Dom > Zabavna anatomija > Ugradnja privremenog pejsmejkera. Rehabilitacija nakon ugradnje pejsmejkera u Assuti

Ugradnja privremenog pejsmejkera. Rehabilitacija nakon ugradnje pejsmejkera u Assuti

Sa vremenom unutrašnje organe osoba se istroši i izgubi funkcionalnu sposobnost. Ovo se također odnosi na kardiovaskularni sistem. Moderne tehnike omogućavaju nam da identifikujemo karakteristike patologija organa cirkulatorni sistem. Najbolja opcija za ispravljanje funkcionisanja mišićnog organa je srčani pejsmejker (CS). Uređaj omogućava pacijentima da žive u potpunosti, bez osjećaja bola u grudima.

Funkcije uređaja

Pejsmejker je minijaturni uređaj koji obezbeđuje potreban broj kontrakcija srčanom mišiću. Normalizira rad organa cirkulacijskog sistema zbog atrioventrikularne blokade.

Kada se puls poveća, kardioverter-defibrilator „reprogramira“ srce, nakon čega slijedi vraćanje normalnog ritma zbog električne stimulacije miokarda. Drugi tip uređaja, pejsmejker, koristi se kada se srce sporo kontrahuje kako bi se osiguralo dovoljno oslobađanje krvi u žile.

Pejsmejker generiše impulse samo ako je ritam poremećen. Uređaj ne radi tokom normalne kontrakcije srčanog mišića. Zahvaljujući CS moguće je izbjeći zaustavljanje organa cirkulacijskog sistema.

Stimulator ima svoje prednosti i nedostatke. Prednosti uključuju dugi vijek trajanja (od 7 godina), a nedostaci su visoka cijena ugradnje.

Vrste pejsmejkera

Uređaji su podijeljeni u grupe ovisno o njihovoj namjeni i konfiguraciji. U prvom slučaju preporučuje se nošenje uređaja:

  • poslije hirurška intervencija na srcu;
  • za sprječavanje vaskularnih patologija uzrokovanih uzimanjem lijekova;
  • za ublažavanje napada ventrikularne fibrilacije.

Za borbu protiv aritmije potrebni su dugotrajni pejsmejkeri. Podijeljeni su u 3 grupe:

  1. Jednokomorni, opremljen sa jednom elektrodom. Implantira se u lijevu komoru. CS se ne koristi za atrijalne aritmije.
  2. Dvodimenzionalni, koji sadrži 2 elektrode. Jedan se nalazi u atrijumu, a drugi u ventrikulu. Prednost u odnosu na jednokomorni model je kontrola promjena ritma u atrijalnom i ventrikularnom dijelu.
  3. Trokomorni – savremeni modeli uređaja. Elektrode se implantiraju u lijevu komoru i u desni dio mišićnog organa. Zbog ovakvog rasporeda elektroda stvaraju se optimalni uslovi za sinhronizaciju kontrakcija.

Pejsmejker se bira ovisno o vrsti kardiovaskularne patologije i zdravstvenom stanju pacijenta. Kardiolog informira pacijenta o taktici liječenja i specifičnostima pripreme za operaciju ugradnje pejsmejkera.


Indikacije za operaciju

Poremećaji ritma su simptom brojnih poremećaja u cirkulacijskom sistemu. Najčešći uzrok ovog stanja je infarkt miokarda i raširena kardioskleroza. U praksi, kardiohirurzi ne mogu uvijek utvrditi uzrok opasnih napada.

Postoje sljedeće indikacije za instaliranje uređaja:

  • uzimanje lijekova za održavanje kontraktilne funkcije srčanog mišića u slučaju insuficijencije organa za opskrbu krvlju:
  • redovni napadi ventrikularne fibrilacije u pozadini atrijalna fibrilacija;
  • poremećaj provođenja električnih impulsa od atrija do ventrikula, praćen gubitkom svijesti;
  • slabost sinusnog čvora.


Kontraindikacije za postupak

Ne postoje apsolutne zabrane za instaliranje CS-a. Operacija se izvodi čak i kod pacijenata koji pate od akutnog infarkta miokarda, koji je praćen ozbiljnim poremećajima srčanog ritma ili atrioventrikularnim blokom.

Ako pacijent nema vitalne indikacije za ugradnju uređaja, tada operacija može biti odložena na neko vrijeme. Procedura se odgađa:

  • za akutne virusne i zarazne bolesti;
  • s pogoršanjem kroničnih patologija;
  • u slučaju psihičkih poremećaja kod pacijenta koji ometaju produktivan kontakt.

Ne postoje starosne kontraindikacije za operaciju ugradnje pejsmejkera. U svakom slučaju, liječnik određuje indikacije i privremene zabrane za postupak.


Pripremne aktivnosti

Ako je pacijentu propisana implantacija pejsmejkera kako je planirano, tada je prije operacije preporučljivo proći instrumentalne i laboratorijske dijagnostičke preglede:

  • dnevni EKG i krvni pritisak, snimanje poremećaja srčanog ritma u periodu od 1 do 3 dana;
  • konsultacije i inicijalni pregled kod kardiologa i aritmologa;
  • testovi krvi - opći i biohemijski (za utvrđivanje nivoa koagulacije biološke tekućine);
  • test krvi za virusne bolesti(hepatitis, HIV, sifilis).

Za osobe koje pate od peptički ulkusi organa gastrointestinalnog trakta, FGS se dodatno preporučuje. Lijekovi koji se prepisuju nakon ugradnje pejsmejkera negativno utječu na sluznicu želuca i mogu uzrokovati unutrašnjeg krvarenja.

Za kronične bolesti ORL organa bit će potrebna konzultacija otorinolaringologa. Žarišta infekcije u organizmu izazivaju komplikacije na srcu, pa je prije planirane ugradnje CS potrebna njihova sanacija. Pacijentima koji su imali moždani udar dodatno se propisuje magnetna rezonanca.

Faze operacije

Operacija ugradnje uređaja traje do 2-3 sata. Trajanje ugradnje jednokomornog uređaja je 30 minuta, dvokomornog uređaja 1,5 sata, a trokomornog uređaja do 2,5 sata.

Intervencija se odvija u fazama:

  1. Hirurško polje je pripremljeno za anesteziju. Lijekovi se primjenjuju supkutano i intramuskularno.
  2. Elektrode se ubacuju u različite dijelove srca. Hirurg pravi rez u području ključne kosti, a zatim postavlja elektrodu u željenu komoru. Za precizno izvođenje manipulacija, kirurg treba napraviti rendgenske snimke kirurškog polja.
  3. Elektrode su povezane sa tijelom pejsmejkera, koji je implantiran ispod prsnog mišića.
  4. Uređaj se programira prema individualnim potrebama pacijenta. Lekar postavlja osnovnu brzinu otkucaja srca u mirovanju i tokom vežbanja. Nakon toga se ivice rane zašiju.

Moderni uređaji su minijaturni, pa su nevidljivi na ljudskom tijelu.


Cijena operacije

Cijena operacije uključuje ugradnju pejsmejkera, dijagnostičke mjere, cijena električnih žica. Cijena intervencije ovisi i o vrsti uređaja.

Period rehabilitacije

Nakon ugradnje pejsmejkera, pacijent nekoliko sedmica osjeća nelagodu i bol u području operacije. Posledice postupka uključuju:

  • formiranje hematoma u području intervencije;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • pojava glavobolje.

Neugodni simptomi prolaze sami ili se otklanjaju lijekovima za simptomatsku terapiju - antibiotici, nesteroidni lijekovi.

24 sata nakon intervencije, osobi je dozvoljeno da ustane iz kreveta, a nakon 7 dana - da se vrati normalnom životu.


Karakteristike života sa ECS-om

U većini slučajeva uređaj ne dovodi do srčanih komplikacija i pacijenti ga ne osjećaju. Unatoč tome, nakon operacije se uvode određena ograničenja u pogledu načina života pacijenta.

Pacijentu nije dozvoljeno:

  • baviti se sportom gdje postoji opasnost od ozljeda prsa(boks, hokej, fudbal, ragbi, itd.);
  • izvodite vježbe s utezima na prsnim mišićima;
  • nalazi se u blizini transformatorskih kabina;
  • letjeti na avionu;
  • piti alkohol u velikim količinama.

Nije zabranjeno korištenje kućnih aparata. Osnovno pravilo u ovom slučaju je održavanje sigurnog rastojanja između uređaja i pejsmejkera (od 20-61 cm u zavisnosti od vrste kućnog aparata).

Ako je pejsmejker ugrađen zbog teškog zatajenja srca, tada se pacijentu dodjeljuje grupa invaliditeta 2 ili 3.


Zabranjeni su medicinski postupci za pacijenta sa pejsmejkerom:

  1. CT i MRI. CT skeniranje se radi samo uz saglasnost ljekara.
  2. Fizioterapeutske mjere primjenom magnetnog ili električnog zračenja.
  3. Ultrazvuk sa zrakama usmjerenim direktno na uređaj.

Prije obavljanja pregleda pacijent upozorava doktora na aparat koji ima.

Prognoza

Pejsmejker traje do 7-10 godina, sve zavisi od kapaciteta baterije. Tokom sljedećeg pregleda, uređaj će se oglasiti zvučnim signalom, što ukazuje na potrebu zamjene.

Nakon što je baterija istekla, zamjenjuje se novom. Koliko žive nakon ugradnje pejsmejkera? Ljudi sa implantiranim stimulatorom žive duže nego bez njega. Mišljenje da CS može naškoditi osobi je pogrešno.


Mortalitet od kardiovaskularne bolesti jedan od najviših. Moderna kardiologija nudi pacijentima mnoge metode za održavanje kvalitete života. Ugradnja srčanog pejsmejkera (pejsmejkera) je jedan takav alat.

Podsjeća na malu, laganu kutiju s dvije žice, pomaže u kontroli otkucaja srca pomoću električnih impulsa.

Principi rada uređaja

Srce je u suštini električni uređaj koji kontrolira brzinu i ritam kontrakcija. Sa svakim otkucajem, struja prolazi kroz miokard, uzrokujući da se kontrahira i pumpa krv.

Električni impuls se pojavljuje u grupi ćelija zvanoj sinoatrijalni čvor i širi se miokardom od vrha do dna.

Prvo, pretkomora se skuplja i pumpa krv u komore. Nakon njihovog kontraktilnog pokreta, krv teče u druge organe.

