Hemoragijska bolest novorođenčadi. Lečite se u Koreji, Izraelu, Nemačkoj, SAD

Hemoragijska bolest novorođenčad je patologija koja se temelji na poremećaju zgrušavanja krvi (u medicini se taj proces naziva koagulopatija), koji je u većini slučajeva uzrokovan nedostatkom vitamina K u tijelu i manifestira se u prvim danima bebinog života. Spolja, bolest se izražava pojačanim krvarenjem i modricama.

Prema statističkim podacima, incidencija novorođenčadi u našoj zemlji kreće se od 0,25-1,5%. U zemljama u kojima postoji program preventivne mjere prihvatanje, čiji je cilj davanje suplemenata vitamina K djeci nakon rođenja, problem je sveden na gotovo nulu - 0,01% dojenčadi ili manje se razboli.

O vitaminu K i njegovoj ulozi u organizmu

Sam naziv vitamina, označen slovom K, dolazi od fraze "faktor koagulacije", što direktno ukazuje na njegov najvažnija funkcija. Dokazano je da je za zgrušavanje krvi potrebno najmanje 10 aktivnih proteina, od kojih se 5 sintetizira uz sudjelovanje vitamina K. Jetri je potreban za proizvodnju protrombina, tvari koja omogućava zgušnjavanje krvi. Vitamin K nije samo neophodan cirkulatorni sistem, takođe pomaže u zadržavanju kalcijuma u koštanom tkivu.

Bez vitamina K nemoguće je normalno funkcioniranje cirkulacijskog sistema.

Nedostatak je rijedak kod odraslih ovog vitamina, budući da ga u dovoljnim količinama proizvode crijevne bakterije, a prisutan je i u velikom broju povrća bez razgradnje nakon termičku obradu. Ali kod djece je nedostatak moguć iz više razloga, a zatim se razvija hemoragijski sindrom kod novorođenčadi.

Uzroci hemoragijske bolesti

Pogledajmo situacije u kojima se javlja K-hipovitaminoza:

• Intestinalna disbioza. Povezuje se ili sa uzimanjem antibiotika ili sa fizioloških razloga, kada bakterijska crijevna flora jednostavno nije imala vremena da se razvije. Njegova proizvodnja počinje tek 4.-5. dana života, pod uslovom da se kolonizacija bakterija odvija nesmetano.
• Mala zaliha vitamina u fetusu. Vitamin K slabo prolazi kroz placentnu barijeru, pa je njegov sadržaj kod novorođenčeta upola manji od sadržaja u odrasloj osobi.
• Njegov nizak sadržaj u mlijeku. Činjenica je da i majčino i kravlje mlijeko ne pokrivaju dnevne potrebe u vitaminu. Zbog toga dojenje može postati provocirajući faktor u razvoju hemoragijske bolesti. Ali to ne znači da morate odustati od dojenja, jednostavno je potrebna mala korekcija ishrane.

Sljedeći faktori mogu pogoršati situaciju:

• tokom trudnoće žena je uzimala antikoagulanse ili antikonvulzante;
• prisutnost bolesti jetre ili crijeva;
• prevremeno rođenje djeteta;
• gestoza i toksikoza trudnice;
• beba je kasno stavljena na grudi;
• ako je beba dugo bila na parenteralnoj ishrani;
• otkriven je sindrom malapsorpcije - kada se proces apsorpcije odvija u crijevima hranljive materije poremećen; glavni simptom je dijareja duže od 7 dana;
• patologije bilijarnog trakta (opstrukcija ili potpuno odsustvo).

Oblici bolesti

Postoje primarna i sekundarna krvarenja. Primarno se kaže kada je fetus u početku imao manjak vitamina, a njegovo snabdevanje kroz majčino mleko je minimalno. Do 5. dana nedostatak se može nadoknaditi njegovom crijevnom proizvodnjom.

Sekundarni oblik se dijagnosticira ako su prisutne lezije jetre kada je poremećena sinteza prekursora polipeptida faktori plazme(PPPF).

Bolest se klasifikuje prema vremenu nastanka:

• rano - krvarenje se osjeti 1, maksimalno 2 dana nakon rođenja;
• klasična - pojavljuje se 3-5 dana;
• kasno - javlja se u bilo kom trenutku tokom prvih 8 nedelja života.

Simptomi

U ranom obliku, krvarenja često počinju u prenatalnom periodu. Dijete se rađa sa intrakranijalnim, plućnim i kožnim krvarenjima. Tipično je unutrašnje krvarenje u jetru, slezinu, nadbubrežne žlijezde i organe trbušne duplje, povraćanje krvi.

Bolest karakteriziraju kožni hemoragični izljevi

Klasična reakcija se karakteriše prisustvom krvi u stolici i povraćanjem oko 7. dana života. Slaba koagulacija je vidljiva kod krvarenja iz pupka, kod dugotrajnog nezarastanja u slučaju obrezivanja kožice kod dječaka, kod krvarenja iz nosa, kefalohematoma na glavi i modrica na koži. Rane ne zacjeljuju dugo nakon injekcija. U teškim slučajevima otkrivaju se anemija i hemoragijske lezije unutrašnje organe.

Kasni oblik nastaje zbog bolesti i disfunkcije jetre gastrointestinalnog trakta zajedno sa dojenjem. Glavni simptomi:

• hematemeza (krvavo povraćanje);
• u polovini slučajeva postoje intrakranijalne hemoragije i cefalohematomi;
• opsežne modrice na koži i sluznicama;
• hematurija (krv u urinu);
• melena je bolest praćena crnom stolicom i indikacijom gastrointestinalno krvarenje; moguć je razvoj melene s gastroezofagealnim refluksom;
• pupčana rana krvari.

Melena je često praćena hiperbilirubinemijom, jer se crvena krvna zrnca u velikim količinama raspadaju i umiru u crijevima. Na sluznici želuca i duodenum pojavljuju se rane. Ovo stanje se objašnjava porođajnim stresom, tokom kojeg se glukokortikoidi oslobađaju u velikim količinama.

At težak tok bolesti, moguć je hipovolemijski šok - stanje koje karakterizira brzo smanjenje volumena cirkulirajuće krvi zbog gubitka tekućine uz uporno povraćanje i proljev. Detetu pada krvni pritisak i temperatura, slabo je, kože blijed. Stanje zahtijeva hitnu reanimaciju.

Dijagnostika

Ukoliko postoji sumnja u postojanje hemoragijske bolesti novorođenčadi, krv se ispituje na njenu sposobnost zgrušavanja (koagulogram). Da biste to učinili, procijenite:

• protrombinsko vrijeme; protrombin - protein sadržan u krvnoj plazmi; kada postoji potreba za zgrušavanjem krvi, ona se pretvara u trombin i sudjeluje u stvaranju krvnih ugrušaka; norma: 13-16 sekundi;
• aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (skraćeno APTT); norma - 45-60 sekundi;
• broj trombocita; parametri: 131-402 hiljada/µl;
• trombinsko vrijeme; granice: 10-16 sec;
• vrijeme krvarenja; granice: 2-4 min;
• Bürker vrijeme zgrušavanja; normalno - 4 minute;
• hematokrit;
• hemoglobin.

Da bi se postavila tačna dijagnoza, krv se sveobuhvatno testira na faktore zgrušavanja.

