Ostaci placentnog tkiva nakon porođaja. Ugrušci nakon porođaja u maternici: uzroci

Nepotpuno izbacivanje posteljice je stanje u kojem u završnoj fazi porođaja cijela posteljica ili neki njen dio ostaje u materici. Završna faza porođaja naziva se treća faza, kada se rodi posteljica. Nepotpuno izbacivanje posteljice zahteva medicinsku negu, a dobićete je direktno u porodilištu.
Normalno, treća faza porođaja bez medicinske intervencije traje 10-20 minuta, tokom kojih doživljavate kontrakcije i guranje kako biste pomogli da posteljica prođe. Ponekad ovaj proces može potrajati sat vremena, a po potrebi se može i ubrzati uz pomoć istih stimulansa koji se koriste tokom porođaja. U ovom slučaju govorimo o stimulacija porođaja, a zatim se posteljica izbaci u roku od 5-10 minuta. Upotreba stimulacije pri porođaju placente sprječava rizik od velikog gubitka krvi kod majke.
Ako posteljica nije u potpunosti izašla, primićete medicinska njega. U zavisnosti od stavova lekara koji porađa dete, kao i od samog toka porođaja, stimulacija će se sprovoditi:

u roku od pola sata do sat vremena nakon rođenja
odmah nakon nepotpunog porođaja posteljice

Zašto i kako dio posteljice ostaje u materici?

Postoje tri glavna razloga:

nizak tonus materice– što znači da materica prestaje da se kontrahuje nakon porođaja ili se kontrahuje toliko slabo da se posteljica ne može odvojiti od zida materice
retencija (hvatanje) placente– posteljica je potpuno odvojena od zida materice, ali ne izlazi jer je zadržava grlić materice
placenta accreta– dio posteljice je previše čvrsto pričvršćen za zid materice i ne može se sam odvojiti.

Zadržana posteljica može nastati kada se koriste asistirane tehnike završna faza porođaja, kada je pupčana vrpca izvučena posteljica. Babica daje injekciju, čeka da se posteljica odvoji i stavlja vam jednu ruku na stomak, kao da vam drži matericu, dok drugom rukom vuče pupčanu vrpcu.
Ako se placenta odvoji, ona lako izmiče iz vagine. Ali ako nije potpuno odvojena, ako je pupčana vrpca preslaba, ili ako je babica previše povuče, pupčana vrpca može puknuti, ostavljajući posteljicu u maternici. U ovim slučajevima preporučuje se guranje tokom kontrakcija. Međutim, ponekad se cerviks počinje brzo skupljati, čime se sprječava porođaj posteljice.
Ponekad se dešava da posteljica ima dodatni režanj (obično je posebnom žilom povezan sa glavnom posteljicom), koji nije odvojen i/ili se zadržava u šupljini materice. Zbog toga se posteljica pažljivo pregleda nakon rođenja: ako doktor ili babica uoče slomljeni sud, to će izazvati sumnju da je neki dio ostao u materici.
Ponekad je dio posteljice pričvršćen za fibroid ili ožiljak od prethodnog.
Ponekad puna bešika sprečava pomeranje posteljice napred. U tom slučaju, babica će postaviti kateter u bešiku kako bi je ispraznila.

Koje su posljedice nepotpunog porođaja posteljice?

Normalno, nakon rođenja posteljice, maternica počinje da se kontrahuje kako bi zatvorila krvarenje krvnih sudova. Ali ako dio placente ostane unutra, ne dolazi do potpune kontrakcije i krvni sudovi nastavljaju krvariti.
Ako, unatoč primjeni asistivnih tehnologija u završnoj fazi porođaja, prolazak posteljice traje duže od pola sata, povećava se rizik od akutnog krvarenja iz maternice. Veliki gubitak krvi u prvim danima nakon porođaja ponekad se naziva i postporođajno krvarenje.
Ako se fragmenti placente ne uklone iz maternice na vrijeme, može doći do ozbiljnog gubitka krvi i infekcije. Ovo se dešava kod 1% porođaja.

Kako liječiti?

Ako kasni završni stadijum porođaja, preporučljivo je pričvrstiti bebu na dojku ili ručno stimulirati bradavice, jer to uzrokuje kontrakcije materice i brzo izbacivanje posteljice. Ako je moguće, prihvatite vertikalni položaj– može pomoći i sila gravitacije.
Ako se odlučite za medicinsku intervenciju, dobit ćete injekciju oksitocina, a babica će izvući placentu pupčanom vrpcom. Kada to ne uspije, posteljica se mora ukloniti ručno. U tom slučaju se radi spinalna ili anestezija ili opća anestezija.
Prije vađenja posteljice ili njenog dijela, babica će umetnuti kateter za pražnjenje bešike i uradiće intravenska injekcija antibiotik za prevenciju infekcija. Nakon što se preostala posteljica ručno ukloni iz materice, dobit ćete intravenske lijekove za smanjenje posteljice.
Ako nastavite obilno krvarenje U roku od nekoliko dana ili sedmica nakon porođaja, bićete upućeni na ultrazvuk kako biste provjerili da li postoje komadići posteljice u materici. Ako se sumnje potvrde, bićete poslani u bolnicu na hirurško uklanjanje ostaci placente iz uteralne šupljine. Izvodi se u anesteziji i prati je davanje antibiotika.