Poremećaj u formiranju ili provođenju signala uzrokuje aritmiju (sporo ili ubrzano lupanje), što dovodi do neravnomjernog dotoka krvi do tjelesnih stanica.

U ovom slučaju, EX je sposoban za:

  • ubrzati spori ritam,
  • uspori prebrzo,
  • osigurati normalne kontrakcije donjih komora, ako se gornje slabo kontrahiraju (fibrilacija atrija),
  • koordinirati električne signale između gornje i donje komore,
  • koordinira prolaz impulsa između donjih komora,
  • spriječiti opasnu aritmiju uzrokovanu sindromom produženi interval QT.

Uređaj uključuje:

  • baterija i generator sa mikroprocesorom, zatvoreni u titanijumsko kućište,
  • žice sa senzorima na krajevima (elektrode).

Fleksibilne elektrode povezuju mikrokompjuter sa miokardijumom kroz vene i fiksiraju se u desnu pretkomoru i desnu komoru. Elektrode prate kontrakcije slanjem podataka preko žica do mikroprocesora. Ako je ritam poremećen, kompjuter naređuje generatoru da pošalje električne impulse u miokard.

Tokom rutinskog pregleda, lekar čita informacije o radu organa koje je zabeležio pejsmejker pomoću programatora i može da promeni postavke bez hirurške intervencije.

Stanja koja zahtijevaju implantaciju uređaja

Umjetni pejsmejker (APM) postavlja se osobama s teškim srčanim patologijama, a indikacije za ugradnju mogu biti apsolutne i relativne.

U apsolutne spadaju:

  • bradikardija (usporen rad srca), u kojoj puls nije veći od 40 otkucaja u minuti tokom vježbanja;
  • Morgagni-Adam-Stokesov sindrom (nesvjestica zbog cerebralne ishemije koja se razvija kao rezultat oštrog poremećaja u otkucajima srca);
  • atrioventrikularni (AV) srčani blok 2 i 3 stepena (samo dio električnih signala prolazi unutar miokarda ili ih nema);
  • atrioventrikularni blok 2,3 stepena nakon srčanog udara.

Relativna očitavanja:

  • asimptomatski AV blok 2. stepena,
  • atrioventrikularni blok 1. stepena (sporo provođenje struje iz gornjih komora u donje) ili 2. stepena sa simptomima sindroma pejsmejkera (umor, slabost, bol u grudima, otežano disanje),
  • neke vrste AV bloka 1. stepena,
  • teška srčana insuficijencija.

Vrste IVR-a

U zavisnosti od dijagnoze, kardiolog bira model koji će najbolje funkcionisati u telu date osobe.

Glavni tipovi su vanjski, privremeni i implantabilni.

Postavlja se privremena ako je potrebno da se puls vrlo brzo izjednači (u slučaju infarkta miokarda, kod pojedinih vrsta bradikardije). Koristi se i za dijagnostičke procedure i prije ugradnje trajnog IVR-a.

Kardiolozi ugrađuju eksterni pejsmejker kako bi povratili ritam za različita stanja bez operacije. Velike elektrode su pričvršćene na kožu grudi i leđa.

Implantabilni pejsmejkeri su jednokomorni, dvokomorni i trokomorni.

  1. Žice jednokomornog modela provode impuls od generatora do desne komore.
  2. U dvokomornom uređaju impuls ide u desnu pretkomoru i desnu komoru.
  3. Kod trokomornih modela, signal se vodi u atrijum i obje komore.

Troškovi instaliranja IVR-a uključuju njegovu cijenu, troškove operacije i boravka u bolnici. Za ljude koji su na liječenju izvan kvote i biraju skupe modele, cijena se kreće od 60 do 800 hiljada rubalja.

Implantacija uređaja

Operaciju ugradnje pejsmejkera izvodi kardiolog pod rendgenskom kontrolom. Nakon kompletnog pregleda, lekar će ispraviti terapija lijekovima, anesteziolog će izabrati anestetik. Postupak se provodi pod lokalna anestezija, traje od 30 minuta do dva sata i uključuje nekoliko faza:

  1. Primjenjuje se anestetik.
  2. Mali rez se pravi ispod desne ključne kosti za ljevoruke ili ispod lijeve za dešnjake. Zatim se probija vena. Kroz njega hirurg ubacuje cev kroz koju se elektrode spuštaju u atrijum i komore, gde se fiksiraju pod kontrolom rendgenskog aparata i EKG-a.
  3. Elektrode su pričvršćene na kućište koje je postavljeno ispod mišića grudnog koša.
  4. Rez je zašiven.
  5. Za prevenciju sepse propisuje se kurs antibiotika.

Moguće komplikacije nakon operacije

Uprkos činjenici da zahvat izvodi iskusan specijalista u sterilnim uslovima uz poštovanje svih pravila, u pet odsto slučajeva organizam može negativno reagovati na intervenciju.

Komplikacije nakon ugradnje implantabilnih pejsmejkera dijele se na rane i kasne.

Rani uključuju:

  • alergijska reakcija na anestetik,
  • kolaps pluća (pojava zračnog džepa u šupljini),
  • krvarenje,
  • oštećenje nervnih završetaka,
  • oticanje tkiva u području manipulacije,
  • tromboembolija.

Kasne komplikacije uključuju:

  • hematomi.
  • infekcije i supuracija šava,
  • sindrom pejsmejkera (kratak daha, nesvjestica, vrtoglavica, slabost itd.),
  • tahikardija.

Oporavak nakon implantacije

Rehabilitacija nakon ugradnje pejsmejkera traje od nekoliko sedmica do osam mjeseci. Trajanje menstruacije zavisi od starosti, zdravstvenog stanja i psihičkog raspoloženja.

U klinici

Odmah po završetku zahvata pacijent se stavlja na led na mjestu reza, a zatim se prenosi na intenzivnu njegu, gdje ostaje nekoliko sati. U ovom trenutku, doktori prate vaše stanje i počinju davati antibiotike. Morate mirno ležati na leđima. Nakon očitavanja i rendgenskih snimaka, pacijent se smješta na opšte odjeljenje. Nakon nekoliko sati može otići u toalet.

Ne preporučuje se ustajanje i hodanje 24 sata nakon operacije zbog moguće slabosti i nesvjestice. Za bol na mjestu operacije daju se lijekovi protiv bolova sa sedativnom komponentom. Ruka sa strane na kojoj se implantira uređaj mora ostati nepomična tri dana.

Drugog dana možete hodati, ne ležati samo na leđima. Sestre nastavite da ubrizgavate lekove protiv bolova. Ujutro se uzimaju krv i urin na analizu. Kardiolog provjerava rad IVR-a.

Trećeg dana se radi prvo previjanje, a sestra posljednji put daje tablete protiv bolova. Ako pacijent ima dovoljno snage, dozvoljeno mu je da se penje i spušta niz stepenice. Možeš se istuširati. Dijelove tijela koji su nedostupni vodi (grudi i ruke) morat ćete obrisati vlažnim maramicama.

Osmog dana uklanjaju se zavoj i šavovi. Ako se rana na mjestu reza nije zagnojila i nisu nastale druge komplikacije, iscjedak se javlja devetog ili desetog dana nakon operacije. Prikuplja se materijal za analizu, snima se EKG i radi se ultrazvuk. Izdaje se EX pasoš koji sadrži sve podatke o uređaju i njegovom vijeku trajanja prije zamjene (6-9 godina).

Nakon otpusta

Bolovanje se izdaje na mjesec dana, au tom periodu potrebno je svake sedmice posjećivati ​​lokalnog kardiologa.

Kontrolne posjete se javljaju nakon šest mjeseci, a zatim jednom ili dva puta godišnje. Neplanirana posjeta ljekaru je neophodna ako se ne osjećate dobro, imate vrtoglavicu ili bolove u grudima.

Hitno zdravstvenu zaštitu potrebna je ako je ruka otečena ili se pojavi iscjedak iz šava, ili ako se tjelesna temperatura povećala i ne snizi se u roku od tri dana.

Tri sedmice nakon implantacije i narednih mjeseci morate ograničiti pokrete ruke pored koje je uređaj postavljen.

Tokom prvog mjeseca ne biste trebali podizati predmete teže od 5 kg kako biste izbjegli raspadanje šavova. Preporučljivo je odgoditi teške kućne poslove, posebno one koji zahtijevaju intenzivne pokrete ruku.

Odjeća treba da bude široka i da ne trlja šavove.

Lifestyle

Uređaj, nažalost, ne otklanja osnovnu bolest, pa se liječenje nastavlja. Doktor ga prilagođava nakon implantacije IVR-a, prekidanja i propisivanja lijekova ili drugih zahvata.

Život sa pejsmejkerom dolazi sa određenim ograničenjima.

Električnih aparata

Budući da uređaj reagira na električne signale, treba izbjegavati produženi kontakt sa uređajima koji proizvode jako magnetsko polje:

  • mobilni telefoni i MP3 plejeri (ne mogu se nositi u džepu blizu mesta implantacije),
  • mikrotalasne pećnice,
  • visokonaponske žice,
  • detektori metala,
  • industrijska oprema za zavarivanje,
  • električni generatori.

Navedeni uređaji uzrokuju smetnje u prolazu struje od pejsmejkera do srca. Stoga mobilni telefon treba držati blizu suprotnog uha i ne stavljati ga blizu okvira na aerodromima, podzemnim željeznicama, u blizini mikrotalasnih pećnica, dalekovoda itd.

Neki medicinski postupci mogu ometati vaš uređaj:

  • litotripsija udarnim talasima (razbijanje kamena u bubregu),
  • elektrokoagulacija,
  • magnetoterapija,
  • Ultrazvuk uz vođenje senzora u području šava.

Pasoš uređaja morate uvijek imati sa sobom i pokazati ga pri svakoj posjeti klinici, pri prijemu u bolnicu, obezbjeđenju na aerodromu, željezničkoj stanici itd.

Fizička aktivnost i ishrana

Tokom perioda rehabilitacije i narednih godina zabranjeno je:

  • baviti se kontaktnim i traumatskim sportovima: hokej, rvanje, fudbal, boks, bodibilding, dizanje tegova i ronjenje, padobranski skokovi;
  • pucati iz pištolja zbog jakog trzaja u ramenu.