Šta pokazuju rezultati klinička ispitivanja kada je bolest potvrđena? Iako će broj trombocita i vrijeme krvarenja biti normalni, zgrušavanje krvi će trajati duže nego inače. Anemično stanje se razvija tek nakon 2-3 dana krvarenja. Paralelno se mogu propisati neurosonografija i ultrazvuk trbušnih organa.

Diferencijalna dijagnoza se provodi sa sljedećim bolestima:

• Trombocitopenična purpura. Bolest kod koje dolazi do krvarenja zbog niskog broja trombocita.
• Nasljedne koagulopatije (afibrinogenemija, hemofilija).
• DIC sindrom. Zgrušavanje krvi kao rezultat ekstenzivnog oslobađanja tromboplastičnih supstanci iz tkiva. Prati različita stanja šoka i teške ozljede.

Tretman

U blažim situacijama liječenje počinje primjenom Vikasola 1% (vitamin K, dobijen sintetički). Za razliku od svog prirodnog predstavnika, koji ima oblik rastvorljiv u mastima, Vikasol je rastvorljiv u vodi. Preporučeni načini primjene: intravenozno ili intramuskularno u dozi od 0,1 ml/kg dnevno. Tok tretmana je 3 dana.

Ako hemoragični izljevi postanu opasni po život, predlaže se primjena svježe smrznute plazme.

U nekompliciranim situacijama, liječenje bolesti je jednostavno i prilično jeftino.

U rijetkim slučajevima propisana je primjena vitamina K u oralnom obliku, ali trenutno nema dovoljno studija koje bi dokazale efikasnost takve terapije.

Predviđanja i prevencija

U većini slučajeva prognoza je povoljna. Ali da se izbegne teške posledice bolesti u obliku hipovolemijskog šoka, preporučuje se davanje Vikasola novorođenčadi u profilaktičke svrhe, bez čekanja kliničkih simptoma bolesti.

Podsjećamo, u ovu grupu spadaju djeca:

• one koje su patile od intrauterine hipoksije ili su pretrpjele asfiksiju tokom porođaja;
• povrijeđene tokom porođaja;
• bebe rođene carskim rezom;
• prijevremeno rođenje s malom težinom bebe;
• dojenčad čija je majka uzimala jedan od lijekova koji utječu na zgrušavanje krvi tokom trudnoće;
• ako je majka u trudnoći bolovala od disbakterioze, imala probleme s jetrom ili je patila od toksikoze i gestoze.

Dakle, bolje je spriječiti bolest nego je kasnije liječiti transfuzijama i stalnim praćenjem krvne slike. Razmatranje ove teme još jednom uvjerava da u ljudsko tijelo postoji mnogo supstanci koje međusobno djeluju, pa čak i poremećaj funkcije jedne od njih podrazumijeva lanac negativne posljedice. Međutim, utješno je znati da bolest rijetko postaje kritična i da je općenito izlječiva.

Hemoragijska bolest novorođenčadi je patologija u kojoj se razvija kršenje procesa zgrušavanja krvi. Razmatra se osnovni uzrok patologije nedostatak vitamina K u organizmu.

Bolest se manifestira karakterističnim simptomima, čija prisutnost negativno utiče opšte stanje dijete. Patologija se manifestira u prvim danima bebinog života (ovisno o obliku).

Patologija se smatra prilično rijetkom, sada s uvodom posebne preventivne mere, povezana sa unosom vitamina K, incidencija je samo 0,02%. ukupan broj novorođenčadi (ne tako davno ove brojke su bile mnogo veće).

Šta je asfiksija kod novorođenčeta? Saznajte o tome od naših.

Koncept i karakteristike

vitamin K – esencijalni mikroelement, odgovoran za proizvodnju enzima neophodnih za normalno zgrušavanje krvi.

Vitamin K se proizvodi u djetetovom tijelu 4-5 dana nakon rođenja, a mikroelement ulazi kroz placentu, a zatim kroz majčino mlijeko.

S nedostatkom ove tvari smanjuje se broj proizvedenih enzima i njihova aktivnost, što dovodi do poremećaja u procesu zgrušavanja krvi i razvoja pojačanog krvarenja.

Uzroci

Ovisno o obliku patologije, razlozi za njen razvoj mogu biti različiti. Primarni oblik se razvija zbog nedostatka vitamina K u organizmu ovog mikroelementa razvija se zbog takvih nepovoljnih faktora kao što su:

1. Nesavršena crijevna mikroflora(opaženo kod sve djece u prvim danima života). Sinteza vitamina K odvija se u crijevima, a poremećaj njegove mikroflore dovodi do poremećaja u ovom procesu.
2. Poremećaj protoka krvi u posteljici tokom intrauterinog perioda fetalnog razvoja. Kao rezultat toga, vitamin K praktično ne stiže do bebe kroz placentu.
3. Nizak sadržaj mikronutrijenata u majčinom mleku majke (ili korištenje nekvalitetne formule za dojenčad, ako je riječ o umjetnom hranjenju).

Sljedeći negativni faktori povećavaju rizik od razvoja hemoragijske bolesti novorođenčadi:

1. Žena koja je uzimala tokom trudnoće lijekovi, posebno, antibiotici, antikoagulansi.
2. Teška trudnoća u pozadini jake toksikoza, gestoza.
3. Bolesti gastrointestinalnog trakta(jetra, crijeva) kod trudnice.

Sekundarni oblik patologije razvija se kao rezultat bolesti jetre, u kojima se smanjuje aktivnost proizvodnje faktora zgrušavanja plazme.

Nekontrolisana upotreba lekova koji potiču uništavanje i uklanjanje vitamina K iz organizma takođe može dovesti do razvoja bolesti.

Provocirajući faktori patologije se smatraju:

• rođenje djeteta prije roka;
• fetalna hipoksija;
• poremećaj procesa dojenja (na primjer, ako je dijete iz nekog razloga dobilo intravensku prehranu ili kasno dojenje);
• poremećaj apsorpcije hranjivih tvari u crijevima;
• bolesti gastrointestinalnog trakta;
• uzimanje antibiotika.

Kako se manifestuje alergija na mleko kod dece? naći ćete na našoj web stranici.

Patogeneza

Poremećena sinteza polipeptidnih prekursora faktora plazme (PPPP), neophodnih za proizvodnju faktora zgrušavanja krvi, dovodi do poremećaja u proizvodnji ovih faktora i smanjenja njihove količine.

Kao rezultat, dolazi do povećanja vremena tromboze (pokazatelj vanjskog zgrušavanja krvi) i tromboplastinskog vremena (pokazatelj unutrašnjeg puta zgrušavanja).

Klasifikacija i oblici bolesti

Postoje primarni i sekundarni oblici patologije. Primarni oblik se razvija zbog dijete ne prima dovoljno vitamina K(u intrauterinom ili neonatalnom periodu razvoja).

Sekundarni oblik se manifestira u pozadini bolesti jetre i drugih organa gastrointestinalnog trakta (posebno crijeva).

Kod patologija jetre, proizvodnja PPPF-a se smanjuje s disbiozom, u crijevima se proizvodi nedovoljna količina vitamina K. Oba ova fenomena može dovesti do razvoja hemoragijske bolesti.

