Hematometra: posljedica pobačaja ili patološki poremećaj? Hematometra nakon porođaja: što je to, znakovi, uzroci i liječenje.

Hematometra je nakupljanje krvnih ugrušaka u šupljini materice. Češće se razvija kao komplikacija porođaja, hirurške intervencije na genitalijama. Ali može se pojaviti iznenada ako postoji prepreka za odliv menstrualne krvi - javlja se kod djevojčica u pubertetu i odraslih žena. Da li je ovo stanje opasno? Da li je kiretaža uvijek neophodna?

Krv je idealno okruženje za proliferaciju patogena. Iz tog razloga, hematometar je često praćen upalnim procesima u šupljini maternice. Prognoza i posljedice po reproduktivno zdravlje direktno zavise od taktike upravljanja. Indikacije i kontraindikacije za određene manipulacije može odrediti samo liječnik.

Hematometra: šta je to i šta je uzrok stanja

Unutrašnji ženski polni organi predstavljeni su dodacima, tijelom i grlićem materice, te vaginom. Svi su međusobno povezani. Uterus je reproduktivni organ glatkih mišića koji se sastoji od tijela i grlića materice. Potonji se djelomično nalazi u vagini. Grlić materice ima spoljašnji (iz vagine) i unutrašnji (bliže šupljini materice). Ova mjesta imaju posebnu strukturu sa fiziološkim suženjem kanala. Ovo je “prirodna odbrana” od infekcije koja spolja uđe u šupljinu materice. Menstrualna krv je oljušteni površinski sloj endometrija pomiješan s krvlju. Ovi sekreti se moraju kretati iz šupljine materice prema van. Proces se odvija pasivno pod uticajem gravitacije, kao i kao rezultat kontrakcije miometrijuma. Voda do hematometra:

poremećaj kontraktilnosti materice- obično nakon porođaja, kiretaža;
opstrukcija na nivou unutrašnjeg ili spoljašnjeg farinksa- sa spazmom, tumorom, intrauterinim priraslicama.

Kod hematometara po ICD-10 je N 85.7. Spada u kategoriju neupalnih bolesti tijela materice. Obično se mora suočiti sa hematometrom nakon izvođenja medicinskih pobačaja, kiretaža za trudnoća koja se ne razvija, kao i u postpartalni period.

Kada se javlja kod djevojčica?

Hematometra se može pojaviti čak i kod djevojčica koje nisu seksualno aktivne. Razlozi su vezani za malformacije genitalnih organa ili anomalije u strukturi:

aplazija ili atrezija vagine- djelomična ili potpuna nerazvijenost vagine, njeno spajanje u nekom području, povezano s intrauterinim razvojnim poremećajima;
atrezija himena - prisustvo gustog himena bez fiziološkog otvora za izlazak menstrualne krvi;
extra horn- patologija se javlja ako maternica ima rudimentarni rog;
rudimentarna materica- osim toga normalna struktura, postoji dodatni rog ili tijelo materice koje nije povezano s vanjskim okruženjem vagine.

Hematometra se javlja s početkom puberteta i cikličnim procesima u endometrijumu. Najveće brige nastaju tokom menstruacije. U slučajevima atrezije himena, potpuno odsustvo krvavi iscjedak ili njihovu razmaznu prirodu.

Simptomi

Karakteristični su sljedeći znakovi hematometra:

bol u donjem delu stomaka- periodično (svake tri do četiri nedelje), mučenje, ne prolazi pri uzimanju analgetika i antispazmodika, može biti bolne ili grčevite prirode;
visoka temperatura, vrtoglavica, mučnina- u vrijeme napada;
bolno mokrenje- ili poteškoće sa defekacijom;
gnojni iscjedak- kada dođe do upale i fistula.

Hematomski bol, koji se ne ublažava uzimanjem tableta, ozbiljno utiče na djetetovu psihu, pa čak može dovesti i do suicidalnih misli. Zadatak roditelja je da tinejdžere ne ostave bez nadzora, da odmah kontaktiraju medicinsku njegu.

Nakon porođaja

Hematometra nakon porođaja predstavlja ozbiljnu opasnost. Uterus je u ovom trenutku velika i može primiti impresivnu količinu krvi - do 1 litre ili više. U suštini, ovo je krvarenje iz šupljine materice s nakupljanjem krvi unutra - nema vanjskih znakova patologije, što dovodi do kasna dijagnoza i više komplikacija.

Žena može podnijeti sljedeće pritužbe:

težina i bol u donjem dijelu trbuha;
slabost, vrtoglavica;
kardiopalmus;
mala količina iscjetka iz genitalnog trakta.

Uzrok postporođajne hematometra je grč grlića materice i atonija tijela materice. Kao rezultat toga, kroz zjapeće sudove endometrijuma, veliki broj krv, ali "zatvoren" vrat joj ne dozvoljava da izađe. U ovom slučaju se često nalaze ostaci membrana, zbog čega se stanje naziva lohiometra.

Postporođajna hematometra se češće javlja kod žena:

poslije carski rez;
na pozadini teške gestoze na kraju trudnoće;
sa velikim plodom;
s polihidramniom uoči porođaja;
at višestruka trudnoća;
prilikom intervencija unutar maternične šupljine.

Gubitak krvi hematometrom nakon porođaja može doseći 1 litar ili više. To prisiljava hitnu transfuziju i kiretažu šupljine materice kako bi se evakuirao sadržaj. U budućnosti, ozbiljno konzervativno liječenje kako bi se spriječile druge komplikacije.

Da li će se to ponoviti u sledećoj trudnoći?

Težak oporavak nakon gubitka krvi i potreba za transfuzijom krvi davaoca plaše ženu: što ako se sve ponovi tijekom sljedeće trudnoće? Ali takva mogućnost postoji samo u slučajevima kada je uzrok loših kontrakcija maternice povezan s individualnim karakteristikama strukture i funkcioniranja tkiva. Ako se hematometra razvila u pozadini provocirajućih čimbenika (na primjer, višestruka trudnoća ili polihidramnio), tada je u njihovom odsustvu rizik od takve komplikacije minimalan.

Međutim, povijest hematometra uvijek alarmira doktore; preventivne akcije tokom sledećih porođaja. Na primjer, proširenje cervikalnog kanala tokom carskog reza ili kiretaža šupljine materice neposredno nakon prirodnog porođaja.

Nakon abortusa, pobačaja, smrznute trudnoće

Hematometra je uobičajena pojava nakon dijagnostička kiretaža, lijekovi i hirurški pobačaj, vakuumska aspiracija, uključujući i pobačaj ili izostavljenu trudnoću. Razlozi su sljedeći:

grčevi cervikalni kanal;
mehanička prepreka na nivou unutrašnjeg ždrijela.

Simptomi hematometra u ovom slučaju nisu tako upečatljivi. Ponekad ženi smetaju samo maloljetnici mučna bol donji deo stomaka, što povezuje sa nedavnom manipulacijom. Također možete doživjeti:

povećanje telesne temperature- kada dođe do upale;
jak spazmodični bol- donji deo stomaka;
iznenadni prestanak pražnjenja- odmah nakon manipulacije.

