Benigni tumori kože kod djece. Zašto se razvija patološki proces?

Kada i kako se rak kože manifestuje ne zavisi od pola deteta. Bolest je najčešća kod pacijenata u dobi od 4 do 6 i od 11 do 15 godina. Rak kože može biti uzrokovan genetskim poremećajem. Lista onoga što može uzrokovati rak kože raste kada govorimo o djetetu sa drugima genetske bolesti: Downov sindrom, Fanconijeva anemija, itd.

U zavisnosti od vrste raka kože, onkologiju određuje i:

prekomerno izlaganje UV zracima,
velike količine jonizujućeg zračenja,
slab imunološki sistem dijete,
prisustvo progresivne staračke pege na koži i njihovim povredama.

Simptomi

Rak prvo pogađa ekstremitete – i donje i gornje. Do daljeg širenja bolesti dolazi u cervikalna regija, na glavi i trupu. Manifestacije raka kože kod djece mogu varirati. Specifični znakovi zavise od vrste bolesti:

Prvi znakovi melanoma su pigmentirani madeži koji rastu. Tumor se brzo razvija, što je popraćeno promjenom boje nevusa i povećanjem njihove veličine. Zahvaćeno područje postaje prekriveno izraslinama, pukotinama, krvavi iscjedak, čirevi. Ako je tumor lokaliziran na tjemenu, u tjemenu, kosa opada, dijete se žali na svrab i peckanje. Rak kože u obliku melanoma pojavljuje se kao mrlja koja se širi prema bazi. Melanom može biti crn ili boje kože. Kasne faze mogu biti praćene pojavom novih metastaza u susjednim dijelovima kože i njihovom proliferacijom. Počinje intoksikacija tijela i povećava se limfni čvorovi.
Tumor bazalnih ćelija počinje pojavom "čvorića" guste strukture, uglavnom na licu. Čvor može biti izraslina ili biti u ravni sa kožom. Kako bolest napreduje, broj nodula se povećava, a zatim formiraju jedan tumor. Porast maligne neoplazme odvija se sporo, bez popratnih pojava vidljivi problemi sa zdravljem.
Definiraj karcinom skvamoznih ćelija koža se može prepoznati po prisutnosti karakterističnih osipa na glavi - posebno na dlakavom području - licu, udovima, genitalijama i ušima. Bolest se ne manifestira dugo vremena zbog odsustva očito agresivnih formacija.

Dijagnoza raka kože kod djeteta

Za brzo i precizno prepoznavanje karcinoma kože kod maloljetnog pacijenta koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

Termografija je procjena razlike u temperaturi kože koja je direktno zahvaćena tumorom i tkiva koje okružuje tumor.
Opterećenje glukozom - koristi se i rano i kasno kasne faze bolesti.
Radiofosforni testovi - kako bi se razjasnila priroda i obim oštećenja u uznapredovalim slučajevima.
Histologija i cistologija su testovi koji omogućavaju ne samo dijagnosticiranje raka, već i određivanje stupnja njegovog razvoja, prognoze i strategije liječenja.
Biopsija i punkcija - za ispitivanje materijala uz pomoć mikroskopa i postavljanje tačne dijagnoze.

Komplikacije

Svi znaju koliko je opasan bilo koji tip i oblik raka. U slučaju neoplazmi na koži, to podrazumijeva gnojenje, stalno krvarenje, proliferaciju tumorskih procesa i oštećenje organa.

Tretman

Šta možeš učiniti

Tačan i blagovremen tretman malignih tumora pod kožu i na kožu djeteta daje odlični rezultati. Prava prognoza liječenja određena je vrstom raka, njegovim stadijem, stepenom diferencijacije ćelije raka. Metastaze su rijetke kod karcinoma bazalnih stanica. Stope preživljavanja za karcinom skvamoznih ćelija su najmanje 95%. Melanom je jedan od najsloženijih oblika i zahtijeva dugotrajno liječenje.

Svaki sumnjivi osip ili formacije na koži djeteta razlog su da se obratite ljekaru. Trebali biste se obratiti dermatologu i saznati šta učiniti s lezijom. Ukoliko postoji sumnja da su ovi tumori maligni, lekar će pacijenta uputiti onkologu.

Šta radi doktor

Melanom je u ranim fazama moguće izliječiti operacijom. Rizici hirurško lečenje za dijete su minimalni, ali je efikasnost vrlo visoka. Ako lekari moraju da leče „napredni” melanom, onda operacija ne koristi se niti se kombinuje sa drugim metodama lečenja zbog progresije i rasta tumora. Što se tiče drugih metoda liječenja raka kože, onda:

Prva pomoć u vidu zračne terapije rijetko se koristi za djecu. Posebno kada je operacija neodgovarajuća, kada se tumor ponavlja ili se otkriju sekundarna maligna žarišta.
Najefikasniji tretman se pokazuje upotrebom hemoterapije moderne droge. Lekar takođe može propisati antitumorski lek liječenje lijekovima ili kombinirati pojedinačne lijekove.
Prilikom liječenja potkožnog melanoma, liječnici mogu koristiti kriohirurški tretman.
Obavezna završna faza je imunoterapija.

Prevencija

Kako bi se spriječio rak kože kod djece, potrebno je ograničiti moguću izloženost kože kancerogenima, uključujući prekomjernu ultraljubičasto zračenje. Prilikom dužeg izlaganja suncu potrebno je koristiti hranjive kreme i kozmetiku za zaštitu od sunca u skladu s uputama. Važno je održavanje lične higijene, liječenje ožiljaka i rana, te preventivni pregledi ako postoji predispozicija za rak.