Uz dozvolu ljekara dozvoljeno je:

  • plivati ​​u ribnjacima,
  • baviti se fitnessom sa ograničenim vremenom za vježbe na mišićima ramenog pojasa,
  • ostati kratko na suncu,
  • plivati,
  • pare u kupatilima i saunama na srednjim temperaturama,
  • idi na jogging
  • plesati.

Ograničenja u ishrani su povezana sa osnovnom bolešću. Svi "jezgro ljudi" prikazani su bogati korisne supstance namirnice: nemasno meso, riba, voće i povrće. Sol, alkohol, kofein, začinjena hrana, dimljeno meso i čokolada potpuno su isključeni iz prehrane. Obroci su česti, u malim porcijama.

Radna aktivnost

Ako je pacijent prije operacije radio u područjima gdje je potrebno dizati teret, obavljati teške fizičke poslove ili dolaziti u kontakt sa snažnim električnim uređajima, tada će morati promijeniti profesiju.

U ostalim slučajevima nema kontraindikacija za rad. Nakon isteka bolovanja, osoba se vraća svojim dužnostima.

ECS mijenja način života, ali to je manji nedostatak u odnosu na prednosti. Uređaj štedi 300 hiljada ljudi godišnje, omogućavajući im da se vrate na posao i zadrže prihvatljiv kvalitet života.

Broj operacija ugradnje pejsmejkera svake godine stalno raste, a poboljšavaju se i hirurške tehnike. Ako su prije 10 godina pejsmejkeri imali prilično impresivne veličine i debljinu, danas su razvijeni modeli ne veći od poklopca hemijske olovke. Više od 3.000.000 ljudi živi na kugli zemaljskoj nakon ugradnje pejsmejkera i ne samo da žive, već uživaju u novootkrivenim mogućnostima: vožnji bicikla, vođenju aktivnog načina života, hodanju bez kratkog daha ili lupanje srca.

U mnogim slučajevima pejsmejker spašava živote pacijenata, ali i vraća njegovo značenje, otvarajući mogućnosti o kojima su ljudi sa teškim oštećenjem srca zaboravili da razmišljaju. Članak je posvećen detaljna analiza, šta je pejsmejker, kome se preporučuje njegova ugradnja, kako se izvodi operacija ugradnje uređaja, kao i koje kontraindikacije ima ugradnja pejsmejkera.

1 Izlet u istoriju

Za manje od 70 godina od razvoja prvog prijenosnog pejsmejkera, industrija pejsinga napravila je ogroman napredak u svom razvoju. Kasne 50-te i rane 60-te godine 20. vijeka bile su „zlatne godine“ srčane stimulacije, jer je tokom tih godina razvijen prijenosni pejsmejker i implantiran prvi srčani pejsmejker. Prvi prijenosni uređaj bio je velikih dimenzija i također je ovisio o vanjskoj struji. To je bio njegov veliki nedostatak - bio je priključen na utičnicu, a ako je došlo do nestanka struje, uređaj se odmah isključio.

Godine 1957. tročasovni nestanak struje doveo je do smrti djeteta sa pejsmejkerom. Bilo je očito da uređaj zahtijeva poboljšanje, a u roku od nekoliko godina naučnici su razvili potpuno prenosivi prijenosni stimulator koji je bio pričvršćen za ljudsko tijelo. Godine 1958. prvi put je ugrađen pejsmejker, a sam uređaj se nalazio u trbušnom zidu, a elektrode direktno u srčanom mišiću.

Svake decenije, elektrode i "punjenje" uređaja, njihova izgled poboljšano: 70-ih godina stvorena je litijumska baterija, zahvaljujući kojoj se životni vijek uređaja značajno povećao, stvoreni su pejsmejkeri s dvije komore, što je omogućilo stimulaciju svih srčanih komora - i atrija i ventrikula. Devedesetih godina prošlog veka stvoreni su ECS sa mikroprocesorom. Postalo je moguće pohranjivati ​​informacije o ritmu i učestalosti kontrakcija srca pacijenta, ne samo da je "podesio" ritam, već se mogao prilagoditi ljudskom tijelu, samo prilagođavanjem rada srca.

2000-te godine obilježilo je novo otkriće - biventrikularna stimulacija kod teškog zatajenja srca postala je moguća. Ovo otkriće značajno je poboljšalo kontraktilnost srca, kao i preživljavanje pacijenata. Ukratko, od sredine dvadesetog veka do danas, pejsmejker je prošao kroz mnoge faze u svom razvoju, zahvaljujući otkrićima lekara, naučnika i fizičara. Zahvaljujući njihovim otkrićima, milioni ljudi danas žive ispunjenije i sretnije.

2 Dizajn modernog uređaja

Pejsmejker se još naziva i veštačkim pejsmejkerom, jer je taj koji „podešava“ tempo srca. Kako funkcioniše savremeni srčani pejsmejker? Glavni elementi uređaja:


3 Za koga je instalacija?

Kada osoba treba da ima ugrađen vještački pejsmejker? U slučajevima kada pacijentovo srce nije u stanju samostalno proizvoditi impulse potrebne frekvencije kako bi se osigurala puna kontraktilna aktivnost i normalan srčani ritam. Indikacije za ugradnju pejsmejkera su sljedeća stanja:

  1. Smanjen broj otkucaja srca na 40 ili manje kada kliničkih simptoma: vrtoglavica, gubitak svijesti.
  2. Teški srčani blok i poremećaji provodljivosti
  3. Napadi paroksizmalne tahikardije koji se ne mogu liječiti lijekovima
  4. Epizode asistole duže od 3 sekunde zabilježene na kardiogramu
  5. Teška ventrikularna tahikardija, fibrilacija opasna po život, otporna na terapiju lijekovima
  6. Teške manifestacije zatajenja srca.

Najčešće se stimulator instalira za bradijaritmije, kada pacijent razvije blokade - poremećaje provođenja - na pozadini niskog pulsa. Takva stanja su često praćena kliničkim epizodama Morgani-Adams-Stokesa. Kod takvog napada, pacijent naglo blijedi i gubi svijest, ostaje bez svijesti 2 sekunde do 1 minute, rjeđe 2 minute. Nesvjestica je povezana s naglim smanjenjem protoka krvi zbog poremećaja rada srca. Obično se svijest nakon napada potpuno povrati, neurološki status ne pati, pacijent se nakon prestanka napada osjeća blago slabo i umorno. Sve aritmije praćene takvom klinikom su indikacija za ugradnju pejsmejkera.

4 Rad i život nakon njega

Trenutno se operacija izvodi u lokalnoj anesteziji. Anestetik se ubrizgava u kožu i podložna tkiva, pravi se mali rez u subklavijalnom području i doktor ubacuje elektrode u srčanu komoru kroz subklavijsku venu. Sam uređaj se implantira ispod ključne kosti. Elektrode su spojene na uređaj i podešen je željeni način rada. Danas postoji mnogo načina stimulacije, uređaj može raditi konstantno i „nametnuti“ svoj fiksni ritam srcu, ili uključiti „na zahtjev“.

Režim "zahtjev" je popularan za napade gubitka svijesti koji se često ponavljaju. Stimulator radi kada spontani broj otkucaja srca padne ispod nivoa određenog programom, ako je „prirodni“ broj otkucaja srca veći od ovog nivoa, pejsmejker se isključuje. Komplikacije nakon operacije su rijetke, javljaju se u 3-4% slučajeva. Može doći do tromboze, infekcija u rani, prijeloma elektroda, poremećaja u njihovom radu, kao i kvarova uređaja.

Kako bi se spriječio razvoj komplikacija nakon ugradnje pejsmejkera, pacijente treba pratiti kardiolog, kao i kardiohirurg 1-2 puta godišnje, a potrebno je praćenje EKG-a. Za pouzdanu inkapsulaciju glave elektrode u tkivo potrebno je oko 1,5 mjeseca, za psihološku adaptaciju pacijenta na uređaj oko 2 mjeseca.

Dozvoljeno je da počne djelovati nakon operacije nakon 5-8 sedmica, ne ranije. Pacijentima sa srčanim pejsmejkerom kontraindiciran je rad u uslovima magnetnih polja, mikrotalasnih polja, rad sa elektrolitima, u uslovima vibracija i značajne fizičke aktivnosti. Takvi pacijenti ne treba da se podvrgavaju magnetnoj rezonanci, da koriste fizioterapeutske metode lečenja kako ne bi poremetili rad uređaja, da se zadržavaju duže vreme u blizini detektora metala, ili da mobilni telefon postavljaju u neposrednoj blizini stimulatora.

Možete razgovarati mobilnim telefonom, ali ga postavite blizu uha na strani suprotnoj od one na koju je ugrađen stimulator. Nije zabranjeno gledati TV, koristiti električni brijač ili mikrovalnu pećnicu, ali morate biti na udaljenosti od 15-30 cm od izvora. Općenito, ako ne uzmete u obzir manja ograničenja, život s pejsmejkerom se ne razlikuje mnogo od života obične osobe.

5 Kada je pejsmejker zabranjen?

Ne postoje apsolutne kontraindikacije za ugradnju pejsmejkera. Danas ne postoje starosna ograničenja za operaciju, kao i bilo koje bolesti kod kojih nije moguća ugradnja pejsmejkera pacijentima, čak i sa akutnim srčanim udarom, može biti ugrađen pejsmejker prema indikacijama. Ponekad se implantacija uređaja može odgoditi ako je potrebno. Na primjer, tokom egzacerbacije hronične bolesti(astma, bronhitis, čir na želucu), akutni zarazne bolesti, vrućica. U takvim uslovima povećava se rizik od komplikacija nakon operacije.

Zdravo srce koje radi bez prekida ne izaziva nam nikakve neprijatne senzacije. Ali čim dođe do nekog kvara u njegovom radu, osjetimo bol u grudima, vrtoglavicu, ubrzan ili usporen rad srca, a sve to nastaje zbog loše opskrbe krvlju svih organa.

Ako primijetite jedan od simptoma, požurite kod specijaliste. On će propisati sve potrebne dijagnostičke mjere i nakon postavljanja dijagnoze ponuditi potrebno liječenje. U slučajevima kada liječenje lijekovima ne daje rezultate, savjetovat ćemo vam da instalirate pejsmejker.

Ovaj mehanizam će omogućiti vašem srcu da radi kao prije i produžit će vam životni vijek. U ovom materijalu ćemo vam reći šta je pejsmejker, za šta je potreban i koje preporuke nakon instalacije.