Kada možete planirati da zatrudnite?

Pokušaj neuspješne trudnoće zasjenjuje ženu sve do trenutka kada par ponovo može zatrudnjeti i roditi bebu. Planiranje, bez obzira na broj urađenih kiretaža, može se obaviti najkasnije tri mjeseca kasnije. Ako je hematometar bio praćen drugim komplikacijama, interval se može povećati na šest mjeseci ili više. U svakom slučaju, vrijeme za uspješno planiranje trudnoće nakon hematometra treba razmotriti pojedinačno zajedno sa ljekarom koji prisustvuje.

Prijem je indiciran za tri do šest mjeseci kontracepcijske pilule. Ovo će izbjeći trudnoću, što će omogućiti da se endometrijum materice oporavi. Seks se može nastaviti odmah nakon krvarenja i prestanka bola.

Na pozadini normalne menstruacije

Hematometra se može pojaviti kod naizgled zdravih žena. Do nakupljanja krvnih ugrušaka dolazi za vrijeme menstruacije kada postoji prepreka odljevu sadržaja u materničnu šupljinu. Ovo može biti uzrokovano:

rigidnost tkiva cervikalnog kanala- nakon brojnih kiretaža, uključujući abortuse;
adhezije i adhezije- u predjelu unutrašnjeg osa grlića materice;
polip - cervikalni kanal;
submukozni fibroid- nalazi se u blizini grlića materice;
intrauterini uložak- i njegovo pomjeranje;
oticanje tkiva cervikalnog kanala- na pozadini upale, alergije na lijekove, kontraceptive.

Simptomi

Simptomi formiranih hematoma na pozadini menstruacije prisiljavaju ženu da potraži liječničku pomoć zbog intenzivne boli. Oni mogu biti rezanje, povlačenje ili grčevi u prirodi. Bol nastaje zbog povećanog pritiska unutar šupljine materice i djelovanja na interni os. Uz to, mokrenje može postati češće zbog utjecaja na mjehur. Ili se nagon za defekacijom pojavljuje kada je maternica retrofleksirana (pozicionirana unazad).

Važan dijagnostički kriterij za potvrđivanje hematometra u ovom slučaju je nagli prestanak menstrualnog toka. Nakon nekoliko sati žena primjećuje pojavu bola.

U menopauzi

Hematometra nakon završetka menstruacije kod žena (postmenopauza) povezuje se sa dijagnostičkim intrauterinim zahvatima ili benignim ili malignim tumorima. Ovo treba tretirati s oprezom i proširiti dijagnostičke pretrage.

Simptomi hematometra mogu biti odsutni ili minimalni. Može se zamijeniti sa serozometrom (u potonjem slučaju, nakupljanje bistra tečnost). Svijetao kliničku sliku karakterističan kada dođe do upale ili jakog krvarenja.

Terapijske taktike

Sumnja na hematometar zahtijeva ozbiljan pregled i često hitnu akciju ljekara. Ovo se posebno odnosi na postporođajne komplikacije. Upotreba narodni lekovi je prepuna ozbiljnih posljedica za tijelo, uključujući stjecanje kroničnog endometritisa. Algoritam radnji je prikazan u tabeli.

Tabela - Dijagnoza i liječenje hematoma

Dijagnostika	Konzervativni tretman	Hirurško liječenje
- Pregled na ginekološkoj stolici; - Ultrazvuk karlice; - CT ili MRI (ako se sumnja na genitalnu malformaciju)	- Spazmolitici u injekcijama, tabletama ili kapaljkama; - antibakterijska terapija za prevenciju upale; - ugovaranje droga; - lijekovi protiv bolova; - transfuzija krvi (za veliki gubitak krvi nakon porođaja)	- Bužinaža cervikalnog kanala; - uklanjanje krvnih ugrušaka kiretažom šupljine materice, vakuum aspiracijom; - histeroresektoskopija (ako se sumnja na polipe ili submukozne fibroide); - kod malformacija genitalnih organa operacije su promjenjive (od disekcije himena do plastične operacije vagine, uklanjanja materice i dodataka)

Indikacije za implementaciju dodatna intervencija(češće kiretaža - "čišćenje") hematometrom:

postporođajno stanje;
sumnja na posmrtne ostatke ovum nakon abortusa;
polipi cervikalnog kanala bilo koje veličine;
hematometra u postmenopauzi;
malformacije genitalnih organa.

Uz blago proširenje šupljine maternice zbog krvnih ugrušaka, propisana je konzervativna terapija. Ako je neefikasna (hematometar ne nestane nakon dan-dva), potrebno je mehanički ukloniti sadržaj.

Oslobađanje šupljine materice od patološkog sadržaja ne znači kraj liječenja. Oporavak tijela će trajati još najmanje tri do četiri sedmice. Tokom ovog perioda preporučuje se:

ograničiti ili odbiti seksualne kontakte;
ne posjećujte kupke, saune, bazene;
striktno se pridržavati uputa liječnika;
zaštitite se od trudnoće (najmanje tri mjeseca).

Hematometra je simptom mnogih ginekološke bolesti. Najopasniji je kada se otkrije kod djevojčica tokom puberteta, jer je često povezan s ozbiljnim malformacijama genitalnih organa. Liječenje hematometra ovisi o uzroku nakupljanja krvi u šupljini materice. Kiretaža šupljine materice nije uvijek potrebna, recenzije žena to potvrđuju.

Šta je hematometar u materici? Hematometra je proces nakupljanja krvi u maternici zbog kršenja njenog izlaza. Ispostavilo se da je maternica gotovo u potpunosti ispunjena krvlju. Prema statistikama, takvo odstupanje od norme kao što je krv u maternici vrlo je rijetko.

Najčešće, odljev krvi može biti poremećen nakon pobačaja ili teškog porođaja, ili nakon kiretaže. Nakon takvih manipulacija, šupljina maternice se može zatvoriti. Stoga, kada počne menstruacija ili kada se krv nakupljena nakon porođaja isprazni, njihova eliminacija je poremećena.

Velika količina krvi se skuplja u maternici, ona se počinje istezati. Žena počinje osjećati bolove u donjem dijelu trbuha, a bolovi su toliko jaki da ih je prilično moderno upoređivati s kontrakcijama.

Krv je oduvijek bila povoljna sredina za razmnožavanje mikroorganizama, tako da uskoro može započeti upalni proces u maternici ako se ne obezbijedi odliv krvi na vrijeme.

Mnogo je razloga zbog kojih otjecanje krvi iz maternice može biti poremećeno, a svi su podijeljeni u nekoliko grupa.

Prva grupa uključuje urođene mane strukture materice. Na primjer, jako suženje grlića materice ometa normalan odljev krvi. Novorođena djevojčica možda već ima sličan poremećaj. Ako se atipična struktura cerviksa ne identifikuje odmah. Tada će se ova djevojka u budućnosti suočiti sa velikim brojem problema koji će se pokazati tokom uspostavljanja njenog mjesečnog ciklusa.

Druga grupa uključuje fizioloških razloga. Na primjer, iz nekog razloga došlo je do grča cervikalnog kanala. U ovu grupu spadaju i poremećaji odliva uzrokovani abortusom, porođajem i kiretažom.