Ovisno o tome kada se pojavljuju prvi znakovi patologije, uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste:

• rano formu. Simptomi se javljaju prvog dana nakon rođenja djeteta. Ovaj oblik je relativno rijedak. Njegov razvoj najčešće je uzrokovan uzimanjem lijekova tokom trudnoće;
• klasična formu. Smatra se najčešćim. Znakovi patologije se razvijaju u prvih 4-6 dana nakon rođenja djeteta;
• kasno formu. Klinička slika se javlja nekoliko mjeseci nakon rođenja djeteta. Preduvjeti za njegov razvoj su prisustvo bolesti gastrointestinalnog trakta i nedovoljan unos vitamina K u organizam.

Može li beba biti alergična na adaptirano mlijeko? saznajte odmah.

Simptomi i klinička slika

U zavisnosti od oblika bolesti, kliničku sliku može biti drugačije.

Da, za rani oblik GRBN-a manifestuje se u obliku znakova kao što su:

• pojava karakterističnog hemoragičnog osipa po cijelom tijelu (u području stražnjice osip je intenzivniji);
• unutrašnja krvarenja;
• mučnina i povraćanje (krvavi elementi se nalaze u povraćanju);

Hemoragije u unutrašnje organe manifestuju se sledećim simptomima:

1. Neurološki poremećaji su znak krvarenja u mozgu.
2. Otežano disanje, ispuštanje sputuma koji sadrži krv - sa krvarenjima u organima respiratornog sistema.
3. Bolni osjećaji u trbuhu, povećanje veličine jetre - s krvarenjima u jetri.
4. Slabost, gubitak apetita - s krvarenjima u nadbubrežnim žlijezdama.

At klasični oblik GRBN-a Kliničku sliku dopunjuju sljedeći znakovi:

• promjena u stolici, pojava krvavih nečistoća u stolici;
• krvarenje iz nosa, krvarenje u pupku;
• sadržaj krvnih elemenata u urinu.

U kasnim oblicima patologije kliničke manifestacije izraženije, dijete ima krvarenje sluzokože, opsežna unutrašnja krvarenja i tešku anemiju.

U nekim slučajevima, dijete se može razviti hemoragijski šok. U tom slučaju dijete brzo blijedi, postaje slabo, letargično, dolazi do naglog pada temperature i poremećaja u procesima termoregulacije.

Moguće komplikacije

TO moguće komplikacije sa GRBN uključuju krvarenja u unutrašnjim organima, koja izazivaju razne vrste ometanje njihovih aktivnosti, značajno pogoršanje zdravlja djeteta, praćen naglim padom krvnog tlaka i tjelesne temperature.

U posebno teškim slučajevima može doći do smrti.

Diferencijalna dijagnoza

Za postavljanje tačne dijagnoze neophodno je laboratorijska istraživanja krv, tokom kojeg se određuju njegovo vrijeme zgrušavanja, nivo trombocita i nivo hemoglobina (za identifikaciju anemije).

Ako u stolici ima krvavih elemenata, potrebno je izvršiti diferencijalna dijagnoza, što omogućava razlikovanje GRBN-a od sindroma progutane krvi.

Za ovo izvršite poseban test: Ne veliki broj Bebin izmet se razblaži vodom dok se ne dobije ružičasta tečnost. Dobivena otopina se šalje u centrifugu kako bi se dobio talog.

Mala količina tečnosti koja se oslobađa nakon taloženja pomeša se sa rastvorom natrijum hidroksida.

Nakon 2 min. procijenite rezultat: ako tekućina postane smeđa - Pojavljuje se sindrom progutane krvi, ako njena boja ostane ružičasta, stolica sadrži bebinu krv, što može ukazivati ​​na prisustvo GRBN-a.

Za dijagnozu i liječenje hemoragični vaskulitis za djecu možete pronaći na našoj web stranici.

Tretman

Glavna terapijska metoda je davanje preparata koji sadrže vitamin K.

Najčešće se koristi Vikasol u dozi od 0,1 mg. lijeka po 1 kg. težina djeteta.

Injekcije se provode intravenozno ili intramuskularno 2-3 dana, jednom dnevno. Sve to vrijeme potrebno je strogo kontrolirati količinu vitamina K u djetetovom tijelu, jer njegov višak može dovesti do razvoja štetnih posljedica.

Ako postoje opsežni unutrašnjeg krvarenja djetetu je propisana transfuzija svježe smrznute plazma proizvode, kompleks protrombina visoke koncentracije.

Ako se razvije anemija, pacijentu je potrebna transfuzija crvenih krvnih zrnaca kako bi se povratio nivo hemoglobina.

Tokom cijelog perioda liječenja dijete mora dojenje, budući da majčino mlijeko sadrži elemente koji pomažu u ubrzavanju procesa zgrušavanja krvi. Ako dojenje nije moguće, ženi se savjetuje da izcijedi mlijeko za dojenje.

O dijagnostici i liječenju hemoragijske bolesti novorođenčadi.

Prevencija

Sprečiti razvoj opasni simptomi patologiji će se pomoći davanjem vitamina K novorođenčetu. Ova mjera je indicirana za djecu koja imaju povećan je rizik od razvoja GRBN-a. Ova djeca uključuju:

Buduća majka tokom perioda čekanja bebo, morate preduzeti potrebne mjere opreza. posebno:

1. Prije uzimanja lijekova treba se posavjetovati sa svojim ljekarom koji prati trudnoću.
2. Poduzmite mjere za sprječavanje gestoze, disbioze i značajnih hormonskih neravnoteža.

opasna bolest, manifestirajući se na više načina karakteristični simptomi, među kojima možemo uočiti prisustvo unutrašnjeg krvarenja.

Ovaj simptom remeti rad unutrašnjih organa i pogoršava zdravlje djeteta. Opsežna krvarenja mogu uzrokovati smrt. Zbog toga bolest zahtijeva hitno liječenje lijekovima i zamjensku terapiju.

O hemoragijskoj bolesti novorođenčadi u ovom videu:

Molimo Vas da se ne samoliječite. Zakažite termin kod doktora!

Nažalost, čak i nakon uspješnog porođaja i pozitivne procjene ljekara o stanju bebe, ne mogu se svi nadati da neće imati zdravstvenih problema. Neke bolesti se javljaju nešto kasnije, ali su vrlo opasne i podmukle. Na primjer, hemoragijska bolest novorođenčadi može se dijagnosticirati do trećeg dana nakon rođenja i više kasni period kada su majka i dete već kod kuće. Ponekad može biti veoma teško posumnjati u ovu patologiju, ali to je potrebno učiniti, jer sa takvim problemom život može brojati minute!

Karakteristike bolesti

Na listi koagulopatija, odnosno bolesti povezanih s poremećajima sistema zgrušavanja krvi, ne posljednje mjesto zauzima najozbiljnija patologija - hemoragijska bolest novorođenčadi. To je bolest novorođene djece koja je povezana sa pojačanim krvarenjem kože i unutrašnjih organa zbog insuficijencije faktora zgrušavanja krvi, posebno zbog nedostatka vitamina K.

U većini slučajeva koagulopatija, koja spada u grupu hemoragijskih dijateza, razvija se između kraja prvog i kraja trećeg dana nakon rođenja. Kao rezultat nedostatka vitamina K u organizmu bebe, nastaje akutni nedostatak faktora koagulacije (faktora trombinskog indeksa) - II, VII, IX, C, S, X - budući da je bolest direktno povezana sa neonatalnim periodom , smatra se urođenim. Učestalost hemoragijske bolesti novorođenčadi u različite zemlje iznosi 0,25-1,5%, ali posljednjih godina u mnogim zemljama, zbog rane parenteralne primjene vitamina K, ova brojka je pala na 0,01% ili manje.