Prilikom prvog poroda imala sam nepotpuni porođaj posteljice. Postoji li način da se ovo izbjegne drugi put?

Nažalost, ako već jeste nepotpun pas placentu, rizikujete da je dobijete ponovo. Ako je prethodni slučaj bio uzrokovan placente acreta u ožiljku od carski rez ili inkrement, onda imate velike šanse da ponovite prethodni scenario i teško je uticati na situaciju.
Nepotpuni iscjedak se češće javlja i kod, jer se zrela posteljica lakše odvaja od zida materice. Dakle, ako imate još jedan prijevremeni porod, rizik od sličnog ishoda je visok.
Međutim, ako je prethodna situacija bila povezana sa stimulacijom i grlić materice se zatvorio prerano ili je pupčana vrpca pukla, onda biste trebali razgovarati sa svojom babicom o mogućnosti da ovaj put ne koristite asistirane tehnike u završnoj fazi porođaja. Možda ga je bolje potrošiti prirodno, jer se u ovom slučaju grlić materice neće zatvoriti prebrzo, sprečavajući porođaj posteljice.

Porođaj je težak proces za organizam. Žena je pod velikim stresom, što može dovesti do komplikacija. Koji je iscjedak iz materice normalan i na šta treba biti oprezan? Koji simptomi bi trebali izazvati zabrinutost i otići u bolnicu?

Krvni ugrušci u materici nakon porođaja

Tokom trudnoće i porođaja materica je podvrgnuta najvećem iskustvu i stresu. Uz pomoć ovog organa dijete sazrijeva, proces njegovog rođenja, nakon čega istiskuje placentu (membranu fetusa, pupčanu vrpcu koja je povezivala bebu s majkom i posteljicom). Ali uprkos činjenici da većina ostaci (lohije) se oslobađaju odmah nakon završetka procesa porođaja, neki i dalje ostaju u maternici. Stoga, ako ugrušak izađe iz maternice nakon porođaja, onda ne biste trebali paničariti. Ostatak placente izlazi postepeno. Proces može trajati do šest do osam sedmica.

Iscjedak lohija sličan je ugrušcima nakon porođaja u maternici. Prvih dana su prilično obilne i imaju svijetlo grimiznu boju. Vremenom postaju lakši. Kao rezultat toga, lohije se oslobađaju u gotovo prozirnoj boji.

Može se primijetiti nekoliko perioda pojačanog pražnjenja:

Dojenje. U ovom trenutku dolazi do aktivne kontrakcije mišića reproduktivnog organa, što pomaže u čišćenju od nepotrebnih elemenata.
Kada iznenada ustane iz kreveta. Moguće je čak i doživjeti mučan bol.

Oslobađanje lohija se postepeno smanjuje tokom nekoliko mjeseci. Proces je najintenzivniji u prvoj sedmici, a zatim postepeno postaje manje uočljiv. U pravilu, nakon dva mjeseca, reproduktivni organ prestaje lučiti ugruške nakon rođenja u maternici, što ukazuje da je došlo do potpunog čišćenja.

Proces čišćenja šupljine materice može biti praćen povlačenjem bolne senzacije, koji postepeno nestaju. Razlog tome su kontrakcije reproduktivnog organa. Bol će prestati kada se maternica vrati u prvobitnu veličinu i oblik.

Ovo je normalno za ženu. U periodu kada su lohije posebno obilne, porodilja je pod nadzorom lekara i medicinskog osoblja.

Ponašanje žene

Prvih nekoliko dana nakon dugo očekivanog procesa porođaja, iscjedak je posebno obilan. U ovom trenutku morate pažljivo pratiti higijenu i koristiti posebne medicinske jastučiće. Nakon što iscjedak postane umjeren, možete prijeći na korištenje običnih uložaka, a zatim i svakodnevnih. Ne zaboravite redovno mijenjati svoje higijenske proizvode.

Otpust iz porodilišta

Prije slanja porodilje kući, radi se ultrazvučni pregled. Ispituje šupljinu materice na prisustvo velikih lohija. Ukoliko niste bili na ultrazvučnom pregledu, obratite se ambulanti po mjestu prijave ili prebivališta. Postupak vas može zaštititi od komplikacija.