Treća grupa uključuje različite patologije koje također ometaju odljev krvi iz maternice. Najčešće, odljev je poremećen zbog neoplazmi koje su blokirale ili deformisale cervikalni kanal. Takve mogućnosti imaju fibroidi, polipi i tumori. Na primjer, fibroidi mogu u potpunosti ispuniti cervikalni kanal. Polipi obično uzrokuju deformaciju kanala ili jednostavno blokiraju njegov lumen.

Tokom porođaja, zbog slabe kontrakcije zidova materice, poremećeno je uklanjanje posteljice. Krvni ugrušci koji ostaju u maternici ometaće uklanjanje krvi. Postupak kao što je kiretaža vrlo je sličan abortusu po svom učinku na matericu. Stoga, nakon ove manipulacije, može doći do sužavanja ulaza u cervikalni kanal. Kao rezultat toga, normalan protok krvi će biti poremećen.

Simptomi

Prije svega, moguće je pretpostaviti prisutnost hematometra ili krvnog ugruška u šupljini maternice kada postoji dugo kašnjenje menstruacije i kada su svi drugi razlozi za pojavu iscjedka već isključeni.

Uz izostanak menstruacije, pojačavaju se bolovi u donjem dijelu trbuha. Intenzitet bola se povećava sa fizička aktivnost. Zbog pojave upale može doći do porasta tjelesne temperature. Ovo stanje može biti praćeno opštom slabošću, vrtoglavicom i glavoboljom.

Prilikom pregleda pacijenta može se otkriti ubrzan rad srca. Kako se volumen nakupljene krvi u maternici povećava, može doći do nesvjestice. At upalni proces u maternici, bol će se proširiti na donji dio leđa i sakralni dio.

Dijagnostika

Vrlo rijetko se hematometra može pojaviti bez karakterističnih simptoma. A samo liječnik može odrediti vrstu promjena koje se javljaju u maternici. Stoga u tačna definicija U patologiji se važna uloga ne daje toliko pregledu, već specifičnijim i usko usmjerenim metodama ispitivanja.

Tokom rutinskog ginekološkog pregleda, lekar može primetiti da su, na primer, vaginalni septum i himen devojčice natečeni i izbočeni. U ovom slučaju može se posumnjati na urođenu anomaliju koja ne dozvoljava krvi da napusti maternicu.

Kada se šupljina maternice napuni krvlju, njena veličina znatno premašuje normu, a cerviks poprima plavkastu nijansu. Palpacija tokom pregleda uzrokuje pacijentu jak bol.

Ako postoji sumnja na nakupljanje krvi u maternici, liječnik će prvo propisati histeroskopiju i ultrazvučni pregled genitalnih organa. Prilikom pregleda uzima se bris iz grlića materice i cervikalnog kanala. Zatim se na osnovu dobijenih podataka utvrđuje približan volumen nakupljene krvi i utvrđuje tačna lokacija uvećane maternice u zdjelici.

Najlakši način da doktori dijagnosticiraju hematometar koji se javlja nakon porođaja. Od trenutka kada se dijete rodi, žena je pod intenzivnim medicinskim nadzorom, pa će se svako odstupanje od norme odmah uočiti. Pogotovo ako nakon porođaja neće biti krvarenja.

Tretman

Glavni cilj liječenja hematoma u maternici je pravovremeno osigurati odljev krvi iz šupljine materice i istovremeno spriječiti moguća upala. Obično se problem može riješiti rutinskim sondiranjem šupljine materice. Ako se hematometra pojavi zbog spajanja himena, djevojčica se podvrgava punkciji.

Ako je, međutim, odljev krvi neznatan, tada su liječnici prisiljeni otvoriti himen. Kod žene koja je rodila i nakon abortusa problem nakupljanja krvi u materici rješava se kiretažom. Ako krv ne može napustiti maternicu zbog naraslih polipa i neoplazmi, tada se izvodi operacija uklanjanja ometajućeg tkiva.

Lijekovi

Ali nakon što se materica očisti od krvi, liječenje ne prestaje. Sada se pacijentu propisuje konzervativno liječenje. Prije svega, koriste se antibakterijski i antispazmodični lijekovi. Uz njih se propisuju i hormonski lijekovi.

Etamzilat

Ovaj lijek se propisuje bez greške. Njegov glavni zadatak je da hematometrom zaustavi krvarenje koje može nastati. Pogotovo ako je patologija nastala zbog ozljede porođajnog kanala dok se dijete kroz njega kretalo. Lijek se primjenjuje intravenozno. Ovaj alat spada u grupu antihemoragičnih lijekova. Glavno svojstvo je normalizacija propusnosti vaskularnog zida.

Lijek počinje djelovati u roku od 15 minuta nakon ulaska u krvotok. Maksimalna efikasnost od primene se javlja dva sata od trenutka primene. Koristeći ovu supstancu, doktor smanjuje rizik od jako krvarenje. Zabranjeno je prepisivanje ženama sa vaskularnim problemima.

No-shpa

Ovaj lijek je dobro poznat mnogim ženama. Prvenstveno zbog činjenice da savršeno ublažava grčeve. Kod hematometra se koristi i ovo svojstvo lijeka. No-spa je neophodan za smanjenje tonusa materice i ublažavanje bolova.

Ovaj lijek ima još jedan korisno svojstvo, proširuje krvne sudove. Nije potrebno mnogo vremena da se opuste mišići materice, no-shpe. Učinak uzimanja lijeka javlja se u roku od četiri minute od trenutka primjene. No-spa pomaže u povećanju cirkulacije krvi u tkivima, uključujući i maternicu. Sa hematometrom, no-spa se koristi uglavnom kao anestetik.

Duphaston

Duphaston je već hormonalni lijek. Njegov zadatak je izazvati stvaranje iscjetka nakon čišćenja šupljine maternice. Dozu lijeka i redoslijed primjene određuje ljekar.

Macrocephus

Ovo lijek spada u grupu antibiotika. Prepisuje se ženi za sprečavanje upale u maternici nakon što je očišćena od krvnih ugrušaka. Ovaj lijek može inhibirati razvoj gram-pozitivne i gram-negativne mikroflore.

Vitamini

Multivitaminski preparati se propisuju kao sredstva za opšte jačanje. Prednost se daje kompleksima sa visokim sadržajem vitamina A, B, C.

Folk

Liječenje hematometra ljekovitim biljem nije zabranjeno, već tečaj lekovite infuzije treba djelovati kao terapija održavanja. Glavno mjesto u liječenju patologije treba dati lijekovima koje propisuje liječnik. Bilje, kada se uzima sistematski, može obnoviti iscjedak nakon izlivanja krvi iz šupljine materice.

Ženama se najčešće predlaže korištenje listova koprive za brzi oporavak. Ova biljka ima hemostatska svojstva. Osim toga, infuzija listova koprive može brzo obnoviti endometrijum.

Da biste dobili dovoljnu količinu infuzije za uzimanje, potrebno je uzeti 100 g sirovine, koja se prelije s litrom kipuće vode. Neposredno nakon što se materica oslobodi od krvi, preporučuje se uzimanje do 150 ml. infuzije, tada se doza može smanjiti na 100 ml.