Uzroci bolesti

Vitamin K u organizmu svake osobe odgovoran je za aktiviranje fenomena gama-karboksilacije glutaminske kiseline u faktorima koagulacije, koji su navedeni u nastavku:

• protrombin (II);
• prokonvertin (VII);
• antihemofilni globulin B (IX);
• Stewart-Prower faktor (X).

Takođe, velika je uloga vitamina K u proteinima antikoagulansnog sistema (C, S), u osteokalcinu i mnogim drugim proteinima. Ako ovaj vitamin nije dovoljan u djetetovom tijelu, faktori trombinskog indeksa ostaju neaktivni i ne mogu vezati kalcij i izvršiti proces zgrušavanja krvi. Rani oblici hemoragijske bolesti novorođenčadi povezani su sa činjenicom da vitamin K vrlo slabo prodire u krvotok majke kroz placentu, pa ga u početku nema dovoljno u organizmu novorođenčeta (samo 50% potrebne vrijednosti). Tek 3-5 dana od rođenja mikroorganizmi koji naseljavaju crijeva počinju aktivno proizvoditi vitamin K. Prije ovog perioda može se produžiti protrombinsko vrijeme, kao i aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme, što uzrokuje pojavu simptoma hemoragijske bolesti novorođenčeta.

Međutim, učestalost ove bolesti je prilično niska, odnosno pokretanje mehanizma koagulopatije ne javlja se kod svih novorođenčadi. Kod zdrave djece, čak i ako se uzme u obzir nizak sadržaj vitamina K u tijelu, sistem hemostaze radi stabilno. Rani oblici patologije nastaju, po pravilu, pod uticajem faktora vezanih za događaje ili bolesti majčinog organizma tokom trudnoće. Glavni su navedeni u nastavku:

• uzimanje aspirina, NSAIL;
• dugotrajno liječenje indirektnim antikoagulansima;
• uzimanje antikonvulziva, antibiotika nekih grupa širok raspon akcije;
• provođenje specifičnog liječenja tuberkuloze;
• crijevna disbioza;
• bolesti jetre;
• enteropatija;
• gestoza;
• ozbiljno smanjenje nivoa estrogena.

Takođe, hemoragijska bolest novorođenčeta češće se javlja kod prijevremeno rođenih beba rođenih u pogrešno vrijeme. Kod ovakvih beba jetrena proizvodnja PPPF-a, polipeptidnih prekursora faktora zgrušavanja krvi u plazmi, je smanjena. To se može dogoditi kod nekih bolesti jetre - hepatitisa, bilijarne atrezije. Osim toga, postoji kasna hemoragijska bolest, koja je uzrokovana nizom patogenih faktora na djetetovom tijelu. Dakle, sinteza vitamina K može biti poremećena, što se dešava iz sljedećih razloga:

• dugotrajna parenteralna ishrana;
• sindrom malapsorpcije;
• uzimanje lijekova antagonista vitamina K, na primjer, Neodicumarin, Coumarin;
• crijevna nezrelost;
• kasno dojenje;
• umjetno hranjenje;
• uzimanje antibiotika širokog spektra, posebno cefalosporina 3. generacije;
• perinatalna hipoksija;
• rođenje carskim rezom;
• asfiksija tokom porođaja;
• porođajne povrede.

Unatoč činjenici da majčino mlijeko sadrži nedovoljnu količinu vitamina K za djetetov organizam, rano dojenje ozbiljno smanjuje vjerovatnoću razvoja hemoragijske bolesti novorođenčadi, jer dojenje potiče raniju kolonizaciju crijeva mikroflorom i početak proizvodnje ovog supstance direktno u djetetov organizam.

Klasifikacija i simptomi

Klasifikacija hemoragijske bolesti novorođenčadi uključuje dvije vrste:

1. Primarna hemoragijska bolest. Pojavljuje se kada je nivo vitamina K u krvi djeteta u početku nizak.
2. Sekundarna hemoragijska bolest. Uključuje kršenje proizvodnje PPPF zgrušavanja krvi zbog bolesti jetre i drugih patologija i faktora rizika.

Osim toga, bolest se dijeli na tri oblika:

1. Rani oblik javlja se 1.-2. dana djetetovog života i karakterizira ga veliko krvarenje tkiva.
2. Klasični oblik se razvija 3.-5. dana bebinog života, do tada se pojavljuje krvarenje.
3. Kasni oblik je moguć od 2. do 8. sedmice nakon rođenja djeteta, njegove posljedice mogu biti vrlo ozbiljne, jer najčešće uključuju krvarenja u mozgu i unutrašnjim organima.

Rani oblik bolesti se vrlo teško razvija. Obično se javlja odmah nakon rođenja, najkasnije do kraja prvog ili drugog dana. Najčešće se manifestira u obliku kožnog hemoragičnog sindroma – osipa s krvarenjima na stražnjici, a ponekad i po cijeloj koži. Ako je patologija započela in utero, nakon rođenja, na glavi bebe se uočava oteklina - cefalohematomi, na kojima su uočljiva precizna krvarenja - petehije. U stolici djeteta također se opaža krv, moguće je krvavo povraćanje (hematemeza) i melena - crna krvava stolica. Teške manifestacije ranog oblika bolesti mogu uključivati ​​plućna krvarenja, krvarenja u lubanji, slezeni, jetri i nadbubrežnim žlijezdama. Količina hemoglobina u krvi opada i razvija se anemija.

Simptomi klasičnog oblika bolesti mogu biti:

• slabost, letargija djeteta;
• kožni hemoragični sindrom, pojava modrica, petehija i ekhimoza na koži;
• pupčano krvarenje kada ostatak pupčane vrpce otpadne, krvarenje koje ne prestaje nakon obrezivanja kožice;
• edematozno-hemoragični sindrom - otok na glavi i tijelu s područjima krvarenja;
• ponavljajuća krvarenja iz nosa;
• krvavo povraćanje, krv u stolici ( crijevno krvarenje) na pozadini stvaranja ulkusa i erozija u tankom crijevu;
• povećan bilirubin zbog razgradnje crvenih krvnih stanica u krvi i crijevima;
• intrakranijalna krvarenja s neurološkim simptomima;
• otežano disanje, kašalj s krvavim prugama, koji odražava plućna krvarenja;
• simptomi akutni abdomen na pozadini krvarenja u jetri;
• nedostatak apetita, smanjena motorička aktivnost, bol u leđima zbog krvarenja u nadbubrežnim žlijezdama;
• pojava krvi u mokraći zbog krvarenja u bubrezima;
• teška anemija.

Obično se najteža krvarenja i hematomi u mozgu javljaju kod djece koja su prijevremeno rođena, s teškom hipoksijom ili porođajnim ozljedama. Bebe sa patologijama jetre i drugim ozbiljnim abnormalnostima u probavnom sistemu mogu razviti kasni oblik hemoragijske bolesti novorođenčadi. U pravilu se javlja najkasnije do kraja drugog mjeseca bebinog života, ali su zabilježeni slučajevi razvoja patologije u roku od 10-12 sedmica. Kod polovine pacijenata bolest počinje intrakranijalnim krvarenjem, kojem prethode velike i višestruke, a ponekad male, pojedinačne modrice na koži. Ostali mogući simptomi:

• krvarenje u unutrašnje organe;
• melena - krv u stolici;
• povraćanje krvi;
• opsežna krvarenja u sluznicama i koži;
• hematurija;
• anemija;
• cefalohematomi;
• krvarenje iz područja ubrizgavanja.