Ako se otkriju bilo kakva odstupanja, izvod se odgađa za kasniji datum. kasni datum. U materici uopšte ne bi trebalo da ostane ugrušaka. U suprotnom, ženi može biti propisana procedura kao što je čišćenje nakon porođaja. Ako se ugrušci otkriju u prva dva ili tri dana nakon dugo očekivanog trenutka, kada se zidovi maternice još nisu skupili, tada će postupak čišćenja reproduktivnog organa biti manje neugodan, jer neće biti potrebe za širenjem zidovima.

Struganje nakon porođaja

Zahvat je operacija koja se izvodi u bolnici. Čišćenje nakon porođaja ponekad je jednostavno neophodna procedura. Tokom nje, doktor uklanja sve ostatke posteljice koji ostaju u materici. To vam omogućava da izbjegnete bol i upalu u budućnosti. Sam proces se izvodi pod anestezijom, tako da žena ne osjeća bol.

Uzroci ostatka placente

Ako ugrušci ostanu u maternici nakon porođaja, onda mogući razlozi ovo bi moglo biti:

Niska aktivnost zidova maternice, što dovodi do neefikasnih kontrakcija. Uzrok problema obično je smanjenje nivoa takvog ženski hormon, poput prolaktina. On je taj koji potiče kontrakcije maternice i uklanjanje amnionskih membrana.
Prisutnost zavoja u isthmusu maternice. Ovo može biti urođena karakteristika tijela. U periodu aktivnog pražnjenja može doći do začepljenja prolaza, što će dovesti do upalne reakcije. Prisutnost takve osobine utvrđuje se ultrazvučnim pregledom. U njegovom nedostatku, sama žena će moći prepoznati opasnost po glavnom simptomu savijanja - iznenadnom prestanku pražnjenja.

Kada treba potražiti pomoć od ljekara?

Ako krvni ugrušci izađu, vaš lekar će vam moći reći šta su tačno. Čak i nakon što doktor potvrdi da je sve u redu i ode kući, žena treba da plati posebnu pažnju na njihove izlučevine. Čim se pojave neki čudni simptomi, ne odgađajte posjet ljekaru.

Razlozi za kontaktiranje ginekologa trebaju biti:

Ako su krvni ugrušci u maternici nakon porođaja svijetlo grimizne boje i praćeni su bolnim osjećajima.
Veoma obilno krvarenje.
Ako se iscjedak nastavi nakon dva mjeseca.
Ako lohije imaju miris i prati ih svrbež.
Povećanje tjelesne temperature i prestanak lučenja lohija.
Ako postoje pauze u pražnjenju od nekoliko dana.

Mjere predostrožnosti

Usklađenost jednostavna pravila pomoći će u izbjegavanju komplikacija i patologija.

Održavajte ličnu higijenu. Perite svoje genitalije nekoliko puta dnevno. Ovo pomaže u smanjenju rizika od upalne reakcije.
Suzdržite se od aktivnih opterećenja i dizanja teških tereta.
Obratite posebnu pažnju na svoju stolicu. Ne bi trebalo biti kašnjenja ili zatvora.
Lezite na leđa jednom ili dva puta dnevno. Ovaj položaj stimuliše oslobađanje lohija.
Nakon porođaja preporučuje se stavljanje leda na stomak. Ovo pomaže u smanjenju gubitka krvi.

Moguće komplikacije

Ako otkrijete alarmantne simptome, ne odgađajte posjet ginekologu. U suprotnom, ovo može dovesti do komplikacija kao što su:

Razvoj endometrioze je proces upale unutrašnjeg sloja maternice.
Početak subinvolucije je prestanak mišićnih kontrakcija maternice.
Začepljenje maternice, što će dovesti do upalne reakcije.
Razvoj upalnog procesa zbog porasta infekcije.

Nakon pregleda, ginekolog šalje ženu na ultrazvučni pregled kako bi se utvrdio tačan uzrok patologije, nakon čega, u pravilu, čisti maternicu. U nekim situacijama moguće je ograničiti liječenje lijekovima. U tom slučaju ženi se propisuju antibiotici. Kada dojite, lekar bira lek koji se može koristiti tokom ovog perioda. U svakom slučaju, preporučljivo je ne zanemariti mjere opreza. Dakle, bolje je nahraniti bebu prije uzimanja lijeka. Dajte svojoj bebi lakto- i bifidobakterije tokom perioda lečenja. Oni će pomoći da se izbjegnu problemi s još neformiranim crijevima.

Zaključak

Dakle, ugrušci nakon porođaja u maternici i njihovo oslobađanje su normalan fiziološki proces. Poznavajući simptome komplikacija i upale, žena se ne treba bojati.

Nakon što se porođaj završi, beba se rodi i placenta izađe, počinje obnova organizma. Prvi proces je smanjenje maternice na prethodnu veličinu. Ovaj organ ima neverovatna svojstva, jer se prilikom nošenja bebe značajno povećava. Maternica nakon rođenja teži 1 kg, a do kraja perioda oporavka teži samo 50 g.