Ništa manje korisne u takvoj situaciji ne mogu ni maline. Štoviše, za liječenje ne koriste maline, već njene stabljike, koje se poparuju s kipućom vodom zajedno s malinama, bit će korisno skuhati lišće borovnice i bobice viburnuma. Svi dijelovi kolekcije se uzimaju u jednakim količinama i preliju kipućom vodom.

Izraz hematometra (hematometra) potiče od grčkog haima - krv i metra - materica. U medicini se ovaj izraz odnosi na nakupljanje krvi u ovom organu iz različitih razloga. Ovo stanje je opasno, jer uz značajno nakupljanje krvi može dovesti do pucanja zida maternice ili jajovod, ulazak sadržaja u trbušnu šupljinu sa svim nastalim posljedicama - na primjer, peritonitis - upala peritoneuma. Zašto i kako nastaje hematometra nakon porođaja? Da li je to moguće liječiti?

Karakteristike krvarenja u postporođajnom periodu

U završnoj fazi isporuke sa prirodni porođaj Posteljica se odvaja od zida materice i dolazi do krvarenja. Volumen gubitka krvi normalno ne prelazi 300-400 ml krvi, odnosno 0,5% težine rodilje. Kod carskog reza stopa operativnog gubitka krvi je veća i iznosi 500-1000 ml.

Obilno krvarenje traje 2-3 dana nakon rođenja i naziva se lohije. Na taj način se obnavlja organizam i čisti šupljina materice. Sedmicu nakon porođaja, krvarenje, slično menstruaciji, jenjava. Sa carskim rezom ovaj period se može produžiti. Lochia poprima izgled smeđe boje, koja s vremenom posvijetli i potpuno prestane. Takav iscjedak traje do 6-8 sedmica nakon rođenja.

Tokom čitavog perioda oporavka može doći do patološkog krvarenja. Dok je žena u porodilištu, doktori prate situaciju sa ovakvim krvarenjem, provjeravaju količinu krvi koja se oslobađa na jastučićima i opće stanje porodilje.

Nakon što se posteljica odvoji od zida materice, više od 150 krvnih žila je povrijeđeno i krvari. Za njihovo zatvaranje potrebna je aktivna aktivnost tijela - kontrakcije maternice, povlačenje arterija dublje u zid organa, stvaranje tromba.

Ako dođe do bilo kakvog kvara u ovom dobro funkcionirajućem hemostatskom sistemu, onda dolazi do značajnog gubitka krvi i govorimo o patološkom postporođajnom krvarenju iz materice. Pojačano krvarenje može se javiti sedmicu ili mjesec dana nakon rođenja, što ukazuje na poremećaj u procesu oporavka materice. Ovo stanje ugrožava zdravlje i život žene i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Uzroci pucanja bradavica tokom dojenja

Stanje patološkog krvarenja može se pogoršati zbog nakupljanja krvi u šupljini maternice, drugim riječima, hematometra. Hematometra nakon porođaja nastaje i tokom normalnog procesa involucije (povratak u prethodno stanje), ako je otjecanje krvavog iscjetka spriječeno fizičkom barijerom.

Znakovi hematometra

Hematometra nakon porođaja naziva se i lohiometra. Njegovi prvi simptomi postaju vidljivi 4-9 dana nakon rođenja, a mogu se pojaviti i kasnije. Karakteristični znaci sljedeće:

oštro smanjenje volumena iscjetka ili njegov potpuni prestanak u periodu involucije - oko 6-8 tjedana nakon rođenja;
bolnost maternice pri palpaciji (nakon carskog reza teško je razlikovati bol povezanu s operacijom od onog povezanog s hematometrolizom), nesklad između njene veličine i očekivanog vremena, njeno povećanje;
povišenje tjelesne temperature pri traženju medicinske pomoći odgođeno do 40°C, povišena temperatura, mutan iscjedak s neugodnim mirisom, grčeviti bol. Nakon 1-2 dana temperatura se vraća na normalu i pojavljuje se tečni gnojni iscjedak.

Uzroci hematometra

Češće su žene koje su imale carski rez podložne hematometru nakon porođaja. Glavni razlog koji ga uzrokuje je slaba kontraktilna aktivnost maternice. Mogu se pojaviti i mehaničke prepreke za odljev lohija.

Uzroci nezadovoljavajuće kontraktilne aktivnosti uključuju prenapregnutost materice u slučajevima višeplodne trudnoće i velikih fetusa, neusklađenu ili slabu porođajnu aktivnost, oslabljen tonus materice nakon carskog reza, nedovoljno fizička aktivnost, dugog trajanja odmor u krevetu, spazam isthmusa.

Mehaničke prepreke - začepljenje grlića maternice odljuštenim tkivom materice, krvnim ugrušcima, preostalim dijelovima posteljice i savijanjem materice.

Dijagnostika

Ako se sumnja na hematometar, standardne procedure obavlja se prilikom posjete ginekologu: ginekološki pregled sa manuelnim pregledom vagine, palpacijsko određivanje veličine materice, određivanje bolnosti organa, uzimanje razmaza za mikroskopsku analizu.

Trebat će vam i ultrazvučna dijagnostika, a eventualno i histeroskopija (pregled šupljine maternice i grlića maternice posebnim optičkim uređajem), pomoću koje možete odmah isprazniti šupljinu maternice od njenog sadržaja, otklanjajući začepljenje cervikalnog kanala.

Otok koji se pojavi nakon porođaja obično nestaje u prvoj sedmici

Prevencija i liječenje

U slučaju neblagovremenog liječenja, dodavanje patološkog krvarenje iz materice slučajevi potpune hirurško uklanjanje materice, smrt je moguća. Takođe mogu postojati poteškoće u iznošenju narednih trudnoća.

Stoga prevenciju i liječenje takvog stanja kao što je hematometra ili lohiometra treba započeti što je prije moguće.

Mere prevencije obuhvataju dojenje koje pospešuje bolje kontrakcije materice, fizičku aktivnost, spavanje na stomaku i ležanje na stomaku, pravovremeno pražnjenje kao Bešika, i crijeva.

Ukoliko postoje mehaničke prepreke za otjecanje sekreta, liječenje se sastoji od pražnjenja maternične šupljine od sadržaja (sondiranje, histeroskopija ili vakuum aspiracija) i antiinflamatorne terapije.
Ako je kontraktilnost organa slaba, propisuju se lijekovi koji pojačavaju kontrakcije maternice.

Za grčeve grlića materice propisuju se antispazmodici koji opuštaju glatke mišiće.

Ako dođe do infekcije, provodi se antibiotska terapija.

Savjetujemo vam da ne odgađate traženje medicinske pomoći ako osjetite bilo koji od gore navedenih simptoma. Hematometra u postporođajnom periodu može se uspješno liječiti ako se preduzmu pravovremene mjere. U suprotnom, uvelike rizikujete svoje zdravlje, koje vam je trenutno očajnički potrebno.