Dakle, na razvoj hemoragijske bolesti treba posumnjati kada se otkriju modrice na tijelu bebe, posebno na grudima, jer dijete ovog uzrasta nije moglo da se udari. Također morate hitno pozvati hitnu pomoć ako, nakon uzimanja krvi za analizu, djetetov prst nastavi krvariti dugo vremena, što sa 100% točnošću odražava prisutnost bilo kakvih problema sa zgrušavanjem krvi. U roku od nekoliko sati ili nekoliko dana, početni simptomi će se razviti u više teški problemi, stoga je neosporna važnost rane konsultacije sa lekarom.

Moguće komplikacije

Opasnost i ozbiljnost ove bolesti veoma visoko. Rizik je posebno ozbiljan kod kasnog oblika patologije, koji se razvija kada je dijete izvan zidova porodilišta bez nadzora ljekara, a njegovi početni simptomi mogu biti izbrisani i zamagljeni. Kod kasnog oblika intrakranijalne hemoragije se ne mogu izbjeći ako se liječenje ne započne najranije ranih datuma. Teškoća prepoznavanja hemoragijske bolesti novorođenčadi u kasnoj formi i njena rijetkost uzrokuje visok mortalitet u ovoj fazi, jer nije svaki lokalni pedijatar upoznat sa simptomima bolesti.

Moguće komplikacije hemoragijske bolesti novorođenčadi mogu uključivati:

• pad krvni pritisak i temperature do kritičnih brojeva;
• ishemijska nekroza kože nogu, ruku, abdomena;
• teška krvarenja u unutrašnjim organima do njihove disfunkcije i prestanka rada.

Prognoza za oporavak je povoljna samo uz blage oblike patologije i rano započinjanje liječenja. Ako je poremećeno funkcionisanje pluća, srca, bubrega i drugih organa, uz ozbiljan gubitak krvi i cerebralno krvarenje, prognoza je loša, a rizik od smrti je visok.

Dijagnostičke metode

Prilikom pregleda i fizikalnog pregleda ljekar obraća pažnju na prisustvo kožnog hemoragičnog sindroma u vidu krvarenja i tačnih petehija, hematoma. Mogući su i drugi znaci krvarenja - melena, krvavo povraćanje itd. Instrumentalni pregledi djeteta obično uključuju ultrazvuk bubrega, jetre, nadbubrežne žlijezde, neurosonografiju i ultrazvuk srca.

Laboratorijski testovi krvi mogu potvrditi dijagnozu. Vrijeme zgrušavanja krvi je produženo (PT - protrombinsko vrijeme, APTT - parcijalno tromboplastinsko vrijeme), broj trombocita je povećan ili blizu normalnog, a zabilježeno je normalno vrijeme krvarenja (TV - trombinsko vrijeme). Otkriva se i anemija - smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca, hemoglobina i hematokrita. Do 2-3 dana krvarenja može biti izražena anemija.

Obavezno je razlikovati hemoragijsku bolest novorođenčadi od drugih anomalija i patologija prvih dana života. Dakle, treba razlikovati melenu od djeteta koje unosi majčinu krv tokom porođaja, što se javlja kod 30% djece sa krvlju u stolici prvog dana života. Da biste to učinili, izmet ili krv iz povraćanja uzima se za analizu pomoću Apta-Downer testa. Vodeni rastvor sirovine se centrifugiraju, dodaju se specijalni reagensi i određuje se vrsta hemoglobina. Hemoglobin tipa A karakterističan je za majčinu krv, drugi slučajevi su posledica prisustva krvi deteta.

Krvarenje iz crijeva kod sumnje na hemoragijsku bolest novorođenčadi razlikuje se i od anorektalne traume, intestinalne angiomatoze, papiloma i drugih hirurških problema. Patologiju je potrebno razlikovati od drugih nasljednih (kongenitalnih) koagulopatija, od DIC sindroma, od trombocitopenične purpure.

Metode liječenja

Metode liječenja hemoragijske bolesti novorođenčadi treba koristiti u kombinaciji, a početak terapije prakticira se od prvih minuta nakon pojave prvih znakova ranog ili klasičnog oblika patologije. Koriste se sljedeće metode liječenja:

1. Hranjenje bebe do 7-8 puta dnevno izceđenim mlekom majčino mleko majka je u normalnom rasponu koji odgovara uzrastu. Ako je patologija praćena trombocitopenijskom purpurom, hranjenje se nastavlja najmanje 3 tjedna.
2. Intravenska primjena vitamina K, u blagim slučajevima intramuskularna. Doziranje je 1-2 mg, interval upotrebe je svakih 12 sati.
3. Primjena Vikasola, hemostatskog lijeka (zamjenjuje upotrebu vitamina K, ali je manje efikasan). Doza - od 2 do 5 mg. za 12 sati.
4. Za rekurentna krvarenja - intravenska transfuzija svježe ili smrznute plazme, primjena protrombinskih kompleksa PP5B (Prothromplex, Octaplex).
5. Infuzija rastvora natrijum bikarbonata, rastvora trombina sa aminokaproinskom kiselinom, rastvora nekapronske kiseline sa rastvorom Adroxona.
6. Tretman askorbinska kiselina, Rutin, kalcijum glukonat, kalcijum hlorid, kalcijum pantotenat.
7. Po potrebi se u tok liječenja uvode glukokortikosteroidi i antibiotici.
8. Ako dođe do hipovolemijskog šoka, provodi se transfuzija crvenih krvnih zrnaca i intenzivna infuzijska terapija.

Sve mjere za liječenje hemoragijske bolesti novorođenčadi provode se pod stalnim nadzorom neonatologa.

Šta ne raditi

Zabranjeno je davanje prevelikih doza hemostatskih lijekova zbog visokog rizika pojava Heinzovih tijela i razvoj hiperbilirubinemije zbog povećane hemolize crvenih krvnih stanica. Od strane djetetovih roditelja, ni pod kojim okolnostima ne bi trebali oklijevati da idu u bolnicu ako se na bebinoj koži otkriju čak i male modrice i drugi alarmantni simptomi.

Preventivne mjere

Kako bi se spriječila patologija, svim nedonoščadima se daje 0,5 mg. vitamin K jednokratno nakon rođenja, a za djecu rođenu u terminu i normalne tjelesne težine - 1 mg. intramuskularno ili oralno. Posebno je važno davati lijek djeci koja su rođena s asfiksijom i traumom porođaja, kao i od majki čija je trudnoća bila praćena toksikozom ili je beba inficirana u maternici.

Rano pričvršćivanje bebe na dojku nakon rođenja je također dobra prevencija bolesti, ali ova metoda ne zamjenjuje primjenu lijekova za optimizaciju zgrušavanja krvi. Ako je žena već rodila djecu s hemoragijskom bolešću novorođenčeta iz prethodnih trudnoća, onda cijelo razdoblje trudnoće provode pod stalnim medicinskim nadzorom, a prije rođenja - u bolnici.