Međutim, proces oporavka može biti kompliciran nizom patologija koje nastaju tek nakon porođaja i ne mogu se predvidjeti prije, pa se stoga ne mogu spriječiti. Na primjer, vrat se može deformirati.

Samo ljekar može uočiti kršenje tokom pregleda. Obično bi obrisi vanjskog ždrijela trebali biti okrugli, ali s patologijom imaju oblik proreza. U ovom slučaju, sam vrat neće biti u obliku konusa, kako se očekivalo, već cilindričan. Ovaj i drugi poremećaji mogu uticati na plodnost žene i otežati naredne trudnoće.

Kako kontrahirati matericu što je brže moguće nakon porođaja?

U normalnom postpartalni period organ je potpuno očišćen od ostataka posteljice i krvnih ugrušaka u roku od 3 dana. O aktivnosti ovog procesa svjedoči iscjedak - krvav u prvim danima i serozno-sangvinski u narednim danima.

Epitel će se potpuno oporaviti nakon 3 sedmice. Proces kontrakcije je praćen blagim grčevitim bolom. Poslije ponovljenih porođaja ova pojava može biti izraženija i u nekim slučajevima ženi se prepisuju lijekovi protiv bolova.

Odsustvo kontrakcija (atonija) ili njihov slab intenzitet (hipotonija) su patološki i opasni po zdravlje.

Aktivnost kontrakcija zavisi od nekoliko faktora: broja fetusa, lokacije posteljice, komplikacija tokom procesa porođaja, težine deteta i zdravstvenog stanja porodilje.

Atonija se javlja u slučaju savijanja, traume porođajnog kanala, nerazvijenosti organa, upalnih procesa, prisutnosti mioma, polihidramnija i poremećaja zgrušavanja krvi.

Za kontrakciju materice, liječnik može propisati posebne lijekove koji će stimulirati ovaj proces - oksitocin ili prostaglandine.

Impuls bi mogao biti dojenje, tako da bebu treba nahraniti na njen prvi zahtjev. Žena treba više da se kreće, čak i ako je imala carski rez. Bolje je spavati i odmoriti se na stomaku. Vrijedi napomenuti da pražnjenje mjehura može utjecati na brzinu kontrakcija, pa ako nema otoka, morate piti više tekućine i češće posjećivati toalet.

Opasnost od atonije leži u činjenici da se tijelo ne može riješiti ostataka posteljice i krvnih ugrušaka. Ako ostanu, doći će do upale. Stoga će neophodna procedura, ako gore navedene metode ne pomognu, biti struganje ili čišćenje. Ako se ovaj zahvat ne izvede, u budućnosti će biti potrebna histerektomija.

Kada je potrebno očistiti?

Čišćenje materice vrši se nakon porođaja ako u njoj ostanu dijelovi posteljice ili su se nakupili krvni ugrušci. Ostatke možete pronaći na planiranom ultrazvučni pregled koji se sprovodi nakon porođaja.

Zašto se tijelo ne čisti? Razlog je slab porođaj, kada je liječnik morao ručno odvojiti posteljicu ili ako je potonja jako čvrsto pričvršćena.

Čišćenje se vrši i medicinskim i hirurškim metodama. To je obavezna procedura za gore navedene patologije. Ako se takav događaj ne provede, nastat će komplikacije u obliku upalnog procesa i endometritisa.

Ako se nakon porođaja ultrazvukom otkriju ugrušci u maternici, liječnik propisuje kiretažu koja se izvodi pod opšta anestezija. Vrijeme rada nije duže od 20 minuta.

Postupak, kao i svaka druga intervencija, može biti praćen komplikacijama. Najčešće se javlja hematometra - zastoj u šupljini krvnog organa uzrokovan grčom grlića materice. Ako vaginalni iscjedak brzo prestane nakon kiretaže, onda postoji ovu komplikaciju. Za opuštanje grlića maternice i sprečavanje hematometra, propisuje se No-shpa.

Žene s poremećajima krvarenja mogu doživjeti krvarenje iz materice, ali to je prilično rijetka pojava.

Ako bakterije uđu u šupljinu prilikom čišćenja, dolazi do endometritisa - upale sluznice.

Koje su posljedice savijene materice?

Savijanje maternice, odnosno pomjeranje, nakon porođaja nastaje zbog slabosti karličnih mišića i smanjenog tonusa ligamenata. Ovi faktori, u kombinaciji sa komplikovanim porodom, izazivaju određeno odstupanje organa nazad. Pokret je praćen savijanjem.

Ovaj poremećaj izaziva smanjenu aktivnost genitalnih organa, koju karakterizira sindrom bola i funkcionalnih devijacija u ovoj oblasti. Zavoj se eliminira pomoću kompleksa posebne vježbe koje žena lako može izvesti kod kuće.

Myoma

Ova patologija je, nažalost, jedna od najčešćih. Karakterizira ga stvaranje benignih tumora u mišićnom sloju organa.