Period trudnoće i rođenja bebe jedan je od najvažnijih u životu svake predstavnice ljepšeg spola. Pred nama su neprospavane noći i briga o bebi, prvi izgovoreni zvuci, prvi koraci i postignuća. Prije nego što postanu majke, mnoge žene vrte kroz glavu opcije za sretnu budućnost povezane s rođenjem djeteta. Međutim, misli se mogu zamutiti kada se pojave patologije reproduktivni sistem. Svaka peta mlada majka suočava se s takvim problemom kao što je lohiometra.

Krvni ugrušci u postporođajnom iscjetku

Iscjedak nakon porođaja je potpuno normalan. Kao što znate, tokom procesa porođaja ne samo da se fetus izbacuje iz materice. Zajedno s njim izlazi i posteljica koja isporučuje sve hranljive materije bebi tokom čitavog perioda trudnoće, kao i uklanjanje produkata njene vitalne aktivnosti. Ovaj jedinstveni privremeni organ mnogi povezuju s maternicom krvni sudovi razne veličine. Oni pucaju tokom procesa izbacivanja posteljice, što rezultira krvarenjem. Zajedno s krvlju iz šupljine maternice izlaze čestice endometrioidnog tkiva, komadići posteljice i preostali elementi fetalnog života. Ovi sekreti se nazivaju lohije.

Nakon rođenja djeteta, žena u određenom vremenskom periodu doživljava iscjedak iz genitalnog trakta, koji se naziva lohije.

Normalnim trajanjem čišćenja materice nakon porođaja smatra se šest do osam sedmica. Odstupanja prema gore ili prema dolje ukazuju na prisutnost neke patologije i abnormalnih procesa obnove tijela.

Prvih dana nakon rođenja djeteta uočava se obilno krvarenje iz vagine, ponekad praćeno oslobađanjem krvnih ugrušaka. Na samom početku perioda ozdravljenja to se smatra normom, jer svaki organizam ima svoje regenerativne sposobnosti. Tjedan dana nakon rođenja, lohije postaju značajno manje, dobivaju tamniju nijansu. Otprilike pet dana nakon toga, iscjedak postaje žućkast zbog odličan sadržaj krvna limfa (ichor), a zatim, nakon još nekoliko dana, postaju prozirne i izlaze u prilično oskudnim količinama. U tom slučaju više ne bi trebalo biti oslobađanja krvnih ugrušaka. Kada se pojave, možete procijeniti patologiju koja je u tijeku i oglasiti alarm. U tom slučaju trebate se odmah obratiti svom ginekologu za pomoć, jer svako kašnjenje može ugroziti reproduktivno zdravlje nove majke.

Šta znači rani prestanak lohija?

Često se žene nakon prvog poroda raduju ranom prestanku lohije, smatrajući se jedinstvenim predstavnikom ljepšeg spola, koji su se brzo riješili "ovisnosti o muškim jastučićima". Svaka višerotkinja već zna da se takvoj slici ne treba radovati, jer prijeti neugodnim posljedicama.

Rani prestanak lohija je ozbiljan simptom koji se ne može zanemariti

Rani raskid postporođajni iscjedak može ukazivati na probleme kao što su:

grč cervikalnih mišića, zbog čega se iscjedak zadržava u šupljini maternice;
atonija (nedostatak kontraktilne aktivnosti) mišića maternice;
začepljenje cervikalnog kanala (cervikalnog kanala) ostacima fetalne bešike, krvnim ugruškom ili preostalim komadom posteljice;
patološki zavoj ili pregib maternice.

Iz istih razloga zadržavaju se i krvni ugrušci koji, akumulirajući se u šupljini maternice, dovode do prenaprezanja njezinih zidova i manifestacije kliničke slike karakteristične za ovu patologiju.

U svakom slučaju, taktika čekanja neće dovesti do ničega dobrog, neće biti bolje i ništa neće nestati samo od sebe. Što se prije pruži kvalificirana pomoć, veća je vjerovatnoća povoljnog ishoda.

Video: mjesečnice nakon porođaja

Opasni simptomi

Prva stvar koja bi trebala upozoriti mladu majku je rani prestanak postporođajnog iscjetka ili naglo smanjenje njegove količine.

Treba napomenuti da se kod dojilja prestanak lohija javlja ranije: obično 5-6 sedmica nakon porođaja. To je zbog činjenice da se tijekom dojenja oslobađa hormon oksitocin koji stimulira kontraktilnu aktivnost mišićnog sloja stijenke maternice, zbog čega se čišćenje i obnavljanje organa nakon porođaja odvija brže nego kod žena koje su prisiljeni da hrane svoju bebu umjetnom adaptiranom hranom.

Osim toga, vrlo alarmantni simptomi mogu uključivati:

pojava boli u donjem dijelu trbuha vučne prirode;
povećana tjelesna temperatura;
zimica;
teška slabost i vrtoglavica;
česte glavobolje;
pojava prljavo smeđeg iscjedka (boje mesnih pometa) ili sivo-zelene nijanse;
pojava oštrog i neprijatan miris pražnjenje.

Rani prestanak lohija, praćen bolom u donjem dijelu trbuha, može ukazivati na nakupljanje sekreta u šupljini materice

Dijagnostičke procedure

Prva stvar koja će pomoći liječniku u identifikaciji patologije je pregled pacijenta. Bimanualni pregled se obavlja na ginekološkoj stolici. Ginekolog pregledava područje maternice palpacijom (metodom palpacije). Kada se u njemu nakupe lohije, bit će gusta na dodir, povećana i prilično bolna. Kada se pregleda u spekulumu, cerviks će biti natečen i cijanotičan.

Pregled od strane lekara na ginekološkoj stolici - važna faza dijagnosticiranje nakupljanja krvnih ugrušaka u šupljini maternice

Da bi potvrdili dijagnozu, pribjegavaju takvoj instrumentalnoj dijagnostičkoj metodi kao što je ultrasonografija(ultrazvuk), što je prilično precizno i pristupačna metoda. Osim toga, omogućava vam da odmah utvrdite prisutnost patološkog sadržaja u šupljini maternice. Tokom studije mogu se koristiti dvije vrste ultrazvučnih senzora: transabdominalni i transvaginalni. Transvaginalni daje najprecizniji i najpouzdaniji rezultat, jer usmjerava ultrazvučne valove kroz svod vagine direktno na zid maternice, zaobilazeći susjedne organe. Ali treba napomenuti da je u prve dvije sedmice nakon porođaja, kada je iscjedak krvav i prilično obilan, a vaginalno tkivo još natečeno i opušteno, bolje je koristiti transabdominalni senzor kako biste izbjegli dodatne ozljede i infekcije.

Na monitoru ultrazvučnog aparata, doktor identificira krvne ugruške kao hiperehogene formacije okruglog ili nepravilnog oblika. I normalno, uočava se njihovo postepeno kretanje do unutrašnjeg cervikalnog ždrijela. S patološkim kašnjenjem, njihovo kretanje se ne opaža.