Rak kože, prema Institutu za onkologiju Akademije medicinskih nauka, čini 8,2%, sarkom kože - 0,3%, melanom - 0,8% od ukupnog broja primarnih pacijenata sa malignim tumorima. Smrtnost od raka kože iznosi 0,4% ukupnog mortaliteta od malignih neoplazmi drugih organa. Prema A. M. Merkovu, G. F. Tserkovnyju, u opštoj strukturi malignih neoplazmi gradskog stanovništva 1961. godine rak kože činio je 12,3%.

Epidermalni maligni tumori uključuju rak kože. Faktori koji doprinose nastanku raka kože su povrede u predjelu nevusa, čirevi, pukotine, kronične upalnih procesa kože.

Karcinomi kože se dijele na bazaliome, ili bazaliome, i skvamozne ćelije, ili spinocelularne.

Najčešći je karcinom bazalnih ćelija. Prema T. Venkei i J. Sugar, od 1.739 pacijenata sa karcinomom kože, 76,7% je imalo bazaliom, 22,8% karcinom kičmenih ćelija, a 0,1% adenokarcinom.

Bazaliom ima dug i benigni tok i obično ne daje metastaze. Karcinom skvamoznih stanica ima maligni tok, posebno kada je lokaliziran u prijelaznim naborima kože na sluznicu.

Uprkos učestalosti ove bolesti, ne postoji konsenzus o porijeklu ovog tumora. Dok neki smatraju karcinom bazalnih ćelija benignim tumorom, nevusom, drugi ga klasifikuju kao karcinom. T. Venkei i J. Sugar smatraju da je karcinom bazalnih ćelija jedinstven tumor koji ima određenu vezu sa nevusima, ali histološka struktura i tok karcinoma bazalnih ćelija dozvoljavaju da se smatra tumorom bazalnih ćelija.

Basaliom se najčešće javlja kod osoba starijih od 50 godina. Istovremeno, poznati su slučajevi razvoja ovih tumora u mlađoj dobi, pa čak i kod djece. Najčešće se karcinom bazalnih ćelija nalazi na koži glave i vrata (94%). Prema A.P. Shaninu, rak kože lica čini 59%.

Basaliom na licu se najčešće nalazi u blizini unutrašnjeg ugla oka, na nosu, na gornja usna, na obrazu. Bazocelularni karcinom se pojavljuje kao pojedinačni čvorovi, ali ponekad se uočavaju višestruke lezije. Obično počinje pojavom malih neupalnih čvorića veličine zrna prosa do zrna graška, bjelkastosive ili žutosmeđe boje. Površina nodula je glatka ili hrapava, izgledaju prozirno. Nakon toga, kako rastu, čvorići se spajaju i pojavljuju se plakovi ovalnog ili okruglog oblika s podignutim rubom. Po periferiji tumora vidljivi su pojedinačni čvorići, sjajni, sivkasto-žute boje, takozvani biseri raka. Konzistencija plakova je gusta, njihova veličina rijetko doseže više od 2 cm u promjeru. Nakon toga, kako tumor raste, što se odvija sporo, dolazi do raspadanja u središtu tumora, formira se erozija ili čir, prekriven krvavom korom, koja se lako uklanja.

Basaliom ima dug, hroničan tok.

Subjektivne senzacije uglavnom su odsutni, a samo neki pacijenti osjećaju blagi svrab. Klinička slika bazalioma je raznolika. Tipično, razlikuju se najčešći tipovi: površinski, ulcerativni i tumorski.

Površinski bazacelularni epiteliom, koji J. Darrieus naziva pagetoidni epiteliom, sličan je Pagetovoj bolesti i pojavljuje se kao hiperemična mrlja prekrivena ljuskama i krastama. U sredini je blago atrofičan, uz periferiju je tanak obod koji se sastoji od malih sjajnih čvorića. Ova vrsta karcinoma bazalnih ćelija podseća na lichen planus, eritematozni lupus, psorijazu i Bowenovu bolest.

Ulcerozni tip počinje stvaranjem čira koji prodire u cijelu debljinu kože. Gusti infiltrat je opipljiv na dnu čira. Dno je gusto, crveno, rubovi se uzdižu iznad razine kože, čir je prekriven gustom korom i, prodirajući u dubinu, može uzrokovati značajno uništenje. Ovaj tip karcinoma bazalnih stanica razlikuje se od ulceriranog bazocelularnog epitelioma jer se javlja bez prethodnih nodularnih lezija. Obično se nalazi na licu.

Njegova vrsta je perforirajući karcinom bazalnih ćelija, karakteriziran sklonošću širenju dublje i ozbiljnom prognozom. Pojavljujući se na licu, može se proširiti na krila nosa, paranazalnih sinusa i dovesti do smrti. Prodorni bazaliom ne utječe na limfne čvorove i ne metastazira. Kod djece se ne primjećuju tumori.

Tumorski tip bazalioma sastoji se od čvorova veličine zrna graška ili više, koji se nalaze blizu jedan drugom i ponekad se spajaju u jednu grupu. Tumorski oblik bazalioma ima nekoliko varijanti: bradavičasti, velikonodularni, malonodularni, tumorsko-ulcerativni.

Histološki, karcinom bazalnih ćelija sastoji se od vijugavih epitelnih niti koje se granaju poput rogova jelena; ove grane su povezane jedna s drugom, formirajući mrežu s uskim petljama. Pramenovi nastaju kao rezultat proliferacije interpapilarnih procesa, kao i od epitela folikula, lojnih i znojnih žlijezda.