Ako se liječenje ne započne na vrijeme, postoji veliki rizik od ranog razvoja i kasne komplikacije nakon rođenja djeteta, odnosno:

Jako postporođajno krvarenje;
Placenta accreta;
Nizak tonus materice;
Previše čvrsto pričvršćivanje placente i njeno djelomično odvajanje;
Maternica nema sposobnost da vrati svoju prethodnu veličinu;
Infekcija šupljine organa.

Polipi

Posebnost ove bolesti je teškoća u dijagnosticiranju, jer početna faza pada na postporođajno krvarenje, karakterističan za ovaj period. Glavni razlog Smatra se da polipi imaju istoriju pobačaja ili kiretaže. Placentalni polip se može otkriti samo ultrazvukom.

Ženi je potrebna hospitalizacija i kiretaža nakon porođaja, kada se uklone ostaci posteljice i krvni ugrušci. IN period rehabilitacije treba da uzima antianemične i antibakterijske lekove.

Operacija uklanjanja

Histerektomija - operacija uklanjanja maternice izvodi se za indikacije koje uključuju:

Enometrioza, nemogućnost;
Prolaps materice zbog rupture karličnog dna;
Nakon pomjeranja, reproduktivni organ narušava funkcije žučne kese.

Upala

Razlozi razvoja patološki proces dosta: carski rez, produženi porođaj, previjanje posteljice, nedostatak ili nepridržavanje higijenskih/sanitarnih standarda itd. Simptomi bolesti su povišena tjelesna temperatura, ubrzan puls, bol i povećanje abdomena, groznica, gnojni iscjedak iz vagine.

Ako je žena zabrinuta zbog gore navedenih pojava, ne bi trebalo da odgađa posetu lekaru. Postporođajne komplikacije mogu nastati čak i kada su majka i beba već otpušteni kući.

Da biste se zaštitili od razvoja patologije i spriječili poremećaj reproduktivnih funkcija, trebate kontaktirati stručnjaka koji može postaviti ispravnu dijagnozu i propisati adekvatan tretman ili uvjeriti ženu ako se bolest ne otkrije.

Zašto je došlo do prolapsa materice nakon prvog poroda?

Često se ova pojava javlja kod žena koje su više puta rađale prirodnim putem. Međutim, primigravide također nisu imune na ovu patologiju. Postoji nekoliko razloga zbog kojih dolazi do opadanja kose. Na primjer, kod opuštanja mišića, koje se javlja s godinama zbog smanjene proizvodnje estrogena.

Za svaku ženu trudnoća i kasnije rođenje bebe nisu samo najsretniji period u životu, već i najodgovorniji. Zato treba obratiti posebnu pažnju preventivne mjere, kao i pravovremeno liječenje nastalih komplikacija, među kojima je i postporođajni polip.

Ne treba ga brkati sa neoplazmom koja se javlja tokom trudnoće. Takav se polip smatra normalnim, ne opasno po zdravlježena i njeno nerođeno dete. Ovo je decidualni polip formiran iz tkiva fetalnih membrana ili placente. Pojava decidualne formacije smatra se prirodnim procesom tokom trudnoće, te stoga ne zahtijeva nikakvo liječenje.

Simptomi i uzroci

Placentarni polip je patološka neoplazma koja se pojavljuje iz ostataka posteljice nakon pobačaja, pobačaja ili kompliciranog porođaja.

Polipi u materici nakon porođaja

Zadržani komadi placente u maternici s naknadnim stvaranjem placentnog polipa može se pojaviti iz sljedećih razloga:

Abnormalna struktura posteljice s dodatnim brojem lobula;
poremećaj procesa prirodnog odvajanja placentnog parenhima od zidova maternice.

Utvrditi prisustvo preostalih nakon porođaja placentnog tkiva moguće na osnovu sljedećih kriterija:

Velike veličine postporođajne materice;
pulsirajuće krvarenje ( krvarenje) sa krvnim ugrušcima;
kontrakcije i naknadno opuštanje maternice grčevite prirode.

Pojava placentnog polipa može se spriječiti sljedećim preventivnim mjerama:

Doplerografija uterocirkularne cirkulacije;
Ultrazvučni skrining.

Potreba za rutinskim ultrazvučnim pregledom postoji tokom cijele trudnoće. To omogućava pravovremenu identifikaciju odvojeno lociranih područja posteljice (dodatni lobuli), prstenastu, membranoznu posteljicu i druge razvojne patologije.

Odlučivši mogući rizici, specijalista će moći spriječiti razvoj postporođajnih komplikacija, što uključuje formiranje placente.

Preventivne mjere se provode i nakon porođaja. One su sljedeće:

Provodi se detaljan pregled postporođajne materice. Ako se otkriju znaci nepotpunog oslobađanja placentnog tkiva, ono se mehanički odvaja i placenta se uklanja.
Odmah nakon rođenja primjenjuje se antispazmodična i kontraktilna terapija.