Srčani pejsmejker - opšte karakteristike

Srčani pejsmejker

Za manje od 70 godina od razvoja prvog prijenosnog pejsmejkera, industrija pejsinga je prešla dug put. Kasne 50-e - rane 60-e godine 20. stoljeća bile su „zlatne godine“ u srčanoj stimulaciji, budući da je razvijen prijenosni pejsmejker i izvršena prva implantacija srčanog pejsmejkera.

Prvi prijenosni uređaj bio je velik i ovisio je o vanjskoj struji. To je bio njegov veliki nedostatak - bio je priključen na utičnicu, a ako je došlo do nestanka struje, uređaj se isključio. Godine 1957. tročasovni nestanak struje doveo je do smrti djeteta sa pejsmejkerom.

Bilo je očito da uređaj zahtijeva poboljšanje, a u roku od nekoliko godina naučnici su razvili potpuno prenosivi prijenosni stimulator koji je bio pričvršćen za ljudsko tijelo.

Godine 1958. prvi put je ugrađen pejsmejker, uređaj se nalazio u trbušnom zidu, a elektrode su bile direktno u srčanom mišiću. Svake decenije poboljšavaju se elektrode, "punjenje" uređaja i izgled:

  • 70-ih godina stvorena je litijumska baterija, zbog čega se životni vijek uređaja značajno povećao;
  • Stvoreni su dvokomorni pejsmejkeri koji omogućavaju stimulaciju svih srčanih komora - i atrija i komora.

Devedesetih godina prošlog veka stvoreni su ECS sa mikroprocesorom. Postalo je moguće pohranjivati ​​informacije o ritmu i učestalosti kontrakcija srca pacijenta, ne samo da je "podesio" ritam, već se mogao prilagoditi ljudskom tijelu, samo prilagođavanjem rada srca.

2000-te su obilježene novim otkrićem - biventrikularna stimulacija postala je moguća za tešku srčanu insuficijenciju. Zahvaljujući otkriću, kontraktilnost srca je značajno poboljšana, kao i preživljavanje pacijenata.

Ukratko, od sredine dvadesetog veka do danas, pejsmejker je prošao kroz mnoge faze u svom razvoju, zahvaljujući otkrićima lekara, naučnika i fizičara. Zahvaljujući njihovim otkrićima, milioni ljudi danas žive ispunjenije i sretnije.

Pejsmejker (električni pejsmejker ili pejsmejker) je uređaj veličine otprilike dve kutije šibica. Sastoji se od električnog kruga i baterije, potonja zauzima većina uređaja.

Glavni zadatak pejsmejkera je stimulacija srčanog mišića. Potreba za njim javlja se u različitim situacijama za liječenje atrijalne fibrilacije rjeđe nego kod sindroma bolesnog sinusa (SSNS) ili atrioventrikularnog bloka (AV blok).

U tim stanjima se broj otkucaja srca naglo smanjuje, što dovodi do smrtnog ishoda, a samo pejsmejker može spasiti život.

U ovom slučaju se presiječe samo koža, rebra ostaju netaknuta, pa je traumatizacija minimalna. Na pejsmejker je pričvršćena elektroda (žica), koja se ubacuje u srčanu šupljinu kroz subklavijsku venu; otvorena operacija.

Mora se reći da postoji ogroman broj vrsta stimulacije, može biti nekoliko elektroda i mogu se ugraditi u bilo koji dio srca. Da bi elektroda imala dobar kontakt sa srcem, na njenom kraju se nalazi naprava slična kišobranu, koja, kada se otvori u zidu srca, sprečava da se elektroda bilo gde pomera.

Kao što vidite, postupak je prilično jednostavan, ali samo u iskusnim rukama. Naravno, postoji niz komplikacija, ali pejsmejker je neophodna mjera kada su svi ostali iscrpljeni.


Srce je šuplji mišićni organ. Ritmički se skupljajući, pospješuje protok krvi kroz krvne žile, zbog čega su sva tkiva i organi opskrbljeni kisikom. Komponente srca su desna i lijeva pretkomora, desna i lijeva komora. Krv dobija kiseonik iz pluća, gde ulazi iz desne komore.

Zatim teče u lijevu komoru, odatle u aortu i arterije, odnosno po cijelom tijelu. Ovdje daje kiseonik tkivima i organima i teče u vene. I odatle ulazi u desnu pretkomoru i komoru. I krug se zatvara.

Zdravo srce radi nesmetano, pumpa krv kako bi fiziološki trebalo da bude, tako da telo dobija kiseonik u pravoj količini.

Srce kuca i pumpa krv zahvaljujući sopstvenom električnom sistemu koji mu daje određene impulse. Desna pretkomora sadrži sinusni čvor, organ odgovoran za srčani ritam. On čini da srce kuca brže ili sporije, određujući unaprijed kakav je ritam potreban.

Na primjer, povećan je fizički stres na tijelu. Sinusni čvor razumije da postoji potreba da se krv brže pumpa. Stoga daje impuls srcu da se treba prilagoditi bržem ritmu rada. Dešava se da se broj otkucaja srca usporava. Ovo je patologija. Ovo stanje se medicinski naziva bradikardija.

Kod ove bolesti dolazi do poremećaja u radu sinusnog čvora. Više ne može kontrolisati otkucaje srca, pa shodno tome krv ne teče kako bi trebala. Tkiva i organi ne dobijaju dovoljno kiseonika.

Zbog gladovanje kiseonikom dolazi do zatajenja u radu mnogih organa. I samo srce je prvo koje osjeti ovaj problem. Uzroci ove patologije mogu biti starosne promjene, naslijeđe, komplikacije nakon niza bolesti i još mnogo toga.

Bolest je neizlječiva liječenje lijekovima. Lijekovi samo pomažu u privremenom ublažavanju bolnih simptoma. U ovom stanju pacijentu se postavlja pejsmejker. A ako se sinusni čvor naziva prirodnim pejsmejkerom, onda se ovaj uređaj naziva umjetnim.


Da li se još uvek pitate čemu služi pejsmejker? Odgovor je jednostavan - električni pejsmejker je dizajniran da nametne ispravan sinusni ritam srcu. U kojim slučajevima je ugrađen pejsmejker? Da biste ga postavili, mogu postojati i relativne i apsolutne indikacije.

Apsolutne indikacije su:

  • bradikardija sa izraženim kliničkih simptoma– vrtoglavica, sinkopa, Morgagni-Adams-Stokesov sindrom (MAS);
  • epizode asistole koje traju duže od tri sekunde, zabilježene na EKG-u;
  • ako se tokom fizičke aktivnosti broj otkucaja srca bilježi ispod 40 u minuti;
  • kada se uporni atrioventrikularni blok drugog ili trećeg stupnja kombinira s blokadama od dva ili tri snopa;
  • ako se ista blokada pojavi nakon infarkta miokarda i manifestuje se klinički.

U slučajevima apsolutne indikacije za ugradnju pejsmejkera, operacija se može izvesti planski, nakon pregleda i pripreme ili hitno.

At apsolutna očitavanja kontraindikacije za ugradnju pejsmejkera se ne uzimaju u obzir. Relativne indikacije za trajno ugrađeni pejsmejker su sljedeće:

  • ako se atrioventrikularni blok trećeg stepena javi na bilo kojem anatomskom mjestu s pulsom pod opterećenjem većim od 40 otkucaja, što se klinički ne manifestira;
  • prisustvo atrioventrikularnog bloka drugog tipa i drugog stepena bez kliničke manifestacije;
  • sinkopa u bolesnika na pozadini dvo- i trofascikularne blokade, koja nije praćena ventrikularnom tahikardijom ili poprečnim blokom, dok druge uzroke sinkope nije moguće utvrditi.
Ako pacijent samo ima relativna očitavanja Da bi se izvršila operacija ugradnje srčanog pejsmejkera, odluka o ugradnji istog se donosi individualno, uzimajući u obzir starost pacijenta, fizička aktivnost, prateće bolesti i drugi faktori.

Nedovoljni razlozi za implantaciju su:

  • atrioventrikularni blok prvog stepena bez kliničkih manifestacija;
  • proksimalni atrioventrikularni blok prvog tipa drugog stepena, bez kliničkih manifestacija;
  • atrioventrikularni blok koji može regresirati (na primjer, uzrokovan lijekovima).

Kontraindikacije

Ispitali smo indikacije za ugradnju stimulatora, ostaje da se utvrdi u kojim slučajevima srčana stimulacija može biti opasna. Uređaj nije instaliran:

  • Pacijenti s problemima sa zgrušavanjem krvi;
  • Pacijenti sa prekomjernom težinom;
  • Pacijenti koji stalno uzimaju određene vrste lijekova;
  • Osobe koje pate od mentalnih poremećaja;
  • Osobe koje imaju loše navike i ne otarasiti ih se.
Prije nekoliko godina postojale su i kontraindikacije na osnovu dobi, ali danas se uređaj može instalirati i na dijete i na stariju osobu.


Ovisno o mjestu ugradnje elektroda, pejsmejker se dijeli na:

  1. Jednokomorna.

    2. Jednokomorni pejsmejkeri osećaju i stimulišu samo jednu komoru srca (ventrikulu ili atrijum). Riječ je o jednostavnim i relativno jeftinim uređajima, ali je zbog najnovijih trendova u medicini njihova upotreba uvelike ograničena.

    Čak i kada radi "na zahtjev", pejsmejker s jednom komorom ne imitira fiziološku kontrakciju srčanog mišića.

    Danas se takvi uređaji obično koriste samo za trajni oblik atrijalne fibrilacije, ugradnjom elektroda u desnu komoru.

  2. Dvokomorni.

    3. Dvokomorni pejsmejkeri su povezani putem elektroda na atrijum i komoru istovremeno. Kada se pojavi potreba za stimulacijom, generirani impuls se uzastopno isporučuje prvo u atriju, a zatim u ventrikule.

    Ovaj način odgovara fiziološkoj kontrakciji miokarda, normalizira se minutni volumen srca i poboljšava adaptaciju pacijenta na fizičku aktivnost. Dodatne funkcije modernih pejsmejkera s dvije komore omogućuju odabir optimalnog načina rada za svakog pacijenta.
  3. Trokomorni.

    4. Trokomorni pejsmejkeri su posljednja generacija ovih uređaja. Elektrode se postavljaju u desnu pretkomoru i obe komore. Glavni smjer upotrebe trokomornih pejsmejkera je liječenje kronične srčane insuficijencije funkcionalne klase 3-4.

