventilaciju (ALV). Prilikom pružanja prve pomoći ova aktivnost se provodi metodom usta na usta. Dakle, jedna ruka je postavljena na žrtvino čelo, dok ga druga štipa za nos. Zatim reanimator fiksira svoje usne oko usta osobe koja se oživljava i izduvava vazduh, dok kontroliše ekskurziju grudnog koša pacijenta. Kada je vidljivo, morate osloboditi žrtvina usta, dajući mu priliku da pasivno izdahne.

U sljedećoj fazi provodi se umjetno održavanje cirkulacije krvi, kako bi se osigurao koji algoritam za izvođenje indirektne masaže srca ili kompresije prsnog koša. U tu svrhu morate pravilno položiti osobu koja se oživljava na ravnu površinu. Zatim biste trebali odrediti točke kompresije: palpacijom xiphoidnog nastavka i odmicanjem od njega 2 poprečna prsta prema gore.

Ruka se mora postaviti na granicu srednjeg i donjeg dijela prsne kosti tako da su prsti paralelni s rebrima. Potisci se izvode sa ispravljenim udovima u laktovima. Kompresija grudnog koša se izvodi frekvencijom od 100 kompresija u minuti sa pauzom za umjetnu ventilaciju. Dubina šokova je oko 4-5 cm. Mjere za obnavljanje srčane aktivnosti treba prekinuti ako:

1. Pojavio se puls u glavnim arterijama.
2. Preduzete radnje nemaju željeni efekat u roku od 30 minuta. Izuzetak su sljedeća stanja koja zahtijevaju produženje reanimacije:

• hipotermija;
• utapanje;
• predoziranje lijekovi;
• električna ozljeda.

Mjere reanimacije

Danas je koncept CPR zasnovan na strogim pravilima koja osiguravaju potpunu sigurnost aktivnosti koje se obavljaju za ljudski život. Osim toga, prikazan je i znanstveno obrazložen algoritam postupanja reanimatologa u slučaju iznenadnog zastoja srca ili iznenadnog gubitka respiratorne funkcije unesrećenog. U razvoju ovih stanja, vrijeme igra glavnu ulogu: samo nekoliko minuta dijeli osobu od smrti. Algoritam za izvođenje kardiopulmonalne reanimacije uključuje izvođenje sljedećih radnji:

1. Utvrđivanje stanja žrtve, na osnovu čega se bira niz mjera neophodnih za oživljavanje;
2. Rano započinjanje CPR-a, koji uključuje izvođenje dvije manipulacije: kompresije grudnog koša i umjetnu ventilaciju.
3. Ako je druga faza neefikasna, prelazi se na defibrilaciju. Postupak uključuje primjenu električnog impulsa na srčani mišić. U tom slučaju, jednosmjerna pražnjenja treba primijeniti samo ako su elektrode pravilno postavljene i imaju dobar kontakt s kožom žrtve.
4. U ovoj fazi, u pravilu, žrtvi se pruža specijalizirana medicinska njega, uključujući sljedeće mjere ranog liječenja:

• umjetna ventilacija s intubacijom dušnika;
• podrška lijekovima, uključujući korištenje:
• kateholamini (adrenalin, atropin);
• antidiuretski hormoni (vazopresin);
• antiaritmički lijekovi (kordaron, lidokain);
• fibrinolitička sredstva (streptokinaza).
• intravenska kap po kap elektrolita ili puferskih otopina (na primjer, natrijum bikarbonat se primjenjuje za acidozu)

Video

Svi znaju za strašne otrove i pokušavaju se držati što dalje od njih. Nikome ne bi palo na pamet da stavi teglu arsena u frižider ili kuhinjski ormarić. Ali možete pronaći puno svih vrsta otapala, sredstava za čišćenje, osvježivača i drugih proizvoda. Ali oni nisu ništa manje opasni od kalijum cijanida.

1. Antifriz je opasan jer ga nema neprijatan miris i ukus je sasvim jestiv, ali ako popijete ovaj lijek, hitno se morate javiti hitna pomoć. Pijenje ove tečnosti može dovesti do zatajenja bubrega i smrti.
2. Ako se prozori stalno smrzavaju, morat ćete kupiti tekućinu protiv zaleđivanja, ali morate zapamtiti da sadrži metanol, vrlo otrovnu supstancu, alkohol, čija upotreba može dovesti do sljepila i smrti.

3. Insekticidi pomažu u borbi protiv štetočina, ali možete se otrovati ako ih prskate u prostorima bez ventilacije. Upotreba ovih lijekova će dovesti do konvulzija i kome.
4. Neki rastvarači za uklanjanje umjetnih noktiju mogu uzrokovati ozbiljne posledice. Kada ih konzumirate, možete dobiti methemoglobinemiju i gladovanje kiseonikom.

5. Budite oprezni sa sredstvima za čišćenje cijevi, jer isparenja iz ovih proizvoda mogu ubiti ako se udišu i spaliti unutrašnje organe.
6. Kreme za utrnuće djeluju na području na koje se nanose, ali ako se ne pridržavate uputstava, možete oštetiti oči.

7. Anionski deterdžent, poznat kao sredstvo za čišćenje tepiha, vrlo je zajedljivo i može uzrokovati oštećenje organa i može uzrokovati sljepoću ako vam uđe u oči.
8. Ako prekoračite dozu tableta gvožđa, možete dobiti trovanje gvožđem. Ako ne dobijete pomoć u roku od 24 sata, vaš mozak i jetra će patiti. Možda čak i umreš.