Različiti iscjedak iz materice, kao i krvarenje i mrlje koje se pojavljuju u kasnom postporođajnom periodu trebali bi biti razlog za konsultaciju sa ljekarom.

Razlozi za obrazovanje

Posteljica je svojevrsna barijera, kao i instrument metabolizma između tijela žene i fetusa. At normalan porod placentni parenhim u potpunosti napušta materničnu šupljinu, zajedno sa amnionskim membranama i pupčanom vrpcom. Međutim, u nekim slučajevima komad placente ostaje unutra, kao rezultat toga nastaje polip. Stoga, nakon što se tkivo posteljice oslobodi, stručnjak mora osigurati njegov integritet, odnosno prisustvo svih lobula.

Dio placente može ostati unutra u sljedećim slučajevima:

Posteljica je imala dodatne lobule, koje su ostale u materničkoj šupljini;
neprofesionalno upravljanje poslednjem tromesečju trudnoće i postporođajnog perioda.

Krvni ugrušci počinju da se lijepe za ostatke placentnog parenhima, čvrsto pričvršćeni za zidove maternice, formirajući polip, prekriven koru na vrhu, koja se formira od placentnog tkiva. To se događa kao rezultat pobačaja, neprofesionalnog pobačaja, porođaja ili carskog reza. Postoji mnogo faktora, doprinoseći razvoju polipa, među kojima se može primijetiti sljedeće:

Smrznuta trudnoća bez specifičnih manifestacija;
slabo izstrugana šupljina maternice nakon pobačaja ili pobačaja;
nepotpuno uklanjanje placentnog parenhima tokom carskog reza;
neodgovarajuće vođenje postporođajnog perioda.

Simptomi

Patologija ima izraženu kliničku sliku, koji podsjeća na prirodne fiziološke procese koji se dešavaju u tijelu žene nakon pobačaja i vještačkog prekida trudnoće, kao i tokom postporođajnog perioda. Ali u isto vrijeme, krvarenje je dugotrajnije - upravo je to karakteristična karakteristika korionskih polipa.

Osim toga, na prisustvo polipozne formacije označiti sljedeće znakove:

Blijedo kože;
umor i opšta slabost;
česte vrtoglavice i nesvjestice;
povećanje temperature;
nelagodnost ili bol u lumbalnoj regiji i donjem dijelu trbuha.

Opasnost od placentnog polipa

Neoplazma placente je podložna obavezno liječenje. Inače je moguće razvoj sledećih komplikacija:

Razvoj anemije na pozadini kritičnog gubitka krvi;
trovanje krvi - sepsa;
dodatak sekundarne infekcije;
upala sluznice materice - endometritis;
moguća je neplodnost u budućnosti.
U teškim slučajevima smrt zbog akutnog trovanja krvi ili prekomjernog krvarenja.

Krvavi iscjedak koji ne prestaje dugo vremena, trebalo bi da posluži kao razlog za konsultaciju sa lekarom. Samo će stručnjak moći točno odrediti prirodu krvarenja i, ako je potrebno, propisati operaciju.

Mnoge žene koje su rodile često se susreću s drugim vrstama polipa koji se pojavljuju nakon porođaja. Posebno se mogu primijetiti neoplazme kao što su granulacijski polipi.

Granulacioni polip perineuma

U nekim slučajevima polipi se ne formiraju u šupljini maternice, već na sluznici vagine. Ovo je posebna vrsta neoplazmi nalik polipu - granulacije, čije se stvaranje događa na mjestu ruptura.

Pojava granulacionih polipa zavisi uglavnom od karakteristika tkiva žene. U ovom slučaju tehnika šivanja i vrsta šavnog materijala nisu posebno važni. Kao rezultat, mogu se pojaviti polipozne izrasline nepravilno spajanje tkiva vulve, perineuma ili sluznice vagine. To se može dogoditi ako se koristi vakuum ekstrakcija, prilikom rođenja većeg djeteta, brojnih ruptura itd. Druge slične neoplazme se često pogrešno smatraju granulacijama - papilomi, kondilomi i druge strukture.

Dijagnostičke metode

Mora se reći da pravovremeno otkrivanje patologije značajno povećava šanse za potpuno izlječenje. Stoga se svakoj ženi preporučuje da svakih šest mjeseci posjeti ginekologa radi rutinskog pregleda. U takvim slučajevima, svrha izvođenja dijagnostičke mjere je identifikacija patoloških neoplazmi.

Inicijalna dijagnoza se sastoji od sljedećih procedura:

Konačna dijagnoza se postavlja tek nakon toga histologija uklonjenog tkiva polipa.

Tretman

Jedina metoda koja je pokazala svoju visoku efikasnost u liječenju formiranja placente je kirurško uklanjanje polipa.