Stanice bazalioma su ovalne ili vretenaste, imaju veliko, oštro bazofilno jezgro i uski rub protoplazme. Jezgra karcinoma bazalnih ćelija podsećaju na jezgra ćelija bazalnog sloja, ali su međućelijski mostovi slabo izraženi, tumorske ćelije su manje diferencirane od ćelija bazalnog sloja, nemaju sposobnost keratinizacije, što izražava njihovu atipičnost. . Mitotičke figure su rijetke. U središtu klastera tumorskih ćelija nalaze se mala nekrotična žarišta koja se ne smiju brkati sa biserima.

Stroma se sastoji od fibroznog tkiva. Može rasti na isti način kao i epitelne ćelije. U nekim bazaliomima nalaze se formacije koje nalikuju lojnim žlijezdama i dlakama.

Brookeov adenoidni cistični epiteliom- trihoepiteliom, koji je opisao Brook 1892. godine, je benigni epiteliom koji se opaža kod adolescenata tokom puberteta, češće kod djevojčica na početku menstruacije. To su mali čvorići veličine glave igle do graška, žućkastocrvene boje, ponekad prozirni, gusti na dodir, raspoređeni u grupama na licu, često na nosu, na gornjoj usni, na kapcima, rjeđe na vlasištu.

Na njihovoj površini se uočavaju teleangiektazije, ponekad miliformne bijele tačke. Trihoepiteliom se izuzetno rijetko može degenerirati u karcinom bazalnih stanica.

U epidermi, razgranati epitelni niti sastoje se od bazalnih ćelija; u dermisu se nalaze višestruke rožnate ciste ispunjene hijalinskom masom. Neke ciste su obložene epitelom. Osim cista, dolazi do nakupljanja bazalnih stanica u obliku otoka i pruga. Ponekad se nađe rudimentarna papila i dlaka. Vjeruje se da adenoidni cistični epiteliom nastaje iz dlaka.

Liječenje je isto kao i za adenom lojne žlijezde.

Spinocelularni karcinom obično nastaje kao posledica prekanceroznih promena na koži, ožiljaka od opekotina, žarišta hronične upale i senilnih keratoza. A.P. Shanin ističe da je na klinici Mayo za 2000 epitelioma uočeno 256 slučajeva karcinoma skvamoznih ćelija, a kod muškaraca je bio 4 puta češći nego kod žena. Spinocelularni karcinom obično se javlja kod osoba starijih od 40 godina, a najveća incidenca se javlja u dobi od 60-70 godina. Međutim, i kod djece se javlja i ima maligni tok, najčešće na žarištima pigmentne kseroderme, na ožiljcima nakon opekotina i oštećenja gama zracima.

Spinocelularni karcinom, kao i karcinom bazalnih ćelija, najčešće se nalazi na otvorenim delovima kože: licu, vratu, leđnom delu šaka, a ponekad i na koži genitalija. Najčešća lokacija na licu: most nosa, donja usna. Na sluznicama i na prijelaznim naborima kože spinocelularni karcinom kod odraslih ponekad se razvija na žarištima leukoplakije, Queyrat eritroplazije itd.

Spinocelularni karcinom počinje pojavom gustog čvorića veličine zrna prosa do zrna graška. Ovi čvorovi se relativno brzo povećavaju u broju, rastu, prodiru u dermis i stapaju se jedni s drugima i formiraju guste, kvrgave tumore prekrivene ružičastom sjajnom kožom. Najkarakterističnije su: gusta hrskavična konzistencija tumora, brz rast i fuziju sa osnovnim tkivima, metastaze u regionalne limfne čvorove i u unutrašnje organe.

Potom se tumor raspada formiranjem čira u obliku kratera sa izvrnutim, gustim rubovima i dnom prekrivenim granulacijama koje lako krvare.

Tijek spinocelularnog karcinoma je zbog svoje brzine i prisutnosti metastaza maligniji od bazocelularnog karcinoma.

Na histološkom pregledu tumor je nakupina epidermalnih ćelija koja nastaje proliferacijom interpapilarnih procesa, epitela folikula i žlijezda. Ove nakupine ćelija u obliku žarišta i žica, koje se sastoje od spinoznih i rožnatih ćelija, kao i nediferenciranih ćelija, prodiru duboko u dermis, formirajući mrežu sa širokim petljama. Nakon toga dolazi do keratinizacije ćelija u ovim žarištima, ćelije su raspoređene u koncentrične slojeve u obliku luka, formirajući epidermalne kuglice. Možda nema keratinizacije ćelija. Atipičnost ćelija se izražava u nuklearnoj hiperplaziji, povećanju broja mitoza, u različitim veličinama i oblicima ćelija.

U nekim slučajevima mogu se uočiti prijelazni oblici spinocelularnog karcinoma, kod kojih se u centru nalaze žarišta keratinizirajućih stanica, a periferija se sastoji od bazocelularnih stanica.

Prema klasifikaciji koju je usvojilo Ministarstvo zdravlja, postoje četiri stadijuma raka kože, koji se razlikuju po veličini tumora na površini i u dubini. Ova klasifikacija se u određenoj mjeri može koristiti za određivanje metoda liječenja.

I stadij uključuje tumore ne veće od 2 cm u prečniku, koji zahvataju epidermu i samu kožu bez širenja na okolna tkiva i bez metastaza.