Postoje 3 linka:

1. Vaskularna veza - vaskularni spazam kao odgovor na ozljedu tkiva.
2. Karika trombocita - formiranje, zbijanje i kontrakcija trombocitnog čepa, zbog sposobnosti trombocita da se zalijepe za stranu površinu i prianjaju jedni za druge.
3. Plazma karika – koagulacija krvi (hemokoagulacija) je važan zaštitni mehanizam organizma, koji ga štiti od gubitka krvi u slučaju oštećenja krvnih sudova.

Otkriveno je 13 faktora koagulacionog sistema, od kojih se većina formira u jetri, a za njihovu sintezu je potreban vitamin K. Vitamin K se sintetiše u crevima pod uticajem enzima koje luče mikroorganizmi prisutni u crevima.

Koagulacija krvi je rezultat složene kaskade enzimskih reakcija, proces zgrušavanja se odvija u 3 faze:

1. U 1. fazi formira se kompleksni kompleks - protrombinaza.
2. U 2. fazi nastaje aktivni proteolitički enzim trombin kao rezultat djelovanja protrombinaze na protrombin.
3. U trećoj fazi fibrinogen se pod uticajem trombina pretvara u fibrin.

Inhibitori hemokoagulacije sprečavaju intravaskularnu koagulaciju ili usporavaju ovaj proces. Najmoćniji inhibitor je heparin, prirodni antikoagulant širokog spektra. Heparin je u stanju da inhibira stvaranje protrombinaze, inaktivira trombin, kombinuje se sa fibrinogenom i stoga inhibira sve faze koagulacije krvi.

Fibrinolitički sistem krvi - njegova glavna funkcija je cijepanje fibrinskih niti na rastvorljive komponente. Sadrži enzim plazmin (fibrinolizin), aktivatore i inhibitore fibrinolizina.

Postoje koncepti hemoragijskog sindroma i hemoragijske bolesti novorođenčadi. Kod novorođenčadi hemoragijski poremećaji se manifestuju sljedećim stanjima (klasifikacija hemoragijski poremećaji kod novorođenčadi):

I. Primarni hemoragijski poremećaji koji se javljaju u klinički zdrave novorođenčadi.

1. Hemoragijska bolest novorođenčadi.
2. Nasljedne koagulopatije (hemofilija).
3. Trombocitopenična purpura.

II. Sekundarni hemoragijski poremećaji.

1. DIC sindrom.
2. Trombocitopenični hemoragični sindrom.
3. Hemoragijski sindrom kod bolesti i infekcija jetre.
4. Trombocitopatski sindrom izazvan lijekovima.

Od primarnih hemoragijskih poremećaja najčešća je hemoragijska bolest novorođenčeta. Povezan je sa niskim nivoom faktora zgrušavanja krvi, koji se sintetiziraju u jetri. Za ovu sintezu potreban je vitamin K, zbog čega se nazivaju faktori koagulacije zavisne o vitaminu K. Vitamin K ne prodire dobro u placentu, tako da vrlo malo dolazi od majke do bebe. Majka može imati hipovitaminozu K ako joj je tokom trudnoće propisan fenobarbital, velike doze antibiotici, hepato- i enteropatija kod majke, hronični holecistitis.

Osim toga, novorođenče samo ne može proizvesti vitamin K, jer je rođeno sa sterilnim crijevom, a u prvim danima ostaje nizak nivo mikroflore u crijevima, koja je neophodna za sintezu vitamina K.

Uzroci koji dovode do DIC sindroma grupirani su na sljedeći način:

1. Aktiviranje interni sistem hemokoagulacija kroz aktivaciju 12. faktora u slučaju ozljede endotelnih stanica (infekcije, intrauterine infekcije - herpes, citomegalovirus, rubeola, teška asfiksija, acidoza, hipotermija, šok, policitemija, SDR, vaskularni kateteri).
2. Oštećenje tkiva sa oslobađanjem tkivnog tromboplastina u prisustvu 7. faktora aktivira sistem eksterne hemokoagulacije - akušerske komplikacije: previjanje posteljice, preuranjena abrupcija, srčani udari, horioangiom placente, eklampsija, intrauterina smrt jednog fetusa od blizanaca, amnionska tečnost oštećenja mozga, akutna leukemija, tumor, nekrotizirajući enterokolitis.
3. Izaziva intravaskularnu hemolizu - HDN, transfuzija nekompatibilne krvi, ozbiljna bolest jetra.

Postoje 4 stadijuma DIC sindroma:

1. Faza hiperkoagulacije.
2. Faza povećane konzumne koagulopatije i fibrinolitičke aktivnosti (smanjenje broja trombocita i nivoa fibrinogena u krvi).
3. Faza odsutnosti fibrina i patologija fibrinolize sa smanjenjem gotovo svih faktora koagulacije krvi i dubokom trombocitopenijom.
4. Faza oporavka.

Simptomi. Nema specifičnih manifestacija. Karakteristično produženo krvarenje sa mesta uboda, purpura, ekhimoza, kliničke manifestacije tromboze - nekroza kože, akutna zatajenje bubrega, spontana krvarenja - plućna, crevna, nazalna, krvarenja u unutrašnjim organima, u mozgu.

Tretman je usmjerena prvenstveno na liječenje osnovne bolesti uz obavezno otklanjanje hipoksemije (IVL, mehanička ventilacija, O2 terapija), otklanjanje hipovolemije - transfuzija svježe smrznute plazme ili albumina, fiziološka otopina, u težim slučajevima transfuzija svježe krvi, u slučaju adrenalne insuficijencije - natrijum bikarbonat.

Ako djeca nisu primila vitamin K tokom porođaja, dajte ga jednom.

U slučaju jakog krvarenja, transfuzija trombocita, svježe smrznute plazme, transfuzija zamjenske krvi.

Simptomi i znaci hemoragijske bolesti

Melena (krv u stolici) i krvavo povraćanje su tipični. Osim toga, krvarenja na koži: petehije - šiljasti hemoragični osip i ekhimoze - velika krvarenja (modrice), kao i krvarenje kada otpadne pupčani ostatak, krvarenje iz nosa, cefalohematomi, krvarenja ispod aponeuroze. Moguća su intrakranijalna krvarenja, u unutrašnje organe (obično jetra, slezena, nadbubrežne žlijezde) i plućna krvarenja.
Melena - crijevno krvarenje, nađeno na peleni okolo feces roze traka za glavu. Melena kod djece prvog dana života mora se razlikovati od sindroma „progutane krvi“ majke. Da biste to učinili, koristite Apta test: krvavo povraćanje i izmet se razrijede vodom i dobije se ružičasta otopina, centrifugira i doda se 1% otopina Na hidroksida. Ako se boja promijeni u smeđu, tada tekućina sadrži odrasli Hb A, odnosno majčinu krv, ako se boja ne promijeni, onda Hb F (dječiji), odnosno to je prava melena.

Liječenje hemoragijske bolesti

Hranjenje iscijeđenim majčinim mlijekom 7 puta dnevno. Vitamin K IV ili IM, poželjno IV. Vitamin K1 - 1 mg, Vicasol (vitamin K3) - 5 mg. Lokalno za melenu, 0,5% rastvor Na bikarbonata, 1 kašičica 3 puta, 5% rastvor E-aminokaproične kiseline, 1 kašičica 3 puta.