    Svrha stimulacije je resinhronizacija srca i poboljšanje njegove pumpne funkcije. Studije su utvrdile smanjenje mortaliteta i trajanja bolničkog liječenja kod pacijenata s kroničnom srčanom insuficijencijom s poremećajima intraventrikularne provodljivosti nakon ugradnje resinhronizirajućeg trokomornog pejsmejkera.

    Cijena takvog uređaja ostaje prilično visoka, što smanjuje mogućnost praktična primjena za širok spektar pacijenata.

Neki modeli pejsmejkera opremljeni su senzorima na dodir. Takvi uređaji se nazivaju frekventno prilagodljivi, a njihove komponente uključuju senzor koji detektuje promjene u aktivnosti nervnog sistema, frekvenciji disanja i tjelesnoj temperaturi.

Pejsmejkeri ovog tipa koriste se za pejsing srca u slučajevima rigidnog sinusnog ritma, koji je uzrokovan značajnim iscrpljivanjem srčanih rezervi.

Postoje i modeli pejsmejkera koji su opremljeni kardioverter defibrilatorom, koji kada dođe do fibrilacije ili opasnih aritmija, počinje da izvodi automatsku defibrilaciju.

Nakon izlaganja komora srca visokonaponskom pražnjenju, ventrikularna fibrilacija ili tahikardija se zaustavlja, a srce nastavlja da se kontrahira u skladu s ritmom koji je naveden prilikom implantacije uređaja.

Struktura modernog uređaja


Pejsmejker se još naziva i veštačkim pejsmejkerom, jer je taj koji „podešava“ tempo srca. Kako funkcioniše savremeni srčani pejsmejker? Glavni elementi uređaja:

  1. Čip.

    2. Ovo je "mozak" uređaja. Ovdje se generiraju impulsi, kontrolira srčana aktivnost i brzo se ispravljaju srčane aritmije.

    Razvijeni su uređaji koji rade redovno, "nametnuvši" određeni ritam kontrakcija srcu, ili rade "na zahtjev": kada se srce normalno kontrahira, pejsmejker je neaktivan, a čim se srčani ritam poremeti uređaj počinje sa radom.

  2. Baterija.

    3. Svakom mozgu je potrebna energija, a mikrokolo treba energiju koju proizvodi baterija, koja se nalazi unutar tijela uređaja. Pražnjenje baterije se ne dešava iznenada; uređaj automatski proverava svoj rad svakih 11 sati, a takođe daje informacije o tome koliko dugo pejsmejker može da izdrži.

    To vam omogućava da, dok uređaj još uvijek radi normalno, kada se približi vrijeme, razmislite o njegovoj zamjeni. Trajanje baterije je oko 8-10 godina.

    Ako doktor govori o potrebi zamjene uređaja, onda, u pravilu, on i dalje može normalno raditi više od mjesec dana. Danas su EX baterije litijumske, njihov vijek trajanja je 8-10 godina. Ali nije uvijek moguće točno reći koliko dugo će pejsmejker raditi u određenom slučaju, ovaj pokazatelj je individualan, a njegovo trajanje ovisi o parametrima stimulacije i drugim faktorima.

  3. Elektrode.

    4. Oni uspostavljaju vezu između uređaja i srca i pričvršćuju se kroz žile u srčanim šupljinama. Elektrode su posebni provodnici impulsa od aparata do srca, prenose i informacije u suprotnom smjeru: o aktivnosti srca do vještačkog pejsmejkera.

    Ako pejsmejker ima jednu elektrodu, onda se takav stimulator naziva jednokomornim, može generirati impuls u jednoj srčanoj komori - atriju ili ventrikulu. Ako su na uređaj spojene dvije elektrode, onda je riječ o dvokomornom pejsmejkeru koji može generirati impulse istovremeno i u gornjoj i u donjoj srčanoj komori.

    Postoje i trokomorni uređaji, sa tri elektrode, odnosno najčešće se ovaj tip pejsmejkera koristi za zatajenje srca.

  4. Programer.

    5. To je poseban uređaj za praćenje i regulaciju postavki pejsmejkera, ako je potrebno, ljekar može promijeniti postavke za ispravan ritam kontrakcija.

    Takođe, zahvaljujući ovom uređaju, lekar može da pregleda podatke snimljene hronološkim redom o zabeleženim poremećajima atrijalnog i ventrikularnog ritma (atrijalna fibrilacija ili treperenje, ventrikularna fibrilacija, ventrikularna i supraventrikularna tahikardija).

    Mikrokolo pejsmejkera i baterija su kombinovani u generator impulsa i smešteni su u zapečaćenom titanijumskom kućištu, a blok konektora se nalazi na vrhu uređaja i zatvoren je u prozirni plastični blok.

EX trošak

Koliko košta pejsmejker zavisi od dodatnih potrebnih opcija u softverskom sadržaju. Za koliko dijelova srca je sposobno:

  • sinhronizirati,
  • čitaj,
  • pohranjuju i obrađuju informacije o srčanoj aktivnosti itd.

Izbor pejsmejkera vrši lekar, uzimajući u obzir mogućnosti pacijenta. Prema cjenovnim kategorijama, EKS se može podijeliti na:

  1. Dragi modeli;
  2. Modeli srednje cijene;
  3. Relativno jeftini modeli.

Moderni skupi uređaji opremljeni su posebnim elementima koji mogu pratiti promjene tjelesne temperature, brzine disanja i reakcija nervnog sistema. Postoje modeli opremljeni ugrađenom automatskom defibrilacijom.

Indicirani su za pacijente sa ozbiljnim osiromašenjem srčane aktivnosti i organizma. Tipično, jamstveni rok za multifunkcionalne uređaje je 4-5 godina. Pejsmejkeri sa dve komore mogu se klasifikovati kao uređaji srednje cene.

Zahvaljujući sekvencijalnom snabdijevanju impulsa dijelovima srca, kontrakcija miokarda se odvija na najprirodniji i najpoznatiji način. Vek trajanja od 3 godine.

Jeftini modeli uključuju uređaje s 1 elektrodom, pojednostavljene uređaje bez dodatnih funkcija i mogućnost upravljanja drugim odjelima. Stoga se u posljednje vrijeme koriste samo u slučajevima trajne atrijalne fibrilacije.

Bilješka! Za privremenu srčanu stimulaciju dovoljni su pojednostavljeni uređaji koji se uklanjaju nakon što se pacijent izvuče iz opasnog stanja. Ako je nemoguće koristiti intrakardijalni način primjene, možete koristiti vanjsku pričvršćivanjem ljepljivih elektroda na kožu pacijenta.

Općenito govoreći, raspon cijena pejsmejkera kreće se od 1.000 do 27.000 dolara. U skladu s tim, uređaji sa 3-4 elektrode su skuplji, ali su i sposobni osigurati maksimalnu stabilnost srca.

Značajan uticaj na cijenu ima i sljedeće:

  • proizvođača, uvozni uređaji su skuplji domaći analozi;
  • materijal proizvodnje je u pravilu titan ili legure na njegovoj osnovi;
  • postojanje dodatnih funkcija, na primjer: prisutnost uređaja za pohranu, skup senzora, automatsko biranje za promjenu načina stimulacije, itd.;
  • životni vijek;
  • Što više funkcija, to je veća potrošnja baterije.

Morate znati koliko je pejsmejker funkcionalan, uvijek možete odabrati najpovoljniju cijenu sa liste proizvođača. Uvozni uređaji često ispunjavaju savremene zahtjeve i želje i relevantniji su u svjetlu medicinskih trendova.

Domaći uređaji apsolutno nisu inferiorni, pa čak i superiorniji od uvoznih, posebno u pogledu vijeka trajanja, pouzdanosti i jednostavnosti rada.


Pejsmejker se sastoji od mikroprocesora, sistema za generisanje električnih impulsa, elektroda i baterije. Uređaj je upakovan u hermetički zatvoreno kućište od titanijuma, koje praktično ne dolazi u interakciju sa okolnim tkivima.

Pejsmejker se postavlja u neposrednoj blizini srca (u predjelu velikog prsnog mišića) kod pacijenata sa teškom bradikardijom ili teškim atrioventrikularnim blokom, te je preko elektroda povezan sa miokardom.

Moderni mikroprocesor putem elektroda prima informacije o vlastitoj električnoj aktivnosti srca, generiše impuls ako je potrebno (funkcija „na zahtjev”) i pohranjuje podatke za dalju medicinsku analizu.

Za programiranje i promjenu parametara rada uređaja koriste se vanjski uređaji (za to nisu potrebne ponovljene hirurške intervencije). Osnovna podešavanja pejsmejkera se planiraju za svakog pacijenta pojedinačno.

Prije svega, doktor odabire osnovni broj otkucaja srca, ispod kojeg će se generirati ECS impulsi. Moderni pejsmejkeri imaju senzore pokreta, a osnovna frekvencija se snima odvojeno za stanja mirovanja i vježbanja.

Tokom operacije, elektrode se implantiraju kroz sistem vena u šupljinu srca. Elektrode prenose informacije mikroprocesoru i provode generisane impulse do miokarda. Tačka ugradnje elektrode može biti ili pretkomora ili ventrikula.

Napajanja za pejsmejker moraju biti bezbedna i prostrana. Na mnogo načina, vijek trajanja baterije određuje koliko dugo će se uređaj koristiti. Trenutno se najčešće koriste litij-jodni izvori napajanja.

Stvarni vijek trajanja ECS-a je otprilike 8-10 godina. Nadalje, možda će biti potrebna ponovljena operacija za zamjenu uređaja. Garancija proizvođača najčešće je ograničena na 4-5 godina.

U nekim slučajevima, elektrode u srčanoj šupljini ostaju u dobrom stanju nakon što se baterija isprazni. U takvoj situaciji se ne zamjenjuju, već se povezuju na novi pejsmejker.

Dijagnostika prije instalacije

Mnogi testovi se koriste za otkrivanje aritmija. Može se obaviti jedan ili više od sljedećih pregleda.

    Elektrokardiogram bilježi električnu aktivnost srčanog mišića; pokazuje koliko brzo kuca; prepoznaje ritam, snagu i trajanje električnih pražnjenja koja prolaze kroz srce.

    Test pomaže u otkrivanju bradikardije i srčanog bloka (dva glavna razloga zašto je potreban pejsmejker). Međutim, ima ograničene funkcije - snima otkucaje srca samo na nekoliko sekundi, a dijagnosticira samo poremećaje ritma koji se javljaju u vrijeme testiranja.