II stadijum obuhvata tumore većeg od 2 cm u prečniku, koji zahvataju samo kožu bez prodora u okolna tkiva, ali uz prisustvo metastaza u regionalne limfne čvorove.

Faza III uključuje tumore značajne veličine, koji prodiru u potkožno tkivo i susjedna tkiva, ali ne zahvaćaju kosti i hrskavicu. U ovu grupu spadaju i manji tumori sa prisustvom nekoliko mobilnih metastaza ili jedne sporo pokretne metastaze.

Stadij IV uključuje tumore koji utiču mekane tkanine, kosti i hrskavice ili tumori s regionalnim metastazama prilijepljenim na kosti.

Rak kože metastazira u obližnje limfne čvorove i rijetko u unutrašnje organe ( prsa, medijastinalni limfni čvorovi).

Karcinom bazalnih ćelija rijetko je praćen metastazama u limfne čvorove. Ova pojava je tipičnija za karcinom skvamoznih ćelija, a posebno za njegove keratinizirajuće oblike. Spinocelularni karcinomi, lokalizirani na tjemenu i licu, često metastaziraju u limfne čvorove. Prema brojnim autorima, metastaze u limfne čvorove se uočavaju od 5 do 50%. slučajevima. Prema Institutu za onkologiju Akademije medicinskih nauka, histološki potvrđene metastaze u limfnim čvorovima ustanovljene su u 2,2%.

Diferencijalna dijagnoza karcinoma kože provodi se sa nizom kožnih oboljenja: tuberkuloznim sifilidom, tuberkuloznim lupusom, Bowenovom bolešću, dubokim mikozama, hroničnom piodermom, kao i benignim neoplazmama.

Liječenje raka kože provodi se uzimajući u obzir lokalizaciju procesa, stadij tumora i njegovu histološku strukturu.

Karcinom kože I i II stadijuma kada se nalazi na trupu i udovima uklanja se hirurški uz eksciziju tumora unutar zdravog tkiva i uklanjanje metastatskog limfnog čvora elektroekscizijom.

Rak kože stadijuma III i IV uklanja se hirurški samo ako se tumor može u potpunosti ukloniti zajedno sa obližnjim tkivom.

Za karcinome kože II, III i IV stadijuma preporučljivo je koristiti radioterapiju prije i poslije operacije.

Prema A.P. Shaninu, najbolja metoda Hirurško liječenje karcinoma je elektrokoagulacija i elektroekscizija zbog manjih bolova, kao i zbog zatvaranja limfnih i krvni sudovi i smanjenje mogućnosti da tumorske ćelije uđu u njih.

Najbolji rezultati u liječenju raka kože primjećuju se pri upotrebi kombinovani tretman: hirurški i radijacijski. Izlječenje u takvim slučajevima postignuto je u 77% nakon 3-godišnjeg praćenja i u 61% nakon 5-godišnjeg praćenja. Kada se koristi terapija zračenjem, potrebne su velike doze.

Karcinomi bazalnih ćelija općenito su osjetljiviji na energiju zračenja od ostalih. Karcinom skvamoznih ćelija bez keratinizacije, sa manje zrelim ćelijama, osetljiviji je na terapiju zračenjem od karcinoma skvamoznih ćelija sa keratinizacijom.

Najbolji rezultati se postižu uz radioterapiju bliskog fokusa, koja se koristi uglavnom za površinsko locirane karcinoma kože na koži stadijuma I i II: pojedinačne doze se kreću od 350 do 500 g dnevno; kursne doze od 6000-8000 g u zavisnosti od lokacije karcinoma, dubine lokalizacije i klinički oblik(generacijski napon u zavisnosti od dizajna uređaja).

U prisustvu metastaza u limfnim čvorovima, hirurško uklanjanje sa ekscizijom istih, vlakana i fascije, nakon čega se radi radioterapija. Ako su metastaze neaktivne, radioterapija se radi prije operacije, zatim se elektrohirurški uklanjaju čvorovi i nakon operacije ponovo radioterapija koja se provodi zračenjem kroz rešetku sa ukupnom dozom od 6000-8000 g po polju.

Trenutno je liječenje raka kože postalo široko rasprostranjeno radioaktivnih izotopa. Koriste se u obliku aplikacija ili intersticijsko.

Pri liječenju površinskih oblika raka kože mogu se koristiti masti koje sadrže citostatike (kolhicin, podofilin).

Derivat kolhicina, omain, manje je toksičan od kolhicina i ima veći citolitički učinak. Nanesite 0,5% omain mast, koja se svakodnevno nanosi na leziju, pokrivajući okolnu kožu za 0,5 - 1 cm 18-20 puta. U toku tretmana dolazi do dezintegracije tumorskog tkiva, nakon čega u roku od 10-12 dana slijedi epitelizacija sa stvaranjem glatkog ožiljka i pigmentacije.

Upotreba omain masti indikovana je kod karcinoma kože I, II stadijuma i prekanceroznih stanja. U III i IV stadijumu bolesti koriste terapija zračenjem I hirurške metode. RTG terapija sa jednom dozom od 200-300 g do ukupne doze od 4000-6000 g; koristi se instalacija kratkog fokusa, pojedinačna doza od 200 g, ukupno - 4000-6000 g; nakon eksternog zračenja - intratumoralna injekcija radioaktivnih igala (ukupna doza 3000-6000 g).