Ultrazvuk karličnih organa - brz i efikasan metod otkriti prisustvo ugrušaka u šupljini materice

Tretman

U nekompliciranim slučajevima, ginekolog može pomoći ženi bimanualnom intervencijom. Položivši pacijentkinju na ginekološku stolicu, ubacuje prste jedne ruke u šupljinu cervikalnog kanala, gdje može osjetiti zadržani element koji sprječava izlazak sadržaja iz šupljine organa. Drugom rukom lagano pritišće područje projekcije maternice, čime se omogućava bolje uklanjanje nakupljenog sekreta.

Takvo čišćenje se može koristiti samo u odsustvu grčeva cervikalnog kanala. Ako je prisutan, ženi se propisuju antispazmodici koji opuštaju mišiće grlića materice.

Paralelno s ovom manipulacijom provodi se i terapija moguće komplikacije. Ženi se daju lijekovi koji sprječavaju stvaranje novih krvnih ugrušaka, imaju hemostatski učinak, a također poboljšavaju kontraktilnost maternice.

Nakon zahvata, ginekolog mora ženi prepisati kurs antibiotske terapije. To će izbjeći infekciju šupljine maternice i razvoj endometritisa u budućnosti.

Čišćenje materice

Ako su izvršeni zahvati neučinkoviti, pribjegava se hirurškoj intervenciji. Šupljina maternice se struže posebnom kiretom ili se nakupljeni sadržaj uklanja posebnim vakuum aparatom (metoda vakumske aspiracije). Sve manipulacije se izvode pod histeroskopskom kontrolom, odnosno pregledom intrauterine šupljine tokom intervencije kroz poseban optički sistem koji se ubacuje u vaginu. Nakon operacije, ženi se propisuju i hemostatici koji stimulišu rad mišića maternice i antibakterijska sredstva.

Šta je hematometar

Hematometra je još jedna moguća nevolja koja može sačekati ženu koja se tek porodila. To je nakupljanje krvnih masa u šupljini maternice, što je posljedica kršenja ili potpunog prestanka njenog odljeva. To se obično događa nakon porođaja ili bilo koje intrauterine manipulacije. Obično se ova patologija dijagnosticira kod mladih žena mlađih od 35 godina i smatra se rijetkom.

Uzroci i simptomi

Postoji nekoliko razloga za ovu patologiju koja se javlja u postporođajnom periodu:

kršenje kontraktilne funkcije miometrija maternice (atonija);
začepljenje unutrašnjeg uterusa ostacima posteljice, membrane ili krvnog ugruška;
netačne ili nedovoljne hemostatske mjere;
abnormalna lokacija i struktura maternice i vagine;
prisutnost intrauterinih priraslica;
fibroidi materice;
prisutnost polipa u šupljini maternice i cervikalnom kanalu;
spazam mišića cervikalnog kanala.

U većini slučajeva, uzrok hematometra je grč cervikalnog kanala.

Ekspresivnost kliničke manifestacije zavisi od stepena hematometra, tačnije, od količine nagomilane krvi u šupljini materice, kao i od toga koliko je davno patologija počela da se formira. Simptomi za sumnju na bolest su:

iznenadno zaustavljanje krvarenja u postporođajnom periodu;
osjećaj punoće i težine u području projekcije maternice;
pojava boli u donjem dijelu trbuha spastične prirode, slična kontrakcijama;
vrtoglavica i slabost;
povećan broj otkucaja srca (tahikardija) i pad krvnog pritiska;
periodično zamračenje u očima i gubitak svijesti (u teškim slučajevima);
drhtavica i nagli porast temperature, pogoršanje stanja opšte stanje(sa razvojem zaraznog procesa).

Nagli prestanak krvarenja nakon porođaja, praćen osjećajem punoće, težine i grčevite boli, može ukazivati na prisustvo hematometra

Dijagnostika

Dijagnozu hematometra obavlja akušer-ginekolog. Prvo će doktor pregledati pacijentkinju na stolici i palpirati područje gdje se nalazi materica. Organ će biti uvećan, gust i bolan.

Zatim se radi ultrazvučni pregled karličnih organa koji će otkriti stepen punjenja šupljine materice. Krv, za razliku od ugrušaka, na monitoru uređaja će se pojaviti kao tamna struktura koja ispunjava maternicu iznutra, sa smanjenom (hipoehogenom) gustinom.

Osim toga, obavit će se i sondiranje materice kako bi se utvrdio stepen distenzije materice zbog nakupljene krvi. Prilikom izvođenja ove manipulacije moguće je izvući sav sadržaj zadržan u šupljini maternice.

Liječenje hematometra

U većini slučajeva, hematometar se može eliminirati u fazi dijagnostičkog sondiranja. Osim toga, pacijentu s teškom atonom propisuje se kurs lijekovi stimulacija kontraktilne aktivnosti miometrijuma materice. Ako je nakupljanje krvi uzrokovano grčem cervikalnog kanala, tada se liječenje provodi antispazmodicima koji pomažu opuštanju cervikalnih mišića i vraćanju normalnog odljeva sadržaja.

Da bi se izbjegao razvoj komplikacija, obavezni su nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), kao i antibakterijski lijekovi.

Ako su svi neefikasni terapijske mjere pribjeći hirurškoj intervenciji. U nedostatku ikakvog dodatne patologije genitalnih organa, krv se vadi iz maternice metodom vakuum aspiracije. Ako se ženi dijagnosticira prisutnost miomatoznih čvorova, polipa ili adhezija koji izazivaju krvarenje i ometaju normalan odljev krvi, oni se uklanjaju.

Ukoliko se tokom dijagnostičkih faza u materničkoj šupljini mlade majke nađu ostaci posteljice ili oplođenog jajašca, obavezno će joj biti propisana kiretaža materične šupljine.

Kršenje odljeva krvi i postporođajnog iscjetka iz šupljine maternice opasno je stanje koje može ugroziti ne samo reproduktivno zdravlje mlada majka, ali i njen život. Ni u kom slučaju ne treba zanemariti promjenu količine ispuštanja ili njegovo potpuno prestanak. Odlazak lekaru ne treba odlagati za kasnije, jer svako odlaganje može dovesti do ozbiljnih posledica.

Podijelite sa svojim prijateljima!

Hematometra je stanje u kojem se krv nakuplja u šupljini materice. Bolest se može javiti nakon porođaja, pobačaja i dr hirurška intervencija u matericu. Hematometrom žena primjećuje prestanak menstruacije, osjećaj težine u donjem dijelu trbuha i bolove slične kontrakcijama. Postoje i znaci krvarenja: tahikardija, vrtoglavica, anemija.

Vaginalni pregled, ultrazvuk i sondiranje maternice mogu otkriti hematometar. Liječenje počinje stimulacijom kontrakcija maternice lijekovima, a ako je konzervativna terapija neučinkovita, radi se vakuum aspiracija ili terapijska histeroskopija. Bez pravovremenog liječenja, hematometra može izazvati peritonitis, sepsu, pelvioperitonitis i posljedično neplodnost.

Hematometra se razvija kada je otežan ili blokiran odliv krvavog iscjetka iz maternice. To može biti menstrualni, postpartalni ili iscjedak nakon pobačaja. Ovakve pojave se rijetko dijagnosticiraju i to uglavnom kod mladih djevojaka.