Od sekundarnih hemoragijskih poremećaja javlja se trombocitopatski sindrom izazvan lijekovima. Važno ga je znati za prevenciju ovih stanja, jer je ovaj poremećaj povezan sa upotrebom niza lijekova od strane žena tokom trudnoće: glukokortikoida, aspirina, amidopirina, indometacina, nikotinska kiselina, zvončići, teofilin, papaverin, heparin, karbenicilin, nitrofuran, antihistaminici, fenobarbital, aminazin, alkohol, delagil, sulfonamidi, nitroglicerin, vitamini B, B6. Ovi lijekovi smanjuju aktivnost trombocita i mogu uzrokovati krvarenje.

Od sekundarnih hemoragijskih poremećaja, kod novorođenčadi se najčešće javlja DIC sindrom - stvaranje intravaskularnih mikrougrušaka uz potrošnju prokoagulanata i trombocita u njima, patološka fibrinoliza i razvoj krvarenja zbog nedostatka hemostatskih faktora. Najčešće se razvija kod novorođenčadi tokom kolapsa ili šoka.

IN u preventivne svrhe Djeci čije su majke imale tešku toksikozu Vikasol se propisuje jednokratno.

Hemoragijska bolest novorođenčadi je uobičajena bolest s kojom se mnogi roditelji suočavaju. Susrevši se s ovom dijagnozom, mnogi roditelji počinju se hvatati za glavu i tražiti sve vrste načina za uklanjanje patologije. Kako bismo donijeli ispravnu odluku o uklanjanju bolesti, hajde da saznamo koje su njene karakteristike i kako zaštititi dijete od ove bolesti.

Karakteristike bolesti i uzroci

Hemoragijska bolest je patološka promjena u krvi, tijekom koje dolazi do kršenja njene koagulacije. Zbog toga ljudi često imaju dijatezu, koja je uzrokovana kršenjem sinteze zgrušavanja krvi i nedostatkom vitamina K. patološko stanjeČešće se dijagnosticira kod novorođenčadi. Modrice i znaci krvarenja glavni su simptomi bolesti u prvim danima života.

Među svim oboljenjima novorođenčadi u našoj zemlji, hemoragijska bolest čini 1,5%. U evropskim zemljama ovo patološko stanje dijagnostikuje se u 0,01% slučajeva od ukupnog broja postporođajnih bolesti. To je zbog činjenice da mnoge evropske zemlje praktikuju profilaktičku primjenu vitamina K dojenčadi.

Prema mišljenju stručnjaka, ovu patologiju mogu se podijeliti na primarne i sekundarne bolesti. Primarni poremećaji se obično javljaju tokom intrauterini razvoj ili u prvim danima nakon rođenja. Češće nego inače, to je zbog prirodnog nedostatka vitamina K. Hemoragijska bolest kod novorođenčadi ima različite uzroke.

Primarni uzroci bolesti

• Upotreba zabranjenih lijekova tokom trudnoće;
• poremećaj jetre i crijeva kod trudnice;
• gestoza i toksikoza tijekom trudnoće;
• poremećena i nezrela crevna mikroflora dojenčeta;
• nepropusnost placentnog vitamina K;
• minimalni sadržaj vitamina u majčinom mlijeku.

U srcu razvoja sekundarni uzroci bolesti, postoje poremećaji u funkcionisanju faktora zgrušavanja krvi u jetri češće nego obično imaju kasni oblik. Osim toga, važan uzrok nedostatka vitamina može biti upotreba lijekova antagonista vitamina K od strane majke.

Sekundarni uzroci bolesti

• Prijevremeni porođaj prije 37 sedmica;
• fetalna hipoksija;
• crijevna disbioza;
• disfunkcija jetre, crijeva, pankreasa i žučnih puteva;
• dugotrajna upotreba antibiotika.

Mnogo je razloga za nastanak bolesti. Kako bi se ispravno utvrdilo što je točno pokrenulo razvoj patološkog stanja, potrebno je provesti odgovarajuću dijagnostiku. Budući da će način i način liječenja bolesti ovisiti o tome šta je tačno u osnovi nastanka hemoragijske bolesti.

Osobine vitamina K i njegov značaj u funkcionisanju organizma

U procesu zgrušavanja krvi učestvuje i do deset proteina, od kojih se 5 sintetiše uz pomoć vitamina K. Osim toga, on je od velikog značaja i u procesu zgušnjavanja krvi koji se javlja u jetri. Uz pomoć ovog vitamina, ljudski organizam zadržava oslobođene mikroelemente poput kalcijuma, koji igra važnu ulogu u funkcionisanju koštanog sistema.

Nedostatak vitamina K uzrokuje štetnu štetu organizmu. Stoga, ako dođe do njegovog nedostatka, potrebno je odmah početi eliminirati ovu patologiju. Kod odraslih je nedostatak ovog vitamina mnogo rjeđi nego kod djece. Budući da organizam odrasle osobe može nadoknaditi svoj nedostatak konzumiranjem povrća i druge hrane.

Simptomi bolesti

Prvi i najvažniji simptom bolesti je krvarenje i modrice. Često se ovaj poremećaj javlja u prenatalnom periodu, kada doktor dijagnosticira krvarenje iz unutrašnjih organa bebe. Prisutnost krvavi iscjedak nakon pražnjenja crijeva ili nakon regurgitacije, također je važan simptom bolesti.

obično, ovaj simptom pojavljuje se 7. dana djetetovog života. Hemoragijska bolest novorođenčadi ima rane i kasne simptome, koji se razlikuju po vremenu pojave i oblicima ispoljavanja.

Rani simptomi bolesti:

1. modrice na tijelu bebe otkrivene nakon porođaja;
2. krvarenje iz nosa;
3. prisutnost krvi u bebinoj stolici ili nakon regurgitacije;
4. stalno krvarenje rana nakon injekcija;
5. znakove anemije.

Kasni simptomi bolesti:

1. često povraćanje pomiješano s krvlju;
2. intrakranijalne hemoragije;
3. spontano nastale modrice na koži;
4. prisustvo krvi u urinu;
5. očigledni simptomi gastrointestinalne disfunkcije;
6. stalno i produženo krvarenje iz pupčane rane.

U većini slučajeva kasni oblik simptoma leži u osnovi poremećaja jetre. Kada akutna bolest, dijete pokazuje simptome hipovolemijskog šoka. Zbog čestog povraćanja i lomljene stolice, djetetov organizam osjeća nedostatak tekućine, što izaziva smanjenje volumena cirkulirajuće krvi. Ovo patološko stanje je vrlo opasno za život i zdravlje djeteta.

Kako bi se spriječio razvoj ozbiljnih komplikacija, potrebno je blagovremeno potražiti liječničku pomoć, jer je bolest bolje liječiti na početna faza pojava.

Dijagnoza bolesti

Liječenje hemoragijske bolesti novorođenčadi važno je za normalan život djeteta. Pravovremena dijagnoza je ključ za brzi oporavak bebe. Kada ranih simptoma, lekar će obavestiti majku o potrebi pregleda. U pravilu, najinformativnija dijagnostička metoda je test krvi. Osim toga, stručnjak može ponuditi dodatne metode studije koje će pomoći u procjeni stanja novorođenčeta. Prilikom dirigovanja dijagnostičke studije djeca ne doživljavaju jak stres, dijagnoza se provodi brzo i bezbolno.