Sarkom kože- maligna neoplazma koja nastaje od vezivno tkivo sama koža i njeni dodaci. Ne dešava se često. A.P. Shanin navodi podatke L.E. Pakuline, prema kojima je kroz kliniku Instituta za onkologiju Akademije medicinskih nauka prošlo 23.504 primarna bolesnika sa sarkomom kože, 308 sa melanomom i 2.028 sa rakom kože. .

Trenutno se dovodi u pitanje stav da je sarkom češći mlada godina. Postoji manje-više ujednačena distribucija sarkoma između različitih starosnih grupa. Međutim, prema Baueru, sarkom se uočava prije 15 godina u 12%; 16-30 godina - u 23%; 30-45 godina - u 22%; 46-60 godina - u 26%; 61-70 godina - u 14%, 70 godina i više - u 3%. Kod djece, sarkom je mnogo češći od raka.

Sarkomi se dijele na primarne, koji nastaju u koži, i sekundarne, koji su metastaze na kožu iz drugih organa.

Ovisno o mikroskopskoj strukturi, razlikuju se sljedeće vrste sarkoma kože: okrugle ćelije, vretenaste ćelije, fibrosarkomi, polimorfne ćelije.
Jedan broj istraživača klasifikuje hemoragični Kaposi sarkom kao sarkom, dok ga drugi smatraju benignom hemangiomatozom, na osnovu njegovog povoljnijeg toka.

Sarkomi su najčešće lokalizirani na donjim ekstremitetima, trupu, rjeđe - na gornji udovi, koji se prvo pojavljuju kao pojedinačni čvorovi. Brzi infiltrirajući rast tkiva, tendencija recidiva i razvoj metastaza, uglavnom kroz krvne sudove, su karakteristične karakteristike sarkom

Opće stanje je poremećeno u manjoj mjeri nego kod raka.

Fibrosarkom je tumor vretenastih ćelija koji zauzima srednju poziciju između fibroma i sarkoma. Postoje dva oblika fibrosarkoma: pravi fibrosarkom i dermatofibrosarkom protuberans. Oba oblika se javljaju kod djece. Pravi fibrosarkom se razvija u potkožnom masnom sloju u obliku guste hemisferične formacije različitih veličina, do dlana ili više, prekrivene u početku normalnom kožom, zatim koža postaje ljubičastocrvena, tumor ulcerira, pojavljuju se sekundarni tumori oko to, a zatim metastaze (u pluća). Limfni čvorovi su rijetko uključeni u proces. Lokalizacija - okcipitalna regija, stomak

Histološki, fibrosarkom podsjeća na fibrom, sastoji se od fibroblasta, izduženih i raspoređenih u snopove s prisustvom atipičnih i tipičnih mitoza. Stepen maligniteta određen je odnosom između glavne supstance i broja ćelijskih elemenata.

Dermatofibrosarcoma protuberans se razvija u dermisu u obliku malih, gustih, plavkasto-crvenih tumora koji imaju tendenciju spajanja u plakove koji sporo rastu i ponekad ulceriraju. Metastaze su rijetke, a mogući su recidivi tumora.

Liječenje fibrosarkoma je široka hirurška elektroekscizija susjednih mekih tkiva.

Neurofibrosarkom se češće javlja kod djece nego kod odraslih i razvija se iz Schwannovih stanica; By kliničku sliku a tok podsjeća na fibrosarkom.

Sarkom vretenastih ćelija nalazi se na bilo kojem dijelu kože u obliku gustih ružičasto-crvenih čvorića okruglog oblika veličine od graška do kokošje jaje; tumor raste sporo i ponekad ulcerira. Metastaze su rijetke. Prema W. Leveru, sarkom vretenastih ćelija je fibrosarkom.

Histološki, sarkom vretenastih ćelija se sastoji od vretenastih ćelija sa vezikularnim ovalnim jezgrom, značajnim brojem mitotičkih figura, a ponekad postoji i intercelularna fibrilna supstanca; kolagen i elastično tkivo je uništeno.

Sarkom polimorfnih ćelija je tako nazvan zbog polimorfizma njegovih ćelija. U početku se u dermisu pojavljuje gusti ružičasti čvor, koji raste po periferiji i poprima poluloptasti oblik, centar tumora tone i dolazi do ulceracije. Limfni čvorovi se relativno brzo povećavaju i ponekad postaju ulcerisani. Oko tumora se pojavljuju novi čvorići slični tumoru. Histološki, tumor se sastoji od ćelija različitih veličina, nalik epiteloidnim ćelijama, a uočen je i veliki broj atipičnih mitoza. Prognoza je uvijek ozbiljna.

Hemangiosarkom- maligni tumor koji se razvija iz krvnih sudova, a koji je kombinacija hemangioma i sarkoma. Ovaj tumor se opaža kod djece i kod njih ima brži tok nego kod odraslih. Često se pojavljuje na glavi, licu i trupu u obliku gustih čvorova različitih veličina, tamnocrvene boje, blijedi kada se pritisne.

Histološki, tumor se sastoji od krvnih sudova i sarkomatoznih ćelija koje potiču iz zidova krvnih sudova (endotelne ili peritelne ćelije).

P. Popkhristov je posmatrao dete od 10 godina sa malignim hemangioendoteliomom sa metastazama.

Neophodno je široko uklanjanje tumora s okolnim tkivima i regionalnim limfnim čvorovima ako je hemangiosarkom lokaliziran na ekstremitetima, potrebna je amputacija. Metode zračenja se koriste kao dodatne metode u postoperativnom periodu.

Prognoza je loša.