Uzroci hematometara mogu biti organski i funkcionalni. Stagnacija krvi u maternici nastaje zbog urođenih anomalija, stečenih bolesti, neadekvatne hemostaze ili slabe kontrakcije miometrija.

Oblici hematometra:

postpartum;
postoperativni;
uzrokovano blokadom genitalnog trakta;
zbog stenoze cervikalnog kanala.

Hematometra se ponekad kombinuje sa hematokolposom. Infekcija sadržaja maternice tokom hematometra može izazvati piometru i teške gnojne komplikacije.

Zašto se hematometra razvija?

Uzroci bolesti mogu biti urođeni ili stečeni. Hematometra se razvija sa atrezijom cervikalnog kanala ili vagine, intrauterinim sinehijama i septama. Ako ove anomalije nisu identifikovane i ispravljene u rane godine, tada se s početkom menarhe može formirati hematometra u materici.

Prikazani su organski uzroci razne patologije materice i cervikalnog kanala, koji stvaraju prepreke za odliv krvi i sekreta. Razvoj hematometra može biti olakšan formiranjem velikih polipa u cervikalnom kanalu, miomatoznim čvorovima u blizini ždrijela maternice, karcinomom endometrija ili karcinomom grlića maternice.

Hematometra koji se razvija neposredno nakon porođaja naziva se lohiometra. Tipično, ova komplikacija je uzrokovana atonom maternice zbog slabog porođaja, preopterećenja velikog fetusa, ručno odvajanje porođaj, hemoragični šok.

Fragmenti fetusa nakon pobačaja ili placente i krvni ugrušci mogu začepiti unutrašnji ždrijelo. Ponekad se hematometra formira zbog cicatricijalne stenoze cerviksa, koja nastaje nakon kirurške traume ili terapije zračenjem.

Hematomi mogu biti uzrokovani i funkcionalnim poremećajima. Najčešće je to grč cervikalnog kanala nakon pobačaja ili terapeutsko-profilaktičke kiretaže.

Simptomi

Ozbiljnost simptoma hematometra ovisi o uzrocima poremećaja, o tome koliko je proces dat i o količini krvi nakupljene u maternici. Po tome možete posumnjati na hematometar iznenadni prestanak krvarenje nakon porođaja, pobačaja ili operacije. Javlja se težina u donjem dijelu trbuha i periodični grčeviti bol. Bol može biti jak ili blag.

Ako su uzrok poremećaja urođene razvojne anomalije, djevojčica možda neće imati menstruaciju. Sa stenozom cervikalnog kanala dijagnosticira se sekundarna amenoreja. Zbog unutrašnjeg krvarenja nastavlja se javlja slabost, vrtoglavica, arterijska hipotenzija, tahikardija, moguć je gubitak svijesti. Nakupljanje krvi povećava rizik od upale u šupljini maternice, kao i od nastanka piometre.

Intrauterine infekcije povećavaju bol. Ovo stanje karakterizira zračenje u donji dio leđa i trtičnu kost. U teškim slučajevima pojavljuje se groznica, a dobrobit žene naglo se pogoršava.

Dijagnostika

U pravilu se postporođajni hematometri dijagnosticiraju na vrijeme, jer je žena prva tri dana pod medicinskim nadzorom. Nakon porođaja, liječnik procjenjuje stanje pacijentice i prati prirodu postporođajnog iscjetka. Ako nema dovoljno iscjedka, postoji razlog za provjeru hematometra.

Nakon abortusa, također se primjećuje iscjedak. Prilikom pregleda spekulumom, pacijenti sa hematometrom se žale na bolne senzacije. Moguće promjene na grliću materice, grčevi i iscjedak iz cervikalnog kanala. Bimanualna palpacija otkriva ograničenu pokretljivost i napetost maternice.

Hematometar, koji se pojavio u tinejdžerke nakon menstruacije zbog spajanja himena, teže je prepoznati. Zdrava devojka ima obilan iscjedak na početku ciklusa, a trajanje menstruacije prelazi 5 dana. Ako je iscjedak oskudan i primjećuje se bol u trbuhu, potrebno je podvrgnuti pregledu. Ginekolog će uočiti napetost i zamućenje himena, a pacijentkinja će osjetiti bol pri palpaciji.

Prilikom dijagnosticiranja hematometra, prvi korak je vaginalni pregled, tokom kojeg se otkriva uvećana maternica i njena mekana konzistencija. Palpacija uzrokuje bol. Naknadna dijagnoza se provodi tek nakon što se isključi intrauterina trudnoća.

Instrumentalna dijagnostika služi za potvrdu dijagnoze. Za tačnu procjenu stanja, prikazano. Intravaginalno ultrazvučno skeniranje omogućava vizualizaciju tekućine, ugrušaka i abnormalnih formacija. Ultrazvukom se provjerava stanje zidova maternice, položaj organa i privjesaka, kao i cirkulacija krvi.

Hematometrom se mijenja eho signal u maternici, vidljiva su područja čišćenja različitog intenziteta. Nazubljene ivice ukazuju na prisustvo tečnosti, a područja većeg intenziteta ukazuju na krvne ugruške. Ponekad dolazi do promjene položaja materice (u odnosu na srednju liniju).

Hematometar se može potvrditi tek nakon sondiranja šupljine materice. Ako ubacite sondu kroz cervikalni kanal, možete dobiti sadržaj organa. Kada je dijagnosticiranje hematoma iz nekog razloga teško, pribjegavaju histeroskopiji. Postupak omogućava potvrđivanje dijagnoze i provođenje terapijskih postupaka.

Laboratorijski testovi u dijagnozi hematometra pomažu u isključivanju komplikacija. Mora biti propisano opšta analiza krv i urin, kao i biohemijske analize krv. Moguć pad nivoa hemoglobina, prvi stepen anemije, leukocitoza (u prisustvu infekcije).

Ako je hematotra komplikovana endometritisom, analizira se vaginalni iscjedak. Potrebno je utvrditi patološku floru i identificirati osjetljivost na antibakterijske agense kako bi se izabrala odgovarajuća terapija.

Diferencijalna dijagnoza

Prilikom dijagnosticiranja postporođajne hematometra potrebno je isključiti nedovoljnu involuciju maternice i septičke komplikacije. Nedovoljna involucija je tipična za trudove koji su pratili hipotenzija ili atonija, kao i slabost porođaja. Nakon komplikovanog porođaja, maternica se ne kontrahuje dovoljno, poremećen je njen ton, koji palpacijom podseća na hematometar. Nedovoljna involucija se razlikuje od hematometra po tome što je priroda iscjetka ostala normalna, a krvne lohije se pojavljuju prvog dana nakon rođenja.

Septičke komplikacije (endometritis ili parametritis) uzrokuju povećanje veličine maternice, povećanje njenog tonusa i bol pri palpaciji. Stanje se razlikuje od hematometra po tome što ga prati povećanje tjelesne temperature i jaka intoksikacija.

Ako postoji sumnja da je žena u menopauzi, potrebno je isključiti miome materice. U oba slučaja maternica se povećava, ali kod mioma organ je zbijen i uvećan, dok se kod hematometra struktura organa ne mijenja.