Postoji nekoliko načina za kirurško uklanjanje polipa:

Histeroskopija.
Hirurške pincete. Operacija se izvodi ako nije moguće koristiti terapijsku histeroskopiju.
Lasersko uklanjanje.

Na kraju hirurške intervencije obično obavljaju specijalisti odvojena kiretaža materice. Prisustvo sepse (infekcije) je kontraindikacija za kiretažu.

Uklonjeno tkivo nalik polipu šalje se na histologiju kako bi se isključila trofoblastna bolest (horionepiteliom, hidatidiformni mladež, korionski karcinom).

Lasersko liječenje polipa

Danas mnoge klinike i medicinskih centara primijeniti inovativna metodologija tretman polipa razne vrste- lasersko uklanjanje. Ova metoda je posebno relevantna u slučaju postojećih Imam kontraindikacije za potpunu kiretažu materice.

Uklanjanje se vrši ekscizijom polipa laserom. Operacija je apsolutno sigurna, laka i bezbolna. Zahvaljujući ovim osnovnim kriterijima, metoda postaje sve popularnija. Istovremeno sa hirurška intervencija Poduzimaju se mjere za liječenje anemije (anemije):

Uzimanje vitaminskih i mineralnih kompleksa koji sadrže željezo;
posebna dijeta;
injekcije lijekova koji sadrže željezo;
u teškim slučajevima - transfuzija komponenti krvi (eritrocitna masa, plazma).

Preventivne mjere

Sa svrhom prevencija placentnih polipa Sljedeće mjere se moraju poštovati:

Postporođajna placentna polipoza može se pojaviti na pozadini prethodnih pobačaja i pobačaja, uključujući kriminalne. Potrebno je razumjeti da svaku akušersku i ginekološku intervenciju trebaju provoditi samo kvalificirani stručnjaci isključivo u kliničkom okruženju.

Porođaji kod kuće, koji postaju sve popularniji, mogu izazvati razvoj prilično ozbiljnih komplikacija, uključujući polipe maternice. Dakle, nema potrebe da se ugrožava zdravlje, a još manje život majke i bebe.

Da bi se spriječio razvoj komplikacija nakon uklanjanja polipozne formacije, žene bi trebale pridržavati se nekih preporuka specijaliste, i to:

Nemojte se iscrpljivati fizičkim vježbama;
izbjegavajte podizanje teških predmeta;
suzdržati se od seksualnih odnosa;
isključiti posjete plaži, kupatilu, sauni.

Mnoge žene su užasnute i samom pomisli na to hirurška intervencija i počinju da traže alternativnim načinima tretman polipa. Dame se obraćaju tradicionalnim iscjeliteljima, pokušavajući pronaći lijekovi koje ih može spasiti od nastalog problema. Međutim, ovo je pogrešan pristup.

Prvo, zato što samostalan izbor lijekova predstavlja ogromnu opasnost za zdravlje, pa čak i život pacijenta, i, drugo, za izliječenje neoplazme posteljice lijekovi moguće je samo ako je male veličine i nema komplikacija bolesti. U takvoj situaciji, liječnik propisuje protuupalne, hormonske i antibakterijske lijekove.

A šta je sa aplikacijom? narodni lekovi I neće uopšte rešiti problem. Na taj način možete samo spriječiti nastanak novih polipa ili ublažiti simptome postojeće patologije.

Ukoliko sumnjate na razvoj placentnih polipa različitih oblika, hitno se obratite liječniku koji će Vam propisati odgovarajući pregled i odrediti odgovarajuću metodu liječenja za Vas. Ne treba zaboraviti ni redovne ljekarske preglede kod ginekologa.