Višestruki idiopatski hemoragični Kaposi sarkom opisali su autor 1872. godine i M.I. Stukovenkov 1891. godine. Nedavno se ova bolest smatra kožnom angioretikulomatozom.

Osipi se obično pojavljuju prvo na donjim i gornjim ekstremitetima, zatim na trupu, licu i oralnoj sluznici; to su angiomatozne mrlje, infiltrirani smećkasti plakovi, gusti smeđi čvorovi veličine sočiva do lješnjaka. Ponekad se razvija purpura i gusta oteklina; Osip se obično sporo povećava, a neki od njih mogu se razviti i obrnuto.

Uočava se ulceracija čvorova, au nekim slučajevima je uočen i prijelaz u pravi sarkom.

Kaposijev sarkom se najčešće javlja kod muškaraca starosti 30-60 godina, ali se javlja i kod djece u prepubertetskoj dobi.

Histološki pregled otkriva proširene kapilare koje formiraju sinuse različitih veličina. Oko krvnih žila otkrivaju se difuzni infiltrati limfocita, plazma ćelija, histiocita i fibroblasta. U području infiltracije nema elastičnih vlakana, postoje ekstravazati i nakupine hemosiderina.

As lekovite droge arsen se koristi u velike doze, penicilin 15-20 miliona jedinica po kursu. Rentgenska terapija dovodi do smanjenja i nestanka čvorova, ali ne sprječava recidive. Provodi se dnevno jednom dozom od 150-200 g; ukupna doza 2000-3000 g po polju. Za pojedinačne čvorove, radioterapija bliskog fokusa se koristi na isti način kao i za početni oblici rak kože Prognoza je nepovoljna.

Osim primarnog i sekundarnog limfosarkoma, ova grupa uključuje niz relativno rijetkih bolesti: Spieglerovu sarkomatozu kože, Spiegler-Fendt sarkoid itd.

Sarkomi okruglih ćelija su takođe uključeni ovde. Primarni limfosarkom je vrlo rijedak. Može se javiti u bilo kojem organu gdje postoji limfoidno tkivo. Najčešće su zahvaćeni cervikalni limfni čvorovi.

Na koži mogu biti čvorići veličine od graška do lješnjaka, žućkastocrvene boje guste konzistencije.

Popkhristov je posmatrao 10-godišnju devojčicu sa kožnim limfosarkomom donji ekstremiteti, koji je imao uvećane ingvinalne, femoralne i ilijačne limfne čvorove plavkaste boje sa teleangiektazijom i oticanjem ekstremiteta.

Rijedak oblik limfosarkoma - folikularni limfoblastom javlja se kod kožnih lezija kao što je eritrodermija.

Dijagnoza limfosarkoma je teška. Rano povećanje limfnih čvorova je vrijedno pažnje, histološka analiza otkriva sliku sarkoma okruglih stanica.

U liječenju limfosarkoma kože koriste se preparati arsena, radioterapija i sarkolizin.

Prognoza je nepovoljna.

Još jedan čest oblik raka kože je melanoma. Više o tome pročitajte u članku

Nove izrasline na koži- je lezija kože kao rezultat proliferacije ćelija tkiva u vidu tumorskih patoloških formacija, koje mogu biti benigne, maligne i granične prirode (prekancerozne).

Neoplazme mogu postojati na koži djeteta od rođenja, neke se pojavljuju godinama, ali sve su sposobne rasti, mijenjati se, metastazirati u druge organe, izazivati komplikacije i dovesti do smrti.

Razlozi za pojavu

Svi znaju da je dječja koža nježna i osjetljiva na sve vanjske utjecaje, kao i faktore kao što su direktni sunčeve zrake, koji su jedan od uzroka raka kože, treba zaštititi ne samo kod dojenčadi, već i kod male djece i adolescenata. Neki epidermalni tumori ne ovise o vanjskim uzrocima i kongenitalni su ili nasljedni.

Za razliku od odraslih, benigne neoplazme na dječjoj koži rijetko se pretvaraju u maligne, ali ih je mnogo teže otkriti na tijelu male osobe. Najaktivnijim uzrastom za pojavu tumora na koži djeteta smatra se starost do 8 godina.

Ne bi trebalo da alarmirate svaki mladež koji se pojavi na telu vaše bebe, jer... rak kože - sasvim rijetka bolest za djecu, ali postoje neke vrste neoplazmi (na primjer, urođeni pigmentirani nevusi velika veličina), što zahtijeva stalno praćenje i kontrolu od strane ljekara. Veliki pigmentirani madeži mogu se povećati, promijeniti boju i biti ozlijeđeni odjećom, što može dovesti do njihovog prelaska u maligni stadijum.

Vrste neoplazmi

Benigne neoplazme. Ovo uključuje bradavice , nevi, papiloma , lipomi, angiomi, adenomi, lentigine, ateromi, fibromi, neurofibromi, hemangiomi, limfangiomi. Posljednje dvije vrste se često javljaju kod djece u dojenačkoj dobi, nikada ne prerastu u maligne i ne predstavljaju opasnost za dijete. Bradavice i papilomi tipični su za predškolce i adolescente, ali ne ugrožavaju zdravlje djeteta. U pravilu se uklanjaju iz estetskih razloga;
Granične neoplazme (prekancerozne) kod dece. To uključuje pigmentoznu kserodermu i keratoakantom. Druge prekancerozne neoplazme, kao što su kožni rog, Bowenova bolest i druge bolesti, češće su kod odraslih i starijih osoba;
Maligne neoplazme. Ovaj tip tumora kože uključuje melanom, sarkom, neurofibrosarkom, hemangiosarkom i epiteliom.