Liječenje hematometra

Cilj terapije je otklanjanje hematoma, otklanjanje uzroka i stvaranje normalnih uslova za odliv krvi. Ponekad se pražnjenje materice dešava čak i u fazi dijagnostike, tokom sondiranja. Ako dođe do atonije materice, koristi se stimulacija lijekom. Uterotonici vam omogućavaju da postignete kontrakcije materice i očistite je. U te svrhe propisuju se oksitocin, metilergometrin i alkaloidi ergot.

Kada je nakupljanje krvi uzrokovano grčevima grlića materice, propisuju se antispazmodici: kombinacija metamizola, drotaverina, pitofenona, fenpiverinija. Za prevenciju upale preporučuje se uzimanje antibiotika i nesteroidnih protuupalnih lijekova. Ako ovim metodama nije moguće potpuno eliminirati krv iz maternice, izvodi se vakuum aspiracija.

Koji su lijekovi propisani

Etamzilat. Sistemski hemostatski lijek koji se koristi za zaustavljanje krvarenja u slučajevima kada je hematometra nastala zbog ozljede porođajnog kanala. Etamsilat se daje intravenozno (10 mg po kg). Moguće nuspojave: žutica, svrab, osip, groznica, nizak krvni pritisak. Propisivati s oprezom za astmu i proširene vene.
No-shpa. Antispazmodik na bazi drotaverina. Prepisujem lijek ako je uzrok hematometra grč maternice ili naglo povećanje njenog tonusa. Antispazmodični učinak se odmah primjećuje, poboljšava se protok krvi, smanjuje se tonus glatkih mišića, a krvni sudovi se šire. No-spa ima i analgetski efekat. Hematometrom je indikovana intramuskularna primjena (odmah 2 ml, može se ponoviti nakon sat vremena). Mogu se javiti neželjeni efekti: zimica, crvenilo kože, groznica, glavobolja, mučnina. No-shpu se propisuje s oprezom za intoleranciju na laktozu i poremećaje malapsorpcije.
Duphaston. Hormonalni lijek, koji djeluje zbog sintetičkog analoga progesterona - didrogesterona. Lijek se propisuje u onoj fazi liječenja kada je veći dio hematometra već uklonjen i potrebno je aktivirati sekreciju endometrija. Budući da Duphaston djeluje isključivo na endometrijum, kao i na sluznicu cervikalnog kanala i vagine, smatra se dodatna mjera tretman hematometrom. Duphaston se koristi u tabletama. Tokom terapije moguća je vrtoglavica, bol u mlečnim žlezdama i svrab.
Macroceph. Antibiotik koji utiče na gram-pozitivnu i gram-negativnu floru. Koristi se za prevenciju infektivnih komplikacija. Za hematometar, 1000 mg se propisuje intramuskularno jednom dnevno. Tok tretmana je 5 dana. Može se razviti kolitis ili disbakterioza. Macrocef se ne propisuje pacijentima s alergijama na penicilin i kongenitalnim enzimopatijama.

Druga faza liječenja je uklanjanje uzroka. Bez toga krv će se ponovo nakupljati i simptomi će se ponoviti. Ova faza je važna ako su uzrok anatomske prepreke za otjecanje krvi. Da bi se ubrzala rehabilitacija, propisuju se vitamini A, C i grupa B Ako se nakon gubitka krvi razvije anemija, važno je poboljšati prehranu i uzimati suplemente željeza.

Fizioterapija pomaže u obnavljanju cirkulacije krvi u maternici i normalizaciji funkcionalnosti jajnika. Obično se propisuju termičke i magnetne procedure, ali nakon porođaja i tokom dojenja treba izbjegavati termičke efekte.

Ako je uzrok hematometra infekcija himena, radi se mala punkcija ili defloracija (ako nije djelotvorna). Da bi se uklonile anomalije, izvodi se histeroresektoskopija: uklanjaju se polipi cerviksa i maternice, a septumi se izrezuju. Moguća je konzervativna vaginalna miomektomija ili terapijsko-dijagnostička kiretaža. U teškim slučajevima može biti potrebna histerektomija (uklanjanje materice) ili supravaginalna amputacija.

Narodni recepti

Tradicionalni recepti mogu biti odobreni od strane lekara kao dodatna terapija. Uz njihovu pomoć moguće je zaustaviti krvarenje i normalizirati iscjedak iz maternice nakon oporavka. Korisne su hemostatske i antispazmodične biljke od kojih možete praviti obloge i tampone. Dodatno se preporučuje piti čaj od stabljika maline, uz dodavanje bobica viburnuma i listova borovnice.

Kopriva sa hematometrom može smanjiti gubitak krvi i poboljšati stanje endometrijuma. Od 100 g koprive priprema se uvarak. Tokom akutnog perioda, uzimajte pola čaše svaka 3 sata, zatim dva puta dnevno.

Tinktura vodene paprike ima hemostatski efekat. Da biste ga pripremili, potrebno je pomiješati 100 g začinskog bilja i 100 g alkohola. Ostavite 2 dana, zatim dodajte 6 kašika meda i dolijte litar čiste vode. Pijte po čašu četiri puta dnevno.

Nanošenje toplog jastučića za grijanje na abdomen djeluje antispazmodično i smanjuje napetost maternice. Tokom zagrijavanja morate ležati na boku kako biste poboljšali odljev. Može pomoći u čišćenju materice jednostavne vježbe. Žena treba da čučne u plie položaju, sagne se i legne na bok. Međutim, vježbanje može pogoršati stanje žene ako jako krvari.

Moguće komplikacije

Nepravilno ili neblagovremeno liječenje hematometra je preplavljeno opasne komplikacije. Ako se simptomi ignoriraju, može se razviti sekundarna infekcija. Jedan od česte komplikacije hematometri – endometritis. Kada dugo vrijeme Dolazi do poremećaja u oticanju krvi iz šupljine materice, a gnoj (piometra) počinje da se nakuplja.

Peritonitis je karakteriziran širenjem infekcije na organe trbušne duplje i direktno u peritoneum. Hematometra je opasna i zbog infektivnih i upalnih lezija peritoneuma zdjelice - pelvioperitonitisa. Na kraju, infekcija ulazi u krvotok i razvija se sepsa.

Prevencija

Teško je spriječiti stagnaciju krvi u maternici, ali je moguće na vrijeme dijagnosticirati stanje i izbjeći komplikacije. Samo redovni preventivni pregledi pomoći će u identifikaciji hematometra kod mlade djevojke. Da biste isključili abnormalnosti u razvoju genitalnih organa, morate proći ginekološki pregled prije početka pubertet. Nedostatak menarhe prije 16. godine je razlog da se obratite ljekaru.

Kako se hematometra najčešće javlja nakon porođaja i pobačaja, potrebno je koristiti kontracepciju i adekvatno planirati trudnoću. U prevenciji hematoma važno je adekvatno zbrinjavanje porođaja. Pomaže u prevenciji postporođajne hematometre dojenje, učestalo mokrenje i nanošenje hladnog na stomak. Takve aktivnosti doprinose kontrakciji miometrijuma i krvnih sudova.