Sve dok je cijela posteljica spojena sa maternicom i nije se odvojila, krvarenje čak i kod veoma produženog period sukcesije se ne odvija. Ozbiljnost krvarenja ovisi o veličini odvojenog dijela posteljice i njegovoj lokaciji: krvarenje je obilnije, što je posteljica niže pričvršćena, to je veći izloženi dio placentnog područja i manja je kontraktilnost materice. . Krvarenje je posebno jako kada posteljica nije u potpunosti rođena, a dio nje je zadržan u šupljini materice (režnjici koji se nisu odvojili od zida materice ili samo dio lobule).
Ponekad nema vanjskog krvarenja, uprkos činjenici da se u maternici nalazi ili cijela posteljica, djelomično ili potpuno odvojena, ili njen manji dio. U takvim slučajevima obično se javlja bljedilo. kože, ubrzan rad srca i disanje, pad krvni pritisak i drugi znaci rastuće opće anemije. Rezervoar za izgubljenu krv je maternica, koja zbog prelijevanja krvlju povećava volumen, postaje napeta i sferična. Uzroci ovog stanja su grčevi unutrašnjeg farinksa, mehaničko zatvaranje sa gustim tkivom - krvni ugrušak, lobula posteljice koja blokira ždrijelo, ili membrane u obliku kapuljače koje ga prekrivaju iznutra. Stoga, stupanj vanjskog krvarenja ne može poslužiti kao kriterij za procjenu općeg stanja porođajne žene, koje je određeno ne toliko količinom izgubljene krvi koliko reaktivnošću pacijentkinje na gubitak krvi, što uvelike ovisi o toku. rada. Dakle, dugo, teško i bolan porođaj tokom prva dva perioda trudnica je iscrpljena, kompenzacijske funkcije tijela su smanjene, zbog čega porodilja često nije u stanju da se nosi s naglim gubitkom krvi, ponekad čak i manjim. To je posebno vidljivo kod bolesti kardiovaskularnog sistema, teške toksikoze trudnoće i drugih teških stanja porodilje.
Gotovo različiti testovi za utvrđivanje integriteta rođene placente nisu se opravdali: opekotine majčine površine kipućom vodom, punjenje žila posteljice kroz pupčane žile mlijekom, nekom bojom, nedifuznom tvari, itd. Svi ovi testovi ne daju daju uvjerljiv odgovor na postavljeno pitanje, a u isto vrijeme oduzimaju dosta vremena doktoru, koje mu je potrebno za brzu i efikasnu negu porodilje.

Pojava znakova anemije u odsustvu vanjskog krvarenja, kao i postepeno povećanje maternice, poprimajući sferni oblik, ukazuje na grč unutrašnjeg ždrijela ili začepljenje njegovog lumena dijelovima posteljice.
Prevencija zastoja dijelova posteljice sastoji se u poštivanju pravila vođenja porođaja, posebno poslijeporođajnog perioda. To uključuje pražnjenje mjehura nakon rođenja fetusa, vrlo pažljivo praćenje opšte stanje porodilje; Potrebno je suzdržati se u ovom trenutku od palpacije trbuha i posebno materice, od povlačenja pupčane vrpce; posteljicu treba racionalno ukloniti iz porođajnog kanala čim se posteljica potpuno odvoji; Prije toga ne možete prepisivati ergotin i druge lijekove koji izazivaju spastične kontrakcije maternice itd.
Od velike važnosti je borba protiv pobačaja i upale ginekološke bolesti, pravilno vođenje porođaja tokom višeplodne trudnoće i patološki porođaj, posebno kod previjanja placente, polihidramnija, slabosti porođaja, toksikoze trudnoće i simptoma klinički uske karlice.

Tretman. Krvarenje u periodu nakon porođaja treba zaustaviti što je prije moguće. Da biste to učinili, prvo morate pokušati ojačati kontrakcije nakon porođaja, što se može postići ubrizgavanjem 1 ml pituitrina. Propisivanje u takvim slučajevima lijekova koji izazivaju spastičnu kontrakciju mišića materice (ergot, ergotin i sl.) je nedopustiva medicinska greška.
Odvojena posteljica mora biti uklonjena iz materice u jednom od poznate metode: Abuladze, Lazarevich-Crede, itd. Ako ove metode ne daju brz efekat, treba ih koristiti pod anestezijom, nakon čega se posteljica obično brzo oslobađa. Ako se krvarenje nastavi nakon rođenja posteljice, izvršite kontrolni pregled šupljine materice ručno. Ako se režanj posteljice zadrži u šupljini materice, što se obično može utvrditi defektom tkiva rođene posteljice, radi se operacija. ručno odvajanje zadržavaju lobule sa zidova materice i oslobađaju ih prema van. Čak i u slučajevima kada se u materničkoj šupljini ne nalaze ostaci posteljice, ulazak u matericu rukom je koristan, jer se time stimulišu kontrakcije materice i često zaustavlja krvarenje. Ako se nakon ručnog odvajanja posteljice palpacijom otkriju mali komadići, potrebno ih je instrumentalno ukloniti struganjem tupom kiretom, po mogućnosti žličastom (model A.I. Lebedev). U svim slučajevima, nakon vađenja posteljice, maternicu se pažljivo miluje (ali ne i masira) kako bi se povećao tonus njenih mišića i uklonili krvni ugrušci iz šupljine.
Potrebno je ukloniti cijelu posteljicu, jer i najmanji komadići placentnog tkiva koji ostanu u šupljini materice mogu dovesti do krvarenja iz materice i postporođajnog perioda. zarazna bolest(do sepse), a ponekad i razvoj korionepitelioma.
Nakon što se materica potpuno isprazni, da bi se pojačale njene kontrakcije, propisuje se injekcija od 1 ml ergotina i hladno aplicirano u donji dio trbuha.
U svakom slučaju ulaska ruke u šupljinu materice, moraju se preduzeti mjere za sprječavanje postporođajne infekcije (sulfonamidi, penicilin itd.). Ako postoji značajan gubitak krvi, koriste se ponovljene transfuzije krvi.