    Za probleme sa srčanim ritmom koji dolaze i prolaze koristi se prenosivi EKG monitor - Holter i monitor događaja. Holter snima 24-48 sati dok ga nosite sa sobom.

    Monitor događaja dodatno proširuje mogućnosti - omogućava vam snimanje 1-2 mjeseca. Mnogi monitori događaja imaju funkciju koja bilježi samo električnu aktivnost tokom simptoma i osoba pritisne dugme i aktivira uređaj. Ili se monitor može automatski uključiti kada otkrije abnormalni srčani ritam.

  1. Ehokardiografija

    2. Koristeći zvučne valove, ehokardiografija stvara pokretne slike organa, vizualizirajući veličinu i oblik srca. Određuje koliko dobro komore i ventili rade.

    ECHO-KG nalazi:

  • područja srca u kojima nema dovoljno krvi;
  • područja koja se slabo sklapaju;
  • područja oštećena nedovoljnim protokom krvi.
  • Elektrofiziološka studija srca (EPS)
    • U ovom testu, doktor provlači tanku, fleksibilnu žicu (kateter) kroz venu u preponama (gornji dio butine) ili ruku do srca. Snima električna pražnjenja i uz njihovu pomoć stimulira organ.

    Ovo omogućava identifikaciju odgovora električnog sistema srca i otkrivanje lokacije oštećenja.

  • Stres test

    • Određene bolesti je lakše otkriti ako srce radi intenzivno. Tokom testiranja na stres, pacijent vježba, tjerajući organ da kuca brže. Ako je vježbanje kontraindicirano, mogu se koristiti lijekovi za povećanje broja otkucaja srca.


    Neki pacijenti žele da znaju kako je uređaj implantiran, jer plaćaju novac za njega. Pod rendgenskom kontrolom je ugrađen pejsmejker. Cijeli proces će trajati onoliko dugo koliko je potrebno za ugradnju određenog implantata:

    • 30 minuta – za jednokomorne tipove;
    • 60 minuta – za dvokomorne uređaje;
    • Operacija implantacije trokomornog uređaja može trajati 2,5 sata.
    Najčešće će za ugradnju biti potrebna lokalna anestezija, opća anestezija se rijetko koristi.

    Operacija implantacije pejsmejkera je minimalno invazivna i može se izvesti u operacionoj sali opremljenoj rendgenskim aparatom za praćenje svih radnji kardiohirurga. Za ublažavanje bolova koristi se lokalna anestezija.

    1. Doktor probuši subklavijalnu venu i u njoj učvrsti uvodnik, kroz koji se elektroda (ili elektrode) uvlači u lumen gornje šuplje vene.
    2. Zatim, pod kontrolom rendgenske opreme, elektroda se pomiče u desnu pretkomoru ili desnu komoru i fiksira se na zid srčane komore. Ako je ugrađeni pejsmejker dvokomorni ili trokomorni, tada se na isti način izvodi i implantacija ostalih elektroda.
    3. Nakon fiksiranja elektroda, doktor radi nekoliko testova za mjerenje praga ekscitabilnosti, na koji srce reaguje kontrakcijama.
    4. Nakon dobijanja dobrog EKG grafika dobijenog od ugrađenih elektroda uređaja, elektrode se trajno fiksiraju, a ispod kože u subklavijskoj regiji ili ispod prsnog mišića pravi se „džep“ za implantaciju kućišta pejsmejkera.
    5. Nakon umetanja uređaja u “džep” i spajanja elektroda na njega, tkivo se šije.
    IN ukupno Ova metoda operacije za ugradnju pejsmejkera ne traje više od 2 sata. Ako je potrebno, mogu se koristiti i druge metode implantacije.


    U prvim danima nakon ugradnje pejsmejkera potrebno je okarakterisati i opisati vrijeme nakon operacije. Prva menstruacija je nedelju dana nakon ugradnje pejsmejkera. Za to vrijeme važno je pridržavati se sljedećih preporuka:

    1. Potrebno je održavati prostor u kojem je ugrađen pejsmejker suvim i čistim. Zdravstveni radnici će vam reći kako da se pobrinete za to.
    2. Kada je implantacija pejsmejkera uspješna, i postoperativni period dobro napreduje, onda 5 dana nakon ugradnje možete se istuširati. I nakon nedelju dana možete ponovo da se strmoglavite u radne procese.
    3. Po prvi put nakon implantacije pejsmejkera, nema potrebe za podizanjem teških predmeta (težih od 5 kg). Ako se ovo ograničenje zanemari, šavovi se mogu raspasti.
    4. Ograničenja se odnose i na teške kućne poslove. Privremeno prestanite sa čišćenjem snijega u dvorištu i podrezivanjem travnjaka i grmlja.

      5. Ne biste to trebali raditi na silu. Lakše fizičke aktivnosti, na primjer: pranje suđa, brisanje prašine, preporučuje se i odlaganje u ladicu ili slušanje vlastitog tijela. Ako se ne osjećate dobro, imate nedostatak zraka ili pogoršate svoje stanje, morat ćete napustiti posao.

    Prvih mjesec dana nakon operacije omogućit će vam da se malo “opustite”, ako se to tako može nazvati. Za to vrijeme možete posvetiti neko vrijeme bavljenju sportom. Hodanje je korisno za osobu sa pejsmejkerom.

    Njihovo vrijeme je neograničeno. Morat ćete odustati od plivanja, golfa, tenisa, fudbala i drugih aktivnosti visokog utjecaja. Tokom ovog perioda morate redovno posećivati ​​lekara.

    Prvi zakazani pregled zakazan je, po pravilu, u kvartalu, naredni - za šest mjeseci ili godinu dana. Ako vam smetaju bilo kakvi simptomi ili primjetna nelagoda, odmah se obratite na konsultaciju.

    Neko vrijeme nakon ugradnje pejsmejkera pacijent osjeća blagu nelagodu i bolne senzacije na mjestu instalacije uređaja. Također, hematom se može formirati na mjestu umetanja uređaja.

    Neki pacijenti mogu osjetiti povećanje tjelesne temperature. Sve ovo nelagodnost eliminirati samostalno ili uz pomoć simptomatske terapije. U pravilu se pacijentima nakon ugradnje pejsmejkera propisuje profilaktički kurs antibiotika.

    Ako je potrebno, liječnik prilagođava režim ranije propisanih antihipertenzivnih lijekova (ili se ukidaju ili im se smanjuje doza).

    Neki pacijenti u prvim danima nakon operacije osjećaju lagano „trzanje“ na mjestu implantacije uređaja, što je uzrokovano električnim impulsima koje generiše pejsmejker.

    U roku od nekoliko dana svi ovi negativni osjećaji potpuno nestaju ili se eliminiraju reprogramiranjem uređaja. Već prvog dana nakon operacije većina pacijenata može ustati iz kreveta, a nakon tjedan dana vraćaju se svom uobičajenom ritmu života.

    Dozvoljeno vam je da počnete sa radom nakon 2 sedmice. Tri mjeseca nakon operacije, pacijent mora biti podvrgnut kontrolnom pregledu.

    Naknadna poseta lekaru trebalo bi da se obavi nakon šest meseci, a potom, ako nema pritužbi, pacijent može da ide na kontrolne preglede jednom ili dva puta godišnje.

    Trebalo bi se rano posjetiti ljekaru ako se pojave sljedeće tegobe:

    • smanjen broj otkucaja srca;
    • znakovi upale u području ugradnje uređaja: crvenilo, otok, bol;
    • pojava novih napada vrtoglavice ili nesvjestice.


    Smanjenje prekomjerna težina, opterećenje srca, bubrega, jetre i nervni sistem. Razvoj aterosklerotskih plakova se usporava. Dijetalna tablica 10 preporučenih za ljude:

    • kod nedovoljne cirkulacije i srčanih problema: ishemija, prethodni srčani udar, srčana oboljenja, reumatizam, kardioskleroza;
    • pacijenti s hipertenzijom prve i druge faze;
    • za bolesti bubrega: kronični glomerulonefritis, pijelonefritis bez disfunkcije izlučivanja, također se propisuje dijeta za bubrežne kolike.

    Jednog dana hemijski sastav dijeta broj 10:

    • 90-105 g proteina;
    • 65-75 g masti;
    • 450-550 g ugljenih hidrata.

    Osnovni principi ishrane:

    • dnevna konzumacija soli u količini od 2-4 g, au slučaju velikih edema, njeno potpuno isključenje;
    • split dijeta, odnosno 5-6 obroka, važno je da zadnji bude najmanje 2 sata prije spavanja;
    • uvod u dijetu velika količina proizvodi koji potiču pojačano uklanjanje viška tekućine iz organizma, a to su mlijeko, krompir, peršun, kupus, crna ribizla, breskve, kajsije, dren, grožđe, trešnje, banane, grožđice, suhe kajsije, urme, smokve, suhe šljive, šipak;
    • Ne konzumirajte više od 0,8-1 litara tečnosti dnevno.
    • Jaki čaj i kafa, alkoholna pića;
    • Slana konzervirana hrana i konzervi, kiselo i kiselo povrće;
    • Začinjene, dimljene i masne grickalice;
    • Beli luk, rotkvica, kiseljak, spanać, luk, gljive i rotkvice;
    • Hren, adjika, senf i majonez;
    • Bogate juhe od mesa, gljiva i ribe;
    • Kakao i čokolada;
    • Nusproizvodi, kavijar, mahunarke;
    • Gazirana pića;
    • Svježi kruh i peciva, peciva, kolači, palačinke i palačinke;
    • Kobasice i masno meso i riba;
    • Masni i slani sirevi;
    • Tvrdo kuhana jaja;
    • Bilo koja hrana pripremljena prženjem.

    Dijeta za srčana oboljenja uključuje ograničen unos soli, tečnosti i hrane bogate holesterolom i supstancama koje pobuđuju centralni nervni sistem.

    Glavni naglasak je na nemasnim kuhanim, pari i pečenim jelima bez dodavanja soli. Treba dati prednost alkalni proizvodi i one koje sadrže kalijum i magnezijum.