Metode istraživanja

1. opća analiza krvi;
2. test zgrušavanja krvi;
3. test stolice na okultnu krv;
4. ultrasonografija unutrašnje organe.

Dubinska dijagnoza stanja djeteta provodi se ako liječniku nisu jasni uzroci odstupanja. Ako roditelji novorođenčeta imaju tendenciju razvoja ovih patoloških promjena, specijalista također može predložiti dijagnosticiranje bebinog zdravlja. U pravilu se radi o klasičnom testu krvi i ultrazvučnom pregledu djetetovih organa. Drzati ovu proceduru, za sprečavanje razvoja unutrašnjeg krvarenja.

Opcije tretmana

Metoda liječenja bolesti ovisi o težini patologije. Ako dijete ima umjereni oblik bolesti, bez očitih znakova komplikacija, tada će se koristiti vitaminska terapija. Tri dana dijete će dobiti sintetički vitamin K, koji nadoknađuje njegov nedostatak. Prema mišljenju stručnjaka, vitamin se bolje apsorbira ako se daje intravenozno ili intramuskularno. Oralna primjena vitamin se smatra neefikasnim.

U slučaju težeg oblika bolesti, prvo će se preduzeti mjere za otklanjanje patoloških stanja i uzroka njihovog nastanka. Ako krvarenje predstavlja opasnost po život djeteta, daje se svježe smrznuta krvna plazma. Nakon njegove primjene stanje djeteta se stabilizira.

Prognoza bolesti

Prognoza bolesti će biti pozitivna, u blagi slučaj oblici bolesti kada život djeteta nije u opasnosti. Pravovremena dijagnoza u kombinaciji sa savremenim metodama tretmana, mogu se lako nositi s postojećom patologijom.

Ako dođe do ozbiljnih promjena, a posebno kod velikog broja unutrašnjih krvarenja, život djeteta može biti ugrožen.

Preventivne mjere

Kako bi se smanjio rizik od razvoja patologije, prevencija hemoragijske bolesti novorođenčadi igra važnu ulogu. Tokom trudnoće, mlade majke treba da vode računa o svom zdravlju.

Preventivne mjere za trudnice:

1. aplikacija antibakterijski lijekovi moguće ako je rizik od komplikacija kod majke mnogo veći nego kod djeteta;
2. Izbjegavajte upotrebu lijekova koji istiskuju vitamin K.

U našoj zemlji upotreba vitamina K za preventivne mjere kod novorođenčadi nije stalna praksa. Uprkos tome, imajući posebne indikacije, neki stručnjaci mogu preporučiti administraciju vitaminski preparat. To se radi u slučaju očiglednog nedostatka vitamina, bez komplikacija.

Indikacije za davanje vitamina

• intrauterina hipoksija;
• nedonoščad;
• postporođajne komplikacije;
• upotreba antagonističkih lijekova tokom trudnoće;
• jasni znakovi nedostatka vitamina K kod porodilja.

Neki perinatalni centri praktikuju dodatnu dijagnostiku zdravlja djeteta. U dogovoru sa doktorom, bebe mogu da se podvrgnu dubinskoj postporođajnoj zdravstvenoj dijagnostici. Ovo će biti relevantno ako je majka tokom trudnoće patila od stanja koja utiču na sadržaj vitamina K u organizmu. Ukoliko postoji izraženi nedostatak ovog vitamina, mladim roditeljima se može savjetovati da provedu tečaj vitaminske terapije za svoju bebu.

FAQ

Nakon dijagnosticiranja rane hemoragijske bolesti novorođenčadi, roditelji imaju veliki broj pitanja. U ovom odeljku sakupili smo najrelevantnije. Zahvaljujući odgovorima stručnjaka, možete dobiti korisne informacije na ovu temu.

Moja beba ima tri mjeseca i hranjena je na flašicu. Nakon regurgitacije, u smjesi je primjesa krvi. Da li je ovaj znak simptom neke bolesti?

Odgovor: „Kasna hemoragijska bolest novorođenčeta može biti uzrokovana disfunkcijom probavni sustav. Često povraćanje, pomiješano s krvlju i smetnjama stolice, može biti simptom razvoja devijacije. Naravno, prisustvo krvi u regurgitiranoj mješavini znak je poremećaja u radu probavnog sistema. Ali to ne znači da je hemoragijska bolest uzrok razvoja ovog odstupanja. U ovoj situaciji potrebno je dijagnosticirati zdravstveno stanje djeteta kako bi se utvrdio uzrok patološke promjene.”

Djetetu je dijagnosticirana hemoragijska bolest. Stanje bebe je stabilno, ali su iz porodilišta preporučili da odbijemo vakcinaciju na 6 meseci. Tokom rutinskog lekarskog pregleda, pedijatar je počeo da priča o potrebi vakcinacije, iako imamo samo 4 meseca. Šta učiniti u ovoj situaciji? Razgovor sa doktorom nije dao konkretan odgovor.

Odgovor: „Prema protokolu, ovo patološko stanje ima jasno medicinsko izuzeće od vakcinacije. Trajanje povlačenja direktno zavisi od stadijuma, stepena i oblika bolesti. Ako govorimo o blagi oblik patologije, koju karakterizira samo jasni nedostatak vitamina K, tada je period medicinskog povlačenja minimalan. U slučaju težih oblika poremećaja u organizmu, sa višestrukim hematomima i krvarenjima, značajno će se povećati do potpunog oporavka organizma. Pre nego što odlučite da li da počnete sa vakcinacijom, trebalo bi da uradite barem test zgrušavanja krvi.”

Nakon rođenja, dijete je poslato na odjeljenje intenzivne njege novorođenčad. Doktor je postavio dijagnozu akutni oblik hemoragijska bolest. Višestruki cefalohematomi, žutica i hipoksija su glavni razlozi za transfer djeteta. Veoma sam zabrinuta za bebu. Zašto je donesena odluka o premještaju kada njegov život nije u opasnosti?

Odgovor: „Odluku o premještaju dojenčadi na odjel intenzivne njege donosi neonatolog, nakon procjene njegovog zdravstvenog stanja. Da bi se isključio razvoj ozbiljnih patologija, potrebno je provesti dubinsku dijagnozu zdravlja bebe. Uostalom, skriveni oblici disfunkcije organa mogu dovesti do nepovratnih posljedica. Rani oblik dijagnoze i specifična njega pomoći će bebi da ojača. Budući da se traumatizirana djeca cijelo vrijeme boravka u porodilištu prate pod strogim vodstvom neonatologa, oporavak beba je mnogo brži.”

Mjesec dana tokom rutinskog pregleda, doktor je rekao da sumnja na razvoj hemoragijske bolesti. Dobili smo uputnicu za protrombinski kompleks. Da li je to potrebno uraditi?

Odgovor: „Analiza protrombina je skrining test koji igra važnu ulogu u dijagnostici ove bolesti. Pomoću analize, doktor će moći da proceni nedostatak faktora protrombinskog kompleksa i spoljašnjeg puta koagulacije. Ako je stručnjak naručio ovu studiju, onda je to neophodno. Sve metode za dijagnosticiranje bolesti odabiru se prema nahođenju ljekara, na osnovu karakteristika patologije.”