9. Sredstva za čišćenje WC šolje uklanjaju prljavštinu i smrad. Ako se konzumira, ovaj lijek može oštetiti unutrašnje organe i uzrokovati da padnete u komu.
10. Tablete protiv bolova, uključujući paracetamol, aspirin i ibuprofen, mogu uzrokovati smrt ako se predoziraju. Unutrašnji organi će jednostavno otkazati.

11. Lakiranje namještaja može izazvati komu ako je pijan. ovaj lijek ili ga je dobro udahnuti. Ako vam lak uđe u oči, možete oslijepiti, a ako uđe na osjetljivu kožu, može izazvati opekotine i iritaciju.
12. Parfem i kolonjske vode sadrže alkohol etanol i izopropanol. Obje ove supstance mogu izazvati mučninu, anksioznost i napade.

13. Nemojte piti vodu za ispiranje usta. Može izazvati dijareju, vrtoglavicu i komu.
14. Benzin je opasan zbog svojih isparenja, čije udisanje može izazvati vrtoglavicu, nizak krvni pritisak, bol u očima, ušima, nosu i grlu.

15. Ispijanje kerozina, tečnosti koja se koristi za paljenje, u kerozin lampama i gasovima petroleja, može izazvati krvavu stolicu, grčeve i peckanje u unutrašnjim organima.
16. Moljci su dosadni, ali ne možete jesti tablete protiv moljaca. Možete dobiti gladovanje kiseonikom i komu.

17. Uljane boje mogu oštetiti kožu i, ako se unesu u želudac ili pluća, mogu uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme. nervni sistem i izazvati smrt.
18. Kodein se prodaje po preporuci ljekara, ali u predoziranju izaziva umor, pospanost, crijevne grčeve i smrt.

19. Uzimanje velika doza alkoholna pića, ne samo da se napijemo, već se ozbiljno trujemo i čak umiremo ako se medicinska pomoć ne pruži na vrijeme.
20. Ako se ispostavi da je neko progutao razređivač boje, onda postoji opasnost od nekroze tkiva unutrašnje organe, a pri udisanju - gubitak pamćenja i groznica.

21. Otrov za glodare može uzrokovati krv u mokraći i stolici, metalni okus u ustima, a kako dođe do krvarenja u mozgu, bljedilo kože i smrt.
22. Neke kreme za posvjetljivanje kože sadrže živu u takvim količinama da može izazvati trovanje. Desni mogu krvariti, doći će do krvave stolice, povraćanja i smrti.

23. Većina dezodoransa ili antiperspiranta sadrži aluminijske soli i etanol. Degustacija ili udisanje dovoljno velikih količina može izazvati dijareju, povraćanje, komu i smrt.
24. Terpentin je supstanca koja se dobija od bora. Ako ga okusite ili duboko udahnete, možete dobiti krvavu stolicu i umrijeti.

25. Svi znaju da termometri sadrže živu. Ne biste ga trebali okusiti, jer je vrlo toksičan metal.
26. Repelenti sadrže otrov insekata koji nas štiti od njihovih ujeda. Gutanje repelenta može izazvati povraćanje, kašalj i konvulzije.

27. Kreme protiv crvenila za bebe mogu biti veoma opasne u rukama dece. Nikada ih ne ostavljajte na dohvat bebe. Rizikujete čak i ako se odmaknete na minut.
28. Možda imate akne, što znači da koristite posebne kreme. Nikada nemojte kušati ove proizvode ili ih intenzivno nanositi na kožu - minimalno ćete dobiti kontaktni dermatitis.

29. Kalaminski losion se koristi za kožne bolesti, ali sadrži cink oksid koji može uzrokovati zimicu, mučninu i visoke temperature.
30. Teflon se koristi za oblaganje tiganja i lonaca kako bi se spriječilo da hrana zagori, ali kada se zagrije, može dovesti do raka i drugih zdravstvenih problema. Ne ostavljajte dugo kuvanu hranu na teflonskoj površini.

31. Plastika koja se koristi za pravljenje plastičnih boca sadrži bisfenol, koji može uzrokovati rak i hormonalne probleme kod adolescenata, ubrzavajući prelazak na pubertet.
32. Ako su herbicidi destruktivni za jednu organsku materiju, onda mogu oštetiti drugu. Ako se konzumiraju interno, možete pasti u komu.

33. Svi vatrootporni materijali sadrže polibromirane difenil etre, koji mogu uzrokovati mnoge zdravstvene probleme. U Evropi je upotreba ovih supstanci zabranjena.
34. Tablete za spavanje može ubiti.

35. Ako u svom domu imate stvari koje su prekrivene Scotchgardom, koji je proizveden prije 2000. godine, možda ćete patiti od urođenih mana i drugih zdravstvenih problema.
36. Prah koji se nalazi u štampaču je takođe nebezbedan materijal. Ako mnogo štampate laserskim štampačem, uradite to u dobro provetrenom prostoru.

37. Katran ugljena je kancerogen, što znači da izaziva rak.
38. Formaldehid se koristi u industriji obrade drveta ako udišete pare ove supstance, možete osjetiti iritaciju u nosu i očima, a kod kućnih ljubimaca može doći do raka nosa.

39. Olovna boja se danas rijetko koristi, ali to ne znači da je trovanje olovom neuobičajeno jer imate stare novine i knjige pohranjene na tavanu, ili čak i samu boju.
40. Motorno ulje može oštetiti organe, posebno pluća. Osim toga, trovanje motornim uljem može uzrokovati oštećenje mozga i probleme s disanjem.