    Dozvoljeno jesti:

    • Jednodnevni hleb, krekeri, keksi i ovseni kolačići;
    • Kuvana ili pečena govedina, ćuretina, piletina i zec;
    • Jela od morskih plodova i nemasne ribe;
    • Meko kuhana jaja i bijeli omlet;
    • Vegetarijanske juhe, juha od cikle;
    • Sokovi od voća i povrća, odvar od šipka, slab čaj, žele i kompoti;
    • Suncokret, puter, maslina i laneno ulje;
    • Salate i jela od povrća;
    • Mlijeko i mliječni proizvodi;
    • Džemovi i slatkiši koji ne sadrže čokoladu;
    • Kaša i kuhana tjestenina;
    • Suvo voće, orasi, sirovo sjeme tikve i med;
    • Banane, kivi, kajsije, šipak, jagode, breskve, crne ribizle, hurmašice, šljive, dud;
    • Pečene jabuke, male količine grožđa i citrusa;
    • Zeleni, bobičasto voće i blage vrste povrća.

    Kalorični sadržaj hrane dnevno je u rasponu od 2500-3000 kcal. Sva jela je bolje kuhati, kuhati na pari, dinstati ili peći sva jela koja su već skuvana. Voće je poželjno jesti svježe, a povrće termički obraditi.

    Primer menija za dan:

    • 1. doručak. Omlet od 2 jaja, čaj sa mlekom.
    • 2nd breakfast. Pečena jabuka.
    • Večera. Supa od povrća (1/2 porcije), parni mesni kotleti sa heljdinom kašom.
    • Večera. Kuvana riba sa pire krompir, odvar od šipka.
    • Za noć. Kefir.
    1. Paradajz čorba
    • 1 mali luk
    • 1 češanj belog luka,
    • 400 g pelata iz konzerve,
    • 1 kašičica putera,
    • 100 ml soka od paradajza,
    • 50 ml kreme,
    • 2 tbsp. kašike skroba za hranu,
    • 1/2 kašičice začina, so.

    Luk i bijeli luk nasjeckajte i dodajte zajedno puter u posudu sa poklopcem i pirjajte oko 3 minute. Nakon toga u mikseru pripremite pire, dodajući seckani paradajz na luk i beli luk (nakon što ih ocedite u cjedilu).

    U pire dodajte začine i kuhajte oko 7 minuta. Zatim ulijte sok od paradajza i vruću supu od povrća, pomiješajte skrob hrane sa vrhnjem i dodajte. Promešati, posoliti i kuvati supu do kraja.
  • Kotleti od mesa na pari
    • 300 g mlevenog mesa,
    • 1 glava luk,
    • 1 jaje
    • 50 g bijelog hljeba,
    • 1 češanj belog luka, so.

    Luk i beli luk iseckati, hleb namočiti u vodi i iscediti. U mleveno meso dodati jaje, luk, beli luk, hleb, so i sve dobro promešati. Zatim ga oblikujte u kotlete. Kuhajte ih u parnom kotlu.

    Cijeli dan. 250 g belog hleba, 100 g crnog hleba, 30 g šećera, 20 g putera.

    Komplikacije

    Vrijedno je znati da se komplikacije nakon ugradnje pejsmejkera javljaju u najviše 3-5% slučajeva, tako da se ne biste trebali bojati ove operacije. Rane postoperativne komplikacije:

    • kršenje nepropusnosti pleuralne šupljine (pneumotoraks);
    • tromboembolija;
    • krvarenje;
    • kršenje izolacije, pomicanje, lom elektrode;
    • infekcija područja hirurške rane.

    Dugoročne komplikacije:

    • EX sindrom - kratak dah, vrtoglavica, sniženi krvni pritisak, epizodični gubitak svijesti;
    • tahikardija izazvana pejsmejkerom;
    • prevremeni kvarovi u ECS-u.

    Operaciju za umetanje pejsmejkera trebao bi obaviti iskusan kirurg pod rendgenskim nadzorom, čime se izbjegava većina komplikacija koje se javljaju u ranoj fazi.

    I ubuduće, pacijent mora redovno prolaziti preglede i biti na dispanzeru. Ako postoje pritužbe na pogoršanje zdravlja, pacijent se treba odmah posavjetovati s liječnikom.

    Vek trajanja i efikasnost uređaja

    Garantni rok za pejsmejkere je od 3 do 5 godina, u zavisnosti od proizvođača. Vijek trajanja za koji je baterija uređaja dizajnirana je 8-10 godina. Nakon što se baterija isprazni ili uređaj pokvari, pejsmejker će biti potrebno zamijeniti.

    Vijek trajanja stimulatora nameće određena ograničenja na sposobnost vođenja aktivnog načina života. Općenito, ova ograničenja se pojavljuju samo ako, iz ovog ili onog razloga, uređaj zahtijeva zamjenu češće od jednom u 2 godine.

    Potrebno je otprilike 6 - 8 mjeseci da ožiljak zacijeli - od tog trenutka pa nadalje, teoretski, možete staviti neku vrstu opterećenja na ruku u čije je rame uređaj implantiran.

    Zamislite sada da u roku od godinu i po dana nakon ovoga očekujete još jednu operaciju, nakon koje ćete opet zaboraviti na fizičku aktivnost na 6-8 mjeseci. Prema mom iskustvu, potrebno je samo 2-3 mjeseca nakon dužeg perioda neaktivnosti da se uđe u radni ritam i počne punopravni (koliko je to moguće) trening.

    Ukupno, najmanje godinu dana - toliko će trajati rehabilitacija pacijenta nakon ugradnje pejsmejkera. Naravno, u takvim uslovima, ako vodite aktivan način života, ograničite se na stres na tijelu i nogama, na primjer, trčanje (mogućnost toga će odrediti liječnik!), plivanje (gotovo uvijek moguće 3- 4 mjeseca nakon implantacije možete pronaći i manje termine - do 1,5 - 2 mjeseca), hodanje (uključujući skandinavsko - zbog amplitude pokreta ruke 2 - 3 mjeseca nakon operacije).

    Ako se očekuje da će uređaj trajati više od 5 godina, onda, općenito, nema ograničenja za bavljenje sportom zbog „uskoro na operaciju“ ili „upravo završene operacije“.

    Međutim, trebali biste zapamtiti ograničenja u životu kada instalirate pejsmejker - kako biste izbjegli rizik od oštećenja samog uređaja (malo vjerovatno), elektrode (prilično vjerovatno) i tkiva oko tijela uređaja (vjerovatno kada udarite u područje implantacije).

    Često su elektrode koje prolaze do srca još uvijek u dobrom stanju. U takvim slučajevima se ne diraju, već se zamjenjuje samo glavni dio uređaja - generator električnih impulsa. Ukoliko se uređaj pokvari prije isteka garantnog roka, moguća je besplatna zamjena pod garancijom, osim u slučajevima kada se uređaj pokvario vašom krivicom.

    Pejsmejker je veoma efikasan u eliminisanju bradijaritmija. Što se tiče tahiaritmija, uređaj se nosi sa napadima supraventrikularne tahikardije u skoro 100% slučajeva, a sa atrijalnim flaterom, treperanjem ili ventrikularnom fibrilacijom – u 80-99% slučajeva.

    Postoje dva načina da saznate kada treba zamijeniti bateriju pejsmejkera:

    1. Kada je uređaj programiran za frekvenciju od 70 impulsa u minuti, ali proizvodi manje, tada se najvjerovatnije baterija počela prazniti.
    2. Postoji poseban “magnetni” test. Dakle, ako donesete bilo koji magnet na mjesto gdje je ugrađen pejsmejker, uređaj se prebacuje na frekvenciju od 99 impulsa u minuti, ali kada se baterija skoro potpuno isprazni, prekidač će se dogoditi na maksimalno 96, pa čak i 92 pulsa u minuti.

    Međutim, ljudi s ugrađenim pejsmejkerom ne bi trebali brinuti da se baterija ne prazni odmah, što znači da se frekvencija pulsa postepeno smanjuje. Osoba osjeća da mu se zdravlje pogoršava i uspijeva posjetiti doktora da mu promijeni pejsmejker.

    Procedura zamene pejsmejkera ne predstavlja nikakve poteškoće, jer se menja samo uređaj, dok elektroda ugrađena u srce ostaje stara. Obično se nikada ne mijenja i tako ostaje decenijama.


    Ako postoperativni period prođe bez komplikacija i pejsmejker radi dobro, većina pacijenata se vraća svojim prethodnim radnim obavezama, ali uzimajući u obzir nove okolnosti.

    • Liječnik koji se javlja mora se obavijestiti ako radna aktivnost pacijenta uključuje rad električnih uređaja i električne opreme pod visokim naponom, vrlo jakih industrijskih magneta, radara i drugih izvora elektromagnetno zračenje.
    • Kolege pacijenta sa pejsmejkerom treba da budu svesni ove činjenice i da imaju koordinate i uputstva za prvu pomoć u slučaju ventrikularne tahikardije i bilo kakvih hitnih situacija sa zdravljem pacijenta.
    • Kao iu svakodnevnom životu, osoba sa ECS-om mora izbjegavati rad sa prekomjernim fizičkim stresom, kao i rizikom od pada, udaraca u grudi i srce, te prenaprezanja mišića grudnog koša tokom fizičkog rada. Ako je prije operacije pacijent imao štetnim uslovima rada koji spada u kategorije gore navedenih vrsta poslova, potrebno je da promijeni vrstu radne aktivnosti i pređe na lakši rad.

    Postoji mišljenje da osoba sa ECS ne može da se bavi bilo kojom vrstom fizičke vežbe - to nije tačno. Štoviše, lagani sportovi i neki fizičke vežbe vrlo korisni, jačaju srce i krvne sudove, stimulišući organizam na normalno funkcioniranje.

    Prije bavljenja bilo kojim sportom, morate dobiti preporuke od svog liječnika o količini vježbanja, vremenu vježbanja i prikladnosti odabranih fizičkih vježbi.

    Osobama sa pejsmejkerom zabranjeni su sljedeći sportovi i vježbe:

    • Svi sportovi koji uključuju direktan kontakt i rizik od udara. Na primjer, sportske igre - hokej, fudbal, kao i borilačke vještine - taekwondo, karate.
    • Pucanje iz puške i puške - trzaj oružja na mjestu stimulatora može oštetiti tkivo iznad uređaja, kao i mehanički utjecati na sam pejsmejker.
    • Ronjenje, ronjenje na bilo koju dubinu, ronjenje.
    • Svi sportovi povezani sa dizanjem utega, potresom ramenog pojasa, rizikom od padova i udaraca u predjelu prsa - skokovi uvis, boks, šipka.