Evo nekoliko simptoma na koje roditelji treba da obrate pažnju:

promjena boje tumora;
njegov brzi rast;
rast jednog od područja neoplazme kod djeteta;
svrab, peckanje u području tumora;
krvarenje tumora;
prisutnost upale na neoplazmi kod djeteta;

Ako vas zabrinjava neka nova izraslina na koži vašeg djeteta, nemojte odlagati posjet dermatologu. Uostalom, samo kompetentni stručnjak će moći odrediti kojoj vrsti tumora kože pripada neoplazma.

U našem medicinski centar"Medicentar" vrši pregled neoplazmi na dječjoj koži - dermatoskopija. Osim toga, Medicenter pruža usluge za uklanjanje papiloma, nevusa i bradavica kod djece. Rana dijagnoza i pravovremeno liječenje razne vrste tumori kože kod djeteta pomoći će da se izbjegnu komplikacije i njihova transformacija u maligne tumore.

Onkološki procesi su poslednjih decenija znatno pomladili - širom sveta se stvaraju specijalizovani centri za dijagnostiku i lečenje raka kože kod dece. Potrebu za njihovim postojanjem diktiraju neke specifičnosti simptoma, toka i prognoze malignih novotvorina kod djece. Trenutno maligne neoplazme su treći vodeći uzrok smrti djece u dobi od 1 do 4 godine. Kako starite, ova statistika se samo povećava.

Osobine toka raka kože kod djece

U djetinjstvu rak kože nije čest i čini oko 1% svih zabilježenih onkoloških procesa.

U nekim slučajevima, tumor se prenosi s majke na dijete, formirajući urođeni maligni proces. Ovo ponašanje je tipično za najopasnije tumore kože. U ovom slučaju, tumor majke je integriran u tijelo djeteta zbog genetske podudarnosti.

Nevjerojatna osobina onkoloških procesa kod djece je da su sposobna za nepredvidiv obrnuti razvoj, sve do potpunog nestanka. Kod odraslih je ovaj fenomen toliko rijedak da se smatra medicinskim čudom.

Kako se to dešava još uvijek nije jasno. U većini ovih slučajeva, maligni oblik tumora u djetinjstvu prelazi u benigni i ne predstavlja prijetnju životu djeteta u budućnosti.

Stopa razvoja raka kože kod djece

Mogu se značajno razlikovati od sličnih pokazatelja kod odraslih. U nekim slučajevima se uočava nenormalno brzo širenje, u drugim je zadivljujuća pasivnost procesa koji su prilično agresivne prirode.

Karakteristike dijagnosticiranja raka kože kod djece

čak i one oko tebe medicinski radnici izuzetno je rijetko povezivati standardne simptome bolesti s rakom kože - to im jednostavno ne pada na pamet;
dijateza, kontakt, gljivice – djetinjstvo prepun raznih kožne manifestacije, maskiranje osnovne bolesti. Koriste se bilo koja dijagnoza osim raka kože i bilo koje druge metode liječenja osim onih zaista učinkovitih;

Pedijatrijski onkolog nije baš uobičajena specijalnost, pa ako se pojave sumnjivi elementi slični bilo kojem obliku raka kože, obratite se redovnom onkologu ili dermatologu;

Dijete ne zna uvijek jasno naznačiti svoja osjećanja ili opisati manifestacije bolesti.

Liječenje raka kože kod djece

Ne postoje fundamentalne razlike u liječenju raka kože kod djece i odraslih. Rani stadijumi se liječe kriodestrukcijom, laserskom terapijom i kirurškom ekscizijom tumora. U kasnijim fazama onkološkog procesa propisuje se kompleksna terapija koja uključuje radio-hirurško uklanjanje izvora bolesti i svih otkrivenih metastaza, kemoterapiju radi sprječavanja komplikacija.

Terapija zračenjem za djecu se koristi samo kao krajnje sredstvo, jer su ćelije djetetovog tijela osjetljivije, tj. lakše se oštećuju jakim zračenjem.

Prevencija melanoma kod djece

Udio melanoma je 0,3% svih slučajeva raka u djetinjstvu, koji uglavnom pogađaju djecu uzrasta 4-6 i 11-16 godina.

Nasljedni faktor je otežavajući faktor. Ako među rođacima djeteta postoji barem jedan koji ima melanom kože, vrijedi ga uzeti dodatne mjere sigurnost.

Rak kože kod djece je prilično rijetka dijagnoza. Ova bolest se javlja ne češće od 0,3 posto slučajeva među ostalim vrstama malignih tumora. kako god U posljednje vrijeme postoji tendencija povećanja broja ovakvih dijagnoza kod maloljetnih pacijenata. Rana dijagnoza vam omogućava da izbjegnete negativne posljedice za dijete.

Najčešće se prvi znakovi takve bolesti mogu pojaviti kod djece od 4 - 6 godina ili 11 - 15 godina. Stručnjaci su primijetili da se rak kože pojavljuje bez obzira na spol djeteta. Bolest prvenstveno pogađa donje i gornje ekstremitete. Uglavnom napreduje u vratu, glavi i trupu.

Simptomi melanoma kod djece u početnoj fazi:

mijenja se boja formiranja pigmenta;
tumor počinje brzo rasti;
zahvaćeno područje počinje rasti i uzdizati se iznad površine kože;
površina tumora počinje krvariti;
pojavljuju se čirevi;
osim toga, uočavaju se simptomi kao što su pukotine i izrasline na zahvaćenom području kože;
dlakavi pigmentirani nevus može izgubiti dlačice kojima je prethodno bio prekriven;
veličina melanoma izgleda mala, otprilike od 0,5 do 7 cm, ali može doseći velike veličine;
rani stadijumi mogu biti praćeni pojavom upaljenog ruba oko područja zahvaćenog karcinomom;
također se primjećuju simptomi kao što su trnci, svrab i peckanje;
mnogo veće veličine obično se javljaju kod melanoma koji se pojavljuju zbog ogromnih pigmentiranih nevusa.

Simptomi raka kože u kasnijoj fazi:

nove metastaze se javljaju u organima najbližim tumoru;
limfni čvorovi koji se nalaze u blizini povećavaju se u veličini;
počinje ;
zatim se metastaze kreću u udaljenije limfne čvorove;
na kraju oštećenje dopire do kostiju, jetre i mozga;
znaci novih metastaza mogu se pojaviti u roku od godinu dana nakon operacije.

Faze

Rak kože obično ima nekoliko faza razvoja bolesti:

U prvom slučaju, lezija ostaje lokalizirana na lokalnom nivou. I u blizini tumora se ne uočavaju metastaze.
Simptomi druge faze razvoja bolesti karakteriziraju širenje metastaza na susjedne organe i limfne čvorove.

Osim toga, oblici bolesti mogu varirati ovisno o dubini kožne lezije, što određuje prognozu za mogućnost izlječenja.

Prevencija

Glavni faktor za prevenciju raka kože kod djece je prevencija bolesti. Prevencija raka kože često zavisi od djetetovih roditelja, koji nisu u stanju sami da preduzmu potrebne mjere. Ovaj ima opasna bolest postoje pojedinačni rizici koje treba uzeti u obzir. To uključuje:

svijetla koža je jedan od glavnih faktora rizika;
Ljudi koji imaju krvne srodnike koji boluju od raka također su u opasnosti;
rad na svežem vazduhu se takođe smatra opasnim faktorom;
utjecaj povećanog zračenja na djetetov organizam koji još nije ojačao ima opasan učinak;
Prisustvo pigmentnih mrlja dovodi njihovog vlasnika u opasnost od raka.

Pročitajte također:

Da bi se spriječila opasna bolest, treba provoditi prevenciju raka kože, koja se sastoji od sljedećih metoda:

kada ste na plaži s djetetom, ne zaboravite nanijeti kremu za sunčanje;
Za djecu svijetle puti, odjeća, čak i ljeti, ne bi trebala izlagati maksimalnu površinu kože, posebno ako ste na otvorenom suncu;
Da biste zaštitili lice i oči od povećane količine ultraljubičastog zračenja, potrebno je da nosite sunčane naočale;
generalno, verovatno svi znaju šta najviše opasno vrijeme dani kada je nepoželjno biti na suncu - to je od 10.00 do 16.00. Tokom ovog perioda, sunčevi zraci padaju na površinu zemlje pod pravim uglom i imaju najradikalniji efekat.
Osim toga, samodijagnoza se može nazvati jednom od glavnih metoda prevencije. Ali kako dijete to ne može samostalno, roditelji bi uvijek trebali pratiti ponašanje mladeža koje ima.

Ne nosite gumene narukvice!

Da biste spriječili tako opasnu bolest kod vašeg djeteta, trebali biste znati neke detalje o upotrebi raznih stvari koje su danas popularne među tinejdžerima. Nedavno je postalo jasno da gumene trake za pravljenje narukvica koje se prodaju na svakom kiosku, koje su postale omiljeni pribor djevojaka, nisu toliko sigurne kako mnogi misle.

Ako vaše dijete na ruku stavlja pletene drangulije napravljene od gumica raznih boja, savjetujemo vam da ih što prije skinete i bacite u smeće. U 90% slučajeva prodane gumene trake u boji sadrže visoko toksične ftalate. Supstance lako ulaze u djetetov organizam kroz kožu i uzrokuju rak.

Preporučeno čitanje:

Takve detalje o popularnim setovima gumenih traka potvrdili su stručnjaci iz različite zemlje, koji je izvršio detaljnu higijensku provjeru zbog sumnje na moguće ftalate. Dodaci u boji za narukvice ili privjeske pokazali su se neprikladnim za djecu. U nekim zemljama je čak bila zabranjena i prodaja.

Kako bi izbjegli pritužbe i nepovjerenje kako potrošača tako i proizvođača, stručnjaci su pokušali testirati razne mješavine gumica i birali sve vrste boja, jer je na samom početku informacija o toksičnosti zvučala prilično sumnjivo.

Za testiranje su odabrani setovi gumenih traka različiti paketi i sve vrste, jednobojni, u boji, obični. Radi čistoće eksperimenta, čak smo uzeli nekoliko veličina elastičnih traka iz različitih trgovina. Dakle, iskustvu se može vjerovati.

Osim toga, stručnjaci su naišli na pakete koji su, osim gumenih traka, sadržavali i posebne plastične dijelove u obliku slova S. Oni su posebno proučavani na sadržaj štetnih materija. Nažalost, u njima je pronađena tvar poput polistirena, ali ftalati nisu pronađeni.

Preporučeno čitanje:

Stručnjaci nastavljaju analizirati gumene trake na prisutnost takvih teški metali, poput kadmijuma, olova i drugih. Prema preliminarnim podacima, neke laboratorije već mogu dati potvrdan odgovor o prisutnosti ovih elemenata u setovima gumenih traka.