    Tokom fizičkih vežbi koje preporučuje lekar, pacijent treba da se fokusira na sopstveno blagostanje, i prestanite s vježbanjem čim se pojave alarmantni simptomi ili umor.

    Za vrijeme fizičke aktivnosti i rekreacije na otvorenom u toploj sezoni potrebno je zaštititi područje stimulatora od direktne sunčeve svjetlosti.


    Prvi pregled nakon intervencije treba da bude najkasnije 3 meseca, zatim još 6 meseci, a onda, ako ništa ne smeta osobi, dovoljno je da se pregleda jednom godišnje.

    Pažnja! Smanjen broj otkucaja srca, štucanje, jačina električnih pražnjenja, vrtoglavica, nesvjestica, znaci upalni proces u području gdje se nalazi pejsmejker su ozbiljni razlozi da se hitno obratite ljekaru.

    Ljudi sa ugrađenim pejsmejkerom ne bi trebalo da dolaze u kontakt sa jakim elektromagnetnim izvorima.

    Izbjegavajte mjesta gdje se nalaze visokonaponski vodovi, televizijski tornjevi, repetitori i izloženost detektoru metala.

    Za one koji imaju električni pejsmejker, sljedeće procedure su kontraindicirane:

    • MRI, ultrazvuk sa kretanjem senzora;
    • litotripsija;
    • elektroterapija, magnetna terapija;
    • monopolarna elektrokoagulacija.

    Pacijent sa pejsmejkerom mora se pridržavati nekoliko preporuka:

    1. Izbjegavajte kontakt sa jakim elektromagnetnim izvorima: visokonaponskim dalekovodima, televizijskim tornjevima, metalnim detektorima, repetitorima.
    2. U medicinskim ustanovama (uključujući i kod stomatologa) predočiti dokumente koji potvrđuju postojanje pejsmejkera, jer neke terapijske i dijagnostičke procedure mogu biti kontraindicirane (MRI, ultrazvuk sa pomicanjem senzora duž tijela uređaja, magnetna terapija, elektroterapija, litotripsija, monopolarna koagulacija).
      3. Ako je potrebno, MRI se može zamijeniti kompjuterskom tomografijom ili rendgenskim snimkom. Postoje i modeli pejsmejkera koji nisu osjetljivi na efekte MRI instalacije.
    3. Da biste izbjegli pomicanje uređaja i ometanje njegovog rada, pridržavajte se brojnih ograničenja u svakodnevnom životu:
      • dozirati vrste opterećenja koje uključuju prsne mišiće,
      • kontakt izvore napona samo rukom suprotnom od mjesta gdje je uređaj implantiran,
      • izbjegavajte udarce u području gdje se nalazi pejsmejker,
      • postavite mobilni telefon na udaljenosti od najmanje 20-30 cm od mjesta implantacije uređaja,
      • postavite audio plejer na suprotnu stranu,
      • razne električne uređaje sa motorima (električna bušilica, kosilica, bušilica, električni brijač, fen za kosu, itd.) držite dalje od pejsmejkera.
    4. Rad s industrijskom ili uredskom opremom ne ometa rad pejsmejkera. Mora biti u dobrom radnom stanju i uzemljen.
    5. Izbjegavajte kontakt sa opremom koja može uzrokovati električnu buku: aparatima za zavarivanje, električnim pećima za čelik, električnim pilama, dielektričnim grijačima, razdjelnicima ili žicama za paljenje automobilskog motora.
    6. Često pratite broj otkucaja srca (tokom vježbanja i u mirovanju).
    7. Povremeno mjerite krvni pritisak (naročito ako ste ga ranije imali arterijska hipertenzija).
    8. Prilikom povećanja krvni pritisak do 160/90, pojavu napada angine i znakova poremećaja cirkulacije (otežano disanje, otekline), uzimajte lekove koje vam je preporučio lekar.
    9. Redovno se bavite terapijom vježbanjem za treniranje srca (dozvoljeni nivo opterećenja i tempo njihovog povećanja određuje liječnik).
    10. Borite se sa viškom kilograma.

    Ranije je rečeno da je cijena operacije ugradnje srčanog pejsmejkera poprilična, i da se to osigura efikasan rad Morate se pridržavati brojnih pravila ponašanja u svakodnevnom životu. Na primjer, možete dodirnuti izvore električnog napona samo rukom na suprotnoj strani od stimulatora.

    Područje u kojem se nalazi ECS je slabo, tako da ga ne biste trebali udarati. U standby modu, kao i prilikom razgovora, mobilni telefon treba da bude udaljen najmanje 20 cm.

    Kada radite s električnim alatima, morate se pridržavati postojećih ograničenja. Aktivnosti koje uključuju prsnih mišića, treba ograničiti.

    Lekari preporučuju program rehabilitacije tokom prva 3 meseca. Ovo je posebno važno za dalji oporavak organizma.

    Kada se instalira pejsmejker, životi mnogih ljudi se dijele na "prije" i "poslije". Ovaj važan korak prisiljava vas da iznova pogledate svoje navike i postanete svjesniji. Implantacija uređaja može uzrokovati psihološki problemi, jer osjećaj da vaše zdravlje ovisi o metalnom uređaju ne uliva samopouzdanje. Međutim, optimisti u tome mogu pronaći prednosti - bez takve operacije mnogi ljudi bi mogli umrijeti.

    Šta je pejsmejker

    Pejsmejker je složen elektronski uređaj koji pomaže da srce kuca u ispravnom ritmu. Među najčešćim bolestima koje se njime mogu liječiti su:

    • bradikardija - postepeno smanjenje broja otkucaja srca (do 45-50 otkucaja u minuti);
    • srčani blok - bolest u kojoj atrijumi i ventrikule tuku neovisno jedna o drugoj, stvarajući abnormalni ritam;
    • zatajenje srca kao posljedica kroničnih bolesti;
    • kardiomiopatija – poremećaj srčanog ritma;

    Procedura za ugradnju umjetnog pejsmejkera nije komplikovana. hirurške intervencije. Izvodi se u lokalnoj anesteziji, i period oporavka traje nekoliko mjeseci.


    Povezivanje pejsmejkera sa srcem

    Pejsmejker ne može izliječiti ishemiju, anginu ili aritmiju. Nije lijek za srčane probleme, ispravnije bi ga bilo nazvati srčanim asistentom. Nemoj zaboraviti važno pravilo- Život sa pejsmejkerom zahteva oprez. Izbjegavajte brige i izljeve emocija, kako ne biste pokrenuli procese izvan kontrole uređaja.

    Period rehabilitacije

    Nakon implantacije, ljekar bi trebao odvojiti vrijeme za savjetovanje u vezi sa preporučenim načinom života.

    U prvoj sedmici postepeno ćete se naviknuti na ideju da postoji specijalni uređaj, pomažući srcu da napravi ispravne ritmičke kontrakcije. Ovaj postoperativni period mora se provesti u bolnici. Vaši najmiliji će moći da vas posete, a lekari će pratiti dinamiku vaše rehabilitacije i reći vam kako da nastavite da živite sa pejsmejkerom.

    U prvom mjesecu morate se pridržavati umjerenosti fizička aktivnost i posmatrajte mjesto operacije. Trebali biste odmah kontaktirati hitna pomoć ako krv ili gnojni iscjedak iz rane su se formirale pečate ili su se šavovi počeli odvajati. Alarmantan simptom je povećanje tjelesne temperature.

    Ovo vrijeme je dovoljno da se vratite u uobičajeni ritam života.

    Mnogi ljudi pitaju o dozvoljenim granicama opterećenja. Ne postoji tačan odgovor, ali liječnici ne preporučuju dizanje utega preko 5 kg.

    Trebalo bi da pažljivo slušate svoja osećanja. Ako iznenada osjetite umor tokom uobičajenog fizičkog rada, preporučuje se da prestanete i napravite pauzu. Morate shvatiti da srčani mišić nije ojačao, stoga nemojte zloupotrebljavati masnu i slanu hranu, alkohol i slijediti zdravu prehranu.

    Način života nakon operacije

    Mnogi pacijenti ne primjećuju veliku razliku u svom načinu života nakon ugradnje pejsmejkera. Čak i strastveni sportisti mogu nastaviti da se bave intenzivnom tjelovježbom 2 mjeseca nakon operacije.

    Redovni pregledi kod lekara biće dodati vašoj uobičajenoj rutini. Kardiolog će morati da obavi prvu posjetu nakon 3 mjeseca nakon operacije, a zatim svakih šest mjeseci.

    Ograničenja su postavljena na upotrebu elektronskih uređaja. Posebno se ne preporučuje previše kontakta sa mobilnim telefonom ili nošenje u džepu na prsima. Što se tiče mikrovalne pećnice, postoji i ograničenje - nepoželjno je biti u blizini mikrovalne pećnice koja radi. Ostala oprema se može koristiti kao i do sada.

    Određene neprijatnosti sa kojima se susreću pacijenti su povezane sa procedurom carinskog pregleda na aerodromu. Da biste izbjegli nevolje, možete koristiti poseban pasoš pejsmejkera, koji će vas predočenjem spasiti od prolaska kroz detektor metala.

    Psihološki stav

    Mnogo zavisi od čovekovog raspoloženja - za optimista period rehabilitacije proći će bez ikakvih poteškoća. Pokušajte da budete manje nervozni, nemojte se prenaprezati i ne zaokupljajte probleme. Pokušajte pronaći novi hobi u životu i primijetit ćete da je operacija bila korisna i otvorila nove mogućnosti.

    Osoba može osjetiti psihičku nelagodu zbog činjenice da se u njegovom tijelu nalazi strano tijelo, ali pacijenti se na tu ideju prilično brzo naviknu, shvaćajući da njihov način života nije doživio drastične promjene.

    Nemoguće je tačno reći koliko dugo ljudi žive sa pejsmejkerom, ali poboljšanje zdravlja je zagarantovano. U pravilu, indikacije za takvu operaciju su kritična stanja. Međutim, kompleksnost hirurške intervencije je minimalna, pa se postupak može preporučiti trudnicama i starijim osobama.

    Stimulator ne dodaje, ali ne oduzima godine života. Jednostavno pomaže umornom srcu da izvrši svoj posao i eliminiše nelagodu. Rehabilitacija se najbolje odvija u porodičnoj atmosferi ljubavi i mira.


    Također preporučujemo